Upload
others
View
34
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
낙상, 욕창 예방활동을 통한
환자 안전 증진
낙상, 욕창 예방활동을 통한
환자 안전 증진
“안생겨요”팀 - 서울대병원 특수간호과-
발표: 한혜정 수간호사
팀 구성
- 특수간호과장 - 신경외과 병동 수간호사
팀장
부팀장
- 신경외과, 흉부외과, 정신건강의학과 병동 수간호사
- 욕창전담간호사, 교육간호사 - 특수간호과 병동 간호사
팀원
발표순서
사업 배경
활동성과
문제 개요
추진일정 및 자료수집
활동내용
결론 및 제언
1. 사업 배경
필 요 성
필 요 성
병원의 귀책사유로 판결 사례 증가
의료기관 인증평가 중요 항목
000병원에서 욕창, 낙상이
년 000건이라구?
이쁜 내 엉덩이에 이게 뭐야?!
가만두지 않겠어..
설상가상 낙상까지… 휴~ 니가 알아? 내 심정을 ???!!!흑
2. 문제 개요 2. 문제 개요
2013년 낙상 및 욕창 발생 현황
94
95
96
97
98
99
병원전체 특수간호과 병동
98.5 %
95.5%
낙상평균건수 낙상평균건수 욕창예방활동시행율 욕창예방활동시행율
4.8
5
5.2
5.4
5.6
5.8
6
6.2
병원전체 특수간호과 병동
5.3건
6.2건
식도암 수술 후 회복 중 스테이션앞 산소통 잡다넘어짐
뇌동맥 파열 수술 후 회복 중 세면대에서 넘어짐
전환장애 환자로 올려져 있는 침대 난간을 넘어오다 넘어짐
뇌종양 수술 후 회복 중 침대에서 복도로 가다 넘어짐
대퇴골절 수술 - 15일 뇌출혈 수술 - 30일
팔골절 수술 - 19일 두개골 골절 - 109일
2013’ 중증 낙상 사례 (특수병동)
낙상, 욕창 발생
환자안전 문화
환자안전 문화
의료진 의료진
환자 환자 환경
어골도
개선활동 목표
핵심지표
낙상 발생건수 낙상 발생건수
전년 대비 5% 감소 전년 대비 5% 감소
욕창발생률 감소 욕창발생률 감소
0.83%(전년도 발생률) 이하 0.83%(전년도 발생률) 이하
환자만족도 증가 환자만족도 증가
사전조사 대비 5% 상승 사전조사 대비 5% 상승
98%(전년도 병원 평균) 이상 98%(전년도 병원 평균) 이상
욕창예방활동 시행률 욕창예방활동 시행률
3. 활동 일정 및 자료 수집
구 분 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월
낙상 및 욕창예방활동 문헌고찰 및 문제점 분석 ● ● ●
활동계획서 작성과 역할 분담 ● ● ●
낙상, 욕창 포함 전체 인증제 항목 검토 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
2013년 낙상 및 욕창 관련 통계자료 분석 ● ● ●
전산 프로그램 개발 ● ● ●
사전 환자 안전 만족도 조사(환자 및 보호자) ● ● ●
사전 자가 체크리스트 시행(간호사) ● ● ●
낙상 및 욕창 예방활동 자가 체크리스트 개발 ● ● ●
간호사 교육(특수병동 워크숍 진행) ● ● ●
환자안전 라운딩 ● ● ● ● ● ● ● ● ●
자가 체크리스트 시행(수간호사) ● ● ● ● ● ●
낙상, 욕창 예방 활동 및 환경 개선 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
수간호사 라운딩(중재) ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
사후 자가 체크리스트 시행(간호사, 수간호사) ● ● ●
사후 환자 안전 만족도 조사(환자 및 보호자) ● ● ●
통계 자료 분석 ● ● ●
활동 분석 ● ● ●
보고서 작성 및 제출 ● ● ●
중재
사후조사
활동일정 사전조사
자료수집 과정
▪QA 팀 : 병동별 낙상보고건수 파악
▪EMR기록 : 욕창 예방활동 및 욕창 발생건수 파악
▪자가 체크리스트 : 낙상 및 욕창 예방활동 수행도 조사
▪설문조사 : 환자 안전문화 인식도, 환자 만족도
4. 활동내용
환자안전 홍보행사
신경써주셔서 감사해요 ^^ 신경써주셔서 감사해요 ^^
환자안전을 위해 노력해주셔서 고맙습니다.
환자안전 워크숍
낙상 및 욕창관리 등에 대해 교육 및 질의 응답 낙상 및 욕창관리 등에 대해 교육 및 질의 응답
• 고위험 낙상 및 욕창환자 정보 Head sheet 공유
활동내용 공유-간호단위업무계획서(head sheet)
▣ 욕창예방 교육자료
제작과 게시
활동내용 예방교육 강화
▣ 환자 침상에 비치
▣ 욕창예방활동
체위변경은 요렇게!
와~ 편안하다!!!
