Болното лице -тяло, което не може да се търпи

Д-р Стоян Ставру

Законова уредба

ЗАКОН за народното здраве (отм.)(31 г./29 изм.)

Обн., ДВ, бр. 88 от 6.11.1973 г., в сила от 1.01.1974 г., попр., бр. 92 от 20.11.1973 г., изм., бр. 63 от 6.08.1976 г., бр. 28 от 8.04.1983 г., в сила от 1.07.1983 г., бр. 66 от 23.08.1985 г., бр. 27 от 4.04.1986 г., в сила от 1.01.1987 г., изм. и

доп., бр. 89 от 25.11.1988 г., бр. 87 от 10.11.1989 г., в сила от 1.01.1990 г., изм., бр. 99 от 22.12.1989 г., изм. и доп., бр. 15 от 22.02.1991 г., попр., бр. 24 от 26.03.1991 г., изм. и доп., бр. 64 от 27.07.1993 г., изм., бр. 31 от 12.04.1994 г., бр. 36 от 18.04.1995 г., изм. и доп., бр. 12 от 7.02.1997 г., бр. 87 от 1.10.1997 г., изм., бр. 124 от 23.12.1997 г., доп., бр. 21 от 20.02.1998 г., изм. и доп., бр. 70 от 19.06.1998 г., изм., бр. 71 от 23.06.1998 г., в сила от 24.08.1998 г., изм. и доп., бр. 93 от 11.08.1998 г., изм., бр. 30 от 2.04.1999 г., в сила от 3.10.1999 г., изм. и доп., бр. 62 от 9.07.1999 г., бр. 67 от 27.07.1999 г., в сила от 28.01.2000 г., изм., бр. 90 от 15.10.1999 г., доп., бр. 113 от 28.12.1999 г., изм., бр.

10 от 4.02.2000 г., бр. 36 от 2.05.2000 г., бр. 63 от 28.06.2002 г., изм. и доп., бр. 83 от 19.09.2003 г., в сила от 1.01.2004 г., доп., бр. 102 от 21.11.2003 г., отм., бр. 70 от 10.08.2004 г., в сила от 1.01.2005 г.

Законова уредба ЗАКОН за здравето

(10 г. /59 изм.)Обн., ДВ, бр. 70 от 10.08.2004 г., в сила от 1.01.2005 г., доп., бр. 46 от 3.06.2005 г., изм. и доп., бр. 76 от 20.09.2005 г., в

сила от 1.01.2007 г., бр. 85 от 25.10.2005 г., в сила от 25.10.2005 г., изм., бр. 88 от 4.11.2005 г., изм. и доп., бр. 94 от 25.11.2005 г., в сила от 25.11.2005 г., изм., бр. 103 от 23.12.2005 г., изм. и доп., бр. 18 от 28.02.2006 г., в сила от 1.01.2007 г., изм., бр. 30 от 11.04.2006 г., в сила от 12.07.2006 г., бр. 34 от 25.04.2006 г., в сила от 1.01.2008 г. (*), изм. и доп., бр. 59 от 21.07.2006 г., в сила от 1.01.2007 г., бр. 71 от 1.09.2006 г., в сила от 1.01.2007 г., бр. 75 от

12.09.2006 г., (*) изм., бр. 80 от 3.10.2006 г., в сила от 3.10.2006 г., доп., бр. 81 от 6.10.2006 г., изм., бр. 95 от 24.11.2006 г., в сила от 24.11.2006 г., бр. 102 от 19.12.2006 г., бр. 31 от 13.04.2007 г., в сила от 13.04.2007 г., бр. 41

от 22.05.2007 г., бр. 46 от 12.06.2007 г., (*) изм., бр. 53 от 30.06.2007 г., в сила от 30.06.2007 г., изм. и доп., бр. 59 от 20.07.2007 г., в сила от 26.05.2007 г., изм., бр. 82 от 12.10.2007 г., изм. и доп., бр. 95 от 20.11.2007 г., в сила от 1.01.2008 г., изм., бр. 13 от 8.02.2008 г., в сила от 8.02.2008 г., бр. 102 от 28.11.2008 г., изм. и доп., бр. 110 от

30.12.2008 г., в сила от 1.01.2009 г., бр. 36 от 15.05.2009 г., бр. 41 от 2.06.2009 г., в сила от 2.06.2009 г., изм., бр. 74 от 15.09.2009 г., в сила от 15.09.2009 г., бр. 82 от 16.10.2009 г., в сила от 16.10.2009 г., бр. 93 от 24.11.2009 г., в сила

