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1. 질향상질관리P 001 협력센터를 경유한 심장내과 환자의 진료 및 검사 시간의 효율적 관리로 인한 수익증대 양윤희 가톨릭대학교의정부성모병원 2P 002 의무기록 충실도 향상 이선경 가톨릭대학교성바오로병원 4P 003 HBA1c 검사의 TAT 단축 CQI 염민현 가톨릭대학교성바오로병원 6P 004 진단명 적합성 확보를 위한 관리 활동 박정선 가톨릭대학교의정부성모병원 8P 005 신경계 중환자실의 효율적인 병상관리 중재로 병상이용도 활성화 및 병원 수익 증대 이경희 대구가톨릭대학교병원 10P 006 신규 간호사 업무 적응력 증진 활동 이수경 원광대학교부속병원 12P 007 낙상예방을 위한 낙상 위험 인식도증진활동 CQI 최문자 원광대학교부속병원 14P 008 소아정맥주사의 효율적인 관리활동 한명희 동국대학교 일산병원 16P 009 요골동맥을 통한 CAG 환자의 압박밴드 공기 제거방법에 따른 통증 감소활동 박형진 원광대학교부속병원 18P 010 2차 검진 대상자를 관리하여 수검률 증대 홍미숙 제주한라병원 20P 011 탄력적인 수술실 운영을 통한 연장근무시간 감소 이정화 동국대학교일산병원 22P 012 혈액 제제 폐기율 감소로 환자부담 및 병원손실 절감 노복희 양산부산대학교병원 24P 013 SBAR 도구 개발 및 적용을 통한 의료진간의 효율적인 의사소통 증대 김지선 한림대학교부속춘천성심병원 26P 014 소아환아의 정맥천자 시 통증완화를 위한 중재 활동 박주영 인제대학교부속 부산백병원 28P 015 퇴원시 입퇴원요약지의 완결율 향상 김미지 인제대학교부속 부산백병원 30P 016 골절 환자에 있어서 수술 전후 질병의 이해도를 높이기 위한 방안 김남훈 인제대학교부속 부산백병원 32P 017 효과적인 치과용 핸드피스의 관리를 통한 수리건수 감소 및 수리비용 절감 이덕연 인제대학교부속 부산백병원 34P 018 혈액투석환자 개별영양 맞춤 간호를 통한 생리적 지표개선 김성경 가톨릭대학교의정부성모병원 36P 019 중환자실 간호 업무 개선을 통한 고객 만족도 향상 강은영 신천연합병원 38P 020 재활치료 평가의 정기적 실시를 통한 재평가 시스템 안정화

최진숙 가톨릭대학교의정부성모병원 40P 021 심폐소생술 간호업무 프로토콜을 이용한 모의훈련으로 CPR 대처능력을 향상시키자 심호연 한림대학교동탄성심병원 42P 022 업무 프로세스 개선을 통한 욕창 발생 건수 감소 김수경 가톨릭대학교성바오로병원 45P 023 천주교 신자를 위한 진료지원 process 정립 김보라 가톨릭대학교성바오로병원 47P 024 천주교 신자를 위한 진료지원 process 정립 김보라 가톨릭대학교성바오로병원 49P 025 검체용기 손실 방지를 위한 개선활동 김백식 CHA의과학대학교부속구미차병원 51P 026 멸균품 관리 프로세스 재정립을 통한 수행도 및 지식도 향상 활동 김광자 성균관대학교삼성창원병원 53P 027 효율적인 음압실 운영을 위한 지침 개발 이옥선 이화여대부속목동병원 55P 028 On Call 검사 프로세스 Slim 활동 이승훈 가톨릭대학교서울성모병원 57P 029 Glucometer 결과 등록 누락률 감소 강소영 강동경희대학교병원 58P 030 병원의 재무 건전성 확보를 위한 수익증대와 비용절감 활동 남기숙 가톨릭대학교서울성모병원 60P 031 면역 병리 염색성 정도관리(Quality Control) 김선영 제주한라병원 62P 032 정맥염 예방활동 김선희 경북대학교병원 64P 033 수면안대와 귀마개의 적용이 중환자실 환자의 수면양상에 미치는 효과 최연옥 경북대학교병원 66P 034 표준화된 정맥주사관리에 따른 정맥염 감소활동 김진숙 이화여대부속목동병원 68P 035 손위생 수행률 증진 활동 채경숙 제주한라병원 71P 036 혈액 반납,취소율 감소활동 여재욱 가톨릭대학교성빈센트병원 73P 037 손위생 및 접촉주의 이행도 증진과 효과적인 환경관리를 통한 다제내성균(MDRO,

Multidrug-resistant Organisms) 감소 활동오승윤 서울아산병원 75

P 038 효율적인 지참약 관리박호경 천주교부산교구 메리놀병원 78

P 039 지침에 따른 구두처방 수행률 향상조민자 천주교부산교구 메리놀병원 81

P 040 화상 후 피부 관리 활성화를 위한 동영상의 효과이현정 한림대학교한강성심병원 83

P 041 중환자실 내 MRAB (Multidrug-Resistant Acinetobacter baumanii)감소할동

김자영 성애병원 85P 042 영상의학검사실 내에서의 환자 낙상방지 프로토콜의 개발 및 적용

위필복 성애병원 88P 043 ‘친절 병동’데뷔시키기

김호선 천주교부산교구 메리놀병원 90P 044 One-stop 진료 프로세스를 위한 개선활동 (신환자 대상)

김미애 인제대학교부속부산백병원 92P 045 업무 중 주사침에 의한 감염사고 낮추기

황해남 고신대학교복음병원 94P 046 저온멸균 프로세스 개선

이영신 울산대학교병원 96P 047 질병관리교육운영을 통한 약물 자가관리율 향상

심선숙 국립나주병원 98P 048 효율적인 수술기구관리를 통한 업무 효율성 증대

이용순 울산대학교병원 100

2. 환자안전P 049 강화된 접촉주의 감염관리 및 감시체계 구축에 따른 원내 신생아 로타바이러스 발생 감소 효과

박지영 CHA의과학대학교 강남차병원 103P 050 수술부위 표식을 통한 환자안전관리

김소영 충북대학교병원 106P 051 정확한 환자 확인을 위한 활동

장경희 충북대학교병원 108P 052 재활의학팀 환자안전을 위한 낙상예방활동

이일노 가톨릭대학교여의도성모병원 110P 053 간호안전사고 발생률 감소활동(투약)

추현숙 가톨릭대학교여의도성모병원 112P 054 시스템적 접근의 맞춤형 낙상 예방 활동을 통한 안전사고 감소화 활동

한정승 가톨릭대학교여의도성모병원 114P 055 낙상예방활동을 통한 낙상발생건수 감소활동

노원자 가톨릭대학교여의도성모병원 116P 056 소아낙상 예방 프로그램 개선을 통한 소아낙상 감소 활동

김용숙 동국대학교경주병원 118P 057 SECOM(SEcurity Cure Of Medication, 투약안전향상방안)

박윤정 국군강릉병원 123P 058 중환자실 욕창관리 개선활동

조미옥 계명대학교동산병원 125P 059 환자 안전을 위한 두가지 환자 확인 시스템 개선활동

강민정 대구가톨릭대학병원 127P 060 수술환자 수혈 안전간호 실무개선 활동

엄언숙 대구가톨릭대학병원 129P 061 CT검사실 방사선 피폭관리 및 조영제 관련 지침에 대한 개선활동

김정유 서울특별시서남병원 132

P 062 욕창 관리 프로세스 구축을 통한 욕창관리정은정 서울특별시서남병원 134

P 063 SBAR를 이용한 의사-간호사 Collaborative communication박미순 동국대학교일산병원 136

P 064 현장검사 체계화를 통한 검사관리와 수익증대차원석 계명대학교동산병원 138

P 065 병원감염 예방 활동을 통한 호흡기 다제내성균 신규분리율 감소 CQI최애나 인제대학교부속부산백병원 140

P 066 수술 환자의 계수오류 감소활동 CQI염미선 인제대학교부속부산백병원 142

P 067 욕창 발생 제로김은정 원광대학교부속병원 144

P 068 효율적인 말초 정맥 주사 관리를 통한 정맥염 발생 감소 활동남궁원 원광대학교부속병원 146

P 069 CT 조영제 일혈감소 활동강미숙 서울특별시동부병원 148

P 070 투약오류 ZERO에 도전한다(CQI)민엄주 순천향대학교부속부천병원 150

P 071 재활치료실 내 손위생 수행율 향상을 통한 감염관리 활동최고은 양산부산대학교병원 152

P 072 안전문화 정착을 위한 환자 안전보장활동 (환자확인, 손위생, 낙상을 중심으로)한미정 순천향대학교부속부천병원 154

P 073 2차원바코드 도입으로 인한 투약관리 향상최정윤 서울대학교병원 156

P 074 유치도뇨관 관리 지침 개발을 통한 간호활동개선서청민 부산성모병원 158

P 075 중심 정맥관 관련 혈류감염 감소송주연 양산부산대학교병원 161

P 076 항암제 처방감사와 조제 효율성 증진 및 투약 오류 개선박현정 충남대학교병원 163

P 077 환자확인 업무 강화를 위한 개선활동안세화 CHA의과학대학교부속구미차병원 165

P 078 약물부작용 모니터링 시스템 개선유수정 인천기독병원 167

P 079 안전한 수술을 위한 브리핑(Briefing) 및 디브리핑(Debriefing) 도구개발김정아 국군수도병원 169

P 080 중환자실내 중심정맥 카테터 관련 혈류감염 감소활동유소연 가톨릭대학교성빈센트병원 171

P 081 환자안전을 위한 손위생 증진 활동윤혜영 서울아산병원 173

P 082 환자확인지침 수행률 향상문희은 가톨릭대학교성바오로병원 175

P 083 일거양득

나혜령 강동경희대학교병원 178P 084 방사선 치료 전 환자확인 절차 개선

정성민 이화여대부속목동병원 180P 085 정확한 환자확인을 통한 안전문화 정착

고영춘 광주기독병원 182P 086 간호활동을 통한 병원감염의 감소활동

김순자 원광대학교부속병원 184P 087 환자안전사고 효율적 예방과 사고발생시 신속한 대처활동

허동진 제주대학교병원 186P 088 약물부작용 발생환자 관리 프로세스 개선

김정은 성균관대학교 삼성창원병원 188P 089 집중치료실 투약오류 예방을 위한 FMEA 활동

김지양 아주대학교병원 190P 090 SAFER 활동을 통한 CPR 발생율 감소

이동선 분당서울대학교병원 192P 091 의료기구 관련 감염관리를 위한 중재활동

양경희 전북대학교병원 194P 092 치과 진료 관련 감염발생의 위험 예방을 위한 표면관리 활동

양연미 전북대학교병원 196P 093 치과진료처의 환자안전문화 정착을 위한 개선활동

양연미 전북대학교병원 198P 094 수술환자 안전활동 강화 (Time out)

