ОССООСТОЯНИИ САНИТАРНО- …76.rospotrebnadzor.ru/img/news/files/3164.pdf1 Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав

1

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека

Управление Федеральной службы по надзору в сфере

защиты прав потребителей и благополучия человека

по Ярославской области

ОО ССООССТТООЯЯННИИИИ

ССААННИИТТААРРННОО--ЭЭППИИДДЕЕММИИООЛЛООГГИИЧЧЕЕССККООГГОО

ББЛЛААГГООППООЛЛУУЧЧИИЯЯ ННААССЕЕЛЛЕЕННИИЯЯ

ВВ ЯЯРРООССЛЛААВВССККООЙЙ ООББЛЛААССТТИИ

ВВ 22001177 ГГООДДУУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

Ярославль

2018

2

Руководитель Управления Федеральной службы по надзору

в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека


Главный государственный санитарный врач по Ярославской области

А.М. Звягин

«О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ

В ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2017 ГОДУ»

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

Доклад подготовлен отделом организации и обеспечения деятельности

по материалам специалистов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты

прав потребителей и благополучия человека по Ярославской области и Федерального

государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в

Ярославской области»

3

СОДЕРЖАНИЕ

Введение…………………………………………………………………………………..…….… 4

Раздел I. Результаты социально-гигиенического мониторинга за 2017 год и в динамике за

последние 3 года 6

1.1. Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения в Ярославской

области………… …………………………………………..……………………………………. 6

1.1.1. Анализ состояния среды обитания в Ярославской области……….……………….…… 6

1.1.2. Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции

состояния здоровья населения Ярославской области………………….………………….…… 29

1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями

(отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с вредным воздействием

факторов среды обитания населения………...……………………………………………….…. 33

1.2.1. Анализ приоритетных заболеваний, обусловленных неблагоприятным воздействием

факторов среды обитания населения в Ярославской

области…………………………………………………………………………………….………. 33

1.2.2. Сведения о профессиональной заболеваемости в Ярославской области………………. 43

1.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в Ярославской области.…. 50

Раздел II. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья

Населения, принятые органами Роспотребнадзора в Ярославской области……………..…… 126

2.1 Основные меры по улучшению состояния среды обитания в Ярославской

области…………………………………………………………………………………………….. 126

2.2. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных (отравлений) и

приоритетных заболеваний в связи с вредным воздействием факторов среды обитания

населения Ярославской области…………………………………………………………….…… 131

2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости в

Ярославской области ………………………………………………………………………….….. 134

Раздел III. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической

обстановки в Ярославской области, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении

санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению……..… 140

3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикаторных показателей деятельности

по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ярославской

области……………………………………………………………………………………………... 140

3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия

населения и намечаемые меры по их решению………………………………………...……….. 168

3.3. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных правовых актов

Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического

благополучия населения………………………………………………………….……………….. 180

Раздел IV. Заключение…….………………………………………………………………………. 184

4

Введение

Деятельность Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека по Ярославской области осуществлялась в

соответствии с основными направлениями деятельности, предусматривала реализацию

указов Президента Российской Федерации, постановлений Правительства Российской

Федерации, Федеральных законов и направлена на реализацию мероприятий по

обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ярославской

области.

Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области проведен комплекс

организационных, практических и санитарно-противоэпидемических мероприятий,

направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в

Ярославской области.

В результате проведенных в 2017 году мероприятий снизился удельный вес объектов

III группы санитарно-эпидемиологического благополучия с 3,33% до 3,26%.

Данные многолетних наблюдений свидетельствуют об улучшении состояния

атмосферного воздуха в местах постоянного проживания населения Ярославской области,

доля проб атмосферного воздуха не отвечающих гигиеническим требованиям в

Ярославской области, значительно ниже среднего показателя по РФ, установленного в 2016

году.

Следует отметить, что в течение последних лет наблюдается стабильное улучшение

качества атмосферного воздуха городских территорий, расположенных в зоне влияния

автомагистралей: с 7,7% в 2010 году до 0,2% в 2017 году (средний показатель по РФ - с

2,7% до 1,04%).

Питьевой водой, отвечающей требованиям безопасности, обеспечено 93,61%

населения области.

В 2017 году все исследованные пробы продовольственного сырья и пищевых

продуктов соответствовали требованиям гигиенических нормативов по санитарно-

химическим показателям.

На протяжении последних трех лет ГМО в исследуемых образцах пищевых

продуктов не обнаружены.

В 2017 году достигнуты положительные результаты в области обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия производственной среды и трудового

процесса. Сохраняется тенденция снижения доли хронической профессиональной

патологии по сравнению с показателями прошлого года: показатель профессиональной

заболеваемости снизился с 0,9 до 0,3 на 10 тыс.работающих; снизился удельный вес

рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по шуму с 32,08% до

29,66%; вибрации – с 19,8% до 8,18%; электромагнитным полям – с 4,08% до 1,43%;

микроклимату – с 1,28% до 0,78%.

Удельный вес лиц, охваченных периодическими медицинскими осмотрами остается

стабильно высоким и в 2017 году составил 98%.

В 2017 году детские организации, относящиеся к третьей группе санитарно-

эпидемиологического благополучия, отсутствуют.

Удельный вес детей, получивших оздоровительный эффект сохранился на уровне

прошлого года и составил 99,5%. Увеличился охват горячим питанием обучающихся в

общеобразовательных организациях с 87% до 87,8%.

В результате проведения комплекса многоплановых профилактических мероприятий

удалось достигнуть снижения заболеваемости по 19-и нозологическим формам, в том числе

бактериальной дизентерии, острым кишечным инфекциям (ОКИ) установленной и

неустановленной этиологии, гриппу, коклюшу, стрептококковой инфекции,

5

менингококковой инфекции, ГЛПС, педикулезу, инфекционному мононуклеозу,

туберкулезу, гонококковой инфекции, сифилису, микроспории, чесотке.

В Ярославской области не выявлялись случаи: дифтерии, краснухи и врожденной

краснухи, столбняка, малярии, брюшного тифа.

На уровне прошлого года остался показатель заболеваемости клещевым вирусным

энцефалитом, ОРВИ.

В 2017 году достигнуты контрольные уровни охвата прививками против дифтерии,

коклюша, кори, полиомиелита, эпидемического паротита и краснухи в декретированных

возрастах и составили более 95%, что свидетельствует о достаточной защищенности детей

от данных заболеваний. Ежегодно в Ярославской области увеличивается охват населения

иммунизацией против гриппа с 14% в 2010 году до 40,2% в 2017 году.

Количество обследований населения на ВИЧ-инфекцию ежегодно возрастает. Охват

обследованием в 2017 году составил 23,4% против - 21,5% в 2016 году.

В 2017 году 100% новорожденных охвачены химиопрофилактическим лечением из

числа подлежащих.

В медицинских организациях региона не регистрировались вспышки ИСМП и

случаи инфицирования персонала и пациентов парентеральными инфекциями.

В 2017 году продолжена работа по санитарной охране территории, не

регистрировались карантинные инфекции, проводились профилактические мероприятия,

направленные на охрану границ от завоза и распространения особо опасных инфекций в

соответствии с Комплексным планом, включающим в себя организационные мероприятия и

дифференцированное проведение первичных противоэпидемических мероприятий при

выявлении больного ООИ в зависимости от места его выявления.

Комплекс организационных, практических и санитарно-противоэпидемических

мероприятий, проведённых в 2017 году Управлением Роспотребнадзора по Ярославской

области, позволил обеспечить стабильную санитарно-эпидемиологическую обстановку на

территории Ярославской области, а по некоторым показателям значительно ее улучшить.

В государственном докладе дана подробная характеристика санитарно-

эпидемиологической обстановки в Ярославской области в 2017 году, определены

приоритетные задачи, решение которых позволит обеспечить благоприятную среду

обитания населения Ярославской области, будет способствовать сохранению и укреплению

здоровья населения.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического

благополучия населения в Ярославской области в 2017 году» подготовлен в целях

обеспечения информирования органов государственной власти, органов местного

самоуправления, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан

объективной систематизированной информацией о состоянии санитарно-

эпидемиологического благополучия в Ярославской области.

Руководитель А.М. Звягин

6

Раздел I.

Результаты социально-гигиенического мониторинга

за 2017 год и в динамике за последние 3 года

Федеральным законом от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом

благополучии населения» установлено, что социально-гигиенический мониторинг

представляет собой государственную систему наблюдений за состоянием здоровья

населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения

причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием

факторов среды обитания. Система социально-гигиенического мониторинга отнесена к

одному из механизмов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия

населения.

Социально-гигиенический мониторинг на территории Ярославской области

проводится Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека по Ярославской области (далее – Управление

Роспотребнадзора по Ярославской области) совместно с другими территориальными

органами федеральных органов исполнительной власти, уполномоченными осуществлять

федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от

02.06.2006г. № 60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического

мониторинга» на основе данных социально-гигиенического мониторинга (далее – СГМ)

формируется федеральный информационный фонд данных социально-гигиенического

мониторинга (далее – ФИФ СГМ). Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области

формируется региональный информационный фонд данных социально-гигиенического

мониторинга (далее – РИФ СГМ) который представляет собой базу данных о состоянии

среды обитания человека и здоровья населения, формируемую на основе постоянных

системных наблюдений.

В РИФ СГМ включены данные Управления Роспотребнадзора по Ярославской

области, Ярославского центра по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды,

Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по

Ярославской области, учреждений, осуществляющих мониторинг среды обитания.

1.1. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения

в Ярославской области

1.1.1. Анализ состояния среды обитания в Ярославской области

Среда обитания – окружающая человека среда, осуществляющая через совокупность

факторов (физических, биологических, химических и социальных) прямое или косвенное

воздействие на жизнедеятельность человека, его здоровье, трудоспособность и потомство.

Атмосферный воздух городских и сельских поселений. Загрязнение атмосферного

воздуха является одним из ведущих факторов, влияющих на здоровье населения.

Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха на территории

Ярославской области продолжают оставаться источники выбросов предприятий топливной

промышленности, энергетики, химической и нефтехимической промышленности,

предприятия машиностроения, а также автотранспорта.

В 2017 году контроль за качеством атмосферного воздуха осуществлялся

Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области при взаимодействии с ФБУЗ

«ЦГиЭ в Ярославской области» на стационарных постах наблюдений (г.Ярославль,

7

ул.Чкалова, д.4; г.Рыбинск, ул.Глеба Успенского, д.8а), на автомагистралях в зоне жилой

застройки и в зоне влияния промышленных предприятий.

К приоритетным веществам, загрязняющим атмосферный воздух на территории

Ярославской области, относятся: углерод оксид, азота диоксид, сера диоксид,

формальдегид, гидроксибензол и его производные (фенол), дигидросульфид.

По данным социально-гигиенического мониторинга основными веществами (по

количеству исследований), контролируемыми на территории Ярославской области в период

2010-2017 г. г., являлись углерод оксид, азота диоксид, сера диоксид, формальдегид,

гидроксибензол и его производные (фенол), дигидросульфид, взвешенные вещества,

аммиак (Таблица 1).

Таблица 1

Доля неудовлетворительных проб по приоритетным

загрязнителям за 2010–2017 г.г. (в %)

№

п/п

Наименование

ингредиентов

Процент проб, превышающих ПДК по годам

2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Динамика

по

сравнению

с 2016г.

1. Сера диоксид 0,69 0,05 0 0,05 0 0 0 0,05 ↑

2. Дигидросульфид 0 0 0 0 0 0 0 0

3. Углерод оксид 1,05 0,5 0,5 0,16 0,25 0,43 0,2 0,05

4. Азота диоксид 0,72 0,1 0,15 0,15 0 0 0 0,04 ↑

5. Гидроксибензол и

его производные 0,47 0 0 0 0,06 0,17 0 0,06

↑

6. Формальдегид 2,98 4,5 1,01 0,97 0,59 0,26 0 0,1 ↑

В 2017 году доля проб с превышением ПДК по содержанию углерода оксида

снизилась и составила 0,05% (2016г. - 0,2%); превышения ПДК по содержанию

дигидросульфида, как и в предыдущие годы, не установлено; по остальным приоритетным

веществам отмечается незначительное увеличение доли проб воздуха, не отвечающих

гигиеническим нормам.

Превышения ПДК наблюдались в 12 пробах воздуха, из них:

- в 9-ти пробах воздуха, отобранных в зоне влияния выбросов промышленных

предприятий, по содержанию: взвешенных веществ, азота диоксида, аммиака,

гидроксибензола и формальдегида;

- в 2-х пробах воздуха, отобранных в зоне влияния автомагистралей, по содержанию

серы диоксида и углерода оксида;

- в 1 пробе воздуха, отобранной в сельском поселении, по содержанию формальдегида.

Превышение предельно-допустимых концентраций по вышеназванным веществам

составило от 1,1 до 2 ПДК.

За период наблюдений 2013-2017 г.г. результаты исследований показали отсутствие

превышений 5 ПДК и более. Таким образом, по данным социально-гигиенического

мониторинга в Ярославской области длительный период времени отмечается отсутствие

значительного загрязнения атмосферного воздуха.

Также по информации Ярославского центра по гидрометеорологии и мониторингу

окружающей среды - филиала Федерального государственного бюджетного учреждения

«Центральное управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды»,

8

случаев экстремально высокого загрязнения атмосферного воздуха на стационарных постах

государственной системы наблюдений в 2014-2017 г.г. не отмечалось.

Питьевая вода систем централизованного хозяйственного-питьевого

водоснабжения. По данным анализа ФИФ СГМ за 2015-2017 г.г. к числу приоритетных

веществ, загрязняющих питьевую воду систем централизованного хозяйственно –

питьевого водоснабжения отнесены:

а) за счёт поступления из источников водоснабжения: железо, марганец, бор, аммиак;

б) за счёт загрязнения питьевой воды в процессе водоподготовки: алюминий, железо,

хлороформ, хлор;

в) загрязняющие питьевую воду в процессе транспортировки: железо.

Мониторинг качества питьевой воды систем централизованного хозяйственно-

питьевого водоснабжения в 2017 году проводился в 91 мониторинговой точке на

сооружениях водоподготовки перед подачей в сеть и в разводящей сети. Контроль

осуществлялся в ежемесячном режиме по бактериологическим, вирусологическим,

паразитологическим, санитарно-химическим и радиологическим показателям. Перечень

показателей для каждой точки выбирался дифференцировано в зависимости от

приоритетных загрязнителей конкретной территории наблюдения, в среднем в одной точке

исследовалось 20 показателей.

Состояние почвы селитебных территорий. Рост населения, индустриализация и

изменение климата, как отмечала Продовольственная и сельскохозяйственная организация

ООН, угрожают состоянию почв.

Высокий уровень антропотехногенной нагрузки на почву приводит к нарушению

биологической активности почвы, к угнетению процессов нитрификации, аммонизации,

минерализации и, как следствие, снижению самоочищающей способности почвы.

Являясь основным накопителем химических веществ и фактором передачи

инфекционных и паразитарных заболеваний, почва может оказывать неблагоприятное

влияние на условия жизни населения и его здоровье.

В 2017 году контроль состояния почвы в Ярославской области осуществлялся в

селитебной зоне, в том числе на территориях детских учреждений и детских площадок, в

зоне влияния промышленных предприятий, зонах санитарной охраны источников

водоснабжения, в зонах рекреаций, в местах производства растениеводческой продукции.

Исследования проводились по четырем группам показателей: санитарно-

химическим, микробиологическим, паразитологическим и радиологическим.

По данным ФИФ СГМ контроль за химическим загрязнением почвы в период 2015–

2017 г.г. осуществлялся по следующим веществам и химическим соединениям: ртуть,

свинец, кадмий, медь, цинк, никель, мышьяк, бенз(а)пирен.

К числу приоритетных загрязнителей почвы по санитарно-химическим показателям

относятся: бенз(а)пирен, ртуть, кадмий, свинец.

Всего в 2017 году было исследовано 127 проб почвы на содержание санитарно-

химических загрязнителей, из них в 8 пробах установлено превышение ПДК, что

составляет 6,3% (2016г. - 8,8%, средний показатель по РФ – 5,87%). Превышение

гигиенических регламентов отмечалось по содержанию свинца и бенз(а)пирена в 8 пробах

почвы, отобранных в зоне рекреации, в зоне влияния промышленных объектов и детских

дошкольных учреждений. По остальным показателям превышения ПДК не выявлены.

Повышенное содержание свинца отмечалось в 1 пробе из 95 исследованных. Проба

почвы была отобрана в зоне рекреации.

В селитебной зоне по санитарно-химическим показателям было исследовано 67 проб

почвы, из них не отвечало санитарным нормам по содержанию бенз(а)пирена 4 пробы (6%),

отобранные для исследования на территории детских дошкольных учреждений.

9

Превышение содержания бенз(а)пирена в исследованных пробах почвы составляло от 1,1

до >5 ПДК.

По микробиологическим показателям в 2017 году были проведены исследования 380

проб почвы, из них 15 проб (3,9%) не отвечали нормативным требованиям (2016г. - 5,19%,

средний показатель по РФ – 6,73%). В селитебной зоне была исследована 241 проба, из них

не соответствовали санитарным требованиям 8 проб (3,3%).

На территории детских дошкольных учреждений была исследована 241 проба

почвы, 5 проб (4%) не соответствовали нормам.

По паразитологическим показателям в 18 пробах из 841 (2,1%) были обнаружены

яйца и личинки гельминтов, превышение индекса БГКП, (2016г. - 1,5%, средний показатель

по РФ – 1,13%). В селитебной зоне было исследовано 688 проб, из них 16 проб (2,3%) не

соответствовали санитарным требованиям, в том числе в детских дошкольных учреждениях

было исследовано 428 проб почвы, 3 пробы (0,7%) не соответствовали нормам.

На уровень загрязнения почвы Ярославской области оказывали влияние следующие

антропотехногенные факторы:

- увеличение объемов образования и накопления отходов производства и потребления;

- слабое развитие инфраструктуры по раздельному сбору, утилизации (использованию),

обезвреживанию и санитарно-эпидемиологически безопасному размещению ТКО;

- возникновение несанкционированных свалок;

- отсутствие системы сбора ТКО в малочисленных, а также удалённых населённых

пунктах области;

- отсутствие системы санитарной очистки территорий в сельских поселениях и частной

застройке городских поселений по сбору, удалению и обеззараживанию жидких отходов;

- увеличение количества автотранспортных средств, в том числе личного

автотранспорта, парковка которого осуществляется в непосредственной близости к детским

дошкольным и школьным учреждениям и на придомовых территориях;

- выгул домашних животных вне специально отведенных мест;

- несовершенство системы дератизационных мероприятий по снижению численности

грызунов и др.

Важнейшая роль в профилактике инфекционных и массовых неинфекционных

заболеваний принадлежит выполнению требований санитарного законодательства в сфере

обращения с отходами производства и потребления, как в местах их образования, так и при

удалении отходов, а также мероприятиям по своевременной уборке территорий и их

благоустройству, уничтожению источников инфекций (бродячих собак, кошек, грызунов) и

т.д.

Обеспечение безопасного уровня воздействия физических факторов. Среди

физических факторов окружающей человека среды, влияющих на здоровье населения,

наибольшее значение имеет шум, вибрация, электромагнитные излучения, являясь

причиной ряда профессиональных заболеваний: тугоухость, вибрационная болезнь,

астеновегетативные состояния.

В 2017 году Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области проведены

проверки объектов с исследованиями физических факторов:

- шума – 87 промышленных предприятий, 26 предприятий пищевой промышленности, 70

коммунальных объектов, 20 детских и подростковых организаций, 69 транспортных

средств;

- вибрации – 29 промышленных предприятий, 8 предприятий пищевой промышленности,

5 коммунальных объектов, 74 транспортных средства;

- микроклимата - 107 промышленных предприятий, 163 предприятий пищевой

промышленности, 533 коммунальных объекта, 409 детских и подростковых организаций,

73 транспортных средства;

10

- электромагнитных полей - 39 промышленных предприятий, 13 предприятий пищевой

промышленности, 45 коммунальных объектов, 84 детских и подростковых организаций, 7

транспортных средств;

- освещённости - 110 промышленных предприятий, 158 предприятий пищевой

промышленности, 585 коммунальных объектов, 420 детских и подростковых организаций,

58 транспортных средств.

При осуществлении проверок проведены измерения шума на 1093 рабочих местах,

вибрации – на 357 рабочих местах, микроклимата – на 18763 рабочих местах, ЭМП – на

1501 рабочем месте, освещённости – на 19326 рабочих местах.

Динамика относительного числа объектов, не отвечающих санитарно-

эпидемиологическим требованиям по физическим факторам, представлена в таблице 2

(Рисунок 1).

Таблица 2

Удельный вес объектов, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам

за 2013-2017 г.г. (в %)

2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Шум 26,0 24,3 26,1 17,4 19,5

Вибрация 22,9 20,2 24,1 2,5 6,0

Освещенность 18,3 21,2 23,4 19,8 22,6

Микроклимат 11,8 8,6 8,7 9,0 9,0

Уровень ЭМП 9,9 7,5 8,0 2,4 2,7

0

5

10

15

20

25

30

2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

шум вибрация освещенность микроклимат уровень ЭМП

Рис.1. Удельный вес объектов, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам

за 2013-2017 г.г.

11

Удельный вес рабочих мест, не отвечающих санитарным нормам по уровню

воздействия физических факторов, составляет:

- по шуму – 14,0%;

- вибрации – 6,2%;

- освещенности – 10,7%;

- микроклимату – 2,5%;

- ЭМП – 1,0%.

Как видно из приведенных данных, наиболее распространённым видом физического

воздействия на рабочих местах продолжают оставаться повышенные уровни шума.

Основной причиной высокого уровня воздействия данного физического фактора на

рабочих местах является изношенное производственное оборудование, невыполнение

плановых ремонтов, конструктивные недостатки машин.

В истекшем году продолжился рост числа объектов - источников электромагнитных

полей на территории населенных мест; проводилась модернизация базовых станций

(установка оборудования и антенн стандарта UMTS, LTE) ПАО «МегаФон», ПАО

«ВымпелКом» и ПАО «МТС». Увеличилось количество размещений базовых станций с

образованием биологически опасных зон на крышах зданий, в связи с чем, возросла

значимость предупредительного надзора за ПРТО. Общее количество объектов надзора по

ПРТО в 2017 году составило 1837. Специалистами Управления Роспотребнадзора

осуществлялась комплексная санитарно-эпидемиологическая экспертиза передающих

радиотехнических объектов с предварительной оценкой расчетов электромагнитной

обстановки и последующим инструментальным контролем уровней электромагнитных

полей в зоне расположения объекта. В 2017 году рассмотрено 620 проектов, в том числе:

531 – по модернизации существующих базовых станций сотовой связи; 89 – по новому

строительству. В 7 случаях было отказано в выдаче санитарно-эпидемиологического

заключения.

Как показывает анализ результатов инструментальных замеров, уровень ЭМП в

зонах расположения базовых станций сотовой связи намного ниже нормативного, что

свидетельствует об отсутствии риска облучения для населения.

Наибольший удельный вес в структуре городского шума занимает автотранспорт. В

2017 году проведены измерения уровней шума в 160 точках на улицах и автомагистралях

городов Ярославской области. Превышения предельно допустимых уровней выявлены в 6

точках; в 29 точках, расположенных на границе санитарно-защитных зон промышленных

предприятий, превышений предельно допустимых уровней не выявлено. Измерения

вибрации были проведены в 8 точках на автомагистралях, все измерения соответствуют

санитарным нормам.

В истекшем году наибольший процент жалоб от населения по-прежнему составили

жалобы на шум (44% от общего числа жалоб на физические факторы окружающей среды).

При проведении проверок по данным жалобам в 49,2% случаев не было выявлено

превышение предельно допустимых уровней воздействия физических факторов. Главное

место в создании дискомфорта для населения по акустическому воздействию занимает

работа предприятий (кафе, магазины и др.), встроенных в жилые дома.

Радиационная обстановка в Ярославской области. Радиационная обстановка на

территории Ярославской области оценивается как удовлетворительная. Радиационный

фактор не является ведущим фактором вредного воздействия на здоровье населения.

Проводятся мероприятия по выполнению постановлений и решений, принятых

Правительством Российской Федерации по совершенствованию радиационной

безопасности населения.

В Ярославской области в целях реализации региональных и федеральных программ

проводится плановое переоснащение учреждений здравоохранения «низкодозовыми»

12

рентгенодиагностическими аппаратами. В 2017 году было поставлено 6 единиц

рентгеновской аппаратуры, все введены в эксплуатацию. Одним из направлений по

снижению лучевых нагрузок пациентов является организация системы контроля и учёта доз

медицинского облучения пациентов, в том числе и путем комплектации

рентгенодиагностических аппаратов измерителями доз пациентов. В 2017 году 45 лечебно-

профилактических учреждений укомплектованы 71 дозиметром для определения доз

пациентов.

Ведется работа по функционированию системы ЕСКИД, совершенствуется

деятельность Региональных банков данных по индивидуальным дозам облучения граждан,

дозам облучения персонала, пациентов. Радиационно-гигиенической паспортизацией

охвачены все организации Ярославской области, использующие в своей деятельности

техногенные источники ионизирующего излучения, в том числе находящиеся под надзором

в других ведомствах (МВД России, УФСИН России, ОАО «РЖД»).

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 02.04.2012г.

№ 278 «О лицензировании деятельности в области использования источников

ионизирующего излучения (генерирующих) (за исключением случая, если эти источники

используются в медицинской деятельности)» проводится лицензирование деятельности

организаций, использующих в своей деятельности генерирующие источники

ионизирующего излучения (за исключением случая, если эти источники используются в

медицинской деятельности), осуществляется лицензионный контроль лицензиатов в

соответствии с утвержденным планом проведения плановых проверок Управления

Роспотребнадзора по Ярославской области.

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от

01.06.2000г. № 426 «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом

мониторинге» показатели радиационной безопасности введены с систему социально-

гигиенического мониторинга, проводимого в регионе. Радиационным контролем охвачены

все основные объекты окружающей среды, в том числе продовольственное сырье и

пищевые продукты местного производства. Утвержден перечень контрольных

(мониторинговых) точек, имеющих нумерацию и обозначенных географическими

координатами. Лабораторией ионизирующих и неионизирующих излучений ФБУЗ «ЦГиЭ в

Ярославской области», имеющей достаточное аппаратурно-техническое оснащение, ведется

выборочный мониторинг содержания ЕРН в воде открытых водоемов, в питьевой воде из

централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, а в подземных

источниках дополнительно определяется содержание радона. В целом, по имеющимся

многолетним данным, можно сделать предварительный вывод о соответствии

используемой воды для питьевых целей населения области требованиям радиационной

безопасности. В течение нескольких десятилетий ведется мониторинг плотности

атмосферных выпадений, плотности загрязнения почвы техногенными радионуклидами,

определяется объемная активность радиоактивных веществ в атмосферном воздухе,

исследуются продовольственное сырье и пищевые продукты местного производства, а

также ягоды и грибы, на содержание стронция-90 и цезия-137, определяется уровень гамма-

фона и ЭРОА изотопов радона на местности, в строящихся и эксплуатируемых жилых и

общественных здания.

Проводимая в регионе с 1998 года радиационно-гигиеническая паспортизация

территории Ярославской области и внедрение показателей радиационной безопасности о

состоянии объектов окружающей среды в систему социально-гигиенического мониторинга,

позволили оценить и проанализировать основные показатели радиационной обстановки в

Ярославской области, выделить приоритетные источники облучения населения и

определить пути снижения доз облучения населения от различных источников.

13

Так, средняя годовая эффективная доза на жителя в Ярославской области по данным

радиационно-гигиенической паспортизации за период 2014-2016 гг. за счет всех

источников ионизирующего излучения составила 2,75-3,95 мЗв/год, что существенно ниже

среднероссийских показателей за указанный отчетный период. (Рисунок 2).

Ярославская область

Российская Федерация0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

2014г.2015г.

2016г.

3,95

2,75 2,8

3,7 3,83,76

мЗв

/год

Рис.2. Средняя годовая эффективная доза на жителя Ярославской области

в 2014-2016 г.г.(мЗв/год)

Коллективная годовая эффективная доза облучения населения Ярославской области

за счет всех источников ионизирующего излучения составила в 2016 году по данным

радиационно-гигиенического паспорта Ярославской области – 3607 чел.-Зв. В структуре

коллективной дозы облучения населения области на протяжении многих лет основную роль

играют медицинский и природные факторы. Структура коллективной дозы облучения

населения Ярославской области по данным радиационно-гигиенического паспорта

территории за 2016 год показана на рисунке 3.

Природные

источники; 83,92%

Глобальные

выпадения;

0,18%

Медицинские

источники;

15,88%Профессиональное

облучение; 0,02%

Рис.3. Структура коллективной дозы облучения населения Ярославской области

в 2016 году (в %)

Общее число организаций, использующих техногенные источники ионизирующего

излучения на территории Ярославской области в 2016 году составляет 186, все отнесены к 4

14

категории потенциальной радиационной опасности. На территории Ярославской области

отсутствуют радиационные объекты 1 и 2 категории потенциальной радиационной

опасности, отнесенные к особо радиационно- и ядерно-опасным.

Общее число персонала составляет 1083 человека, в том числе к группе А отнесены

1047 человек, к группе Б – 36 человек.

Охват радиационно-гигиенической паспортизацией организаций, работающих с

источниками ионизирующего излучения составил 99%. В радиационно-гигиеническом

паспорте территории Ярославской области за 2016 год содержатся данные от организаций

по ведомственной принадлежности, относящиеся к Федеральной службе исполнения

наказаний, Управлению министерства внутренних дел России по Ярославской области,

ОАО «Российские железные дороги». Доля организаций, поднадзорных Роспотребнадзору,

представляющих данные в системе ЕСКИД по форме № 1-ДОЗ «Сведения о дозах

облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников

ионизирующего излучения», составляет 99%.

Характеристика содержания радионуклидов в почве. Ярославская область не

относится к числу территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате

аварии на Чернобыльской АЭС, случаев радиационных аномалий и загрязнений не

зарегистрировано.

В соответствии с результатами радиационно-гигиенической паспортизации

территории Ярославской области за период 2014-2016 гг. средние и максимальные уровни

плотности загрязнения почвы цезием-137 представлена в таблице 3.

Таблица 3

Динамика показателей среднего и максимального уровня плотности загрязнения почвы

цезием-137 в 2014-2016 г.г.

Год кБк/м2

Величина загрязнения

вследствие глобальных

выпадений, кБк/м2

2-3

среднее значение максимальное значение

2014 0,4 1,44

2015 0,3 0,65

2016 0,25 0,42

В отчетном 2017 году лабораториями ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской области» было

исследовано 112 проб почвы на радиоактивные вещества, превышение установлено в 1

пробе почвы по радию-226, отобранной при проведении административного расследования

на стройплощадке жилого дома г.Ярославля (вся обнаруженная почва с превышением

допустимых показателей была утилизирована специализированной организацией). Из 112-

ти проб: 11 проб отбирались в зоне влияния промышленных предприятий в рамках

социально-гигиенического мониторинга в г.Ярославле, г.Рыбинске, г.Тутаеве, остальные

пробы почвы – в зоне застройки новых производственных и жилых домов Ярославской

области.

Атмосферный воздух. В контрольных точках в рамках социально-гигиенического

мониторинга специалистами лаборатории ионизирующих и неионизирующих излучений

ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской области» проводятся лабораторные исследования проб

атмосферного воздуха на содержание радиоактивных веществ по суммарной бета-

активности (Рисунок 4).

15

4

5

4

0

1

2

3

4

5

6

2015г. 2016г. 2017г.

Кол

ичес

тво

проб

Рис.4 Динамика исследованных проб атмосферного воздуха

на содержание радиоактивных веществ в 2015-2017гг.

Значения суммарной бета-активности в период 2014-2016 гг. находятся в пределах

от 54 х10-6 Бк/м3 до 279 х 10-6 Бк/м3 по максимальному значению. Превышений допустимой

объемной активности радионуклидов в исследованных пробах атмосферного воздуха не

выявлено.

Состояние водных объектов в местах водопользования населения.

Специалистами лаборатории ионизирующих и неионизирующих излучений ФБУЗ «ЦГиЭ в

Ярославской области» ежегодно проводятся исследования проб водных объектов по

показателям суммарной альфа- и бета-активности. Превышений допустимых уровней по

суммарной альфа-бета-активности не зарегистрировано (Рисунок 5).

31

16

11

0

5

10

15

20

25

30

35

2015г. 2016г. 2017г.

Кол

ичес

тво

проб

Рис.5 Динамика исследований проб водных объектов по показателям суммарной

альфа-бета-активности в 2015-2017 г.г.

Состояние питьевого водоснабжения. Динамика показателей, характеризующих

радиационную безопасность источников централизованного водоснабжения, в 2015-2017

г.г. представлена в таблице 4.

16

Таблица 4

Динамика показателей, характеризующих радиационную безопасность источников

централизованного водоснабжения в 2015-2017 г.г.

Год

Число

источ-

ников

центра-

лизо-

ванного

водо-

сна-

бжения,

(в абс.)

Доля

источников

централизо-

ванного водо-

снабжения,

исследованных

по показателям

суммарной

альфа-бета-

активности,

(в %)

Доля

проб воды




снабжения с

превышением

контрольного

уровня по

суммарной

альфа-бета-

активности,

(в %)

Доля



ванного

водоснабжения,


на содержание

природных

радионуклидов,

(в %)

Доля проб

воды




снабжения,

исследован-

ных на

содержание

техногенных

радионукли-

дов, (в %)

Доля

проб воды

источ-

ников

централи-

зованного

водоснаб

жения с

превыше-

нием УВ

для

радио-

нуклидов,

(в %)

2015 1289 12,4 0 10,5 0 0

2016 1273 15,2 0 14,3 0 0

2017 1223 10,5 0 9,7 0 0


нецентрализованного водоснабжения в 2015-2017 г.г. представлена в таблице 5.

Таблица 5


нецентрализованного водоснабжения в 2015-2017 г.г.

Год

Число


нецентрализо-

ванного

водоснабжения

(в абс.)

Доля



ванного

водоснабжения,

исследованных по

показателям

суммарной альфа-

бета-активности,

(в %)

Доля

проб воды




снабжения,

превышающие

контрольные

уровни по

суммарной альфа-

бета-активности,

(в %)

Доля




снабжения,



природных и

техногенных


(в %)

Доля

проб воды




снабжения

превышающие

соответствующие

УВ для


(в %)

2015 3518 0,03 0 0 0

2016 3480 0,28 0 0,3 0

2017 3657 0,17 0 0,08 0

Пищевые продукты. Динамика показателей, характеризующих радиационную

безопасность пищевых продуктов и продовольственного сырья, производимых в

Ярославской области, в 2015-2017 г.г. представлена в таблице 6.

17

Таблица 6

Динамика показателей радиационной безопасности пищевых продуктов и сырья,

производимых в Ярославской области в 2015-2017 г.г. (в абс.)

Год

Число исследованных

проб пищевых продуктов


радиоактивных веществ,

всего

в том числе: Доля проб пищевых

продуктов, не отвечающих

гигиеническим нормативам по

содержанию радиоактивных

веществ, (в %)

мясо и

мясные

продукты

молоко и

молоко-

продукты

дико-

растущие

пищевые

продукты

2015 357 77 48 8 0

2016 424 117 70 10 0

2017 371 63 71 9 0

В целях совершенствования мер по радиационной защите населения необходимо

дальнейшее развитие радиационно-гигиенического мониторинга за объектами внешней

среды, в том числе и за пищевыми продуктами и сырьем, производимым в Ярославской

области.

Облучение от природных источников ионизирующего излучения. Ведущим

фактором облучения населения Ярославской области являются природные источники. Их

вклад составил по данным радиационно-гигиенического паспорта территории Ярославской

области за 2016 год – 83,92%. Вклад в коллективную годовую дозу облучения населения от

радона составлял 38,40%. Средняя годовая эффективная доза природного облучения

населения Ярославской области за счет радона составила в 2016 году – 1мЗв/год, за счет

внешнего гамма-излучения в Ярославской области – 0,6мЗв/год. Превышений допустимых

уровней среднегодовой ЭРОА радона и торона, уровня гамма-фона в строящихся и

эксплуатируемых зданиях не обнаружено. Групп населения с эффективной дозой за счет

природных источников выше 5мЗв/год в 2016 году не выявлено. Уровень мощности дозы гамма-излучения в контрольных точках в отчетном 2017

году был в диапазоне от 0,06 до 0,13 мкЗв/ч, что соответствует результатам многолетних

измерений и не превышает допустимый уровень.

Динамика исследований помещений, эксплуатируемых и строящихся жилых и

общественных зданий по показателям радиационной безопасности в 2015-2017 г.г.

представлена в таблице 7.

Таблица 7

Динамика исследований помещений, эксплуатируемых и строящихся жилых и общественных

зданий по показателям радиационной безопасности в 2015-2017 г.г. (в абс.)

Год

Число помещений,

эксплуатируемых и

строящихся жилых и

общественных зданий,


мощности дозы

гамма-излучения

(МД)

Доля помещений,

эксплуатируемых

и строящихся

жилых и

общественных

зданий, не

отвечающих ГН по

МД, (в %)

Число помещений,

эксплуатируемых и

строящихся жилых и

общественных зданий,


содержанию радона в

воздухе

(ЭРОА радона)

Доля помещений,

строящихся

и эксплуатируемых

жилых и общественных

зданий, не отвечающих

гигиеническим нормати-

вам по ЭРОА радона,

(в %)

2015 6898 0 1154 0

2016 5668 0 1046 0

2017 5799 0 1200 0

18

Содержание природных радионуклидов в используемых на территории Ярославской

области строительных материалов в 2017 году представлена в таблице 8.

Таблица 8

Содержание природных радионуклидов в используемых на территории Ярославской области

строительных материалов в 2017 году (в абс.)

Число проб строительного сырья и материалов,

исследованных на содержание природных радионуклидов

из них класса

I II III IV

45 45 0 0 0

На территории Ярославской области проводится работа по выявлению организаций,

в ходе деятельности которых возможно повышенное облучение работников природными

источниками. Предварительно в 9-ти организациях Ярославской области по характеру их

деятельности потенциально возможно повышенное облучение работников природными

источниками. Из них: 3 предприятия черной металлургии, 2 – машиностроение, 4 –

предприятия водоподготовки для питьевого водоснабжения населения. Проверки данных

организаций проводятся. Данные, свидетельствующие о природном облучении работников

в производственных условиях, не установлены.

Медицинское облучение. Медицинское облучение населения Ярославской области

занимает по значимости второе место после облучения природными источниками. Вклад в

коллективную дозу облучения населения за счет медицинского облучения составил в 2016

году – 15,88%. Динамика количества процедур на 1 жителя Ярославской области в 2014-2016 г.г. в

сравнении со среднероссийскими показателями представлена в таблице 9.

Таблица 9

Динамика количества процедур на 1 жителя Ярославской области в 2014-2016 г.г.

Год Ярославская область Российская Федерация

2014 1,9 1,8

2015 1,9 1,88

2016 2,1 1,9

Структура средней эффективной дозы за процедуру по видам исследований по

данным радиационно-гигиенического паспорта территории Ярославской области за 2016

год в сравнении со среднероссийскими показателями представлена в таблице 10.

Таблица 10

Структура средней эффективной дозы за процедуру по видам исследований

в 2016 году (в мЗв/процедуру)

Вид исследования Ярославская область Российская Федерация

Флюорографические 0,07 0,08

Рентгенографические 0,10 0,10

Рентгеноскопические 4,72 2,55

Компьютерная томография 3,42 3,89

Радионуклидные исследования 1,85 3,28

Прочие 2,07 4,74

Всего 0,22 0,27

19

Одним из направлений по снижению лучевых нагрузок пациентов является

организация системы контроля и учёта доз медицинского облучения пациентов, в том числе

и путем комплектации рентгенодиагностических аппаратов измерителями доз пациентов.

По состоянию на 31.12.2017г. в области в 45-ти лечебно-профилактических учреждениях

установлен 71 дозиметр для определения доз пациентов, получаемых при проведении

рентгенологических исследований, работа в этом направлении продолжается. Также

продолжается работа по переоснащению ЛПУ области новыми рентгенодиагностическими

аппаратами, укомплектованными устройствами для измерения доз пациентов. В

Ярославской области в целях реализации региональных и федеральных программ

проводилось плановое переоснащение учреждений здравоохранения «низкодозовыми»

рентгенодиагностическими аппаратами. В 2017 году – 6 рентгенаппаратов, все введены в

эксплуатацию. Обеспечен надзор за проведением технической паспортизации

рентгенодиагностических кабинетов области, предусматривающей систематический

контроль за эксплуатационными параметрами рентгеновских аппаратов на соответствие

требованиям нормативных документов.

Техногенные источники. Число организаций, работающих с ИИИ, поднадзорных

Управлению Роспотребнадзора по Ярославской области составило 223 организации. Все

организации отнесены к 4 категории потенциальной радиационной опасности.

Доля объектов надзора, на которых при проверках выявлены нарушения санитарно-

эпидемиологических правил и нормативов, несоответствия лицензионным требованиям,

составляет 10,3%. В основном это нарушения по статьям КоАП РФ: ст.6.3, ст.6.4, ст.8.5, ч.2

ст.14.1, ч.3 ст.14.1, ч.1 ст.19.5. Рабочие места, не соответствующие санитарным нормам по

уровню ионизирующего излучения не выявлены.

Численность персонала, работающих с ИИИ в поднадзорных организациях

составляет 1083 человек, в том числе персонал группы А – 1047, группы Б – 36. Охват

индивидуальными дозиметрическим контролем (ИДК) персонала группы А составляет

99%. Превышение норматива годовой эффективной дозы персонала групп А и Б не


Радиационных инцидентов и аварий в 2017 году было зарегистрировано – 1.

При проведении радиационно-гигиенического обследования строящегося жилого

дома в г.Ярославле по ул.Некрасова, в рамках административного расследования совместно

с сотрудниками ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской области», было установлено превышение

МЭД гамма-излучения в 2-х точках на территории, прилегающей к строящемуся зданию до

1,2 мкЗв/ч. Источником повышенного уровня гамма-фона являлся грунт с повышенным

содержанием радия-226 до 1600 Бк/кг. Юридическое лицо привлечено к административной

ответственности по статье КоАП РФ ст.6.3. Вышеуказанный грунт в полном объеме был

извлечен, помещен в мешки, изолирован, передан в специализированную организацию.

Случаев лучевой патологии в отчетном году не зарегистрировано.

Характеристика воздушной среды закрытых помещений и воздуха рабочей

зоны. На надзоре Управления Роспотребнадзора по Ярославской области находится 1551

промышленных объекта с количеством работающих 320,8 тыс.человек. В 2017 году в

рамках контрольно-надзорной деятельности обследовано 115 промышленных объектов

(7,4% от общего числа состоящих на учете промышленных объектов). В динамике за три

года сохраняется высокий охват промышленных объектов лабораторно-

инструментальными исследованиями. Число объектов, обследованных с применением

лабораторных и инструментальных методов исследований в рамках мероприятий по

контролю составило 96 или 83,5% (2016г. - 99 или 82,5%, 2015г. - 221 или 92,47%).

В 2017 году воздух рабочей зоны исследовался лабораторно на 40 объектах

промышленности.

20

Таблица 11

Характеристика воздушной среды закрытых помещений

и воздуха рабочей зоны за 2015-2017 г.г. (в %)

2015г. 2016г. 2017г.

Доля проб воздуха, превышающих ПДК на

промышленных предприятиях на пары и газы 1,21 0,49 1,68


промышленных предприятиях на пары и газы,

содержащие вещества 1 и 2 классов опасности

2,2 1,9 2,5


промышленных предприятиях на пыль и аэрозоли 8,78 5,71 8,27


промышленных предприятиях на пыль и аэрозоли,

содержащие вещества 1 и 2 классов опасности

0,76 2,67 8,79

По содержанию в воздухе рабочей зоны паров и газов исследована 1192 проба, из

них превышают ПДК 20 проб (1,7%), в том числе на вещества 1 и 2 класса опасности

исследовано 278 проб, из них с превышением ПДК выявлено 7 проб (2,5%).

По содержанию в воздухе рабочей зоны пыли и аэрозолей исследовано 568 проб,

выявлено превышение ПДК в 47 пробах (8,3%), в том числе на вещества 1 и 2 класса

опасности исследована 91 проба, из них с превышением ПДК выявлены 8 проб (8,8%).

В 2017 году в сравнении с 2016 годом, наблюдается увеличение доли проб воздуха

рабочей зоны, превышающих ПДК. Доля проб с превышением ПДК на пары и газы

увеличилась с 0,49% до 1,68%, из них по веществам 1 и 2 классов опасности – с 1,9% до

2,5%; на пыль и аэрозоли – с 5,71% до 8,27%, из них по веществам 1 и 2 классов опасности

– с 2,67% до 8,79% (Таблица 11).

Исследование физических факторов на рабочих местах. В структуре

контролируемых физических факторов основными объектами являются рабочие места с

источниками шума, вибрации, электромагнитных излучений, микроклимата, освещенности.

Число обследованных рабочих мест по шуму в 2017 году составило 418 (2016г. – 427,

2015г. - 661), вибрации – 159 (2016г. – 101, 2015г. - 131), микроклимату – 896 (2016г. –

1092, 2015г. - 1501), ЭМП – 280 (2016г. – 319, 2015г. - 434), освещенности – 1087 (2016г. -

1169, 2015г. - 1727). Тенденция к снижению числа обследованных рабочих мест по

физическим факторам связана с общим уменьшением числа надзорных мероприятий,

обусловленным изменениями законодательства, сокращением числа рабочих мест.

В 2017 году отмечается сокращение доли рабочих мест, не соответствующих

санитарным нормам из числа обследованных по шуму – на 2,42%, вибрации – 11,62%, ЭМП

– 2,65%, микроклимату – 0,5%, отмечается незначительное увеличение доли рабочих мест,

не отвечающих гигиеническим нормативам по освещенности с 16,5% в 2016 году до 17,5%

в 2017 году.

В динамике за 2015-2017 г.г. в целом на промышленных объектах снизилась доля

рабочих мест (из числа обследованных), не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям по уровню вибрации – на 26,9%, шума – на 1,2%,

микроклимата – на 5,75%, электромагнитных полей – на 5,02%, освещенности – на 11,67%,

темп прироста отрицательный (Таблица 12).

21

Таблица 12

Не соответствует санитарным нормам рабочих мест из числа обследованных

за 2015-2017 г.г. (в %)

2015г. 2016г. 2017г. Темп прироста

к 2015 году

Доля рабочих мест, не

соответствующих санитарным нормам

на промышленных предприятиях по

шуму

30,86 32,08 29,66 -1,2




вибрации

35,11 19,8 8,18 -26,93




микроклимату

6,53 1,28 0,78 -5,75




электромагнитным полям

6,45 4,08 1,43 -5,02




освещенности

29,24 16,51 17,57 -11,67




ионизирующим излучениям

0 0 0 0

Удельный вес промышленных объектов, на которых выявлено несоответствие

физических факторов санитарно-эпидемиологическим требованиям, в динамике за 3 года

остается стабильно высоким: – по уровню шума в 2017 году - 42% (2016г. – 38,5%, 2015г. -

47,6%); по уровню вибрации в 2017 году – 10% (2016г. – 16,7%, 2015г. – 26,6%); по уровню

ЭМП в 2017 году - 2,5% (2016г. - 6,7%, 2015г. – 11,5%); по уровню искусственной

освещенности в 2017 году - 30% (2016г. – 21,6%, 2015г. – 48,6%); по параметрам

микроклимата в 2017 году – 3,7% (2016г. – 4,5%, 2015г. – 15%) (Рисунок 6).

22

0

10

20

30

40

50

2015г. 2016г. 2017г.

47,6

38,5

42

26,6

16,7

1011,5

6,7

2,5

15

4,5 3,7

48,6

21,6

30

шум вибрация ЭМП микроклимат освещенность

Рис.6. Удельный вес рабочих мест на промышленных предприятиях, не отвечающих санитарно-

гигиеническим требованиям по физическим факторам за 2015-2017 г.г. (в %)

Основными причинами превышения безопасных уровней физических факторов на

рабочих местах являются несовершенство технологических процессов, конструктивные

недостатки технологического оборудования и инструментов, их физический износ,

неудовлетворительная организация производственного контроля, а также недостаточная

ответственность работодателей и руководителей производств за состояние условий и

охраны труда.

Санитарно-гигиеническая характеристика объектов, используемых субъектами

надзора при осуществлении деятельности. Распределение объектов промышленности по

оценке санитарно-эпидемиологического благополучия характеризуется практически

неизменным удельным весом объектов 3-й группы санитарно-эпидемиологического

благополучия (15,1%), снижении удельного веса предприятий 2-й группы и увеличении

удельного веса предприятий 1-й группы санитарно-эпидемиологического благополучия

(Таблица 13).

Таблица 13

Доля объектов III группы, из общего числа объектов, промышленные объекты

за 2015-2017 г.г. (в %)

2015г. 2016г. 2017г.

Доля объектов III группы,

из общего числа объектов, промышленные объекты 18,15 15,2 15,15

Условия труда работников транспорта. На территории области функционируют

все отрасли транспорта: наземный (железнодорожный, автомобильный), водный и

воздушный.

Под надзором службы находились: 2335 единиц приписных транспортных средств

(2015г. - 3576, 2016г. – 3480), в том числе 180 речных судов (7,7%), 1 самолет (0,7%), 2153

автотранспортных средства (92,2%), 4 речных порта, 2 аэропорта, 17 вокзалов (1 речной, 1

аэровокзал, 15 автовокзалов и автостанций); из наземной транспортной инфраструктуры: 76

23

промышленных объектов, 50 коммунальных объектов, 29 объектов торговли и

общественного питания, прочих объектов – 129. В 2017 году уменьшилось число объектов

транспорта за счет автомобильных транспортных средств, так как на учет взят только

автомобильный транспорт, перевозящий людей и опасные грузы (Таблица 14).

Таблица 14

Распределение транспортных средств по группам санитарно-эпидемиологического

благополучия за 2015-2017 г.г. (в %)

Вид транспорта 1 группа 2 группа 3 группа

2015г. 2016г. 2017г. 2015г. 2016г. 2017г. 2015г. 2016г. 2017г.

Водный транспорт 10,3 11 11 62,8 64,2 73,3 62,8 24,8 5,7

Воздушный транспорт - - - - - - 100 100 100

Автомобильный транспорт 45,6 41,3 17,7 51,5 56,2 81,8 4,5 2,5 0,5

Всего 43,5 39,6 17,0 42,3 56,6 81,1 5,2 3,8 1,9

В 2017 году по сравнению с 2016 годом уменьшилось число объектов 3 группы

санитарно-эпидемиологического благополучия транспорта до 1,9% с 3,8%, за счет водного

транспорта (распродажа судовладельцами старых судов) и в связи с заменой

индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами маршрутных такси, со

сроками эксплуатации более 5 лет, на новые.

В 2017 году при приемке флота в навигацию обращалось внимание на условия

перевозки опасных грузов. Транспортировка опасных грузов осуществляется

нефтерудовозами ООО «Ярбункер», ЗАО «СК БашВолготанкер», ООО СК «Ярославия». В

структуре перевозимых опасных грузов важное место занимают нефтепродукты. На всех

судах имеются планы мероприятий на случай ликвидации аварийной ситуации при утечке и

разливе нефтепродуктов, средства индивидуальной защиты личного состава и наличие

аптечек медицинской помощи. Случаев острых и хронических отравлений у плавсостава,

занятого перевозкой санитарно опасных грузов за последние 5 лет не регистрировалось.

