Embed Size (px)
Citation preview
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 25
ТЕМА: Круглые черви - паразиты человека. Тип
Круглые черви (Nemathelminthes), класс Собственно
круглые черви (Nematoda) - возбудители
заболеваний человека . 1. Медицинская география, морфофункциональные особенности, циклы развития,
пути заражения, патогенное влияние, лабораторная диагностика и профилактика
аскаридоза, анкилостомоза, некатороза, трихоцефалеза, энтеробиоза .
2. Возбудители нематодозов: аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), власоглав
человеческий (Trichocephalus trichiurus), анкилостома (Ancylostoma duodenale),
некатор (Necator americanus), острицы (Enterobius vermicularis) .
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Видео: https://www.youtube.com/watch?v=YOcU_0ljukc
https://www.youtube.com/watch?v=Qt4ocPG_xac
https://www.youtube.com/watch?v=afu_GX-kZLI
Тип Круглые черви ( Nemathelminthes )
Основные признаки типа:
1) тело не сегментированное, цилиндрической или веретенообразной формы, на
поперечном разрезе круглое;
2) имеют первичную полость тела, заполненную жидкостью под давлением
(жидкость выполняет функцию гидростатического скелета и транспорта органических
веществ);
3) раздельнополые;
4) кровеносная и дыхательная системы отсутствуют;
5) выделительная система протонефридиального типа, или представлена
видоизмененными кожными железами;
6) в пищеварительной системе появляется третий (задний) отдел, который
заканчивается анальным отверстием.
Все круглые черви, которые паразитируют у человека, относятся к классу
Собственно круглые черви.
Класс Собственно круглые черви ( Nematoda )
Покровы тела и аппарат движения. Кожно - мускульный мешок образован
кутикулой, гиподермой и мускулатурой. Гиподерма, образует четыре валика. Внутри
кожно-мускульного мешка расположена первичная полость тела (псевдоцель), которая
выстлана мезодермальным эпителием. Полостная жидкость находится под большим
давлением, что создает опору для мышечного мешка (гидроскелет). У некоторых
нематод она токсичная.
Пищеварительная система представляет собой трубку, которая начинается ртом,
имеет передний, средний и задний отделы и заканчивается анальным отверстием.
Ротовое отверстие находится на переднем конце тела и окружено несколькими
кутикулярными выростами - губами (2-6) имеет вид ротовой капсулы с кутикулярными
зубцами или пластинками.
Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.
Выделительная система представлена 1-2 одноклеточными кожными железами.
От железы отходят выросты в виде двух боковых каналов, которые лежат в боковых
валиках гиподермы. В передней части эти каналы соединяются в одну непарную
протоку, которая открывается наружу выделительной порой позади губ. Функция
выделения присуща и особым фагоцитарным клеткам, которые расположены вдоль
выделительных каналов.
Нервная система состоит из окологлоточного кольца, от которого отходят
нервные стволы - спинной, брюшной и 4 боковые. Стволы соединены между собой
комиссурами. Органы чувств развиты слабо.
Половая система. Размножение только половое. Нематоды, как правило,
раздельнополые. Половые органы трубчатого строения. У самцов половая система
непарная: семенник, семяпровод, семяизвергательный канал (открывается в заднюю
кишку), копулятивный орган (спикулы). Женская половая система парная: яичники
(образуют яйцеклетки), яйцеводы, матки, которые соединяются между собой и
образуют влагалище (открывается наружу на переднем конце тела). Для нематодам
характерен половой диморфизм - самцы и самки отличаются по внешним признакам.
Жизненный цикл: большинство нематод являются геогельминтами, имеют прямое
развитие, без смены хозяев. Оплодотворенные яйца начинают развиваться в матке,
окончательное формирование личинки происходит только во внешней среде без участия
промежуточного хозяина. Для развития личинки необходимы определенные условия -
наличие тепла, влажности, доступ кислорода. Развитие других видов нематод
(биогельминтов) происходит с участием промежуточного хозяина. Для личинок
некоторых нематод характерна миграция в теле хозяина. Некоторые виды нематод -
живородящие, т.е. яйцо развивается до стадии личинки еще в половых путях самки и из
организма самки выходят уже живые личинки.
Медицинское значение. Многие представители
класса Собственно круглые черви являются
паразитами человека. Заболевания, вызываемые
круглыми червями (нематодами), называются
нематодозами.
Строение круглых червей на примере аскариды.
А - вскрытая самка: Б - вскрытый самец, В -
поперечный разрез через тело самки аскариды. Г
- часть поперечного разреза через кожно-
мускульный мешок 1 - ротовые сосочки; 2 -
глотка; 3 - пищевод; 4 - кишка; 5 -
фагоцитарные клетки; 6 - боковой валик
гиподермы; 7 - яичник. 8 - яйцевод; 9 - матка; 10
- влагалище; 11 - семенник. 12 - семяпровод; 13 -
семяизвергательный канал, открывающийся в
заднюю кишку. 14 - кутикула. 15 - гиподерма. 16
- боковые каналы выделительного органа; 17 -
мышцы; 18 - брюшной нервный ствол; 19 -
спинной нервный ствол, 20 - пограничная мембрана, 21 - мышечные клетки. 22 -
сократимые фибриллы, 23 - саркоплазма сократительной части мышечного
волокна; 24 - ядро; 25 - саркоплазматический мешок; 26 - то же в поперечном
разрезе; 27 - плазматический отросток
Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) - возбудитель аскаридоза .