홍미경 의료법인길의료재단길병원 200P 095 정맥주사부작용 발생시 간호사의 보고 인식 및 보고건수 향상

정현승 강서미즈메디병원 202P 096 중심 정맥관 혈류감염 감소를 위한 중재 활동

오태희 인제대학교부속부산백병원 204P 097 효율적인 수혈관리를 위한 개선활동

박금옥 고신대학교복음병원 206P 098 환자안전을 위한 낙상 예방 활동

김경미 고신대학교복음병원 209P 099 주사침 손상 예방 활동

김경수 가톨릭대학교부천성모병원 211P 100 일 폐쇄병동 재원환자(만성정신질환자)의 간호중재 변비예방프로그램 통한 변비완화제 복용 감소율

정성미 국립나주병원 213P 101 치료적공동체 접근을 통한 소아청소년 환자의 병실환경 지각율 향상

전미숙 국립나주병원 215

3. 간호업무개선P 102 효율적인 정맥주사관리를 위한 프로세스 개선

김남숙 강동성심병원 218P 103 정맥주사시 표준화된 지침을 개발하여 정맥염 발생을 감소시키자

김영경 강동성심병원 220

P 104 자연분만산모에 정보제공을 통한 만족도 향상 활동이진영 가톨릭대학교여의도성모병원 222

P 105 간호수가 누락 방지 활동성화숙 대구가톨릭대학병원 224

P 106 가온, 가습이 최적화된 산소 공급을 위한 활동류지애 인제대학교부속일산백병원 226

P 107 처치처방 누락 감소를 위한 개선활동최형임 서울특별시서남병원 228

P 108 소아 정맥주사 삽입 시 Vein Viewer의 효용성정명숙 한림대학교성심병원(평촌) 230

P 109 91병동 소화기내과 환자의 퇴원 예고율 증가와 추가 퇴원률 감소이은주 양산부산대학교병원 231

P 110 욕창 예방과 관리에 대한 프로토콜 개발과 적용김연희 인제대학교부속부산백병원 233

P 111 드레싱관련업무 개선을 통한 효율적인 자원관리김미현 인제대학교부속부산백병원 235

P 112 수술실 간호 전자의무기록 시스템 개선을 통한 회복실 간호사 업무 만족도 증진이세정 인제대학교부속부산백병원 237

P 113 체계적인 욕창관리를 통한 욕창 조기발견황선철 순천향대학교부속부천병원 239

P 114 수술실 안전증진 강화활동 (-내 몸은 내가 지키자)박수정 순천향대학교부속부천병원 241

P 115 인수인계 방법 개선으로 마취간호업무의 정확성과 근무만족도를 높이자이미경 순천향대학교부속부천병원 244

P 116 정형외과 수술 전.후 교육안내문 개발을 통한 환자만족도 향상 및 간호사 업무 효율성 및 표준화 증대김희경 부산성모병원 246

P 117 고가 수술 의약품 처방 누락 감소활동조현숙 부산성모병원 249

P 118 검사 설명서 제공에 따른 만족도 증진백은정 창원파티마병원 252

P 119 경구 투약방법 개선을 통한 고객 만족도 향상이선희 창원파티마병원 254

P 120 수술환자의 사전지식 제공과 표준화된 간호를 통한 고객만족도 향상최효미 창원파티마병원 256

P 121 드레싱환자 checklist 개발을 통한 간호 업무 만족도 증대강정희 CHA의과학대학교부속구미차병원 258

P 122 처치처방 누락율 감소를 위한 개선활동김선경 동아대학교병원 260

P 123 경장영양백! 그것이 알고싶다.모희 강동경희대학교병원 262

P 124 Urine colletor에 날개를~!윤경옥 강동경희대학교병원 264

P 125 입안청결, 건강의 빨간부 칸디다를 쫓아내자!김미영 강동경희대학교병원 266

P 126 유치도뇨관 관리, 어렵지 않아요!강문자 강동경희대학교병원 267

P 127 수술 세트 및 기구의 재구성을 통한 수술 업무 효율 향상이양숙 성균관대학교 삼성창원병원 269

P 128 의사소통 그림판 적용을 통한 신경계중환자실 간호사의 의사소통 만족도 향상구종모 이화여대부속목동병원 271

P 129 출생증명서 발급 절차 개선정은정 이화여대부속목동병원 274

P 130 인수인계 방법 변경을 통한 인수인계 효율성 증대최혜린 이화여대부속목동병원 276

P 131 외국인 환자 응대 (외국인 암환자를 위한 설명 자료 개발)신세련 대항병원 279

P 132 비용 절감과 업무 효율성을 위한 Online 시스템 활용김영란 광명성애병원 281

P 133 수술실 멸균업무 관련 의사소통 개선방안조상미 고려대의과대학부속구로병원 283

P 134 수술 예약율 향상을 위한 외래 업무 process 개발정경희 수술 예약율 향상을 위한 외래 업무 process 개발 285

P 135 소아발열환자의 소변검체 채취 절차 개선김우진 이화여대부속목동병원 287

P 136 혈액투석 입원환자의 예약시간 전산시스템 개발을 통한 입원환자 예약초과 시간단축과 간호사의 업무만족도 향상김혜진 명지의료재단 명지병원 289