Водный транспорт. На балансе судовладельцев находится 180 единиц приписного

флота (2016г. - 190), из них: 27 пассажирских, 37 грузовых, 116 портово-технических


Таблица 15

Распределение объектов (водных судов) по группам

санитарно-эпидемиологического благополучия за 2015-2017 г.г. (в абс.)

1 группа 2 группа 3 группа всего

2015 г. 2016г. 2017г. 2015г. 2016г. 2017г. 2015г. 2016г. 2017г. 2015г. 2016г. 2017г.

Всего 21 21 20 127 122 132 54 47 28 202 190 180

Общая характеристика судов водного транспорта по группам санитарно-

эпидемиологического благополучия свидетельствует, что основное количество судов

относится ко 2-й группе. Приписных судов за 2017 год в 1 группе санитарно-

эпидемиологического благополучия – 11,1% (2016г. - 11,1%, 2015г. - 10,3%, 2014г. - 9,9%,

2013г. - 9,4%), 2 группа – 73,3% (2016г. - 64,2%, 2015г. - 62.8%, 2014г. - 59,40%), 3 группа –

24

15,6% (2016г. - 24,7%, 2015г. - 26,9%, 2014г. - 30,7%). Число объектов 3 группы

уменьшилось, за счет распродажи судовладельцами судов 3 группы, в связи с чем,

удельный вес судов 2 группы в общем числе эксплуатируемых судов увеличился.

По-прежнему, продолжается использование морально устаревших технологий, износ

основных производственных средств на транспорте.

Одним из основных направлений работы отдела на транспорте является организация

действенного и эффективного надзора и контроля обеспечения судов водой для

хозяйственно-питьевых нужд, качество которой отвечало бы требованиям действующих

санитарных правил и гигиенических нормативов.

Водоснабжение речных судов осуществляется из сети 3 городских

централизованных хозяйственно-питьевых водопроводов, посредством гидрантов. В 2017

году суда-водолеи не были задействованы.

Всего в навигацию 2017 года функционировало 13 береговых гидрантов.

Обеспечение судов питьевой водой осуществлялось по единой системе берегового

водоснабжения, такими системами оборудовано 89 судов.

Станциями приготовления питьевой воды ППВ «Озон» оборудовано 15 приписных

судна (Таблица 16).

Таблица 16

Удельный вес проб питьевой воды на речных судах, не отвечающих

гигиеническим нормативам в 2010-2017 г.г. (в %)

Год

удельный вес проб воды, не отвечающих

гигиеническим нормативам на судах,

с единой системой водоснабжения

удельный вес проб воды, не отвечающих

гигиеническим нормативам после станции

подготовки питьевой воды

санитарно-химические

показатели

микробиологические


санитарно-химические


микробиологические


2010 22,9 1,2 25,0 7,3

2011 24,4 1,2 37,7 4,0

2012 29,6 1,3 17,0 3,3

2013 33,5 2,2 20,8 10,9

2014 33,3 0 13,9 8,0

2015 18,9 2,7 8,4 10,0

2016 12, 8 0 2,7 2, 4

2017 24,6 3,2 12,8 4,7

В 2017 году, по сравнению с предыдущим годом, удельный вес проб питьевой воды

на речных судах, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-гигиеническим

и микробиологическим показателям увеличился, за счет исследования воды с транзитных

судов в порядке производственного контроля.

На водном транспорте по-прежнему остается высоким процент приписного флота,

эксплуатирующегося более 20 лет, (2016г. - 80%, 2015г. - 79%, 2014г. - 84%, 2013г. - 85%,

2012г. – 85%, 2011г. – 84,5%). Поэтому, в порядке производственного контроля

осуществляется контроль за гигиеническими параметрами обитаемости водных судов


25

Таблица 17

Удельный вес рабочих мест на речных судах, не отвечающих гигиеническим нормативам

по физическим факторам и воздуху рабочей зоны за 2011-2017 г.г. (в %)

Физические факторы 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Шум – 1,4 - - 0 0 4,4

Вибрация – 7,8 - - 0 0 0

ЭМП – - - - 0 0 0

Микроклимат – 12,8 - - 0 0 0

Освещенность – 3,8 4,1 1,2 26,8 8,3 15,8

Воздух рабочей зоны 0,5 - - - 0 0 0

За 2017 год показатели физических факторов на судах по результатам данных

производственного контроля не соответствовали санитарным нормам по шуму и

освещенности.

Санитарно-эпидемиологическую обстановку на объектах водного приписного

транспорта в 2017 году можно характеризовать как стабильную и удовлетворительную, что

подтверждается отсутствием вспышек инфекционных заболеваний, профессиональной

заболеваемости. Основной задачей при осуществлении государственного контроля за

объектами водного транспорта в 2017 году являлось обеспечение безопасных условий

труда работников водного транспорта и усиление контроля за подготовкой водного

транспорта к навигации. В 2017 году выдано 169 судовых санитарных свидетельств на

право плавания (2016г. - 159). Отказов в выдаче судовых санитарных свидетельств не было.

Воздушный транспорт. Под надзором находятся 2 приписных воздушных судна:

самолеты Ан–26Б. Сроки эксплуатации воздушных судов выше 20 лет. Ведущим в

неблагоприятном воздействии на организм экипажей вертолетов и самолетов является

виброшумовой фактор. ОАО «Аэропорт Туношна» имеет статус аэродрома

международных, внутренних Российских и местных воздушных авиалиний, соответствует

аэродрому класса «Б». Лицензия на перевозку опасных грузов отсутствует. Находится на

расстоянии 12 км от г.Ярославля. Основной вид деятельности - обеспечение взлета и

посадки воздушных судов. Эксплуатируются воздушные суда типов ИЛ-114, ИЛ-96-300,

ИЛ-76Т, ИЛ-76 ТД, ИЛ-62М, ТУ-204, ТУ-154, ТУ-134, ЯК-42, ЯК-40, АН-2, АН-12, АН-24,

АН-26, АН-28, Л-410, М-101, Е-145, Е-120, Е-135, А-319-100, А-320-100, А-320-200, В-757-

200, ПЦ-12 и вертолеты всех типов днем и ночью круглый год. Средняя суточная

интенсивность движения 7 самолето-вылетов. Прогнозные расчеты показывают, что

количество взлетно-посадочных операций увеличится с 1462 в 2011 году до 10362 в 2030

года. Максимальная суточная интенсивность движения в 2030 году составит 43 ВПО.

Проект обоснования расчетной санитарно-защитной зоны и зоны санитарных

разрывов по факторам вредного воздействия для аэропортового комплекса «Туношна» с

учетом перспективы развития до 2030 года разработан ООО «Проектное бюро «Центр

Экологических Инициатив» (г.Москва) Санитарно-эпидемиологическое заключение от

31.05.2013г. № 76.01.08.000.Т.000208.05.13. Экспертное заключение ФБУН «ФНЦГ им.

Ф.Ф.Эрисмана» Роспотребнадзора № 03-В/38 от 27.05.2013г. С учетом перспективы

развития в санитарно- защитную зону воздействия авиационного шума в дневное и ночное

время суток попадает 16 населенных пунктов, 1847 человек (в ночное время - 10816

человек). Однако, при условии выполнения акустически-строительных мероприятий,

уровни шума на селитебной территории вблизи аэропортового комплекса будут

соответствовать допустимым величинам для дневного и ночного времени суток. В 2017

26

году международных пассажирских полетов в аэропорту «Туношна» не было. Перевозка

грузов, требующих санитарно-карантинного досмотра не осуществлялся.

Автомобильный транспорт. На учете в Управлении Роспотребнадзора по

Ярославской области состоит по г.Ярославлю - 45 перевозчиков, осуществляющих

перевозки пассажиров на автотранспорте из них: 1 муниципальный перевозчик, 4

юридических лица, 42 индивидуальных предпринимателя; по г.Рыбинску - 3

муниципальных перевозчика и 6 юридических лиц; по г.Угличу - 1 юридическое лицо, 3

индивидуальных предпринимателя. Основная доля автотранспортных средств, по-

прежнему приходится на вторую группу санитарно-эпидемиологического благополучия

(Таблица 18, Рисунок 7).

Таблица 18

Санитарно-гигиеническая характеристика объектов автомобильного транспорта по группам

санитарно-эпидемиологического благополучия за 2008-2017 г.г. (в абс/%)

Год Число объектов по группам санитарно-эпидемиологического благополучия

1 группа 2 группа 3 группа всего

2008 783 (33,8%) 1341 (57,8%) 195 (8,4%) 2668 (100%)

2009 1201 (35,7%) 1964 (58,4%) 200 (5,9%) 3365 (100%)

2010 1321 (39,3%) 1879 (55,8%) 165 (4,9%) 3365 (100%)

2011 1323 (39,5%) 1866 (55,7%) 157 (4,8%) 3346 (100%)

2012 1323 (39,4%) 1868 (55,6%) 168 (5,0%) 3359 (100%)

2013 1396 (41,35%) 1861 (55,25%) 113 (3,4%) 3370 (100%)

2014 1503 (45,5%) 1698 (51,5%) 102 (3,0%) 3303 (100%)

2015 1494 (45,6%) 1688 (51,5%) 91 (2,9%) 3273 (100%)

2016 1360 (41,3%) 1851 (56,6%) 78 (2 ,5%) 3289 (100%)

2017 379 (17,7%) 1761(81,8%) 11(0,5 %) 2153 (100%)

18%

82%

-1%

1 группа 2 группа 3 группа

Рис.7. Распределение автомобильного транспорта

по группам санитарно-эпидемиологического благополучия в 2017 году

Риски для здоровья работников транспорта обусловлены специфическими

условиями труда. Работа на пассажирском автотранспорте характеризуется

напряженностью трудового процесса. Напряженность труда водителя объясняется

сложностью управления в условиях интенсивного движения, необходимостью частого

выхода из транспортного потока и возобновлением движения, взаимоотношениями с

пассажирами, сменностью, ранним началом и поздним окончанием работы, работой в

27

праздничные и воскресные дни. Графики движения маршрут, время, скорость, движения,

число остановок жестко регламентированы.

Условия труда водителей автотранспорта связаны с воздействием таких

неблагоприятных факторов производственной среды, как шум, вибрация, микроклимат,

низкий уровень освещенности, загазованность воздуха (Таблица 19).

Таблица 19

Гигиеническая характеристика рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам

по отдельным физическим факторам на автомобильном транспорте за 2012-2017 г.г. (в %)

Физические факторы 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

шум 67,5 62,5 7,8 36 22,8 31,0

вибрация 28,9 61,1 6,5 51 - 6,3

микроклимат - 13,7 - - 1,7% 0

освещенность - 14,2 1,5 - 0 0

загазованность 9,8 2, 9 0,46 7,3% 2,7% 0,6

Замеры физических факторов проводились в основном на транспортных средствах

со сроками эксплуатации свыше 7 лет.

В 2017 году обследовано 16 транспортных средств, которые занимались перевозкой

организованных групп детей.

Улучшение условий труда на автомобильном транспорте во многом зависит от

обновления парка автомобильного транспорта. Обновление подвижного состава в 2016 году

выполнялось преимущественно за счет собственных и заемных средств перевозчиков.

Условия труда на промышленных объектах транспортной инфраструктуры. В

2017 году санитарный надзор осуществлялся за 308 объектами транспорта и транспортной

инфраструктуры (2016г. - 319 объектов), в том числе 76 промышленных и

эксплуатационных предприятий, 29 объектов общественного питания и торговли, 50

коммунальных объектов и 129 прочих, в том числе предприятий АЗС и ТО.

В 2017 году состояние водоснабжения на объектах транспортной инфраструктуры по

микробиологическим и санитарно-химическим показателям улучшилось. На объектах

транспортной инфраструктуры в 2017 году зарегистрировано неудовлетворительных проб

воды: 0,56 % - по микробиологическим показателям (2016г. - 1%, 2015г. – 0,6%, 2014г. –

1,05%,), 13,5% - по санитарно-химическим показателям (2016г. - 17,1%, 2015г. - 27,5%,

2014г. - 15,5%, 2013г.- 42,9%).

Основными неблагоприятными производственными факторами на объектах

транспортной инфраструктуры являются: шум, неблагоприятный микроклимат,

недостаточные уровни освещенности рабочих мест (Таблица 20).

28

Таблица 20

Гигиеническая характеристика рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам

по отдельным физическим факторам на береговых и наземных объектах транспорта

за 2013-2017 г.г. (в %)

Физические

факторы

Береговые объекты водного транспорта Объекты автомобильного транспорта

2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

шум 22,2 40 6 0 - - - 0 60.0 17

вибрация - не

проводились 0 - 0 - - 0 - 0

микроклим

ат - - - - 0 - 4,8 0 5.0 0

освещенно

сть 7, 4 31,8 43,3 - 0 - 33,5 6 ,9 5,7 13,3

загазованн

ость 7, 6 25 0 - 16 2,3 17,7 3,8 0 0

ЭМП 12,5 не

проводились 0 0 0 не

проводились 9,0 0 0 0

Наиболее высокие показатели неудовлетворительного состояния рабочих мест по

освещенности и шуму регистрируются на предприятиях и базах технического

обслуживания автотранспорта мастерских, по загазованности в мастерских объектах

водного транспорта.

Основными причинами неблагоприятных условий труда на предприятиях

транспорта являются неэффективность работы систем вентиляции, искусственного

освещения и отсутствие средств на проведение мероприятий по улучшению условий труда.

Однако проанализировать истинную ситуацию по состоянию рабочих мест на

наземных объектах транспорта не представляется возможным, так как замеры физических

факторов на этих предприятиях носили единичный характер.

Основными нарушениями санитарного законодательства на предприятиях частных

перевозчиков являются:

-не корректируется программа производственного контроля;

-не организован производственный лабораторно-инструментальный контроль;

-не проводится гигиеническое обучение водителей, осуществляющих пассажирские

перевозки.

Влияние транспорта на окружающую среду населенных мест. На первом месте

по степени неблагоприятного влияния на здоровье населения находится автомобильный

транспорт. Автомобильный транспорт, генерирующий шум и загрязняющий в атмосферный

воздух, является одним из основных источников загрязнения окружающей среды. На всех

автотранспортных предприятиях индивидуальными предпринимателями маршрутных такси

разработаны программы производственного контроля. Постоянно при техническом

обслуживании автотранспорта осуществляется контроль токсичности и дымности

выхлопных газов.

Негативное воздействие на окружающую среду объектов водного транспорта

связано, прежде всего, со сбросом сточных и нефтесодержащих вод в водоемы.

Одной из важных функций является надзор за охраной водоемов от загрязнения

флотом, особенно нефтепродуктами. Судовладельцами ежегодно разрабатываются

комплексные планы мероприятий и программы производственного контроля, где уделяется

большое внимание выполнению природоохранных мероприятий.

В навигацию 2017 года разливов нефтепродуктов не зафиксировано.

29

В целях улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки на водоемах

запрещен сброс неочищенных сточно-фановых вод с судов в акваториях Ярославской

области.

В навигацию 2017 года функционировали 5 специализированных очистных судов

(ОС) для сбора мусора и сточных вод с водных судов, имеется специальный причал для

обработки судов «ОС» в г.Ярославле.

Проблемой для портов остается сбор, удаление, обезвреживание и утилизация

различных видов отходов, защита населения и окружающей среды от их вредного влияния.

В результате деятельности портов образуются производственные отходы: отработанные

масла, льяльные воды, металлический лом, твердые бытовые отходы. На всех предприятиях

разрабатываются материалы по обоснованию намечаемой деятельности по сбору,

использованию, обезвреживанию, транспортировке и размещению опасных отходов.

1.1.2. Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции

состояния здоровья населения Ярославской области

К показателям, влияющим на состояние здоровья населения, также относятся

показатели, характеризующие социально-экономическое развитие общества.

Социально-экономические различия - значимые факторы неравенства в здоровье.

Так, уровень доходов определяет различия в жизненных стандартах - количестве и качестве

потребляемых товаров и услуг. От этого, в свою очередь, зависит калорийность,

разнообразие и сбалансированность питания, защитные и санитарно-гигиенические

свойства используемой одежды и обуви, удобство и комфорт микросреды обитания.

Различия в жизненных условиях формируют неодинаковые возможности адаптации,

способность справляться с физическими и эмоциональными нагрузками. Неравенство в

жизненных стандартах определяет неравенство возможностей в использовании

эффективных мер и способов в борьбе с возникающими отклонениями от здоровья. С

подобными механизмами "передачи" влияния социально-экономического неравенства на

здоровье связана общая гипотеза исследования о том, что связь между показателями

здоровья и социально-экономическим положением имеет форму зависимости "чем лучше

экономическое положение, тем лучше здоровье".

Социальные факторы относятся к числу факторов, оказывающих существенное

влияние на здоровье населения.

Индикативные социально-экономические показатели по Ярославской области в

динамике за 2014-2016 г.г. отражены в таблице 21.

30

Таблица 21

Индикативные социально-экономические показатели в динамике

за 2014-2016 г.г.

Наименование показателя 2014г. 2015г. 2016г.

Расходы на здравоохранение (руб./чел.) 7751,6 11203,6 11187,61

Расходы на образование (руб./чел.) 14777,9 13801,6 14403,5

Среднедушевой доход населения (руб./чел.) 23876 27006 278191)

Прожиточный минимум (руб./чел.) 7192 8680 8956

Стоимость минимальной продуктовой корзины (руб./чел.) 3459,7 4159 4279,75

Удельный вес лиц с доходами ниже прожиточного минимума

(в %) 9,9 10,5 10,61)

1) предварительные данные

Среди факторов, имеющих важное социально-экономическое значение, остается

среднемесячная номинальная заработная плата работников организаций. Среднемесячная

номинальная начисленная заработная плата работников исчисляется на основании

сведений, полученных от организаций, делением фонда начисленной заработной платы

работников на среднесписочную численность работников, и на количество месяцев в

отчетном периоде.

Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников

организаций Ярославской области в 2016 году возросла. Прирост достиг 6,6% по

отношению к соответствующему периоду 2015 года, но остается ниже среднероссийского

показателя (Таблица 22).

Таблица 22

Среднемесячная номинальная заработная плата работников организаций

в динамике за 2014-2016 г.г. (в руб.)

2014г. 2015г. 2016г.

Ярославская область 25433,5 26747,7 28520

Российская Федерация 32495,4 34030 36709

Рост номинальной заработной платы, однако, не привел к соответствующему

увеличению реальных денежных доходов населения: за последние 3 года реальные

денежные доходы населения снизились на 3,8% по отношению к соответствующему

периоду 2015 года (Таблица 23).

Таблица 23

Реальные денежные доходы, в процентах к предыдущему году

в динамике за 2014-2016 г.г. (в %)

2014г. 2015г. 2016г.

Реальные располагаемые денежные доходы

населения 103,5 97,9 94,11)

1) предварительные данные

31

Важное место занимает дифференциация доходов. Дифференциация позволяет

оценить происходящие социальные изменения.

Среднедушевой доход населения характеризует дифференциацию населения по

уровню материального достатка. Среднедушевой денежный доход жителей области

повысился, но незначительно на 3% и составил в среднем за год 27819 рублей в месяц. В

2015 году по сравнению с 2014 годом доля прироста среднедушевого дохода населения

составила 13,1%. Среднедушевой доход населения Ярославской области в 2016 году

уступает среднероссийскому показателю на 13,14% (Таблица 24).

Таблица 24

Среднедушевой доход населения Ярославской области

в динамике за 2013-2016 г.г. (в руб./чел.)

2013г. 2014г. 2015г. 2016г.

Ярославская область 21069 23876 27006,4 27819

Российская Федерация 25928,2 27766,6 30224,5 31475

Величина прожиточного минимума представляет собой стоимостную оценку

потребительской корзины (включающей минимальные наборы продуктов питания,

непродовольственных товаров и услуг, необходимых для сохранения здоровья человека и

обеспечения его жизнедеятельности), а также обязательные платежи и сборы. Величина

прожиточного минимума определяется ежеквартально и устанавливается Правительством

Российской Федерации; величина прожиточного минимума по Ярославской области

устанавливается органами законодательной (исполнительной) власти ежеквартально. Величина прожиточного минимума в динамике за последние годы (2013-2016 г.г.)

по Ярославской области в сравнении со среднероссийскими показателями представлена в

таблице 25.

Таблица 25

Величина прожиточного минимума за 2013-2016 г.г.

(в среднем на душу населения, руб./мес.)

2013г. 2014г. 2015г. 2016г.

Ярославская область 6571 7192 8680 8956

Российская Федерация 7306 8050 9701 9828

Основанием для расчетов прожиточного минимума является потребительская

корзина, в целом по Российской Федерации установлена Федеральным законом от

03.12.2012г. № 227-ФЗ «О потребительской корзине в целом по Российской Федерации», в

субъектах Российской Федерации она устанавливается законодательными

(представительными) органами субъектов Российской Федерации.

Стоимость минимального набора продуктов питания (в расчете на душу населения),

входящих в потребительскую корзину жителя Ярославской области, рассчитанного по

среднероссийским нормам потребления, в 2016 году выросла и составила 4279,75 рублей.

По сравнению с 2015 годом стоимость минимальной продуктовой корзины выросла

незначительна на 2,9% (Таблица 26).

32

Таблица 26

Стоимость минимальной продуктовой корзины за 2013-2016 г.г. (в руб./чел.)

2013г. 2014г. 2015г. 2016г.

Стоимость минимальной продуктовой корзины 3153,8 3459,7 4159 4279,75

Показатели численности населения (семей) с доходами ниже прожиточного

минимума рассчитываются на основании данных о распределении населения (семей) по

уровню среднедушевых доходов.

С 2014 года наблюдается отрицательная динамика: численность населения

Ярославской области с денежными доходами ниже величины прожиточного минимума

каждый год увеличивается, если в 2014 году численность населения с денежными доходами

ниже величины прожиточного минимума составляла 9,9% от общей численности

населения, то этот же показатель в 2016 году составлял 10,6%, при этом этот же показатель

с 2013 годом ниже среднего по Российской Федерации (Таблица 27).

Таблица 27

Численность населения с денежными доходами ниже прожиточного минимума

(в процентах от общей численности населения) в динамике за 2013-2016 г.г. (в %)

2013г. 2014г. 2015г. 2016г.

Ярославская область 10,6 9,9 10,5 10,6

Российская Федерация 10,8 11,2 13,3 13,4

Жилищная обеспеченность - это один из основных показателей социальной защиты

населения и устойчивости общества.

Количественная оценка жилых помещений, приходящаяся в среднем на одного

жителя, произведенная на основе статистических показателей, позволила выявить

следующую картину. В целом по Ярославской области общая площадь жилых помещений,

приходящаяся в среднем на одного жителя за 2013-2016 г.г. постепенно увеличивалась с

24,8 м2 до 26,6 м2, но незначительно (Таблица 28).

Таблица 28

Количество жилой площади на 1 человека по Ярославской области

в динамике за 2013-2016 г.г. (в м2/чел.)

2013г. 2014г. 2015г. 2016г.

Количество жилой площади на 1 человека 24,8 25,4 26,0 26,6

Важной характеристикой условий проживания населения является оборудование

жилого помещения различными видами благоустройства и их бесперебойное

функционирование. В 2016 году на территории Ярославской области введено в действие

водопроводных сетей - 21,0 км, канализационных сетей – 10,4 км. В 2016 году снизился

удельный вес квартир, не имеющих водопровода – на 0,2%; удельный вес квартир, не

имеющих канализации на 0,1%, незначительно вырос удельный вес квартир, удельный вес

жилой площади, оборудованной центральным отоплением остался на уровне прошлого

года (Таблица 29-30).

33

Таблица 29

Процент квартир, не имеющих водопровода, канализации по Ярославской области

в динамике за 2013-2016 г.г. (в %)

2013г. 2014г. 2015г. 2016г.

Процент квартир, не имеющих водопровода 21,0 21,0 20,7 20,5

Процент квартир, не имеющих канализации 24,1 24,2 23,1 23,0

Таблица 30

Удельный вес жилой площади, оборудованной центральным отоплением

по Ярославской области в динамике за 2013-2016 г.г. (в %)

2013г. 2014г. 2015г. 2016г.

Удельный вес жилой площади, оборудованной

центральным отоплением, (%) 84,1 83,6 83,9 83,9

1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями

(отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с вредным воздействием

факторов среды обитания населения

1.2.1. Анализ приоритетных заболеваний, обусловленных неблагоприятным

воздействием факторов среды обитания населения Ярославской области

В 2017 году отмечается увеличение общей заболеваемости населения Ярославской

области на 2,0% (2016г. - рост на 4,0%, 2015г. - рост на 5,5%, 2014г. - уменьшение на 4,1%).

При этом рост произошел по всем основным группам неинфекционных заболеваний. На

высоком уровне, по сравнению с 2016 годом, остаются показатели заболеваемости

ожирением 25,5%, болезней эндокринной системы на 10,5%, новообразованиями на 8,9%,

гипертонической болезнью на 8,9%, по-прежнему отмечается рост диабета на 8,5%,

анемией на 4,2%, болезней органов пищеварения на 2,8%, ишемической болезнью на 4,2%


Таблица 31

Заболеваемость населения Ярославской области по основным группам

неинфекционных заболеваний за 2013-2017 г.г. (на 100 тыс.населения)

Год

Всего

заболе-

ваний

Ново-

образо-

вания

Анемии

Болезни

эндо-

крин-ной

системы

Диабет Ожире-

ние

Гиперто-

ническая

болезнь

Ишеми-

ческая

болезнь

сердца

Болезни

органов

пище-

варения

2013 145277,6 4618,1 233,0 5895,5 3029,2 570,0 8704,6 4020,0 6838,9

2014 139293,0 4647,4 227,7 5945,4 3184,7 568,6 6843,9 2926,7 7219,0

2015 146990,9 5054,6 250,8 6521,9 3371,2 685,5 8025,3 3117,0 7193,1

2016 152781,1 4759,8 289,6 6792,1 3522,0 756,3 8729,5 3191,6 7383,7

2017 155674,7 5185,0 302,0 7505,4 3821,5 949,5 9513,4 3237,8 7595,5

В 2017 году показатели заболеваемости щитовидной железы остались на прежнем

уровне (Таблица 32).

34

Таблица 32

Заболеваемость болезнями щитовидной железы по Ярославской области

за 2013-2017 г.г. (на 1000 населения)

2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Заболевания щитовидной железы

(тиреотоксикоз) 0,8 0,8 0,9 0,9 0,9

Около 10-ти лет в Ярославской области проводится мониторинг заболеваемости,

связанной с микронутриентной недостаточностью с впервые установленным диагнозом

среди взрослого и детского населения (Таблица 33).

Таблица 33

Заболеваемость населения Ярославской области, связанная с микронутриентной

недостаточностью, число случаев за 2013-2017 г.г. (в абс.)

2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Синдром врожденной йодной

недостаточности 1 1 1 1 1

Диффузный (эндемический) зоб, связанный

с йодной недостаточностью, нетоксичный

одноузловой зоб, нетоксичный

многоузловой зоб

4083 3314 2968 3061 3179

Субклинический гипотиреоз вследствие

йодной недостаточности 1576 1540 2181 2147 2045

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) 1076 1010 1113 1131 1183

Тиреоидит 5126 5232 5807 5935 6487

Среди нозологических групп заболеваний, связанных с микронутриентной

недостаточностью, по-прежнему превалирует тиреоидит – количество заболевших выросло

с 2013 года на 26,5% (2016г. – на 15,7%). Заболеваемость субклиническим гипотиреозом

вследствие йодной недостаточности уменьшилась по сравнению с 2016 годом на 4,8%.

Как и в 2016 году отмечается тенденция к увеличению количества заболевших

диффузным (эндемическим) зобом, в 2017 году зарегистрировано на 3,8% больше по

сравнению с 2016 годом.

Более пяти лет действует система неонатального скрининга врожденного

гипотиреоза. Охват детей составляет около 100%. Данные неонатального скрининга путем

исследования крови на ТТГ подтверждают информацию о легкой степени тяжести йодного

дефицита на территории Ярославской области. Улучшилось качество диагностики

населения - на профосмотрах введено обязательное исследование УЗИ щитовидной железы.

C фактором «пищевые продукты» ассоциирована в первую очередь заболеваемость

населения области, связанная с микронутриентной недостаточностью. В рационе питания

населения превалируют жиры и углеводы, отмечается дефицит белка. Тенденция

увеличения потребления продуктов, содержащих насыщенные жиры, и снижения

потребления сложных углеводов, свидетельствует о несбалансированном питании

населения, что приводит к риску развития метаболических нарушений, росту

сердечнососудистых заболеваний, новообразований, эндокринных нарушений, в том числе

сахарного диабета.

35

В 2017 году отмечается снижение заболеваемости инсулиннезависимым сахарным

диабетом всего населения Ярославской области на 1,1%. Но наблюдается рост на

протяжении ряда лет показателя, впервые установленного в жизни, так в 2017 году он

увеличился в 1,03 раза в динамике с 2013 годом (Таблица 34, Рисунок 8).

Таблица 34

Заболеваемость населения Ярославской области инсулиннезависимым

сахарным диабетом за 2013-2017 г.г. (на 100 тыс.населения)

2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

всего

Установ-

ленный

впервые

в жизни

всего

Установ-

ленный

впервые

в жизни

всего

Установ-

ленный

впервые

в жизни

всего

Установ-

ленный

впервые

в жизни

всего

Установ-

ленный

впервые

в жизни

212,3 13,3 215,7 14,7 229,9 13,3 241,1 12,8 238,4 13,9

212,3 215,7 229,9 241,1 238,4

13,3 14,7 13,3 12,8 13,9

0

50

100

150

200

250

300

2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Рис.8. Заболеваемость населения Ярославской области инсулиннезависимым

сахарным диабетом за 2013-2017 г.г. (на 100 тыс.населения)

Показатель заболеваемости ожирением всего населения с диагнозом, установленным

впервые в жизни, составил 949,5 на 100 тыс.населения (2016г. – 756,3; 2015г. - 685,5; 2014г.

– 568,0; 2013г. – 570,0). Наблюдается рост заболеваемости ожирением всего населения на

66,5% в динамике с 2013 годом (Рисунок 9).

36

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

570 568,6

685,5

756,3

949,5

Рис.9. Заболеваемость населения Ярославской области ожирением

за 2013-2017 г.г. (на 100 тыс.населения)

Острые отравления химической этиологии. Одним из важнейших заболеваний,

формирующим негативные тенденции в состоянии здоровья населения области, а также

являющимся причиной смертности населения являются острые отравления химической

этиологии (ООХЭ).

В Ярославской области в 2017 году продолжается тенденция снижения абсолютного

числа острых отравлений химической этиологии (Рисунок 10).

2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

578 560

494448

340307

266 268233 247

острые отравления химической этиологии (всего)

в том числе с летальным исходом

Рис.10. Динамика случаев острых отравлений химической этиологии

на территории Ярославской области 2013-2017 г.г.

По данным токсикологического мониторинга в 2017 году зарегистрировано 340

случаев (2016г. – 448) острых отравлений химической этиологии, из них с летальным

исходом - 247 случаев (72%) (2016г. – 233 (52%)).

В структуре отравлений первое место занимают отравления спиртосодержащей

продукцией – 60% (201 случай) от общего числа отравлений; на втором месте отравления

лекарственными препаратами, в основном психотропного действия 16% (55 случаев); далее

следуют острые отравления другими веществами - 15% (52 случая) и наркотическими

веществами 9% (32 случаев) (Рисунок 11).

Структура 247 отравлений с летальными исходами состоит из отравлений

спиртосодержащей продукцией 73% (180 случаев), отравления лекарственными

препаратами, в основном психотропного действия - 3% (8 случаев); отравления

37

наркотическими веществами 10% (25 случаев), острые отравления другими веществами

14% (34 случая).

спиртосодержащей

продукцией

60%

лекарственными

препаратами

16%

наркотическмими

веществами

9%

другими видами

15%

Рис.11. Структура случаев острых отравлений химической этиологии

на территории Ярославской области в 2017 году

Отравления наркотическими веществами и психодислептиками составили 9% от

общего числа отравлений. Из 32 случаев: отравления героином 6 (с летальным исходом - 6),

метадоном 8 (с летальным исходом - 8), каннабисом – 1 (с летальным исходом - 0), другими

опиоидами – 7 (с летальным исходом - 7), другими синтетическими наркотиками – 3 (с

летальным исходом - 1), другими неуточненными наркотиками – 3 (с летальным исходом -

0), другими неуточненными психодислептиками - 1 (с летальным исходом - 1), опием – 3 (с

летальным исходом - 2).

С точки зрения половозрастной структуры из общего числа отравлений – 248

случаев составили мужчины (73%) и 92 случая зафиксировано среди женщин (27%).

В 2016 году в возрастной структуре ООХЭ удельный вес взрослого населения

составил 93,6%, подростков 2,6% и детей 3,8%.

Среди социальных групп населения по количеству отравлений на первом месте

безработные – 225 случаев (66%), на втором месте пенсионеры – 64 случая (18,8%), на

третьем месте работающее население – 28 случаев (8%), далее идут школьники - 12 случаев

(3,5%), учащиеся ПТУ, ВУЗов – 8 случаев (2,4%), неорганизованные дети – 2 случая (0,6%),

и дети, посещающие ДДУ - 1 случай (0,3%).

Алкоголь и его влияние на здоровье. Проведение мероприятий, направленных на

предупреждение негативного влияния алкогольной продукции на здоровье населения, по -

прежнему остаётся приоритетным.

Среднедушевое потребление алкогольной продукции в Ярославской области в

переводе на абсолютный алкоголь в 2017 году составило 7,7 л. (Таблица 35).

38

Таблица 35

Анализ распространения алкоголизации населения по продажи алкогольных

напитков и пива в Ярославской области по данным Росалкогольрегулирования за 2014-2017 г.г.

2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Всего (в тыс.дал),

в том числе: 11363,7 10559,0 9428,4 -1)

- пиво и пивные напитки 8382,7 7765,6 6578,7 -1)

- крепкие спиртные напитки (более 90) 1339,8 1238,3 1206,8 1177,4

На душу населения (в л) 9,5 7,3 7,7 -1)

1) Данные за 2017 год отсутствуют

По данным официального сайта Росалкогольрегулирования и данных ЕГАИС в 2017

году продажа крепкого алкоголя через торговую сеть составила 1177,4 тыс.дал, что меньше

чем в 2014-2016 г.г. и связано с внедрением принципиально новых механизмов

регулирования алкогольного рынка (с введения с 01.07.2016г. единой государственной

автоматизированной информационной системы учета и объема производства и оборота

этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции (ЕГАИС)). Продажи водки

на одного совершеннолетнего жителя за 9 месяцев 2017 года составило – 7,17 л (по РФ -

5,08 л); продажи алкогольной продукции (кроме водки, пива) на одного совершеннолетнего

жителя за 9 месяцев 2017 года составило - 12,63 л (по РФ - 9,22 л).

За 2017 год количество отравлений от алкоголя составило 182 случая, из них со

смертельным исходом – 170.

Количество острых отравлений населения вследствие токсического действия

алкоголя в 2017 году уменьшилось по сравнению с 2016 годом на 4 случая (201 против

205).

Отравления спиртосодержащей продукцией включают в себя: отравления этиловым

спиртом 182 случаев (2016г. - 234 случаев, 2015г. - 243), из них с летальным исходом 170

случаев (2016г. - 179, 2015г. - 208); метанолом - 6 случаев (2016г. - 9, 2015г. - 3), из них с

летальным исходом - 5 (2016г. - 9, 2015г. - 3); отравления 2-пропанолом не

зарегистрированы (2016г. - 2, 2015г. - 0); отравления суррогатами алкоголя - 10 (2016г. - 38,

2015г. – 22), из них с летальным исходом 5 случаев (2016г. - 7, 2015г. - 5); отравления

другими спиртами – 2 (2015-2016 г.г. – не зарегистрировано), из них с летальным исходом -

0.

Структура отравлений спиртосодержащей продукцией за 2017 год и в динамике за

последние три года приведена в таблице 36.

Таблица 36

Динамика отравлений спиртосодержащей продукцией в Ярославской области

за 2015-2017 г.г (в абс.)

2015г. 2016г. 2017г.

всего

из них с

летальным

исходом

всего

из них с

летальным

исходом

всего

из них с

летальным

исходом

Всего отравлений

спиртосодержащей продукцией,

из них

268 216 283 195 201 180

- этанолом 243 208 234 179 182 170

39

Продолжение таблицы 36

- метанолом 3 3 9 9 6 5

- 2-пропанолом - - 2 0 - -

- другими спиртами - - - - 2 0

- суррогатами алкоголя 22 5 38 7 10 5

Анализ смертности от токсичного действия алкогольной продукции за 2017 году и

предшествующие три года приведен на рисунке 12.

216 195

180160

180

200

220

2015г. 2016г. 2017г.

Рис.12. Количество летальных исходов от токсического действия спиртосодержащей продукции

за 2015-2017 г.г. (чел.)

В 2017 году в рамках Федерального закона от 26.12.2008г. № 294-ФЗ «О защите прав

юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» проверено 302

предприятия осуществляющих производство и оборот алкогольной продукции (2016г. -

293, 2015г. - 176). Отобрано на лабораторные испытания 261 проба алкогольной продукции

(2016г. - 97, 2015г. – 225, 2014г. - 159), из них неудовлетворительных проб – 1 (2016г. - 4,

2015г. – 8, 2014г. – 1, 2013г. - 4). Одна проба пива светлого «Афанасий Тверское» емк. 0,5 л

производства ООО «Частная пивоварня «Афанасий» (170028, Тверская область, г.Тверь,

ул.Коминтерна, д.95) по низкой экстрактивности начального сусла не соответствовала

ГОСТ 31711-2012 «Пиво. ОТУ», ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее

маркировки» и ТР ТС 021/2011 «Технический регламент Таможенного союза "О

безопасности пищевой продукции". Неудовлетворительных проб табачных изделий не

выявлено.

Выявлены следующие нарушения законодательства при реализации алкогольной

продукции: продажа без сопроводительных документов, подтверждающих ее

прослеживаемость, реализация алкогольной продукции с поддельными федеральными

марками, без акцизных марок, несовершеннолетним, с нарушением условий хранения

алкогольной продукции, продажа алкогольной продукции без доведения до потребителей

необходимой информации; продажа с истекшим сроком годности, реклама алкогольной

продукции, реализация алкогольной продукции в ночное время суток, из нестационарного

объекта, вблизи ДДУ, в полимерной потребительской таре объемом более 1500

миллилитров, без оформления ценников, в отсутствии полной информации для

потребителя, по неудовлетворительным результатам лабораторных испытаний и др.

По результатам проверок наложен 181 штраф (2016г. - 118, 2015г. – 128, 2014г. - 95)

на сумму 2 460 500 руб. (2016г. – 1924000 руб., 2015г. – 6027010 руб, 2014г. – 2051100

руб.), из них за реализацию алкогольной продукции несовершеннолетним привлечено к

административной ответственности граждан - 17 на сумму 166 тыс.руб. (2016г. - 31

40

гражданин на сумму 357 тыс.руб., 2015г. - 47 граждан на сумму 1318 тыс.руб., 2014г. - 46

граждан на сумму 720500 руб.).

Забраковано с участием УМВД по Ярославской области 77 партии алкогольной

продукции в объеме 244,21 дал (2016г. - 29 партий в объеме 155 дал, 2015г. - 77 партий в

объеме 4062 дал; 2014г. - 9 партий в объеме - 6 дал), в том числе 5 партии алкогольной

продукции импортного производства в объеме 28,4 дал.

Борьба с курением. Курение является одной из ведущих причин потерь здоровых

лет жизни. Потери здоровых лет жизни, обусловленные заболеваемостью и

преждевременной смертью, приводят к глобальным медицинским и социально-

экономическим утратам общества. Меры по снижению распространения табакокурения

признаны, по критериям стоимости и эффективности, наиболее перспективным

направлением профилактики хронических неинфекционных заболеваний, снижения

смертности и увеличения продолжительности жизни.

В рамках соблюдения Федеральных законов от 23.02.2013г. № 15-ФЗ «Об охране

здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления

табака», от 22.12.2008г. № 268-ФЗ «Технический регламент на табачную продукцию» и ТР

ТС 035/2014 «Технический регламент на табачную продукцию» проводится

государственный надзор в области защиты прав потребителей осуществляется контроль за

реализацией табачных изделий.

На территории области реализация табачных изделий в 2017 году осуществляется в

1930 предприятиях (2016г. - 1938, 2015г. – 1940, 2014г. - 2650). В порядке надзора,

совместно с органами УМВД Ярославской области, Прокуратуры г.Ярославля в 2017 году

проверено 172 предприятия (2016г. - 228, 2015г. – 230, 2014г. - 212), выявлено 50

нарушений требований законодательства (реализация табачной продукции на расстоянии

менее 100 м от образовательных учреждений, продажа в киосках, несовершеннолетним, в

организации общественного питания, без сопроводительных документов, подтверждающих

ее прослеживаемость, курение табака на отдельных территориях, в помещениях и на

объектах, курение на рабочем месте, отсутствие знака о запрете курения, реализация

табачной продукции маркированной федеральными специальными марками республики

Беларусь и ОАЭ, без акцизных марок АО «Гознак», продажа в открытом виде с

демонстрацией, по цене выше максимальной и др.).

По итогам контрольных мероприятий наложено 113 штрафов (2016г. - 84, 2015г. –

126, 2014г. - 330) на сумму 1179500 руб. (2016г. – 913 тыс.руб., 2015г. – 983626 руб., 2014г.

- 858100 руб.).

В отношении АО «Торговый дом «ПЕРЕКРЕСТОК» (магазин по адресу:

г.Ярославль, ул.Титова, д.10) направлен в суд иск в защиту неопределенного круга лиц с

целью обязать АО «Торговый дом «ПЕРЕКРЕСТОК» прекратить реализацию табачных

изделий вблизи детского образовательного учреждения.

Совместно с мэрией города Ярославля проводится работа по ликвидации

нестационарных объектов, нарушающих законодательство в сфере оборота алкогольной и

табачной продукции. За 2017 год по решению суда демонтировано 150 нестационарных

объектов (ларьков) (2016г. - 59).

Медико-демографические показатели. По предварительной оценке, численность

постоянного населения Ярославской области составила на 1 января 2018 года 1265,2

тыс.человек.

В результате превышения смертности над рождаемостью, которое наблюдается

третий год подряд, в области сохраняется естественная убыль населения. Естественная

убыль населения в 2017 году увеличилась по сравнению с 2016 годом на 1243 человека.

Миграционный прирост компенсировал численные потери населения на 15,3 процента

(Рисунок 13).

41

10000

11000

12000

13000

14000

15000

16000

17000

18000

19000

20000

20152016

2017

1546115323

13321

19840 1999619237

родившиеся умершие

Рис.13. Численность населения Ярославской области за 2015-2017 г.г. (в абс.)

Численность родившихся в 2017 года снизилась на 2002 человека по сравнению с

соответствующим периодом 2016 года и составила 13321 детей. Количество умерших в

2017 году по сравнению с предыдущим годом уменьшилось на 3,8% (Таблица 37).

Таблица 37

Показатели естественного движения населения Ярославской области

за 2015-2017 г.г.

человек на 1000 населения

2015г. 2016г. 2017г.1).

прирост,

снижение

(-)

2015г. 2016г. 2017г.1)

2017г

к 2016г.

(в %)

Родившиеся 15461 15323 13321 -2002 12,2 12,1 10,5 86,8

Умершие 19840 19996 19237 -759 15,6 15,7 15,2 96,8

в том числе в возрасте

до 1 года 90 80 83 3 5,8 5,22) 6,12) 117,3

Естественная убыль -4379 -4673 -5916 х -3,4 -3,6 -4,7 130,6 1) приведены показатели помесячной регистрации за январь-декабрь 2) на 1000 родившихся

В этом же периоде отмечено снижение миграционной активности населения.

Миграционный прирост населения области, составивший в январе-декабре 2017 года 906

человек, по сравнению с январем-декабрем 2016 года уменьшился в 3,9 раза, что явилось

следствием сокращения миграционного прироста в обмене населением с другими

регионами России в 2,2 раза, с государствами-участниками СНГ – в 5,1 раза и превышения

числа выбывших в другие зарубежные страны над числом прибывших из них. Число

мигрантов внутри области увеличилось по сравнению с соответствующим периодом

предыдущего года на 82 человека, или на 0,4 процента (Таблица 38).

42

Таблица 38

Численность мигрантов Ярославской области за 2016-2017 г.г. (в абс.)

2016г. (справочно) 2017г.

число

прибыв-

ших

число

выбыв-

ших

миграционный

прирост, убыль

(-)

число

прибыв-

ших

число

выбыв-

ших

миграционный

прирост, убыль

(-)

Миграция (всего)

- в том числе: 40264 36768 3496 39872 38966 906

- внутриобластная 19154 19154 - 19236 19236 -

- с регионами России 16603 15525 1078 16787 16303 484

- с государствами-

участниками СНГ 4221 1872 2349 3627 3165 462

- с другими

зарубежными

странами

286 217 69 222 262 -40

В 2017 году по сравнению с 2016 годом. в Ярославской области отмечается

снижение уровня смертности по всем причинам смерти (Таблица 39).

Таблица 39

Распределение умерших по причинам смерти за 2015-2017 г.г.

Человек Прирост,

Снижение

(в сравнении с

2016г.)

2016г.

ко всем

умершим

(в %) 2015г. 2016г. 2017г.1)

Всего умерших:

в том числе от: 19840 19996 19237 -759 100

- инфекционных и паразитарных

болезней 101 105 100 -5 0,5

- новообразований 2995 2832 2798 -34 14,5

- болезней системы кровообращения 8931 8506 7521 -985 39,1

- болезней органов дыхания 615 549 487 -62 2,5

- болезней органов пищеварения 1255 1268 1247 -21 6,5

- внешних причин, из них: 1788 1601 1424 -177 7,4

- транспортных травм 247 224 186 -38 1,0

- случайных утоплений 34 39 34 -5 0,2

- случайных отравлений алкоголем 357 275 244 -31 1,3

- самоубийств 164 147 122 -25 0,6

- убийств 76 76 70 -6 0,4 1) по данным помесячной регистрации (без учета диагнозов окончательных медицинских

свидетельств).

В 2017 году по сравнению с 2016 годом на территории Ярославской области

наблюдается прирост младенческой смертности на 3 человека. Показатель младенческой

смертности на территории Ярославской области в 2016 году ниже, чем по Российской

Федерации (Рисунок 14).

43

6,26,9 5,8

8,3 7,8

5,8 5,8 5,26,2

8,1 7,5 7,48,6 8,2

7,46,5

6

0

2

4

6

8

10

2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Ярославская область РФ

Рис.14. Показатель младенческой смертности по Ярославской области в сравнении с

показателями по РФ за 2009-2017 г.г. (на 1000 родившимися живыми, в %)

1.2.2. Сведения о профессиональной заболеваемости в Ярославской области

На риски приобретения профессиональной патологии в течение трудовой

деятельности существенное влияние оказывают производственные факторы, из комплекса

которых, условия труда являются основным фактором риска формирования

профессиональной и профессионально обусловленной патологии.

Неудовлетворительное состояние условий труда, длительное воздействие вредных

производственных факторов на организм работающих явилось основной причиной

формирования у работающих профессиональной патологии.

В 2017 году в Ярославской области зарегистрирован 21 случай, впервые выявленных

хронических профессиональных заболеваний у 20 работников (Рисунок 15). В динамике за

3 года наблюдается снижение уровня профессиональной заболеваемости. Показатель

хронической профессиональной патологии в 2017 году составил 0,3 на 10 тыс.работников, в

2016г. - 0,9 на 10 тыс.работников и 37 случаев у 33 работников, в 2015г. - 1,22 на 10

тыс.работающих и 41 случай у 41 работника впервые зарегистрированных

профессиональных заболеваний (Таблица 40).

Случаев острых профессиональных заболеваний и отравлений на территории

Ярославской области в 2015-2017 г.г. не зарегистрировано.

41 37

21

10

20

30

40

50

2015г. 2016г. 2017г.

Рис.15. Динамика количества случаев профессиональных заболеваний за 2015-2017 г.г. (абс.)

44

Профессиональная заболеваемость на территории Ярославской области в 2017 году

регистрировалась в трех крупных городах региона: Рыбинске – 11 случаев, Ярославле – 8

случаев и Тутаеве – 2 случая, что объясняется сосредоточением в этих городах

промышленности, в частности, предприятий машиностроения.

Таблица 40

Показатель профессиональной заболеваемости на 10000 работающих

на территориях Ярославской области за 2015-2017 г.г. (в %)

Наименование территории 2015г. 2016г. 2017г.

Ярославская область 1,22 0,9 0,3

г.Ярославль 1,74 0,85 0,48

г.Рыбинск 1,54 1,78 1,97

Ярославский МР 0,7 -

Тутаевский МР - - 2,6

Ростовский МР - - -

В динамике за последние 3 года наблюдается снижение удельного веса случаев

профзаболеваний с утратой профессиональной пригодности (Таблица 41).

Таблица 41

Удельный вес случаев профзаболеваний с утратой

профессиональной пригодности за 2015-2017 г.г.

Выявлено случаев 2015г. 2016г. 2017г.

Всего: 41 37 21

в том числе:

хронических заболеваний и отравлений 41 37 21

острых заболеваний и отравлений 0 0 0

С утратой трудоспособности из общего числа (в %) 63,41 56,76 42,86

из числа пострадавших:

мужчин (в %) 78,05 89,19 90,47

женщин (в %) 21,95 10,81 9,53

Число лиц с 2-мя и более заболеваниями 0 3 1

в том числе женщин 0 1 0

Фактов установления инвалидности вследствие приобретенного профессионального

заболевания не зарегистрировано.

В структуре профессиональной патологии в зависимости от воздействующего

вредного производственного фактора на первом месте профессиональная патология

вследствие чрезмерного воздействия на организм работников физических факторов

производственных процессов – 80,95% (2016г. - 59,46%, 2015г. – 60,98%), на втором –

профессиональная патология вследствие воздействия промышленных аэрозолей – 19,05%

(2016г. – 16,22%, 2015г – 17,07%). Профессиональная патология вследствие воздействия

физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем, а также от

воздействия химических веществ и биологического фактора в 2017 году не

регистрировалась (Таблица 42, Рисунок 16).

45

Таблица 42

Удельный вес профессиональной патологии от воздействия основных вредных

производственных факторов за 2015-2017 г.г. (в %)

Группы заболеваний Удельный вес Темп

прироста

к 2015 г. 2015г. 2016г. 2017г.

Заболевания, связанные с воздействием физических

факторов 60,98 59,46 80,95 19,97

Заболевания, связанные с физическими

перегрузками и перенапряжением отдельных

органов и систем

12,2 18,9 - -

Заболевания, связанные с воздействием

промышленных аэрозолей 17,07 16,22 19,05 1,98

Заболевания, связанные с воздействием химических

веществ 9,76 5,41 - -

0% 20% 40% 60% 80% 100%

2015г.

2016г.

2017г.

физические факторы физические перегрузки

промышленные аэрозоли химический фактор

Рис.16. Распределение профессиональных заболеваний по этиологическому

фактору за 2015-2017 г.г. (в %)

Распределение по основным нозологическим формам в группе профессиональных

заболеваний, обусловленных воздействием физических факторов трудового процесса в

2017 году превалировала вибрационная болезнь – 82,35% от количества всех заболеваний в

группе, второе ранговое место занимает профессиональная тугоухость – 11,76%, на третьем

месте – полиневропатии – 5,88% (Рисунок 17).

46

вибрационная

болезнь; 82,35

полиневропатия;

5,88

нейросенсорная

тугоухость; 11,76

Рис.17. Структура профессиональных заболеваний от воздействия

физических факторов в 2017 году (в %)

Наибольшая группа профессиональных заболеваний, вызванных воздействием на

организм работников промышленных аэрозолей, представлена силикозом – 75%. Доля

хронических пылевых бронхитов составила 25%. (Рисунок 18).

