ОУ ын өвчтөний аюулгүй байдлын стандартghsss.gov.mn/wp-content/uploads/2018/09/unnamed-file.pdf · ОУ-ын өвчтөний аюулгүй байдлын

ОУ-ын өвчтөний аюулгүй байдлын стандарт

Э.Пүрэвсүрэн 2018 оны 08 дугаар сарын 29

Green Club

International Patient Safety Goal

PSG (Patient Safety Goal)

Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл

мэдээлэх, бүртгэхАгуулга

1/20

Зорилтууд

Стандарт 1 Өвчтөнийг зөв таних Identify Patients Correctly.

Стандарт 2 Үр дүнтэй харилцааг бий болгох Improve Effective Communication.

Стандарт 3 Өндөр эрсдэлт эмийн аюулгүй байдлыг сайжруулах

Improve the Safety of High-Alert

Medications.

Стандарт 4 Зөв өвчтөнд, зөв талбайд, зөв ажилбар хийх зарчим ба талбайн тэмдэглэгээ хийх

Ensure Correct-Site, Correct-Procedure,

Correct-Patient Surgery.

Стандарт 5 Эмнэлгээс шалтгаалах халдварыг бууруулах

Reduce the Risk of Health Care–

Associated

Infections.

Стандарт 6 Эмнэлгийн орчинд явганаас унах эрсдлийг бууруулах

Reduce the Risk of Patient Harm

Resulting from Falls.


мэдээлэх, бүртгэх№1. Өвчтөнийг зөв таних

2/20

Resource：2014, Joint Commission International Accreditation Standards For Hospital 5th Edition

Policy：D31 Patient Identification Policy

• Эмнэлэг нь өвчтөнийг зөв таних арга хэмжээг байнга авч

хэрэгжүүлж, тогтмол сайжруулна.

1. Өвчтөний өрөөний дугаар болон байрлаж байгаа газраас гадна ядаж хоёр ялган

таних мэдээллийг хэрэглэнэ - Patients are identified using two patient identifiers, not

including the use of the patient’s room number or location. (IPSG.1 ME.1)

2. Өвчтөнд эмчилгээ, үйлчилгээ, мэс ажилбар хийхийн өмнө зөв ялган таних -Patients

are identified before providing treatments and procedures. (IPSG.1 ME.4)

3. Өвчтөнд шинжилгээ, оношлогоо хийхийн өмнө зөв ялган таних –

Patients are identified before any diagnostic procedures. (Also see AOP.5.7, ME 2)

Шалгуур үзүүлэлт:


мэдээлэх, бүртгэх№1. Өвчтөнийг зөв таних

3/20


https://www.youtube.com/watch?v=B4g_-p8biNI

N –Name fullI – Identity card numberD - Date of birthA - Address

Өвчтөний мэдээлэл таарч байгаа эсэхийг шалгах, гаранд зүүсэн мэдээлэлтэй тулгах!

Таны нэр хэн бэ?Таны төрсөн он сар өдөр хэзээ вэ?

https://www.youtube.com/watch?v=B4g_-p8biNI


мэдээлэх, бүртгэх№2. Үр дүнтэй харилцаа бий болгох

4/20


• Эмнэлэг нь өвчтөн, түүний асран хамгаалагчтай аман болон утсаар харилцахдаа үр

дүнтэй харилцааг бий болгоход чиглэсэн арга хэмжээг байнга авч хэрэгжүүлж,

тогтмол сайжруулна.

Policy：C22_Physician Prescribing Practices

1. Амаар хэлсэн зүйлсийг бичиж баталгаажуулан үйлчлүүлэгчээр өөрөөр нь давтан

хэлүүлж түүнийг нь баталгаажуулах - The complete verbal order is documented and

read back by the receiver and confirmed by the individual giving the order. (IPSG.2

ME1)

2. Утасны захиалгыг бичиж тэмдэглэн дахин асууж баталгажуулах - The complete

telephone order is documented and read back by the receiver and confirmed by the

individual giving the order. (IPSG.2 ME2)

3. Шинжилгээний хариуг бичгээр баталгаажуулах хэлж үйлчлүүлэгчийг ойлгосон

эсэхийг дахин лавлаж баталгаажуулах - The complete test result is documented and

read back by the receiver and confirmed by the individual giving the result. (IPSG.2

ME3)



мэдээлэх, бүртгэх№2. Үр дүнтэй харилцаа бий болгох

5/21


1. Бүх шинжилгээний хуудсанд лавлагаа үзүүлэлтийг оруулсан байх - The hospital has

defined critical values for each type of diagnostictest. (AOP.5.3.1 ME2)

2. Зайлшгүй шийдэх хэрэгтэй өөрчлөлт илэрсэн шинжилгээг хэнээр илрүүлж хэнд

дамжуулахыг тодорхой болгосон байх - The hospital has identified

by whom and to whom critical results of diagnostic tests are reported.

