Сестринский уход при дерматовенерологии

25.03.2020

Занятие № 2

Тема: «Сестринская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях»

Тестовое задание № 1

Инструктаж: выбрать один правильный ответ

1. Стрептококк вызывает а) фурункул

б) карбункул

в) гидраденит

г) вульгарное импетиго

2. Повязки с гипертоническим раствором применяют в стадии развития карбункула а) инфильтрации

б) вскрытия

в) грянуляции

г) рубцевания

3. Глубокий пиодермит - это а) вульгарное импетиго

б) стрептококковая заеда

в) фурункул

г) паранихия

4. « Ихтиоловая лепешка» назначается в стадии развития фурункула а) инфильтрации

б) вскрытия

в) грануляции

г) рубцевания

5. Контагиозное заболевание а) фурункул

б) вульгарное импетиго

в) карбункул

г) гидраденит

6. Стафилококк вызывает а) импетиго

б) карбункул

в) рожу

г) эктиму

7. Препарат для наружного лечения, не вскрывшегося фурункула а) мазь гелиомициновая

б) чистый ихтиол

в) раствор бриллиантового зеленого

г) 3% раствор перекиси водорода

8. Средство неспецифической иммунотерапии а) пенициллин

б) анальгин

в) пирогенал

г) стафилококковый анатоксин

9. Поверхностный пиодермит а) импетиго

б) гидраденит

в) фурункул

г) карбункул

10. Средство специфической иммунотерапии а) стафилококковая вакцина

б) пирогенал

в) экстракт алоэ

г) витамин С

11.Глубокий пиодермит с несколькими гнойно-некротическими стержнями а) гидраденит

б) фурункул

в) эктима

г) карбункул

12. Для наружного лечения карбункула в стадии грануляции применяют а) чистый ихтиол

б) мазь гелиомициновую

в) раствор перекиси водорода

г) гипертонический раствор

13. Мазь для лечения лобкового педикулеза не используется а) Вилькинсона

б) серая ртутная

в) Вишневского

г) серная

14. Затылочные, околоушные лимфоузлы могут увеличиваться при а) чесотке

б) лобковом педикулезе

в) микроспории волосистой части головы

г) осложненном головном педикулезе

15. Возбудитель чесотки а) площица

б) трихофитон

в) стафилококк

г) клещ

16. Продолжительность инкубационного периода при чесотке а) 7-10 дней

б) 2-5 дней

в) 21-25 дней

г) 2 – 6 недель

17. Места излюбленной локализации высыпаний при чесотке а) по всему кожному покрову

б) на животе, спине, ягодицах, разгибательных поверхностях

предплечий, межпальцевых

в) на животе, спине, ягодицах,

г) на межпальцевых складках кистей, внутренней поверхности лучезапястных

суставах, внутренних поверхностях бедер, на мошонке, половом члене

18. Пути передачи чесотки а) воздушно - капельный

б) половой

в) гемотрансфузионный

г) алиментарный

19. Источником заражения чесоткой могут быть а) человек

б) кошки

в) собаки

г) лошади

20. Препарат для лечения чесотки а) водная эмульсия бензилбензоата

б) 3% раствор перекиси водорода

в) мазь теброфеновая

г) цинковая паста

21. Педикулезом чаще заболевают а) мужчины

б) люди, страдающие простудными заболеваниями

в) здоровые люди

г) дети, не посещающие дошкольные учреждения

22. Педикулез лобковый а) у взрослых распространяется половым путем

б) поражает только кожу лобка

в) сопровождается уплотнением кожи

г) сопровождается высокой температурой

Инструктаж: установить правильную последовательность

23. Наружного лечения вскрывшегося карбункула а) дезинфекция окружающей кожи спиртовым раствором

б) промывание перекисью водорода

в) высушивание очага стерильной салфеткой

г) наложение повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида

24. Наружного лечения гидраденита по стадиям развития процесса а) обработка перекисью водорода

б) наложение « ихтиоловой лепешки»

в) применение ксероформной мази

г) состричь волосы, протереть спиртом

Инструктаж: дополнить, перечислить

25. Заболевание, при котором появляются последовательно друг за другом фурункулы

это ............................................................................................................................................