силикоз; 75

пылевой бронхит;

25

Рис.18. Структура профессиональных заболеваний от воздействия промышленных аэрозолей

в 2017 году (в %)

Наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости регистрировались

по следующим видам экономической деятельности и представлены в таблице 43:

Таблица 43

Распределение профессиональной заболеваемости

по видам экономической деятельности за 2015-2017 г.г. (в абс.)

Вид экономической деятельности 2015г. 2016г. 2017г.

РАЗДЕЛ А «Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство» 0 0 0

РАЗДЕЛ С «Добыча полезных ископаемых» 0 0 0

47


РАЗДЕЛ D «Обрабатывающие производства 38 37 21

РАЗДЕЛ Е «Производство и распределение электроэнергии,

газа и воды 2 0 0

РАЗДЕЛ I «Транспорт и связь» 0 0 0

РАЗДЕЛ F «Строительство» 1 0 0

Наибольшее число профзаболеваний, как и в предыдущие годы регистрируется

среди работников обрабатывающих производств на предприятиях машиностроения,

судостроения с наиболее неблагоприятными условиями труда: ОАО «Автодизель»

(г.Ярославль) - 42,8% от общего количества всех заболеваний, ОАО НПО «Сатурн», ОАО

«ССЗ Вымпел» (г.Рыбинск) - 52,4%.

Профессиональная патология на территории Ярославской области регистрируется в

основном у работников-мужчин: 19 случаев из 21 зарегистрированного в 2017 году.

Анализ профессиональной патологии позволяет сделать вывод о зависимости стажа

контакта с вредными производственным фактором и уровня профессиональной

заболеваемости. Максимальный риск возникновения профессионального заболевания

проявляется при стаже работы свыше 20 лет. В указанной стажевой группе доля

зарегистрированных профессиональных заболеваний составила 47,62%. В последние годы

наблюдается перераспределение больных с профессиональной патологией в сторону более

молодых работников, а также в сторону работников с меньшим стажем контакта с

вредными производственными факторами. Доля зарегистрированных профессиональных

заболеваний у работников со стажем 10-15 лет составила 33,33%.

Среди всех возрастных групп работников с впервые зарегистрированной

профессиональной патологией наибольшему риску ее возникновения подвержены

работники в возрасте 50 лет и старше. Уровень профессиональных заболеваний в указанной

возрастной категории составляет 85,71%.

Наибольшему риску приобретения профессиональной патологии в зависимости от

профессий подвержены обрубщики, чистильщики металла, полировщики, сборщики

корпусов металлических судов. Доля профессиональных заболеваний работников

указанных профессий от всех впервые зарегистрированных в 2017 году в среднем

составляет 57%.

Профессиональная заболеваемость женщин. У работниц-женщин в 2017 году

впервые зарегистрированы 2 случая хронических профессиональных заболеваний у 2

работниц, что составило 9,53% от общего числа всех профзаболеваний. Заболевания

зарегистрированы в профессиях: контролер в литейном производстве, оператор чесального

оборудования, при стаже работы в контакте с вредным производственным фактором от 10

до 15 лет – 1 случай и свыше 20 лет - 1 случай, в возрастной группе от 50 лет и выше. В

структуре нозологических форм зарегистрированы бронхиальная астма и силикоз.

Профессиональные заболевания среди женщин привели к утрате трудоспособности. Из

числа пострадавших лиц с 2-мя заболеваниями нет.

Хроническая профессиональная патология возникала вследствие конструктивных

недостатков средств труда (85,7%), несовершенства технологических процессов (14,3%).

Наибольшая доля профессиональных заболеваний приходилась на работников,

рабочие места которых соответствуют классу условий труда «вредный 3,2», «вредный 3.1»

(71,41%), доля пострадавших на постоянных рабочих местах с классом условий труда

«вредный 3.3» - 9,52%. В 2017 году возросла доля зарегистрированных профессиональных

заболеваний на рабочих местах, которые соответствуют 2 классу условий труда – 19,05%

(2016г. – 5,41%).

48

Медицинские осмотры. Одним из профилактических мероприятий, направленных

на сохранение здоровья работающего населения, выявление и профилактику

общесоматических и профессиональных заболеваний, являются предварительные и

периодические медицинские осмотры работающих во вредных (опасных) условиях труда.

По данным заключительных актов по итогам периодических медицинских осмотров,

представленных в Управление Роспотребнадзора по Ярославской области, процент охвата

периодическими медицинскими осмотрами работающего населения области от числа

подлежащих остается стабильно высоким и в 2017 году составил 98% (2016г. – 96,9%,

2015г. – 96,2%).

За последние 3 года отмечается снижение удельного веса выявленной хронической

профессиональной патологии у работников в период проведения периодических

медицинских осмотров. Доля впервые установленных профессиональных заболеваний при

проведении ПМО составила 66,67% (2016г. – 78,38%, 2015г. – 85,37%), при активном

обращении – 33,33% (2016г. – 21,62%, 2015г. – 14,63%) (Рисунок 19).

В 2017 году из общего числа выявленных профзаболеваний 42,86% - это случаи

заболеваний с утратой трудоспособности.

0

20

40

60

80

100

2015г. 2016г. 2017г.

при обращении при медицинском осмотре

Рис.19. Удельный вес выявления хронической профессиональной патологии у работников

за 2015-2017 г.г. (в %)

Профессиональная заболеваемость работников транспорта. В 2017 году случаев

профессионального заболевания среди работников транспорта в области не


Профессиональная заболеваемость (хроническая форма) среди работников водного и

воздушного транспорта представлена в таблице 44.

Таблица 44

Профессиональная заболеваемость работников водного транспорта

за 1998-2017 г.г. (в абс.)

Год Количество

случаев Структура заболеваемости

1998 1 Общая вибрационная болезнь – 1 сл. (плавсостав)

1999 1 Кохлеарный неврит – 1 сл. (плавсостав)

49


2000 3 Кохлеарный неврит – 3 сл. (плавсостав)

2001-2011 – –

2012 2 Общая вибрационная болезнь – 1 сл. (тракторист)

Полиневропатия рук – 1 сл. (тракторист)

2013 1 Полиневропатия рук – 1 сл. (тракторист)

2014 - -

2015 1 Общая вибрационная болезнь - 1сл.(экскаваторщик)

2016 - -

2017 - -

Случаев острых отравлений и острых профессиональных заболеваний на

предприятиях водного и воздушного транспорта с 2001 года не зарегистрировано. Однако

это не отражает истинное положение дел, в связи с крайне низкой выявляемостью

профпатологии.

Отсутствие больных с профессиональной патологией на флоте обусловлено:

- отсутствием правовых и экономических санкций за сокрытие профессиональных

заболеваний;

- недостатками в организации проведения медицинских осмотров: проведение медицинских

осмотров осуществляется на договорной основе и финансируется работодателем;

- периодические медицинские осмотры проводятся ежегодно в разных лечебно-

профилактических учреждениях, имеющих лицензию на проведение этих осмотров,

отсутствует динамическое наблюдение за работниками.

Процент охвата периодическими медицинскими осмотрами среди плавающего и

летного состава составил 100%, работников береговых и наземных объектов – 96%.

По результатам медицинских осмотров подготовлены заключительные акты и даны

рекомендации. Лица со вновь выявленными общими заболеваниями взяты на лечение или

динамическое наблюдение. Предрейсовые медицинские осмотры водителей проводятся

обученным медицинским персоналом на каждом предприятии, осуществляющим

пассажирские и грузовые перевозки. На предприятиях, имеющих собственные

производственные базы, оборудованы кабинеты предрейсового осмотра водителей,

укомплектованные необходимым оборудованием. Предрейсовый осмотр водителей на

предприятиях частных перевозчиков осуществляется по договору с медицинскими

работниками предприятий - арендодателей.

50

1.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости


Таблица 45

Основные показатели инфекционной заболеваемости в Ярославской области

за 2013-2017 г.г. (на 100 тыс.населения)

№

п/п Показатели/год 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Тенденция сравнение с

предыдущим годом

графи-

ческое

выражен

ие

количест-

венное

выражение

(в %)

1. Туберкулёз 40,07 40,15 37,24 33,51 30,43 ↓ -9,6

2. ВИЧ-инфекция 16,6 21,20 26,28 37,20 50,2 ↑ 28,0

3. Сифилис 20,4 24,50 24,57 18,16 14,63 ↓ -19,4

4. Гонорея 23,9 16,90 13,45 10,90 7,63 ↓ -30,1

5. Корь 3,21 1,94 0 0 0,16 ↑ 2 случая

6. Краснуха 0,08 0 0,08 1,79 0 ↓ Не

регистрируется

7. Эпидемический

паротит 0 0,16 0 0 0,31 ↑ 4 случая

8. Дифтерия 0,08 0 0 0 0 0 Не


9. Коклюш 9,70 2,48 21,30 23,20 3,19 ↓ в 7 раз

10. Грипп 108,0 23,60 64,54 139,96 70,67 ↓ в 2 раза

11. Прочие ОРВИ 19502,2 17672,4 21273,3 22333,30 22454,0 = 0,54 - на уровне

2016г.

12. Внебольничная

пневмония* 616,2 524,5 544,04 651,34 902,24 ↑ 38,5

13. Вирусный

гепатит А 2,52 2,64 2,64 1,40 2,72 ↑ в 2 раза


гепатит В 0,76 0,70 0,62 0,86 1,17 ↑ 36,2


гепатит С 1,68 1,63 0,54 0,78 1,01 ↑ 29,83

16. Хронический

ВГВ 9,2 11,18 12,05 12,0 12,61 ↑ 5,0

17. Хронический

ВГС 30,0 35,0 36,16 38,30 43,19 ↑ 12,9

18. Носительство

НВ-антиген 8,4 6,13 6,30 7,25 4,67 ↑ 35,0

19. *ИСМП 0,23 0,29 0,47 0,32 0,28 ↓ 12,5

20. Брюшной тиф 0 0 0,08 0 0 0 Не


21. Сальмонеллезы 17,5 17,50 11,74 11,40 11,60 ↑ 2,0

22. Дизентерия 1,3 1,70 1,63 1,25 0,08 ↓ в 15 раз

51


23.

ОКИ

установленной

этиологии

132,0 137,4 190,10 183,80 159,54 ↓

13,2

24.

ОКИ

неустановленной

этиологии

526,9 498,0 416,68 472,0 354,20 ↓ 24,5

25. Энтеровирусная

инфекция 45,4 18,87 16,95 29,10 35,64 ↑ 22,60

26. Клещевой

энцефалит 0,7 0,54 0,62 0,86 0,86 = на уровне 2016г.

27. Болезнь Лайма 6,6 8,40 8,40 6,08 8,09 ↑ 33,2

28. ГЛПС 6,7 7,7 20,68 15,0 5,68 ↓ в 2,6 раза

29. Псевдотуберкул

ез 0,5 0,40 0,39 0,47 0,31 ↓ 33,42

30. Лептоспироз 0,3 0,50 0,86 1,32 0,31 ↓ 76,5

31. Укусы

животными 301,6 270,4 333,87 307,36 311,6 ↑ 1,4

32. Малярия 0,15 0,08 0 0 0 0 Не


33. Лямблиоз 84,0 87,30 102,17 76,36 33,62 ↓ 55,9

34. Аскаридоз 57,4 58,01 38,41 38,34 23,27 ↓ 39,3

35. Энтеробиоз 76,9 88,52 85,68 92,58 76,43 ↓ 17,5

36. Дифиллоботриоз 1,9 1,90 1,63 1,87 2,1 ↑ 12,4

37. Педикулез 67,5 67,20 73,94 61,90 52,38 ↓ -15,40

*- в показателях на 1000 госпитализированных

На протяжении последних лет уровень инфекционных заболеваний имеет

незначительную тенденцию к росту. Так, в 2017 году зарегистрировано 323188 случаев

против 320438 случаев в 2016 году и 303911 случаев в 2015 году. В 2017 году рост

заболеваемости к уровню 2016 года менее 1%, к уровню 2015 года на 6,5%. Показатель

заболеваемости на 100 тыс.населения в 2017 году составил 25433,13 против 25193,40 в 2016

году и против 23868,80 в 2015 году.

Показатель заболеваемости в разрезе формы № 11-17 составил 1578,50 на 100

тыс.населения, что ниже целевого (1687,70 на 100 тыс.населения) на 6,5%. Показатель

заболеваемости паразитарными заболеваниями составил 141,34 на 100 тыс.населения, что

ниже целевого (212,26 на 100 тыс.населения) на 33,4% (Таблица 45, Рисунок 20).

52

5691,84

6303,01

8970,83

12379,94

13113,64

16971,19

19292,57

21427,51

21929,64

23627,77

23946,72

24898,96

26802,71

28825,97

31995,91

32606,11

33722,13

34287,95

34771,11

37103,68

42381,7

45545,01

49051,19

0 10000 20000 30000 40000 50000 60000

Тутаевский район

г.Тутаев

Даниловский район

Большесельский район

Угличский район

Некрасовский район

Ростовский район

Рыбинский район

Мышкинский район

Переславский район

г.Ярославль

Борисоглебский район

г.Углич

г.Рыбинск

г.Переславль-Залесский

Пошехонский район

Некоузский район

Первомайский район

Ярославский район

Гаврилов-Ямский район

Брейтовский район

Любимский район

г.Ростов

Среднеобластной показатель заболеваемости 25433,13 на 100 тысяч населения

Показатель заболеваемости

Рис.20. Ранжирование городов Ярославской области по уровню инфекционной заболеваемости

за 2017 год

Наиболее высокий уровень заболеваемости, превышающий средний по области, в

городах: Ростове, Переславле-Залесском, Рыбинске и Угличе, в районах: Любимском,

Брейтовском, Гаврилов-Ямском, Ярославском, Первомайском, Некоузском, Пошехонском.

МР. В структуре инфекционных и паразитарных болезней, как и ранее, преобладали острые

инфекции верхних дыхательных путей, в том числе грипп, доля которых составила 90,0%.

Аналогичный показатель отмечался в 2015 году.

В структуре инфекционных болезней (33764 случая – 2657,0 на 100 тыс.населения)

без гриппа и прочих ОРВИ, максимальный удельный вес приходится на внебольничные

53

пневмонии – 35%, воздушно-капельные инфекции неуправляемые средствами

иммунизации - 31%, кишечные инфекции - 20%, в то же время на долю инфекций,

управляемых средствами специфической профилактики, приходится – 0,1% (Рисунок 21).

Острые кишечные

инфекции

20,0%Острые гепатиты

0,2%

Хронические

гепатиты

2,1%

Энтеровирусная

инфекция

1,4%

Воздушно-капельные

инфекции управляемые

средствами иммунизации

0,1%

Воздушно-капельные инфекции не

управляемые средствами

иммунизации

31,3%

Внебольничные

пневмонии

34,3%

Социально обусловленные

заболевания

5,1%

Природно-очаговые

заболевания

0,6%

ВИЧ-инфекция

1,9%

Прочие

3,0%

Рис.21. Структура инфекционной заболеваемости в Ярославской области за 2017 год

В результате проведения комплекса многоплановых профилактических

мероприятий удалось достигнуть снижения заболеваемости по 19-и нозологическим

формам, в том числе бактериальной дизентерии, острым кишечным инфекциям (ОКИ)

установленной и неустановленной этиологии, гриппу, коклюшу, стрептококковой

инфекции, менингококковой инфекции, ГЛПС, педикулезу, инфекционному мононуклеозу,

туберкулезу, гонококковой инфекции, сифилису, микроспории, чесотке.

В регионе не выявлялись случаи: дифтерии, краснухи и врожденной краснухи,

столбняка, малярии, брюшного тифа.

На уровне прошлого года остался показатель заболеваемости клещевым вирусным

энцефалитом, ОРВИ.

Рост инфекционной патологии отмечен по 10 нозологиям, в том числе

внебольничным пневмониям, ветряной оспе, болезни, вызванной ВИЧ, энтеровирусной

инфекции, острым и хроническим гепатитам, клещевому боррелиозу, зарегистрировано 7

случаев поствакцинальных осложнений.

Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической

профилактики. В рамках программы «Элиминация кори и краснухи в Российской

Федерации» (2016-2020 г.г.) на территории Ярославской области проводятся мероприятия

по активному и рутинному эпидемиологическому надзору, иммунизация населения в

соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, серологический

мониторинг за состоянием коллективного поствакцинального иммунитета среди

«индикаторных» возрастных групп населения и групп повышенного профессионального

риска. При проведении контрольно-надзорных мероприятий в медицинских,

54

образовательных организациях, в учреждениях социального обслуживания населения

осуществляется контроль за состоянием привитости работающих против кори и краснухи,

при выявлении нарушений применяются административные меры, выдаются предписания

по их устранению.

В 2017 году зарегистрировано 2 случая кори. Показатель заболеваемости корью

составил 0,16 на 100 тыс.населения против аналогичного среднемноголетнего за период с

2012 года по 2016 год - 1,4 на 100 тыс.населения. Снижение показателя заболеваемости

корью в отчетном году в сравнении со среднемноголетними значениями составило 88,6%.

Показатель заболеваемости в разрезе формы № 11-17 составил 0,16 на 100 тыс.населения,

что выше целевого (0,08 на 100 тыс.населения) в 2 раза. В 2015-2016 г.г. корь не

регистрировалась.

Из 2-х случаев кори 1 был активно выявлен (г.Тутаев) у взрослого больного 29 лет,

ранее двукратно привитого, который был серологически обследован по поводу сыпи и

лихорадки на базе Московского регионального центра. Первичный диагноз: «ОРВИ,

фаринготрахеит, аллегрический дерматит». Окончательный диагноз: «Корь, атипичное

течение» был подтвержден лабораторно по нарастанию IgM и IgG антител в парных

сыворотках и комиссионно рассмотрен в департаменте здравоохранения и фармации

Ярославской области. Источник инфицирования установить не удалось.

Второй случай кори выявлен у непривитого ребенка (отказ родителей) в возрасте 2

года, временно проживавшего в г.Ростове, при обращении за медицинской помощью.

Больной находился на стационарном лечении в инфекционном отделении ГУЗ ЯО

«Ростовской ЦРБ». Заболевание протекало в типичной форме. Диагноз «корь» подтвержден

лабораторно на базе Московского регионального центра по надзору за корью/краснухой.

Случай кори – завозной из г.Москва. Инфицирование заболевшего ребенка произошло в

г.Москва, в семье родственников, вследствие контакта с больным, прибывшим в г.Москва

из Чеченской Республики.

Материал от больных для проведения молекулярно-генетических исследований был

направлен в НИИМЦ им.Габричевского и находится в работе.

Зарегистрировано 9 очагов кори, в том числе 2 семейных, 5 очагов в медицинских

организациях, 2 очага по месту работы и жительства больных корью. Удельный вес очагов

без распространения составил 100%.

В связи с ростом заболеваемости корью активизировалась работа медицинских

организаций по иммунизации населения против кори. За 2017 год вакцинировано 20386

человек, в том числе взрослых - 6219 человек, ревакцинировано – 21450 человек, в том

числе взрослых 7742 человека.

Достигнуты нормируемые показатели качества эпидемиологического надзора за

корью.

Активный надзор:

1. Процент фактически обследованных больных с лихорадкой и сыпью составил

100%. На базе регионального центра по надзору за корью и краснухой (г.Москва)

исследованы сыворотки крови 29 больных с экзантемами. В одном случае у больного

результаты исследования на корь были положительными.

2. Показатели охвата иммунизацией против кори населения Ярославской области по

состоянию на 01.01.2018г. превышали нормативный уровень и составили:

охват вакцинацией в 1 год составил 96,2% (2016г. – 96,4%). Не достигнут

нормативный уровень (95%) охвата вакцинацией на двух административных территориях

области: в Большесельском районе – 92,4%, в Борисоглебском районе – 84%;

охват вакцинацией в 2 года составил 97,1% (2016г. - 97,1%);

показатель своевременности вакцинации детей к 24 месяцам жизни также превысил

нормативный уровень и составил 96,4% (2016г. - 96,6%);

55

охват ревакцинацией в 6 лет составил 96,4% (2016г. - 98,1%). Ниже нормативного

уровня (95%) охват ревакцинацией в 6 лет на территории Угличского района – 92,4% и в

Борисоглебском районе – 91,3%;

охват иммунизацией против кори детей от 1 года до 14 лет составил 98,3% (2016г. -

98,4%);

охват иммунизацией (двумя прививками) взрослого населения в возрасте от 18 до 35

лет превысил нормативный уровень (90%) на всех территориях области и составил – 97,4%

(2016г. - 96,9%). Количество взрослых в возрасте от 18 до 35 лет, не привитых против кори,

уменьшилось и составило 2235 человек. Группой высокого риска остаются лица,

отказывающиеся от прививок по религиозным причинам;

среди детского населения имеет место рост числа не привитых детей, что связано с

увеличением числа отказов родителей от иммунизации. По данным статистической

отчетности медицинских организаций на 01.01.2018г. не привиты против кори 3425 детей

от 1 года до 17 лет (на 01.01.2017г. было 3180 детей).

Удельный вес отказов родителей среди причин непривитости детей против кори

составил 81%. Наиболее неблагополучная ситуация по отказам родителей от иммунизации

детей в Борисоглебском МР (удельный вес отказов составил 96,2%), в Угличском районе

(95%), в Переславском районе (89%). В городах Тутаеве, Ярославле и Ростове удельный вес

отказов от иммунизации детей составил соответственно 79%, 80% и 84%;

не достигнуты нормативные показатели охвата вакцинацией детей с 1 года до 6 лет и

ревакцинацией детей от 6 до 17 лет включительно только на территории Борисоглебского

МР: в каждой возрастной группе охвачено вакцинацией менее 90% от числа детей,

подлежавших календарной иммунизации. Это обстоятельство создает серьезную угрозу

массовых заболеваний корью среди детского населения района при ее заносе на

территорию области;

в целях уменьшения числа непривитых среди детей при проведении контрольно-

надзорных мероприятий в медицинских организациях анализировались причины

непривитости, инициировано внеочередное проведение заседаний иммунологических

комиссий, проведение «подчищающей иммунизации» детского населения в период ЕНИ;

план иммунизации против кори в 2017 году выполнен по вакцинации – на

107,2%, в том числе среди детей на 102,9%, план ревакцинации на 106,6%, в том числе

среди детского населения - на 101,7%. Превышение плановых показателей иммунизации

населения связано с проведением экстренной вакцинации и ревакцинации лиц,

контактировавших с больными корью в очагах. И иммунизацией лиц, выявленных

серонегативными к кори при проведении планового серологического мониторинга

состояния коллективного иммунитета.

3. Проводится работа по серомониторингу напряженности коллективного

иммунитета к кори в индикаторных возрастных группах населения. Обследовано

серологически 759 человек, выявлены серонегативными к вирусу кори 161 человек.

Удельный вес серонегативных лиц увеличился и составил 21,2% (2016г. - 16,2%, 2015г. -

18%). Удельный вес серонегативных лиц в индикаторных группах составил: у детей 3-4

года – 8% (2016г. - 6%), у детей 9-10 лет снизился и составил - 15,5% (2016г. - 18,1%), среди

подростков 16-17 лет увеличился до 30,4% (2016г. - 19,2%, 2015г. -33,9%). Среди

индикаторных групп взрослых отмечен рост удельного веса серонегативных лиц во всех

возрастных группах: среди лиц 20-29 лет - с 20,7% в 2016 году до 35,9% в 2017 году, среди

лиц в возрасте 30-39 лет с 17,3% в 2016 году до 20,7% в 2017 году, среди лиц 40-49 лет с

12,6% в 2016 году до 15,2% по итогам 2017 года. При анализе серий вакцин,

использованных для иммунизации лиц, выявленных серонегативными к кори, не удалось

выявить множество сходных серий. При проведении серомониторинга состояния

56

коллективного иммунитета лабораториями ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской области»

использовались рекомендованные МРЦ тест-системы.

В 2017 году проводилась работа в рамках «Регионального плана мероприятий по

реализации программы «Элиминация кори и краснухи в Ярославской области» на 2016-

2020 г.г.» Результаты выполнения регионального плана по итогам 2016 года

проанализированы, обсуждены на коллегии департамента здравоохранения и фармации

Ярославской области и доведены до сведения медицинских работников. Продолжалась

работа по выполнению мероприятий и реализации Постановления Главного

государственного санитарного врача Российской Федерации «О дополнительных

мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации» № 120 от

14.09.2011г. Организована работа по проведению иммунизации против кори взрослого

населения в возрастной группе до 55 лет из контингентов высокого риска.

Организована работа по выполнению Постановления Главного государственного

санитарного врача Российской Федерации «О дополнительных мерах по повышению

эффективности вакцинопрофилактики населения» от 10.03.2017г. № 34. Проведен анализ

состояния «холодовой цепи» в медицинских организациях области, даны предложения

руководителю департамента здравоохранения и фармации Ярославской области по

проведению этапной замены холодильного оборудования в медицинских организациях,

обеспечению соблюдения температурных условий доставки и хранения

иммунобиологических лекарственных препаратов, обеспечению техническими средствами

контроля за температурными параметрами.

Особое внимание уделялось организации своевременной иммунизации против кори

населения на территории Борисоглебского района области, где показатели охвата

иммунизацией детского населения на протяжении нескольких лет не достигали

нормативного уровня.

Осуществлялась подготовка медицинского персонала медицинских организаций по

вопросам иммунопрофилактики кори, организации и проведения профилактических и

противоэпидемических мероприятий среди населения.

При проведении контрольно-надзорных мероприятий осуществлялась оценка

состояния «Холодовой цепи» в медицинских и образовательных организациях, охвата

иммунизацией против кори среди контингентов профессионального риска, проверялась

достоверность предоставляемых сведений об иммунизации взрослого населения.

Задачи по обеспечению эпидемиологического благополучия по кори:

1. выполнение Регионального плана мероприятий по реализации программы

«Элиминация кори и краснухи в Ярославской области» на 2016-2020 г.г.;

2. анализ состояния «Холодовой цепи» в медицинских организациях области на всех

ее этапах;

3. достижение достоверного учета иммунизации в медицинских организациях;

4. поддержание на высоком уровне показателей иммунизации населения на всех

административных территориях области;

5. проведение «подчищающей» иммунизации населения на территории

Борисоглебского, Большесельского и Угличского МР;

6. проведение активного эпидемиологического надзора за корью в соответствии с

нормируемыми показателями качества.

2017 году эпидемиологическая ситуация по заболеваемости краснухой в области

оставалась благополучной. Случаи краснухи не зарегистрированы.

В рамках активного эпиднадзора за корью и краснухой в 2016 году в МРЦ

обследованы 30 больных с экзантемами, случаи краснухи не выявлены.

Организован ежемесячный мониторинг за работой родовспомогательных и детских

лечебных учреждений за выявлением синдрома врожденной краснухи (врожденной

57

краснушной инфекции) (СВК/ВКИ) у детей с врожденными пороками развития.

Серологически на наличие иммуноглобулинов М и G к вирусу краснухи обследовано 27

новорожденных детей с врожденными пороками развития. Все результаты исследования на

наличие антител класса М отрицательные. Осуществлялось мониторирование состояния

иммунитета к краснухе среди беременных. Случаев заболевания краснухой среди

беременных и случаев врожденной краснухи не выявлено.

План вакцинации против краснухи выполнен на 102,7%, в том числе у детей - на

103%. План ревакцинации против краснухи выполнен на 101,4%, в том числе у детей – на

102%. Вакцинированы 14517 человек, в том числе 14203 ребенка. Ревакцинированы 14361

человек, из них 13771 ребенок.

В течение 2017 года проводился серомониторинг напряженности коллективного

иммунитета к краснухе в индикаторных возрастных группах населения и среди

медицинских работников. Обследованы 723 человека, у 12 из них не обнаружены

специфические антитела. Удельный вес серонегативных лиц среди индикаторных

возрастных групп по сравнению с 2016 годом снизился с 3,7% до 1,7%. В возрастных

группах: 3-4 года удельный вес серонегативных лиц остался на уровне 2016 года и составил

0,9%; среди 9-10- летних снизился и составил 0,9% против 3,75 % в 2016 году; среди 16-17-

летних снизился с 4,2% в 2016 году до 1,8%; среди обследованных лиц 23-25 лет выявлен 1

серонегативный человек, что составило 2% (в 2016 году показатель составлял 0%). Среди

взрослых 30-39 лет удельный вес серонегативных лиц снизился составил 3,1% против 8,2%

в 2016 году. Среди лиц в возрасте 40-49 лет и старше оценивался популяционный

иммунитет без учета сведений об иммунизации. Удельный вес серонегативных среди этого

контингента составил 1,8% против 3,6% в 2016 году. Динамика показателей напряженности

коллективного иммунитета к краснухе по итогам 2017 года является прогностически

благоприятным признаком имеющейся ситуации.

Проводимая иммунизация населения против краснухи в рамках национального

календаря прививок позволила достичь и превысить нормативные показатели привитости, а

именно:

охват вакцинацией детей в 1 год - 1 год 11 месяцев 29 дней составил – 96,1% (2016г.

– 96,3%). Ниже нормативного (95%) показатель охвата вакцинацией отмечен среди детей на

территории Борисоглебского МР области – 84%;

охват вакцинацией детей в 2 года составил 97,1% (2016г. – 97,2%). Ниже

нормативного показатель охвата вакцинацией среди детей этого возраста имеется на

территории Борисоглебского МР области – 90,7%;

показатель своевременности вакцинации к 24 месяцам составил 96,4% (2016г. -

96,6%);

охват ревакцинацией детей в 6 лет составил 96,4% (2016г. – 98,4%). Ниже

нормативного показатель охвата ревакцинацией среди детей этого возраста отмечен на

территории Борисоглебского МР области – 91,3%. По данным ЛПО на 01.01.2018г.

количество детей в возрасте от 1 года до 17 лет, непривитых против краснухи составляет

3463 человека, в том числе из-за отказов родителей – 2805. Среди причин непривитости

удельный вес отказов составил 81,4%;

охват вакцинацией девушек и женщин 18-25 лет составил 92,4% (2016г. - 93,7%). Не

привитыми против краснухи остаются 3389 женщин и девушек в возрасте от 18 до 25 лет

включительно.

Задачи по обеспечению эпидемиологического благополучия по краснухе:

1. Выполнение Регионального плана мероприятий по реализации программы

«Элиминация кори и краснухи в Ярославской области» на 2016-2020 г.г.

2. Достижение достоверного учета иммунизации в медицинских организациях.

58

3. Поддержание на высоком уровне показателей иммунизации детей и женщин до 25

лет.

4. Проведение эпидемиологического надзора за краснухой: мониторирование

состояния коллективного иммунитета, в том числе у беременных, выявление случаев ВКИ

и СКВ у новорожденных с врожденными пороками развития.

Заболеваемость эпидемическим паротитом в многолетней динамике 2012–2017 г.г.

сохраняется на низком уровне. В 2017 году в Ярославской области зарегистрированы

четыре случая заболевания эпидемическим паротитом (Таблица 46).

Таблица 46

Динамика заболеваемости эпидемическим паротитом за 2012-2017 г.г.

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Абсолютное число заболевших 2 0 2 0 0 4

Показатель на 100 тысяч населения 0,15 0 0,15 0 0 0,31

Низкая заболеваемость обусловлена стабильно высоким уровнем охвата

профилактическими прививками (Таблица 47).

Таблица 47

Охват и своевременность иммунизации детей против эпидемического паротита

за 2013-2017 г.г. (в %)

2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

1 год 95,8 96,0 96,1 96,3 96,0

2 года 97,7 97,3 96,9 97,1 97,1

24 месяца 96,9 96,87 96,9 97,0 97,0

6 лет 98,9 95,7 96,2 96,2 96,0

7 лет 99,2 97,9 97,8 97,6 96,6

В 2017 году показатели охвата иммунизацией против эпидемического паротита во

всех возрастных группах удерживались на нормативном уровне (выше 95%). Показатель

своевременности проведения вакцинации к 24 месяцам жизни составил 97,0%. Охват

ревакцинацией детей в 6 лет составил 96,0%.

В рамках серологического мониторинга на напряженность иммунитета к

эпидемическому паротиту в индикаторных группах обследовано 683 человека, у 11,7% из

них не обнаружены специфические антитела. Все лица с низкими титрами антител

привиты.

В течение последних лет случаи дифтерии в регионе не регистрируются (Таблица

48).

Таблица 48

Динамика заболеваемости дифтерией в Ярославской области за 2013-2017 г.г.

2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Количество заболевших (в абс.) 1 0 0 0 0

Показатель (на 100 тысяч населения) 0,08 0 0 0 0

Показатель РФ

(на 100 тысяч населения)

0,00

(2случая)

0,00

(2случая)

0,00

(2случая)

0,00

(2случая)

0,00

(2случая)

Умерло (в абс.) 0 0 0 0 0

Заболело детей (в абс.) 0 0 0 0 0

Выявлено бактерионосителей (в абс.) 0 0 0 0 0

59

В области продолжена работа, направленная на обеспечение высокого уровня

коллективного иммунитета против дифтерии.

Таблица 49

Охват и своевременность иммунизации против дифтерии за 2013-2017 г.г. (в %)

Год Вакцинация Ревакцинация охват

ревакцинациями

взрослых 6-11 мес. 1 год к 12 мес. 2 года к 24 мес. 7 лет 14 лет

2013 90,01 96,71 96,10 96,54 95,80 96,20 96,30 96,50

2014 89,54 96,55 96,00 96,10 95,80 96,10 97,07 96,70

2015 88,96 96,34 95,87 95,92 95,74 96,70 97,39 97,00

2016 89,90 96,50 95,90 95,86 95,60 96,30 96,48 97,16

2017 89,76 96,20 95,73 96,17 95,97 96,20 97,03 97,24

Показатели привитости детского населения во всех возрастных группах и

своевременности иммунизации превышают нормативный уровень - 95% (Таблица 49).

Показатель охвата ревакцинацией против дифтерии взрослого населения вырос до

97,24%.

Менее 95% показатель своевременности вакцинации и своевременности

ревакцинации в трех административных территориях области (в Борисоглебском,

Угличском и Любимском МР).

Менее 95% показатель своевременности охвата вакцинацией в трех

административных территориях области (в Большесельском, Тутаевском и Гаврилов-

Ямском МР).

Менее 95% показатель своевременности охвата ревакцинацией в Брейтовском МР.

Основной причиной непривитости среди детей остаются отказы (67%) и

медицинские отводы (33%). Настораживает тот факт, что продолжает увеличиваться число

отказов от иммунизации детей: в 2014 году отказы в структуре причин непривитости

составляли 53%; в 2017 году - 67%; за четыре года число отказов среди детей 6мес - 17 лет

выросло на 890 случаев.

В 2017 году на напряженность противодифтерийного иммунитета обследовано 786

человек из индикаторных групп населения. Среди детей и подростков серонегативных не

выявлено. Низкий удельный вес серонегативных и среди взрослых, что свидетельствует о

высокой степени иммунологической защищенности населения от дифтерии и

эффективности проводимой иммунизации.

В последнее десятилетие коклюш остается актуальной инфекцией для детского

населения Ярославской области. Заболеваемость коклюшем, несмотря на высокий охват

иммунизацией детей, по-прежнему характеризуется периодичностью и сезонностью

(осенне-зимний период) (Рисунок 22).

60

12,61

3,95

10,54

23,46

6,55

28,8

9,69

2,48

21,3 23,15

3,195,66

2,51 2,86 3,36 3,345,05

3,16 3,274,42 5,63

3,70

5

10

15

20

25

30

35

2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

на

10

0 т

ыс.

нас

.

Ярославская область Российская Федерация

Рис.22. Динамика заболеваемости коклюшем в Ярославской области за 2007-2017 г.г.


В отчетном году зарегистрирован 41 случай заболевания коклюшем.

Показатель заболеваемости снизился в сравнении с прошлым годом в 7,3 раза и

составил 3,19 на 100 тыс.населения, что находится на уровне показателя по РФ – 3,7 на 100

тыс.населения. Коклюш диагностирован в 7 городах и районах области. 93% заболевших -

жители городов (Таблица 50-51).

Таблица 50

Заболеваемость коклюшем в динамике по месяцам 2017 года

Месяц Количество случаев (в абс.) Показатель


январь 4 0,31

февраль 2 0,16

март 1 0,08

апрель 1 0,08

май 1 0,08

июнь 0 0

июль 5 0,39

август 5 0,39

сентябрь 9 0,7

октябрь 5 0,39

ноябрь 6 0,47

декабрь 4 0,31

61

Таблица 51

Распределение заболевших по возрастным группам за 2015-2017 г.г.

Возрастные

группы

Абсолютное число Показатель

на 100 тыс.населения

Удельный вес от числа

заболевших детей

(в %)

2015г. 2016г. 2017г. 2015г. 2016г. 2017г. 2015г. 2016г. 2017г.

всего 274 297 41 21,3 23,15 3,19 100 100 100

0-17 260 290 41 109,6 121,17 17,15 95 97,6 100

до 1 года 34 29 8 243,8 206,54 58,8 12,5 9,8 19,5

1-2 года 24 22 7 80,01 73,99 24,3 9 7,4 17,1

3-6 лет 37 24 13 64,5 41,15 22,5 13,5 8 31,7

7-17 лет 165 215 13 132,6 167,8 9,86 60 72,4 31,7

взрослые 14 7 0 1,34 0,67 0 5 2,4 0

Показатель заболеваемости детей до 17 лет составил 17,15 на 100 тыс.населения.

Наиболее высокие показатели заболеваемости среди детей до года (58,8 на 100

тыс.населения) и 1-2 года (24,3 на 100 тыс.населения). Превышают показатель

заболеваемости детей в 3,4 и в 1,4 раза соответственно.

Среди взрослых случаев заболевания коклюшем в 2017 году не зарегистрировано. В

возрастной структуре заболевших коклюшем удельный вес детей состаляет 100%.

Среди заболевших дошкольников 3-6 лет – 13 детей, 54% (7 детей) составили

неорганизованные дети.

На долю школьников приходится 31,7% от общего числа зарегистрированных

больных. Все заболевшие школьники - дети 1-7 классов, 70% из них дети 1-4 классов


до года

19%

1-2года

17%

3-6лет

32%

7-17лет

32%

взрослые

0%

Рис.23. Возрастная структура заболеваемости коклюшем в Ярославской области в 2017 году

У детей дошкольного и школьного возраста преобладают легкие клинические формы

заболевания, не требующие стационарного лечения.

Среди заболевших детей – лишь 29% привиты по возрасту, у 75% заболевших

привитых от прививки прошло 4 и более лет.

62

Удельный вес непривитых от заболевших детей составляет 71% (29 детей, из них 8 -

дети до года), том числе:

- 52% составляют отказы от прививок (15 детей);

- 35% не привиты по причине медицинских отводов (10 детей);

- 3,5% находились в стадии иммунизации (1 ребенок);

- 7% не привиты по возрасту (2 ребенка).

В целях снижения числа детей, не привитых против коклюша по медицинским

показаниям, для иммунизации детей из групп риска за счет средств областного бюджета

производятся закупки вакцин с бесклеточным коклюшным компонентом («Инфанрикс»,

«Пентаксим»). Благодаря этому число детей, привитых без коклюшного компонента менее

1%. В 2017 году (статистическая форма № 6) вакцинировано без коклюшного компонента

17, ревакцинировано – 34 ребенка с 0 до 2-х лет.

В области более 10 лет осуществляется ПЦР - диагностика коклюша. В 2017 году

диагноз «коклюш» подтвержден лабораторно в 97,6% (40 случаев). Из числа лабораторно

подтвержденного коклюша, 39 случаев (97,5%) подтверждены методом ПЦР, 1 случай

(2,5%) - серологически.

В 2017 году своевременно, по достижении возраста 12 месяцев, вакцинировано

против коклюша 95,68% детей. Ревакцинировано, по достижении возраста 24 месяцев -

95,82% детей (Таблица 52).

Таблица 52

Охват и своевременность иммунизации детей против коклюша в области

за 2013-2017 г.г. (в %)

Год Вакцинация Ревакцинация

6-11 мес. 1 год к 12 мес. 2 года к 24 мес.

2013 89,86 96,41 95,82 96,46 95,76

2014 89,47 96,42 95,80 96,90 95,70

2015 88,96 96,29 95,83 96,88 95,70

2016 89,87 96,36 95,81 97,23 95,55

2017 89,66 96,08 95,68 96,00 95,82

В четырех районах области ниже 95% показатель своевременности вакцинации и

ревакцинации (в Борисоглебском, Любимском, Пошехонском и Угличском МР); в пяти

районах ниже 95% показатель своевременности вакцинации (в Большесельском,

Ростовском, Гаврилов-Ямском, Рыбинском и Тутаевском МР), в двух районах - показатель

своевременности ревакцинации (в Некоузском и Брейтовском МР).

В 2017 году на напряженность иммунитета к коклюшу обследовано 105 детей в

возрастной группе 3-4 года. Все обследованные имеют защитные титры от коклюша.

Организационная работа по разделу профилактики коклюша:

- велась активная работа с населением и с медицинскими работниками области в период

проведения Единой Недели Иммунизации: проводились семинары, на которых

обсуждались проблемы иммунизации, предоставлялась информация в СМИ;

- в медицинских организациях и детских образовательных учреждениях области

проводились проверки по организации противоэпидемических мероприятий в очагах

коклюша.

В ходе проверок выявлялись недостатки:

- в организации режима проветривания помещений;

- в организации проведения влажных уборок;

- имели место нарушения при выполнении дезинфекционных мероприятий;

63

- несвоевременное выявление заболевших и их изоляция из коллективов.

Выводы:

В условиях отсутствия заболеваний дифтерией населения Ярославской области

необходимо поддерживать на уровне более 95% привитость детей и взрослых против этой

инфекции.

В целях обеспечения безопасности иммунизации и снижения числа медицинских

отводов от прививок для вакцинации детей из группы риска применять бесклеточную

коклюшную вакцину.

Продолжить разъяснительную работу с населением через СМИ о необходимости

иммунизации с целью снижения числа отказов от прививок. Нацелить педиатров

медицинских организаций на более активную просветительную работу с родителями,

отказывающимися от прививок детям, с целью приверженного отношения к

вакцинопрофилактике.

Инфекционные заболевания, неуправляемые средствами специфической

профилактики. Анализ динамики эпидемического процесса свидетельствует о снижении

заболеваемости менингококковой инфекцией (МИ) в Ярославской области и в России


3,71

2,35 2,42

1,81

2,35

1,95

1,45

0,77

1,27

2,06

0,78 0,86

0,55 0,59

2,57

2,41

2,09

1,87

1,67

1,45

1,16

1,16

0,990,9

0,690,67 0,51 0,47

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

2004г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

на

10

0 т

ыс.

нас

елен

ия.


Рис.24. Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией

за 2004-2017 г.г. (на 100 тысяч населения)

Зарегистрировано 6 случаев МИ в 6-ти городах и районах Ярославской области.

50% заболевших - жители городов.

Показатель заболеваемости взрослых снизился на 35% (с 0,29 до 0,19 на 100

тыс.населения.), детей – остался на прежнем уровне - 1,67 на 100 тыс.населения.

64

Как и в предыдущие годы, наибольшая интенсивность эпидпроцесса наблюдается

среди детей в возрасте до 2-х лет. Самый высокий показатель заболеваемости у детей 1-2

года (10,04 на 100 тыс.детей данного возраста), превышает показатель заболеваемости

детей в 6 раз (Рисунок 25).

0

5

10

15

до 1года 1-2года 3-6лет 7-17лет взрослые

0

10,4

1,73 00,19н

а 1

00

ты

с.н

ас.

возрастные группы

Рис.25. Заболеваемость менингококковой инфекцией в разных возрастных группах

за 2017 год (на 100 тысяч населения)

В возрастной структуре заболевших МИ (Рисунок 26) удельный вес детей составил

66,7% (2016г. – 57%).

до 1 года

0%

1-2года

50%

3-6 лет

17%

7-17лет

0%

взрослые

33%

Рис.26. Возрастная структура менингококковой инфекции за 2017 год (в %)

Этиологически расшифрованы 50% заболеваний МИ (2016г. – 86%).

В 2017 году доминирует менингококк группы В, на долю которого приходится

66,6%, на долю менингококка группы С – 33,4% Менингококков группы А не выделено


65

NMВ; 66,6%NMС; 62,5%

NMА; 0,0%

Рис.27. Этиологическая структура МИ в 2017 году

В 2017 году диагностировались только генерализованные формы (ГФМИ). В 2016

году - 71%. Среди генерализованных форм (ГФМИ) 33% приходится на менингококцемию

и 67% на смешанные формы (менингит и менингококкцемия).

В 2017 году летальных исходов от ГФМИ не зарегистрировано.

В 2017 году отмечается снижение уровня заболеваемости скарлатиной, показатель

составил 60,24 на 100 тыс.населения, что на 36% ниже, чем в 2016 году и на 15,6% ниже,

чем 2014 году (Рисунок 28).

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

36,25

71,36

91,8395,23

60,24

Рис.28. Заболеваемость скарлатиной в Ярославской области


Наибольшие уровни заболеваемости отмечаются в городах Ярославле, Рыбинске,

Ростове, Угличе, в Борисоглебском районе (Рисунок 29).

66

9,75

15,77

18,43

19,55

20,46

21,34

22,73

27,23

28,84

29,40

29,78

45,25

51,18

54,40

59,86

66,17

67,36

71,37

106,32

183,54

0,00 50,00 100,00 150,00 200,00














г.Тутаев


г.Рыбинск



г.Ростов

г.Углич


Заболеваемость скарлатиной на 100 тысяч населения

Рис. 29. Ранжирование показателей заболеваемости скарлатиной в Ярославской области

в 2017 году

67

Наиболее поражаемой группой населения являются дети в возрасте от 3 до 6 лет

(Рисунок 30-31).

дети от 0 до 2 лет

7,6%


72,6%


18,8%

15 лет и старше

1,0%

Рис.30. Структура заболеваемости скарлатиной по возрастам в 2017 году

6,15

5,76

6,07

6,69

5,68

5,212,49

1,79

1,636,23

7,47 5,06

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Рис.31. Сезонность заболеваемости скарлатиной в Ярославской области в 2017 году

Основная масса случаев заболевания скарлатиной выявляется с января по май и с

сентября по декабрь, за исключением летних месяцев, что связано с разобщением детей на

период каникул и отпусков.

68

В истекшем году зарегистрированы 9774 случая ветряной оспы, заболеваемость –

769,16 на 100 тыс.населения, что выше уровня прошлого года на 14,67% (Рисунок 32-33).

735,83 581,96 622,04853,6

659,7 604,64 725,97 626,85 670,75 769,39

4759,93

3738,32

3896,85

5188,86

4059,973769,27

4297,07

3594,78

3857,92

4411,36

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Заболеваемость в Ярославской области на 100 тысяч

Заболеваемость в Ярославской области детей до 14 лет на 100 тысяч

Рис.32. Многолетняя динамика заболеваемости ветряной оспой в Ярославской области


Дети до 1 года

2%

Дети от 1 до 2 лет

12%


55%


22%

Взрослые (15 лет и старше)

9%

Рис. 33. Возрастная структура заболеваемости ветряной оспой в Ярославской области

в 2017 году

69

Удельный вес детей до 14 лет в структуре заболеваемости ветряной оспой

составляет 91,4%, преимущественно болеют дети в возрасте от 3 до 6 лет (54%),

посещающие детские организованные коллективы (Рисунок 34).

119,14

248,46

304,06

313,08

351,17

373,53

381,19

385,1

401,15

447,82

475,08

579,69

589,09

615,28

623,11

659,04

663,68

707,2

867,51

900,54

902,7

1034,13

1564,74

0 500 1000 1500 2000
















г.Рыбинск

г.Ростов

г.Тутаев





г.Углич


Заболеваемость ветряной оспой на 100 тысяч населения

Рис. 34. Ранжирование заболеваемости ветряной оспой по территориям Ярославской области

в 2017 году

70

Отмечалось превышение среднеобластного показателя заболеваемости в 3-х городах

и 2 районах области: г.Ярославль, г.Углич, г.Переславль-Залесский. Среди сельских

территорий самыми неблагополучными по заболеваемости ветряной оспой были Гаврилов-

Ямский и Брейтовский районы.

В целях локализации и предупреждения новых случаев заболевания, контактным с

заболевшими проводилась иммунопрофилактика, привито 4234 ребёнка. В связи с

вакцинацией удалось снизить уровень заболеваемости среди контактных в очагах (Рисунок

35).

6109

2777

94

4068 2913

4215

867

35134234

2625

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Количество привитых против ветряной оспы Плановые показатели

Рис.35. Динамика иммунопрофилактики по Ярославской области за 2013-2017 г.г. (в абс.)

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции. Показатели заболеваемости

гриппом и ОРВИ при анализе многолетней динамики имеют тенденцию к снижению.


3138,05

3308,4 3365,08 3664,92

3289,06

2091,86

2022,87

1950,21

1769,51

2151,57

2247,32 2277,55

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

2006г. 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Показатели заболеваемости ОРВИ на 100 тысяч населения

Линейная (Показатели заболеваемости ОРВИ на 100 тысяч населения)

Рис.36. Динамика заболеваемости ОРВИ за 2006-2017 г.г. (на 100 тысяч населения)

71

Однако, в структуре инфекционной заболеваемости населения Ярославской области

до 90% зарегистрированных случаев составляют грипп и острые респираторно-вирусные

инфекции. Ежегодно имеют место эпидемические подъемы заболеваемости.

Эпидемический подъем гриппа и ОРВИ в сезон 2016-2017 г.г. начался с 50 недели

2016 года, зарегистрировано превышение эпидемического порога на 17% по совокупному

населению и на 37% среди детей школьного возраста. Постановлением Главного

государственного санитарного врача по Ярославской области от 19.12.2016г. введен в

действие региональный план противоэпидемических мероприятий на период

эпидемического подъема. Пик заболеваемости отмечен в январе 2017 года, на второй

неделе: число заболевших составило более 10 тысяч, зарегистрировано наибольшее число

внебольничных пневмоний (239 случаев - 18,8 на 100 тыс.населения при среднем

показателе по РФ - 1,45 на 100 тыс.населения). К 100% приближалась доля циркулирующих

вирусов гриппа с преимущественным определением у заболевших вируса гриппа А(H3N2).

В последующие 3 недели наблюдалось постепенное снижение уровня заболеваемости, и с

5-ой недели заболеваемость стала ниже недельных эпидемических порогов, при этом

наблюдалась постепенная смена циркуляции доминирующего возбудителя гриппа А(H3N2)

на вирус В.

В целом за сезон в регионе лабораторно подтверждено 1014 случаев гриппа, из них

58% составил вирус гриппа А(H3N2), 41,7% вирус гриппа В и 0,3% вирус АH1N1рdm 09.

Доля респираторных вирусов в общем объеме лабораторно подтвержденных случаев

гриппа и ОРВИ (1088 находок) составила 7% (преимущественно риновирусы,

метапневмовирусы, вирусы парагриппа) (Рисунок 37, Таблица 53).

H3N2

58%Грипп В

29%

Парагрипп

1%

РС-вирус

3%

Риновирус

5%

Бокавирус

1%

Аденовирус

1% Метапневмовирус

1%

Коронавирус

1%

Рис.37. Этиологическая структура выделенных вирусов гриппа и ОРВИ в 2017 году

Таблица 53

Мониторинг состояния иммунитета к гриппу в 2017 году

Всего

исследовано

сыворотки (в абс.)

из них

серопозитивных

(в абс.)

Удельный вес

серопозитивных

(в %)

Грипп АH1N1 рdm 09 100 62 62,0

Грипп АH3N2 100 61 61,0

Грипп В 100 100 100

72

Исследование проводилось до начала эпидемического подъема заболеваемости

гриппом и ОРВИ, наиболее низкий удельный вес серопозитивных наблюдался к вирусу

гриппа АH3N2 и АH1N1 рdm09. Эпидемический подъем 2017 года был обусловлен

циркуляцией преимущественно вируса гриппа АH3N2, что подтверждено данными

серомониторинга.

