D E C L A R A Ţ I E DE A V E R E ANEXA NR.l

ţ ^ t ^ S K S S S K S K t - domiciliul - ^ f l l H H H B H H H V I H I i ^ B B H i i l H V V K u n o s c â n d prevederile 292 din

Codul penal privind falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere că împreună cu familia* 1) deţin următoarele: I. Bunuri imobile 1. Terenuri NOTĂ: Se vor declara inclusiv cele aflate în alte ţări. A d r e s a s a u z o n a C a t e g o r i a A n u l

d o b â n d i r i i S u p r a f a ţ a C o t a - p a r t e M o d u l d e

d o b â n d i r e T i t u l a r u l 2

•JLt~0 5co <fbOs~ — —•— —-—•——

- — — — ~

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apă; (5) alte categorii de terenuri extravilane, dacă se află în circuitul civil.

2. Clădiri NOTĂ: Se vor declara inclusiv cele aflate în alte ţări.

A d r e s a s a u z o n a C a t e g o r i a * A n u l d o b â n d i r i i

S u p r a f a ţ a C o t a - p a r t e M o d u l d e d o b â n d i r e

T i t u l a r u l 2

k rt Ces/tP^Sâi/cZr' <*?7fJ/Y&rS/ /Wloc k Â/Z s/f*'--. Gry)//?zif/e j

k 1J

k

* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casă de locuit; (3) casă de vacanţă; (4) spaţii comerciale/de producţie.

* 1) Prin familie se înţelege soţul/soţia şi copiii aflaţi în întreţinerea acestora.

*2) La "Titular" se menţionează, în cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soţul/soţia, copilul), iar în cazul bunurilor în coproprietate, cota-parte şi numele coproprietarilor.

II. Bunuri mobile 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, maşini agricole, şalupe, iahturi şi alte mij loace de transport care sunt supuse

N a t u r a D

M a r c a N r . d e b u c ă ţ i A n u l d e f a b r i c a ţ i e M o d u l d e d o b â n d i r e

wxsw&e&t// VW /rW'if/fT" tJ/C&A /YA/jrj/^m rffrm1

c <7 *•> . s

/ 2. Bunuri sub fo rmă de metale preţioase, bijuterii, obiecte de artă şi de cult, colecţii de artă şi numismatică, obiecte care fac

parte din patrimoniul cultural naţional sau universal, a căror valoare însumată depăşeşte 5.000 de euro NOTĂ: Se vor menţiona toate bunurile aflate în proprietate, indiferent dacă ele se află sau nu pe teritoriul României la momentul

declarării . D e s c r i e r e s u m a r ă A n u l d o b â n d i r i i V a l o a r e a e s t i m a t ă

— ——— - . . . ...... "

-——""" — —

III. Bunuri mobile, a căror valoare depăşeşte 3.000 de euro fiecare, şi bunuri imobile înstrăinate în ultimele 12 luni

N a t u r a b u n u l u i î n s t r ă i n a t D a t a î n s t r ă i n ă r i i P e r s o a n a c ă t r e c a r e s -a î n s t r ă i n a t F o r m a î n s t r ă i n ă r i i V a l o a r e a

—"" -—'

CONFORM CU

IV. Active financiare 1. Conturi şi depozite bancare, fonduri de investiţii, forme echivalente de economis i re şi investire, inclusiv cârdurile de

credit, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depăşeşte 5.000 de euro

NOTĂ: Se vor declara inclusiv cele aflate în bănci sau instituţii financiare din străinătate.

In s t i t u ţ i a c a r e a d m i n i s t r e a z ă şi a d r e s a aces t e i a

T ipu l* V a l u t a D e s c h i s în a n u l S o l d / v a l o a r e la zi

- — — -

* Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investiţii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, investiţii directe şi împrumuturi acordate, dacă valoarea de piaţă însumată a tuturor acestora depăşeşte 5.000 de euro

NOTĂ: Se vor declara inclusiv investiţiile şi participările în străinătate.

