แบบคํารอง ขอลาพกัการเรียน

เขียนที่ วิทยาลยัอาชีวศึกษาเชียงใหม

วันท่ี ………. เดือน ………..………….….…………. พ.ศ. ………..……...

เรื่อง ขอลาพกัการเรียน

เรียน ผูอํานวยการวิทยาลัยอาชีวศึกษาเชียงใหม

ขาพเจา นาย , นาง , นางสาว …………………….…………………………………….…………. รหัสประจําตัว …………….…..…….….…

นักเรียน / นักศึกษาระดับชั้น ปวช ....../...... ปวส....../......ประเภทวิชา ………………..…… สาขาวิชา ………………..…………………….……

มีความประสงคจะขอลาพักการเรียน ในภาคเรียนที่ ………… ปการศึกษา …………………… เปนเวลา ……..…… ภาคเรียน ดวยสาเหตุ

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………. พรอมแนบหลักฐานประกอบคํารองคือ (ระบุ) …………………….………………………………………………………

ขาพเจา ขอลาพักการเรียนในภาคเรียนที่ ……….. ปการศึกษา ……………...…… เพื่อจะกลับเขาเรียนตอในภาคเรียนที่ ………

ปการศึกษา ……….…… ขณะที่พักการเรียน วิทยาลัยฯ สามารถติดตอขาพเจาไดท่ีบานเลขท่ี …………. ถนน ………..……………………….

ซอย ……………… ตําบล …………………………………….. อําเภอ ………………………………………… จังหวัด ………………………………………

รหัสไปรษณีย …………………………………….. โทรศัพท ……………………………………………….

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุญาต

ขอแสดงความนับถือ

……………………………………….….………..

(………………………………………..………….………)

นักเรียน / นักศึกษา

ขอรับรองวาขอความขางตนเปนความจริง ความเห็น …………………………………………………………………………...

ลงชื่อ ……………..……..…………………………..…….…… ลงชื่อ ………………………………..………………………..…

( ……………………………………………………….. ) ( ………………………………………………………… )

ผูปกครอง ………/ …………..…./ …….… อาจารยที่ปรึกษา ………/ …….....………./ ……..

ขอรับรองวาภาคเรียนที ่………. ปการศึกษา …………… ไดตรวจสอบหลกัฐานแลว เหน็สมควร ไมเห็นสมควร อนุญาต

ไมไดชําระเงิน ชําระเงินแลว และใหมาแจงขอกลับเขาเรยีนในวันที่ …… เดอืน ……………… ป …….

ลงชื่อ ………………………………………………….….… ลงชื่อ …………………………………………………………..…

หัวหนางานการเงนิ …..…./ ……………/ …..…. หัวหนางานทะเบียน …...../ …………....…/………

 ความเห็น ………………..…………………………..………………….. อนุญาต ไมอนุญาต

ลงชื่อ .…………………………………..…………..……… ลงชื่อ .………………………..…………..………….

(นางศศิรส บํารุงวงศ) (นางสพุิศ ยางาม) รองผูอํานวยการฝายบริหารทรัพยากร ผูอํานวยการวิทยาลยัอาชีวศกึษาเชียงใหม

วอศ.ชม.ท.18