Географическое распространение - повсеместное.
Локализация - тонкий кишечник .
Морфология. Аскариды желтого цвета с розовым оттенком. Тело
веретенообразное удлиненное, суженное к обоим концам. Длина самок до 40 см, самцов
- 15-25 см. Задний конец самки заострен, на передней трети тела находится
кольцевидная перетяжка, на которой с брюшной стороны открывается половое
отверстие. Задний конец самца - изогнутый на брюшную сторону. Рот окружен тремя
кутикулярными губами - дорсальной и двумя вентральными, на которых находятся по
паре чувствительных сосочков. На боковых поверхностях видны продольные боковые
линии в которых проходят каналы выделительной системы.
Яйца могут быть оплодотворенными и неоплодотворенными. Оплодотворенные
яйца округлые или овальные, размером 60-70 × 40-50 мкм, желто - коричневого цвета.
Внешняя белковая оболочка бугристая, средняя - глянцевая, внутренняя - волокнистая,
толстая, гладкая, бесцветная. Внутри яйца - зародышевые клетки темного цвета.
Белковая оболочка может отсутствовать. Неоплодотворенные яйца овальной или
неправильной формы, большие 80×55 мкм. Вся полость яйца заполнена клетками
желтка.
Жизненный цикл. Аскарида - геогельминт, паразитирует в тонком кишечнике
человека. Паразитирует в просвете кишечника благодаря постоянному движению
навстречу потоку пищи. Питается пищевой кашицей . Самка откладывает до 240 тыс.
яиц в сутки. Они не являются инвазионными. Вместе с фекалиями больного человека
яйца выделяются во внешнюю среду, где происходит их развитие. При оптимальных
условиях в яйце приблизительно через 24 дня развивается подвижная личинка и яйцо
становится инвазионным. Человек заражается проглатывая инвазионные яйца с
немытыми овощами, фруктами, с грязными руками. В кишечнике из яйца вылупляется
личинка, которая проникает в слизистую оболочку кишечника, кровеносные сосуды и с
кровью мигрирует по организму человека . Путь миграции: кишечник - печень - правое
сердце - легкие. Для развития личинкам аскариды необходим доступ кислорода. Они
разрушают кровеносные капилляры и проникают в альвеолы, где растут и дважды
линяют. Далее попадают в бронхиолы, бронхи, трахею, гортань и ротовую полость. Со
слюной личинки повторно проглатываются, попадают в тонкую кишку и превращаются
в половозрелые формы. Миграция продолжается около двух недель. Длительность
развития аскариды от момента заражения до половой зрелости - 70-75 дней.
Продолжительность жизни взрослых аскарид в кишечнике человека - около года.
Яйца аскариды резистентные к неблагоприятным условиям внешней среды и
могут сохранять жизнеспособность до 6 лет и более. Они устойчивы к различным
химическим веществам, но быстро погибают под действием высокой температуры.
Температура +60°С убивает их в течение 1-2 мин., при +70°С - за несколько секунд.
Определенную роль в распространении яиц играют мухи и тараканы (механические
переносчики ) .
Патогенное действие. Аскаридоз - геогельминтоз, антропоноз. Единственный
источник заражения - больной человек. Механизм передачи возбудителя - фекально -
оральный.
Легочная стадия аскаридоза характеризуется кашлем, болью в груди, повышением
температуры, часто в сочетании с крапивницей, длится до 2 недель.
Кишечная стадия аскаридоза проявляется головными болями, болями в животе,
диспепсическими расстройствами, механическими повреждениями стенки кишки,
формирование патологических кишечных рефлексов вследствие постоянного
раздражения стенок кишечника, аскариды поглощают питательные вещества,
способствуют развитию гиповитаминоза, истощения организма.
При аскаридозе возможные осложнения - непроходимость кишечника. Описаны
случаи внекишечной (атипичной) локализации аскарид, связанная с их высокой
подвижностью. Чаще аскариды проникают в печень вызывая абсцессы и механическую
желтуху вследствие закупорки желчных путей. Описаны случаи обнаружения аскарид в
лобных пазухах, полости среднего уха, гортани и др..
Лабораторная диагностика. Обнаружение личинок в мокроте (лярвоскопия) при
легочной стадии болезни; овоскопия фекалий (яйца в фекалиях могут отсутствовать,
если в кишечнике паразитируют только самцы, или молодые аскариды), серологические
реакции
Профилактика. Личная - мыть руки перед едой. Овощи и ягоды, которые
употребляют в пищу сырыми, рекомендуется подвергать термической обработке.