26. При гнойничковых заболеваниях дезинфекция окружающей кожи проводится

....................... раствором ...............................................................................

27. Фурункул и карбункул отличаются наличием количества...............................................

28. Стафилококковые пиодермии имеют, как правило, связь с ..............................................

29. Глубокая язвенная форма стрептодермии это ..................................................................

30. Противоэпидемические мероприятия при чесотке

а)

б)

в)

г)

Тестовое задание № 2

Инструктаж: выбрать один правильный ответ.

1. Источник микроспории а) кошки, собаки, человек, грызуны

б) лошади, коровы, кошки, собаки

в) кошки, собаки, человек

г) мыши, крысы, коровы

2. Факторы риска эпидермофитии стоп а) воздействие химических раздражителей, потливость

б) потливость, нарушение кровообращения, плоскостопие

в) потливость, длительный прием антибиотиков

г) переохлаждение, нарушение углеводного обмена

3. Заболевание, при котором отмечается симптом скрытого шелушения а) разноцветный лишай

б) микроспория

в) эпидермофития стоп

г) трихофитии

4. Варианты сыпи, характерные для простого герпеса а) узелки, чешуйки

б) бугорки ,язвы, корки

в) волдыри, папулы, эрозии

г) пузырьки, эрозии, корки

5. К группе трихомикозов относятся заболевания, кроме а) трихофитии

б) микроспории

в) фавус

г) эритразма

6. В лечении трихомикозов применяют препараты, кроме а) низорал

б) ламизил

в) орунгал

г) нистатин

7. Заболевание, относящееся к группе кератомикозов а) онихомикоз

б) паховая эпидермофития

в) разноцветный лишай

г) микроспория

8. Наиболее важный клинический признак микроспории а) корочки

б) обломанные волосы

в) гиперемия

г) шелушение

9. Характерный признак контагиозного моллюска а) гиперкератоз

б) рубцевание

в) везикулярная сыпь

г) папулы с пупковидным вдавлением

10. Что способствует развитию кандидоза а) дисбактериоз

б) психоэмоциональные расстройства

в) гиперинсоляция

г) неблагоприятные бытовые условия

11. Лекарственная форма, назначаемая при микробных процессах при наличии

пустул, эрозий, язв а) спиртовые дезинфицирующие растворы

б) мазь цинковая

в) щелочные растворы

г) пластыри

12. Заболевание, требующие назначения фунгицидных средств а) крапивница

б) онихомикоз

в) аллергический дерматит

г) опоясывающий лишай

13. Лекарственная форма, назначаемая при микробном процессе на слизистых а) водные дезинфицирующие растворы

б) пасты

в) спиртовые дезинфицирующие растворы

г) маз

14. Противогрибковый антибиотик а) пенициллин

б) нитрофунгин

в) гризеофульвин

г) бисептол

15. Самое быстрое подтверждение диагноза микроспории волосистой части головы а) бактериологический посев

б) люминесцентная диагностика

в) анализ крови

г) микроскопический анализ волоса или чешуйки

16. Мероприятие, не входящее в комплекс, проводимый при микроспории в очаге а) осмотр контактных лиц

