Январь, 2014 год

Различная степень риска инфицирования ВИЧ среди мужчин-геев: значение для ДоКП ( PrEP )

Значительное снижение частоты употребления инъекционных наркотиков среди лиц, получивших положительный результат анализа на гепатит С

Английское исследование обращает внимание на мужских секс-работников

В США у мужчин-геев молодого возраста с недавно установленным диагнозом ВИЧ отмечается высокая вирусная нагрузка

Тестирование при госпитализации помогает выявить большее число ВИЧ-инфекции

Компьютеризированное консультирование способствует снижению вирусной нагрузки и рискованного поведения

NAM / AVAC Вебинар на тему "Новости исследований в сфере ВИЧ профилактики: за чем следить в 2014 году".

Другие темы новостей Редакторская подборка статей из других

источников

   

  Различная степень риска инфицирования ВИЧ среди мужчин-геев: значение для ДоКП (PrEP)

Исследование, проследившие за тем, как изменялся риск ВИЧ инфицирования среди группы мужчин-геев в течение 6-8 летнего периода, выявило наличие значительной разницы в степени выраженности риска, его продолжительности, и в результате – различие в уровне заболеваемости ВИЧ.

  Новости профилактики ВИЧ в Европе

Этот выпуск является

 

Исследователи проанализировали, как часто участники исследования подвергали себя рискованным видам сексуального поведения на протяжении исследования (оценивая рисованное поведение участников за истекшие 6 месяцев по "шкале сексуального риска" при каждом их посещении), и выявили, что показатели индивидуального риска имели тенденцию оставаться на том же уровне, но разделялись на три различные категории. Так исследование выявило, что каждый седьмой участник попадал в группу очень высокого риска, и каждый третий из них (33%) стал ВИЧ-инфицированным за период проведения исследования. Немногим меньше четверти участников относились к группе умеренного риска, и среди них 10% стали ВИЧ-позитивными.

Другие две-трети участников входили в группу низкой степени риска, за исключением коротких эпизодов, во время которых они проявляли более рискованное поведение; только 3% участников из этой группы заразились ВИЧ.

Характерными чертами участников групп повышенного риска (треть всех участников) были принадлежность к европеоидной расе, высокий денежный доход и молодой возраст; кроме этого, характерными чертами группы очень высокого риска, в которую вошёл каждый седьмой участник исследования, были депрессия и употребление рекреационных наркотиков.

Комментарий: Исследователи провели этот анализ, так как они хотели выявить информацию, которая могла бы помочь эффективному определению лиц для целенаправленного использования доконтактной профилактики – ДоКП (PrEP). Одной из причин того, что этот метод очень медленно внедряется в США и все еще не получил одобрения в других странах, является его стоимость. Исследования по финансово-экономической выгодности этого метода предполагают, что использование ДоКП (PrEP) будет выгодным только в том случае, если этот метод будет назначаться только лицам с наивысшим риском инфицирования (ознакомьтесь с отчётом исследования в качестве примера). Результаты этого исследования интересны еще и

первым выпуском нового ежемесячного бюллетеня  новостей для всех, кто работает в сфере профилактики ВИЧ в Европе.

Если у Вас возникли замечания по поводу этого выпуска или Вы хотели бы поделиться своими предложениями в отношении последующих выпусков, пожалуйста, напишите на нашу электронную почту info @ nam . org . uk .

Этот выпуск вышел на английском, французском, испанском, португальском и русском языках.

Выпуски бюллетеня совершенно бесплатны. Пожалуйста, позвольте своим коллегам или кругу своих друзей подписаться для получения бюллетеня.

Благодарности

Мы выражаем свою признательность

Станиславу Казикину за перевод бюллетеня на русский язык.

Этот проект осуществляется при помощи гранта фармацевтических компаний Gilead Sciences Europe Ltd, Merck & Co., Inc. and ViiV Healthcare.

тем, что оно стало первым исследованием, продемонстрировавшим соответствие специфических характеристик мужчин-геев с закономерными изменениями степени риска с течением времени или, так называемой, "траекторией риска".

Тематические ссылки:

Ознакомьтесь с полным текстом этой статьи на русском языке на сайте aidsmap . com .

