Upload
-
View
340
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 1/51
ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ
ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 2/51
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ
• Ανάταξη (κλειστή)
• Ακινητοποίηση
•
ΆσκησηΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ
• Συνεχής έλξη
• Ακινητοποίηση σε νάρθηκα• Λειτουργικός νάρθηκας
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 3/51
Εφαρμογή επίδεσης
1)Ακινητοποίηση του μυοσκελετικού
συστήματος
2) Συγκράτηση
3) Αναλγησία
4)Ελεγχος αιμορραγιας
5) πρόληψη επεκτασης βλάβης
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 4/51
• η ακινητοποίηση με γύψο κυκλοτερή
ή νάρθηκα θα πρέπει να προσφέρει
ικανοποιητική σταθεροποίηση
σε συνδυασμό με εξασφάλιση της
λειτουργικότητας
Σταθεροποίηση όχι
Ακινητοποίηση
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 5/51
Σκοπός θεραπείας του κατάγματος
είναι η ακινητοποίηση τουκατάγματος και όχι του άκρου
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 6/51
ΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΕΛΞΗ
•Ελκυσμός κατά τον επιμήκηάξονα του οστού
• Διατήρηση του άξονα
• Όχι ακριβής αναταξη• Διατήρηση της κίνησης
των αρθρώσεων
• μεγάλη διάρκεια
κλινοστατισμου
Ελξη εναντια στην δυναμη
του βαρους του σωματος
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 7/51
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 8/51
ΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΚΗ ΕΛΞΗ
επιπλοκες
• Αγγειακές διαταραχές
• Κακώσεις νεύρου
•
Φλεγμονή στα σημείαεισόδου του steinmann
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 9/51
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΣ ΝΑΡΘΗΚΑΣ
• Ελεγχομενη κινηση
•
Δυναμικη φορτιση
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 10/51
ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΕ ΓΥΨΟ
• (CaSO4·½ H
2O) + 3 H
2O → 2 (CaSO
4.2H
2O) +
Heat
• 1850
(γυψος του Παρισιου)
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 11/51
ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΕ ΓΥΨΟ
• Διατήρηση της ανάταξης
•
Μείωση του χρονου κλινοστατισμου
Δυσκαμψια (νοσος του γυψου)
Η κίνηση των αρθρώσεων βοηθά στην
διόρθωση της βλάβης του αρθρικού
χόνδρου
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 12/51
Τεχνικη τοποθετησης κυκλοτερη γυψοεπιδεσμου
• Αναταξη
• Γονατο καμψη 20 μοιρες
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 13/51
Τεχνικη τοποθετησης κυκλοτερη γυψοεπιδεσμου
• Τοποθετηση βαμβακερουεπιθεματος
• Οστικες προεξοχες
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 14/51
Τεχνικη τοποθετησης κυκλοτερη γυψοεπιδεσμου
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 15/51
Τεχνικη τοποθετησης κυκλοτερη γυψοεπιδεσμου
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 16/51
Τεχνικη τοποθετησης κυκλοτερη γυψοεπιδεσμου
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 17/51
Κατάγματα κνήμης
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 18/51
Ακινητοποιηση της αρθρωσης του
γονατος
• Κίνδυνος αγγειακής
βλάβης
• Ακινητοποίησηκρίσιμη σε
περίπτωση
εξαρθρώματος
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 19/51
Αρχές ακινητοποίησης
• Κακώσεις γόνατος
• Μηροκνημοποδικος γύψινος νάρθηκας
Το σκέλος δεν πρέπει να ακινητοποιείται μετο γόνατο σε πλήρη έκταση αλλα σε καμψη
10 μοιρες για να χαλαρώνει η τάση στα
νευραγγειακα στοιχεία
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 20/51
ΝΑΡΘΗΚΑΣ ΓΟΝΑΤΟΣ
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 21/51
Κνημοποδικος γυψοεπιδεσμος
Διάνοιξη του γυψοεπιδεσμου
σε ολο το μήκος και σε ολο το
πάχος
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 22/51
Κακώσεις άνω ακρου και του χεριού
• Το χερι ακινητοποιείται σε μικρή ραχιαια
έκταση και τα δακτυλα σε ελαφρά καμψη με
τι μετακαρπιοφαλαγγικες αρθρώσεις σε
