- LIBROS SOBRE MEDICINA NUCLEAR

- LIBROS SOBRE MEDICINA NUCLEAR- PROFESOR DR ENRIQUE BARMAIMON- 6 TOMOS- ANtildeO 20199- TOMO V-

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- LIBROS SOBRE MEDICINA NUCLEAR -

-AUTOR

- PROFESOR DR ENRIQUE BARMAIMON

- Doctor en Medicina

- Caacutetedras de - Anestesiologiacutea

- Cuidados Intensivos

- Neuroanatomiacutea

- Neurofisiologiacutea

- Psicofisiologiacutea

- Neuropsicologiacutea

- 6 TOMOS -

- TOMO V -

-ANtildeO 2019- 1ordf Edicioacuten Virtual ( ANtildeO 2019 9)-

- MONTEVIDEO URUGUAY-


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Queda terminantemente prohibido reproducir este libro en forma escrita y virtual total o parcialmente por cualquier medio sin la autorizacioacuten previa del autor - Derechos reservados

1ordf Edicioacuten Antildeo 2019 Impresioacuten virtual-svbsmuorguy

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-Montevideo 15 de setiembre de 2019

- Biblioteca Virtual de Salud del S MU


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- TOMO V -


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- IacuteNDICE

- TOMO I -

- PROacuteLOGO

- INTRODUCCIOacuteN

- CAPIacuteTULO I -1)- MEDICINA NUCLEAR- -11)- Filtros de Imagen en Medicina Nuclear - 111)- Filtrado de Imaacutegenes - 112)- Filtros Paso-baja - 113)- Filtro Paso-alta - 12)- Ejemplos de Exploraciones - 13)- Veacutease Tambieacuten - 14)- Referencias -15)- Bibliografiacutea -16)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO II - 2)- CATEGORIacuteAMEDICINA NUCLEAR- - CAPIacuteTULO II A - 2A)- CAMARA GAMMA - -2A1)- Antecedentes - 2A2)- Procedimiento Para Realizar un Estudio con la Caacutemara Gamma - 2A3)- Referencias -2A4)- Bibliografiacutea - - 2A5)- Veacutease Tambieacuten - 2A6)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO III -3)- TOMOGRAFIacuteA POR EMISIOacuteN DE POSITRONES (PET)- - CAPIacuteTULO IV -4)- ELECTROMEDICINA -41)- Ejemplos de Equipamiento Meacutedico -42)- Veacutease Tambieacuten -43)- Bibliografiacutea - 44)- Enlaces Externo- - CAPIacuteTULO V -5)- ELECTROCARDIOGRAMA- -51)- Historia -52)- Actividad Eleacutectrica del Corazoacuten - 521)- Despolarizacioacuten y Repolarizacioacuten del Corazoacuten - 522)- Sistema de Conduccioacuten Eleacutectrica del Corazoacuten -523)- Secuencia de Activacioacuten Cardiacuteaca - 53)- Derivaciones del ECG


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- 531)- Colocacioacuten de los Electrodos - 532)- Derivaciones Perifeacutericas y Precordiales - 54)- El ECG Normal - 541)- El Eje Eleacutectrico - 542)- Onda P - 543)- Complejo QRS - 544)- Onda T - 55)- Medidas del ECG -551)- Intervalo QT -552)- Medidas de Intervalo QT - 553)- Anormalidades de Intervalo QT - 554)- Frecuencia Cardiacuteaca - 56)- Usos - 57)- Veacutease Tambieacuten - 58)- Referencias - 59)- Bibliografiacutea - 510)- Enlaces Externos -CAPIacuteTULO VI -6)- RADIOLOGIacuteA- -612)- Seguacuten Su Actividad Principal - 62)- Modalidades - 63)- Radiologiacutea en Odontologiacutea - 631)- Teacutecnicas Intraorale- - 61)- Clasificacioacuten -611)- Seguacuten el Ogravergano el Sistema o la Parte del Cuerpo Que se Estudias - 632)- Teacutecnicas Extraorales - 64)- Veacutease Tambieacuten -65)- Referencias -66)- Bibliografiacutea - 67)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO VII -7)- RADIOLOGIacuteA INTERVENCIONISTA- - 71)- Historia - 72)- Entrenamiento -73)- Teacutecnicas de Imagen - 74)- Procedimientos en los Que Se Emplea -75)- Herramientas - 76)- Veacutease Tambieacuten - 77)- Referencias -78)- Bibliografiacutea -79)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO VIII -8)- RADIOFAacuteRMACO- - 81)- Usos -82)- Antecedentes -83)- Origen de Radionuacuteclidos -84)- Caracteriacutesticas Deseables de los Radiofaacutermacos - 85)- Veacuteanse Otros Radionuacuteclidos - 86)- Referencias -87)- Bibliografiacutea -88)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO IX -9)- TECNOLOGIacuteA SANITARIA- -91)- Utilidad


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-92)- Diferencia Entre Tecnologiacutea Sanitaria y Producto Sanitario -93)- Veacutease Tambieacuten -94)- Referencias -95)- Bibliografiacutea -96)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO X -10)- SEGURIDAD NUCLEAR- - 101)- Agencias - 102)- Centrales Nucleares - 1021)- Complejidad - 1022)- Modos de Fallo de las Plantas de Energiacutea Nuclear -1023)- Vulnerabilidad de las Plantas Nucleares a Ataques - 1024)- Localizacioacuten de las Plantas - 1025)- Sistemas de Seguridad Para Reactores Nucleares - 103)- Peligros del Material Nuclear - 104)- Nuevas Tecnologiacuteas Nucleares - 105)- Cultura de Seguridad y Errores Humanos - 106)- Evaluacioacuten del Riesgo - 107)- Maacutes Allaacute de los Eventos Bases de Disentildeo - 108)- Moralidad - 109)- Accidentes Nucleares y Radioloacutegicos - 1091)- Accidentes de Fukushima I en 2011 - 1092)- El desastre de Chernobil en 1986 - 1093)- Otros Accidentes - 1010)- Impactos en la Salud - 1011)- Paiacuteses en Desarrollo - 1012)- Referencias - 1013)- Nota - 1014)- Bibliografiacutea - 1015)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XI - 11)- PERFUSIOacuteN MIOCAacuteRDICA- - 11 1)- Patrones Gammagraacuteficos en la Perfusioacuten Miocaacuterdica -112)- Predictores Adversos de Eventos Cardiacos Futuros - 113)- Bibliografiacutea - 114)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XII -12)- FIacuteSICA MEacuteDICA- -121)- Historia -122)- Aacutereas de la Especialidad -1221)- Diagnoacutestico Por Imagen - 1222)- Tratamiento de Enfermedades -1223)- Teacutecnicas de Medicioacuten Fisioloacutegicas -1224)- Proteccioacuten Radioloacutegica - 1225)- Informaacutetica Meacutedica y Matemaacuteticas -123)- Formacioacuten Educacional -1231)- En Espantildea - 124)- Organismos Reguladores - 1241)- Internacionales - 1242)- En Espantildea - 1243)- En Estados Unidos - 125)- Publicaciones Principales - 126)- Formacioacuten Por Paiacutes


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- 1261)- Formacioacuten en Argentina - 1262)- Formacioacuten en Colombia - 1263)- Formacioacuten en Uruguay - 127)- Veacutease Tambieacuten - 128)- Referencias - 129)- Bibliografiacutea -1210)- Enlaces Externos -CAPIacuteTULO XIII 13)- CATEGORIacuteARADIOBIOLOGIacuteA- - CAPIacuteTULO XIV -14)- SPECT- TOMOGRAFIacuteA COMPUTARIZADA DE EMISIOacuteN MONOFOTOacuteNICA - CAPIacuteTULO XV -15)- -HOLTER- ELECTROCARDIOGRAFIacuteA AMBULATORIA- - 151)- Realizacioacuten del Examen - 152)- Molestias - 153)- Usos - 154)- Veacutease Tambieacuten - 155)- Referencias - 156)- Bibliografiacutea - 157)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XVI - 16)- CATEGORIacuteAONCOLOGIacuteA RADIOTERAacutePICA- - TOMO II -

- TOMO II -

- CAPIacuteTULO XVII -17)- TOMOGRAFIacuteA AXIAL COMPUTARIZADA- - 171)- Historia - 172)- Principio de Funcionamiento - 173)- Fundamento Teacutecnico - 182)- Principio Fiacutesico - 1821)- Espiacuten Nuclear -1822)- Valores del Momento Angular del Espiacuten -1823)- Comportamiento del Espiacuten en un Campo Magneacutetico - 1824)- Apantallamiento Nuclear -1825)- Digitalizacioacuten Mediante Transformada de Fourier - 183)- Espectroscopia de RMN - 184)- Aplicaciones Maacutes Comunes - 1841)- Aplicacioacuten en Medicina - 185)- Veacutease Tambieacuten - 186)- Referencias - 187)- Bibliografiacutea - 188)- Enlaces Externos - 1881)- Tutorial - 1882)- Animaciones y Simulaciones - 1883)- Software - 1884)- Video - 1885)- Wiki - CAPIacuteTULO XIX -19) CENTELLOGRAMAS - 191)- CENTELLOGRAMA CARDIACO - 192)- CENTELLOGRAMA DE PERFUSIOacuteN CEREBRAL (SPECT CEREBRAL) - 193)- CENTELLOGRAMA OacuteSEO - 194)- CENTELLOGRAMA PARATIROIDEO - 195)- CENTELLOGRAMA PULMONAR


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- 196)- CENTELLOGRAMA RENAL -197)- CENTELLOGRAMA TIROIDEO - 198)- CENTELLOGRAMA MAMARIO - 199)- CENTELLOGRAMA HEPATOESPLEacuteNICO - 1910)- OTROS ESTUDIOS DE CENTELLOGRAMAS - CAPIacuteTULO XX - 20)- CATEGORIacuteAENERGIacuteA NUCLEAR - -- CAPIacuteTULO XXI -21)- TOMOGRAFIacuteA COMPUTARIZADA DE EMISIOacuteN MONOFOTOacuteNICA (SPECT)- - CAPIacuteTULO XXII -22)- RADIOACTIVIDAD- - 221) Radiactividad Natural y su Descubrimiento - 222)- Radiactividad Artificial -223)- Clases y Componentes de la Radiacioacuten -2231) Causa de la Radiactividad - 2232)- Periacuteodo de Semidesintegracioacuten Radiactiva - 2233)- Velocidad de Desintegracioacuten -224) -Unidades de radiactividad - 225)- Contador Geiger - 226)- Riesgos Para la Salud - 2261Consecuencias Para la Salud de la Exposicioacuten a las Radiaciones ionizantes - 2262)- Dosis Aceptable de Irradiacioacuten - 2263)- Dosis Efectiva Permitida - 2264) Ley de la Radiosensibilidad -227)- Ejemplos de Isoacutetopos Radiactivos -2271)- Isoacutetopos Naturales - 2272Isoacutetopos Artificiales - 228)- Veacutease Tambieacuten - 229)- Referencias -2210 ) Bibliografiacutea - 2211)- Enlaces externos -- CAPIacuteTULO XXIII -23)- TECNECIO- -231)- Propiedades Fiacutesicas y Quiacutemicas - 232)- Aplicaciones - 2321)- Medicina Nuclear - 2322)- Uso Industrial - 2323)- Uso quiacutemico - 233)- Historia - 2331)-La buacutesqueda del Elemento 43 - 2332)- Descubrimiento Oficial e Historia Posterior - 234)- Abundancia y Obtencioacuten - 2341)- Obtencioacuten Natural - 2342)- Subproducto en Residuos de Fisioacuten Nuclear - 2343)- Activacioacuten Neutroacutenica del Molibdeno u Otros Elementos Puros - 235)- Isoacutetopos - 2351)- Estabilidad de los Isoacutetopos del Tecnecio - 236)- Referencias - 2361)- Trabajos Citados - 2362)- Notas - 237 )- Bibliografiacutea - 238)- Enlaces externos - CAPIacuteTULO XXIV - 24)- GALIO-


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- 241)- Caracteriacutesticas Principales - 242)- Historia - 243)- Abundancia y Obtencioacuten - 244)- Isoacutetopos - 245)- Precauciones - 246)- Propiedades Atoacutemicas del Galio - 247)- Propiedades del Galio - 248)- Referencias - 249)- Bibliografiacutea - 2410)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXV -25)- YODO- - 251)-Historia - 252)- Caracteriacutesticas Principales - 253)- Abundancia y Obtencioacuten - 254)- Funcioacuten Bioloacutegica - 2541)- Ingesta Dieteacutetica Recomendada - 2542)- Deficiencia de Yodo - 2543)- Exceso de Yodo - 255)-Precauciones - 256)-Veacutease Tambieacuten - 257)- Referencias - 258)- Bibliografiacutea - 259)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXVI 26)- GAMMAGRAFIacuteA OacuteSEA- -261)- Teacutecnica y Fundamento - 262)- Procesamiento de la Imagen - 263)- Indicaciones - 264)- Referencias - 265)- Bibliografiacutea - 26 6)- Enlaces Externos de intereacutes - CAPIacuteTULO XXVIA - 26A)- GAMMAGRAFIacuteA TIROIDEA - CAPIacuteTULO XXVII - 27)- TROMBOEMBOLISMO PULMONAR- - 271)- Epidemiologiacutea - 272)- Signos y Siacutentomas - 273)- Diagnoacutestico - 274)- Etiologiacutea - 275)- Tratamiento - 276)- Mortalidad - 277)- Veacutease Tambieacuten - 278)- Referencias - 279)- Bibliografiacutea - 2710)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXVIII - 28)- ABSCESO- - 281)- Fisiopatologiacutea - 282)- Siacutentomas - 283)- Tipos de Abscesos - 284)- Diagnoacutestico - 285)- Tratamiento - 286)- Pronoacutestico - 287)- Prevencioacuten


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- 28 8)- Veacutease Tambieacuten - 289)- Bibliografiacutea - 2810)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXIX -29)- INFLAMACIOacuteN- - 291)- Agentes Inflamatorios - 292)- Evolucioacuten Histoacuterica - 293)- Inflamacioacuten Aguda - 2931)- Cambios Hemodinaacutemicos en el Calibre y en el Flujo - 2932)- Alteracioacuten de la Permeabilidad Vascular - 29321)- Contraccioacuten de las Ceacutelulas Endoteliales - 29322)- Dantildeo Endotelial - 29323)- Aumento de la Transcitosis - 29324)- Respuestas de los Vasos Linfaacuteticos - 2933)- Modificaciones Leucocitarias - 2934)- Mediadores de la Inflamacioacuten - 29341)- Metabolitos del Aacutecido Araquidoacutenico - 29342)- Aminas Vasoactivas Histamina y Serotonina - 29343)- Citoquinas - 29344)- Factor Activador de las Plaquetas - 29345)- Oacutexido Niacutetrico - 29346))- Radicales Libres de Oxiacutegeno (RLO) - 29347)- Constituyentes de los Lisosomas de los Leucocitos - 29348)- Neuropeacuteptidos - 29349)- Mediadores Derivados de Proteiacutenas Plasmaacuteticas -2935)- Efectos Generales de la Inflamacioacuten - 2936)- Detencioacuten de la Respuesta Inflamatoria Aguda - 294)- Inflamacioacuten Croacutenica - 2941)- Causas - 29411)- Infecciones Persistentes - 29412)- Enfermedades Mediadas Por el Sistema Inmune - 29413)- Exposicioacuten Prolongada a Agentes Toacutexicos - 29414)- Teoriacuteas Nuevas Permeabilidad Intestinal Aumentada - 2942)- Caracteriacutesticas -2943)- Ceacutelulas Implicadas en la Inflamacioacuten Croacutenica - 29431)- Macroacutefagos - 29432)- Linfocitos - 29433)- Ceacutelulas Plasmaacuteticas - 29434)- Eosinoacutefilos - 29435)- Mastocitos - 29436)- Neutroacutefilos - 2944)- Inflamacioacuten Granulomatosa - 295)- Veacutease Tambieacuten - 296)- Referencias - 297)- Bibliografiacutea -298)- Enlaces Externos

- TOMO III - - CAPIacuteTULO XXX -30)- ENFERMEDAD AUTOINMUNE- - 301)- Clasificacioacuten - 3011)- Especiacuteficas de Oacutergano - 3012)- Multiorgaacutenicas o sisteacutemicas


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- 302)- Etiologiacutea - 3021)- Teoriacuteas Antiguas - 3022)- Teoriacuteas nuevas Permeabilidad Intestinal Aumentada - 303)- Pronoacutestico - 304)- Referencias -305)- Bibliografiacutea - CAPIacuteTULO XXXI - 31)- SISTEMA INMUNITARIO- -311)- Terminologiacutea - 312)- Oacuterganos Primarios y Secundarios - 313)- Liacuteneas Inmunitarias de Defensa - 314)- Caracteriacutesticas del Sistema Inmunitario - 315)- Barreras Superficiales y Quiacutemicas - 316)- Inmunidad Innata - 3161)- Barreras Humorales y Quiacutemicas - 31611)- Fiebre - 31612)- Inflamacioacuten - 31613)- Sistema del Complemento - 3162)- Barreras Celulares del Sistema Innato - 317)- Inmunidad Adaptativa o Adquirida - 3171)- Linfocitos - 31711)- Linfocitos T Citotoacutexicos - 31712)- Linfocitos T Colaboradores - 31713)- Ceacutelulas T γ δ - 31714)- Anticuerpos y Linfocitos B - 31715)- Sistema Inmunitario Adaptativo Alternativo - 3172)- Memoria Inmunitaria - 31721)- Inmunidad Pasiva - 31722)- Inmunidad Activa e Inmunizacioacuten - 318)- Trastornos de la Inmunidad Humana -3181)- Inmunodeficiencias - 3182)- Autoinmunidad -3183)- Hipersensibilidad -319)- Otros Mecanismos de Defensa del Hueacutesped - 3110)- Inmunologiacutea de Tumores - 3111)- Regulacioacuten Fisioloacutegica - 3112)- Manipulacioacuten en la Medicina - 3113)- Manipulacioacuten Por los Patoacutegenos - 3114)- Historia de la Inmunologiacutea - 3115)- Veacutease Tambieacuten - 3116)- Referencias - 3117)- Bibliografiacutea - 3118)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXXII - 32)- METABOLISMO- -321)- Investigacioacuten y Manipulacioacuten - 322)- Biomoleacuteculas Principales - 3221)- Aminoaacutecidos y Proteiacutenas - 3222)- Liacutepidos - 3223)- Carbohidratos - 3224)- Nucleoacutetidos - 3225)- Coenzimas


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- 3226)- Minerales y Cofactores - 323)- Catabolismo - 3231)- Digestioacuten -3232)- Energiacutea de los Compuestos Orgaacutenicos -3233)- Fosforilacioacuten Oxidativa -3234)- Energiacutea de los Compuestos Inorgaacutenicos -3235)- Energiacutea de la Luz - 324)- Anabolismo -3241)- Fijacioacuten del Carbono -3242)- Carbohidratos -3243)- Aacutecidos grasos Isoprenoides y Esteroides -3244)- Proteiacutenas -3245)- Siacutentesis de Nucleoacutetidos -3246)- Siacutentesis de DNA -3247)- Biosiacutentesis de Metabolitos Secundarios -325)- Xenobioacuteticos y Metabolismo Reductor - 326)- Homeostasis Regulacioacuten y Control -327)- Termodinaacutemica de los Organismos Vivos - 328)- Tasa Metaboacutelica - 3281)- Tasa Metaboacutelica Basal Tasa Metaboacutelica Estaacutendar y Tasa Metaboacutelica de Campo -329)- Veacutease Tambieacuten - 3210)- Referencias - 3211)- Bibliografiacutea - 3212)- Enlaces Externos -32121)- En espantildeol -32122)- En ingleacutes - CAPIacuteTULO XXXIII - 33)- METABOLISMO BASAL- -331)- Concepto -332)- Caacutelculo de Caloriacuteas Necesarias -333)- Veacutease Tambieacuten -334)- Referencias -335)- Bibliografiacutea -336)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXXIV - 34)- TUMOR- - 341)- Tumores o Neoplasias Benignos - 342)- Tumores Malignos o Caacutencer - 343)- Teratoma - 344)- Tumores en Vegetales - 345)- Veacutease Tambieacuten - 346)Referencias -347)- Bibliografiacutea - 348)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXXV - 35)- APARATO RESPIRATORIO- - 351)- Aparato Respiratorio Humano -3511)- Partes del Sistema Respiratorio - 3512)- Ventilacioacuten - 35131)- Sensores (entradas) - 35132)- Control Central Cerebral - 35133)- Efectores (salidas) - 3514)- Intercambio Gaseoso


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- 3515)-Transporte de Oxiacutegeno Por la Sangre -3516)- Adaptacioacuten a la Altura - 3517)- Cifras Gasomeacutetricas en Sangre - 3518)- Voluacutemenes Pulmonares - 3519)- Presiones en el Aparato Respiratorio - 35110)- Conceptos - 35111)- Composicioacuten del Aire Atmosfeacuterico - 35112)- Composicioacuten del Aire alveolar -35113)- Enfermedades del Aparato Respiratorio Maacutes Comunes - 35114)- Medidas Preventivas -352)- Aparato Respiratorio en los Animales -3521)- Organismos Simples - 3522)- Insectos -3523)- Peces -3524)- Anfibios -3525)- Reptiles -3526)- Aves -3527Mamiacuteferos -353)- Veacutease Tambieacuten - 354)- Referencias -355)- Bibliografiacutea - 356)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXXVI - 36)- SISTEMA URINARIO HUMANO- - 361)- Caracteriacutesticas Generales - 3611)- Nefrona - 362)- Formacioacuten de la Orina - 363)- Oacuterganos del Sistema Urinario - 3631)- Rintildeoacuten - 3632)- Ureacuteter - 3633)- Vejiga Urinaria - 3634)- Uretra - 364)- Miccioacuten - 365)- Enfermedades del Aparato Urinario - 366)- Otros Ograverganos Excretores - 367)- Referencias -368)- Bibliografiacutea -369)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXXVII -37)- INFECCIOacuteN URINARIA- -371)- Epidemiologiacutea - 372)- Etiologiacutea - 373)- Patogenia - 374)- Clasificacioacuten - 375)- Cuadros Cliacutenicos - 3751)- Cistitis No Complicada en Mujeres Joacutevenes - 3752)- Cistitis Recurrentes en Mujeres Joacutevenes - 3753)- Infecciones Urinarias Complicadas -376Veacutease Tambieacuten - - 377)- Referencias - 378)- Biografiacutea - 379)- Enlaces Externos


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- CAPIacuteTULO XXXVIII - 38)- INFECCIOacuteN- - 381)- Teacutermino y Generalidades - 3811)- Infeccioacuten - 3812)- Microorganismos Infecciosos - 382)- Medicina e Infeccioacuten - 3821)- Niveles de Afectacioacuten - 3822)- Factores - 3823)- Viacuteas de Transmisioacuten - 3824)- Fases de Infeccioacuten - 3825)- Barreras Respuesta Inmunintaria y Profilaxis - 38251)- Defensas Externas - 38252)- Respuesta Inespeciacutefica - 38253)- Respuesta Especiacutefica - 38254)- Inmunidad Natural Artificial Activa o Pasiva - 38255)- Antibioacuteticos Antivirales y Profilaxis - 3826)- Hipersensibilidad - 383)- Origen y Evolucioacuten - 384)- Ejemplos y Casuiacutestica - 385)- Veacutease Tambieacuten - 386)- Notas y Referencias -387)- Bibliografiacutea -388)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXXIX - 39)- RENOGRAMA- -391)- Tipos de Renograma - 392)- Control de Calidad de los Faacutermacos Maacutes Utilizados - 393)- Bibliografiacutea - 394)- Enlaces Externos - TOMO IV - -- CAPIacuteTULO XL -40)- GLAacuteNDULA TIROIDES- - 401)- Historia - 402)- Fisiologiacutea - 4021)- Tiroxina T4 - 403)- Exploracioacuten Funcional de la Glaacutendula Tiroides - 404)- Anatomiacutea - 4041)- Irrigacioacuten e Inervacioacuten - 405)- Embriogeacutenesis - 4051)- Trastornos del Desarrollo -406)- Hipertiroidismo - 407)- Hipersecrecioacuten - 408)- Hiposecrecioacuten - 409)- Hipotiroidismo - 4091)- Cuadro Cliacutenico - 4092)- Tratamiento - 4093)- Fisiopatologiacutea - 4094)- Hipotiroidismo Primario -4095)- Otras Formas de Hipotiroidismo - 4096)- Hipotiroidismo en el Adulto - 4097)- Hipotiroidismo en el Nintildeo - 4010)- Bocio - 40101)- Etiopatogenia


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- 40102)- Fisiopatologiacutea - 4011)- Causas de Problemas de la Tiroides - 4012)- Regeneracioacuten - 4013)- Referencias -4014)- Bibliografiacutea - 4015)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XLI -41)- CATEGORIacuteAENDOCRINOLOGIacuteA- - CAPIacuteTULO XLII - 42)- APARATO CIRCULATORIO- - 421)- Sistema Cardiovascular Humano - 4211)- Funciones del Sistema Circulatorio - 4212)- Vasos Sanguiacuteneos - 4213)- Sangre y Linfa - 4214)- Corazoacuten Humano - 4215)- Ciclo Cardiacuteaco - 4216)- Circulacioacuten Pulmonar - 4217)- Circulacioacuten Sisteacutemica - 42171)- Circulacioacuten Cerebral - 42172)- Circulacioacuten Renal - 4218)- Sistema Porta - 4219)- Enfermedades del Aparato Circulatorio - 422)- Tipos de Sistemas Circulatorios - 4221)- Circulacioacuten Cerrada o Abierta - 4222)- Circulacioacuten Simple o Doble - 423)- Circulacioacuten en los Invertebrados - 424)- Circulacioacuten Sanguiacutenea en los Vertebrados - 4241)- Circulacioacuten en Peces - 4242)- Circulacioacuten en Anfibios - 4243)- Circulacioacuten en Reptiles - 4244)- Circulacioacuten en Aves - 4245)- Circulacioacuten en Mamiacuteferos - 425)- Circulacioacuten en las Plantas Vasculares - 426)- Veacutease Tambieacuten - 427)- Notas - 428)- Referencias - 429)- Bibliografiacutea - 4210)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XLIII - 43)- SISTEMA LINFAacuteTICO- -431)- Funcioacuten -432)- Formacioacuten de la Linfa - 433)- Circulacioacuten de la Linfa - 434)- Tejidos y Oacuterganos Linfoides -435)- Patologiacuteas del Sistema Linfaacutetico - 436)- Veacutease Tambieacuten -437)- Referencias -438)- Bibliografiacutea - 439)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XLIV -44)- ENFERMEDAD VASCULAR PERIFEacuteRICA - -441)- Epidemiologiacutea -442)- Clasificacioacuten - 443)- Siacutentomas


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- 444)- Causas - 445)- Factores de Riesgo - 446)- Diagnoacutestico - 447)- Tratamiento -4471)- Guiacuteas de Praacutectica - 448)- Pronoacutestico - 449)- Veacutease Tambieacuten - 4410)- Referencias - 4411)- Bibliografiacutea - 4412)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XLV - 45)- SISTEMA CIRCULATORIO VENOSO- - CAPIacuteTULO XLVI 46)- TRAUMATOLOGIacuteA- - 461)- Historia de la Traumatologiacutea - 462)- Campo de Accioacuten -4621)- Tratamiento Conservador - 4622)- Tratamiento Quiruacutergico - 463)- Veacutease Tambieacuten - 464)- Referencias - 465)- Bibliografiacutea - 466)- Enlaces Externos - - CAPIacuteTULO XLVII - 47)- ORTOPEDIA- - 471)- Etimologiacutea - 472)- Especialidades y Disciplinas Relacionadas - 473)- Referencias - 474)- Bibliografiacutea - 475(- Enlaces Externos- - CAPIacuteTULO XLVIII - 48)- CATEGORIacuteAORTOPEDIA- - CAPIacuteTULO XIL - 49)- CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA- - 491)- Terminologiacutea - 492Formacioacuten - 4921)- Venezuela - 4922)- Estados Unidos y Canadaacute - 4923)- Colombia - 4924)- Espantildea -493)- Campo de Trabajo - 494)- Historia - 495)- Veacutease Tambieacuten - 496)- Bibliografiacutea - 497)- Enlaces Externos - - CAPIacuteTULO L -50)- ARTICULACIOacuteN (ANATOMIacuteA)- - 501)- Introduccioacuten -5011)- Liacutequido Sinovial - 5012)- Membrana Sinovial - 5013)- Cavidad Articular - 5014)- Cartiacutelago Articular - 5015)- Hueso Subcondral - 5016)- Caacutepsula Articular - 502)- Clasificacioacuten -5021)- Clasificacioacuten Por Estructura - 50211)- Sinoviales


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- 50212)- Fibrosas - 50213)- Cartilaginosas - 5022)- Clasificacioacuten Por Funcioacuten [8] - 50221)- Diartrosis -50222)- Anfiartrosis - 50223)- Sinartrosis - 503)- Enfermedades de las Articulaciones - 504)- Veacutease Tambieacuten - 505)- Referencias - 506)- Bibliografiacutea - 507)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LI -51)- SISTEMA NERVIOSO- -51-1)- Divisiones del Sistema Nervioso - 512)- Ceacutelulas -5121)- Neuronas - 51211)- Clasificacioacuten Morfoloacutegica - 51212)- Clasificacioacuten Fisioloacutegica -51213)- Impulsos Nerviosos - 51214)- Sinapsis - 51215)- Neurotransmisores - 5122)- Ceacutelulas Gliales - 51221)- Clasificacioacuten Topograacutefica -51222)- Clasificacioacuten Morfo-funcional - 513)- Sistema Nervioso Humano - 5131)- Desarrollo Embrionario - 5132)- Sistema Nervioso Central - 5133)- Sistema Nervioso Perifeacuterico - 5134)- Sistema Nervioso Autoacutenomo -5135)- Enfermedades - 514)- Sistema Nervioso en los Animales - 5141)- Redundancia - 5142)- Mielinizacioacuten - 5143)- Metamerizacioacuten - 5144)- Centralizacioacuten - 5145)- Cefalizacioacuten -5146)- Animales Diblaacutesticos - 5147)- Animales Triblaacutesticos - 51471)- Animales Protoacutestomos - 51472)- Animales Deuteroacutestomos -5148)- Sistema Nervioso Por Filo - 51481)- Cnidarios - 51482)- Platelmintos -51483)- Aneacutelidos - 51484)- Moluscos - 51485)- Artroacutepodos - 51486)- Equinodermos - 51487)- Vertebrados - 515)- Veacutease Tambieacuten - 516)- Notas - 517)- Referencias