Значительное снижение частоты употребления инъекционных наркотиков среди лиц, получивших положительный результат анализа на гепатит С

Диагноз вирусного гепатита С (ВГС) ассоциируется с устойчивым уменьшением частоты использования инъекционных наркотиков, по данным Канадского исследования, опубликованного в онлайн выпуске журнала "Клинические аспекты инфекционных заболеваний". Каждые дополнительные три месяца наблюдения ассоциировались с 10% снижением частоты инъекционного употребления кокаина и героина.

"Главной находкой этого исследования является то, что оповещение о результате теста на ВГС и оказание консультативной помощи связано с последующим снижением частоты употребления наркотиков среди недавно инфицированных ВГС, но не приводит к таким изменениям среди неинфицированных, – комментируют авторы статьи. – Снижение частоты потребления инъекционных наркотиков возможно является ответной реакцией на оповещение о недавней сероконверсии".

Исследователи также выявили, что в течение 30 месячного периода исследования доля участников, заявивших о совместном использовании шприцев, достигла очень низкого уровня среди всех участников независимо от их ВГС статуса.  

В редакционных комментариях к исследованию, авторы высказываются о том, что эти результаты подчёркивают "...важное значение тестирования на

Gilead Sciences Europe Ltd, Merck & Co., Inc. и ViiV Healthcare предоставляют финансовую поддержку этого проекта и не осуществляют контроль за содержанием его материалов.

In association with:

ВГС, как катализатора по изменению поведения".

Комментарий: Результаты этого исследования не могут служить доказательством того, что установление диагноза гепатита С непосредственно ведёт к сокращению употребления инъекционных наркотиков или, что тестирование на гепатит С напрямую ведёт к уменьшению совместного использования инъекционного инструментария. Очевиднее всего, тестирование и диагностика являются неотъемлемой частью процесса, в рамках которого потребители инъекционных наркотиков получают доступ к услугам медицинской помощи в целом. Как и в других исследованиях с участием потребителей инъекционных наркотиков, вышеприведённые данные показывают, что обеспечение надлежащей помощи может привести к большим изменениям в рискованном поведении.

Тематические ссылки:

Ознакомьтесь с полным текстом этой статьи на русском языке на сайте aidsmap . com .

Английское исследование обращает внимание на мужских секс-работников

В Англии мужчины секс-работники предрасположены к более высокому риску заражения ВИЧ и инфекциям, передающихся половым путём, а также по некоторым характеристикам они отличаются от мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), как выявило недавно проведённое исследование.

В Англии вероятность установления диагноза ВИЧ-инфекции у мужских секс-работников в три раза превосходит вероятность этого диагноза среди других мужчин, посещающих центры по диагностике и лечению заболеваний, передающихся половым путём. Среди этой группы чаще встречаются мигранты (38% против 19%): более трети секс-работников, принявших участие в исследовании, не были рождены в Великобритании.

Среди секс-работников мигрантов 38% были родом из Бразилии, 25% – из стран Западной Европы, 12%

– Восточной Европы и 12% – из Азии.

В целом, только один из 1250 посетителей венерологических клиник заявил о своём вовлечении в секс-бизнес. По данным других исследований, проведённых в Великобритании, только каждый третий секс-работник заявляет о своём роде деятельности при посещении венерологических центров, что означает, что приблизительно каждый из 400 мужчин, обратившихся за помощью в такие центры, работал в секс бизнесе. 

Удивительно то, что по возрастному показателю секс-работники были немного старше других пациентов венерологических клиник (их средний возраст составил 29 лет против 28), и 30% мужчин секс-работников были старше 35 лет.  Авторы подчёркивают, насколько эти данные противоречат предположению, "...что среди МСР (мужских секс-работников) преобладают молодые лица". Мужские секс-работники чаще проходят скрининговое обследование своего сексуального здоровья, но не чаще других проходят тестирование на ВИЧ (только 73%).

Не удивителен тот факт, что 57% секс-работников отнесли себя к группе мужчин, практикующих секс с мужчинами, в сравнении с 15% из общего числа посетителей клиник, но исследователи были удивлены тем фактом, что 43% секс-работников охарактеризовали себя в качестве представителей с "преобладающей гетеросексуальной ориентацией".  