E m i t e n t t i t l u / soc i e t a t ea în c a r e p e r s o a n a es te a c ţ i o n a r sau a s o c i a t / b e n e f i c i a r d e

î m p r u m u t

T ipu l* N r . de t i t l u r i / C o t a d e p a r t i c i p a r e

V a l o a r e a t o t a l ă la zi

——-*' __

* Categoriile indicate sunt: (1) hârtii de valoare_de.ţi»\ite-(tîfluri de stat, certificate, obligaţiuni); (2) acţiuni sau părţi sociale în societăţi comerciale; (3) împrumutur i acordate în nume personal.

3. Alte active producătoare de venituri nete, care însumate depăşesc echivalentul a 5.000 de euro pe an:

NOTĂ: Se vor declara inclusiv cele aflate în străinătate.

V. Datorii Debite, ipoteci, garanţii emise în beneficiul unui terţ, bunuri achiziţionate în sistem leasing şi alte asemenea bunuri, dacă

va loarea însumată a tuturor acestora depăşeşte 5.000 de euro

N O T Ă : Se vor declara inclusiv pasivele f inanciare acumulate în străinătate.

Creditor Contractat în anul Scadent la Valoare CSV/tXhEfr-jr 7?&/fC 'rStTfkr (XT -&/X2f)

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenţionate faţă de valoarea de piaţă din partea unor persoane, organizaţ i i , societăţi comerciale, regii autonome, companii/societăţi naţionale sau instituţii publice româneşti sau străine, inclus iv burse, credite, garanţii , decontări de cheltuieli, altele decât cele ale angajatorului , a căror valoare individuală depăşeşte 5 0 0 de euro*

C i n e a r e a l i z a t v e n i t u l S u r s a v e n i t u l u i : n u m e l e , a d r e s a

Se rv i c iu l p r e s t a t / O b i e c t u l g e n e r a t o r d e ven i t

Ven i tu l a n u a l î n c a s a t

1.1. Ti tular " _ _ _

1.2. Soţ/soţie

1.3. Copii ~ ~ ~ — —

* Se exceptează de la declarare cadourile şi trataţiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I şi al II-lea.

CONFORM CU

VII. Venituri ale declarantului şi ale membri lor săi de familie, realizate în ultimul an fiscal încheiat (potrivit ai'L4J. din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificări le şi completările ulterioare)

NOTĂ: Se vor declara inclusiv veniturile provenite din străinătate.

Cine a r e a l i z a t v e n i t u l S u r s a v e n i t u l u i : n u m e l e , a d r e s a

S e r v i c i u l p r e s t a t / O b i e c t u l g e n e r a t o r d e v e n i t

V e n i t u l a n u a l î n c a s a t

1. Ven i tu r i d in s a l a r i i 1.1. Titular rtrfjr/x/*'/ fWXi.UfSJ J '/fZsfy&O- - i /Ve^i/t: j ' e ? -1.2. Soţ/sefre

— <7?jZ w i e / tv " -1.3. Copii

2. V e n i t u r i d in a c t i v i t ă ţ i i n d e p e n d e n t e 2.1. Titular

2.2. Soţ/soţie

3. V e n i t u r i d in c e d a r e a fo los in ţe i b u n u r i l o r 3.1. Titular

3.2. Soţ/soţie

4. V e n i t u r i d in inves t i t i i 4.1. Titular

4.2. Soţ/soţie

5. V e n i t u r i d in pens i i 5.1. Titular

5.2. Soţ/soţie

6. V e n i t u r i d in a c t i v i t ă ţ i a g r i c o l e 6.1. Titular

6.2. Soţ/soţie

7. V e n i t u r i d in p r e m i i şi d i n j o c u r i de n o r o c 7.1. Titular

7.2. Soţ/soţie

7.3. Copii

8 . V e n i t u r i d in a l t e s u r s e 8.1. Titular

8.2. Soţ/soţie

8.3. Copii z/A'/'/// /fr^rcA/yc—

M(V6> CT ^ / / ( / f y / l -

Prezenta declaraţie constituie act public şi răspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al da te lo r menţionate.

Semnătura

CONFORM CU

Data completării

) r o k ^ t