б) дезинфекция помещения

в) дезинфекция одежды, белья, предметов быта

г) госпитализация больного

17. Препараты для лечения кандидоза а) гризеофульвин, экзифин

б) димедрол, дексаметазон

в) нистатин, леворин

г) мазь Вишневского, мазь Вилькинсона

18. Препарат для местного лечения эпидермофитии стоп а) мазь нистатиновая

б) мазь тетрациклиновая

в) мазь адвантан

г) мазь Цинкундан

19. Материал для лабораторного исследования на патологические грибы при

микозах кожи а) кровь, волосы, чешуйки

б) ногти, волосы, чешуйки

в) чешуйки, моча, кровь

г) гной, волосы, кровь

20. Возбудитель простого герпеса

а) стафилококк

б) стрептококк

в) микроспорум

г) вирус

21. Заболевание, при котором высыпания односторонние, с выраженным болевым

симптомом а) чесотка

б) опоясывающий герпес

в) контагиозный моллюск

г) остроконечные кондиломы

22. Возбудитель бородавок

а) стафилококк б) вирус ВИЧ

в) моллюск

г) вирус ВПЧ

23. Препарат для местного лечения опоясывающего герпеса а) гризеофульвин

б) бензилбензоат

в) теброфеновая мазь

г) серная мазь

24. Вирусное заболевание, при котором проводят пробу с уксусной кислотой а) остроконечные кондиломы

б) подошвенные бородавки

в) контагиозный моллюск

г) опоясывающий герпес

25. Наиболее точный метод исследования при ВПЧ инфекции а) цитологический метод

б) ПЦР (полимеразная цепная реакция)

в) биопсия шейки матки

г) кольпоскопия

26. Противовирусный препарат а) изониазид

б) экзефин

в) дифлюкан

г) изоприназин

27. Заболевание, при котором показан препарат метисазон а) микроспория

б) контагиозный моллюск

в) туберкулез

г) онихомикоз

Опрос.

Инструктаж: ответьте на вопросы

Вопрос Ответ

1. Этиология пиодермий?

2. Факторы риска?

3. Классификация пиодермий

4. Какой основной морфологический

элемент при стафилодермиях

5. Что такое флектена?

6. Какое гнойничковое заболевание

считается наиболее контагиозное?

7. Всегда ли гнойничковые заболевания

возникают на поврежденной коже?

8. Какой остается кожа после

перенесенной пиодермии?

9. Наиболее частая локализация

остеофолликулита?

10. Какие осложнения могут быть при

пиодермиях?

11. Что такое гипертонический раствор?

Какова его концентрация?

12. Какое значение имеет дезинфекция

окружающей коже при пиодермиях?

13. Какие противоэпидемические

мероприятия необходимы при

постановке диагноза пузырчатки

новорожденного?

14. Какое лечение должно быть при

пиодермии? От чего это зависит?

15. Перечислите, что назначается из общего

лечения?

16. Каков принцип местного лечения

пиодермий?

17. Назовите, какие бывают средства

иммунотерапии?

18. Какой субъективный симптом является

специфическим при чесотке?

19. Назовите препараты для лечения

чесотки

20. Укажите последовательность

мероприятий при обработке больного с

педикулезом

1. Какое место в структуре

заболеваемости кожи занимают

дерматомикозы?

2. Как происходит заражение при

грибковых заболеваниях?

3. На чем основывается диагностика этих

заболеваний?

4. Какой материал берется для

исследования?

5. Какие факторы способствуют

возникновению заболеваний.

6. Какие признаки лежат в основе

классификации микозов?

7. Назовите классификацию.

8. Что такое псевдомикозы?

9. Как еще называется разноцветный

лишай? Дайте характеристику.

10. Какой клинико-диагностический

признак служит критерием

диагностики?

11. Излюбленная локализация высыпаний?

12. Назовите основной принцип лечения

этого заболевания и препараты.

13. Профилактика.

14. Назовите возбудителей микроспории.

Чем отличаются две формы

микроспории?

15. Что поражается при этом заболевании?

Как называют это заболевание в народе.

16. Назовите инкубационный период.

17. Опишите очаг поражения гладкой кожи.

18.

Опишите очаг поражения волосистой

части головы.

19. Какая форма микроспории вызывает

общие расстройства, лихорадку,

недомогание, увеличение регионарных

лимфоузлов?

20. Назовите возбудителя фавуса, кто

болеет этим заболеванием,

устойчивость возбудителя?

21 Назовите характерные клинические

признаки фавуса волосистой части

головы.

22 Опишите, как выглядит ноготь при

онихомикозе.

23 Какой подход к лечению трихофитий,

микроспорий, фавуса?

24 Назовите системные антимикотики.

25 Критерии излеченности?

26 Назовите источники и пути передачи

вирусных заболеваний кожи.

