Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
�"�(F/)+����1:952
�&����. '�%
��(40�� $�
#�(40�� �30�� ��
,40* I�� GJH40�-I�!
706@CA=D;?=CD08<DE@B> Clinical Question 2018年6月4日
N&�O
HF�#� ��0!3
N"%�O
-�%p2(X.��+p �+`���7S_WP^B
�;G��Z�2(Z TW�2���6S_?MKDL>MJCIC@A>���\X:,`8]YQVUB
�;���Z�)��=*=:,`8]A>��/�'R�6S_UB
���7[<ZA>��0[!3`8]UB
N���O
E-�%A>19$�&
5�&[��YT
N��4O
imebljfoA>agkjlmA>nchcdfo
X�+���Y
IMVJO/UMLQUA/�� :=5:/W4/$� 89<6>7/PPCL4/ >;6PMQ4/////////��� 8=�6PMQ4/HSF9 @?0/2GRRP/JMT3
(*8=:KP4/�) <?NL4/BED/985?/NL6P9
�&A/��
.A/�4/-.^\
�.A/�
��A/��"Za'�_Z[]���!c%`b5���^\5 CRPJQ1U/UMLQ/,5
�#A/��^\
����
+�� ��� �="
&�� ����<�� � �="
�- ���� 2�/"
�;. ���
#�* �� 14
%4; �����<�� � �="
����
%( $& ���
�%(( ���� :0.
�/3509 ���� =2�54
�3-9367206 � � 52�/"
�����
(% �� 2�/" $, ��� 5�8�"
�4- ��� 2�/" ! ��� 5�8�"
�'( �� )�" �4 � � 5�8�"
�"( �� )�" �)$ ���� 52�/"
"�� ��� )�" �9 �� � 52�/"
(-34 �� 52�/" �&% ���� 52�/"
��� *+,
��"�� ���� ��"�� ���� � "�� ���� �"�� ��� � "�� ��')(�
�$%��"�� �� �!"�� ���� �#&$��"�� ��� �!"�� ����
��� ������$�"#�!
�� )2�/3����/���� 8+4(-.,&�
�� )2�/3����/���80%�+7&�
�� ����'��*,6��025%1���� 8+7&�
��� ������$�"#�!
�� )2�/3����/���� 8+4(-.,&�
�� )2�/3����/���80%�+7&�
�� ����'��*,6��025%1���� 8+7&�
����D21.DOKIKJH
NLP< /7:;393�04:;6
•�C��R��R��R��R���ROQM�A" &*���D��G �C>? �������D��E�!$
•�������D21.OKIB>@��=F?$
-8::5"�'%%*$�&&& &%!,�(+%'#)$�
^Y`P ;CIJ>H>%=?IJA
:FII@)%/--5+%...'.-(7%16-/*4+%�$��R��
��� _XUXWS
��$�
#ZT_XU'��, �(
/
ZT_XU'��,_b[�,����,���,
��(
.
!�� O 02-)---,N< .
]^Va\b 8%.-%B,@< .
�!� 9%..)---%,%N < .
:I@M%G>KK%DH@AL%O 02%EB,G/ .
�"XWS 3c�Q��_XU
- .+2&
.*/ �0*.-&
0O .4+4&
���G653GTOMONL
SPU? 1>!;<89:!47<=9
•��F��A�BJD��$!@IH����CD��K��FCD$!����RXOEG 653� GTOMONL&
•��W��W��W��W��W� �W����WTVQ�W���W���G��K��F��BJD&
2:<<8$!)'('&!((-")+#0!,*..%/)&
yt{a G^3WYPQV5JSYZNXN3MOYZQi,j0�l�cfkj6
� #� zrorqm
'�.�
-unzro5"�:)�:%'�6
=
unzro5!�:z}v':���:($�:���:&�:���12'6
<
*�� ` >@;7;;;:_K <
xyp|w} E3<;3R:PK <
�*� F3<<7;;;3:3_ K <
HYP^3WN[[3TXPQ]3` >@3UR:W= <
L8[QVQO\TX ` @>9<3XR:WK <
I8PTWQZ `<9??3_R:WK <
�+rqm A~� j��zro
; �<4
<8= �?4
> �<;4
? �=;4
@` �>@4
L8[QVQO\TXd{�s}i��gehbjd/�HVYYP73=;<;93<<A5=?6D3@>BB8C=9�.��
� HJ����J,*%J��
• Y[TZJ,*%��K����J���O�FQWUZSL�EC����DNGBIB��
• VPXSR���'39;-8-�</9;1A��H�����HJ��O�FM�
&�$648 (8/96�����!�����"�#�"! �"�+:�=9�0-=1#�)4<5�-80�:;1?18=498�92�?189><�=3;97.917.964<7�48�-0>6=<�@4=3�/-8/1;
5BACA>=B*9H?FGADCILU��RV-*�R<;7�&YNWK
PQOJ4
2���U[]^_3
���T��)�)#�Y"XO� ���U10���U��U���$�%U�%'�!�+6<;,.
•���RV8@DE=C=*:>DE?*/R�^\ZT� M-*�&V�(RVSJQO.
��� ������$�"#�!
�� )2�/3����/���� 8+4(-.,&�
�� )2�/3����/���80%�+7&�
�� ����'��*,6��025%1���� 8+7&�
utvzt}m�giRPFn�!4�#n,d5
���! $�!�
JKSH3]_3QGH
JKSH]_
|�xs{}
>�:9� ���~�63�� ( jo�.
QGH]_EMCD
|�xs{}]_3EMCD
��
I3M\U]Z3N_TUa63;9:>83::4<5B3V==;7=8DXV`a63;9:;83:=:4;3Ob^^Z5B33V=:AO7V=A?O8
I3LTaZ3D][^_ DT\U LVac63;9:>83:<4A5B3:9@A7A>8&)����eqp�-1')��n+�63�!63�0m/hrutvzt}4;9:@��*�5
#�
2�"�%nRPF�!kfl,dold
QGHB ���yw{}JKSHB ��yw{}EMCDB3EY_VUa3]_TZ3T\aYU]TWbZT\a
�.�3z�\ZP*-~ru����49�)7
OWMN���4 �0!)7vx����}q@;OWMN9��q�u� '�#�sz}q@
Ni`dj^hb;O^l^_^kb;Yokl Xbn@;CABE@;BJL<G=V;Phcf S;Uba>;CAAD@;DEJ<C=K BEG?FD@S;Zdjig_ R^bgikl>;CABE@;BC<H=K;BBBG?CA@V;Phcf S;Uba>;CABI@;DHIKGBF?CE@}|s�6���
TU]R [QR OWMN ������
(���� ��~�q � � �
/��� � TU]R{���}v
p TU]R{:��
� OWMN>;TU]R{)7v�q
�5��� � TU]R{���}v
� TU]R{)7v�q
p
+�z�TU]Rt1�8�{}�t"%��&z��,���x�>;���{�������2�vy��4�8�w�@
TU]RK �������[QRK $������OWMNK;Oejb`l;ij^f;^hle`i^cmf^hl
��������?��MHE
LJN 9
•� ���A�@�����������%P��>?�����MHEHFD!
• -+).)�/.)��OGHKMQ�?JQIC�:=��;B<!
,�.36541 *024578��$"#"!�'�&�(�#$#& $$!
edg[��!����\&�"�'fa_
I0LQWVTO HNPTVXY40:89860@2>3B09:9>5::6
fa_�� ^cb� fa_a`]
�/E?=� :69> 9
;8��\�' :6>< 96=
<���\�� 96AA 9
*#�% ;6@8 :
)' 96=< 9
'��C98�7ZJ :6:; 9
KL�- :68A 9
FWFS C0;8TS7TRU :6:? 9
+�,GML 86;A 59
(a`];h��\&�"�'fa_
�fa_2 (a`]C96=3
869>1
�$�fa_2 (a`]D96=i<3
968>1
.fa_2 (a`]E<3
<6:<1
�������:)(&��GB@
FCH 3
•���:�������"I ��9:)(&��GB@BA?�
•=�5AEJD���;'%(>�48��6<7�
%,0+2-*1,/.����������"� �$� #�! �
KJMD���� �E540��LIGIHF
LIG� LIGIHF
�� #&
421�� 3?698�AOB #&
�� &
�� &
540�� &
�IHF*N���E540��
LIG
�LIG �LIGIHF-%!
)�
���LIG �LIGIHF.%!
&%�
�LIG �LIGIHFC&!
&*�
/:>7@;6?:=<"�'%&'$�&'* (!,�((+#)($
0�7uy\[Wuz��D:FX\VG�����z?�vw�kT%&y������uzHE��y��x6�
FKG��/)3��
FLG��/)y��.wip��-1,�
FMG��w��/)x|kk��r\[Wl���1q�
FNG��/)�5!umwi�
�$uHEX\V�����z \[W������ ApHE 0�7uz>4}�����os��9�|h�nvl2�o�ti�I
UbEYEVa`c Zc^daHELJKMIEMOFNGSMOL�PEEYE[_edb] [_edb]dagf`fHELJKOIENKSQK�RK
8;'�'.j~{*@D:;'.y=#HE(/HE�CxBq�������FLJKP�"<+G
^mlnljimMerkpqlontz�+���QMhg`��w'-|�x�
["+������\
����/�L1LA4�@�}QM�;. ��ZW%*���/���9B�E�_hgS
s=&0>���
�5����OA4�<,P�2�{QM��G��V�!��=&0>( USTYNS
thg`�/���
�����2�{QM��G��Y�!���/(XNS
u_c]^y3�����w�;$:I��{S
•�/���QM>����F�QMx�K���#CH��dgRabf?�y�J�v~}z�x�QM_c]^�D�{�'-�G�{QM6)78���{}S
��� ������$�"#�!
�� )2�/3����/���� 8+4(-.,&�
�� )2�/3����/���80%�+7&�
�� ����'��*,6��025%1���� 8+7&�
����������
�!�(]�0_b1iGEA�.
•%�]h\/m52�,�i��f���)fi�.]��^on7
•���)��]%�i �j52��"�.p�+`n3qutwrj$&_e\h\47
•bc_52��*i��l#�-� �3\aok�$h�'jh\4f�0ghdb �52vxswi�.p��`n�hqutwrjh\7
B2@QOS CSJTQ52:89=72;;3>4?2>=<6>7FU2XT2KHXL?2DOWP2HSK2UVLZLSXOTS2TM2ZLSTYW2XNVTRITLRITQOWR2OS2HKYQXW2[OXN2JHSJLV
����������
�A&ufe`u�L
bP_ihj cjgkiSPXVW[UPYYQ\R^P\[ZT\U<@(�(1myw/HM=@(1uE#SP-2SP�LtKoz}|��|�QXVW]�"C0R
ad_^PJ*47,�F.
3�;u�
• ZV+��u3u��ArvO��~��t6�oz�L{:�U
• ��A1�rvSPA�wA�]TWV$Ju���?�L{!�U
• >HSPN5u��A1�rvSP%IZGJuA����?�L��{)DU
��A^ ��s�9vslnSPoxqu>H�A�wpu�uZ[���Boz�A{�'t8 4t#U
SRLs"�%�3!
bMOJ82�%( �0!9
-���o���5q�*)o:7SRLx��r��hlv<
c�}����
���'/�sSRL�3r�p� gev<
d��|�}z�{�':7���'/�sSRL�3r�#p� gev��:7&.����x1jv�+�gev<
mni:7fkwu�$�*r4�imy�~�|t�ifRXW7NTZVW_:7?=>@<7@E?8FEF>9G7B>C;B?A<I]_X][\YT^_a:7?=>@<7?E8@9G7A>=;D<J[VX]TZW7KT_TUT^W7Qa^_ PW`<7?=>A7KWV7>DH8>?96,� ?=>?H?@8@9G?@@;?@E
WVR�<A �$m;kt+�
���4n+�. +�(9n1*-,�6�OYb[cZl�5
) +�5��NJ�DeT(9n�6�hfsA>�5��hft
!�&�<n+�. +���%"nQWV
) +���'�52'3�#5��NG�DeTqjio� �5fs
S>UXb\>P_]`a PX^Y UZbdA>GEFHC>FF?FF@M>FIEGBGLC/5��"grp�:=05�"n8�A>�$A>�<m;ktvuwxuy?GEFK��7�@
+4353104'-9278365:����>�&@CN('EHM<G/.,�$R
AP=*
•����>�&@C��('���&H��L��>F;%O('�� DH�$R�#AP)
•����H�"��DI('���G��>F?QJ�� DH/.,�$R��AP)
•;BQK�!XUT>�P��GI� �F/.,�$�R��AP>('����DHSWVYUI�@;)
'),*!%.-*!&*//)+*
•����:('$��;"!���:� 7F@?7ECD>AB=�35���=��4<#
•�����:0<��6;"!��F@?7('$:��F@?=��9125" ��8����=�4<#