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- 518)- Bibliografiacutea - 519)- Enlaces Externos - - CAPIacuteTULO LII - 52)- SISTEMA NERVIOSO CENTRAL- - 521)- Estructura - 5211)- Aacutereas de Brodmann - 5212)- Loacutebulo Frontal - 5213)- Loacutebulo Parietal - 5214)- Loacutebulo Temporal - 5215)- Loacutebulo Occipital - 5216)- Cuerpo Calloso - 5217)- Caacutepsula Interna - 5218)- Taacutelamo - 5219)- Hipotaacutelamo - 52110)- Ganglios Basales -522)- Sustancia Gris y Sustancia Blanca - 523)- Liacutequido Cefalorraquiacutedeo - 524)- Desarrollo Embrionario - 525)- Enfermedades - 5251)- Infecciones - 52511)- Encefalitis y Mielitis - 52512)- Meningitis - 5252)- Enfermedades Neurodegenerativas - 5253)- Tumores del Sistema Nervioso Central - 52531)- Tumores Neuroepiteliales - 52532)- Tumores No-neuroepiteliales - 526)- Veacutease Tambieacuten - 527)- Referencias - 528)- Bibliografiacutea - 529)- Enlaces Externos- - TOMO V - - CAPIacuteTULO XLIII - 53)- HOMEOSTASIS- -531)- Interaccioacuten Entre Ser Vivo y Ambiente Respuestas a los Cambios - 532)- Homeostasis y Sistemas de Control - 5321)- Homeostasis de la Glucemia - 533)- Homeostasis Psicoloacutegica - 53 4)- Homeostasis Ciberneacutetica - 535)- Veacutease Tambieacuten - 536)- Referencias - 537)- Bibliografiacutea - 538)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XLIV -54)- CIBERNEacuteTICA- - 541)- Conceptos Recurrentes Para su Investigacioacuten - 542)- Etimologiacutea - 543)- Historia - 5431)- La Raiacutez de la Teoriacutea Ciberneacutetica - 544)- Estructura - 545)- Ciberneacutetica y Roboacutetica - 5451)- Aplicaciones - 5452)- Ventajas -5453)-Desventajas


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-5454)- ransformacioacuten de Desventajas en Ventajas - 546)- Ciberneacutetica y Revolucioacuten Tecnoloacutegica - 547)- Ciberneacutetica y Educacioacuten - 548)- Veacutease Tambieacuten - 549)- Referencias - 5410)- Bibliografiacutea - 5411)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LV -55)- RETROALIMENTACIOacuteN- -551)- Historia -5511)- Aspecto Social - 5512)- Aspecto Tecnoloacutegico - 5513)- Aspecto Poliacutetico-econoacutemico - 552)- Lazo Abierto y Cerrado - 553)- Visioacuten General - 554)- Realimentacioacuten Positiva y Realimentacioacuten Negativa - 5541)- Sistemas Negativos y Sistemas Positivos - 555)- Tipos de Realimentacioacuten - 5551)- Realimentacioacuten Negativa - 5552)- Realimentacioacuten Positiva - 556)- Norbert Wiener - 557)- Principales Aportes de la Realimentacioacuten - 558)- Veacutease Tambieacuten - 559)- Referencias - 5510)- Bibliografia - 5511)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LVI - 56)- ROBOacuteTICA-- -561)- Historia de la Roboacutetica - 562)- Clasificacioacuten de los Robots - 5621)- Seguacuten su Cronologiacutea - 5622)- Seguacuten su Estructura - 563)- Veacutease Tambieacuten - 564)- Referencias - 565)- Bibliografiacutea - 566)- Enlaces externos - CAPIacuteTULO LVII - 57)- BARRERA HEMATOENCEFAacuteLICA- - 571)- Estructura - 5711)- Endotelio -5712)- Periendotelio - 57121)- Pericitos - 57122)- Astrocitos - 5713)- Desarrollo - 572)- Funcioacuten - 573)- Importancia Cliacutenica - 5731)- Faacutermaco Objetivo - 5732)- Peacuteptidos - 574)- Enfermedades - 5741)- Meningitis - 5742)- Absceso Cerebral - 5743)- Epilepsia - 5744)- Esclerosis Muacuteltiple


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- 5745)- Neuromielitis Oacuteptica - 5746)- Enfermedad De Vivo - 5747)- Encefalitis por VIH - 5748)- Inflamacioacuten Sisteacutemica - 5749)-Trastornos neuroloacutegicos relacionados con el gluten -575)- Historia - 576)- Veacutease Tambieacuten - 577)-Referencias - 578)- Otras Lecturas - 579)- Bibliografia - 5710)- Enlaces externos - CAPIacuteTULO LVIII - 58)- CATEGORIacuteASISTEMA NERVIOSO CENTRAL- - CAPIacuteTULO LIX -59)- CAPILAR SANGUIacuteNEO- - 591)- Circulacioacuten Capilar - 592)- Clasificacioacuten de los Capilares -5921)- Capilar Continuo o de Tipo Muscular - 5922)- Capilares Fenestrados o Viscerales - 5923)- Capilares Sinusoides - 593)- Funcioacuten - 594)- Mecanismos de Intercambio Capilar - 595)- Referencias - 596)- Bibliografiacutea - 597)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LX -60)- ENDOTELIO- - 601)- Etimologiacutea - 602)- Funciones - 603)- Patologiacutea - 604)- Estructura - 605)- Endotelio Vascular - 6051)-Funcioacuten Endotelial Vascular - 606)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LXI -61)- RESPIRACIOacuteN CELULAR- - 611Tipos de Respiracioacuten Celular - 612)- Respiracioacuten Aeroacutebica - 6121)- Caracteriacutesticas - 613)- Veacutease tambieacuten - 614)- Referencias - 615)- Bibliografiacutea - 616)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LXII -62)- BIOSIacuteNTESIS PROTEICA- -621)- Componentes del Equipo de Traduccioacuten -6211)- Traduccioacuten - 6212)- Inicio de la Traduccioacuten - 6213)- Elongacioacuten de la Cadena Polipeptiacutedica - 6214)- Terminacioacuten de la Siacutentesis de la Cadena Polipeptiacutedica - 622)- Modificaciones Postraduccioacuten - 6221)- Plegamiento - 6222)- Glucosilacioacuten - 6223)- Proteoacutelisis Parcial - 6224)- Modificacioacuten de Aminoaacutecidos


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- 623)- Veacutease Tambieacuten - 624)- Referencias - 625)- Bibliografiacutea - 626)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LXIII -63)- CATEGORIacuteAREACCIONES BIOQUIacuteMICAS- - CAPIacuteTULO LXIV - 64)- OSMORREGULACIOacuteN- -641)- Osmorregulacioacuten en Animales -6411)- Epitelios de Transporte - 6412)- Osmorregulacioacuten en Diferentes Ambientes - 64121)- Ambientes Acuaacuteticos - 641211)- Animales Marinos - 641212)- Animales de Agua Dulce - 641213)- Reguladores Hiperosmoacuteticos-Hipoosmoacuteticos - 64122)- Ambientes Terrestres - 641221)- Mecanismos Adaptativos de Conservacioacuten de Agua - 641222)- Oacuterganos Reguladores - 641223)- Control del Equilibrio Hidrosalino en Animales Terrestres - 641224)- Hormona Antidiureacutetica (ADH) - 641225)- Sistema Renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) - 641226)- Peacuteptido Natriureacutetico Atrial (PNA) - 6413)- Mecanismos de Aumento de Presioacuten - 6414)- Mecanismos de Disminucioacuten de Presioacuten - 642)- Osmorregulacioacuten en Plantas - 6421)- Acumulacioacuten de Osmolitos Como Respuesta Osmorreguladora - 6422)- Regulacioacuten de la Permeabilidad Celular - 6423)- Control Estomaacutetico de la Peacuterdida de Agua - 64231)- Mecanismo Hidropasivo - 64232)- Mecanismo Hidroactivo - 6424)- Respuesta de las Plantas Haloacutefitas al Estreacutes Salino - 643)- Referencias - 644)- Bibliografiacutea - 645)- Enlaces Externos -CAPIacuteTULO LXV -65)- MICROBIOLOGIacuteA- -651)- Historia - 6511)- Empirismo y Especulacioacuten - 652)- Tipos de Microbiologiacutea - 653)- Subdisciplinas y Otras Disciplinas Relacionadas - 654)- Beneficios de la Microbiologiacutea - 6541)- Refutacioacuten de la Teoriacutea de la Generacioacuten Espontaacutenea - 6542)- La microbiologiacutea en la Actualidad - 655)- Importancia - 656)- Veacutease Tambieacuten - 657)- Referencias - 658)- Bibliografiacutea - 659)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LXVI - 66)- HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL- - 661)- Historia - 662)- Epidemiologiacutea - 663)- Clasificacioacuten - 6631)- Clasificacioacuten de la Hipertensioacuten Sisteacutemica Seguacuten su Causa


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- 664)- Etiologiacutea - 6641)- Sodio - 6642)- Renina - 6643)- Resistencia a la Insulina - 6644)- Diabetes - 6645)- Peso - 6646)- Apnea Durante el Suentildeo - 6647)- Geneacutetica - 6648)- Edad - 665)- Patogenia - 666)- Lesiones a Oacuterganos - 6661)- Ojo - 6662)- Sistema Nervioso Central - 6663)- Arterias Perifeacutericas - 6664)- Corazoacuten - 6665)- Rintildeones - 667)- Diagnoacutestico - 6671)- Anamnesis - 6672)- Procedimientos para la Medicioacuten Correcta de la Presioacuten Arterial - 6673)- Exploracioacuten Fiacutesica - 6674)- Exaacutemenes de Laboratorio - 6675)- Estudios Adicionales - 668)- Tratamiento - 669)- Prevencioacuten - 6610)- Veacutease Tambieacuten - 6611)- Referencias - 6612)- Bibliografiacutea - 6613)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LXVII - 67)- ANTIHIPERTENSIVO- - 671)- Clasificacioacuten - 6711)- Diureacuteticos - 6712B)- Bloqueadores Adreneacutergicos alfa - 6713)- Bloqueadores de los Canales del Calcio - 6714)- Bloqueadores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina - 6715)- Bloqueadores de los Receptores de la Angiotensina - 672)- Veacutease Tambieacuten

- TOMO VI - -- CAPIacuteTULO LXVIII -68)- LINFA- - 681)- Funcioacuten - 682)- Composicioacuten -683)- Circulacioacuten Linfaacutetica - 684)- Cantidad de Linfa - 685)- Referencias - CAPIacuteTULO LXIX - 69)- CATEGORIacuteAFLUIDOS CORPORALES- - CAPIacuteTULO LXX - 70)- VASO LINFAacuteTICO- -701)- Canales Prelinfaacuteticos - 702)- Capilares Linfaacuteticos - 703)- Conducto Toraacutecico - 704)- Referencias


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-705)- Bibliografiacutea -706)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LXXI -71)- CAPILARES LINFAacuteTICOS- - CAPIacuteTULO LXXII - 72)- CIRCULACIOacuteN PULMONAR- - 721)- Circulacioacuten Pulmonar - 7211)- Corazoacuten - 7212)- Arterias - 7213)- Pulmones - 7214)- Venas - 722)- Fisiologiacutea - 723)- Historia - 724)- Desarrollo - 725)- Veacutease Tambieacuten - 726)- Referencias - 727)- Bibliografiacutea - 728)- Enlaces Externos

-CAPIacuteTULO LXXIII - 73)- CATEGORIacuteA FISIOLOGIacuteA RESPIRATORIA- - CAPIacuteTULO LXXIV - 74)- TROMBOSIS- - 741)- Etiologiacutea - 742)- Factores de Riesgo - 74 21)- Primarios - 7422)- Secundarios - 743)- Tipos de Trombosis - 744)- Diferencia entre Trombosis y Embolia - 745)- Tratamiento - 746)- Veacutease Tambieacuten - 747)- Referencias - 748)- Bibliografiacutea - 749)- Enlaces Externos - LXXV - 75)- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA- - 751)- Etiologiacutea - 752)- Cuadro Cliacutenico - 753)- Diagnoacutestico - 7531)- Examen Fiacutesico - 7532)- Probabilidad Por Puntuacioacuten - 7533)- Laboratorio - 75331)- Diacutemero-D - 7534)- Imagenologiacutea - 754)- Tratamiento - 7541)- Hospitalizacioacuten - 7542)- Anticoagulacioacuten - 7543)- Trombolisis - 7544)- Medias de Compresioacuten - 7545)- Filtro de la Vena Cava Inferior - 755)- Prevencioacuten - 7551)- Pacientes Hospitalizados - 7552)- Pacientes Quiruacutergicos - 7553)- Viajeros - 756)- Complicaciones - 757)- Referencias


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- 758)- Bibliografiacutea - 759)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LXXVI - 76)- ATEROESCLEROSIS- -761)- Etimologiacutea y Ortografiacutea - 762)- Placas de Ateroma - 7621)- Morfologiacutea - 7622)- Localizacioacuten - 763)- Factores de Riesgo - 7631)- No Modificables - 7632)- Modificables - 764)- Patogenia - 7641)- Dantildeo Croacutenico del Endotelio - 7642)- Proliferacioacuten de las Ceacutelulas Musculares Lisas - 765)- Enfermedades Ateroescleroacuteticas - 766)- Tratamiento - 767 Referencias -768 Bibliografiacutea -769)- Enlaces Externos -CAPIacuteTULO LXXVII - 77)- ARTERIOSCLEROSIS- - 771)- Terminologiacutea - 772)- Factores de Riesgo - 773)- Etiologiacutea - 774)- Tipos de Arteriosclerosis - 775)- Tratamiento - 776)- Referencias - 777)- Bibliografiacutea - 778)- Enlaces externos - CAPIacuteTULO LXXVIII -78)- EacuteMBOLO- - 78 1)- Definicioacuten - 782)- Clasificacioacuten - 783)- Patologiacutea - 7831)- Embolismo Graso - 7832)- Embolismo Aeacutereo - 7833)- Otros Embolismos - 78331)- Complicaciones - 7834)- Eacutembolos Cardiacuteacos - 784)- Tratamientos - 785)- Prevencioacuten - 786)- Referencias -787)- Bibliografiacutea -788)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LXXIX -79)- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO- - 791)- Infarto Agudo de Miocardio e Insuficiencia Cardiacuteaca - 79 2)- Epidemiologiacutea -79 3)- Etiologiacutea - 7931)- Trombo y Eacutembolo - 7932)- Factores de Riesgo - 79321)- Factores de Proteccioacuten - 794)- Patologiacutea - 7941)- Histopatologiacutea


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- 795)- Cuadro Cliacutenico - 79 51)- Examen Fiacutesico - 7952)- Dolor Toraacutecico - 7953)- Dificultad Respiratoria - 7954)- Signos Graves - 7955)- En las Mujeres - 7956)- Infartos Sin Dolor o Sin Otros Siacutentomas - 796)- Diagnoacutestico - 7961)- Criterios de Diagnoacutestico - 7962)- Marcadores Cardiacuteacos - 7963)- Angiografiacutea - 7964)- Diagnoacutestico Diferencial - 797)- Tratamiento - 7971)- Cuidados Inmediatos - 7972)- Intervencioacuten Coronaria Percutaacutenea - 798)- Pronoacutestico y Complicaciones - 799)- Veacutease Tambieacuten - 7910)- Referencias -7911)- Bibliografiacutea - 7912)- Enlaces Externos - - CAPIacuteTULO LXXX -80)- ACCIDENTE CEREBROVASCULAR- - 801)- Etiologiacutea - 802)- Tipos -803)- Epidemiologiacutea - 804)- Clasificacioacuten - 8041)- Ictus Isqueacutemico - 80411)- De Origen Vascular y Hemodinaacutemico - 80412)- De Origen Intravascular - 80413)- De Origen Extravascular - 8042)- Ictus Hemorraacutegico - 805)- Cuadro Cliacutenico - 8051)- Primeros Auxilios - 806)- Rehabilitacioacuten - 807)- Prevencioacuten - 808)- Diacutea Mundial - 809)- Programas Sociales - 8010)- Veacutease Tambieacuten - 8011)- Referencias - 8012)- Bibliografiacutea -8013)- Enlaces Externos -CAPIacuteTULO LXXXI - 81)- CLAUDICACIOacuteN INTERMITENTE- - CAPIacuteTULO LXXXII - 82)- LINFEDEMA- - 821)- Causas- - 8211)- Linfedema Primario - 8212)- Linfedema Secundario - 8213)- Forma en Que se Desarrolla un L infedema - 822)- Diagnoacutestico - 8221)- Utilidades de la linfogammagrafiacutea - 823)- Tratamiento - 8231)- Drenaje Linfaacutetico Manual (DLM)


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- 8232)- Cuidados de la Piel - 8233)- Cinesiterapia - 8234)- Vendajes Compresivos - 8235)- Kinesiotape - 8236)- Otros - 824)- Cuidados de un Linfedema - 825)- Veacutease Tambieacuten - 826)- Bibliografiacutea - 827)- Enlaces externos -- CAPIacuteTULO LXXXIII - 83)- PRUEBAS DE FUNCIOacuteN PULMONAR- -831)- Utilidad - 832)- Ventilacioacuten -8321)- Volumen - 83211)- Voluacutemenes Obtenidos - 83212)- Capacidad Maacutexima de Respiracioacuten - 83213)- Medicioacuten de RV TLC y FRC - 8322)- Flujo- - 83221)- Volumen Espiratorio Maacuteximo en un Segundo (VEMS o FEV1) - 83222)- Iacutendice de Tiffeneau - 83223)- Curva flujo-volumen - 83224)- Curva flujo-capacidad Vital - 83225)- Velocidad de Flujo Espiratorio Medio Maacutexima (VFEMM) -83226)- Velocidad de Flujo Espiratorio Maacutexima (VFEM) - 83227)- Wright Peak Flow Meter -8323)- Pletismografo - 83231)- Resistencia de las viacuteas aeacutereas (Raw) - 83232)- Conductancia de las viacuteas aeacutereas (Gaw) - 83233)- Trabajo Pulmonar - 83234)-Potencia pulmonar - 83235)- Constante de tiempo - 83236)- Compliancia - 83237)- Elastancia - 83238)- Volumen Residual - 83239)- Capaciad Pulmonar Total -833)- Intercambio Gaseoso - 8331)- Gasometriacutea Arterial - 83311)- Hipoxemia - 83312)- Hipercapnia - 8332)- Capacidad de difusioacuten - 834)- Circulacioacuten Pulmonar - 8341)- Valoracioacuten Estimativa - 8342)- Valoracioacuten Definitiva - 835)- Control Neuroloacutegico de la Respiracioacuten en Vigilia y en Suentildeo - 8351)-Receptores - 8352)- Procesamiento - 8353)- Hiperventilacioacuten - 8354)- Hipoventilacioacuten - 8355)- Medicioacuten - 836)- Pruebas de Ejercicio - 837)- Otras


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-8371)- Desigualdad en la ventilacioacuten-perfusioacuten - 8372)- Volumen de cierre - 8373)- Consumo de oxiacutegeno -838)- Instrumental Requerido -8381)- Espirometriacutea - 8382)- Cataferometro - 8383)- Pneumotacoacutegrafo - 8384)- Interruptor de flujo - 8385)- Capnoacutegrafo - 8386)- Nitroacutegrafo - 8387Metabotest - CAPIacuteTULO LXXXIV -84)- MONTEVIDEO ROU- - 841)- Toponimia - 842)- Historia - 8421)- Siglo XVIII - 8422)- Siglo XIX - 8423)- Siglo XX - 8424)- Siglo XXI - 843)- Geografiacutea - 8431)- Clima - 8432)- Sismicidad - 844)- Barrios - 845)- Divisioacuten Administrativa - 846)- Espacio Puacuteblico - 8461)- Playas - 8462)- Centros Comerciales - 8463)- Mercados - 847)- Cultura y Espectaacuteculos - 8471)- Arquitectura - 8472)- Literatura - 848)- Demografiacutea - 849)- Religioacuten - 8410)- Deportes - 8411)- Turismo - 8412)- Infraestructura - 84121)- Puerto - 84122)- Hospitales - 8413)- Transporte - 84131)- Aeacutereo - 84132)- Sistema de Transporte Metropolitano - 84133)- Otros Medios de Transporte - 8414)- Ciudades Hermanadas - 8415)- Veacutease Tambieacuten - 8416)- Bibliografiacutea general - 8417)- Sitios de Intereacutes General Para el Tema - 8418)- Referencias - 8419)- Enlaces Externos -CAPIacuteTULO LXXXV -85) - LOS 130 LIBROS PUBLICADOS PROF Dr ENRIQUE BARMAIMON

- - - -CAPIacuteTULO LXXXVI - 86)- CURRICULO PROF DR ENRIQUE BARMAIMON B


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- CAPIacuteTULO XLIII - 53)- HOMEOSTASIS- -De Wikipedia la enciclopedia libre - La homeostasis (del griego ὅμοιος hoacutemoios lsquoigualrsquo lsquosimilarrsquo1 y στάσις staacutesis lsquoestadorsquo lsquoestabilidadrsquo2) Es una propiedad de los organismos que consiste en su capacidad de mantener una condicioacuten interna estable compensando los cambios en su entorno mediante el intercambio regulado de materia y energiacutea con el exterior metabolismo - Se trata de una forma de equilibrio dinaacutemico que se hace posible gracias a una red de sistemas de control realimentados que constituyen los mecanismos de autorregulacioacuten de los seres vivos Ejemplos de homeostasis son la regulacioacuten de la temperatura y el balance entre acidez y alcalinidad (pH) -El concepto fue aplicado por Walter Cannon en 19263 en 19294 y en 193256 para referirse al concepto de medio interno (milieu inteacuterieur) publicado asiacute en 1865 por Claude Bernard en referencia de la fisiologiacutea como se entiende en la actualidad -Tradicionalmente se ha aplicado en biologiacutea pero dado el hecho de que no solo lo bioloacutegico


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es capaz de cumplir con esta definicioacuten otras ciencias y teacutecnicas han adoptado tambieacuten este teacutermino7

-IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO XLIII - 53)- HOMEOSTASIS- -531)- Interaccioacuten Entre Ser Vivo y Ambiente Respuestas a los Cambios - 532)- Homeostasis y Sistemas de Control - 5321)- Homeostasis de la Glucemia - 533)- Homeostasis Psicoloacutegica - 53 4)- Homeostasis Ciberneacutetica - 535)- Veacutease Tambieacuten - 536)- Referencias - 537)- Bibliografiacutea - 538)- Enlaces Externos

- 531)- Interaccioacuten Entre Ser Vivo y Ambiente Respuestas a los Cambios

-Las estrategias que acompantildean a estas respuestas pueden resumirse como sigue Evitacioacuten - Los organismos evitadores minimizan las variaciones internas utilizando

alguacuten mecanismo de escape comportamental que les permite evitar los cambios ambientales ya sea espacial buscando microhaacutebitats no estresantes como cuevas escondrijos o a mayor escala las migraciones o temporal hibernacioacuten sopor diapausa huevos y pupas resistentes

Conformidad -En los organismos conformistas el medio interno del animal cambia paralelamente a las condiciones externas es decir se conforma al ambiente pues no regula o la regulacioacuten no es efectiva designado por el prefijo poiquilo Ej poiquilotermo - Puede existir una compensacioacuten funcional con la aclimatacioacuten o la aclimatizacioacuten recuperaacutendose la velocidad funcional anterior al cambio

Regulacioacuten - En los organismos reguladores un disturbio ambiental dispara acciones compensatorias que mantienen el ambiente interno relativamente constante a menudo designados con el prefijo homeo p ej homeotermo

- Estas categoriacuteas no son absolutas ya que no existen perfectos reguladores ni perfectos conformistas los modelos maacutes reales se encuentran entre conformistas y reguladores dependiendo del factor ambiental y de la especie animal

- 532)- Homeostasis y Sistemas de Control

- Los siguientes componentes forman parte de un bucle de retroalimentacioacuten (en ingleacutes feedback loop) e interactuacutean para mantener la homeostasis (Fig 1)


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-Figura 1 Componentes de un sistema de realimentacioacuten

Variable Es la caracteriacutestica del ambiente interno que es controlada Sensor (Receptor) detecta cambios en la variable y enviacutea la informacioacuten al

integrador (centro de control) Integrador (Centro de Control) Recibe informacioacuten del sensor sobre el valor de la

variable interpreta el error que se ha producido y actuacutea para anularlo integrando datos del sensor y datos almacenados del punto de ajuste

Punto de ajuste Es el valor normal de la variable que ha sido previamente almacenado en la memoria

Efector Es el mecanismo que tiene un efecto sobre la variable y produce la respuesta La respuesta que se produce estaacute monitorizada de forma continua por el sensor que vuelve a enviar la informacioacuten al integrador retroalimentacioacuten

Realimentacioacuten Negativa Tiene lugar cuando la retroalimentacioacuten invierte la direccioacuten del cambio

- Figura 2 Bucle de Realimentacioacuten Negativa

- La Realimentacioacuten Negativa Tiende a estabilizar un sistema corrigiendo las desviaciones del punto de ajuste y constituye el principal mecanismo que mantiene la homeostasis - Algunos ejemplos son la frecuencia cardiacuteaca la presioacuten arterial el ritmo respiratorio el pH de la sangre la temperatura corporal y la concentracioacuten osmoacutetica de los fluidos corporales

Realimentacioacuten Positiva Tiene lugar cuando la retroalimentacioacuten tiene igual direccioacuten que la desviacioacuten del punto de ajuste amplificando la magnitud del cambio Luego de un lapso de tiempo se invierte la direccioacuten del cambio retornando


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el sistema a la condicioacuten inicial - En sistemas fisioloacutegicos la retroalimentacioacuten positiva es menos comuacuten que la negativa sin embargo es muy importante en numerosos procesos -Como ejemplos se puede citar la coagulacioacuten de la sangre la generacioacuten de sentildeales nerviosas concentracioacuten de sodio hasta generar el potencial de accioacuten los estroacutegenos y la ovulacioacuten la lactancia y las contracciones del parto

- 5321)- Homeostasis de la Glucemia

-Finalmente como ejemplo de realimentacioacuten negativa se describe la homeostasis de la glucemia (Fig 3)

Figura 3 Homeostasis de la glucemia por realimentacioacuten negativa - La concentracioacuten de glucosa en la sangre estaacute regulada habitualmente dentro de liacutemites muy estrechos entre 39-56 mMl en ayunas y en concentraciones menores a 78 mMl sin ayuno El metabolismo de la glucosa estaacute controlado por el paacutencreas a traveacutes de modificaciones en la relacioacuten de concentraciones sanguiacuteneas de dos hormonas insulina y glucagoacuten que este oacutergano sintetiza y secreta - El paacutencreas responde a la entrada de glucosa a las ceacutelulas beta de los islotes de Langerhans secretando insulina Por otra parte el descenso de la concentracioacuten de glucosa induce a las ceacutelulas alfa de los islotes de Langerhans a secretar glucagoacuten - El hiacutegado es el principal oacutergano responsable de la regulacioacuten de la concentracioacuten de glucosa en el torrente sanguiacuteneo -Cuando aumenta el nivel de glucosa en la sangre el paacutencreas secreta menos glucagoacuten y maacutes insulina - La insulina tiene varios efectos

aumenta el transporte de glucosa de la sangre a las ceacutelulas en las ceacutelulas aumenta la tasa de utilizacioacuten de glucosa como fuente de energiacutea acelera la siacutentesis de glucoacutegeno a partir de glucosa glucogeacutenesis en el hiacutegado y en

las fibras del muacutesculo esqueleacutetico estimula la siacutentesis de liacutepidos a partir de glucosa en las ceacutelulas del hiacutegado y del tejido

adiposo - En conjunto estos efectos producen una disminucioacuten de los niveles de glucosa en la sangre al rango que se considera normal salud -En cambio si disminuye el nivel de glucosa en la sangre el paacutencreas libera menos insulina y maacutes glucagoacuten una hormona que tiene muacuteltiples efectos


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en las ceacutelulas del hiacutegado y del muacutesculo esqueleacutetico acelera la degradacioacuten de glucoacutegeno a glucosa glucogenolisis que es liberada al torrente sanguiacuteneo

en el tejido adiposo aumenta la tasa de degradacioacuten de grasas a aacutecidos grasos y glicerol y su liberacioacuten a la sangre y

en el hiacutegado estimula la siacutentesis de glucosa a partir de glicerol y su liberacioacuten a la sangre

- En conjunto estos efectos producen un aumento en los niveles de glucosa en la sangre que regresan al rango que se considera normal salud

- 533)-Homeostasis Psicoloacutegica

- Este teacutermino fue introducido por W B Cannon en 1932 y designa la tendencia general de todo organismo al restablecimiento del equilibrio interno cada vez que eacuteste es alterado - Estos desequilibrios internos que pueden darse tanto en el plano fisioloacutegico como en el psicoloacutegico reciben el nombre geneacuterico de necesidades - De esta manera la vida de un organismo puede definirse como la buacutesqueda constante de equilibrio entre sus necesidades y su satisfaccioacuten Toda accioacuten tendente a la buacutesqueda de ese equilibrio es en sentido lato una conducta

- 534)- Homeostasis Ciberneacutetica

- En ciberneacutetica la homeostasis es el rasgo de los sistemas autorregulados ciberneacuteticos que consiste en la capacidad para mantener ciertas variables en un estado estacionario de equilibrio dinaacutemico o dentro de ciertos liacutemites cambiando paraacutemetros de su estructura interna -En la deacutecada de 1940 William Ross Ashby disentildeoacute un mecanismo al que llamoacute homeostato capaz de mostrar una conducta ultraestable frente a la perturbacioacuten de sus paraacutemetros esenciales Las ideas de Ashby desarrolladas en su Design for a Brain dieron lugar al campo de estudio de los sistemas bioloacutegicos como sistemas homeostaacuteticos y adaptativos en teacuterminos de matemaacutetica de sistemas dinaacutemicos -Este investigador britaacutenico formado en Cambridge en biologiacutea y en antropologiacutea marcoacute pautas y nuevos enfoques que han trascendido a otros campos disciplinarios como la filosofiacutea y la misma epistemologiacutea Incluyoacute este concepto para explicar los fundamentos epistemoloacutegicos que propone -Anota lo siguiente Hablemos ahora sobre el problema de estudiar la homeostasis comunicacional de una constelacioacuten familiar En teacuterminos generales nos parece que las familias que poseen miembros esquizofreacutenicos conocidos son estrechamente homeostaacuteticas Todo sistema vivo sufre cambios en todo momento y diacutea tras diacutea de modo que es concebible representar esos cambios mediante sinuosidades de una curva en un graacutefico multidimensional (o espacio de fase) en el que cada variable necesaria para la descripcioacuten de los estados del sistema estaacute representada por una dimensioacuten del graacutefico - Especiacuteficamente cuando se dice que esas familias son estrechamente homeostaacuteticas quiero significar que las sinuosidades de ese graacutefico o de un determinado punto situado en el espacio de fase abarcaraacute un volumen relativamente limitado -El sistema es homeostaacutetico en el sentido de que cuando se aproxima a los liacutemites de sus zonas de libertad la direccioacuten de su senda cambiaraacute de tal manera que las sinuosidades nunca cruzaraacuten los liacutemites

- 535)- Veacutease Tambieacuten


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Ciberneacutetica Cronobiologiacutea Ley de Lenz Osmorregulacioacuten Principio de Le Chacirctelier Realimentacioacuten Termorregulacioacuten

- 536)- Referencias

1 uarr ὅμοιος Henry George Liddell Robert Scott A Greek-English Lexicon en Perseus

2 uarr στάσις Henry George Liddell Robert Scott A Greek-English Lexicon en Perseus

3 uarr Cannon W B (1926) Physiological regulation of normal states some tentative postulates concerning biological homeostatics En A Pettit (ed) A Charles Richet ses amis ses collegravegues ses eacutelegraveves Pariacutes Eacuteditions Meacutedicales p 91

4 uarr Cannon W B (1929) laquoOrganization For Physiological Homeostasisraquo Physiol Rev 9 399-431

5 uarr Cannon W B (1932) The Wisdom of the Body W W Norton amp Company Inc Nueva York

6 uarr Karl Ludwig von Bertalanffy aber vom Menschen wissen wir nichts English title Robots Men and Minds translated by Dr Hans-Joachim Flechtner p 115 Econ Verlag GmbH (1970) Duumlsseldorf Wien 1st edition

7 uarr Langley L L (1982) homeostasis Madrid alhambra pp 6-8

-537)- Bibliografiacutea

- VER Los 130 LIBROS Publicados del Prof Dr Enrique Barmaimon - - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (SMU)- -wwwbvssmuorguy [libros] [barmaimon] )(OR) (buscar)( Elegir libro entre 130 texto completo) y (esperar tiempo necesario que abra EN -LIBROS SOBRE MEDICINA NUCLEAR TOMO I- Cap 15 Pag52

