№8 (210)август2017г.

Мир увлечений Берег нашей молодости4-6 августа 2017 года состоялся юбилейный XXXX Всероссийский фестиваль песни «Знаменка». Он проводится с 1978 года в удивительно краси-

вом месте на берегу реки Пышма у подножия Дивьей горы (Сухоложский район). Это один из самых «взрослых» песенных фестивалей в России и место сбора участников студенческих отрядов разных поколений. Он ежегодно собирает более пяти тысяч гостей со всей России.

Разумеется, сороковая юбилейная «ЗНАМЕНКА» не могла обойтись без клуба «БАРД-СИНДРОМ», который 10 лет назад, как маленькую «Знамен-ку», организовали врачи в Первой областной клинической больнице. Потому как клуб состоит сплошь из стариков-родителей Знаменки.

«Знаменка» гораз-до больше, чем просто фестиваль песни. Это место встречи разных поколений. И когда ты в целинке, неважно, дирек-тор ты, простой специа-лист или студент, какого ты вероисповедания или в какой партии состо-ишь. На поляне все друзья, большая отрядная се-мья», – считает директор Фестиваля Лейла Расу-лова. Наверное, поэтому здесь встретили исполня-ющего обязанности Гу-бернатора Свердловской области Евгения Куйва-шева радушно, просто и даже подарили целинку.

Ежегодно на Фестиваль приезжают представители органов власти Свердлов-ской области и Екате-ринбурга, ректоры вузов, ветераны студенческих отрядов, компании-рабо-тодатели студенческих от-рядов и другие личности, которые тоже были вы-ходцами из студенческих отрядов, как редакция юмористической газеты «Красная Бурда» и члены юмористической команды «Уральские пельмени». Лауреатами фестиваля в разные годы становились Вадим Самойлов (экс ССО «Импульс» УПИ, ныне лидер группы «Ага-та Кристи»), Леонид Вак-

сман и Сергей Ольхов-ский (экс ССО «Товарищ» УрГУ).

Созданные авторами-бардами песни поются десятилетиями. И, несмо-тря на технический про-гресс, участники «Зна-менки» продолжают петь исключительно вживую

под гитару. А хедлайне-ром (гостем-сюрпризом) юбилейной «Знаменки» стал Заслуженный артист Российской Федерации Сергей Трофимов – «Тро-фим». Ему выпало петь под проливным дождем.

Рассказывает участник фестиваля, один из ос-нователей клуба «БАРД-СИНДРОМ» Владимир Рыжкин:

– Цифры гостей Зна-менки-2017 назывались разные, я сам слышал цифру от официальных лиц – 30 тысяч человек! Я видел там студентов из Иркутска, Омска, Но-восибирска, Ужгорода, Астаны (Казахстан), пи-терцев, москвичей.

Конечно, вся «Знамен-ка» держится на ста-риках, которые все еще «плодят», причем очень хорошие песни.

Для стариков орга-низовали вторую сцену. Причем на ней не было электричества, пришлось привезти генератор. Старики начали свой кон-церт в восемь вечера в пятницу и закончили его в пять утра на следую-щий день, когда уже рас-свело… Пели нон-стопом. Остановились лишь раз, когда ночью в генераторе

кончился бензин. Тут же принесли канистру, за-лили, звук восстановили. Все прошло отлично, не-забываемо!

Я работал звукоре-жиссером и прекрасно понимал, что нет конца этим песням. Закончили лишь потому, что просто ни у кого уже не остава-лось сил. Старики – это Улитов-Тарасов-Иванов-первый, Иванов второй-Ельников-Лена Иванова, Петя Май-Долгополов (Агап) - Телегин, наш док-тор Дима Хализов-Сергей Паромонов…

Кстати, очередной сбор «БАРД-СИНДРОМА» в

ОКБ №1– в октябре-2017. Президент и директор клуба – врачи Юрий Ман-суров и Владимир Рыж-кин приглашают.

Приглашают всех на нашу маленькую «Зна-менку»!

Фото хирурга Юрия МАНСУРОВА.

Стр.

август 2017г. №8«Дела больничные»

2

Высокиетехнологи Наши глаза – это 95 процентов информации

об окружающем нас мире

Высокиетехнологи Анемия лечится, но отнюдь не яблоками

Отслойка сетчатки – заболевание, которое неизбежно приводит к слепоте, если его не ле-чить. Витреоретиналь-ная хирургия – это новый высокотехнологичный вид помощи, которым лечат больных с отслойкой сет-чатки в ОКБ №1.

Рассказывает заведую-щий 1-м офтальмологиче-ским отделением доктор медицинских наук Ан-дрей Гринев.

– Витреоретинальная

хирургия – это сложные комбинированные вмеша-тельства, которые прово-дятся на заднем отрезке глаза (сетчатке и стекло-видном теле). Цель любой витреоретинальной опера-ции – предотвратить неиз-бежное падение зрения у пациента и восстановить нормальную анатомию гла-за.

К внедрению методики в Первой областной мы гото-вились поэтапно. Два спе-циалиста-офтальмолога – я

и заведующий вторым глаз-ным отделением Евгений Андреев прошли обучение в Московском универси-тете на базе Федерального медико-биологического агентства у профессора Владимира Николаевича Трубилина, одного из ве-дущих офтальмологов Рос-сии. Для проведения самой операции нужен целый комплекс специального оборудования: хирургиче-ский комбайн Constelation Vision System, офтальмоло-

гический микроскоп с вы-сокоразрешающей оптикой и специальной насадкой для заднего отрезка, лазер. Всем этим нас обеспечил Минздрав Свердловской области. И можно считать, что в 2015-16 гг. были про-ведены первые операции, а с 2017-го новая технология успешно внедрена в прак-тику. В течение этого года мы планируем провести 100 – 120 таких операций.

