환자 안심병원 운영 매뉴얼환자 안심병원 운영 매뉴얼

2013. 1.

서울특별시 서울의료원서울특별시 서울의료원

제1장 Ⅰ. 환자 안심병원의 사업개요 ------------------- 1

1.추진배경

2.추진경과

3.사업목표

제2장 Ⅱ. 환자안심병동의 운 개요 ------------------- 3

1.환자안심병원 정의

2.운 병상

3.서비스 제공인력

4.환자안심병원 사업 추진체계

제3장 Ⅲ. 환자안심병원의 운 방안 ------------------- 6

1.환자안심병원 모형

2. 상환자 선정

3.환자 안심병동 입실 후 일시 보호자 상주기

4.보호자 상주 리 차

5.이용기간 퇴실 기

6. 상되는 민원과 응방안

7.서비스 제공인력의 역할

8.서비스 제공원칙

9.서비스 내용

10.환자안심병원의 간호

11.서비스 이용료

12.환자안심병원 모니터링 성과

13.환자안심병원 서비스 제공 차

14.안심병동 입원 시 간호확인

15.환자안 리 체계지침

16.환자안 사고 발생 시 처리지침

제4장 Ⅳ. 환자안심병원 서비스 제공 인력별 세부업무 역할 ------------------- 33

1.간호인력별 업무분장

2.환자당 근무조별 간호사 업무내용

3.기본업무 간호사 근무조별 업무내용

4.지원부서 업무분장

제5장 Ⅴ. 사업운 의 어려움 및 제한점 ------------------- 56

Ⅵ. 정책제언 ------------------- 57

제6장 Ⅷ 장애인과 여성을 위한 환자안심병원 ------------------- 58

1.장애인을 한 안심병원

2.여성을 한 안심병원

별첨 1.간호사 인력배치의 산출기 ------------------- 61

2.환자안심병동 입원생활안내 ------------------- 63

3.환자안심병원 보호자 안내문 ------------------- 66

목 차

- 1 -

Ⅰ. 환자 안심병원의 사업개요

1.추진배경

가.우리나라의 성기 병원의 병상당 간호사수는 OECD 국가 최하 로

부족한 간호인력 신 보호자 상주 사 간병인 고용이 행이 되어

가족간병 간병비 부담이 심각한 문제로 두

1)2010년 ‘간병서비스제도화 시범사업 기술지원 성과평가(보건산업진흥원)에

따르면 의료기 에서 간호간병서비스를 제공하는 간호인력 성기

병상당 간호사 수(acutecarenursesratio-Average#ofstaff/bed)는

OECD국가 평균 1.1명으로 미국 1.45명, 국 1.8명과 비교하면 우리

나라는 0.32명(2006년 기 )으로 최하

나.가족 사회구조의 변화로 가족에 의한 간병은 어려워지고 있으며

간병에 한 사회 문제 제기에도 불구하고 여 히 간병은 사 역으로

남아 있음

1) 2000년 비 2010년 1인가구 86.2%,노인인구 60.9%,여성의 경제활동

인구 12.7% 증가

2)2010년 성병원 간병실태조사(곽찬 ,한림 학교)결과,간병서비스 이용자

혼자 살거나 부부만 사는 환자61%,가족 간병할 사람이 없는 환자 64%

3)가족간병 포함 간병 이용환자 53.1% 34.1%가 가족 간병

다.간호․간병에 한 공공병원의 사회 책임 역할 수행 간병문제 해결을

한 돌 구 마련 필요

1)‘08년 보건의료노조 설문조사 결과 54.6%가 가족간병을 해 휴가(22.7%)

휴직(20.8%),퇴직(11.1%)등 직장을 포기

라. 정 간호인력의 배치는 환자 간호사의 안 도모,간호사의 직 간호

증가,환자 진료 결과의 질 만족도의 증가를 유도한다는 여러 연구가

있음

1)미국 의료기 평가기구인 JCAHO(JointCommissiononAccreditation

ofHealthcareOrganizations)는 환자사망,상해,기능상실 등의 신호 사건

(sentinelevent)의 ¼이 불충분한 인력배치와 계되는 것으로 보고해 간호

인력 배치의 요성을 강조하고 있음(2008년 ‘간호간병 서비스 개선을 한 시범

사업’보건산업진흥원)

- 2 -

2)박성희의 2003년 <입원환자 간호 리료 차등제에 따른 직 간호활동 환자결과

비교>에 따르면 간호2등 은 환자사망률이 1.3%인 반면,5등 은 1.7%로 조사됨

3)김윤미 등의 2012년 <의료기 간호사 확보수 이 수술환자의 사망,폐렴,패 증,

요로감염에 미치는 향>에 따르면 간호0-1등 에 비해 간호2-3등 병원에서

수술환자 사망률은 57%,폐렴에 이환될 가능성은 73% 더 높은 것으로 조사됨

마.선행연구에서 체 간호인력 에서 간호사가 차지하는 비 이 환자결과와

련성을 가지는데,이는 간호사-보조인력 경계에서 간호사의 역할이

요함을 의미할 수 있음

1)2008년 ‘간호간병 서비스 개선을 한 시범사업’(보건산업진흥원)

2.추진경과

가.‘12.3.23:’보호자 없는 병원‘숙의( 문가,노조 표 등 13명 참석)

나.‘12.7.24:’건강서울 36.5‘발표 -’보호자 없는 병원‘포함

다.‘12.8.21~9.18:4차례 자문단 회의

1)간호사 심의 환자안심병원 모델은 기존 공동간병인 심 모델에 비해 발

모델이며,사회 의미에 한 충분한 홍보 등 필요

3.사업목표

가.부족한 간호인력을 충원하여 의료/간호서비스의 질을 향상시키고 환자

안 을 확보

1)환자 개인 가족에게 맡겨진 간병문제를 간호사에 의한 안 한 간호를

제공함으로서 병원,환자간의 신뢰를 회복

나.모든 시민에게 간병서비스를 보편 서비스로 제공

1) 소득층,취약계층만이 아니라 환자 증도나 간병요구도를 고려한 상자를

선정하여 구나 릴 수 있는 보편 제도로 병원이 직 책임을 갖고 서비스를

제공하여 간병에 한 시민의 경제 부담 최소화

다.‘환자안심병원’을 통한 시립병원의 활성화

1)‘최고의 환자돌 병원’추진,환자의 보호자까지 배려하는 병원

2)방문환자,입원환자 증가로 시립병원 활성화 유도

3)다른 지방자치단체가 따라할 수 있는 공공병원 모델로 개발

라.고용과 간병서비스의 질을 생각하는 간병서비스

1)병원이 직 고용하여 서비스를 제공하는 것을 원칙으로 양질의 일자리를

공 하여 안정 일자리로 구성

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Ⅱ. 환자안심병동의 운 개요

1.환자안심병원 정의

가.간호인력 확충을 통해 보호자나 간병인 없이 병원이 간호/간병을 책임짐으로서

양질의 의료/간호 서비스를 제공하는 병원

2.운 병상

가.총 180병상 = 45병상 ×4개병동

나.내과계 ·외과계 병동으로 구별하여 운

3.서비스 제공인력

가.간호사 :병동당 근무조별 평균 간호사 6-8명,근무조별 간호사 1인당

환자수 외과계 7명~8명,내과계 5명~7명

나.병동내 증환자와 경환자 병실을 분리 운 하여 간호사 1인당 환자

인원을 탄력 으로 배치

다.병원보조원 :병동 당 근무조별 보조직원 1명을 배치하여 간호사의

책임하에 간호보조업무 수술,시술,검사 등의 환자 이송업무 담당

표 1>환자안심병동 근무조별 간호사 1인당 환자 수

부서가동

병상

일반

병상

환자

안심

병상

간호사 인력 배치 황 간호사 1인당 병상수

낮번 번 밤번 PRN 비번 소계 낮번 번 밤번 계

외과계

병동150 5 45 7 6 6 1 12 32 6.3 8.3 8.3 1.56

외과계

병동150 5 45 7 6 6 1 12 32 6.3 8.3 8.3 1.56

내과계

병동150 5 45 8 8 7 2 15 40 5 6.3 7.1 1.25

내과계

병동150 5 45 8 8 7 2 15 40 5 6.3 7.1 1.25

총 200 20 180 30 28 26 6 54 144 22.6 29.2 30.8 5.62

※ 내과계/외과계 병동 운 상황에 따라 근무조별 간호사 인원은 조정가능

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표 2>환자안심병동 근무조별 병원보조원

부서 가동병상일반

병상

환자

안심

병상

병원보조 배치 황

낮번 번 밤번환자

이송비번 소계

외과계

병동150 5 45 1 1 1 1 2 6

외과계

병동150 5 45 1 1 1 1 2 6

내과계

병동150 5 45 1 1 1 1 2 6

내과계

병동150 5 45 1 1 1 1 2 6

총 200 20 180 4 4 4 4 8 24

※ 내과계/외과계 병동 운 상황에 따라 근무조별 병원보조 인원은 조정가능

4.환자안심병원 사업 추진체계

가.서울시에서 문가로 구성된 “환자안심병원”지원단 운

나.서울의료원에 환자안심병원 추진단을 설치하여 간호부 주 하에 환자

안심병동 운 에 따른 세부업무 추진

서울특별시 환자안심병원지원담

(외부 문가>

서울특별시

서울의료원

서울시

공공의료자문단

그림 1>환자안심병원 사업 추진체계

원무심사 고객지원 공공의료 간호부 진료각과

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표 3> 환자안심병원 사업 주체별 역할분담

추 진 주 체 역 할

서울특별시

⦁환자안심병원사업 총

⦁추진상황 검

⦁추진 산 지원

서울시 공공의료자문단 ⦁환자안심병원 사업 효과 평가

문가 자문회의 ⦁환자안심병원 사업운 평가 자문

서울특별시

서울의료원

원무심사

⦁입원환자 수

⦁ 리 환자체크

⦁진료비감면

고객지원 ⦁환자민원 리

공공의료

⦁입원환자 고 험군 사정 리

⦁입원환자 재원 리

⦁환자종합상담

⦁리퍼업무총

간호부

⦁안심병원총

⦁복지사 연계

⦁타부서간 계역할

진료각과

⦁입원환자선택

⦁퇴원일자 조기알리기(의료분쟁)

⦁퇴원 고제 실시

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Ⅲ. 환자안심병원의 운 방안

1.환자안심병원 모형

가.병원 체가 아닌 병동단 로 실시

나.4개 병동 180병상 운

다.건강보험이 용되는 다인실 기 병상 심으로 시행

라.환자안심병동 입원환자의 별도 서비스 이용료 부담 없음

2. 상환자 선정

가. 상자 요건

1)각 외래 진료과에서 담당의 단하에 신체 ․정신 ․사회 측면의 제반

사항이 합하다고 생각되는 환자

2)재원일수 14일 이내의 성기 질환 심으로 입실 상자 선정

가)2010년 우리나라의 환자 1인당 재원일수 평균은 14.2일로 OECD회원국의

평균 재원일수 8.5일 보다 5.7일 많음.(OECDHealthdata,2012)

3)내과계 :내과,신경과,가정의학과

4)외과계 :정형외과,신경외과,외과,흉부외과,성형외과

5)질병은 별도 구분하지 않고 증도에 따라 병동내에서 환자와 경환자 병실을

분리운

6)단 소아 산모환자,정신질환자,장기 재활이 필요한자, 환자실 치료가

필요한 환자,의료진 단하에 보호자 상주가 필요한 환자는 제외

나.입원 우선순

1)응 수술이나 시술을 요하는 응 환자

2)입원 약 수일자가 빠른 환자

3)의료 여,장애인,가족이 없는 환자

4)의료서비스 유형에 따른 순서배정은 치료,완화 순서

※ 시범 으로 입실 상자 우선순 를 선정하여 운 하되 환자민원을 모니터링하여

문제 을 보완

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다. 상자 선정 차

1)담당의는 신체 ․정신 ․사회 측면에서 환자안심병원 입실요건에 합

한지에 하여 단함

2)담당의가 상자로 합하다고 단될 경우 입원지시창에 환자안심병동을

선택하여 입원지시 처방을 수행

3)원무 에서는 환자와 가족에게 환자안심병원사업의 운 내용 실시방법에

하여 설명하고 입원의사를 재확인

4)원무 에서는 병실 배정 에 입원 상자의 진단명 의식,활동상태를 확인하여

병실을 약하고 입실 동의서를 작성,제출하도록 하여 보

3.환자 안심병동 입실 후 일시 보호자 상주기

가.담당의 단하에 환자 안심병동에 입원하되 동의서 작성,검사결과 설명,

치료방향 결정 등으로 입원 기나 수술 ․후에는 보호자의 의사결정이

필요하므로 담당의가 보호자 상주 요청을 할때는 보호자 상주

나.입원 기(외래,응 실 포함):보호자 상주 기간은 의사의 단에 따름

다. 환자실에서 병동으로 실 시

라.수술 일,당일

마.심폐소생술 거부환자 임종이 측되거나 성 악화기인 경우

4.보호자 상주 리 차

가.입원 시 리

1)원무과에서 입원수속 시 환자 보호자에게 안심병동 입원 동의서」를 제공

하고 상주제한 면회에 해 설명

2)병동의 간호직원은 입원 안내 시 안심병동안내문을 바탕으로 환자안심병원

운 에 한 사항을 강조

3)간호사는 보호자 긴 연락처를 간호정보조사지에 입력

나.입원 리

1)의사는 보호자 상주 유무를 결정.