- 538)- Enlaces Externos

Wikcionario tiene definiciones y otra informacioacuten sobre homeostasis El Diccionario de la Real Academia Espantildeola tiene una definicioacuten para homeostasis Homeostasis biology-innovationcouk

Control de autoridades

Proyectos Wikimedia Datos Q103191

Multimedia Homeostasis

Identificadores GND 4160575-5 Diccionarios y enciclopedias Britannica url Identificadores meacutedicos


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MeSH D006706

DatosQ103191

MultimediaHomeostasis ltimg src=eswikipediaorgwikiSpecialCentralAutoLoginstarttype=1x1 alt= title= width=1 height=1 style=border none position absolute gt Obtenido de laquohttpseswikipediaorgwindexphptitle=Homeostasisampoldid=118073230raquo Categoriacuteas

Ciberneacutetica Fisiologiacutea animal Teacuterminos de psicologiacutea Teacuterminos meacutedicos Esta paacutegina se editoacute por uacuteltima vez el 25 agosto 2019 a las 0607

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- CAPIacuteTULO XLIV -54)- CIBERNEacuteTICA- -De Wikipedia la enciclopedia libre

-La ciberneacutetica es el estudio interdisciplinario de la estructura de los sistemas reguladores - En otras palabras es la ciencia que estudia los flujos de energiacutea estrechamente vinculados a la teoriacutea de control y a la teoriacutea de sistemas1 - Tanto en sus oriacutegenes como en su evolucioacuten en la segunda mitad del siglo XX la ciberneacutetica es igualmente aplicable a los sistemas fiacutesicos y sociales - Los sistemas complejos afectan su ambiente externo y luego se adaptan a eacutel En teacuterminos teacutecnicos se centra en funciones de control y comunicacioacuten ambos fenoacutemenos externos e internos delal sistema - Esta capacidad es natural en los organismos vivos y se ha imitado en maacutequinas y


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organizaciones Especial atencioacuten se presta a la retroalimentacioacuten y sus conceptos derivados -La ciberneacutetica seguacuten el epistemoacutelogo antropoacutelogo cibernetista y padre de la terapia familiar Gregory Bateson es la rama de las matemaacuteticas que se encarga de los problemas de control recursividad e informacioacuten Bateson tambieacuten afirma que la ciberneacutetica es el maacutes grande mordisco a la fruta del aacuterbol del conocimiento que la humanidad haya dado en los uacuteltimos 2000 antildeos2 - Stafford Beer filoacutesofo de la teoriacutea organizacional y gerencial de quien el propio Wiener dijo que debiacutea ser considerado como el padre de la ciberneacutetica de gestioacuten define a la ciberneacutetica como ldquola ciencia de la organizacioacuten efectivardquo -Seguacuten este profesor Stafford Beer la ciberneacutetica estudia los flujos de informacioacuten que rodean un sistema y la forma en que esta informacioacuten es usada por el sistema como un valor que le permite controlarse a siacute mismo ocurre tanto para sistemas animados como inanimados indiferentemente La ciberneacutetica es una ciencia interdisciplinar y estaacute tan ligada a la fiacutesica como al estudio del cerebro como al estudio de los computadores y tiene tambieacuten mucho que ver con los lenguajes formales de la ciencia proporcionando herramientas con las cuales describir de manera objetiva el comportamiento de todos estos sistemas Ademaacutes afirmoacute Probablemente la primera y maacutes clara visioacuten dentro de la naturaleza del control fue que este no trata de tirar de palancas para producir unos resultados deseados e inexorables Esta nocioacuten del control se aplica solo a maacutequinas triviales -Nunca se aplica un sistema total que incluye cualquier clase de elemento probabiliacutestico desde la meteorologiacutea hasta las personas desde los mercados a la poliacutetica econoacutemica la caracteriacutestica de un sistema no-trivial que estaacute bajo control es que a pesar de tratar con variables demasiado extensas para cuantificar demasiado inciertas para ser expresadas e incluso demasiado difiacuteciles de comprender algo puede ser hecho para generar un objetivo predecible -En una reflexioacuten muy poeacutetica dada por Gordon Pask la ciberneacutetica es ldquola ciencia de las metaacuteforas a ser defendidasrdquo

-IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO XLIV -54)- CIBERNEacuteTICA- - 541)- Conceptos Recurrentes Para su Investigacioacuten - 542)- Etimologiacutea - 543)- Historia - 5431)- La Raiacutez de la Teoriacutea Ciberneacutetica - 544)- Estructura - 545)- Ciberneacutetica y Roboacutetica - 5451)- Aplicaciones - 5452)- Ventajas -5453)-Desventajas -5454)- Transformacioacuten de Desventajas en Ventajas - 546)- Ciberneacutetica y Revolucioacuten Tecnoloacutegica - 547)- Ciberneacutetica y Educacioacuten - 548)- Veacutease Tambieacuten - 549)- Referencias - 5410)- Bibliografiacutea - 5411)- Enlaces Externos

- 541)- Conceptos Recurrentes Para Su Investigacioacuten


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-La Modelizacioacuten significa observar elementos homogeacuteneos pero distintos de un caso separando los elementos persistentes y comunes con la finalidad de que se llegue a la representacioacuten de un sistema abstracto que sea capaz de describir todos los elementos individuales en el interior de dicho sistema - La modelizacioacuten ciberneacutetica es una modernizacioacuten loacutegico-matemaacutetica Sin embargo en el marco juriacutedico se trata de una modelizacioacuten de tipo verbal o loacutegico-tradicional - La Caja negra es una de los meacutetodos desarrollados por la ciberneacutetica para dar explicacioacuten a fenoacutemenos parcialmente desconocidos Se trata de un sistema del que no se conocen las reglas de funcionamiento sino uacutenicamente el dato de entrada y el dato de salida

- Trial and error Es un meacutetodo que refiere a la determinacioacuten prueba y correccioacuten indistintamente de su traduccioacuten exacta en intento y error Ademaacutes debe estudiarse en teacuterminos matemaacuteticos debido a que es la base de la innovacioacuten

- 542)- Etimologiacutea

- Norbert Wiener encontroacute justo la palabra que queriacutea en la operacioacuten de los grandes barcos de la antigua Grecia En el mar los grandes barcos batallaban contra la lluvia el viento y las mareas cuestiones de ninguna forma predecibles Sin embargo si el hombre operando sobre el timoacuten podiacutea mantener su mirada sobre un lejano faro podriacutea manipular la cantildea del timoacuten ajustaacutendola constantemente en tiempo real hasta alcanzar la luz Esta es la funcioacuten del timonel - En los tiempos rudos de Homero la palabra griega para designar al timonel era kybernetes que Wiener tradujo al Ingleacutes como cybernetics en espantildeol ciberneacutetica

- 543)- Historia

- La ciberneacutetica es una ciencia nacida en 1942 impulsada inicialmente por Norbert Wiener y Arturo Rosenblueth Stearns que tiene como objeto ldquoel control y comunicacioacuten en el animal y en la maacutequinardquo o ldquodesarrollar un lenguaje y teacutecnicas que nos permitiraacuten abordar el problema del control y la comunicacioacuten en generalrdquo - Sin embargo cabe aclarar que se puede tomar como inicio de esta disciplina en el antildeo 1940 con las investigaciones de Norbert Wiener y Vannevar Bush sobre las maacutequinas de caacutelculo y sobre redes eleacutectricas con Yuk Wing Lee -Aunque el teacutermino no seraacute acuntildeado hasta 1947 En 1950 Ben Laposky un matemaacutetico de Iowa creoacute los oscilones o abstracciones electroacutenicas por medio de un ordenador analoacutegico se considera esta posibilidad de manipular ondas y de registrarlas electroacutenicamente como el despertar de lo que habriacutea de ser denominado computer graphics y luego computer art e infoarte Tambieacuten durante la deacutecada del cincuenta William Ross Ashby propone teoriacuteas relacionadas con la inteligencia artificial -La ciberneacutetica dio gran impulso a la teoriacutea de la informacioacuten a mediados de los 60 el computador digital sustituyoacute al analoacutegico en la elaboracioacuten de imaacutegenes electroacutenicas - En esos antildeos aparece la segunda generacioacuten de computadores con transistores en 1960 concretaacutendose por entonces los primeros dibujos y graacuteficos de computador y la tercera con circuitos integrados en 1964 asiacute como los lenguajes de programacioacuten - En 1965 tuvo lugar en Stuttgart la exposicioacuten rdquoComputer-graphikrdquo Pero la muestra que consagroacute la tendencia fue la que tuvo lugar en 1968 bajo el tiacutetulo ldquoCybernetic Serendipityrdquo en el Instituto de Arte Contemporaacuteneo de Londres Tambieacuten en ese antildeo se destacoacute la exposicioacuten ldquoMindextendersrdquo del Museum of Contemporary Crafts de Londres -En 1969 el Museo Brooklin organizoacute la muestra ldquoSome more Beginningsrdquo En ese mismo


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antildeo en Buenos Aires y otras ciudades de Argentina se presentaba Arte y Ciberneacutetica organizada por Jorge Glusberg -Con esta muestra se inaugurariacutean los principios de la relacioacuten arteimagen digital en ese paiacutes -En Espantildea la primera manifestacioacuten fue la de ldquoFormas computablesrdquo 1969 ldquoGeneracioacuten automaacutetica de formas plaacutesticasrdquo y -1970 ambas organizadas por el Centro de Caacutelculo de la Universidad de Madrid - En los primeros meses de 1972 el Instituto Alemaacuten de Madrid y de Barcelona presentaron una de las muestras maacutes completas que ha tenido lugar en Espantildea tituladaltImpulso arte computadorgt -Las primeras experiencias de lo que luego se llamariacutea netart se remontan al antildeo 1994 Es importante aclarar que ya por los 1960 existiacutean algunas antecedentes De todas formas se puede establecer que las primeras experiencias donde la tecnologiacutea informaacutetica puesta al servicio de la comunidad funcionoacute como soporte esteacutetico trascurren por aquellos antildeos y rompe con la idea de lectura lineal de la obra

- 5431)- La Raiacutez de la Teoriacutea Ciberneacutetica

El teacutermino ciberneacutetica viene del griego Κυβερνήτης (kybernḗtēs que se refiere al timonel el cual gobierna la embarcacioacuten) La palabra cyberneacutetique tambieacuten fue utilizada en 1834 por el fiacutesico Andreacute-Marie Ampegravere (1775-1836) para referirse a las ciencias de gobierno en su sistema de clasificacioacuten de los conocimientos humanos -Histoacutericamente los primeros mecanismos en utilizar regulacioacuten automaacutetica aunque no se usaba la palabra ciberneacutetica entonces para ellos fueron los desarrollados para medir el tiempo como los relojes de agua En ellos el agua fluiacutea de una fuente como un tanque en un depoacutesito y luego desde el depoacutesito a los mecanismos del reloj - Ctesibio usoacute un dispositivo flotador en forma de cono para controlar el nivel del agua en su embalse y ajustar la velocidad del flujo del agua en consecuencia para mantener un nivel constante de agua en el embalse de modo que no desbordoacute ni se le permitioacute funcionar en seco Esta fue la primera proacutetesis verdaderamente automaacutetica de un dispositivo normativo que no requiere la intervencioacuten externa entre la retroalimentacioacuten y el control del mecanismo Aunque no se referiacutean a este concepto con el nombre de Ciberneacutetica lo consideraban como un campo de la ingenieriacutea -Ktesibios y otros como Heron y Su Song se consideran algunos de los primeros en estudiar los principios ciberneacuteticos -El estudio de la ciberneacutetica en su sentido actual comienza con los mecanismos de teleoloacutegica (del griego τέλος o telos para el final meta o propoacutesito) en maacutequinas con fechas de retroalimentacioacuten correctiva de finales de 1700 cuando aparece el motor de vapor de James Watt -Este motor estaba equipado con un gobernador una vaacutelvula de votos centriacutefugas para el control de la velocidad del motor - Alfred Russel Wallace lo identificoacute como el principio de la evolucioacuten en su famoso artiacuteculo de 1858 En 1868 James Clerk Maxwell publicoacute un artiacuteculo teoacuterico sobre los gobernadores uno de los primeros para discutir y perfeccionar los principios de la auto-regulacioacuten de los dispositivos -Jakob von Uexkuumlll -Aplica el mecanismo de retroalimentacioacuten a traveacutes de su modelo de ciclo de funcionamiento (Funktionskreis) con el fin de explicar el comportamiento de los animales y los oriacutegenes del sentido en general y utiliza por primera vez la palabra ciberneacutetica refirieacutendose a los sistemas autorregulados En su libro Cybernetic que lo dedica a su compantildeero de ciencia el Maestro Ilustre Don Arturo Rosenblueth fisioacutelogo con


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enfoque al sistema nervioso central reta a Norbert Wiener a utilizar sus modelos matemaacuteticos para reproducir el sistema automaacutetico de las redes neuronales que gobiernan el automatismo respiratorio De hecho el espacio virtual que existe en las terminaciones dendriacuteticas le hizo imaginar la navegacioacuten en un espacio virtual de ahiacute que la cibernaacuteutica o los cibernautas traducen lo que eacutel queriacutea decir navegar en algo que existe pero que nadie ve

- 544)- Estructura

- La clasificacioacuten fue efectuada por Georg Klaus 1 Teoriacutea de Sistema ha tenido un fuerte impacto en las ciencias sociales 2 Teoriacutea de la Informacioacuten elaborada sobre todo por Shannon con gran importancia

en el aacutembito del tratamiento electroacutenico 3 Teoriacutea del Control se encarga del estudio de las teacutecnicas para el gobierno de

mecanismos y de estructuras fiacutesico-bioloacutegicas 4 Teoriacutea de los Juegos Estrateacutegicos elaborado por Oskar Morgenstern configura una

de las bases para estudiar los programas de simulacioacuten 5 Teoriacutea de los Algoritmos permite pasar de formulaciones del lenguaje ordinario y

por tanto impreciso a formulaciones en lenguaje riguroso -545)- Ciberneacutetica y Roboacutetica

-Mucha gente asocia la ciberneacutetica con la roboacutetica los robots y el concepto de cyborg debido al uso que se le ha dado en algunas obras de ciencia ficcioacuten pero desde un punto de vista estrictamente cientiacutefico la ciberneacutetica trata acerca de sistemas de control basados en la retroalimentacioacuten

-5451)- Aplicaciones

-Ciertas aplicaciones de la roboacutetica pueden presentar algunas desventajas por ejemplo La creacioacuten de maacutequinas complejas que reemplacen a los trabajadores provocariacutea

un recorte de personal En un futuro ya no se ocupariacutea personal viejo y se contratariacutean teacutecnicos joacutevenes

para el mantenimiento de las maacutequinas Es una tecnologiacutea muy potente pero su gran limitacioacuten es encontrar la relacioacuten

maacutequina-sistema nervioso ya que para esto se deberiacutea conocer el sistema nervioso perfectamente

- 5452)- Ventajas

La reduccioacuten de las jornadas laborales los trabajos complejos o rutinarios pasariacutean a ser de las maacutequinas Ademaacutes la ciberneacutetica brinda un gran aporte al campo medicinal

Un conocimiento mayor de coacutemo funcionan los sistemas complejos podriacutea llevar a la solucioacuten de problemas tambieacuten complejos como la criminalidad en las grandes ciudades

-5453)- Desventajas

Reemplazo de mano de obra humana por mano de obra roboacutetica


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Eventualmente aumentariacutea la desigualdad social favoreciendo a quienes tengan los recursos para adquirir y utilizar maacutequinas

Los paiacuteses maacutes industrializados ejerceriacutean un control aun mayor sobre los paiacuteses menos tecnologizados que se hariacutean peligrosamente dependientes de los primeros

- 5454)- Transformacioacuten de Desventajas en Ventaja

La sustitucioacuten de la mano de obra barata por maacutequinas complejas emancipa al hombre de trabajos desagradables

Al masificarse cada vez maacutes y maacutes la ciberneacutetica y la automatizacioacuten el llamado desempleo se convertiriacutea en lo que los griegos llamaban ocio u artes liberales de hombres libres o no esclavos

Al reemplazarse la mano de obra humana por mano de obra roboacutetica el hombre quedariacutea por fin emancipado de trabajos molestos rutinarios alienantes peligrosos nocivos degradantes sosos etc

No habriacutea mayor razoacuten para continuar con el sistema de explotacioacuten del hombre por el hombre

-546)- Ciberneacutetica y Revolucioacuten Tecnoloacutegica

- La ciberneacutetica ha desempentildeado un papel decisivo en el surgimiento de la actual revolucioacuten tecnoloacutegica - Alan Turing alumno de John von Neumann otro de los pioneros de la ciberneacutetica ambos precursores del computador y Claude Shannon alumno de Norbert Wiener con su Teoriacutea de la Informacioacuten

- 547)- Ciberneacutetica y Educacioacuten

- Los conceptos y principios de la ciberneacutetica tambieacuten se han aplicado en la pedagogiacutea conocida como pedagogiacutea ciberneacutetica


Dinaacutemica de sistemas Sistemas complejos Ciberneacutetica de segundo orden Ciberneacutetica humaniacutestica Conexionismo Roboacutetica Inteligencia artificial Sistema dinaacutemico Pensamiento sisteacutemico Sistema complejo Joseph Weizenbaum

- 549)- Referencias

1 uarr Johnson Matthew (junio de 2000) laquoGlosarioraquo Archaeological Theory An Introduction (Josep Ballart trad) [Teoriacutea arqueoloacutegica Una introduccioacuten] (1ordf


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edicioacuten) Provenccedila Barcelona Editorial Airel Sociedad Anoacutenima p 232 Bibcode101236 ISBN 8434466236

2 uarr laquoAPAH Anaacutelisis y Psicodinaacutemica de la Actividad Humanaraquo wwwactividadhumanacom

- 5410)- Bibliografiacutea



Wikcionario tiene definiciones y otra informacioacuten sobre ciberneacutetica Evolucioacuten Inteligencia Artificial (en espantildeol) Sociedad Americana para la Ciberneacutetica en ingleacutes Principia Cybernetica en ingleacutes Historia de la ciberneacutetica en ingleacutes What is cybernetics por Stafford Beer THE SYSTEMS PERSPECTIVEMETHODS AND MODELS FOR THE FUTURE Laboratorio Ciberneacutetica Ingenieriacutea Informaacutetica Universidad de Santiago de Chile



Multimedia Cybernetics

Identificadores BNE XX525041 BNF 11977404g (data) GND 4033888-5 LCCN sh85035046 NDL 00569953 AAT 300054473 Diccionarios y enciclopedias Britannica url Identificadores meacutedicos MeSH D003491

DatosQ123637

MultimediaCybernetics ltimg src=eswikipediaorgwikiSpecialCentralAutoLoginstarttype=1x1 alt= title= width=1 height=1 style=border none position absolute gt Obtenido de laquohttpseswikipediaorgwindexphptitle=Ciberneacuteticaampoldid=118096750raquo Categoriacutea

Ciberneacutetica


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Esta paacutegina se editoacute por uacuteltima vez el 25 agosto 2019 a las 0649

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- CAPIacuteTULO LV -55)- RETROALIMENTACIOacuteN- -De Wikipedia la enciclopedia libre -(Redirigido desde laquoRetroalimentacioacutenraquo)


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-Esquematizacioacuten de realimentacioacuten -La realimentacioacuten12 tambieacuten referida de forma comuacuten como retroalimentacioacuten3 es un mecanismo por el cual una cierta proporcioacuten de la salida de un sistema se redirige a la entrada con sentildeales de controlar su comportamiento14 -Los ejemplos de la realimentacioacuten se pueden encontrar en la mayoriacutea de los sistemas complejos tales como ingenieriacutea arquitectura economiacutea y biologiacutea - Proceso administrativo donde el control es una etapa cualitativa y cuantitativa que sirve de base para la fase de planeacioacuten - Arturo Rosenblueth investigador mexicano y meacutedico en cuya obra Behavior Purpose and Teleology (comportamiento propoacutesito y teleologiacutea) de acuerdo con Norbert Wiener fijoacute las bases para la nueva ciencia de la ciberneacutetica y propuso que el comportamiento controlado por la realimentacioacuten negativa aplicada a un animal al ser humano o a las maacutequinas era un principio determinante y directivo en la naturaleza o en las creaciones humanas

-IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO LV -55)- RETROALIMENTACIOacuteN- -551)- Historia -5511)- Aspecto Social - 5512)- Aspecto Tecnoloacutegico - 5513)- Aspecto Poliacutetico-econoacutemico - 552)- Lazo Abierto y Cerrado - 553)- Visioacuten General - 554)- Realimentacioacuten Positiva y Realimentacioacuten Negativa - 5541)- Sistemas Negativos y Sistemas Positivos - 555)- Tipos de Realimentacioacuten - 5551)- Realimentacioacuten Negativa - 5552)- Realimentacioacuten Positiva - 556)- Norbert Wiener - 557)- Principales Aportes de la Realimentacioacuten - 558)- Veacutease Tambieacuten - 559)- Referencias - 5510)- Bibliografia - 5511)- Enlaces Externos

- 551)- Historia

- 5511)- Aspecto Social

Durante la Segunda Guerra Mundial trabajoacute para las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos en un proyecto para guiar a la artilleriacutea antiaeacuterea de forma automaacutetica mediante el empleo del radar El objetivo del proyecto era predecir la trayectoria de los bombarderos y con ella orientar adecuadamente los disparos de las bateriacuteas mediante correcciones basadas en las diferencias entre trayectoria prevista y real conocidas como innovaciones del proceso Como resultado de los descubrimientos realizados en este proyecto introduce en la ciencia los conceptos de realimentacioacuten y de cantidad de informacioacuten con lo que se convierte en precursor de la teoriacutea de la comunicacioacuten o la psicologiacutea cognitiva

- 5512)- Aspecto Tecnoloacutegico


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La palabra ciberneacutetica podriacutea significar ciencia de los mandos Estos mandos son estructuras con elementos especialmente electroacutenicos y en correlacioacuten con los mecanismos que regulan la psicologiacutea de los seres vivientes y los sistemas sociales humanos y a la vez que permiten la organizacioacuten de maacutequinas capaces de reaccionar y operar con maacutes precisioacuten y rapidez que los seres vivos ofrecen posibilidades nuevas para penetrar maacutes exactamente las leyes que regulan la vida general y especialmente la del ser humano en sus aspectos psicoloacutegicos econoacutemicos sociales etc

- 5513)- Aspecto Poliacutetico-econoacutemico

En viacutesperas de la Segunda Guerra Mundial sus investigaciones acerca de robots e ingenios automaacuteticos que pudieran reemplazar o sustituir con ventaja a los combatientes sentaron los fundamentos de una nueva ciencia la ciberneacutetica vocablo adoptado por Wiener en el antildeo 1947 y que procede del griego Kybernetes es decir piloto o timonel Durante el periodo de la depresioacuten en 1929 se desarrollaron grupos de investigacioacuten que estudiaban las actitudes y preferencias del consumidor en esta etapa se inicia la industria de la investigacioacuten del marketing Despueacutes de la Segunda Guerra Mundial la publicidad por televisioacuten crecioacute raacutepidamente y con el tiempo alcanzoacute su estado actual como el medio maacutes grande de la publicidad en cuanto a los ingresos por este concepto En la prosperidad de la posguerra a fines de los antildeos cuarenta y principios de los cincuenta aparecieron una revolucioacuten creativa de anuncios que se centraban en las caracteriacutesticas del producto que significaban aceptacioacuten social estilo lujo y eacutexito Surgieron asiacute los gigantes de la industria Leo Burnett David Ogilvy y Bill Bernbach que partieron de cero al fundar sus agencias y que cambiaron para siempre la forma de planear y crear la publicidad56

- 552)- Lazo Abierto y Cerrado

Existen dos tipos de sistemas principalmente Los no realimentados o de lazo abierto y los realimentados o de lazo cerrado El lazo cerrado funciona de tal manera que hace que el sistema se realimente es decir que la salida vuelve al principio para que analice la diferencia y en una segunda opcioacuten ajuste maacutes asiacute hasta que el error es 0 Cualquier concepto baacutesico que tenga como naturaleza una cantidad controlada como por ejemplo temperatura velocidad presioacuten caudal fuerza posicioacuten cuplas etc son paraacutemetros de control de lazo cerrado Los sistemas de lazo abierto no se comparan a la variable controlada con una entrada de referencia Cada ajuste de entrada determina una posicioacuten de funcionamiento fijo en los elementos de control

- 553)- Visioacuten General

La realimentacioacuten es un mecanismo un proceso donde una sentildeal se propaga dentro de un sistema desde su salida hacia su entrada formando un bucle Este bucle se llama bucle de realimentacioacuten En un sistema de control este tiene entradas y salidas del sistema cuando parte de la sentildeal de salida reingresa de nuevo se le llama ldquorealimentacioacuten La realimentacioacuten y la autorregulacioacuten estaacuten iacutentimamente relacionadas La realimentacioacuten negativa que es la maacutes comuacuten ayuda a mantener la estabilidad en un sistema a pesar de los cambios externos Se relaciona con la homeostasis La realimentacioacuten positiva amplifica las posibilidades creativas (evolucioacuten cambio de metas) es la condicioacuten necesaria para incrementar los cambios la evolucioacuten o el crecimiento Da al sistema la capacidad de tener acceso a nuevos puntos del equilibrio Por ejemplo en un organismo vivo la maacutes potente realimentacioacuten positiva es la proporcionada por la autoexcitacioacuten raacutepida de elementos del


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sistema endocrino y nervioso (particularmente como respuesta a condiciones de estreacutes) y desempentildea un papel dominante en la regulacioacuten de la morfogeacutenesis del crecimiento y del desarrollo de los oacuterganos Todos estos procesos son con el fin de salir raacutepidamente del estado inicial La homeostasis es especialmente visible en los sistemas nerviosos y endocrinos cuando se considera esto a un nivel orgaacutenico

- 554)- Realimentacioacuten Positiva y Realimentacioacuten Negativa

La realimentacioacuten negativa caracteriza la homeostasis y desempentildea un papel importante en conseguir y mantener la estabilidad de las relaciones La realimentacioacuten positiva conduce al cambio es decir la peacuterdida de estabilidad o equilibrio

- 5541)- Sistemas Negativos y Sistemas Positivos

-En ambos casos parte de la salida cualquier sistema de salida de informacioacuten de un ordenador del sistema se vuelve a introducir en el sistema como informacioacuten sobre la salida -La diferencia es que en el caso de realimentacioacuten negativa la informacioacuten se utiliza para reducir la variacioacuten en cuanto a una norma preestablecida (por eso se le llama negativa) mientras que en el caso de realimentacioacuten positiva la misma informacioacuten opera como medida para ampliar La variacioacuten en la salida es por tanto positiva en cuanto a la tendencia existente hacia la inmovilidad o turbacioacuten

- Las relaciones humanas pueden considerarse como bucles de realimentacioacuten -La realimentacioacuten negativa y positiva es maacutes compleja en los sistemas abiertos que en los sistemas cerrados en los que la homeostasis (maacutes que cambio o crecimiento) es la norma -En los sistemas abiertos la realimentacioacuten puede utilizarse para consolidar el sistema (mediante realimentacioacuten positiva que confirma que el feedforward del sistema es correcto) o para cambiar el sistema (mediante realimentacioacuten negativa que confirma que el feedforward del sistema es incorrecto) La realimentacioacuten positiva produce el mantenimiento o incremento del sistema existente mientras que la realimentacioacuten negativa produce cambio en el sistema - En los sistemas cerrados los cambios se producen en las relaciones internas (un cambio a nivel eI seguacuten el modelo de Bateson) Sin embargo en los sistemas abiertos hay la posibilidad antildeadida de un cambio en el sistema en siacute (un cambio a nivel II) - La realimentacioacuten ha sido descrita como el secreto de la actividad natural de los sistemas que se autorregulan (sistemas con realimentacioacuten) requieren de una filosofiacutea propia en la que los conceptos de patroacuten e informacioacuten son tan esenciales como fueron los de materia y energiacutea al comienzo del siglo7

-555)- Tipos de Realimentacioacuten

1 Realimentacioacuten positiva cuando sale del sistema La cual tiende a aumentar la sentildeal de salida o actividad Ej jugando al truco uno mezcla y luego otro corta sabe lo que tienen que hacer si no lo hace estaacute saliendo del sistema lo estaacute cortando Es cuando la norma se muestra ineficaz y hay que cambiarla

2 Realimentacioacuten negativa es la que mantiene el sistema funcionando Devuelve al emisor toda la informacioacuten que necesita para corregir la pauta de entrada Mantiene el sistema estable y que siga funcionando


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3 Realimentacioacuten bipolar La cual puede aumentar o disminuir la sentildeal o actividad de salida La realimentacioacuten bipolar estaacute presente en muchos sistemas naturales y humanos De hecho generalmente la realimentacioacuten es bipolar es decir positiva y negativa seguacuten las condiciones medioambientales que por su diversidad producen respuestas sineacutergicas y antagoacutenicas como respuesta adaptativa de cualquier sistema8

- 5551)- Realimentacioacuten Negativa

- Realimentacioacuten negativa

- Es la maacutes utilizada en sistemas de control Se dice que un sistema estaacute realimentado negativamente cuando tiende a estabilizarse es decir cuando nos vamos acercando a la orden de consigna hasta llegar a ella Por ejemplos son casos de realimentacioacuten negativa

Un automoacutevil conducido por una persona en principio es un sistema realimentado negativamente ya que si la velocidad excede la deseada como por ejemplo en una bajada se reduce la presioacuten sobre el pedal y si es inferior a ella como por ejemplo en una subida aumenta la presioacuten aumentando por lo tanto la velocidad del automoacutevil

Un sistema de calefaccioacuten estaacute realimentado negativamente ya que si la temperatura excede la deseada la calefaccioacuten se apagaraacute o bajaraacute de potencia mientras que si no la alcanza aumentaraacute de fuerza o seguiraacute funcionando

- 5552)- Realimentacioacuten Positiva

- Es un mecanismo de realimentacioacute0n por el cual una variacioacuten en la salida produce un efecto dentro del sistema que refuerza esa tasa de cambio Por lo general esto hace que el sistema no llegue a un punto de equilibrio sino maacutes bien a uno de saturacioacuten Es un estiacutemulo constante -Por ejemplos son casos de realimentacioacuten positiva

En un sistema electroacutenico- Los dispositivos semiconductores conducen mejor la corriente cuanto mayor sea su temperatura Si estos se calientan en exceso conduciraacuten mejor por lo que la corriente que los atraviese seraacute mayor porque se seguiraacuten calentando hasta su destruccioacuten si no se evita con alguacuten otro dispositivo que liacutemite o impida el paso de corriente

Si intercambiamos conectaacutendose una caldera de calefaccioacuten a un sistema preparado para aire acondicionado (friacuteo) cuando la temperatura suba el sistema intentaraacute bajarla se activaraacute a fin de llegar a la temperatura de consigna que es maacutes baja pero encenderaacute la caldera en lugar del aire acondicionado por lo que la temperatura subiraacute auacuten maacutes en vez de estabilizarse lo que volveraacute a provocar que la caldera siga funcionando cada vez con maacutes fuerza

- 556)- Norbert Wiener

- Profesor de loacutegica matemaacutetica en el Instituto Tecnoloacutegico de Massachusetts aunque a lo largo de su vida impartioacute cursos en numerosas universidades de otros paiacuteses como Meacutexico Gran Bretantildea India etc Este dejoacute importantes obras Ciberneacutetica control y comunicacioacuten en el animal y en la maacutequina 1948 Matemaacuteticas mi vida 1961 Dios y Golem 1965y Hombre y hombre maacutequina 1966 - Entre los antildeos 1920 y 1923 Wiener se preocupoacute por un fenoacutemeno fiacutesico sin demasiada importancia en esta ciencia el llamado movimiento browniano que se refiere al movimiento