Технология операции со-стоит в следующем: через микропроколы 25-гейдж (около миллиметра) вы-полняется витрэктомия (удаление стекловидного тела), отслоенная сетчатка расправляется специаль-ной перфторорганической жидкостью и припаивается с помощью лазера. Далее проводится замена перфто-рорганической жидкости на силиконовое масло. После полного прилегания сетчат-ки (от трех недель до трех месяцев) необходимо уда-ление силиконового масла.

Получаем довольно-та-ки неплохие результаты: полное прилегание сетчат-ки, улучшение зрительных функций – спасаем пациен-тов от слепоты.

Бывают случаи, когда

отслойка старая, фиброзно измененная, другие клини-ки уже отказались опери-ровать. В этих случаях мы проводим ретинотомию, рассекаем сетчатку по средней периферии, центр сетчатки расправляем си-ликоновым маслом и чело-век получает хоть какое-то зрение. Даже если он будет видеть на расстоянии вы-тянутой руки, это большое благо для незрячего челове-ка, он сам сможет себя об-служивать.

Отслойка сетчатки – не возрастная патология. Не-давно мы прооперировали студентку с двухсторонней отслойкой сетчатки на обо-их глазах. Как правило, та-кое бывает при близоруко-сти, в силу анатомических особенностей строения глаза. Этой патологии под-вержены все возрасты.

Кроме отслойки сетчат-ки мы проводим операции при макулярных разрывах, удаляем кровоизлияния в стекловидное тело, раз-личные деструкции сте-кловидного тела, удаляем эпиретинальные мембраны, которые вызывают маку-лярный отек сетчатки.

Витреоретинальная па-тология разнообразная, по-

этому потребность в таких операциях большая – более двух тысяч в год на всю об-ласть.

Подобные операции мо-гут проводить в нескольких центрах: Екатеринбургском Центре «Микрохирургия глаза», госпитале ветера-нов войн, 23-й горбольнице (при травмах глаза). К со-жалению, в области таких операций не делают.

Офтальмологи Сверд-ловской области проходят обучение в ОКБ №1 на ка-федре офтальмологии, и мы им обязательно расска-зываем о новых внедрен-ных технологиях и о наших клинических результатах. Врачи всех территорий направляют на операции своих больных. А что ка-сается лечения отслойки сетчатки, то мы просим коллег просто писать направление пациенту на консультацию в по-ликлинику СОКБ №1, не дожидаясь маршрут-ного листа. С отслойкой сетчатки мы в течение месяца всех оперируем, поскольку здесь время играет важную роль.

На снимке: в оф-тальмологической опе-рационной ОКБ №1.

Медицинский ликбез

«Недавно сдавала кровь и обнаружилось, что у меня низкий гемоглобин. Значит ли это, что у меня анемия? И надо ли с ней бо-роться?

Многие мои знакомые относятся к ней снисходи-тельно, и мне говорят, не обращай внимания, ешь по-больше яблок, в них много железа.»

Ольга КНЯЗЕВА, посе-лок Заречный.

Сегодня медицинский ликбез на заданную тему проводит заведующая ге-матологическим отделе-нием ОКБ №1, кандидат медицинских наук Татьяна КОНСТАНТИНОВА.

– Скажу сразу, что обыч-но от хронической анемии не умирают, хотя встреча-ются тяжелые, быстро про-грессирующие формы забо-левания.

Анемий в человеческой природе очень много, они имеют разные причины и механизмы развития. В са-мом общем плане анемия – это снижение содержания гемоглобина в крови, когда ткани и органы недополу-чают кислород. Чаще всего, анемия развивается вслед-ствие дефицита железа.

Гемоглобин – белковое вещество, в состав кото-рого входит железо. Ге-моглобин входит в состав эритроцитов. Во время циркуляции по организму, попадая в капиллярное рус-ло, эритроциты, благодаря находящемуся в них гемо-

глобину, отдают кислород органам и тканям, клет-кам – он необходим для их нормального функциони-рования и развития. Низ-кий уровень гемоглобина у людей зависит зачастую от концентрации железа. Его дефицит обычно возникает из-за кровопотерь. С одним миллилитром крови теряет-ся 0,5 мг железа. А оно по-ступает к нам только есте-ственным образом – через пищу. Есть продукты более ценные в отношении желе-за, и есть менее ценные. Че-ловеку нужно 10 мг в сутки, а всасывается, как правило, только 10 процентов, что составляет 1–1,5 милли-грамма. Женщинам в виду естественных кровопотерь нужно больше железа. Мы также теряем его со слущи-вающейся кожей, с ногтя-ми, с волосами, потому что железо входит во все ткани и, подстригая волосы или делая маникюр, мы утрачи-ваем частички железа.

Кстати, представление о том, что в яблоках боль-ше всего железа – ложное. Больше всего его в продук-тах животного происхожде-ния – в говядине, телятине, печени. Но главное не то, сколько железа в продук-тах, а в какой оно форме содержится. В кураге, ябло-ках, перце болгарском – оно в ионизированной форме, не самой привлекательной для возможностей нашего организма. В любом мясе его больше всего, и оно в самой выгодной для ор-ганизма форме, потому и всасывается лучше всего.

Вегетарианцы – группа ри-ска с точки зрения анемии. У них развивается железо-дефицитная анемия. Она самая распространенная в мире. Причиной анемии может быть и малое коли-чество эритроцитов, выра-батываемых в костном моз-ге при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты в организме. Но это уже другое заболевание и ле-чить его нужно по-другому.

– Мешает анемия лю-дям жить?