Общественная - санитарное благоустройство населенных мест, охрана почвы от
фекального загрязнения борьба с мухами, тараканами. Не следует удобрять огороды и
ягодники свежими человеческими фекалиями и испражнениями свиней. Хотя аскарида
свиная не паразитирует в кишечнике человека, миграция личинок может проходить в ее
организме и вызывать болезненное состояние.
Схема циклов развития нематод – геогельминтов
Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus) - возбудитель
трихоцефалеза.
Географическое распространение - повсеместное.
Локализация - слепая кишка, верхние отделы толстой кишки.
Морфология. Власоглав - 30-50 мм длиной. Передняя часть тела сужена и имеет
вид нити или волоса (отсюда название), в ней проходит длинный пищевод. Все
остальные органы размещаются в задней, расширенной, части тела. У самцов задний
конец тела спирально закручен.
Яйца желтовато - коричневого цвета, размером - 50-54х22-23 мкм, с
мелкозернистой содержанием. По форме напоминают лимон или бочку со светлыми
пробковидными образованиями на полюсах.
Жизненный цикл. Власоглав - геогельминт, паразитирует только у человека.
Источник заражения - больной трихоцефалезом человек. Механизм передачи - фекально
-оральный. Яйца (неинвазионные) власоглава с фекалиями больного выделяются во
внешнюю среду. Через 25-30 дней в яйце развивается личинка. Заражение происходит
при проглатывании инвазионных яиц с немытыми овощами, ягодами, фруктами, с
водой. Под действием желудочного сока оболочки яйца растворяются, из яиц выходят
личинки, которые, в отличие от личинок аскариды, не мигрируют. Они проникают в
ворсинки тонкого кишечника и там развиваются на протяжнении 3-10 суток. Ворсинки
разрушаются, а личинки снова попадают в просвет кишечника, и передним нитевидным
концом паразит глубоко проникают в стенку кишки. Питается кровью (гематофаг) и
клетками стенки кишечника. Через 1 - 1,5 месяца после заражения самка начинает
откладывать яйца. Продолжительность жизни власоглава - 5-6 лет, самка выделяет
около 60 тыс. яиц в сутки.
Патогенное действие. Трихоцефалез - геогельминтоз, антропоноз, который
сопровождается приступами боли внизу живота, потерей аппетита, расстройствами
пищеварения, головокружением, в крови - эозинофилия. Власоглавы могут вызвать
воспаление червеобразного отростка. При лечении трихоцефалеза необходимо иметь в
виду, что препараты, которые вводятся в просвет кишечника, на власоглава не
действуют, поскольку он является гематофагом и не питается содержимым кишечника .
Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях больного человека.
Профилактика. Личная - не употреблять в пищу немытые овощи, ягоды, фрукты;
мыть руки после посещения туалета; защищать продукты от мух, тараканов
(механических переносчиков). Общественная - санитарно - просветительная работа: не
удобрять огороды некомпостированными человеческими фекалиями, построение
туалетов долино соответствовать санитарно-гигиеническим нормам, борьба с мухами,
тараканами.
Кривоголовка двенадцатиперстная (анкилостома; Ancylostoma duodenale) -
возбудитель анкилостомоза .
Географическое распространение -
преимущественно в странах с субтропическим и тропическим климатом, встречается в
Закавказье, в Средней Азии. В умеренном, а также холодном климате очаги
анкилостомоза могут возникать в шахтах, где постоянно сохраняется высокая
температура и влажность.
Локализация - двенадцатиперстная кишка.
Морфология. Мелкие паразиты красноватого цвета. Головной конец изогнутый на
брюшную сторону (отсюда название - кривоголовка). Длина самки - 10-18 мм, самца - 8-
10 мм. У самцов задний конец расширен в виде колокола (половая бурса). На головном
конце расположена ротовая капсула с 4 зубцами, в которую открываются протоки двух
желез. Секрет желез препятствует свертыванию крови. Капсулой кривоголовка
захватывает участок слизистой оболочки кишки и, прикрепляясь к ней , питается
кровью (гематофаг ).
Яйцо по форме напомонает яйца аскариды, но оболочка гладкая, тонкая и
прозрачная, размером 66×38 мкм. Находится на стадии 4-8 шаровидных бластомеров .
Жизненный цикл. Кривоголовка - геогельминт, паразит только человека.
Оплодотворенные яйца с фекалиями больного человека выводятся во внешнюю среду.