Продолжительность эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ

составила в регионе 6 недель, суммарно общее число переболевших гриппом и ОРВИ за

этот период составило 53558 человек (4,2% от численности населения). В структуре

заболевших дети с 0 до 14 лет составили 57%. Самая угрожаемая по заболеваемости

гриппом и ОРВИ возрастная группа - дети с 3-х до 6 лет. Максимальные показатели

заболеваемости гриппом и ОРВИ на пике эпидемии зарегистрированы в указанной

возрастной группе - 456,40 на 10 тыс.детей данного возраста, при показателе по

совокупному населению - 97,3 на 10 тыс.населения, т.е. заболеваемость среди

дошкольников выше почти в 5 раз.

Зарегистрировано 2 случая гриппа с летальным исходом с выделением вирусов

гриппа А(H3N2) и В.

Из числа лиц с лабораторно подтвержденным диагнозом «грипп» число привитых

против гриппа составило- 2,8% (2016г. – 4,9%, 2015г. - 0,80%). Суммарно зарегистрировано

28 случаев гриппа среди привитых лиц - 5,9 на 100 тыс.привитых против гриппа, что в 2

раза выше, чем средний показатель по РФ (2,8 на 100 тыс.привитых). Однако, оба

показателя свидетельствуют об эффективности иммунизации.

В целом за 2017 год число переболевших гриппом и ОРВИ составило 289424 (на

2277,60 на 10 тыс.населения), что находится на уровне прошлого года (288373 человека –

2269,30 на 10 тыс.населения). В сравнении с прошлым годом отмечено снижение

заболеваемости гриппом на 49% (908 случаев - 71,50 на 100 тыс.населения), заболеваемость

ОРВИ (288516 - 22704,60 на 100 тыс.населения) на 2% выше уровня 2016 года (286580 -

22333,30 на 100 тыс.населения) (Рисунок 38).

73

3892,09

4402,25

7606,05

10480,26

11741,2

14473,62

16947,56

20048,45

20930,34

20973,05

22389,59

22617,04

23723,01

26414,04

28743,13

31250,93

31424,1

32659,26

32800,31

33717,19

40552,05

43600,85

44995,01

0 10000 20000 30000 40000 50000

г.Тутаев












г.Углич

г.Рыбинск









г.Ростов


Показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ на 100 тысяч населения

Рис.38. Ранжирование городов и районов области по уровню заболеваемости ОРВИ и гриппом

в 2017 году

Наиболее высокие показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ, превышающие

средний по области в городах: Ростов, Рыбинск, Переславль-Залесский, Углич, в районах:

Любимский, Гаврилов-Ямский, Ярославский, Первомайский, Пошехонский, Брейтовский и

Некоузский.

В период подготовки к предстоящему сезону подъема заболеваемости гриппом и

ОРВИ проведен ряд организационных мероприятий: в департамент здравоохранения и

фармации Ярославской области, территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по

74

Ярославской области, ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской области» направлены информационные

письма «Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРВИ 2016-2017 г.г. (22.06.2017г. № ЭО-5245-

17); утверждены на уровне правительства Ярославской области корректировки

«Регионального плана мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных

вирусных инфекций в Ярославской области на 2016-2021 г.г.». Вопрос об инфекционной

заболеваемости в регионе, в том числе заболеваемости гриппом и ОРВИ и начале

подготовки к сезону подъема, заслушан на коллегии Управления Роспотребнадзора по

Ярославской области (21.07.2017г.) и коллегии департамента здравоохранения и фармации

Ярославской области (27.04.2017г.). В соответствии с планом работы Управления

Роспотребнадзора по Ярославской и департамента здравоохранения и фармации

Ярославской области 9 ноября 2017 года проведена конференция «Особенности

эпидемиологии гриппа и ОРВИ и организации профилактических мероприятий на

современном этапе, эпидемиология и профилактика внебольничных пневмоний» для

медицинских работников, специалистов Управления Роспотребнадзора по Ярославской

области ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской области», в которой приняли участие более 160

специалистов.

За истекший период сезона (2017-2018 г.г.) проведено 1469 исследований материала

на грипп и ОРВИ, поступившего в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «ЦГиЭ в

Ярославской области». Положительных находок 69, в том числе выделен вирус гриппа 1

(В), преимущественно определяются риновирусы, вирусы парагриппа, РС-вирусы.

2 лаборатории медицинских организаций, кроме вирусологической лаборатории ФБУЗ

«ЦГиЭ в Ярославской области», проводят исследования по этологической расшифровке

гриппа и ОРВИ: лаборатория ГУЗ ЯО «Инфекционная клиническая больница» г.Ярославль,

лаборатория ГБУЗ ЯО «Городская больница № 2 им.Н.И.Пирогова» в г.Рыбинске. В

лабораториях имеется необходимый запас тест-систем.

Сдерживанию интенсивности распространения заболеваний гриппом и ОРВИ,

внебольничной пневмонией способствует своевременное проведение профилактических и

противоэпидемических мероприятий, в том числе иммунизация населения против гриппа.

Ежегодно увеличивается охват населения иммунизацией против гриппа с 14% в 2010

году до 40,2% в 2017 году (511301 человек) (Рисунок 39).

14,0%

18,0%19,5%

25,3% 26,0%

30,8%

37,0% 40,2%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Рис. 39. Охват населения вакцинацией против гриппа в 2017 году

75

Однако, охват иммунизацией против гриппа остается одним из самых низких в

России. В России вакцинировано от гриппа в сезон 2017 года 46,2% от численности

населения. Не достигнут нормативный уровень вакцинации против гриппа среди детей

дошкольного возраста (33,6%), среди школьников (60,9%) (Таблица 54).

Таблица 54

Привитость контингентов групп риска против гриппа в 2017 году

Группы высокого риска

заражения гриппом

Общая

численность

группы

(в абс.)

Число подлежащих

прививкам против

сезонного гриппа

в 2017 году

(в абс.)

Выполнено

Процент

выполнения от

общей

численности

группы (в %)

Дети от 6 мес. до 7 лет

(организованные и

неорганизованные)

76400 25031 25633 33,6

Школьники 1-11 классов 113200 69871 68923 60,9

Студенты 21902 14707 15772 72,0

Беременные женщины 9000 1000 1000 11,1

Работники медицинских

организаций 20176 19170 19071 94,5

Работники образовательных

организаций 35040 33288 34011 97,1

Прочие работающие по

отдельным профессиям и

должностям (работники

предприятий общественного

питания и пищевой

промышленности, торговли,

сферы обслуживания, транспорта,

коммунальной сферы)

115159 115159 108654 94,4

Лица старше 60 лет 136441 129618 130122 95,4

Лица, подлежащие призыву на

военную службу 1380 1380 1896 137,4

Лица с хроническими

заболеваниями, в т.ч.

заболеваниями легких, сердечно-

сосудистыми, метаболическими

нарушениями и ожирением

95554 90776 94918 99,3

ИТОГО 624252 500000 500000 80,1

На сезон 2018-2019 г.г. перед Ярославской областью стоит задача вакцинировать

против гриппа - 45% от населения региона - 570 тыс.человек.

По данным мониторинга за готовностью медицинских организаций региона к

эпидемии гриппа, обеспеченность коечным фондом на период подъема заболеваемости

гриппом, необходимым оборудованием, средствами индивидуальной защиты,

дезинфицирующими средствами соответствовали расчетным потребностям.

Главными врачами медицинских организаций, подведомственных Департаменту

здравоохранения и фармации по Ярославской области, проведена корректировка планов

профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом, на

эпидемический сезон 2017-2018 г.г., обеспечено соблюдение надлежащих условий

транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебных учреждениях в соответствии

76

с СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских

иммунобиологических препаратов», постоянно проводится санитарно-просветительная

работа по профилактике инфекционных заболеваний, а также формированию позитивного

отношения к вакцинопрофилактике.

Сформированы запасы необходимых препаратов, в том числе противовирусных,

средств индивидуальной защиты, подготовлено медицинское оборудование (аппараты для

искусственной вентиляции легких, пульс-оксиметры), определены источники и объемы

материальных ресурсов для подготовки к сезону подъема заболеваемости ОРВИ и гриппа в

2017-2018 г.г.

Запланированные объемы финансирования мероприятий по подготовке к сезону

гриппа и ОРВИ на 2017-2018 г.г. составили 51,632 млн.руб.

Имеется 400 коек для госпитализации инфекционных больных в 12 стационарах.

Приказом департамента здравоохранения и фармации по Ярославской области от

27.12.2017г. № 1566 «О реорганизации коечного фонда ГУЗ ЯО «Центральная районная

больница им.Д.Л.Соколова» сокращено 5 инфекционных коек (закрытие инфекционного

отделения согласовано с главным внештатным инфекционистом субъекта). В целях

обеспечения доступности и качества специализированной медицинской помощи пациентам

инфекционного профиля из Мышкинского муниципального района приказом департамента

здравоохранения и фармации Ярославской области от 11.01.2018г. № 3 «О порядке

госпитализации больных инфекционными заболеваниями из Мышкинского

муниципального района» определен порядок госпитализации пациентов с инфекционными

заболеваниями в инфекционное отделение ГАУЗ ЯО «Клиническая больница № 2» и ГБУЗ

ЯО «Инфекционная клиническая больница».

При обострении эпидемической обстановки дополнительно планируется

развертывание 1368 коек в 35 медицинских организациях, 100% от расчетного количества.

В регионе имеется 2 профильных отделения для госпитализации больных внебольничными

пневмониями на 60 коек, при обострении эпидемической обстановки планируется

дополнительное выделение коек в отделениях терапевтического профиля. Отдельного

отделения для госпитализации беременных, больных внебольничными пневмониями, не

предусмотрено.

Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области проведены контрольно-

надзорные мероприятия на 271-ом объекте, наложено 159 штрафов, на сумму 396,1

тыс.рублей, выявленные нарушения касались организации и проведения вакцинации в

образовательных учреждениях, несоблюдения режима проветривания и вентиляции,

несоблюдения дезинфекционного режима.

Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области, департаментом

здравоохранения и фармации Ярославской области проводится активная санитарно-

просветительная работа с населением по профилактике гриппа и ОРВИ через СМИ:

областное радио, горячие линии, сайты.

Индикатором тяжести клинического проявления гриппа и ОРВИ является показатель

заболеваемости внебольничными пневмониями (ВП). В осенний период 2017 года в

регионе имел место подъем заболеваемости внебольничными пневмониями. За 2017 год

выявлено 11593 внебольничных пневмоний (912,30 на 100 тыс.населения), что выше уровня

анализируемого периода прошлого года на 40% (651,30 на 100 тыс.населения) (Рисунок 40-

41).

77

424,18

563,29

616,24

524,46 544,04

651,34

912,3

315,11 344,97389,2

349,5 337,09

418,29 413,15

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Показатели заболеваемости внебольничными пневмониями по Ярославской области

Показатели заболеваемости внебольничными пневмониями в Российской Федерации

Рис 40. Динамика заболеваемости внебольничными пневмониями

за 2011-2017г.г. (на 100 тысяч населения)

54,6354,32

73,23

50,7446

53,0846,07

27,6359,77

124,29

213,32

201,72

0

50

100

150

200

2501

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Рис.41. Сезонность заболеваемости пневмонией в Ярославской области в 2017 году

78

60% от всех случаев выявлены с сентября по декабрь. Зарегистрировано 136 летальных

исхода - 1,2% от числа зарегистрированных ВП. Число летальных исходов ниже, чем за

аналогичный период 2017 года на 23% (177 случаев) (Рисунок 42).

77,88

171,3

297,32

357

371,47

409,71

462,39

471,84

505,49

511,51

539,26

627,35

715,48

828,36

929,17

1055,61

1175,74

1235,39

1269,41

1322,63

1378,04

1892,342765,88

0 500 1000 1500 2000 2500 3000








г.Углич





г.Рыбинск

г.Тутаев









г.Ростов


Заболеваемость внебольничными пневмониями на 100 тысяч населения

Рис. 42. Ранжирование показателей заболеваемости внебольничными пневмониями

по районам Ярославской области в 2017 году

79

В структуре заболеваемости ВП 36% составляет число выявленных случаев среди

детского населения и 64% среди взрослых (Рисунок 43).


7%Дети от 3 до 6 лет

9%


16%

15 - 17 лет

4%Взрослые (18 лет и старше)

64%

Рис 43. Возрастная структура заболеваемости внебольничными пневмониями в 2017 году

Наиболее высокие показатели заболеваемости среди детей 0-2 лет - 1232,70 на 100

тыс.детей данного возраста, 3-6 лет - 1533,80 на 100 тыс.детей данного возраста, 7-14 лет -

1786,0 на 100 тыс.детей данного возраста.

Преобладает среднетяжелая степень тяжести ВП - 79%, госпитализация составила

52%.

Лабораторно обследовано 23% (1893 человек) от числа заболевших. Положительных

находок 56% (1058 ед.). В исследованном материале выделена в 93% бактериальная

микрофлора, 7% - вирусная.

В материале, доставленном в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «ЦГиЭ в

Ярославской области», определяется микоплазма, микоплазма в сочетании с

респираторными вирусами (парагриппа, риновирусами), определяется Хламидия

пневмония. При бактериологических исследованиях мокроты выделены стрептококк

пневминия, золотистый стафилококк.

Учитывая данные лабораторного пейзажа, ВП - имели полиэтиологичный характер.

Имеет место позднее обращение за медицинской помощью – 26% обратившихся

(позднее 3-х дней с момента заболевания), в 28% имеет место поздняя диагностика ВП на 4-

7-ой день и позднее с момента обращения за медицинской помощью. Очаги с единичными

случаями и групповая заболеваемость ВП выявлена в 74 школах региона.

Противоэпидемические мероприятия:

1. направлены информационные письма по профилактике ВП в департамент

здравоохранения и фармации Ярославской области и в департамент образования

Ярославской области;

2. проведены надзорные мероприятия в очагах, выявлены следующие

нарушения: несвоевременная изоляция заболевших, не организован режим проветривания,

использования бактерицидных установок, применения дезинфицирующих средств.

Применены меры административного воздействия;

80

3. в школах с групповой заболеваемостью организовано раннее начало осенних

каникул;

4. проводится санитарно-просветительная работа с населением, прежде всего по

профилактике гриппа и ОРВИ.

Вирусные гепатиты. Суммарная заболеваемость парентеральными вирусными

гепатитами (острыми и хроническими формами гепатитов В и С) по сравнению с 2016

годом увеличилась на 1%, прежде всего за счет роста заболеваемости хроническим

вирусным гепатитом С.

В 2017 году число заболевших острым вирусным гепатитам увеличилась на 4 случая

(на 36%) по сравнению с 2016 годом.

В структуре заболевших ОВГВ преобладают лица в возрасте 30-39 лет (показатель

4,04 на 100 тыс.населения) и 40-49 лет (показатель 2,21 на 100 тыс.населения), не привитые

против гепатита В. В 2017 году не регистрировалась заболеваемость в возрастной группе

20-29 лет.

В 2017 году впервые за последние 3 года зарегистрирован случай заболеваемости

ОВГВ у ребенка до 1 года. Путь инфицирования - вертикальный.

Основной путь передачи ОВГВ – половой, который составил 49,8% от числа случаев

с установленным путем передачи. При внутривенном ведении наркотических средств

нестерильным инструментарием заразились 26,7% заболевших, заражение в быту

установлено в 13,3%.

В 2017 году увеличилась иммунная прослойка, охват вакцинацией против ВГВ

увеличился с 57,7% в 2016 году до 78,0% в 2017 году, в том числе охват в возрастных

группах от 6 месяцев до 17 лет - составил 98,0%, с 18 до 35 лет - 87%, 18-59 лет - 71,5%.

Охват вакцинацией детей с 1 года до 2-х лет - 96,0%, своевременность иммунизации

составила 95,7%.

Охват вакцинацией медицинских работников против ВГВ в 2017 году составил -

96,5%.

В 2017 году 65 медицинских работников в возрасте от 30 до 39 лет обследованы на

напряженность иммунитета к гепатиту В. У 28 человек (43% от числа обследованных)

выявлен отрицательный иммунный статус. Отрицательные результаты зарегистрированы во

всех возрастных группах. Наибольшее количество отрицательных результатов

зарегистрировано в возрастной группе 39 лет (у 10 человек), что составило 36%.

Носительство HВsAg в 2017 году сохранилось на уровне 2016 года.

В 2017 году число заболевших острым вирусным гепатитом С увеличилась на 3

случая (на 30%) по сравнению с 2016 годом.

Показатель заболеваемости 2017 года составил 1,0 на 100 тыс.населения (2016г. -

0,78 на 100 тыс.населения).

В 2015-2017 г.г. заболеваемость детей острым вирусным гепатитом С детей до 17 лет

не регистрировалась.

Путь инфицирования ОВГС удалось установить в 76,9% случаев. Основной путь

передачи половой 60,0%. Инфицирование в быту составило 30%, при инъекционном

введении психотропных препаратов - 10%. В последние 5 лет ОВГС не регистрировался как

ИСМП.

В 2014-2017 г.г. заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В остается

стабильной (показатель заболеваемости ХВГВ в 2014 году составил 11,18 на 100

тыс.населения, в 2015 году – 12,0 на 100 тыс.населения, в 2016 году - 12,4 на 100

тыс.населения, в 2017 году - 12,7 на 100 тыс.населения).

В 2017 году зарегистрирован 1 случай ХВГВ у ребенка до 1 года, путь заражения

вертикальный.

81

Заболеваемость хроническими формами парентерального вирусного гепатита С в

2017 году увеличилась на 12,8% по сравнению с 2016 годом, показатель заболеваемости в

2017 составил 43,20 на 100 тыс.населения, тогда как в 2016 году он составлял 38,30 на 100

тыс.населения.

В отчетном году, как и в прошлые годы, в медицинских организациях Ярославской

области не регистрировались случаи профессионального заболевания медицинских

работников и случаи внутрибольничного инфицирования острыми парентеральными

вирусными гепатитами.

В 2018 году необходимо совершенствовать систему эпидемиологического надзора за

хроническими вирусными гепатитами; усилить контроль за медицинскими организациями с

целью недопущения заражения парентеральными вирусными гепатитами пациентов и

медицинских работников при оказании медицинской помощи.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Всего в

медицинских учреждениях области зарегистрирован 71 случай ИСМП, что на 13,5%

меньше числа случаев, зарегистрированных в 2016 году. Показатель заболеваемости ИСМП

в Ярославской области в последние 2 года составляет 0,27-0,29 на 1000

госпитализированных, что ниже среднего показателя по РФ более, чем 2 раза, что не

отражает реальной эпидемической ситуации по ИСМП и является следствием недоучета


73

62

78

127

82 71

0

20

40

60

80

100

120

140

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Рис 44. Динамика заболеваемости ИСМП за 2012-2017 г.г. (в абс.)

Наибольшее число случаев ИСМП зарегистрировано, как и в 2016 году, в

акушерских стационарах (38,0% всех случаев). 27% выявлено в хирургических

стационарах, 8,5% в детских, 17% в прочих и 9,5% приходится на амбулаторно-

поликлинические учреждения (Рисунок 45-46).

82

Родильны отделения

38%

Хирургические

стационары

27%

Детские отделения

8%

Прочие

17%

амбулаторно-

поликлинические учреждения

10%

Рис.45. Структура ИСМП в 2017 году

ГСИ

69%

Внутрибольничные

пневмонии

21%

ОКИ

4% Прочие

6%

Рис. 46. Структура ИСМП по наименованию заболеваний в 2017 году

В структуре ИСМП преобладают гнойно-септические инфекции (Рисунок 47).

83

Пиодермия, омфалит,

коньюктивит,у новорожденных

43%

ГСИ у родильниц

6%

Послеоперационные

инфекции

22%

Постинъекционные абсцессы

29%

Рис 47. Структура гнойно-септических инфекций в 2017 году

Увеличилась доля послеоперационных осложнений с 5% в 2016 году до 15,5% в 2017

году и доля постинъекционных абсцессов с 13% в 2016 году до 20% в 2017 году.

ГСИ новорожденных, родильниц и внутрибольничные пневмонии осталась

практически на уровне 2-х предыдущих лет и составили соответственно 29,6%, 4,0% и 20%.

Более половины всех внутрибольничных пневмоний зарегистрировано в отделениях

хирургического профиля. Выявлены единичные случаи внутрибольничных острых

кишечных инфекций.

Отмечается снижение доли других инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ,

ветряная оспа) в общей структуре ИСМП с 22% в 2016 году до 6% в 2017 году.

В течение последних 2-х лет не поступало информации о случаях инфекций

мочевыводящих путей (2014г. - 6%, 2015г. - 2,4%).

В 2017 году зарегистрирован 21 случай гнойно-септической инфекции (ГСИ)

новорожденных, что соответствует количеству, зарегистрированному в 2016 году.

Заболеваемость носила спорадический характер. Основной нозологической формой, как и в

предыдущие годы, явилась гнойно-септическая инфекция кожных покровов – 71,0% (2016г.

- 67%). Снизилась доля конъюнктивитов с 14% в 2016 году до 5% в 2017 году. Омфалиты

составили 14% (2016г. - 19%). В 2017 году зарегистрирован 1 случай сепсиса.

Соотношение ГСИ новорожденных и внутриутробных инфекций в 2017 году

составило 1:7,4 против 1:4,6 в 2016 году и 1:3 в 2015 году.

Постинъекционные инфекции в 50% случаев регистрировались в амбулаторно-

поликлинических учреждениях, а также в прочих стационарах и отделениях

хирургического профиля.

Случаев инфицирования вирусами гепатитами В и С, а также вспышечной

заболеваемости, в медицинских организациях области, зарегистрировано не было.

Анализируя данные лабораторных исследований объектов внешней среды,

проводимых в рамках контрольно-надзорных мероприятий и производственного контроля в

медицинских организациях в 2017 году, отмечаем положительную динамику ряда

показателей микробиологического контроля. Как и в предыдущие годы, в акушерских

стационарах отсутствовали неудовлетворительные пробы материала на стерильность,

растворов для питья новорожденных.

По результатам контроля стерилизующей аппаратуры с применением биологических

тестов неудовлетворительные пробы составили 0,7%, что ниже, чем в 2016 году в 2 раза.

84

По результатам контроля стерильности изделий медицинского назначения удельный

вес нестерильных проб составил 0,2%.

Удельный вес неудовлетворительных смывов с оборудования, изделий

медицинского назначения, рук персонала составил 0,8%, в родильных стационарах - 0,4%,

что выше, чем в 2016 году.

В 2017 году было проведено 102 проверки медицинских организаций области,

подведомственных департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области и

индивидуальных предпринимателей по вопросам соблюдения требований санитарного

законодательства при оказании медицинской помощи. Практически все обследования

проведены с применением лабораторных методов контроля. За выявленные нарушения

санитарно-эпидемиологических требований составлено 92 протокола об административных

правонарушениях, вынесены Постановления о привлечении к административной

ответственности должностных и юридических лиц в виде штрафа на сумму 160,5

тыс.рублей (2016г. - 150,5 тыс.руб.).

Основными нарушениями санитарного законодательства, в том числе СанПиН

2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,

осуществляющим медицинскую деятельность» были:

несвоевременное проведение ремонтных работ с целью устранения дефектов

внутренней отделки части помещений медицинских организаций;

в большинстве медицинских организациях вентиляционная система находится в

нерабочем состоянии, в связи с чем не обеспечен нормируемый воздухообмен, в том числе

в операционных блоках, эндоскопических отделениях, клинических лабораториях,

физиотерапевтических кабинетах;

не в полной мере лечебные организации оборудованы резервными источниками

горячего водоснабжения на случай отключения горячей воды;

из 47 медицинских организаций, имеющих в своем составе круглосуточные

стационарные отделения, дезинфекционные камеры имеются в 34 медицинских

организациях. Обеспеченность дезинфекционными камерами по состоянию на 01.01.2018г.

составляет 72%, в связи с чем, 100% камерная обработка постельных принадлежностей в

медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения и фармации

Ярославской области, не обеспечена;

не проводится большинством медицинских организаций этиологическая

расшифровка случаев заболеваний ИСМП.

Вопросы профилактики ИСМП в медицинских организациях региона заслушаны на

заседании СПЭК Правительства Ярославской области 03.03.2017г.

Полиомиелит. Работа по профилактике полиомиелита проводится в соответствии с

утвержденным планом действий по поддержанию статуса территории Ярославской области

на 2016-2018 г.г. свободной от полиомиелита, разработанным в соответствии с

национальным Планом действии по подержанию свободного от полиомиелита статуса

Российской Федерации на 2016-2018 г.г.

В 2017 году продолжила работу региональная комиссия экспертов по диагностике

полиомиелита и острых вялых параличей. В отчетном году комиссией рассмотрено и

принято решение о регистрации 2-х случаев синдрома ОВП, что соответствует

нормативному показателю.

В Ярославской области в отчетном году своевременно вакцинировано против

полиомиелита к 12 месяцам – 95,60% и ревакцинировано к 24 месяцам - 95,90% детей.

Охват иммунизацией детей против полиомиелита в возрасте от 6 месяцев до 15 лет

составил 98,1%.

Административные территории с показателями охвата и своевременности

вакцинации и второй ревакцинации ниже нормативного уровня:

85

1. Борисоглебский район:

- охват вакцинацией против полиомиелита в возрасте 12 месяцев составил – 83,2%;

- охват 2 ревакцинацией против полиомиелита к 24 месяцам – 87,6%.

2. Любимский район:

- охват вакцинацией против полиомиелита в возрасте 12 месяцев составил – 93,5%;

- охват 2 ревакцинацией против полиомиелита к 24 месяцам – 93%.

3. Угличский район:

- охват вакцинацией против полиомиелита в возрасте 12 месяцев составил – 91,8%.

4. г.Углич:


5. Большесельский район:


6. Первомайский район:


На 01.01.2018г. в Ярославской области остается 3789 человек, в возрасте от 6

месяцев до 15 лет непривитых против полиомиелита, в том числе по причине отказа 2131

ребенок - 56%. Количество непривитых остается на высоком уровне. Динамика количества

не вакцинированных детей на протяжении последних 5 лет имеет тенденцию к росту. Так, в

2017 году не вакцинировано 3789 детей, что в 2 раза больше, чем в 2012 году (1690 детей).

В 2017 году дополнительная иммунизация не проводилась. В течение 2017 года

Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области проводился особый контроль за

ходом иммунизации на территории Борисоглебского МР.

В рамках надзора осуществлялся серологический мониторинг состояния

коллективного иммунитета к полиомиелиту у привитых. Всего исследовано 101 сыворотка

крови. Исследование сывороток от детей в возрасте 16-17 лет проводилось в

вирусологической лаборатории ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской области» к 1,3 типу. Выявлен

один человек серонегативный к двум типам полиовируса.

Продолжено слежение за циркуляцией энтеровирусов среди людей и во внешней

среде. Проводились исследования в учреждениях, предназначенных для детей-сирот и

детей, оставшихся без попечения родителей, на носительство вируса полиомиелита и

неполио энтеровирусов. Обследовано 20 детей - результат отрицательный. Обследовано 11

здоровых детей в возрасте до 5 лет из числа мигрантов, без сведений об иммунизации,

полиовирусы не обнарежены.

Для исследования проб используются вирусологический и молекулярно-

биологический методы.

В рамках надзора исследовались сточные воды.

Пейзаж вирусов, выделенных на территории из сточных вод следующий: вакцинные

штаммы полиовируса тип Р1 - 5, тип Р3 - 7, вирус коксаки В4 - 3, вирус коксаки В3 - 1,

НТЭВ - 1. (Таблица 55).

Таблица 55

Результаты исследования проб сточной воды за 2012-2017 г.г.

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Исследовано проб 101 105 109 107 111 105

Выделены вирусы 20 22 6 6 7 17

% 19,8 21,0 5,5 5,6 6,3 16,1

в том числе полиовирусы 14 7 4 6 7 12

% 7,0 6,7 3,6 5,6 6,3 11,4

86

Приоритетом в работе является поддержание стандартов качества

эпидемиологического надзора за полиомиелитом, принятых ВОЗ:

- число выявленных случаев ОВП в 2017 году - 2, все случае «негорячие», расчетное

(ожидаемое) количество - 2. Эпидемиологическое расследование проведено в первые 24

часа от момента регистрации случая в соответствии со стандартом;

- соблюдение сроков вирусологического обследования, доставки проб в Региональный

центр эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП или в Национальный Центр ИП и ВЭ им.М.П.Чумакова

РАМН («горячий случай»), качество проб от больных с подозрением на ОВП. В 2017 году

сроки вирусологического исследования проб от больных с подозрением на ОВП

соблюдены, качество проб хорошее;

- охват иммунизацией детей против полиомиелита в дектретированных возрастах более

95%;

- серологическое обследование индикаторных групп населения на напряженность

иммунитета к полиомиелиту проведено, выявлен один человек серонегативный к двум

типам полиовируса, привит.

В области проводилась следующая работа по профилактике ВАПП:

- при проведении контрольно- надзорных мероприятий не выявлено фактов нарушения

схем иммунизации: первые две аппликации вакцинального комплекса выполняются ИПВ;

- при проверке медицинской документации на объектах активного эпидемиологического

надзора: сведения об иммунизации указываются при госпитализации в стационар (делается

специальная запись), при экстренной иммунизации применяется разобщение до выяснения

прививочного статуса;

- при проверках детских организованных коллективов обращается особое внимание на

разобщение детей при организации иммунизации ОПВ, разобщение проводится;

- в детских закрытых коллективах иммунизация проводится только ИПВ.

Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области и департаментом

здравоохранения и фармации Ярославской области подготовлен совместный приказ по

вопросам эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП.

В 2017 году проведены семинары для медицинских работников медицинских

организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики полиомиелита всего 48,

участников 564 с последующим тестированием. Подготовлено 10 информационных писем

для органов управления здравоохранением, образованием, ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской

области», частных лиц. Проведены межведомственные совещания при уполномоченном по

правам человека в Ярославской области, при уполномоченном по правам ребенка, круглый

стол с представителями общественных движений г.Ярославля.

Проведено 4 заседания экспертной комиссии по диагностике полиомиелита и острых

вялых параличей (ОВП).

В 2018 году работа по надзору за полиомиелитом будет проводиться в соответствии

с Глобальной инициативой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) по

ликвидации полиомиелита, в соответствии со «Стратегическим планом завершающей фазы

борьбы с полиомиелитом на 2013-2018 г.г.» цели и задачи которого следующие:

- выявление и скорейшее прекращение любой передачи дикого полиовируса;

- совершенствование систем иммунизации, отказ от оральной полиомиелитной вакцины.

Энтеровирусные инфекции. В 2017 году в Ярославской области было

зарегистрировано 458 случаев энтеровирусных инфекций, показатель заболеваемости

составил 35,64 на 100 тыс.населения, что на 22,6% выше уровня предыдущего года. В 2017

году показатель заболеваемости по Ярославской области в 2,2 раза превышает аналогичный

показатель по РФ (16,36 на 100 тыс.населения) (Рисунок 48).

87

2007г.2008г.2009г.2010г.2011г.2012г.2013г.2014г.2015г.2016г.2017г.

1,21

11,84

1,95,81

2,54 3,9

45,4

19,116,95

29,07

35,64

4,49 4,224,74 2,93 3,12 3,4

11,26

6,45,38

9,81

16,36


Рис.48. Заболеваемость энтеровирусной инфекцией в Ярославской области и РФ


Рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями произошел за счет детского

населения, среди взрослого населения заболеваемость уменьшилась в 1,3 раза. Показатель

заболеваемости детей до 17 лет составил 179,90 на 100 тыс.детей, что выше показателя

прошлого года на 28% (2016г. - показатель 140,0 на 100 тыс.детей).

Рост заболеваемости отмечается среди детского населения всех возрастных групп: в

возрастной группе до 1 года - рост в 1,3 раза, в возрасте от 1 до 2 лет – рост в 1,5 раза, в

возрасте от 3 до 6 лет - рост заболеваемости на 36%. Наибольший показатель

заболеваемости в 2017 году, как и в предыдущие годы, отмечается в возрастной группе

детей от 1 до 2 лет - 521,52 на 100 тыс.детей.

Вспышечная заболеваемость в организованных коллективах детей не

регистрировалась. Групповая заболеваемость ЭВИ регистрировалась в МДОУ № 41

г.Ярославль, МБДОУ № 2 «Сказка» п.Некрасовский.

По результатам эпидемиологического обследования очагов энтеровирусных

инфекций было установлено: основной механизм передачи инфекции фекально-оральный,

при этом факторами передачи служили предметы обихода в семейных очагах и очагах в

дошкольных образовательных учреждениях.

Очаги заболеваний энтеровирусными инфекциями расследовались и обследовались

эпидемиологически, отбирались пробы окружающей среды, что позволило сделать выводы

о преимущественном контактно-бытовом пути передачи инфекции

Энтеровирусные менингиты в структуре ЭВИ составили 9,8%. Зарегистрировано 45

случаев, в том числе у детей до 17 лет - 39 случаев. Показатель заболеваемости населения

энтеровирусными менингитами снизился на 43% по сравнению с уровнем 2016 года и

составил 3,50 на 100 тысяч, что примерно равно аналогичному показателю по РФ (3,43 на

100 тыс.населения).

Показатель заболеваемости энтеровирусными менингитами детей до 17 лет также

снизился на 39,9% по сравнению с 2016 годом и составил 16,31 на 100 тыс.детей, что

немного выше аналогичного показателя по РФ (15,05 на 100 тыс.населения).

88

Среди детского населения наиболее высокий показатель заболеваемости

энтеровирусным менингитом остается, как и в предыдущие годы, среди возрастной группы

3–6 лет и составляет 13,84 на 100 тыс.детей данного возраста.

Случаи заболевания энтеровирусным менингитом регистрировались в 12 из 23

муниципальных районов области (в 5 городах и 7 сельских районах). Относительные

показатели заболеваемости населения энтеровирусными менингитами во всех возрастных

группах 2017 году – ниже средних многолетних за весь период наблюдения.

Диагнозы энтеровирусных менингитов у всех заболевших подтверждены

лабораторно.

По многолетним наблюдениям ежегодно сезонное начало заболеваемости

энтеровирусными инфекциями приходится на июль месяц. В 2017 году по Ярославской

области наибольшая заболеваемость отмечена с июля по октябрь месяцы. Рост

заболеваемости начался преимущественно среди населения города Ярославля и

Ярославского муниципального района.

В 2017 году проводилось генотипирование энтеровирусов в референс-центре по

мониторингу энтеровирусных инфекций ФБУН ННИИЭМ им.академика И.Н.Блохиной

Роспотребнадзора.

Направлено 12 проб материала от людей - в 12 пробах выделены вирусы: Коксаки

А6 (в 9 пробах), Коксаки В3 (в 1 пробе), Коксаки В5 (в 2 пробах).

Направлено 4 пробы сточной воды с объектов окружающей среды - в 4 пробах

выделены вирусы: Коксаки В4 (в 3 пробах), Коксаки В3 (в 1 пробе).

Острые кишечные инфекции (ОКИ). Заболеваемость острыми кишечными

инфекциями в 2017 году составила 531,27 на 100 тыс.населения, что на 21,0% ниже, чем в

2016 году (672,42 на 100 тыс. населения).

В 2017 году наиболее высокие уровни заболеваемости ОКИ зарегистрированы в

городах Ярославле и Рыбинске, в Первомайском, Гаврилов-Ямском, Большесельском,

Некрасовском районах.

Другие сальмонеллезные

инфекции

2,21%

Бактериальная

дизентерия (шигеллез)

0,01%

ОКИ, ПТ установленной

этиологии

30,37%

ОКИ, ПТ неустановленной

этиологии

67,41%

Рис.49. Этиологическая структура ОКИ в 2017 году

89

Наибольшую долю заболеваний составляет ОКИ с неустановленной этиологией-

67,41%, ОКИ установленной этиологии - 30,37% (Рисунок 49).

55% при анализе возрастной структуры заболеваемости составляют дети с 0 до 17

лет.

В структуре ОКИ установленной этиологии преобладают ОКИ, вызванные вирусами

- 68%.

83% от общего числа вирусных ОКИ составляет ротавирус. Наблюдаем ежегодное

увеличение доли ОКИ вирусной этиологии, связанной с вирусом Норволк. Рост случаев

ОКИ, вызванных вирусом Норволк увеличился к уровню 2016 года на 27%.

Наиболее поражаемым контингентом при ротавирусной инфекции являются дети до

14 лет, составляющие 55% в структуре патологии, причем дети до 1 года составляют 7%, с

1 года до 2 лет – 19%, 17% - дети с 3 до 6 лет, преимущественно посещающие детские

дошкольные образовательные коллективы (Рисунок 50-52).

Дети до 1 года


19%



12%

Взрослые (15 лет и старше)

45%

Рис.50. Возрастная структура заболеваемости ОКИ в 2017 году

90

72

,64

56

,77

80

,56

12

2,8

8

141,2

6

13

3,0

3

14

2,9

9

13

4,4

13

4,8

8

13

1,9

5

13

9,0

9

19

0,1

1

18

3,8

4

16

1,3

2

382,4

1

39

9,1

3

49

5,3

51

4,7

1

50

2,7

7

45

8,1

8

549,6

6

54

8,7

9

483,0

6

52

6,8

8

50

4,3

3

41

6,5

8

47

2,0

3

35

8,1

3

0

100

200

300

400

500

600

2004г.2005г.2006г.2007г.2008г.2009г.2010г.2011г.2012г.2013г.2014г.2015г.2016г.2017г.

ОКИ, ПТ установленной этиологии

ОКИ, ПТ неустановленной этиологии

Линейная (ОКИ, ПТ установленной этиологии)

Линейная (ОКИ, ПТ неустановленной этиологии)

Рис. 51. Динамика заболеваемости ОКИ, ПТ установленной и неустановленной этиологии

(с тенденцией) за 2004-2017 г.г. (показатель на 100 тысяч населения)

45

,66

29

,58

20

,28

17

,32

13

,81

16

,74

13

,53

15

,82

10

,97

87

,37

11

3,4

2

114,1

2

11

7,5

6

11

8,1

4

12

2,3

4 17

6,5

8

16

8,0

2

14

8,5

7

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

ОКИ, вызванные установленными бактериальными возбудителями

ОКИ, вызванные вирусами

Линейная (ОКИ, вызванные установленными бактериальными возбудителями)

Линейная (ОКИ, вызванные вирусами)

Рис. 52. Динамика заболеваемости ОКИ бактериальной и вирусной этиологии (с тенденцией)

за 2009-2017 г.г. (показатель на 100 тысяч населения)

91

Наблюдается стабилизация заболеваемости сальмонеллезами (Рисунок 53).

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2007г.2008г.2009г.2010г.2011г.2012г.2013г.2014г.2015г.2016г.2017г.

14,95

15,86

19,11

11,77

14,96

16,34

17,48

17,69

11,74

11,38

11,72

Рис.53. Динамика заболеваемости сальмонеллёзом в Ярославской области


В возрастной структуре заболевших, удельный вес детей до 17 лет включительно

составил 59,7%. В этиологической структуре сальмонеллеза значительных изменений не

произошло: преобладали сальмонеллезы, вызванные сальмонеллой группы Д,

составляющие 80,5% (2016г. - 86,1%) от общего числа зарегистрированных случаев.

Доминирующим серотипом в регионе является S.enteritidis, другие эпидемиологического

значения не имеют (Рисунок 54).

0

20

40

60

80

100

2008г.2009г.2010г.2011г.2012г.2013г.2014г.2015г.2016г.2017г.

19 79 14

5

8,711,3

811 11

73,6 10

712

4,8 5,7 77,5

9

73

8781

79

83

85,6

85,78

85

81,6

80

Группа В (S.tiphimurium, S.heidelberg)

Группа С (S.virchow, S.tiphisuis, S.newport, S.thompson, S.inphantis и др.)

Группа Д (S.enteritidis, gallinarum-pullorum)

Рис.54. Динамика этиологической структуры сальмонеллеза за 2008-2017 г.г. (в %)

92

По-прежнему, основным путем передачи инфекции является пищевой, ведущий

фактор передачи - продукция птицеводства (мясо кур, яйцепродукты).

Число заболевших бактериальной дизентерией снижено до единичных значений (1

случай, вызванный шигеллой Флекснер), показатель заболеваемости составляет 0,08 на 100

тыс.населения (2016г. - 1,25).

Зарегистрировано 3 очага ОКИ с количеством случаев 5 и более, в том числе:

1. В г.Ярославле, МОУ «Средняя школа № 33 им.К.Маркса с углубленным изучением

математики» период времени, в течение которого наблюдалась ситуация: с 01.03.2017г. по

04.03.2017г., число заболевших 42 человека, из них детей до 17-ти лет - 42, в том числе 21 -

выделили норовирус тип G2. Диагноз заболевших: острая кишечная инфекция

норовирусной этиологии (Norovirus G2), гастроэнтерит.

Источник инфекции - вероятно мойщица посуды, выделитель норовируса 2-ой

геногруппы. Заболевшие дети выделили также Норовирус 2-ой геногруппы.

Механизм передачи инфекции, путь (пути) передачи - фекально-оральный.

Фактор передачи: вероятно пищевой с присоединением контактно-бытового пути

передачи инфекции.

2. В детском санаторном оздоровительном лагере «Чёрная речка» (ООО «Санаторий-

профилакторий «Черная речка»), расположенном в Рыбинском муниципальном районе, п/о

Никольское, д.Дегтярицы в период с 30.06.2017г. по 05.07.2017г. заболели острой

кишечной инфекцией 11 детей в возрасте от 4-х до 14 лет. Стационарно пролечено 6 детей.

Окончательный диагноз заболевших: острая кишечная инфекция норовирусной

этиологии 5 человек (выделен норовирус 2-ого генотипа), острая кишечная инфекция

гастроэнтерит норовирусной этиологии клинико-эпидемиологически - 6 человек.

Источник инфекции не установлен. Путь передачи вероятно контактно-бытовой,

учитывая возможный занос инфекции детьми при заезде, так как выявление первого случая

заболевания произошло на 4-ый день с момента открытия смены. Факторами,

способствующими распространению инфекции, явились: нарушение норм площади на 1

ребенка в спальных корпусах (скученность), недостаточная оснащенность санитарно-

техническими приборами, что влияло на соблюдение детьми правил личной гигиены и,

прежде всего правил мытья рук, неудовлетворительное санитарное содержание пищеблока,

где не исключалась возможность передачи инфекции через посуду, столовые приборы.

3. В МОУ СОШ № 3 г.Углич. с 30.11.2017г. по 04.12.2017г. заболели острой кишечной

инфекцией 9 детей в возрасте от 8 до 17 лет. Окончательный диагноз заболевших: острая

кишечная инфекция, гастроэнтерит норовирусной этиологии.

Источник инфекции не установлен. Путь передачи вероятно контактно-бытовой.

В результате проведённых санитарно-эпидемиологических расследований на

объектах с целью установления причинно-следственных связей формирования очагов

кишечных инфекций выявлялись множественные нарушения санитарных норм и правил,

способствующие распространению инфекции, во всех случаях принимались меры

административного воздействия к руководителям учреждений и организаций. Характер

выявленных нарушений касался несвоевременной диагностики и изоляции заболевших,

позднего начала проведения противоэпидемических мероприятий, в том числе

дезинфекционных; несоблюдения требований по текущему санитарно-

противоэпидемическому режиму в учреждениях высокой эпидемиологической значимости.

Более 90% всех случаев инфицирования ОКИ происходит в домашних условиях, в

том числе в 68% при употреблении пищевых продуктов, причем доля пищевых продуктов,

как факторов передачи инфекции снижается при увеличении доли контактно-бытовых (до

25% в структуре установленных факторов). Из пищевых продуктов наиболее

эпидемиологически значимыми остаются молочные продукты, овощи, фрукты и салаты,

приготовленные из них. По данным отчетных форм, в 2017 году удельный вес

93

неудовлетворительных проб молочной продукции, нестандартных по микробиологическим

показателям составил 0,9% (2016г. - 1,8%), кулинарных изделий - 1,9% (2016г. - 2,8%).

Водный фактор передачи ОКИ не исключается, удельный вес неудовлетворительных проб

питьевой воды по бактериологическим показателям составил 3,3%, что на уровне 2016 года

(3,2%). В 4,9% проб (2016г. - 2,5%) выделена вирусная флора - ротавирусы.

Особо опасные инфекции. Эпидемиологический надзор за холерой осуществлялся

с учетом типа территории, данных лабораторного обследования внешней среды и сведений

о больных с тяжелыми формами ОКИ, уровня заболеваемости острыми кишечными

инфекциями.

В 2017 году на холеру по Ярославской области из контрольных точек выполнено 399

исследований проб воды. В течение сезона (июль-август) при лабораторном исследовании

воды открытых водоемов из контрольных точек было выделено 26 культур Vibrio cholerae

не 01, Vibrio cholerae 01 не выявлялись.

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами С.П.3.1.1.2521-09

«Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой»,

комплексными планами, проводились противоэпидемические и профилактические

мероприятия, мониторинг за качеством воды открытых водоемов и заболеваемостью ОКИ


Таблица 56

Результаты обследования больных и исследования воды открытых водоемов на холеру

за 2012-2017 г.г. (в абс.)

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Обследовано больных ОКИ на холеру 13 12 13 14 1 14

Исследовано проб воды 444 432 455 469 425 399

Выделено культур Vibrio cholerae не 01 39 12 43 21 26 26

Выделено культур Vibrio cholerae 01 0 0 0 0 0 0

Острый вирусный гепатит А (ВГА). В 2017 году заболеваемость вирусным

гепатитом А (ВГА) оставалась на низком уровне 2,70 на 100 тыс.населения (35 случаев).

Однако, показатель почти в 2 раза выше, чем в 2016 году и остается на 49% ниже среднего

показателя по РФ (5,52 на 100 тыс.населения). Удельный вес ВГА в сумме острых

вирусных гепатитов в 2017 году составляет 55,0% (Рисунок 55-57).

94

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

6,01

3,222,59 2,67 2,67

1,4

2,72

4,29

5,47

5,78

7,27

4,41 4,39

5,52


Рис 55. Многолетняя динамика заболеваемости ВГА в Ярославской области и РФ


14,25

4,69

3,02

6,68

3,26

6,956,01

3,222,59 2,67 2,67

1,4

2,72

2143

1673649

7541564

2501

4482

6332

8565

7348

4771

4370

4776

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Заболеваемость (на 100 тысяч) Количество привитых (абс.)

Рис.56. Многолетняя динамика заболеваемости ВГА в Ярославской области и РФ


95

0,39

1,25

0,23

0,160,160,16

0,16

0,160,08

январь

февраль

март

апрель

майиюнь

июль

август

декабрь

Рис.57. Сезонность ВГА в 2017 году

Заболеваемость ВГА характеризовалась неравномерным распространением по

территориям области. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в городах

Ярославле и Рыбинске. Все случаи с контактно-бытовым путем передачи инфекции.

Возрастная структура больных ВГА в Ярославской области в 2017 году не

изменилась, характеризовалась высоким удельным весом взрослых - 91%. Следует

отметить, что на протяжении последних лет наиболее поражаемая возрастная группа

взрослых от 20 до 39 лет.

В 2017 году, в соответствии с региональным календарём профилактических

прививок по эпидпоказаниям, проводилась вакцинация против ВГА, было привито 4776

человек. План вакцинации выполнен на 133,4%. План перевыполнен за счет вакцинации

контактных в очагах ВГА, так как заболеваемость ВГА увеличилась в сравнении с 2016

годом почти в 2 раза.

Эпидемиологический надзор за холерой. Эпидемиологический надзор за холерой

осуществлялся с учетом типа территории, данных лабораторного обследования внешней

среды и больных с тяжелыми формами ОКИ, уровня заболеваемости острыми кишечными

инфекциями.

В 2017 году на холеру по Ярославской области из контрольных точек выполнено 399

исследований проб воды. В течение сезона (июль-август) при лабораторном исследовании

воды открытых водоемов из контрольных точек было выделено 26 культур Vibrio cholerae

не 01, Vibrio cholerae 01 не выявлялись.

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами С.П.3.1.1.2521-09

«Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой»,

комплексными планами, проводились противоэпидемические и профилактические

мероприятия, мониторинг за качеством воды открытых водоемов и заболеваемостью ОКИ


96

Таблица 57

Результаты обследования больных и исследования

воды открытых водоемов на холеру за 2012-2017 г.г. (в абс.)

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Обследовано больных ОКИ на холеру 13 12 13 14 1 14


Выделено культур Vibrio cholerae не 01 39 12 43 21 26 26

Выделено культур Vibrio cholerae 01 0 0 0 0 0 0

Природно-очаговые инфекции и зооантропонозные инфекции. Регион эндемичен

по клещевым трансмиссивным инфекционным заболеваниям (клещевому энцефалиту

(далее - КВЭ), клещевому боррелиозу (далее - ИКБ)), геморрагической лихорадке с

почечным синдромом (далее - ГЛПС), псевдотуберкулезу, лептоспирозу, туляремии.

В структуре природно-очаговых инфекционных заболеваний преобладают ИКБ и

ГЛПС (Рисунок 58).

КВЭ

6%

ИКБ

53%

ГЛПС

37%

псевдотуберкулез

2%

Лептоспироз

2%

Рис.58. Структура природно-очаговых инфекций в 2017 году

Клещевой вирусный энцефалит (далее - КВЭ) и иксодовый клещевой

боррелиоз (далее - ИКБ). В структуре природно-очаговых болезней и зооантропонозов

клещевые – трансмиссивные инфекции (КТИ) составили – 59%, как и в предыдущий год.

Природные очаги КВЭ сформированы на 18 территориях Ярославской области.

В 2017 году зарегистрировано 11 случаев клещевого энцефалита (2015г. - 8

случаев), относительный показатель – 0,86 на 100 тыс.населения. Среди детей до 14 лет

зарегистрировано 3 случая, показатель – 1,48 на 100 тыс.детского населения.

Показатель заболеваемости в Ярославской области в 2017 году ниже, чем в РФ в 1,5

раза (РФ - 1,33 на 100 тыс.населения) (Рисунок 59).

97

2,21

1,98

2,62

2,15

2,45

1,86

1,58

1,39

1,58

1,39

1,33

3,25

1,44

2,35

1,071,23

2,55

0,690,54

0,620,86 0,86

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

по

каз

ател

ь

Российская Федерация Ярославская область

Линейная (Российская Федерация) Линейная (Ярославская область)

Рис.59. Динамика заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом


Случаи заболевания КВЭ в 2017 году регистрировались у жителей: городов

Рыбинска (3 случая), Ярославля (1 случай) и 2-х муниципальных районов области:

Даниловском (2 случая), Любимском (5 случаев).

Заражение больных КВЭ произошло на 5 территориях области: Рыбинском (2

случая), Ростовском МР (1 случай), Любимском (5 случаев), Брейтовском (1 случай)

Даниловском (2 случая).

За последние 5 лет (2013-2017 г.г.) зарегистрировано 46 случаев заболевания КВЭ,

наибольший удельный вес всех случаев заражений приходится на муниципальные районы:

Рыбинский (24%), Любимский (13%), Пошехонский (8,7%), Ярославский (6,5%),

Ростовский МР (6,5%). На протяжении последних 5 лет чаще присасывание клещей и

заражение происходит на даче, по месту проживания, при выходе в природный очаг.

Пути заражения клещевым энцефалитом в 2017 году: основной – трансмиссивный (6

случаев), у 5 человек алиментарный. Летальных исходов от КВЭ в 2017 году не

зарегистрировано. Среди больных городские жители составляют 73% (Таблица 58-59).

Таблица 58

Динамика заболеваемости клещевым энцефалитом в Ярославской области

за 2013-2017 г.г.

Год

Показатели

Летальность Алиментарное

заражение

Заболеваемость среди

детей до 14 лет абсолютные

значения

на 100 тыс.