– Конечно. Недополуча-ет кислород головной мозг – у человека головокруже-ние, головная боль, обмо-роки, слабость, причем, с утра. И ноги не идут. Мы-шечная слабость, недержа-ние мочи, ногти ломаются, волосы выпадают, кожа трескается, зубы крошат-ся…

Об анемии люди узнают, чаще всего, как бы между делом. Придя к врачу с одной проблемой, обнару-живают и эту, сдав кровь. Все симптомы анемии воз-никают постепенно, и на них люди, как правило, не обращают внимания. Свя-зывают свое состояние с усталостью, нервами, бы-товыми неурядицами, но не с болезнью. Тем более, что ничего не болит. Люди годами живут с анемиями и приспосабливаются к такому состоянию. А жен-щине надо иметь как ми-нимум 120 миллиграммов гемоглобина на литр крови. Когда уровень гемоглобина 90 – это легкая анемия, но бывают цифры и 70, и 60.

При этом женщина еще и работает…

– Это лечится?– В случае железоде-

фицитной анемии – да. Но только препаратами. Ни-какие витамины и диеты в лечении не помогут. Они хороши только как про-филактическое и поддер-живающее средство. Если речь идет о лечении, то оно должно быть специфиче-ским. Нужны специальные препараты, таблетки, со-держащие до 100 мг железа при суточной потребно-сти в 1,5-2 мг у здорово-го человека. При лечении анемии доза возрастает до 300 мг в сутки. Но всосет-ся в кровь ровно столько, сколько надо. Остальное железо, не усвоенное, вы-ведется. Но назначить пре-

парат должен только врач, который прежде должен наверняка выяснить причи-ну анемии. А часто бывает, что назначают препараты, не зная того. И если не по-могает, начинают метаться и отправляют в наш Центр гематологии ОКБ №1. Глав-ное – определить точный диагноз. Он ставится по общему анализу крови. В нем врач увидит средний объем эритроцитов (МСV) и содержание гемоглобина (МСН). Норма гемоглобина для мужчин 130 – 160, для женщин 120 – 140.

– А есть внешние при-знаки анемии?

– Бледность кожных по-кровов и слизистых обо-лочек, слабость, головная боль, головокружения, об-мороки, одышка.

– К какому специали-сту обращаться по поводу анемии?

– К терапевту, гинеколо-гу, хирургу – любой специ-алист должен заподозрить болезнь. Она может быть самостоятельной и может быть симптомом другой бо-лезни. Например, опухоли.

Словом, если заметили в себе слабость, а уровень гемоглобина оказался не столь высок, как надо бы, пообщайтесь с врачом на тему «Анемия».

На снимке: врач-гематолог Галина Копы-лова и медсестра Елена Абенова ведут прием в кон-сультативно-диагностиче-ской поликлинике ОКБ №1.

Стр.

август 2017г. №8«Дела больничные»

Полезно знать

3

Стакан воды – стакан красоты

Дары осени Ударим по почкам арбузами!

Необходимость по-стоянного удовлетво-рения своей самой есте-ственной потребности – пить – всегда была аксиомой, лежащей на поверхности общече-ловеческих знаний. Но ученые встряхнули мир сенсационными заявле-ниями о чудодействен-ном эффекте воды и превосходных результа-тах новой «водной ди-еты». Оказалось, что нам, современным жен-щинам, вступившим на тропу вечной борьбы с лишним весом, можно закопать топор войны и прописать себе самое действенное, безобид-ное и естественное ле-карство – чистую воду.

Благодаря этой диете некоторые похудели на 18 кг за несколько меся-цев. Наверное, поэтому – из-за зашкаливающих показателей у водной теории сразу же появи-лись и противники. Ока-залось, что кашу можно испортить маслом, а воды может быть слиш-ком много. Во всяком случае, многие врачи предостерегают, что при избытке воды (известны случаи, когда увлечен-ные женщины теряли чувство меры и вместо положенных 2-3 литров поглощали 5-6 литров ежедневно) из организма вымываются минераль-ные вещества, появляет-ся опасность токсикоза, увеличения внутриче-репного давления и дру-гих малоприятных забо-

Народный миф гла-сит: ешьте две не-дели арбузы с черным хлебом, и произойдет чудо! Ваши почки и весь организм очи-стятся яко у младен-ца.

Но было бы все так просто…

Консультирует врач-нефролог высшей ка-тегории ОКБ №1 На-талья Соломаха.

Действительно, не-фрологи рекомендуют своим пациентам при болезнях почек и мо-чевыводящих путей (гломерулонефритах, пиелонефритах, почеч-но-каменной болезни) употреблять арбузы. В день можно съедать от 1,5 до 2 килограм-мов мякоти. Арбуз об-ладает мочегонным свойством и «защела-чивает» мочу, которая чаще имеет кислую

леваний.На деле же теория

«водной диеты» без-обидная, очень разумная и просто требует ясного и гармоничного подхода (знайте меру!). Это как в любой методике или в любом деле. Если вы не стремитесь прыгать в крайности, не ждете вол-шебных превращений без усилий, а просто же-лаете похудеть (и не до-вести себя до печального диагноза «анорексия»), нормализовать свой вес (и не сию секунду, а си-стемно, во благо всему организму), если ратуе-те за красоту, здоровье и правильный образ жиз-ни, то, безусловно, вся водная диета вкупе или какие-то отдельные пун-кты вам подойдут иде-ально!

Натощак. Итак, день следует начинать со ста-кана чистой воды (важ-но, чтобы вода была от-фильтрованной, а значит – полезной, иначе вся водная миссия утратит свой смысл) перед за-втраком. Можете доба-вить в воду немного ли-монного сока.