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perpetuo que tienen las partiacuteculas disueltas en un liacutequido por ejemplo raspaduras de roca en agua movimiento irregular que no parece responder a ninguna ley fiacutesica - Construyoacute asiacute una probabilidad que permitiriacutea describir el fenoacutemeno en teacuterminos matemaacuteticos en lo que se refiere a la trayectoria y posicioacuten de las partiacuteculas a traveacutes del tiempo -El trabajo de Wiener sobre el movimiento browniano establecioacute un importante precedente para hallar aplicaciones en Fiacutesica Ingenieriacuteas y Biologiacutea y permitioacute formular un problema de caacutelculo de probabilidades en teacuterminos de la medida de Lebesgue que utilizariacutea diez antildeos maacutes tarde Kolmogorov para la formalizacioacuten del caacutelculo de probabilidades - En viacutesperas de la Segunda Guerra Mundial sus investigaciones acerca de robots e ingenios automaacuteticos que pudieran reemplazar o sustituir con ventaja a los combatientes sentaron los fundamentos de una nueva ciencia la ciberneacutetica vocablo adoptado por Wiener en el antildeo 1947 y que procede del griego Kybernetes es decir piloto o timonel - Por tanto la palabra ciberneacutetica podriacutea significar ciencia de los mandos Estos mandos son estructuras con elementos especialmente electroacutenicos y en correlacioacuten con los mecanismos que regulan la psicologiacutea de los seres vivientes y los sistemas sociales humanos y a la vez que permiten la organizacioacuten de maacutequinas capaces de reaccionar y operar con maacutes precisioacuten y rapidez que los seres vivos ofrecen posibilidades nuevas para penetrar maacutes exactamente las leyes que regulan la vida general y especialmente la del hombre en sus aspectos psicoloacutegicos econoacutemicos sociales etc Esta ciencia muy compleja estudia valieacutendose para ello de las matemaacuteticas la fiacutesica la sociologiacutea la neurofisiologiacutea etc los mecanismos de control y de comunicacioacuten en los seres vivos y en las maacutequinas Asiacute del estudio del sistema nervioso se ha derivado la nocioacuten fundamental de realimentacioacuten que permite la autocorreccioacuten de un motor mediante la informacioacuten que le es enviada utilizando parte de la energiacutea producida por eacutel mismo (servomecanismo) Una de las definiciones maacutes acertadas de esta ciencia es la debida a Conffignal quien define la ciberneacutetica como el arte de hacer eficaz la accioacuten Si echamos una mirada a nuestro alrededor no cabe duda de que hoy en diacutea es asiacute robots-obreros en las faacutebricas analistas en los laboratorios pilotos automaacuteticos en los aviones etc Por ello a nuestra eacutepoca se la ha llamado era de la ciberneacutetica cuyo padre fue Norbert Wiener

557)- Principales Aportes de la Realimentacioacuten

Es un dispositivo que vuelve a hacer un efecto sobre uno de sus causas capacitaacutendose asiacute para cumplir con una determinada finalidad Las diferencias entre los efectos real e ideal se transforman en energiacutea que se vuelve a introducir en el mecanismo y tiende a anular las diferencias iniciales que pusieron en marcha el sistema original

Hasta la llegada de la ciberneacutetica (seguacuten Bateson uno de los dos acontecimientos de mayor influencia en el siglo XX) los modelos de causalidad eran casi siempre lineales En la ciencia prevaleciacutea una poleacutemica epistemoloacutegica entre el determinismo y la teleologiacutea En teacuterminos simplificados las dos posturas representaban el conflicto entre las causas iniciales o el resultado final como elemento dominante al influir sobre los estados intermedios La fiacutesica tendiacutea hacia la primera postura la biologiacutea hacia la segunda

-En cuanto al estudio de las personas dice Watzlawick

Para volver una vez maacutes al estudio del ser humano el psicoanaacutelisis evidentemente pertenece a la escuela determinista mientras por ejemplo la psicologiacutea analiacutetica de


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Jung se basa en gran medida en la asuncioacuten de una entelequia (o principio teleoloacutegico) inmanente en el hombre

La aparicioacuten de la ciberneacutetica cambioacute todo esto demostrando que los dos principios pueden juntarse dentro de un marco maacutes comprensivo Este enfoque se hizo posible por el descubrimiento de la realimentacioacuten

La realimentacioacuten puede ser positiva o negativa Esta uacuteltima caracteriza la homeostasis y desempentildea un papel importante en conseguir y mantener la estabilidad de las relaciones La realimentacioacuten positiva en cambio conduce al cambio es decir la peacuterdida de estabilidad o equilibrio En ambos casos parte de la salida del sistema se vuelve a introducir en el sistema como informacioacuten sobre la salida La diferencia es que en el caso de realimentacioacuten negativa la informacioacuten se utiliza para reducir la variacioacuten en cuanto a una norma preestablecida - por eso se le llama negativa - mientras que en el caso de la realimentacioacuten positiva la misma informacioacuten opera como medida para ampliar La variacioacuten en la salida es por tanto positiva en cuanto a la tendencia existente hacia la inmovilidad o turbacioacuten

Las relaciones humanas pueden considerarse como bucles de realimentacioacuten La realimentacioacuten negativa y positiva es maacutes compleja en los sistemas abiertos que en los sistemas cerrados en los que la homeostasis (maacutes que cambio o crecimiento) es la norma

En los sistemas abiertos la realimentacioacuten puede utilizarse para consolidar el sistema (mediante realimentacioacuten positiva que confirma que el feedforward del sistema es correcto) o para cambiar el sistema (mediante realimentacioacuten negativa que confirma que el feedforward del sistema es incorrecto) La realimentacioacuten positiva produce el mantenimiento o incremento del sistema existente mientras que la realimentacioacuten negativa produce cambio en el sistema

En los sistemas cerrados los cambios se producen en las relaciones internas (un cambio a nivel I seguacuten el modelo de Bateson) Sin embargo en los sistemas abiertos hay la posibilidad antildeadida de un cambio en el sistema en siacute

La realimentacioacuten ha sido descrito como el secreto de la actividad natural Los sistemas que se autorregulan ndash sistemas con realimentacioacuten ndash requieren de una filosofiacutea propia en la que los conceptos de patroacuten e informacioacuten son tan esenciales como fueron los de materia y energiacutea al comienzo del siglo

- WEINBERG (1959) Dice lo siguiente de la ciberneacutetica La ciberneacutetica nacioacute durante la segunda guerra mundial de los esfuerzos del matemaacutetico Norbert Wiener y del fisioacutelogo Arturo Rosenblueth para resolver el problema urgente de disentildear un cantildeoacuten antiaeacutereo que pudiera derribar los aviones muy veloces Antes de la invencioacuten de los aviones de alta velocidad el problema de apuntar y disparar contra un blanco en movimiento fue relativamente sencillo Por un lado la velocidad del blanco habiacutea sido tan reducida en comparacioacuten con la velocidad del proyectil como parar descontarla pero este ya no era el caso Por otra parte los reflejos humanos ya no eran lo suficientemente raacutepidos como para disparar contra tan veloz blanco y derribarlo Evidentemente se teniacutea que ceder la tarea a una maacutequina Se hizo patente en seguida que las maacutequinas computadoras de aquel entonces no estaban a la altura de la tarea y que haciacutea falta una maacutequina que funcionase por un principio nuevo Este nuevo principio resultoacute ser uno antiguo pero relativamente ignorado ndash la realimentacioacuten La habiacutea utilizado James Watt en su gobernador automaacutetico para maacutequinas de vapor y por otros Su significado real empezoacute a sospecharse con el crecimiento de la radio en los antildeos 1920 especiacuteficamente con el desarrollo del tubo en vaciacuteo y el control de volumen automaacutetico En 1932 Cannon acuntildeoacute el teacutermino homeostasis para describir los


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procesos autoreguladores de los organismos vivos y postuloacute la presencia de mecanismos de realimentacioacuten aunque sin darle ese nombre

La ciberneacutetica es la teoriacutea de la autorregulacioacuten y autocontrol de los sistemas por realimentacioacuten

La realimentacioacuten es un proceso circular en el cual parte de la salida es remitida de nuevo a la entrada como informacioacuten sobre la primera respuesta haciendo asiacute que el sistema se autorregule para mantener un equilibrio u orientarse a una meta

Ejemplos de realimentacioacuten son las reacciones circulares primarias secundarias y terciarias descriptas en la teoriacutea piagetiana de la inteligencia En la reaccioacuten circular la respuesta del nintildeo actuacutea nuevamente sobre el estiacutemulo realimentando el proceso

El biofeedback constituye otro ejemplo de realimentacioacuten donde una persona puede aprender a controlar sus estados corporales y mentales realimentando informacioacuten con una maacutequina capaz de medir sus variables fisioloacutegicas en un momento dado

La realimentacioacuten negativa realimentacioacuten neutralizadora o procesos morfoestaacutetico lleva al sistema a un equilibrio anterior

La realimentacioacuten positiva realimentacioacuten amplificante o procesos morfogeneacutetico lleva al sistema a un nuevo equilibrio


Dinaacutemica de sistemas Sistema dinaacutemico Sistema complejo Ciberneacutetica Teoriacutea de control Teoriacutea de sistemas Control automaacutetico

- 559)- Referencias

1 uarr Saltar a a b laquorealimentacioacutenraquo Diccionario Espantildeol de Ingenieriacutea (10 edicioacuten) Real Academia de Ingenieriacutea de Espantildea

2 uarr Real Academia Espantildeola y Asociacioacuten de Academias de la Lengua Espantildeola (2014) laquorealimentacioacutenraquo Diccionario de la lengua espantildeola (23ordf edicioacuten) Madrid Espasa ISBN 978-84-670-4189-7

3 uarr Veacutease httpcastellanoactualcomduda-resuelta-retroalimentar-o-realimentar

4 uarr Martiacuten Garciacutea Juan (2017) Teoriacutea y ejercicios praacutecticos de Dinaacutemica de Sistemas ISBN 9788460793045

5 uarr [1] 6 uarr [2] 7 uarr [3] 8 uarr [4]


- VER Los 130 LIBROS Publicados del Prof Dr Enrique Barmaimon - - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (SMU)- -wwwbvssmuorguy [libros] [barmaimon] )(OR)


49

(buscar)( Elegir libro entre 130 texto completo) y (esperar tiempo necesario que abra EN -LIBROS SOBRE MEDICINA NUCLEAR TOMO I- Cap 15 Pag52



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Ciberneacutetica Teoriacutea de sistemas Proyecto educativo


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- CAPIacuteTULO LVI - 56)- ROBOacuteTICA-

-De Wikipedia la enciclopedia libre


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-El sistema de mano roboacutetica Shadow

La roboacutetica es la rama de la ingenieriacutea mecaacutenica de la ingenieriacutea eleacutectrica de la ingenieriacutea electroacutenica de la ingenieriacutea biomeacutedica y de las ciencias de la computacioacuten que se ocupa del disentildeo construccioacuten operacioacuten estructura manufactura y aplicacioacuten de los robots12

La roboacutetica combina diversas disciplinas como la mecaacutenica la electroacutenica la informaacutetica la inteligencia artificial la ingenieriacutea de control y la fiacutesica3 Otras aacutereas importantes en roboacutetica son el aacutelgebra los autoacutematas programables la animatroacutenica y las maacutequinas de estados

El teacutermino robot se popularizoacute con el eacutexito de la obra RUR (Robots Universales Rossum) escrita por Karel Čapek en 1920 En la traduccioacuten al ingleacutes de dicha obra la palabra checa robota que significa trabajos forzados o trabajador fue traducida al ingleacutes como robot4

-IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO LVI - 56)- ROBOacuteTICA-- -561)- Historia de la Roboacutetica - 562)- Clasificacioacuten de los Robots - 5621)- Seguacuten su Cronologiacutea - 5622)- Seguacuten su Estructura - 563)- Veacutease Tambieacuten - 564)- Referencias - 565)- Bibliografiacutea - 566)- Enlaces externos

561)- Historia de la Roboacutetica

La roboacutetica va unida a la construccioacuten de artefactos que trataban de materializar el deseo humano de crear seres a su semejanza y que al mismo tiempo lo descargasen de trabajos tediosos El ingeniero espantildeol Leonardo Torres Quevedo (que construyoacute el primer mando a distancia para su automoacutevil mediante telegrafiacutea el ajedrecista automaacutetico el primer transbordador aeacutereo y otros muchos ingenios) acuntildeoacute el teacutermino automaacutetica en relacioacuten con la teoriacutea de la automatizacioacuten de tareas tradicionalmente asociadas -Karel Čapek un escritor checo acuntildeoacute en 1920 el teacutermino robot en su obra dramaacutetica Rossums Universal Robots RUR a partir de la palabra checa robota que significa servidumbre o trabajo forzado El teacutermino roboacutetica es acuntildeado por Isaac Asimov definiendo a la ciencia que estudia a los robots Asimov creoacute tambieacuten las tres leyes de la roboacutetica En la


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ciencia ficcioacuten el hombre ha imaginado a los robots visitando nuevos mundos hacieacutendose con el poder o simplemente aliviando de las labores caseras

Fecha Importancia Nombre del robot Inventor

Siglo III a C y antes

Una de las primeras descripciones de autoacutematas aparece en el texto Lie Zi atribuido a Lie Yukou (ca 350 a C) en el que describe el encuentro ocurrido varios siglos antes entre el rey Mu de Zhou (1023-957 a C) y un laquoartiacuteficeraquo conocido como Yan Shi En este encuentro Shi presenta al rey una supuesta obra mecaacutenica una figura humana de tamantildeo natural

Yan Shi

Siglo I a C y antes

Descripciones de maacutes de 100 maacutequinas y autoacutematas incluyendo un artefacto con fuego un oacutergano de viento una maacutequina operada mediante una moneda una maacutequina de vapor en Pneumaacutetica y Autoacutemata de Heroacuten de Alejandriacutea

Autoacutemata

Ctesibio de Alejandriacutea Filoacuten de Bizancio Heroacuten de Alexandria y otros

420 a C

Un paacutejaro de madera a vapor que fue capaz de volar

Arquitas de Tarento

1206 Primeros autoacutematas humanoides creados banda de autoacutemata programable

Banda de robots autoacutemata de lavado de manos pavos reales automaacuteticos

Al-Jazari

c 1495

Disentildeo de un robot humanoide Caballero mecaacutenico Leonardo da Vinci

1738 Pato mecaacutenico capaz de comer agitar sus alas y excretar

Digesting Duck Jacques de Vaucanson

1800s Juguetes mecaacutenicos japoneses que sirven teacute disparan flechas y pintan

Juguetes Karakuri Hisashige Tanaka

1921 Aparece el primer autoacutemata de ficcioacuten llamado robot aparece en RUR

Rossums Universal Robots

Karel Čapek

1930s Se exhibe un robot humanoide en la Exposicioacuten Universal entre los antildeos 1939 y 1940

Elektro Westinghouse Electric Corporation

1942

La revista Astounding Science Fiction puacuteblica Ciacuterculo Vicioso (Runaround en ingleacutes) Una historia de ciencia ficcioacuten donde se da a conocer las tres leyes de la roboacutetica

SPD-13 (apodado Speedy)

Isaac Asimov

1948 Exhibicioacuten de un robot con comportamiento bioloacutegico simple5

Elsie y Elmer William Grey Walter

1956

Primer robot comercial de la compantildeiacutea Unimation fundada por George Devol y Joseph Engelberger basada en una patente de Devol6

Unimate George Devol

1961 Se instala el primer robot industrial Unimate George Devol


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1963 Primer robot palletizing7

1971

El primer robot sovieacutetico que aterriza exitosamente en la superficie de Marte pero se perdioacute el contacto pocos segundos despueacutes

Mars 3 dentro del programa Mars

Unioacuten Sovieacutetica

1973 Primer robot con seis ejes electromecaacutenicos Famulus KUKA Robot Group

1975 Brazo manipulador programable universal un producto de Unimation

PUMA Victor Scheinman

1976 Primer robot estadounidense en Marte Viking I NASA

1982

El robot completo (The Complete Robot en ingleacutes) Una coleccioacuten de cuentos de ciencia ficcioacuten de Isaac Asimov escritos entre 1940 y 1976 previamente publicados en el libro Yo robot y en otras antologiacuteas volviendo a explicar las tres leyes de la roboacutetica con maacutes ahiacutenco y complejidad moral Incluso llega a plantear la muerte de un ser humano por la mano de un robot con las tres leyes programadas por lo que decide incluir una cuarta ley la ley 0 (cero)

Robbie SPD-13 (Speedy) QT1 (Cutie) DV-5 (Dave) RB-34 (Herbie) NS-2 (Neacutestor) NDR (Andrew) Daneel Olivaw

Isaac Asimov

2011 Robot humanoide capaz de desplazarse de forma biacutepeda e interactuar con las personas

ASIMO Honda Motor Co Ltd

2015 Robot humanoide capaz de reconocer recordar caras y simular expresiones

Sophia Hanson Robotics Co Ltd

-562)- Clasificacioacuten de los Robots

-Una pierna roboacutetica potenciada por muacutesculos de aire artificiales

- 5621)- Seguacuten su Cronologiacutea

La que a continuacioacuten se presenta es la clasificacioacuten maacutes comuacuten 1ordf Generacioacuten

Robots manipuladores Son sistemas mecaacutenicos multifuncionales con un sencillo sistema de control bien manual de secuencia fija o de secuencia variable

2ordf Generacioacuten


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Robots de aprendizaje Repiten una secuencia de movimientos que ha sido ejecutada previamente por un operador humano El modo de hacerlo es a traveacutes de un dispositivo mecaacutenico El operador realiza los movimientos requeridos mientras el robot le sigue y los memoriza

3ordf Generacioacuten Robots con control sensorizado El controlador es un ordenador que ejecuta las oacuterdenes de un programa y las enviacutea al manipulador o robot para que realice los movimientos necesarios - 5622)- Seguacuten su Estructura

-La estructura es definida por el tipo de configuracioacuten general del robot puede ser metamoacuterfica El concepto de metamorfismo de reciente aparicioacuten se ha introducido para incrementar la flexibilidad funcional de un robot a traveacutes del cambio de su configuracioacuten por el propio robot El metamorfismo admite diversos niveles desde los maacutes elementales (cambio de herramienta o de efecto terminal) hasta los maacutes complejos como el cambio o alteracioacuten de algunos de sus elementos o subsistemas estructurales Los dispositivos y mecanismos que pueden agruparse bajo la denominacioacuten geneacuterica del robot tal como se ha indicado son muy diversos y es por tanto difiacutecil establecer una clasificacioacuten coherente de los mismos que resista un anaacutelisis criacutetico y riguroso La subdivisioacuten de los robots con base en su arquitectura se hace en los siguientes grupos poliarticulados moacuteviles androides zoomoacuterficos e hiacutebridos

1 Poliarticulados8

-En este grupo se encuentran los robots de muy diversa forma y configuracioacuten cuya caracteriacutestica comuacuten es la de ser baacutesicamente sedentarios (aunque excepcionalmente pueden ser guiados para efectuar desplazamientos limitados) y estar estructurados para mover sus elementos terminales en un determinado espacio de trabajo seguacuten uno o maacutes sistemas de coordenadas y con un nuacutemero limitado de grados de libertad En este grupo se encuentran los robots manipuladores los robots industriales y los robots cartesianos que se emplean cuando es preciso abarcar una zona de trabajo relativamente amplia o alargada actuar sobre objetos con un plano de simetriacutea vertical o reducir el espacio ocupado en el suelo

2 Moacuteviles

- Son Robots con gran capacidad de desplazamiento basados en carros o plataformas y dotados de un sistema locomotor de tipo rodante Siguen su camino por telemando o guiaacutendose por la informacioacuten recibida de su entorno a traveacutes de sus sensores Estos robots aseguran el transporte de piezas de un punto a otro de una cadena de fabricacioacuten Guiados mediante pistas materializadas a traveacutes de la radiacioacuten electromagneacutetica de circuitos empotrados en el suelo o a traveacutes de bandas detectadas fotoeleacutectricamente pueden incluso llegar a sortear obstaacuteculos y estaacuten dotados de un nivel relativamente elevado de inteligencia

3 Androides


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-Robot androide

- Son los tipos de robots que intentan reproducir total o parcialmente la forma y el comportamiento cinemaacutetico del ser humano Actualmente los androides son todaviacutea dispositivos muy poco evolucionados y sin utilidad praacutectica y destinados fundamentalmente al estudio y experimentacioacuten Uno de los aspectos maacutes complejos de estos robots y sobre el que se centra la mayoriacutea de los trabajos es el de la locomocioacuten biacutepeda En este caso el principal problema es controlar dinaacutemica y coordinadamente en el tiempo real el proceso y mantener simultaacuteneamente el equilibrio del Robot Vulgarmente se los suele llamar marionetas cuando se les ven los cables que permiten ver coacutemo realiza sus procesos

4 Zoomoacuterficos

- Los robots zoomoacuterficos que considerados en sentido no restrictivo podriacutean incluir tambieacuten a los androides constituyen una clase caracterizada principalmente por sus sistemas de locomocioacuten que imitan a los diversos seres vivos A pesar de la disparidad morfoloacutegica de sus posibles sistemas de locomocioacuten es conveniente agrupar a los Robots zoomoacuterficos en dos categoriacuteas principales caminadores y no caminadores El grupo de los robots zoomoacuterficos no caminadores estaacute muy poco evolucionado Los experimentos efectuados en Japoacuten basados en segmentos ciliacutendricos biselados acoplados axialmente entre siacute y dotados de un movimiento relativo de rotacioacuten Los Robots zoomoacuterficos caminadores multiacutepedos son muy numerosos y estaacuten siendo objeto de experimentos en diversos laboratorios con vistas al desarrollo posterior de verdaderos vehiacuteculos terrenos pilotados o autoacutenomos capaces de evolucionar en superficies muy accidentadas Las aplicaciones de estos robots seraacuten interesantes en el campo de la exploracioacuten espacial y en el estudio de los volcanes

5 Hiacutebridos

- Estos robots corresponden a aquellos de difiacutecil clasificacioacuten cuya estructura se situacutea en combinacioacuten con alguna de las anteriores ya expuestas bien sea por conjuncioacuten o por


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yuxtaposicioacuten Por ejemplo un dispositivo segmentado articulado y con ruedas es al mismo tiempo uno de los atributos de los robots moacuteviles y de los robots zoomoacuterficos


Bot Cerebro artificial Ciberneacutetica Ciacuteborg Codificador rotatorio Competicioacuten de robots Computacioacuten evolutiva Domoacutetica Pilotaje en inmersioacuten Gibson Robot Guitar Impresora 3D Ingenieriacutea electromecaacutenica Ingenieriacutea mecatroacutenica Inteligencia artificial Internet de las Cosas Marioneta Microsoft Robotics Studio Multiplo Physical Etoys Robot Robot domeacutestico Robot moacutevil Roboacutetica autoacutenoma Roboacutetica educativa Roboacutetica evolutiva Sistema de posicionamiento en interiores Urbi

- 564)- Referencias

1 uarr laquoDefinicioacuten de roboacutetica - RAEraquo 2 uarr laquoDefinicioacuten de roboacutetica - roboticspotcomraquo 3 uarr laquoIndustry Spotlight Robotics from Monster Career Adviceraquo Archivado

desde el original el 30 de agosto de 2007 4 uarr Bermejo Sergi (2003) Desarrollo de robots basados en el

comportamiento Ediciones UPC ISBN 84-8301-712-1 Paacutegs 26-27 5 uarr Imitation of Life A History of the First Robots 6 uarr Waurzyniak Patrick (2006-07) laquoMasters of Manufacturing Joseph F

Engelbergerraquo Society of Manufacturing Engineers 137 (1) Archivado desde el original el 17 de junio de 2008

7 uarr laquoCompany Historyraquo Fuji Yusoki Kogyo Co Archivado desde el original el 19 de septiembre de 2008

8 uarr laquoPoliarticulados - ROBOTICAraquo sitesgooglecom



57



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Roboacutetica Palabras surgidas de la ficcioacuten


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- CAPIacuteTULO LVII - 57)- BARRERA HEMATOENCEFAacuteLICA-


- Capilares cerebrales y ceacutelulas de la BHE Ceacutelulas endoteliales (End) en verde y pericitos (Per) en rojo Nuacutecleos en azul Microscopio confocal (20181)

-La barrera hematoencefaacutelica (BHE) es una barrera de permeabilidad altamente selectiva que separa la sangre que circula del fluido extracelular cerebral en el sistema nervioso central (SNC) La barrera hematoencefaacutelica estaacute formada por ceacutelulas cerebrales endoteliales que estaacuten conectadas por uniones estrechas con una resistividad eleacutectrica muy baja de al menos 01 Ωsdotm2 -Esta barrera permite el paso del agua algunos gases y de moleacuteculas solubles en liacutepidos por medio de difusioacuten pasiva asiacute como el transporte selectivo de moleacuteculas tales como glucosa y aminoaacutecidos que son cruciales para la funcioacuten neuronal Por otra parte la barrera hematoencefaacutelica puede impedir la entrada de lipoacutefilicos neurotoxinas potenciales por medio de un mecanismo de transporte activo mediado por la glicoproteiacutena P Los astrocitos son esenciales en la creacioacuten de esta barrera Un pequentildeo nuacutemero de regiones en el cerebro incluyendo los oacuterganos circuventriculares no tienen barrera hematoencefaacutelica -La barrera hematoencefaacutelica se produce a lo largo de todos los capilares y se compone de uniones estrechas alrededor de los capilares que no existen en la circulacioacuten normal3 Las ceacutelulas endoteliales restringen la difusioacuten de objetos microscoacutepicos (por ejemplo bacterias) y moleacuteculas grandes o hidroacutefilos en el liacutequido cefalorraquiacutedeo (LCR) al mismo tiempo permiten la difusioacuten de pequentildeas moleacuteculas o hidroacutefobos (O2 CO2 hormonas)4 Las ceacutelulas de la barrera transportan activamente productos metaboacutelicos tales como la glucosa a traveacutes de la barrera con proteiacutenas especiacuteficas5

-IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO LVII - 57)- BARRERA HEMATOENCEFAacuteLICA- - 571)- Estructura - 5711)- Endotelio -5712)- Periendotelio - 57121)- Pericitos - 57122)- Astrocitos - 5713)- Desarrollo - 572)- Funcioacuten - 573)- Importancia Cliacutenica


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- 5731)- Faacutermaco Objetivo - 5732)- Peacuteptidos - 574)- Enfermedades - 5741)- Meningitis - 5742)- Absceso Cerebral - 5743)- Epilepsia - 5744)- Esclerosis Muacuteltiple - 5745)- Neuromielitis Oacuteptica - 5746)- Enfermedad De Vivo - 5747)- Encefalitis por VIH - 5748)- Inflamacioacuten Sisteacutemica - 5749)-Trastornos neuroloacutegicos relacionados con el gluten -575)- Historia - 576)- Veacutease Tambieacuten - 577)-Referencias - 578)- Otras Lecturas - 579)- Bibliografia - 5710)- Enlaces externos

- 571)- Estructura

Estructura periendotelial

-La barrera hematoencefaacutelica es una estructura microvascular compleja formada por ceacutelulas endoteliales por los pericitos la laacutemina basal abluminal los astrocitos perivasculares y la microgliacutea1

- 5711)- Endotelio

-Las ceacutelulas endoteliales estaacuten altamente especializadas y caracterizadas por menor actividad de pinocitosis ausencia de fenestraciones y con una expresioacuten caracteriacutestica de receptores del transporte trans membrana1 -En los capilares cerebrales cada ceacutelula endotelial estaacute iacutentimamente unida a las ceacutelulas adyacentes lo que hace impermeable la pared interna del capilar El sellado del endotelio se asocia principalmente a tres proteiacutenas la claudina la ocludina y moleacuteculas de adhesioacuten celular ademaacutes de presentar otras proteiacutenas citoplasmaacuteticas accesorias que las anclan tales como ZO1 ZO2 ZO3 y cingulina5 La actina tambieacuten participa Las claudinas 1 y 5 junto con la ocludina forman la BHE 6


61

-La ocludina es una fosfoproteiacutena Las moleacuteculas de adhesioacuten de la unioacuten son inmunoglobulinas6

- 5712)- Peri endotelio

-Imagen izquierda Endoteliocitos en verde Imagen derecha soacutelo pericitos en rojo envolviendo por fuera a las ceacutelulas endoteliales

-La barrera hematoencefaacutelica estaacute compuesta de ceacutelulas de alta densidad que restringen el paso de sustancias del torrente sanguiacuteneo mucho maacutes de lo que lo hacen las ceacutelulas endoteliales capilares en otras partes del cuerpo

- 57121)- Pericitos

-Unidad neuro-vascular

-Son ceacutelulas murales contraacutectiles que se envuelven alrededor de las ceacutelulas endoteliales de los capilares en todo el cuerpo Los pericitos se incrustan en la membrana basal donde se comunican con las ceacutelulas endoteliales de los vasos maacutes pequentildeos por medio de contacto fiacutesico directo y de sentildealizacioacuten paracrina -Los capilares en el cerebro estaacuten envueltos por pericitos que son las ceacutelulas contraacutectiles que pueden responder a la actividad neuronal y controlan el flujo sanguiacuteneo en un nivel mas local que las arteriolas7

- 57122)- Astrocitos

-Los pies de astrocito (tambieacuten conocidos como limitans glia) rodean las ceacutelulas endoteliales de la BHE proporcionando apoyo bioquiacutemico a estas ceacutelulas8 -Numerosos pies terminales de astrocitos rodean mas del 90 de la superficie de ceacutelulas endoteliales del cerebro y junto con pericitos ceacutelulas de microgliacutea y terminaciones neuronales forman la unidad neurovascular1 - La BHE se diferencia de la barrera sangre-liacutequido cefalorraquiacutedeo que es una funcioacuten de las ceacutelulas de la coroides del plexo coroide y de la barrera sangre-retina9


62

-Hay varias aacutereas del cerebro humano no protegidas por la BHE Algunos ejemplos de estos son los oacuterganos circunventriculares el techo del tercer y cuarto ventriacuteculo el techo del dienceacutefalo y la glaacutendula pineal La glaacutendula pineal segrega la hormona melatonina directamente en la circulacioacuten sisteacutemica10 por tanto la melatonina no se ve afectada por la barrera hematoencefaacutelica11

- 5713)- Desarrollo

-Originalmente los experimentos en la deacutecada de 1920 pareciacutean mostrar que la barrera hematoencefaacutelica era inmadura en los recieacuten nacidos La razoacuten de este error fue una falla en la metodologiacutea (la presioacuten osmoacutetica era demasiado alta y los delicados vasos capilares embrionarios sufrieron dantildeos parciales) Se informoacute que con una concentracioacuten plasmaacutetica elevada en el recieacuten nacido sustancias naturales tales como la albuacutemina α-1-fetoproteiacutena o la transferrina no pudieron ser detectadas fuera de las ceacutelulas en el cerebro El transportador de la glicoproteiacutena P ya existe en el endotelio embrionario12