населения. абсолютные

значения

на 100 тыс.

населения

2013 9 0,69 1 11% 0 0 0

2014 7 0,54 0 0 0 0 0

2015 8 0,62 0 0 0 1 0,5

2016 11 0,86 0 0 0 2 0,98

2017 11 0,86 0 0 0 3 1,48

98

Таблица 59

Распределение случаев заболеваний клещевым энцефалитом в различных территориях

области, клинические формы, экстренная профилактика, лабораторная диагностика

в 2017 году (в абс.)

Территория области

Коли-

чество

случаев

Клинические формы Экстрен-

ная

профила-

ктика

Лаборатор-

ная

диагностика

(Ig M)

Лихо-

радя-

щая

Менин-

геальная

Менинго-

энцефали-

тическая

г.Рыбинск 3 3 0 0 0

г.Ярославль 1 1 0 0 0 0

Любимский МР 5 2 1 1 1 0

Даниловский МР 2 0 1 1 0

Итого 11 3 6 1 4 0

Все заболевшие КВЭ ранее не были привиты, клещей не исследовали. Случаи микст

инфекции КВЭ и ИКБ в 2017 году не регистрировались.

По клиническому течению, как и в предыдущие годы, преобладали неочаговые

формы заболевания, они встречались у 72,70% заболевших.

В сезон 2017 года в лечебные учреждения области обратилось 7196 пострадавших от

присасывания клеща, что на 5% больше, чем за аналогичный период 2016 года (6837

обращений). Факты присасывания клещей к людям зарегистрированы на всех 23

административных территориях области. Наибольший удельный вес всех обращений с

фактами присасывания клеща (54%) пришлось с 21-ой по 26-ю неделю года (с 19.05.2017г.

по 29.06.2017г.). Второго (осеннего) пика активности клещей в Ярославской области не

наблюдалось.

В области 4 лаборатории проводят исследование клещей на зараженность вирусом

клещевого энцефалита и боррелиями: 3 ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской области» в городах:

Ярославле, Рыбинске, Ростове и лаборатория ГБУЗ ЯО «Клиническая больница скорой

медицинской помощи им.Н.В.Соловьева».

Всего за сезон в лабораториях исследовано 10750 клещей. По результатам

исследования клещей, снятых с людей, вирусофорность составила 0,5%, зараженность

боррелиями – 33,5%, анаплазмой – 0,4 %, эрлихиями – 5,3%. Зараженность клещей вирусом

клещевого энцефалита, анаплазмой имеет тенденцию к снижению, боррелиозом, к

повышению, что подтверждается увеличением случаев заболевания иксодовым

боререлиозом в этом году (Таблица 60).

Таблица 60 Динамика зараженности клещей возбудителями клещевых трансмиссивных инфекций

за 2011-2017 г.г.

Год

Исследовано

клещей,

снятых с

людей

Выявлено

клещей,

зараженных

КВЭ

Выявлено

клещей,


боррелиями

Выявлено

клещей,


возбудителями

эрлихиоза

Выявлено

клещей,


возбудителем

анаплазмоза

всего % всего % всего % всего %

2011 3272 75 2,29 1096 33,50 23 0,70 2 0,06

2012 15737 336 2,14 5235 33,27 243 1,54 19 0,12

2013 5636 68 1,21 1398 24,80 157 2,79 26 0,46

2014 8881 84 0,95 2080 23,42 283 3,19 22 0,25

99


2015 14880 88 0,59 3863 25,96 377 2,53 21 0,14

2016 10339 71 0,68 2546 24,62 305 2,9 53 0,5

2017 10750 53 0,5 3559 33,5 575 5,3 45 0,41

Снижение зараженности клещей вирусами клещевого энцефалита приводит к

снижению заболеваемости данными инфекциями на территории области (Рисунок 60).

1,232,55

0,69 0,54 0,62 0,860,86

2,292,14

1,210,95

0,590,68 0,5

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

заболеваемость ВКЭ (на 100 тыс.населения)

зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита (%)

Рис.60. Динамика заболеваемости КВЭ и зараженности клещей вирусом клещевого энцефалита

в Ярославской области за 2011-2017 г.г.

Проводился энтомологический мониторинг территорий области, с природы

доставлено на исследования 104 клеща. При исследовании клещей с природы: 1 клещ

(0,96%) заражен вирусом энцефалита, 32 (30,7%) - заражены боррелиями. Видовой состав

клещей: наиболее массового распространен – таёжный клещ Ixodes persulcatus, отмечается

снижение клеща пастбищного Dermacentor reticulatus, в Переславском районе

распространен Ixodes ricinus.

Для экстренной профилактики КВЭ используется противоклещевой

иммуноглобулин. Количество лиц, получивших иммуноглобулин с профилактической

целью от общего числа укушенных составило 3,2%. За последние годы идет снижение

потребности в введении противоклещевого иммуноглобулина для экстренной

профилактики заболевания энцефалитом. Это обусловлено доступностью для населения

исследования клещей (увеличение числа лабораторий, проводящих исследования), охватом

населения профилактической иммунизацией против клещевого энцефалита.

План вакцинации против КВЭ выполнен в целом на 154%, среди детей на 148%,

ревакцинации – на 98,7%, среди детей – 100,6%. Охват профилактической иммунизацией

против КВЭ населения области составил 18%.

Профилактическая иммунизация проводилась отечественными вакцинами сухой

культуральной, изготовитель ФГУП им.М.П.Чумакова и «Клещ-Э–Вак», ЭнцеВир Нео,

«Энцепур» детский, ФСМЕ для детей, ФСМЕ иммун. Реакции на введение вакцины для

профилактики КВЭ не отмечались (Рисунок 61).

100

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

2002г.2003г.2004г.2005г.2006г.2007г.2008г.2009г.2010г.2011г.2012г.2013г.2014г.2015г.2016г2017г

18892115

37972107

5464

18084

2095123273

12849

27 177

19453

16169

20061

16164 14451

9264

Рис.61. Динамика вакцинации против КЭ за 2002-2017 г.г. (в абс.)

В рамках надзора за КВЭ, проводится мониторинг наличия иммунитета среди

непривитого взрослого населения, проживающего на эндемичной территории. Удельный

вес серопозитивных составил 22%, т.е. имеет место выработка иммунитета к КВЭ у лиц,

проживающих на эндемичной территории при присасывании клещей, но при отсутствии

клинических форм заболеваний. Что подтверждается также регистрацией в 2017 году у трех

больных инаппарантной формы заболевания.

Следующим направлением профилактики КТИ является предупреждение

присасывания клещей к человеку.

В 2017 году проведены акарицидные обработки подлежащих территорий. Общая

площадь обработанных территорий составила 2206,1 га, на 263 га была проведена

повторная обработка (Рисунок 62).

830

1209

1689

13891604

1761

2242 2266,86 2206,1

0

500

1000

1500

2000

2500

2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Га

Рис.62. Динамика проводимых акарицидных обработок на территории Ярославской области

за 2009-2017 г.г. (в га)

101

В подготовительный период обработано от клещей 100% подлежащих территорий

оздоровительных учреждений (оздоровительных учреждений, санаториев, палаточных

стационарных лагерей) в объеме 686,7 га, в том числе повторно обработано 263 га.

Проведен энтомологический контроль качества акарицидных обработок на площади 1756,5

га.

Проведены дератизационные обработки в местах размещения оздоровительных

учреждений.

В 2017 году при проведении надзорных мероприятий по профилактике КТИ

Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области составлено 2 протокола об

административном нарушении, вынесено 2 постановлений о назначении

административного штрафа в отношении оздоровительных организаций за ненадлежащее

содержание территории.

Организационно-методические мероприятия по профилактике клещевого вирусного

энцефалита и прочих КТИ.

- работа по профилактике клещевого вирусного энцефалита организована в соответствии с

требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика

клещевого вирусного энцефалита» и СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций,

передающихся иксодовыми клещами».

В Ярославской области действует ведомственная целевая Программа департамента

здравоохранения и фармации Ярославской области на 2015 год и плановый период 2016-

2017 г.г., утвержденная приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской

области 30.12.2015г. № 19. Задача № 11 указанной Программы – осуществление

профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и природоохранных

мероприятий. Вопросы профилактики природно-очаговых инфекций, в том числе

передающихся клещами, рассмотрены на заседании СПЭК Администрации Ярославской

области.

Действует Постановление Главного государственного санитарного врача по

Ярославской области от 26 марта 2013 года № 3 «Об организации профилактических

мероприятий в сезон передачи клещевых трансмиссивных инфекций».

Проведено одно заседание СПЭК области и два заседания КЧС при администрациях

в муниципальных районах.

В сезон передачи КТИ еженедельно обновлялась информация об эпидемической

обстановке по клещевому энцефалиту на сайте Управлении Роспотребнадзора по


Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области в мае была организована

горячая линия по вопросам профилактики клещевого энцефалита, принято 11 обращений.

Тематика поступивших обращений следующая: порядок проведения противоклещевых

обработок на территории области, территории на которых проведена акарицидная

обработка, эндемичные территории области по КВЭ, иммунизация против КВЭ при

нарушении схемы иммунизации, график работы лабораторий, проводящих исследования

клещей. Всем обратившимся даны разъяснения.

В течение сезона 2017 года проводилась просветительная работа с населением по

вопросам профилактики инфекций, передающихся через укус клещей: 2 выступления на

телевиденье, 3 выступления на радио, опубликовано 3 статьи в региональных газетах,

еженедельно информация об эпид. обстановке по КТИ публиковалась на сайте управления


Иксодовый клещевой боррелиоз. В области зарегистрировано 104 случая

иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), показатель – 8,09 на 100 тыс.населения, среди

детей 4 случая, показатель – 1,97 на 100 тыс.детского населения. Показатель

заболеваемости в Ярославской области выше, чем в РФ в 1,7 раза (Рисунок 63).

102

5,2 5,05 5,41

6,82

4,65

7,025,62

4 4,45 5,054,18

4,59

25,36

22,58

28,60

36,63

14,52

23,75

18,82

6,56

8,39

8,40

6,08

8,09

0

5

10

15

20

25

30

35

40

отн

.показ

ател

ь

Российская Федерация Ярославская область

Линейная (Российская Федерация) Линейная (Ярославская область)

Рис.63. Сравнительная динамика заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом


Вся территория области является эндемичной по ИКБ.

Первое обращение в области с фактами присасывания клещей зарегистрировано 22

марта, последнее 7 ноября.

В 2017 году случаи заболевания зарегистрированы в 15 административных

территориях области.

Выше областного показателя заболеваемость в городе Ярославле, муниципальных

районах: Любимском, Мышкинском, Некрасовском, Первомайском, Угличском.

Заражения боррелиозом происходили на 13 административных территориях области,

в 2% случаев- территорию заражения установить не удалось.

Преимущественно болеет взрослое население (96%), на долю детей до 14 лет

приходится – 4%. В структуре заболеваемости ИКБ 82,0% приходится на жителей городов,

18,0% - на сельских жителей. В 56,0% случаев ИКБ регистрировался среди пенсионеров, в

40% у лиц трудоспособного возраста.

Среди обстоятельств заражения наибольший удельный вес приходится на посещение

леса – 46%, по месту проживания подверглись нападению клеща – 27,8% заболевших, 21%

- на даче. Удельный вес случаев заражения ИКБ в антропургических очагах составил –

50%.

54% заболевших ИКБ подверглись нападению клеща в мае-июне месяце.

103

41% использовали для защиты от присасывания клещей защитную одежду, само- и

взаимо- осмотры после посещения леса, 9,4% - репелленты.

Приоритетные задачи профилактики КВЭ:

1. охват населения, проживающего на эндемичной территории, профилактическими

прививками не менее 95%;

2. энтомологический, зоологический надзор за природными очагами КВЭ с прогнозом

активности;

3. инвентаризация природных очагов КВЭ;

4. 100% охват локальными акарицидными обработками и дератизационными

мероприятиями мест массового отдыха и пребывания населения, территорий загородных

оздоровительных учреждений, санаториев, палаточных стационарных лагерей;

5. доступность для населения исследования клеща в сезон передачи КТИ.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Показатель (ГЛПС)

в Ярославской области составил в 2017 году 5,60 на 100 тыс.населения, что в 2,7 раза

меньше по сравнению с 2016 годом и ниже, чем показатель в РФ (Таблица 61, Рисунок 64).

Таблица 61

Заболеваемость ГЛПС в Ярославской области за 2012-2017 г.г.

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Число случаев


(в абс.)

57 88 99 265 191 72

Показатель


(на 100 тыс.населения)

4,27 6,72 7,69 20,68 14,88 5,60


по Российской Федерации


4,76 3,02 7,96 6,31 4,12 5,67

4,27

6,72

7,69

20,68

14,88

5,6

0

50

100

150

200

250

300

0

5

10

15

20

25

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Чи

сло

сл

уч

аев

Отн

оси

тельн

ый

по

каз

ател

ь

Рис.64. Динамика заболеваемости ГЛПС в Ярославской области за 2012-2017 г.г.

104

В группу «риска» по заболеваемости ГЛПС входят дачники, лица, временно

находящиеся на территории природных очагов и постоянно проживающее в них население.

По клиническому течению преобладала средняя степень тяжести заболевания.

Основными путями заражения явились контактно-бытовой, воздушно-пылевой,

пищевой.

Актуальность проблемы заболеваемости ГЛПС определяется наличием на

территории стойких природных очагов.

В лаборатории ООИ ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской области» при исследовании

материала от 350 особей мелких млекопитающих методом ИФА выявлено 37 положительно

реагирующих на ГЛПС (Таблица 62).

Таблица 62

Результаты исследований грызунов на ГЛПС за 2012-2017 г.г.

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Исследовано грызунов (в абс.) 350 350 350 350 350 350

Положительный результаты

в ИФА (в абс.) 16 20 32 24 40 37

Удельный вес положительных

результатов (в %) 4,6 5,7 9,1 6,9 11,4 10,6

Лептоспироз. В 2017 году зарегистрировано 4 случая заболевания, из них 2 у

жителей сельских поселений. Показатель заболеваемости по области составил 0,31 на 100

тыс.населения, отмечается превышение среднего показателя по России (0,12 на 100

тыс.населения).

Преобладала летне-осенняя сезонность, клиническое течение средней степени

тяжести (Таблица 63, Рисунок 65).

Таблица 63

Заболеваемость лептоспирозом в Ярославской области за 2012-2017 г.г.

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.


по Ярославской области (в абс.) 3 4 6 11 17 4




0,22 0,31 0,47 0,86 1,32 0,31




0.18 0,18 0,18 0.09 0,11 0,12

105

0,220,31

0,47

0,86

1,32

0,31

34

6

11

17

4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Чи

сло

случ

аев

Отн

оси

тельн

ый

по

каз

ател

ь

Относительный показатель Число случаев

Рис.65. Динамика заболеваемости лептоспирозом в Ярославской области за 2012-2017 г.г.

При исследовании материала от 350 особей мелких млекопитающих методом РМА

выявлено 6 положительно реагирующих на лептоспироз, процент пораженности ниже, чем

в 2016 году (Таблица 64).

Таблица 64

Результаты исследований грызунов на лептоспироз за 2012-2017 г.г.

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Исследовано грызунов

(в абс.) 350 350 350 350 350 350

Положительный результат

в РМА (в абс.) 8 4 9 11 13 6

Удельный вес положительных

результатов (в %) 2,3 1,14 2,6 3,1 3,7 1,71

100 особей млекопитающих было исследовано на лептоспироз методом

бактериоскопии с применением темнопольного микроскопа, положительные результаты не

зафиксированы.

С профилактической целью для определения иммунной прослойки населения в

Большесельском МР на лептоспироз в лаборатории исследовано 80 сывороток крови,

положительных не выявлено.

Государственной ветеринарной службой проводился контроль за вакцинацией

животных против лептоспироза. Привито в 2017 году крупного рогатого скота – 90886

голов, лошадей – 905, мелкого рогатого скота – 27293. В 2016 году вакцинировано против

лептоспироза крупного рогатого скота –106961 голов, лошадей – 335, свиней -11869 голов.

Туляремия. В 2017 году на территории Ярославской области случаев туляремии не

выявлено (Таблица 65).

106

Таблица 65

Заболеваемость туляремией в Ярославской области за 2012-2017 г.г.

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Число случаев по Ярославской области 0 0 0 0 0 0

Показатель по Ярославской области

(на 100 тысяч населения) 0 0 0 0 0 0

Показатель по РФ

(на 100 тысяч населения) 0,09 0,74 0,01 0,05 0,08 0,11

Серологически исследовано 100 погадок птиц, 2 погадки из Ярославского района

дали положительный результат.

Биопробным методом исследовано 30 проб воды из открытых водоемов. Выделено 2

культуры туляремии (Биовар II типа) в Ярославском районе д.Иванова-Кошевники

(мелиразационная канава); д.Мордвиново (р.Пахма) (Таблица 66).

При исследовании 50 клещей положительных не обнаружено.

Также при серологических исследованиях погадок птиц определено наличие антител

к туляремийному микробу у мышевидных грызунов в Тутаевском МР (д.Форисеево,

д.Якутино), Угличском МР (д.Якутино).

Отсюда можно сделать вывод, что в данной местности протекала в зимне-весеннее

время эпизоотия туляремии.

Таблица 66

Результаты исследований на туляремию за 2012-2017 г.г.

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Исследовано грызунов:

биопробным методом 350 350 350 350 350 350

Количество исследований

биопробным методом 87 78 89 103 91 98

Процент положит. анализов 0 0 0 0 0 0

Количество исследований серологически 21 20 20 12 12 21

Процент положительных анализов 0,0 0 5% 0 0 0

Исследовано погадок 100 100 100 100 100 100

Процент положительных погадок 0,0 2 3 6 4 19

(4 штуки)


Процент положительных проб воды 0,0 10 1,0 0 13,3 6,6

Природные очаги туляремии в 2017 году на территории Ярославской области были

активны, о чем свидетельствует высокий процент положительных исследований грызунов

серологическим методом и погадок.

С целью изучения иммунологического статуса в Ярославском районе исследовано

224 сыворотки крови населения. У 15 человек (6,7%) обнаружены антитела к возбудителю

туляремии.

Согласно плану по профилактической вакцинации было запланировано 117

вакцинаций, выполнено 230, что составило 196,58% от плана.

107

Согласно плану по ревакцинации против туляремии была запланирована 31

ревакцинация, выполнено 50, что составило 161,29% от плана по Ярославской области в

2017 году.

Псевдотуберкулез. В 2017 году на территории Ярославской области было

зарегистрировано 4 случая заболевания псевдотуберкулезом (относительный показатель

0,31 на 100 тыс.населения) в г.Ярославле и в Ярославском муниципальном районе (Таблица

67, Рисунок 66).

Таблица 67

Заболеваемость псевдотуберкулезом в Ярославской области за 2012-2017 г.г.

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Число случаев (в абс.) 15 6 5 5 6 4




1,12 0,46 0,39 0,39 0,47 0,31




1,10 0,79 0,94 0,77 0,77 0,40

1,12

0,46 0,39 0,390,47

0,31

15

65 5

6

4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Чи

сло с

лучае

в

Отн

оси

тел

ьн

ый

показ

ател

ь

Относительный показатель Число случаев

Рис.66. Динамика заболеваемости псевдотуберкулезом в Ярославской области

за 2012-2017 г.г.

Бактериологическим методом на псевдотуберкулез исследовано 150 мелких

млекопитающих, методом ПЦР – 7 особей. Результаты отрицательные.

С целью изучения иммунологического статуса населения исследовано 80 сывороток

крови доноров на иерсиниоз. У 1 человека из Большесельского МР обнаружены титры

антител к псевдотуберкулезу (иерсиниозу).

Листериоз. В 2017 году по Ярославской области был зарегистрирован один случай

заболевания листериозом (Таблица 68).

108

Таблица 68

Заболеваемость листериозом в Ярославской области за 2012-2017 г.г.

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.



(в абс.)

1 1 2 3 0 1


(на 100 тыс.населения) 0,08 0,08 0,16 0,23 0 0,08

По данным департамента ветеринарии Ярославской области случаи заболевания

листериозом животных в Ярославской области не регистрировались с 1997 года. В

соответствии с планом исследования на листериоз проводятся ежегодно лабораторией

ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской области», в 2017 году проведено 100 исследований грызунов,

положительных не зарегистрировано. Проведено санитарно-бактериологическое

исследование 1622 пищевых продуктов, обнаружено 5 положительных, процент

положительных исследований уменьшился до 0,3% в 2017 году, что на 1,5% меньше, чем в

2016 году. Департаментом ветеринарии Ярославской области исследовано 493 голов

мелкого рогатого скота – все отрицательны.

Проблема профилактики заболеваемости листериозом на территории области

является актуальной.

Бешенство. В 2017 году случаев бешенства среди населения не зарегистрировано.

На территории региона в 2017 году выявлено 71 больное бешенством животное в 67

неблагополучных пунктах (Таблица 69).

Таблица 69

Динамика заболеваемости бешенством по Ярославской области за 2003-2017 г.г. (в абс.)

Год

Заболевание

людей

бешенством

Заболевания животных бешенством Количество МР,

пораженных

эпизоотиями дикие домашние всего

2003 1 3 3 6 4

2004 0 1 5 6 3

2005 0 8 20 28 7

2006 1 4 5 9 4

2007 0 10 0 10 5

2008 0 45 5 50 11

2009 0 41 4 45 9

2010 0 13 3 16 6

2011 0 58 15 73 11

2012 0 56 6 62 15

2013 0 22 12 34 13

2014 0 34 0 34 9

2015 1 135 18 153 17

2016 0 70 11 81 16

2017 0 62 9 71 12

Из 71 зарегистрированного случая бешенства на долю диких животных приходится

87,3%. Основную роль в распространении эпизоотий бешенства играют лисицы – 63,4% от

всех случаев бешенства животных. Бешенство также регистрировалось у енотовидной

собаки – 21,1% случаев, среди волков - 1,4%, ежей - 1,4%, домашних собак – 8,5%,

домашних кошек - 1,4%, лошадей – 1,4%, коров – 1,4%, у собак - 11,1%. Наибольшие

109

эпизоотии зарегистрированы в Ярославском, Ростовском, Некрасовском муниципальных

районах.

Число обращений за медицинской помощью после контакта с животными в 2017

году составило 4004 случая, показатель на 100 тыс. населения составил 311,62.

Зарегистрировано 64 случая обращений пострадавших от диких животных (Таблица 70,

Рисунок 67).

Таблица 70

Число лиц, обратившихся за медицинской помощью после контакта с животными

за 2012-2017 г.г.

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.


по Ярославской области (в абс.) 4010 3945 3482 4294 4057 4004

Показатель обращаемости



300,7 301,06 270,38 333,87 316,1 311,62

300,7 301,0270,4

333,9 316,1 311,6

4010 39453482

4294 4057 4004

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г 2017г

Относительный показатель на 100 тысяч населения Количество обратившихся

Рис.67. Число людей, обратившихся за медицинской помощью после укусов

за 2012-2017 г.г.

Из числа обратившихся за медицинской помощью (4004 человека), 2447 было

назначено специфическое антирабическое лечение вакциной КОКАВ, из них 280 человек

отказались от курса прививок вакциной КОКАВ.

Ветеринарной службой проводится вакцинация домашних животных против

бешенства.

Привито против бешенства в 2017 году 29319 собак, 25341 кошка, голов крупного

рогатого скота 98269, голов мелкого рогатого скота 24868, 707 лошадей.

110

Оральная вакцина против бешенства в местах обитания диких плотоядных

раскладывалась трехкратно в мае, октябре (700 тысяч доз).

В 2017 году план вакцинации против бешенства выполнен на 89%; ревакцинации –

на 119%.

Сибирская язва. Заболеваемость сибирской язвой в области не регистрируется. На

территории области находятся 4 точно установленных сибиреязвенных скотомогильника,

которые расположены в муниципальных районах: Угличском – 1, Некрасовском – 1, в

городах Ростове – 1 и Гаврилов-Яме – 1.

План профилактических прививок декретированного контингента выполнен на

82,8%.

Ежегодно проводятся профилактические прививки сельскохозяйственным

животным. В 2017 году вакцинировано крупного рогатого скота (голов) – 90886, лошадей –

905, мелкого рогатого скота – 27293 голов.

Бруцеллез. В 2017 году заболеваемость бруцеллезом не регистрировалась. По

состоянию на 31.12. 2017г. неблагополучных по бруцеллезу хозяйств в области нет.

На территории региона проводился мониторинг за инфицированностью скота,

выявлено 60 голов, положительно реагирующих в РМА, из них - при карантинировании

вывезенного из Республики Калмыкия скота калмыцкой породы мясного направления.

Клинических признаков заболевания не выявлялось, устанавливались ограничения на гурте

крупного рогатого скота калмыцкой породы, принадлежащего ОАО «Племенной завод

имени Дзержинского» Ярославского муниципального района, размещенном на открытой

площадке для круглогодичного содержания вблизи деревни Федоровское Ярославского

муниципального района. Все животные данного гурта подвергнуты убою. В 2017 году всего

профилактически исследовано на бруцеллез (голов) крупного рогатого скота – 94888 (60

положительных), мелкого рогатого скота – 6803, лошадей – 721, свиней – 138, оленей - 98,

инфицированных не выявлено

Социально-обусловленные инфекции. Туберкулез. С 2000 года отмечается

стабилизация заболеваемости туберкулёзом. В 2017 году зарегистрирован 391 случай

впервые выявленного активного туберкулёза. Показатель заболеваемости 30,43 на 100

тыс.населения. Отмечается небольшое снижение (на 9,6%) по сравнению с 2016 годом;

показатель в регионе ниже, чем по РФ на 30,8%. Среди детей до 14 лет зарегистрировано 28

случаев, показатель заболеваемости 13,82 на 100 тыс.детей против 16,20 в 2016 году,

снижение на 14,7% (Таблица 71, Рисунок 68).

Таблица 71

Показатели заболеваемости туберкулезом за 2012-2017 г.г.

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Число случаев по Ярославской области

(в абс.) 578 525 525 479 430 391


(на 100 тыс.населения) 43,34 40,07 40,3 37,24 33,51 30,43


(на 100 тыс.населения) 62,77 58,44 54,56 53,24 49,72 45,47

111

43,3

39,9 40,3 37,233,5

30,4

62,858,4

54,6 53,249,7 45,5

0

10

20

30

40

50

60

70

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Отн

оси

тел

ьн

ый

по

каз

ател

ь

Показатели заболеваемости по Ярославской области на 100 тысяч населения

Показатели заболеваемости по РФ на 100 тысяч населения

Линейный тренд (в Ярославской области)

Рис.68. Заболеваемость туберкулёзом за 2012-2017 г.г. (на 100 тысяч населения)

Среди постоянно проживающего населения в 2017 году зарегистрировано 329

случаев активного туберкулёза, что составило 25,60 на 100 тыс.населения (2016г. - 26,34).

Среди детей до 14 лет (по форме 33) зарегистрировано 25 случаев, показатель

заболеваемости 12,5 на 100 тысдетей показатель по РФ - 9,75 на 100 тыс.детей.

Удельный вес бациллярных больных среди впервые выявленных больных

туберкулёзом органов дыхания равен 41,4% и ниже, чем в 2016 году - 45,9%, выявлено 3

бациллярных больных среди подростков. Смертность от туберкулеза повысилась на 33% и

составила 4,8 на 100 тыс.населения (по статистической форме № 8), в 2016 году – 3,2 на 100

тыс.населения.

Заболеваемость детей до 17 лет включительно уменьшилась на 12,1%. Заболело 36

детей, что составляет 15,06 на 100 тыс.детей (2016г. - 17,97), превышает показатель по РФ

на 23,7%.

Своевременность вакцинации новорожденных к 30 дням жизни в 2017 году

составила 91% (2016г. – 90,25%). Основные причины недостаточного охвата

новорожденных прививками: временные медицинские противопоказания и отказы.

Выявлено при профилактических осмотрах 60,8% больных туберкулёзом.

В 2017 году зарегистрировано 7 случаев поствакцинальных осложнений (показатель

составил 0,54 на 100 тыс.населения), в 2016 году – 5, все на введение вакцины БЦЖ-М. Все

случаи расследованы.

Случаев заболевания животных туберкулезом не зарегистрировано, ветеринарной

службой в 2016 году исследовано: крупного рогатого скота – 179995 голов, свиней – 158,

птиц – 4001, оленей – 19, инфицированных не выявлено.

Педикулез. В 2017 году в Ярославской области зарегистрировано 673 случая

педикулеза - показатель заболеваемости 52,40 на 100 тыс.населения, что на 15% ниже, чем

в 2016 году. В общей структуре пораженных педикулезом в 2017 году дети до 17 лет

составили 75%. Наиболее пораженная педикулезом группа – это дети в возрасте от 7 до 14

лет, показатель пораженности этой группы превышает средний по области в 9 раз (Таблица

72, Рисунок 69).

112

Таблица 72

Показатели пораженности педикулезом населения за 2012-2017 гг.

2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016г. 2017г.

Число случаев по Ярославской

области (в абс.) 1391 885 865 951 794 673


(на 100 тыс.населения) 104,29 67,54 67,17 73,94 61,88 52,40


(на 100 тыс.населения) 185,9 180,3 192,6 166,95 145,62 130,13

1391

885 865951

794673

104,29

67,54 67,17 73,94

61,88 52,4

0

20

40

60

80

100

120

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Чи

сло с

лучае

в

Отн

оси

тельн

ый

показ

ател

ь н

а 100 т

ыся

ч

нас

елен

ия

Рис. 69. Пораженность педикулезом в Ярославской области за 2012-2017 г.г.

Высокие показатели пораженности педикулезом с превышением среднего по

Ярославской области уровня от 1,5-ра до 4-х раз регистрируются в городах: Рыбинске,

Ростове, Брейтовском, Первомайском, Пошехонском, Ростовском районах.

Заболеваемость сыпным тифом и болезнью Брилля не регистрировалась.

ВИЧ-инфекция. Нарастающим итогом с 1994 года в регионе зарегистрировано 4235

случаев ВИЧ-инфекции. За последние 3 года регистрируется рост выявления новых случаев

инфицирования.

В 2017 году зарегистрировано 645 случая ВИЧ-инфекции, что на 22% больше, чем в

2016 году (2016г. - 503, 2015г. - 338, 2014г. - 274 случая). Из числа выявленных в 2017 году

- 592 человек жители Ярославской области (91,78%).

Показатель заболеваемости в 2017 году составил 46,58 на 100 тыс.населения (2016г. -

39,2 на 100 тыс.населения) (Рисунок 70).

113

7,7

17,8

17,3

26,28

39,2

46,58

22,4

55,4

58,4 55,4

51,8

60,53

0

10

20

30

40

50

60

70

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Ярославской области

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Российской федерации

Линейная (Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Ярославской области)

Линейная (Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Российской федерации)

Рис.70. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекции


Пораженность ВИЧ-инфекцией составила 274,9 на 100 тыс.населения области, что

ниже среднего показателя по России в 2,3 раза.

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех городах и муниципальных

районах области.

Среди впервые выявленных с ВИЧ-инфекцией преобладают мужчины (69,7%).

Как и в предыдущие годы максимальное число заболевших приходится на возраст

30-39 лет и составляет 46,5%, на 20-29 лет – 30,1%, 40-49лет - 17,6%, 50-50 лет - 3,6%.

Растет число впервые выявленных ВИЧ-инфицированных, заразившихся при

внутривенном введении наркотиков нестерильным инструментарием: в 2017 году

заражение при внутривенном введении наркотиков установлено в 63,97% от числа лиц с

установленными факторами риска заражения, тогда как в 2016 году – 53,7%, в 2015 году –

31,6%, в 2014 году – 29,4%.

При гетеросексуальных половых контактах инфицировались 33,0% (2016г. - 32,8%,

2015г. - 64,2%). Гомосексуальные контакты, как основной фактор заражения, указали 1,4%

впервые выявленных ВИЧ-инфицированных (2016г. - 2,2%.). Дети, инфицированные от

матерей во время беременности, родов и при грудном вскармливании составили 0,7%, от

общего числа вновь выявленных случаев инфицирования. Причина инфицирования не

установлена в 51,0% случаев.

Профессиональные и внутрибольничные случаи заражения ВИЧ-инфекцией в

медицинских организациях области не зарегистрированы.

На территории Ярославской области отмечается ухудшение эпидемической

ситуации по ВИЧ-инфекции: ежегодно увеличивается число вновь выявленных ВИЧ-

инфицированных; увеличивается число ВИЧ-инфицированных, заразившихся путем

внутривенного введения наркотиков; регистрируются случаи вертикального заражения

детей.

Количество обследований населения на ВИЧ-инфекцию ежегодно возрастает: за

2017 год протестировано 308621. Охват обследованием населения в 2017 году составил

23,4% (2016г. - 21,5%, 2015г. - 17,2%, 2014г. - 15,3%). Целевой показатель 23%.

114

В 2017 году состояли на диспансерном учете 2610 человека, охват диспансерным

наблюдением 95,6% от числа подлежащих (2016г. - 95,7%). Целевой показатель - 98%.

Обследовано на туберкулез ВИЧ-инфицированных составило 83,6%, что на уровне

2016 года и соответствует целевому показателю.

Охват трехэтапной химиопрофилактикой беременных составил, как и в предыдущем

году 95,8%, две беременные женщины не состояли на учете в женской консультации,

поступили сразу на роды в акушерские стационары. Охват химиопрофилактическим

лечением новорожденных составил 100%.

В целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекцией в Ярославской области

необходимо:

- продолжать информационно-просветительскую работу, направленную на

информирование населения по вопросам профилактики ВИЧ с использованием средств

массовой информации;

- продолжать работу с привлечением заинтересованных служб и ведомств по реализации

мероприятий, направленных на информирование и обучение населения профилактике ВИЧ;

- усилить контроль за соблюдением требований санитарных норм и правил в

медицинских организациях области в целях недопущения инфицирования ВИЧ при

оказании медицинской помощи;

- усилить контроль за организацией мероприятий по профилактике вертикального пути

заражения ВИЧ-инфекцией.

Сифилис. За последние 3 года наблюдается тенденция к снижению заболеваемости

инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе сифилисом в 2 раза.

Показатель заболеваемости в 2017 году составил 14,77 на 100 тыс.населения, тогда

как в 2015 годах был равен 31,6 на 100 тыс.населения.

71,0% среди заболевших составляет городское население.

Основная доля заболевших приходится на возраст 20-29 лет (31,4%). Лица 20-29 лет

составляют 18,6%.

В 2017 году не отмечалась заболеваемость сифилисом детей до 15 лет. В возрасте

15-17 лет зарегистрирован 1 случай.

Гонорея. Наблюдается снижение заболеваемости гонореей на 30,0% к уровню 2016

года.

Показатель заболеваемости составил 7,6 на 100 тыс населения (2016г. – 11,0 на 100


Основной удельный вес заболевших гонореей составили лица 20-29 лет (57%).

В 2017 году зарегистрировано 4 случая гонореи у детей в возрасте 0-17 лет, в 2016

году был зарегистрирован 1 случай. В возрастной группе от 0 до 1 года зарегистрирован 1

случай (в 2016 году заболеваемость в этой возрастной группе не регистрировалась).

Инфекционные заболевания, выявленные у иностранных граждан.

Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области осуществлялся надзор за

медицинским освидетельствованием иностранных граждан. Количество иностранных

граждан, прошедших медицинское освидетельствование в 2017 году составило 13420

человек, в том числе 179 беженцев с Украины. Среди иностранных граждан, прошедших

медицинское освидетельствование в 2017 году, выявлено 52 больных инфекционными

заболеваниями (2016г. – 76), в том числе 15 - ВИЧ-инфицированных, 8 – больных

туберкулёзом, с заболеваниями передающимися половым путем (ЗППП) – 29. Прошли

лечение: больные туберкулезом (8 чел.) и больные ЗППП (29 чел.).

На пятерых ВИЧ-инфицированных иностранных граждан подготовлены и

отправлены в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека проекты решений о нежелательности их пребывания в Российской

Федерации. Все решения находятся на рассмотрении в Роспотребнадзоре.

115

Среди 177 вынужденных переселенцев с Украины, прошедших медицинское

освидетельствование, выявлено 2 больных, в том числе: 1 - ВИЧ-инфицированный, 1 -

больной сифилисом.

Чесотка. В 2017 году зарегистрировано 363 случая чесотки, относительный

показатель заболеваемости чесоткой составил 28,25 на 100 тыс.населения, что

соответствует показателю 2016 года (28,83 на 100 тыс.населения). У детей

зарегистрировано 142 случая чесотки, относительный показатель заболеваемости детского

населения – 59,40 на 100 тыс.населения также соответствует показателю 2016 года (60,17 на

100 тыс.населения).

Показатель заболеваемости чесоткой в Ярославской области после многолетнего

снижения стабилизировался и сохраняется на уровне 28,0 на 100 тыс.населения с 2014-2017

г.г. (Рисунок 71).

167,97137,39

123,85

110,82

77,3463,13

37,55

26,56 26,4428,83

28,25

020406080

100120140160180

показ

ател

ь з

аболев

аем

ост

и

чес

отк

ой

на

10

0 т

ыс.

нас

елек

ни

я

Рис. 71. Динамика заболеваемости чесоткой в Ярославской области


Паразитарные болезни Удельный вес паразитарных болезней в инфекционной

патологии (без учета гриппа, ОРВИ и внебольничных пневмоний) в 2017 году снизился по

сравнению со средним показателем за последние 5 лет (10,9%) и составил 7,5%. Количество

зарегистрированных случаев паразитозов снизилось по сравнению с 2016 годом на 34%,

всего зарегистрировано 1726 случаев паразитозов против 2726 в 2016 году. Показатель

заболеваемости паразитарными болезнями в 2017 году снизился на 34,2% по сравнению с

2016 годом и составил 139,78 на 100 тыс.населения (против 212,44 на 100 тыс.населения в

2016 году).

В 2017 году сохраняется тенденция к снижению заболеваемости паразитозами в

Ярославской области, начавшаяся в 2001 году (Рисунок 72).

116

839,88868,75

846,86

865,62

701,70

626,76

545,85

436,78

406,55

294,97282,77

241,03212,67

230,27

185,52205,36

222,61

238,55

234,11

212,44

139,78

0,00

100,00

200,00

300,00

400,00

500,00

600,00

700,00

800,00

900,00

1000,00

19

97

г.

19

98

г.

19

99

г.

20

00

г.

20

01

г.

20

02

г.

20

03

г.

20

04

г.

20

05

г.

20

06

г.

20

07

г.

20

08

г.

20

09

г.

20

10

г.

20

11

г.

20

12

г.

20

13

г.

20

14

г.

20

15

г.

20

16

г.

20

17

г.

паразитарная заболеваемость на 100 тыс. населения

Линейная (паразитарная заболеваемость на 100 тыс. населения)

Рис.72. Динамика показателей заболеваемости паразитозами в Ярославской области

за 1997-2017 г.г. (в %)

Доля детского населения в числе больных паразитозами в 2017 году составила

85,8%, что на 15% больше, чем в среднем за последние 5 лет (70,9%).

В структуре паразитарной заболеваемости, как и в предыдущие годы преобладают

гельминтозы - 75,9% от общего количества паразитозов (2016г. - 64,0%). Протозоозы в 2017

году представлены двумя нозологиями – лямблиозом (432 случая) и токсоплазмозом (1

случай). Доля протозоозов – 24,1% от общего числа паразитарной патологии против 36,0%

в 2016 году.

Общая заболеваемость гельминтозами в Ярославской области в 2017 году составила

106,08 на 100 тыс.населения (1363 случаев), что на 22% меньше показателя 2016 года

(136,07 на 100 тыс.населения) и среднего многолетнего показателя заболеваемости

гельминтозами (137,15 на 100 тыс.населения).

В 2017 году в Ярославской области достигнуто снижение заболеваемости

лямблиозом, аскаридозом, энтеробиозом; отмечался рост заболеваемости токсокарозом и

дифиллоботриозом. Зарегистрированы единичные случаи дирофиляриоза, эхинококкоза,

описторхоза, клонорхоза (Таблица 73).

117

Таблица 73

Заболеваемость населения гельминтозами и протозоозами в Ярославской области

за 2015-2017 г.г.

Ярославская область

2015г. 2016г. 2017г.

количество на

100 тыс. количество

на

100 тыс. количество

на

100 тыс.

Общая заболеваемость

гельминтозами 1695 131,79 1746 136,07 1363 106,08

в т

ом

чи

сле

Энтеробиоз 1102 85,68 1188 92,58 982 76,43

Аскаридоз 494 38,41 492 38,34 299

Токсокароз 85 5,83 40 3,12 51

Тениаринхоз 1 0,08 - - -

Тениоз - - 1 0,08 -

Дифиллоботриоз 21 1,63 24 1,87 27

Описторхоз - - - - 1

Дирофиляриоз 2 0,16 - - 1

Эхинококкоз - - 1 0,08 1 0,08

Клонорхоз - - - - - 0,08

Общая заболеваемость

протозоозами 1316 102,32 980 76,37 433 33,70

в т

ом

чи

сле Малярия - - - - - -

Лямблиоз 1314 102,17 980 76,37 432 33,62

Токсоплазмоз 2 0,16 - - 1 0,08

Из гельминтозов, зарегистрированных в 2017 году, как и в предыдущие годы,

преобладает относящийся к группе контагиозных гельминтозов энтеробиоз - 72% (2016г. -

68%). Доля геогельминтозов (аскаридоз и токсокароз) составила 25,7% (2016г. - 30,47%),

дифиллоботриоза – 2% (2016г. - 1,4%). На долю прочих гельминтозов (дирофиляриоз,

эхинококкоз, описторхоз, клонохорз) приходится 0,3% случаев. Трихоцефалез,

трихинеллез, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз и альвеококкоз в 2017 году на

территории Ярославской области не регистрировались (Рисунок 73).

118

энтеробиоз; 72,00%

геогельминтозы

(аскаридоз и

токсокароз); 25,70%

дифиллоботриоз;

2,00%прочие гельминтозы

(дирофиляриоз,

эхинококкоз, описторхоз,

клонорхоз) ; 0,30%

Рис.73. Структура гельминтозов в Ярославской области в 2017 году

Как и в целом по Российской Федерации энтеробиоз является доминирующей

инвазией.

В 2017 году в Ярославской области зарегистрировано 982 случая энтеробиоза, в том

числе 890 у детей до 17 лет. Относительный показатель заболеваемости энтеробиозом

составил 76,53 на 100 тыс.населения, что на 17,5% ниже показателя 2016 года (92,58 на 100


С 2006 года в Ярославской области сохраняется тенденция к снижению

заболеваемости и пораженности энтеробиозом. В 2017 году показатель пораженности

энтеробиозом снизился по сравнению с 2016 годом и составил 1,3% (2016г. - 1,6%).


607,25

496,51

411,38337,67

240,84199,31

122,88134,44

101,05

102,54

97,7582,12

72,2876,85

88,5285,68

92,58

76,43

10,4

5,44,4

3,7

2,9

4,7

1,7 1,7 1,4 1,1 1,1 0,9 1,1 1,1 1,0 1,4 1,6 1,3 0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

0

100

200

300

400

500

600

700

заболеваемость ЭБ на 100 тысяч

пораженность ЭБ (в %)

Линейная (заболеваемость ЭБ на 100 тысяч)

Рис.74. Динамика заболеваемости и пораженности энтеробиозом населения Ярославской области

за 2000-2017 г.г. (в сравнении с показателями Российской Федерации)

119

Среди заболевших энтеробиозом преобладают дети. Показатель заболеваемости

энтеробиозом детского населения – 372,31 на 100 тыс.населения, более чем в 40 раз выше

показателя заболеваемости энтеробиозом взрослых (8,80 на 100 тыс.населения). Как и в

предыдущие годы, показатель заболеваемости энтеробиозом детей от 3 до 6 лет (515,68 на

100 тыс.населения) и в возрасте от 7 до 14 лет (464,48 на 100 тыс.населения) значительно

превышает показатель заболеваемости энтеробиозом подростков от 15 до 17 лет (65,91),

детей в возрасте до 1 года (44,10), и в полтора раза выше показателя заболеваемости

энтеробиозом детей в возрасте от 1 до 2 лет (299,01).

Преобладание детей в возрастной структуре заболеваемости энтеробиозом

объясняется высокой контагиозностью данной инвазии и большим риском заражения при

непосредственном контакте среди контингентов со сравнительно низким уровнем

социально-гигиенических навыков (дети 3-6 лет). С целью своевременного выявления и

дезинвазии очагов энтеробиоза в организованных коллективах проводятся систематические

плановые обследование на контагиозные гельминтозы.

В 2016 году в Ярославской области обследовано на энтеробиоз 76774 человека

(2016г. - 75553 человека). охват обследованием на энтеробиоз составил 5,9% (как и в 2016

году). В течение последних лет отмечается снижение охвата обследованием на энтеробиоз

населения Ярославской области с 8,8% в 2010 году до 5,9% в 2016-2017 г.г. (Рисунок 75).

При этом показатель пораженности населения энтеробиозом явной тенденции к снижению

не имеет и составляет в 2017 году 1,3%.

1,1 0,9 1,1 1,1 1,0 1,4 1,6 1,3

8,88,7

6,8 6,9

8,6

6,3

5,95,9

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

пораженность энтеробиозом

охват обследованием на энтеробиоз

Линейная (охват обследованием на энтеробиоз)

Рис.75. Динамика охвата обследованием на энтеробиоз и пораженности энтеробиозом

населения Ярославской области за 2010-2017 г.г. (в %)

В рамках контроля состояния внешней среды в 2016 году на объектах надзора

(включая очаги энтеробиоза в организованных детских коллективах) отобрано 7433 пробы

смывов на паразитологические показатели, из них с неудовлетворительными результатами

выявлено 20 проб, что составляет 0,27% от числа исследованных проб (2016г. – 0,5%). В

смывах с объектов внешней среды обнаруживались яйца острицы (15 проб) и яйца

аскариды (5 проб).

В 2017 году зарегистрировано 299 случаев аскаридоза, относительный показатель

заболеваемости аскаридозом составил 23,27 на 100 тыс.населения, что на 39% ниже

показателя 2016 года (38,34 на 100 тыс.населения) и вдвое ниже среднего многолетнего

показателя за 5 предыдущих лет (48,51 на 100 тыс.населения). У детей до 17 лет

зарегистрировано 237 случаев аскаридоза, относительный показатель заболеваемости

аскаридозом детского населения в 2017 году составил 99,14 на 100 тыс.населения, что на

120

13,5% выше показателя 2016 года (87,33 на 100 тыс.населения) и на 24,5% ниже среднего

многолетнего показателя заболеваемости аскаридозом детей (131,25 на 100 тыс.населения).

Таким образом, сохраняется тенденция к снижению заболеваемости аскаридозом детского

населения (Рисунок 76).

25,8350,16 57,39 58,01

38,41 38,34 23,27

104,65

235,5

114,78109,92

107,09 87,33 99,14

0

50

100

150

200

250

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

показатель заболеваемости аскаридозом

показатель заболеваемости аскаридозом детей до 17 лет

Линейная (показатель заболеваемости аскаридозом)

Линейная (показатель заболеваемости аскаридозом детей до 17 лет)

Рис.76. Динамика заболеваемости аскаридозом в Ярославской области


Заболеваемость аскаридозом детского населения – 99,14 на 100 тыс.населения – в 20

раз выше показателя заболеваемости аскаридозом взрослых (5,93 на 100 тыс.населения).

Наиболее высокий показатель заболеваемости аскаридозом в 2017 году у детей в возрасте

от 1 до 2 лет (166,89 на 100 тыс.населения) и в возрасте от 3 до 6 лет (102,1 на 100

тыс.населения), как и в среднем за последние пять лет. Это объясняется как сравнительно

низким уровнем социально-гигиенических навыков у детей указанных возрастных групп,

так и более широким охватом обследованием на кишечные гельминтозы детей младшего и

дошкольного возраста при плановом обследовании организованных коллективов (Рисунок

77). Случаев аскаридоза у детей до 1 года не зарегистрировано.

121

40,67

135,15

275,35

99,54

31,96 30,180

166,89

102,1 92,7 96,12

5,93

0

50

100

150

200

250

300

до 1 года от 1 до 2

лет

от 3 до 6

лет

от 7 до 14

лет

15-17 лет взрослыепо

каз

ател

ь з

або

лев

аем

ост

и

аскар

ид

озо

м н

а 1

00

ты

с.

нас

елен

ия

средние многолетние за 5 лет 2017 год

Рис.77. Возрастная структура заболеваемости аскаридозом в Ярославской области в 2017 году

Количество лиц, обследованных на кишечные гельминтозы копроовоскопическим

методом в Ярославской области в последние годы снижается, и составляет 110-112

тыс.человек в год. Охват населения области обследованием в 2017 году составил 8,12%

(2016г. – 8,75%).

Показатель пораженности аскаридозом в 2017 году снизился по сравнению со

средним многолетним (0,48%) в 1,7 раза и составил 0,28% (Рисунок 78).

12,04 10,23 10,76 11,39 9,3 8,75 8,12

0,21

0,490,53

0,51

0,41 0,44

0,28

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0

2

4

6

8

10

12

14

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г. по

раж

енн

ост

ь а

скар

ид

озо

м (

в %

)

ох

ват

об

след

ован

ием

на

аскар

ид

оз

(в %

)

охват обследованием пораженность аскаридозом

Рис.78. Динамика охвата обследованием на аскаридоз и пораженности аскаридозом

населения Ярославской области за 2011-2017 г.г.

В рамках контроля состояния внешней среды в 2017 году на объектах надзора

исследовано на паразитологические показатели 1038 проб почвы (2016г. - 1037). Удельный

вес проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим

показателям в 2017 году составил 3,08% против 1,5% в 2016 году.

В 2017 году проводилось исследование на паразитологические показатели проб

122

почвы в местах производства растениеводческой продукции (42 пробы) и на территориях

животноводческих комплексов (26 проб). Выявлены 2 пробы, не соответствующие

гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям – на территории

животноводческого комплекса, в связи с чем было наложено административное взыскание

на юридическое лицо по статье КоАП РФ ст.6.3 в виде штрафа на сумму 10000 рублей.

В Ярославской области ежегодно осуществляется санитарно-паразитологический

мониторинг объектов окружающей среды в истинных микроочагах аскаридоза. В 2017 году

в рамках мониторинга проведено исследование 148 проб почвы и 148 проб овощей и

плодов, выращиваемых на личных огородах в 105 истинных микроочагах аскаридоза.

Удельный вес не соответствующих нормативам по паразитологическим показателям проб

почвы из истинных микроочагов аскаридоза составил 2,7% (2016г. - 5,9%); выявлено 4

пробы почвы, не соответствующих гигиеническому нормативу по паразитологическим

показателям. Удельный вес не соответствующих нормативам по паразитологическим

показателям проб овощей и плодов составил 4,05% (2016г. - 1,14%), выявлено 6 проб

овощей, не соответствующих гигиеническому нормативу по паразитологическим

показателям. В неудовлетворительных пробах выявлялись яйца аскариды и яйца токсокары.

По результатам двухгодичного мониторинга снято с учета в 2017 году 46 истинных

микроочага аскаридоза, остается на учете на начало 2017 года 79 истинных микроочагов.

Все истинные микроочаги включены в план лабораторного исследования внешней среды на

2018 год.

Проблема токсокароза остается актуальной, принимая во внимание наличие в

области как домашних, так и бродячих животных, что ведёт к загрязнению яйцами токсокар

почвы дворов, парков, детских площадок. В 2017 году зарегистрирован 51 случай

токсокароза в Ярославской области, против 40 случаев в 2016 году. Заболеваемость

токсокарозом в 2017 году составила 3,97 на 100 тыс.населения (2016г. - 3,12 на 100

тыс.населения). У детей до 17 лет зарегистрировано 43 случая токсокароза, относительный

показатель заболеваемости составил 17,99 на 100 тыс.населения (2016г. - 15,46 на 100

тыс.населения). Случаев токсокароза у детей в возрастных группах до 1 года и с 1 до 2 лет в

2017 году не зарегистрировано.

