図 2-14 薬剤アレルギーの発症機構　　　　APC：抗原提示細胞，Th0：ナイーブT細胞，Th：ヘルパー T細胞，Treg：制御性T細胞，B：B細胞，Tc：細胞傷害性T細胞，MØ：マクロファージ，Neu：好中球，Eos：好酸球，M：マスト細胞，ROS：活性酸素

APC Th0

Ⅳ型反応

Ⅳ型反応⇒重症化

Ⅱ・Ⅲ型反応補体活性反応

炎症反応

Ⅰ型反応

Ⅰ型遅発反応

阻止抗体

IL-1

TNF-α

TNF-α，FasL

perforin, granzyme

IgG1

IgG3

ROS

elastase

IgE

major basic protein

histamine

IgG4IL-10

TGF-β

IL-4, IL-6

IL-17IL-22

IFN-γ

IL-6

IL-4

MØ

Tc

B

Neu

B M

Eos

B

？

TGF-β

IL-12

IFN-γ

IL-2

Th1

Th17

Th2

Treg

IL-5

章 薬物（アレルゲン）側の視点3 交差アレルギーⅥ

CETB： セフチブテン CFTM： セフテラム CFDN： セフジニル CPDX： セフポドキシムCDTR： セフジトレン CFPN： セフカペン CZX： セフチゾキシム AZT： アズトレオナムIMP： イミペネム PAPM： パニペネム MEPM： メロペネム BIPM： ビアペネムDRPM： ドリペネム TBPM： テビペネム FRPM： ファロペネム×：禁忌 △：原則禁忌 □：注意 ○：推奨

表 3-17 β-ラクタム系抗菌薬の交差アレルギー表

起因薬剤

選択薬剤

Penicillins Cephems Cephems M Carbapenems P

ＰＣＧ

ＡＢＰＣ

ＡＭＰＣ

ＳＢＴＰＣ

ＰＩＰＣ

ＣＥＺ

ＣＴＭ

ＣＭＺ

ＦＭＯＸ

ＣＰＺ

ＣＴＸ

ＣＴＲＸ

ＣＡＺ

ＣＤＺＭ

ＬＭＯＸ

ＣＰＲ

ＣＺＯＰ

ＣＦＰＭ

ＣＥＸ

ＣＣＬ

ＣＥＴＢ

ＣＦＴＭ

ＣＦＤＮ

ＣＰＤＸ

ＣＤＴＲ

ＣＦＰＮ

ＣＺＸ

ＡＺＴ

ＩＭＰ

ＰＡＰＭ

ＭＥＰＭ

ＢＩＰＭ

ＤＲＰＭ

ＴＢＰＭ

ＦＲＰＭ

Penicillins

PCG × × × × □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □ABPC × × × × □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □AMPC × × × × □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □SBTPC × × × × □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □PIPC □ □ □ □ × ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □

Cephems

CEZ ○ ○ ○ ○ ○ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CTM ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × × × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CMZ ○ ○ ○ ○ ○ △ △ × × × △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○FMOX ○ ○ ○ ○ ○ △ △ × × × △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CPZ ○ ○ ○ ○ △ △ △ × × × △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CTX ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CTRX ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CAZ ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CDZM ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○LMOX △ △ △ △ ○ △ × × × × △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CPR ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CZOP ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CFPM ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CEX △ △ △ △ ○ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CCL △ △ △ △ ○ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CETB ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CFTM ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CFDN ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CPDX ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CDTR ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CFPN ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CZX ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

Monobactams AZT ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ 〇 △ △ △ △ △ △ △ × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

Carbapenems

IMP □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ × □ □ □ □ □ □PAPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ × × □ × □ ×MEPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ × × □ □ □ ×BIPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ × □ □ □DRPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ × □ □ × □ ×TBPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ × □

Penems FRPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ × × □ × □ ×

PCG： ペニシリンG ABPC： アンピシリン AMPC： アモキシシリン SBTPC： スルタミシリンPIPC： ピペラシリン CEZ： セファゾリン CTM： セフォチアム CMZ： セフメタゾールFMOX： フロモキセフ CPZ： セフォペラゾン CTX： セフォタキシム CTRX： セフトリアキソンCAZ： セフタジジム CDZM： セフォジジム LMOX： ラタモキセフ CPR： セフピロムCZOP： セフォゾプラン CFPM： セフェピム CEX： セファレキシン CCL： セファクロル

章 薬物（アレルゲン）側の視点3 交差アレルギーⅥ

CETB： セフチブテン CFTM： セフテラム CFDN： セフジニル CPDX： セフポドキシムCDTR： セフジトレン CFPN： セフカペン CZX： セフチゾキシム AZT： アズトレオナムIMP： イミペネム PAPM： パニペネム MEPM： メロペネム BIPM： ビアペネムDRPM： ドリペネム TBPM： テビペネム FRPM： ファロペネム×：禁忌 △：原則禁忌 □：注意 ○：推奨

表 3-17 β-ラクタム系抗菌薬の交差アレルギー表

起因薬剤

選択薬剤

Penicillins Cephems Cephems M Carbapenems P

ＰＣＧ

ＡＢＰＣ

ＡＭＰＣ

ＳＢＴＰＣ

ＰＩＰＣ

ＣＥＺ

ＣＴＭ

ＣＭＺ

ＦＭＯＸ

ＣＰＺ

ＣＴＸ

ＣＴＲＸ

ＣＡＺ

ＣＤＺＭ

ＬＭＯＸ

ＣＰＲ

ＣＺＯＰ

ＣＦＰＭ

ＣＥＸ

ＣＣＬ

ＣＥＴＢ

ＣＦＴＭ

ＣＦＤＮ

ＣＰＤＸ

ＣＤＴＲ

ＣＦＰＮ

ＣＺＸ

ＡＺＴ

ＩＭＰ

ＰＡＰＭ

ＭＥＰＭ

ＢＩＰＭ

ＤＲＰＭ

ＴＢＰＭ

ＦＲＰＭ

Penicillins

PCG × × × × □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □ABPC × × × × □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □AMPC × × × × □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □SBTPC × × × × □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □PIPC □ □ □ □ × ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ ○ △ ○ ○ ○ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ □ □

Cephems

CEZ ○ ○ ○ ○ ○ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CTM ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × × × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CMZ ○ ○ ○ ○ ○ △ △ × × × △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○FMOX ○ ○ ○ ○ ○ △ △ × × × △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CPZ ○ ○ ○ ○ △ △ △ × × × △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CTX ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CTRX ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CAZ ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CDZM ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○LMOX △ △ △ △ ○ △ × × × × △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CPR ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CZOP ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CFPM ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CEX △ △ △ △ ○ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CCL △ △ △ △ ○ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ × △ △ △ △ △ △ △ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CETB ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CFTM ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CFDN ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CPDX ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CDTR ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CFPN ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○CZX ○ ○ ○ ○ ○ △ × △ △ △ × × × × △ × × × △ △ × × × × × × × × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

Monobactams AZT ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ △ △ △ △ △ △ △ ○ 〇 △ △ △ △ △ △ △ × ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

Carbapenems

IMP □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ × □ □ □ □ □ □PAPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ × × □ × □ ×MEPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ × × □ □ □ ×BIPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ × □ □ □DRPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ × □ □ × □ ×TBPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ □ □ □ □ × □

Penems FRPM □ □ □ □ □ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ □ × × □ × □ ×

PCG： ペニシリンG ABPC： アンピシリン AMPC： アモキシシリン SBTPC： スルタミシリンPIPC： ピペラシリン CEZ： セファゾリン CTM： セフォチアム CMZ： セフメタゾールFMOX： フロモキセフ CPZ： セフォペラゾン CTX： セフォタキシム CTRX： セフトリアキソンCAZ： セフタジジム CDZM： セフォジジム LMOX： ラタモキセフ CPR： セフピロムCZOP： セフォゾプラン CFPM： セフェピム CEX： セファレキシン CCL： セファクロル