生产性粉尘与尘肺（ industrial dust and pneumo

coniosis ）

生产性粉尘 (industrial dust)

河北唐县采石现场

生产性粉尘 (industrial dust)

是指在生产中过程形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。

尘肺 (pneumoconiosis)

是由于职业活动中长期吸入生产性粉

尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织纤维

化为主的全身性疾病

概 述

introduction

★Hippocrates 的著作记载：“在埃及解剖木乃伊时发现尘肺的病理改变”。

★ 北宋时 ( 公元 960-1279 年 ) 孔仲平：“贾谷山采石人，石末伤肺，肺焦多死”。

★1705 年 Ramazzini （意大利）：“石工肺痨病”，“采煤工肺痨病”。

★1764 年 Dismerbrock （荷兰）首先描述：“切肺象切石块样感觉”。

一、对尘肺认识的发展

★1866 年 Zenker (German) 提出：“ Pneumokoniosis”

★1874年 Proust 修改为：“ Pneumoconiosis”

★1909 年 Wilson 提出尘肺定义：“尘肺即肺纤维增生”

★1916 年在南非成立了第一所矽肺研究所

一、对尘肺认识的发展

1995 年 4 月 ILO/WHO 职业卫生联合委员会提出： 近期目标： 2010 年使矽肺的发病率显著下降 远期目标： 到 2030 年消除矽肺病这个职业卫生问题

全球消除矽肺的 ILO/WHO 联合规划

Proportion of occupational diseases in China (2001)

Pneumoconiosis Chronic chemical poison

Acute chemical poison Eye, ear, nose and mouth diseases

Skin diseases Diseases caused by physical factors

Occupational infectious diseases others

79,5

8,8

5,7

3,7

0,5

0,3

0,1

1,4

2,3

79,5

8,8

5,7

3,7

0,5

0,3

0,1

1,4

2,3

我国尘肺患病人数上世界其他国家总和的 3倍多。年份 累计尘肺

（ % ） 累计死亡（ % ）

现患（ % ）

1986

1991

1996

1998

2000

2003

2006

393187 （ 4.91 ）

472776 （ 3.96 ）524759542041558624589741 608763

79627 （ 20.22 ）

93776 （ 20.22 ）

127147 （ 23.5 ）

134674 （ 25.7 ） 133226 (23.

9 ）141024 （ 23.9 ）

314167 （ 3.69 ）379000 （ 3.21 ）390085414894425398448717

二、尘肺患病情况

地区分布： 累计尘肺最多的省：四川、辽宁、湖南、山西、

黑龙江、河南，六省现患总数占全国 40% 。 行业分布： 煤炭行业： 195150 例（ 47% ） 冶金行业： 50546 例（ 12% ） 有色金属、建材、机械、轻工、铁道 七个行业占 82% 。

二、尘肺患病情况

工种分布： 以金属矿山的凿岩工、煤矿的主采工和

主掘工为多。 病种分布： 矽 肺： 245845 例，占 46.8% 煤工尘肺： 209239 例，占 39.9% 其它合计： 69675 例，占 13.3%

二、尘肺患病情况

纯掘工 : 单纯掘进纯采工：单纯采煤主掘工：掘进工龄≥ 1/2主采工：采煤工龄≥ 1/2 掘进工龄≤ 2 年辅助工：掘进工龄≤ 2 年 采煤工龄＜ 1/2混合工 : 掘进工龄＞ 2 年 掘进工龄＜ 1/2 。

新病例每年增长趋势： 50 年代初新增病例为： 二位数 60 年代初新增病例为： 三位数 74 年以后新增病例为： 四位数 76 年后递增病例为： 15000 例以上 86 年新增病例增加到： 20000 例 87 年以后每年增加病例为： 8000-9000 例 90 年以后每年增加病例为： 10000-15000 例 2000 年以来每年增加 10000-20000 例

