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精浊. 概念. 指尿道口常有精液溢出的生殖系炎症性疾病。 相当于现代医学 “ 前列腺炎 ” ( 急性细菌性前列腺炎 、 慢性细菌性前列腺炎 , 非细菌性前列腺炎 、 前列腺痛 ) 急性--热淋 慢性--精浊、劳淋、白浊、白淫、肾虚腰痛. 发病特点. 1、尿路刺激征及尿不尽感 2、滴白 3、疼痛 4、有时伴性功能障碍、神经衰弱、不育 5、青壮年男性多发. 病因病机. 疖肿、乳蛾下尿路感染结肠感染. 外感 湿热 流注下焦. 经络阻隔 气血凝滞. 内生湿热注于下焦. 嗜食肥甘厚腻醇酒辛辣. 精浊. 阴虚:肾阴不足,相火妄动. 肾虚. - PowerPoint PPT Presentation
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中医外科学多媒体课件--泌尿男性前阴疾病
河南中医学院第一临床医学院外科学科
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概念
指尿道口常有精液溢出的生殖系炎症性疾病。 相当于现代医学“前列腺炎”(急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎,非细菌性前列腺炎、前列腺痛)
急性--热淋 慢性--精浊、劳淋、白浊、白淫、肾虚腰痛
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发病特点
1 、尿路刺激征及尿不尽感2 、滴白3 、疼痛4 、有时伴性功能障碍、神经衰弱、不育5 、青壮年男性多发
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病因病机
外感湿热流注下焦
疖肿、乳蛾下尿路感染结肠感染
内生湿热注于下焦
嗜食肥甘厚腻醇酒辛辣
肾虚阴虚:肾阴不足,相火妄动阳虚:肾阳虚衰,膀胱不利
经络阻隔气血凝滞
精浊
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西医认识1 、感染 A 、血行感染、淋巴感染 B 、经尿道的逆行感染 尿液的感染,尿路内细菌生长2 、前列腺内尿液返流--化学性前列腺炎 可能对各类前列腺炎的发生均具有重要意义3 、腺液内的锌含量
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1 、急性细菌性前列腺炎:有全身症状及尿路感染,诊断较易。
2 、慢性细菌性前列腺炎:常有尿路感染史,无尿路感染时大多无临床症状。前列腺液内有细菌存在,镜检 WBC增多, 10- 15/HP,磷脂体减少或缺如。
3 、非细菌性前列腺炎:有前列腺炎的症状,但前列腺液内无细菌生长,前列腺液的改变与细菌性前列腺炎相同。
4 、前列腺痛:临床症状与前列腺炎类似,但前列腺液镜检及培养均完全正常。
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有人曾作过 600例患者分析总结,细菌性前列腺炎只占病人 5%,非细菌性前列腺炎占 64%,前列腺痛 31%,所以非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺多见。
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临床表现1 、急性细菌性前列腺炎 A、全身症状: 发病急骤,高烧寒战,恶心呕吐 B、疼痛:腰骶部、会阴部 C、尿路刺激征或伴直肠刺激征: 尿频、尿急、尿痛,里急后重、下坠感 D、直肠指诊:前列腺肿大,压痛明显、局部温度增高。
E、血、尿常规 F、前列腺液检查
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临床表现
2 、慢性前列腺炎 共同症状:尿频、尿痛,尿不尽感,疼痛常放射至阴茎头及会阴部。便后或尿后有白色分泌物自尿道口排出,常有睾丸、精索、会阴腰骶部疼痛、性功能障碍、早泄、勃起功能障碍、神经衰弱等。
虽有尿路刺激症状,但尿常规多正常或只有少量白细胞
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临床表现
不同表现: A、慢性细菌性前列腺炎常伴有反复尿路感染。无尿路感染史的患者很少患有细菌性前列腺炎。
B、前列腺液检查 分段收集尿液及前列腺液进行检查、培养以及前列腺液特异性抗原-抗体测定,对诊断有帮助。
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辨证施治1 、湿热下注 主证:尿频、尿急、尿痛、排尿不适或灼热感,尿色黄浊、尿道口白色或浑浊分泌物,会阴腰骶胀痛,睾丸坠胀,口燥咽干,或伴发热畏寒、舌红、苔黄腻,脉滑数。
治则:清热利湿 方药:八正散或龙胆泻肝汤2 、气血瘀滞 主证:以疼痛为主,伴腰痠乏力,舌暗红或瘀斑,苔白脉弦。
治则:活血化瘀 方药:桃红四物汤或前列腺汤
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辨证施治 桃仁 红花 丹参 赤芍 王不留 牛膝 青皮 川楝子 乌药 败酱草 蒲公英
血尿、血精+田三七、白茅根 痛甚+乳香 没药 元胡3 、阴虚 主证:腰膝痠软,头昏眼花,失眠多梦,遗精或血精,滴白,舌红,苔少,脉细数。
治则:补肾滋阴,清泄相火 方药:知柏地黄丸+萆薢分清饮
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辨证施治
4、阳虚 主证:头昏神疲、腰痠膝冷,阳瘘早泄,溢白,舌淡胖,苔白,脉沉细。
治则:温肾固精 方药:金锁固精丸合右归饮
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外治
1 、坐浴2 、灌肠3 、前列腺按摩4 、理疗:局部超短波透热5 、针灸:选用腰阳关、气海、关元、中极、肾俞、命门、志室、三阴交、足三里等,中弱刺激,可配合艾条灸。
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西医治疗
1 、急性细菌性前列腺炎 A、抗菌素 磺胺 喹诺酮 氨苄青 B、尿潴留 耻骨上膀胱穿刺引流,忌用导尿 C、多饮水,软化大便
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西医治疗
2 、慢性细菌性前列腺炎 A、敏感抗生素、 CoSMZ 4W、坦洛新、盐酸黄酮哌酯(津源灵)
B、前列腺按摩 C、坐浴3 、非细菌性前列腺炎 一般不用抗菌素,理疗,坐浴,按摩,避免服用酒、咖啡、辛辣。减轻充血。
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预防与调理
1 、合理性生活,减少不适当性冲动。2 、规律生活,禁酒及刺激性食物3 、避免长时间骑车或久坐。4 、注意精神调节,心理因素。