- 572)- Funcioacuten

- La barrera hematoencefaacutelica actuacutea de manera eficaz al proteger al cerebro de la mayoriacutea de los patoacutegenos Por lo tanto las infecciones del cerebro son muy raras graves y difiacuteciles de tratar Los anticuerpos son demasiado grandes para cruzar la BHE y soacutelo ciertos antibioacuteticos son capaces de traspasarla13 En algunos casos un faacutermaco tiene que ser administrado directamente en el liacutequido cefalorraquiacutedeo (CSF) para que asiacute pueda entrar en el cerebro mediante el cruce de la barrera sangre-liacutequido cefalorraquiacutedeo1415 Sin embargo no todos los medicamentos que se entregan directamente en el LCR pueden penetrar eficazmente la barrera CSF y entrar al cerebro La barrera hematoencefaacutelica es maacutes permeable durante la inflamacioacuten Esto permite a algunos antibioacuteticos y fagocitos moverse a traveacutes de la barrera hematoencefaacutelica Sin embargo esto tambieacuten permite que las bacterias y los virus puedan infiltrarse1316 - Tambieacuten hay algunos venenos bioquiacutemicos que se componen de moleacuteculas grandes que no pueden pasar a traveacutes de la barrera hematoencefaacutelica Esto fue especialmente importante en tiempos primitivos cuando la gente a menudo comiacutea alimentos contaminados Neurotoxinas tales como botulinia en los alimentos pueden afectar a los nervios perifeacutericos pero la barrera hematoencefaacutelica a menudo evita que este tipo de toxinas lleguen al sistema nervioso central donde pueden causar dantildeos graves o fatales17

- 573)- Importancia Cliacutenica

- 5731)- Faacutermaco Objetivo

- La barrera hematoencefaacutelica estaacute formada por endotelio capilar cerebral y excluye del cerebro ~ 100 de grandes moleacuteculas neuroterapeuticas y maacutes del 98 de todos los faacutermacos de moleacuteculas pequentildeas18 El superar la dificultad de la administracioacuten de agentes terapeacuteuticos a regiones especiacuteficas del cerebro presenta un reto importante para el tratamiento de la mayoriacutea de los trastornos cerebrales En su papel neuroprotector las funciones de la barrera hematoencefaacutelica obstaculizan el suministro de muchos agentes de diagnoacutestico y terapeacuteuticos potencialmente importantes para el cerebro Moleacuteculas y anticuerpos terapeacuteuticos que de otro modo podriacutean ser eficaces en el diagnoacutestico y terapia no atraviesan la barrera hematoencefaacutelica en cantidades adecuadas


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- Mecanismos de focalizacioacuten de faacutermacos en el cerebro implican ya sea ir hacia o detraacutes de la BHE Modalidades para la administracioacuten de faacutermacos en ciertas dosis a traveacutes de la BHE implican su traspaso por medio osmoacutetico bioquiacutemicamente por el uso de sustancias vasoactivas tales como la bradiquinina19 o incluso por la exposicioacuten localizada de ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU)20 Otros meacutetodos utilizados para atravesar la BHE implican el uso de sistemas de transporte endoacutegenos incluyendo transportadores portadores tales como los portadores de glucosa y aminoaacutecidos mediados por el receptor de transcitosis para insulina o transferrina y el bloqueo de transportadores de salida activos tales como la glicoproteiacutena P Sin embargo los vectores de orientacioacuten de transportadores de BHE tales como el receptor de la transferrina se ha encontrado que permanecen atrapados en las ceacutelulas endoteliales de los capilares del cerebro en vez de ser transportado a traveacutes de la BHE en el pareacutenquima cerebral2122 Los meacutetodos para la administracioacuten de faacutermacos detraacutes de la BHE incluyen la implantacioacuten intracerebral (por ejemplo con agujas) y la distribucioacuten potenciada por conveccioacuten El manitol se puede utilizar en pasar por la barrea hematoencefaacutelica

- 5732)- Peacuteptidos

-Los peacuteptidos son capaces de cruzar la barrera hematoencefaacutelica a traveacutes de diversos mecanismos lo que ha permitido la apertura de nuevas viacuteas de diagnoacutestico y terapias23

- Sin embargo sus datos de transporte a la BHE se encuentran dispersos en la literatura en diferentes tipos de disciplinas utilizando metodologiacuteas diversas e informes de distintos aspectos de afluencia o salida Por lo tanto una base de datos integral de peacuteptidos BHE (Brainpeps) fue construida para recopilar los datos de BHE disponibles en la literatura La base de datos es una herramienta uacutetil para priorizar las opciones de los peacuteptidos para evaluar diferentes respuestas de BHE o estudiar de manera cuantitativa y estructural las propiedades de las relaciones de peacuteptidos Debido a que una multitud de meacutetodos se han utilizado para evaluar el comportamiento de los compuestos de la BHE se han clasificado estos meacutetodos y sus respuestas Por otra parte las relaciones entre los diferentes meacutetodos de transporte de BHE se han aclarado y visualizado24

- 574)- Enfermedades

- 5741)- Meningitis

- La meningitis es una inflamacioacuten de las membranas que rodean el cerebro y la meacutedula espinal (estas membranas son conocidas como meninges) La meningitis es causada por infecciones por varios patoacutegenos los ejemplos son Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae Cuando se inflaman las meninges la barrera hematoencefaacutelica puede ser fracturada13 Esta fractura puede aumentar la penetracioacuten de varias sustancias (incluyendo cualquier tipo toxina o antibioacutetico) al cerebro Los antibioacuteticos que se utilizan para tratar la meningitis pueden agravar la respuesta inflamatoria del sistema nervioso central mediante la liberacioacuten de neurotoxinas de las paredes celulares de las bacterias como los lipopolisacaacuteridos (LPS) Dependiendo del patoacutegeno causal ya sea bacterias hongos o protozoos se suscribe un tratamiento ya sea de la tercera generacioacuten o cuarta generacioacuten de cefalosporina oral o de anfotericina B25

- 5742)- Absceso Cerebral


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- Un absceso cerebral al igual que otros abscesos es causado por la inflamacioacuten recoleccioacuten de ceacutelulas linfaacuteticas y material infeccioso que se originan a partir de una infeccioacuten local o remota El absceso cerebral es una enfermedad poco frecuente y potencialmente mortal Las fuentes locales pueden incluir infecciones del oiacutedo la cavidad bucal dientes los senos paranasales o un absceso epidural Las fuentes remotas incluyen infecciones en el pulmoacuten el corazoacuten o el rintildeoacuten Un absceso cerebral tambieacuten puede ser causado por un trauma en la cabeza o por la complicacioacuten de una cirugiacutea En los nintildeos los abscesos cerebrales suelen estar vinculados a una enfermedad cardiacuteaca congeacutenita26 En la mayoriacutea de los casos se requiere una terapia antibacteriana de 8-12 semanas13

- 5743)- Epilepsia

- La epilepsia es una enfermedad neuroloacutegica comuacuten que se caracteriza por convulsiones recurrentes y en ocasiones intratables Varios datos cliacutenicos y experimentales han implicado el fracaso de la funcioacuten de barrera hematoencefaacutelica en el desencadenamiento de las convulsiones croacutenicas o agudas2728293031 -Algunos estudios relacionan a esto la interaccioacuten entre una proteiacutena comuacuten de la sangre (albuacutemina) y los astrocitos32 Estos hallazgos sugieren que las convulsiones son una consecuencia previsible de la fractura de la BHE ya sea por mecanismos artificiales o inflamatorios Ademaacutes la expresioacuten de moleacuteculas resistentes a faacutermacos y transportadores en la BHE son un mecanismo importante en la resistencia a los comuacutenmente usados faacutermacos antiepileacutepticos3334

- 5744)- Esclerosis Muacuteltiple

- La esclerosis muacuteltiple (MS) se considera un trastorno autoinmune y neurodegenerativo en el cual el sistema inmune ataca a la mielina que protege y aiacutesla eleacutectricamente las neuronas de los sistemas nerviosos central y perifeacuterico Normalmente el sistema nervioso de una persona seriacutea inaccesible para las ceacutelulas blancas de la sangre debido a la barrera hematoencefaacutelica Sin embargo la resonancia magneacutetica ha demostrado que cuando una persona estaacute pasando por un ataque MS la barrera sangre-cerebro ha sido desglosada en una seccioacuten del cerebro o meacutedula espinal lo que permite a los gloacutebulos blancos denominados linfocitos T que se crucen y ataquen la mielina En ocasiones se ha sugerido que en lugar de ser una enfermedad del sistema inmune la MS es maacutes una enfermedad de la barrera hematoencefaacutelica35 El debilitamiento de la barrera hematoencefaacutelica puede ser el resultado de una alteracioacuten en las ceacutelulas endoteliales en el interior de los vasos sanguiacuteneos debido a que la produccioacuten de la glicoproteiacutena P no estaacute funcionando de manea correcta36

- 5745)- Neuromielitis Oacuteptica

- La neuromielitis oacuteptica tambieacuten conocida como la enfermedad de Devic es similar a la esclerosis muacuteltiple y a menudo se confunde Entre otras diferencias se ha identificado un objetivo diferente de la respuesta autoinmune Los pacientes con neuromielitis oacuteptica tienen altos niveles de anticuerpos contra una proteiacutena llamada acuaporina 4 (un componente de los procesos de los pies de astrocitos en la barrera hematoencefaacutelica)37

- 5746)- Enfermedad De Vivo

-La enfermedad de Vivo tambieacuten conocido como siacutendrome de deficiencia de GLUT1 es una enfermedad rara causada por el transporte inadecuado de la glucosa a traveacutes de la barrera


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hematoencefaacutelica dando lugar a retrasos en el desarrollo y otros problemas neuroloacutegicos Los defectos geneacuteticos en el transportador de glucosa tipo 1 (GLUT1) parecen ser la causa primaria de la enfermedad De Vivo3839

- 5747)- Encefalitis por VIH

- Se cree40 que el VIH latente puede cruzar la barrera hematoencefaacutelica dentro de monocitos circulantes en el torrente sanguiacuteneo (teoriacutea caballo de Troya) dentro de los primeros 14 diacuteas de la infeccioacuten Una vez dentro estos monocitos se activan y se transforman en macroacutefagos Los macroacutefagos activados liberan viriones en el tejido cerebral en la proximidad de los microvasos cerebrales Estas partiacuteculas virales probablemente atraen la atencioacuten de la microgliacutea centinela del cerebro y los macroacutefagos perivasculares inician una cascada inflamatoria que puede causar una sentildealizacioacuten intracelular en las ceacutelulas endoteliales microvasculares del cerebro y asiacute dantildear la integridad funcional y estructural de la BHE41

- 5748)- Inflamacioacuten Sisteacutemica

- La inflamacioacuten en el cuerpo puede dar lugar a efectos en el cerebro a traveacutes de la barrera hematoencefaacutelica (BHE) Durante la inflamacioacuten sisteacutemica ya sea en forma de infeccioacuten o inflamacioacuten esteacuteril la BHE puede sufrir cambios que pueden ser perjudiciales o no disruptivos42 Tales cambios pueden ser parte de una respuesta del hueacutesped a la inflamacioacuten sistemaacutetica o pueden conducir a consecuencias perjudiciales en el sistema nervioso central Estos cambios en la BHE probablemente juegan un papel en la generacioacuten de los comportamientos de la enfermedad durante la infeccioacuten sistemaacutetica (es la razoacuten del por queacute nos sentimos mal cuando tenemos una infeccioacuten)

- 5749)- Trastornos Neuroloacutegicos Relacionados con el Gluten

- Trastornos neuroloacutegicos relacionados con el gluten

-Los trastornos neuroloacutegicos relacionados Con el Gluten denominados por algunos autores como neurogluten son diversas enfermedades neuroloacutegicas causadas por el consumo de gluten (proteiacutenas presentes en el trigo cebada centeno y avena4344) que afectan a alguacuten oacutergano o tejido del sistema nervioso4546 Estos trastornos pueden desarrollarse independientemente de siacutentomas digestivos o de lesioacuten intestinal es decir tanto en celiacuteacos como en no celiacuteacos4748 Seguacuten el neuroacutelogo Marios Hadjivassiliou pionero a nivel mundial en el estudio de los trastornos neuroloacutegicos relacionados con el gluten Que la sensibilidad al gluten sea considerada principalmente una enfermedad del intestino delgado es un error histoacuterico () puede ser principalmente y a veces exclusivamente una enfermedad neuroloacutegica49 - El gluten es capaz de atravesar tanto la barrera intestinal como la barrera hematoencefaacutelica tal como se ha demostrado en estudios en roedores50 y por la presencia de anticuerpos antitransglutaminasa 6 en el cerebelo de personas con ataxia por gluten51 Se trata de anticuerpos anticerebro (que atacan y dantildean el cerebro) y son dependientes del consumo de gluten5253 -Actualmente un creciente nuacutemero de trastornos neuroloacutegicos o psiquiaacutetricos se estaacute relacionando en algunos casos con el consumo de gluten entre los cuales cabe destacar la ataxia por gluten53 la neuropatiacutea perifeacuterica54 la epilepsia555657584459 la esclerosis muacuteltiple6061

62 la demencia6364 el Alzheimer65 parkinsonismos66 la esquizofrenia546768 el autismo54676970 la hiperactividad71 el trastorno obsesivo-compulsivo727374 las alucinaciones que algunos autores han denominado psicosis por gluten7576 la paraacutelisis cerebral777879 y diversos


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trastornos neuromusculares que provocan movimientos involuntarios peacuterdida de fuerza atrofia paraacutelisis o alteraciones sensoriales80

- 575)- Historia

- Paul Ehrlich era un bacterioacutelogo que estudio la tincioacuten un procedimiento que se utiliza en muchos estudios microscoacutepicos para hacer visibles estructuras bioloacutegicas finas usando tintes quiacutemicos Ehrlich inyectaba algunos de estos colorantes (en particular los tintes de anilina que luego fueron utilizados ampliamente) el colorante tentildeiacutea todos los oacuterganos de algunos tipos de animales a excepcioacuten de sus cerebros En ese momento Ehrlich atribuyoacute esta falta en la tincioacuten a que el cerebro simplemente no recopilaba la cantidad suficiente de tinte81 -Sin embargo en un experimento posterior en 1913 Edwin Goldmann (uno de los estudiantes de Ehrlich) inyectoacute directamente el colorante en los fluidos cerebro-espinal de los cerebros de los animales Encontroacute que en este caso el cerebro se tintildeoacute pero el resto del cuerpo no Esto demostroacute claramente la existencia de alguacuten tipo de compartimiento entre los dos En ese momento se pensoacute que los mismos vasos sanguiacuteneos eran los responsables de la barrera ya que obviamente no se pudo encontrar la membrana El concepto de la BHE fue propuesto por un meacutedico de Berliacuten Lewandowsky en 190082 El nombre de barrera hematoencefaacutelica fue propuesto por la investigadora Lina Stern el 21 de abril de 1921 Stern la estudioacute entre los antildeos 20 y 40 para luchar contra la meningitis tuberculosa y los traumatismos neuroloacutegicos y fue el concepto de barrera lo que la llevoacute a innovar en el tratamiento de diversas condiciones patoloacutegicas mediante la puncioacuten suboccipital83 No fue hasta la introduccioacuten del microscopio electroacutenico de barrido en la deacutecada de 1960 que la membrana real fue observada y comprobada como tal


Sistema ventricular Capilar sanguiacuteneo Endotelio

- 577)- Referencias

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- CAPIacuteTULO LVIII - 58)- CATEGORIacuteASISTEMA NERVIOSO CENTRAL- -De Wikipedia la enciclopedia libre -Se denomina sistema nervioso central a la parte del sistema nervioso formada por el enceacutefalo y la meacutedula espinal o raquis -El artiacuteculo principal de esta categoriacutea es Sistema nervioso central

Wikimedia Commons alberga una categoriacutea multimedia sobre Sistema nervioso central

Subcategoriacuteas Esta categoriacutea incluye las siguientes 6 subcategoriacuteas C

Cerebelo (17 paacutegs) Cerebro (6 cat 71 paacutegs)

E Enfermedades del sistema nervioso central (5 cat 11 paacutegs)

H Hipoacutefisis (2 cat 26 paacutegs)

M Meacutedula espinal (1 cat 23 paacutegs)

V Viacuteas del sistema nervioso central (7 paacutegs)

Paacuteginas en la categoriacutea laquoSistema nervioso centralraquo Esta categoriacutea contiene las siguientes 98 paacuteginas

Sistema nervioso central AnexoSistema nervioso central (Anatomiacutea humana)

A Agenesia del cuerpo calloso Allocorteza Cuerpo amigdalino Aracnoides Aacuterea postrema Aacuterea preoacuteptica del hipotaacutelamo Arquicorteza

B Barrera hematoencefaacutelica Bulbo raquiacutedeo

C Wetware Centro cerebral del lenguaje Centro semioval Cerebro humano Cerebroacutesido Ciclopiacutea Cintilla oacuteptica Comisura anterior


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Comisurotomiacutea Cono de crecimiento neural Corona radiata (cerebro) Corteza rinal Cuerpo calloso Cuerpos geniculados

D Daniel Dennett Dienceacutefalo Duramadre

E Eje hipotaacutelamo-hipofisario Enceacutefalo Enfermedades del sistema extrapiramidal Escala ABCDsup2 Excitotoxicidad

F Fibra trepadora Jerry Fodor

G Ganglios basales Giro cingulado Globo paacutelido

H Hemorragia subaracnoidea Hipotaacutelamo Hipoacutetesis de quimioafinidad Holoprosencefalia Escala de Hunt y Hess

I Iacutensula Interneurona

L Leptomeninge

M Mapa somatotoacutepico Meninges Mente Metaacutemera Migracioacuten neuronal

N Neurogeacutenesis Neurogeacutenesis adulta Neuromelanina Neurona especular Neurosoftware Neurotecnologiacutea Neurulacioacuten Nociceptor Nuacutecleo caudado


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Nuacutecleo lenticular Nuacutecleo rojo Nuacutecleo supraquiasmaacutetico Nuacutecleos del rafe Nuacutecleos pulvinares

O Obex cerebral Oligodendrocito Onda cerebral Oacutergano cordotonal

P Peduacutenculo cerebral Piamadre Steven Pinker Piraacutemide bulbar Plexos coroideos Psiquiatriacutea de enlace Puente troncoencefaacutelico

R Reflejo Rombenceacutefalo

S Sincroniacutea Sistema de activacioacuten reticular Sistema extrapiramidal Sistema glinfaacutetico Sistema talamocortical Status epilepticus Subtaacutelamo Sustancia blanca Sustancia gris Sustancia gris central Sustancia negra

T Taacutelamo (SNC) Teacutectum Telenceacutefalo Tracto rubroespinal Trastorno delirante Tubo neural

V Ventriacuteculo cerebral Vesiacuteculas encefaacutelicas primarias

Z Zona incierta

ltimg src=eswikipediaorgwikiSpecialCentralAutoLoginstarttype=1x1 alt= title= width=1 height=1 style=border none position absolute gt - de laquohttpseswikipediaorgwindexphptitle=CategoriacuteaSistema_nervioso_centralampoldid=65146951raquo


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Categoriacutea Neuroanatomiacutea Esta paacutegina se editoacute por uacuteltima vez el 25 agosto 2019 a las 0819

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- CAPIacuteTULO LIX -59)- CAPILAR SANGUIacuteNEO- -De Wikipedia la enciclopedia libre-

Capilar sanguiacuteneo

Capilar con un eritrocito en su interior

Esquema simplificado de la situacioacuten de los capilares

sanguiacuteneos entre una arteria y una vena

Latiacuten [TA] vas capillare

TA A12000025


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TH H30902002001

Enlaces externos

FMA 63195

-Los capilares sanguiacuteneos son los vasos sanguiacuteneos de menor diaacutemetro de los organismos vivos Poseen una pared formada por una capa uacutenica de ceacutelulas endoteliales lo que permite el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos aledantildeos fenoacutemeno que se denomina intercambio capilar gracias al cual el O2 y los nutrientes penetran en las ceacutelulas y el CO2 y las sustancias de desecho pasan a la sangre para su eliminacioacuten -El calibre de los capilares oscila entre 5 y 10 micras los gloacutebulos rojos miden 8 micras de diaacutemetro por lo que deben deformarse para poder atravesarlos En los oacuterganos que se encuentran en un estado de actividad funcional miacutenima muchos capilares estaacuten estrechados de tal modo que apenas circula sangre por ellos De ordinario solo el 25 del lecho capilar total del cuerpo estaacute abierto pero cuando aumenta la actividad los capilares se abren y se restaura el flujo para atender a las necesidades locales de oxiacutegeno y nutrientes

-IacuteNDICE- -CAPIacuteTULO LIX -59)- CAPILAR SANGUIacuteNEO- - 591)- Circulacioacuten Capilar - 592)- Clasificacioacuten de los Capilares -5921)- Capilar Continuo o de Tipo Muscular - 5922)- Capilares Fenestrados o Viscerales - 5923)- Capilares Sinusoides - 593)- Funcioacuten - 594)- Mecanismos de Intercambio Capilar - 595)- Referencias - 596)- Bibliografiacutea - 597)- Enlaces Externos

-591)- Circulacioacuten Capilar

-Circulacioacuten capilar

- De las arterias parten arteriolas las cuales originan metarteriolas maacutes estrechas de las que parten los capilares Existen esfiacutenteres precapilares que regulan la cantidad de sangre que penetra en el lecho capilar Cuando el esfiacutenter precapilar se relaja la sangre entra con


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facilidad en el lecho capilar en cambio cuando el esfiacutenter precapilar se contrae el flujo sanguiacuteneo capilar disminuye o cesa por completo1

- 592)- Clasificacioacuten de los Capilares

- La pared de los capilares estaacute formada por una capa uacutenica de ceacutelulas rodeada por una membrana basal Las ceacutelulas endoteliales estaacuten separadas por pequentildeos espacios intercelulares que forman canales entre una ceacutelula y la contigua permitiendo el paso de diferentes sustancias Dependiendo de la forma y cantidad de estos poros los capilares se clasifican en tres tipos capilares continuos que son los maacutes abundantes capilares fenestrados que permiten el intercambio de moleacuteculas de mayor tamantildeo y capilares discontinuos o sinusoides en los que existen grandes espacios entre las ceacutelulas endoteliales 2

- 5921)- Capilar Continuo o de Tipo Muscular

- Se encuentran principalmente en el muacutesculo el tejido nervioso y el tejido conjuntivo El endotelio forma una capa delgada ininterrumpida alrededor de toda la circunferencia del capilar

- 5922)- Capilares Fenestrados o Viscerales

-Capilares en un islote pancreaacutetico aislado Se ven como bucles y ovillos blancos

- Predominan en el paacutencreas el tubo digestivo y las glaacutendulas endocrinas El endotelio variacutea de grosor y algunas regiones son sumamente delgadas y estaacuten interrumpidas por fenestraciones circulares o poros de 80 a 100 nanoacutemetros cerrados por un diafragma muy delgado que tiene un engrosamiento central puntiforme - En estos capilares las aacutereas que muestran poros constituyen solo una parte de la pared del vaso siendo el resto parecido al endotelio de los capilares de tipo muscular - Las proporciones relativas de aacutereas fenestradas y no fenestradas variacutean en los capilares de los distintos oacuterganos Los capilares de los islotes pancreaacuteticos se componen de ceacutelulas endoteliales delgadas y muy fenestradas que permiten la conexioacuten directa de las ceacutelulas beta secretoras de insulina con la sangre3 - Entre los capilares fenestrados los del glomeacuterulo renal parecen ser una excepcioacuten por el hecho de que los poros no estaacuten cerrados por diafragmas y su laacutemina basal es hasta tres veces maacutes gruesa que la de los otros capilares El liacutequido atraviesa la pared a una velocidad cien veces mayor que en los capilares del muacutesculo fenoacutemeno que afecta directamente la presioacuten arterial


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- 5923)- Capilares Sinusoides

- Son de mayor diaacutemetro y tienen forma maacutes irregular Son discontinuos por la presencia de brechas grandes de 600-3000 nm entre las ceacutelulas endoteliales4 -La laacutemina basal tambieacuten es discontinua reducida a bandas estrechas y ausente en segmentos lo que aumenta el intercambio entre la sangre y el tejido5 6 Se encuentran en el bazo hiacutegado en la meacutedula oacutesea y en algunos oacuterganos linfoides ademaacutes de las suprarrenales y el loacutebulo anterior de la hipoacutefisis5

-Se representan los tres tipos de capilares anguiacuteneos


- La funcioacuten principal de los capilares es el intercambio de sustancias entre la luz y el liacutequido intersticial de los tejidos Solo el 5 de la sangre se encuentra en la circulacioacuten capilar y con un volumen tan pequentildeo de sangre se asegura la funcioacuten de intercambio de sustancias - Estas sustancias son nutrientes gases y productos finales del metabolismo celular La funcioacuten de intercambio variacutea seguacuten la estructura del endotelio dependiendo de si es continuo o fenestrado - La velocidad a la que circula la sangre a traveacutes de los capilares es muy baja aproximadamente 01 mms La baja velocidad de circulacioacuten y la delgadez de la pared de estos vasos facilitan el intercambio de sustancias2 -En los capilares situados en los alveolos pulmonares es donde se produce la entrada de oxiacutegeno en la sangre y la salida de dioacutexido de carbono para ser expulsado al exterior a traveacutes de los movimientos respiratorios Esta funcioacuten de los capilares es imprescindible para mantener al organismo con vida


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- Esquema en el que se representa de forma simplificada la circulacioacuten general y capilar

-En los capilares situados en los alveolos pulmonares es donde se produce la entrada de oxiacutegeno en la sangre

- 594)- Mecanismos de Intercambio Capilar

Difusioacuten- Es el mecanismo principal de intercambio se basa en la diferencia en el gradiente de concentraciones que impulsa el paso de las sustancias desde el medio donde se encuentran a maacutes concentracioacuten al de menos - Los mecanismos de difusioacuten funcionan extremadamente bien con moleacuteculas pequentildeas o liposolubles Es muy importante el peso molecular de la sustancia para la permeabilidad a maacutes peso molecular menos permeabilidad por ello la composicioacuten del plasma y liacutequido intersticial es baacutesicamente la misma pero se diferencian en la cantidad de proteiacutenas que es de unos 16 mEqlitro en el plasma y solo 2 mEqlitro en el liacutequido intersticial porque las proteiacutenas no atraviesan los capilares con facilidad -Entre las sustancias que se intercambian entre los capilares y el liacutequido intersticial por el mecanismo de difusioacuten se encuentran el oxiacutegeno dioacutexido de carbono glucosa aminoaacutecidos y muchas hormonas El oxiacutegeno se difunde desde la sangre a los tejidos mientras que el dioacutexido de carbono lo hace desde los tejidos a la sangre siguiendo el gradiente de concentracioacuten 1

Transcitosis - Algunas sustancias de peso molecular elevado como la insulina atraviesan las paredes capilares por este procedimiento llamado tambieacuten transporte transcelular Se basa en la formacioacuten de pequentildeas vesiacuteculas que atrapan la sustancia a transportar mediante un proceso de endocitosis penetrando de esta forma en las


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ceacutelulas endoteliales y liberaacutendose al exterior mediante el procedimiento inverso (exocitosis)1

Filtracioacuten y Reabsorcioacuten - La presioacuten hidrostaacutetica empuja el liacutequido fuera de los capilares sin embargo la presioacuten osmoacutetica impulsa los fluidos en sentido contrario desde el espacio interstical hacia el interior del capilar Si el liacutequido sale del capilar se produce filtracioacuten en cambio cuando el movimiento de fluidos es contrario se produce la reabsorcioacuten En condiciones normales ambos movimientos se equilibran el 85 del liacutequido filtrado fuera de los capilares es reabsorbido el 15 restante junto a las escasas proteiacutenas que escapan del plasma vuelven al torrente sanguiacuteneo a traveacutes de la linfa y los vasos linfaacuteticos1

- 595)- Referencias

1 uarr Saltar a a b c d Tortora-Derrickson Principios de Anatomiacutea y Fisiologiacutea 2 uarr Saltar a a b Circulacioacuten capilar Universidad de Cantabria 3 uarr Sankar K S Green BJ Crocker AR Verity JE Altamentova SM Rocheleau J

V (2011) laquoCulturing Pancreatic Islets in Microfluidic Flow Enhances Morphology of the Associated Endothelial Cellsraquo PLOS ONE 6 (9) e24904

4 uarr Michael J Sircar S (2012) laquoCap36 Intercambio capilar y circulacioacuten linfaacuteticaraquo Fisiologiacutea humana El Manual Moderno

5 uarr Saltar a a b Eynard A Valentich M Rovasio R (2008) laquoCapparteIIraquo Histologiacutea y embriologiacutea del ser humano bases celulares y moleculares Meacutedica Panamericana p 292-293

6 uarr Welsch U Sobotta J (2008) laquoCap6 Sistema inmunitario (sistema linfaacutetico)raquo Histologiacutea Meacutedica Panamericana pp 274-277


- VER Los 130 LIBROS Publicados del Prof Dr Enrique Barmaimon - - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (SMU)- -wwwbvssmuorguy [libros] [barmaimon] )(OR) (buscar)( Elegir libro entre 130 texto completo) y (esperar tiempo necesario que abra EN -LIBROS SOBRE MEDICINA NUCLEAR TOMO I- Cap 15 Pag52 - 597)- Enlaces Externos

ltimg src=eswikipediaorgwikiSpecialCentralAutoLoginstarttype=1x1 alt= title= width=1 height=1 style=border none position absolute gt Obtenido de laquohttpseswikipediaorgwindexphptitle=Capilar_sanguiacuteneoampoldid=116446853raquo -Categoriacuteas

Anatomiacutea Anatomiacutea animal Anatomiacutea humana Sistema circulatorio


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- CAPIacuteTULO LX -60)- ENDOTELIO- - De Wikipedia la enciclopedia libre

Endotelio

Las ceacutelulas endoteliales que forman la tuacutenica iacutentima

rodean un eritrocito (E)

Liacuteneas endotelio de la pared interna de los vasos que se

muestra aquiacute

Latiacuten endothelium

TH H20002002003

Enlaces externos

FMA 63916


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-El endotelio es un tejido que recubre la zona interna de todos los vasos sanguiacuteneos incluido el corazoacuten donde se llama endocardio Ha dejado de considerarse una simple barrera que contiene al plasma y a las ceacutelulas de la sangre ya que permite el intercambio de nutrientes y desechos En un adulto de 70 kilogramos tiene una longitud de 50 microacutemetros y un ancho promedio de 10 microacutemetros Sus ceacutelulas consumen gran cantidad de energiacutea debido a su activo metabolismo La superficie de las ceacutelulas endoteliales estaacute recubierta de receptores que permiten al endotelio realizar muacuteltiples funciones las cuales se encuentran en continua investigacioacuten Por eso la disfuncioacuten endotelial es la responsable de numerosas enfermedades como la arteriosclerosis la hipertensioacuten arterial la sepsis la trombosis la vasculitis hemorragias etc

-IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO LX -60)- ENDOTELIO- - 601)- Etimologiacutea - 602)- Funciones - 603)- Patologiacutea - 604)- Estructura - 605)- Endotelio Vascular - 6051)-Funcioacuten Endotelial Vascular - 606)- Enlaces Externos


-Del griego endo(ἐνδο) que es dentro y thēlio - thilio en griego moderno -(θήλιο) que significa bucle lazo por consiguiente tejido con forma de bucle1

- 602)- Funciones

- Es importante destacar el papel del endotelio como secretor de oacutexido niacutetrico (NO) un potente vasodilatador que en disfunciones endoteliales puede disminuir lo que significa un factor de riesgo para la circulacioacuten de riesgo coronario junto a las dislipidemias infarto de miocardio -Mantiene el tono vascular dilatado en la proporcioacuten exacta para conservar la presioacuten arterial en valores normales y permitir la perfusioacuten tisular - El endotelio ademaacutes de la accioacuten antiagregante plaquetariacutea relacionada con el efecto del NO produce prostaciclinas antiagregante y una accioacuten fibrinoliacutetica relacionada con la siacutentesis y secrecioacuten del activador del plasminoacutegeno tisular2 - El endotelio normalmente proporciona una superficie no trombogeacutenica ya que contiene por ejemplo sulfato de heparaacuten que actuacutea como un cofactorpara la activacioacuten de la antitrombina una proteasa que inactiva varios factores en la cascada de coagulacioacuten - -Ayuda en la formacioacuten de nuevos vasos sanguiacuteneos angiogeacutenesis Se involucra en la vasoconstriccioacuten y la vasodilatacioacuten y por lo tanto el control de la presioacuten arterial