от 25.12.2009 г., бр. 99 от 15.12.2009 г., в сила от 1.01.2010 г., изм. и доп., бр. 101 от 18.12.2009 г., в сила от 18.12.2009 г., доп., бр. 41 от 1.06.2010 г., изм. и доп., бр. 42 от 4.06.2010 г., в сила от 2.06.2010 г., изм., бр. 50 от

2.07.2010 г., изм. и доп., бр. 59 от 31.07.2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм., бр. 62 от 10.08.2010 г., в сила от 10.08.2010 г., изм. и доп., бр. 98 от 14.12.2010 г., в сила от 1.01.2011 г., изм., бр. 100 от 21.12.2010 г., в сила от

1.01.2012 г., изм. и доп., бр. 8 от 25.01.2011 г., в сила от 25.01.2011 г., доп., бр. 9 от 28.01.2011 г., бр. 45 от 14.06.2011 г., в сила от 14.06.2011 г., бр. 60 от 5.08.2011 г., в сила от 5.08.2011 г., изм., бр. 38 от 18.05.2012 г., в сила

от 1.07.2012 г., изм. и доп., бр. 40 от 29.05.2012 г., бр. 54 от 17.07.2012 г., доп., бр. 60 от 7.08.2012 г., в сила от 7.08.2012 г., изм., бр. 82 от 26.10.2012 г., в сила от 26.11.2012 г., бр. 101 от 18.12.2012 г., в сила от 1.01.2013 г., бр. 102 от 21.12.2012 г., в сила от 21.12.2012 г., бр. 15 от 15.02.2013 г., в сила от 1.01.2014 г., бр. 30 от 26.03.2013 г., в сила от 26.03.2013 г., бр. 66 от 26.07.2013 г., в сила от 26.07.2013 г., бр. 68 от 2.08.2013 г., в сила от 2.08.2013 г.,

доп., бр. 99 от 15.11.2013 г., изм., бр. 104 от 3.12.2013 г., в сила от 4.01.2014 г., изм. и доп., бр. 106 от 10.12.2013 г., в сила от 1.01.2014 г., бр. 1 от 3.01.2014 г., в сила от 3.01.2014 г.

Терминология

Болен (0/4) Болния/т ((12)8/1) Болни (6/9) Болните (4/3) Психично болен (2/1) Болно лице (1/0)

(25)21/18 – при съотношение: 105+24/236+51

Болен - пациент

Пациент (употребен 87 пъти в ЗЗ)

“всяко ЛИЦЕ, което е потърсило или на което се оказва медицинска помощ”

(чл. 87, ал. 1 ЗЗ) [“лице”: (13)16/154]

- пациент в деятелен залог (клиент);- пациент в страдателен залог (болен);

Медицинска помощ

ЗНЗ (отм)

- публична (държавна служба);

- безплатна (държавно финансиране);

Цел: превенция и лечение

+ изправяне

ЗЗ

- частна (търговска дейност);

- платена (здравно осигуряване);

Цел: превенция и лечение

+ печалба

Метефори

ЗНЗ (отм)

- тялото е скрито зад болестта като юридически регулирано състояние (болен)

ЗЗ

- лекуваният има юридически статут на лице, което търпи тялото си (пациент)

РЕДУКЦИЯдържавата има „органи“ и те са „здравни“ органи

докато лекуваният е само „лице“ и то „болно“

БОЛЕН “болен”: тяло,

което се е появило и не може да се търпи – скриването му е ангажимент държавата

! болният се институционализира

ПАЦИЕНТ “пациент”:

специализирана маска, която покрива цялото тяло и го прави юридически търпимо –

! пациентът се клиентизира

Къде е тялото?

Къде е тялото?

Изчезването на тялото Здравото тяло като част

от невидимото/скритото тяло

(облеченото, възпитаното, култивираното, културното, откреклото се от себе си)

! Тялото като продуктово позициониране: продукт, постижение, репрезентация на успеха на идеологията

Появата на тялото Болното тяло като

форма на видимо/ демонстриращо тяло

(видимо, натрапващо се, отчуждено, подивяло, оставено на себе си)

! Тялото като провокация към реда: обвинение, компромат, “петно” върху имиджа на идеологията

Какво да правим с болното тяло?

Лечението не лекува тялото, а възстановява лицето.

Социализмът може да търпи само лица, повтарящи Лицето на трудещия се. Телата в своето разнообразие и антиномративизъм (особено болните

тела) са нетърпими за социалистическата пропаганда.