В течение дня. По-скольку вода придает заметное ускорение про-цессу обмена веществ и наделяет организм до-полнительной энергией, то грех этим не восполь-зоваться. Вода девствен-но чиста от наличия калорий, холестерина и жира. Индивидуаль-ную дневную «водяную дозу» следует опреде-

лять исходя из личного веса (на каждый кило-грамм тела требуется 40 мл воды). Пример-но 6-8 стаканов чистой воды в день (поскольку вода из водопровода со-держит активный хлор и другие нездоровые при-меси, воспользуйтесь любой системой филь-трации, чтобы гаранти-ровать себе качество и полезность очищенной воды) приводит весь ме-ханизм пищеваритель-ной системы в режим эффективной работы, пропадает чувство голо-да и навязчивое желание «что-нибудь пожевать». Занятия спортом немно-го увеличивают эту нор-му.

Сверяться с часами. Пить воду следует за 20-30 мин до еды или через 2 часа после! Во время трапезы пить запреще-

но! В противном случае возникает риск наруше-ния процесса пищеваре-ния (вода разбавляет же-лудочный сок). Выпитая доза воды сразу после застолья тоже будет во вред (жидкость выйдет через 15 минут и «вымо-ет» из желудка пока еще не переваренный обед, обрекая его на процесс гниения). Поэтому пить воду и следует только через несколько часов после трапезы (через 2 часа после приема крах-мальной пищи, через 4 часа – после белковых продуктов), когда вся по-глощенная еда успешно переварится.

Выгодный обмен. В водной диете вам не нужно быть Дон Кихо-том и сражаться с ве-тряными мельницами. Никакого кардинального переворота мира, а всего

лишь несколько разум-ных перемен. Так, заме-ните привычные сладкие газированные напитки (зачем вам лишние ка-лории?) и диетическую колу на воду. Труднее, возможно, будет бороть-ся с привычкой выпить бокал пива (с пиццей-то!) или чашку чая, кофе, которые обман-чиво утоляют жажду, а на деле просто обезво-живают организм (ко-феин – добросовестное мочегонное средство, не забывайте). Только именно запах кофе для многих ассоциируется со счастьем и покоем. В таком случае рассчиты-вайте, чтобы на чашку ароматного наслаждения приходился стакан кри-стальной воды.

Почувствуйте вкус. Превратите свою оче-редную диету в весе-

лую игру с водой. За-ведите в доме большие и красивые стаканы для воды. Позаботьтесь о качестве потребляемой воды, потому как этот вопрос нередко важнее состава всего остально-го рациона. Помните, вода пробирается в каж-дую клеточку вашего тела, участвуя во всех жизненно важных про-цессах. Поэтому так от-ветственно, чтобы вода была приятной, чистой, без вредных примесей. Научитесь пить воду медленно и со вкусом, небольшими глотками (это полезно, поскольку не перегружает желудок и почки), а можно и че-рез соломинку, как кок-тейль в баре. Главное – в удовольствие!

реакцию, и именно в кислой среде образу-ются уратные и оксо-латные камни в почках. В щелочной среде соли и мелкие камушки растворяются и выво-дятся. А вот при фос-фатных камнях (обра-зующихся, наоборот, в щелочной среде), кото-рые у уральцев встре-чаются гораздо реже, увлекаться арбузами даже вредно. Если камни большие, да еще коралловидные, они сами не выйдут, но мо-гут, двигаясь и царапа-ясь, вызвать почечную колику. Поэтому перед активным употребле-нием арбузов лучше сначала проконсульти-роваться с врачом.

Ни один врач ни-когда не посоветуют больным людям си-деть две недели на го-лой арбузной диете,

пусть даже с черным хлебом. Казалось бы, большое количество арбуза создает ощуще-ние насыщаемости, но калорийность-то мала чрезвычайно. Все-таки

организм должен полу-чать сбалансированное питание.

Арбузы можно есть исключительно в сезон их созревания, то есть не раньше середины

августа. Больше всего доверия вызывают по-лосатые астраханские арбузы. Но все равно выбирайте их тщатель-но! Смотрите, чтобы они имели однородную (без бело-желтых про-жилок) сочную крас-ную мякоть, зрелые семечки. Ведь арбузы, наравне со своими по-лезными свойствами (в них содержится фоли-евая кислота, железо, витамины B1, B2, C и PP, фруктоза, клет-чатка, каротин) имеют также способность на-капливать химикаты, которыми их пичкают ради скорейшего со-зревания, наращива-ния массы и более дли-тельного хранения.

Продлить же сезон арбузов можно засу-шиванием зеленых корок – их всю зиму можно пить, завари-

вая, вместе с чаем, тра-вами. Летом-осенью можно использовать и свежие корки.

Начинается сезон огурцов. Они облада-ют практически всеми теми же свойствами, что и арбузы. Те же мочегонные свойства у березового сока и нату-ральной минеральной воды, но только не из бутылок, а из источни-ка.

А вот советы, ко-торому подойдут каждому человеку.

Не увлекайтесь острым, копченым, ма-ринованным. Не пере-охлаждайтесь – почки любят тепло. Периоди-чески посещайте вра-ча-нефролога.

И будьте здоровы!

Стр.

август 2017г. №8«Дела больничные»

4

Здоровыйобраз жизни Чтобы таблетка не стала ядом

Одна моя хорошая знако-мая, приехав из Молдавии, удивлялась большому коли-честву аптек в нашем го-роде. «У вас много больных – аптеки на каждом квар-тале, а то и чаще? У нас же много пунктов по обме-ну валюты».

Да, аптек у нас действи-тельно много. Но, несмо-тря на первое место в мире по числу зарегистрирован-ных у нас лекарственных препаратов, в России, по данным ВОЗ, самая высокая смертность в Европе.

