血浆脂蛋白系统及其代谢紊乱血浆脂蛋白系统及其代谢紊乱

上海第二医科大学上海第二医科大学临床生化与生化检验临床生化与生化检验

分子生物学分子生物学倪培华倪培华

问题：问题： 11 、血浆脂蛋白的组成及其分类。、血浆脂蛋白的组成及其分类。 22 、主要的载脂蛋白的功能。、主要的载脂蛋白的功能。 33 、血浆脂蛋白的代谢及其生理功能。、血浆脂蛋白的代谢及其生理功能。

44 、血清脂质和脂蛋白检测项目选择。、血清脂质和脂蛋白检测项目选择。

55 、高脂蛋白血症分型及其主要特点。、高脂蛋白血症分型及其主要特点。

第一节 血脂与血浆脂蛋白第一节 血脂与血浆脂蛋白一、血脂的组成一、血脂的组成血脂是血浆中脂类的总称血脂是血浆中脂类的总称胆固醇 （胆固醇酯和游离胆固醇）胆固醇 （胆固醇酯和游离胆固醇）甘油三酯 （甘油二酯与甘油一酯）甘油三酯 （甘油二酯与甘油一酯）磷脂 （磷脂酰胆碱和磷脂酰乙 磷脂 （磷脂酰胆碱和磷脂酰乙 醇胺等） 醇胺等）游离脂肪酸 游离脂肪酸 (( 非酯化脂肪酸） 非酯化脂肪酸）

二、血浆脂蛋白（二、血浆脂蛋白（ lipoproteinlipoprotein ，， LPLP ））11 、定义：血浆脂质与蛋白质结合所组成、定义：血浆脂质与蛋白质结合所组成 的一类大分子复合物，能溶于 的一类大分子复合物，能溶于 水，运行于血。 水，运行于血。22 、组成：、组成： 蛋白质（载脂蛋白） 蛋白质（载脂蛋白） 甘油三酯 甘油三酯 磷脂 磷脂 脂质 胆固醇 脂质 胆固醇 胆固醇酯 胆固醇酯

33 、功能、功能（（ 11 ）运输脂类）运输脂类（（ 22 ）参与脂类代谢）参与脂类代谢（（ 33 ）参与某些疾病的过程）参与某些疾病的过程

三、脂蛋白分类三、脂蛋白分类（（ 11 ）按其密度的不同）按其密度的不同

乳糜微粒（乳糜微粒（ CMCM ）） 极低密度脂蛋白（ 极低密度脂蛋白（ VLDLVLDL ）） 低密度脂蛋白（ 低密度脂蛋白（ LDLLDL ）） 高密度脂蛋白（ 高密度脂蛋白（ HDLHDL ））

(2)(2) 按其电泳时区带的泳动位置不同按其电泳时区带的泳动位置不同 CM β-Lp CM β-Lp 前前 β-Lp α-Lpβ-Lp α-Lp

__ ++

CM LDL VLDL CM LDL VLDL HDLHDL

四、脂蛋白的组成四、脂蛋白的组成血浆脂蛋白的分类、理化性质、含量及功能血浆脂蛋白的分类、理化性质、含量及功能分类特征分类特征密度法 密度法 CM VLDL LDL HDLCM VLDL LDL HDL电泳法 电泳法 CM CM 前前 β-Lp β-Lp α-Lpβ-Lp β-Lp α-Lp直径 直径 80-500 25-80 20-25 6.9-9.580-500 25-80 20-25 6.9-9.5组成 组成 (%)(%) 蛋白质 蛋白质 2 10 20 502 10 20 50 脂 类 脂 类 98 90 80 5098 90 80 50生成部位生成部位 小肠 肝细胞 肝细胞 肝细胞小肠 肝细胞 肝细胞 肝细胞 小肠小肠 小肠 小肠 功能 运输外 运输内 运输肝 运输全功能 运输外 运输内 运输肝 运输全 源性 源性 TG TG 源性源性 TG TG 中中 CH CH 身各组身各组织织 CHCH 至肝至肝

五、脂蛋白结构特点：五、脂蛋白结构特点：球型颗粒球型颗粒表层（外壳）：磷脂分子表层（外壳）：磷脂分子 亲水基团 亲水基团在外在外 疏水基团 疏水基团在内在内 载脂蛋白 载脂蛋白镶嵌其间镶嵌其间内核（核心）：内核（核心）： TGTG 、、 CECE 、、 FCFC