При температуре 25-27°С уже через сутки из яиц выходят рабдитные личинки
(неинвазионные). Личинки 2 раза линяют. Рабдитные личинки превращаются в
филяриевидные (инвазионные). Они концентрируются преимущественно в
поверхностных слоях почвы и могут также подниматься по увлажненным стеблям
растений. Заражение происходит двумя путями: 1) через кожу при контакте
обнаженных участков тела с почвой, загрязненной инвазионными личинками
анкилостом (когда человек ходит без обуви или лежит на земле; при работе в шахтах); и
2) через рот с овощами или водой, загрязненной личинками анкилостом. Личинки,
которые проникли в организм человека через кожу, совершают миграцию, попадая в
правую часть сердца, легочные артерии, альвеолы, бронхиолы, бронхи, трахею, глотку,
проглатываются со слюной и попадают в пищевод, желудок, двенадцатиперстную
кишку, где становятся половозрелыми. В кишечнике живут 5-6 лет. Если личинка
проникает в организм человека через рот, то миграция, как правило, не происходит.
Считают, что заражение через рот встречается реже. Основной путь заражения -
активное проникновение личинок через кожу. Источник заражения - больной
анкилостомозом человек. Болеют чаще всего люди, которые постоянно контактируют с
землей: работники чайных плантаций, огородники, землекопы, а также шахтеры.
Патогенное действие. Анкилостомоз - геогельминтоз, антропоноз, который
характеризуется хроническим течением, прогрессирующей слабостью, головной болью,
похуданием, железодефицитной анемией, отеками. Патогенное действие анкилостом
обусловлено потерей крови, которой они питаются, и интоксикацией продуктами
жизнедеятельности паразита.
Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях и содержимом
двенадцатиперстной кишки.
Профилактика. Личная – в очагах анкилостомоза не ходить без обуви, не лежать
на земле. Не употреблять в пищу немытые овощи, соблюдать правила личной гигиены.
Общественная - выявление и лечение больных..
Некатор (Necator americanus ) - возбудитель некатороза, который клинически
отличается от анкилостомоза. В связи с этим их объединяют в одну группу болезней -
анкилостомидозы. Распространен некатор в тропическом и субтропическом климате,
преимущественно в Азии и Южной Америке. Морфологически и биологически очень
похож на анкилостомы, но размеры его несколько меньше, длина самки 8-13 мм, самца -
5-10 мм. В ротовой полости вместо зубов - две острые пластинки. Яйца морфологически
не отличаются от яиц кривоголовки. Диагноз ставится, как при анкилостомозе
Профилактика, как при анкилостомозе.
Острицы (Enterobius vermicularis) - возбудитель энтеробиоза.
Географическое распространение - повсеместное.
Локализация. Нижний отдел тонкого и передний отдел толстого кишечника.
Морфология. Острицы - белого цвета, длина самок до 10 мм, самцов - 2-5 мм.
Задний конец тела самца закручен брюшную сторону, у самки - шиловидный
заостренный. На переднем конце тела находится вздутие кутикулы - везикула, которая
окружает ротовое отверстие и участвует в фиксации гельминта к стенкам кишечника. В
задней части пищевода находится шарообразное вздутие - бульбус. Кишечник в виде
прямой трубки. Половая система типичная для нематод.
Яйца острицы бесцветные, асимметричные (одна сторона выпуклая, другая -
ровная), оболочка гладкая, прозрачная. Размер - 50-60 х 20-30 мкм. Внутри яйца можно
наблюдать личинку.
Жизненный цикл. Острицы - паразиты только человека. Острицы прикрепляются
к стенке кишки с помощью бульбуса и везикулы. Самцы погибают после
оплодотворения самок. Самка в кишечнике яйца не откладывает. Оплодотворенная
самка, спускается к анальному отверстию преимущественно ночью, когда слабеет тонус
сфинктера, выходит и откладывает на кожу перианальной области человека от 10 до 15
тысяч яиц. Оптимальные условиями для развития яиц - температура 34-36°С и
влажность 70-90%. Яйца острицы становятся инвазионными через 4-6 час. Самки,
ползая, вызывают раздражение кожи. Человек чувствует сильный зуд. Больные
энтеробиозом во время сна расчесывают зудящие места. Яйца попадают на пальцы,
особенно накапливаясь под ногтями, а также рассеиваются по белью. Из рук они могут
быть занесены в рот самим же больным (особенно при привычке грызть ногти). Так
происходит повторное самозаражение (аутореинвазия). Яйцо является инвазионной
стадией: из проглоченных яиц вылупляются личинки, которые в кишечнике
превращаются в половозрелые формы. Миграция личинок не происходит.
Продолжительность жизни острицы - около 1 месяца. Если в этот период не наступит
новое заражение, возможно самоизлечение. Острица - контактный гельминт.
Единственный источник заражения- больной энтеробиозом человек. В отличие от
других гельминтозов, больные энтеробиозом представляют непосредственную
эпидемическую опасность .
Патогенное действие. Энтеробиоз - контактный гельминтоз, антропоноз.
Отмечаются нарушения со стороны желудочно - кишечного тракта и нервной системы:
тошнота, потеря аппетита, боли в животе, головные боли, недосыпание, судорожные
припадки у детей. В случае проникновения в червеобразный отросток (аппендикс)
острицы могут стать причиной его воспаления. Острицы могут способствовать
возникновению трещин, дерматитов, экземы в области промежности, а также заползать
во влагалище, вызывая вульвовагинит .
Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в соскобе из перианальных складок
кожи.
Профилактика. Тщательное соблюдение правил личной гигиены, поддержание в
чистоте жилых помещений. Важно прививать гигиенические навыки детям, следить за
чистотой их рук и ногтей, коротко стричь ногти. Общественная профилактика
заключается в проведении массового обследования детей, особенно в детских
коллективах, с последующей дегельминтизацией. Большое значение имеет проведение
санитарно-просветительной работы, повышение медицинской грамотности населения.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Тесты первого уровня сложности
(один правильный ответ)
1. При дегельминтизации у больного
обнаружены круглые черви до 4 см в
длину, которые имеют характерную
веретенообразную форму, задняя часть
тела самцов спирально закрученная.
Назовите меры профилактики даного
гельминтоза:
A. термическая обработка говядины;
B. термическая обработка свинины;
C.тщательное мытье овощей и
фруктов;
D. кипячение сырой воды;
E. глажка белья горячим утюгом.
2. Развитие аскариды с момента инвазии
человека:
1) отложения самкой яиц в кишечнике;
2) проглатывания инвазионного яйца;
3) миграция личинок по кровеносной
системе;
4) развитие личинки в яйце, которое
находится в почве;
5) выход личинки из яйца и ее
прохождение через стенку кишки в
кровеносное русло;
6) проглатывания личинок и их развитие
в кишечнике в половозрелую форму;
7) переход личинок из кровеносной
системы в дыхательные пути и
носоглотку:
A. 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 ;
B. 6 , 7 , 4 , 3 , 1 , 2 , 5 ;
C. 2 , 5 , 3 , 7 , 6 , 1 , 4 ;
D. 2 , 5 , 3 , 7 , 6 , 4 , 1 ;
E. 2 , 5 , 6 , 1 , 3 , 7 , 4 .
3. Заражение человека некоторыми
гельминтозами может происходить через
кожные покровы. Какой из указанных
гельминтов может проникать в организм
человека через кожу?
A. острица;
B. аскарида человеческая;
C. анкилостома;
D. цепень вооруженный;
E. цепень невооруженный .
4. В червеобразном отростке слепой
кишки человека обнаружили гельминта
белого цвета, длиной 3-5 см, передняя
часть тела которого нитевидная. В
фекалиях больного найдены яйца
бочковидной формы с толстой
многослойной оболочкой, на полюсах
которых находятся прозрачные
дисковидные образования. Какой
гельминт выявлен у больного?
A. ришта;
B. власоглав человеческий;
C. аскарида человеческая;
D. кривоголовка двенадцатиперстная;
E. угрица кишечная.
5. Проникновение гельминтов в
организм человека может
осуществляться различными путями.
Личинки какого гельминтоза активно
проникают в тело человека?
A. дракункулез;
B. трихоцефалез;
C. энтеробиоз;
D. урогенитальный шистосомоз;
E. дикроцелиоз.
6. В клинику поступил больной с
признаками спазматической кишечной
непроходимости, вызванной
гельминтами. Назовите представителя
класса собственно круглые черви, даже
один экземпляр которого в кишечнике
человека способен вызвать тяжелое
состояние больного:
A. аскарида человеческая;
B. кривоголовка двенадцатиперстная;
C. власоглав человеческий;
D. угрица кишечная;
E. острицы.
7. В сезон созревания и сбора клубники
вся семья заболела пневмонией, которая
сопровождалась болью в грудной клетке,
кожным зудом, повышением
температуры. В мокроте больных были
найдены личинки паразита. Укажите
возбудителя заболевания.
A. Ascaris lumbricoides;
B. Enterobius vermicularis;
C. Dracunculus medinensis;
D. Trichocеphalus trichiurus;
E. Fasciola hepatica .
8. Больной жалуется на кашель,
выделение мокроты, общую слабость. Во
время лабораторного исследования
мокроты обнаружены личинки. Это
характерно для:
A. цистицеркоза
B. энтеробиоза
C. тениоза
D. аскаридоза
E. описторхоза
9. Больного прооперировали по поводу
аппендицита. В червеобразном отростке
обнаружены белые червячков с
зауженным передним концом.
Определите вид гельминта:
A. аскарида;
B. власоглав;
C. острица;
D. карликовый цепень;
E. трихинелла.
10. Шахтер обратился к врачу с
жалобами на общую слабость, боль в
животе, потерю аппетита. При
копрологическом исследовании в свежих
фекалиях найдены прозрачные,
бесцветные яйца, содержащие 4-8
шаровидных бластомеров. Укажите
диагноз:
A. трихинеллез;
B. аскаридоз;
C. трихоцефалез;
D. анкилостомоз;
E. энтеробиоз.
11. К врачу обратился больной с
жалобами на расстройства пищеварения
и дефекации, тошноту, боль в
эпигастральной области, напоминающие
язвенную болезнь. На основе
проведенной лабораторной диагностики
установили трихоцефалез. Больной мог
заразиться при употреблении:
A. вяленой рыбы;
B. молочных продуктов;
C. плохо прожаренной говядины;
D. грязных овощей и фруктов;
E. плохо прожаренной свинины.
12. При обследовании работника шахты
с жалобами на головную боль, общую
слабость, расстройства пищеварения,
были обнаружены мелкие язвы на
нижних конечностях. Для какого
гельминтоза характерные данные
симптомы?