Лекарства в некоторых острых случаях, действи-тельно, спасают жизнь че-ловека, но в большинстве случаев они только облег-чают состояние, снимая или уменьшая симптомы – боль, одышку, насморк, зуд кожи и так далее.

Необходимо также пом-нить и о многочисленных побочных реакциях на ле-карства. В США ежегодно от токсического действия лекарств погибает 200 ты-сяч человек. В России, по данным ММА им. Сечено-ва, более 906 лекарственных средств вызывают пораже-ние печени.

А ВОЗ компетентно заяв-ляет, что наше здоровье толь-ко на 10 процентов зависит от медицины и на 50 – от об-раза жизни.

Чтобы добиться излече-ния от болезни, необходимо знать причину недомогания и постараться ее устранить. В жизни человека проявля-ется закон причины и след-ствия, согласно которому он пожинает то, что сам сеет. «Большинство людей страда-ют из-за своего собственного неправильного образа жиз-ни. Они пренебрегают прин-ципами здоровья в своих привычках, питании, манере одеваться, труде. Наруше-ние людьми законов приро-ды приводит к неизбежному результату, и когда болезнь настигает их, многие не ви-дят истинных причин своих страданий. Мы должны ис-кать причины заболеваний и устранять их, насколько это возможно», – писала извест-ная американская писатель-ница Е.Уайт.

Взаимодействие ле-карств и пищи

Одним из важных факто-ров повышения эффектив-ности применения лекарств справедливо считается раци-ональное их сочетание с пи-щевыми продуктами. Взаи-модействие лекарств и пищи способно изменить как ха-рактер действия лекарствен-ных препаратов, так и повли-ять на усвоение организмом питательных веществ.

Лекарственное средство

начинает всасываться уже в ротовой полости, затем рас-творяется в соках органов пищеварения, адсорбирует-ся их слизистой оболочкой и поступает в кровь. Основным местом всасывания является кишечник, общая всасыва-ющая поверхность которого за счет ворсинок составляет более 100 квадратных метров – это площадь сравнима с площадью для игры в боль-шой теннис. На всасывание в кишечнике большое влияние оказывает скорость опорож-нения желудка. В зависимо-сти от состава пища оказы-вает различное влияние на перистальтику желудка.

Скорость перистальтики желудка во многом зависит от температуры принима-емой пищи. Для более бы-строй эвакуации пищи из желудка ее надо принимать подогретой до 37 градусов.

Очень важно придержи-ваться рекомендаций режи-ма назначения лекарств по отношению к приему пищи. Всасывание препаратов, при-нятых до еды, как правило, осуществляется быстрее, чем объясняется их более полным соприкосновением с поверх-ностью всасывания. Однако это еще не служит основа-нием для рекомендаций при-ема препаратов натощак, так как многие из них оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку органов пищеварения, например, не-стероидные противовоспали-тельные средства, глюкокор-тикостероиды.

В период приема пищи и после него сильнокислая среда желудка и щелочная среда кишечника оказывают воздействие на ионизацию и стабильность лекарств. Так, в кислой среде частич-но инактивируются бензил-пенициллин, эритромицин, олеандомицин, линкомицин, ацетилсалициловая кислота распадается на составные ча-сти — салициловую и уксус-ную кислоты. На основании

этих известных фактов вы-работаны рекомендации по назначению лекарственных средств по отношению к при-ему пищи.

Фруктовые соки, а также тонизирующие напитки и чай содержат дубильные, вя-жущие, экстрактивные и дру-гие вещества, которые могут образовывать труднораство-римые и невсасывающиеся комплексы со многими пре-паратами. Поэтому большин-ство лекарственных средств следует запивать кипяченой водой в количестве 100 мл.

Диета – гарантия эффек-тивности и безопасности лекарств

Выбор диеты имеет не-маловажное значение для успешного лекарственного лечения. На всасывание ле-карственных средств оказы-вает влияние пища. Диетиче-ский режим с ограниченным поступлением белка (до 60 г/сут) устанавливается для больных с почечной и пече-ночной недостаточностями. Диеты с высоким содержани-ем белка (более 100 г/сут) на-значают ослабленным боль-ным после инфекционного заболевания, травмы, опера-тивного лечения.

Диеты с низким содержа-нием пурина содержат пони-женное количество предше-ственников мочевой кислоты и существенно повышают эффективность лечения по-дагры. Из употребления в пищу исключаются печень, почки, мясные экстракты, бобы, сардины, креветки, ограничивается потребление мяса.

Диеты с низким содержа-нием углеводов традиционно назначаются больным с са-харным диабетом.

Диеты с низким содержа-нием жира и холестерина рекомендуются пациентам с атеросклерозом. Для этого ограничивают употребление в пищу свинины, барани-ны, говядины, сыра, яичных желтков, рыбной икры и уве-

личивают – рыбы, индюши-ного и куриного мяса (без кожи), растительного масла. Подобная диета повыша-ет эффективность лекарств, снижающих уровень жиров в крови, в среднем на 20-30 процентов.

Диеты с высоким содер-жанием калия показаны в случаях, когда в лечении применяются мочегонные средства, сердечные гликози-ды, глюкокортикостероиды. Калий в достаточных коли-чествах содержится в моло-ке, мясе, рыбе; во фруктах – абрикосах, авокадо, бананах, дынях, финиках, апельсинах, сливах, изюме; в овощах – картофеле, свекле, помидо-рах, тыкве, шпинате, батате, грибах.

Для повышения эффектив-ности средств, снижающих повышенное артериальное давление, следует придержи-ваться диеты с пониженным содержанием натрия, умень-шив потребление солений, копченостей, кетчупа, гор-чицы, мясных и рыбных кон-сервов, сыра, маслин, соусов.