P 137 입원 환자 보호자 관리를 통한 낙상률 감소 활동오정선 제주한라병원 291

P 138 수술 재료 Case Cart 청구방법변경 및 재구성을 통한 반환률 감소문지영 아주대학교병원 293

P 139 내시경실 업무 표준화지침 마련을 통한 업무효율성 향상장현주 대항병원 295

P 140 정맥주사의 효율적인 관리를 통한 정맥염 예방김지희 제주한라병원 297

P 141 효율적인 인수인계로 근무시간 단축시키기오승란 제주한라병원 299

P 142 소아환자의 정맥주사 관리를 통해 침윤발생을 줄이자.문춘심 제주한라병원 301

P 143 간호처방 누락율 감소 활동최윤희 가톨릭대학교대전성모병원 303

P 144 병동간호사 직무수행역량 향상을 위한 “부서직무교육 프로그램”적용라인옥 아주대학교병원 305

P 145 미숙아 치료를 위한 Kangaroo Care 적용을 통한 재원일수 단축과 산모불안감 감소김현숙 전북대학교병원 307

P 146 외래 신규사원 관리를 위한 교육 프로그램 표준화유은정 의료법인길의료재단길병원 309

P 147 간호수가 누락 방지 개선활동을 통한 수익창출이진아 의료법인길의료재단길병원 312

P 148 탄력적인 검진운영을 통한 고객중심의 시스템 구축김인경 성애병원 315

P 149 혈액투석 중 식사제한으로 저혈압예방과 안전한 투석교대시간을 위한 업무개선활동손주영 김원묵기념봉생병원 317

P 150 업무 효율성 향상을 위한 인수인계 표준안 개발이지홍 인제대학교부속부산백병원 320

P 151 프로세스 개선을 통한 인계시간 단축김가연 가톨릭대학교서울성모병원 322

P 152 수술 후 간호사 환자 평가 수행 기록 향상김희정 고신대학교복음병원 324

P 153 내시경시술의 표준화된 간호개발을 통한 환자 만족도 증대김미옥 고신대학교복음병원 326

P 154 처방오류 감소를 위한 진료재료 처방지원 시스템 개발정옥 순천향의대부속순천향병원 328

P 155 투석시간 예약제를 통한 대기시간 단축오세희 가톨릭대학교부천성모병원 330

P 156 신생아 보호자를 위한 퇴원교육 표준화최윤정 경상대학교병원 332

P 157 복막투석 주입관 교체 절차 변경으로 인한 업무 효율성 증대김은진 울산대학교병원 334

P 158 간호업무개선 강화활동남기숙 가톨릭대학교서울성모병원 336

P 159 중앙공급실 업무전산화(안전재고 관리체계화에 대하여)이남희 칠곡경북대학교병원 339

4. 진료지원업무개선(약제, 영양 등)P 160 TAT 지연사유 분석을 통한 미 충족율 1% 감소

김백수 강동성심병원 342P 161 수술을 위한 혈액준비업무 개선활동

이은경 연세대의과대학세브란스병원 344P 162 환자 대응법 개선을 통한 원내 약국에 대한 고객만족도 향상

안지연 CHA의과학대학교 강남차병원 346P 163 부적합검체 감소를 위한 개선 활동

우상국 가톨릭대학교여의도성모병원 349P 164 자기주도형 음식물 쓰레기 감량을 통한 식사서비스 향상 및 비용절감

김혜진 가톨릭대학교여의도성모병원 351P 165 영양불량 환자 관리의 효율성 증진을 통한 다학제간 영양지원 업무 강화 활동

김혜진 가톨릭대학교여의도성모병원 353P 166 그룹운동치료에 대한 만족도 향상

김대식 동국대학교경주병원 355P 167 진료부 만족도 향상을 위한 맞춤형 진단검사안내서 제작 효과

정이선 동국대학교경주병원 358P 168 동영상제작을 통한 방사선치료 정보제공으로 안내만족도 및 업무 효율성향상

임성진 동국대학교경주병원 361P 169 사회인지이론을 적용한 영양중재를 통해 저염 치료식 환자의 인식 및 식행동 개선

황춘경 인제대학교부속일산백병원 364P 170 멸균물품의 유효기간 연장에 관한 연구

정정애 대구파티마병원 367P 171 시스템개선을 통한 혈액 폐기율 관리 및 업무개선

황선임 신천연합병원 369P 172 "Speed Up!" 경제적 문제가 예상되는 환자에 대한 신속한 개입을 위한 개선활동

조선희 한림대학부속춘천성심병원 371P 173 입원환자 급식 서비스 개선활동

여인섭 을지대학병원 373P 174 혈액 배양 오염률과 양성률의 효율적인 관리

이은형 서울특별시동부병원 375P 175 차별화된 균형 훈련 Manual 개발

김상현 순천향대학교부속부천병원 377P 176 외래 항암제 처방 전달의 전산화

김현순 순천향대학교부속부천병원 379P 177 자원 활용의 극대화와 검사 최적화를 통한 소요시간 단축, 정확도향상 및 수익증대

이용화 순천향대학교부속부천병원 381P 178 영상의학과 3I 활동을 통한 고객만족도 향상

이미영 국군대구병원 383P 179 진료시간 단축을 위한 비상 호출체계 활용방안

김주현 인제대학교서울백병원 385P 180 신속하고 정확한 패혈증 진단을 위한 혈액배양 개선방안

황동희 인제대학교서울백병원 387P 181 부적합 검체의 감소방안

주현정 부산성모병원 389P 182 영ㆍ유아 방사선 검사 개선방안

유종하 강동성심병원 392P 183 영양 위험군 입원환자의 영양치료 수행률 향상

한지윤 가톨릭대학교성바오로병원 394P 184 생검 및 수술 적출 후 검체 처리까지의 경과 시간 단축

김도현 강동성심병원 396P 185 산부인과 서식지 전산개발을 통한 의무기록 완결율 향상

정현주 CHA의과학대학교 강남차병원 398P 186 퇴원지시 process개선을 통한 입퇴원요약지 완결율 향상

정현주 CHA의과학대학교 강남차병원 400P 187 홀터 검사 일정착오로 인한 검사부도 관리를 위한 개선활동

정수정 창원파티마병원 402

P 188 검사실 오류율 감소 방안강서구 백송의료재단굿모닝병원 404

P 189 직원식 잔반 제로화 활동을 통한 잔반 발생량 감소 및 급식 서비스 개선 효과주수현 서울특별시서울의료원 406

P 190 재활치료 예약 프로세스 개선활동이민영 성균관대학교 삼성창원병원 408

P 191 교직원식사 염분섭취 줄이기김현정 중앙대학교병원 410

P 192 바코드를 이용한 투약 시스템 구축백상은 서울특별시보라매병원 412

P 193 세포병리 검사 오더 간소화를 통한 업무 효율 증대함정란 서울특별시보라매병원 414

P 194 검사오류 방지 시스템 구축과 안정화이지혜 대항병원 416

P 195 채혈실 환경개선에 따른 고객만족 향상 활동김택경 한림대학교부속강남성심병원 418

P 196 외래 영양상담 및 당뇨 조식회 미 실시율 감소신소연 한림대학교부속강남성심병원 420

P 197 진단검사의학과의 업무효율 개선을 위한 문서 통폐합 활동이동욱 인제대학교 해운대백병원 422

P 198 병리 업무 안전 관리를 위한 시스템 개선윤현구 삼성의료재단강북삼성병원 424

P 199 응급실 처방약의 정확한 관리를 위한 개선활동이수빈 성균관대학교 삼성창원병원 426

P 200 Splint 처방 프로세스 개선을 통한 진료재료 삭감 및 손실 감소활동김현옥 광명성애병원 428

P 201 안전한 검사를 위한 업무 Process 개선양대웅 대항병원 430

P 202 Return to 잔반 Zero한민지 순천향대학교부속천안병원 432

P 203 혈액배양 용기 출고관리를 통한 비용 절감김희순 명지의료재단 명지병원 434

P 204 환자 식사 만족도 개선최정임 이화여대부속목동병원 436

P 205 의료 소모품 관리 체계 개선을 통한 업무 효율화 방안김승기 명지의료재단 명지병원 439

P 206 방사성의약품(FDG) 제조시 시약 준비작업 개선최세경 제주한라병원 441

P 207 대장내시경 검사 부도율 줄이기김경희 제주한라병원 442

P 208 기능검사 예약부도율의 개선활동조현정 명지의료재단 명지병원 444

P 209 검사결과보고의 지연율을 줄이자

김재향 제주한라병원 446P 210 소아치료실 확장이전으로 인한 만족도 조사

김태곤 순천향대학교부속구미병원 448P 211 효율적인 약품재고 관리를 위한 불용약품 재고금액 감소활동

정지훈 전북대학교병원 450P 212 전사적 에너지 캠페인을 통한 병원 내 에너지 비용 절감

박동현 전북대학교병원 452P 213 영상의학과 검사에 대한 정보공유를 통한 업무 효율성 증대

이은숙 성균관대학교 삼성창원병원 454P 214 급식 종사자 작업 환경 개선을 통한 업무 만족도 증진

박영민 전북대학교병원 456P 215 직원식 잔반 감량 운동(CQI)

금경아 천주교부산교구 메리놀병원 458P 216 외래검사실 업무개선을 통한 고객 만족도 향상

성낙향 천주교부산교구 메리놀병원 460P 217 의약품 재고관리 효율화 방안

박지영 가톨릭대학교부천성모병원 462P 218 의료용 광원장치 조도관리를 통한 효과적인 램프교체

박상준 가톨릭대학교부천성모병원 464P 219 검체량 이대로 좋은가?

윤현육 466

5. 고객만족도향상P 220 외부고객만족도 향상을 위한 개선활동

신미숙 가톨릭대학교의정부성모병원 469P 221 검사정보 공유 및 설명제공을 통한 고객만족도 향상

이해경 CHA의과학대학교 강남차병원 471P 222 산모식 만족도 증진을 위한 산모선택식 활성화

문영자 CHA의과학대학교 강남차병원 473P 223 진료대기 단축을 위한 개선활동

최형진 강동성심병원 475P 224 검사 설명 강화를 통한 고객 만족도 향상

양희주 강동성심병원 478P 225 산전초음파 검사 전 설명을 통한 고객만족도 향상

최문선 CHA의과학대학교 강남차병원 480P 226 흉부외과 퇴원안내문을 적용한 퇴원환자 관리와 환자 만족도 증진

송미란 한국원자력의학원원자력병원 482P 227 멘토링 프로그램을 통한 간호사간의 스트레스 관리

임재임 한국원자력의학원원자력병원 484P 228 재활치료실 통합시간표 적용을 통한 고객만족도 증진활동

허재영 대구파티마병원 486P 229 영상의학과 예약검사환자 중 예약부도의 원인분석 및 예약부도율 감소활동

곽동섭 대구파티마병원 488

P 230 신규간호사의 사직률 감소를 위한 직무만족도와 적응력 증대김세연 인제대학교 해운대백병원 490

P 231 외래진료 대기시간 단축 QI 활동으로 고객의 얼굴이 환해져요~!!김방현 원광대학교부속병원 492

P 232 외국인 환자식의 레시피 표준화와 식사신청 체계화 매뉴얼 개발오보라 우리들병원 494

P 233 병원생활 안내문 개발 및 적용을 통한 외부 고객 만족도 향상김세희 인제대학교부속부산백병원 496

P 234 물리치료실 내 개선활동을 통한 대기시간 감소정연진 인제대학교부속부산백병원 498

P 235 홈페이지 정보교류 및 질의응답 시스템 구축에 따른 고객 만족도 향상박민규 인제대학교부속부산백병원 500

P 236 분만 후 산모의 피로도 감소를 위한 산후 서비스 증진활동최영숙 원광대학교부속병원 502

P 237 공동 간병 병실 운영을 통한 환자 및 보호자 만족도 향상류숙영 을지병원 504

P 238 설명 강화를 통한 입원 환자 만족도 향상우남희 을지병원 506

P 239 재검진율 10% 향상활동오병욱 을지대학병원 508

P 240 CQI : 치료내시경 CP개발을 통한 Customer Relationship Management박정희 순천향대학교부속부천병원 511

P 241 의사소통향상 및 검사대기 시간단축을 통한 러시아환자의 만족도 증가신지혜 순천향대학교부속부천병원 514

P 242 체감진료 대기 시간 감소를 통한 고객 만족도 향상(CQI)이숙 순천향대학교부속부천병원 516

P 243 효율적인 Onestop 서비스와 낮병동 활성화로 인한 만족도 증진이경희 인제대학교서울백병원 519

P 244 감정노동자의 즐거운 병원(일터)만들기 활동 후 내부 고객만족도 향상김은영 중앙대학교병원 522

P 245 임산부 만족도 향상 활동조화연 CHA의과학대학교 강남차병원 524

P 246 퇴원 후 외래 방문 시 검사 미수납 고객관리임종혁 가톨릭대학교성바오로병원 526

P 247 외래 진료대기 시간 및 지연안내를 통한 고객만족도 향상안상언 창원파티마병원 528

P 248 입원환자(신환)의 프로세스 개발한혜정 가톨릭대학교성바오로병원 530

P 249 진단검사 결과보고시간 예측프로그램 개발을 통한 당일진료환자 서비스 개선방안이희준 중앙대학교병원 532

P 250 고객만족도 향상을 위한 모니터링 체크리스트 개발과 적용김앵도 연세대학교 원주세브란스기독병원 535

P 251 공감네트워킹을 통한 고객만족도 향상

박노철 인제대학교 해운대백병원 538P 252 부인과 시술에 대한 환자용 교육자료 개발/적용을 통한 불안감감소 및 간호만족도 향상활동

현경이 제주한라병원 540P 253 불만사례 개선을 통한 고객만족 활동

백경림 제주한라병원 542P 254 내부 고객 만족을 위한 CS 동영상 제작

권미나 가톨릭대학교성빈센트병원 544P 255 신경계 검사 설명 강화를 통한 고객만족도 증진

박명분 아주대학교병원 546P 256 고객 접점관리를 통한 만족도 향상

김선희 경북대학교병원 548P 257 담낭 결석 수술 환자의 CP교육 자료 제작을 통해 환자 만족감을 증진 시키자

김미현 제주한라병원 551P 258 Easy pass(진료비 후불 수납) 신청률 향상을 통한 고객 만족도 증진

우경훈 경북대학교병원 553P 259 부서에 대한 인식도 조사를 통한 내부 고객만족도 향상활동

유승애 순천향대학교부속구미병원 555P 260 MRI 검사 시 음악요법 적용을 통한 고객만족도 향상 및 검사지연 감소

최창한 전북대학교병원 557P 261 수술환자 보호자 만족도 증진

이주영 국군수도병원 559P 262 방사선 검사의 안전성 확보와 홍보

심호용 성균관대학교 삼성창원병원 561P 263 중환자실 입원 안내 동영상 제공을 통한 보호자 만족도 향상

이소라 김원묵기념봉생병원 563P 264 재활의학과 의료서비스 개선을 통한 고객만족도 향상

이미애 천주교부산교구 메리놀병원 565P 265 진료지원센터 역할강화를 통한 진료의뢰 활성화

박은하 천주교부산교구 메리놀병원 567P 266 스마트문진 개발 및 활용을 통한 고객 만족도 향상

김영화 삼성의료재단강북삼성병원 569P 267 호텔식 서비스를 통한 고객 만족도 향상

방덕원 순천향의대부속순천향병원 571P 268 재원심사 강화를 통한 고객만족 향상

김춘희 을지병원 573P 269 비폭력대화법에 근거한 조직문화 개선활동

심봉희 경상대학교병원 575

6. 진료표준화(CP 등)P 270 DRG운영의 효율성 향상

김종현 가톨릭대학교의정부성모병원 579P 271 비골골절(Nasal Bone Fracture)환자의 표준진료지침(Critical Pathway)개발과 적용에 따른