καμψη 45 μοιρες
• Η πηχεοκαρπικη και το αντιβράχιο
ακινητοποιούνται με παλαμιαίο ναρθηκα
• Ο αγκώνας και το βραχιονιο με απλή
ανάρτηση από τον αυχενα
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 23/51
ΠΗΧΕΟΚΑΡΠΙΚΟΣ Γ/Ε
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 24/51
ΠΗΧΕΟΚΑΡΠΙΚΟΣ Γ/Ε
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 25/51
ΠΗΧΕΟΚΑΡΠΙΚΟΣ Γ/Ε
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 26/51
ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ
ΑΝΤΒΡΑΧΙΟΥ
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 27/51
ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΩΜΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 28/51
ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΩΜΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 29/51
ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΩΜΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 30/51
Σταθεροποιηση ΑΜΣΣ
• ΔΕΝ ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΕΙ
• ΠΕΡΙΟΡΙΖΕΙ ΤΗΝ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ
• ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΜΠΟΔΙΖΕΙ ΤΟΝ ΑΕΡΙΣΜΟ
• ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΩΣΤΟ ΜΕΓΕΘΟΣ
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 31/51
ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΛΕΚΑΝΗΣ
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 32/51
Αρχές ακινητοποίησης
• Κατάγματα μηριαίου
Η δύναμη ελξης εφαρμόζεται περιφερικά στηνποδοκνημικη η μεσω του δερματος
Κεντρικά ο ναρθηκας σπρώχνεται στο μηρο καιστην περιοχη του ισχιου
Η υπερβολική ελξη μπορεί να προκαλέσει
κακωση του δέρματος στο ποδι στην Π.Δ.Κ ηστο περίνεο
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 33/51
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 34/51
Στερεωση ιμαντα Π.Δ.Κ
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 35/51
Υπολογισμος μεγεθους
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 36/51
Υποστηριξη του σημειου κακωσης
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 37/51
Τοποθετηση ναρθηκα
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 38/51
Προστασιας βουβωνικης περιοχης
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 39/51
Π.Δ.Κ ακρο ναρθηκα
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 40/51
Κλεισιμο των ιμαντων
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 41/51
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 42/51
Ελαστική επίδεση
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 43/51
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 44/51
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 45/51
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 46/51
Αρχες ακινητοποιησης των ακρων • Εάν υπάρχει ανοικτό κάταγμα δεν πρέπει να
γινεται προσπάθεια επαναφοράς του οστού μέσα
στο τραύμα
• Οι εξαρθρωμένες αρθρώσεις χρειαζονται συνήθως
ακινητοποίηση στην θέση που βρίσκονται
• Η τοποθέτηση του νάρθηκα πρεπει να γινεται το
ταχυτερο δυνατό δεν πρέπει όμως να προηγείται
της αναζωογόνησης
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 47/51
Αρχες ακινητοποιησης των ακρων
• Τοποθέτηση καλυματων στα προερχονταοστικα τμηματα
• Μην εκβιάζεται την ευθυγράμμιση ενός
παραμορφωμενου ακρου εάν δενευθυγραμμίζεται το ναρθηκοποιουμε στηνθεση που βρίσκεται
• Εάν απουσιάζουν οι περιφερικες σφυξειςπροσπαθουμε μονο μια φορα ναευθυγραμμίσαμε το άκρο
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 48/51
Επιπτώσεις ακινητοποίησης
Μυϊκή ατροφία
Ρίκνωση αρθρικού θυλάκου
Αδυναμία τενόντων, συνδέσμων
Διαταραχές κυκλοφορίας
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 49/51
Αυτοσχέδιοι νάρθηκες
7/21/2019 Σταθεροποίηση και επίδεση Καταγμάτων Fracture Stabilization & Splinting
http://slidepdf.com/reader/full/-fracture 50/51
Αυτοσχέδιοι νάρθηκες