健保 IC卡計畫異常狀況及建議處理方式

－醫事服務機構－

(V2.0)

健保資訊業務推動小組

醫療院所作業示意圖

單機獨立型

電腦連線型

醫療院所 病患健保局IDC中心

持卡就

醫

•

讀卡機開

機確認

•

每日上傳

•

資料更新

封閉網路

•

完成讀、寫、更新IC

卡

設備異常狀況之判別

讀卡機/開機

更新

連線IDC

判斷網路狀況

電腦連線IDC

無法連線

更換備援

SAM與讀卡機

連線IDC

可連線

無法連線

HIS叫修

VPN網路故障無法

連線

原SAM或讀卡機故障

可連線

可連線

接受民眾用卡

設備異常狀況之判別 (續 )

接受民眾用卡

插入IC卡

換用標準卡

插入標準卡

IC卡故障

無法讀取 讀卡機故障

無法讀取

可讀取

就醫流程可讀取

如何檢測網路異常 -電腦連線型讀卡機• ADSL 網路連線方式

– 外觀檢測• 網路設備 ATU-R 燈號顯示是否正常• 中華電信因地區之不同 , 所提供之設備型號或有不同• 建議於裝機時 , 請中華電信於 ATU-R 上標示

– 燈號說明– ATU-R IP

– 本醫療院所之 IP 範圍 , subnet mask

如何檢測網路異常 -電腦連線型讀卡機(續 )

a.PWR ：電源指示燈，亮燈表交流電源正常。b.ALM ：告警指示燈，亮燈表 ATU-R 設備不正常。 c.LLK ：燈號亮，表示與電腦網路卡連線 (LAN link) 正常。d.LAC ：燈號亮，表示與電腦網路卡間有資料送收。e.WLK ：燈號亮，表示與 DSLAM 連線 (WAN link) 正常。 f.WAC ：燈號亮，表示與 DSLAM 間有資料送收。

第二種Speed Touch 前面板燈號說明

第一種Zyxel P-642 前面板燈號說明

PWR SYS ADSL10M/100M

Zyxel P-642 共有 5個指示燈號，由左至右說明如下： a.PWR ：電源指示燈，亮燈表交流電源正常。b.SYS ：本機功能指示燈，亮燈表 ATU-R 設備正常。 c.10M/100M ：亮燈表示與電腦網路卡連線 (LAN link) 正常。 10M 燈亮表示與電腦網路卡連線速率為 10M 。 100M 燈亮表示與電腦網路卡連線速率為 100M 。d.ADSL ：燈號亮，表示與 DSLAM 連線 (WAN link) 正常。 • 一般而言 , 正常狀況

– PWR(power) 電源燈要亮– LLK(Link) 連線燈要亮– ALMalarm) 警示燈要不亮

如何檢測網路異常 -電腦連線型讀卡機 (續 )• 電腦檢測

– 在 Windows 環境中開啟 MS DOS 作業視窗

– 在 command mode(C:\>) 下輸入狀況一 : ping 10.253.253.250

– 正常狀況下會回應 , 表示電腦與整體網路連線正常

– 若沒有回應 , 則狀況二 : ping ATU-R IP( 請參照前述 )

– 若沒有回應 , 則為醫療院所自身網路有問題 , 請洽資訊人員或 HIS 廠商

– 若有正常回應 , 則為中華電信網路有問題 , 請報修

異常狀況及建議處理方式• 狀況：開機後，無法連線確認讀卡機• 建議：

– 請確定是否收到健保局 IDC 故障或停機公告，若無，請先由 ATU-R 的顯示燈號判斷網路連線環境是否故障

– 更換備援讀卡機與 SAM 卡判斷是否為讀卡設備故障– 若非設備故障， 則可能為醫療系統功能異常

• 處理：– 網路連線環境故障：叫修 ( 洽中華電信服務窗口 ) ，建議院方平日

備妥備援網路 / 離線作業 ，待修妥後批次傳送資料– 讀卡設備故障：更換備援讀卡機與 SAM 卡– 醫療系統功能異常：叫修 ( 洽 HIS 廠商 )

SAM( 安全模組卡 )安裝注意事項：1. 若您在未切斷電源的情況下分開上蓋及底座，讀卡機內部所建置之「安全開關」會自動將 SAM卡鎖住， 此時將無法執行任何動作，以確保就醫資料之安全性。2. 若您的 SAM卡被鎖住而無法使用，請與健保局相關單位連絡，申請補發新卡。