Комментарий: Это исследование является интересным дополнением другого крупномасштабного исследования -  EMIS, которое проводилось при участии мужчин-геев Европы, и которое выявило, что каждый 20 мужчина-гей хотя бы раз в жизни предоставлял платные сексуальные услуги, но только один из 200 предоставлял такие услуги более 10 раз. Поэтому мужские секс-работники составляют относительно небольшую долю среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), но склонны иметь специфические проблемы, как например, связанные с миграцией или изоляцией от других МСМ. В исследовании EMIS было выявлено, что торговля мужским сексом была более

распространена в некоторых странах Восточной Европы, к примеру, в Македонии, но также достаточно часто встречается и в Италии.

Тематические ссылки:

Ознакомьтесь с полным текстом этой статьи на сайте aidsmap . com .

В США у мужчин-геев молодого возраста с недавно установленным диагнозом ВИЧ отмечается высокая вирусная нагрузка

Треть молодых людей, недавно направленных в ВИЧ-специализированные учреждения Соединённых Штатов, имеют высокую вирусную нагрузку, что означает высокий риск передачи ВИЧ другим. При исследовании было выявлено, что у молодых мужчин и подростков в возрасте от 12 до 24 лет, практикующих секс с мужчинами (МСМ), средний показатель вирусной нагрузки был приблизительно на уровне 125   000 копий/мл, что намного выше среднего показателя 47   000 копий/мл, зарегистрированного среди их гетеросексуальных сверстников. Вирусная нагрузка на уровне 50   000 копий/мл и выше (что расценивается в качестве потенциально высокоинфекциозного уровня) была зарегистрирована у 30% МСМ молодого возраста по сравнению с 22% в группе гетеросексуальных лиц.

Однако, этот результат является не только плохой новостью. Исследователи признали, что возможной причиной высокой вирусной нагрузки может быть своевременная диагностика: средний уровень CD4 лимфоцитов на момент постановки диагноза составил 456 клеток/мм3, что является показателем относительно ранней диагностики. У молодых лиц в основном отмечается ассоциация между низким уровнем CD4 лимфоцитов и высокой вирусной нагрузкой, но последняя была намного выше среди МСМ по сравнению с гетеросексуальными лицами – почти у трети МСМ молодого возраста вирусная нагрузка превышала 50 000 копий/мл; для сравнения, такой же уровень вирусной нагрузки отмечался у каждого пятого ребёнка, заражённого ВИЧ при родах и у каждого шестого лица,

заражённого при гетеросексуальном сексе. 

Комментарий: Это исследование показывает, что недиагностированные случаи ВИЧ-инфекции среди молодых лиц в США формируют высокоинфекциозную прослойку, но не по причине их прогрессирующего заболевания, напротив, две-трети из них имели уровень CD4 лимфоцитов выше 350 клеток/мм3, предполагая, что большое число случаев инфекции среди молодых МСМ устанавливается в раннем периоде. В Европе на долю ВИЧ-инфицированных мужчин-геев приходится намного меньшее число лиц моложе 25-летнего возраста, хотя по данным EMIS исследования число новых случаев ВИЧ в Восточной Европе выше среди лиц более молодого возраста.  

Тематические ссылки:

Ознакомьтесь с полным текстом этой статьи на русском языке на сайте aidsmap . com .

Тестирование при госпитализации помогает выявить большее число ВИЧ-инфекции

В госпитале, расположенном в южной части Лондона, в результате использования стратегии рутинного тестирования на ВИЧ "по умолчанию" среди всех пациентов, поступающих в экстренное отделение больницы, было выявлено 17 новых случаев ВИЧ среди пациентов, не подозревавших о своём заболевании, в дополнение к трём пациентам с ранее установленным диагнозом, но которые выпали из-под наблюдения специализированной помощи. 

Программа тестирования по умолчанию (ред.: проводимого всем, кто не отказывался от теста) была инициирована в Кройдонском обучающем госпитале (Croydon University Hospital) в 2011 году (о чем повествуется в рассказах " От поздно диагностированного" в рубрике "Новости Антиретровирусной терапии", выпуск 214).