В 2017 году показатель заболеваемости лямблиозом продолжал снижаться.

Зарегистрировано 432 случая лямблиоза, в том числе 369 случаев у детей. Относительный

показатель заболеваемости лямблиозом составил 33,62 на 100 тыс.населения, вдвое меньше

показателя 2016 года (76,37 на 100 тыс.населения). В возрастной структуре заболеваемости

лямблиозом, как и в 2016 году, значительно преобладают дети от 7 до 14 лет (211,75 на 100

тыс.населения), являющиеся высоко активной группой детского населения, не обладающей

при этом сформировавшимися санитарно-гигиеническими навыками поведения (Рисунок

79). Случаев лямблиоза у детей до 1 года не зарегистрировано.

123

0,00 100,00 200,00 300,00 400,00 500,00

до 1 года

от 1 до 2 лет



15-17 лет

взрослые

0,00

76,49

199,00

211,75

41,20

6,02

0,00

168,17

265,17

475,46

28,06

27,01

2016 год 2017 год

Рис.79. Показатели заболеваемости лямблиозом в возрастных группах

по Ярославской области за 2016-2017 г.г. (на 100 тысяч населения)

В 2017 году на лямблиоз обследовано 47398 человек против 68554 в 2016 году.

Показатель пораженности населения лямблиозом в 2017 году также сохранял тенденцию к

снижению и составил 0,91% в 2017 году (2016г. – 1,43%).

В последние годы имеет место снижение количества лиц, обследованных на

лямблиоз. Охват обследованием на лямблиоз в 2017 году составил 3,7% (2016г. – 5,3%)


1,73 1,60 1,06 1,07 1,11 1,70 2,04 1,63 1,77 1,43

0,91

5,5 5,05,8

8,3

6,5

4,5 4,1

5,4 5,8 5,3

3,7

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

пораженность лямблиозом охват обследованием на лямблиоз

Рис.80. Динамика пораженности лямблиозом населения Ярославской области

за 2007-2017 г.г. (в %)

В 2017 году в Ярославской области случаев малярии не зарегистрировано; случаи

местной передачи малярии в Ярославской области не регистрируются с 1959 года.

Работа по профилактике малярии ведется в соответствии с Постановлением

Главного государственного санитарного врача по Ярославской области от 14.04.2016г. № 3

«О мерах по предупреждению восстановления малярии в Ярославской области»; вопросы

надзора за малярией включены в ведомственную целевую Программу «Профилактика

124

инфекционных и паразитарных заболеваний»; вопросы о мерах неспецифической защиты

от возникновения и распространения малярии на территории Ярославской области

рассмотрены на заседании комиссии по чрезвычайным ситуациям мэрии города Ярославля,

на заседаниях территориальных администраций в городах и районах Ярославской области;

вопросы профилактики малярии рассмотрены на областном семинаре «Эпидемиология и

профилактика особо опасных инфекций» в I квартале 2017 года; информация о

маляриологической ситуации в Российской Федерации и Ярославской области доведена до

сведения руководителей предприятий потребительского рынка и сферы услуг,

руководителей организаций, отправляющих сотрудников в зарубежные страны;

информационно-аналитические письма о маляриологической ситуации в Российской

Федерации и в Ярославской области, о мерах профилактики малярии в 2017 году

направлены в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Ярославской

области, в ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской области», в департамент здравоохранения и

фармации Ярославской области, главам городов и муниципальных районов Ярославской

области, в департамент туризма Ярославской области.

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Ярославской области ежегодно

проводится расчет малярийного сезона, в 2017 году сезон активной передачи малярии в

Ярославской области продолжался с 27 июля по 3 августа.

В рамках Всемирного дня борьбы с малярией к 25 апреля 2017 года на сайте

Управления Роспотребнадзора по Ярославской области опубликована обновленная

информация по эпидемиологии, клинике и профилактике малярии; дано описание клиники

заболевания, современной эпидситуации по малярии в мире и в Ярославской области,

сведения о возбудителе и переносчике малярии, мерах специфической и неспецифической

профилактики.

В 2017 году во всех учреждениях здравоохранения Ярославской области успешно

проведено ежегодное тестирование медицинских работников по разделу «Эпидемиология,

клиника, диагностика, лечение, профилактика малярии». В тестировании приняли участие

97,3% подлежавших тестированию медицинских работников области (2016г. - 92%). Всего

прошли тестирование 2688 человек, в том числе 179 врачей-лаборантов клинико-

диагностических лабораторий, 530 терапевтов, 403 педиатра, 58 инфекционистов, 245

сотрудников скорой помощи и 1273 врача других специальностей.

В 2017 году в медицинских организациях Ярославской области обследовано на

малярию по клиническим показаниям с лихорадкой неясной этиологии и прочими

симптомами, не исключающими малярию 420 человек (2016г. - 304 человека). В ФБУЗ

«ЦГиЭ в Ярославской области» в соответствии с требованием МУ 3.2.1756-03 проводится

контроль препаратов крови от подозрительных на малярию лиц с отрицательным

результатом, в 2017 году проведен контроль 123 препаратов, замечаний по качеству

препаратов нет, малярийный плазмодий не выявлялся.

В соответствии с планом энтомологического исследования мест выплода комаров, в

2017 году проведено энтомологическое обследование 23 водоёмов, расположенных в

городах и районах Ярославской области, отловленные особи идентифицированы как

представители рода Culex и Aedes. Выплода комаров рода Anopheles не обнаружено.

В 2017 году произведена обработка против комаров в жилых и подвальных

помещениях общей площадью 36 тыс.м2 на 69 объектах.

В 2017 году зарегистрирован 1 случай дирофиляриоза у взрослого, заражение

произошло в Египте в 2014 году. Гельминт удален при проведении операции на брюшной

полости, исследован в ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской области», результат исследования:

самка дирофилярии, 15 см. По выявленным случаям дирофиляриоза проведено санитарно-

энтомологическое обследование микроочага, повторных случаев заражения

дирофиляриозом в микроочагах в 2017 году не зарегистрировано.

125

Дифиллоботриоз. В отчетном году в Ярославской области зарегистрировано 27

случаев дифиллоботриоза, относительный показатель 2,1 на 100 тыс. населения (Рисунок

81).

Среди детей случаев заболевания в этом году не зарегистрировано.

20,41

16,38

10,8

9,25

10,75

7,02

7,51 5,16

3,21

3,24 3,751,911,63 2,48

1,642,10

-5

0

5

10

15

20

25

отн

оси

тельн

ый

п

оказ

ател

ь

Рис.81. Динамика заболеваемости дифиллоботриозом


Фактор передачи: 48% - рыба (чаще вяленая), 52% - икра (щучья, недостаточный

просол).

Места приобретения рыбы: 100% - собственный вылов.

Эхинококкоз. В 2017 году зарегистрирован 1 случай у взрослого жителя

г.Ярославля, показатель – 0,08 на 100 тыс.населения, возможное заражение при уходе за

мелким рогатым скотом во время временного пребывания в Туркмении.

Клонорхоз. Зарегистрирован 1 случай клонорхоза у взрослого, показатель – 0,08 на

100 тыс.населения, фактор передачи рыба, заражение произошло на территории


Описторхоз. Зарегистрирован 1 случай описторхоза у ребенка 6 лет, показатель 0,49

на 100 тыс.детского населения, фактор передачи не установлен. Заболевание выявлено при

обследовании ребенка в детском доме, в ориентировочные сроки заражения ребенок

находился в семье.

Первоочередными задачами по обеспечению стабилизации и дальнейшему

снижению уровня заболеваемости и пораженности населения контагиозными

гельминтозами, геогельминтозами и лямблиозом является повышение качества

диагностики кишечных гельминтозов и протозоозов, расширение охвата обследованием на

энтеробиоз, аскаридоз и лямблиоз населения, особенно лиц с симптомокомплексом

энтеробиоза и групп риска, своевременная диагностика и лечение инвазированных,

усиление контроля за выполнением противоэпидемических и дезинфекционных

мероприятий в очагах энтеробиоза в организованных коллективах, в микроочагах

аскаридоза, а также санитарно-просветительная работа с населением.

126

Раздел II.

Основные меры по улучшению состояния среды обитания

и здоровья населения, принятые органами Роспотребнадзора


2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения

Атмосферный воздух. Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха

на территории Ярославской области продолжают оставаться предприятия топливной

промышленности, энергетики, химической и нефтехимической промышленности,

предприятия машиностроения, такие как: ОАО «Славнефть-Ярославнефтеоргсинтез», ОАО

«ТГК-2» (ТЭЦ-1, ТЭЦ-2, ТЭЦ-3, Ляпинская котельная), ОАО «Автодизель», ОАО

«Ярославский технический углерод», ОАО «Ярославский шинный завод», ОАО «Фритекс»,

ОАО «Славнефть»-ЯНПЗ им.Д.И.Менделеева, ОАО «Тутаевский моторный завод», ОАО

«НПО «Сатурн» и транспорт.

С целью улучшения состояния окружающей среды и предотвращения деградации

природных комплексов для обеспечения благоприятных условий жизни населения в г.

Ярославле действует целевая комплексная программа «Снижение антропогенного

воздействия на окружающую среду», разработанная на период 2015-2020 г.г., в которую

входят мероприятия по снижению загрязнения атмосферного воздуха.

В 2017 году объём финансирования выполненных мероприятий по снижению

загрязнения атмосферного воздуха в рамках реализации долгосрочной целевой программы

«Снижение антропогенного воздействия на окружающую среду на 2015–2020 годы» в

г.Ярославле составил 77731,84 тыс.руб., при планируемом финансировании 10600 тыс.руб.

В рамках реализации программы были выполнены следующие мероприятия:

- обеспечение стабильной работы пылегазоочистного оборудования (ГОУ),

своевременная замена фильтрующих элементов, ремонт и обслуживание ГОУ, мониторинг

выбросов загрязняющих веществ на ООО «Астрон-Билдингс», ОАО «ТИИР»;

-приобретение и замена фильтров и фильтрующих кассет на аспирационные системы на

Филиале АО «Кордиан» в г.Ярославле (ЯШЗ);

- установка аспирационной системы на участке дисольверов цеха по производству

эмалей на ОАО «Русские краски»;

- регенерация загрязнённых органических растворителей на установке ASC-1500 фирмы

«OFRU» на ОАО «Русские Краски»;

- обслуживание установок по очистке выбросов зерновой пыли на ООО «Пивоваренная

компания Балтика - «Пивзавод Ярпиво»;

- озеленение и благоустройство территорий предприятий ОАО «Славнефть-

Ярославнефтеоргсинтез», ОАО «Русские Краски», ОАО «ТИИР», Филиал АО «Кордиан» в

г.Ярославле (ЯШЗ), ОАО «ELDIN», ОАО «Пивоваренная компания «Балтика» филиал

«Балтика-Ярославль», ООО «Астрон- Билдингс» и другие мероприятия.

В 2017 году специалисты Управления Роспотребнадзора по Ярославской области

приняли участие в заседании Круглого стола «Экологическое просвещение и охрана

окружающей среды», которое состоялось в апреле 2017 года в МУК «Централизованная

библиотечная система г. Ярославля».

Водоснабжение. За период 2017 года в целях реализации п.5 ст.23 Федерального

закона от 07.12.2011г. № 416 «О водоснабжении и водоотведении» Управлением

Роспотребнадзора по Ярославской области направлено 71 уведомление в департамент

жилищно-коммунального хозяйства Ярославской области, энергетики и регулирования

тарифов Ярославской области, в организации, осуществляющие холодное и горячее

127

водоснабжение, для сведения - в органы местного самоуправления, о выявленных фактах

подачи воды, несоответствующей требованиям санитарных правил и нормативов.

За отчётный период Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области

согласовано 3 плана мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствии с

установленными требованиями, согласовано 14 программ производственного контроля

качества питьевой воды, 1 программа производственного контроля качества горячей воды.

В целях реализации на территории Ярославской области Постановления

Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2010 года № 1092 «О федеральной

целевой программе «Чистая вода» на 2011-2017 годы», Правительством области

постановлением от 29.02.2012г. № 145-п утверждена региональная программа «Развитие

водоснабжения, водоотведения и очистки сточных вод Ярославской области» на 2012-2017

годы. В программу включены модернизация, реконструкция, строительство объектов

водоснабжения и водоотведения области.

В 2017 году было освоено 58998,512 тыс.руб., в том числе на объекты водоотведения

40008,512 рублей.

В рамках программы:

- проводятся работы по строительству напорного канализационного коллектора от МКР-

3 г.Ростова до очистных сооружений г. Ростова, что позволит обеспечить централизованное

отведение сточных вод от объектов жилого района;

- реализация мероприятия по разработке схемы водоснабжения и водоотведения

муниципальных образований Ярославской области.

В соответствии с муниципальной программой «Снижение антропогенного

воздействия на окружающую среду г.Ярославля на 2015-2017 годы» в 2017 году

реализовывались мероприятия:

- разработка и реализация проекта реконструкции аэротенков 2 очереди ОСК АО

«Ярославльводоканал» (мероприятие в стадии выполнения);

- проведение очистки ливневого отстойника, замены загрузки в фильтрующих патронах

на очистных сооружениях, мониторинг сбросов загрязняющих веществ в водные объекты

ООО «Астронг-Билдингс»;

- замена фильтрующих материалов очистных сооружений ливневых сточных вод

Филиала АО «Кордиан» в г.Ярославле (ЯШЗ);

- создание локальной замкнутой системы охлаждения импортного оборудования в цехе

по производству эмалей, регенерация загрязнённых органических растворителей на

установке ASC-1500 фирмы «OFRU» ОАО «Русские краски»;

- очистка промышленно-бытовых сточных вод до требований АО

«Ярославльводоканал», проведение систематических наблюдений за качеством сбросов и

их влиянием на водный объект ООО «Пивоваренная компания Балтика- «Пивзавод

Ярпиво»;

- обеспечение стабильной работы установки «Каскад» АО «ТИИР».

В рамках «Программы комплексного развития систем коммунальной

инфраструктуры города Рыбинска на 2015-2030 годы» в 2017 году было предусмотрено

строительство канализационного дюкера через р.Волга, от очистных сооружений

канализации в мкр.Заволжье-2 до городских очистных сооружений в мкр.Копаево, с целью

переключения канализационных стоков мкр.Заволжье-2 на городские очистные сооружения

канализации и дальнейшей ликвидации очистных сооружений канализации в мкр.Заволжье-

2 и соответственно прекращение сбросов в р.Волга с данных очистных сооружений.

Работы, запланированные на 2017 год, выполнены в полном объёме, стоимость работ

составила 61360 тыс.руб.

В рамках муниципальной целевой программы «Поддержка коммунальной

инфраструктуры Борисоглебского муниципального района» в 2017 году был выполнен

consultantplus://offline/ref=2EDABB4C4D5912C2CAE82A61EAE3DD3875384CF5288A5CE43F1AAAEDBAD5FAA96E50AE0AF171C546p6EEH

128

капитальный ремонт артезианских скважин п.Борисоглебский (270,0 тыс.руб.),

капитальный ремонт водопроводных колодцев (250,0 тыс.руб.), капитальный ремонт

канализации п.Юркино (120,0 тыс.руб.).

В рамках муниципальной программы «Развитие водоснабжения, водоотведения и

очистки сточных вод Гаврилов-Ямского МР» на 2016-2018 г.г. выполнено строительство

артезианских скважин в д.Петраково и в с.Стогинское, строительство 8 колодцев, ремонт 15

колодцев и чистка 11 колодцев, освоено 1624,2 тыс.рублей.

Всего в 2017 году построено 16 колодцев, произведена чистка 24 колодцев,

отремонтирован 101 колодец.

В 2017 году уменьшилось количество источников питьевого водоснабжения из

поверхностных источников: р.п.Петровское в Ростовском МР переведён с поверхностного

источника (р.Печегда) на подземный источник (3 артезианские скважины).

В 2017 году Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области рассмотрено и

согласовано 16 проектов нормативов допустимых сбросов (НДС) химических веществ и

микроорганизмов в водные объекты. При рассмотрении проектов нормативов допустимых

сбросов химических веществ и микроорганизмов в водные объекты особое внимание

уделялось обеззараживанию сточных вод перед выпуском в водоём, с последующим её

дехлорированием.

За период 2017 года специалистами Управления Роспотребнадзора по Ярославской

области обследовано 35 объектов по сбору и обработке сточных вод: 10 - при проведении

плановых мероприятий по контролю, 17 - при проведении внеплановых мероприятий по

контролю и 8 в ходе проведения административных расследований.

В 2017 году обследовано источников водоснабжения (централизованных и

нецентрализованных), водопроводов – 417 объектов: при проведении плановых

мероприятий по контролю - 98 объектов, при проведении внеплановых мероприятий по

контролю – 264 объект и 58 объектов в ходе проведения административных расследований.

За нарушение требований санитарного законодательства по охране поверхностных и

подземных вод от загрязнения сточными водами Управлением Роспотребнадзора по

Ярославской области вынесено 8 постановлений об административном правонарушении, в

том числе 4 постановления в отношении юридических лиц, из них 7 постановлений в виде

административного штрафа на сумму 53,5 тыс.рублей. Три дела о привлечении к

административной ответственности направлено в суды, по двум из них принято решение о

привлечении виновных лиц к административной ответственности в виде штрафа.

За нарушение требований санитарного законодательства по вопросам охраны

источников водоснабжения, отсутствия проектов зон санитарной охраны,

неудовлетворительного качества питьевой воды вынесено 51 постановление об

административном правонарушении, в том числе 32 постановления в отношении

юридических лиц, из них в виде административного штрафа 51 постановление на сумму

905,5 тыс.рублей.

За непредставление информации, невыполнение предписания составлено 26

протоколов об административном правонарушении, материалы дел направлены в судебные

органы. По 13 делам вынесено решение о привлечении виновных лиц к административной

ответственности в виде штрафа.

В 2017 году удовлетворён иск, поданный в судебные органы в отношении МУП РМР

«Коммунальные системы», об обязании разработать проект ЗСО и организовать ЗСО

источников водоснабжения и провести реконструкцию очистных сооружений канализации.

В 2017 году специалисты Управления Роспотребнадзора по Ярославской области

приняли участие:

- в заседании Общественной палаты Ярославской области с докладом «Обеспечение

питьевым водоснабжением сельского населения Ярославской области»;

129

- в совместном заседании комиссии Общественной палаты Ярославской области по

жилищно-коммунальному комплексу и по экономическому развитию и

предпринимательству с докладом «Обеспечение населения Ярославской области питьевой

водой из водопроводов с поверхностным источником водоснабжения р.Волга».

Почва. Неудовлетворительное санитарное состояние территорий населенных мест

может играть существенную роль в распространении инфекционных и массовых

неинфекционных заболеваний.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, состояния

среды обитания, при котором отсутствует вредное воздействие её факторов на здоровье

человека, актуально во всех сферах жизнедеятельности человека, в том числе при

обращении с отходами производства и потребления.

Ярославская область – промышленный регион, где наибольшее развитие получили:

химическая, нефтеперерабатывающая промышленность, электротеплоэнергетика,

топливная промышленность. Все это определяет значительные влияние антропогенного

воздействия на среду обитания и здоровье населения области, в связи с чем, проблемы

негативного воздействия отходов производства, их образования, хранения, переработки

остаются для нашего региона, как и в целом для Российской Федерации, актуальными.

В 2017 году в Ярославской области продолжалась реализация региональной

программы «Развитие комплексной системы обращения с отходами, в том числе с

твёрдыми коммунальными отходами, на территории Ярославской области» на 2016-2018

годы», разработанной Департаментом жилищно-коммунального хозяйства Ярославской

области, энергетики и регулирования тарифов Ярославской области в соответствии с

Федеральным законом от 29.12.2014г. № 458-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный

закон «Об отходах производства и потребления».

По информации департамента жилищно-коммунального хозяйства Ярославской

области, энергетики и регулирования тарифов Ярославской области в 2017 году в рамках

данной программы были выполнены следующие мероприятия:

1. По формированию и актуализации региональной нормативной правовой базы в

сфере обращения с отходами, в том числе и с ТКО:

- утверждены Правила осуществления деятельности региональных операторов по

обращению с ТКО на территории Ярославской области, в том числе утверждено

содержание и порядок соглашения между департаментом жилищно-коммунального

хозяйства Ярославской области и региональным оператором (постановление Правительства

Ярославской области от 18.08.2017г. № 654-п);

- утверждены нормативы накопления ТКО (приказ департамента жилищно-

коммунального хозяйства Ярославской области, энергетики и регулирования тарифов

Ярославской области от 29.12.2017г. № 403);

- установлен порядок предоставления и контроля отчётности об образовании,

утилизации, обезвреживании, о размещении отходов, предоставляемой в уведомительном

порядке субъектами малого и среднего предпринимательства, в процессе хозяйственной и

(или) иной деятельности которых образуются отходы на объектах, подлежащих

региональному экологическому надзору (приказ департамента охраны окружающей среды

и природопользования Ярославской области от 10.02.2017г. № 215-н);

- утверждены предельные тарифы в области обращения с ТКО (приказ департамента

жилищно-коммунального хозяйства Ярославской области, энергетики и регулирования

тарифов Ярославской области от 19.12.2017г. № 274-тко);

- определён порядок сбора ТКО, в том числе организация их раздельного сбора

(постановление Правительства Ярославской области от 21.07.2017г. № 0599-п);

- проведена работа по определению нормативов накопления ТКО.

130

2. В рамках задачи «Развитие инфраструктуры по сбору, обработке, утилизации,

обезвреживанию и размещению отходов, в том числе ТКО» проводилось строительство

производственного предприятия по переработке полимерных отходов в г.Ярославле (ООО

«Имабэ Эко Сервис»), строительство линии по прессованию ТКО, не подлежащих

переработке («хвостов»), на полигоне ТКО Скоково (ОАО «Скоково»).

В отчетном 2017 году реализовывалась ведомственная целевая программа

Департамента охраны окружающей среды и природопользования Ярославской области

«Управление охраной окружающей среды и рациональным природопользованием в

Ярославской области», в рамках которой осуществляется сбор, хранение, транспортировка

и утилизация отработанных ртутьсодержащих отходов (включая компактные источники

питания) от бюджетных организаций и населения Ярославской области. Объём

финансирования выполненных мероприятий в рамках реализации данной целевой

программы в 2017 году составил 1487054,81 рублей, при планируемом финансировании

1600000,00 рублей.

В городе Ярославле в 2017 году в рамках муниципальной целевой программы

«Снижение антропогенного воздействия на окружающую среду города Ярославля на 2015–

2020 годы» были выполнены следующие мероприятия по снижению загрязнения

промышленными и бытовыми отходами:

- утилизированы все вновь образовавшиеся нефтесодержащие отходы и 2764 тонны,

ранее накопленные ОАО «Славнефть-Ярославнефтеоргсинтез»;

- выполнено озеленение и благоустройство территории следующих предприятий: ОАО

«Славнефть-Ярославнефтеоргсинтез», ОАО «Русские краски», АО «ТИИР», Филиал АО

«Кордиан» в г.Ярославле (ЯШЗ), ОАО «ЭЛДИН», Филиал ООО «Пивоваренная компания

Балтика-«Пивзавод Ярпиво», ООО «Астрон-Билдингс»;

- проведены работы по утилизации опасных отходов производства следующими

предприятиями: ОАО «Ярославский шинный завод», ООО «Линдаб-Билдингс», ОАО

«Русские краски»;

- выполнена регенерация загрязненных органических растворителей на установкеASC-

1500 фирмы «OFRU» (отходы используются в качестве вторичных ресурсов) ОАО «Русские

краски»;

- повторное использование отходов фрикционного производства в технологическом

процессе АО «ТИИР»;

-- организация сбора, транспортировки и утилизация ртутьсодержащих отходов,

бытовых химических источников питания (батареек) от населения и бюджетных

организаций, обслуживание модульных контейнеров для сбора, накопления и временного

хранения опасных отходов: собрано 8500 ламп, 10 термометра, 700 батареек;

- ликвидация несанкционированных свалок, ликвидировано 402 свалки и другие

мероприятия.

Объём финансирования выполненных мероприятий по снижению загрязнения

промышленными и бытовыми отходами в рамках реализации данной программы в 2017

году составил 85144,99 тыс.руб., при планируемом финансировании 52958,85 тыс.руб.

На территории Ярославской области продолжают функционировать установки по

термическому обезвреживанию отходов:

- установка по экологически чистому термическому обезвреживанию опасных отходов

ОАО «РЖД» - в 2015 году введён в эксплуатацию новый комплекс термического

обезвреживания отходов (в Ярославском МР);

- опытно-промышленная пиролизная установка термического уничтожения отходов

ООО «Биотерм» (в Ярославском МР);

- установка термической переработки отходов (УПО) ООО «ВЕОТТЕКС» (в

г.Рыбинске).

131

В 2017 году Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области было выдано

59 санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии санитарным правилам

зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые

предполагается использовать для осуществления деятельности по сбору,

транспортированию, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов

опасности.

В отчетном году в Управление Роспотребнадзора по Ярославской области

поступило:

- 155 обращений по вопросам загрязнения почвы и неудовлетворительного содержания

территорий городских и сельских поселений, из них 143 письменных; рассмотрено 132

обращения;

- 216 обращений по вопросам сбора, использования, обезвреживания,

транспортирования, хранении и захоронения отходов, из них 193 письменных; рассмотрено

209.

2.2. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных заболеваний

(отравлений) и приоритетных заболеваний в связи с вредным воздействием факторов

среды обитания населения Ярославской области

На протяжении ряда лет проблема йоддефицитных состояний на территории

Ярославской области по-прежнему остается актуальной, поэтому Управлением

Роспотребнадзора по Ярославской области в 2017 году продолжена работа по реализации

плана мероприятий, направленных на снижение и профилактику йоддефицитных состояний

среди населения области. В рамках надзорных мероприятий и производственного контроля

было исследовано 202 пробы пищевой соли на содержание массовой доли йода (2016г. –

206, 2014г.- 234, 2013г.– 227), отобранных в организациях торговли, детских

образовательных и лечебно-профилактических учреждениях, все пробы соответствовали

установленным требованиям. В предыдущие годы процент неудовлетворительных проб

составил: в 2016 году - 1%, в 2014 году - 5,4%, в 2013 году - 7,5%. Кроме того, исследовано

13 проб обогащенных пищевых продуктов на содержание микронутриентов, все

исследованные образцы соответствовали установленным требованиям.

Вопросы профилактики заболеваний, связанных с микронутриентной

недостаточностью, в том числе йоддефицитных состояний, освещались в процессе

гигиенического обучения декретированного контингента населения.

В целях снижения количества случаев отравлений и смертности от острых

отравлений химической этиологии в области необходимо продолжить работу по

следующим направлениям:

- принятие и выполнение законодательных актов по усилению контроля за

производством и реализацией алкогольной продукции;

- ограничение физической доступности алкоголя: уменьшение количества точек продажи

алкоголя, территориальная удаленность от потребителей, жесткие ограничения по времени;

запрещение дистанционных продаж алкоголя, в том числе через сеть Интернет и

установление механизма контроля за ними;

- ограничение доступа населения, особенно детского, к сильнодействующим

лекарственным препаратам;

- совершенствование контрольно-надзорных мероприятий в сфере торговли

курительными смесями;

- проведение в образовательных учреждениях профилактических программ,

направленных на недопущение употребления наркотических веществ детьми и

подростками.

132

В Ярославской области проводится большой объем работы по профилактике

табакокурения. Постановлением Правительства Ярославской области от 13.08.2013г. №

1018-п утверждена программа «Развитие здравоохранения Ярославской области» на 2013–

2020 г.г. В рамках реализации подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование

здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» предусмотрено

проведение комплексных мероприятий по снижению уровня распространенности курения у

населения Ярославской области.

Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области совместно с департаментом

здравоохранения и фармации Ярославской области и департаментом образования

Ярославской области проводятся следующие мероприятия, направленные на уменьшение

масштабов потребления табака:

- на базе консультативной поликлиники ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница»

функционирует кабинет медицинской помощи по отказу от курения. Приём ведет врач-

пульмонолог, прошедший обучение по оказанию медицинской помощи по борьбе с

курением;

- осуществляется организационно-методическая работа, направленная на снижение

распространенности табакокурения, работает «Школа профилактики»:

- с целью повышения знаний населения о вредоносном влиянии табака на организм

человека, а также выявления лиц с факторами риска развития заболеваний, обусловленных

курением, ежемесячно проводятся массовые акции: «Куришь? Проверь свои легкие!». В

ходе акций осуществляется анкетирование, исследуется функция внешнего дыхания,

определяется уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе. Гражданам даются

рекомендации по отказу от курения или осуществляется направление в кабинет

медицинской помощи по отказу от курения.

На сайте Управления Роспотребнадзора по Ярославской области выложен план

межведомственных мероприятий по подготовке и проведению по Ярославской области

Всемирного дня без табака «31 мая 2017 года под девизом «Табак-угроза для развития»,

также регулярно размещается информация о мерах борьбы и профилактики табакокурения.

В Ярославской области проводится большой объем работы в данном направлении.

Постановлением Правительства Ярославской области от 13.08.2013г. № 1018-п утверждена

программа «Развитие здравоохранения Ярославской области» на 2013–2020 г.г. В рамках

реализации подпрограммы 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового

образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» предусмотрено

проведение комплексных мероприятий по снижению уровня распространенности курения у

населения Ярославской области:

На базе консультативной поликлиники ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница»

функционирует кабинет медицинской помощи по отказу от курения. Приём ведет врач-

пульмонолог, прошедший обучение по оказанию медицинской помощи по борьбе с

курением. За 2017 год получили лечение 342 пациента (61% мужчин и 39% женщин),

средний возраст пациентов - 59 лет. У 82% пролеченных выявлен хронический бронхит, у

16% поставлен диагноз: хроническая обструктивная болезнь легких. 174 пациента (51%)

отказались от курения по результатам лечения (не курят в течение 6 месяцев).

Приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от

19.08.2013г. № 1999 «О реализации Федерального закона от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ

в государственных учреждениях здравоохранения Ярославской области» на главных врачей

лечебных учреждений возложена ответственность за обеспечение выполнения требований

Федерального закона № 15-ФЗ; регламентировано размещение информации о запрете

курения у входа на территорию лечебного учреждения, а также в местах общего

пользования; размещение в лечебном учреждении наглядной информации о вреде курения,

133

знаков «О запрете курения»; проведено распространение среди сотрудников и пациентов

памяток и буклетов по отказу от курения.

Осуществляется организационно-методическая работа, направленная на снижение

распространенности табакокурения, работает «Школа профилактики».

С целью повышения знаний населения о вредоносном влиянии табака на организм

человека, а также выявления лиц с факторами риска развития заболеваний, обусловленных

курением, ежемесячно проводятся массовые акции: «Куришь? Проверь свои легкие!». В

ходе акций осуществляется анкетирование, исследуется функция внешнего дыхания,

определяется уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе. Гражданам даются

рекомендации по отказу от курения или осуществляется направление в кабинет

медицинской помощи по отказу от курения.

В 2017 году проведено 43 акции для учащихся школ, средних профессиональных

учебных заведений и высших учебных заведений г.Ярославля, г.Ростова, с.Новый Некоуз,

г.Любим, г.Рыбинска, посетителей крупного торгово-развлекательного центра г.Ярославля,

участников фестиваля молодых семей Рыбинского муниципального района, семейного

фестиваля «ТехноПоле» с общим числом участников 2600 человек.

В течение года организовано проведение лекций по здоровому образу жизни и

профилактике табакокурения в библиотеках г.Ярославля, медицинских организациях,

центрах социальной защиты населения, школах, колледжах, фитнес-центрах. В мае, июне

2017 года в лагерях дневного пребывания состоялись мероприятия, посвященные

Всемирному дню без табака (беседы, конкурсы, викторины и др.). За истекший период

текущего года проведена 91 лекция с общим числом слушателей 5860 человек.

В 2017 году подготовлено 35 телевизионных сюжета профилактической

направленности; 8 выступлений на региональных радиостанциях.

Подготовлено 67 статей по профилактике развития неинфекционных заболеваний в

региональных печатных изданиях, на интернет-сайтах средств массовой информации,

официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Ярославской области.

Организована работа «горячей линии» в том числе по решению вопросов по отказу

от курения, всем обратившимся оказана консультативная помощь, даны рекомендации. В

текущем году на «горячую линию» обратился 51 человек.

Организовано распространение среди населения области информационных

материалов антитабачного содержания (плакаты, буклеты, листовки, экспресс-бюллетени).

Размещена антитабачная реклама на бортах общественного транспорта в г.Ярославле и

г.Рыбинске (3 единицы автотранспорта). Выпущено методическое пособие «Профилактика

употребления курительных смесей в образовательных организациях» (100 экз.)

В июне 2017 года проведена акция «Июнь – месяц без табака» по утвержденному

плану профилактических мероприятий по отказу от табакокурения. В рамках данного

мероприятия организовано информирование населения о вреде табакокурения через

средства массовой информации (областное радио, региональные печатные издания,

региональное телевидение, сайт департамента здравоохранения и фармации Ярославской

области).

31 мая 2017 года на центральной пешеходной улице г.Ярославля проведена массовая

акция «Куришь? Проверь свои легкие!». 1 июня 2017 года в торгово-развлекательном

центре «Аура» проведена акция «Защитим детей от табачного дыма!» (500 участников).

На базе ГАУ ДПО ЯО «Институт развития образования» функционирует

региональный ресурсный центр по направлению «Формирование культуры здорового и

безопасного образа жизни». Цель создания центра – координация деятельности

образовательных учреждений всех видов и типов Ярославской области по формированию

культуры здорового и безопасного образа жизни участников образовательного процесса в

условиях реализации ФГОС второго поколения. На базе ресурсного центра с участием

134

Управления Роспотребнадзора по Ярославской области реализуется региональный проект

«Школа безопасности», одной из задач которого является реализация мероприятий по

проведению эффективной политики по снижению уровней потребления табачных изделий

населением Ярославской области, в том числе размещению информации на официальных

сайтах, СМИ, конференциях, организации спортивно-зрелищных мероприятий, выпуске

буклетов, брошюр на 2013-2018 г.г.

В рамках проекта в 2017 году были проведены: семинары для педагогов

«Профилактика табакокурения школьниками», «Школа здоровья на рабочем месте»,

«Школа профилактики»; вебинар для педагогов на тему: «Профилактика табакокурения и

алкоголизма в школе».

В общеобразовательных учреждениях области проведены различные мероприятия

по профилактике употребления табачных изделий: тематические классные часы,

разъяснительные беседы, лекции направленные на профилактику здорового образа жизни, в

том числе негативного отношения к курению: «Мы выбираем жизнь», «Здоровье – это

жизнь», «Мир без вредных привычек», выставки плакатов «Мы выбираем жизнь»,

викторина «Здоровый образ жизни», просмотр видеороликов о вреде употребления

табачных изделий, единые Дни здоровья, конкурсы рисунков и презентации «Мы за

здоровый образ жизни», «Молодость! Здоровье! Спорт», «Долой вредные привычки»,

тренинговые занятия «Умей противостоять зависимостям», «Я умею выбирать»,

тематические родительские собрания: «Формирование здорового образа жизни у

школьника», «Конфликты с собственным ребенком и пути их разрешения», «Профилактика

пагубных привычек в нашей жизни», «Ответственность родителей за жизнь и здоровье

детей» и т.д. Разработаны памятки для родителей «Создание дома, свободного от алкоголя,

сигарет и наркотиков»

В 44 амбулаторно-поликлинических учреждениях области организованы «уголки

здоровья», оформленные информационными материалами антитабачной направленности с

проведением акции «Куришь? Проверь свои легкие!» с использованием спирометра и/или

смокелайзера. Проведены занятия в школах по отказу от курения.

В 27 медицинских организациях области проведены конференции и семинары,

посвященные Всемирному дню без табака. Проведен обучающий семинар для медицинских

работников на тему: «Роль лечащего врача в мотивации пациентов к отказу от курения».

Общественной палатой Ярославской области совместно с ГБУЗ ЯО «Областной

центр медицинской профилактики», центром здоровья ГБУЗ ЯО «Ярославский областной

клинический госпиталь ветеранов войн – МЦ «Здоровое долголетие» с участием

Управления Роспотребнадзора по Ярославской области организовано проведение Дней

профилактики в Ростовском, Угличском, Тутаевском муниципальных районах, селе

Вятское. В ходе данных мероприятий проводятся школы здоровья для населения, акции по

формированию здорового образа жизни, обучающие семинары для врачей.

Организовано проведение школ здоровья на рабочем месте в крупных предприятиях

города Ярославля по вопросам профилактики табакокурения.

Управление Роспотребнадзора по Ярославской области также приняло участие в

работе «круглых столов» по темам: «Профилактика табакокурения», «Табак-угроза для

развития» и др.

2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости


1. В период подготовки к предстоящему сезону подъема заболеваемости

гриппом и ОРВИ проведены следующие организационные мероприятия: в департамент

здравоохранения и фармации Ярославской области, территориальные отделы Управления

135

Роспотребнадзора по Ярославской области, ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской области»

направлены информационные письма «Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРВИ 2016-2017

г.г. (от 22.06.2017г. № ЭО-5245-17); утверждены на уровне правительства Ярославской

области корректировки «Регионального плана мероприятий по профилактике гриппа и

острых респираторных вирусных инфекций в Ярославской области на 2016-2021 г.г.».

Вопрос об инфекционной заболеваемости в регионе, в том числе заболеваемости гриппом и

ОРВИ и начале подготовки к сезону подъема, заслушан на коллегии Управления

Роспотребнадзора по Ярославской области (21.07.2017г.) и коллегии департамента

здравоохранения и фармации Ярославской области (27.04.2017г.). В соответствии с планом

работы Управления Роспотребнадзора по Ярославской и департамента здравоохранения и

фармации Ярославской области 9 ноября 2017 года проведена конференция «Особенности

эпидемиологии гриппа и ОРВИ и организации профилактических мероприятий на

современном этапе, эпидемиология и профилактика внебольничных пневмоний» для

медицинских работников, специалистов Управления Роспотребнадзора по Ярославской

области, ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской области», в которой приняли участие более 160

специалистов. Проведено 235 лекций по профилактике гриппа и ОРВИ в медицинских

организациях и образовательных учреждениях, на которых подготовлено более 11 000

медицинских работников и более 2 тыс. работников образовательных учреждений.

В период эпидемического подъема проведены 27 заседаний СПЭК и КЧС в городах

и районах области. Подготовлены 2 Постановления Главного государственного

санитарного врача по Ярославской области о введении ограничительных мероприятий на

период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и снятии ограничительных

мероприятий при снижении заболеваемости гриппом и ОРВИ. Проведено более 90

надзорных мероприятий на подконтрольных объектах, наложено 37 административных

взысканий в виде штрафов. Проводилась широкая санитарно- просветительная работа, в

том числе подготовлено 20 выступлений на областном радио и телевидении, проведены 4

горячих линии, еженедельно информация об эпидобстановке по гриппу и ОРВИ

публиковалась на сайте Управления Роспотребнадзора по Ярославской области.

Благодаря проводимым мероприятиям заболеваемость гриппом в 2017 году снижена

по сравнению с 2016 годом почти в 2 раза и сохраняется стабильным уровень

заболеваемости ОРВИ.

2. Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, управляемых

средствами специфической профилактики.

На особом контроле Управления Роспотребнадзора по Ярославской области

находились мероприятия по выполнению национального и регионального календаря

профилактических прививок, проведению надзорных мероприятий по кори, краснухе,

полиомиелиту. Вопрос заслушан на коллегии департамента здравоохранения и фармации

Ярославской области 27.04.2017г. Ежеквартально заслушивался на коллегиях Управления


Большая организационная работа была проведена в рамках подготовки к

европейской неделе иммунизации, в том числе подготовлен приказ о проведении ЕНИ

Управления Роспотребнадзора по Ярославской области и департамента здравоохранения и

фармации Ярославской области «О проведении Европейской недели иммунизации (ЕНИ) в

2017 году» от 28.03.2017г./30.03.2017г. № 229/361, приказ департамента здравоохранения и

фармации Ярославской области и Управления Роспотребнадзора по Ярославской области

«О научно-практической конференции» от 21.03.2017г./22.03.2017г. № 208/322, приказ

Управления Роспотребнадзора по Ярославской области и департамента здравоохранения и

фармации Ярославской области от 11.04.2017г. № 270/394 «О проведении выездных

семинаров в рамках Европейской недели иммунизации в 2017 году». Продолжена работа в

рамках выполнения «Регионального плана мероприятий по реализации программ

136

«Элиминация кори и краснухи в Ярославской области» на 2016-2020 г.г., работа по

выполнению мероприятий и реализации Постановления Главного государственного

санитарного врача Российской Федерации «О дополнительных мероприятиях по

ликвидации кори на территории Российской Федерации» № 120 от 14.09.2011г.

Организована работа по проведению иммунизации против кори взрослого населения в

возрастной группе до 55 лет из контингентов высокого риска.

Организована работа по выполнению Постановления Главного государственного

санитарного врача Российской Федерации «О дополнительных мерах по повышению

эффективности вакцинопрофилактики населения» от 10.03.2017г. № 34. Проведен анализ

состояния «холодовой цепи» в медицинских организациях области, даны предложения

руководителю департамента здравоохранения и фармации Ярославской области по

проведению этапной замены холодильного оборудования в медицинских организациях,

обеспечению соблюдения температурных условий доставки и хранения

иммунобиологических лекарственных препаратов, обеспечению техническими средствами

контроля за температурными параметрами.

Осуществлялась подготовка медицинского персонала медицинских организациях по

вопросам иммунопрофилактики кори, организации и проведения профилактических и

противоэпидемических мероприятий среди населения.

В 2017 году работа по надзору за полиомиелитом проводилась в соответствии с

Глобальной инициативой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) по ликвидации

полиомиелита, в соответствии со «Стратегическим планом завершающей фазы борьбы с

полиомиелитом на 2013-2018 г.г.». Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области

подготовлен совместный приказ с департаментом здравоохранения и фармации


В 2017 году проведены семинары для медицинских работников медицинских

организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики полиомиелита всего 48,

участников 564 с последующим тестированием. Подготовлено 10 информационных писем

для органов управления здравоохранением, образованием, ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской

области», частных лиц. Проведены межведомственные совещания при уполномоченном по

правам человека в Ярославской области, при уполномоченном по правам ребенка, круглый

стол с представителями общественных движений г.Ярославля.

Проведено 4 заседания экспертной комиссии по диагностике полиомиелита и острых

вялых параличей (ОВП).

Благодаря проводимой работе уровень охвата населения профилактическими

прививками соответствует целевым показателям, план профилактических прививок,

входящих в национальный календарь выполнен, кроме вакцинации против полиомиелита

ввиду сбоя в поставке инактивированной полиомиелитной вакцины. Уровень

заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями менее 0,1% в общей структуре

инфекционных заболеваний.

3. Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области проведена большая

работа по профилактике природно-очаговых и зооантропонозных инфекций:

- организационные вопросы по профилактике бешенства заслушаны на заседании

санитарно-противоэпизоотической комиссии Ярославской области на тему: «О ситуации по

бешенству животных на территории Ярославской области и принимаемых мерах по

ликвидации»;

- на заседании СПЭК 03.03.2017г., при Правительстве Ярославской области, заслушан

вопрос: «О профилактике сибирской язвы». Во исполнение приказа ФС Роспотребнадзора

от 01.09.2017г. № 708 «О реализации поручения Правительства Российской Федерации от

08.08.2017г. № ДМ-П9-54пр» были проведены внеплановые проверки в местах

сибиреязвенных захоронений;

137

- вынесено Постановление Главного государственного санитарного врача по Ярославской

области № 4 от 11.05.2017г. «О противоэпидемических мерах и профилактике холеры в

Ярославской области»;

- проведен областной семинар совместно с департаментом здравоохранения и фармации

Ярославской области для медицинских работников на тему: «Особо опасные инфекции.

Бешенство»;

- принято участие в тренировочном учении на тему: «Организация работы медицинских

организаций г.Ярославля при поступлении больного, подозрительного на заболевание

холерой», проводимом департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области;

- ежеквартально принимается участие в заседании координационного совета воздушного

грузопассажирского работающего на нерегулярной основе многостороннего пункта

пропуска через государственную границу Российской Федерации Ярославль (Туношна);

- принято участие в заседаниях Межведомственной комиссии по вопросам привлечения и

использования иностранных работников на территории Ярославской области;

- 1 июня 2017 года проведено тренировочное учение по отработке алгоритма действий в

случае выявления больного, подозрительного на лихорадку Эбола, в аэропорту Туношна.

По обеспечению биологической безопасности проводится совершенствование и

повышение эффективности надзора за предприятиями, деятельность которых связана с

использованием возбудителей инфекционных заболеваний II-IV гр. патогенности, контроль

за выполнением лицензиатами лицензионных требований и условий. За 2017 год выдано 1

санитарно-эпидемиологическое заключение и 6 переоформлений, 1 лицензия и 4

переоформления на деятельность, связанную с использованием возбудителей

инфекционных заболеваний и выполнение работ с микроорганизмами III-IV групп

патогенности. В ходе надзорных мероприятий по выявленным нарушениям привлечено к

административной ответственности должностное лицо по статье КоАП РФ ч.3 ст.14.1.

Действует Постановление Главного государственного санитарного врача по

Ярославской области от 26 марта 2013 года № 3 «Об организации профилактических

мероприятий в сезон передачи клещевых трансмиссивных инфекций», выполнение

которого находится на особом контроле Управления Роспотребнадзора по Ярославской

области.

4. С целью снижения заболеваемости социально - обусловленными инфекциями

выполнены следующие мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции:

- Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области работа по организации

мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди

населения, проводилась совместно с департаментом здравоохранения и фармации

Ярославской области, департаментом образования Ярославской области, департаментом

культуры Ярославской области, агентством по делам молодежи Ярославской области,

УМВД России по Ярославской области;

- в рамках проведения Всемирного дня борьбы со СПИДом на сайт Управления

Роспотребнадзора по Ярославской области представлена статья на тему:

«Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ- инфекции в Ярославской области» по состоянию

на 01.12 2017г.;

- организована «горячая линия» в рамках которой даны разъяснения по обращениям

граждан по вопросам связанных с ВИЧ-инфекцией, за 2017 год 21 человеку даны

рекомендации и разъяснения по вышеуказанной теме;

- в течение года проверено по профилактике ВИЧ–инфекции 72 объекта из них: 20

медицинских организаций Ярославской области, 27 частных медицинских центров, 25

стоматологических центров и кабинетов;

- оформлено 5 проектов решений о нежелательном пребывании ВИЧ- инфицированных

иностранных граждан на территории РФ;

138

- в течение года проводились: социальная реклама по профилактике ВИЧ-инфекции на

бортах автобусов, троллейбусов, трамваев и маршрутном такси городов: Ярославля,

Ростова, Рыбинска, Тутаева, распространение полиграфической продукции и материалов

наглядной агитации, социальная реклама на радио, социальная реклама на телевидении,

социологический опрос населения городов: Ярославля, Тутаева, Рыбинска;

- 16.10.2017г. проведен обучающий семинар «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от

матери ребёнку на этапе оказания медицинской помощи женщинам в период

беременности» для врачей- гинекологов женских консультаций Ярославской области с

последующим тестированием;

- 13.12.2017г. проведена межрегиональная научно-практическая конференция

«Актуальные вторичные оппортунистические заболевания у ВИЧ-инфицированных» для

ответственных специалистов по вопросам ВИЧ-инфекции, врачей-инфекционистов,

терапевтов, педиатров, неврологов, фтизиатров, эпидемиологов медицинских организаций

Ярославской, Ивановской, Костромской, Владимирской и Вологодской областей;

- в течение 2017 года проводились кустовые обучающие семинары «Принципы

проведения профилактической работы в условиях интенсивного роста заболеваемости

ВИЧ-инфекцией на территории Ярославской области» для ответственных по профилактике

ВИЧ-инфекции в медицинских организациях Ярославской области и специалистов по

проведению профилактической работы;

- в ноябре 2017 года проведена медицинская конференция «Современные аспекты

деятельности медицинского персонала в условиях роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией»;

- в течении 2017 года проводились массовые обследования на ВИЧ, гепатиты В и С,

сифилис призывников г.Ярославля, Ярославского района, г.Рыбинска;

- в течении 2017 года проводились молодежные профилактические Акции «Поколение без

ВИЧ начинается с ТЕБЯ» и «Тебе решать» (интерактивные лекции, просмотр кино-, и

видеоматериалов, консультации обученными волонтерами , флешмобы , распространение

полиграфической и раздаточной продукции с профилактической информацией для

учащихся общеобразовательных школ, учреждений среднего и высшего

профессионального образования при межведомственном взаимодействии с департаментом

физической культуре, спорту и молодежной политике Ярославской области, департаментом

образования Ярославской области;

- в ноябре 2017 года ГБУЗ ЯО Клиническая инфекционная больница, центром СПИД

протестировано в рамках проводимых мероприятий: 2500 (призывников); 1100 (студентов

ВУЗ); 15 (преподавателей ВУЗов).

В настоящее время в регионе разработана и финансируется ВЦП департамента

здравоохранения и фармации Ярославской области на 2017 год и плановый период 2017-

2018г.г. В программу включено финансирование капитальных и иных ремонтных работ,

закупка оборудования, в том числе для улучшения санитарно-эпидемиологического

состояния медицинских организаций. Запланированная сумма на 2017 год составила

333617,7 тыс.рублей, выделено и освоено 323842,0 тыс.рублей.

Санитарно-карантинный контроль на транспорте. За отчетный период по

Ярославской области не регистрировались карантинные инфекции, но проводились

профилактические мероприятия, направленные на охрану границ от завоза и

распространения особо опасных инфекций в соответствии с Комплексным планом,

включающим в себя организационные мероприятия и дифференцированное проведение

первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного ООИ в

зависимости от места его выявления.

Откорректированы схемы оповещения на случай возникновения ООИ и аварийных

ситуаций на объектах водного и воздушного транспорта, функциональные обязанности

139

работников отдела на транспорте и санитарной охраны территории Управления


Выделены карантинные стоянки водных и воздушных судов на случай обнаружения

больного или подозрительного на ООИ.

В Ярославской области находится воздушный пункт пропуска через

государственную границу РФ аэропорта Ярославль «Туношна».

В 2017 году проведено выездное тренировочное занятие на базе аэропорта Туношна

с привлечением всех заинтересованных служб на случай выявления больного с ООИ.

С 2009 года в аэропорту «Туношна» работает координационный совет воздушного

пункта пропуска через государственную границу РФ Ярославль (Туношна).

Заседания совета с участием представителя Управления Роспотребнадзора по

Ярославской области проводятся не реже 1 раза в квартал. Регулярно вносятся изменения в

технологическую схему организации пропуска через государственную границу, паспорт

пункта пропуска, обсуждаются вопросы, связанные с осуществлением контроля за

товарами при пересечении государственной границы. Для санитарно-карантинного пункта

в пункте пропуска имеются штампы и номерные печати сотрудников – 2.

Имеется необходимая документация для осуществления государственного

санитарно-эпидемиологического надзора (контроля) за лицами и транспортными

средствами, пересекающими таможенную границу таможенного союза, подконтрольными

товарами.

Подписано соглашение о взаимодействии Управления Роспотребнадзора по

Ярославской области с Ярославской таможней.

