全民健康保險初期慢性腎臟病醫療給付改善方案

( 初期 CKD方案 )

100.01.01

1

報告大綱

背景說明初期 CKD方案簡介Q&A

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方案背景

3

2060

2288

361 美

415

420

372 墨

門診透析發生率及盛行率

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CKD各期與透析病患每人醫療費用比較

180,926

35,515 36,375 49,381 82,115

資料來源： 2010 中醫大蔡文正教授「慢性腎臟病防治科技計畫四醫療給付及腎臟移植制度研究」 2005 病人成人健檢及健保資料

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署長政策指示 (2010.8)

降低洗腎發生率提升腎臟病患存活率提升腎臟移植率提升腹膜透析執行率

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100年全面推動「慢性腎臟病照護計畫」，收案擴大至 CKD 1-3a期。 ( 本次新增初期慢性腎臟病方案 )

持續推動「 Pre-ESRD預防性計畫及病人衛教計畫」。 (CKD 3b以上 )

強化糖尿病方案之照護，增修定期檢驗肌酸酐及 eGFR。

腎臟病患照護品質提升方案會議減少發生率建議策略及目標值

年度 透析人數 新發生透析領證人數 年成長率96 58653 8829 6.72%

97 62058 8765 -0.725

98 65218 8881 1.32%

99 8703 -2.0%

100-108 8529 → 7256 -2.0%

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慢性腎臟疾病正沉默安靜地流行中- 國衛院溫啟邦 (2008)

台灣慢性腎臟性疾病的研究報告：　溫啟邦 (2008)，由 462,293人健檢數據，推估台灣地區人口從無症狀的慢性腎臟病至嚴重腎功能異常的病人約 203萬人，知道自己罹患慢性腎臟病的人只有 3.5﹪。

高危險群： 高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖者、 65歲以上、低社經的弱勢族群，經常使用中藥草、止痛藥。

Wen Chi-Pang et al. (2008), All-cause mortality attributable to chronic kidney disease: a prospective cohort study based on 462,293 adults in Taiwan, Lancet, 371(9631): 2173-2182.

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慢性腎臟疾病盛行率

Wen Chi-Pang et al. (2008), All-cause mortality attributable to chronic kidney disease: a prospective cohort study based on 462,293 adults in Taiwan, Lancet, 371(9631): 2173-2182.

階段 判斷方式 盛行率 推估台灣CKD病人數

1eGFR 90≧腎功能正常但併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況。

1.0% 17.0萬

2eGFR 60~89.9輕度慢性腎衰竭，但併有蛋白尿、血尿等

3.8% 64.4萬

3

eGFR 30~59.9 3a ：45~59.9 3b ：30~44.9

6.8% 115.8萬

4 eGFR 15~29.9 0.2% 3.7萬5 eGFR ＜ 15 0.1% 1.7萬

總　　合 11.9% 202.6萬9