27 Перечислите вирусные заболевания

кожи.

28 Назовите формы простого герпеса.

Охарактеризуйте клиническую картину

простого герпеса.

29 Назовите отличительные особенности

опоясывающего герпеса.

30 Наблюдаются ли рецидивы при

опоясывающем герпесе?

31 Принципы лечения герпетической

инфекции.

32 Какие заболевания вызывает вирус

папилломы человека?

33 Какие бывают бородавки?

34

Чем опасны остроконечные

кондиломы? С чем надо

дифференцировать?

35 Принципы лечения папиллом.

Задание: перечислите признаки, лежащие в основе классификации микозов

1.

2.

3.

4.

Задание: Заполнить таблицу.

Группы грибковых

заболеваний

Признаки характерные для

данной группы

Заболевания

Задание: заполните таблицу дифференциальной диагностики.

Очаги на волосистой

части головы.

Микроспория Трихофития

Размер очага

Уровень, обломанных

волос

Свечение под лампой

Вуда

Шелушение

Воспалительная

реакция

Ситуационные задачи.

Инструктаж: проанализируйте условия задачи и ответьте на вопросы.

Задача 1

У подростка на коже груди, спины, шеи имеются коричневые пятна разной формы и

величины, на поверхности которых наблюдается отрубевидное шелушение. Со слов пятна

появились весной. Проба с йодом положительная.

Вопросы:

1. О каком заболевании идет речь?

2. Причина этого заболевания?

3. К чему сводится лечение?

4. Выписать рецепт: 10мл 5% спиртового раствора йода. (Iodi spirituosae)

Задача 2

К фельдшеру обратился пациент с жалобами на зуд между пальцами стоп. При осмотре

наблюдается мацерация между V и IV пальцами стоп, обрывки эпидермиса, трещины,

мокнутие. Многочисленные пузырьки с толстой покрышкой на подошвах, пузырьки

сливаются, при вскрытии образуются эрозии.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать? Какая форма?

2. В чем заключается местное лечение?

3. В чем заключается профилактика? (общественная и личная)

4. Выписать рецепт: 25мл раствора фукорцина. (Fucorcini)

Задача 3

У ребенка 7 лет на плечевом поясе, шеи, подбородке имеются очаги округлой формы

величиной от 0,5 до 1см в диаметре, кожа в очагах ярко розового цвета, по краю очагов

валик, состоящий из пузырьков и корочек, центр очага несколько запавший, покрыт

чешуйками.

Вопросы:

1. О каком заболевании следует думать?

2. Что необходимо для подтверждения диагноза?

3. Каков подход к лечению?

4. Выписать рецепт: 20 г 1% крема клотримазола (Clotrimasoli)

Задача 4

В детском саду у ребенка медсестра обнаружила на волосистой части головы два очага

1,5x 1,5 см округлой формы. В очаге все волосы обломаны. Пеньки выстоят над уровнем

кожи на расстоянии 4-6 мм, и окружены серо - белым налетом, как муфтой. Кожа в очаге

покрыта астбестовидными чешуйками.

Воспалительные явления скудные.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Что необходимо для подтверждения диагноза?

3. Где и как проводится лечение?

4. Выписать рецепт: 30 таблеток Экзифина по 250 мг (Exifini)

Задача 5

К фельдшеру ФАПа обратилась женщина с мальчиком 5лет, у которого на волосистой

части головы появился очаг 4 x 4 кв. см, тестовидной консистенции, покрытый, покрытый

пустулами, при надавливании на очаг выделяется гной, как через сито. Рядом с основным

очагом имеются несколько таких же, по величине с ноготь. У ребенка отмечается

температура до 38, головная боль, недомогание, увеличение шейных и подчелюстных

лимфатических узлов.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. На чем основана диагностика?

3. С чем необходимо проводить дифференциальный диагноз?