A. тениаринхоз;
B. дикроцелиоз;
C. анкилостомоз;
D. аскаридоз;
E. трихинеллез.
13. При микроскопии мазка фекалий
больного выявлены яйца желто -
коричневого цвета с бугристой
оболочкой. Какому гельминту они
принадлежат?
A. легочный сосальщик;
B. острица;
C. аскарида;
D. цепень карликовый;
E. лентец широкий.
14. Девушку 15-ти лет доставили в
больницу с воспалением червеобразного
отростка. Анализ крови показал
признаки анемии. В фекалиях были
обнаружены бесцветные яйца гельмнта,
лимоновидной формы (50х30 мкм), с
"пробочками" на полюсах. Какой вид
гельминта паразитирует у девушки?
A. эхинококк;
B. острица;
C. кривоголовка двенадцатиперстная;
D. власоглав;
E. карликовый цепень.
15. У больного ребенка периодические
жидкие испражнения, иногда
наблюдаются боли в области живота,
тошнота, рвота. Из рассказа матери
известно, что однажды у ребенка с
рвотными массами выделился гельминт
веретенообразной формы, размером 20
см. Причиной такого состояния может
быть:
A. трихоцефалез;
B. аскаридоз;
C. анкилостомоз;
D. дракункулез;
E. трихинеллез .
16. Шахтер, 48 лет, жалуется на
слабость, головную боль,
головокружение, чувство тяжести в
желудке. Ранее у него наблюдался
сильный зуд кожи ног, крапивница. При
исследовании обнаружено малокровие. В
фекалиях больной иногда видел
маленьких подвижных червей красного
цвета, величиной до 1 см. Какое
заболевание может заподозрить врач?
A. дракункулез;
B. трихоцефалез;
C. трихинеллез;
D. аскаридоз;
E. анкилостомоз .
17. У больного обнаружено воспаление
легких, расстройства пищеварения, боль
в животе, слюнотечение. Подобные
симптомы у него проявлялись и раньше.
При лабораторной диагностике в
фекалиях обнаружены яйца овальной
формы, покрытые бугристой оболочкой.
Определите возможную причину:
A. аскаридоз;
B. трихоцефалез;
C. дифиллоботриоз;
D. энтеробиоз;
E. фасциолез.
18. В лаборатории, при микроскопии
мокроты больного пневмонией,
случайно обнаружены личинки. При
анализе крови выявлена эозинофилия.
Какой гельминтоз можно предположить?
A. трихоцефалез;
B. энтеробиоз;
C. аскаридоз;
D. парагонимоз;
E. описторхоз.
19. При исследовании гельминто-
логическими методами фекалий
больного обнаружены коричневые яйца
овальной формы, с бугристой внешней
оболочкой. Установите вид гельминта:
A. острица;
B. власоглав;
C. цепень карликовый ;
D. аскарида;
E. лентец широкий.
20. Больной обратился с жалобами на
общую слабость, головную боль,
тошноту, жидкий стул с примесью слизи
и крови. При микроскопии фекалий
были обнаружены бочковидные яйца
гельминта. Какой диагноз можно
предположить?
A. энтеробиоз;
B. анкилостомоз;
C. трихоцефалез;
D. аскаридоз;
E. некатороз .
21. У больного обнаружена
кратковременная пневмония. Миграция
личинок какого гельминта может
привести к этой болезни?
A. власоглав;
B. аскарида;
C. острица;
D. карликовый цепень;
E. альвеококк .
22. Ребенок 10 лет жалуется на слабость,
тошноту, раздражительность. На белье
найдены гельминты белого цвета длиной
5-10мм. При микроскопии соскоба с
перианальных складок обнаружены
бесцветные яйца асимметричной формы.
Укажите, какой гельминт паразитирует у
больного?
A. острица;
B. аскарида человеческая;
C. кривоголовка;
D. трихинелла;
E. власоглав.
Тесты второго уровня сложности
(несколько правильных ответов )
1. Назовите прогрессивные черты
организации круглых червей:
а) наличие кожно - мышечного мешка;
б) наличие первичной полости тела;
в) раздельнополость;
г) паразитизитический образ жизни;
д) пищеварительная система в виде
трубки, гистологически разделена на
отделы и заканчивается анальным
отверстием .
2. Укажите какие из перечисленных
нематод являются гематофагами:
а) кривоголовка;
б) острица;
в) власоглав;
г) аскарида;
д) некатор.