Под влиянием алкого-ля происходит образование канцерогенов при примене-нии парацетамола. Показано отсутствие гипотензивного эффекта (снижения повы-шенного артериального дав-ления) ингибиторов АПФ, кроме каптоприла и лизино-прила при хроническом алко-голизме.

На всасывание лекар-ственных средств оказывает влияние пища, но и лекарства в свою очередь, способны из-менять всасывание питатель-ных веществ, витаминов, микроэлементов, электроли-тов. Механизмы этого разно-образны: повреждение эпи-телия слизистых оболочек желудка и кишечника; влия-ние на нервную, сосудистую и эндокринную регуляцию пищеварения; угнетение ак-тивности пищеварительных ферментов; химическое и физическое взаимодействия

лекарства и пищи; влияние на сапрофитную флору ки-шечника.

Так, слабительные сред-ства уменьшают всасывание практически всех питатель-ных веществ за счет усиле-ния моторной и секреторной функции кишечника, непол-ного переваривания пищи и ускорения дефекации.

Маннитол, карбонат каль-ция, холестирамин способны выводить жир из организма за счет связывания с жирны-ми кислотами пищи. Алю-минийсодержащие антациды ухудшают всасывание фос-фора, что ведет к его мобили-зации из костной ткани и раз-витию остеопороза. Многие антибиотики, особенно ши-рокого спектра действия, по-давляют сапрофитную флору и приводят к ухудшению ус-воения каротина, витаминов, глюкозы, D-ксилозы и элек-тролитов. При применении финлепсина рекомендуется употреблять в пищу зеленые овощи, вареные яйца, по-скольку эти препараты на-рушают утилизацию биотина (витамина Н) и могут тем са-мым привести не только к на-рушению метаболизма бел-ков, жиров и углеводов, но и к тяжелым неврологическим расстройствам.

Таким образом, взаимо-действие лекарств и пищи способно изменить как ха-рактер действия препаратов, так и повлиять на усвоение организмом питательных ве-ществ.

Правильной выбор рацио-на питания при медикамен-тозном лечении, учет времен-ных закономерностей приема пищи и препаратов позволя-ют не только повысить эф-фективность действия ле-карственных средств, но и уменьшить вероятность их нежелательного воздействия. И наоборот, нерациональное питание способствует ос-ложнению течения болезни, снижает эффективность ле-карственного лечения, что вынуждает зачастую превы-шать дозировки препаратов, чем создается реальная опас-ность увеличения побочного действия лекарств.

Необходимо помнить, ле-карства не решают наших проблем со здоровьем. Это своего рода – «костыль». Нам всем необходимо из-меняться. Жить по законам природы. Отказываться от вредных привычек, форми-ровать здоровые. Ценить наш чудно устроенный организм, не вредить ему. Это трудно, но возможно.

Давайте помнить о том, что сказал Гиппократ: «Ле-чит болезнь врач, но излечи-вает природа».

Ведущая рубрики –Елена ШЕЛЯГИНА,

кандидат медицинских наук.

Стр.

август 2017г. №8«Дела больничные»

5

Высокие технологии:и как раньше обходились без КТ и МРТ?!

В 2018-м году испол-нится ровно 70 лет, как наша больница была возве-дена в статус Областной со всеми вытекающими из этого последствиями. То есть, ОКБ №1 стала ответственна за оказа-ние медицинской помощи жителям всей Свердлов-ской области. Поэтому мы обязаны помочь сво-им соотечественникам – организационной и кон-сультативной работой, обучением кадров, вне-дрением новых методик диагностики и лечения в терапии и хирургии. Вот что такое быть ответ-ственными…

Как все происходит в реальной жизни на при-мере их коллектива, нам рассказывает Татьяна Башкирцева – заведующая отделением лучевой диа-гностики ОКБ №1, глав-ный внештатный спе-циалист министерства здравоохранения Сверд-ловской области.

Дело в том, что такие современные высокотех-нологичные методы диа-гностики, как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография уже прочно вошли в по-вседневную медицинскую жизнь, без них уже никуда. Поэтому очень важно, что-бы эти высокоэффективные исследования были доступ-ны и жителям отдаленных территорий. В связи с ор-

ганизацией в 2009-м году Регионального сосудистого (противоинсультного) цен-тра в ОКБ №1 и оснащением межмуниципальных цен-тров (ММЦ) Свердловской области компьютерными томографами стало возмож-но профессиональное со-трудничество посредством телемедицины. То есть, па-циенту из отдаленной тер-ритории не нужно ехать в Екатеринбург, чтобы сделать КТ или МРТ-томографию, получить заключение и ре-комендации по лечению. Он делает эти исследования в ММЦ, а если врачам что-то не понятно, они могут про-консультироваться у опыт-ных коллег ОКБ №1.

Все территории обща-ются через Региональный сосудистый центр, данные передаются с помощью IT-технологий по специально-му каналу, доступному лишь специалистам. Вся персо-нальная информация защи-щена.

– Полученные данные из ММЦ доктор может по-смотреть на своем рабочем компьютере или с рабочей станции компьютерного или магнитно-резонансного то-мографа, – рассказывает Та-тьяна Юрьевна. – Далее врач делает свое заключение, отправляет диспетчеру со-судистого центра, который направляет результаты кон-сультации коллегам ЛПУ Свердловской области.

Естественно, нам посы-лают снимки не всех боль-ных, а самых сложных. Или

тех, кто нуждается в пере-госпитализации и лечении в областной больнице. До-пустим, в том же Ирбите что-то невозможно сделать, необходим уровень нашей клиники – тогда клиници-сты, имея снимки, решают, что можно сделать для дан-ного пациента.