환자와 간호사의 만족도에 미치는 효과

김순덕 동국대학교경주병원 581P 272 T & A 표준진료지침 개발로 만족도를 향상시키자

한송이 동국대학교경주병원 584P 273 경동맥화학색전술(TACE) 환자의 Critical pathway 개발 및 적용

이혜정 대구가톨릭대학병원 587P 274 2013년도 백내장 CP개발 및 적용

김은영 순천향대학교부속천안병원 589P 275 편도 및 아데노이드 수술환자의 CP개발 및 적용

노인희 순천향대학교부속천안병원 591P 276 복강경 담낭절제술 CP 개발

안근수 계명대학교동산병원 594P 277 척추 질환환자의 CP 개발과 적용

오현 인제대학교부속부산백병원 597P 278 화상 CP구축을 통한 환자 만족도 향상

박순영 순천향대학교부속부천병원 599P 279 심혈관계 질환의 CP 시스템을 통한 중증도 환자관리

국난아 순천향대학교부속부천병원 601P 280 조기진통 산모의 Critical pathway 개발을 통한 고객만족도 향상 및 간호기록시간 단축

윤희자 CHA의과학대학교 강남차병원 603P 281 척추성형술과 풍선척추성형술 환자의 표준진료지침 개발 및 적용

정윤경 CHA의과학대학교부속구미차병원 605P 282 표준진료지침 전산프로그램 개발을 통한 편리성 도모

지용일 인제대학교 해운대백병원 608P 283 응급상황 시뮬레이션 개발 및 적용을 통한 간호실무대처능력 향상

채진 명지의료재단 명지병원 610P 284 척추 성형술 환자 CP 개발

조윤희 제주한라병원 612P 285 척추수술환자의 표준진료지침을 통한 업무 효율성 증대

고순정 제주한라병원 614P 286 편도 절제술의 포괄수가제 전, 후의 수익률 증대

송미현 명지의료재단 명지병원 616P 287 DRG 적용 부인과수술 CP 개발 및 적용

송종례 아주대학교병원 618P 288 어깨 질환 입원환자에 대한Routine Order Critical Pathway 개발

김준엽 명지의료재단 명지병원 620P 289 Renal biopsy의 표준진료지침 개발과 적용에 따른 효과분석

황경희 전북대학교병원 621P 290 근치적 원위부 위절제술 환자의 표준진료지침 적용을 통한 진료의 효율성 향상

이세열 전북대학교병원 623P 291 성형외과 비골골절, 안와골절 환자의 CP개발 및 적용실 내원환자의 입원시간지연 단축

신순복 고신대학교복음병원 625P 292 소화기 질환 시술의 CP개발 및 적용

황원숙 울산대학교병원 628

7. 임상질지표P 293 중환자실 VAP(Ventilator Associated Pneumonia) 예방을 위한 30도 이상 상체거상 수

행률 증진활동안미나 을지대학병원 632

P 294 혈액투석 적정성 평가 지표 충족률 향상 활동이미라 경북대학교병원 634

P 295 모유수유 성공을 위한 활동황유경 인제대학교부속부산백병원 636

8. 환자교육P 296 건강검진수검자의 장정결 시 전화와 문자메시지를 통한 교육이 대장내시경의 질향상에 미치는 영향

김은수 계명대학교동산병원 639P 297 정형외과 수술전후 간호에 대한 교육자료 개발을 통한 의료소비자의 만족도 증가

심정숙 한국원자력의학원원자력병원 642P 298 당뇨환자의 식사요법에 대한 지식과 이행률 증진활동

박현진 대구파티마병원 645P 299 진통제 효과발현시간 교육에 따른 환자의 통증조절만족도와 인지도 향상

이경옥 계명대학교동산병원 647P 300 입원 환자 및 보호자에게 제공한 약물 및 증상 관리의 효과

강영례 한림대학교성심병원(평촌) 649P 301 마더세이프를 위한 교육자료 개발

정진순 순천향대학교부속부천병원 651P 302 고 위험 임부 관리를 위한 전문 인력 교육 및 질환별 임부 교육 프로그램 개발

김묘진 순천향대학교부속부천병원 653P 303 항암 화학 요법 환자의 개별 교육을 통한 자가 간호 수행률 향상

장세나 가톨릭대학교성바오로병원 655P 304 옥소치료환자 교육용 동영상 제작

김하균 서울특별시보라매병원 657P 305 산모 교육 동영상 개발을 통한 산모 교육 만족도 증진 및 간호사의 산모 교육 업무개선

강은숙 고려대의과대학부속구로병원 659P 306 척추, 관절 수술 환자의 변비 예방 활동을 통한 변비 발생률 감소

곽미주 우리들병원 662

9. 행정지원업무개선(행정, 의무기록 등)P 307 연구장비 자산관리를 위한 개선활동

이황규 CHA의과학대학교 강남차병원 665P 308 중증도 적용 누락건수 감소를 위한 업무 프로세스 개선

최혜정 강동성심병원 667P 309 전기설비 안전성 강화 및 효율성 향상을 통한 누전보수율 감소

김종연 강동성심병원 669P 310 업무효율성 제고를 위한 외래챠트 대출 감소활동

정로사 가톨릭대학교의정부성모병원 671

P 311 DRG 진단 오류 감소를 위한 의무기록의 질 향상이용화 가톨릭대학교여의도성모병원 673

P 312 외국인검진 프로세스 정립(영어권, 중국어권)조명진 가톨릭대학교여의도성모병원 675

P 313 전자동의서를 활용한 효율적인 동의서 프로세스 개선조미경 한국원자력의학원원자력병원 677

P 314 재원 중 DRG의무기록 충실도 향상장혜정 한림대학부속춘천성심병원 680

P 315 취급하는 MSDS물질의 노출수준 감소활동송미령 가톨릭대학교의정부성모병원 682

P 316 재원 중 동의서 관리함정애 계명대학교동산병원 685

P 317 의무기록 완결도 향상을 위한 개선활동한윤정 의료법인루가의료재단 나은병원 687

P 318 입원환자의 영양 초기평가 개선활동김혜령 인제대학교부속부산백병원 689

P 319 사본발급 대기시간 단축활동현미경 을지대학병원 691

P 320 수술기록지 완결률 향상최향하 순천향대학교부속부천병원 693

P 321 퇴원환자 제증명 발급 절차 개선을 통한 대기시간 단축 및 고객불만 제로화김주희 부산성모병원 695

P 322 DRG 적용에 따른 재원 중 의무기록 충실도 강화김윤정 강동성심병원 698

P 323 외래 주사제 실행등록 관리를 통한 미실시 관리 및 진료수입 보존한명희 CHA의과학대학교 강남차병원 701

P 324 자원봉사활동(관리 강화를 통한)의 질적 향상전혜원 서울특별시보라매병원 703

P 325 퇴원예고제의 운영 활성화와 개선방안임종섭 인제대학교 해운대백병원 705

P 326 장지재원환자관리를 통한 병상회전율(수익증대) 향상 활동이수진 제주한라병원 707

P 327 퇴원시 의무기록 완결도 향상을 통한 의무기록 완결도 개선활동김혜영 제주한라병원 709

P 328 효율적인 히트펌프 운영에 따른 에너지 절감 및 업무개선 활동김우석 제주한라병원 711

P 329 충원 프로세스 전산화 및 진행이력 공유시스템 구축 : 충원요청 및 채용절차 전산화권영식 연세대의과대학세브란스병원 713

P 330 원무서비스 이용률 증대(자동수납기, 하이패스 서비스)박광민 성균관대학교 삼성창원병원 715

P 331 검진 접수시간 단축 및 서비스 개선 활동정현기 순천향의대부속순천향병원 717

P 332 표준약어 및 금기약어 모니터링을 통한 정확한 의사소통 문화 정착

유덕래 가톨릭대학교부천성모병원 719P 333 수술 및 처치/검사 동의서 보완을 통한 충실도 향상

곽민경 한림대학교한강성심병원 721

10. 진료과정개선P 334 첫 수술개시 시간 준수율 향상

신선옥 강동성심병원 724P 335 원내 네트워크 강화를 통한 내부고객만족도 향상 및 초진환자 유치 증대 활동

기부자 가톨릭대학교여의도성모병원 726P 336 인공호흡기 적용 환자에서의 효과적인 진정관리 방안

옥선희 인제대학교부속일산백병원 728P 337 호흡기 합병증 예방을 위한 기침 유발기의 활용

김현동 인제대학교부속일산백병원 731P 338 신생아 집중 치료실 병상가동률 100%에 도전한다

박종희 순천향대학교부속부천병원 733P 339 중환자실 내 신경외과 환자의 다제내성균 발생감소를 위한 감염관리 활동

류정순 인제대학교 서울백병원 735P 340 효율적 세탁물 관리를 통한 린넨 분실률 감소

오영미 가톨릭대학교성바오로병원 738P 341 공단검진 프로세스 개선을 통한 재검율 증대

서상은 가톨릭대학교성바오로병원 740P 342 응급센터 환자관리를 통한 적정 진료보장

정미화 서울특별시서울의료원 742P 343 혈액투석 환자의 합병증 예방 프로세스 구축

이은경 백송의료재단 굿모닝병원 744P 344 소아재활치료실 개선을 통한 활성화

이지아 광명성애병원 746P 345 여성암병원 외래예약환자 진료대기시간 단축 활동

이은화 이화여대부속목동병원 748P 346 전신마취 후 회복실에서 통증조절의 질 개선

민진혜 명지의료재단 명지병원 751P 347 고혈압식(DASH diet) 개발을 통한 치료식 처방의 상승

김은숙 제주한라병원 753P 348 구두처방율 감소 활동

이지연 제주한라병원 755P 349 중환자의 영양집중지원 서비스 개선을 통한 영양불량 위험환자의 영양관리

고은정 전북대학교병원 757P 350 응급실 내원환자의 응급환자 분류체계를 통한 정확한 초기평가와 수가적용

김경민 천주교부산교구 메리놀병원 759P 351 부인암 환자의 수술 후 예방적 항생제 투여제한을 통한 항생제 투여일 감소

변정미 인제대학교부속부산백병원 761P 352 정신건강의학과 입원환자의 자살위험성 사정도구)의 신뢰도와 타당도 검증

조성희 이화여대부속목동병원 763

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1. 질향상 질관리

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협력센터를 경유한 심장내과 환자의 진료 및 검사 시간의 효율적 관리로 인한 수익증대

가톨릭대학교 의정부성모병원

1. 사업의 배경의료기관의 수는 계속 늘어나고 경쟁이 심화됨에 따라 조직간 협력관계 수립사례가 늘고 네트워크 구축을 통한 성과는 경영성 향상, 자원이용의 효율성 제고, 진료의 질 향상 등의 성과로 나타나고 있다. 본원 또한 2001년 49개의 협력 병. 의원을 시작으로 2010년 207개의 협력 병. 의원 네트워크 체결을 맺어 병원 전체 초진 환자 중 16.0%의 초진 비중을 차지하고 있다. 하지만 본원의 협력센터의 현실은 협력을 촉진하기 위한 외부 관리 활동에만 치우치고 내부 관리 활동 및 조직의 변화는 제자리걸음 수준에 머물러 협력센터 환자의 검사대기 일수가 증가하고 고객의 불만 및 병원 이용률 저하가 초래되고 있다. 이에 심장내과 협력의뢰 환자를 대상으로 진료 대기 시간을 줄이고 심장초음파 검사를 ONE STOP으로 진행하여 업무의 효율적 관리로 병원 수익증대 활동을 실시하였다.

2. 문제의 개요심장초음파 검사 외래 예약 대기 일 수가 2013년 상반기 1월~6월까지 20.3일로 나타나고 검사 및 진료 지연에 대한 외부 고객의 불만이 증가하고 특히, 협력 병원을 통해서 오는 초진 환자들의 처방 반환과 같은 이탈이 증가하여 만족도 저하로 인한 초진환자 수 감소와 수익률 저하를 초래하고 있다. 이에 심장내과 협력의뢰 환자를 대상으로 심장초음파 검사를 ONE STOP으로 진행하여 검사 대기기간을 줄여 고객의 만족도를 높이고 초진환자를 증대시켜 병원 수익성 향상이 활동의 목표이다.

3. 핵심 지표개선활동으로 심장초음파 검사 당일 ONE STOP검사 시행률, 개선 활동 전.후 협력환자 심장초음파 검사 처방률 및 예약대기 일수, 심장초음파 ONE STOP으로 인한 수익을 효과 평가의 기준으로 하였다.

