.BIOQUÍMICA CLÍNICABIOQUÍMICA CLÍNICA

PROF. VANEIR INOCÊNCIO BEZERRAPROF. VANEIR INOCÊNCIO BEZERRA(MESTRE EM CIÊNCIAS BIOMÉDICAS)(MESTRE EM CIÊNCIAS BIOMÉDICAS)

IMPORTÂNCIA

Bases metabólicas e fisiopatológicas;

Apoio ao diagnóstico e acompanhamento clínico;

Perfil nutricional;Avaliação das reações e recursos

tecnológicos;

PRINCIPAIS ROTINAS PRINCIPAIS ROTINAS LABORATORIAIS ;LABORATORIAIS ;

Variáveis analíticasVariáveis analíticas- Amostra (condições de coleta, - Amostra (condições de coleta, triagem de tubos, estabilidade);triagem de tubos, estabilidade);- Reações (variáveis, - Reações (variáveis, estabilidade, linearidade);estabilidade, linearidade);- Controle de qualidade;- Controle de qualidade;

Ramo do laboratório clínico no qual os

métodos químicos e bioquímicos são

aplicados para pesquisa de uma doença.

Compreendem mais de 1/3 de todas as

investigações laboratoriais de um hospital;

Analitos testados:

- sangue;

- urina;

- aspirado do suco gástrico;

- Líquor;

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USO TESTES BIOQUÍMICOSUSO TESTES BIOQUÍMICOS

DIAGNÓSTICO EXCLUSÃO DE DIAGNÓSTICO MONITORAMENTO DE

TRATAMENTO MONITORAMENTO CURSO DA

DOENÇA ESTABELECER PROGNÓSTICO TRIAGEM

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PROCEDIMENTOS

PRÉ-ANALÍTICOS:

- - POP da coleta;- Orientações ao paciente;- Obtenção da amostra;- Tipos de amostra;- Processamento da amostra;- Armazenamento da amostra;- Transporte da amostra;

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ANALÍTICOS:ANALÍTICOS:

- Equipamentos;- Equipamentos;

- Metodologia:- Metodologia:

. reações segundo o produto formado;. reações segundo o produto formado;

. reações segundo o procedimento . reações segundo o procedimento técnico;técnico;

PÓS-ANALÍTICOS:PÓS-ANALÍTICOS:

- Cálculos corretos;- Cálculos corretos;

- Linearidade do método;- Linearidade do método;

- Valores dos controles;- Valores dos controles;

- Resultados x quadro clínico paciente;- Resultados x quadro clínico paciente;

- Liberação do resultado;- Liberação do resultado;

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PROCEDIMENTOS PRÉ-ANALÍTICOSPROCEDIMENTOS PRÉ-ANALÍTICOS

1.1. RECEBIMENTO E LEITURA DA SOLICITAÇÃO MÉDICA;RECEBIMENTO E LEITURA DA SOLICITAÇÃO MÉDICA;

2.2. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE:ORIENTAÇÕES AO PACIENTE:

- - Necessidade de jejum? Por quanto tempo?

- Restrição alimentar?

- Tipo de amostra

- Fornecimento de frasco, orientações de coleta;

- Quantidade de amostra que deve ser coletada;

- Horário da coleta x horário entrega ao laboratório;

- Cuidados com a manipulação da amostra,

armazenamento, tempo.

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3.3. COLETA DA AMOSTRA:COLETA DA AMOSTRA:

- Quantidade adequada;- Quantidade adequada;

- Identificação do paciente e da amostra;- Identificação do paciente e da amostra;

- Informações sobre o caso clínico;- Informações sobre o caso clínico;

- Registro do paciente e da amostra;- Registro do paciente e da amostra;

- Tipo de tubo para coleta;- Tipo de tubo para coleta;

- Viabilidade da amostra;- Viabilidade da amostra;

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SORO:SORO:- Parte líquida do sangue;- Parte líquida do sangue;- Coletar sem anticoagulante;- Coletar sem anticoagulante;- Centrifugar após a coagulação- Centrifugar após a coagulação

PLASMA:PLASMA:- uréia, glicose, creatinina- uréia, glicose, creatinina- coletar com anticoagulante inibidor de - coletar com anticoagulante inibidor de glicóliseglicólise- Obtido após centrifugação- Obtido após centrifugação

SANGUE TOTALSANGUE TOTAL- Hemoglobina glicada- Hemoglobina glicada

TIPOS DE AMOSTRASTIPOS DE AMOSTRAS BIO-QUIMICA

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Sistema de Coleta com Vácuo BIO-QUIMICA

Hemólise

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4.4. ARMAZENAMENTO, CONSERVAÇÃO E ARMAZENAMENTO, CONSERVAÇÃO E TRANSPORTETRANSPORTE

- - Possibilitar a manutenção da integridade Possibilitar a manutenção da integridade dos elementos;dos elementos;

-Contribuir para estabilidade das -Contribuir para estabilidade das substâncias químicas;substâncias químicas;