2) 트장은 환자분류를 참조하여 담당간호사 의사와 환자의 상태를 확인하고

보호자의 일시 상주기간을 의

3)상주가 허용된 환자는 1인의 보호자가 상주

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5.이용기간 퇴실 기

가.이용기간

1)환자 안심 병원 입원 후 15일까지 이용하되 의료진 단에 따라 1주일 연장 가능

2)22일 이상의 입원이 추가로 필요하다고 의료진이 단한 경우 일반 병실로

실 유도

※ 환자 민원 발생을 우려하여 최 이용 시 자세한 설명 이해 필요

나.퇴실기

1)입원시 에 의료진이 질환에 따라 표 재원기간을 설명하여 퇴원 고제를

실시하고 퇴원 시 에 서비스를 종료

2)개인사정에 의해 퇴원이 지연될 경우에는 일반병동으로 실하여 서비스 종료

3)환자 의사에 따라 일반 병실로 이동하고자 희망하는 경우

4)환자 증상 변화로 타 병동이나 환자실로 옮겨야 하는 경우

6. 상되는 민원과 응방안

가.안심병원 입실 상에서 제외되는 경우

1) 성기,재원기간을 고려하여 진료과 의사의 책임하에 입실 상자를 선정하도록

하며 약순서에 따라 입원

2)안심병원 입실 기 순서의 경우 실시간으로 본 병원 홈페이지를 통해 확인

가능하며 병실배정 원칙을 수하여 투명하게 약 리

3)단 컴퓨터 활용이 어려운 상자의 경우 원무심사 입원담당자를 통해 화로

안내

나.입원이 지연되는 경우

1)지연 이유를 설명하고 SMS 송으로 안내

2)환자안심병동에 빈병상이 없을 경우 우선 일반병실로 안내하고 동의하면 병실 배정

3)안심병동에 빈 병상이 생기면 실처리

다. 실을 거부하는 경우

1)안심병원 입원 에 원무심사 에서 안심병원 입원에 한 사 안내를 충분히

실시하고 실과 퇴원에 한 동의서 수령

2)입실 후 병동별 담당사회복지사를 통해 수시로 입원 리 실시

3) 실 3일 에 실에 해 안내하고 실 시 발생될 수 있는 문제를 악하여 해결

4)보호자 없는 소득 독거환자 일반병실로 옮기더라도 지속 인 간병지원이 필요한

경우 지역사회자활후견기 연계를 통해 1:1무료간병인지원

5)특별한 사유 없이 실을 거부하는 경우 집 상담 실시

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라.퇴원을 거부하는 경우

1)퇴원 고 3일 부터 퇴원 상담을 실시하여 퇴원가능 여부 확인

2)퇴원 거부 사유에 따라 단계별 개입

3)보호자 부재로 지속 리가 안되는 경우

가)입원 시 원동의서 작성 후 원담당자를 통해 요양병원 등 연결

마.병원비 납부능력부재로 퇴원에 문제가 생기는 경우

1)입원 후 담당사회복지사의 집 상자 리를 통해 환경 문제 을 악하고

병원비 지원을 한 자원 연결

2)원내지원여부 악(감면사업 등),외부지원(긴 의료비지원,사회복지공동 모 회,

각 구청별 의료비지원 사업 등)

바.안심병원 입실 후 보호자 연락이 두 된 경우

1)입원 시 보호자 주소,연락처 등 기본신상확인 추가 인 보호자 연락처 확보

2)보호자와 의료진과의 긴 한 환자 리를 해 주기 화 방문 조정

3)지속 으로 연락을 시도하 으나 보호자와의 연락이 안되는 경우 재원담당자가

직 주소지로 보호자 방문

4)내원증명서 발 등을 통해 환자가 병원에서 방치되는 문제를 최 한 차단

5)입원 시 타 의료기 입원을 한 원동의서 확보

사.타 요양기 에서 안심병원 원을 요청하는 경우

1)안심병원의 경우 입원에 한 민원이 많이 발생될 수 있기 때문에 보호자

외래 상담이 꼭 이루어 져야 하며 성기 환자 심으로 운 되고 있음을 설명

2)보호자 방문상담에 해 안내 후 해당 진료과 외래시간 안내 진료 약 지원

7.서비스 제공인력의 역할

가. 재 간호사,병원보조원 간 명확한 세부 업무구분에 한 정의나 사회

합의가 이루어지지 못한 상황이나 2008년 ‘간호간병서비스 개선을 한

시범사업(보건산업진흥원)'의 간호사와 병원보조원의 역할,제공원칙,

서비스의 내용과 동일하게 용함

나.병원보조원은 간호사와 같은 의료행 를 할 수 없다는 원칙은 견지

1)간호사

가)간호계획 수행에 한 간호행 업무 할당

나)환자의 건강상태에 한 반 인 간호요구도를 평가하고,연속 인 간호를 제공

다)안 하고 효과 인 간호의 유지 제공

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라)교육․자문,수 간호,호흡간호,안 간호, 부분의 침습 처치 검사,

생 간호 문 의학지식이 필요한 ,코,귀,입,회음부 간호와 욕창

간호 등 제공

마)환자와 가족에게 제공한 서비스를 기록으로 남김

바)병원보조원에 한 지도 감독

2)병원보조원

가)간호사,의사 등 의료진의 감독하에 구강,세발,목욕 등 생간호,경구

식사보조,운동 시 단순보조 등 일상 으로 가정에서도 행해질 수 있는

일상생활활동 련 업무 정서 지지 수행

※ 간호사,병원보조원의 근무조별 스 은 월별로 작성하여 병원에 보

3)타부서 조

가)공공의료 :고 험군 환자상담.재원 원 리

나)원무심사 :환자안심병원 설명 서명 받음

다)고객지원 :각종 민원상담 해결

라)진단의학과 :정규 채

마) 양실 :환자 식이의 개선 식기반납 지원

바)보안요원 :병동순회 타병동 보호자 통제

8.서비스 제공원칙

가.환자에게 1일 24시간 연속 으로 간호 간병서비스 제공

나.간호사 병원보조원에 의한 근 정보교류를통해 서비스의 일 성 유지

다.입원 당시 환자와 가족을 상으로 문제 요구를 사정,계획하고 서비스를

제공하며 평가

라.보호자의 면회 방문은 가능하면 면회시간을 이용하도록 하고 야간에는

취침을 하지 않도록 권고

9.서비스 내용

가.간호서비스

1)환자분류에 근거하여 간호서비스를 제공

2)간호사와 병원보조원 등 간호인력간에 환자와 가족에 한 정보를 공유하고 력

나.일상생활활동 지원서비스

1)환자의 일상간호에 필요한 구강,세발,목욕 등 생간호,경구식사보조,

운동시 단순보조 등 기본간호를 직 제공

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표 4> 일상생활활동 서비스 제공기

구 분 제공 기

구강간호 최소 1일 1회 이상

세발간호 최소 3일 1회 이상

목욕간호 최소 1주 1회 이상

식사보조 식사 횟수에 따라 계속 제공

배설간호 배설 시 계속 제공

10.환자안심병원의 간호

가.간호 정신

1) 인간호

「환자안심병원」을 운 함으로써,간호직원이 간호를 책임지는 것을 의미하며

환자는 보호자가 없어도 간호서비스에 만족하며 신뢰감을 느낄 수 있다.

2)신속하고 가까운 간호

환자 가까이에 Sub-Station을 두어 수시로 환자의 상태를 살피고,거동이 불편한

환자에게 간호사 호출 code를 제공,필요시 신속하게 간호사의 도움을 받도록 한다.

3)고객 심의 간호

보호자 없이도 간호사가 환자를 이해하고 정성을 다하며 환자의 안 리,감염 방에

최선을 다한다.

4)고객감동

서울의료원 간호의 최종목표로서,고객감동을 통한 환자안심병원의 성공을 추구한다.

나.행동강령

1)직 간호 제공시간을 증가시킨다.

2)고객 심의 간호업무를 수행한다.

3)존 하고 배려한다.

4)친 하게 응 하고,알아듣기 쉽게 설명한다.

5)감염 방에 최선을 다 한다.

6)안 한 간호를 제공한다.

7)고객요구에 신속하게 응한다.

8)개인의 역량강화를 해 노력한다.

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다.환자간호의 표

서울의료원의 간호사는 환자에게 양질의 간호를 제공하기 하여 다음의 표 을

용하고,세부 실무에 있어서는 간호업무지침서」를 수한다.

1)간호 정보 조사지를 사용하여 환자의 요구를 사정한다.

2)수집된 간호정보를 분석하고 간호진단을 내린다.

3)간호진단에 따라 간호계획을 수립한다.

4)간호계획에 따른 재를 하고 그 결과를 간호기록지에 기록한다.

5)수행된 환자간호를 평가하고,재계획하여 재한다.

6)퇴원환자 건강 리계획지를 사용하여 퇴원 후 간호계획을 수립하고 교육한다.

11.서비스 이용료

가.환자안심병동 운 기에는 입원하는 환자에게 진료비 외에 별도의 이용료를

받지 않음

나.사업을 안정 으로 운 후 동일시 에 수혜를 받지 못하는 타 환자들과의

형평성을 고려하여 향후 간호/간병료 수가 책정 검토

12.환자안심병원 모니터링 성과

가.2008년 ‘간호간병서비스 개선을 한 시범사업(보건산업진흥원)'의

모니터링 지표를 활용하여 추진실 성과지표를 모니터링

1)병원 모니터링 사항

가)사업추진실 (분기별)

① 간호인력 배치 황:시범사업 병동의 근무조당 실제 배치인원

② 환자안심병원 이용환자 황(실인원,연인원,재원일수)

2)성과 평가

가)환자상태(분기별):환자분류,병원감염,낙상,욕창 등

나)만족도:환자/보호자(이용환자),간호사

다)진료성과:진료실 을 통해 환자안심 병원 간호성과 분석(직 간호 수,

재원일수 등 모니터링)

라)병원내 유사병동을 조군으로 선정하여 성과평가를 비교 측정

3)모니터링 주기

가)사업추진실 (간호인력 배치 황,이용환자 황,병원보조인력 배치 황)을

월단 통계로 산출하되,분기별로 보고

나)환자안심병원의 성과평가는 지표별 평가주기에 따라 주기 으로 실시

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4)모니터링 방법

가)모니터링은분기별 보고자료를확인하는방법으로 실시하되,필요시 장조사 실시

나)직 간호제공시간,기본간호 제공정도 모니터링은 장조사 실시

다)각종 만족도 련은 설문조사 실시

표 5> 환자안심병원 시범사업 추진실 성과평가 지표

구 분 지표명 지표정의평가주기

사업

추진

실

이용환자 황

◦ 실시 상 병동별 이용환자 황

◦ 병상가동율

◦ 재원일수

◦ 입퇴원 환자수

분기별

간호인력 배치 황

◦ 실시 상 병동별 간호인력 배치 황

◦ 간호사 수 :환자 수 (병상수)

◦ 병원보조원 수 :환자 수 (병상수)

분기별

성과

평가

병원감염발생률 :

요로감염 발생률

◦ 입원 72시간 후에 요로감염이 발생한 경우로 입원당시

존재하거나 배양되고 있는 감염의 증거가 없어야 함분기별

환자상해율 :

낙상발생률

◦ 낙상하거나 신체 손상(수술이나 진단 시술과 무 )을

입은 환자의 비율분기별

욕창발생률◦ 입원기간동안 욕창(gradeⅡ이상)이 발생된 환자의 비율.