Более 12 500 пациентов были приняты для обследования в отделение экстренной помощи с июня 2011 по март 2013 года. Треть из них прошли

тестирование на ВИЧ: первоначально уровень охвата тестированием составил 33%, что возросло до 41% во второй половине наблюдения.

Было выявлено 20 ВИЧ-инфицированных пациентов, 14 из которых были мужского пола. Показатель выявляемости ВИЧ составил 0,48%, что приблизительно сравнимо с общим уровнем заболеваемости в Кройдонском районе Лондона. 

Из всех выявленных случаев, 17 оказались первично выявленными, а в трёх случаях диагноз был установлен ранее выявленным пациентам, но которые выпали из-под наблюдения; двое из них были успешно восстановлены на учёт специалиста, в то время, как предпринимаются попытки по выходу на контакт с еще одним пациентом. 11 пациентов начали приём антиретровирусной терапии. Был установлен еще один новый случай ВИЧ среди контактов ВИЧ-позитивных пациентов. У одного пациента диагноз был установлен в стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции; пациент был женат, и к этому времени его жена уже была беременна. Два года спустя и мать и ребёнок остаются ВИЧ-негативными.  

Комментарий: Одним из наиболее важных аспектов этого исследования является то, что оно показало, что такая стратегия является очень дешёвым методом выявления новых случаев инфекции: так, для проведения 4122 анализов было потрачено 20 527 фунтов стерлингов или 1466 фунтов стерлингов - для выявления одного нового случая инфекции. Это не первое и не единственно проведённое в Лондоне исследование, которое показало, что тестирование пациентов, госпитализируемых в экстренном порядке, является хорошим методом выявления недиагностированных случаев ВИЧ. HINTS исследование также показало значительно более высокий уровень выявляемости ВИЧ среди госпитализируемых пациентов, чем среди пациентов, посещающих поликлиники или пункты по оказанию травматологической или экстренной помощи.   

Тематические ссылки:

Ознакомьтесь с полным текстом этой статьи

на русском языке на сайте aidsmap . com .

Компьютеризированное консультирование способствует снижению вирусной нагрузки и рискованного поведения

Исследование в США с участием 240 человек, принимающих антиретровирусную терапию, выявило, что использование программ по компьютеризированному консультированию пациентов приводит к значительному снижению вирусной нагрузки, повышению приверженности к лечению и снижению рискованного сексуального поведения среди пользователей программы.

Компьютеризированный модуль программы CARE+ предоставляет необходимую информацию и помогает участникам задуматься над такими направлениями, как: приверженность к лечению, раскрытие ВИЧ статуса, безопасный секс, использование наркотических средств, и как приверженность отражается на вирусной нагрузке.

Через месяц после 9-и месячного курса участия в программе, среди участников проводилось измерение вирусной нагрузки, а также оценивался уровень приверженности к лечению и уровень рискованного поведения.

Уровень рискованного поведения среди участников снизился на 55%, в то время, как среди участников контрольной группы этот показатель несколько повысился.  Аналогичным образом, исходный уровень приверженности к лечению, который составлял 76%, возрос до 81% после исследования среди пользователей программы CARE+, хотя немного ухудшился у контрольной группы. Доля пациентов с определяемой вирусной нагрузкой на момент начала исследования составила 30%, и к концу исследования среди тех из них, кто участвовал в программе CARE+, уровень приверженности к лечению возрос на 13%.

Не смотря на то, что этот показатель рассчитывался на основании данных, заявленных самими участниками, снижение уровня вирусной нагрузки был подтверждён лабораторными исследованиями. Среди участников с определяемым уровнем вирусной нагрузки наблюдалось снижение её

первоначального уровня в среднем на 75% в сравнении с 30% снижением в контрольной группе, хотя среди всей группы участников программа CARE+ привела к едва ли значительному улучшению показателя вирусной нагрузки.   

Комментарий: Исследование по воздействию на поведение населения зачастую основывается только на субъективных данных, предоставленных самими участниками, поэтому результаты данного исследования впечатляют тем, что воздействие метода компьютеризированного консультирования/обучения было сопоставлено с измеряемым улучшением уровня вирусной нагрузки среди лиц с изначально определяемым уровнем. Однако, важно отметить, что влияние этого метода измерялось только однократно – 1 месяц после окончания программы, и было бы важно проследить за продолжительностью достигнутого эффекта.

Тематические ссылки:

Ознакомьтесь с полным текстом этой статьи на русском языке на сайте aidsmap . com .

NAM/AVAC Вебинар на тему "Новости исследований в сфере ВИЧ профилактики: за чем следить в 2014 году".

Первый в этом году совместный – NAM и AVAC – вебинар (телефонный обучающий семинар в сопровождении слайдов) состоится в четверг 30 января в 14:00 по Гринвичу (или 15:00 по центрально-европейскому времени).

Мы с нетерпением ждём новостей по профилактике в 2014 году.

Среди выступающих:

Габриэл Брэугэлмэнс (Gabrielle Breugelmans), Партнёрский союз научно-исследовательских организаций Европы и развивающихся стран (European and Developing Country Clinical Trials Partnership)

Тина Бруун (Tina Bruun), исследование ПАРТНЕР (PARTNER study)

Джулио Мария Корбелли (Giulio Maria

Corbelli), Европейская группа по лечению ВИЧ/СПИД (European AIDS Treatment Group).

Рэбека Уэбб (Rebekah Webb) - представитель организации AVAC будет председательствовать на этом вебинаре.

Для регистрации, пожалуйста воспользуйтесь этой ссылкой https :// cc . readytalk . com / r /4 vjyo 4 vedwjy & eom .

Тематические ссылки:

Следуя этой ссылке, Вы сможете зарегистрироваться для участия в вебинаре онлайн

Другие темы новостей

Широкомасштабное исследование в США определяет наиболее точные методы тестирования на ВИЧ

Американское исследование подтвердило, что тест-системы "четвёртого поколения", при помощи которых проводится сочетанное выявление антител к ВИЧ и р24 ВИЧ антигена, являются более чувствительным методом диагностики, и могут выявлять более половины (до 87%) случаев ВИЧ-инфекции в ранних стадиях, в то время как наилучшая тестовая система, определяющая наличие только антител, в этих условиях установит диагноз только у трети обследуемых. Исследование также выявило, что тестовые системы, использующие для анализа слюну, и которые иногда применяются в качестве наборов для экстренной диагностики или тестирования на дому, пропускают 13% инфекций. Тест-системы четвёртого поколения являются стандартным методом обследования в Европе, но были одобрены в США только в 2010 году.

ВПЧ-инфекция полового члена повышает риск инфицирования ВИЧ у мужчин независимо от наличия у них циркумцизии (обрезание крайней плоти).

Дополнительный анализ, проведённый в рамках исследования по циркумцизии в городке Кисуму,

Кения, выявил, что у мужчин с поражением тканей полового члена вирусом папилломы человека вероятность заражения ВИЧ был на 72% выше, а случае поражения одним из канцерогенных штаммов ВПЧ – даже на 92%. Риск заражения ВИЧ возрастал в зависимости от числа штаммов ВПЧ, присутствующих у данного лица: так, мужчины, инфицированные тремя или большим числом штаммов ВПЧ, имели трёхкратное увеличение риска заражения ВИЧ.  Риск заражения ВПЧ не снижался после циркумцизии.  Выявленные данные показывают, что ВПЧ увеличивает риск заражения ВИЧ среди мужчин как гетеросексуальной, так и гомосексуальной ориентации.

ДоКП ( PrEP ) широко поддерживается врачами в США

Три-четверти специалистов по инфекционным заболеваниям в Соединённых Штатах Америки и Канаде поддерживают использование доконтактной профилактики – ДоКП (PrEP), хотя только 9% назначают этот вид профилактики. В качестве наиболее частой оговорки в отношении ДоКП (PrEP) используется его стоимость.