4. 자료의 수집대상 병원은 경기 북부에 위치한 대학병원으로 2011년 현재 약 250여 병원과 협력관계를 맺고 있다. 그중 2013년 1월부터 2013년 6월까지 심장내과 협력의뢰 환자 수, 입원 환자 수, 심장초음파 검사 예약 대기일 수, 심장초음파 처방 건수, 당일 심장초음파 ONE STOP건수를 파악하여 처방률과 검사율을 통계 처리 하였다.

5. 분석 및 해석2012년 하반기에 비하여 2013년 상반기의 심장초음파 검사 예약 대기 일 수가 증가하는 추세를 보이고 있으며 고객의 요구도에 미치지 못하여 고객 불만족 및 환자 이탈의 문제가 발생하였다.

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6. 개선 전략협력센터 환자가 심장내과 접수 후 심장초음파 검사 처방이 나면 심장내과 외래 접수에서 유선 혹은 e-mate를 통하여 심장초음파실로 연락을 주면 검사대기 시간을 알림 한 후에 검사실로 안내한다. 당일 검사를 진행하여 중증 여부에 따라 당일 진료 및 예약 진료를 안내하여 협력환자 관리를 강화하였다.

7. 활동의 효과개선 활동 후 심장초음파 검사 처방률 및 당일 ONE STOP 시행 건수가 증가하였고, 그로인한 병원 수익 증가 및 심장초음파 예약 대기 일 수가 유의하게 감소하였다. 더불어 입원 환자 수 확보에 따른 병상이용률 및 의료장비 이용률의 증가를 보였다.1) 심장초음파 검사 처방률: 개선 전 (45.87%), 개선활동 후 (54.52%)2) 당일 ONT STOP 검사 시행률: 개선 전 (2.66%), 개선활동 후 (73.18%)3) 당일 ONE STOP 월평균 수익: 개선 전 (480.000원), 개선활동 후 (8,520,000원)4) 협력환자 심장초음파 예약 대기일수: 개선 전 (21.06일), 개선활동 후 (6.15일)

8. 결론 및 제언병원의 협력센터 구축은 초진 환자를 증대 시키면서 환자 치료에 도움이 되어 지역 주민의 보건 증진에 기여하며 진료의 질 향상과 병원의 자원 이용의 효율성을 높이고 있다. 하지만 가시적인 협력환자 수 증가와 같은 양적 규모 확대의 성과만 두드러지고 환자들의 의료 이용에 대한 정보가 부족하여 비용이나 편의성 등 진료의 질적 수준을 정확하게 파악하기 어려웠다. 본원에서 시행한 협력센터 당일 ONE STOP검사는 병원의 수익증대 및 충성고객을 확보하여 지역 주민의 신뢰도 고취와 광고 효과의 상승이 기대된다. 또한 고객이 원하는 CRM(Customer Relation Management)을 구축하는 제도 개선 및 추가적인 연구를 제시하는 바이다.

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의무기록 충실도 향상

이선경가톨릭대학교 성바오로병원 의무기록팀

1. 사업의 배경의료기관의 질을 평가하기 위한 국내외 인증과 평가는 의무기록 충실성과 정확성 여부를 조사하는데, 그 평가항목이 점차 증가함으로써 의무기록의 중요성이 더욱 강조되고 있다. 의무기록 충실성에 대한 완결도 향상은 의무기록의 작성과 관리 측면에서 의무기록 질 향상과 업무량의 감소를 의미한다. 이에 적시성과 정확성, 완전성에 근거한 의무기록의 완결도 향상 개선활동을 실시하였다.

2. 문제의 개요의무기록이 적시에 작성되지 못하는 문제를 관련주체별로 살펴보면 작성자인 의사의 경우, 진료행위 후 즉시 작성 인식이 부족하고, 의무기록 작성기준과 규정, 지침 등을 잘 모르고 있으며 의무기록사 미비관리 내용에 의존하여 시간이 경과한 후에 기억에 의존하여 작성될 경우 정확성이 감소되는 문제점이 생겨나고 있다. 또한 의무기록 미비로 인한 진료지연 및 불만사항 사례가 빈번하였고, 외부기관의 의무기록 사본 요구 시 문제점이 발생하여 이를 개선하고자 한다.

3. 핵심 지표1) Brief op summary 작성완료율: 수술 직후 수술기록 작성 완료 비율2) post op note 작성완료율: 수술 후 24시간 이내 수술기록 작성 완료 비율 3) op record의 작성 완료율: 수술 후 48시간 이내 수술기록 작성 완료 비율4) 입원 후 24시간 이내 입원기록 작성 완료율

4. 자료의 수집개선 전: 2014년 3월~5월개선 후: 2014년 6월~8월

5. 분석 및 해석수술, 입원기록의 미비발생은 인력, 환경, 개인인식 측면에서 분석해볼 수 있다. 인력측면에서는 신경외과, 흉부외과의 전공의 부재로 인한 인력부족으로 교수들의 업무가 과중되어 시간 내에 입력을 할 수 없는 상황이 빈번히 발생한다. 또한 시간 내에 입력할 수 있는 체계적인 시스템의 부족으로 의료진들의 업무가 과중되며, 가장 근본적인 원인으로는 전공의, 교수들의 의무기록 작성 필요성에 대한 인식 부족이 크며, 이에 대한 집체 교육 또한 체계적으로 잡혀있지 않다.

6. 개선 전략

1) 의료정보팀 방문 시 미비기록 작성 지침 배포를 통한 교육 및 홍보2) 의무기록사 과별 담당제로 매월 완성율 전공의 문자 알림

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3) 각과 진료과장에게 문자, 회람을 통하여 완료율을 보고하여 관심도 향상4) Brief op summary, post op note ,op record 작성 화면의 전산 블로킹 작업 시행 예정

7. 활동의 효과1) Brief op summary 작성완료율: (3월 기준)9.6% 에서 개선 후(8월) 59.2% 으로 향상2) post op note 작성완료율: (3월 기준)27.4% 에서 개선 후(8월) 57.7% 으로 향상3) op record의 작성 완료율: (3월 기준 36.5% 에서 개선 후(8월) 82.5% 으로 향상4) 입원 후 24시간 이내 입원기록작성 완료율: (3월 기준)49.1% 에서 개선 후(8월) 75.0% 으로 향상

8. 결론 및 제언올해에 목표로 했던 Brief op summary, post op note ,op record 작성 화면의 전산 블로킹 작업이 완료되지 않아 수술기록의 향상 폭이 입원 24시간 이내 입원 기록 작성 완료율에 비해 낮았다. 하지만 내년에 전산을 보완하여 수정한다면 보다 더 의무기록이 적시에 정확하고 완전하게 작성 될 수 있을 것이다. 또한 의무기록 작성 지침을 주치의에게 꾸준히 교육하고 관심을 유도하고, 주치의 의견을 경청하여 좀 더 효과적으로 의무기록이 작성 될 수 있도록 노력 할 것이다.

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HbA1c 검사의 TAT 단축 CQI

염민현가톨릭대학교성바오로병원

1. 사업의 배경진료부에서 환자 기대치 상승을 위해 HbA1c의 TAT 단축을 적극적으로 요구하여 이에 부응하고자 본과에서 2013 HbA1c 검사 TAT 단축을 QI 주제로 선정하여 활동하였고 개선 전 TAT 49분에서 QI 활동 후 TAT 41분으로 TAT 단축의 효과가 있었으나 목표치로 설정한 월평균 TAT 30분에 미치지 못하여 지속적으로 CQI 활동을 진행하기로 함.

2. 문제의 개요HbA1c 검사의 TAT 단축을 주제로 2103년 QI 활동을 진행하였고 전년대비 TAT 8분 단축의 효과가 있었으나 TAT 41분으로 목표치로 정한 TAT 30분에 미치지 못하여 보다 향상된 TAT 단축의 효과를 얻기 위하여 2014년 CQI 활동으로 전환하여 진행함.

3. 핵심 지표

- 지표: HbA1c 검사의 TAT(월평균)- 지표의 정의: HbA1c 검사의 TAT(월평균), HbA1c(당화혈색소)검사의 접수부터 결과입력까지의 소요시간※토요일, 일요일 접수 건은 제외

4. 자료의 수집- 개선 전: 2013년 daily로 검사시행 후 HbA1c 검사의 TAT(2013년1월 ~ 2013년 8월)- 개선 후: 2014년 daily로 검사시행 후 HbA1c 검사의 TAT(2013년9월 ~ 2014년 3월)

※내과 외래 환자 대상으로 자료수집- 검사장비: HLC-723 G8 - 검사방법: 이온교환 액체크로마토그래피 (high-performance liquid chromatography, HPLC)

5. 분석 및 해석HbA1c 검사의 TAT 단축 저해요인 분석1) 검체: 응고된 검체, 용량부족검체2) 검체이동시시템: 인력부족, 검체이동 System 미흡3) 인력: 1인 다역할로 업무로딩, 휴가 시 대체 인력 부족4) 장비: 장비고장, 장비점검미흡, 장비자체 loading, Interface 오류, 바코드 인식 오류

6. 개선 전략HbA1c 검사의 TAT 단축 저해요인 원인에 따른 개선전략1) 응고된 검체 -> 정확한 검체 채취와 5분 이상 rotator

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2) 장비점검 미흡 -> Daily로 maintenance 실시와 점검일지 기록3) 응급과 비응급 검체 -> 검체용기에 응급표시

7. 활동의 효과- 2013년 HbA1c TAT(평균): 41분- 2014년 월별 HbA1c TAT: 2013년 9월(34분), 10월(26분), 11월(26분), 12월(25분),

2014년 1월(24분), 2월(22분), 3월(33분)- 2014년 HbA1c TAT(평균): 27분- 개선 전 HbA1c TAT 41분이었으나 개선 후 2014년 3월말 기준 HbA1c TAT 27분으로 14분

단축이라는 향상된 성과를 얻었고 지표인 HbA1c 검사의 TAT 30분 이내의 목표를 달성하여 진료부의 요구에 부응하고 효율적인 환자 진료에 향상된 영향을 주었음.

8. 결론 및 제언HbA1c 검사의 응급검사 전환 후 2013년 지속적인 QI활동으로 개선 전 TAT 49분 이었으나 개선 후 2013년 8월까지의 평균 TAT 41분으로 8분의 시간이 단축되어 신속하고 효율적인 환자진료에 큰 영향을 주었으나 지표인 TAT 30분에 도달하지 않아 2014년 CQI 로 진행하여 지속적인 TAT 관리를 유지하여 2014년 평균 TAT 27분으로 전년대비 14분 단축의 향상된 효과를 나타내어 업무가 체계적이고 효율화가 극대화되어짐. 목표치인 TAT 30분 이내에 도달하였지만 원가절감 방편으로 한 검체에 두 종목 이상 바코드를 붙이고 검사를 진행한 이후 전반기보다 후반기에 TAT가 점점 길어지는 현상이 나타나 향후 보다 효율적인 TAT의 지속적 관리가 필요하다고 생각함.