단,입원 72시간 이후에 발생한 경우만 해당됨분기별

직 간호제공시간 ◦ 입원병동에서 환자에게 제공된 직 간호제공 시간 분기별

기본간호제공정도 ◦ 기본간호수행률 분기별

환자 만족도◦ 입원기간동안 간호직원에 의해 제공된 간호 (통증 리,

교육 등)에 한 환자의 의견분기별

보호자 만족도 ◦ 환자 안심 병원 운 에 한 보호자 만족도 분기별

간호사 만족도 ◦ 간호직원의 업무 만족도 년 2회

- 17 -

6.보호자 환자상담○ 약일자별 환자(보호자)상담,사회복지 기 면담

○ 문제 사정 후 개입계획 수립

○ 다양한 지원서비스 제공(공공의료 )

7.통합 서비스 제공 ○ 환자안심병원 련 불편상담,진료비 상담, 원 퇴원계획 등

통합서비스를 공공의료 에서 제공(공공의료 )

8.개입완료 사례회의

(공공의료 ) (서비스 미해결시) (공공의료 )

전원9.퇴원

문제 사정(원무심사 )

8-1 원개입계획 수립 역할 분장

(공공의료 )

8-2의료기 선정문제해결

(공공의료 )

8-3퇴 원개입종결 퇴원

(원무심사 )

13.환자안심병원 서비스 제공 차

가.기본 차

1.환 자 진 료○ 의료진 입원지시서 작성

○ 환자안심 병동 선택

○ 퇴원 정일 기입(각 진료과)

2.입원 상담 ○ 입원지시서 확인 후 환자 안심 병동 입실 설명

○ 환자 상태에 따른 병실 배정,사회복지상담 여부 확인(원무심사 )

3.입원 수속 ○ 환자안심병동 입실에 따른 2차 설명 입실 동의서 작성

○ 병실 배정(원무심사 )

4.병동입실○ 병동생활 수칙 간호상담,환자 안심병원 서비스 제공

○ 사회복지상담 여부 확인 후 사회복지 상담일정 약,상담 약 안내

(퇴원 정일 확인 1주일 안에 퇴원환자의 경우 당일 상담원칙)(간호부)

5.퇴원

(원무심사 )

나.재원 리 차

1)기본 차상의 4번 이후

- 18 -

다.서비스 제공 원칙

1)쾌 한 환경 조성을 하여 병실에는 보호자 출입을 지하나 필요시 의료진의

권고에 따라 일시 으로 보호자 상주.단 야간에는 취침을 하지 않도록 권유

2)간호사 병원보조원에 의한 근 정보교류를 통해 서비스의 일 성 유지

14.안심병동 입원 시 간호확인

가.Bedridden환자,의사소통이 불명확한 환자가 입원 시 담당간호사는

보호자 상주상태에서 wholebody신체사정을 하고 보호자에게 확인을 받음

1)욕창 상태,피부상처나 멍 유무,유지 인 카테터나 튜 등을 확인하고

보호자에게 다시 확인받음

2)욕창이 심한 경우 사진을 어 입원당시의 피부상태를 확인하고 간호기록

3)입원 시 의식상태,낙상 험성,통증사정을 하여 보호자에게 알리고 낙상

험성이 있는 환자는 필요시 억제 를 사용할 수 있음을 설명함

4)환자의 개인 생용품 비 요청

5) ,카드,귀 속 등은 가능하면 소지하지 않도록 하고 개인장에 보

나.보호자에게 진료과별 의사 회진시간을 알려주고 의사면담에 비하도록 함

다.안심병동 이용 안내문을 이용하여 입원기간 비물품,보호자 주차안내,

환자 권리장 ,입원기간 유의사항 등을 설명

라.담당 의사는 검사,치료 방향에 따른 재원기간 설명

마.특수검사,시술이 있을 경우 보호자동의서를 받고,입원치료 환자상태에 따라

선조치 후 화로 동의 요청할 수 있음을 설명

바.의사 단에 의거 필요 시 일시 으로 보호자 상주요청을 할 수 있음을 설명

15.환자안 리 체계지침

가.환자에게 제공되는 의료서비스 제공 과정 에 기치 않는 사고가 발생되지

않도록 의료기 인증평가에서 제시한 기 에 따라 안 사고 방, 리지침을

수립하고 체계 으로 환자안 리 활동을 수행

- 19 -

표 6>환자안심병원 안 간호 수행항목 지표

안 간호

수행항목평가도구 기평가 재평가

통증 NRS.FPRS 모든 입원환자

◦ 기평가 후 통증강도가 1 이상인 경우

◦ 통증 리를 해 지속 약물 재를 시행하고

있는 환자

◦ 수술,침습 처치 후

◦ 통증 양상이 변화하거나 새로운 통증 호소 시

낙상Morsefall

scale모든 입원환자

◦ 주1회 일요일 낮번 근무조가 시행.

◦ 수술 후 는 24시간 진정제를 이용한 시술을

받은 경우

◦ 낙상이 발생한 경우

◦ 환자실에서 동 시

욕창 Bradenscale 모든 입원환자 ◦ 주1회 일요일 낮번 근무조가 시행

1)정확한 환자확인

가)투약,수술,모든 검사,모든 시술,수 시 환자를 정확히 확인하기 해

모든 입원 환자에게는 환자 인식 팔 를 착용시켜 확인하고,환자에게 개

방형 질문을 통해 개인 식별 정보 2가지 이상을 확인

나)환자 인식 팔 에는 환자명,등록번호,성별,나이,병실을 명시

2)수술 시술 시 정확한 확인

가)수술 시술 시 정확한 수술/시술명,정확한 수술/시술 부 확인을 통하여

환자의 안 을 도모

3)낙상 방 활동

가)낙상 험을 평가하고 이를 감소시키기 한 조치를 취하며,낙상 발생 시

상해 험을 감소시킴

나)낙상 험 수 평가 :낙상 사정도구 (Morsefallscale)

다)낙상 험도 평가

① 기평가:모든입원환자 상24시간이내실시(간호정보조사지,낙상FlowSheet기록)

② 재 평가

-모든 입원환자 상 일요일 낮번 간호사 실시

-수술 후 는 24시간 이내 진정제를 이용한 시술을 받은 경우

- 입 환자 해당 근무 조에 재평가

-낙상 발생시

- 20 -

라)낙상 방 활동

①모든환자:

-입원 시 낙상 방을 한 주의사항을 교육.

-낙상 방 재의 공통사항(수면 배뇨 확인 격려,침상 주변환경 검)을

근무조마다 확인하고 check

②고 험환자

-낙상주의 스티커를 부착하여 의료진간 공유

-OCS환자 인 사항 에 ‘F'표시를 하여 의료진간 정보를 공유

-침상에 ‘낙상주의’표지 부착

-근무 조마다 시설물 사용법 설명 /병실바닥 물기 확인

마)낙상 고 험환자

① Morsefallscale51 이상 환자,시력장애 환자,7세 이하 소아

바)낙상 발생 시 처 보고 체계

① 환자의 활력증후,의식상태 등을 정확히 사정하고 응 조치를 취함

② 담당의사와 부서장에게 즉시 보고

③ 의사는 환자상태 확인하고 필요시 진료 수행

④ 환자안 보고체계에 따라 안 보고 산 로그램( 험 리)에 입력하여 보고

사)낙상 방활동에 한 평가

① 낙상 발생 건수,낙상으로 인한 상해의 심각성 등의 지표로 취소한 연 1회 이상 평가

- 21 -

표 7>Morse낙상 험 사정도구(1997)

구분 척도날짜 수

/ / / / / / / /

1.과거 낙상 경험

있음 25

없음 0

2.이차 진단

(부진단)

있음 15

없음 0

3.보행보조

가구를 잡고 보행함 30

목발/지팡이/보행기 사용함 15

보조기 사용하지 않음/침상안정

/휠체어/간호사가 도와0

4.정맥수액요법/

헤 린 록

(heparinlock)

있음 20

없음 0

5.걸음걸이/이동

장애가 있음 20

허약함 10

정상/침상안정/부동 0

6.의식/정신상태

자신의 기능수 을 과 평가하거나

잊어버림15

자신의 기능수 에 해 잘 알고 있음 0

총

*총 0-24 :낙상 험성이 거의 없음(Norisk)

25-50 :낙상 험성이 낮음(Low risk)

51-125 :낙상 험성이 높음(Highrisk)

- 22 -

낙 상 예 방 안 내 문

병원에서는 낙상의 위험이 있으므로 다음을

유의하시기 바랍니다.

침 에서 안정을 취할때는 침 난간 양쪽을 모두 올려 침 밖으로

떨어지지 않도록 주의하십시오.

병실 밖으로 이동 시에는 간호사에게 행선지를 알려주십시오.

수면 에는 화장실에 다녀오십시오.

이동 시에는 간호직원의 도움을 받으십시오.

안정을 요하는 환자는 침 에서 내려오지 마십시오.

바닥에 물이나 용액이 있으면 간호사에게 바로 알려 주십시오.

수면 깨어서 이동할 경우에나,어지럼증이 있으면 천천히

일어나도록 하고 보행 시에는 꼭 간호직원의 도움을 받으십시오.

화장실을 사용하거나 복도에서 보행 시 반드시 안 바를 이용하여

천천히 이동하십시오.

설명 일자: 년 월 일

환자/보호자(서명):

설명 간호사:

서울특별시 서울의료원

- 23 -

4)욕창 방 리

가)욕창 험도 사정

① 입원 시 기평가에 모든 환자를 상으로 욕창사정도구(Bradenscale)를 이용하여

욕창 험도 사정을 실시

② 욕창사정 결과 18 이하는 고 험군으로 분류하여 방 재활동을 근무조마다

시행

나)욕창발생 고 험군

① 일반병동 환자분류 평가결과 ‘운동 활동’ 역이 3 이상으로 분류된 환자

② Bradenscale18 이하인 환자

③ 장시간의 수술 등 부동환자

④ 뇌,척수 손상으로 인한 마비환자

⑤ 무의식 는 약물투여 등으로 의식수 이 떨어지는 환자

⑥ 양결핍 환자

⑦ 액순환 장애 환자

⑧ 고령환자,부종환자,비만환자,실 환자

다)욕창 방 간호

① 욕창 발생 험 군을 규명하고 욕창 유발 요인을 최소화하며 조직 내구성을 증가

시킬 수 있는 방 간호 재를 제공함으로써 피부 통합성을 유지하고 욕창

발생률과 유병율을 감소

② 환자안 을 한 욕창 방 리활동을 수행하여 욕창으로 인한 험요인을

최소화

③ 피부 청결 상태 확인 유지

-과도한 수분을 피부에 노출 지 (실 시 즉시 치워 다)

-건조해진 피부에 습윤제 사용

-방수용 기 귀 사용하지 않음

④ 체 변경 :2시간마다 시행하고 간호기록지에 기록한다.

-고 험 환자 모두에게 고려

-완 측 보다는 30도 측 ,발 이 남아 있는 부 로 체 변경 지

-체 변경 시 환자를 끌지 않도록 보조도구를 이용하여 들어 올림

⑤ 충분한 양섭취 권장

- 한 음식 섭취 방법 재

-수시로 양상태 평가

⑥ 압력경감 보조기구 이용(공기침 )

-공기침 를 용하고 기능을 확인, 정압 확인

⑦ 신체 돌출부 마사지 :피부에 이상이 없는 경우 부드럽게 마사지

-피부 발 이 있는 경우 마사지 지(손상된 피부나 돌출부 마사지 지)

- 24 -

라)욕창 방 리체계

욕창 험도

평가

◦ 모든 환자는 입원 시 욕창 기평가를 실시

◦ 욕창 험도 평가도구는 Bradenscale(표 10)을 이용

◦ 평가시기 :입원시와일주일마다재평가

욕창 방

활동

◦ Bradenscale18 이하인 환자는 욕창 발생 고 험군으로

분류하여 매일 욕창 방 활동을 시행

◦ 피부 찰,2시간마다 체 변경,Airmattress 용,돌출부 지지,

피부마사지,충분한 양섭취 등의 욕창 방 활동 수행.

◦ 매 근무조마다 욕창 방 활동을 시행하고 활동사항을 기록

욕창

발생시

활동 차

◦ 욕창발생 시 욕창간호 기록지를 이용하여 작성

-욕창 발생일, 치,욕창 단계,욕창크기,심출물,욕창발생

부 별색,치료계획 처치내용을 기록

◦ 매 근무조별 욕창 방활동을 수행하고 기록

욕창

발생시

보고체계

치료 재

◦ 욕창발생 시 담당간호사는 트장과 담당의에게 보고

◦ 욕창사정 후 치료계획을 수립하고 의진료가 필요한 경우 해당부서에

진의뢰

◦ 자의무기록 환자 안 사고 발생 등록:욕창 보고서 작성하여

정진료 에 보고

◦ 욕창을 사정한 의료진은 부 ,단계,크기,색,삼출물,치료계획에

한 내용을 자의무기록 서식지에 기록

그림 2>욕창발생시 보고체계

부서

욕창발생수간호사

주치의 보고

필요시

의진료

간호부 보고

월별 욕창발생건수

욕창발생보고서 작성

(담당간호사)

주치의 상의 후

치료계획

- 25 -

마)욕창발생 시 단계별 리

1단계

욕창 리

◦ 한 리를 통한 피부 보호가 목표

◦ 2시간 마다 체 를 변경하고 손상된 부 에 압력이 가해지는 체 는 피함

◦ 변이나 소변으로부터 피부손상 방을 해 피부보호제를 사용

◦ 피부 보습을 유지여 마찰력이나 단력으로 피부가 손상되는 것을 방지

◦ 서혜부를 습하지 않게 유지

◦ 돌출 부 를 마사지 하는 것은 허 을 진행시킬 수 있으므로 시행

하지 않음

◦ 돌출 욕창 호발 부 에 마팔 손상을 이기 해 방 으로 폼

드 싱이나 반 투과성 필름 드 싱을 용

2단계

욕창 리

◦ 1단계 욕창 리를 지속

◦ 주 피부를 자연 건조시킨 후 상처에 맞는 한 드 싱을 선택

하여 용

◦ 삼출물이소량이고 상처가깊지 않으면하이드로콜로이드(hydrocolloid)

