家有「孫悟空」，兒童的情緒管理ADHD

Tourette syndrome

台中 百穗中醫診所黃柏銘

中華針灸醫學會專科醫師台中百穗自然醫學中心醫師

家有孫悟空愛哭鬧睡眠短高度活動性高度破壞性猶如孫悟空！過動兒？

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家有孫悟空過動兒的特徵

注意力難集中活動量過多控制衝動力差心智及協調發展失衡 情緒障礙多社會行為不良伴隨學習困難

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家有孫悟空每班都有過動兒！

3 方法培養專注力

過動症兒 傍晚後症狀明顯

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【 2009 年 04 月 04 日蘋果日報】

【 2008 年 11 月 20 日蘋果日報】

家有孫悟空輔大開鍘 周資華除名

故意傷人 打趴對手棒球 打開過動兒林哲瑄另一扇窗

菲爾普斯金讚 6 破世界

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【 2008 年 12 月 19 日蘋果日報】

【民生報】記者婁靖平 2004-12-16

【 2008 年 08 月 16 日蘋果日報 】

家有孫悟空「問題學生」變傑出女青

蔣恩沛曾患過動症 愛心教學「像朋友」

LLB亞太少棒／戰勝妥瑞氏症 李承杰回咬星國

45 歲男常健忘 過動症害的

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【 2009 年 03 月 09 日蘋果日報 】

【聯合報】記者藍宗標／台北報導 2009.07.08

【 2009 年 02 月 24 日蘋果日報 】

家有孫悟空病發碎碎念 考生變 0 分

監考老師未口頭警告 家長申訴 「問題學生」考生李建毅患有妥瑞氏症，在大考時不自主轉筆、側坐、碎碎念，監考老師敲他的桌子制止，事後該科成績竟以零分計算。

注意力不足過動症 工作成就感低

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【 2009 年 02 月 24 日蘋果日報 】

家有孫悟空病童就學前應治療

過動兒檢測 得排三個月北榮推自費評估 3500元 可提前治療

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【 2007 年 12 月 19 日蘋果日報 】

【 2007 年 08 月 03 日蘋果日報】

家有孫悟空注意力不足過動症 小檔案

盛行率：西方國家約 5~10%，台灣約7.5%。

主要症狀：注意力不集中、易分心、衝動、情緒變化快、抗壓能力低。治療方式：使用皮質刺激劑和特殊抗憂鬱劑行為治療。

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家有孫悟空共病性 (Co-Morbidity ）其他障礙

品行或對立行為疾患抽搐疾患 / 妥瑞氏症焦慮性疾患 / 強迫症情感性障礙 (mood disorders) 如憂鬱症及躁鬱症睡眠疾患與物質使用有關聯之障礙 (substance use related

disorders)人格障礙

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家有孫悟空妥瑞氏症

「妥瑞氏症」 (Tourette syndrome) 是一種遺傳性的神經運動疾病，好發於兒童期的神經異常。

經常會出現包括不自主、突然、快速、反覆、沒有韻律，但又固定的動作或聲音，類似抖動、聳肩或吼叫等。

平均發病在 6 、 7 歲時，男生比女生多 3 倍，約有 3 成患者在青少年時期症狀會自動消失，有 3 成會明顯改變，但也有3 成會持續一輩子，有 1~3 成的病患有明顯病史 。

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【 2009 年 07 月 26 日蘋果日報】

家有孫悟空

過動症 vs.妥瑞氏症

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過動兒症診斷標準根據美國精神疾患診斷標準 (DSM-IV)符合下列三個層面的問題症狀

不專心過動衝動

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ADHD 分型過動／衝動型：

– 主要為過動和衝動的症狀注意力缺失型 (ADD) ：

– 主要為注意力不集中的症狀合併型：

– 同時有注意力不集中、過動、衝動的症狀

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不專心 (inattentive)

經常無法注意細節如學校作業、工作或其他活動經常粗心犯錯。 在工作或遊戲活動時經常有困難維持注意力。 經常無法專心聽別人對他說話。 經常不能依照指示把事情做完，不能完成學校作業、家事、或工作場所的職責（並非由於對立行為或不了解指示）。 對於規劃工作及活動經常有困難。 經常逃避、不喜歡、或排斥參與需花費精神或全神關注的事（如學校作業或家庭作業）。 經常遺失工作或活動必備之物。 經常很容易受外界影響或分心。 在日常生活經常遺忘事物。

※不專心的症狀有六項（或六項以上）已持續至少六個月，已達適應不良並與其發展水準不相稱的程度

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過動 （ Hyperactivity ）經常手腳亂動或坐不住。在課堂或其他需要好好坐著時，經常離開座位。經常過度的奔跑或攀爬尤其是不適當時。安靜地遊戲或從事休閒活動經常有困難。經常是處於活躍狀態，或像「不停的馬達」般四處活動。經常話很多。

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衝動（ impulsivity ）經常在問題未說完時即搶答。需輪流等待時經常有困難。經常打攪或騷擾別人（如突然介入他人談話及遊戲）。

※過動 - 衝動的症狀有六項（或六項以上）持續至少六個月，已達適應不良且與其發展水準不相稱

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診斷這些行為障礙要在兩個或兩個以上的不同場所 ( 如：學校、家裡、工作場所 ) 持續六個月以上

發病年齡在七歲以前造成社會、學業、職業功能上的損害而且又非因其他發展疾患、精神疾病所引起

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病因病因仍然不明。

有證據顯示注意力不足過動症可能是大腦的細微功能欠佳的結果• 特別在大腦前額葉部份。有可能是先天或後天因素。• 大多數病童並沒有顯著的中樞神經系統器質性損傷。• 有一些 ADHD 病童在其病史中曾有：

– 嚴重的新生兒黃膽或新生兒高熱；難產或早產導致週產期大腦血液循環障礙、產前暴露於毒物，例如多氯聯苯。

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過動症處置原則適度的藥物輔助治療認知學習教育、行為及課業指導行為心理治療良好行為的示範操作制約，不定期增強綜合醫療、家庭與學校一致的愛心

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四種治療策略比較 其研究結果指出：

治療效果最好的是，藥物合併行為治療其次為單純的藥物治療再其次單用行為治療效果最不好的是僅止於一般社區門診醫療及追蹤

藥物治療可能可以提供有效的核心症狀改善，讓病童順利地進行後續的行為治療，提高行為治療的成效。

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治療 ADHD 的藥物中樞神經刺激劑抗憂鬱劑抗精神病藥物自律神經藥物…

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中樞神經刺激劑（ CNS Stimulant ）

最常使用的藥物中樞神經刺激劑，或稱為中樞神經興奮劑。

作用使管注意力集中的腦神經傳導物質，多巴胺與正腎上腺素更加活躍，亦具有覺醒大腦的效果。

ADHD 藥物治療 baisui

服藥的困擾 ?

副作用與因應方案所有藥物均有副作用中樞神經刺激劑也有少部分的副作用

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