(AOP.5.3.1 ME3)

3. Өвчтөний түүхэнд мэдээллийг оруулах - The hospital has identified

what information is documentated in the patient record. (AOP.5.3.1 ME4)

Policy：D34_The policy of critical reporting and process

Эмнэлэг нь шинжилгээгээр зайлшгүй арга хэмжээ авах шаардлагатай тохиолдлыг бүртгэн, асуудлыг шийдвэрлэх системийг бий болгосон байна.



мэдээлэх, бүртгэхҮр дүнтэй харилцааны аргачлал

I S B A RIdentify Situation Background Assessment Recommendation

-Та дотрын I тасгийн .... эмч мөн үү?-Би яаралтай тусламжийн тасгийн ...байна- Би өвчтөн Бат овогтой Доржийн талаар ярьж байна

Яагаад ярьжбайгаа талаараа хэлэхдээ асуудлаа эхэлж хэлэх-Өвчтөн ...амьсгалын тоо удааширч 10-д хүрсэн. А/даралт, пульс, O2 ханалт, шээсний гарц

Өвчтөн 39 настай, эмнэлэгт 2018/08/27,мэс засал, одоогоор катетартай/гүй

Өөрийнтаамаглаж буй байдлыг дүгнэж хэлэх, мэдэхгүй бол алгасах

Таныг би хурданирж үзэх хэрэгтэй гэж бодож байна,

Та өвчтөний Х-ray зургийг нь аваад хурдан ирэх хэрэгтэй байна

6/21


мэдээлэх, бүртгэх№3. Өндөр эрсдэлт эмийн аюулгүй байдлыг сайжруулах

7/21

Policy：G17 Management of High-Alert Medications

• Эмнэлэг нь өндөр эрсдэлтэй эмийн аюулгүй байдлыг хангах үйл ажиллагааг авч хэрэгжүүлнэ.

1. Савлагаа ижил, нэршил төстэй эмүүд болон бусад өндөр эрсдэлтэй эмийн

жагсаалтыг гаргаж, мэдээллийн нэгдсэн сан үүсгэх - The hospital has a list of all high-

alert medications, including look-alike/sound-alike medications, that is developed from

hospital-specific data.

2. The hospital implements strategies to improve the safety of high-alert medications, which

may include specific storage, prescribing, preparation, administration, or monitoring

processes.

3. Өндөр эрсдэлт эмийн байршил, хаягжилт, хадгалалтыг нэгдсэн байдлаар зохион

байгуулах - The location, labeling, and storage of high-alert medications, including

look-alike/sound-alike medications, is uniform throughout the hospital




мэдээлэх, бүртгэх№3. Өндөр эрсдэлт эмийн аюулгүй байдлыг сайжруулах

8/21


мэдээлэх, бүртгэх

№4. Зөв өвчтөнд, зөв талбайд, зөв ажилбар хийх зарчим ба талбайн тэмдэглэгээ хийх

9/21

Policy：D49 Ensure Correct-Site, Correct-Procedure, Correct- Patient

Surgery and Time-Out

1.The hospital uses an instantly recognizable mark for surgical- and invasive

procedure–site identification that is consistent throughout the hospital. (IPSG.4

ME.1)

2.Surgical- and invasive procedure–site marking is done by the person performing

the procedure and involves the patient in the marking process. (IPSG.4 ME.1)

3.The hospital uses a checklist or other process to document, before the procedure,

that the informed consent is appropriate to the procedure; that the correct site,

correct procedure, and correct patient are identified; and that all documents and

medical technology needed are on hand, correct, and functional. (IPSG.4 ME.2)




№4. Зөв өвчтөнд, зөв талбайд, зөв ажилбар хийх зарчим ба талбайн тэмдэглэгээ хийх

10/21

Хагалгааны хяналтын хуудас:

1) Өвчтөнд мэдээгүйжүүлэг хийхийн өмнө (сувилагч, анезтологич)

2) Өвчтөнд мэс хүрэхийн өмнө

3) Өвчтөнийг хагалгааны өрөөнөөс гаргахын өмнө

https://www.youtube.com/watch?v=CsNpfMldtyk



11/21


мэдээлэх, бүртгэх№5.Эмнэлгээс шалтгаалах халдварыг бууруулах

12/21

Эмнэлэг нь эмнэлгээс шалтгаалах халдвараас сэргийлж гарын ариунцэвэр сахих удирдамжийг мөрдүүлнэ.

Policy：AD-7310-01 Hand Hygiene

1. The hospital has adopted currently published, evidence-based

hand-hygiene guidelines. (IPSG.5 ME.1)

2. The hospital implements an effective hand- hygiene program throughout the hospital.

(IPSG.5 ME.2)

3. Hand-washing and hand-disinfection procedures used in

accordance with hand-hygiene guidelines throughout the hospital.


Эмнэлгээс шалтгаалах халдвар олон шалтгаантай ч гарын ариун цэвэр сахих нь эмч, мэргэжилтэн бүрийн хийж чадах зүйл бөгөөд олон өвчтөний амийг аварч байдаг!



13/21

Гар угаах 5 мөч

1. Өвчтөнд хүрэхийн өмнө

2. Ариун ажилбар хийхийн өмнө

3. Биологийн шингэнд хүрэлцсэний дараа

4. Өвчтөнд хүрсний дараа

5. Орчны эд юмсад хүрсний дараа



14/21

Policy: Infection control and surveillance

1. Мэс заслын шархны халдварын тандалт

2. Катетартай болон уушигны гуурстай үйлчлүүлэгчийг халдвараас сэргийлэх тандалт

3. Антибиотикт тэсвэртэй нянг бууруулах тандалт


• Эмнэлгээс шалтгаалах халдварын тандалтыг сайжруулах – Ж/нь: мэс заслын шарх, уушигны хатгаа, катетар

• Антибиотикт тэсвэртэй нянг бууруулах- эмийн зохистой хэрэглээ


мэдээлэх, бүртгэх№6 Эмнэлгийн орчинд явганаас унах эрсдлийг бууруулах

15/21

Policy：D2 Fall Prevention Policy

1. Эмнэлэг нь явганаас унах эрсдлийг тодорхойлон үнэлгээг бүх хэвтүүлэн

эмчлүүлэгч нар болон эрсдэлтэй амбулаторийн үйлчлүүлэгч нарт хийдэг байх - The

hospital implements a process for assessing all inpatients and those

outpatients whose condition, diagnosis, situation, or location identifies them as athigh risk for falls. (PSG.6 ME.1)

2. Унах эрсдэлтэй бүх үйлчлүүлэгчид дахин үнэлгээг хийх, интервенц хийх, дахинүнэлэх арга хэмжээг тогтмол авах - The hospital implements a process for the initialand ongoing assessment, reassessment, and intervention of inpatients and outpatientsidentified as at risk for falls based on documented criteria.

3. Унах эрсдлүүдийн байрлал, нөхцөл байдлыг тодорхойлж, бууруулах арга хэмжээгавах - Measures are implemented to reduce fall risk for those identified patients,situations, and locations assessed to be at risk. ( IPSG.6 E.1~3)

Эмнэлэг нь өвчтөн, үйлчлүүлэгчийг унах эрсдэлд өртөхөөс сэргийлэх арга хэмжээг авч хэрэгжүүлнэ.



16/21

Унах эрсдлийн үнэлгээ

1) Бүх хэвтүүлэн эмчлүүлэгч нарт

2) Эрсдэл бүхий амбулаторийн үйлчлүүлэгч (хүүхэд, настан, бусад)



17/21

Эмийн хэрэглээг үнэлэх



18/21

Эмийн хэрэглээг үнэлэх

⚫ International standard : 30M/min

⚫ Hospital standard : 10M/min

anti-slip tape



21/21

Анхаарал хандуулсанд баярлалаа

Documents

ОУ ын өвчтөний аюулгүй байдлын стандартghsss.gov.mn/wp-content/uploads/2018/09/unnamed-file.pdf · ОУ-ын өвчтөний аюулгүй байдлын