嬰幼兒健康照護與技術治療偏頭痛之藥物

指導老師 :陳韻如班級 :幼保二甲學號 :4A0I0006姓名 :陳姿伊

偏頭痛（ Migraine），常見疾病，是一種經常單邊發生的陣痛或搏動性頭痛，血管性頭痛，亦是常見的神經系統疾病。偏頭痛似乎受神經、荷爾蒙、血管三者交互影響。此病有遺傳性，好發於 25-55歲之間。偏頭痛是一種反覆發作的頭痛，可持續幾小時至幾天不等。可能每週發作兩三次，也可偶爾發作。它是一種可逐步惡化的疾病，發病頻率通常越來越高。

偏頭痛 (Migraine)

此病可分兩大類型：傳統型：頭痛甚為劇烈，並連帶有多種或全部徵狀，大多在發作前 10-30分。一般型：只有頭痛徵狀，並無前兆，大多數患者以此種居多。病人通常於睡醒後不久，會產生一些視覺上的障礙。如出現星星和閃電般的亮光，以及模糊或扭曲的視線，這些都是偏頭痛的的先兆。

β受體阻斷劑 (Beta-blockers)有周邊及中樞神經藥理作用，可用於治療高血壓、心絞痛、心律不整、控制因甲狀腺功能亢進引起的心悸及預防偏頭痛，亦有精神專科將 β受體阻斷劑用於緩解急性壓力反應、改善適應障礙、恐慌症及社交畏懼症治療等，主要是降低焦慮引起的顫抖、心悸、冒汗、臉紅、呼吸急促症狀。

β 受體阻滯劑 (ß-Blockers)

使用本品開始劑量要小：增加劑量要慢，臨床觀察要嚴（用藥後要密切觀察血壓、體重和呼吸等）。

用法

醫生在開始給藥前，應確保患者不存在容量負荷過重，並在給藥過程中密切監測患者的體重、心衰症狀和體徵。若患者體重增加 1-1.5Kg，不論其有無心衰惡化徵象，均應加強利尿劑的使用。患者出現體液瀦留和心衰惡化，不需要停用 β受體阻滯劑，除非出現持續水腫和嚴重失代償性心衰時才考慮減量或暫停。待患者經利尿劑治療後，確認無體液瀦 ( ㄓㄨ ) 留後，再重新使用 β受體阻滯劑。附註 : 瀦 : 水積聚

注意事項

雙氫麥角胺(Dihydroergotamine)

臨床上用於老年人退化性腦循環障礙、老年性癡呆、腦動脈硬化癥及中風后遺癥等引起的頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力減退、抑郁、疲勞感等癥狀。

用法口服：１日量３～６ｍｇ，分次於飯前服，對腦退化患者須連須服用３～４周后才顯療效。通常需要３個月的治療。

注意事項

對患急、慢性精神病病人禁用。

麥角胺 (Ergotamine)主要用於偏頭痛，可使頭痛減輕，但不能預防和根治；亦可用於其他神經性頭痛。Ergotamine和其他麥角生物鹼 (ergot) 衍生物(Ex.Dihydroergotamine [DHE]二氫麥角胺 )有為數眾多的藥理作用。然而，在偏頭痛方面他們明確的作用機轉卻是未知。Ergotamine 兼具靜脈及動脈血管收縮作用。儘管已經被推測麥角生物鹼可藉由大腦的血管收縮來減輕偏頭痛，但實驗的證據並沒有支持它是唯一的機轉。

1. 口服：每次１ｍｇ，效果不及皮下注射。2. 皮下注射：每次０．２５～０．５ｍｇ，２４小時內不超過１ｍｇ。本品早期給藥效果最好，頭痛發作時用藥效果差。

用法

注意事項1. 與咖啡因合用有協同作用，可提高療效，減少不良反應。 2.用量過大或皮下注射常有噁心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉、肌無力，甚至胸痛。3. 孕婦、末梢血管疾患、冠脈供血不足、心絞痛及肝、腎疾病者禁用。

美西麥角 (Methysergide)

藥雖然是半合成的麥角衍化物，在結構上與麥角新堿很相似，但在作用上有實質性差別。其強大的抗 5一羥色胺活性，可以預防偏頭痛。附註 :5- 羥 ( ㄑㄧㄤˇ) 色胺最早是從血清中發現的，又名血清素，廣泛存在於哺乳動物組織中，特別在大腦皮層質及神經突觸內含量很高，它也是一種抑制性神經遞質。

用法需從小劑量 (0.5 ～ 1mg/ 日 )開始服用，在一週內逐漸增加到 1 ～ 2mg，每日 2次。口服劑量可達 6mg。

注意事項根據此藥的特性，有嚴重的器質性疾病的患者不宜應用，可改用其他較安全的藥物治療。其血管收縮及縮宮作用一般較弱，妊娠期最好不用。約 1 ／ 3患者有不良反應，而僅 lO ％～ 15 ％需停藥。最常見的有輕度胃腸不適、腹絞痛及頭暈傾向、輕度頭昏及神經過敏表現。

舒馬曲坦 (Sumatriptan)

為抗偏頭痛新藥，是高度選擇性 5 －羥色胺受體（ 5 － HT）激動劑，可逆轉偏頭痛時顱內血管擴張，減輕血漿蛋白外滲，而改善腦血流量，緩解偏頭痛的症狀。用於偏頭痛急性發作的治療。口服起效快於麥角胺咖啡因，有效率達 66%，高於麥角胺咖啡因；還可用於叢集性頭痛的治療， 15 ～ 30分鐘的有效率達74% ～ 77%。

用法口服：每次 100mg，依病情可間隔 2小時反覆給藥。皮注：每次 6mg，用於中、重度偏頭痛患者治療， 10分鐘起效， 1小時減輕或消失70%。靜注：每次 3mg。

注意事項首次劑量在醫師的監視下應用。皮下注射法不宜用於缺血性心髒病、心絞痛和未控制的高血壓患者；靜注有引起冠狀動脈痙攣的危險，故一般情況下不宜採用。大量服用舒馬曲坦會使人的血液變成綠色。因舒馬曲坦中的硫磺成份與血色素結合在一起，使得血液變成了墨綠色。

資料來源http://baike.baidu.com/view/1557748.htm#2http://mulicia.pixnet.net/blog/post/24453847-%E9%A0%AD%E7%97%9B%E8%88%87%E5%81%8F%E9%A0%AD%E7%97%9B%E7%B0%A1%E4%BB%8B-2http://big5.wiki8.com/shuangqingmaijiaoan_27598/http://en.wikipedia.org/wiki/Migrainehttp://baike.baidu.com/view/142016.htmhttp://big5.china.com/gate/big5/health.china.com/html/toutong/toutongzlyy/201006/10-70933.htmlhttp://www.lkum.com/pages/QJKllvnk.htmlhttp://baike.baidu.com/view/569936.htmhttp://baike.baidu.com/view/1557748.htm#2

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