第二节 载脂蛋白第二节 载脂蛋白一、载脂蛋白（一、载脂蛋白（ apolipoproteinapolipoprotein ，， ApoApo ））11 、功能、功能 构成脂蛋白 构成脂蛋白 使脂蛋白代谢有关的酶被激活或活性抑制 使脂蛋白代谢有关的酶被激活或活性抑制

与脂蛋白代谢有关的特异性受体结合 与脂蛋白代谢有关的特异性受体结合

二、载脂蛋白的命名与分类二、载脂蛋白的命名与分类概念：血浆脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白。

11 、命名：、命名：根据根据 19711971 年年 AlaupovicAlaupovic 提出的提出的 ABCABC 法法。。22 、分类：、分类：ApoA ⅠⅡ Ⅳ ApoA ⅠⅡ Ⅳ ApoB BApoB B100 100 BB4848 ApoC ⅠⅡⅢ ApoC ⅠⅡⅢ ApoD ApoD ApoEApoE

ApoBApoBApoB100ApoB100 ：来源于肝，分子量为：来源于肝，分子量为 512723512723ApoB 48ApoB 48 ：来源于小肠，分子量为：来源于小肠，分子量为 240000240000

ApoCIIIApoCIIIApoCIIIApoCIII00

ApoCIIIApoCIII11 第第 7474 位苏氨酸残基所带的唾液酸位苏氨酸残基所带的唾液酸数 数 ApoCIIIApoCIII22

33 、分类、分布及生理意义、分类、分布及生理意义载脂蛋白 所在脂蛋白 合成部位 生理功能载脂蛋白 所在脂蛋白 合成部位 生理功能

ApoA I HDL ApoA I HDL 小肠、肝 激活小肠、肝 激活 LCATLCATApoA II HDL ApoA II HDL 小肠、肝 稳定小肠、肝 稳定 HDLHDL 结构结构ApoA IV CM ApoA IV CM 小肠 辅助激活小肠 辅助激活 LPLLPLApoB100 LDLApoB100 LDL 、、 VLDL VLDL 肝 被肝 被 LDLLDL 受体识受体识别别ApoB48 CM ApoB48 CM 小肠 促成小肠 促成 CMCM 生成生成ApoC I CM,VLDL,HDL ApoC I CM,VLDL,HDL 小肠 激活小肠 激活 LCATLCATApoC II CM,VLDL,HDL ApoC II CM,VLDL,HDL 肝 激活肝 激活 LPLLPLApoC III VLDL ApoC III VLDL 肝 抑制肝脏肝 抑制肝脏 摄取 摄取 VLDLVLDL

ApoD HDL ApoD HDL ？ 促进胆固醇酯的转移？ 促进胆固醇酯的转移ApoE VLDL,CM,HDL ApoE VLDL,CM,HDL 肝 被肝 被 CMCM 受体识别受体识别ApoH CM,VLDL,LDL ApoH CM,VLDL,LDL ？ 激活？ 激活 LPLLPLApoJ HDL ApoJ HDL 肝 溶解和转运脂质肝 溶解和转运脂质ApoApo （（ aa ） ） LpLp （（ aa ） 肝 抑制纤维蛋白溶） 肝 抑制纤维蛋白溶解酶 解酶 活性 活性

四、血浆脂蛋白的代谢与功能四、血浆脂蛋白的代谢与功能11 、、 CMCM（（ 11 ）代谢）代谢（（ 22 ）生理功能：）生理功能： 转运外源食物中甘油三酯到全身各组织， 转运外源食物中甘油三酯到全身各组织，氧化分解供能或储存。氧化分解供能或储存。

ApoB48ApoA-Ⅳ

ApoB48ApoCⅡApoAⅣApoE

ApoB48ApoAⅣApoEPL CHE

ApoA CⅡ

E 、 D

ApoA E 、 D 、

C

ApoB100

ApoB100ApoCⅡApoE

ApoB100ApoE

ApoB100ApoE

小肠 新生 CM成熟 CM

CMR

肝细胞摄取

游离脂肪酸供肝外组织利用

LPL

ApoCⅡApoE

ApoCⅡ

TG

新生 HDL

LCAT

成熟 HDL

肝

新生 VLDL

ApoCⅡApoE

成熟 VLDLLPL

PL CHApoCⅡ

CHE

IDL

游离脂肪酸供肝外组织利用

LDL

外周组织摄取

22 、、 VLDLVLDL（（ 11 ）代谢）代谢（（ 22 ）生理功能：）生理功能： 运输内源性的甘油三酯，即将体内 运输内源性的甘油三酯，即将体内多余糖转变生成的甘油三酯运到肝外脂多余糖转变生成的甘油三酯运到肝外脂肪组织中储存或被肝外组织利用。肪组织中储存或被肝外组织利用。