- 603)- Patologiacutea

- La disfuncioacuten endotelial o la peacuterdida de la funcioacuten endotelial adecuada es una caracteriacutestica de las enfermedades vasculares y es a menudo considerado como un evento temprano clave en el desarrollo de la arterioesclerosis El mecanismo maacutes predominante de la disfuncioacuten endotelial es el aumento de especies reactivas del oxiacutegeno que puede deteriorar la produccioacuten de oacutexido niacutetrico y la actividad a traveacutes de varios mecanismos3


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- Se habla de disfuncioacuten endotelial cuando el endotelio no estaacute cumpliendo adecuadamente su rol Cada vez hay maacutes evidencias que asocian disfuncioacuten endotelial con hipercolesterolemia hipertensioacuten tabaquismo diabetes y otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular

- 604)- Estructura

- Estaacute conformado por unos orificios y vesiacuteculas pinociacuteticas y endociacuteticas es tambieacuten un tipo de epitelio plano simple una sola capa de ceacutelulas formado por ceacutelulas endoteliales

- 605)- Endotelio Vascular

- Es aquel tipo de epitelio simple que se encuentra tapizando el interior de los vasos sanguiacuteneos y que en los capilares constituye por siacute solo la pared de estos vasos Se deriva de la capa mesodeacutermica esplaacutecnica del embrioacuten siendo sus ceacutelulas progenitoras los hemangioblastos

- 6051)- Funcioacuten Endotelial Vascular

- El Premio Nobel de Fisiologiacutea y Medicina 1998 fue entregado a investigadores que establecieron algunos mecanismos bioquiacutemicos de la funcioacuten del endotelio vascular - La disfuncioacuten endotelial constituye probablemente un paso inicial y baacutesico en la progresioacuten de la ateroesclerosis Primeros resultados del estudio de intervencioacuten del proyecto -Tan importantes son estos nuevos conceptos y conocimientos que la Academia Sueca ha otorgado el Premio Nobel de Fiosiologiacutea y Medicina 1998 a tres investigadores que han establecido los mecanismos bioquiacutemicos de la funcioacuten endotelial - Robert Furchgott Ferid Murad y Louis Ignarro Han trabajado separadamente en los uacuteltimos veinte antildeos estudiando la participacioacuten del endotelio vascular en la regulacioacuten del tono vasomotor En estas investigaciones presumieron la existencia de una sustancia capaz de relajar las ceacutelulas musculares lisas de los vasos sanguiacuteneos Posteriormente aislaron e identificaron la sustancia hipotetizada el oacutexido niacutetrico un gas producido por las ceacutelulas endoteliales que disuelto en los fluidos bioloacutegicos relaja las ceacutelulas musculares lisas contiguas al endotelio y dilata de este modo al vaso sanguiacuteneo Literalmente miles de artiacuteculos cientiacuteficos han ampliado las funciones fisioloacutegicas del oacutexido niacutetrico el cual se considera el principal regulador de las funciones del endotelio normal


1 uarr Universidad de Salamanca 2 uarr [1] 3 uarr Deanfield J Donald A Ferri C Giannattasio C Halcox J Halligan S Lerman

A Mancia G Oliver JJ Pessina AC Rizzoni D Rossi GP Salvetti A Schiffrin EL Taddei S Webb DJ (enero de 2005) laquoEndothelial function and dysfunction Part I Methodological issues for assessment in the different vascular beds a statement by the Working Group on Endothelin and Endothelial Factors of the European Society of Hypertensionraquo J Hypertens 23 (1) 7-17 PMID 15643116 doi10109700004872-200501000-00004


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ltimg src=eswikipediaorgwikiSpecialCentralAutoLoginstarttype=1x1 alt= title= width=1 height=1 style=border none position absolute gt Obtenido de laquohttpseswikipediaorgwindexphptitle=Endotelioampoldid=117061886raquo Categoriacutea

Histologiacutea


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- CAPIacuteTULO LXI -61)- RESPIRACIOacuteN CELULAR- -De Wikipedia la enciclopedia libre

-La respiracioacuten celular o respiracioacuten interna es el conjunto de reacciones bioquiacutemicas por las cuales determinados compuestos orgaacutenicos son degradados completamente por oxidacioacuten hasta convertirse en sustancias inorgaacutenicas proceso que proporciona energiacutea aprovechable por la ceacutelula principalmente en forma de ATP1

-IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO LXI -61)- RESPIRACIOacuteN CELULAR- - 611Tipos de Respiracioacuten Celular - 612)- Respiracioacuten Aeroacutebica - 6121)- Caracteriacutesticas - 613)- Veacutease tambieacuten - 614)- Referencias - 615)- Bibliografiacutea - 616)- Enlaces Externos

- 611)- Tipos de Respiracioacuten Celular

Respiracioacuten Aeroacutebica El aceptor final de electrones es el oxiacutegeno molecular que se reduce a agua La realizan la inmensa mayoriacutea de organismos incluidos los humanos -Los organismos que llevan a cabo este tipo de respiracioacuten reciben el nombre de organismos aeroacutebicos

Respiracioacuten Anaeroacutebica El aceptor final de electrones es una moleacutecula inorgaacutenica distinta del oxiacutegeno maacutes raramente una moleacutecula orgaacutenica Es un tipo de metabolismo muy comuacuten en muchos microorganismos especialmente procariotas - No debe confundirse con la fermentacioacuten proceso tambieacuten anaeroacutebico pero en el que no interviene nada parecido a una cadena transportadora de electrones

- 612)-Respiracioacuten Aeroacutebica

- Este proceso celular es realizado por el orgaacutenulo mitocondrial Su ecuacioacuten general es la siguiente Respiracioacuten Aeroacutebica)2

- Se debe tener en cuenta que la equivalencia a 38 ATP por moleacutecula de glucosa se dariacutea en condiciones oacuteptimas que de hecho son poco frecuentes Los valores considerados maacutes fieles a la realidad son de 34 a 36 ATP por moleacutecula de glucosa3

- 6121)- Caracteriacutesticas

- Se produce en la mitocondria La respiracioacuten celular como componente del metabolismo es un proceso cataboacutelico en el cual la energiacutea contenida en los sustratos usados como combustible es liberada de manera controlada Durante la misma buena parte de la energiacutea


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libre desprendida en estas reacciones exoteacutermicas es incorporada a la moleacutecula de ATP o de nucleoacutetidos trifosfato equivalentes que puede ser a continuacioacuten utilizada en los procesos endoteacutermicos como son los de mantenimiento y desarrollo celular anabolismo -Los substratos habitualmente usados en la respiracioacuten celular son la glucosa otros hidratos de carbono aacutecidos grasos4 incluso aminoaacutecidos cuerpos cetoacutenicos u otros compuestos orgaacutenicos - En los animales estos combustibles pueden provenir del alimento de los que se extraen durante la digestioacuten o de las reservas corporales En las plantas su origen puede ser asimismo las reservas pero tambieacuten la glucosa obtenida durante la fotosiacutentesis - La mayor parte del ATP producido en la respiracioacuten celular se produce en tres etapas glucoacutelisis ciclo de Krebs y cadena de transporte de electrones


Fosforilacioacuten oxidativa

- 614)- Referencias

1 uarr [1] Biologiacutea III Los coacutedigos de la vida pag 72 en Google libros 2 uarr Biologiacutea 2 Volumen 2 paacuteg 90 booksgooglees 3 uarr Armstrong James (2012) BrooksCole ed General Organic and

Biochemistry An Applied Approach (en ingleacutes) p 655 4 uarr Iglesias Vanesa Aacutelvarez Estudio multidisciplinar de la variabilidad del

ADN mitocondrial en poblaciones humanas Univ Santiago de Compostela




La respiracioacuten celular las reacciones de la matriz mitocondrial (en espantildeol) ltimg src=eswikipediaorgwikiSpecialCentralAutoLoginstarttype=1x1 alt= title= width=1 height=1 style=border none position absolute gt Obtenido de laquohttpseswikipediaorgwindexphptitle=Respiracioacuten_celularampoldid=118077204raquo Categoriacuteas

Respiracioacuten celular Reacciones bioquiacutemicas Esta paacutegina se editoacute por uacuteltima vez el 25 agosto 2019 a las 0831

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- CAPIacuteTULO LXII -62)- BIOSIacuteNTESIS PROTEICA- -De Wikipedia la enciclopedia libre -(Redirigido desde laquoSiacutentesis de proteiacutenasraquo) - La biosiacutentesis de proteiacutenas o siacutentesis de proteiacutenas es el proceso anaboacutelico mediante el cual se forman las proteiacutenas - El proceso consta de dos etapas la traduccioacuten del ARN mensajero mediante el cual los aminoaacutecidos del polipeacuteptido son ordenados de manera precisa a partir de la informacioacuten contenida en la secuencia de nucleoacutetidos del ADN y las modificaciones postraduccionales que sufren los polipeacuteptidos asiacute formados hasta alcanzar su estado funcional - Dado que la traduccioacuten es la fase maacutes importante la biosiacutentesis de proteiacutenas a menudo se considera sinoacutenimo de traduccioacuten1

-IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO LXII -62)- BIOSIacuteNTESIS PROTEICA- - 621)- Traduccioacuten -6211)- Componentes del Equipo de TrduccionTraduccioacuten - 6212)- Inicio de la Traduccioacuten - 6213)- Elongacioacuten de la Cadena Polipeptiacutedica - 6214)- Terminacioacuten de la Siacutentesis de la Cadena Polipeptiacutedica - 622)- Modificaciones Postraduccioacuten - 6221)- Plegamiento - 6222)- Glucosilacioacuten - 6223)- Proteoacutelisis Parcial - 6224)- Modificacioacuten de Aminoaacutecidos - 623)- Veacutease Tambieacuten - 624)- Referencias - 625)- Bibliografiacutea - 626)- Enlaces Externos

- 621)- Traduccioacuten

- Elongacioacuten del polipeacuteptido El ribosoma es verde y amarillo los ARNt son azul oscuro y las demaacutes proteiacutenas implicadas son azul claro - Traduccioacuten (geneacutetica)

- 6211)- Componentes del Equipo de Traduccioacuten


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- El ARN mensajero (ARNm) transmite la informacioacuten geneacutetica almacenada en el ADN -Mediante el proceso conocido como transcripcioacuten secuencias especiacuteficas de ADN son copiadas en forma de ARNm que transporta el mensaje contenido en el ADN a los sitios de siacutentesis proteica (los ribosomas) - Los aminoaacutecidos componentes de las proteiacutenas son unidos a los ARN de transferencia (ARNt) que los llevaraacuten hasta el lugar de siacutentesis proteica donde seraacuten encadenados uno tras otro La enzima aminoacil-ARNt-sintetasa se encarga de dicha unioacuten en un proceso que consume ATP - Los ribosomas son los orgaacutenulos citoplasmaacuteticos encargados de la biosiacutentesis proteica ellos son los encargados de la unioacuten de los aminoaacutecidos que transportan los ARNt siguiendo la secuencia de codones del ARNm seguacuten las equivalencias del coacutedigo geneacutetico

- 6212)- Inicio de la Traduccioacuten

- Es la primera etapa de la biosiacutentesis de proteiacutenas El ARNm se une a la subunidad menor de los ribosomas A eacutestos se asocia el aminoacil-ARNt gracias a que el ARNt tiene en una de sus asas un triplete de nucleoacutetidos denominado anticodoacuten que se asocia al primer codoacuten del ARNm seguacuten la complementariedad de las bases - A este grupo de moleacuteculas se une la subunidad ribosoacutemica mayor formaacutendose el complejo ribosomal o complejo activo Todos estos procesos estaacuten catalizados por los llamados factores de iniciacioacuten (FI) -El primer codoacuten que se traduce es generalmente el AUG que corresponde con el aminoaacutecido metionina en eucariotas En procariotas es la formilmetionina

- 6213)- Elongacioacuten de la Cadena Polipeptiacutedica

- El complejo ribosomal posee dos sitios de unioacuten o centros El centro peptidil o centro P donde se situacutea el primer aminoacil-ARNt y el centro aceptor de nuevos aminoacil-ARNt o centro A El carboxilo terminal (-COOH) del aminoaacutecido iniciado se une con el amino terminal (-NH2) del aminoaacutecido siguiente mediante enlace peptiacutedico - Esta unioacuten es catalizada por la enzima peptidil transferasa El centro P queda pues ocupado por un ARNt sin aminoaacutecido El ARNt sin aminoaacutecido sale del ribosoma Se produce la translocacioacuten ribosomal El dipeptil-ARNt queda ahora en el centro P - Todo ello es catalizado por los factores de elongacioacuten (FE) y precisa GTP -Seguacuten la terminacioacuten del tercer codoacuten aparece el tercer aminoacil-ARNt y ocupa el centro A Luego se forma el tripeacuteptido en A y posteriormente el ribosoma realiza su segunda translocacioacuten - Estos pasos se pueden repetir muacuteltiples veces hasta cientos de veces seguacuten el nuacutemero de aminoaacutecidos que contenga el polipeacuteptido La traslocacioacuten del ribosoma implica el desplazamiento del ribosoma a lo largo de ARNm en sentido 5-gt 3

- 6214)- Terminacioacuten de la Siacutentesis de la Cadena Polipeptiacutedica

- Los codones UAA UAG y UGA son sentildeales de paro que no especifican ninguacuten aminoaacutecido y se conocen como codones de terminacioacuten determinan el final de la siacutentesis proteica - No existe ninguacuten ARNt cuyo anticodoacuten sea complementario de dichos codones y por lo tanto la biosiacutentesis del polipeacuteptido se interrumpe Indican que la cadena polipeptiacutedica ya ha terminado -Este proceso viene regulado por los factores de liberacioacuten de naturaleza proteica que se situacutean en el sitio A y hacen que la peptidil transferasa separe por hidroacutelisis la cadena


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polipeptiacutedica del ARNt Un ARNm si es lo suficientemente largo puede ser leiacutedo o traducido por varios ribosomas a la vez uno detraacutes de otro Al microscopio electroacutenico se observa como un rosario de ribosomas que se denomina polirribosoma o polisoma -Una vez finalizada la siacutentesis de una proteiacutena el ARN mensajero queda libre y puede ser leiacutedo de nuevo De hecho es muy frecuente que antes de que finalice una proteiacutena ya estaacute comenzando otra con lo cual una misma moleacutecula de ARN mensajero estaacute siendo utilizada por varios ribosomas simultaacuteneamente

- 622)- Modificaciones Postraduccioacuten

- Modificacioacuten postraduccional -Algunas proteiacutenas emergen del ribosoma preparadas para ejercer su funcioacuten de inmediato mientras que otras experimentan diversas modificaciones postraduccioacuten que pueden conducir a la proteiacutena a la adquisicioacuten de su forma funcional a su traslado a un compartimento subcelular determinado a su secrecioacuten al exterior de la ceacutelula etc

- 6221)- Plegamiento

- Las proteiacutenas deben adquirir su estructura tridimensional nativa la que desempentildea la funcioacuten a partir de la estructura primaria - Christian B Anfinsen -En sus trabajos con la ribonucleasa A postuloacute su hipoacutetesis que propone que toda la informacioacuten necesaria para el plegamiento se encuentra contenida en la estructura primaria -Esto dio pie a que en 1969 Levinthal sugiriese la existencia de una paradoja a la que se conoce como la paradoja de Levinthal si una proteiacutena se pliega explorando al azar todas las conformaciones posibles necesitariacutea un tiempo mayor que la edad del propio Universo - Dado que las proteiacutenas se pliegan en un tiempo razonable y de forma espontaacutenea se ha resuelto esta paradoja indicando que las proteiacutenas no prueban todas las conformaciones posibles sino que eligen una viacutea de plegamiento especiacutefica con un nuacutemero de pasos finitos es decir se reduce el hiperespacio potencial - Asiacute muchas proteiacutenas adquieren espontaacuteneamente la correcta conformacioacuten tridimensional pero otras muchas solo adquieren la conformacioacuten con la ayuda de una o maacutes proteiacutenas chaperonas Las chaperonas se unen reversiblemente a regiones hidrofoacutebicas de las proteiacutenas desplegadas y a los intemediarios de plegamiento pueden estabilizar intermediarios mantener proteiacutenas desplegadas para que pasen con facilidad a traveacutes de membranas ayudar a desplegar segmentos plegados incorrectamente impedir la formacioacuten de intermediarios incorrectos o impedir interacciones inadecuadas con otras proteiacutenas1

- 6222)- Glucosilacioacuten

- Glucosilacioacuten

- La glucosilacioacuten es la adicioacuten de uno o maacutes gluacutecidos a una proteiacutena lo que da lugar a las glucoproteiacutenas que son esenciales en los mecanismos de reconocimiento celular - La glucosilacioacuten puede implicar la adicioacuten de unas pocas moleacuteculas gluciacutedicas o de grandes cadenas ramificadas de oligosacaacuteridos Existe un centenar de glucosiltransferasas distintas las enzimas encargadas de realizar este proceso El mecanismo es baacutesicamente el mismo en todos los casos un azuacutecar es transferido desde un sustrato dador activado hasta un aceptor apropiado1

- 6223)- Proteoacutelisis Parcial


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- La proteoacutelisis parcial es una etapa frecuente en los procesos de maduracioacuten de las proteiacutenas Pueden eliminarse secuencias de aminoaacutecidos en ambos extremos o en el interior de la proteiacutena -La proteoacutelisis en el retiacuteculo endoplasmaacutetico y en el aparato de Golgi son por ejemplo esenciales en la maduracioacuten de la insulina la preproinsulina codificada por el ARNm es introducida en el retiacuteculo endoplasmaacutetico una peptidasa la corta y origina la proinsulina que se pliega para formar los puentes disulfuro correctamente la proinsulina es transportada al aparato de Golgi donde es empaquetada en graacutenulos de secrecioacuten entonces se elimina un fragmento (peacuteptido C) por proteoacutelisis originando la insulina funcional que es secretada -La hiperproinsulinemia familiar es una enfermedad geneacutetica autosoacutemica dominante causada por en defecto en el proceso de maduracioacuten de la proinsulina que da lugar a la presencia en el torrente circulatorio de insulina y de proinsulina en cantidades similares1

- 6224)- Modificacioacuten de Aminoaacutecidos

- Soacutelo 20 aminoaacutecidos estaacuten codificados geneacuteticamente y son incorporados durante la traduccioacuten Sin embargo las modificaciones postraduccioacuten conducen a la formacioacuten de 100 o maacutes derivados de los aminoaacutecidos Las modificaciones de los aminoaacutecidos juegan con frecuencia un papel de gran importancia en la correcta funcionalidad de la proteiacutena -Son numerosos los ejemplo de modificacioacuten postraduccioacuten de aminoaacutecidos La formacioacuten postraduccioacuten de puentes disulfuro baacutesicos en la estabilizacioacuten de la estructura terciaria de las proteiacutenas estaacute catalizada por una disulfuro isomerasa En las histonas tiene lugar la metilacioacuten de las lisinas En el colaacutegeno abunda el aminoaacutecido 4-hidroxiprolina que es el resultado de la hidroxilacioacuten de la prolina La traduccioacuten comienza con el codoacuten AUG que es ademaacutes de sentildeal de inicio significa el aminoaacutecido metionina que casi siempre es eliminada por proteoacutelisis1


Coacutedigo geneacutetico Codoacuten RNA Transcripcioacuten geneacutetica Traduccioacuten geneacutetica

- 624)- Referencias

1 uarr Saltar a a b c d e Devlin T M 2004 Bioquiacutemica 4ordf edicioacuten Reverteacute Barcelona ISBN 84-291-7208-4




- httpsokocomarBiologiaSintesis_Proteinashtm


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ltimg src=eswikipediaorgwikiSpecialCentralAutoLoginstarttype=1x1 alt= title= width=1 height=1 style=border none position absolute gt Obtenido de laquohttpseswikipediaorgwindexphptitle=Biosiacutentesis_proteicaampoldid=117927667raquo Categoriacuteas

Proteiacutenas

Categoriacuteas Proteiacutenas Biosiacutentesis de proteiacutenas Esta paacutegina se editoacute por uacuteltima vez el 25 agosto 2019 a las 0909

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- CAPIacuteTULO LXIII -63)- CATEGORIacuteAREACCIONES BIOQUIacuteMICAS- - Wikipedia la enciclopedia libre -Subcategoriacuteas -Esta categoriacutea incluye las siguientes 4 subcategoriacuteas B

Bioluminiscencia (37 paacutegs) Biosiacutentesis (5 cat 10 paacutegs)

E Enzimas (7 cat 47 paacutegs)

G Glucoacutelisis (14 paacutegs)

Paacuteginas en la categoriacutea laquoReacciones bioquiacutemicasraquo Esta categoriacutea contiene las siguientes 33 paacuteginas A

Anfibolismo C

Cascada bioquiacutemica Ciclo de Calvin Ciclo de Krebs Ciclo de la urea Ciclo del glioxilato Cineacutetica de Michaelis-Menten Cineacutetica enzimaacutetica Citrulina

D Descarboxilacioacuten Deshidrogenacioacuten

F Fosforilacioacuten Fosforilacioacuten oxidativa Fotoautoacutetrofo Fototransduccioacuten

G Glicosilacioacuten proteica Glucogenogeacutenesis Glucosilacioacuten

M Metilacioacuten

N N-glicosilacioacuten

O O-GalNAcetilacioacuten O-GlucosilNAcetilacioacuten Oxidacioacuten del piruvato

P Prueba del indol

R Reacciones anapleroacuteticas


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Regulacioacuten alosteacuterica Respiracioacuten celular Ruta de la pentosa fosfato Ruta del aacutecido shikiacutemico

T Tioacutelisis Transaminacioacuten Translocacioacuten proteica Transposicioacuten de Jacobsen

ltimg src=eswikipediaorgwikiSpecialCentralAutoLoginstarttype=1x1 alt= title= width=1 height=1 style=border none position absolute gt -Obtenido de laquohttpseswikipediaorgwindexphptitle=CategoriacuteaReacciones_bioquiacutemicasampoldid=65780558raquo -Categoriacuteas

Reacciones orgaacutenicas Metabolismo Esta paacutegina se editoacute por uacuteltima vez el 25 agosto 2019 a las 0906

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- CAPIacuteTULO LXIV - 64)- OSMORREGULACIOacuteN- -De Wikipedia la enciclopedia libre

-La Osmorregulacioacuten es la forma activa de regular la presioacuten osmoacutetica del medio interno manteniendo los liacutequidos osmoacuteticos del cuerpo -Las reacciones metaboacutelicas de las que depende la vida funcionan dentro de un ambiente liacutequido y requieren para su funcionamiento que las concentraciones relativas de agua y de solutos se mantengan dentro de liacutemites bastante estrechos1 -La osmorregulacioacuten o regulacioacuten osmoacutetica es por lo tanto el mantenimiento de la homeostasis del cuerpo respecto a las concentraciones de soluto y al contenido de agua - Esta osmorregulacioacuten depende en gran medida del movimiento controlado de solutos entre los liacutequidos internos y el ambiente externo -El proceso tambieacuten regula el movimiento de agua que sigue a los solutos por oacutesmosis2 La oacutesmosis ocurre siempre en que dos soluciones separadas por una membrana semipermeable difieren en la concentracioacuten total del soluto u osmolaridad -Existe un movimiento neto de agua de la solucioacuten hipoosmoacutetica hacia la hiperosmoacutetica hasta que las concentraciones de soluto sean iguales en ambos lados de la membrana - La unidad de medida de la osmolaridad son los miliosmoles por litro (mOsm) 1 mOsm es equivalente a una concentracioacuten total de solutos de 10-3M2

-El control de las relaciones hiacutedricas en las ceacutelulas vegetales difiere del control en las ceacutelulas animales En las ceacutelulas animales como en las vegetales la difusioacuten y la oacutesmosis son los factores subyacentes involucrados en el control del agua sin embargo debe prestarse atencioacuten adicional a otros factores como presioacuten osmoacutetica potencial osmoacutetico y potencial hiacutedrico -En las ceacutelulas animales el potencial osmoacutetico es igual al potencial hiacutedrico En cambio en las ceacutelulas vegetales con pared celular el potencial hiacutedrico es igual al potencial osmoacutetico maacutes la presioacuten de turgencia3 - En la mayoriacutea de los animales los fluidos que bantildean las ceacutelulas son isosmoacuteticos con los fluidos dentro de las ceacutelulas esto es los fluidos dentro y fuera de las ceacutelulas tienen aproximadamente la misma presioacuten osmoacutetica - La concentracioacuten total dentro y fuera de las ceacutelulas debe ser similar o la ceacutelula se hinchariacutea citoacutelisis en una solucioacuten hipotoacutenica o se arrugariacutea crenacioacuten en una solucioacuten hipertoacutenica - Para mantener los fluidos isosmoacuteticos a cada lado de la membrana plasmaacutetica las ceacutelulas animales utilizan constantemente energiacutea para bombear Na+ desde dentro hacia fuera de la ceacutelula por transporte activo - Para las ceacutelulas animales una solucioacuten isosmoacutetica es en general oacuteptima mientras que para las ceacutelulas vegetales una solucioacuten isosmoacutetica produce peacuterdida de turgencia4 - La pared celular les permite a los vegetales acumular solutos en su protoplasto a concentraciones mayores que las presentes en el medio externo apoplasto - En estas condiciones el agua tiende a entrar a la ceacutelula por oacutesmosis provocando un aumento del volumen y de la presioacuten de turgencia por la elasticidad de la membrana plasmaacutetica - El aumento del volumen estaacute limitado por la pared celular que debido a su resistencia mecaacutenica ejerce una presioacuten sobre el protoplasto que equilibra los potenciales hiacutedricos


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entre la ceacutelula y el medio externo5 -Por otra parte los sistemas de regulacioacuten quimiosmoacuteticos de las ceacutelulas de las plantas y hongos difieren fundamentalmente de los que se encuentran en las ceacutelulas animales - Las ceacutelulas animales dependen de las bombas Na+K+ ATPasas para transportar en contra de sus gradientes de concentracioacuten 3 Na+ desde el interior de la ceacutelula hacia el exterior y 2 K+ desde el exterior al interior - Esta extrusioacuten activa de Na+ crea un gradiente electroquiacutemico a traveacutes de la membrana que impulsa transportes activos secundarios simporte y antiporte que a su vez regulan la entrada de solutos - En contraste no se han encontrado Na+K+ATPasas en las ceacutelulas vegetales En cambio las plantas utilizan H+-ATPasas para la extrusioacuten primaria o secuestracioacuten de protones generando gradientes electroquiacutemicos de H+ que a su vez impulsan procesos de transporte secundario de solutos a traveacutes de sistemas simporteantiporte H+6

-IacuteNDICE- -- CAPIacuteTULO LXIV - 64)- OSMORREGULACIOacuteN- -641)- Osmorregulacioacuten en Animales -6411)- Epitelios de Transporte - 6412)- Osmorregulacioacuten en Diferentes Ambientes - 64121)- Ambientes Acuaacuteticos - 641211)- Animales Marinos - 641212)- Animales de Agua Dulce - 641213)- Reguladores Hiperosmoacuteticos-Hipoosmoacuteticos - 64122)- Ambientes Terrestres - 641221)- Mecanismos Adaptativos de Conservacioacuten de Agua - 641222)- Oacuterganos Reguladores - 641223)- Control del Equilibrio Hidrosalino en Animales Terrestres - 641224)- Hormona Antidiureacutetica (ADH) - 641225)- Sistema Renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) - 641226)- Peacuteptido Natriureacutetico Atrial (PNA) - 6413)- Mecanismos de Aumento de Presioacuten - 6414)- Mecanismos de Disminucioacuten de Presioacuten - 642)- Osmorregulacioacuten en Plantas - 6421)- Acumulacioacuten de Osmolitos Como Respuesta Osmorreguladora - 6422)- Regulacioacuten de la Permeabilidad Celular - 6423)- Control Estomaacutetico de la Peacuterdida de Agua - 64231)- Mecanismo Hidropasivo - 64232)- Mecanismo Hidroactivo - 6424)- Respuesta de las Plantas Haloacutefitas al Estreacutes Salino - 643)- Referencias - 644)- Bibliografiacutea - 645)- Enlaces Externos

- 641)- Osmorregulacioacuten en Animales

- 6411)- Epitelios de Transporte

-La osmorregulacioacuten depende del transporte activo a traveacutes de las membranas de las ceacutelulas epiteliales El epitelio especializado que regula el movimiento de los solutos se denomina epitelio de transporte


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-La funcioacuten fundamental de los epitelios de transporte es generar los gradientes electroquiacutemicos mediante los cuales se transportan en sentido unidireccional iones y solutos - Esto se lleva a cabo por la distribucioacuten asimeacutetrica de los sistemas de transporte canales ATPasas cotransportadores intercambiadores en las membranas apical y basal de las ceacutelulas epiteliales polarizadas - La superficie apical estaacute en contacto con el ambiente externo o con el lumen del oacutergano y la membrana basal se apoya en la laacutemina basal y eacutesta se une a su vez al tejido conjuntivo -La direccioacuten del transporte depende del dominio de la membrana en que se localiza el transportador -Los mecanismos de transporte poseen la capacidad de alejar los solutos del estado de equilibrio electroquiacutemico y dado la dependencia de la ATPasa Na+K+ que se localiza en la membrana basal de la ceacutelula el transporte transepitelial consume energiacutea -Otros transportadores dependientes de ATP participan tambieacuten en el transporte epitelial como la ATPasa H+7

- 6412)- Osmorregulacioacuten en Diferentes Ambientes

- 64121)- Ambientes Acuaacuteticos

- La homeostasis de los fluidos corporales depende de la concentracioacuten de solutos de los fluidos del cuerpo y tejidos en el estado estacionario y de la concentracioacuten de solutos en el medio externo - Los animales acuaacuteticos se han adaptado a gran variedad de haacutebitats desde el agua dulce con pocos solutos en disolucioacuten (001-05 ppt y una osmolaridad de 1-10 mOsm) hasta condiciones de elevada salinidad el agua de mar contiene cerca de 35-36 ppt equivalente a 1000-1150 mOsm y por lo tanto los problemas de regulacioacuten osmoacutetica a los que se enfrentan son muy diferentes8 - Por otra parte cada especie de organismo puede funcionar en un cierto rango de concentracioacuten osmoacutetica del entorno9

Estenohalinos Organismos que toleran un rango estrecho de salinidad del ambiente externo ya sea de agua dulce o marina

Eurihalinos Organismos que toleran un amplio rango de salinidad del ambiente externo ya sea de agua dulce o marina

o cambios a corto plazo en estuarios 10-32 ppt intermareal 25-40 ppt o cambios a largo plazo peces diaacutedromos

