沈阳军区总医院心内科

王守力 韩雅玲 荆全民王守力 韩雅玲 荆全民

2009.6.26 北京

高位前降支闭塞 ----美丽的噩梦？

病例 1

病例 2

病例 3

共同特点：

•短 LM•LAD 近端闭塞•解剖结构诱人

Drug ？PCI ？CABG ？

病例 1 男性， 71 岁 以“阵发性胸痛 10 年，加重 4 天”入

院 OMI( 前壁 )10 年，在外院 SCA 后未 P

CI

HT 15 年，无烟酒嗜好

2009-3-16 我院 SCA

6F EBU 4.0,Whisper, Maverick2.0/15mm, Runthrough, Maverick2.0/15mm, Maverick1.5/15mm(16ATM) ， Miracle 3, Ryjin1.25/15mm,

Whisper, Ryjin1.25/15mm——LCX

EXCEL4.0/28, 4.0/28,4.0/18mm,——LCX

Quantum 4.5/12mm( 后扩张 )

病例 2 男性， 56 岁 以“阵发性胸痛 9 年，加重 2 个月”入院 2009-3-8 诊为 AMI( 前壁 ) ，在外院 SCA ：

pLAD 100% 闭塞， pLCX 60%~70% 狭窄， OM1 99% 次全闭塞， mRCA 100%闭塞

DM 10 年， HT 20 年，已戒烟 8 年

pLAD 100% ， pLCX 60%~70% ， OM1 99% ， mRCA 100%

pOM1 植入 4.0/21mm 乐普支架 1 枚

病例 22009-5-14 我院 SCA （距第 1

次 PCI 两月余）UCG ： LV 62mm ； EF 0.35 ；

FS 17%

2009-5-14 我院 SCA 结果

病例 3 男性， 56 岁 以“阵发性胸痛 5 年，加重 3 天”入

院 无心梗史 HT 5 年

启示：• 此类解剖结构的高位 LAD 闭

塞 的治疗策略？• 介入治疗器械的选择？• 发生合并症后还继续吗？

谢 谢