ΓΡΙΠΗ ΤΩΝ ΧΟΙΡΩΝΓΡΙΠΗ ΤΩΝ ΧΟΙΡΩΝΣτοιχεία, δεδομένα, επιχειρήματα Στοιχεία, δεδομένα, επιχειρήματα

και ερωτηματικάκαι ερωτηματικά

24/10/0924/10/09

Κατάληψη ΠΙΚΠΑ-Συμβουλευτικός Κατάληψη ΠΙΚΠΑ-Συμβουλευτικός χώρος υγείαςχώρος υγείας

• Ανοιχτός αυτοοργανωμένος αντιιεραρχικός κατειλημμένος χώρος

• Τμήμα του η ανοιχτή συνέλευση για την υγεία-Συμμετέχουν υγειονομικοί και μη

• Στόχος η ευαισθητοποίηση, η παροχή συμβουλών σε προσωπικό επίπεδο για θέματα υγείας, η οργάνωση σχετικών εκδηλώσεων και δράσεων.

• Λειτουργεί Δευτέρα και Πέμπτη 6:30-8:30

Μικροοργανισμοί:Μικροοργανισμοί:ΖΩΝΤΑΝΟΙ-ΜΗ ΟΡΑΤΟΙΖΩΝΤΑΝΟΙ-ΜΗ ΟΡΑΤΟΙ

• 2 κύριες κατηγορίες 1)ΜΙΚΡΟΒΙΑ 2)ΙΟΙ• Δε μπορούν να επιβιώσουν από μόνοι τους-

Χρειάζονται κάποιον οργανισμό για να «παρασιτίσουν»

• Μεταδίδονται από άνθρωπο σε άνθρωπο (ανθρωπονόσοι) και από ζώο σε άνθρωπο (ζωοανθρωπονόσοι)

• Τα μικρόβια είναι ευαίσθητα στα αντιβιοτικά• Οι ιοί ΌΧΙ

ΙΟΙ ΙΟΙ

• Έχουν εκατομμύρια τύπους • Συνήθως δημιουργούν μικρότερα προβλήματα

από τα μικρόβια• ΌΜΩΣ:το AIDS και οι ηπατίτιδες οφείλεται σε ιό• Προλαμβάνονται με τα ΕΜΒΟΛΙΑ σε υγιείς• Αντιμετωπίζονται μετά τη λοίμωξη κυρίως με

γενικά μέτρα ή με τα ΑΝΤΙΙΚΑ φάρμακα• Τα αντιικά φάρμακα ως τώρα δε

χρησιμοποιούνται συχνά γιατί είναι μικρής αποτελεσματικότητας και ακριβά

Κοινή ΓρίππηΚοινή Γρίππη

• Προκαλείται από ιούς συγκεκριμένης οικογένειας(orthomyxovridae)

• Συχνά συγχέεται με το κοινό κρυολόγημα(δύσκολη η διάκριση). Από τις ιώσεις, η γρίπη

αποτελεί το 5-7%‘Εχει εποχιακή κατανομή στους χειμερινούς μήνεςΠροσβάλλει πολλούς ,ειδικά όσους

συγχρωτίζονται (40-50%) αλλά σκοτώνει κυρίως ηλικιωμένους και άτομα με άλλα προ΄βλήματα υγείας

Γρίππη- Κλινική ΕικόναΓρίππη- Κλινική Εικόνα(κατά σειρά συχνότητας)(κατά σειρά συχνότητας)Cecil 2000Cecil 2000

• Πυρετός 38-40

• Ρίγος

• Βήχας

• Πονοκέφαλος

• Ρινική καταρροή

• Ναυτία- Εμετοί-Διάρροιες

• Πόνος στις αρθρώσεις

Κοινή Γρίππη-ΕπιπλοκέςΚοινή Γρίππη-Επιπλοκές

• Είναι ΣΠΑΝΙΕΣ (<1%) και περιλαμβάνουν:

• Πνευμονία

• Οίδημα λάρυγγα-απόφραξη αεραγωγού

• Μυοσίτιδα

• Μηνιγγίτιδα

H1N1H1N1- Κλινική Εικόνα- Κλινική Εικόνα--σας θυμίζει σας θυμίζει κάτι;κάτι;

• Πυρετός 38-40• Ρίγος• Βήχας• Πονοκέφαλος • Ναυτία- Εμετοί-Διάρροιες• Πόνος στις αρθρώσεις• Ρινική καταρροή…ίδιες περίπου και οι επιπλοκές• Άρα πως ξεχωρίζουν; Υπάρχει διαγνωστικό τεστ

χαμηλής όμως αξιοπιστίας(60-70%)

ΜετάδοσηΜετάδοση

Προστασία από τη μετάδοσηΠροστασία από τη μετάδοση

• Πλυσιμο χεριών

• Αποφυγή συγχρωτισμού

• Παραμονή στο σπίτι για όσο είναι μεταδοτικός-(Τι σημαίνει αυτό για την παραγωγικότητα;)

• Επαγρύπνηση για εμφάνιση επιπλοκών.

Πανδημία-γενικάΠανδημία-γενικά

• Αυξημένη γεωγραφική κατανομή• Μολύνεται >50% ενός πληθυσμού• Εμφανίζει συμπτώματα το 25-35%• Προσβάλλονται περισσότερο παιδιά και νέοι <19• Η θνησιμότητα είναι μεγαλύτερη σε παιδιά <7 και

ενήλικες >60• Ο ορισμός της πανδημίας ΑΛΛΑΞΕ τους

τελευταίους μήνες

ΠΑΝΔΗΜΙΕΣ ΓΡΙΠΠΗΣ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ 100 ΕΤΗ

ΠΑΝΔΗΜΙΑ ΕΤΟΣ ΥΠΟΤΥΠΟΣ infl-Α

ΠΡΟΣΒΛΗΘΕΝΤΕΣ

RIP ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ

ΙΣΠΑΝΙΚΗ 1918-19 Η1Ν1 500 εκ. 50 εκ. >2.5%

ΑΣΙΑΤΙΚΗ 1957 Η2Ν2 2 εκ. <0.1%

HONG-KONG

1968-69 Η3Ν2 1 εκ. <0.1%

Ισπανική γρίππηΙσπανική γρίππη

• Σχεδόν παγκόσμια διάδοση

• Κράτησε 2 χρόνια

• Σκότωσε 50-100 εκατομμύρια (περισσότερους από το 2ο παγκόσμιο)

• Σκότωσε κυρίως νεαρούς ενήλικες

• 20% του πληθυσμού μολύνθηκε

• 2-5% όσων μολύνθηκαν πέθαναν

• Διάρκεια 1956-1958

• Πηγή οι πάπιες

• Εκτίμηση για 1-4 εκατομμύρια νεκρούς

Ασιατική γρίπηΑσιατική γρίπη

Ο Η1Ν1 ΑΥΤΟΠΡΟΣΩΠΩΣ… Ο Η1Ν1 ΑΥΤΟΠΡΟΣΩΠΩΣ… τοσο μικρός, τόσος πανικόςτοσο μικρός, τόσος πανικός

Τα πρωτοσελιδαΤα πρωτοσελιδα

• ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΗ 10/07/09: «Εμβόλια για 4 εκατομμύρια Έλληνες. Η νέα γρίπη προβλέπεται ότι θα καλπάζει το φθινόπωρο στην Ελλάδα

• ΕΘΝΟΣ:1/8 "Αδύναμος κρίκος τα νησιά μας. Ανέτοιμα τα Κέντρα Υγείας μπροστά σε πιθανή εξάπλωση της γρίπης".

• Η ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ 2/8: "Εμβόλιο για όλους κατά της νέας γρίπης. Η χώρα θα προμηθευθεί 24 εκατομμύρια δόσεις".

• ΑΔΕΣΜΕΥΤΟΣ ΤΥΠΟΣ 5/8:Να εμβολιαστεί όλος ο πληθυσμός. Εντολή Καραμανλή στη διυπουργική για τη γρίπη".

Τα καναλιαΤα καναλια

Τρέχουσα κατάστασηΤρέχουσα κατάστασηΠηγή:ΠΟΥΠηγή:ΠΟΥ

• Μέχρι στιγμής αριθμός-ρεκόρ 229 επιστημονικών δημοσιεύσεων για το θέμα.΄Ελλειψη σοβαρών στοιχείων από Αφρική-Ασία.

• Στη συντριπτική πλειονότητα ΗΠΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

• 80 χώρες έχουν αναφέρει προσβολή• 414000 επιβεβαιωμένα κρούσματα (οι περισσότερες

χώρες δεν καταγράφουν)• 5000 θάνατοι παγκοσμίως

Τρέχουσα κατάστασηΤρέχουσα κατάσταση

• Αδύνατο έτσι να υπολογιστεί η νοσηρότητα και η θνητότητα (θάνατοι ανά αριθμό περιστατικών), άρα και το σχετικό όφελος που μπορεί να προκύψει από τον εμβολιασμό.

• Έχει διαφορετική συμπεριφορά, προκαλώντας συχνότερα λοίμωξη και θανάτους σε νέα άτομα γύρω στα 30 (<65-92,7%) και σε εγκύους(9,1%), θέτοντας σε αμφισβήτηση την κλασική αντιμετώπιση που είχε κυριαρχήσει για την εποχιακή γρίπη (μελέτες από Ευρώπη-ΗΠΑ-Αυστραλία)

• Παραδόξως μεγαλύτερη διασπορά στην ύπαιθρο και όχι στις πόλεις (μελέτη στις ΗΠΑ)

Η1Ν1 στην Η1Ν1 στην ΕλλάδαΕλλάδα (πηγή (πηγή ΚΕΕΛΠΝΟ-21/10)ΚΕΕΛΠΝΟ-21/10)

Άγνωστος ο αριθμός όσων νόσησαν (σταμάτησε να καταγράφεται)

65 άτομα νοσηλεύτηκαν λόγω επιπλοκών9 εμφάνισαν σύνδρομο οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας

(μέση ηλικία στα 33 έτη)3 κατέληξανΤην ίδια ώρα:1600 νεκροί από τροχαία/έτος(το 1/3 παιδιά)-

8000 σοβαρά τραυματίες20000 θάνατοι που σχετίζονται με το κάπνισμα153 θάνατοι από καταγεγραμμένα εργατικά ατυχήματα2000000 παιδιά πεθαίνουν από πείνα στον κόσμο-ακόμα

δεν έχει βρεθεί εμβόλιο

Μήπως διυλίζουμε τον κώνωπα και Μήπως διυλίζουμε τον κώνωπα και καταπίνουμε την κάμηλο;καταπίνουμε την κάμηλο;

Roche Profits-Εταιρία Roche Profits-Εταιρία κατασκευής κατασκευής TamifluTamiflu

Τριπλασιάστηκαν τα κέρδη μέσα στο 2009!!

• Τιμή Tamiflu 27,37 ευρώ στην Ελλάδα

• Αύξηση 700% στις πωλήσεις, σε περίοδο κρίσης

Κέρδη, αλλά πως???Κέρδη, αλλά πως???• Δευτέρα, 10 Αύγουστος 2009 06:00

•Τρόπος διάθεσης των αντι-ιικών φαρμάκων TAMIFLU (OSELTAMIVIR) της εταιρείας ROCHE HELLAS AE και RELENZA (ZANAMIVIR) της εταιρείας GLAXOSMITHKLINE AEBE Απόφαση ΕΟΦ 58520/7-8-2009ΑΠΟΦΑΣΗΈχοντας υπόψη:1. Το άρθρο 6, παρ. ΙΙ, εδ. 8 του Ν.1316/83 όπως αντικαταστάθηκε από το άρθρο 25 του Ν.3730/08(ΦΕΚ Α 262/2312.2008)2. Την ανάγκη λήψης έκτακτων μέτρων για την αντιμετώπιση της πανδημίας της νέας γρίπης3. Την ΚΥΑ ΔΥΓ3(α) 83657/2005 (ΦΕΚ Β 59/2006)4. Την εισήγηση του Εθνικού, Επιστημονικού και Επιχειρησιακού Συμβουλίου (Συνεδρίαση 3η/4.08.09)

ΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΜΕ

Η χορήγηση των ανωτέρω φαρμάκων από τα φαρμακεία να γίνεται με Αιτιολογημένη Ιατρική Γνωμάτευση συνοδευόμενη από Συνταγή.Υπόδειγμα της Αιτιολογημένης Ιατρικής Γνωμάτευσης επισυνάπτεται στη παρούσα απόφαση. (http://www.eof.gr/web/guest/newflu).

Ποιος άλλος κερδίζει;Ποιος άλλος κερδίζει;

• Φαρμακευτικές εταιρίες (φάρμακα-εμβόλια)• Παραφάρμακα-βότανα-προστατευτικά (τριπλασιασμός

του τζίρου στις ΗΠΑ 2009-New York Times)• Εταιρίες φαρμακευτικών-καθαριστικών (άνοδος κερδών

160%)-προώθηση της Kleenex από την κυβέρνηση των ΗΠΑ με χορηγία ενός kit καθαριότητας σε κάθε μαθητή.

• Εταιρίες παροχής τηλεφωνικών συμβουλών• ΜΜΕ-η τρομολαγνεία πουλάει• …Η κυριαρχία η οποία με εμβόλια και προστατευτισμό

θα ¨εξολοθρεύσει¨ μία απειλή που είναι έτσι κι αλλιώς αυτοπεριοριζομενη

Εμβόλια: προστασία ή έλεγχος;Εμβόλια: προστασία ή έλεγχος;

• Στην Άπω Ανατολή οι Κινέζοι πραγματοποιούσαν μια μορφή προληπτικών εμβολιασμών για την ευλογιά, φορώντας τα ρούχα του ασθενή θύματος της ευλογιάς (αυτά που φορούσε στην φάση της διαπύησης) και εισπνέοντας αποξηραμένες φλύκταινες ευλογιάς αφού τις διατηρούσαν για ένα χρόνο.

• Ο Πλίνιος ισχυριζότανε ότι η σίελος λυσσασμένου σκύλου μπορεί να προστατεύσει από την λύσσα.

• Είναι επίσης ενδιαφέρον να σημειώσουμε ότι η δυνατότητα λήψης αντιγόνου δια του στόματος να κινητοποιεί συστηματικές ανοσολογικές αντιδράσεις, είχε αναγνωριστεί από τους Ινδιάνους της Ν. Αμερικής, που έτρωγαν φύλλα από Poison Ivy (Rhus toxicodedron) σε μια προσπάθεια να προφυλαχθούν από αντιδράσεις ευαισθησίας εξ επαφής με το φυτό.

• Βασικός δείκτης και στόχος ανάπτυξης στον τρίτο κόσμο είναι το ποσοστό εμβολιασμού

Τα κλασικά εμβόλια στην Ελλάδα Τα κλασικά εμβόλια στην Ελλάδα και η χρησιμότητά τουςκαι η χρησιμότητά τους

Στοιχεία για το εμβόλιο Στοιχεία για το εμβόλιο H1N1H1N1

• Έχει χρησιμοποιηθεί ο ίδιος ανοσοενισχυτικός παράγοντας με αυτόν της κοινής γρίπης και της γρίπης των πτηνών και παρόμοια τεχνική με τα προηγούμενα εμβόλια

• Προσφέρει ικανοποιητική κάλυψη τις πρώτες δέκα ημέρες, ενώ μετά από τρεις εβδομάδες, οι περισσότεροι που το κάνουν έχουν υψηλά ποσοστά ανοσίας στον ιό της νέας γρίπης.

• Σε πάνω από 10 μελέτες το ποσοστό επιτυχίας κυμαίνεται από 95 έως 97% και δεν αναφέρονται άμεσες σοβαρές επιπλοκές

• Αναφέρονται συχνές (35-40%) ήπιες επιπλοκές( πόνος,δέκατα, τοπική ερυθρότητα)

• Αναφέρεται ότι και το περσινό εμβόλιο προσφέρει κάποια προστασία σε ποσοστό 50-60%

• Μόνο 12% των Γερμανών δήλωσαν πρόθυμοι να κάνουν το εμβόλιο• Κόστος στις ΗΠΑ 9 δις δολάρια• Κόστος ανά εμβόλιο 2,5 έως 20 δολάρια ανάλογα με τη χώρα• Εκατομμύρια εμβόλια έχει ήδη παραλάβει η Ελλάδα ΠΡΙΝ αποδειχτεί η

ασφάλειά τους και πάρουν τυπική άδεια

Αλλά…Αλλά…

• Ο συνήθης χρόνος ανάπτυξης ενός εμβολίου είναι τριπλάσιος

• Μελέτη στις 23/10(Possible hidden hazards of mass vaccination against new

influenza A/H1N1: have the cardiovascular risks been adequately weighed?) Πιθανή συσχέτιση με αθηρογένεση.

• Η πρόεδρος του ιατρικού οργανισμού Αustralian Vaccination Network, Meryl Dorey, έκανε έκκληση στην αυστραλιανή κυβέρνηση να μην είναι το εμβόλιο υποχρεωτικό για παιδιά, τονίζοντας ότι το εμβόλιο ενδέχεται να είναι πιο επικίνδυνο από την γρίπη.

• Σοβαρές επιπλοκές που εμφανίζονται από άλλα εμβόλια, είναι όμως πάρα πολύ σπάνιες είναι:αλλεργίες, σπασμοί, εγκεφαλίτιδα, μόνιμες εγκεφαλικές βλάβες, σύνδρομο Guillain Barre, κώφωση.

• Υποτίθεται ότι είναι ασφαλές για εγκύους, ενώ κάποια συνήθη εμβόλια (MMR) δεν είναι.

Από τον τύπο 24/9/09.Κάτι Από τον τύπο 24/9/09.Κάτι βρωμάει…βρωμάει…

• Όποιος εμβολιάζεται με το εμβόλιο για τη νέα γρίπη αναλαμβάνει ουσιαστικά και την ευθύνη των όποιων παρενεργειών. Η επικεφαλής της Εθνικής Επιτροπής Πανδημίας της Νέας Γρίπης Ελένη Γιαμαρέλου επεσήμανε σήμερα, παρουσία του υπουργού Υγείας

Δημήτρη Αβραμόπουλου, ότι  «όποιος υποβάλλεται στη διαδικασία του εμβολιασμού, θα είναι υποχρεωμένος να υπογράφει δήλωση συναίνεσης». Να σημειωθεί ότι

ουδέποτε μέχρι σήμερα Έλληνες πολίτες έχουν κληθεί να υπογράψουν δήλωση συναίνεσης, είτε αγοράζοντας νέα φάρμακα από τα φαρμακεία, είτε κάνοντας νέα εμβόλια.

• ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΑΥΤΌ ΠΡΑΚΤΙΚΑ;

Το εμβόλιο στην Ελλάδα-Τι μας Το εμβόλιο στην Ελλάδα-Τι μας περιμένειπεριμένει

• Ηδη, έχουν παραγγελθεί 3.500.000 δόσεις του εμβολίου για τη νέα γρίπη, από τις εταιρίες Claxo και Novartis. Από αυτές, 1.500.000 θα είναι διαθέσιμες έως το τέλος Νοεμβρίου, ενώ 2.000.000 θα παραληφθούν το Δεκέμβριο

• Οι εμβολιασμοί θα ξεκινήσουν στο διάστημα από τις 10 έως τις 25 Νοεμβρίου

• Σε πρώτη φάση, το εμβόλιο θα κληθούν να κάνουν όσοι φροντίζουν παιδιά κάτω των έξι μηνών και το μεγαλύτερο μέρος του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού

• Η δεύτερη φάση των εμβολιασμών θα γίνει στα μέσα Δεκεμβρίου και αφορά κατά σειρά προτεραιότητας τις εξής ηλικιακές ομάδες: υγιείς άνδρες και γυναίκες 15-40 ετών, καθώς παρατηρείται στις ηλικίες αυτές πιο συχνά η εμφάνιση επιπλοκών από τη νέα γρίπη.

• Θα ακολουθήσουν, υγιείς ενήλικες 40-50 ετών και στη συνέχεια όσοι βρίσκονται στη δεκαετία μεταξύ 50 και 60. Η τελευταία κατηγορία πολιτών που θα εμβολιαστούν, αφορά τα υγιή άτομα κάτω των 15 ετών και άνω των 65 ετών.

Άρα:Άρα:

• Ποιος κινδυνεύει από τον ιό;

• Γιατί αυτός ο ιός και όχι μια άλλη απειλή;

• Ποιος σπέρνει τον πανικό και ποιος προσδοκεί στον έλεγχο;

• Ποιος εκτοξεύει τα κέρδη του;