드 싱을 용

◦ 삼출물이 다량이면 삼출물과 감염 방을 하여 알지네이트(alginate),

폼을 사용하고 2차 커버드 싱 시행

◦ 드 싱 용시 욕창 크기보다 사방 2*3cm 크게,욕창의 1.5배정도의

크기로 용

◦ 드 싱이 벗겨지거나 오염 을 경우 즉시 교환

◦ 욕창의 감염이 의심되거나 확인되면 주치의에게 보고

- 26 -

3.4단계

욕창 리

◦ 1단계 욕창 리를 지속

◦ 드 싱 교환 시 생리식염수를 이용하여 상처를 닦아내고,감염된

상처는 10% 베타딘 희석식염수를 신 거즈나 0.5%클로르 헥시딘 솜

으로 소독하고 마른거즈로 건조시킴

◦ 주 피부를 자연건조 시킨 후 상처에 맞는 한 드 싱을 선택하여

용

◦ 공동이 얕고 삼출물이 많지 않으면 안을 채우고 하이드콜로이드로

덮어

◦ 노란 부유조직이 덮여 있으면 하이드로겔을 이용하여 자가분해성

괴사 조직제거를 실시

◦ 가피가 있으면 우선 하이드로겔을 이용하거나 외과 으로 제거한 후

삼출물의 양에 따라 드 싱제품을 선택

◦ 감염된 상처의 경우 어도 1일 1회 드 싱 교환,삼출물이 많은 경우

삼출물양에 따라 변화를 수 있음

◦ 드 싱 용시 욕창 크기보다 사방 2*3cm 크게,욕창의 1.5배정도의

크기로 용

◦ 드 싱이 벗겨지거나 오염 을 경우 즉시 교환

심부조직

손상 리

◦ Abrasion과 bullae생성여부를 주의깊게 찰

◦ 압력이나 단력을 감소시켜 수 있는 폼이나 실리콘 드 싱을 선택

- 27 -

표 8>욕창 단계별 특징 리

분 류 특 징 리

1단계

진시 창백해 지지 않는 홍반 형성체 변경,수분 양공 ,압력완화

도구사용,피부 청결과 건조 유지,마사지

2단계

표피 진피를 포함한 피부결손,

표피성 궤양,찰과상,물집

1단계 리+하이드로콜로이드드 싱시행

(Ex:메디폼,듀오덤,컴필)

3단계

피하조직을 포함한 층이 괴,

조직괴사

1단계 리+생리식염수 세척후 습윤

드 싱 는 하이드로겔 사용

4단계 근육, ,지지구조 괴

조직괴사로 두터운피부 결손상태

침식,공동형성

1단계 리+ 과산화수소,베타딘 세척 후

습윤드 싱,필요시 외과 조직제거

심부조직손상이의심되는 단계

피부손상이 없는 보라색 는

갈색의 부분 피부변색 혹은

액이 찬 수포

1단계 리

분류불가능 층 피부손상상태이나 부유조직

는 가피조직으로 상처기 부가

덮어져 있어서 실질 으로 조직의

손상깊이를 알 수 없는 상태

안정 인 건조가피는 감염증상이 나타나지

않는 한 제거하지 않음,괴사 조직을

제거한 후에는 3,4단계에 하여 리

- 28 -

항목 1 2 3 4

감각인지 완 제한 매우 제한 약간 제한 장애 없음

불편감을 주는 압력에

해 의미 있게 반응

하는 능력

의식이 하되거나

진정제로 인해 통증

자극에 해 반응

없음 는 신체의

부분에 감각이 떨어짐

통증자극에 해서만

반응함

신음하거나 안 부

못하는 것 외에는

불편감을 호소하지 못함

는 신체의 1/2이상의

감각이 떨어짐

구두명령에반응을보이나

항상 불편감에 한

의사소통을 보이지는

않음

는 1개 는 2 의

사지의 감각이 떨어짐

구두로 요구를 표 할수

있으며 감각장애가 젼

없음

습기정도 지속 으로 습함 습함 때때로 습함 거의 습하지 않음

피부가 습기에 노출되는

정도

땀,소변 등으로 피부가

계속 습한 상태임.돌리

거나 움직일 때 마다

축축함

항상은 아니나 자주

습한 상태임

어도8시간마다린넨을

교환해야 함

하루에한번정도로린넨을

교환할 정도로 습한

상태

피부가거의습하지않음

정해진 간격으로 린넨을

교환하여도 됨

활동정도 침상안정 의자에 앉을 수 있음 때때로 보행 정상

신체활동정도계속 으로 침 에 워

있어야 함

보행능력이 없거나 매우

제한됨

몸을 지탱할 수 없거나

의자나 휠체어로옮길 때

도움이 필요로 함

낮 동안은 때때로걸으나

짧은 거리만 가능함

부분을 침 나 의자

에서 보냄

어도 하루에 두번

정도는 산책할 수 있음

기동력 없음 매우 제한 약간 제한됨 정상

체 를 변경하고 조

할 수 있는 능력

도움이 없이는 몸이나

사지를 움직이지

못함

가끔은 몸이나 사지를

움직이나 환자서는 자주

하지는 않음

혼자서는 약간씩 움직임도움 없이도 자주 체

변경가능

양상태 불량 부 함 함 양호

평소 음식 섭취 양상

제공된 음식의 1/3

이상을 먹지 못함

식.5일 이상 IV

보통 제공된 음식의

1/2정도를 먹음

유동식,경 양

부분 반 이상을 먹음

경 양,TPN거의 다 먹음

마찰력과 단력 문제 있음 잠재 문제 있음 문제없음

이동시 많은 도움이

필요로 하며 끌지않고는

드는 것이 불가능함

종종 침 나 의자에서

미끄러져 자세를 다시

취해야함

경직,경축, 조가

계속 으로마찰을일으킴

최소한의 조력으로 움직

일수 있음

이동시 시트,의자,

억제 나 다른 도구에

약간은 끌림

때때로미끄러지나의자나

침 에서 부분은 좋은

자세로 유지함

침 나 의자에서 스스로

웁직일 수 있고 움직

이는 동안은 몸을 들어

올릴 수 있음

항상 침 나 의자에서

좋은 자세를 유지할

수 있음

표 9>욕창 험 평가 도구 -Bradenscale

가.Bardenscale18 이하는 고 험군으로분류하여욕창 방활동을 매일수행

나.욕창 방 활동에 한 기록은 1일 1회 이상 자의무기록 서식지에 기록

- 29 -

안전간호 예방 활동기록지 (낙상, 욕창)

병실 등록번호 이름

201 년 월 일

/ / / / / / /

DENDENDENDENDENDENDEN

낙상

방

침상난간 올림과 바퀴 고정 확인 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

병실바닥 청결상태 물기확인 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

호출시스템 작동확인 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

투약 후 변화 찰(어지러움) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

배뇨 리(취침 ) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

휠체어,워커사용시 잠 장치확인 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

발에 맞는 신발 착용확인 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

욕창

방

피부청결 건조상태확인 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

2시간마다 체 변경 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

공기침 상태확인 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

린넨구김 상태확인 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

시트,환의,기 귀의 건조유지

즉시교체　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　

억제 2시간마다 피부 순환 상태확인 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

간호사 서명 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

- 30 -

16.환자안 사고 발생 시 처리지침

가.목

환자안 사고보고체계는 환자 내원객,직원의 안 사고 방 문제 을

악하여 개선활동을 하기 함을 목 으로 한다.

나.정의

1)환자안 사건

환자에게 안 사건이 발생했거나 발생 시 환자의 안 을 할 가능성이

있는 사건

2) 신호 사건(sentinelevents)

구 인 상해 혹은 사망할 정도의 증의 사건이 발생하여 집 치료가

요구되거나 사망을 래하는 사건

3) 해사건(Adverseevent)

안 사고로 인하여 환자에게 vitalsign의 변화 혹은 다른 약물 투여 등의

조치를 취한 경우

4)근 오류(nearmiss)

사고가 일어날 뻔 했거나, 발생했으나 환자에게 아무런 해가 없는 경우

다. 차

1)안 사고 종류

종류 :낙상,투약오류,약물 련 근 오류(처방오류,조제오류,불출오류),

수 사고,잘못된 환자/부 /시술 수술,기타 병원 내에서 발생

하는 모든 환자안 사고

2)안 사고 등 에 따른 유형

유 형 사 고 등

근 오류

Level0.오류가 발생하 으나 환자에게 용 발견된 경우

Level1.환자에게 용되었으나 해가 발생하지 않은 경우

Level2.환자에게 용되었으며 추가 인 찰이 필요한 경우

해사건Level3.일시 인 손상으로 재가 필요한 경우

(vitalsign변화 있음,다른 약물 투여필요,입원기간 연장)

신호사건Level4.환자에게 치명 인 상태가 유발된 경우

(CPR,ICU 치료,수술,사망 등)

- 31 -

3)안 사고 보고 차

가)보고방법

① 부서장 구두보고 후 산 수

나)보고시기

① 해사건이상:24시간내 보고

② 근 오류:72시간이내 보고

다)분석 개선활동

① 해사건 이상(Level4이상): 정진료

② 근 오류(Level3이하):환자안 리 주 부서

라)보고:의료원장

① 수된 사건보고:매달

② 개선활동 사례보고:사례별

4)안 사고 보고흐름

Yes

안 사고발생

보서장보고 후

보고서 작성

정진료 수

Level3이상 주 부서 해결요청

원인분석

개선활동

개선안마련,개선활동

활동결과 정진료 보고

료원장 보고

No

5)사고에 따른 보고시간

가)근 오류 :72시간 이내

나) 해사건 :24시간 이내

다) 신호 사건 :24시간 이내

- 32 -

라.사건처리 결과분석

1) 신호 사건

가) 신호사건이 발생한 경우 부서장 보고 후 24시간 이내 정진료 으로 보고

나)부서장은 의료원장에게 즉시 보고

다) 정진료 은 사고 확인 후 30일 이내에 련부서장 련 담당자를

소집하여 근본 원인분석을 실시하는 것을 원칙으로 하나 사례에 따라 일정

조정이 가능

라)시행 가능한 개선활동은 바로 시행하고 논의가 필요한 개선활동 내용에

해서는 환자 안 리 원회에서 의결 후 진행

마) 수된 사고는 매달 의료원장에게 보고(안 리 원회는 분기별 보고)

2) 해사건

가) 해사건이 발생한 경우,부서장 보고 후 24시간 이내 정진료 으로 보고

나) 정진료 은 사고 보고서 확인 후 련부서장 련 담당자를 소집하여

원인분석을 실시하고 개선안을 도출

다)시행 가능한 개선활동은 바로 시행하고 논의가 필요한 개선활동 내용에

해서는 환자 안 리 원회에서 의결 후 진행

라) 수된 사고는 매달 의료원장에게 보고

3)근 오류

가)근 오류가 발생한 경우,이를 발견한 직원은 자발 으로 환자안 보고서를

작성하여 정진료 으로 수

나) 정진료 은 보고서 확인 후 련 부서로 feedback하여 필요시 개선

활동을 진행하도록 하고 그 내용에 해 feedback을 받음

다)근 오류 개선활동 내용은 매달 의료원장에게 보고

마.안 리 주 부서

1)병동에서 발생한 낙상:간호부

2)투약오류:진료부,약제 ,간호부

3)수술부 오류:진료부,수술실

4)검사 시술 등 오류:해당 진료부,진료지원부서

5)자해 자살:진료부,간호부, 리 ,총무

6)환경,시설 의료기기 련 안 사고: 리

7)기타 환자의 안 사고:고객지원 ,총무 , 리

- 33 -

분류 주요업무 부수 업무

투약

투약간호 -경구투약

주사간호

-정맥주사

-수 주사( ,농축 구 등)

-수액제 주입을 통한 주사

-근육주사

-피하주사

-인슐린피내주사

피내과민반응검사 -항생제 피내 반응 검사

피부연고도포 -피부연고도포

Ⅳ. 환자안심병원 서비스 제공 인력별 세부업무 역할

1.간호인력

가.간호인력 별 업무분장

1)2010년 '간병서비스제도화 시범사업 기술지원 성과평가(한국보건산업진흥원)'

병원간호사회(2002)의 직 간호행 간 간호행 목록을 수정․

보완하여 활용

2)서울의료원 간호사 표 업무지침서

가)간호업무지침서,감염 리 지침서,의료기 인증 지침집,Nurses for

guideBook,간호사 Q&A자료집,의료기기 매뉴얼,병동별 매뉴얼

나.업무개요

1)간호사,병원보조 인력간의 업무범 역할 분담을 명확히 하고,환자안심

병동 간호사의 책임 리 감독하에 간호,간병 업무를 력함으로서 효율 이고

질 인 간호업무를 수행하고자 함

다.간호사의 업무

1)환자안 과 직 인 연 성을 갖고,의학 지식 요구도가 높은 문간호

역의 간호 행 는 의료인인 간호사가 반드시 수행

2)간호사가 수행해야할 업무 외에 환자 증도에 따라 병원보조인력과 력하여

수행해야 할 업무,독자 으로 수행할 업무로 구분하여 간호사의 문성을

발휘,효율 이고 질 인 간호업무를 수행

표 10>간호사의 업무 내용

- 34 -

측정, 찰측정간호

-활력증후 측정

-체 ,키 측정

- 당 측정

-채 체액 수집(각종 검사)