Спретнатите тела са превърнати в лица.

Лицата са поддържани от непрекъсната нормативна козметика, която невидимо съдържа и ампутация на тялото. Болното лице е лице, което чака ампутацията на своето тяло. Тяло, което е окачено в Лицето като

значка на трудещия се. Тялото е опаковано като Лице за целите на нормативния ред.

География (топография) на телата

Поправителни институции

- трудово-възпитателни домове (възпитавани тела);

- концентрационни лагери (въдворявани тела);

- затвори (наказвани тела);

Хигиена на лицето

Работнически лагер за превъзпитаване

Трудово лечение

Закон за народното здраве (отм.)

Чл. 65. (Обн. - ДВ, бр. 88 от 1973 г.)

(1) Принудителното лечение се провежда в специализирани здравни заведения, организирани от Министерството на здравеопазването със съдействието на народните съвети.

(2) Принудителното лечение се съчетава с трудова терапия в

работилници и стопанства, създадени за тази цел към специализираните здравни заведения, където болните се лекуват. За извършената работа те получават възнаграждение според положения труд.

Закон за народното здраве (отм.)

чл. 39 ЗНЗ (отм.)

За провеждане на трудово лечение в някои лечебни заведения се организират

спомагателни стопанства, трудоволечебни работилници и курсове

за професионална квалификация и преквалификация.

Закон за народното здраве (отм.)

чл. 39 ЗНЗ (отм.)

За провеждане на трудово лечение в някои лечебни заведения се организират

спомагателни стопанства, трудоволечебни работилници и курсове

за професионална квалификация и преквалификация.

НАРЕДБА № 32 за трудовото лечение в здравните заведения (отм.)

Издадена от министъра на народното здраве, председателя на ЦС на БПС и

министъра на труда и социалните грижи, обн., ДВ, бр. 59 от 1.08.1975 г., изм. и доп., бр. 86 от 6.11.1987 г., бр. 24 от

23.03.1991 г., в сила от 1.01.1991 г., бр. 47 от 14.06.1991 г., в сила от 1.03.1991 г.,

изм., бр. 41 от 19.05.1992 г., отм., бр. 56 от 19.05.1998 г.

Трудът с/у болестта

Чл. 1. (Изм. - ДВ, бр. 86 от 1987 г.) (1) Трудовото лечение е част от

комплексното лечение и от процеса на възстановяване на болните. То се прилага

при болни с психични, наркоманни и телесни заболявания (на опорно-двигателния апарат, дихателната, сърдечно-съдовата система и др.).

Новото ЛИЦЕ-МЕРИЕ?

! социалистическата пропаганда („служебното“ лечение чрез изправяне)

! клинични пътеки (държавното финансиране на частното здравеопазване)

Медицински даоизъмили

срещи по клиничните пътеки

Телата (лицата) се движат по нормативни (клинични) пътеки, като само в инфраструктурата на тези пътеки държавата застава зад пациента.

Само ако се спазва алгоритъма на ефективното (и медицински, и финансово) лечение, държавата ще го финансира чрез парите, събрани преди това от

самия пациент (какъвто е принципът на системата на здравното осигуряване).

“Оф роуд” тела

Пациентът с остатък („следпациентът“ или това, което остава след като сме били пациенти, като под остатък се разбира това, което здравната система не лекува „по пътека“) става клиент – поръчител на частна

медицина, на лечение-услуга.

Остатъкът извън пътеката се долекува като пазарна услуга.

Лечението се освобождава от патоса на социалистическия образец (полезните за обществото, т. е. трудещи се здрави хора), за да се зареди

с патоса на клиничната пътека (икономическата целесъобразност на ефективното лечение на тела без органи – ТБО, безлични точки на

социологически пресмятания за ефективно здравеопазване).

Тялото с/у документа

Любопитна с/у бюрократична медицина

Любопитна медицина

- експертен поглед;

- фокус върху реда в тялото;

Бюрократична медицина

- специализиран поглед;

- фокус върху подредеността на документите;

Любопитната медицина лекува тялото без остатък, докато бюрократичната медицина го подрежда без значение.

Любопитна с/у бюрократична медицина

Любопитна с/у бюрократична медицина

Граници на търпимостта

Конвенция за видимото тяло

- обличане, показване, демонстриране.

Конвенция за невидимото тяло

- изолиране, конфиденциалност, документиране.

Алтернативата?

Нетърпимост и поправяне

Търпимост и изоставяне

Благодаря за търпението!