В связи с письмом Аппарата Правительства РФ от 12 мая 2017 года № П-24932 по

вопросу организации работы многостороннего пассажирского пункта пропуска через

государственную границу РФ в здании пассажирского терминала аэропорта Туношна

проведена следующая работа:

- согласована схема планируемой реконструкции существующего терминала с

увеличением полезной площади и дооснащением необходимым оборудованием помещений

СКП,

- направлен в адрес аэропорта Туношна перечень условий для осуществления санитарно-

эпидемиологического контроля пассажиров международных авиарейсов в аэропорту.

В течение 2017 года по направлению таможенных органов осуществлялся

санитарно-карантинный контроль за подконтрольными товарами, включенными в разделы

II, III Единого перечня товаров при изменении кодов ТН ВЭД при таможенном

оформлении. В 2017 году были проведены мероприятия по санитарно-карантинному

контролю за грузами общим объемом 15 партий весом 71,4 тонн в связи отсутствием в

международной товарно-транспортной накладной (СМR) штампа об осуществлении СКК в

автомобильных пунктах пропуска через государственную границу, в том числе по группам

1-11 раздела II Единого перечня товаров.

140

Раздел III.

Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической

обстановки в Ярославской области, имеющиеся проблемные вопросы

при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и

намечаемые меры по их решению

3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей

деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия

населения Ярославской области

Атмосферный воздух. Качество атмосферного воздуха населённых мест

определяется интенсивностью загрязнения его выбросами, как от стационарных

источников загрязнения, так и передвижных (транспорт).

В 2017 году количество исследованных проб атмосферного воздуха увеличилось

по сравнению в 2016 годом и составило 14284 пробы, из них в городских поселениях

было исследовано 14053 пробы (98,4%), в том числе на стационарных постах – 12200

проб, в сельских поселениях - 231 проба (Таблица 74).

Таблица 74

Доля проб с превышением ПДК за 2015-2017 г.г.

Год Всего проб

(в абс.)

из них с

превышением ПДК

в том числе на стационарных постах

всего проб

(в абс.)

из них с превышением

ПДК

2015 15150 26 (0,17%) 12670 4 (0,03%)

2016 13936 5 (0,04%) 11640 0 (0%)

2017 14284 12 (0,08 %) 12200 0 (0 %)

Доля проб (%) с превышением гигиенических нормативов в 2017 году составила

0,08% (2016г. - 0,04%, средний показатель по РФ – 0,83%), в том числе на

стационарных постах – 0%, (2016г. - 0%); в городских поселениях превышение ПДК

отмечалось в 0,08% проб воздуха (РФ – 0,87%), в сельских поселениях – 0,43% (РФ –

0,6%).

Таким образом, доля проб атмосферного воздуха не отвечающих гигиеническим

требованиям в Ярославской области, значительно ниже среднего показателя по РФ,

установленного в 2016 году.

Кроме того, данные многолетних наблюдений состояния атмосферного воздуха

свидетельствуют об улучшении состояния атмосферного воздуха в местах постоянного

проживания населения Ярославской области (Рисунок 82-83).

141

9454

15834 15791

14056 1343312774

1366614954 15150

13936 142842,15

0,9

0,390,79

0,73

0,25 0,28 0,22 0,170,04 0,08

0

0,5

1

1,5

2

2,5

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Всего отобрано проб (в абс.) Превышение ПДК (в %)

Рис.82. Качество атмосферного воздуха в Ярославской области за период 2007-2017 г.г.

8070

11768 1217611640 11817

1040311301

12478 1267011640

122001,75

0,8

0,09

0,640,57

0,1 0,140,10 0,03 0 0

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

в том числе отобрано проб на стационарных постах (в абс.)

превышение ПДК (в %)

Рис.83. Качество атмосферного воздуха на стационарных постах за период 2007-2017 г.г.

Из рисунка 83 следует, что на стационарных постах наблюдения в 2016-2017 г.г.

превышения ПДК по исследованным веществам не обнаруживалось.

Также в течение последних лет наблюдается стабильное улучшение качества

атмосферного воздуха городских территорий, расположенных в зоне влияния

автомагистралей.

В 2017 году на автомагистралях в зоне жилой застройки городов Ярославля и

Рыбинска исследовано 918 проб атмосферного воздуха, из них в 2-х пробах (0,2%)

было установлено превышение ПДК по содержанию серы диоксида и углерода оксида,

в 2016 году процент проб с превышением ПДК составлял 0,46%, средний показатель по

РФ – 1,04%.

142

За период 2010-2017 г.г. доля проб воздуха, отобранных на территории жилой

застройки в зоне влияния автомагистралей с превышением ПДК м. р. снизилась на 7,5%


Таблица 75

Доля проб атмосферного воздуха с превышением ПДК загрязняющих веществ

на автомагистралях в зоне жилой застройки за 2010-2017 г.г. (в %)

2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

Ярославская область 7,7 3,93 2,2 0,64 0,52 0,94 0,46 0,2

Российская Федерация 2,7 2,5 2,0 1,73 1,53 1,27 1,04

0

2

4

6

8

10

2010г. 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

7,7

3,93

2,2

0,64 0,520,94 0,46 0,2

2,7 2,5 2 1,73 1,53 1,27 1,04


Рис.84. Динамика превышения ПДК загрязняющих веществ на автомагистралях

за 2010-2017 г.г. (в %)

Санитарно-защитные зоны. По состоянию на 01.01.2018г. в Ярославской

области имеется 690 предприятий, сооружений и иных объектов с согласованными

проектами санитарно-защитных зон (2016г. – 665 объектов, 2015г. – 634 объекта), что

составляет 85,1% от общего количества предприятий, для которых необходима

разработка проектов СЗЗ, в соответствии с действующими санитарными требованиями.

Количество населения, проживающего в пределах санитарно-защитных зон, в

отчётном году незначительно уменьшилось. В пределах санитарно-защитных зон

проживает 5830 человек, что составляет 0,5% от населения области (2016г. – 5876

человек, 2015г. – 6554 человека).

В 2017 году установлены санитарно-защитные зоны для следующих

предприятий области: АО «Конструкторское бюро «Луч» (г.Рыбинск), АО «Завод

«ЛИТ» (г.Переславль-Залесский), хлебозавод ЗАО «Атрус» (г.Ростов), ООО

«Авангард» (г.Переславль-Залесский), ООО «Энтиком-Инвест» (г.Ростов), стадион

«Шинник» (г.Ярославль).

Всего Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области выдано 44

санитарно-эпидемиологических заключений по проектам санитарно-защитных зон, в

том числе 6 заключений по проектам установления окончательных СЗЗ предприятий,

вынесено 6 решений Главного государственного санитарного врача по Ярославской

области об установлении санитарно-защитной зоны (Рисунок 85).

143

563634

665 690

6629 6554

58765830

5000

5500

6000

6500

7000

0

200

400

600

800

2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

нас

елен

ие

пр

едп

ри

яти

я

Предприятия, имеющие проект СЗЗ Население, проживающее в СЗЗ

Рис.85. Организация санитарно-защитных зон предприятий на территории области

за 2014-2017 г.г. (в абс.)

Водные объекты. В 2017 году контроль качества воды водоёмов, используемых

в качестве источников хозяйственно-питьевого водоснабжения населения (водоёмов I

категории) проводился Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области в 23

постоянных створах, в том числе в 6 створах, расположенных в сельских поселениях.

Контроль качества воды водоёмов, используемых для культурно-бытового

водопользования населения (водоёмов II категории) проводился в 85 постоянных

створах, в том числе в 55 створах, расположенных в сельских поселениях.

Объём лабораторных исследований, проведённых в рамках проведения

контрольно-надзорных мероприятий и при осуществлении санитарно-гигиенического

мониторинга, составил по области 1142 пробы, отобранных на определение санитарно-

химических показателей (223 пробы из водоёмов I категории, 919 проб – из водоёмов II

категории), а также 1130 проб, отобранных на определение микробиологических

показателей (257 проб из водоёмов I категории, 873 пробы – из водоёмов II категории).

Качество воды в исследованных пробах, отобранных из водоёмов I и II

категории по санитарно-химическим показателям по сравнению с предыдущим годом,

ухудшилось, по микробиологическим показателям – несколько улучшилось (Таблица

76-77).

Таблица 76

Доля проб воды водоемов I категории Ярославской области, не отвечающих

гигиеническим нормативам по санитарно-химическим и микробиологическим

показателям за 2015-2017 г.г. (в %)


территории

Доля проб, не отвечающих гигиеническим нормативам

по санитарно-химическим

показателям по микробиологическим показателям

2015г. 2016г. 2017г. Динамика

к 2016г. 2015г. 2016г. 2017г.

Динамика

к 2016г.

Ярославская

область 21,12 31,43 38,12 14,2 24,34 23,74 ↓

144

Таблица 77

Доля проб воды водоемов II категории Ярославской области, не отвечающих

гигиеническим нормативам по санитарно-химическим и микробиологическим

показателям за 2015-2017 г.г. (в %)



Доля проб, не отвечающих гигиеническим нормативам


показателям по микробиологическим показателям

2015г. 2016г. 2017г. Динамика

к 2016г. 2015г. 2016г. 2017г.

Динамика

к 2016г.


область 29,92 23,41 32,86 48,32 56,48 55,67 ↓

В 2017 году отмечалось превышение доли проб воды водных объектов I

категории, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно–химическим

показателям по сравнению со средним показателем по Ярославской области (38,12%) –

в 7 муниципальных районах, водоёмах II категории (32,86%) – в 7 муниципальных

районах (Таблица 78-79).

Таблица 78


гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям

за 2016-2017 г.г. (в %)

Наименование территории 2016г. 2017г. Динамика

к 2016г.

Мышкинский МР 41,18 72,73 ↑

г.Рыбинск 0,0 60,0 ↑

Любимский МР 15,38 58,33 ↑

Гаврилов-Ямский МР 86,36 50,0 ↓

Брейтовский МР 100,0 50,0 ↓

Рыбинский МР 6,25 42,86 ↑

Угличский МР 40,0 42,86 ↑

Ярославская область 31,43 38,12 ↑

г.Ярославль 21,74 14,0 ↓

Переславский МР 0,0 0,0 =

Тутаевский МР - 0,0

Таблица 79



за 2016-2017 г.г. (в %)


к 2016г.


Пошехонский МР 34,78 62,75 ↑

г.Рыбинск 28,89 47,19 ↑


145


Ярославский МР 12,90 38,12 ↑


Ростовский МР 41,79 33,33 ↓

Ярославская область 23,41 32,86 ↑

Тутаевский МР 84,62 32,79 ↓

г.Ярославль 16,18 32,73 ↑

Большесельский МР 88,89 25,0 ↓

Некрасовский МР 12,50 24,56 ↑

Гаврилов-Ямский МР 22,22 13,33 ↓

Первомайский МР 0,0 10,26 ↑

Даниловский МР 0,0 4,84 ↑

Борисоглебский МР 18,75 0,0 ↓


Любимский МР 0,0 0,0 =

Некоузский МР 40,91 0,0 ↓


В 2017 году отмечалось превышение доли проб воды водных объектов I

категории, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим

показателям, по сравнению со средним показателем по Ярославской области (23,74%) –

в 3 муниципальных районах, водоёмах II категории (55,67%) – в 8 муниципальных

районах (Таблица 80-81).

Таблица 80


гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям

за 2016-2017 г.г. (в %)


к 2016г.

Гаврилов-Ямский МР 84,38 92,86 ↑

Ростовский МР 54,55 52,63 ↓


Ярославская область 24,34 23,74 ↓

Мышкинский МР 50,0 18,18 ↓



г.Рыбинск 0,0 9,09 ↑


г.Ярославль 3,08 5,97 ↑


Тутаевский МР - 0,0

146

Таблица 81



за 2016-2017 г.г. (в %)


к 2016г.

Гаврилов-Ямский МР 77,42 96,88 ↑

Тутаевский МР 76,92 96,88 ↑


Брейтовский МР 53,33 75,00 ↑

Большесельский МР 77,78 70,83 ↓

Переславский МР 37,04 69,23 ↑

Пошехонский МР 82,61 68,09 ↓

г.Ярославль 67,69 63,10 ↓

Ярославская область 56,48 55,67 ↓

Рыбинский МР 68,35 54,10 ↓

Некоузский МР 22,22 50,00 ↑

Некрасовский МР 86,79 50,00 ↓

Ростовский МР 48,28 48,72 ↑

Ярославский МР 64,52 48,57 ↓

г.Рыбинск 53,26 47,73 ↓

Угличский МР 50,00 43,55 ↓

Борисоглебский МР 62,50 30,77 ↓


Даниловский МР 0,00 7,89 ↑

Первомайский МР 0,00 0,00 =

Доля проб, в которых выделены возбудители паразитарных заболеваний, по

сравнению с предыдущим годом, снизилась для водоёмов как I, так и II категории


Таблица 82

Доля проб воды водоемов I и II категории Ярославской области, не отвечающих

гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям

за 2015-2017 г.г. (в %)

Категория водного

объекта

Доля проб воды водоемов,

не отвечающих гигиеническим нормативам

по паразитологическим показателям Динамика

к 2016г. 2015г. 2016г. 2017г.

Водоемы I категории 0,0 3,03 1,56

Водоемы II категории 5,3 3,65 2,73

По информации Ярославского центра по гидрометеорологии и мониторингу

окружающей среды - филиала Федерального государственного бюджетного

учреждения «Центральное управление по гидрометеорологии и мониторингу

окружающей среды», случаев экстремально высокого загрязнения поверхностных вод

147

на стационарных постах государственной системы наблюдений в 2015-2017 г.г. не

отмечалось.

Основной причиной неудовлетворительного качества воды водных объектов

является сброс недостаточно очищенных или неочищенных сточных вод. Большинство

очистных сооружений требуют реконструкции и модернизации.

Общими характерными недостатками канализационных очистных сооружений

Ярославской области являются: несоответствие фактической производительности

проектной; неудовлетворительное санитарно-техническое состояние и, как следствие

этого, низкая эффективность очистки стоков; отсутствие обеззараживания сточных вод

при сбросе в поверхностные водоёмы. Большая часть очистных сооружений

канализации в сельской местности находится в нерабочем состоянии из–за отсутствия

финансирования.

Сложная ситуация складывается в сельской местности, где имеет место как

неудовлетворительная работа очистных сооружений, так и отсутствие

производственного контроля качества сточных вод по причине недостаточного

финансирования и удалённости от лабораторий, предлагающих услуги проведения

лабораторных испытаний.

Питьевое водоснабжение. В соответствии со ст.19 Федерального закона от

30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно–эпидемиологическом благополучии населения»,

питьевая вода должна быть безопасной в эпидемиологическом и радиационном

отношении, безвредной по химическому составу и должна иметь благоприятные

органолептические свойства.

В 2017 году централизованным водоснабжением в Ярославской области было

обеспечено 93,4% населения, в том числе 99,2% городского населения и 67,4%

сельского населения; нецентрализованным водоснабжением обеспечено 6,6%

населения, в том числе 0,8% городского и 32,6% сельского населения.

За период 2017 года качество воды в распределительной сети улучшилось как по

химическим, так и по микробиологическим показателям. Доля проб питьевой воды, не

соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям,

составила 29,88% (2016г. - 30,69%). Доля неудовлетворительных проб воды из

водопроводной сети, не соответствующих гигиеническим нормативам по

микробиологическим показателям составила 3,12% (2016г. – 3,24%).

В Ярославской области основными причинами, влияющими на качество

питьевой воды, являются:

- факторы природного характера (повышенное содержание в воде водоносных

горизонтов соединений железа);

- использование устаревших технологических решений водоподготовки;

- высокий физический износ существующих водопроводных сетей и сооружений;

- увеличивающаяся антропогенная нагрузка на поверхностные водные объекты.

Источники централизованного водоснабжения. Население Ярославской

области централизованным водоснабжением обеспечивают 1223 источника, из которых

23 источника из поверхностных водных объектов, которыми являются р.Волга,

оз.Плещеево, а также малые реки: Которосль, Уча, Сара, Устье, Сить, Печегда.

В 2017 году доля проб воды из подземных источников централизованного

водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам, уменьшилась как по

микробиологическим, так и по санитарно-химическим показателям. Доля проб воды, не

соответствующих ГН, отобранных из поверхностных водоисточников, наоборот,

увеличилась (Таблица 83, Рисунок 86).

148

Таблица 83

Доля проб воды из поверхностных и подземных источников централизованного

водоснабжения Ярославской области, не отвечающих гигиеническим нормативам

за 2015-2017 г.г. (в %)

Показатели 2015г. 2016г. 2017г. Динамика

к 2016г.

Поверхностные источники централизованного питьевого водоснабжения

Доля проб воды, не соответствующих ГН

по санитарно-химическим показателям 23,7 31,3 36,2 ↑


по микробиологическим показателям 18,6 22,8 26,6 ↑

в т.ч. с выделенными возбудителями

инфекционных заболеваний 0,0 0,0 0,0 =

Подземные источники централизованного питьевого водоснабжения


по санитарно-химическим показателям 57,2 62,1 59,4 ↓


по микробиологическим показателям 6,5 5,3 4,4 ↓

в т.ч. с выделенными возбудителями

инфекционных заболеваний 0,0 0,0 0,0 =

0

10

20

30

40

2015г. 2016г. 2017г.

23,7

31,25

36,2

18,6

22,8

26,57

по санитарно-химическим показателям

по микробиологическим показателям

Рис.86. Доля проб воды поверхностных водоисточников, не отвечающих гигиеническим

нормативам за 2015-2017 г.г. (в %)

Высокий процент неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим

показателям из подземных источников обусловлен фактором природного характера –

повышенным содержанием в воде водоносных горизонтов соединений железа, что

характерно для подземных вод Ярославской области.

Несоответствие качества воды из подземных источников водоснабжения по

микробиологическим показателям обусловлено нарушениями при эксплуатации

149

водозаборных сооружений и несоблюдением режима зон санитарной охраны

источников водоснабжения.

В 2017 году отмечалось превышение доли проб воды в поверхностных

источниках централизованного водоснабжения, не соответствующих гигиеническим

нормативам по санитарно-химическим показателям по сравнению со средним

показателем по Ярославской области (36,17%) – в 6 муниципальных районах, в

подземных источниках (59,45%) – в 14 муниципальных районах (Таблица 84).

Таблица 84

Доля проб воды из поверхностных и подземных источников централизованного


за 2016-2017 г.г. (в %)



Доля проб воды поверхностных

источников, не отвечающих


санитарно-химическим


Доля проб воды подземных





2016г. 2017г. Динамика

к 2016г. 2016г. 2017г.

Динамика

к 2016г.

Ярославская область 31,25 36,17 ↑ 62,09 59,45 ↓

г.Ярославль 21,74 14,0 - 100,0 97,14 ↓

г.Рыбинск 0,00 60,00 ↑ 87,5 79,17 ↓

Большесельский МР - - - 95,24 86,67 ↓

Борисоглебский МР - - - 97,62 94,74 ↓

Брейтовский МР 100,0 - - - 83,33 -

Гаврилов–Ямский МР 86,36 50,00 ↓ 83,76 88,04 ↑

Даниловский МР - - - 29,77 35,91 ↑

Любимский МР 21,43 58,33 ↑ 11,11 46,34 ↑

Мышкинский МР 41,18 72,73 ↑ 86,96 79,17 ↓

Некоузский МР - - - 79,00 100,0 ↑

Некрасовский МР - - - 87,10 69,81 ↓

Первомайский МР - - - 9,52 3,68 ↑

Переславский МР 0,00 0,00 = 96,77 100,0 ↑

Пошехонский МР - - - 66,67 90,91 ↑

Ростовский МР 0,00 - - 66,67 71,43 ↑

Рыбинский МР 6,25 53,57 ↑ 68,15 68,24 ↑

Тутаевский МР 25,00 0,00 ↓ 62,07 33,33 ↓

Угличский МР 40,0 42,86 ↑ 49,06 16,33 ↓

Ярославский МР - - - 87,50 70,59 ↓

В 2017 году отмечалось превышение доли проб воды в источниках

централизованного водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по

микробиологическим показателям по сравнению со средним показателем по

Ярославской области в поверхностных источниках (26,56%) – в 3 муниципальных

районах, в подземных источниках (4,38%) – в 5 муниципальных районах (Таблица 85).

150

Таблица 85

Доля проб воды поверхностных и подземных источников централизованного


по санитарно-химическим показателям за 2015-2017 г.г. (в %)



Доля проб воды поверхностных





Доля проб воды подземных





2015г. 2016г. 2017г. Динамика

к 2016г. 2015г. 2016г. 2017г.

Динамика

к 2016г.

Ярославская область 18,60 22,78 26,58 ↑ 6,49 5,26 4,38 ↓

г.Ярославль 0,00 3,08 5,97 ↑ 0,00 0,00 0,00 =

г.Рыбинск 0,00 0,00 9,09 ↑ 0,00 0,00 0,00 =

Большесельский МР - - - - 13,04 4,76 0,00 ↓

Борисоглебский МР - - - - 6,38 4,55 11,11 ↑

Брейтовский МР 0,00 25,00 - - 0,00 - 33,33 -

Гаврилов–Ямский МР 70,83 84,38 92,86 ↑ 2,29 1,67 2,65 ↑

Даниловский МР - - - - 20,00 14,87 8,30 ↓

Любимский МР 15,38 7,69 8,33 ↑ 6,98 4,17 2,63 ↓

Мышкинский МР 40,00 50,00 18,18 ↓ 0,00 0,00 0,00 =

Некоузский МР - - - - 6,25 0,00 0,00 =

Некрасовский МР - - - - 0,00 6,67 7,50 ↑

Первомайский МР - - - - 0,00 8,11 3,45 ↓

Переславский МР 0,00 0,00 0,00 = 0,00 0,00 0,00 =

Пошехонский МР - - - - 3,23 0,00 0,00 =

Ростовский МР 0,00 50,00 52,63 ↑ 37,84 0,00 11,11 ↑

Рыбинский МР 0,00 21,43 25,00 ↑ 0,92 2,68 0,00 ↓

Тутаевский МР 35,71 7,14 60,00 ↑ 0,00 7,14 4,00 ↓

Угличский МР 9,52 10,00 16,33 ↑ 0,00 1,98 1,56 ↓

Ярославский МР - - - - 11,32 13,51 0,00 ↓

Водопроводы. Население Ярославской области снабжается питьевой водой из

730 водопроводов, в том числе из 22 водопроводов, питающихся из поверхностных

источников, 708 водопроводов - из подземных источников.

В 2017 году доля водопроводов из поверхностных источников, не

соответствующих санитарным нормам и правилам, составила 25,89% (2016г. – 27,63%,

2015г. – 28,16%), в том числе из-за отсутствия: необходимого комплекса очистных

сооружений – 4,52% (2016г. - 4,80%, 2015г. - 4,82%), обеззараживающих установок –

0,55% (2016г. – 0,52%, 2015г. – 0,52%).

За период 2015-2017 г.г. качество воды водопроводов Ярославской области,

отобранной до поступления в распределительную сеть, по микробиологическим

показателям остаётся на среднероссийском уровне. В 2017 году доля проб воды, не

соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям,

незначительно выросла, как на водопроводах из поверхностных водоисточников, так и

на водопроводах из подземных источников.

151

Доля неудовлетворительных проб по санитарно-химическим показателям

превышает среднероссийский уровень примерно в 2 раза. Наблюдается стабильный

рост данного показателя за 2015-2017 г.г. на водопроводах из поверхностных

водоисточниках, что можно объяснить увеличением загрязнения водоисточников

вследствие возрастания антропогенной нагрузки на водоёмы. На водопроводах из

подземных водоисточников доля неудовлетворительных проб по санитарно-

химическим показателям имеет тенденцию к снижению (Таблица 86).

Таблица 86

Доля проб водопроводной воды из поверхностных и подземных источников

централизованного водоснабжения Ярославской области, не отвечающих гигиеническим

нормативам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям

за 2015-2017 г.г. (в %)


Доля проб воды, не отвечающая гигиеническим нормативам



по микробиологическим


2015г. 2016г. 2017г. Динамика

к 2016г. 2015г. 2016г. 2017г.

Динамика

к 2016г.

Водопроводы всего,

Ярославская область 34,41 27,16 30,53 ↑ 2,52 2,49 2,81 ↑

Водопроводы всего,

Российская

Федерация 16,12 16,66 - - 2,82 2,67 - -

Водопроводы из

поверхностных


26,26 28,25 30,29 ↑ 2,09 2,45 2,61 ↑

Водопроводы из

подземных

источников 43,73 25,97 30,90 ↑ 3,34 2,54 3,27 ↑

Зоны санитарной охраны. На территории Ярославской области

уполномоченным органом по утверждению проектов округов и зон санитарной охраны

водных объектов, используемых для питьевого, хозяйственно-бытового водоснабжения

и в лечебных целях, а также по установлению границ и режима зон санитарной охраны

источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения является Департамент

охраны окружающей среды и природопользования Ярославской области.

В 2017 году Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области

согласовано 7 проектов зон санитарной охраны для источников питьевого и

хозяйственно – бытового водоснабжения населения. Зоны санитарной охраны

утверждены для одного поверхностного и 14 подземных источников хозяйственно-

питьевого водоснабжения.

Водопроводная сеть. Качество воды в водопроводной распределительной сети в

2017 году улучшилось как по санитарно-химическим, так и по микробиологическим

показателям. Доля проб воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по

микробиологическим показателям остаётся ниже среднероссийского уровня, по

санитарно-химическим показателям превышает средний уровень по Российской

Федерации в 2 раза (Таблица 87, Рисунок 87).

152

Таблица 87

Доля проб питьевой воды из водопроводной сети Ярославской области,

не соответствующих гигиеническим нормативам за 2015-2017 г.г. (в %, в сравнении с РФ)



Доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам

по санитарно–химическим




2015г. 2016г. 2017г. Динамика

к 2016г. 2015г. 2016г. 2017г.

Динамика

к 2016г.


область 31,32 30,69 29,88 ↓ 3,24 3,24 3,12 ↓


Федерация 14,31 13,9 - 3,52 3,4 -

0

10

20

30

40

2015г. 2016г. 2017г.

31,3230,7 29,9

3,24 3,24 3,12



Рис.87. Доля проб воды из водопроводной сети, не отвечающих гигиеническим

нормативам за 2015-2017 г.г. (в %)

Бóльшая часть неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим

показателям обусловлена фактором природного характера – повышенным содержанием

соединений железа в воде подземных водоносных горизонтов Ярославской области.

В 2017 году в водопроводной сети доля проб, не соответствующих

гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, не превышала

среднеобластной показатель (29,88%) в 8 муниципальных районах (2016г. – в 8

районах), превышала менее, чем в 1,5 раза в 2 районах (2016г. – в 2 районах), от 1,5 до 2

раз - в 6 районах (2016г. – в 4 районах), более чем в 2 раза в 3 районах (2016г. – в 5

районах) (Таблица 88, Рисунок 88).

153

Таблица 88

Муниципальные районы, в которых доля проб воды из водопроводной сети,

не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям,

за 2015-2017 г.г. (в %)

Наименование района

Доля проб воды из водопроводной сети, не соответствующих


2015г. 2016г. 2017г. Динамика

к 2016г.

Ярославская область 31,32 30,69 29,88 ↓

г.Ярославль 19,67 23,06 19,82 ↓

г.Рыбинск 7,03 6,71 5,51 ↓

Большесельский МР 73,24 72,6 78,13 ↑

Борисоглебский МР 48,94 73,53 81,71 ↑

Брейтовский МР 83,33 75,0 67,44 ↓

Гаврилов–Ямский МР 58,47 63,65 56,07 ↓

Даниловский МР 22,87 14,86 15,00 ↑

Любимский МР 18,44 6,00 18,18 ↑

Мышкинский МР 29,86 35,39 57,40 ↑

Некоузский МР 62,96 52,04 55,22 ↑

Некрасовский МР 53,2 49,37 24,42 ↓

Первомайский МР 27,98 6,07 11,96 ↑

Переславский МР 24,54 14,20 42,19 ↑

Пошехонский МР 62,73 58,67 55,36 ↓

Ростовский МР 36,43 48,78 58,47 ↑

Рыбинский МР 25,34 25,29 21,52 ↓

Тутаевский МР 21,89 18,32 6,11 ↓

Угличский МР 43,12 36,80 36,34 ↓

Ярославский МР 58,66 67,24 56,52 ↓

154

Рис.88. Качество воды из разводящей сети по санитарно-химическим показателям по

районам Ярославской области в 2017 году (в сравнении со среднеобластным уровнем)

В 2017 году в водопроводной сети доля проб, не соответствующих

гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, не превышала

среднеобластной показатель (3,12%) в 9 муниципальных районах (2016г. – в 9 районах),

превышала менее, чем в 1,5 раза - в 2 районах (2016г. – в 4 районах), от 1,5 до 2 раз - в 2

районах (2016г. – в 2 районах), более, чем в 2 раза - в 6 районах (2016г. – в 4 районах)


155

Таблица 89

Доля проб воды из водопроводной сети, не соответствующих гигиеническим нормативам

по микробиологическим показателям, по районам Ярославской области

за 2015-2017 г.г. (в %)


Доля проб воды из водопроводной сети, не соответствующих


2015г. 2016г. 2017г. Динамика

к 2016г.

Ярославская область 3,25 3,24 3,12 ↓

г.Ярославль 3,46 3,95 2,44 ↓

г.Рыбинск 0,34 0,82 0,00 ↓

Брейтовский МР 7,02 20,69 23,08 ↑

Гаврилов–Ямский МР 1,48 3,86 1,43 ↓

Даниловский МР 4,84 4,68 8,21 ↑

Любимский МР 14,56 6,93 7,80 ↑

Мышкинский МР 2,52 2,63 1,65 ↓

Некоузский МР 8,13 5,15 6,06 ↑

Некрасовский МР 0,00 2,38 0,49 ↓

Первомайский МР 1,49 3,22 5,75 ↑

Переславский МР 0,73 0,00 0,81 ↑

Пошехонский МР 5,26 2,24 3,68 ↑

Ростовский МР 10,30 5,10 11,55 ↑

Рыбинский МР 2,62 2,99 2,92 ↓

Тутаевский МР 1,14 1,32 0,00 ↓

Угличский МР 1,34 1,31 1,00 ↓

Ярославский МР 7,09 8,68 6,58 ↓

156

Рис.89. Качество воды из разводящей сети по микробиологическим показателям

по районам Ярославской области за 2017 год (в сравнении со среднеобластным уровнем)

Высокий процент неудовлетворительных проб воды из распределительной сети

обусловлен высоким процентом водопроводных сетей, нуждающихся в замене,

который на 01.01.2017г. составил 43,82% - 1658,8 км (01.01.2016г. - 43,66% - 1650,3 км).

Несмотря на высокий процент износа сетей на 01.01.2017г. заменено 1,18%, что

составило 44,5 км, на 01.01.2016г. было заменено 3,11% сетей (51,4 км).

Источники нецентрализованного водоснабжения. В Ярославской области

основными источниками нецентрализованного водоснабжения являются общественные

колодцы – 3657 объектов.

Доля неудовлетворительных проб воды из источников нецентрализованного

водоснабжения в 2017 году уменьшилась по санитарно-химическим показателям на

2,7%, по микробиологическим показателям - на 3,11% (Таблица 90).

157

Таблица 90

Доля проб воды в источниках нецентрализованного водоснабжения Ярославской области,

не отвечающих гигиеническим нормативам за 2015-2017 г.г. (в %)


Доля проб воды, не отвечающих гигиеническим нормативам





2015г. 2016г. 2017г. Динамика

к 2016г. 2015г. 2016г. 2017г.

Динамика

к 2016г.


область 46,26 38,35 35,65 37,63 45,77 42,66


Федерация 27,44 28,28 - 17,51 19,82 -

Основными причинами, обуславливающими низкое качество воды, являются

низкая защищенность водоносных горизонтов от загрязнения с поверхности

территории, отсутствие зон санитарной охраны, отсутствие контроля за техническим

состоянием и качеством воды со стороны органов местного самоуправления. В

большинстве случаев отсутствуют лица, ответственные за содержание и эксплуатацию

колодцев.

В 2017 году в нецентрализованных источниках водоснабжения доля проб воды,

не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим

показателям, превышала среднеобластной показатель (35,65%) в 1,5 и более раз в 3-х

муниципальных районах (2016г. – в 2 муниципальных районах) (Таблица 91).

Таблица 91

Муниципальные районы, в которых доля проб воды из нецентрализованных источников

водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-

химическим показателям, за 2015-2017 г.г. (в %)


района

Доля проб воды из нецентрализованных источников водоснабжения,

не соответствующих гигиеническим нормативам


2015г. 2016г. 2017г. Динамика к 2016г.


Гаврилов-Ямский МР 62,5 48,28 53,85

Пошехонский МР 0 54,93 70,59

Ярославский МР 40,0 57,69 62,5

Превышение среднеобластного показателя доли проб воды из

нецентрализованных источников водоснабжения, не соответствующих гигиеническим

нормативам по микробиологическим показателям (42,66%), в 2017 году наблюдалось в

6 муниципальных районах (2016г. – в 7 муниципальных районах) (Таблица 92).

158

Таблица 92

Муниципальные районы, в которых доля проб воды из нецентрализованных источников

водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по

микробиологическим показателям, за 2015-2017 г.г. (в %)


Доля проб воды из нецентрализованных источников

водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам


2015г. 2016г. 2017г. Динамика

к 2016г.


Даниловский МР 73,91 56,41 56,0

Любимский МР 90,48 63,16 60,0

Переславский МР 15,09 12,05 62,5

Пошехонский МР 100 26,76 64,7

Рыбинский МР 35,29 60,0 45,8

Ярославский МР 71,43 35 42,8

Почва. Одним из критериев эффективности санитарной очистки населенных

мест является санитарное состояние почвы по санитарно-химическим,

микробиологическим, паразитологическим показателям.

Согласно материалам Государственного доклада Роспотребнадзора «О

состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской

Федерации в 2016 году» с 2010 года по 2016 год микробиологическое загрязнение

является приоритетным фактором, оказывающим влияние на качество почвы

селитебных зон. На втором месте - санитарно-химическое загрязнение, на третьем -

паразитологическое.

Динамика показателей проб почвы, не соответствующих санитарным правилам,

за 2014-2017 г. г. приведена в таблице 93 (Рисунок 90).

Таблица 93

Доля проб почвы, не соответствующих по санитарно-химическим,

микробиологическими, паразитологическим показателям за 2014–2017 г.г. (в %)

Наименование показателей 2014г. 2015г. 2016г. 2017г. Динамика

к 2016г.

Средний

показатель

по РФ 2016г.

Санитарно-химические 8,9 8,7 8,78 6,3 5,87

Микробиологические 3,8 5,1 5,19 3,9 6,73

Паразитологические 4,3 2,8 1,5 2,1 ↑ 1,13

159

8,7 8,8

6,35,1 5,2

3,92,8

1,52,1

0

2

4

6

8

10

2015г. 2016г. 2017г.

доля проб почв, превышающих гигиенические нормативы по санитарно-

химическим показателямдоля проб почв, превышающих гигиенические нормативы по

микробиологическим показателямдоля проб почв, превышающих гигиенические нормативы по

паразитологическим показателям

Рис.90. Доля проб почвы, не соответствующих по санитарно-химическим,

микробиологическим, паразитологическим показателям за 2015-2017 г.г. (в %)

В 2017 году, по сравнению с 2014 годом, отмечается уменьшение доли проб

почвы, не соответствующей гигиеническим нормативам по санитарно-химическим

показателям с 8,9% проб в 2014 году до 6,3% в 2017 году. Уровень санитарно-

химического загрязнения почв Ярославской области (6,3% проб с превышением ПДК)

незначительно превышает средний показатель по РФ за 2016 год - 5,87 %.

Показатель, характеризующий микробное загрязнение почв Ярославской

области (3,9% проб, не отвечающих санитарным требованиям), находится значительно

ниже значения среднего показателя по РФ за 2016 год - 6,73% проб, и за

анализируемый период 2014-2017 г.г. отмечается тенденция к улучшению.

Динамика показателей проб почвы в селитебных зонах, не соответствующих

санитарным правилам, за 2015-2017 г.г. приведена в таблице 94.

Таблица 94

Доля проб почвы селитебных зон, не соответствующих по санитарно-химическим,

Микробиологическими и паразитологическим показателям за 2015–2017 г.г. (в %)

Наименование показателей 2015г. 2016г. 2017г. Динамика

к 2016г.

Средний

показатель

по РФ 2016г.

Санитарно-химические 1,8 3,7 6,0 ↑ 5,15

Микробиологические 3,7 4,3 3,3 6,44

Паразитологические 2,0 1,9 2,3 ↑ 1,01

Из представленной таблицы следует, что в 2017 году значение показателя,

характеризующего микробное загрязнение почв селитебных территорий Ярославской

области (3,3% проб, не отвечающих санитарным требованиям), ниже аналогичного

показателя за 2016 год (4.3%) и значительно ниже значения среднего показателя по РФ

за 2016 год (6,44%).

За период 2015-2017 г.г. отмечается тенденция увеличения загрязнения почв

селитебных зон химическими веществами. В 2017 году в селитебной зоне по

санитарно-химическим показателям было исследовано 67 проб почвы, из них не

160

отвечало санитарным нормам 4 пробы, отобранные для исследования на территории

детских дошкольных учреждений, по содержанию бенз(а)пирена. Одним из основных

источников загрязнения территорий селитебных зон бенз(а)пиреном являются

автотранспортные средства, в том числе личный автотранспорт, количество которого

продолжает расти, а движение и парковка, в силу сложившейся градостроительной

ситуации, осуществляется в непосредственной близости от территории детских

дошкольных и школьных учреждений и на придомовых территориях.

Причиной увеличения количества проб почвы селитебных зон

неудовлетворительных по паразитологическим показателям продолжают оставаться:

практика канализования на выгреба жилых зданий в сельских поселениях и частной

застройке городских поселений, отсутствие систем централизованной канализации,

возникновение несанкционированных свалок, выгул домашних животных (собак) вне

специально отведенных мест, наличие безнадзорных домашних животных (собак,

кошек) несовершенство системы дератизационных мероприятий по снижению

численности грызунов и др.

В 2017 году не регистрировались случаи отравлений и массовых заболеваний

лиц, в силу профессиональных и служебных обязанностей, контактирующих с почвой и

отходами.

Вопросы упорядочения работы по обращению с отходами производства и

потребления, а также улучшения санитарного состояния территорий населенных мест,

остаются приоритетными в деятельности Управления Роспотребнадзора по


Состояние продовольственного сырья и пищевых продуктов, влияние

питания на здоровье населения. Управлением Роспотребнадзора по Ярославской

области ежегодно проводится мониторинг уровня содержания химических

контаминанатов в продовольственном сырье и пищевых продуктах и контроль

мероприятий, направленных на снижение этого уровня (Таблица 95).

Таблица 95

Показатели проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих

санитарно-эпидемиологическим требованиям за 2015-2017 г.г.


2015г. 2016г. 2017г.

всего

проб

(в абс.)

удельный вес

проб, не

соответствует

гигиенически

м нормативам

(в %)

всего

проб

(в абс.)


проб, не


гигиеническим

нормативам

(в %)

всего

проб

(в абс.)


проб, не


гигиеническим

нормативам

(в %)

санитарно-

химические 3860 0,3 1579 0,3 1656 0,0

физико-

химические 5220 5,8 4610 5,9 4140 15,0

микробиологи

ческие 15934 2,1 15039 2,2 14235 1,5

В 2017 году отмечается незначительное уменьшение удельного веса проб

пищевой продукции, не отвечающей гигиеническим нормативам по

микробиологическим показателям безопасности на уровне 1,5% (2015г. - 2,1%, 2016г. -

2,2%) Наибольший удельный вес проб пищевой продукции, не соответствующей

гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, по-прежнему

161

зарегистрирован в следующих группах продуктов: «консервы» - 2,6%; «кондитерские

изделия» - 2,3%; «продукция предприятий общественного питания» - 1,9%.

Важнейшим критерием безопасности пищевой продукции является отсутствие в ней

патогенных микроорганизмов. В отчетный период в ходе контрольно-надзорных

мероприятий на наличие патогенной микрофлоры исследовано 11100 пробы пищевой

продукции. В 18 случаях выделена патогенная и условно - патогенная микрофлора, что

составило в 2017 году 0,1% неудовлетворительных проб (2016г. - 0,2%, 2015г. - 0,3%).

Патогенная микрофлора (L.monocytogenes, St.aureus) обнаружена в птица и

птицеводческая продукция, рыба и продукты из рыбы, мясных полуфабрикатах.

В 2017 году выявляется тенденция к снижению удельного веса проб

продовольственного сырья и пищевых продуктов, не отвечающих требованиям

гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям 0,0% (2016г. - 0,3%,

2015г. - 0,3%). Однако, удельный вес проб по физико-химическим показателям

увеличился и составил в 2017 году - 15,0% против 5,9% в 2016 году и 5,8% в 2015 году.

Рост доли проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по физико-

химическим показателям отмечается в большинстве групп продуктов таких как:

«кулинарные изделия цехов предприятий общественного питания» 30,0%; «молоко и

молочные продукты» 8,3%; «безалкогольные напитки» - 3,5 % (Рисунок 91).

В 2017 году в ходе проведения контрольно-надзорных мероприятий отобраны

357 проб пищевых продуктов на содержание антибиотиков, из которых 4 «Молоко и

молочные продукты» не соответствовали требованиям, что составило 1,1% (2016г. -

0,3%, 2015г. - 2,9%).

Радионуклеиды в пищевой продукции не обнаруживались.

3,8% 3,2%

5,8% 5,9%

15,0%

2,3% 2,0% 2,1% 2,2% 1,5%

3,9% 4,6%3,1%

1,0%

1,7%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

физико-химические микробиологические паразитологические

Рис.91. Динамика проб, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим

требованиям в Ярославской области за 2013-2017 г.г.

Органами Роспотребнадзора проводится пострегистрационный мониторинг за

продукцией, полученной из генномодифицированных организмов (ГМО) или

содержащей ГМО. В 2017 году исследовано 242 образца пищевых продуктов на

наличие ГМО, в том числе 12 образцов импортируемой продукции. ГМО в

исследуемых образцах не обнаружены (Таблица 96).

162

Таблица 96 Определение ГМО в пробах продуктов по Ярославской области за 2015-2017 гг.


2015г. 2016г. 2017г.

всего


проб

(в абс.)

удельный

вес проб,

содержащих

ГМО

(в %)

всего


проб

(в абс.)

удельный

вес проб,


ГМО

(в %)

всего


проб

(в абс.)

удельный

вес проб,


ГМО

(в %)


область, всего 927 0 211 0 242 0

По результатам проведенных надзорных мероприятий качества и безопасности

пищевой продукции, находящейся на потребительском рынке, должностными лицами

Управления Роспотребнадзора по Ярославской области забраковано 70 партий

пищевого сырья и пищевых продуктов (2016г. - 313 партий), их них 4 импортные


Таблица 97

Количество партий забракованного сырья и пищевых продуктов

за 2015-2017 г.г. (в абс.)

2015г. 2016г. 2017г.

Количество партий, всего: 313 132 70

из них, импортируемые 9 3 4

Наибольшее количество забракованных продуктов: алкогольные напитки – 26

партий в объеме 369 дкл, мясо и мясные продукты – 9 партий (146 кг) (Таблица 98).

Таблица 98

Объем забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов

за 2015-2017 г.г. (в кг)

2015г. 2016г. 2017г.

Объем забракованного сырья и пищевых

продуктов, всего: 853,0 3277 667,0

из них, импортируемые 34,0 41,0 13,0

Санитарно-эпидемиологическая характеристика учреждений для детей и

подростков. В 2017 году в Ярославской области построено 2 детских сада в

г.Ярославле, на 125 мест каждый; школа в поселке Туношна Ярославского района, на

499 мест и пристройка к школе № 43 г.Ярославля. Численность общеобразовательных

организаций, как и в предыдущие годы, уменьшилась в связи с закрытием

малокомплектных школ и изменением юридического статуса: часть школ и школ садов

вошли в состав общеобразовательных организаций с реорганизацией в каждом случае в

1 юридическое лицо.

В 2017 году уменьшилось число учреждений для детей сирот, детей оставшихся

без попечения родителей, в связи с закрытием малокомплектных организаций.

В 2017 году открыто 2 организации дополнительного образования детей.

163

Сократилось число учреждений среднего профессионального образования за

счет реорганизации путем присоединения двух юридических лиц в одно.

Также уменьшилось количество организаций отдыха и оздоровления детей с

дневной формой пребывания и платочных лагерей (Таблица 99).

Таблица 99

Количество организаций (субъектов) для детей и подростков за 2015–2017 г.г.

2015г. 2016г. 2017г.

Детские и подростковые учреждения, всего 1766 1732 1638

Дошкольные образовательные организации 439 425 422

из них специальные коррекционные 1 1 1

Общеобразовательные организации 252 246 387

Школы-интернаты, специальные (коррекционные)

общеобразовательные организации 21 21 22

Образовательные организации, имеющие в своем составе

дошкольные группы 148 144 142

Организации дополнительного образования детей 175 177 179

Профессиональные образовательные организации 52 48 45

Учреждения для детей сирот, детей оставшихся без

попечения родителей 31 30 29

Детские санатории 5 3 3

Детские оздоровительные организации, работающие

круглосуточно 2 1 1

Прочие типы 59 59 24

Организации отдыха и оздоровления всего 605 599 549

В 2017 году было проведено 1014 обследований организаций для детей и

подростков. Удельный вес обследований с лабораторно-инструментальными

исследованиями и замерами составил 93%, что соответствует показателю 2016 года.

С 2015 года удельный вес учреждений для детей и подростков, относящихся к Ш

группе санитарно-эпидемиологического благополучия (СЭБ), составлял менее 1%; в

отчётном году объектов, к третьей группе СЭБ не отнесено.

Удельный вес детских организаций, относящихся к I группе санитарно-

эпидемиологического благополучия составил 61% и отразил незначительное снижение

на 3% в сравнении с показателем 2016 года – 64% (Рисунок 92).

63,7 64,661

36,2 35,4 39

0,1 0,05 00

20

40

60

80

2015г. 2016г. 2017г.

1 группа 2 группа 3 группа

Рис.92. Динамика распределения учреждений для детей и подростков по группам

санитарно-эпидемиологического благополучия за 2015–2017 г.г. (в %)

164

Распределение детских учреждений по группам санитарно-эпидемиологического

благополучия в 2017 году представлено в таблице 100.

Таблица 100

Распределение учреждений для детей и подростков по группам

санитарно-эпидемиологического благополучия в 2017 году (в %)

I группа II группа III группа

Детские и подростковые учреждения, всего 61 39 -

Дошкольные образовательные организации 66 34 -

Из них специальные коррекционные 0 100 -

Общеобразовательные организации 58 42 -

Школы-интернаты, специальные (коррекционные)

общеобразовательные организации 44 56 -

Организации дополнительного образования детей 55 45 -

Профессиональные образовательные организации 43 57 -

Учреждения для детей сирот, детей оставшихся без

попечения родителей 63 37 -

Детские санатории 33,3 66,7 -

Прочие типы 44 56 -

Организации отдыха и оздоровления всего 66 34 -

В 2017 году удельный вес детских учреждений, не канализованных - меньше,

чем в 2016 году, что объясняется проведеним капитальных ремонтов и закрытием

объектов не имеющих систем водоснабжения, отопления и канализации (Рисунок 93).

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

2015г. 2016г. 2017г.

1

0,7

0,91

0,87

0,2

0,7 0,7

0,2

1,1 1,1

0,5

Требуют капитального ремонта

Не канализовано

Отсутствует централизованное водоснабжение

Отсутствует централизованное отопление

Рис.93. Материально-техническая база учреждений для детей и подростков

за 2015-2017 г.г. (в %)

Удельный вес не канализованных учреждений приходится на детские

организации отдыха и оздоровления - 4 лагеря палаточного типа.

165

В 2017 году проводились мероприятия, направленные на улучшение

материально-технической базы детских учреждений и санитарно-эпидемиологической

обстановки в них.

В 2017 году в рамках губернаторского проекта «Решаем вместе!», учрежденного

указом Губернатора области от 20.02.2017г. № 50 «О губернаторском проекте «Решаем

вместе!», выполнен ремонт 77 общеобразовательных организаций, в 8 школах – ремонт

кровли.

В рамках субсидии, представленной из федерального бюджета бюджету

Ярославской области на создание в общеобразовательных организациях,

расположенных в сельской местности, условий для занятий физической культурой и

спортом, отремонтировано 9 спортивных залов.

В регионе реализуется областная целевая программа, направленная на

повышение охвата детей дошкольным образованием, улучшение материально-

технической базы детских садов: «Обеспечение доступности дошкольного образования

в Ярославской области». В рамках этой программы в 2017 году в Ярославской области

построено 2 детских сада в г.Ярославле на 125 мест каждый.

Всего в 2017 году в Ярославской области открыто 264 дополнительных мест в

организациях дошкольного образования.

В 2017 году капитальные ремонты проведены в 19 дошкольных организациях.

Условия труда и здоровье работающих. В результате реализации

мероприятий, направленных на улучшение условий труда работающего населения

Ярославской области отмечаются положительные изменения в динамике показателей,

характеризующих условия труда:

- удельный вес рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по шуму

снизился на 2,42%;

- удельный вес рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по вибрации

снизился на 11,62%;

удельный вес рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по

электромагнитным полям снизился на 2,65%;

- удельный вес рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по

микроклимату снизился на 0,5%;

Продолжается тенденция снижения уровня хронической профессиональной

патологии.

Показатель хронической профессиональной патологии в 2017 году составил 0,3

на 10 тыс.работников, в 2016 году - 0,9 на 10 тыс.работников и 37 случаев у 33

работников, в 2015 году - 1,22 на 10 тыс.работающих и 41 случай у 41 работника

впервые зарегистрированных профессиональных заболеваний. Снижается показатель

профессиональной заболеваемости среди женщин. В 2017 году зарегистрировано 2

случая хронических профессиональных заболеваний у 2 работниц, в 2016 году - 6

случаев у 4 работниц. Случаев острых профессиональных заболеваний и отравлений,

фактов установления инвалидности вследствие приобретенного профессионального

заболевания не зарегистрировано.

Удельный вес лиц, охваченных периодическими медицинскими осмотрами

остается стабильно высоким и в 2017 году составил 98%.

Федеральный государственный надзор в области санитарно-

эпидемиологического благополучия и защиты прав потребителей. За период 2017

года проведено 77 обследований транспортных средств, выполненных при

осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического

надзора в рамках ФЗ № 294 (2016г. - 130 ед.). Число обследований с применением

166

лабораторно-инструментальных исследований на транспортных средствах в 2017 году

составило -61 единицу (2016г. – 92).

В 2017 году Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области в рамках

исполнения Государственной функции по выдаче Судовых санитарных свидетельств о

праве плавания выдано 169 Судовых санитарных свидетельства (2016г. - 159, 2015г. –

142, 2014г. – 189, 2013г. – 185) (Рисунок 94).

0

50

100

150

200

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.

189

142159

169

Рис.94. Число выданных санитарных свидетельств о праве плавания

в 2014-2017 г.г. (в абс.)

За 2017 год рассмотрено 49 поступивших жалоб и обращений по вопросам

нарушения прав потребителей на транспорте.

Инфекционная заболеваемость. Осуществление Управлением

Роспотребнадзора по Ярославской области и ФБУЗ «ЦГиЭ в Ярославской области»

своих полномочий и функций позволило стабилизировать санитарно-

эпидемиологическую обстановку в регионе, а по некоторым показателям значительно

ее улучшить.

В результате проведения комплекса многоплановых профилактических

мероприятий удалось достигнуть снижения заболеваемости по 19-и нозологическим

формам, в том числе бактериальной дизентерии, острым кишечным инфекциям (ОКИ)

установленной и неустановленной этиологии, гриппу, коклюшу, стрептококковой

инфекции, менингококковой инфекции, ГЛПС, педикулезу, инфекционному

мононуклеозу, туберкулезу, гонококковой инфекции, сифилису, микроспории, чесотке.