- Tanto los invertebrados como los peces regulan en estos ambientes empleando las branquias oacuterganos excretores e incluso en algunos teleoacutesteos la vejiga urinaria intestino u oacuterganos especiales como las ceacutelulas de cloruro y en los selaacuteceos la glaacutendula rectal10 -Existen dos estrategias osmorreguladoras baacutesicas el osmoconformismo y la osmorregulacioacuten -Los animales osmoconformistas estaacuten en equilibrio osmoacutetico con el medio en que viven Estos animales son entonces isoosmoacuteticos con el medio externo Poseen superficies corporales que son permeables a las sales y al agua de tal forma que sus condiciones internas variacutean de acuerdo con los cambios en el ambiente externo -Los osmoconformistas con frecuencia habitan en agua que tiene una composicioacuten muy estable y por lo tanto tienen una osmolaridad interna muy constante2 -Algunos osmoconformistas son eurihalinos y penetran en aguas salobres tolerando aguas marinas diluidas Por ejemplo el cangrejo Carcinus tolera diluciones de agua de mar hasta del 60 disminuyendo su osmolaridad interna de 500 mOsm hasta aproximadamente 37 mOsm11


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- En algunos osmoconformistas la concentracioacuten de los iones maacutes importantes es similar a la del agua de mar (ionoconformistas) pero en otros difiere sustancialmente (ionorreguladores) Por ejemplo varios invertebrados marinos tienen la misma concentracioacuten de magnesio que el agua de mar pero otros tienen concentraciones mucho maacutes bajas de este ion Lo mismo ocurre con el sulfato9

-A diferencia de los osmoconformistas los osmorreguladores mantienen una osmolaridad interna relativamente estable a pesar de las variaciones en la osmolaridad del ambiente externo Cuando la osmolaridad de los fluidos corporales de un animal es mayor que la del medio externo como en los animales de agua dulce se lo denomina hiperosmoacutetico - Si por el contrario la osmolaridad del animal es menor que la del ambiente como en los peces teleoacutesteos marinos el animal es hipoosmoacutetico con respecto a su medio11 -La osmorregulacioacuten tiene un costo energeacutetico que depende de la permeabilidad de la superficie del animal respecto al agua y a los solutos del gradiente osmoacutetico entre el animal y su entorno y del trabajo que se requiere para bombear los solutos a traveacutes de la membrana -La osmorregulacioacuten explica casi el 5 de la tasa metaboacutelica de reposo de muchos peces oacuteseos marinos y de agua dulce2

- 641211)- Animales Marinos

- La mayor parte de los invertebrados marinos son osmoconformistas y su osmolaridad es la misma que la del agua de mar Sin embargo difieren considerablemente del agua de mar en la concentracioacuten de la mayor parte de los solutos especiacuteficos9 - Los antecesores de los vertebrados marinos habitaban agua dulce De hecho la mayoriacutea de los vertebrados marinos mantienen osmolaridades cerca de un tercio del agua de mar (alrededor de 300-400 mOsm) que han heredado de sus antepasados dulceacuiacutecolas

-Osmoacuteticamente existen tres grupos de vertebrados marinos8 Isosmoacuteticos con el agua de mar - Los mixinoideos grupo de peces marinos sin

mandiacutebula son el uacutenico grupo de vertebrados que tiene la sangre muy semejante al agua de mar siendo osmoconformistas e ionoconformistas -En los peces elasmobranquios marinos (por ej tiburones) la concentracioacuten sanguiacutenea de iones es un tercio de la del agua de mar Sin embargo estos animales son casi isosmoacuteticos en relacioacuten al agua debido a la presencia de moleacuteculas orgaacutenicas (osmolitos) la urea y el oacutexido de trimetilamina Estos peces al ser ligeramente hiperosmoacuteticos adquieren agua por oacutesmosis Como la concentracioacuten sanguiacutenea de sales es menor que la del agua circundante tienden a adquirir un exceso de iones por difusioacuten en especial a traveacutes de las branquias El exceso de sales se excreta por el rintildeoacuten y por viacutea extrarrenal mediante la glaacutendula rectal

Hipoosmoacuteticos Los peces oacuteseos marinos mantienen la concentracioacuten de sales de sus fluidos corporales aproximadamente a un tercio de la del agua de mar (250-450 mOsm) Son reguladores hipoosmoacuteticos ya que sus fluidos corporales estaacuten maacutes diluidos que el agua que los rodea pierden agua por oacutesmosis y obtienen sales por difusioacuten y de los alimentos que consumen

-Los teleoacutesteos contrarrestan la peacuterdida de agua y la ganancia de iones principalmente por cuatro sistemas8 1 Ingestioacuten del agua salada circundante para obtener agua


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Movimiento de agua y de iones en un pez teleoacutesteo marino

2 Absorcioacuten del 70 al 80 del agua por las paredes del tubo digestivo particularmente del esoacutefago y al mismo tiempo absorcioacuten de los iones monovalentes (Na+ Cl- K+) Los principales iones divalentes (Mg2+ Ca2+ SO4)2- se evacuan con las heces -Modelo de la expulsioacuten de ClNa por las ceacutelulas de cloruro de las branquias de peces teleoacutesteos 3 Eliminacioacuten de la mayor parte del exceso de sales por transporte activo de sodio y cloro a traveacutes de la superficie de las branquias Las branquias poseen ceacutelulas de cloruro que transportan Cl- hacia el exterior mediante Na+K+ ATPasas cotransportadores Na+K+2Cl- y canales cloro La bomba Na+K+ transporta sodio al exterior de la ceacutelula y potasio al interior creando un gradiente electroquiacutemico El cotransportador Na+2Cl-K+ usando el gradiente de concentracioacuten que favorece la difusioacuten del Na+ introduce estos tres iones a las ceacutelulas epiteliales a traveacutes de la membrana basal El K+ difunde a traveacutes de canales en la membrana basal hacia el fluido extracelular El Cl- se expulsa a traveacutes de canales Cl- al agua de mar por la membrana apical a favor de su concentracioacuten y carga produciendo un gradiente eleacutectrico neto El Na+ difunde pasivamente al agua de mar por viacutea paracelular a favor del gradiente eleacutectrico negativo 4 Excrecioacuten del exceso de sales divalentes por el rintildeoacuten mediante una orina isotoacutenica con altas concentraciones de Mg2+ y SO4

2- el volumen de orina es en general muy pequentildeo

- El resultado neto es la retencioacuten de un fluido hipotoacutenico respecto tanto al agua de mar ingerida como a la orina y que por lo tanto restablece el balance de la sangre Los teleoacutesteos marinos tambieacuten utilizan el epitelio branquial para la excrecioacuten de los desechos nitrogenados (NH3 y NH4

+) Tetraacutepodos marinos Las aves y los reptiles marinos al igual que los teleoacutesteos son

incapaces de producir una orina hiperosmoacutetica Estos animales poseen glaacutendulas de la sal especiacuteficas mediante las cuales excretan las grandes cantidades de sal que ingieren con el agua de mar y con los alimentos Estas glaacutendulas pueden producir una solucioacuten muy concentrada de cloruro de sodio

- Los mamiacuteferos marinos pueden formar una orina hipersmoacutetica maacutes concentrada que el agua de mar Por ejemplo la orina de las ballenas puede tener una concentracioacuten 820 mM Cl- mientras que el agua de mar tiene una concentracioacuten 530 mM Una ballena que ingiere un litro de agua de mar tiene una ganancia neta de 13 de litro de agua En comparacioacuten el hombre puede producir una orina maacutes concentrada que la sangre pero menos concentrada que el agua de mar y en consecuencia si bebe agua de mar tiene una peacuterdida neta de 13 de litro de agua8

- 641212)- Animales de Agua Dulce

- Por lo general los animales de agua dulce tienen los fluidos corporales menos concentrados que las formas marinas filogeneacuteticamente relacionadas Como la osmolaridad de los fluidos corporales de los invertebrados y vertebrados de agua dulce es mayor que la


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de su entorno el agua penetra osmoacuteticamente en su cuerpo mientras que la sal se pierde por difusioacuten hacia fuera especialmente en las partes de la superficie permeables para el intercambio de gases que en los animales acuaacuteticos normalmente son las branquias

-Movimiento de agua y de iones en pez teleoacutesteo de agua dulce - Estos animales son eficaces reguladores hiperosmoacuteticos y exhiben los siguientes mecanismos de control8

Reducida Permeabilidad Disminuye la tasa de intercambio pasivo de solutos y de agua La permeabilidad de los invertebrados y vertebrados de agua dulce es por lo general menor que la de los animales marinos

Concentraciones Reguladas de Orina Hipoosmoacutetica Con Respecto a los Liacutequidos Corporales -Muchos organismos de agua dulce incluyendo los peces mantienen su equilibrio hiacutedrico excretando grandes cantidades de orina muy diluida Los ejemplos claacutesicos de las estructuras involucradas en invertebrados como planarias rotiacuteferos y nemertinos son las ceacutelulas flamiacutegeras (o cuando forman grupos los protonefridios) y las glaacutendulas antenales de los crustaacuteceos -En los vertebrados la reabsorcioacuten de iones se produce principalmente en los tuacutebulos del rintildeoacuten

-Modelo de la captacioacuten de ClNa por el epitelio branquial de peces teleoacutesteos

Mecanismos de Captacioacuten de Iones- En los peces teleoacutesteos la captacioacuten de iones se realiza por medio de las ceacutelulas de cloruro a nivel de las branquias y se ha observado la excrecioacuten de HCO3

- en intercambio de Cl- y la captacioacuten de Na+ a favor del gradiente electroquiacutemico creado por la bomba protoacutenica apical Por otra parte otros modelos postulan que el epitelio de las branquias por medio de cotransportadores capta Na+ del agua y los intecambia por NH4

+ o H+ - Existen evidencias que sugieren que la captacioacuten de Na+ y Cl- tiene lugar en diferentes ceacutelulas12 - 641213)- Reguladores Hiperosmoacuteticos-Hipoosmoacuteticos

- Los teleoacutesteos eurihalinos y diaacutedromos regulan hiperosmoacuteticamente a bajas salinidades e hipoosmoacuteticamente a las altas - Los mecanismos de regulacioacuten son los descriptos para teleoacutesteos de agua dulce y marinos respectivamente - En estos peces la regulacioacuten osmoacutetica estaacute mediada por hormonas que afectan la


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diferenciacioacuten celular y el metabolismo La hormona esteroide cortisol y la hormona del crecimiento estimulan los cambios de la estructura branquial asociados a la transicioacuten de agua dulce a la marina aumento del nuacutemero de ceacutelulas de cloruro regulacioacuten down de la bomba protoacutenica aumento de la actividad de la bomba Na+K+ y de la secrecioacuten de ClNa mientras que la prolactina estimula los cambios de la estructura branquial que acompantildean los pasos inversos asociados al pasaje de agua marina a agua dulce disminucioacuten del nuacutemero de ceacutelulas de cloruro disminucioacuten de la actividad de la bomba Na+K+ regulacioacuten up de la bomba protoacutenica13

- 64122)- Ambientes Terrestres

-El mayor desafiacuteo osmorregulador de los animales terrestres es la deshidratacioacuten -La concentracioacuten osmoacutetica de la mayoriacutea de estos animales se encuentra en el rango de 200-500 mOsm aproximadamente un cuarto a un medio menor que la de un animal marino pero mayor que la de un animal de agua dulce8

- Balance hiacutedrico en un animal terrestre

- Los animales terrestres obtienen agua corporal de tres formas bebieacutendola directamente agua libre incorporaacutendola junto con los alimentos agua preformada y produciendo agua metaboacutelica mediante la oxidacioacuten de liacutepidos carbohidratos y proteiacutenas - Los vertebrados terrestres pierden agua a traveacutes de la excrecioacuten de orina y heces por evaporacioacuten a traveacutes de las viacuteas respiratorias y por difusioacuten a traveacutes del tegumento - Alcanzan el equilibrio hiacutedrico cuando la cantidad total de agua perdida es igual a la cantidad total obtenida14 - El balance hiacutedrico depende tambieacuten de la humedad la temperatura y el viento del entorno - En el balance hiacutedrico de los animales endotermos cuando el agua es utilizada en la regulacioacuten de la temperatura la peacuterdida de agua por evaporacioacuten se convierte en el factor dominante

- Se distinguen dos grupos de animales con distinta tolerancia a la peacuterdida de humedad humiacutedicos y xeacutericos - Los animales humiacutedicos se deshidratan con rapidez en un ambiente seco y permanecen confinados en un microambiente huacutemedo con abundante cantidad de agua Pertenecen a este grupo las lombrices de tierra las babosas y gran parte de los anfibios y cangrejos de tierra Algunos de estos animales como las babosas y lombrices de tierra toleran hasta un 40-80 de peacuterdida de agua del cuerpo - Por otro lado los animales xeacutericos poseen la capacidad de habitar zonas de climas secos con escasa cantidad de agua Comprenden los reptiles las aves los mamiacuteferos los insectos y los araacutecnidos13


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- Muchos insectos terrestres de zonas templadas toleran la peacuterdida de un 30-50 del agua corporal mientras que los anuros (sapos y ranas) de los mismos ambientes toleran solo un 30 Pero la gran mayoriacutea de las aves y mamiacuteferos aunque xeacutericos no toleran perder maacutes que un 5-10 del agua corporal El camello es excepcional al tolerar un 30 8

- 641221)- Mecanismos Adaptativos de Conservacioacuten de Agua

Estrategias Conductuales - Diferentes aspectos del comportamiento de los animales contribuyen al balance hiacutedrico como la buacutesqueda de microhaacutebitats favorables a la retencioacuten de agua ritmo de actividad nocturno yo crepuscular y haacutebitos alimentarios selectivos

Especializaciones para la conservacioacuten de agua- La baja permeabilidad al agua del tegumento es esencial para reducir la peacuterdida de agua por evaporacioacuten en el medio terrestre Los grupos que han desarrollado alguacuten tipo de cutiacutecula sobre el cuerpo blando han reducido las tasas de peacuterdida de agua en uno o dos ordenes de magnitud El efecto impermeable de la cutiacutecula se debe a la estructura y quiacutemica de la epidermis yo de la misma cutiacutecula En este sentido los animales maacutes xeacutericos han evolucionado barreras liacutepidicas Asiacute los insectos los araacutecnidos y los reptiles con gruesas cutiacuteculas queratinizadas o esclerotizadas con alto contenido de liacutepidos son los animales maacutes impermeables8

-Tambieacuten existen mecanismos especializados en las viacuteas respiratorias de algunos mamiacuteferos de ambientes aacuteridos que disminuyen la peacuterdida de agua durante la respiracioacuten En general los pulmones de un animal contienen mayor humedad y estaacuten maacutes calientes que el aire atmosfeacuterico El aire que entra a los pulmones tiene menor humedad y estaacute maacutes friacuteo que el aire que sale de los pulmones Debido a que el aire exhalado estaacute saturado con agua los animales pueden perder agua al ambiente al espirar Muchas especies que habitan el desierto han evolucionado un mecanismo de sistema contracorriente temporal reteniendo la mayor parte del vapor de la respiracioacuten y condensaacutendolo en los conductos nasales friacuteos durante la espiracioacuten Un ejemplo es la rata canguroDipodomys merriami15

- En los insectos los espiraacuteculos estaacuten provistos generalmente de vaacutelvulas o mecanismos de cierre que impiden la peacuterdida de agua Se considera que la evolucioacuten de tales mecanismos de cierre ha sido muy importante para la adaptacioacuten de los insectos a ambientes secos16

-Las peacuterdidas fecales se reducen extrayendo agua de las heces antes de eliminarlas En comparacioacuten entre distintas especies de insectos la facultad de reabsorber gran cantidad de agua de las heces se ha relacionado con la presencia de las glaacutendulas rectales13 En los mamiacuteferos la coprofagiacutea reingestioacuten de las heces aumenta la eficiencia en la utilizacioacuten de los alimentos y por lo tanto reduce el volumen final de las heces En consecuencia la cantidad de agua que se pierde con las heces se reduce correspondientemente15

- Algunos animales terrestres tanto humiacutedicos como xeacutericos entran en estado de latencia en respuesta a una carencia de agua Durante el estado de latencia la tasa metaboacutelica disminuye La disminucioacuten del metabolismo reduce la demanda de O2 y por lo tanto la peacuterdida de agua por evaporacioacuten respiratoria Por otra parte en este estado se produce menor cantidad de productos nitrogenados y otros desechos lo que permite reducir la excrecioacuten urinaria13


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-La excrecioacuten de los desechos nitrogenados presenta un problema especial en la conservacioacuten de agua El producto final de la degradacioacuten de las proteiacutenas es el amoniacuteaco una sustancia muy toacutexica pues aumenta el pH Para eliminar un gramo de nitroacutegeno en forma de amoniacuteaco se necesitan entre 300-500 ml de agua Los animales acuaacuteticos como la mayor parte de los invertebrados acuaacuteticos y los peces teleoacutesteos excretan principalmente amoniacuteaco por difusioacuten en el agua Son amonioteacutelicos -Los animales terrestres detoxifican el amoniacuteaco al convertirlo en urea o en aacutecido uacuterico Los animales ureoteacutelicos como los anfibios los mamiacuteferos y los peces cartilaginosos excretan urea como principal producto de desecho La urea tambieacuten es soluble en agua pero solo se requieren 50 ml de agua para eliminar 1 g de nitroacutegeno de esta forma Los animales que excretan aacutecido uacuterico se denominan uricoteacutelicos Los insectos los reptiles las aves y algunos anfibios son uricoteacutelicos El aacutecido uacuterico precipita faacutecilmente por su baja solubilidad y supone muy poca peacuterdida de agua Los uricoteacutelicos necesitan 10 ml de agua para eliminar 1 g de N de esta forma17

Especializaciones para la obtencioacuten de agua Un pequentildeo grupo de artroacutepodos sin alas ha desarrollado la capacidad de extraer agua del aire no saturado La lista incluye a las garrapatas algunos insectos apterigotas y algunos pterigotas como piojos pulgas y ortoacutepteros y unos pocos escarabajos y orugas -La cucaracha del desierto (Arenivaga investigata) y algunas garrapatas adquieren agua a traveacutes de la boca mientras que los gusanos de la harina (Tenebrio) y los insectos del fuego (Termobia) absorben agua por el recto Las especies que poseen esta capacidad habitan ambientes praacutecticamente desprovistos de agua libre138

- 641222)- Oacuterganos Reguladores

-En los animales terrestres los oacuterganos excretores no soacutelo actuacutean en la eliminacioacuten de los desechos orgaacutenicos sino que ademaacutes son los principales oacuterganos osmorreguladores - Estos oacuterganos regulan el contenido de agua y consecuentemente el balance de sales Entre ellos se encuentran los nefridios tuacutebulos comunicados con el exterior del cuerpo a traveacutes de un poro Comprenden los protonefridios de los platelmintos los metanefridios de los aneacutelidos los tubos de Malpighi de los insectos y araacutecnidos y un sistema maacutes complejo en que el rintildeoacuten es el oacutergano principal en los vertebrados - Hay ciertos principios baacutesicos que comparten todos los sistemas excretores los procesos de secrecioacuten transporte activo de solutos desde la sangre hacia los tuacutebulos renales y reabsorcioacuten selectiva transporte selectivo de sustancias desde los tuacutebulos renales hacia la sangre son comunes a todos ellos excepto en la etapa inicial del proceso en que existen dos mecanismos la ultrafiltracioacuten y la secrecioacuten14

-En la mayoriacutea de los taxones animales los liacutequidos se introducen en los tuacutebulos renales por ultrafiltracioacuten La presioacuten hidrostaacutetica fuerza a la sangre o liacutequido celoacutemico al lumen del oacutergano osmorregulador a traveacutes de una membrana semipermeable La membrana actuacutea como un filtro reteniendo las ceacutelulas sanguiacuteneas proteiacutenas y otras moleacuteculas de gran tamantildeo pero permitiendo el paso del agua iones y pequentildeos solutos como aminoaacutecidos y azuacutecares Un pequentildeo grupo de animales entre los que se encuentran los insectos utiliza un sistema diferente donde la orina primaria es producida por un proceso de secrecioacuten activa de solutos Bombas de membrana transportan los iones desde los liacutequidos generales del cuerpo al lumen del oacutergano excretor La secrecioacuten activa de un soluto puede conducir a un flujo pasivo de agua y otros solutos En los sistemas de ultrafiltracioacuten se invierte energiacutea en


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el mantenimiento de una elevada presioacuten sanguiacutenea mientras que en los sistemas de secrecioacuten se requiere energiacutea para el transporte activo13

- Animales Humiacutedicos -El oacutergano excretor tiacutepico de los invertebrados humiacutedicos es un tubo simple o ramificado que se abre al exterior a traveacutes de un poro nefridial Existen dos tipos los protonefridios y los metanefridios

- Platelmintos Los protonefridios de los platelmintos constituyen el sistema excretor tubular maacutes simple Consisten en un conjunto de tubos cada uno de ellos se abre al exterior por uno de sus extremos y por el otro se ramifica terminando cada rama en una ceacutelula bulbosa ciliada denominada ceacutelula flamiacutegera El fluido intersticial que bantildea los tejidos del animal pasa a traveacutes de la ceacutelula flamiacutegera y entra al sistema tubular siendo propulsado hacia el exterior por el movimiento de las cilias El fluido excretado es muy diluido balanceando la entrada de agua del ambiente hipoosmoacutetico Los tuacutebulos estaacuten revestidos por un epitelio de transporte especializado en la reabsorcioacuten de ciertas sales El mecanismo celular de la osmorregulacioacuten es similar al mecanismo de captacioacuten de iones de las ceacutelulas del epitelio branquial de los peces pero involucra la reabsorcioacuten del filtrado de orina hacia el cuerpo8

-Aneacutelidos -Los metanefridios se encuentran en los aneacutelidos incluyendo a las lombrices de tierra Cada metanefridio consiste en un tuacutebulo sinuoso con un embudo ciliado (nefrostoma) en un extremo y en el otro extremo un poro excretor (nefridioporo) que se abre al exterior En los sistemas metanefridiales el primer paso en el proceso de excrecioacuten (ultrafiltracioacuten) tiene lugar entre las digitaciones de ceacutelulas especiales (podocitos) que revisten a los vasos sanguiacuteneos La presioacuten de la sangre fuerza a los fluidos a traveacutes de la laacutemina basal del celoma y por el movimiento de las cilias el fluido celoacutemico es dirigido al nefrostoma y tuacutebulo A medida que el fluido circula a lo largo del tuacutebulo el epitelio de transporte que reviste el lumen bombea sales esenciales fuera del tuacutebulo las sales son reabsorbidas por la sangre que circula por los capilares circundantes En la mayoriacutea de las especies de oligoquetos el producto es hipoosmoacutetico Sin embargo en algunas de las especies de lombrices de tierra maacutes grandes como Pheretina de la India los nefridios son enteroneacutefricos y se abren en el tubo digestivo reabsorbieacutendose agua en el recto8

-Anfibios - Los rintildeones de los anfibios funcionan de manera semejante a los de los peces de agua dulce y solo pueden excretar orina hipoosmoacutetica Cuando se encuentran en agua dulce el tegumento del anfibio incorpora sales del agua por transporte activo y los rintildeones excretan una orina diluida En tierra cuando el principal problema osmorregulador es la deshidratacioacuten los anfibios conservan agua reabsorbieacutendola a traveacutes del tegumento de la vejiga urinaria8

- Animales Xeacutericos - La peacuterdidas urinarias se restringen aumentando la concentracioacuten de la orina Los mamiacuteferos al igual que los insectos y las aves producen orina hiperosmoacutetica respecto al plasma15

Insectos y Arantildeas - Los insectos y las arantildeas tienen un sistema excretor exclusivo los tubos de Malpighi que actuacutean en colaboracioacuten con unas glaacutendulas especiales de la pared del recto Las sales principalmente de potasio son secretadas activamente dentro de los tubos Esta secrecioacuten primaria de iones crea un arrastre osmoacutetico que


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vaciacutea agua solutos y desechos nitrogenados hacia el interior del tubo Una vez formada la orina eacutesta pasa al recto donde la mayor parte del agua y del potasio son reabsorbidos por glaacutendulas rectales especiales El aacutecido uacuterico y otros desechos se eliminan con las heces Se considera que este sistema excretor exclusivo ha contribuido al gran eacutexito de los insectos sobre la tierra donde la conservacioacuten de agua es esencial13

Vertebrados - En los vertebrados la unidad funcional del rintildeoacuten es un tuacutebulo denominado nefroacuten Cada uno de los nefrones comprende dos componentes iacutentimamente relacionados estructural y funcionalmente un componente vascular y un componente tubular

-La porcioacuten dominante del componente vascular es el glomeacuterulo ovillo de vasos capilares que filtran parte del agua y solutos de la sangre El liacutequido filtrado que es casi ideacutentico en composicioacuten al plasma ingresa en los tuacutebulos del nefroacuten donde varios procesos de transporte lo convierten en orina -La sangre llega al rintildeoacuten por una rama de la aorta la arteria renal que se ramifica formando las arteriolas aferentes La sangre arterial fluye a cada nefroacuten a traveacutes de una arteriola aferente que conduce al glomeacuterulo Luego los capilares glomerulares confluyen formando la arteriola eferente a traveacutes de la cual la sangre que no se ha filtrado al componente tubular abandona el glomeacuterulo Las arteriolas eferentes se ramifican en una extensa red de capilares los capilares peritubulares que rodean a los tuacutebulos renales y son importantes en el intercambio entre el sistema tubular y la sangre durante la conversioacuten del liacutequido filtrado en orina La sangre de los capilares peritubulares es recolectada por veacutenulas que se unen para formar la vena renal a traveacutes de la cual la sangre deja el rintildeoacuten -El componente tubular del rintildeoacuten es un tubo hueco lleno de liacutequido formado por una sola capa de ceacutelulas epiteliales Sobre la base de diferencias en estructura y funcioacuten se lo divide arbitrariamente en varios segmentos El componente tubular comienza en la caacutepsula de Bowman copa de doble pared que rodea el glomeacuterulo que recibe el filtrado de los capilares glomerulares De la caacutepsula de Bowman el liacutequido filtrado pasa la tuacutebulo contorneado proximal que se ubica dentro de la corteza renal En esta porcioacuten tiene lugar la reabsorcioacuten y secrecioacuten no controlada de sustancias El siguiente segmento el asa de Henle establece un gradiente osmoacutetico en la meacutedula renal que influye en la capacidad del rintildeoacuten de producir orina con diferentes concentraciones Los segmentos del asa de Henle poseen diferencias anatoacutemicas y funcionales De acuerdo a eso el asa de Henle se divide en la rama descendente delgada la rama ascendente delgada y la rama ascendente gruesa La uacuteltima porcioacuten del nefroacuten se encuentra en la zona cortical es un tuacutebulo flexuoso el tuacutebulo contorneado distal que desemboca en el conducto colector El conducto colector desemboca en la pelvis renal una cavidad en la que se colecta la orina antes de pasar al ureacuteter -Por la ubicacioacuten y longitud de algunas de sus estructuras se distinguen dos tipos de nefrones nefrones corticales y nefrones yuxtamedulares Todos los nefrones se originan en la corteza renal pero mientras que los glomeacuterulos de los nefrones corticales se encuentran en la zona externa de la corteza los de los nefrones yuxtamedulares se encuentran en la zona interna de la corteza muy cerca de la meacutedula renal Ademaacutes los nefrones corticales presentan asas de Henle cortas en contraposicioacuten con los nefrones yuxtamedulares cuyas asas de Henle maacutes largas penetran profundamente en la meacutedula Estos uacuteltimos tienen importancia fisioloacutegica pues son los principales responsables de la concentracioacuten de la orina Por otra parte las arteriolas eferentes de los nefrones yuxtamedulares drenan no soacutelo en la red peritubular sino que tambieacuten forman asas vasculares denominadas vasos rectos que


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corren en asociacioacuten con las asas de Henle y en cuyas ramas la sangre fluye en sentido opuesto18

-En los nefrones yuxtamedulares las caracteriacutesticas de contracorriente del asa de Henle y de los vasos rectos facilitan el mantenimiento de un marcado gradiente osmoacutetico entre la meacutedula y la corteza El funcionamiento de este sistema contracorriente multiplicador depende de la reabsorcioacuten activa de sodio en la rama gruesa del asa de Henle que genera una hiperosmolaridad en el intersticio y en el liacutequido de la rama descendente del asa de Henle -Mecanismo de transporte de sodio potasio y cloro en la rama gruesa ascendente del asa de Henle -Las caracteriacutesticas funcionales del sistema son las siguientes en la rama ascendente gruesa del asa de Henle se reabsorbe sodio de forma activa por la accioacuten conjunta del cotransportador Na+K+2Cl- de la membrana apical y la bomba Na+K+ATPasa de la membrana basolateral El potasio que entra a la ceacutelula por accioacuten del cotransportador sale por medio de un canal localizado en la membrana apical o por un transporte acoplado con cloro de la membrana basolateral El cloro tambieacuten sale de la ceacutelula por un canal cloro de la membrana basolateral19 Dada la impermeabilidad al agua de este segmento se genera una disociacioacuten entre la reabsorcioacuten de agua y la sal lo que lleva a la disminucioacuten de la osmolaridad del liacutequido tubular y al incremento de la del intersticio La rama delgada descendente es permeable al agua pero no muy permeable al cloro y al sodio Debido a que el liacutequido intersticial circundante ha sido concentrado por el cloro y el sodio reabsorbidos de la rama ascendente vecina el agua difunde por oacutesmosis desde el liacutequido tubular de la rama descendente En consecuencia el liacutequido tubular se concentra cada vez maacutes a medida que circula hacia la profundidad de la meacutedula renal La rama delgada ascendente como la gruesa no es permeable al agua Sin embargo lo es al cloro y al sodio A medida que el liacutequido tubular concentrado asciende por la rama delgada ascendente adquiere mayor concentracioacuten que el liacutequido intersticial circundante de manera que el cloro y el sodio difunden fuera del tuacutebulo Cuando el liacutequido tubular alcanza la rama gruesa ascendente el transporte activo continuacutea movilizando cloro y sodio desde el liacutequido tubular hacia el intersticial La generacioacuten de este intersticio hiperosmoacutetico es el mecanismo que le permite al rintildeoacuten conservar o eliminar agua

-La urea desempentildea un papel fundamental en el mecanismo contracorriente multiplicador por su alta concentracioacuten en la meacutedula interna y en la papila renal Esta alta concentracioacuten de urea es consecuencia de una recirculacioacuten de eacutesta desde la luz del conducto colector hacia el intersticio medular Los transportadores de urea facilitan su pasaje a traveacutes de las ceacutelulas tubulares y vasculares20 -Los vasos rectos tambieacuten constituyen un sistema contracorriente con vasos descendentes y ascendentes que llevan sangre en direcciones opuestas a traveacutes del gradiente de osmolaridad renal A medida que el vaso descendente lleva sangre hacia la meacutedula interna se pierde agua de la sangre y el Cl Na difunde hacia ella Estos flujos se invierten cuando la sangre fluye en sentido contrario - hacia la corteza- en el vaso ascendente entonces el agua vuelve a entrar en la sangre y las sales difunden hacia el exterior Asiacute el intercambio a contracorriente producido evita que se disipe el gradiente de concentracioacuten logrado para la meacutedula La diferencia con el sistema contracorriente multiplicador es que este uacuteltimo es un sistema activo que crea y multiplica un gradiente20 -El ajuste final en la concentracioacuten de la orina ocurre en el conducto colector El conducto colector permeable al agua pero no a las sales lleva el filtrado a traveacutes del gradiente de osmolaridad del rintildeoacuten saliendo agua del filtrado por oacutesmosis La uacuterea que difunde del


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conducto colector cuando atraviesa la meacutedula interna forma junto con el ClNa el gradiente osmoacutetico que permite que el rintildeoacuten produzca orina hiperosmoacutetica con respecto a la sangre221

