Об эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в

Калининградской области и дополнительных мерах, направленных

на ограничение распространения инфекции

Зам. главного врача ГБУЗ «Инфекционная больница Калининградской области» –

руководитель Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными

заболеваниями Черкес Н.Н.

В 2015 году - 25 лет

созданию в стране Центров по профилактике и

борьбе со СПИДом

Приказом Министра здравоохранения СССР Е.И.Чазова в течение 1989-1990

годов в стране была создана сеть центров по профилактике и борьбе со СПИД

25 лет службе профилактике ВИЧ в

России

Результаты противодействия эпидемии ВИЧ

Более 907 тысяч зарегистрировано

Более 184 тысяч умерло

Живет более 725 тысяч

Динамика показателей пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Российской Федерации в 1987- 2014 гг.

494,6

58,4

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Чис

ло с

луча

ев н

а 10

0 00

0 на

селе

ния

Число живущих с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция на 100 000 населения (пораженность)

Число впервые выявленных инфицированных ВИЧ на 100 000 населения (заболеваемость)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000абс.

1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

годы

Численность контингента ВИЧ-инфицированных в Калининградской области (1988-2013 годы)

Число живущих с ВИЧ-инфекцией

Число новых случаева ВИЧ-инфекции

Количество населения, вовлеченного в скрининг в 2014 году в сопоставлении с 2013 годом

Территория Численность

населения

Количество обследованных % обследованных к численности населения

Рост/снижение 2014 к 2013 году

Калининград-ская область (всего выполненных исследований)

954773 2012 2013 2014 2012 2013 2014 абс. %

144199 149528 164216 15,4 15,7 17,2 +14688 + 8,7

- в т.ч. среди жителей только Калининградской области

127230 131444 135078 13,3 13,76 14,1 +3634 + 2,1

Процент выявления ВИЧ-инфицированных от числа

обследованных контингентов (в %)

0,31 0,04 0,04

4,34

0,54 0,83 0,70,1 0,2

9

0

2

4

6

8

10

100 108 115 102 104 112 113 109 118 120

Коды

2014

Удельный вес случаев ВИЧ-инфекции, выявленных при обследовании различных групп населения в общем количестве

случаев в %:Код 113 (35,7%) – клинические показанияКод 118 (23,6%) – прочиеКод 120 (11,6%) – обследованные при эпидрасследованииКод 102 (8,8%) – наркопотребителиКод 109 (7,5%) – беременныеКод 104 (3,4) – больные заболеваниями, передающиеся

половым путемКод 108 (1,9%) – донорыКод 112 (1,7%) – лица, находящиеся в местах лишения свободыКод 103 (0.7%) – гомо и би-сексуалистыКод 115 (0,5%) - медперсонал

Возраст Всего

Абс. % На 1000 чел. возрастной группы

До 1 года 3 0,7 0,3

От 1 до 14 4 1,0 0,03

15-19 7 1,7 0,08

20-29 99 23,9 0,630-39 184 44,3 1,440-49 78 18,8 0,5

50 и старше 40 9,6 0,1

Итого 415 100,0 0,4

Распределение случаев ВИЧ-инфекции по возрасту и полу в 2014 году

Пути передачи Число случаев

% Всего %

м ж

Гетеросексуальный

56,1 74,9 274 64,3

Гомосексуальный

3,3 - 8 1,8

В\в введение наркотиков

206 12,3 72 16,9

Переливание инфиц. крови

- - - -

Перинатальный контакт

0,8 1,6 5 1,2

Распределение ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в 2014 года по путям передачи

Динамика заболеваемости сифилисом и ВИЧ-инфекциейв Калининградской области в 2009-2013 г.г.

71,5

51,4 50,442,7

32,824,9

45,7 42,5 45,2 48,444,6 43,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2009 2010 2011 2012 2013 2014

Год эпидемии

Сифилис

ВИЧ

Распределение случаев ВИЧ-инфекции по возрасту за весь период эпидемии и в 2014 году среди жителей Калининградской области

Возраст Весь период 2014 год +- доли 2014 ко всему периоду

абс % абс %

До 1 года 40 0,4 3 0,7 + 1,75р.

1-14 лет 67 0,7 4 0,9 +1,3 р.

15-17 лет 253 2,8 1 0,2 - 14,0р.

18-19 лет 617 6,9 6 1,4 - 4,9р.

20-29 лет 4436 49,4 99 23,8 - 2,1 р.

30-39 лет 2434 27,1 184 44,3 + 1,63р.

40-49 лет 768 8,6 78 18,8 + 2,2р.

Старше 50 лет 356 4,1 40 9,9 + 2,4р.

Итого 8971 100,0 415 100,0

ГодыВсе население число случаев

ВИЧ-инфицированные

число случаев

Уд. вес ВИЧ-инфицированных в

процентах

2009 941 122 12,9

2010 878 100 11,4

2011 747 129 17,3

2012 670 81 12,1

20132014

611547

10398

16,817,9

ДОЛЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ СРЕДИ ВПЕРВЫЕ ЗАБОЛЕВШИХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ДИНАМИКЕ ПО ГОДАМ 2009 – 2014 ГОДЫ

Сравнительный уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди муниципальных образований Калининградской области в 2013-2014 годы

(на 100 тыс. жителей)

109,4

75

60,154 50,4 48 47,1 44,4 42,1 39,7 39 38,8 36,5 36,1 33,8 33 32,3 32,2

26,3 25,7

73

50 53,457,4

25,229,3

61,6

43,7 40,1

15,7

31,8

19,4

31,3

77,4

43,4 4640

17,6

35,9 34,3

0

20

40

60

80

100

120

на 100 тыс.

абс.

2013

2014

Количество пациентов с ВИЧ/СПИДом, состоящих в Центре на диспансерном учете на 31.12.2014 г.

Количество пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению

- 5592 (общее число больных с ВИЧ-инфекцией), из них:- 4220 – число лиц. проживающих в муниципальных образованиях;- 406 - число лиц, отбывающих наказание в местах лишения свободы (УФСИН);- 265 – лица БОМЖ;- 256 – иногородние граждане (с других субъектов РФ);- 445 – зарегистрированные в первые годы эпидемии, но сведения о их проживании в настоящее время в Калининградской области отсутствуют, в т.ч. и по данным паспортной службы

Количество пациентов состоящих на диспансерном наблюдении

4705, из них:- 3971 чел. (94,1% от числа подлежащих) - проживающих в муниципальных образованиях;- 352 чел. (86,7%) – отбывающие наказания в местах лишения свободы (УФСИН);- 238 чел. (89,8%) – лица БОМЖ;- 144 чел. (56,3%) – граждане с других субъектов РФ

% от подлежащих 84,13%(без учета 445 чел., не значащихся в области – 91,4%)

18

Количество инфицированных ВИЧ женщин, имевших Количество инфицированных ВИЧ женщин, имевших беременность и количество родов принятых у ВИЧ-беременность и количество родов принятых у ВИЧ-инфицированных инфицированных (Калининградская область, (Калининградская область, 1996-2014гг1996-2014гг.) .)

36

90 94 113 92118

170 170 162 143 117195 194 212

164 187 171 183 184

6

15

30 35 2741

55 7052 53 52

69 76 70 6295 105 90 96

6 5 5

2

7 6 5 6 5 68

6

3 3 32 2 211

10

100

1000

1996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014

беременности роды Дети ВИЧ+

19

ТенденцииТенденции

Увеличение гетеросексуального пути инфицирования ВИЧ1999 – 13,6% 2012 – 65,9% 2014г.- 74%

Высокий процент женщин с острой ВИЧ, у беременных составило примерно 2%

Увеличение доли женщин фертильного возраста в эпидемиологическом процессе ВИЧ-инфекциис 15,3% до 94,5%

Увеличение доли фертильного возраста 14,3%

Ежегодное число родов составляет 90- 96 случаев

Увеличение числа женщин с длительным «стажем» жизни с ВИЧРФ – 23% беременных инфицированы более 5 лет в КО – 24%

Охват химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧКалининградская область (%, 2007-2014гг)

92%84,60% 86%

72%67%

60% 60%

93% 96% 97% 97%90%

94% 95%97% 98% 99% 100% 99% 99% 99%

55%

74%

86% 85% 83% 86%92%

2007г 2008г 2009г 2010г 2012г 2013г 2014г.