Малави: работа по выявлению контактных лиц пациентов с ИППП приводит к выявлению ВИЧ-инфицированных лиц

Программа, в рамках которой пациентов с недавно выявленной ВИЧ-инфекцией или с другими инфекциями, передающимися половым путём (ИППП), просили пригласить своих половых партнёров (контактных лиц) для прохождения тестирования, выявила значительно большее число лиц с недиагностированной ВИЧ-инфекцией, чем тестирование, проводимое среди всего общего населения, среди которого каждый 9 человек инфицирован ВИЧ. Для выявления одного случая ВИЧ среди контрольной группы требовалось обследовать 18 человек, в группе контактных лиц пациентов с ВИЧ для этого необходимо было обследовать только 8 человек, а в группе контактных лиц пациентов с ИППП – 10 человек. 

Редакторская подборка статей из других источников

Эпидемия ВИЧ поражает Россию, в то время как государство отвергает превентивные методы

по данным журнала Bloomberg Businessweek

Отгороженная от внешнего мира и использующая политику, которая (по словам критиков) способствует, а не обуздывает инфекцию, загнанная Россия достигла такой ситуации, которая выглядит хуже, чем в самых бедных странах.

Ошибка Всемирной Организацией Здравоохранения в интерпретации причин возникновения новых случаев заражения ВИЧ в Греции усугубляет обиду, нанесённую ВИЧ-позитивным грекам

по данным информационного источника Union Solidarity International

Идея, что люди будут специально заражаться опасной инфекцией для того, чтобы избежать нищеты – ошибочное представление. Ответственность за возникновение резкого увеличения заболеваемости ВИЧ в Греции за прошедшие 3 года лежит не на плечах бездомных лиц, а тех, кто диктует политику сверху.

Микробицид, не содержащий антиретровирусные препараты, может расширить арсенал методов профилактики

По данным информационного блога "Science Speaks"

Соглашение между Агентством США по международному развитию (USAID) и Национальным Комитетом о разработке и испытаниях средства, не содержащего антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ и инфекций, передающихся половым путём (ИППП), всего через 12 лет может привести к появлению малотоксичного средства для использования женщинами в условиях ограниченных ресурсов, при условии, что многообещающее вещество оправдает возлагаемые на него надежды. В этом отношении испытываются большие сомнения, так как за последнее десятилетие сфера по разработке микробицидов

представляла собой "американские горки" – большие ожидания чередуются с рухнувшими надеждами.

Применение ДоКП ( PrEP ) в дискордантных МСМ парах, находящихся в постоянных отношениях, экономически оправдано

по данным медицинского блога Healio

Не смотря на то, что целенаправленное назначение доконтактной профилактики для ВИЧ-негативных мужчин в серодискордантных однополых парах является экономически оправдано, это значительно не отразится на популяционном уровне инфекции, как показали данные австралийского исследования.

ВИЧ-сервисные организации Англии предстают перед лицом перемен

По данным журнала "Ланцет" (The Lancet)

Специализированные службы по профилактике и лечению ВИЧ, а также службы сексуального здоровья предстают перед лицом радикальной реорганизации, что значительно отразится на службе.

Ирландия: число случаев ВИЧ-инфекции среди мужчин-геев достигает рекордного уровня

По данным информационного источника "Pink News" (Розовые Новости)

По данным Центра по охране здоровья население Ирландии ( Ireland’s Health Protection Surveillance Centre – HPSC), с 2008 года наблюдалось резкое увеличение уровня заболеваемости ВИЧ, который в 2012 году достиг рекордного уровня.

 

 

NAM - благотворительная общественная организация, базирующаяся в Великобритании. Мы предоставляем точную и надежную информацию как для

 

людей живущих с ВИЧ так и специалистов, оказывающих помощь и поддержку для ВИЧ-позитивных людей по всему миру.

Вместе мы добьёмся изменений. Пожалуйста, внесите свой вклад www . aidsmap . com / donate

Наши контакты для более подробной информации:Тел: +44 (0)20 3242 0820Факс: +44 (0)20 3242 0839Е-мэйл: info @ nam . org . uk Вебсайт: www . aidsmap . com

NAM PublicationsRegistered office: 77a Tradescant Road, London, SW8 1XJCompany limited by guarantee. Registered in England & Wales, number: 2707596Registered charity, number: 1011220