3. Назовите какими гельминтами можно
заразиться перорально при
несоблюдении гигиены питания:
а) сосальщик ланцетовидный;
б) острица;
в) цепень вооруженный;
г) кривоголовка;
д) власоглав.
4. Определите какими нематодами
можно заразиться при хождении
босиком по влажной почве:
а) Ascaris lumbricoides;
б) Enterobius vermicularis;
в) Trichocephalus trichiurus;
г) Ancylostoma duodenale;
д) Necator americanus .
5. Назовите какие нематоды развиваются
в организме человека с миграцией:
а) аскарида;
б) некатор;
в) власоглав;
г) кривоголовка;
д) острицы.
6. Укажите в каких органах человека
паразитируют мариты власоглава:
а) тонкий кишечник;
б) толстый кишечник;
в) печень;
г) слепая кишка;
д) легкие.
7. Укажите в цикле развития каких
нематод инвазионной стадией для
человека является личинка:
а) анкилостома;
б) острица;
в) власоглав;
г) аскарида;
д) некатор.
8. Назовите паразитических червей,
которые являются геогельминтами:
а) Necator americanus;
б) Clonorchis sinensis;
в) Ancylostoma duodenale;
г) Trichocephalus trichiurus;
д) Fasciola hepatica .
9. Укажите в каком материале можно
найти яйца кривоголовки и некатора:
а) в фекалиях;
б) в крови;
в) в дуоденальном содержимом;
г ) в мокроте с легких;
д) в моче.
10. Назовите гельминтов, которые в
организме человека развиваются без
миграции:
а) аскарида;
б) острица;
в) кривоголовка;
г) власоглав;
д) некатор.
11. Укажите яйцам каких гельминтов
необходимо длительное время (более
двух недель) находиться во внешней
среде, чтобы они стали инвазионными:
а) аскарида;
б) острица;
в) власоглав;
г) анкилостома;
д) карликовый цепень.
12. Укажите в каком материале можно
найти личинки анкилостомид:
а) в фекалиях;
б) во влажной почве;
в) в воде;
г) в мокроте из легких;
д ) в крови.
13. Назовите какими гельминтами можно
заразиться при употреблении немытых
овощей и фруктов:
а) аскарида;
б) острица;
в) цепень карликовый;
г) власоглав;
д) некатор.
14. Определите пути заражения
энтеробиозом:
а) при употреблении сырой воды;
б) при контакте с больными;
в) при укусах насекомых;
г) при употреблении немытых овощей и
фруктов;
д) при пользовании игрушками и вещами
больных.
15. Назовите гельминтов, патогенное
действие которых на человека,
обусловлена только взрослыми особями :
а) аскарида;
б) власоглав;
в) острица;
г) анкилостома;
д) фасциолы.
16. Назвите гельминтов, патогенное
действие которых на человека,
обусловлено взрослыми особями и
личинками:
а) некатор;
б) острица;
в) кривоголовка;
г) аскарида;
д) цепень невооруженный.
17. Назовите меры личной профилактики
при анкилостомидозах:
а) тщательно мыть овощи и фрукты;
б) не употреблять сырую рыбу;
в) не употреблять плохо проваренное
мясо;
г) не ходить босиком по влажной почве;
д) не пить сырой воды.
18. Укажите данные анамнеза, которые
свидетельствуют о ранней фазе
аскаридоза:
а) боли в животе;
б) повышенная температура;
в) крапивница;
г) кашель с мокротой;
д) тошнота.
19. Напишите латинские названия
возбудителей:
а) аскаридоза_______________________
б) энтеробиоза______________________
в) трихоцефалеза____________________
г) некатороза________________________
д) анкилостомоза____________________
20. Для диагностики анкилостомоза
проводят:
а) овогельминтоскопию мокроты;
б) иммунологические исследования;
в) рентгенологические исследования;
г) копрологическом исследования;
д) исследование дуоденального
содержимого на наличие яиц
гельминтов.
Ситуационные задачи
1. В препарате обнаружены яйца коричневого цвета, которые по форме напоминают
лимон или бочонок. На полюсах - бесцветные, прозрачные пробки. Оболочка тонкая,
гладкая. Внутреннее содержимое яйца мелкозернистое. Размер яиц около 50 мкм.
Какому виду гельминта принадлежат эти яйца?
2. Шахтер обратился к врачу с жалобами на сильные боли в области живота, понос,
головокружение, ослабление памяти. Анализ крови показал снижение количества
эритроцитов, снижение содержания гемоглобина. Наличие какого гельминтоза можно
предположить у больного? Что нужно сделать для уточнения диагноза?
3. Почему больные дети страдают энтеробиозом иногда в течение многих месяцев при
сроке жизни остриц не более месяца?
4. Мать нашла у ребенка белых червячков, которые вызывали у него зуд, беспокойство,
раздражительность. При осмотре в лаборатории гельминтов было определено, что их
размеры около 1 см , форма тела нитевидная, на концах заостренная, у некоторых один
из концов закручен. Можно ли определить вид гельминта? Какое заболевание он
вызывает? Какие рекомендации должен дать врач?