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진단명 적합성 확보를 위한 관리 활동

박정선, 이지선가톨릭대학교 의정부성모병원

1. 사업의 배경진단명은 진료정보의 핵심이 되는 자료로 진단명을 정확하게 선정하는 것은 진료비 산정 및 비교, 진료내용의 분석 및 의료이용도 조사업무 등에서 매우 중요하다. 또한 각종 외부평가와 의학연구, 환자군 분포연구 및 병원경영에 있어 진단명은 중요한 임상자료로 활용되고 있다. 따라서 진단명을 적합하게 작성하도록 관리하여 주 진단 및 기타진단의 정확성과 일관성을 유지하고자 한다.

2. 문제의 개요의무기록 작성의사의 경우 규정된 지침내용을 숙지하지 않고 있었으며 지침에 어긋나는 진단명을 선정하여 진단명 관리가 필요한 대상이 증가하게 되었다. 또한 진단명 선정기준을 제시해야 할 지침의 내용이 미흡하고 불명확하다는 것이 문제점으로 확인되었다. 이에 진단명 미비발생을 감소시키고, 퇴원 시 진단명이 적합하게 선정될 수 있도록 관리하는 것이 활동의 목표이다.

3. 핵심 지표퇴원 시 적합한 진단이 선정된 비율을 나타내는 1)주 진단 적합율, 2)기타진단 적합율과 3)진단명 선정지침 개정을 핵심지표로 정의하였다.

4. 자료의 수집대상 병원의 전산 프로그램을 통해 일정 기간 동안의 주 진단 및 기타진단 미비명단, 의사의 요구사항, 퇴원환자 명단을 수집하였으며, 엑셀을 사용하여 자료를 분석하였다.

5. 분석 및 해석전체 미비 중 진단명 관리대상이 41%로 높은 비율을 차지하였으며, 의사요구사항 분석결과 임상정보에 따라 진단명 선정기준이 광범위하며 미비업무 담당자와 진료의사간 소통이 어렵다는 한계점이 있었다.

6. 개선 전략매월 워크샵을 통해 부서원 전체를 대상으로 질환별 임상교육을 실시하고, 주 진단 및 기타진단 선정에 대한 통계청 지침 숙지 및 케이스 공유를 위한 스터디 그룹을 운영하였다. 또한 임상과를 대상으로 진단명 선정기준에 대한 현장교육을 실시하였고, 과별 담당자가 필요시 Men-to-Men 교육을 시행하였다. 타 병원 벤치마킹을 통해 진단명 선정지침 내용을 보완하였고, 개정된 지침에 대한 홍보활동을 진행하였다.

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7. 활동의 효과개선활동을 통해 주 진단 적합율은 4.8%, 기타진단의 적합율은 5.1% 상승하였다. 진단명 선정지침에 통계청 기준을 반영하고 외래환자의 진단명 선정지침을 보완하여 개정을 완료하였다.

8. 결론 및 제언이번 활동을 통해 양질의 의료정보제공이 가능해졌으며, DRG 환자의 경우 의무기록 진단과 청구상병이 일치될 수 있도록 퇴원 전 진단명 관리를 시행하게 되었다. 그 결과 적합한 중증도를 반영할 수 있었으며 나아가 수익 상승효과를 기대할 수 있게 되었다. 또한 진단명 선정지침 개정으로 명확한 기준을 마련하여 규정에 따라 진단명을 관리할 수 있게 되었고, 의료진에게는 지침에 대해 인식시키는 계기가 되었다. 지표의 지속적인 관리를 위해 매월 모니터링을 실시하여 피드백을 유지하고, 진단명 관리지침의 교육 및 홍보 등을 제언하는 바이다.

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신경계 중환자실의 효율적인 병상관리 중재로 병상이용도 활성화 및 병원 수익 증대

이경희, 정동희, 이명은, 김은혜, 손한수, 은채진, 배우리, 윤덕규대구가톨릭대학교병원 신경계중환자실

1. 사업의 배경신경계중환자실 내 장기 재원은 병상 회전율을 저하시키고 응급실 환자의 정체, 병원 감염율의 증가, 환자 및 의료진의 심리적 부담을 초래시키며 또한 불필요한 의료비 손실로 이어지고 있다. 이에 신경계 중환자실 입·퇴실 환자의 구성, 특성별로 다르게 작용하는 재원기간의 결정 요인을 분석하여 재원기간의 지연과 이실 문제를 검토하여 적절한 관리 방안이 필요함으로 신경계 중환자실 내 입.퇴실 기준 확립과 효율적인 병상 관리 및 간호 중재로 재원일수 단축과 병상 이용률을 증가시키고자 본 QI를 실시하게 되었다

2. 문제의 개요효율적인 병상 관리에 있어서 재원 일수는 병원 경영에 많은 영향을 미치며, 장기 재원환자의 흐름을 원활히 하는 것은 물론 의료 서비스의 향상과 의료 자원을 줄여 병원과 환자 양측 모두 효율을 취하는 것이다. 그래서 본 QI 활동을 통해 적정 재원 일수 관리로 병상 운영 효율성 증대를 기대하는 바이다

3. 핵심 지표개선 활동을 통하여 평균 재원 일수를 개선 전 대비 20% 감소시키고 병상 회전율을 개선 전 대비 5% 증가 시킨다.

4. 자료 수집 사전 조사 기간은 2013년 2월- 4월까지 신경외과 중환자실에 입실한 전체 환자(N=135명)를 대상으로 환자대장 및 EMR을 통해 자료를 수집하였고, 개선 후 자료는 같은 방법으로 5월-6월에 입실한(N=136명)환자를 대상으로 실시하였다. 조사 내용으로는 신경외과 중환자실 환자의 월평균 재원일수, 질환 별 평균 재원일수, 과 별 평균 재원일수, 월 평균 병상 이용률과 회전율, 15일 이상 장기 재원 환자 수 파악 및 입원 체감액을 조사하여 개선 활동 후 효과를 비교하였다.

5. 분석 및 해석신경외과 중환자실의 질환별 특성으로 볼 때 SAH(52명), ICH(21명), SDH(11명) 순으로 많았고 평균 재원일수는 ICH가 19.4일로 가장 길었다. 개선 전 평균 재원 일수는 11.8일, 병실 이용률은 97%, 회전율은 2.81 이었다. 15일 이상 재원 환자의 수는 35명으로 조사 되었고, 장기 재원의 원인으로 합병증 문제가 가장 많았고, 의료진의 소극적인 의사결정과 입실초기 시 퇴실기간에 대한 설명 부족으로 사전 통제 기능이 저하됨을 알 수 있었다. 그리고 신경외과 주 질환의 표준화된 질환별 프로토콜 부재와 장기 재원 환자 스크린 미비를 볼 수 있었다.

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6. 개선 전략1) 신경외과 주 질환 환자의 적정 간호 중재 protocol 개발·적용으로 재원 일수를 감소시킨다. 2) 신경외과 중환자실의 입·퇴실 관리기준을 확립하여 입실초기 주치의가 질환별 예측 퇴실계획

을 보호자에게 알리게 하고 공유하여 사전통제기능을 강화시킨다.3) 15일 이상 장기재원 환자의 스크린 활동으로 장기재원의 원인을 분석하고 공유하여 재원일수

감소의 효율적인 방안을 모색한다.

7. 활동의 효과개선활동으로 개선 전 평균재원일수가 11.8일에서 개선 후 7.9일로 33.1%감소하였다. 회전율은 2.81→ 2.88로 2.5% 소폭 증가함을 알 수 있는데, 이는 신경외과 환자의 질환 특성상 계절, 기후와 관련 있어 6~8월에는 입원환자 수가 줄어들어 별 차이가 없는 것으로 보여 지고 있다. 15일 이상 장기 재원 환자 수는 개선 전 35명에서 개선 후 30명으로 감소함을 볼 수 있었고 입원체감액을 보면 235,770원의 이익이 발생하였다.

8.결론 및 제언신경외과 중환자의 주 질환 간호중재 프로토콜 적용과 15일 이상 장기 환자의 스크린 활동 및 교육, 중환자실 입실 동의서 작성 시 주치의 사전 퇴실 예고 설명으로 재원 일수 감소와 회전율 증가로 병상운영의 효율성을 가져 왔을 뿐 아니라 병원의 수익에 이바지 하였다. 그리고 중환자 초기 입실시 환자 및 보호자에게 의료진의 신경외과 질환에 따른 예측재원기간과 상태의 사전 설명으로 보호자의 심리적 불안을 완화 시킬 수 있었다. 지속적인 장기 재원 환자의 스크린 활동으로 EMR 프로그램을 개발하여 장기재원 환자의 적극적인 모니터가 필요하며 장기재원 환자를 전담하는 코디네이터가 필요하다.

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신규 간호사 업무적응력 증진활동

원광대학교 부속병원 간호부(71병동)

1. 사업의 배경우리나라 직장인의 10명중 9명이 직무로 인한 스트레스를 받고 있으며, 지속적으로 스트레스를 받고 있다는 응답도 무려 40%나 된다는 설문이 조사된바 있다. 스트레스를 이겨내지 못할 때, 소속된 직군에서 자발적으로 도태되는 경우를 쉽게 볼 수 있다. 이는 인적자원의 크나큰 손실이 아닐 수 없다. 간호사는 스트레스를 많이 받고 있는 직업군중의 하나이다. 간호사는 정체성이 애매하다고 느끼는 경우가 많다. 조직에 대한 소속감이 강해지고 자신이 중요한 존재라는 자부심을 갖게 된다면 스트레스 완화에도 도움이 되고 공동체 의식도 강화되어 업무에 대해 적응하기가 한결 쉬워질 것으로 생각하여 본 활동을 시작하게 되었다.

2. 문제의 개요신규간호사의 사직요인은 다양한 직무 스트레스 때문이다. 교대근무, 휴일근무등과 더불어 자율성 부족, 환자의 고통과 죽음 등 다른 직업군에 비해 다양한 스트레스에 노출되게 되는 직업 특성상 사직 가능성이 많은데, 선후배 위계질서가 심해 인적 스트레스 또한 업무 부적응의 한 요인이라 할 수 있겠다. 이에 낯선 환경과 상황에 적응할 수 있도록 도움을 주어 스트레스를 완화 시키고 업무 적응력을 키워줌으로써 2년 미만 신규간호사들의 사직 율을 저하고저 함이 본 활동 목표이다.

3. 핵심 지표개선활동을 통하여 근속년수 2년 미만 간호사의 사직원인 및 사직 율을 분석하고, 사직율의 결과로 신규 간호사의 업무 적응력을 파악하는 기준으로 하였다.

4. 자료의 수집본병동의 신입간호사는 연 평균 4명이며 최근 2년 동안의 사직 율은 42%에 달하였다. 2014년도 신입간호사는 4명이었고 현재 본 병동에서 근무하는 3명 대상으로 조사하였다.

5. 분석 및 해석Fish bone을 이용하여 신규간호사 사직 원인을 분석한 결과 업무처리 시 선배간호사와 관련된 스트레스가 강하게 작용하는 것으로 나타났다.

6. 개선 전략신규간호사의 스트레스 정도를 분석하여 선배간호사와 단합 대회 등 같이하는 프로그램을 운영하였고 선배간호사의 언어순화 활동으로 신규간호사의 스트레스 완화에 도움을 주었다.

7. 활동의 효과개선활동 후 신규간호사의 업무적응력은 향상 되었고 2014년도 2년차 미만 신규 간호사의 사직은 감소되었다.