В регионе не выявлялись случаи: дифтерии, краснухи и врожденной краснухи,

столбняка, малярии, брюшного тифа.

На уровне прошлого года остался показатель заболеваемости клещевым

вирусным энцефалитом, ОРВИ.

Охват и своевременность иммунизации против инфекционных заболеваний,

проводимой в рамках Национального календаря профилактических прививок,

соответствует, а по ряду позиций превышает требования стандартов.

Благодаря целенаправленной работе по профилактике КТИ отмечается

стабилизация и снижение показателей заболеваемости клещевым вирусным

энцефалитом и клещевым боррелиозом.

167

Благодаря организованной контрольно-надзорной деятельности последние

десять лет в области не было территориальных вспышек природно-очаговых инфекций,

несмотря на высокую активность природных очагов (Таблица 101).

Таблица 101

Выполнение целевых индикаторных показателей в 2017 году

(программа «Стоп- инфекция»)

Показатели ВЦП Единица

измерения

Индикаторы

планируемые


в 2017г.

фактическое

выполнение

в 2017г.

1. Выполнение плана профилактических

прививок по национальному календарю

против инфекций, управляемых

средствами специфической профилактики

процент не ниже 95% 95% и выше

2. Достижение уровней инфекционной

заболеваемости

Показатель на

100 тысяч

населения

- дифтерия 0,01 0

- корь 0,08 0,16

- коклюш 21,3 3,19

- эпид.паротит 0,01 0,31

- краснуха 0,1 0

- вирусный гепатит В 1,0 1,17

- полиомиелит 0 0

- вирусный гепатит А 3,0 2,72

- сумма ОКИ 630,0 531,26

3.Предупреждение вспышечной

заболеваемости ГСИ в медицинских

организациях Ярославской области

0 0

4.Охват вакцинацией против гриппа 40,0% 40,2%

5. Достижение уровня охвата прививками

против гриппа в группах риска 75% 80,1%

6. Количество нозологических форм, по

которым достигнуто снижение,

стабилизация заболеваемости

количество

нозологий 14 19

7. Инфекционная заболеваемость

случаи/

показатель на 100

тысяч населения

21468/1687,70 20058/1578,50

8. Паразитарная заболеваемость

случаи/

показатель на 100

тысяч населения

2700/212,26 1796/141,34

168

3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического

благополучия населения и намечаемые меры по их решению

Проблемные вопросы при обеспечении эпидемиологического надзора. В

области профилактики и борьбы с инфекционными болезнями необходимо:

- достижение высоких уровней коллективного иммунитета, путем проведения

действенного надзора за выполнением плана иммунизации на 2018 год, контроля за

соблюдением «холодовой цепи», снижением числа лиц не вакцинированных по

причине медицинских отводов и отказов, продолжение работы с населением по

приверженному отношению к вакцинации;

- стабилизация уровней заболеваемости гриппом и ОРВИ в регионе, готовность к

оперативному реагированию в период эпидемического подъема заболеваемости

гриппом, достижение уровня охвата населения прививками против гриппа - не менее

45% от населения региона. Достижение охвата вакцинацией против гриппа в группах

риска до 75%;

- ликвидация местных случаев кори, поддержание статуса территории Ярославской

области, свободной от эндемичной кори;

- ликвидация краснухи: снижение заболеваемости (единичные случаи) не более 0,01

на 100 тыс.населения, предупреждение и ликвидация врожденной краснухи;

- предупреждение завоза дикого вируса полиомиелита, поддержание статуса региона,

свободного от полиомиелита;

- поддержание низких уровней заболеваемости дифтерией (единичные случаи) не

более 0,01 на 100 тыс.населения;

- стабилизация заболеваемости острым вирусным гепатитом В (не более 1,0 на 100

тыс.населения);

- надзор за обеспечением биологической безопасности, совершенствование и

повышение эффективности надзора за предприятиями, деятельность которых связана с

использованием возбудителей инфекционных заболеваний;

- стабилизация заболеваемости зоонозными и природно-очаговыми болезнями.

Разработка и внедрение комплексной областной программы по борьбе с бешенством.

Повышение информированности населения в отношении природно-очаговых

заболеваний;

- снижение интенсивности распространения ВИЧ-инфекции среди населения региона;

- предупреждение вспышек инфекционных заболеваний в организованных

коллективах (дошкольные учреждения, школы, оздоровительные учреждения,

медицинские организации);

- обеспечение гарантированного уровня противоэпидемической готовности

учреждений государственного санитарно-эпидемиологического надзора и лечебно-

профилактической сети к работе в чрезвычайных ситуациях;

- недопущение завоза на территорию Ярославской области опасной продукции и

инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения области.

Учитывая ухудшение эпид.ситуации по ВИЧ-инфекции необходимо

обеспечение межведомственного взаимодействия при проведении работы по вопросам

профилактики ВИЧ; ужесточение контроля за медицинскими организациями по

предупреждению внутрибольничного инфицирования ВИЧ, проведение эффективной

профилактической работы среди работающего населения, в том числе старших

возрастных групп, женщин, уязвимых групп.

Учитывая рост заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В,

необходимо:

169

- продолжать совершенствовать систему эпидемиологического надзора за

хроническими вирусными гепатитами, в том числе среди детей;

- обеспечить работу по координации заинтересованных служб и ведомств с целью

активизации пропаганды среди населения, особенно молодежи по вопросам

профилактики вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи, уделяя особое

внимание ВГС в связи с отсутствием эффективных мер специфической профилактики

данной инфекции;

- усилить контроль за медицинскими организациями Ярославской области с целью

недопущения внутрибольничного заражения парентеральными вирусными гепатитами

пациентов и медицинских работников.

Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического

благополучия детей и подростков. Качество питьевого водоснабжения в детских и

подростковых учреждениях зависит от состояния водоснабжения в целом по


В 2017 году удельный вес неудовлетворительных проб питьевой воды из

разводящей сети детских учреждений по санитарно-химическим показателям ниже, чем

в 2016 году, но выше среднероссийских показателей. Количество

неудовлетворительных проб питьевой воды на микробиологические показатели

незначительно повысилось относительно показателей 2016 года (Рисунок 95).

Продолжается работа по улучшению качества питьевой воды в организациях для

детей и подростков Ярославской области. Так как, основной причиной

неудовлетворительных результатов лабораторных исследований питьевой воды в

основном является повышенное содержание железа, то практикуется установка

обезжелезивающего оборудования.

0

5

10

15

20

2015г. 2016г. 2017г.

12,2

17,6

14,2

3,2 2,5 2,4

санитарно-химические показатели

микробиологические показатели

Рис.95. Гигиеническая характеристика воды из разводящей сети детских и

подростковых учреждений за 2015-2017 г.г. (в %)

Выше среднеобластного показателя удельный вес неудовлетворительных проб

воды по санитарно-химическим показателям в Пошехонском - 59%, Ростовском - 42%,

Борисоглебском - 34%, Угличском - 27%, Некоузском - 24%, Рыбинском - 24%,

170

Мышкинском - 24%, Некрасовском - 22%, Ярославском - 22% муниципальных районах;

по микробиологическим показателям в Ярославском - 10%, Ростовском - 6,7%,

Любимском - 6% муниципальных районах. В случае регистрации

неудовлетворительных проб воды по микробиологическим показателям детские

учреждения самостоятельно приостанавливали свое функционирование, проводилась

дезинфекция систем водоснабжения; работа возобновлялась после получения проб

воды, соответствующих требованиям санитарных правил.

В 2017 году удельный вес детских учреждений из числа обследованных, не

отвечающих санитарно-гигиеническим нормам по показателям ЭМИ находится на

низком уровне (Рисунок 96).

0

5

10

15

2015г. 2016г. 2017г.

9

11

8,67 7,9

3,5

20,15 0,9

Освещенность Микроклимат Уровень ЭМИ

Рис.96. Удельный вес детских учреждений из числа обследованных,

не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по показателям

факторов среды обитания за 2015–2017 г.г. (в %)

Удельный вес неудовлетворительных замеров уровня искусственной

освещенности превысил среднеобластной показатель в детских учреждениях

Брейтовского - 70%, Некоузского - 25%, Некрасовского - 24%, Угличского - 16%,

Ярославского - 13%, Тутаевского - 10,7% муниципальных районах и г.Ярославля -

10,7%; параметров микроклимата в Некоузском - 47,7%, Некрасовском - 27,3%,

Угличском - 24,2%, Тутаевском - 21,8%, Ярославском - 15,3% муниципальных районах.

Удельный вес замеров мебели, не соответствующих санитарным правилам по

ростовозрастным показателями в 2017 году составил 2,2%, что незначительно выше,

чем в 2016 году – 1,7%.

При оценке соответствия режима образовательного процесса требованиям

санитарных правил в общеобразовательных учреждениях в 2017 году установлено, что

занятия начинаются не ранее 8 часов утра, продолжительность перемен соблюдается.

Обучение 1-х, 5-х, выпускных и классов компенсирующего обучения проводится в

первую смену. Требования к организации обучения детей в первом классе, к числу

уроков в день соблюдается. Часовая недельная нагрузка в основном не превышает

максимально допустимую. Часы факультативных занятий входят в объем максимально

допустимой нагрузки. В 2 смены занятия проводились в 21,5% общеобразовательных

171

школ Ярославской области. Удельный вес школьников, обучающихся в две смены,

составил 11%.

Основными нарушениями, выявленными при составлении расписаний, являются

нарушения при распределении учебной нагрузки по дням недели и по трудности

предметов в течение дня. Не во всех школах, с углубленным изучением отдельных

предметов соблюдаются требования санитарных правил по организации только

односменного обучения.

Спортивные залы оборудованы в 95% школ и 75% учреждений начального

профессионального образования Ярославской области, в остальных, уроки проводятся

в приспособленных помещениях и по договору на базе рядом расположенных

учреждений спортивного профиля. Оснащение спортивных залов в целом

соответствует требованиям санитарных правил. Спортивные площадки имеются во

всех образовательных учреждениях. При анализе расписаний занятий, установлено, что

количество часов уроков физкультуры в неделю в образовательных учреждениях

соответствует требованиям санитарных правил.

Организация питания в учреждениях для детей и подростков. Удельный вес

неудовлетворительных проб готовых блюд, отобранных в учреждениях для детей и

подростков, отражен в рисунке (Рисунок 97).

0

1

2

3

4

5

6

7

2015г. 2016г. 2017г.

2,7

1,8 1,71,2

1,91,3

6,5

4,2

4,9

6,16

4

санитарно-химические показатели микробиологические показатели

пробы на калорийность пробы на вложение витамина С

Рис.97. Удельный вес нестандартных проб готовых блюд за 2015-2017 г.г. (в %)

Удельный вес неудовлетворительных исследований проб готовых блюд

превысил среднеобластной показатель:

- по калорийности в Ярославском, Ростовском и Борисоглебском муниципальных

районах;

- на вложение витамина «С» в Рыбинском, Борисоглебском муниципальных районах.

Питание детей в дошкольных учреждениях 3-5 разовое в зависимости от режима

работы учреждения. В 2017 году четырехразовое питание в дошкольных организациях

было организовано на сумму от 90 до 155 рублей.

172

В связи с невысокой стоимостью питания в части детских садов не полностью

выполнялись нормы питания по свежим овощам и фруктам, рыбе. Отмечалось

перевыполнение норм питания по макаронным изделиям, крупам, бобовым.

85% пищеблоков детских садов работают на сырье, 15% на полуфабрикатах,

один детский сад «Филиппок», который работает с буфетом-раздатком. Приготовление

пищи осуществляется с соблюдением поточности технологического процесса.

Оснащенность технологическим, холодильным оборудованием, инвентарём в целом

достаточная. Ежегодно проводятся ревизии оборудования специализированными

организациями с предоставлением заключений о возможности эксплуатации.

Перспективные меню дошкольных организаций, проверенных за отчетный

период, соответствуют требованиям санитарных правил. Запрещенные продукты в

рацион питания детей не включаются. В рацион ежедневно входят мясо, овощи,

фрукты, соки, кисломолочные продукты и др. Во всех учреждениях используется

йодированная соль и хлебобулочные изделия, проводится С-витаминизация третьих

блюд, используются инстантные витаминизированные напитки.

Системная работа по созданию условий для сохранения и укрепления здоровья

школьников в процессе организации питания и, как составная часть, модернизация

школьного питания, проводятся в области с 2006 года в рамках областных,

муниципальных целевых программ.

В регионе действует Закон Ярославской области от 19.12.2008г. № 65-з

«Социальный кодекс Ярославской области», в соответствие с которым за счет средств

областного бюджета горячее питание на сумму 40 рублей получали дети из

малообеспеченных, многодетных семей, дети инвалиды, дети, состоящие на учете в

противотуберкулезном диспансере, опекаемые. Также за счёт средств областного

бюджета получают бесплатные горячие завтраки и обеды на сумму 80 рублей дети с

ограниченными возможностями здоровья (более 6239 детей); 50% от стоимости

завтраков из областного бюджета предусмотрено для учащихся 1-4 классов.

В соответствии с Законом Ярославской области от 19.12.2008г. № 65-з

«Социальный кодекс Ярославской области», за счёт средств областного бюджета

горячее питание в 2017 году получали 71992 школьника области (57,2% от общего

числа обучающихся).

Динамика охвата горячим питанием школьников отражена на рисунке 98.

76

78

80

82

84

86

88

2015г. 2016г. 2017г.

80,3

87,087,8

Рис.98. Охват школьников горячим питанием за 2015-2017 г.г. (в %)

173

Охват горячим питанием учащихся начальной школы составил 95,7%, учащихся

5-11 классов – 81,3% (2016г. – 81,2%). В 2017 году удельный вес школьников,

получающих завтраки и обеды составил 24,6% (2016г. – 22,4%), из них две трети

учащихся начальных классов.

В учреждениях для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,

специальных коррекционных школах-интернатах, учреждениях социальной

реабилитации несовершеннолетних питание 5-6 разовое. Пищеблоки этих учреждений

работают на сырье, имеют полный набор помещений. Суточные нормы основных

продуктов по данным учреждениям выполнены на 98-105%. Стоимость питания для

возрастной группы 0-3 лет – от 180 до 200 рублей, для группы 3-6 лет – от 136 рублей в

день, для группы 7-11 лет – от 157 рублей и для возрастной группы 12-18 лет – от 175

рублей в день.

Охват горячим питанием обучающихся в системе начального и среднего

профессионального образования составляет 52% (2016г. - 52%). Постановлением

Правительства Ярославской области от 21.08.2006г. № 178-а принято решение о

размере суммы дотаций из средств областного бюджета на горячее питание 40 рублей в

день на одного учащегося в 2017 году. В меню включены овощные, мясные, рыбные,

творожные блюда.

По всем образовательным учреждениям Ярославской области разработаны

перспективные двухнедельные меню. В образовательных учреждениях проводится С-

витаминизация третьих блюд, используется йодированная соль и хлебобулочные

изделия.

Оздоровление детей и подростков в период каникул. Общее число

функционировавших оздоровительных учреждений в 2017 году составило 549.

В период каникул всего отдохнуло 63959 детей, из них в период летних каникул:

23879 - в 26 загородных учреждениях, 35519 - в 492 учреждениях с дневным

пребыванием, 1974 – в 3 детских санаториях, 836 - в 21 лагере труда и отдыха, 1387 - в

3 палаточных лагерях (Рисунок 99-100).

0

100

200

300

400

500

600

700

2015г. 2016г. 2017г.

605 599549

27 26 26

538496 492

всего оздоровительных учреждений

в том числе загородные оздоровительные учреждения

оздоровиительные учреждения с дневным пребыванием

174

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

2015г. 2016г. 2017г.

58913

69271

63599

2144425601 23879

32410

3869435519

Всего

в загородных учреждениях

в учреждениях с дневным пребыванием

Рис.99-100. Число оздоровительных учреждений и число отдохнувших детей и подростков

за 2015-2017 г.г. (в абс.)

В регионе действует областная целевая программа "Семья и дети Ярославии" на

2016-2020 г.г., составной частью которой является подпрограмма «Ярославские

каникулы».

В соответствии с подпрограммой из областного бюджета предоставляются

субсидии:

- на организацию оздоровления и отдыха детей из многодетных семей;

- на укрепление материально-технической базы загородных оздоровительных

учреждений, находящихся в муниципальной собственности;

- на проведение ремонтных работ на подъездных дорогах к загородным детским

оздоровительным учреждениям, находящимся в областной собственности;

- на оплату стоимости набора продуктов питания в лагерях с дневной формой

пребывания;

- на организацию профильных лагерей;

- на компенсацию стоимости санаторно-курортной путёвки детям, нуждающимся в

санаторно-курортном лечении.

Было принято Постановление Правительства Ярославской области от 27 декабря

2016 года № 1345-п «Об итогах работы по организации отдыха, оздоровления и

занятости детей в 2016 году и мерах по организации детской оздоровительной

компании в 2017 году».

Постановлением Правительства Ярославской области от 27 декабря 2016 года №

1345-п установлено:

1. Средняя стоимость путёвки для детей:

- в загородные детские оздоровительные учреждения в летний период сроком на 21

день в размере до 12400 рублей,

175

- в детские санатории и санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного

действия сроком на 21 день в размере до 15400 рублей;

2. Стоимость питания детей в загородных учреждениях отдыха и оздоровления в

летний период - 214 рублей в день.

3. Стоимость питания детей в профильных палаточных лагерях - 187 рублей в

день.

4. Стоимость набора продуктов питания для одного ребёнка в день в лагерях с

дневной формой пребывания и организацией двухразового питания до 110 рублей в

день.

Детям, проживающим на территории Ярославской области, проводилось

удешевление стоимости путёвок в загородные оздоровительные учреждения области в

размере 2000 рублей за одну путёвку, если средний ежемесячный совокупный доход

семьи заявителя (законного представителя ребенка), приходящийся на каждого члена

семьи, превышает 18900 рублей; в размере 5500 рублей за одну путёвку, если средний

ежемесячный совокупный доход семьи заявителя (законного представителя ребенка),

приходящийся на каждого члена семьи, не превышает 18900 рублей; и полная оплата

стоимости путёвки в детские санатории детям по медицинским показаниям.

Постановлением Правительства Ярославской области от 27 декабря 2016 года №

1345-п, также утверждено положение о денежной выплате медицинским работникам,

осуществляющим медицинское обслуживание в летних загородных оздоровительных

учреждениях области в 2017 году. Медицинским работникам, осуществляющим

медицинское обслуживание в оздоровительных учреждениях Ярославской независимо

от формы собственности и ведомственной подчиненности, будут осуществляться

дополнительные денежные выплаты за каждую смену: для врачей в размере 2,5

тыс.руб., для медицинских сестер, фельдшеров – 1,5 тыс.руб.

Вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в период

подготовки к сезону и в течение летней оздоровительной кампании обсуждались на

заседаниях областной межведомственной комиссии по организации отдыха,

оздоровления и занятости детей и подростков под председательством заместителя

Губернатора Ярославской области с принятием решений комиссии; межведомственные

комиссии по организации отдыха, оздоровления и занятости детей работали во всех

административных территориях области. В период подготовки и в течение летнего

сезона осуществлялся выезд в летние оздоровительные учреждения представителей

областной межведомственной комиссии по организации отдыха, оздоровления и

занятости детей и подростков.

В подготовительный период были проведены совещания с руководителями и

персоналом оздоровительных учреждений всех типов и видов; совещания с

руководителями уполномоченных органов по организации и обеспечению отдыха и

оздоровления детей в городах и муниципальных районах. Совместно с Департаментом

здравоохранения и фармации Ярославской области проведен семинар для медицинских

работников летних оздоровительных учреждений и специалистами органов управления

здравоохранением. Специалисты Управления Роспотребнадзора по Ярославской

области приняли участие в совещании с директорами загородных оздоровительных

учреждений, организованном Управлением по социальной и демографической

политике правительства Ярославской области. Был издан совместный приказ

Управления Роспотребнадзора по Ярославской области и департамента

здравоохранения и фармации Ярославской области от 24-25.04.2017г. № 306/447 «Об

обеспечении организации отдыха, оздоровления и занятости детей и подростков в 2017

году», в котором определен перечень обязательных мероприятий по недопущению

возникновения случаев инфекционных болезней в оздоровительных учреждениях,

176

требования по оценке оздоровительного эффекта в летних оздоровительных

организациях и пр.

В 4 смены работало 14 загородных стационарных оздоровительных лагерей и 2

детских санатория, в 3 смены – 6 загородных стационарных лагерей, в 2 смены – 5

загородных стационарных лагеря и в 1 смену – 1 загородный оздоровительный лагерь.

91% лагерей с дневным пребывание детей (на базе школ) работали в 1 смену, в

связи с необходимостью проведения ремонтно-подготовительных работ к новому

учебному году, 8% - в 2 смены и 1% - в 3 смены (лагеря на базе учреждений культуры,

физкультуры и спорта, социальных учреждений).

Палаточные лагеря работали в 1-2 смены; лагеря труда и отдыха – в основном в

1-2 смены.

Продолжительность смен во всех загородных учреждениях отдыха составила 21

день, в лагерях с дневным пребыванием детей – 21 день, в санаториях – 21-24 дня, в

палаточных стационарных ЛОУ – от 5 до 14 дней. Пересменок во всех ЛОУ в

соответствие с требованиями санитарных правил составил не менее 2 дней.

Случаев заезда детей в ЛОУ без разрешения Управления Роспотребнадзора по

Ярославской области не было.

В адрес организаций, на балансе которых находятся оздоровительные

учреждения, и руководителей оздоровительных учреждений, а также в Правительство

Ярославской области были направлены планы-задания по улучшению материально-

технического состояния и санитарно-эпидемиологической обстановки, содержащие

более 800 мероприятий. Планы-задания были выполнены в полном объёме.

В рамках областной целевой программы "Семья и дети Ярославии" перед

летним сезоном капитальные ремонтные работы были выполнены в 1 загородном

оздоровительном лагере. Косметические ремонтные работы перед началом сезона

проведены во всех стационарных загородных оздоровительных учреждениях и

санаториях.

Были проведены работы по благоустройству территорий, подготовлены к работе

системы водоснабжения, канализации, проведены исследования проб водопроводной

воды, воды бассейнов (всего в области 3 загородных ЛОУ, имеющих бассейны).

Выполнены энтомологические исследования территорий всех загородных учреждений

и территорий городских оздоровительных учреждений, расположенных вблизи

парковых и лесопарковых зон. План по проведению противоклещевых,

дератизационных обработок территорий в местах размещения оздоровительных

учреждений был выполнен в полном объёме (обработано более 664,53 га).

Результатом мероприятий по улучшению материально-технической базы летних

оздоровительных учреждений явилось отсутствие этих учреждений в 2016 и 2017 г.г. в

III группе санитарно-эпидемиологического благополучия.

В период эксплуатации летних оздоровительных учреждений было проведено

382 обследования. Удельный вес обследований с лабораторными исследованиями в

период подготовки составил 100%.

В сезон 2017 года удельный вес неудовлетворительных проб воды летних

оздоровительных учреждений по микробиологическим показателям составил 2,1%, что

соответствует уровню 2016 года, по санитарно-химическим показателям удельный вес

неудовлетворительных проб воды – 7%, что ниже, чем в 2016 году на 8%.

Удельный вес нестандартных исследований проб готовых блюд в летних

оздоровительных учреждениях за период 2015-2017 г.г. приведен в таблице 102.

177

Таблица 102

Показатели лабораторных исследований готовых блюд в ЛОУ

за 2015-2017 г.г. (в %)

Питание в загородных стационарных лагерях и санаториях осуществлялось на

базе собственных столовых, в лагерях с дневным пребыванием - на базе столовых

общеобразовательных учреждений, в лагерях труда и отдыха - на базе предприятий

общественного питания, а также столовых общеобразовательных учреждений.

Оборудование пищеблоков оздоровительных учреждений перед началом эксплуатации

в сезон подвергнуто ревизии, готовность оборудования подтверждена техническими

заключениями. При проверках фактов неисправности оборудования не установлено.

Нарушения сроков хранения продуктов при надзорных мероприятиях в

оздоровительных учреждениях не выявлено. Температурный режим хранения

скоропортящихся продуктов соблюдался. Пищевое сырье и продукция сопровождались

документами, подтверждающими качество и безопасность. Перспективные меню во

всех оздоровительных учреждениях были составлены в соответствии с требованиями

санитарных правил, согласованы в установленном порядке. Запрещенные продукты и

блюда в рационе питания детей не использовались. В рацион ежедневно входили мясо,

овощи, фрукты, соки, кисломолочные продукты и др. Нормы питания в целом

выполнялись. Во всех учреждениях использовалась йодированная соль и

хлебобулочные изделия, проводилась С-витаминизация третьих блюд или

использовались инстантные витаминизированные напитки.

Всего за период летней оздоровительной кампании 2017 года в оздоровительных

учреждениях зарегистрировано 572 случая заболеваний (Таблица 103), показатель

заболеваемости составил 12,1 на 1000 отдохнувших (Рисунок 101).

Таблица 103

Заболеваемость детей и подростков

за 2015-2017 г.г. (на 1000 отдохнувших детей)

2015 г. 2016 г. 2017 г.

Зарегистрировано (всего) 11,8 12,2 12,1

Капельные инфекции 9,2 10 8,9

ОРВИ 9 9,7 8,6

Ветряная оспа 0,1 0,1 0,3

Дифтерия - - -

Грипп - 0,1 -

Кишечные инфекции - - 0,2

Сальмонеллез - - -

Дизентерия - - -

Вирусные гепатиты - - -

Педикулез 0,02 - -

Чесотка - - -

Показатели несоответствия санитарным

нормативам 2015г. 2016г. 2017г.

по микробиологическим показателям 0,7 1,1 0,8

по калорийности и полноте вложения 6,2 3,9 4

по вложению витамина С 8,2 6,2 5,5

по санитарно-химическим показателям 0 0 0,7

178

11,8

12,2

12,1

11,6

11,7

11,8

11,9

12

12,1

12,2

12,3

2015г. 2016г. 2017г.

Рис.101. Динамика общей заболеваемости в ЛОУ области

за 2015-2017 г.г. (в %, на 1000 отдохнувших)

В лагерях с дневным пребыванием детей уровень общей заболеваемости

составил 3,4 на 1000 отдохнувших, в загородных лагерях и санаториях – 28 и 12

соответственно.

Случаи массовых инфекционных заболеваний, пищевых отравлений в

оздоровительных учреждениях Ярославской области не регистрировались.

Смертельных случаев в оздоровительных учреждениях Ярославской области не

было.

По итоговым данным оздоровительный эффект зарегистрирован у 99,5%

отдохнувших в сезон детей, в том числе выраженный оздоровительный эффект - у 93%,

слабый эффект – у 6,5% детей и отсутствие оздоровительного эффекта - у 0,5% детей


98,8

99,5

99,5

98,2

98,4

98,6

98,8

99

99,2

99,4

99,6

99,8

100

2015г. 2016г. 2017г.

оздоровительный эффект

Рис.102. Динамика оздоровительного эффекта в ЛОУ области за 2015-2017 г.г (в %)

Меры административного принуждения. По результатам проверок

учреждений для детей и подростков вынесено 899 постановлений о назначении

административного наказания (2016г. - 897), в том числе 7 постановлений – в виде

предупреждений (2016г. – 10) и 855 – в виде штрафов по статьям КоАП РФ: ст.6.3,

ст.6.4, ст.6.5, ст.6.6, ч.1 и ч.2 ст.6.7, ч.1 ст. 6.25; ч.2 ст. 8.2; ч. 1 ст. 14.43, ч.3 ст.19.20,

179

КоАП РФ на общую сумму 3 376,600 тыс.руб. (2016г. – 3 028,800 тыс.руб.). Вынесено

708 представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению

административного правонарушения.

Условия труда и здоровье работающих. Несмотря на достигнутые результаты

по улучшению условий труда и медицинского обслуживания работающего населения,

снижению уровня профессиональной заболеваемости, сохраняются проблемные

вопросы, требующие совместного решения с работодателями, с другими надзорными

органами, органами исполнительной власти, медицинскими организациями.

Отмечается снижение удельного веса выявленной хронической

профессиональной патологии у работников в период проведения периодических

медицинских осмотров. Доля впервые установленных профессиональных заболеваний

при проведении ПМО составила 66,67% (2016г. – 78,38%, 2015г. – 85,37%). Доля

случаев заболеваний с утратой трудоспособности, из числа выявленных при ПМО в

2017 году составила 28,6%.

Несмотря на то, что основная доля профессиональных заболеваний выявляется

при прохождении работниками периодических медицинских осмотров, остается

высоким уровень выявляемости профзаболеваний при активном обращении - 33,33%

(2016г. – 21,62%, 2015г. – 14,63%), как следствие – поздняя диагностика

профессиональной патологии на более тяжелых стадиях с утратой трудоспособности.

Доля случаев заболеваний с утратой трудоспособности, из числа активно обратившихся

в 2017 году составила 42,86%.

В условиях свободного выбора предприятиями лечебных учреждений,

проводящих медицинские осмотры, как правило, работодатели руководствуются в

первую очередь финансовой составляющей медицинских осмотров, а не качеством

проведенных медицинских осмотров. Отдельные медицинские организации при

проведении медосмотров практически не выявляют у работников признаки

профессиональных заболеваний и соответственно не устанавливают предварительные

диагнозы профзаболеваний, что указывает на недостаточную подготовленность по

профпатологии врачей данных медицинских учреждений. Отсутствует

преемственность динамического наблюдения за состоянием здоровья работников.

Наиболее высокие риски приобретения профессиональной патологии

продолжают оставаться в обрабатывающих отраслях промышленности, где сохраняется

высокий процент морально и физически устаревшего оборудования. Хроническая

профессиональная патология вследствие конструктивных недостатков средств труда

регистрируется в 85,7% случаев, несовершенства технологических процессов - 14,3%.

Основное число профзаболеваний, как и в предыдущие годы регистрируется

среди работников на предприятиях машиностроения, судостроения с наиболее

неблагоприятными условиями труда.

Анализ правоприменительной практики показывает, что законодательно

закрепленные меры административного воздействия не обеспечивают значительного

оздоровления производственной среды, и размеры действующих санкций

экономически не значимы для работодателей, не стимулируют их к вложению

финансовых средств в улучшение условий труда, проведению качественных

медицинских осмотров.

Переход на риск-ориентированный подход с созданием системы мониторинга за

состоянием производственной среды и здоровьем работающих и переходом на

управление профессиональными рисками нарушения здоровья работающих,

проведению профилактических мероприятий по снижению уровней профессиональных

рисков может дать больший эффект для обеспечения нормируемых параметров

условий труда на рабочих местах.

180

Совершенствование лечебно-профилактического обслуживания работающих,

становления и эффективного функционирования ряда страховых институтов, создание

единой четкой системы медико-социальной и медико-профилактической реабилитации

работающих будет способствовать решению комплекса сложных проблем по

социальной защите, предоставлению качественной медицинской помощи, по мере

возможности восстановлению поврежденного здоровья и утраченной

трудоспособности работающих.

Административные меры воздействия на объектах транспортной

структуры. За 2017 год по сравнению 2016 годом число мер административного

воздействия, применяемых к нарушителям законодательства на объектах,

оказывающих транспортные услуги, и суммы наложенных штрафов увеличилось.

Выявлено 43 нарушения в 2017 году (2016г. - 19). В 2017 году за нарушения

деятельности транспортных средств в сфере санитарно-эпидемиологического

благополучия составлен 31 протоколов об административном правонарушении, из них

4 на юридических лиц. Вынесено постановлений на сумму 96 тыс.руб.. В 2016 году - 15

протоколов об административном правонарушении на сумму 45 тыс.руб., из них 3 на

юридических лиц. Вынесено 20 представлений об устранении причин и условий,

способствовавших совершению правонарушений (2016г. – 14) (Таблица 104).

По жалобам в связи с некачественным оказанием услуг по перевозке пассажиров

наложено 3 штрафа.

В 2017 году на транспортных средствах выявлены нарушения по статьям КоАП:

ст.6.3, ст.6.4, ст.6.5, ст.6.6, ч.1 ст.6.7, ч.1 ст.14.8, ч.1 ст.14.4, ч.1 ст.6.24, ч.1 ст.14.6.

За курение водителями при перевозке пассажиров составлено 2 протокола.

Таблица 104

Административные меры воздействия за 2014-2017 г.г. (в абс.)

Число наложенных штрафов Сумма наложенных штрафов Число предупреждений

2014г. 2015г. 2016г. 2017г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.

48 55 15 31 125000 127 500 45 000 96 000 0 4 0 0

3.3. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных

правовых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Контроль за соблюдением технических регламентов Таможенного союза. В

течение 2017 года Управлением Роспотребнадзора по Ярославской области проверено

369 субъектов надзора по соблюдению требований технических регламентов

Таможенного союза (ТР ТС) (2016г. – 520, 2015г. – 638). Всего проведено 435

мероприятий по контролю (2016г. – 553, 2015г – 649, 2014г. – 388 проверок), в том

числе 63 плановых проверки (14,5% от общего числа мероприятий по контролю) и 268

внеплановых проверок (61,6%), а также 104 административных расследования (23,9%).

Проведены проверки по контролю за соблюдением 17 технических регламентов

Таможенного союза из 20 ТРТС, осуществление надзора за соблюдением которых

возложено на Роспотребнадзор. С лабораторными исследованиями проведено 287

проверок, что составляет 66,0% от общего числа проверок (2016г. – 70,0%, 2015г. –

75,7%, 2014г. - 89,9%). В ходе 315 проверок выявлено 661 нарушение требований

технических регламентов, в том числе 157 нарушений в отношении требований к

181

продукции, 504 нарушения – в отношении требований к процессам. Составлено 362

протокола об административных правонарушениях (2016г. – 561, 2015г. – 733, 2014г. –

483). По итогам надзорных мероприятий за соблюдением ТР ТС Управлением

Роспотребнадзора по Ярославской области наложено 337 административных штрафов

на сумму 4600 тыс.руб. (2016г. – 552 штрафа на сумму 10 815 тыс.руб., 2015г. - 708

штрафов на сумму 8 495,6 тыс.руб., 2014г. – 424 штрафа на сумму 2 966 тыс.руб.), в

том числе 3 штрафа с конфискацией продукции на общую сумму 572,2 тыс.руб. В адрес

хозяйствующих субъектов выдано 141 предписание об устранении нарушений

требований ТР ТС, 4 предписания о приостановке реализации продукции, 42

предписания о разработке программ мероприятий по предотвращению причинённого

вреда.

В ходе проводимых надзорных мероприятий выявлен факт реализации

индивидуальным предпринимателем меховых изделий без маркировки указанных

товаров контрольными (идентификационными) знаками, что является нарушением

требований ТР ТС 017/2011 "О безопасности продукции лёгкой промышленности". По

факту выявления признаков мошеннических действий при реализации указанных

товаров, материалы проверки направлены в правоохранительные органы для

проведения расследования и привлечения виновных лиц к уголовной ответственности


0

200

400

600

800

2015г. 2016г. 2017г.

649

553

435

733

561

362

708

552

337

455

332

153

проверки протоколы штрафы предписания

Рис.103 Показатели деятельности Управления Роспотребнадзора по Ярославской области

по надзору за соблюдением требований ТР ТС в 2015-2017 г.г. (в абс.)

В ходе проведения мероприятий по контролю за соблюдением требований

технических регламентов Таможенного союза проведено исследование 2762 проб

пищевой продукции (2016г. - 3656, 2015г. – 4205), из них 35 проб (1,3%) не

соответствовали нормативам ТР ТС (2016г. - 2,7%, 2015г. – 3,6%).

Исследования проводились по следующим показателям:

- по физико-химическим показателям – 4 пробы;

- по санитарно-гигиеническим показателям - 944 пробы, из них не соответствовало

нормативам 11 проб (1,2%);

- по микробиологическим показателям - 1504 пробы, не соответствовало 20 проб

(1,3%);

182

- по радиологическим показателям - 17 проб;

- по паразитологическим показателям - 187 проб, не соответствовали 3 пробы (1,6%);

- по показателям идентификации - 148 проб, не соответствовала 1 проба (0,7%).

На соответствие ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»

исследовано 2253 проб пищевой продукции, в том числе 21 проба не соответствовала

нормативам ТР ТС (0,9%).

На соответствие ТР ТС 023/2011 «Технический регламент на соковую

продукцию из фруктов и овощей» исследовано 28 пробы пищевой продукции.

На соответствие ТР ТС 024/2011 «Технический регламент на масложировую

продукцию» исследовано 15 проб пищевой продукции.

На соответствие ТР ТС 029/2012 «Требования безопасности пищевых добавок,

ароматизаторов и технологических вспомогательных средств» исследовано 5 проб

пищевой продукции.

На соответствие ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной

продукции» исследовано 283 пробы пищевой продукции, в том числе 11 проб не

соответствовало нормативам ТР (3,9%).

На соответствие ТР ТС 034/2013 "О безопасности мяса и мясной продукции"

исследовано 180 проб пищевой продукции, в том числе 3 пробы не соответствовали

нормативам ТР (1,7%).

При проведении лабораторных исследований в 29 пробах молочной продукции

(2016г. – 19, 2015г. – 12) обнаружены признаки фальсификации. Установлено, что

жирно-кислотный состав жировой части продуктов указывает на использование

немолочных видов сырья, добавление растительных масел.

Ответственные за реализацию фальсифицированной продукции лица

привлечены к административной ответственности. Информация о выявлении

фальсифицированной продукции направлена в соответствующие Управления

Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, для принятия мер в

соответствии с Федеральным законом от 27.12.2002г. № 184-ФЗ «О техническом

регулировании» к производителям фальсифицированной продукции, в том числе для

изъятия её из оборота.

В 2017 году проводилась активная работа по информированию юридических

лиц, индивидуальных предпринимателей, граждан о требованиях Технических

регламентов Таможенного союза. Специалистами Управления Роспотребнадзора по

Ярославской области проведено более 1150 консультаций по вопросам качества и

безопасности пищевых продуктов.

В ходе проведения мероприятий по контролю за соблюдением требований

технических регламентов Таможенного союза проведено исследование 66 проб

непищевой продукции (2016г. - 81 пробы, 2015г. – 97 проб), из них 4 пробы (6,1%) не

соответствовали нормативам ТР (2016г. - 17,3%, 2015г. – 2,1%).

Пробы исследовались по следующим показателям:

- по органолептическим показателям 27 проб;

- по физико-химическим показателям 5 проб;

- по санитарно-гигиеническим показателям 58 проб, не соответствовало 3 (5,2%);

- по токсикологическим показателям 51 проба;

- по биологическим показателям 17 проб, не соответствовало 1 (5,9%);

- по иным показателям 5 проб.

На соответствие ТР ТС 007/2011 «О безопасности продукции, предназначенной

для детей и подростков» исследовано 22 пробы непищевой продукции.

На соответствие ТР ТС 008/2011 «О безопасности игрушек» исследовано 5 проб,

из них 1 проба не соответствовала нормативам ТР (20,0%).

183

На соответствие ТР ТС 009/2011 "О безопасности парфюмерно-косметической

продукции" исследовано 18 проб.

На соответствие ТР ТС 017/2011 "О безопасности продукции легкой

промышленности" исследовано 13 проб, из них 1 проба не соответствовала нормативам

ТР (7,7%).

На соответствие ТР ТС 019/2011 «О безопасности средств индивидуальной

защиты» исследовано 8 проб, из них 2 пробы не соответствовала нормативам ТР

(25,0%).

При проведении исследований красок для детей, выпускаемых ПК «Химический

завод «Луч» (г.Ярославль), выявлено несоответствие данной продукции требованиям

ТР ТС 008/2011 «О безопасности игрушек» по санитарно-химическим показателям. За

указанное нарушение юридическое лицо привлечено к административной

ответственности в виде штрафа на сумму 150 тыс.руб. с конфискацией продукции, не

соответствующей требованиям ТР ТС, на сумму 570 тыс.руб. В органы по

сертификации направлено информационное письмо о необходимости приостановления

действия сертификата соответствия на данную продукцию. Действие сертификата

приостановлено.

В структуре лабораторных исследований продукции на соответствие

требованиям ТР ТС преобладают микробиологические (51,5%) и санитарно-химические

(38,6%) исследования. На долю остальных видов исследований приходится менее 10%


38,6

51,5

2,22,9

4,8

микробиологические исследования санитарно-химические исследования

органолептические исследования паразитологические исследования

другие исследования

Рис.104. Структура лабораторных исследований продукции на соответствие ТР ТС

в 2017 году (в %)

184

Раздел IV.

Заключение

Мероприятия по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в

Ярославской области

Предложения по оптимизации деятельности федеральных органов

исполнительной власти, глав субъектов РФ, муниципальных образований по

обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в области

охраны атмосферного воздуха:

Органам местного самоуправления необходимо продолжить работу по

разработке целевых программ и реализации мероприятий утверждённых программ,

направленных на снижение загрязнения атмосферного воздуха, в том числе таких, как:

- установка нового воздухоочистительного оборудования на предприятиях,

модернизация и реконструкция существующих пылегазоочистительных установок;

- внедрение в производство современных, более экологичных технологий;

- разработка проектов санитарно-защитных зон предприятий и их реализация;

- вывод промышленных предприятий из зоны жилой застройки;

- ликвидация и реконструкция котельных с устаревшим оборудованием.

По водоснабжению населения:

1. Органам исполнительной власти субъекта Федерации, органам местного

самоуправления осуществлять в полном объёме полномочия, установленные

Федеральным законом от 07.12.2011г. № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении».

2. Юридическим лицам, осуществляющим эксплуатацию источников и

систем водоснабжения, систем водоотведения:

- внедрять методы очистки питьевой воды на водопроводах с поверхностными

источниками, способствующие улучшению качества и безопасности воды:

преаммонизацию, флокуляцию, обеззараживание ультрафиолетовым излучением;

- обеспечить обезжелезивание воды подземных водоисточников;

- обеспечить соответствие качества воды, подаваемой населению, требованиям

санитарных норм и правил;

- провести инвентаризацию подземных источников водоснабжения,

нецентрализованных источников питьевого водоснабжения, в том числе

бездействующих незатампонированных скважин, а также источников с

неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием, обеспечить

своевременный тампонаж скважин, непригодных для последующей эксплуатации;

- разработать и осуществить планы мероприятий по приведению источников

водоснабжения в соответствие санитарным требованиям;

- разработать и утвердить в установленном порядке проекты зон санитарной охраны

источников водоснабжения;

- обеспечить своевременную замену изношенных водопроводных сетей в

необходимом объёме;

- осуществлять в полном объёме производственный контроль качества воды

хозяйственно-питьевого водоснабжения населения.

Предложения по улучшению состояния почвы:

Органам местного самоуправления необходимо продолжить работу по

разработке целевых программ и реализации мероприятий утверждённых программ,

направленных на снижение загрязнения территорий промышленными и бытовыми

отходами, в том числе таких, как:

185

- сокращение объёмов ТБО, поступающих на свалки и полигоны области, за счёт

внедрения системы отбора вторичного сырья на мусоросортировочных станциях и у

источника образования отходов;

- организация приема от населения, сбора, хранения, транспортировки и сдачи на

утилизацию отработанных люминесцентных ламп и других ртутьсодержащих отходов,

проведение разъяснительной работы среди населения о необходимости

централизованного сбора отработанных люминесцентных ламп;

- развитие на территории области сети сбора и приёма вторичных ресурсов и

создание мощностей по переработке вторичного сырья (бумага, пластмасса,

полиэтилен, стеклобой, отработанные шины и резинотехнические изделия);

- расширение системы централизованного сбора и вывоза ТБО, охват ею населения

частного сектора (в городах и посёлках);

- своевременное обновление парка специальных транспортных средств по сбору и

вывозу отходов;

- строительство новых полигонов ТБО;

- утилизация запрещённых к использованию и непригодных к применению

пестицидов;

- продолжить выполнение работ по утилизации ртутьсодержащих отходов.

По условиям труда:

Для улучшения условий труда с целью профилактики возникновения

профессиональных заболеваний, улучшения санитарно-эпидемиологического

благополучия работающего населения необходимо:

- использование в контрольно-надзорной деятельности новых подходов по

обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия работающего населения

через риск-ориентированный подход с созданием системы мониторинга за состоянием

производственной среды и здоровьем работающих, проведению профилактических

мероприятий по снижению уровней профессиональных рисков. Необходимо

повышение эффективности контрольно-надзорных мероприятий в отношении качества

проведения медицинскими организациями профилактических осмотров работников,

занятых во вредных и (или) опасных условиях труда;

- работодателям, на предприятиях с наиболее неблагоприятными условиями труда

необходимо организовать проведение оценки профессионального риска здоровью

работающих, с последующим выполнением комплекса мероприятий, направленных на

минимизацию рисков здоровью работающих;

- медицинским организациям совместно с работодателями необходимо обеспечить

проведение комплекса мероприятий по социально трудовой и медицинской

реабилитации пострадавших от профессиональных заболеваний на производстве, а

именно динамическое наблюдение за больными ПЗ в центре профпатологии, раннее и

своевременное выявление начальных форм как профессиональных, так и

непрофессиональных заболеваний, временное или рациональное постоянное

трудоустройство больного с учетом медицинского и трудового прогноза имеющегося

заболевания, предоставление качественной медицинской помощи, сохранение

остаточной трудоспособности и возможности адаптации пострадавших в

профессиональной и социальной среде;

- решение вопросов эффективного функционирования и использования страховых

институтов, как инструмента стимулирования работодателей на проведение

мероприятий по улучшению условий труда, в том числе приобретение более

безопасного технологического оборудования, что позволит приступить к решению

вопросов оздоровления производственной среды. Воздействие мер экономического

стимулирования может быть усилено путем общественного поощрения за создание

186

безопасных условий труда, системой социального страхования, посредством

коллективных соглашений.

По питанию населения:

- продолжить реализацию Доктрины продовольственной безопасности Российской

Федерации, Концепции осуществления государственной политики противодействия

потреблению табака, Концепции государственной политики по снижению масштабов

злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской

Федерации;

- обеспечить исполнение поручений Президента РФ, Правительства РФ, приказов

Роспотребнадзора об усилении надзора за оборотом отдельных видов пищевой

продукции;

- обеспечить эффективный надзор за безопасностью продовольственного сырья и

пищевых продуктов, направленный на улучшение качества и структуры питания

населения, особенно детей и социально незащищённых групп населения;

- принять меры по обеспечению сбалансированного, рационального питания в детских

и подростковых учреждениях, внедрению новых технологий, современного

оборудования;

- осуществлять профилактику микронутриентной недостаточности населения

посредством увеличения доли обогащённой микроэлементами пищевой продукции;

- осуществлять контроль за недопущением ввоза и оборота запрещённой пищевой

продукции;

- проводить разработку и реализацию мероприятий по внедрению принципов

здорового образа жизни, в том числе здорового питания, отказа от потребления

алкоголя, табака.

В целях улучшения санитарно-эпидемиологической ситуации на

транспорте. Проведенный анализ статистических материалов по государственному

санитарно-эпидемиологическому надзору на транспорте в 2017 году показал:

- отрегулирована работа по взаимодействию с таможенными органами контроля ЯО

по реализации Соглашения таможенного союза по санитарным мерам в пункте

пропуска через государственную границу, а именно: осуществление мероприятий по

санитарно-карантинному контролю за пребывающими грузами при изменении кода ТН

ВЭД на товары, ввезенные на таможенную территорию Таможенного союза;

- за прошедший год удалось обеспечить стабильную санитарно-эпидемиологическую

обстановку на объектах транспорта;

- систематическое осуществление контроля за эксплуатацией водных судов при

приемке флота в навигацию сотрудниками Управления Роспотребнадзора по

Ярославской области с проведением лабораторного производственного контроля

работниками ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области»

позволило обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие условий труда и

обитаемости плавсостава, отсутствие профессиональной и инфекционной

заболеваемости на водном транспорте;

- проблемы обновления пассажирского автотранспорта постепенно решаются, с 2007

года в области увеличивается число новых автосредств, занимающихся

пассажироперевозками. Однако замена изношенных водных и воздушных судов на

новые практически не проводится;

-уменьшилось число жалоб от пассажиров на курение водителей на рабочем месте в

автобусах и маршрутных такси;

Вместе с тем, по-прежнему:

187

- руководители предприятий транспорта недостаточно осуществляют

производственный контроль, в том числе с проведением инструментальных измерений

физических факторов в процессе производственной деятельности;

- ощущается недостаток нормативно-правовой документации по вопросам

санитарного надзора за автомобильным транспортом, электротранспортом (трамваи,

троллейбусы), безопасности перевозки опасных грузов и ликвидации последствий

аварийных ситуаций, возможных при перевозке опасных грузов.

В области улучшения санитарно-эпидемиологической ситуации на транспорте и

санитарно-карантинного контроля на таможенной границе Таможенного союза

предлагается: - разработать Административный регламент исполнения Федеральной службой по

надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека услуги по выдаче

Судовых санитарных свидетельств на право плавания для водных судов;

- сформировать Единый Реестр выдачи Судовых санитарных свидетельств на право

плавания;

- разработать нормативно-методические документы по вопросам санитарного надзора

за автомобильным транспортом, легковых такси, электротранспортом (трамваи,

троллейбусы), условиями перевозки организованных групп детей автомобильным

транспортом, безопасности перевозки опасных грузов и ликвидации последствий

аварийных ситуаций, возможных при перевозке опасных грузов;

- переработать следующие санитарные правила:

СанПиН 2.5.2-703-98 «Суда внутреннего и смешанного (река-море) плавания»;

«Санитарные правила по гигиене труда водителей автомобилей»;

- продолжать осуществлять работу по реализации Соглашения таможенного союза по

санитарным мерам в пункте пропуска через государственную границу;

- предупреждать, выявлять и пресекать нарушения законодательства Российской

Федерации по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия и защиты прав

потребителей на объектах транспорта и транспортной инфраструктуры.

В целях по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия

населения. Анализ эпидемиологической обстановки в Ярославской области,

представленный в материалах доклада определяет приоритетные направления

деятельности органов исполнительной власти и органов местного самоуправления по

обеспечению эпидемиологического благополучия и сохранению здоровья населения на

2018 год.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в области

инфекционной заболеваемости, санитарной охраны территории:

• реализация комплексных планов по профилактике полиомиелита, кори, краснухи,

гриппа и ОРВИ, природно-очаговых инфекций, туберкулеза;

• реализация мер по снижению заболеваемости гриппом и ОРВИ, увеличение охвата

прививками против гриппа населения Ярославской области, в том числе среди

населений группы риска; снижение интенсивности и длительности эпидемического

подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;

• проведение работы по поддержанию высоких уровней охвата прививками в рамках

национального календаря профилактических прививок детей и взрослых в

декретированных возрастах;

• осуществление мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, заболеваемости

вирусными гепатитами В и С, профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери

ребенку; обеспечение диспансерным наблюдением и химиопрофилактикой ВИЧ-

инфицированных беременных женщин; проведение обследований на ВИЧ-инфекцию

населения с увеличением охвата групп риска;

188

• обеспечение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах

туберкулеза, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией, принятие мер по стабилизации

заболеваемости сочетанными формами ВИЧ и туберкулеза;

организация работы по приведению в соответствие с нормативными

требованиями объектов здравоохранения с целью профилактики инфекций, связанных

с оказанием медицинской помощи; обеспечения благоприятных условий для

пребывания пациентов в лечебно-профилактических организациях, соблюдения

безопасных условий труда медицинских работников;

обеспечение мероприятий по санитарной охране территории Ярославской

области от завоза и распространения особо-опасных инфекционных заболеваний;

обеспечение медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц

без гражданства и выявление инфекционных заболеваний, представляющих опасность.

Documents

ОССООСТОЯНИИ САНИТАРНО- …76.rospotrebnadzor.ru/img/news/files/3164.pdf1 Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав