1

احلمل سكر

2

سكر احلمل

5

سكر احلمل إعداد

لبنى فرج التوني/ د.أ

رئيس قسم األمراض الباطنة

و وحدة الغدد الصماء و السكر

جامعة أسيوط

سليمان محمد منى/ د

محمد غادة عبدالرحمن/ د

محمد أحمد نجالء محمد/ د

العلوي محمد حسن/ د

مختار عثمانسلمى / د

فاطمة أبو بكر عبدالمعز/ د.أ

الشريف خلف هللا هالة/ د.أ

حنان محمود أبو الروس/ د.أ

عرجونعبد العظيم صالح / د.أ

محمد هريديعبد هللا مصطفي / د.أ

هاني مبارك مباركوت/ د

أخصائي أمراض باطنة

و التغذية العالجية

والء أنور خليفه/ د

مدرس األمراض الباطنة

و الغدد الصماء و السكر

جامعة أسيوط

:أعضاء وحدة الغدد الصماء و السكر ، قسم األمراض الباطنة ، جامعة أسيوط

:إعداد

احلمل سكر

4

ةمقدم

الشك بأن للتوعية والتثقيف الصحى دورا هاما فى الحفاظ على الصحة والوقاية من

( .الوقاية خير من العالج )األمراض فقديما قيل

الصماء والسكر جامعة أسيوط برئاسة و من هذا المنطلق فقد حرصت وحدة الغدد

لبنى فرج التونى على نشر هذا الكتاب والمطويات والوسائل / األستاذة الدكتورة

العلميه الهادفة لنشر الوعى الصحى بين المصابين بداء سكر الحمل و ذلك بهدف

التوعية و الوقاية من حدوث هذا المرض وما قد يسببه من عواقب ومضاعفات

.من األم و الطفل فى حالة أهمال عالجه أو تأخرتشخيصه وخيمة لكل

و يعد هذا الكتاب إ حدى فاعليات مشروع رعاية مرضى سكر الحمل فى صعيد مصر

ذلك المشروع القائم عليه وحدة الغدد الصماء والسكر جامعة أسيوط تحت أشراف ,

سكر الحمل و يهدف الى الكشف المبكر لمرض ( WDF)المنظمه العالميه للسكر

.لتفادى ما قد يحدثه من مضاعفات

رئيس أقسام الباطنة )لبنى فرج التونى / د.و قام على أعداد هذا الكتاب كل من أ

مدرس األمراض الباطنه و )والء أنور خليفه / ، د( ووحدة الغدد الصماء والسكر

( .أخصائى التغذيه العالجيه) هانى مبارك / و د ( الغدد الصماء والسكر

ويتناول الكتاب عدة محاور أساسية منها التعريف بمرض سكر الحمل وعوامل

.طرق تشخيصه والوسائل الحديثه لعالجه , الخطورة المسببة له

سائلة هللا أن ينفع , و إننى أ ذ أقدم شكرى وتقديرى لكل العاملين فى ذلك المشروع

الحمل ويحد من أنتشار هذا العمل كل طبيب و ممرضة و كذلك كل سيده مصابة بسكر

.ما يسببه من مضاعفات يمكن تجنبها بزيادة الوعي بالمرض و كيفية عالجه

لبنى فرج التوني/ د.أ

رئيس مشروع رعاية مرضى سكر الحمل

في صعيد مصر

رئيس قسم األمراض الباطنة

جامعة أسيوط و وحدة الغدد الصماء و السكر

سكر احلمل

5

الفهرس

الصفحة الموضوع

1 مرض السكر ●

2 ماهو سكر الحمل ●

3 عوامل الخطورة ●

4 أعراض سكر الحمل ●

4 تشخيص سكر الحمل ●

5 مضاعفات سكر الحمل ●

7 عالج سكر الحمل ●

7 اتباع النظام الغذائي .1

11 ممارسة التمارين الرياضية .2

11 العالج بالنسولين .3

13 مراقبة مستوى السكر في الدم .4

14 مراقبة زيادة الوزن .5

15 الفحص بعد الوالدة .6

15 تعليم المرضى والتثقيف الصحي .7

15 الدعم األسري .8

16 المراجع ●

احلمل سكر

6

الدم في السكر مستوى إزدياد عن ناتج وشائع مزمن مرض عن عبارة يالسكر داء

هو هرمون يفرز من خاليا بيتا )و األنسولين من كافية كمية إفراز الجسم يستطيع ال عندما ويحدث

خاليا قبل من فعاليته لقلة وأ فعالة غير الطبيعية األنسولين كمية تكون عندما أو( في البنكرياس

عنه ينتج مما، حيث يعمل اإلنسولين كمفتاح لدخول الجلوكوز الى خاليا الجسم ، المختلفة الجسم

)األنسولين من كافية كمية وجود لعدم( الجسم لخاليا دخوله عن عوضا الدم في السكر نسبة ارتفاع

.الطاقة فقدان ويتم )ملجم ( 181 الدم في السكر كمية تتخطى عندما البول في طرحه ويتم

وستزيد العالم في السكر بمرض مصاب مليون 415من أكثر وجود إلى اإلحصاءات الحالية تشير

في منهم % 81يعيش -IDF Atlas 2015-ميالدية 2141عام في مليون 642إلى النسبة هذه

.النامية الدول

:و ينقسم مرض السكر الى االنواع التالية

:1داء السكر النوع «

والشباب السن صغار األطفال يصيب ما وعادة اإلنسولين، على عالجه في المعتمد السكر وهو

.اإلنسولين إفراز على البنكرياس مقدرة بعدم النوع هذا ويتميز سنة 21 دون

:2داء السكر النوع «

النوع هذا ويسمى السكر داء مرضى من % 01 ويشكل شيوعا األكثر النوع هو 2 نوع السكري

أو نةس 41 فوق الكبار في انتشارا األكثر النوع وهو األنسولين على معتمد الغير السكر مرض هو

.الوزن بزيادة المصابين

:سكر احلمل«

.و هو موضوع نقاش هذا الكتيب

....باإلضافة الى

:السكر الثانوي «

و هو السكر الناتج عن إستخدام العقارات

.أو إضطرابات قي وظائف الغدد الصماء

1

سكر احلمل

5

هو سكر احلمل ما

في الشهر الخامس او ةعادالحمل هو نوع من انواع مرض السكري الذي يحدث خالل فترة

التى ة الهرموناتلمقاوم نتيجه( من الحمل 28الى االسبوع 24مابين االسبوع )الحمل السادس من

لعمل األنسولين وبالتالى يكون الجسم غير قادر على حرق السكريات في الدم كما تفريزها المشيمة

.تستطيع الخاليا استخدامه كطاقة والفيرتفع مستوى السكر في الدم , يجب

من الحوامل أثناء فترة الحمل، ولذلك فهو يعتبر من أكثر المشاكل % 01-3تصاب به عادة ما

الحمل بعد والدة الطفل، ولكن احتمال في االغلب يزول سكرو. الصحية شيوعا لدى الحوامل

تطوره يد احتماليهيزقد أثبتت الدراسات أن تكرار حدوثه عودته بحمل آخر مستقبال يكون كبيرا ، و

.ا الحق النوع الثانىمن يالى مرض السكر

2

احلمل سكر

8

منظمة السكر العالمية هناك واحدة من كل سبعة نساء يروتتزايد نسبة سكر الحمل عالميا فحسب تقر

.حوامل تصاب بسكر الحمل

:الخطورة التي تساعد على االصابة بسكر الحمل عوامل

.قبل الحمل زيادة الوزن و السمنة ●

من الحمل زيادة الوزن السريعة بفترة الشهور االولى ●

(.االخوة –االم –االب )تاريخ عائلي لمرض السكري ●

.زيادة عمر األم عن خمسة و ثالثين عام ●

اذا كانت السيدة تعانى من تكيس بالمبايض ●

.كيلو غرام 4.5اذا سبق للسيدة انجاب طفل وزنه اكثر من ●

.انجاب طفل ميت او به عيوب خلقية اذا سبق للسيدة ●

.حمل سابقالحمل في عانت من سكراذا سبق للسيدة ان ●

.سوائل الجنين باذا كانت السيدة تعاني من زيادة ●

من اي سبب من االسباب الحمل ال يعانين ن السيدات اللواتي يعانين من سكرويمكن أن تكو

عالهالمذكورة أ

3

1

سكر احلمل

5

:عراض سكر احلمل أ

:أو قد تعاني من االعراض االتية ،عادة ال تعاني السيدة من اي اعراض

.العطش -1

.زيادة بالتبول -2

.فقدان الوزن بالرغم من زيادة الشهية -3

.االرهاق -4

.الغثيان والقىء المتكرر -5

.والجلد المهبلوالتهابات متكررة بالبول -6

.عدم وضوح الرؤية -7

:تشخيص سكر احلمل

لنساء اللواتي عرضة لالصابة اف. (1جدول )الحمل اتفاق عالمى محدد على تشخيص سكر اليوجد

متى علمت المرأه بأنها حامل، في اقرب وقت ممكن لفحص السكريخضعن الحمل عليهن ان بسكر

اما باقي . من الحمل اسبوع 28-24واذا كانت النتيجة سليمة فعليها اعادة الفحص مرة أخرى بين

و يتم فحص سكر الدم لجميع الحوامل بعد . اسبوع 28-24السيدات فعليهن اجراء الفحص ما بين

141ثر من واذا كانت النتيجة مرتفعة أو إذا ُوجدت أك جرام من الجلوكوز75ساعتين من تناول

تقرير منظمة الصحة العالمية فتعتبراألم مصابه بسكر الحمل حسب ،مللي دم 111/مللي جرام

(. 1جدول ) 1000

.يوضح القياسات المختلفة التي يعتمد عليها تشخيص سكري الحمل( 0)جدول

3-hour 2-hour 1-hour Fasting Criteria

145 165 190 105 ADA/NDDG1999

Not measured

155 180 95 ADA2000-2010

144 Not measured 99 ADIPS

160 191 95 CDA

140 Not measured

140 WHO1990

140 126 WHO1999

153 180 92 IADPSG

4

احلمل سكر

11

هامةاخرى اتفحوص

111/مللي جرام 211فى حاله زيادة سكر الدم عن HbA1c))قياس الهيموجلوبين السكري يتم

.جرام جلوكوز 75بعد تناول , مللي دم

، وهرمون الثيروكسين ،للدرقية للغدة منبهوالهرمون ال ،البولينا والكرياتينين بالدمإضافة الى

.لجنينلتقدير مدة الحمل واستبعاد وجود العيوب الخلقية با الصوتية والفحص بأشعة الموجات فوق

وقياس البولينا ،ساعة 24عند توقع حدوث مقدمات تسمم الحمل يتم تقدير كمية البول طوال

وعمل ،وعمل صورة دم كاملة ،وحمض البوليك ،وفحص وظائف الكلى ،والكرياتينين بالدم

.فحوص لتقييم حالة الجنين مثل الفحص بأشعة دوبلر

مضاعفات سكر احلمل على االم

ويرتبط حدوث ،بسكر الحمل يحدث لهن إجهاض المصاباتمن السيدات نسبة غير قليلة ●

.اإلجهاض بمدى ضبط سكر الدم

.زيادة نسبة الوالدة بعملية قيصرية ●

.تسمم الحمل ●

.التهابات في المسالك البولية الرتفاع نسبة السكر في البول ●

.سواء النوع الثاني أو سكر الحمل في المستقبل اإلصابة بالسكر ●

مراض القلب و الشرايين والكلى تزداد في أن مضاعفات مرض السكري المزمن كأ كما ●

.حاالت عدم وجود العالج المناسب لتنظيم مستوى السكر او االهمال في العالج

نتمضاعفات سكر احلمل على اجلن

فى )ذن هللا لن تحدث له التشوهات الخلقية نطمئن االم المصابة بسكر الحمل أن الجنين بإ نيجب أ

التى قد تحدث لالم المصابة بالسكرى قبل الحمل وخاصة فى حالة ( الجهاز العصبى –القلب

:ارتفاع سكر الدم قبل واثناء الحمل ولكن قد يتعرض الجنين الى

5

سكر احلمل

5

.ن الجنينززيادة و ■

.كثرة الكريات الحمر بسبب انخفاض مستوى األكسجين بدم الجنين ■

.الجنينانخفاض مستوى السكر بدم ■

والضيق ،وانخفاض مستوى السكر بالدم ،(اليرقان/الصفار)ت حول الوالدة زيادة االعتالال ■

(.وكثرة الكريات الحمراء ،التنفسي

وإصابة الضفيرة ,shoulder dystocia مثل عسر والدة الكتف)زيادة إصابات الوالدة ■

brachial plexus trauma العضدية

.الكالسيوم بدم الطفل حديث الوالدةانخفاض مستوى ■

6

احلمل سكر

12

زيادة المشاكل التنفسية عند الطفل حديث الوالدة مثل متالزمة الضائقة التنفسية لألطفال حديثي ■

.الوالدة

تسارع النمو بسبب زيادة تخزين الدهون أثناء سكر الحمل يمتد في غالبية الحاالت إلى حياة ■

.المولود في فترات الطفولة والبلوغ

وزيادة الدهون الضارة ،وارتفاع الضغط ،الطفل بالمتالزمة األيضية والتي تشمل السمنةإصابة ■

.بالدم، والسكر من النوع الثاتى فى فترة المراهقة

:عالج سكراحلمل

الهدف من العالج هو ابقاء سكر الدم ضمن الحد الطبيعي طوال فترة الحمل لضمان سالمة األم

.والجنين وذلك عن طريق

:اتباع نظام غذائي متزن-0

األلتزام بنظام غذائى صحى ضرورى لصحة األم الحامل و الجنين والهدف هو تفادى األنخفاضات

واألرتفاعات الشديده فى سكر الدم ومن حسن الحظ ان نسبة عالية جدا من سكر الحمل تنضبط

.العقاقير الفمية لضبظ السكر دون الحاجة الى اخذ االنسولين او الغذائى وتغييرنمط الحياةبالنظام

:لى مستوى سكر يف الدم يف املعدل الّطبيعية للحفاظ عالتوصيات الغذائي

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على السعرات الحرارية الالزمة للحامل والتي عادة ما تكون ●

. سعر حراري 2111 – 0011بين

7

سكر احلمل

5

ثنين أو ثالث وجبات خفيفة وإ( عشاء-غذاء-افطار)بات أساسيّة توزيع األطعمة بين ثالث وج ●

.يومياّ ( تصبيرة)

يجب أن تكون الوجبه متزنة ●

وتحتوى على جميع العناصر

.الغذائيّة

تناول وجبة إفطار صغيرة ، ●

و إتباعها بوجبة خفيفة

غالبا . اعتين ــمشابهة بعد س

الصباح ، و بالتالي يجب ما يكون معدل السكر لدى المرأة المصابة بسكر الحمل مرتفعا في

أن تحتوى وجبة األفطار على قدر مناسب من النشويات أقل مما في وجبتي الغذاء و العشاء

و بيضة ربع رغيف بلدي وخالي الدسم ون إلفطار مكون من كوب من الحليبمثال قد يك ●

.واحدة مسلوقة

.عدم تخطّي وجبات الطّعام ●

يجب ان تشكل (.مراجعة أخصائية التّغذية)تناول الكميّات المسموح بها من النّشويات يوميا ّ ●

السعرات الحرارية يوميا بحيث ان من مجموع% 45-41الكربوهيدرات ما نسبته من

م من ج 31-15الخفيفة ما قبل النوم على تحتوي وجبة االفطار االساسية والوجبة

.الكربوهيدرات

:ربع رغيف عيش بلدي جم كربوهيدرات 15 جم بروتين 2-3

سعر حراري 81

:بيضة مسلوقه جرام بروتين 7 جم دهون 5

سعر حراري 75

:كوب حليب جم بروتين 8

جم كربوهيدرات 12 جم دهون 3-8

سعر حراري 01-151

8

احلمل سكر

14

رز والفاكهة ع من القمح الكامل والمكرونة واألاختيار الغذاء الغني بااللياف مثل الخبز المصنو ●

.م من االلياف يومياج 35-21فعلى السيدة الحامل تناول والخضار

من السعرات الحرارية اليومية وباالخص الدهون % 41الدهون يجب ان تكون اقل من ●

.%11اقل من (السمنه و الزبدة ) المشبعة

الجلد إإلتزام بشراء اللحوم و األطعمة البروتينية قليلة المحتوي من الدهون كالدجاج منزوع ●

و اإلقالل من تناول الالنشون، الهمبورجر، الكفته ، . المنزوع منه الشحوم والسمك و اللحم

.السجق و الهوت دوج والبسطرمة

.إزالة الشحوم الظاهرة في اللحم ، وإزالة الجلد من الدجاج ●

لطهي كالشوي بالفرن ، والسلق ، ا: إستخدام طرق طهي الطعام التي تحد من إستخدام الدهون ●

.بالبخار و الشوي على الفحم

وإذا لزم األمر إستخدام كمية . اإلبتعاد عن قلي الطعام بالزيت أو إستخدام السمنة في التحمير ●

.قليلة من الزيت و بمساعدة أواني المطبخ التي تعتمد على كمية قليلة من الزيت

. ملسيوم ويفضل قليل او منزوع الدسشرب الحليب ألنّه مصدر هام للكا ●

تجنب شرب العصير المضاف إليه السكر ، و يفضل تناول كمية الفواكه المقررة في فترات ●

.(تجنبها مع اإلفطار)الحقة

.تاإلقالل من الحلويات ، األيس كريم ، الفطائر ، الكيك و البسكوي ●

.كؤوس من الماء يوميا 8تناول ●

أربعة حصص تناول ثالثة إلى ●

فاكهة يومياّ التى تحتوى على

.الفيتامينات والمعادن الكاملة

و بإسلوب بسيط يمكن

!إستخدام الطبق الصحي

يفيدنا في تقسيم الطعام الذي

مكونات مختلفة و نتناوله الى

تحكم بكمية النشويات و المتوازنة

و المواد الغذائية الضرورية

.تي يتم تناولها الللجسم

0

سكر احلمل

5

:ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم ثالث مرات اسبوعيا على االقل -2

ممارسة الرياضة من أساسيات التحكم بسكر الحمل فهي تخفض مستويات السكر بالدم عن طريق

حرق السعرات الحرارية والتقليل من مقاومة

. نالجسم لألنسولي

ينصح بممارسة الرياضة المعتدلة بعد الوجبات و

15 – 11لتحكم أفضل بسكر الدم مثل المشي

دقيقة بعد كل وجبة، على السيدة الحامل تناول حبة

جم من الكربوهيدرات 15فاكهة او ما يعادلها من

اذا ماأ ،دقيقة31باداء التمارين لمدة اذا قامت

و كانت الحامل تقوم بأداء التمارين بعد ساعتين أ

ل وجبة خفيفة اكثر من تناول الوجبة فعليها تناو

. قبل التمارين

كما ينصح بتمارين تحريك الجزء العلوى من

واالنضمام لفصول الرياضة الجسم والسباحة

. للحوامل

لطبيب ومن االحتياطات الواجب إتباعها قبل الشروع في أي برنامج رياضي أثناء الحمل استشارة ا

.عدم وجود أية موانعللتأكد من

11

احلمل سكر

16

:باألنسولينلعالج ا-3

التحكم بالسكر عن طريق الرياضة عدملمعالجة باألنسولين في حالة باللجوء يضطر طبيبك قد

ى اسبوع الى عشرة ايام من تغيير النمط الغذائى والسلوك منوالحمية الغذائية ويكون ذلك خالل

(2بالجدول رقم كما هو موضح ) .للمعدل المطلوب فى الحمل وعدم وصول مستوى السكر فى الدم

الحدود المقبولة لسكر الدم قبل و أثناء الحمل( 2)جدول

سكر الحمل السكر المعتمد على األنسولين

مليجرام مليجرام وقت القياس

01 – 61 111 – 61 صائم

141أقل من 141 – 111 ساعة بعد األكل

121أقل من 141أقل من ساعتين بعد األكل

121 – 111 قبل النوم

121 - 61 صباحا 6-2من

4 – 2من ،معكرالخطة العالجية األكثر شيوعا تتضمن نوعين من األنسولين صافي و وتعد

.جرعات في اليوم تحت الجلد

دقيقه من أخذه، ويكون في قمة نشاطه بعد 61 – 31يبدأ األنسولين الصافي نشاطه في الجسم بعد

ساعات مما يزيد في احتمالية حدوث هبوط في 11 – 8ساعات، كما أنه يستمر لمدة 3 – 2

مستويات السكر في الدم، أما األنسولين المعكر متوسط المفعول فيؤخذ مرتين باليوم قبل الفطور

وغالبا ماتكون جرعات قليلة مقارنة الطبيب المعالج وتحدد جرعة االنسولين حسب. وعند النوم

. لسكر قبل الحملبالجرعات التى تحتاجها السيدة المصابة با

اجلددد؟ نتما هي أنواع األنسول

في السنوات األخيرة، بدأ استخدام خطة عالجية جديدة لألنسولين تحاكي عمل األنسولين الطبيعي

سريع المفعول : تشمل هذه الخطة على نوعين من األنسولين.لتحكم أفضل بالسكر حالل فترة الحمل

ويل المفعول قبل الوجبات مباشرة، باإلضافة إلى األنسولين ط( إبيدرا -ليسبرو –سبارت أ)

، و لكن نظرا النها حديثة نوعا ما فقد أجيز بعضها فقط في اإلستخدام أثناء ( ديتيمير –جالرجين )

.الحمل

11

سكر احلمل

5

ثناء العالج باالنسولين قد تتعرض االم لهبوط فى مستوى سكر الدم وخاصة عند بذل أ

:عراض هبوط السكر وتشملن تعرف أالوجبة وعليها امجهود او تأخير ميعاد

71يكون السكر أقل من ) ذلك عن طريق تحليل السكر في الدم بإستخدام األجهزة و يجب التأكد من

مالعق سكر 3ملعقة عسل نحل أو : ، و على الحامل تناول سكريات سريعة المفعول مثل ( دل/ جم

جم جلوكوز و يعاد تحليل السكرفي الدم بعد ربع 15مضافة الى نصف كوب ماء ، اي ما يعادل

.دم اإلستجابة ساعة و قد تحتاج الى تكرار العالج في حالة ع

12

احلمل سكر

18

العقاقري الفمية لعالج سكر احلمل

قراص بالفم وكذلك الجليبنكالميد لعالج السكر اثناء الحمل خصوصا أيمكن استخدام الميتفورمين

ننا ما زلنا فى حاجة الى مزيد من االبحاث لذلك وما إفى الشهور االخيرة من الحمل دون ضرر اال

من واآل هو االختيار االول زال االنسولين

.والمتفق عليه دوليا فى عالج سكر الحمل

:الدممراقبة مستوى السكر في -4

ربع أطريق قياس مستوى السكر بالدم و ذلك عن

قبل االفطار وبعد كل وجبة )مرات يوميا

عد كل وجبة أو قبل كل وجبة وب( بساعتين

كان هناك الطريقة اذا قد نضطر لهذه)بساعتين

.السكر بالدم في التحكم بمستوى صعوبة

ويمكنك تخطيط جدول مشابه للمثال من الضروري إحضار جدول تسجيل القراءات عند كل زيارة،

.أدناه بنفسك

اليومقبل

اإلفطار

بعد

اإلفطار

بساعتين

قبل

الغذاء

بعد الغذاء

بساعتين

قبل

العشاء

بعد العشاء

بساعتين قبل النوم

13

سكر احلمل

5

:مراقبة زيادة الوزن -5

حتياجاته من حمل عالمة جيدة على صحة الجنين وأنه يأخذ إزيادة الوزن بشكل طبيعي اثناء ال

الغذاء وينمو بشكل سليم وتعتمد زيادة الوزن في الحمل على الوزن ما قبل الحمل و عدد االجنة

.عادة زيادة الوزن تكون بشكل ملحوظ خالل الثلثين االخيرين من الحملو .داخل الرحم

فترة الحمل وعلى السيدة خالل( األم و الجنين ) الضروري تناول طعام عن شخصين ليس من

زيادة على ما كانت تتناوله قبل الحمل حتى تستطيع سعر حراري 311-211ستهالك الحامل إ

.توفير احتياجات الجنين

كغم 2.7-1.4: التاليملها بالشكل ثناء فترة حوزن السيدة الحامل متوسط فعليها أن تزيد أاذا كان

يوضح الزيادة ( 3جدول )ول ثالثة شهور ثم نصف كغم لكل اسبوع بعد ذلك والجدول التالى أ