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8. 결론 및 제언신규간호사의 업무적응력 증진활동을 통해 사직율을 42%에서 0%로 감소시켜 목표 달성은 하였으나 본 QI 활동에 있어서 대상자의 특성이 고려되지 못한 제한점은 있다. 간호직의 경우 교대근무, 휴일근무 등과 더불어 자율성 부족, 환자의 고통과 죽음 등 다른 직업군에 비해 다양한 스트레스에 노출되어 사직가능성이 많은데, 낯선 환경과 상황에 적응할 수 있도록 지속적으로 도움을 주어 스트레스를 완화시키고 업무 적응력 또한 키워주면 2년 미만 신규간호사들의 사직율은 낮아질 것으로 사료된다.

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낙상 예방을 위한 낙상위험 인식도 증진 활동 CQI

원광대학병원 간호부 (61,91병동)

1. 사업의 배경낙상은 의료기관에서 가장 빈번하게 발생하는 안전사고의 하나이다. 최근 노인환자의 증가, 만성질환자의 증가로 입원환자에서 노인 및 소아 환자의 낙상 발생 가능성은 증가하고 있으며 낙상은 발생 시 심각한 문제로 발전 할 수 있고 골절, 출혈 등을 고려하여 X-ray 및 CT 촬영 등을 실시함으로서 환자에게 큰 손실이 되고 있다. 병원 입장에서는 배상으로 인한 수입 감소와 이미지 실추 및 병상 회전의 저하를 초래 할 수 있어 지속적인 낙상 예방 활동이 필요하여 CQI 활동을 하게 되었다.

2. 문제의 개요지난 1년간 낙상 인식도 증진 활동을 시행하였으나 낙상 인식도는 상승하였지만 낙상 빈도는 크게 감소되지 아니하여 소아 및 노인 환자가 많은 2개 병동에서 재개선 활동을 시행하기로 하였다.

3. 핵심 지표낙상예방을 위하여 체계적인 교육과 관리를 통하여 낙상 발생률과 낙상에 대한 성인 모든 입원환자와 소아환자 보호자의 인식도를 효과 평가의 기준으로 하였다.

4. 자료의 수집2014년 5월1일 ~20일 8월1~30일까지 61&91병동에 입원한 환자 100명을 대상으로 설문조사를 시행하여 낙상인식도 조사 하였다.

5. 분석 및 해석자체 개발한 낙상 인식도 설문지를 이용해 조사한 결과 낙상이 초래하게 될 결과에 대한 인식도가 매우 낮았고 낙상의 원인으로 보호자의 부주의가 가장 높은 부분을 차지하고 있는 것으로 조사 되었다.

6. 개선 전략낙상 예방에 관한 포스터와 안내문을 병실 벽에 게시하였고 성인·소아 낙상이 자주 일어나는 상황이 제시된 리플릿을 제작해 입원 시와 병실 순회 시 마다 교육을 시행하였다. 안전시설 측면으로 2세 미만 소아인 경우 침대 난간커버 사용, 휠체어와 유모차에 안전벨트와 안전 바를 착용하도록 교육하여 낙상의 심각성을 각인 시켰다.

7. 활동의 효과개선활동 후 낙상위험 및 낙상예방의 중요성에 대한 성인 및 소아환자 보호자의 인식도는 61병동은 95%, 91병동은 88%로 향상되었다.

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8. 결론 및 제언낙상 사고에서 가장 중요한 것은 낙상을 사전에 예방하는 것이다. 낙상위험에 인식이 있는 의료진은 고위험 낙상 사고 환경요인 들을 미리 예측하지만 낙상 위험에 인식이 적은 보호자나 환자는 낙상에 매순간 노출되어 있다. 낙상을 사전에 줄이기 위해 수시로 낙상에 대해 교육을 하며 리플릿을 통해 이해하기 쉽게 낙상에 대해 지속적으로 교육함으로써 보호자나 환자의 낙상위험 인식도를 높이며 동시에 낙상사고를 예방하는데 도움이 될 것이다.

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소아정맥주사의 효율적인 관리활동

한명희, 이수라동국대학교일산병원

1. 사업의 배경 입원치료를 필요로 하는 대부분의 소아의 경우 정맥주사요법은 필수적이며 그 효과 또한 긍정적이다. 그렇지만 소아는 성인과 달리 환자의 협조가 어렵고 혈관이 잘 드러나지 않아 정맥로의 확보 자체가 어렵다. 뿐만 아니라, 이를 관리하고 유지함이 어렵고 따라서 합병증의 발생위험 및 빈도 또한 높다. 그에 따라 정맥로의 재 확보나 합병증 관리를 함에 있어 소아의 공포와 고통이 크며 보호자의 불안과 만족도의 저하를 야기하고 있다. 이에 소아정맥주사의 효율적인 관리 방안을 마련하여 합병증 발생을 감소시키고자 한다.

2. 문제의 개요 현재 간호사 1인이 보는 환자의 수가 16-17명으로 현실적으로 정맥주사간호의 어려움이 있어 환자 스스로의 유지관리가 필요한 실정이다. 그러나 소아의 특성상 의사소통의 어려움과 스스로의 유지 관리가 어려워 소아 환자와 상주하는 보호자의 도움이 필요하다. 그러나 소아정맥주사간호와 관련하여 소아 환자와 상주하는 보호자의 다양한 지식수준, 간호사별 상이한 정보제공 및 정맥주사관리의 통일성 부족과 안내문 개발이 미흡한 상태이다. 따라서 정맥주사관리 지침개발과 교육 및 안내문 제공을 통해 정맥주사 합병증을 감소시키고, 환자 및 보호자의 만족도를 향상시키고자 한다.

3. 핵심 지표개선활동을 통하여 6세 이하 소아의 정맥주사 합병증 발생률의 감소를 기준으로 하였다.

4. 자료의 수집정맥주사 요법에서는 다양한 합병증의 가능성이 있으나, 사전 조사를 통해 그 빈도가 발견된 정맥주사 부위의 부종, 발적, 막힘, 자가 제거, 수액누출을 구분하여 통계처리 하였다.

5. 분석 및 해석소아환자에서 정맥주사 합병증 발생을 관찰 및 기록한 결과 정맥주사의 관리의 미비와 보호자의 지식부족이 가장 큰 문제로 지적되었다.

6. 개선 전략우선 소아정맥주사 전담간호사가 1일 2회 정기적인 정맥주사 관리 라운딩을 실시하여 수시로 정맥주사교육 및 주사부위를 확인하여 정맥주사에 대한 직접적인 관리 및 보호자들의 관심을 유도하였다. 소아정맥주사 전담간호사는 근무 시 소아정맥주사 전담간호사의 전문성을 알리는 뱃지를 착용하여 보호자의 관심 유도와 정맥주사관리에 대한 집중을 향상 시켰다. 그리고 정맥주사 관리에 대한 안내문을 제작하여 보호자에게 제공하고 교육함으로써 소아환자와 가장 밀접한 보호자

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에게 통일된 내용과 방법으로 정맥주사 관리 지식을 제공하였다. 또한 정맥주사관리 포스터를 제작하여 이동 폴대에 부착하여 보호자들의 시각화를 유도하였다.

7. 활동의 효과개선활동 후 정맥주사로의 부종, 발적, 막힘, 자가 제거, 수액누출 모두 발생이 유의하게 감소하였다. 특히 보호자의 관리와 가장 밀접한 합병증인 정맥주사로의 막힘은 개선활동 전 가장 높은 빈도를 보였으나, 적극적인 관리와 교육으로 가장 크게 감소하였다.

8. 결론 및 제언이번 활동은 정맥주사로의 지속적인 관리와 교육의 중요성을 보여주고 있다. 소아 환자의 정맥주사로 확보 및 유지의 어려움은 의료진이라면 모두 인정하는 부분이다. 그러나 간호 인력의 부족으로 실질적인 관리 활동의 제한이 있는 실정이므로 우리는 소아정맥주사 전담간호사라는 전담인력 1인을 배치하여 효율적인 관리활동을 실시하였다. 또한 정맥주사 안내문과 시각화를 이용한 포스터 게시와 같은 소아청소년과 보호자의 눈높이에 맞춘 맞춤형 교육으로 보호자들의 정맥주사 관리에 대한 인식의 변화를 유도하였다. 따라서 지속적인 소아 정맥주사의 효율적인 관리를 통해 합병증 발생율을 줄이고, 소아환자 및 보호자의 만족도를 증가시키고자 한다.

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요골동맥을 통한 CAG 환자의 압박밴드 공기 제거방법에 따른 통증 감소활동

박형진, 김나윤원광대학교부속병원 심장집중치료실

1. 사업의 배경최근 성인의 평균 수명연장과 더불어 식생활 및 생활양식의 급속한 서구화로 인해 심근경색증을 포함한 관상동맥 질환의 이환율과 사망률이 점차 증가하고 있다. 심혈관 조영술은 심혈관계질환의 가장 보편화된 진단이나, 심혈관 조영술 후 발생하는 여러 가지 불편감으로 고통을 호소하고 있다. 이에 심혈관조영술 후 발생하는 불편감을 감소시키기 위한 방안을 마련하고자 한다.

2. 문제의 개요 심혈관 조영술 은 환자에게 정신적, 육체적 부담이 적고 성공적 시술 후 즉시 임상적 호전을 보인다. 또한 기존의 대퇴동맥 시술에 비하여 지혈을 위한 절대침상안정에 대한 부담이 적고 빠른 사회생활로의 복귀가 가능하다. 그러나 심혈관 조영술 후 오른쪽 팔의 장시간 압박으로 인해 불편감을 참지 못하여 자의로 압박밴드를 제거하거나, 팔 부위의 통증과 압박으로 인한 부종으로 힘들어한다. 따라서 본QI활동에서는 이에 심장집중치료실에 요골동맥을 통한 CAG 시술 환자를 대상으로 압박밴드의 공기제거 시간의 단축으로 통증을 감소시켜 환자의 불편감을 완화 만족도를 향상시키기 위한 활동을 실시하였다.

3. 핵심 지표요골동맥을 통한 CAG 환자 중 통증이 발생한 환자 수의 통증발생률을 기준으로 하였다.

4. 자료의 수집심장집중치료실에 요골동맥을 이용하여 CAG 시술 후 압박밴드를 사용한 환자를 대상으로 2014년 3월1일부터 3월31일까지 기존 압박밴드 공기제거 방법에 따른 통증발생률과 4월1일부터 6월31일까지 압박밴드 공기제거 시간을 6시간으로 단축과 공기제거 방법에 따른 통증발생률을 조사하여 통계처리 하였다.

5. 분석 및 해석압박밴드 공기제거 시간과 방법에 따른 관련 간호 행위를 관찰한 결과 통증발생률 증가의 관련요인으로 환자의 개인별 통증민감도, 환자의 교육이행부족, 장시간 지혈압박시간, 응급상황, 바쁜 간호업무가 지적되었다.

6. 개선 전략① 압박밴드의 공기 제거시간을 기존 8시간에서 6시간으로 단축시켰다. ② 공기 제거량을 기존 2cc에서 3cc로 늘렸다.