4. Выписать рецепт: 25г 10% синтомицинового линимента (Synthomycini)

Задача 6

У грудного ребенка имеются на слизистой оболочке ротовой полости налеты белого

цвета, на фоне гиперемии и отечности. При снятии налетов обнаруживаются эрозии. Со

слов мамы ребенок капризный. За два дня налеты увеличились в размерах.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Причины этого заболевания?

3. Каков прогноз?

4. Выписать рецепт: 15 мл 1% раствора «Кандид» «Candid»

Задача 7

Больной пожаловался на появление на нижней губе небольших пузырьков. Перед

высыпанием отмечался легкий зуд, затем губа покраснела в этом месте, и появилась

отечность. Заболел после переохлаждения. Пузырьки располагаются группами, они

вскрываются, образуя эрозии, а вслед за этим корочки. Такие высыпания у больного

были раньше уже 5 раз.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Назовите лечение, основные направления.

3. Прогноз?

4. Выписать рецепт: 10 ампул по 2мл 12,5% раствора неовира. (Neoviri)

Задача 8

Больной обратился с жалобами на боль и жжение в области левого плеча и появление

сыпи, болен 3 дня. Заболевание началось после перенесенного ОРЗ. На второй день,

после появления болей повысилась температура до 38,7. Отмечает общее недомогание.

При осмотре: на коже плеча по ходу плечевого нервного сплетения имеется высыпание

пузырьков.

Вопросы:

1. О каком заболевании следует думать?

2. Назовите возбудителя, и пути передачи этого заболевания.

3. Каково течение заболеваемости по продолжительности?

4. Выписать рецепт: 10 ампул по 1мл 1% раствора витамина В1. (Thiamini chloride)

Задача 9

Пациентке 44 года. Жалуется на значительный зуд кожи в паховых складках и под

молочными железами. За последние 5 лет отмечает увеличение массы тела. Диету не

соблюдает. В рационе преобладают углеводы. Зуд беспокоит в течении 6 месяцев.

Перенесла 8 месяцев назад пневмонию, длительно принимала антибиотики.

Объективно: избыточного питания, кожа влажная на ощупь, гипергидроз. В складках

кожи: паховых, подмышечных, под молочными железами - гиперемия, мацерация, белые

налеты.

Вопросы:

1. Какое заболевание можно заподозрить?

2. Назовите, кто входит в группы риска по данному заболеванию.

3. Принципы лечения.

4. Выписать рецепт: 10гр 10% нистатиновой мази. (Nistatini)

Задача10

Больная обратилась с жалобами на появление образований в области промежности.

Образования имеют дольчатое строение, по форме напоминают цветную капусту,

расположены на узком основании. Имеют телесный цвет, легко травмируются.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Возбудитель заболевания?

3. Принципы лечения?

4. Выписать рецепт: препарат «Солкодерм» для наружного применения.

« Solcoderm»

Терминологический контроль

Инструктаж: дать определение терминам.

1. Паразитарные дерматозы-

2. Антропонозы-

3. Зооантропонозы-

4. Эктопаразиты-

5. Эндопаразиты

6. Микозы-

7. Дерматомикозы-

8. Дерматофиты-

9. Кератомикозы-

10. Дерматофитии-

11. Кандидозы-

12. Онихомикозы-

13. Эпиляция-

14. Эритразма-

15. Фунгицидное действие-

16. Антимикотики-

17. Муковидное шелушение-

18. Псевдолейкодерма-

19. Кератолитическое действие-

20. Сапрофиты-

Технологии медицинских услуг

1. Туалет очага гнойного заболевания с помощью перекиси водорода

2. Наложение «ихтиоловой лепешки»

3. Обработка пациента при выявлении педикулеза

4. Техника взятия материала для лабораторного исследования на

патологические грибы

Тема следующего домашнего задания: « Сестринская помощь при

заболеваниях, передающихся половым путем».

(Классификация, гонорея, ВИЧ инфекция, мочеполовой хламидиоз,

Трихомониаз, уреаплазмоз).

Литература: Б.И. Зудин, Н.Г. Кочергин, А.Б. Зудин « Кожные и венерические болезни»

стр. 181-182; 234 – 263, Конспекты лекции 8.