異常狀況及建議處理方式 (續 )• 狀況：插卡後，單機型讀卡機或電腦系統顯示 IC卡需要更新 (就醫可用次數為 0) ，或已過有效期限

• 建議：– 請協助病患更新，更新後更持卡就醫– 若無法更新可用次數或有效期限，請依未帶卡作業處理，

並請民眾與分局確認其投保資格

異常狀況及建議處理方式 (續 )• 狀況：插卡無反應，無法看診• 建議：

– 確認是否為電腦系統或 HIS 故障– 用標準卡重插，以判斷是否為民眾 IC 卡故障– 若非 IC 卡故障，用備援機判斷是否為讀卡機故障

• 處理：– 以人工作業，電腦系統叫修– 更換單機型備援機作業– 民眾 IC 卡故障：依未帶卡作業處理，並請民眾回分局更換新

卡– 讀卡機故障：換備援機，故障機送修

異常狀況及建議處理方式 (續 )• 狀況：平時可正常看診 (表示 SAM卡及讀卡機未故障 )，但無法連線更新 IC卡

• 建議：– 請先確認其 IC 卡是否故障– 連線型讀卡機用戶請判斷電腦 HIS 系統更新功能是否正常；單機型讀卡機

用戶請確認讀卡機顯示之錯誤訊息– 若非電腦系統故障，可能為連線環境故障或健保局 IDC 故障– 若未收到健保局 IDC 中心告知 IDC 中心故障，則為連線環境故障

• 處理：– 民眾 IC 卡故障：依未帶卡作業處理，並請民眾回分局更換新卡– 電腦系統或連線環境故障：叫修，並請其至其他更新機更新– 健保局 IDC 故障：待健保局 IDC 故障排除後再更新。

異常狀況及建議處理方式 (續 )• 狀況：平時可正常看診 (表示 SAM卡及讀卡機未故障 ) ，但上傳時無法連線傳送

• 建議：– 判斷電腦 HIS 系統每日上傳功能是否正常– 若非電腦系統故障，可能為連線環境故障或健保局 IDC

故障– 若未收到健保局 IDC 中心告知 IDC 中心故障，則為連線

環境故障• 處理：

– 電腦系統或連線環境故障：叫修，並告知分局，待故障排除後再傳

– 健保局 IDC 故障：待健保局 IDC 故障排除後再傳

異常狀況及建議處理方式 (續 )

• 狀況：若院所與民眾因使用 IC卡發生糾紛，且無法當場排除

• 建議：請依停機狀況視同健保身份處理

異常狀況及建議處理方式 (續 )

• 狀況：民眾已刷卡掛號，但因等待時間過久而先行離去，請求補回可用就醫次數 (退掛 )

• 建議：– 因資料安全及具不可否認性之因素，不開放寫回

可用就醫次數。– 請就流程考量，是否於實際就診時才加入刷卡，或於診療流程完成時才刷卡

異常狀況及建議處理方式 (續 )

• 狀況：民眾就醫後，資料已寫入健保卡內，發現用藥及費用需要增減

• 建議：– 利用就醫類別填 AI ，費用填差額，醫令類別填

“ A”, ”B”, ”C”, ”D”,”E” 來減資料，“ 1”, “2”, “3”, “4”, “5” 來增資料

– 請與 HIS 廠商討論利用系統來控制，減少醫事人員操作困擾

累計就醫序號 不須累計就醫序號01 西醫門診 AA 治療 6 次以內為同一療程者 BA 門 ( 急 ) 診當次轉住院之入

院02 牙醫門診 AB 一個月以內治療為同一療程者 BB 出院

03 中醫門診 AC 預防保健 BC 住院中執行項目

04 急診 AD 職業傷害或職業病 BD 急診第二日以後

05 住院 AE 慢性病連續處方箋 BE 職業傷害或職業病之住院

AF 藥區調劑

AG 排程檢查

AH 居家照護 (第二次以後 )

AI 同日同醫 師看診 (第二次以後 )

異常狀況及建議處理方式 (續 )

• 狀況：每日上傳作業無法正常進行• 建議：

– 請先檢查是否為讀卡設備或連線環境故障，若 發現故障原因，請排除後再進行傳送

– 若在隔日前 仍無法排除故障原因，請通知所屬分局

異常代碼對照表異常代碼 異常原因

尚未取得就醫 序號 已取得就醫 序號  

A000 A001 讀卡設備故障A010 A011 讀卡機故障A020 A021 網路故障造成讀卡機無法 使用A030 A031 安全模組故障造成讀卡機無法 使用B000 B001 卡片不良 ( 表面正常 , 晶片異常 )

C000 C001 停電D000 D001 醫療資訊系統 (HIS) 當機D010 D011 醫療院所電腦故障E000 E001 健保局資訊系統當機Z000 Z001 其他

異常狀況及建議處理方式 (續 )

• 狀況：全面實施 (92/5)後，病患仍持紙卡就診，而未帶出示健保 IC卡

• 建議：全面實施後，未帶健保 IC 卡者，以未帶健保卡狀況處理

健保 IC卡相關服務管道• 電話服務中心 0800-030598

• 健保 IC 卡宣導網站 http://www.enhi.com.tw