- Orientações ao paciente; - Orientações ao paciente; - Tempo máximo 1hora até o laboratório;- Tempo máximo 1hora até o laboratório;- Refrigeração 2-10°C;- Refrigeração 2-10°C;

- Atividade enzimática estável por 4 dias - Atividade enzimática estável por 4 dias entre 15-25°C;entre 15-25°C;- Turbulência excessiva leva a hemólise;- Turbulência excessiva leva a hemólise;- Evaporação de amostras;- Evaporação de amostras;

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PROCEDIMENTOS ANALÍTICOSPROCEDIMENTOS ANALÍTICOS

1.1. EQUIPAMENTOS:EQUIPAMENTOS:

- Centrífuga;- Centrífuga;

- Espectrofotômetro;- Espectrofotômetro;

- Fotômetro de chama;- Fotômetro de chama;

- Deionizador;- Deionizador;

- Banho-maria;- Banho-maria;

- Estufa para secagem- Estufa para secagem

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CENTRIFUGAÇÃO:CENTRIFUGAÇÃO:

- Após repouso de 20-30 minutos para - Após repouso de 20-30 minutos para coagulação;coagulação;

- Suave;- Suave;

- Tempo determinado para o analito - Tempo determinado para o analito (3500rpm/10min);(3500rpm/10min);

- Retirar o coágulo rapidamente.- Retirar o coágulo rapidamente.

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ESPECTROFOTÔMETROESPECTROFOTÔMETRO

• A espectrofotometria baseia-se na absorção da radiação A espectrofotometria baseia-se na absorção da radiação

nos comprimentos de onda entre onos comprimentos de onda entre o ultravioletaultravioleta e oe o

infravermelho;infravermelho;

•Quando luz passa através de uma amostra ou quando ela

é refletida de uma amostra, a quantidade de luz absorvida

é a diferença entre a radiação incidente (I0) e a radiação

transmitida (I). A quantidade de luz absorvida é expressa

tanto como transmitância ou absorbância.

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Elementos retirados:

- Cálcio; - Nitrato; - Manganês; - CO2;

- magnésio; - Sílica; - Bicarbonato; - Cloretos

- Sódio; - Hidrogênio; - Carbonatos;

- Potássio; - Ferro; - Sais;

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BANHO MARIABANHO MARIA

Aquecimento lento e uniforme sem exceder 100°C;

Acima de 100°C, o calor transferido à água é transformado em energia cinética, formando vapor;

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PROCEDIMENTOS PÓS - ANALÍTICOSPROCEDIMENTOS PÓS - ANALÍTICOS

1.1. Cálculos corretos?Cálculos corretos?

2.2. Há linearidade do método?Há linearidade do método?

3.3. Valores dos controles estão dentro do Valores dos controles estão dentro do limite estabelecido?limite estabelecido?

4.4. Há valores de referência?Há valores de referência?

5.5. Resultados e quadro clínico são Resultados e quadro clínico são compatíveis?compatíveis?

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FATORES BIOLÓGICOS QUE AFETAM A FATORES BIOLÓGICOS QUE AFETAM A INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOSINTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS

Sexo;Sexo; Idade;Idade; Dieta;Dieta; Horário da coleta;Horário da coleta; Estresse e ansiedade;Estresse e ansiedade; Postura do paciente;Postura do paciente; Exercícios;Exercícios; Histórico médico do paciente;Histórico médico do paciente; Gravidez;Gravidez; Ciclo menstrual;Ciclo menstrual; Medicamentos;Medicamentos;

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Classificação das Classificação das

CAUSAS DE ERROSCAUSAS DE ERROS

nas dosagens bioquímicasnas dosagens bioquímicas

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ENGANOSENGANOS::

- - Troca de rótulo;Troca de rótulo;

- Troca de amostras durante o - Troca de amostras durante o

processamento;processamento;

- Troca de amostras ou reagentes durante a - Troca de amostras ou reagentes durante a

pipetagem;pipetagem;

- Leitura incorreta de instrumentos;- Leitura incorreta de instrumentos;

- Cálculos errados;- Cálculos errados;

- Erro na transcrição de resultados;- Erro na transcrição de resultados;

ERROS INADMISSÍVEISERROS INADMISSÍVEISBIO-QUIMICA

ERROS OCASIONAISERROS OCASIONAIS

ACIDENTAIS:ACIDENTAIS:

- - Presença de substâncias interferentes na Presença de substâncias interferentes na

amostra;amostra;

- Tubos ou pipetas contaminadas;- Tubos ou pipetas contaminadas;

- Diferentes técnicos;- Diferentes técnicos;

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REPETITIVOS:REPETITIVOS:

- - Técnicas de baixa precisão e exatidão;Técnicas de baixa precisão e exatidão;

- Reagentes deteriorados ou de má - Reagentes deteriorados ou de má

qualidade;qualidade;

- Perda de precisão da vidraria e - Perda de precisão da vidraria e

equipamentos;equipamentos;

- Curva ou fator de calibração errados;- Curva ou fator de calibração errados;

ERROS SISTEMÁTICOSERROS SISTEMÁTICOSBIO-QUIMICA