Нельзя не отметить, что наша область обеспечена врачами-рентгенологами только на 50 процентов. Врачи учатся на курсах КТ и МРТ– есть первичная спе-циализация по классической рентгенологи и, есть курсы усовершенствования (на базе 40-й ГКБ существует кафедра лучевой диагно-стики нашего медуниверси-тета). Все, что не понятно врачам с территорий, они приезжают к нам и смотрят уже на рабочем месте, кон-сультируются по телефону. Официального кураторства территорий в нашей кли-нике нет, но есть большое желание помочь коллегам разобраться в каждом кон-кретном случае.

Вообще же в Свердлов-ской области имеется 21 ком-пьютерный томограф (Ала-паевск, Верхняя Пышма, Каменск-Уральский, Ниж-ний Тагил, Первоуральск, Ревда, Североуральск, Се-ров, Красноуфимск, Ирбит, Краснотурьинск, Асбест, Новоуральск, Лесной) и пять МРТ: Нижний Тагил, Каменск-Уральский, Перво-уральск, Ирбит и Красно-турьинск. Большая часть расположена в межмуници-

пальных центрах. А в об-ластных учреждениях – 15 компьютерных томографов (ОКБ №1, ОДКБ №1, го-спиталь ветеранов войн, онкодиспансер) и пять МРТ. Всего в Свердловской обла-сти (учитывая частные ка-бинеты) 57 КТ и 28 МРТ. В соотношении с общероссий-скими показателями – это хорошая обеспеченность.

– Татьяна Юрьевна, можно в двух словах объ-яснить различие между КТ и МРТ?

– Компьютерная томогра-фия – метод неразрушающе-го послойного исследова-ния внутренней структуры объекта с использованием рентгеновского излучения. Магнитно-резонансная то-мография – метод исследо-

вания внутренних органов и тканей с использованием физического явления маг-нитного резонанса. Метод без использования рентге-новского излучения.

И у каждого метода свои задачи. Один другого не ис-ключает, а взаимодополняет. Все зависит от патологии. К примеру, травма суставов (мягких тканей) – это МРТ, а переломы костей – это рент-ген и КТ. Вся диагностика проводится только по пока-заниям.

– Как долго должен учиться доктор на рентге-нолога, чтобы стать спе-циалистом?

– Всегда! Ведь чем боль-ше знаешь, чем больше опыт, тем больше сомнева-ешься в диагнозе – парадокс.

– А что думает главный специалист о доступно-сти высокотехнологичной диагностики для уральцев?

– Сегодня доступность ее стала много больше, безус-ловно. Если до реализации сосудистой программы, ког-да в территориях компьюте-ров не было, мы записыва-ли пациентов в очередь на полгода – на семь месяцев вперед, то сегодня очередь не больше месяца, а порой и меньше. Конечно, это благо для больного. Диагностика определяет тактику лечения пациента, а КТ и МРТ ста-новятся уже такими же при-вычными и необходимыми, как анализ крови.

На снимке: поиск ис-тины с помощью КТ-томографии.

Домашняя МЧС Мифы и реальность гипертонической болезниСегодня предметом на-

шего разговора станет повышение артериально-го давления. На вопросы журналиста отвечает консультант кардиологи-ческого отделения Первой областной клинической больницы профессор Вла-димир ДИТЯТЕВ.

– Владимир Павлович! Что такое гипертониче-ский криз? Что его может спровоцировать?

– Гипертонический криз – это своеобразный взрыв гипертонической болезни, внезапное повы-шение артериального дав-ления, влекущее за собой

нарушение функций голов-ного мозга, сердца и почек. Он может сопровождаться головной болью, голово-кружением, ухудшением зрения, тошнотой, рвотой, сердцебиением, болью в груди.

Провоцирующих факто-ров много: психоэмоцио-нальный стресс, физическое переутомление, избыточное употребление соли, жидко-сти, перепады погоды.

– Что считается нор-мальным давлением для взрослого человека?

– Норма – это ниже 140 на 90 мм ртутного столба. А 140 на 90 и все, что выше этих цифр, это уже не нор-ма.

– А как понять – криз это или просто повыше-ние давления?

– Надо отметить, что граница, за которой может возникать гипертонический криз, индивидуальна, но, как правило, это необыч-ное повышение АД для конкретного человека. Если периодически оно повыша-лось до 140-150 на 90-100 мм ртутного столба без за-метного ухудшения само-чувствия, и вдруг взмет-нулось до 200 – верхняя цифра, а нижняя цифра – на 110 и больше, и при этом резко ухудшилось самочув-ствие, появились упомяну-тые выше симптомы, то это уже кризисное состояние для данного пациента.

– И как можно быстро помочь человеку в домаш-них условиях, что из ле-карств ему принять?

– Я бы не советовал до-биваться быстрого пониже-ния артериального давле-ния, особенно у пожилых и длительно болеющих ги-пертоников. Почему? По-тому что почки, например, нормально работают только при определенном давле-нии. Если резко сбросить давление, они откажутся фильтровать кровь, можно спровоцировать состояние острой почечной недоста-точности. И мозг при атеро-склерозе, и сердце при ише-мической болезни можно «обокрасть» в снабжении кровью резким снижением давления. Именно поэтому из подручных средств само-помощи и взаимопомощи в последнее время исключа-ется быстродействующий нифедипин (коринфар), чересчур энергично сбра-сывающий артериальное давление и тем самым угро-жающий оптимальному кровоснабжению жизненно важных органов – мозга, сердца, почек.

Надо попытаться плавно снизить АД – здесь необхо-димо принять внутрь или клофелин, или фуросемид, или карведилол, или капто-прил.