二、尘肺患病情况

1. 矽肺 silicosis

2. 煤工尘肺 coal worker’s pneumoconiosis

3. 石墨尘肺 graphitosis

4.碳黑尘肺 carbon black pneumoconiosis

5. 石棉肺 asbestosis

6.滑石肺 tacosis

7.水泥尘肺 cement pneumoconiosis

我国法定尘肺名单

8.云母尘肺 mica pneumoconiosis

9. 陶工尘肺 potter’s pneumoconiosis

10.电焊工尘肺 welder’s pneumoconiosis

11. 铸工尘肺 founder’s pneumoconiosis

12.铝尘肺 aluminosis

13. 其它尘肺 other pneumoconiosis

我国法定尘肺名单

粉尘来源

矿山开采隧道开凿

矿石加工

机械制造工业中原料破碎、配料、清砂

皮毛、纺织工业的原料处理，粮食、茶叶等加工

固体原料加工处理、包装等

物质的不完全燃烧、金属蒸汽在空气中冷

凝氧化

三、 生产性粉尘的来源与分类

耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业的原料加工。

三、 生产性粉尘的来源与分类

粉尘分类

inorganic dust

矿物性粉尘金属性粉尘人工无机粉尘

Organic dust动物性粉尘植物性粉尘人工有机粉尘

Mixed dust煤矽尘

电焊烟尘

三、 生产性粉尘的来源与分类

粉尘分类

可见粉尘：直径 >10um显微粉尘：直径 10-0.1um超显微粉尘：：直径： 0.1-0.001um

固有粉尘：直径 >10um云：直径 10-0.1um烟：直径： 0.1-0.001um

三、粉尘的理化性质及卫生学意义 1.粉尘的化学成分、浓度和接触肘间

2.粉尘的分散度3.粉尘的硬度4.粉尘的溶解度5.粉尘的荷电性6.粉尘的爆炸性

决定粉尘在空气中的悬浮程度 决定粉尘在呼吸道中的阻留部位决定粉尘粒子的理化活性决定采取什么样的通风防尘措施

煤尘 coal dust 30-40g/m3

面粉 wheat flour 7g/ m3

铝尘 aluminium dust 7g/ m3

硫磺 sulphur dust 7g/ m3

糖尘 sugar dust 10.3g/ m3

粉尘分散度的卫生学意义

粒子直径 (um)

在静止空气中下降情况

粒子直径 (um)

沉降速度（ m/h）

>1010-0.10.1-0.001

加速度等速度布郎氏运动

100 10 10.1

2829.628.29260.2829260.00282926

决定粉尘在空气中的悬浮程度 粉尘离子直径与沉降速度的关系

决定粉尘在呼吸道中的阻留部位

空气动力学直径 (aerodynamic equivalent diameter ， AED) ：

是指某种粉尘粒子（ a）不论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为1的球型粒子 b 的沉降速度相同时，则 b 的直径即可作为 a的 AED 。

粉尘分散度的卫生学意义

粉尘在呼吸道的沉积情况： >10um 的粒子 10-2um 的粒子 2-1um 的粒子→肺泡道→肺泡囊→肺泡 １ -０ .５ um 粒子 < ０ .５ um 粒子

粉尘分散度的卫生学意义靠惯性作用主要沉积在上呼吸道。

靠重力作用沉降(deposition) 在

下呼吸道。

靠布郎氏运动（弥散作用 diffusion ）经冲撞粘在肺泡壁上。对沉降和撞击来说太小，对弥散来说又大，因此这部分粒子在肺内沉积的最少。

因弥散作用而使阻留率再度升高。

肺内粉尘阻留与尘粒大小的关系

非吸入性粉尘：

AED >15um 的尘粒称为非吸入性粉尘

可吸入性粉尘 (inhaler dust)

AED<15um 的粒子称可吸入性粉尘

呼吸性粉尘 (respirable dust)

直径 <５ um 的粉尘称为呼吸性粉尘

粉尘有关的概念

四、粉尘对健康的影响

人体对粉尘的防御和清除

★鼻、咽腔的滤尘作用 (30-50%)

★呼吸道上皮粘液纤毛系统的排出作用

★肺泡巨嗜细胞的吞噬作用

ciliamucus

bloodvessel

gasexchange

Particle

Airways

Alveoli

macrophage

Courtesy: Ken Donaldson

纤维长度大于肺泡巨噬细胞直径纤维长度大于肺泡巨噬细胞直径 (10-15µm)(10-15µm)

生产性粉尘对健康影响

１ .全身作用 ２ .局部作用 3. 致敏作用 4. 致癌作用 5.感染作用 6. 致纤维化作用 -- 尘肺

上呼吸道皮肤

1.矽肺（ silicosis ）2. 硅酸盐肺（ silicatosis ）3.炭尘肺 (carbon pneumoconiosis) 4. 混合性尘肺（ mixed dust pneumoconiosis ）5.金属尘肺 (metallic pneumoconiosis)

尘肺分类

五、生产性粉尘的控制

生产性粉尘的控制

法制措施

技术措施卫生保健措施

法律措施

立法和执法 ★1956 年国务院颁布《关于防止厂、矿企业中的矽尘危害的决定》★1958 年卫生部、劳动部等联合公布《工厂防止矽尘危害技术措施办法》《矿山防止矽尘危害技术措施暂行办法》

法律措施★1987 年 2月颁布《中华人民共和国尘肺防治条例》《粉尘作业工人医疗预防措施实施办法》 ★1995 年颁布《中华人民共和国劳动法》★2002 年 5月 1日开始实施《中华人民共和国职业病防治法》

★ 1979 年卫生部颁发《工业企业卫生标准》 9种★ 1996 年又增加粉尘卫生标准总共达

49项★ 2002 年 4月 8日卫生部颁布《中华人民共和国国家职业卫生标准 - 工作

场所有害因素职业接触限值》规定的粉尘标准为 47项

粉尘的职业接触限值

技术措施

1.改革工艺过程、革新生产设备 是消除粉尘危害的主要途径。

技术措施

2.湿式作业 3.密闭抽风除尘

降尘设备

1. 加强个人防护、做好就业前体检和定期体检。

2. 经常进行体育锻炼，注意营养，增强个人体质，提高防病能力。

卫生保健措施

防尘八字方针革：技术革新水：湿式作业密：密闭尘源风：通风除尘 护：加强个人防护 管：加强粉尘及尘肺病人的管理 教：加强宣传教育 查：健康检查，对作业环境进行监测

粉尘治理经验

人人享有职业健康