.المفروضة فى الوزن فى الحمل

الزيادة المفروضة فى الوزن فى الحمل( 3)جدول

(كجم)إجمال الوزن الزائد الوزن قبل الحمل

18 – 12.5 أقل من الوزن الطبيعي

16 – 11.5 الطبيعيالوزن

11.5 – 7 الوزن الزائد

6 البدانة

شكل يوضح توزيع

الوزن المكتسب

خالل فترات الحمل

لدى المراة الحامل

ذات الوزن الطبيعي

.قبل الحمل

14

احلمل سكر

21

:الوالدة بعد ما -6

الحمل بسكر المصابة يجب على ولهذا .السكري مرض عن الكشف في مسببا الحمل يكون قد

:التالية الخطوات وإتباع الوالدة بعد العالج متابعة

.الرياضة وممارسة الحمية طريق عن الوزن تقليل ■

.األنسولين بمقاومة مرتبط ألنه التدخين عن االمتناع ■

تقليل على لمساعدتها وذلك( راط في تناول الطعام فوعدم الإل) الطبيعية الرضاعة تشجيع ■

.الوزن لالم والرضيع تخفيف طريق عن الدم سكر وتنظيم الوزن

تظل األم ألن وذلك الوالدة من أسبوع 12 – 6 دبع الفموي السكر تحمل فحص إجراء يجب ■

.من النوع الثاني بالسكر لإلصابة عرضة

.طبيعيا السكر تحمل سنة إذا كان فحص كل واحدة مرة الدم في السكر فحص إجراء يجب ■

:تعليم المرضى والتثقيف الصحي -7

عند األم الحامل المريضة ف -يعتبر تعليم المرضى ركن أساسي للحفاظ على مستوى السكر بالدم

حيث إن التجاوب .األصحاء بسكر الحمل يكون مستوى السكر قريبا من المستوى الطبيعي عند

. سكر الحمل على الجنين واألم تبعاتيعتمد على تفهم المريضة لبعض األمور ومنها العالجمع

،يمكن تقديم المعلومات عن طريق فريق يشمل ممرضات مدربات وذوي خبرة بسكر الحمل

ومتخصص بالعمل ،يومعلم لديه شهادة في مجال تعليم مرضى السكر ،ومتخصصين بالتغذية

.االجتماعي

،يستطيع فريق العناية بسكر الحمل تقديم المساعدة خالل فترة النفاس بتشجيع الرضاعة الطبيعية

.وضبط سكر الدم, والنوم الكافي ،اول الغذاء المناسبوتن

:الدعم األسري -0

سية حيث يجب أخذ جميع دور العائلة في فترة الحمل له األثر األكبر على صحة األم البدنية والنف

حتياطات للتقليل من القلق والتوتر، كما تحتاج الحامل إلى دعم األسرة لمراقبة سكر الدم بانتظام اإل

.وااللتزام بنظام حياة صحي خالي من الضغوطات

مع متنياتنا بالشفاء و الصحة للجميع

15

سكر احلمل

5

References المراجع

American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes-2016:

Summary of Revisions. Diabetes Care. 2016 Jan;39 Suppl 1:S4-5. doi:

10.2337/dc16-S003.

American Diabetes Association. Gestational diabetes mellitus. Diabetes Care.

2004 Jan;27 Suppl 1:S88-90.

IDF Diabetes Atlas. 7th Edition, 2015.

IDF GDM MODEL OF CARE. IMPLEMENTATION PROTOCOL GUIDELINES FOR

HEALTHCARE PROFESSIONALS. International Diabetes Federation 2015.

IDF Clinical Guidelines Task Force. Global Guideline on Pregnancy and Diabetes.

Brussels: International Diabetes Federation, 2009.

Seshiah, V., Sahay, B. K., Das, A. K., Shah, S., Banerjee, S., Rao, P. V., . & Misra,

S.. Gestational diabetes mellitus-Indian guidelines. Journal of the Indian Medical

Association, (2009). 107(11), 799.

وزارة .الوكالة المساعدة للطب الوقائي اإلدارة العامة لألمراض غير المعدية .السكري داء مرضى الوطني لتثقيف المرجع

. هـ0432 –م 2100اإلصدار األول .المملكة العربية السعودية . الصحة

16

احلمل سكر

22

سكر احلمل

5

احلمل سكر

24