33 、、 LDLLDL（（ 11 ）代谢）代谢（（ 22 ）生理功能 ：）生理功能 ： 运输肝内胆固醇至全身各组织的 运输肝内胆固醇至全身各组织的主要脂蛋白。主要脂蛋白。 游离胆固醇游离胆固醇 各组织细胞利用或贮存 各组织细胞利用或贮存 合成各种类固醇化合物合成各种类固醇化合物

44 、、 HDLHDL（（ 11 ）代谢）代谢（（ 22 ）生理功能：）生理功能： 将肝脏合成的胆固醇经酯化生成胆固将肝脏合成的胆固醇经酯化生成胆固醇酯由醇酯由 LDLLDL 运到肝外组织利用。运到肝外组织利用。 回收全身各组织衰老与死亡细胞膜上 回收全身各组织衰老与死亡细胞膜上的游离胆固醇，经血液逆向运回肝脏，的游离胆固醇，经血液逆向运回肝脏，转变成胆汁酸盐排泄。转变成胆汁酸盐排泄。

第三节 脂蛋白受体第三节 脂蛋白受体一、概述一、概述 位于各种细胞的膜上，脂蛋白转化分位于各种细胞的膜上，脂蛋白转化分解后的残基主要通过脂蛋白受体被摄入细胞。解后的残基主要通过脂蛋白受体被摄入细胞。

LDLLDL 受体受体（（ ApoBApoB 、、 ApoEApoE ）） ApoEApoE 受体（受体（ CMCM ）） HDLHDL 受体受体 β-VLDLβ-VLDL 受体受体 巨噬细胞清道夫受体巨噬细胞清道夫受体

二、二、 LDLLDL 受体受体11 、、 LDLLDL 受体结构：受体结构：（（ 11 ）酸性糖蛋白）酸性糖蛋白（（ 22 ）结构：）结构：胞外区 配体结合结构域：胞外区 配体结合结构域： ApoBApoB 、、 ApoEApoE 结结合合 EGFEGF 前体结构域： 前体结构域： 含糖基结构域： 支持 含糖基结构域： 支持跨膜区 跨膜结构域跨膜区 跨膜结构域胞内区 胞液结构域胞内区 胞液结构域

22 、、 LDLLDL 受体途径受体途径（（ 11 ）） LDLLDL 与细胞膜上有被区域与细胞膜上有被区域 LDLLDL 受体结合受体结合（（ 22 ）出现有被小窝）出现有被小窝（（ 33 ）从膜上分离形成有被小泡）从膜上分离形成有被小泡（（ 44 ）网格蛋白解聚脱落，再结合到膜上）网格蛋白解聚脱落，再结合到膜上（（ 55 ）） pHpH 值降低，使受体与值降低，使受体与 LDLLDL 解离解离（（ 6)(7)LDL6)(7)LDL 受体重新回到膜上进行下一次循环受体重新回到膜上进行下一次循环（（ 88 ）有被小泡与溶酶体融合后，）有被小泡与溶酶体融合后， LDLLDL 经溶酶经溶酶体体 作用 作用 CECE 水解为游离胆固醇、脂肪酸；水解为游离胆固醇、脂肪酸； 甘油三酯水解为脂肪酸； 甘油三酯水解为脂肪酸； ApoApo 水解为氨基酸。水解为氨基酸。

33 、、 LDLLDL 受体途径的调节受体途径的调节 受胞内游离胆固醇的调节：若胞内浓度受胞内游离胆固醇的调节：若胞内浓度升高，可能出现升高，可能出现（（ 11 ）抑制）抑制 HMGCoAHMGCoA 还原酶，以减少自身的还原酶，以减少自身的胆 胆 固醇合成 固醇合成（（ 22 ）抑制）抑制 LDLLDL 受体基因的表达，以减少受体基因的表达，以减少 LDLDLL 受体的合成，以减少受体的合成，以减少 LDLLDL 的摄取，这的摄取，这种种 LDLLDL 受体减少的调节过程称为下调。受体减少的调节过程称为下调。（（ 33 ）激活内质网酰基）激活内质网酰基 CoACoA 胆固醇酰基转移胆固醇酰基转移酶酶 （ （ ACATACAT ）使游离胆固醇在胞浆内酯化）使游离胆固醇在胞浆内酯化成成 胆固醇储存，以供细胞的需要 胆固醇储存，以供细胞的需要

