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撰文◎藥劑科　曾懷慶藥師

癲癇在臺灣民間又稱為

「羊癲瘋」或「豬母癲」，

早期人們以為這是因為被

魔鬼附身所導致的現象，

因此在治療上不外乎求神

問卜及驅魔符咒。但隨著時

代進步，醫學科技發達，人

們逐漸瞭解，所謂癲癇即是腦

部異常放電所造成的全身性或局部

性不自主的活動。

藥物治療是目前最有效的癲癇

治療方法，優閒（Keppra）即為新

一代的抗癲癇藥物。

癲癇的類別

依據癲癇發作的情形，可分為「全身

性發作」及「部分性發作」兩大類。

「全身性發作」又分為「全身性僵直

陣攣型發作（大發作）」、「失神性發作

（小發作）」、「失張力性發作」與「肌

抽躍性發作」。

「部分性發作」又分為「單純型部分

性發作」、「複雜型部分性發作」與「部

分性發作演變的次發性大發作」。

根據流行病學研究統計，癲癇發生率

約為0.5～1％，造成癲癇的原因主要是腦

部的病變，如出生前後腦部缺氧、先天性

腦部畸形、頭部外傷、中風、腦腫瘤等。

若癲癇發作頻率過高便會影響病患生活作

息，因此需積極接受治療。

癲癇的藥物治療

癲癇的治療方法，目

前以藥物治療最為有效，

約半數患者在經過服藥治

療後，癲癇發作可完全控

制，其餘患者的病情也可獲

得改善。

癲癇治療藥物種類繁多，

若以年代來區分的話，在1980年

代前即出現的藥物，像是苯巴比

妥、癲能停、癲通、帝拔癲等被視

為「老藥」；在1980年代後多種

治療癲癇藥物紛紛開發、生產、上

市，像是樂命達、妥泰、除癲達、優閒、利

瑞卡等即被視為「新藥」。

新一代治療癲癇藥物│優閒

優閒為新一代抗癲癇藥物，其抗癲癇作

用機轉與其他藥物不同，而其作用機轉並不

明確，目前認為可能的作用方式是透過與中

樞神經系統細胞膜上的特殊受器（SV2A）

結合而達到抗癲癇效用。優閒的主成分為

levetiracetam，屬於吡咯烷酮類衍生物，研

究顯示，此類衍生物對於腦部神經有修補與

保護作用，因此優閒被認為較不會傷害認知

功能（例如學習、記憶與思考），適合使用

於兒童及老年癲癇病人。

優閒適用之症狀

目前國內核准使用優閒之適應症為：

一、16歲以上病患之局部癲癇發作（併有或

治療癲癇藥物「優閒」簡介

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不併有次發性全身發作）單獨治療。

二、4歲以上孩童或成人病患之局部癲癇發作

（併有或不併有次發性全身發作）之輔

助治療。

三、12歲以上青少年與成人病患之肌抽躍性

癲癇發作輔助治療。

四、16歲以上青少年與成人患有體質性泛發

性癲癇的原發性泛發性強直陣攣發作之

輔助治療。

美國食品藥物管理局（FDA）也於2012年

核准優閒可使用在1個月以上嬰幼兒之局部癲

癇發作輔助治療。

優閒的使用劑量

在劑量使用上，若為單獨治療時，可視

病人臨床反應，每日最高劑量可達3000mg。

若為成人及體重50公斤以上之青少年

（12～17歲），初始劑量為每日1000mg，視

臨床反應及耐受性可增加至每日3000mg。

若為4～11歲孩童及體重50公斤以下青少

年，劑量給予依體重計算，初始劑量為每日2

次，每次10mg/kg體重，可視情況增加至最高

每次30mg/kg體重，若孩童體重為50公斤以上

時，其劑量大致與成人相同。

若使用在1～6個月的嬰兒時，依據國外

文獻，可給予每次7mg/kg體重，每日2次，

可逐漸增加劑量至每次21mg/kg體重，每日2

次。6個月以上嬰兒及小於4歲幼童，給予每

次10mg/kg體重，每日2次，可逐漸增加劑量

至每次25mg/kg體重，每日2次。

優閒的使用注意事項

以優閒進行治療，應注意下列使用事

項：

一、優閒口服吸收效果好，不受食物影響，

空腹或飯後服用皆可。

二、Levetiracetam主要是由尿液排泄，因

此腎功能較差的患者，應視情況調整用

藥劑量。

三、服用此藥易有想睡覺、注意力不集中的

情形，尤其是剛開始服藥的期間，因此

開車或操作機械時應格外小心謹慎。

四、此藥懷孕分級為C級，孕婦使用有潛在

風險，但在使用利益大於潛在危險前提

下，仍可考慮使用。

五、Levetiracetam會排泄至乳汁中，服藥

期間請勿授乳。

六、常見副作用為：無力感、倦怠、嗜睡，

比較特殊的副作用為：躁動、行為改

變。

七、優閒不影響其他藥物的代謝，與目前常

用的抗癲癇藥品、口服避孕藥、抗凝血

劑及毛地黃無交互作用。

本院目前口服的優閒製劑有內服液劑及

膜衣錠可供使用，醫師可依病患情況，開立

處方，以適當的劑型與劑量為患者進行治

療。不管是老藥還是新一代抗癲癇藥物，其

在使用治療上皆有其優缺點，但只要病人與

醫師相互合作，便能找到適合的藥物，並使

其達到最佳治療效果。

優閒內服液劑。 優閒膜衣錠。

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