берем роды ребенок 3 этап

21

ТенденцииУвеличение числа повторных родов

годы Кол-во родов

Повторные роды

Кесарево сечение

ВААРТ

2009 71 21 29,5% 5 23,8% 12 16,9%2010 62 18 29% 4 22,2% 13 20,9%2011 95 39 41% 13 33,3% 20 21%2012 105 46 44% 54 51,4% 26 25%2013 90 34 39% 51 56,6% 24 27,0%2014 96 42 43,7% 64 66,6% 40 41,6%

Количество пациентов, получавших антиретровирусную терапию

на 31.12.2014 года

Получение терапии Количество пациентов

Пациенты, нуждавшиеся в АРВ терапии в 2014 г., из них: 2996

- дети 70

- лица в местах лишения свободы 267

Пациенты, получавшие АРВ терапию в ., из них: 2322

- дети 70

- наркопотребители 621

- лица в местах лишения свободы 266

Пациенты, которые будут нуждаться в АРВ терапии в . 3100

- из них дети 70

- лица в местах лишения свободы 246

Распределение пациентов, состоящих в Центре на диспансерном учете по клиническим стадиям в 2012-2014 годах

Клиническая стадия заболеванияКоличество пациентов

2012 2013 2014

Первичных проявлений

в том числе: 2 А

2 Б

2 В

Субклиническая - 3 2332 – 53,48% 2401 - 52,3% 2426 – 51,5%

Вторичных проявлений

В том числе: 4 А

1030 – 23,62 1130 – 24,8%

1253 – 26,6%

4 Б 522 – 12,0% 530 – 11,7% 525 – 11,1%

4 В 316 – 7,2% 308 – 6,8% 460 – 9,8%

Терминальная – 5 160 – 3,66 180 – 3,95% 50 – 1,1%

Всего: 4360- 100,0% 4549 – 100,0% 4714 - 100,0%

Динамика показателей заболеваемости и смертности ВИЧ-инфицированных в 2010-2014 годы

Показатели Ед. измерения

2010 2011 2012 2013 2014

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией

абс. 403 431 439 426 415

на 100 тыс. населения

43,0 46,0 46,8 44,6 43,5

Смертность ВИЧ-инфицированных по дате регистрации

абс. 252 194 210 220 233

на 100 тыс. населения

26,9 20,7 22,2 23,0 24,4

Смертность ВИЧ-инфицированных по дате смерти

абс. 219 166 157 186 190

на 100 тыс. населения

23,4 17,7 16,7 19,5 19,9

ДОЛЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ СРЕДИ ВПЕРВЫЕ ЗАБОЛЕВШИХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ДИНАМИКЕ ПО ГОДАМ 2009 – 2014 ГОДЫ

ГодыВсе население число

случаевВИЧ-инфицированные число

случаевУд. вес ВИЧ-инфицированных в

процентах

2009 941 122 12,9

2010 878 100 11,4

2011 747 129 17,3

2012 670 81 12,1

2013 611 103 16,8

2014 547 98 17,9

В плане социальной поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей проведено:

Наименование мероприятий Количество2013 2014

Консультирование по социальным вопросам, в. т. ч.: 1208 1218 - вопросам соц.функционирования 410 468 - жилищно - бытовым проблемам 45 13 - по трудоустройству 89 24 - восстановлению документов 37 29 - по получению медицинских полисов 50 29 - по получению социальных пособий 213 102 - по оформлению регистрации 46 36 - по вопросам жизнеустройства ребенка устройство в ДНП 28 28

Оказана помощь ВИЧ-инфицированным подросткам 10 8Оказана помощь родственникам ВИЧ-инфицированных пациентов 85 104Проведен социальный патронаж беременных, семей с детьми, инвалидов. 28 39Проведен социальный патронаж пациентов, оторвавшихся от лечения (по заявке лечебно-диспансерного отделения)

43 34

Оказание помощи беременным женщинам 63 65Оказана психологическая помощь 487 502Оказана психологическая помощь ВИЧ-инфицированным пациентам 592 376

Принято звонков на телефон доверия 1111 1007Проведено психосоциальное консультирование ВИЧ-инфицированных при постановке их на диспансерный учет.

82 71

Психологическая помощь родственникам 200 156Психологические индивидуальные консультации в т.ч. по назначению терапии и отрыва от ВААРТ

164 198

Психосоциальное исследование ВИЧ-пациентов и их родственников с целью выявления приоритетных проблем, адаптация к диагнозу.

146 176

Психологические исследования (поведенческие, тревожность и т.п.) 114 120Выдана гуманитарная помощь

- вещевая;

- ранцы и канц./наборы для подростков

79

10/15

119

10/5

Наборы новорожденным 5

«90-90-90» - амбициозная цель в области лечения, направленная на прекращение эпидемии СПИДа

К 2020 году 90% процентов людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своем ВИЧ-статусе

К 2020 году 90% всех пациентов с диагнозом ВИЧ-инфекции будет предоставлена антиретровирусная терапия.

К 2020 году у 90% всех пациентов, получающих антиретровирусную терапию, будет достигнута подавленная вирусная нагрузка

Благодарю за внимание