-섭취량 배설량 측정

-복부 둘 측정

- 심정맥압 측정

-ACT측정

사정간호 -의식 수 사정

호흡

기도 리간호

-기 내 분비물 흡입 간호

-산소요법 간호

(N-cath.N-prog.Nebulizere등)

-기도 리간호(베스트)

호흡기 보조 기구 사용-심호흡 보조 기구 사용

(바이펩,인공호흡기,네블라이 등)

안

낙상 방을 한 간호

-낙상방지를 한 침 사용법 안내

-휠체어 거동 보조기구 사용법 안내

-억제 사용법 리

미끄럼 방지를 한 간호 -의료보조 기구 사용법 안 리

욕창 방지를 한 간호

-단순 드 싱

-욕창방지를 한 마사지

-지속 체 변경 간호

기타 안 간호 -온,냉찜질 간호

양

비 양-비 리

-비 양식 주입

모유,수유

-모유,수유 간호

-인공 수유 간호

-유방 마사지 간호

배설 배변

-장루 리

-방변 환자의 피부 리

- 장 하제 삽입

-설사 환자 리 간호

- 35 -

배뇨

-유치 도뇨 설치 리

-요도 방 세척

-방뇨 환자의 피부 리

-단순 도뇨

-잔뇨 측정

-Kismo 리

생

목욕간호 -침상 목욕 침상 세발

청결간호

-구강 청결 간호

-회음부 청결 간호

-침상 교환 침상 만들기

-기 귀 채우기 교환

운동운동

-구축 방을 한 운동 체 변경

-수동 운동

-보조기구 운동(보행기 등)

이동 -휠체어 워커 사용

투석 투석간호

- 액투석 간호

-복막투석 간호

-동정맥루 리 간호

-투석 카테터 리

교육

만성질환자 교육-만성 신부 환자의 식이 리교육

-당뇨환자 운동 식이 교육

입원 생활 교육

-입원 생활 교육

-퇴원 건강 교육

-외출,외박 시 교육

기록 산업무 - 산 간호 기록

환경

의료장비 리 -각종 의료 장비 리

병동환경 리 -병동 병실 환경 리

소독 물품 리 -각종 소독 물품 리

임종 임종 간호 -임종 간호

- 36 -

라.병원보조원의 업무

1)업무개요 :간호사의 지도,감독하에 분담된 간호단 보조업무를 수행한다.

트장과 담당간호사가 책임을 진다.

2)주요내용

가)개인 생보조

일상생활 활동을 지원하는 서비스로 환자의 일상에 필요한 구강청결,세발,목욕 등

① 활동보조,식사보조,단순보조 등

3)업무기술

가)간호사실, 비실,치료실,소독물실 오물실의 정리,정돈 청결상태를

유지한다.

나)입 ·퇴실환자의 방을 비하고 정리하여 시설물 검을 한다.

(머리등,침 ,냉장고,상두 ,Overbedtable,소 ,탁자)

다)냉장고 청소(주1회),음수기(식사시간 ,후)를 검(매일)하여 청결을

유지하도록 한다.

라)침상 환의를 교환하고,침상 주 환경을 정리·정돈한다.

(상두 ,Overbedtable,환자용 냉장고 닦기)

마)린넨을 정리정돈한다.

바)사용 인 의료비품 장비류를 정기 으로 정돈하고 세척하여 청결하게

유지한다.

사)소독물품,기구 등을 유지하고 정리정돈 한다.

아)안 사고 방지를 하여 침상보조난간을 검하고 환자의 취침 과 필요시에

올려 다.

자)얼음주머니,더운물 주머니를 비한다.

차)환자의 신체청결 유지를 해 간호사의 지도,감독하에 생간호에 참여한다.

(목욕,세발,세면,양치,손·발톱깎기 등)

카)환자의 식사와 배선을 돕고 식사 시 보조한다.

타)체 신장 측정 시 보조한다.

하)간호사의 지도,감독하에 환자의 자세를 유지,변경하고 필요시 환자의

보행을 돕는다.

갸)간호사의 지도,감독하에 배설물을 처리한다.

냐)컨베이어,기송 물품을 수 반송한다.

댜)기타 간호사의 지시업무 간호단 에 필요한 달업무를 수행한다.

- 37 -

마.간호사,병원보조원 업무 범

1)독자 으로 업무 수행 :●로 표기

2)업무수행 불가능 :×로 표기

3) 력하여 업무 수행 :◑로 표기

가)호흡간호

호흡간호업무수행자

간호사 병원보조원

호흡양상 찰 ● ×

호흡음 청진 ● ×

기도 유지 ● ×

심호흡과 기침 격려 ● ×

산소요법 용 ● ×

Nebulizer사용과 련된 간호 ● ×

비구강내 흡인 ● ×

기 내 흡인 ● ×

T-tube간호 ● ×

기 내 튜 유지 간호 ● ×

Ambu-bagging하기 ● ×

나)투약 수 (외용약,좌약,경구약 제외한)모든 투약

투약 수업무수행자

간호사 병원보조원

근육주사 ● ×

정맥주사 ● ×

피하주사 ● ×

피내주사 ● ×

설하투여 ● ×

흡인약 투여 ● ×

투여 ● ×

항암제 투여 ● ×

수 하기 ● ×

다) 양

양업무수행자

간호사 병원보조원

인 식사보조 ● ◑

부분 인 식사보조 ● ◑

장 통한 양 공 ● ×

장 유지 리 ● ×

- 38 -

라)안

안업무수행자

간호사 병원보조원

피부마사지 ● ◑

단순드 싱 ● ×

복잡드 싱 ● ×

욕창간호 ● ×

낙상 방을 한 간호 ● ×

낙상 방을 한 보조 ◑ ●

억제 용 ● ×

각종 라인유지 리 ● ×

마)측정 찰

측정 찰업무수행자

간호사 병원보조원

심정맥압 측정 ● ×

출 상태 ● ×

체온 측정 ● ×

활력징후 측정 ● ×

체 측정 ● ◑

섭취량/배설량 측정 ● ◑

의식상태 찰 ● ×

피부상태 찰 ● ×

신상태 찰 ● ×

언어상태 찰 ● ×

근육상태 찰 ● ×

SMC(SensoryMotorCirculation) 찰 ● ×

배액 양상 배액 기능 찰 ● ×

바)교육 자문

교육 자문업무수행자

간호사 병원보조원

입원생활 안내 교육 ● ×

투약 설명 ● ×

양 교육 ● ×

기타 환자 질의에 한 설명 교육 ● ×

- 39 -

사)배설

배설업무수행자

간호사 병원보조원

장루 배변돕기 ● ×

인공도뇨 삽입 리 ● ×

방 세척 ● ×

변기사용 보조 ◑ ●

기 귀 교환 ● ◑

피부간호 ● ×

화장실 부축 ◑ ●

Kismo부착 ● ×

유치도뇨 소변 채취 ● ×

변 채취,자연배뇨 소변 채취 ◑ ●

객담 채취 ● ◑

아) 생 리

생 리업무수행자

간호사 병원보조원침상목욕 ● ◑등목욕 ● ◑세발 ◑ ●

세안 ◑ ●손발톱 깎기 × ●

구강 생 간호 ● ◑/코/귀 간호 ● ◑회음부 간호 ● ◑

침상 홑이불 완 교환 ◑ ●침상 홑이불 부분교환 ◑ ●

환의교환 ● ◑린넨 청결상태 찰 제공 ◑ ●

임종환자 사후 리 ● ◑

자)운동 활동

운동 활동업무수행자

간호사 병원보조원체 변경 ● ◑견인 시 간호 ● ×

각종 검사 치료 보조 ● ◑운동/활동범 사정 ● ×

수동 운동 ● ◑운동 시 단순보조 ◑ ●

보행기 사용 시 교육 보조 ● ◑

목발 사용 시 교육 보조 ● ◑환자이동 시 교육 보조 ● ◑

휠체어 이용한 환자이동교육 보조 ● ◑눕는차 이용한 환자이동교육 보조 ● ◑

침 조정 ◑ ●

- 40 -

차)안 간호

안 간호업무수행자

간호사 병원보조원

불편감,통증 사정 리 ● ×

수면돕기 ● ×

휴식돕기 ◑ ●

온/냉 찜질 ● ◑

환 이완 요법 제공 ● ×

성취감을 한 격려 ● ◑

정서 지지 ● ×

카)치료 검사

(검사 비침습 인 검사 비를 제외한 모든 검사 비 보조)

치료 검사업무수행자

간호사 병원보조원

액채취 ● ×

배액 채취 ● ×

요추검사 비 보조 ● ×

골수검사 비 보조 ● ×

조직검사 비 보조 ● ×

촬 검사 비 ● ×

타)환자간호 리 정보 리 모든 업무

환자 간호,정보 리업무수행자

간호사 병원보조원

간호 련 기록 리 ● ×

병동 리기록 리 ● ×

의사처치 확인 ● ×

인수인계 ● ×

환자약품 검 리 ● ×

의료물품 검 리 ● ◑

환자물품 정리/차트 정리 ● ◑

)의사소통과 일반 리

의사소통과 일반 리업무수행자

간호사 병원보조원

타의로 문직과 조정 의뢰 ● ×

타부서와 조정 의뢰 ● ×

회의 교육 참석 ● ×

- 41 -

2.환자담당 근무조별 간호사 업무내용

가.DayDuty간호사의 업무내용 (07:00~ 15:30)

시간 업무 구체 인 업무내용

07:00-07:40

각종 물품 인계비품 약,마약,CPRCart

의료비품,소독물품,진료재료

환자 인수인계

Work-sheet를 심으로 별 환자 인수인계

(신환, 환,수술환자는 상세히)

인수인계 환자 요구사항은 기본 업무 간호사가 응

07:40-08:10 병실 순회 경구투약각종 Line정리(Catheter 검),신체검진 환자사정

식이확인 경구 투약

08:10-08:40 투약 투약설명 수액 정규 주사처치

08:40-09:00

검사 확인

퇴원환자 리

추가처방

검체 Bar-code확인

퇴원환자 리 업무

추가처방 시행

09:00-10:00체 변경 침상정리

Catheter 리

체 변경 피부 사정 (기본 업무 간호사 포함)

침상정리

각종 카테터 확인 리

10:00-11:00

SpecialV/Scheck,I&O 환자 상태 악 문제 해결

간호기록

간호계획 확인,DARcharting

각종 FS확인

일요일 Day:낙상,욕창 재사정

검사결과확인,BSTck 검사결과확인,추가 처방 시행

경구 투약 경구투약 투약설명

11:00-11:30 체 변경

체 변경 피부 사정 (기본 업무 간호사 포함)

침상정리

각종 카테터 확인 리

11:30-12:30 면회 시간,경구 투약 비보호자 설명 상담

퇴원환자 설명,경구 투약 비

12:30-13:00 심식사 경구투약

식이확인

양공 식사보조

경구투약

13:00-13:10 수령된 약물 확인 개인별 약물 정리

13:10-13:30 체 변경 침상정리

체 변경 피부 사정 (기본 업무 간호사 포함)

침상정리

각종 카테터 확인 리

13:10-14:00 specialV/Scheck,I&O환자 상태 악 문제 해결

인수인계 비

14:00-14:40 환자 인수인계

14:40-15:30

추가시간

추가처방 확인 시행,

수 간호,배설간호,호흡간호

신환 리

환자 질의에 한 설명 교육

검사 수술 환자 이송

공 실 진료재료 물류확인

해피콜

- 42 -

나.EveningDuty간호사의 업무내용 (14:30~ 23:00)

시간 업무 구체 인 업무내용

14:00-14:40

각종 물품 인계비품 약,마약,CPRCart

의료비품,소독물품,진료재료

환자 인수인계

Work-sheet를 심으로 별 환자 인수 인계

(신환, 환,수술환자는 상세히)

인수인계 환자 요구사항은 기본 업무 간호사가 응

14:40-15:00 병실 순회 각종 Line정리(catheter 검),신체검진 환자사정

15:00-15:30추가처방 확인 시행

익일처방 확인

15:30-16:00체 변경 침상정리

Catheter 리

체 변경 피부 사정 (기본 업무 간호사 포함)

침상정리

각종 카테터 확인 리

16:00-16:20 투약 투약설명 정규 주사 처치

16:20-17:00 간호기록 간호계획 확인하여 DARorSRcharting

17:00-17:30 V/Scheck,I&O.BST

17:30-18:00체 변경

면회시간

환자상태 설명 상담

체 변경 피부 사정 (기본 업무 간호사 포함)

침상정리

각종 카테터 확인 리

18:00-19:00

면회시간

익일처방 확인

식사보조 경구 투약

식이확인

양공 식사보조

경구투약

19:00-20:00

익일수액 비

익일검사 확인

익일 수액 비

익일 검사,수술 확인

주의사항,검사방법 설명, 비물 확인

체 변경

체 변경 피부 사정 (기본 업무 간호사 포함)

침상정리

각종 카테터 확인 리

20:00-21:00정규 투약

V/Scheck,I&O.BST

정규 주사처치

환자 상태 악 문제 해결

21:00-21:30 체 변경

체 변경 피부 사정 (기본 업무 간호사 포함)

침상정리

각종 카테터 확인 리

21:30-22:00인수인계 비

경구 투약

22:00-22:40 환자 인수인계

22:40-23:00

추가시간

추가처방 확인 시행

수 간호,배설간호,호흡간호 등

신환 리

환자 질의에 한 설명 교육

- 43 -

다.Nightduty간호사의 업무내용 (22:30~ 07:30)

시간 업무 구체 인 업무내용

22:00-22:40

각종 물품 인계비품 약,마약,CPRCart

의료비품,소독물품,진료재료

환자 인수인계

Work-sheet를 심으로 별 환자 인수인계

(신환, 환,수술환자는 상세히)

인수 인계 환자 요구사항은 기본 업무 간호사가 응

22:40-23:00 병실 순회각종 Line정리(catheter 검),신체검진 환자사정

낙상 방 활동

23:00-23:30 체 변경 침상정리

체 변경 피부 사정 (기본 업무 간호사 포함)

침상정리

각종 카테터 확인 리

23:30-00:00 투약 투약설명 정규 주사 처치

00:00-00:30 간호기록간호계획 확인하여 DARorSRcharting

토요일 Night: 증도,

00:30-01:00 처방확인 & 처치 재료 입력

01:00-01:30V/Scheck

병실 순회환자 상태 검 낙상 방활동

01:30-02:00 체 변경

체 변경 피부 사정 (기본 업무 간호사 포함)

침상정리

각종 카테터 확인 리

02:00-03:00처방 재확인

검사,수술 환자 비수술 비 사항 확인

03:00-03:30 체 변경

체 변경 피부 사정 (기본 업무 간호사 포함)

침상정리

각종 카테터 확인 리

03:30-04:00 병실 순회 환자상태 검 낙상 방활동

04:00-04:30환경 리

소독 물품 리

환경 정리

소독 물품 입력

04:30-05:30

V/Scheck,I&O,

IVroute확보

검사 수술 처치 시행

05:30-06:00 체 변경

체 변경 피부 사정 (기본 업무 간호사 포함)

침상정리

각종 카테터 확인 리

06:00-06:30 BST 투약 식 투약

06:00-07:00 인수인계 비 물품정리

07:00-07:30

추가시간

추가 처방 확인 시행

수 간호,배설간호,호흡간호 등

환자 질의에 한 설명 교육

- 44 -

3.기본업무 간호사 근무조별 업무내용

가.DayDuty기본업무 간호사의 업무내용 (07:00~ 15:30)

시간 업무 구체 인 업무내용

07:00-07:30

물품인계

업무 비

비품 약,마약,CPRCart

의료비품,소독물품,진료재료

환자 인계 인수인계 환자 요구사항은 기본간호사가 응

병실 순회

Night근무자와 함께 환자상태 악 (신체검진 환자

사정)

각종 Line정리(Catheter 검)

낙상 방 간호

07:30 배설간호배뇨 라운딩 (방 팽만,Foley-Cath확인)

배변확인

07:30-08:30환자 식사 리

경구투약

식이확인

양공 식사보조

경구투약

08:30-09:00 구강간호 Oralcare 양치 돕기

09:00

체 변경

카테터 리

배설간호

체 변경 피부 사정 ( 간호사 포함)

침상정리

각종 카테터 확인 리

배뇨 라운딩 (방 팽만,Foley-Cath확인)

10:00 생 리침상목욕 는 부분목욕

회음부 간호

11:30체 변경

체 변경 피부 사정 ( 간호사 포함)

침상정리

배설간호 배뇨 라운딩 (방 팽만,Foley-Cath확인),배변확인

11:30-12:30면회 시간

운동 간호

보호자 설명 상담

운동 간호 (수술환자,산책 원하는 환자),침상운동보조

12:00 배설간호 배뇨 라운딩 (방 팽만,Foley-Cath확인)

12:30-13:10 식사 리

식이 확인

양 공 식사 보조

경구투약

13:10-13:30

체 변경체 변경 피부 사정 ( 간호사 포함)

침상정리

배설간호배뇨 라운딩 (방 팽만,Foley-Cath확인)

배변확인

13:30-14:00 구강간호 Oralcare 양치 돕기

14:00– 14:30

추가시간

환자 질의에 한 설명 교육

추가 처방확인 시행

수 간호,배설간호,호흡간호 등

- 45 -

나.EveningDuty기본업무 간호사의 업무내용 (14:30~ 23:00)

시간 업무 구체 인 업무내용

14:00-14:40

각종 물품인계

업무 비

비품 약,마약,CPRCart

의료비품,소독물품,진료재료

환자 인수인계 인수인계 환자 요구사항은 기본간호사가 응

14:40-15:30

병실 순회

Day근무자와 함께 환자상태 악 (신체검진 환자사정)

각종 Line정리(Catheter 검)

낙상 방 간호

운동 간호침상운동 간호

수술환자 운동보조

15:30-16:00체 변경

카테터 리

배설간호

체 변경 피부 사정 ( 간호사 포함)

침상정리

각종카테터 확인 리

배뇨 라운딩 (방 팽만,Foley-Cath확인)

16:00-17:00 생 간호 부분목욕,회음부 간호

17:00-18:00체 변경

와상환자 체 변경 ( 간호사 포함)

침상정리

배설간호 배뇨 라운딩 (방 팽만,Foley-Cath확인),배변확인

18:00-19:00면회

식사보조

보호자 설명 상담

양 공 식사 보조

경구투약

18:30-19:00구강간호

정리정돈

oralcare 양치 돕기

면회정리

19:00-20:00체 변경

배설간호

와상환자 체 변경 환자피부사정

배뇨 라운딩 (방 팽만,Foley-Cath확인),배변확인

20:00-21:00 환자 운동 간호수술환자,산책 원하는 환자 운동보조

침상운동

21:00-21:30체 변경

배설간호

체 변경 피부 사정 ( 간호사 포함)

침상정리

배뇨 라운딩 (방 팽만,Foley-Cath확인),배변확인

21:30-23:00

추가시간

환자 질의에 한 설명

교육

추가 처방확인 시행

수 간호,배설간호,호흡간호

등

- 46 -

다.Nightduty기본업무 간호사의 업무내용 (22:30~ 07:30)

시간 업무 구체적 업무내용

22:00-22:40

각종 물품인수인계

업무 비

비품 약,마약,CPRCart

의료비품,소독물품,진료재료

인수인계 인수인계 환자 요구사항은 기본간호사가 응

22:40-23:00 병실 순회

Evening근무자와 함께 환자상태 악 (신체검진 환

자사정)

각종 Line정리(Catheter 검)

낙상 방 간호

23:00-24:00체 변경

배설간호

체 변경 피부 사정 ( 간호사 포함)

침상정리

각종 카테터 확인 리

배뇨 라운딩 (방 팽만,Foley-Cath확인)

00:00-01:00 소독물품 리

드 싱카트 정리정돈,유효기간확인

냉장고약품 유효기간확인

처치재료 입력

01:00-01:30 배설간호배뇨 라운딩 (방 팽만,Foley-Cath확인),배변확인

낙상 방 간호

01:30-02:00 체 변경

체 변경 피부 사정 ( 간호사포함)

침상정리

각종 카테터 확인 리

02:00-03:00 배설간호배뇨 라운딩 (방 팽만,Foley-Cath확인),배변확인

낙상 방 간호

03:00-04:00체 변경

배설간호

체 변경 피부 사정 ( 간호사포함)

침상정리

각종 카테터 확인 리

배뇨 라운딩 (방 팽만,Foley-Cath확인),배변확인

04:00-05:00환경 리 병동 환경정리

배설간호

낙상 방

배뇨 라운딩 (방 팽만,Foley-Cath확인),배변확인

낙상 방 간호

05:00-06:00 체 변경

체 변경 피부 사정 ( 간호사포함)

침상정리

각종 카테터 확인 리

06:00-07:00

생 간호 부분목욕,회음부 간호

배설간호

낙상 방

배뇨 라운딩 (방 팽만,Foley-Cath확인),배변확인

낙상 방 간호

07:00– 07:30

추가시간

환자 질의에 한 설명 교육

추가 처방확인 시행

수 간호,배설간호,호흡간호 등

- 47 -

3.지원부서 업무분장

가.공공의료

1)사회복지사

가)업무개요

① 고 험군 환자에 한 기 상담개입을 통해 입원 발생될 수 있는 반 인

환경 문제 사항을 악하여 개인별 개입계획을 세우고 이에 한 지역사회

자원 등을 연결하여 문제해결을 지원

나)상담 상자

① 환자 안심병원 입실 상자 다음에 해당되는 자

-법 보호자(부모,자녀 등)없이 입원환자

-응 실을 통해 응 으로 입원한 환자 보호자가 없는 자

-의료 여 환자 수술을 받아야 하는 자

-보호자가 있더라도 사회복지 상담을 요청하는 자

-그 외 사회복지 상담개입이 필요하다고 의료진이 단 한 자

※ 행려,노숙자는 사회복지1차 상담에서 제외

원무심사 행려,노숙자 담당자와 바로 연결

다)주요상담 역 내용

구 분 내 용

① 심리사회 상담

․ 심리사회 상태 등의 사정,평가 개입을 한 상담․ 가족의 환경,지지체계 등 환자와 가족의 심리 측면에 한상담

․ 치료과정에 있어서 환자 가족의 순응도 평가를 한 상담

② 경제 상담․ 경제 문제 사정,평가 개입 계획 수립을 한 상담․ 진료비 지원 외부후원 등을 목 으로 실시하는 상담

③ 퇴원계획 상담․ 퇴원 후 상되는 심리사회 문제 사정,평가 개입계획 수립․ 퇴원 후 사회복귀와 응을 목 으로 정보제공,퇴원계획 등 상담

④ 지역사회 자원연결상담

․ 지역사회자원연계를 한 공식,비공식 인 자원연결 정보제공을 한 상담

․ 외부 지역사회기 의 각종 자원에 한 조정 재 활동․ 진료에 필요한 자원 리 각종 사회복지 지원 연계활동

⑤ 재활상담․ 환자의 재활에 있어 상되는 문제 사정,평가 개입계획 수립을

한 상담․ 추후 회복상태 사회 응도 평가,사회생활지도 등 상담

⑥ 집단상담

․ 집단교육을 통한 의료사회복지정보 제공을 한 상담-장애인 등록 차 복지혜택-노인장기요양보험 등록 차 복지혜택-질환 별 복지혜택에 한 신청 차 정보제공(희귀난치성질환 의료비지원,암환자의료비지원 등)

- 48 -

라)상담의뢰 차

① 입원 당시

안심병동 입원 ․ 간호사정을 통해 사회복지 상담 상자 선정

↓

사회복지 상담의뢰․ 담당 간호사 사회복지 상담 의뢰요청서 작성

-사회복지실 제출

↓

담당사회복지사

개별 상담실시

․ 사회경제환경 기평가를 통해 집 상담 상자 선정-주요상담 역에 따른 상담계획 수립

↓

집 사회복지상담실시

․ 사회복지 사정 평가

↓

안심병동 사회복지집 상담 상자 통보

․ 병동별 집 상담 상자 통보 /주 단

↓

사회복지 서비스제공

․ 평가에 따른 사회복지 서비스 제공

↓

사회복지 개입종결통보

․ 사회복지 상담 종결에 따른 사항 해당병동에 통보

↓

상담개입종결▶

추가 상담요청․유선으로 종결 상자에한 추가상담의뢰

↓

2차 상담실시 ․ 진행사항 통보

↓

시회복지 서비스제공

↓

종 결

② 입원 후

-입원 기에는 사회복지 상담이 필요하지 않았으나 입원 치료 사회복지 상담이

필요한 경우

-사회복지 상담 의뢰요청서 작성 후 사회복지실 제출

-상담 차에 따라 동일하게 사회복지 상담개입 실시

- 49 -

성 명 등록번호

연락처 병동/병실

진료과 주치의

사회복지 상담 의뢰요청서

□ 응급(2일 이내 상담) □ 비 응급(1주일 이내 상담)

서울특별시 서울의료원 사회복지 에서는 치료 과정에서 개인이나 가족의 어려움에

하여 상담을 실시하고 있으며,문제 해결을 돕고 있습니다.

사회복지 상담을 통해 다양한 복지정보를 제공하고 지역사회 자원을 연결하여 치료에

도움을 드리고자 하오니 사회복지 서비스지원이 필요하신 분께서는 본 의뢰요청서를

작성하셔서 제출하여 주시기 바랍니다.

서울특별시 서울의료원 사회복지실(02-2276-7731~2)

1.환자인 사항

2.사회복지 상담 역

□ 심리사회 상담 □ 경제 상담 □ 퇴원계획상담 □퇴원문제

□ 지역사회자원연결 상담 □ 재활상담

□ 기타( )

3.환자 상태(해당 사항 모두 체크)

■ 와상(□유 □무) ■ 의식상태(□혼돈 □혼미 □명료)

□ 소변 착용 □ 식 □경 식 □ 휠체어 사용 □ 주의 환자

■ maincaregiver(□있음 음)

4.상담 약일 상담자

■ 상담요청일자 :

■ 상담장소 :□ 병실 □ 사회복지실(1층)

■ 내 담 자 :□ 환자본인 □ 보호자(성명 : 계 :

연락처 : )

20 년 월 일

작성자 : 병동 성명

- 50 -

2)재원 리 담당

가)업무개요

① 퇴원 실거부 자,보호자 연락두 ,외부 원내의료비 지원 상황에 한 리

나)주요업무 흐름도

개입 상자

발생ㅇ 1차 사회복지사 상담을 통한 개입 상 환자 명단 확보

↓

상황별 환자 리

1.퇴원( 실)거부

-퇴원( 실)필요성에 한 보호자 환자 상담

-필요시 원담당자에게 원 의뢰

2.인 사항 미 악

-신원 악 요청(원무심사 )

-주소지 보호자 악(경찰서,구청,주민센터등)

-외부출장(보호자 면담등)

3.진료비 지원 련 행정업무

-외부지원 련 서류 확인 감면결정사항 조정

-최종 의료비지원 사항 원무심사 통보 세부사항 논의

↓

퇴원진행

ㅇ 진료비 회수방안에 따른 자료 비 원무심사 달

-원내 의료비지원결정 련 공문

-외부 의료비지원결정 련 공문

3) 원(Refer)담당

가)업무개요

① 상담을 통하여 의료진 환자의 요구도를 악하고 원동의를 얻어 진료의뢰

환자이송을 통하여 지속 인 진료가 이루어질 수 있도록 원환자에

한 리 총

- 51 -

나)주요업무 차

① 진료의뢰( 입)업무

진료의뢰 수 ㅇ 타 요양기 으로부터 유선 는 FAX로 진료의뢰 수

↓

진료과 선정

입원 Confirm

ㅇ 진료과 선정

-진료의뢰서 소견서 검토

-진료 약 약일자 통보

ㅇ 입원 Confirm

-진료과 문의 는 공의 의후 입원 여부 결정

-구비서류검토(검사결과지, 상자료등 )

진료의뢰 결과 송부

ㅇ 진료의뢰한 요양기 에 FAX를 통하여 결과 통보

-원무 병실 약

-진료 약일자 통보(주치의,요양기 )

② 출업무

출의뢰 수 ㅇ 의료진 는 1차 사회복지사 상담을 통한 원 상자 수

↓

환자 는 보호자상담

ㅇ 원의뢰서 는 소견서 작성 확인

-환자 인 사항

-진료내역 향후 치료계획 확인

ㅇ 원 상자 상담

-환자상태 악

-환자/보호자 요구사항 악

-의료진 요구사항 악

↓

출진행

ㅇ 진료의 연속성 환자 특성에 맞는 원기 선정

-환자 원동의서 작성

-상담기록지 작성

-개인미수 자격확인

-앰블런스 유무 확인

ㅇ 요양기 원 담당자와 상담

-소견서 송부 유선통화

ㅇ 구비서류 비

-소견서,처방 , 상자료(CD),검사결과지,의무기록사본 등

ㅇ 진행 결과 통보 이송

-병동 진료과에 진료 약 입원여부 결정 통보

- 52 -

진료의뢰담당

홈페이지 :refer.seoulmc.or.kr

화번호 :02)2276-7798

F A X :02)2276-7791

전 원 동 의 서

상기 환자는 의료진으로부터 타 병원 원에 해 충분한 설명을 들었으며,

타 병원 원에 동의합니다.

서울의료원은 환자의 의료정보와 인권을 보호하기 해서 환자가 동의하는 경우에만 진료내역을 제공해 드립니다.

수진자

동의서

본인은 상호진료 력을 하여 진료소견서를 통해 타 의료기 에 본인의 의료

정보가 공개되는 것에 동의합니다.

수진자 는 리인 : (인) 환자와의 계:

( 년 월 일)

서울시 랑구 신내로 156 표 화 :02)2276-7000

서울의료원 홈페이지 :www.seoulmc.or.kr

- 53 -

【 원 상자 상담 기록지 】

등록번호 : 성 명 : 성별/나이 : 유 형 :

진 료 과 : 입원병동 : 입 원 일 : 퇴원 정일 :

상 병 명 :

1.환자상태

의식상태 Alert□ Drowsy□ Deepdrowsy□ confusion□ stupor□ semicoma□ coma□

지남력 사람□ 장소□ 시간□

의사소통 가능□ 어려움□ 불가능□

산소요법 불필요□ O2□ 인공호흡기□ Suction□

식이 일반식□ L-tube□ PEG tube□ TPN□

비뇨기계 배설 Normal□ Diaper□ Foleycath□ 방 루□

장 계 배설 Normal□ Diaper□ 장루□

일상생활 독립□ 부분의존□ 완 의존□

보행 Walking□ 워커□ 목발□ 휠체어□ Bedridden□

욕창 무□ 유□ ( 치: )

배액 무□ 유□ (종류: )

VRE여부 무□ 유□

정보공개 동의여부 동의□ 동의불가□

2.환자/보호자 요구사항

지역

상 병실 가 능□ 불 가 능□

간병인 가족간병□ 개인간병□ 공동간병□ 불필요□

요양등 무□ 유□ 앰블런스 무□ 유□

원이유

연락처

기타

3.의료진 요구사항

의료서비스

원이유

기타

상담일시 : 상담자 : 주치의 :

- 54 -

나.원무심사

1)입 /퇴원 담당

가)업무개요

① 안심병원 입원 /퇴원 확정 환자에 한 반 행정업무 병실 운 리

나)주요업무 차

환자진료

-의료진 입원지시서 작성

-환자안심병동 입실여부 체크(진료부)

-퇴원 정일 기입(진료부)

↓

입원 약 -입원 약 수확인증,환자안심병동 입실동의서,입원약정서 배부

↓

입원수속 -입실동의서 작성

↓

실

- 실신청

․ 신청부서 :간호부(해당병동),원무심사 (입/퇴원계)

- 실배정

․ 안심병동 병상 여부 확인 후 약(OCS,병동확인)

․ 환자 실통보

(입/퇴원계 내원하여 입실동의서 작성)

2)개인미수담당

가)업무개요

① 공공의료 의료비지원 결정 상자의 의료비 미수 에 한 추가 리업무

-미수 발생 내역에 한 최종검토 결정

-결정미수 의 지속 이고 체계 인 리를 통한 미수 회수에 노력

(체납 리 시스템으로 환)

나)주요업무 차

① 공공의료 재원담당자 의료비지원 련 최종 결정사항 수신 ‣ 미수발생 액 확인

환자(보호자)상담 ‣ 미수 납부방법 등에 해 검토 ‣ 퇴원 조정 확정 ‣

체납 리

- 55 -

환자안심병동 사용신청/동의서

보험유형 국민건강보험 보호 자동차보험 산업재해 기타( )

환자명 등록번호

입원병실 진료과

1.환자안심병동은 보호자나 간병인 없이 간호사 보조원을 통한 간호,간병을 수행하는 병동입니다.

2.의료원에서 보호자의 상주요청(검사,시술에 따른 동의서 작성,치료방향 결정등 기타 의사결정)이

있는 경우 결정에 따르겠습니다.

3.환자에게 기치 못한 불가피한 경우 생기면 선 조치 후 보호자에게 설명하도록 하겠습니다.

4.병원의 규정에 따른 요청사항 질병이 호 되는 등 의사의 지시가 있을 경우 일반병동

실 퇴원 지시에 극 조하도록 하겠습니다.

본인( 리인)은 환자안심병동 입원치료와 련된 충분한 설명을 듣고 이해하 으며,

이에 따라 안심 병동 입실에 동의합니다.

20 년 월 일

신 청 인 : (서명 는 날인)

환자와의 계 :

연락처 :

서울특별시 서울의료원

- 56 -

Ⅴ. 사업운 의 어려움 및 제한점

1.간호인력 확보를 한 정책 유인동기 부재

가.간호사들에 한 보상체계가 취약하고 우수 인력 유인동기 부족에 따른

간호사 이직율이 높아 질높은 간호사 확보에 어려움이 큼.

나.간호사의 양 수 은 높아졌으나 이직으로 인한 신규직원 비 이 높아

서비스의 질 하 우려

2.신포 수가제 시행(‘12.7.1)에 따른 간호수가체계 개선

가.간호등 상향 (3등 →1등 )에도 불구하고 신포 수가제 시행으로 입원환자

간호 리료 차등제 수가에 반 되지 못하여 재정 부담이 큼

3.이용환자의 도덕 해이 발생 가능성

가.환자안심병동 서비스 이용료 부담이 없어 입원기간이 장기화 될 우려가 있음

나.입원시 부터 재원기간을 명시하여 퇴원 고일에 퇴원할 수 있도록 유도

다.수혜를 받지 못하는 환자에 한 형평성 타병원 확산을 고려하여

향후 간호/간병료 수가를 부가하여 앙정부의 정책을 유도

4. 체가 아닌 일부병동에 국한하여 실시함으로서 환자안심병원에

한 수요를 충분히 반 할 수 없는 제한 이 있음

- 57 -

Ⅵ. 정책 제언

1.신포 제도 도입에 따른 ‘간호 리료 차등제’수가를 반 하도록

보건복지부에 정책 건의

2.간호인력 고용에 따른 경제 인 유인동기가 부족하므로 ‘환자안심

병원’운 에 따른 간호서비스 수가 책정 검토

3.근무조건 개선을 통한 간호인력 확보 이직율 감소

가.간호사는 육아부담,3교 제,장시간 야간근로 등 열악한 근무환경으로

이직 경향이 높으며 서울의료원의 경우 1년 미만의 간호사들은 기

성과 지 상에서 제외되어 (행자부 지침)근무환경,임 등의 근로

조건이 더 나은 형병원으로 이동

1)병상 규모별 이직율( 한간호 회,2007)을 보면 600~700병상 10.0%,

800~900병상 9.4%

2)간호사 퇴사율(원진노동환경건강연구소,2008.7):국립 병원 3.6%,사립

병원 9.2%,지방의료원 4.9%.

3)2012년 서울의료원 간호사 이직율 14%,사직자 2년 미만 경력자 사직율은

60.8%로 경력자에 비해 임 수 이 열악한 신규간호사의 이직율이 높음

나.우수한 간호인력 경력간호사의 확보를 해 근무강도가 높은 야간

근무자들의 수당을 개선하고,휴면(취침)휴가 지원 등을 통해 근로의욕

고취

다.간호사 사직 시 사직 1개월 에 체간호사를 임용하여 사 교육을 실시함

으로서 업무의 지속성 유지.

- 58 -

Ⅶ. 장애인과 여성을 위한 환자안심병원

1.장애인을 한 안심병원

가.개요

장애인 심의 다양하고 친화 인 의료서비스를 제공하여 장애인 환자가 안심하고

편안하게 병원을 이용할 수 있도록 하고자 함.

나. 황

1)장애인 용 주차장(17면), 수창구(1곳),화장실 운 (38개소)등

2)병원 주요 구역 자 안내 설치 모든 구역 휠체어 이동 가능

장애인 용 수장구 장애인 주차장 자 안내 장애인 화장실

다.향후계획

1)시각․청각․언어 장애인 이용안내 서비스 강화

2)청각장애 언어장애인 방문 시

청각장애인

환자 방문

발견

⇒

앙

안내데스크에

안내

⇒랑수화통역

센터 연계⇒

수화통역사의

도움 혹은

포켓토커사용

⇒ 문제 해결

1)청각 언어 장애인 환자 내원시 최 발견 직원이 1층 안내데스크로 안내 후 담당자 연결

2)1층 안내데스크 담당자는 청력장애 혹은 언어장애 여부 악후 랑수화통역센터에 의뢰

혹은 포켓토커를 사용가능한지 필답으로 문제해결이 가능한지 결정하여 신속히 조치

3)환자를 장애인 창구로 안내후 문제 해결

4)문제해결후 안 한 귀가 조치,

수화 통역사의 도움을 받은 경우 다음 약일자에 랑수화통역센터 약

*포켓토커 :청각 보조 기구

- 59 -

3)시각장애인 방문시

시각장애인

환자 방문

발견

⇒

휠체어

안내데스크에

안내

⇒이동 자원 사자

연결⇒

이동보조

문제해결

1)시각장애인 환자 내원시 최 발견 직원이 1층 휠체어 안내데스크로 안내후 휠체어 제공

2)환자 목 지 악,사회복지사에 의뢰 자원 사자 연결하여 환자 이동 보조 문제 해결

3)환자 귀가시까지 1:1안내서비스 제공후 귀가 조치

라.편의시설 개선

1)장례식장 휠체어 문상 시설 개선

2)휠체어를 타고도 문상할 수 있는 진입로 신설 식사할 수 있는 식탁제공

3)시각 장애인을 한 병원 홈페이지 음성 안내 실시

4)장애인 용창구에 청각장애인을 한 포켓토커 비치 돋보기 비치

5) 동휠체어 충 소 제공

- 60 -

2.여성을 한 안심병원

가.개요

여성 환자를 한 맞춤형 서비스 제공을 통해 여성 환자의 편의를 증진하고 나아가

권익향상을 통해 삶의 질을 높이는데 기여하고자 함

나. 황

1)여성환자들의 라이버시 안정감 도모를 한 응 의료센터내 여성환자

용 찰 구역(6병상)별도지정

2)여성 용 주차구역(여성행복 인증시설 지정)

3)임산부 교육실,산 진찰실,고 험 산모실,수유실 등 운

4)여성 질환 련 진료서비스 제공

가)자궁경부암 무료 종사업,폭력피해 여성 무료 진료 등

여성 용 찰구역(6개 병상) 여성 용 주차구역(161면) 임산부 교육실

다.향후계획

1)폭력피해여성 무료 진료 지원 강화

가)폭력으로 인한 직 ․후유증 치료

나)상당기간 폭력 노출에 의한 건강염려증으로 건강 리를 한 건강검진 정신

건강 검사 실시

※ 2009~2012년 6월 가정폭력 황 :28,857건

2)여성새터민 이탈주민 건강 리 지원시스템 구축

가)북한여성 이탈주민 용 의료상담실 설치

나) 문상담사 배치로 의료원 이용 안내등 반 지원서비스 제공 의료비 감면

※ 국 북한이탈 주민 23,466명 여성주민 69% 차지(16,176명)

다)2013년 산 :32,550천원

3)각종 방사업 상담 실시

가) 출산 시 에 임산부를 한 정기 산모교실 개최

나) 소득층 여자 청소년 상 무료 자궁경부암 방 종 시행

4)육아부부 용 휴게공간 마련 등 여성행복 인증시설 확

가)아기놀이방,수유실,기 귀 교환

5)사각지 CCTV확 설치

- 61 -

구분 1군 2군 3군 4군 총

2차병원 내.외과계 환자분류분포 53.5% 31.7% 11.2% 3.6% 100.0%

환자수(A) 18 18 10 4 50

직 간호시간(B) 1.4 2.5 4.1 6.1 3.5

간 간호시간(C) 1.6 1.6 1.6 1.6 1.6

총 간호시간(D=B+C) 3 4.1 5.7 7.7 5.1

증도별 총간호시간(A×D) 54 73.8 57 30.8 215.6

간호인력(총간호시간/8시간):명 6.8 9.2 7.1 3.9 27

□ 간호사 인력배치의 산출기

1)환자의 증도별 직 간호시간과 간 간호시간에 따른 간호인력 산출

○ 1.36의 의미 :교 근무간호사의 월평균 근무일수 22일을 기 으로 비번,각종 청원

휴가처리 인력으로 36%를 가산.단 신규간호사의 Orientation기간은 제외됨

○ 간호사의 이직이 높을 경우 인력비율은 높아짐

=간호단 총 간호업무량

×1.368(일평균근무시간)

=간호단 총 정직 간호시간

+간호단 총 간 간호시간×1.368(일평균근무시간)

=

(Ⅰ군환자수 ×Ⅰ군

정직 간호시간)

+(간호단 총 환수×환자

1인당직 간호시간)

×1.36

+(Ⅱ군환자수 ×Ⅱ군

정직 간호시간)+

(Ⅲ군환자수 ×Ⅲ군

정직 간호시간)+

(Ⅳ군환자수 ×Ⅳ군

정직 간호시간)8

=

(Ⅰ군 환자수×1.4시간)

+(간호단 총 환수×1.6시간)×1.36(Ⅱ군 환자수×2.5시간)(Ⅲ군 환자수×4.1시간)

(Ⅳ군 환자수×6.1시간)8

2)2차 병원의 내외과계 환자분류분포에 따른 간호시간

장 숙(1992),환자분류제도에 기 한 정간호인력산정, 한간호제31권제3호(‘92.7-8월호),통권166호.

별첨 1

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근무간호사 (60% ) 비번

(40%)계

수간호사 낮번 번 밤번

40% 35% 25% 40% 100%

1 8 7 6 14 36

3)근무조별 간호업무량에 따른 인력비율

박정호(1995),환자분류에 의한 간호인력 산정 배치과정 산화,보건연구정보센터

4)환자안심병동 필요인력 36명

○ 27명×1.36=36.7 36~37명이 필요하나 서울의료원은 36명으로 산출

- 63 -

환자안심병동 입원생활안내www.seoulmc.or.kr

환자 안심병원이란 간호사를 충분히 확보하여 병원이 직 책임을 가지고

간병 서비스를 제공함으로써 환자 가족들의 간병부담을 여주는 제도입니다.

▢ 환자 안심병원은 간호사 1인이 환자 7명을 담당, 기본간호 제공수준을 높임

으로서 안전하고 질높은 간호를 제공합니다.

▢ 병실 가까이에 간호사실을 두어 필요시 신속하게 환자의 불편을 해소해 드립니다.

▢ 환자의 안전관리, 감염예방에 최선을 다합니다.

▢ 보호자를 대신하여 구강, 세발, 식사보조 등의 일상생활 활동 지원서비스를

제공합니다.

○ 환자안심병원 입실조건

-재원기간 14일 이내의 성기 환자로 각 외래 진료과에서 담당의 단하에

신체 ․ 정신 ․ 사회 측면의 제반사항이 합하다고 생각되는 환자

-단,소아,산모,장기재활이 필요한 환자,정신질환자 의사의 단에

따라 보호자가 필요한 환자는 입실 상자에서 제외

자세한 문의 사항이 있으시면 공공의료 환자안심병원 담당자에게 문의

하시면,더욱 상세하게 안내해 드리겠습니다.

문의 화 :서울특별시서울의료원

-공공의료 환자안심병원 담당(02-2276-7732)

-원무 입원담당(02-2276-7054

-환자안심병동 (02-2276-8911,8021,8011,8101)

별첨 2

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입원생활안내

서울의료원 안심병동에 입원하시는 환자의 권리를 증진시키고 최선의 의료서비스를 제공하고자

‘환자의 권리와 의무’ 를 명시하고 있습니다.

○ 주치의 회진시간

회진시간은 ( )에 이루어지며 외래진료,수술 등의 사정에 따라 변동이 있을 수 있습니다.

○ 면회시간

⦁아침 11:00~11:30/ 녁 19:00~19:30

⦁환자 면회는 정해진 면회시간을 이용해주시기 바랍니다.

⦁서울의료원은 환자의 증상에 따라 면회가 제한되는 경우가 있습니다.

⦁병실 내 집단 종교행사 등은 환자에게 피해를 주 수 있으므로 지되어 있습니다.

⦁병실 내 화분 반입은 흙으로 인한 세균감염의 우려가 있으므로 지되어 있습니다.

⦁6세 이하의 미취학 아동은 면역력이 약하여 감염의 우려가 있으므로 가족 친지 등의 면회 시 동반하지

않도록 하여 주십시오.

○ 원내이동 무단외출

⦁병실을 비우시는 경우에는 담당 간호사에게 행선지를 알려 주시기 바랍니다.

⦁의료진 허락없이 무단외출,음주,난동 시 강제 퇴원이 될 수 있으므로 조하여 주시기 바랍니다.

○ 식사시간

⦁식사는 다음과 같은 시간에 제공됩니다.

⦁식사 변경이 필요하시면 식사제공 에 담당 간호사에게 말 해 주십시오.

⦁ 아침 07:00~08:00/ 심 12:00~13:00/ 녁 17:30~ 18:00

○ 불편(불만)사항 수 안내

⦁ 아침 07:00~08:00/ 심 12:00~13:00/ 녁 17:30~ 18:00병원 이용 시 불편한 이나

건의사항이 있으시면 간호사실 는 고객지원 (7797)과 고객의소리함(휴게실 외래 비치)을 이용

하실 수 있습니다.

○ 편의시설

⦁병동 :공용화장실,샤워실,오염물처리실,장애인용 화장실,휴게실(자 기,TV,유료PC),배선실

(식수, 자 인지,씽크 )등이 있습니다.

⦁본 지하 1층 :편의 ·은행·건강식품 ·종교실 등

⦁병동부 1층 :푸드코트,카페,베이커리

○ 화사용

( - )

⦁다인실 :수신통화(받는 화)만 사용하실 수 있습니다.

⦁휴 폰 :휴 폰은 자 로 인하여 의료기기에 향을 미치므로 사용을 삼가하여 주십시오.

⦁다인실에서 휴 폰은 항상 진동으로 해주십시오.

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○ 서류신청

⦁진단서,입퇴원 증명서,의무기록 CD복사 등 필요한 서류는 퇴원 2일 까지 사용용도와 필요 부수를

미리 주치의나 담당간호사에게 말 하여 주십시오.

⦁신청서류는 간호사실 확인 후 제증명창구(2번)에서 찾으십시오.

○ 진료비문의

⦁진료비 문의는 원무 (☎ 7771)으로 문의하여 주십시오.

(주민등록 번호가 필요합니다.)

⦁병원직원을 사칭해 진료비 송 을 요구하는 경우가 있사오니 주의하시기 바랍니다.

○ 주차비

⦁입·퇴원환자 :입원당일,퇴원당일만 자정까지 주차무료입니다.

⦁외래 진료 :외래 이용 시 4시간까지는 무료입니다.(2개과 이용 시 8시간)

○ 낙상주의

⦁낙상 방을 해 다음 사항을 꼭 지켜 주시기 바랍니다.

-침 난간은 항상 올려주시고 난간 로 넘어 다니지 않습니다.

-침 에서 일어서지 않습니다.

-수면 에는 화장실에 다녀 오십시오.

-취침 시에는 수면등을 켜십시오.

-거동이 불편하신 분은 혼자 화장실에 가지 않습니다.

-간호사의 도움이 필요하시면 간호사 호출기를 러 주십시오.

○ 도난주의

⦁귀 품은 분실 우려가 있으므로 병실에 보 하지 마십시오.

⦁병실을 비우실 때는 옷장의 잠 장치를 꼭 확인하십시오.

○ 화재 방

⦁병원 내에서 가스나 열 기구를 사용하실 수 없습니다.

( 기방석, 기담요,커피포트 , 기밥솥,찜질팩)

○ 화재 시 주의사항

⦁화재 시에는 신속히 간호사에게 알리고,화재병실에서 모두 나와 병원직원의 유도에 따라 병동을 통해

아래층으로 피하시기 바랍니다.

○ 연

⦁병원 체구역에서는 반드시 연하여 주시기 바랍니다.

○ 퇴 원

⦁다음 환자의 순조로운 입원 치료를 해 퇴원 고일에 퇴원수속을 하시고 수속 후에는 빠른 시간 내 퇴원 을

해 주시기 바랍니다.

⦁개인사정에 의해 퇴원이 지연될 경우에는 일반병동으로 실할 수 있습니다.

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환자안심병원 보호자 안내문

“환자안심병원, 서울의료원 간호사와 함께!”

환자안심병원은 간호사를 확충하여 보호자 없이도 안심하고 입원치료를 받을 수

있도록 간호사 1인이 환자 7명을 담당함으로서 안전하고 질 높은 간호를 수행

합니다.

치료 목 상 의료진의 단 하에 보호자 상주가 필요한 경우 일반병동으로 이동하거나 보호자

상주를 요청할 수 있습니다.

환자의 안 을 하여 진정과 억제요법을 시행하는 경우도 있습니다.

검사와 치료에 필요한 동의서 작성 시 보호자가 직 동의서에 서명하는 것을 원칙으로 하며

부득이한 경우 유선으로 동의를 요청할 수 있습니다.

환자 상태 변화 시 긴 한 연락을 하여 정확한 연락처를 남겨주시고 휴 폰을 항상 켜 두시

기 바랍니다.

① ②

③

면회객 방문 시에는 휴게실을 이용해주시고 6세 이하의 소아는 면회를 삼가 하여 주시기

바랍니다.

개인정보보호법에 따라 환자의 상태에 한 화문의는 받을 수 없으며 필요 시 직 내원

하여 주치의와 상담하시기 바랍니다.

‘환자안심병동’입원 생활 병원의 규정과 요청 사항 질병이 호 되어 의사의 퇴원 지시

가 있을 때에는 이에 극 조하여 주십시오.

병원의 의료진이나 병원 계직원 구도 ‘환자안심병동’이용과 련하여 병원에 청구한

진료비 이외에 돈이나 품 등 어떠한 사례도 받지 않습니다.

귀하가 입원하실 때 서약하신 의 내용을 늘 염두에 두고 조해 주시기 바랍니다.

모든 직원들은 조해주시는 환자와 보호자에게 최선을 다 하겠습니다.감사합니다.

병동 : 병실: 성명:

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□ 참고문헌

○ 박정호(1995),환자분류에 의한 간호인력 산정 배치과정 산화,보건연구정보센터.

○ 보건복지부 보도자료.(2007).

의료서비스 질 향상 일자리 창출을 한 “보호자 없는 병원 시범사업”실시.

○ 유선주,최윤경 외(2008).간호간병 서비스 개선을 한 시범사업.보건산업진흥원.

○ 유선주,이신호 외((2010).간병서비스제도화 시범사업 기술지원 성과평가.

보건산업진흥원.

○ 유선주,장 숙,김묘경,최윤경(2005). 의료기 종별 간호인력 활용방안에 한 연구.

보건산업진흥원.

○ 장 숙(1992),환자분류제도에 기 한 정간호인력산정, 한간호 제31권 제3호

(‘92.7-8월호),통권 166호.