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7. 활동의 효과개선활동 후 요골동맥을 통한 CAG 환자의 통증 발생률은 63.2%에서 40%까지 줄이는 결과를 얻을 수 있었고 압박밴드의 시간을 줄여 환자의 통증을 완화시키고 환자의 안위를 증진 시킬 수 있었다.

8. 결론 및 제언본 QI활동은 요골동맥을 통한 CAG 환자의 공기제거 시간과 방법의 변화로 통증 및 출혈증상 없이 환자의 만족도를 증진시킬 수 있었다. 의료진과 환자사이에 원활한 의사소통이 이루어지도록 현재의 방법보다 개선된 방법을 찾아 추후 요골동맥을 통한 CAG 환자에게 더 나은 방법을 제시하여 고객만족을 충족시킬 수 있다고 생각되는 바이다.

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2차 검진 대상자를 관리하여 수검률 증대

홍미숙, 이지은. 이경아. 이혜림. 소은정제주한라병원 건강증진센터

1. 연구 배경 및 목적건강증진센터를 통해 검진을 받는 수검자인 경우 1차 검진 후 2차 검진을 중요하게 생각하지 않아 검진을 하지 않는 경우도 많다. 하지만 고혈압, 당뇨등과 같은 중요한 질환과 연관된 2차 재검은 환자 본인에게 중요한 검사이기 때문에 반드시 받아야 한다. 이에 검강증진센터에서는 1차 검진대상자 중 2차 검진에 해당하는 수검자를 조사하여 2차 검진 우편 및 문자 발송을 통한 2차 검진을 증대하고자 한다.

2. 문제의 개요만 40세, 66세인 경우 생애 2차 검진이 있으나 수검자 본인들은 이같은 사실을 잘 모르는 경우가 많다. 또한 1차 검진 후 고혈압·당뇨의심 2차 재검이 나왔어도 시간이 없다거나 나중에 해야지 하고 잊고 있어 못하는 경우도 많이 발생한다. 이를 개선하기 위해 매달 2차 검진 대상자를 조사하여 못 받은 수검자를 대상으로 우편 및 문자발송을 하여 2차 검진을 받도록 유도한다.

3. 핵심 지표2차 검진 대상자들에 대해 우편연락 및 문자서비스를 한 후 병원 내원률을 관리하여 2차 검진률을 평가한다.

4. 자료의 수집- 건강검진 프로그램을 통해 2차 대상자 조사하여 월별 수검률을 조사한다.- 매월 조사하여 전달에 못 받은 대상자에게 다시 문자서비스를 보낸 후 다음달에 다시 수검률을 조사한다.

5. 분석 및 해석문자 발송 후 바로 연락이 와서 예약하는 경우가 많으나 시간이 지나면 다시 수검률이 떨어진다. 문자발송 및 우편발송을 더욱 적극 활용하여 수검률을 높인다.

6. 개선 전략우편발송 담당자와 문자발송 담당자를 지정해 매달 지정일에 수검자에게 연락을 하게 하였다.

7. 활동의 효과문자 발송후 바로 예약문자가 오는 경우가 많고 수검률도 조금씩 증가하였다.

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8. 결론 및 제언수검자 본인들이 2차 대상자인줄 모르는 경우도 많지만 검사 자체를 중요하게 생각하지 않은 경우도 많다. 하지만 우편발송 및 문자서비스를 통해 검사의 중요성을 홍보함으로써 수검률도 증가하였고 특히 당뇨 및 고혈압인 경우 진료를 유도함으로써 병원 수익증대도 도움이 될 수 있을 거라고 본다.

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탄력적인 수술실 운영을 통한 연장근무시간 감소

이정화동국대학교일산병원 수술실

1. 사업의 배경수술실의 효율적인 운영은 병원 경영상의 경제적 측면 뿐 만 아니라 수술팀원들의 업무의 효율성 및 만족도를 극대화하는데 중요한 가치가 있다. 이에 외과계진료과, 마취통증의학과, 회복실, 수술실과 함께 연장근무시간 감소활동을 실시하였다.

2. 문제의 개요최근 의료기술의 발달로 인해 수술대상이 넓어짐에 따라 수술건수가 증가되고 있으며 본원 역시 매년 증가되는 추세를 보이고 있다. 이러한 수술건수의 증가는 수술 시간의 연장과 수술관련 업무가 증가하여 정규수술이 지연되는 문제가 초래되고 이로 인해 수술에 참여하는 인력들의 연장근무로 이어지게 된다. 본원 수술실과 회복실 간호사의 연장근무현황을 분석해 본 결과 매년 증가되고 있음을 알 수 있었다. 연장근무는 외과의들의 피로도를 증가시키고 수술시간에 영향을 미치며 이로 인해 환자들에게는 수술대기시간이 길어짐에 따라 불안 및 불만의 요소가 된다. 이는 간호사들에게도 업무과중으로 이어져 간호사들이 신체적 정신적으로 소진되어 업무만족도가 떨어지는 결과를 초래하게 된다. 이러한 문제해결을 위해 무작정 수술실을 증설하여 운영하거나 인력을 증원하는 방법은 경제적 타산이 맞지 않기 때문에 그에 앞서 문제점 분석과 개선활동이 선행되어야 한다. 이에 유관부서가 팀을 이루어 연장근무 발생 요인을 분석하고 개선활동을 통하여 업무의 효율성 및 만족도를 극대화할 뿐 만 아니라 비용절감 효과로 병원경영에 기여하고자 본 활동을 계획하였다.

3. 핵심 지표수술실과 회복실 간호사 연장근무 총 시간을 핵심지표로 삼았다.

4. 자료의 수집운영지원팀의 연장근무신청대장 분석하였다.

5. 분석 및 해석연장근무 발생사유로 많은 문제점이 도출되었고 그 중 의료진 측면에서는 마취의, 집도의, 전공의의 입실지연이 주요 문제점으로 분석되었고 환자측면은 준비미비, 환자 상태변화, 도착지연 등이었으며 기구, 장비 측면에서 장비부족으로 인한 수술지연과 시스템 측면의 수술 schedule 조정에 따른 의사소통 오류 등이 주요 문제점으로 분석되었다.

6. 개선 전략수술스케줄의 변경 사유 발생 시 진료과는 마취과에 연락하고 마취과는 수술실과 회복실에 즉시

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정보를 제공하도록 하였고 연장근무가 많이 발생하는 시간대를 지원할 수 있는 인력을 배치하였다. 또한 공실 발생 시는 국소마취수술을 적극적으로 수용하였으며 정규 첫 수술 개시 시간을 준수할 수 있도록 의국장 회의와 진료과 회의를 통해 홍보하였고 수술환자는 개시시간 10분전 수술실 입실완료 되도록 간호팀에 환자 이송을 요청하였다.

7. 활동의 효과개선활동 후 연장근무시간이 유의하게 감소되었다.

8. 결론 및 제언본원에서는 개선활동을 통해 수술건수의 증가와 인력감소에도 불구하고 연장근무시간 감소와 인건비 절감을 하였다. 수년간의 추이를 근거로 보면 수술건수의 증가에 따라 연장근무시간도 같이 상승됨을 알 수 있고 본 활동이 단지 연장근무의 감소로 인한 인건비의 감소가 목표가 아닌 환자와 직원의 직무만족도 상승을 염두에 두고 있는 만큼 수술건수 증가를 반영하여 운영실수도 늘려야 하며 그에 따른 적정한 인력배치가 선행되어야 한다고 사료된다.

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혈액 제제 폐기율 감소로 환자부담 및 병원손실 절감

노복희. 박동훈. 민현기 황재웅, 허재영. 정호재. 신경화, 김인숙양산부산대학교병원 진단검사의학과 수혈의학검사실

1. 사업의 배경양산부산대학교병원의 진단검사의학과 수혈의학검사실에서는 2013년도 양산부산대학교 병원내에서 출고된 모든 혈액 제제를 대상으로 혈액 제제 폐기율의 현황을 살펴보고, 원인 분석 및 개선을 통하여 혈액제제 폐기율의 감소 달성을 목표로 하였다.

2. 문제의 개요헌혈의 엄격한 기준을 통과하여 헌혈된 귀중한 혈액제제가 폐기되는 것이 해당 헌혈자 뿐만 아니라 국가적으로 안타까운 일이다. 혈액 제제의 폐기에는 여러 가지 원인이 있는데, 의사 처방의 문제, 환자의 질병으로 인한 상태 변화, 출고 후 야기되는 혈액제제의 관리 소홀과 취급 부주의 등이 여기에 포함된다. 혈액 제제의 폐기는 환자의 의료 비용 증가와 병원의 손실을 야기한다. 따라서 본 검사실에서 관리되는 수혈용 혈액 제제의 폐기원인을 파악 및 개선하여 혈액 제제 폐기율 감소를 통해 환자 의료비용 및 병원 손실을 줄이고자 하였다.

3. 핵심 지표지표는 출고된 혈액 제제량과 폐기된 혈액 제제량의 비율로 산출하였다. 분자는 폐기된 혈액 제제량(unit), 분모는 출고된 혈액 제제량(unit)이며 전체 폐기율과 혈액제제별 폐기율로 나누어 분석하였다. 지표의 목표치는 전체 혈액폐기율과 혈액제제별 폐기율을 2% 미만으로 설정하였다.

4. 자료의 수집2013년 1월부터 5월까지 전체 혈액 제제 폐기율과 각 혈액 제제별로 폐기율 및 폐기 원인을 조사하였다. 제제별 조사 대상은 적혈구제제(농축적혈구, 백혈구여과제거 적혈구), 신선동결혈장제제, 혈소판제제(농축혈소판, 성분채집혈소판), 동결침전제제로 나누어 자료를 수집하였다. 6월부터 8월까지는 확인한 혈액 제제 폐기 사유 감소를 위한 개선 활동을 수행하였고, 개선 활동 후 6월부터 9월까지 혈액 제제 폐기율 및 폐기 원인을 확인하여 개선활동 전과 후의 차이를 비교하였다.

5. 분석 및 해석혈액 제제 폐기 사유는 환자 요인과 의료인의 과실로 분류할 수 있었다. 환자 요인으로는 환자 상태 호전, 환자사망, 환자 상태 악화, 환자거부, 환자전원, 수혈부작용의증 등이 있었고, 의료인의 과실로는 처방의 문제, 혈액 제제 취급 부주의(혈액 bag 파손 포함), 혈액 제제 관리 소홀(혈액 보관 상태 불량, 유효일 경과, 반환 시간 경과) 등이 있다. 1월부터 5월까지의 월별 전체 혈액폐기율은 0.78 - 2.55%였고, 특히 4월의 전체 폐기율이 2.55%로 목표치를 벗어났다. 4월의 전체혈액 폐기율이 2.55%로 목표치를 벗어난 주요 원인은 폐기율이 8.3%인 신선동결혈장제제로, 주요 폐기 원인은 환자 상태 호전 45.4%, 환자사망 30%(2명), 혈액 제제 취급 부주의 및 관리소홀

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10.4%, 환자 상태 악화 9.6% 이었다. 월별 혈액제제별 폐기율은 적혈구제제는 2% 이하였고, 혈소판제제와 동결침전제제는 4