5. В лабораторию был доставлен кал для исследования на гельминтоз. Анамнез показал,
что у больного не исключено наличие остриц. Правильно ли составлено направление в
лабораторию, и как должен действовать врач- лаборант?
6. В препарате установлено наличие яиц гельминтов размером 50-60 мкм, овальной.
вытянутой формы, асимметричные - одна сторона выпуклая, а противоположная ровная.
Яйца бесцветные, прозрачные, с хорошо выраженной тонкой, гладкой оболочкой. В
некоторых яйцах при микроскопии установлено наличие личинок. Какому гельминту
принадлежат данные яйца?
7. В лаборатории, при микроскопии мокроты больного пневмонией случайно
обнаружили личинки. Анализ крови показал эозинофилию. Можно ли в даном случае
предположить гельминтоз и какой? Какие исследования необходимо провести для
уточнения диагноза?
8. У больного ребенка периодически отмечается жидкий стул, боли в области живота,
тошнота, рвота. Родители рассказали, что однажды у ребенка со рвотой выделился
гельминт веретенообразной формы, размером около 15 см. Какой гельминтоз можно
предположить? Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения
диагноза?
9. Больной жалуется на зуд в перианальной области. Какие из указанных методов
исследования нужно применить: а) микроскопия фекалий; б) овоскопия соскоба с
перианальных складок; в) опрос о выделении гельминтов?
10. В семье выявлен больной аскаридозом. Фельдшер предложил госпитализировать его
в участковую больницу, чтобы не заразилась остальные члены семьи. В чем ошибка
фельдшера?
Тип Nemathelminhes
Клас Nematoda
Види:
Ascaris lumbricoides Ancylostoma duodenale
Necator americanus Trichocephalus trichiurus Enterobius vermicularis
Тип Nemathelminhes
Класс Nematoda
Виды:
Ascaris lumbricoides Ancylostoma duodenale
Necator americanus Trichocephalus trichiurus Enterobius vermicularis
Работа №1. Запишите основные характеристики типа Круглые черви.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Работа №2. Морфология, анатомия и цикл развития аскариды человеческой (Ascaris lumbricoides).
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_____
Работа №3. Морфология, анатомия и цикл развития власоглава человеческого
(Trichocephalus trichiurus).
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
__________
Работа №4. Морфология, анатомия и цикл
развития острицы (Enterobius vermicularis).
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
______________________________
Работа №5. Морфология, анатомия и цикл развития кривоголовки двенадцатиперстной
(Ancylostoma duodenale).
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Работа №6. Решение задач.
Задача 1. В фекалиях человека обнаружены гельминты белого цвета длиной 5-10 мм. При микроскопии паразита в передней части тела обнаружено бульбообразное расширение пищевода. При гельминтоскопии фекалий яйца паразитов не обнаружены. При микроскопии соскоба с перианальных складок обнаружены бесцветные яйца, имеющие форму ассиметричных овалов, размером 50x23 мкм. Поставьте лабораторный диагноз.
Задача 2. В препаратах есть несколько видов яиц гельминтов, для которых характерны: а) размер 60x45 мкм, овальная форма, темно-бурый цвет, внешняя бугристая оболочка; б) размер 50x22 мкм, бочковидная форма, золотисто-желтый цвет, на полюсах расположены пробкообразные структуры, в средине находится личинка; в) размер 50x25 мкм, асимметричные, бесцветные. Определите, каким гельминтам принадлежат яйца с названными особенностями. Укажите систематическое положение гельминтов.
Задача 3. В лаборатории при микроскопии мокроты больного пневмонией случайно обнаружены личинки. Анализ крови показал эозинофилию. Какой гельминтоз можно предположить? Какие исследования нужно провести для подтверждения диагноза?
Задача 4. К педиатру обратилась мама с ребёнком, у которого на белье она увидела маленьких белых червячков. Из рассказа матери: ребёнок неспокойно спит, во сне скрипит зубами, часто расцарапывает промежность. При осмотре обнаружены гельминты, длиной около 1 см, нитевидной формы, белого цвета с заостренными концами. Определите вид гельминта.
Задача 5. К врачу обратилась мама с вопросом: «Можно ли вылечить ёё ребёнка от энтеробиоза без применения лекарственных препаратов? Как? За какое время?
Задача 6. Больные энтеробиозом и трихоцефалёзом неаккуратны. Они проживают в одной комнате интерната. Яйца остриц и власоглавов попадают от больных к здоровым людям в течение суток после выделения. Произойдёт ли заражение в первом и во втором случае?
Задача 7. В апендиксе человека был обнаружен гельминт белого цвета длиной 40 мм, задний конец которого значительно толще переднего. При овоскопии слизи из перианальных складок, грязи из-под ногтей и фекалий человека только в фекалиях обнаружены яйца, напоминающие лимон (50x30 мкм с пробками на полюсах) Поставьте диагноз.