44 、、 LDLLDL 受体的功能：受体的功能： 通过摄取胆固醇进入细胞内，用于通过摄取胆固醇进入细胞内，用于 细胞增殖 细胞增殖 类固醇激素合成 类固醇激素合成 胆汁酸盐等合成 胆汁酸盐等合成

三 、巨噬细胞清道夫受体三 、巨噬细胞清道夫受体11 、概述、概述（（ 11 ）遗传性的）遗传性的 LDLLDL 受体缺陷的杂合子不能受体缺陷的杂合子不能摄 摄 取 取 LDLLDL ，但动脉粥样硬化斑块的巨噬细，但动脉粥样硬化斑块的巨噬细 胞内有从 胞内有从 LDLLDL 来的来的 CECE 大量聚集并泡化。大量聚集并泡化。

（（ 22 ）变性的）变性的 LDLLDL 不能经过不能经过 LDLLDL 受体途径。受体途径。（（ 33 ）巨噬细胞可无限制地摄取变性的）巨噬细胞可无限制地摄取变性的 LDLLDL 。。

22 、巨噬细胞清道夫受体结构、巨噬细胞清道夫受体结构 N-N- 端胞浆域： 端胞浆域： 跨膜域： 跨膜域： 间隔域 间隔域 螺旋卷曲螺旋域 螺旋卷曲螺旋域 胶原蛋白样域 胶原蛋白样域 C-C- 端侧特异域：摄取配体端侧特异域：摄取配体

33 、清道夫受体的配体、清道夫受体的配体 经乙酰化或氧化修饰的经乙酰化或氧化修饰的 LDLLDL 多聚黄嘌呤核苷酸和多聚鸟嘌呤核苷多聚黄嘌呤核苷酸和多聚鸟嘌呤核苷 多糖如硫酸右旋糖苷 多糖如硫酸右旋糖苷 某些磷脂，如丝氨酸磷脂 某些磷脂，如丝氨酸磷脂 细菌脂多糖 细菌脂多糖

44 、清道夫受体的作用及特点：、清道夫受体的作用及特点：（（ 11 ）修饰的）修饰的 LDLLDL 被清道夫受体识别被清道夫受体识别（（ 22 ）不受胞内胆固醇的量调节）不受胞内胆固醇的量调节 无胆固醇调节机制 无胆固醇调节机制 在细胞内沉积，生成泡沫细胞，堆积在细胞内沉积，生成泡沫细胞，堆积在动脉壁上，形成冠心病发病原因之一。在动脉壁上，形成冠心病发病原因之一。

（（ 33 ）清除细胞外液中的修饰）清除细胞外液中的修饰 LDLLDL ，是机，是机体体 的一种防御功能。 的一种防御功能。

第四节 脂代谢有关酶类与特殊蛋白质第四节 脂代谢有关酶类与特殊蛋白质

一、脂蛋白脂肪酶（一、脂蛋白脂肪酶（ lipoprotein lipaslipoprotein lipasee ，， LPLLPL ））

11 、合成与分泌：实质细胞、合成与分泌：实质细胞 脂肪细胞脂肪细胞 心肌细胞心肌细胞 骨骼肌细胞骨骼肌细胞 乳腺细胞乳腺细胞 巨噬细胞巨噬细胞

22 、生理功能：、生理功能：

（（ 11 ）催化）催化 CMCM 和和 VLDLVLDL 核心的核心的 TGTG 分解为脂分解为脂肪酸和单酸甘油酯，以供组织氧化供能肪酸和单酸甘油酯，以供组织氧化供能和贮存。和贮存。

（（ 22 ）参与）参与 VLDLVLDL 和和 HDLHDL 之间的载脂蛋白和之间的载脂蛋白和磷脂的转换。磷脂的转换。

33 、分泌机制、分泌机制

（（ 11 ）基本型分泌）基本型分泌 细胞合成细胞合成 LPLLPL 后直接分泌，不储存于后直接分泌，不储存于细胞内。细胞内。

（（ 22 ）调节型分泌）调节型分泌 某些细胞新合成的某些细胞新合成的 LPLLPL 储存在分泌管储存在分泌管内，细胞受刺激后分泌，分泌大于合成。内，细胞受刺激后分泌，分泌大于合成。

二、肝脂酶（二、肝脂酶（ hepatic lipasehepatic lipase ，， HLHL ））

属于与血液循环中内源性属于与血液循环中内源性 TGTG 代谢有代谢有关的酶之一。关的酶之一。

11 、特点、特点(1)(1) 不需要不需要 ApoCIIApoCII 作为激活剂作为激活剂(2)SDS(2)SDS 抑制酶活性抑制酶活性(3)(3) 作用于小颗粒脂蛋白作用于小颗粒脂蛋白 (( 如如 VLDLVLDL 、、 HDLHDL等）等）

22 、合成与分泌、合成与分泌

（（ 11 ）合成）合成 肝实质细胞合成，酶蛋白的糖化及肝实质细胞合成，酶蛋白的糖化及低聚糖化修饰是分泌低聚糖化修饰是分泌 HLHL 的必要条件。的必要条件。

（（ 22 ）调节）调节 类固醇激素可调节类固醇激素可调节 HLHL 的释放的释放

三、卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（三、卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（ LCATLCAT ））

11 、合成、合成 主要肝细胞合成外，在小肠、胰、脾主要肝细胞合成外，在小肠、胰、脾等也可合成。等也可合成。

22 、功能、功能 将将 HDLHDL 的卵磷脂的的卵磷脂的 C2C2 位不饱和脂肪位不饱和脂肪酸转移给游离胆固醇，生成溶血磷脂和酸转移给游离胆固醇，生成溶血磷脂和胆固醇酯。胆固醇酯。

四、四、 HMGCoAHMGCoA 还原酶还原酶

11 、存在：小胞体膜、存在：小胞体膜22 、催化合成甲基二羟戊酸、催化合成甲基二羟戊酸33 、合成胆固醇的限速酶、合成胆固醇的限速酶44 、调节：受胞内胆固醇浓度调节、调节：受胞内胆固醇浓度调节

五、胆固醇酯转移酶（五、胆固醇酯转移酶（ CETPCETP ））

11 、作用：、作用： 促进各脂蛋白之间脂质的交换和转运促进各脂蛋白之间脂质的交换和转运22 、胆固醇的逆转运：、胆固醇的逆转运： 周围组织细胞膜的游离胆固醇与周围组织细胞膜的游离胆固醇与 HDLHDL结合后，被结合后，被 LCATLCAT 酯化成胆固醇酯，转移酯化成胆固醇酯，转移入入 HDLHDL 核心，通过核心，通过 CETPCETP 转移至转移至 VLDLVLDL 、、 LLDLDL ，再被肝的受体摄取入肝细胞，完成，再被肝的受体摄取入肝细胞，完成胆固醇从周围末梢组织细胞经胆固醇从周围末梢组织细胞经 HDLHDL 转运转运到肝细胞的过程。到肝细胞的过程。

第五节 脂质和脂蛋白的检测第五节 脂质和脂蛋白的检测一、检测项目及其临床意义一、检测项目及其临床意义11 、血清总胆固醇测定（、血清总胆固醇测定（ TCTC ））22 、血清甘油三酯测定（、血清甘油三酯测定（ TGTG ）） TCTC 、、 TG TG 增高 与冠心病呈正相关增高 与冠心病呈正相关

33 、高密度脂蛋白胆固醇测定（、高密度脂蛋白胆固醇测定（ HDL-CHDL-C ））44 、低密度脂蛋白胆固醇测定（、低密度脂蛋白胆固醇测定（ LDL-CLDL-C ））

HDL-C HDL-C 与冠心病呈负相关与冠心病呈负相关 LDL-C LDL-C 与冠心病呈正相关与冠心病呈正相关

55 、载脂蛋白测定（、载脂蛋白测定（ ApoAApoA ，， ApoBApoB ）） ApoAI ApoAI 与与 HDL-CHDL-C 相一致相一致 ApoB100 ApoB100 与与 LDL-CLDL-C 相一致相一致

66 、脂蛋白（、脂蛋白（ aa ）测定）测定 [LP[LP （（ aa ）） ]]（（ 11 ）） 19871987 年 年 EatonEaton 和和 Melean Melean 克隆克隆 ApoApo（（ aa ））（（ 22 ）） ApoApo （（ aa ）与）与 ApoB100ApoB100 以二硫键结合以二硫键结合（（ 33 ）） ApoApo （（ aa ）分子结构与纤溶酶原极为相）分子结构与纤溶酶原极为相似似（（ 44 ）） LPLP （（ aa ）与）与 LDLLDL 结构类似结构类似（（ 55 ）） ApoApo （（ aa ）可能结合到纤溶酶原受体或）可能结合到纤溶酶原受体或纤纤 维蛋白， 维蛋白， LPLP （（ aa ）携带的胆固醇结合至）携带的胆固醇结合至血血 管损伤部位，促进动脉粥样硬化形成， 管损伤部位，促进动脉粥样硬化形成， 也阻碍血管内凝血块的溶解。 也阻碍血管内凝血块的溶解。

77 、脂蛋白、脂蛋白 -X-X 测定（测定（ Lp-XLp-X ））88 、磷脂测定（、磷脂测定（ PLPL ））99 、游离脂肪酸测定（、游离脂肪酸测定（ FFAFFA ））1010 、过氧化脂质（、过氧化脂质（ LPOLPO ））

第六节 血浆脂蛋白的代谢紊乱第六节 血浆脂蛋白的代谢紊乱11 、高脂血症、高脂血症 指血中脂质浓度升高，特别是 指血中脂质浓度升高，特别是 TCTC 和和 TGTG ，，二者之一升高或二者同时升高二者之一升高或二者同时升高。。22 、高脂蛋白血症、高脂蛋白血症（（ 11 ）指血清脂蛋白浓度升高）指血清脂蛋白浓度升高（（ 22 ）高脂蛋白血症分型及其主要特点）高脂蛋白血症分型及其主要特点

I I IIaIIa IIbIIb III III IVIV V V 血浆中 血浆中 CM LDL LDL IDL VLDL VLDLCM LDL LDL IDL VLDL VLDL 升高的 伴升高的 伴 VLDL VLDL 伴伴 CMCM 脂蛋白脂蛋白 血浆中升 血浆中升 TGTG Ch Ch Ch TG TGCh Ch Ch TG TG 高的脂类 高的脂类 TC TG TG TG TC TCTC TG TG TG TC TC 血清外貌 奶油层 透明 透明 混浊 混浊 奶油血清外貌 奶油层 透明 透明 混浊 混浊 奶油 透明 微混 混浊透明 微混 混浊 原因 原因 LPLLPL 活性 活性 LDLLDL 受体缺陷 受体缺陷 VLDLVLDL 合 合 IDLIDL 异化 异化 VLDLVLDL 合成 合成 LPLLPL

活性活性 ApoCIIApoCII缺乏 活性降低 成旺盛 速率降低 处理速率 处理速率缺乏 活性降低 成旺盛 速率降低 处理速率 处理速率

33 、载脂蛋白代谢异常、载脂蛋白代谢异常

七、血清脂质检测的分析程序及项目选择七、血清脂质检测的分析程序及项目选择分析程序分析程序11 、血清或血浆外观、血清或血浆外观22 、、 TCTC 测定测定33 、、 TGTG 测定测定44 、、 HDL-CHDL-C 测定测定

55 、、 LDL-CLDL-C 测定测定66 、、 ApoAApoA 和和 ApoBApoB 测定测定77 、、 LpLp （（ aa ）测定）测定88 、脂蛋白电泳分析、脂蛋白电泳分析99 、其他测定：、其他测定： 有关的蛋白质、酶和受体测定 有关的蛋白质、酶和受体测定

血清脂质和脂蛋白检测的分析程序及项目选血清脂质和脂蛋白检测的分析程序及项目选择择血清或血浆外观血清或血浆外观 TCTC 测定测定

TGTG 测定测定HDL-CHDL-C 测定测定LDL-CLDL-C 测定测定

ApoAApoAII 测定测定ApoBApoB100100 测定测定LpLp （（ aa ）测定）测定

脂蛋白电泳分析脂蛋白电泳分析其他测定：其他测定： 有关的蛋白质、有关的蛋白质、酶和受体测定酶和受体测定

血清外观

透明 混浊

Ch N Ch↑↑ Ch ↑↑ 不分层 分层TG N TG N TG ↑ ↓ ↓↓ ↓ ↓ TG 下层血清正常 IIa IIb ↙ ↘ ↙ ↘

Ch ChN/ 混浊 透明 ↓ ↓ TG↑↑ TG↑↑ III IV Ch↑ ChN/↑ ↓ ↓ V I