– Возможно как-то еще помочь, пока мы в тече-ние 30-60 минут ждем дей-

ствия лекарства?– Полезно для пациента

положение полусидя, горя-чие ножные ванны, горчич-ники вдоль позвоночника или на икроножные мыш-цы. Если человек знает, что причиной резкого по-вышения его АД стал эмо-циональный стресс, можно применить успокаивающие средства – валериану, на-стойку пустырника, ланды-ша, боярышника и т.п.

– Владимир Павлович, до этого момента мы го-ворили о неосложненных кризах…

– У больных, длительно страдающих гипертонией с поражением мозга, сердца или почек, есть опасность кризов, осложненных ин-сультом, инфарктом, отеком легких. Здесь нужна «Ско-рая помощь» и немедленная госпитализация.

– На что еще нужно акцентировать внимание людям «гипертонической группы риска»?

–Я хотел бы обратить особое внимание на то, что гипертонические кризы – это проявление неадек-ватного лечения гиперто-нической болезни, которую нельзя лечить «наскоками»: сбили повышенное давле-ние лекарствами и живем до следующего резкого повы-шения АД. Это неправиль-но. Необходим пожизнен-ный каждодневный прием лекарств, снижающих АД.

– Причем, именно тех, которые данному пациен-ту выписал доктор, а не тех, которые были реко-мендованы соседкой…

– Безусловно, хотя мно-гие привыкли пользоваться советами со стороны.

Еще раз подчеркиваю: гипертоническая болезнь не вылечивается, удается толь-ко приостановить ее про-грессирование.

И второе заблуждение заключается в том, что если гипертония не беспокоит, ее не нужно лечить. Это до поры, до времени. И на фоне бессимптомного по-вышения АД могут возни-кать инфаркты и инсульты, а это – минимум инвалид-ность, максимум – смерть.

И третье заблуждение касается пожилых пациен-тов, которые считают, что АД становится высоким в силу их возраста, и это нор-мально. Нет, это неправиль-ная точка зрения.

И сама гипертоническая болезнь, и особенно изо-лированная систолическая гипертония, когда повыша-ется только верхняя цифра АД, у пожилых и стариков более опасна, чем гиперто-ническая болезнь людей мо-лодого и зрелого возраста.

А начаться гипертония может уже в детстве…

Учредители: администрация Первой областной клиниче-ской больницы. Адрес редакции:620102, г.Екатеринбург, ул.Волгоградская, 185, ОКБ-1. Тел.: 351-15-65.Редактор Ольга Егоровна Белкина.

Переписки с читателями редакция не ведет. Рукописи не рецензируются и не возвращаются. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов опубли-кованных материалов. Перепечатка материалов разрешается только со ссылкой на «Дела больничные».

Подписано в печать 18.08.2017г. в 14-00. Выход в свет 18.08.2017г. Отпечатано в ООО «Новоуральская типография» 624130, Свердлов-ская область, г. Новоуральск, ул. Автозаводская, 33 «Г»Тел/факс 8 (34370) 9-49-21, E-mail: info@dlab.suТираж 999 экз. Заказ 1265.Распространяется бесплатно.

Стр.

«Дела больничные» август 2017г. №8

Творчествонаших

сотрудников

6

***Нет ничего более да-

лекого от золотой сере-дины, чем посредствен-ность.

***Аукцион – это соревно-вание среди кошельков за право быть пустым.

***Некоторые заблужда-

ются так далеко, что на-чинают претендовать на глубину суждений.

***В жизни всегда есть

место поводу!

***Грех впадать в уныние,

когда есть другие грехи.

***Жизнь – самый эффек-

тивный вытрезвитель для пьяных от счастья.

***Не стоит сажать ябло-

ню с целью порубить ее на дрова.

***Часто мы делаем нуж-

ные выводы вместо того, чтобы сделать правиль-ные.

***Бывают такие секун-

ды, что все решают ми-нуты, и длится это часа-ми.

***И в положении между

двух огней есть своя вы-года. Во всяком случае, не замерзнешь.

***Имеющий надежду на

завтрашнюю радость не ощущает себя старым.

***Как мало надо челове-

ку, чтобы почувствовать себя счастливым, и как много, чтобы не чувство-вать себя несчастным.

***Иные думают, что они

активно живут. На самом деле они лишь неутоми-мо суетятся.

***Тот, кто делает пого-

ду, мало интересуется ее прогнозом.

***Умен не тот, кто мно-

го знает, а тот, кто знает нужное.

***Здоровье – это эпизод

между двумя болезнями.

***Для состоятельных

господ! Продается семья «под ключ»! Красавица жена, ребенок и теща.

***Объявление в поли-

клинике: «Уважаемые пациенты! Открывайте банки с мочой. В закры-тых банках моча не смо-трится!»

***Рай – это когда нет на-

чальников, будильников и понедельников.

***Жизнь прекрасна и

удивительна, нужно только правильно подо-брать антидепрессант.

***

– Ты выйдешь за меня замуж?

– А еще что за тебя сделать?

***Умная женщина, как

дирижабль. Вот когда ты в последний раз видел дирижабль?

***Язык дан нам для того,

чтобы скрывать свои мысли.

***В любой ошибке жен-

щины есть вина мужчи-ны.

***Деньги – это зло. Захо-

дишь в магазин – и зла не хватает!

***Избавиться от рака

лучше всего с помощью пива.

Изошутки Владимира ДИТЯТЕВА.

***Грех впадать в уныние,

когда есть другие грехи.

***Хитрость – это ум глу-

пого человека.

***Дружба – это когда

экономят на любви.

***Не трудно понять лю-

бовь с первого взгляда. Но как объяснить любовь людей, которые годами видят друг друга?

***Люди мелкого ума

чувствительны к мелким обидам. Люди большого ума все замечают и ни на что не обижаются.

***Для мании величия

не требуется величия, а вполне хватает мании.