활동내용 안전라운딩(수간호사) -낙상 및 욕창교육
수간호사 낙상라운딩 시 side rail 점검, 환자교육 및 안내
안전이 젤 중요하구나!
안전이 젤 중요하구나!
우리 편마비 환자 낙상 안되야 할텐데
…
수술 후 욕창이 생기지 않도록 자세변경이 중요해요.
자가 체크리스트 제작 및 시행 사전(76건) / 사후(65건)
활동내용 자가 체크리스트 (간호사)
• 수간호사 자가 체크리스트 제작 및 시행
- 사전(3~4월 매주 1회) / 사후(10월)
활동내용 자가 체크리스트 (수간호사)
수간호사 체크리스트, 참신한 방법이군요!
멋진 개선 활동
입니다 ! ^^
• 침대난간 낙상예방 스티커 제작 및 부착
활동내용 환경개선활동 1
낙상방지 표지가 효과가 좋아야 할텐데….
• 공동욕실 문턱 경사로 설치 및 바닥 미끄럼방지 재질 변경(NS,TS병동)
<Before> <After>
활동내용 환경개선활동 2
문턱에 걸리지 않아 좋네요^^ 문턱에 걸리지 않아 좋네요^^
• 런닝머신 낙상예방 포스터 부착 (정신건강의학과 병동)
활동내용 환경개선활동 3
• 욕창예방활동, 욕창발생, 낙상발생 결과 공유
활동내용
‘우리병동 낙상발생건수는 … ’
‘우리병동 낙상발생건수는 … ’
낙상에 관심을 가져야겠구나!
낙상에 관심을 가져야겠구나!
공유파일
• 낙상 및 욕창 관리 만족도 조사 설문지 제작 및 설문조사
사전(낙상 76건, 욕창 13건)/사후 (낙상 50건, 욕창 7건)
활동내용 환자안전만족도조사-환자 및 보호자
만족….! 매우 만족…! 만족….!
매우 만족…!
활동성과
활동성과 낙상발생건수 감소(전년도 비교)
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
특수간호과병동
(2013.1~10월)
특수간호과병동
(2014.1~10월)
47% 감소
3.8건
2건
활동성과 욕창발생률 감소(전년도 비교)
0.77
0.78
0.79
0.8
0.81
0.82
0.83
2013년 2014.8~10월
욕창발생률
2013년
0.04% P 감소
0.83%
0.79%
욕창발생률 = (욕창발생건수/총재원일수)*1000
활동성과 욕창예방활동 증가(전년도 비교)
0.93
0.94
0.95
0.96
0.97
0.98
0.99
1.00
병원전체
(2013)
특수간호과
(2013)
특수간호과
(2014. 8~10월)
욕창예방활동 시행률
병원전체 …
4.3% P 증가
98.5%
95.5%
99.8%
활동성과
0
10
20
30
40
50
60
매우만족 만족 보통 불만족 매우불만족
1. 낙상예방활동 만족도
사전
사후
29%
42%
매우 만족 13% P 증가
환자 설문조사 결과
42%
53%
16% 16%
3% 1% 0% 0%
활동성과
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
매우만족 만족 보통
2. 욕창교육 만족도
사전
사후
46%
14%
46%
86%
8%
0%
환자 설문조사 결과
0
10
20
30
40
50
60
70
매우만족 만족 보통
3. 욕창관리와 드레싱
만족도
사전
사후
20%
40%
매우 만족 20% P 증가
전체 만족도 증가
40%
60%
20% 20%
활동성과
항목 사전 점수
사후 점수
낙상에 대한 인지도 4.10 4.70
욕창에 대한 인지도 4.09 4.69
낙상!욕창! 낙상!욕창!
간호사 설문조사 결과
활동성과 확대적용
한번 보고 두번 보고♪ 자꾸만 생각나네
~♩ ♪♬
한번 보고 두번 보고♪ 자꾸만 생각나네
~♩ ♪♬
핵심지표
낙상 발생건수 낙상 발생건수
전년 대비 5% 감소 전년 대비 5% 감소
욕창발생률 감소 욕창발생률 감소
0.83%(전년도 발생률) 이하 0.83%(전년도 발생률) 이하
환자만족도 증가 환자만족도 증가
사전조사 대비 5% 상승 사전조사 대비 5% 상승
98%(전년도 병원 평균) 이상 98%(전년도 병원 평균) 이상
욕창예방활동 시행률 욕창예방활동 시행률
47% 감소
0.04% P 감소
4.3% P 증가
매우 만족13% P 증가
매우 만족 20% 증
가
결론
인증제 통과 기여 인증제 통과 기여
환자 만족도 증가 환자 만족도 증가
낙상 및 욕창 예방활동 강화 낙상 및 욕창 예방활동 강화
낙상 및 욕창 발생 감소 낙상 및 욕창 발생 감소
환자안전 문화 정착 환자안전 문화 정착
제언
지속적인 환자안전 활동
환자안전
문화정착
안전한 환경개선 확대 적용
간호사 안전인지도 증진 활동 지속
서울대학교병원