-Los rintildeones de los reptiles al tener soacutelo nefrones corticales producen orina que es en el mejor de los casos isosmoacutetica con los fluidos corporales Por otro lado el epitelio de la cloaca reabsorbe parte del agua presente en la orina y las heces Las aves y los mamiacuteferos tienen rintildeones con nefrones yuxtamedulares especializados en la conservacioacuten de agua Sin embargo los nefrones de la aves tienen asas de Henle mucho maacutes cortas que los nefrones de los mamiacuteferos De acuerdo al mecanismo de concentracioacuten contracorriente multiplicador cuanto maacutes larga es el asa de Henle de los nefrones yuxtamendulares mayor es la capacidad de concentrar orina En consecuencia las aves no son capaces de concentrar la orina a las osmolaridades logradas por los rintildeones de los mamiacuteferos Entre los mamiacuteferos aquellos capaces de excretar la orina maacutes hiperosmoacutetica como la rata canguro y otros mamiacuteferos adaptados al desierto tienen asas de Henle excepcionalmente largas que mantienen marcados gradientes osmoacuteticos en el rintildeoacuten8

-Los tres procesos renales baacutesicos son la filtracioacuten glomerular la secrecioacuten tubular y la reabsorcioacuten tubular - Filtracioacuten - Consiste en el paso de fluido desde el capilar glomerular al interior de la caacutepsula de Bowman debido principalmente a la presioacuten de la sangre en los capilares glomerulares Los capilares junto con ceacutelulas especializadas denominadas podocitos funcionan como un filtro siendo permeables al agua y a pequentildeos solutos pero impermeables a las ceacutelulas sanguiacuteneas y moleacuteculas grandes como las proteiacutenas plasmaacuteticas Por lo tanto la composicioacuten del filtrado glomerular es semejante a la del plasma pero sin proteiacutenas ni ceacutelulas sanguiacuteneas - Secrecioacuten- A medida que el liacutequido filtrado fluye a traveacutes del tuacutebulo renal se secretan sustancias desde el plasma sanguiacuteneo a la luz de los tuacutebulos Los tuacutebulos contorneados proximal y distal son los centros de la mayor parte de las secreciones tubulares A diferencia del proceso de filtracioacuten no-selectivo que se produce en la interfase glomeacuterulo-capilar la secrecioacuten es un proceso muy selectivo que involucra tanto transporte pasivo como activo - Reabsorcioacuten - Con la excepcioacuten de las proteiacutenas plasmaacuteticas que son demasiado grandes para atravesar el filtro glomerular todos los componentes del plasma son filtrados y la mayor parte de ellos son nuevamente transferidos desde la luz del tuacutebulo al plasma sanguiacuteneo Este transporte selectivo de sustancias en el que la energiacutea celular se utiliza para transportar materiales desde el fluido tubular al fluido intersticial se denomina reabsorcioacuten Tanto los tuacutebulos contorneados como el asa de Henle contribuyen a la reabsorcioacuten La glucosa vitaminas y otros nutrientes orgaacutenicos se reabsorben totalmente La mayor parte del agua filtrada tambieacuten es reabsorbida por los rintildeones de los mamiacuteferos y de las aves permitiendo a estos animales terrestres ahorrar agua disminuyendo el volumen de la orina8 - 641223)- Control del Equilibrio Hidrosalino en Animales Terrestres

- Los rintildeones y otros oacuterganos especializados de la regulacioacuten hidrosalina en los invertebrados y vertebrados terrestres estaacuten sujetos al control hormonal cuya secrecioacuten estaacute a su vez controlada por sistemas de retroalimentacioacuten negativa Los receptores de presioacuten o estiramiento suministran informacioacuten acerca del volumen sanguiacuteneo y los osmorreceptores aportan informacioacuten relacionada con la presioacuten osmoacutetica sanguiacutenea Las principales hormonas involucradas en estos procesos comprenden las hormonas diureacutetica y antidiureacutetica La hormona diureacutetica promueve la diuresis la antidiureacutetica la inhibe al modular a los oacuterganos excretores de forma que produzcan un volumen reducido y


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concentrado de orinahormona a Los invertebrados producen ambos tipos de hormonas En cambio los vertebrados solo producen la hormona antidiureacutetica13

- En los vertebrados el equilibrio hiacutedrico se regula por sistemas de retroalimentacioacuten negativa Las sentildeales de estos sistemas son la osmolaridad (osmoacutetica) y el volumen de la sangre (hemodinaacutemica)

Control de la osmolaridad- Se realiza modificando la permeabilidad al agua de los tuacutebulos distales y del conducto colector de los nefrones mediante la intervencioacuten de la hormona antidiureacutetica (ADH) en mamiacuteferos o su anaacutelogo arginina-vasotocina (AVT) en no mamiacuteferos

Control del volumen- En la regulacioacuten del volumen actuacutean ademaacutes de la hormona antidiureacutetica otras hormonas como las que intervienen en el sistema renina-angiotensina-aldosterona8

- 641224)- Hormona Antidiureacutetica (ADH)

-Los rintildeones controlan la excrecioacuten de agua en forma relativamente independiente de los solutos (como Na+ K+ H+ urea) Por lo tanto puede considerarse que la orina tiene dos componentes 1) los solutos y el agua asociada y 2) una cantidad de agua pura adicional La hormona antidiureacutetica (ADH) controla la magnitud de este uacuteltimo componente13

-Control por retroalimentacioacuten negativa de la secrecioacuten de la hormona antidiureacutetica (ADH) -La accioacuten primaria de la ADH consiste en regular la permeabilidad al agua del conducto colector Esta hormona es producida por el hipotaacutelamo del cerebro y es almacenada y secretada por el loacutebulo posterior de la hipoacutefisis en repuesta a los cambios en la osmolaridad de los fluidos corporales (osmorreceptores) y secundariamente en el volumen y presioacuten del sistema vascular (receptores de volumen)22 Las ceacutelulas diana de la ADH se encuentran en el tuacutebulo contorneado distal y especialmente en el conducto colector del nefroacuten La permeabilidad al agua del conducto colector es proporcional a los niveles circulantes de ADH -El mecanismo por el cual la ADH aumenta la permeabilidad tubular al agua involucra unas proteiacutenas las acuaporinas-canales agua- que se expresan a nivel de las membranas apical y basal del conducto colector medular La ADH liberada se une a receptores presentes en la membrana basal y desencadena una cascada de sentildealizacioacuten con elevacioacuten del AMP ciacuteclico (AMPc) activacioacuten de la proteinquinasa A (PKA) y fosforilacioacuten de las acuaporinas La fosforilacioacuten de las acuaporinas permite su insercioacuten en la membrana celular lo que conlleva a un aumento en la permeabilidad de la membrana al agua Esta respuesta provoca un aumento en la reabsorcioacuten de agua y la excrecioacuten de un pequentildeo volumen de orina concentrada disminuyendo la osmolaridad de la sangre En ausencia de ADH las acuaporinas se retiran de la membrana celular En consecuencia los conductos colectores son impermeables al agua por lo que casi toda el agua que sale del tuacutebulo contorneado distal es eliminada por la orina producieacutendose entonces una gran cantidad de orina diluida y un aumento en la osmolaridad de la sangre La ADH tambieacuten estimula la apertura de un transportador de urea por lo que favorece el gradiente hiperosmolar corteza-meacutedula23

- 641225)- Sistema Renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)

-Un segundo mecanismo regulador implica al sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) Los rintildeones responden a una disminucioacuten del ClNa sanguiacuteneo del volumen del liacutequido extracelular y de la presioacuten sanguiacutenea arterial secretando la enzima renina La renina


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cataliza la formacioacuten de angiotensina I en el plasma al hidrolizar al angiotensinoacutegeno una proteiacutena plasmaacutetica producida por el hiacutegado La angiotensina I mediante una enzima convertidora de angiotensina (ECA) producida en los pulmones pasa a angiotensina II que tiene dos propiedades 1) es un potente vasoconstrictor aumentando directamente la presioacuten arterial y 2) estimula la secrecioacuten de aldosterona de la corteza adrenal -El sistema renina-angiotensina y los iones potasio son los reguladores principales de la aldosterona la hormona adrenocorticotropa (ACTH) los iones sodio y otras sustancias como el factor natriureacutetico atrial son reguladores menores de la secrecioacuten de aldosterona -Modelo del transporte celular en la reabsorcioacuten de sodio en una ceacutelula P sensible a aldosterona -La aldosterona tiene como ceacutelulas diana a las ceacutelulas epiteliales de los tuacutebulos contorneados distales de los nefrones y su principal funcioacuten es aumentar la reabsorcioacuten de sodio y la secrecioacuten de potasio e hidrogeniones Como el agua sigue al sodio fuera de los tuacutebulos por oacutesmosis la aldosterona aumenta el volumen y la presioacuten sanguiacutenea pero no aumenta la concentracioacuten de sodio En las ceacutelulas principales (ceacutelulas P) de la uacuteltima porcioacuten del tuacutebulo contorneado distal y del conducto colector la reabsorcioacuten de sodio estaacute ligada a la secrecioacuten de potasio El sodio entra a la ceacutelula a traveacutes de la membrana apical por canales sodio Es luego bombeado fuera de la ceacutelula al espacio intersticial por la bomba Na+K+ATPasa de la membrana basolateral El potasio que entra a la ceacutelula por la actividad de la bomba Na+K+ATPasa sale a traveacutes de canales potasio de las membranas apical y basolateral

- La aldosterona es una hormona esteroide liposoluble por lo que atraviesa la membrana celular y se une a receptores citoplasmaacuteticos de las ceacutelulas principales(ceacutelulas P) del tuacutebulo contorneado distal el complejo aldosterona-receptor difunde al nuacutecleo donde activa la trascripcioacuten de genes asociados al transporte de sodio y potasio aumenta el nuacutemero y la actividad de la Na+K+ATPasa el nuacutemero y la actividad de los canales sodio y de los canales potasio - Ademaacutes aumenta la actividad de enzimas involucradas en la siacutentesis de ATP Por otra parte existen indicios de un raacutepido efecto no genoacutemico de la aldosterona sobre la entrada de sodio a la ceacutelula a traveacutes de un efecto sobre el intercambiador Na+H+ de la membrana apical21

- 641226)- Peacuteptido Natriureacutetico Atrial (PNA)

- Un mecanismo adicional involucrado en la regulacioacuten de los niveles de sodio implica al peacuteptido natriureacutetico atrial (PNA) Esta hormona es sintetizada por las ceacutelulas musculares de las auriacuteculas del corazoacuten y es liberada en respuesta a la distensioacuten auricular El peacuteptido natriureacutetico atrial actuacutea en el rintildeoacuten dilata las arterias renales aumentando el flujo sanguiacuteneo antagoniza los efectos del sistema renina-angiotensina-aldosterona inhibiendo a la aldosterona Por otra parte inhibe directamente la reabsorcioacuten de sodio e inhibe la secrecioacuten de ADH promoviendo la peacuterdida de agua en la orina Todas estas reacciones tienden a reducir el sodio sanguiacuteneo y por lo tanto a reducir el volumen y presioacuten sanguiacutenea8

- 6413)- Mecanismos de Aumento de Presioacuten

- Para aumentar la presioacuten sanguiacutenea inicialmente el hipotaacutelamo fabrica una hormona llamada ADH que va a almacenarse al interior de la hipoacutefisis Una vez que el cuerpo percibe que se necesita aumentar la presioacuten de la sangre el hipotaacutelamo produce y libera la ADH - Cuando esta hormona se libera se dirige haciacutea nefroacuten unidad funcional del los rintildeones


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para que aumente su nivel de permeabilidad aparte de una vasoconstriccioacuten de las arterias (es decir que las aprieta con el fin de que la presioacuten aumente) -La hipoacutefisis por su parte tambieacuten crea su propia hormona la ACTH que al igual que la ADH se dirigiraacute al rintildeoacuten (especiacuteficamente a las glaacutendulas suprarrenales) Una vez que la ACTH llega a la glaacutendula eacutesta al verse estimulada libera otra hormona llamada aldosterona que estimularaacute al rintildeoacuten para que retenga sodio que seriacutea llevado a la orina y lo traspase a la sangre lo que tambieacuten favoreceraacute un aumento de presioacuten -Si se necesita que este uacuteltimo proceso se mantenga el mismo rintildeoacuten produciraacute una enzima llamada renina que formaraacute a su vez angiotensina II la cual se dirigiraacute a las glaacutendulas suprarrenales para que el ciclo se vaya manteniendo

- 6414)- Mecanismos de Disminucioacuten de Presioacuten

-El uacutenico oacutergano encargado de la disminucioacuten de presioacuten arterial y sanguiacutenea es el corazoacuten contrariamente a lo que se podriacutea pensar de que alguacuten otro mecanismo existe para este fin - Cuando este oacutergano estima que la presioacuten ya estaacute demasiado alta produce una hormona llamada peacuteptido natriureacutetico auricular que se dirigiraacute las glaacutendulas suprarrenales con el fin de inhibir la produccioacuten de la aldosterona

- 642)- Osmorregulacioacuten en Plantas

-De acuerdo a los requerimientos de agua las plantas se denominan hidroacutefitas si estaacuten adaptadas a vivir total o parcialmente sumergidas en el agua mesoacutefitas si estaacuten adaptadas a un aporte moderado de agua y xeroacutefitas si estaacuten adaptadas a ambientes aacuteridos - Por otra parte las haloacutefitas son plantas que toleran altas concentraciones de sales en el suelo24 - Las plantas xeroacutefitas y haloacutefitas que habitan desiertos y suelos salinos respectivamente estaacuten expuestas casi constantemente a estreacutes hiacutedrico Estas plantas toleran el estreacutes hiacutedrico gracias a diversas estrategias como aumento en la eficiencia en el uso del agua con metabolismo C4 o CAM Otras adaptaciones de las plantas a climas aacuteridos son una gruesa cutiacutecula muy impermeable recubierta por capas ceacutereas estomas dispuestos en el fondo de criptas y alta densidad de tricomas Ademaacutes las plantas que habitan ambientes salinos mantienen un bajo potencial osmoacutetico en las ceacutelulas lo cual facilita la entrada de agua Estas plantas evitan la lesioacuten por sales mediante la exclusioacuten de iones en las hojas o su compartimentacioacuten en las vacuolas25

-La mayoriacutea de las plantas mesoacutefitas aunque no habiten ambientes particularmente secos experimentan ocasionalmente estreacutes hiacutedrico caracterizado por el incremento en la concentracioacuten de solutos en la ceacutelula y el descenso de la presioacuten de turgencia26 -Las plantas responden al estreacutes por deacuteficit hiacutedrico a nivel celular y molecular Entre las respuestas moleculares de las plantas al estreacutes osmoacutetico se encuentran los incrementos en osmolitos compatibles acuaporinas especies reactivas de oxiacutegeno y niveles de aacutecido absciacutesico(ABA) Los ajustes ioacutenicos celulares involucran cambios en proteiacutenas de transporte transmembrana como ATPasas translocadoras de H+ Ca2+ATPasas y antiportes Na+H+ que ayudan a mediar la homeostasis Se ha demostrado que estos cambios en proteiacutenas de transporte ioacutenico son especialmente importantes durante el estreacutes salino y que son un mecanismo de regulacioacuten de la homeostasis osmoacutetica citoplasmaacutetica durante condiciones de estreacutes hiacutedrico27


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-El aacutecido absciacutesico (ABA) juega un papel en la respuesta al estreacutes hiacutedrico regulando el cierre estomaacutetico y la induccioacuten de la expresioacuten geacutenica pero no todos los genes que responden al estreacutes hiacutedrico son inducidos por ABA27

- 6421)- Acumulacioacuten de Osmolitos Como Respuesta Osmorreguladora

-A nivel celular como respuesta de resistencia a una disminucioacuten en la disponibilidad de agua las plantas superiores acumulan selectivamente solutos en sus ceacutelulas Esta respuesta se conoce como osmorregulacioacuten o ajuste osmoacutetico y tiene un papel fundamental en la aclimatacioacuten de las plantas a condiciones de sequiacutea o de salinidad28 El ajuste osmoacutetico es un proceso que disminuye el potencial de solutos y el potencial hiacutedrico total de tallos hojas y raiacuteces Como resultado las plantas pueden absorber agua a potenciales hiacutedricos del suelo menores y mantener la presioacuten de turgencia y la actividad fisioloacutegica relacionada al contenido hiacutedrico en los tejidos29 En general el ajuste osmoacutetico se presenta en plantas sometidas a un estreacutes lento e involucra la modificacioacuten de la expresioacuten geacutenica relacionada con enzimas clave en la viacutea de siacutentesis de osmolitos30 -La acumulacioacuten de iones durante el ajuste osmoacutetico ocurre principalmente en las vacuolas - Debido a esta compartimentacioacuten de los iones se deben acumular otros solutos en el citoplasma para mantener en equilibrio el potencial hiacutedrico intracelular Estos otros solutos que reciben el nombre de solutos compatibles u osmolitos compatibles son moleacuteculas orgaacutenicas de bajo peso molecular que no afectan negativamente las funciones enzimaacuteticas Entre los osmolitos se incluye el aminoaacutecido prolina azuacutecares alcohoacutelicos (como por ejemplo sorbitol y manitol) y una amina cuaternaria llamada glicina betaiacutena31

- 6422)- Regulacioacuten de la Permeabilidad Celular

- Las acuaporinas proteiacutenas canal de agua de las membranas intracelulares y plasmaacuteticas juegan un papel fundamental en las relaciones hiacutedricas de las plantas Varias liacuteneas de evidencia sugieren que las acuaporinas controlariacutean el transporte de agua desde las raiacuteces a las hojas durante la transpiracioacuten regulando la homeostasis citoplasmaacutetica El flujo de agua dentro de la planta puede ser modificado alterando la regulacioacuten expresioacuten o ubicacioacuten subcelular de acuaporinas especiacuteficas Asiacute entre las respuestas moleculares de las plantas al estreacutes osmoacutetico se encuentran los cambios en la expresioacuten geacutenica de acuaporinas Su abundancia en la membrana plasmaacutetica y en el tonoplasto variacutea con las condiciones ambientales y depende de las necesidades celulares de obtencioacuten y retencioacuten de agua Una compleja combinacioacuten de mecanismos reguladores operariacutea durante la regulacioacuten de la turgencia y maacutes en general durante el estreacutes hiacutedrico Seguacuten las evidencias la velocidad del movimiento del agua a traveacutes de las acuaporinas estaacute regulada por la fosforilacioacuten de estas proteiacutenas inducidas por cambios en segundos mensajeros como iones Ca2+ Para aumentar la conductividad transcelular global las ceacutelulas sintetizan nuevas acuaporinas y las dirigen a las membranas plasmaacuteticas32

- 6423)- Control Estomaacutetico de la Peacuterdida de Agua

- Las plantas primitivas como los liacutequenes y musgos no poseen mecanismos para prevenir la peacuterdida de agua y su actividad estaacute limitada a los breves periacuteodos de disponibilidad de humedad (diurna o estacional) Estas plantas llamadas de resurreccioacuten son capaces de secarse casi completamente y reactivar sus procesos vitales cuando disponen de agua33


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-Las hojas de las plantas vasculares estaacuten recubiertas por una cutiacutecula que hace que sus superficies sean muy impermeables al agua y al dioacutexido de carbono Solo una pequentildea fraccioacuten del agua que transpiran las plantas se pierde a traveacutes de esta cubierta protectora y otra pequentildea parte se pierde a traveacutes de las lenticelas de la corteza La mayor cantidad de agua transpirada se pierde a traveacutes de los estomas34 -Las plantas superiores no poseen oacuterganos osmorreguladores particulares y a nivel celular la vacuola es crucial en la regulacioacuten de los solutos del citoplasma Sin embargo en estas plantas los estomas son importantes en la regulacioacuten de la peacuterdida de agua por evapotranspiracioacuten -Los estomas constan de dos grandes ceacutelulas denominadas guarda u oclusivas que rodean al poro estomaacutetico En contraste con las ceacutelulas ordinarias epideacutermicas las ceacutelulas guarda poseen cloroplastos En numerosas plantas se distinguen ceacutelulas subsidiarias o accesorias que suelen ser dos o maacutes ceacutelulas que bordean las ceacutelulas guarda Al conjunto de ceacutelulas guarda y ceacutelulas subsidiarias se le denomina aparato estomaacutetico Los movimientos estomaacuteticos dependen de cambios en la presioacuten de turgencia de las ceacutelulas guarda y las ceacutelulas epideacutermicas adyacentes La apertura se produce cuando los solutos se acumulan activamente en la ceacutelula guarda La acumulacioacuten de solutos provoca el movimiento de agua hacia las ceacutelulas guarda y un aumento progresivo de la presioacuten de turgencia que excede a la que existe en las ceacutelulas epideacutermicas de los alrededores El cierre de los estomas se debe al proceso inverso al descender el contenido de solutos de las ceacutelulas guarda el agua sale de eacutestos y la presioacuten de turgencia disminuye34 -Cuando los estomas estaacuten abiertos el agua es transpirada y el CO2 entra a la hoja a traveacutes del poro estomaacutetico Durante el estreacutes hiacutedrico el poro estomaacutetico puede cerrarse reduciendo la peacuterdida de agua Varios mecanismos funcionan al mismo tiempo para cerrar los estomas tales como el cierre hidropasivo y sentildeales quiacutemicas de la hormona aacutecido absciacutesico (ABA) El desarrollo de los estomas es considerado una de las adquisiciones maacutes importantes en la evolucioacuten de las plantas25 -En el cierre de los estomas se pueden distinguir dos mecanismos el mecanismo hidropasivo donde los cambios de turgencia son debidos a una modificacioacuten del potencial hiacutedrico de las ceacutelulas guarda y el mecanismo hidroactivo que involucra cambios activos del potencial osmoacutetico

- 64231)- Mecanismo Hidropasivo

-El cierre hidropasivo se debe a la peacuterdida directa de agua por evaporacioacuten de las ceacutelulas guarda con la consiguiente peacuterdida de turgencia de la ceacutelula Actuacutea una humedad externa muy baja cuando el agua que se pierde no se compensa raacutepidamente31 -Cuando esto ocurre las ceacutelulas guarda son incapaces de mantener la forma y el poro estomaacutetico se cierra Algunos estudios han demostrado que el cierre estomaacutetico hidropasivo es importante en helechos y en Lycopsidas pero que no lo es en las Angiospermas y en las Gimnospermas Esto se debe a que en las angiospermas y en las gimnospermas las ceacutelulas guarda interactuacutean estrechamente con las ceacutelulas subsidiarias Cuando las ceacutelulas guarda pierden presioacuten de turgencia tambieacuten lo hacen las ceacutelulas subsidiarias y la fuerza ejercida desde las ceacutelulas subsidiarias separa a las ceacutelulas guarda abriendo el estoma En contraste las ceacutelulas guarda de los helechos y Lycopsidas no interactuacutean estrechamente con las ceacutelulas subsidiarias La peacuterdida de presioacuten de turgencia en las ceacutelulas subsidiarias de estas plantas por lo tanto no separa a las ceacutelulas guarda25

-Modelo de los procesos de transporte de membrana durante el cierre de los estomas mediado por ABA 1 El ABA se une al receptor en la superficie de la membrana plasmaacutetica


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de las ceacutelulas guarda2El ABA activa la apertura de canales Ca2+ y aumenta el Ca2+ citosoacutelico 3El aumento del Ca2+ citosoacutelico inhibe a las bombas protoacutenicas 4El aumento del Ca2+ citosoacutelico inhibe a los canales K+ de entrada 5El aumento del Ca2+ citosoacutelico activa dos tipos de canales anioacutenicos de membrana y se despolariza la membrana plasmaacutetica 6La despolarizacioacuten activa canales K+ de salida

- 64232)- Mecanismo Hidroactivo

-Los estomas se cierran en respuesta a una sentildeal como el estreacutes hiacutedrico Este mecanismo depende de los procesos metaboacutelicos que reducen el contenido de solutos de la ceacutelula guarda como consecuencia de la peacuterdida de agua En las Angiospermas y Gimnospermas la hormona ABA activa las rutas de sentildealizacioacuten que inducen el cierre del estoma ademaacutes del cierre estomaacutetico el ABA inhibe la apertura estomaacutetica inducida por la luz En este uacuteltimo caso el ABA actuacutea por inhibicioacuten de la entrada de K+ a traveacutes de los canales K+ de entrada31 -Durante el estreacutes hiacutedrico el ABA es producido en las hojas y en la raiacuteces y es transportado a las ceacutelulas guarda donde se encuentran receptores especiacuteficos de ABA El ABA induce la produccioacuten de especies reactivas de oxiacutegeno (ROS) (por ejemplo H2O2) que a su vez actuacutean como disparador de la produccioacuten de NO y del influjo de Ca2+ a traveacutes de las membranas plasmaacutetica y vacuolar El aumento de los niveles de Ca2+ activa canales anioacutenicos generando la salida de aniones (Cl- NO3- malato2-) al exterior de la ceacutelula La salida de aniones genera una fuerte despolarizacioacuten de la membrana lo que a su vez produce la salida de K+ por canales K+ de salida (K+ out) El K+ y los aniones que son liberados a traveacutes de la membrana plasmaacutetica son liberados primero de las vacuolas al citosol Simultaacuteneamente el Ca2+ inhibe a los canales K+ de entrada (K+ in) El malato es convertido en almidoacuten reduciendo auacuten maacutes el potencial osmoacutetico Todo esto conlleva un incremento en el potencial hiacutedrico la salida de agua y la peacuterdida de turgencia de las ceacutelulas guardas lo que conduce al cierre estomaacutetico25

- 6424)- Respuesta de las Plantas Haloacutefitas al Estreacutes Salino

- A diferencia de los animales las plantas no requieren sodio o solo lo requieren en concentraciones muy bajas Es por ello que en aguas salobres y en suelos salinos el crecimiento y la supervivencia de las plantas se encuentran muy limitados El efecto negativo que el estreacutes salino tiene sobre el crecimiento y desarrollo vegetal se debe a dos factores el osmoacutetico y el ioacutenico - Osmoacutetico - Si la concentracioacuten de solutos del suelo se incrementa el potencial hiacutedrico se reduce y la planta no puede absorber agua La respuesta de las plantas es la osmorregulacioacuten o ajuste osmoacutetico - Ioacutenico - Hace referencia a que el sodio el cloro y otros iones son toacutexicos para la planta cuando se encuentran en concentraciones relativamente altas La mayoriacutea de las plantas (denominadas glucofitas) no pueden sobrevivir durante mucho tiempo al estreacutes salino la excepcioacuten son las haloacutefitas plantas adaptadas a la salinidad

-Las haloacutefitas pueden dividirse en haloacutefitas exclusivas o inclusivas de iones Plantas exclusivas son aquellas en las que la sal llega a las partes aeacutereas en pequentildeas cantidades Para ello las raiacuteces presentan una gran selectividad en la absorcioacuten de ciertos iones como el potasio o reabsorben la sal que asciende por el xilema a su paso por las raiacuteces y el tallo -Las haloacutefitas inclusivas absorben gran cantidad de sales y las almacenan en las vacuolas de las ceacutelulas parenquimaacuteticas del tallo y de las hojas que son carnosas o suculentas con capacidad fotosinteacutetica Otras haloacutefitas inclusivas excretan el exceso de sal a la superficie foliar por medio de glaacutendulas salinas5


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- 643)- Referencias

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- 645)- Enlaces Externos img src=eswikipediaorgwikiSpecialCentralAutoLoginstarttype=1x1 alt= title= width=1 height=1 style=border none position absolute gt -Obtenido de laquohttpseswikipediaorgwindexphptitle=Osmorregulacioacutenampoldid=117928097raquo -Categoriacuteas

Teacuterminos zooloacutegicos Fisiologiacutea Esta paacutegina se editoacute por uacuteltima vez el 25 agosto 2019 a las 0831

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- CAPIacuteTULO LXV -65)- MICROBIOLOGIacuteA- -De Wikipedia la enciclopedia libre

- Microbiologiacutea y Parasitologiacutea

-Un cultivo de microorganismos en agar

-La microbiologiacutea es la ciencia encargada del estudio y anaacutelisis de los microorganismos seres vivos pequentildeos no visibles al ojo humano (del griego laquoμικροςraquo mikros pequentildeo laquoβιοςraquo bios vida y laquo-λογίαraquo -logiacutea tratado estudio ciencia) tambieacuten conocidos como microbios - Se dedica a estudiar los organismos que son soacutelo visibles a traveacutes del microscopio organismos procariotas y eucariotas simples Son considerados microbios todos aquellos seres vivos microscoacutepicos que pueden estar constituidos por una sola ceacutelula unicelulares asiacute como pequentildeos agregados celulares formados por ceacutelulas equivalentes sin diferenciacioacuten celular - Estos pueden ser eucariotas ceacutelulas que poseen envoltura nuclear tales como hongos y protistas y procariotas ceacutelulas sin envoltura nuclear como las bacterias - Sin embargo la microbiologiacutea tradicional se ha ocupado especialmente de los microorganismos patoacutegenos entre bacterias virus y hongos dejando a otros microorganismos en manos de la parasitologiacutea y otras categoriacuteas de la biologiacutea

- Agar sangre cultivo de Staphylococcus aureus - Aunque los conocimientos microbioloacutegicos de que se dispone en la actualidad son muy amplios todaviacutea es mucho lo que queda por conocer y constantemente se efectuacutean nuevos descubrimientos en este campo - Tanto es asiacute que seguacuten las estimaciones maacutes habituales soacutelo un 1 de los microbios existentes en la biosfera han sido estudiados hasta el momento Por lo tanto a pesar de que han pasado maacutes de 300 antildeos desde el descubrimiento de los microorganismos la ciencia de la microbiologiacutea se encuentra todaviacutea en su infancia en comparacioacuten con otras disciplinas


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bioloacutegicas tales como la zoologiacutea la botaacutenica e incluso la entomologiacutea -Al tratar la microbiologiacutea sobre todo los microorganismos patoacutegenos para el hombre se relaciona con categoriacuteas de la medicina como patologiacutea inmunologiacutea y epidemiologiacutea

- IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO LXV -65)- MICROBIOLOGIacuteA- -651)- Historia - 6511)- Empirismo y Especulacioacuten - 652)- Tipos de Microbiologiacutea - 653)- Subdisciplinas y Otras Disciplinas Relacionadas - 654)- Beneficios de la Microbiologiacutea - 6541)- Refutacioacuten de la Teoriacutea de la Generacioacuten Espontaacutenea - 6542)- La microbiologiacutea en la Actualidad - 655)- Importancia - 656)- Veacutease Tambieacuten - 657)- Referencias - 658)- Bibliografiacutea - 659)- Enlaces Externos

- 651)- Historia

-La microbiologiacutea como ciencia existe aproximadamente desde la segunda mitad del siglo XIX -En el siglo III antes de Cristo Teofrasto sucesor de Aristoacuteteles en el Liceo escribioacute gruesos voluacutemenes acerca de las propiedades curativas de las plantas - Aunque el teacutermino bacteria derivado del griego βακτηριον (bastoncillo) no fue introducido hasta el antildeo 1828 por Christian Gottfried Ehrenberg en 1676 Anton van Leeuwenhoek usando un microscopio de una sola lente que eacutel mismo habiacutea construido basado en el modelo creado por Robert Hooke en su libro Micrographia realizoacute la primera observacioacuten microbioloacutegica registrada de animaacuteculos como van Leeuwenhoek los llamoacute y dibujoacute entonces - Eugenio Espejo 1747-1795 publicoacute importantes trabajos de medicina como las Reflexiones acerca de la viruela 1785 el cual se convertiriacutea en el primer texto cientiacutefico que referiacutea la existencia de microorganismos inclusive antes que Louis Pasteur y que definiriacutea como poliacutetica de salud conceptos baacutesicos de la actualidad como la asepsia y antisepsia de lugares y personas - La bacteriologiacutea que maacutes tarde seriacutea una subdisciplina de la microbiologiacutea se considera fundada por el botaacutenico Ferdinand Cohn 1828-1898 - Cohn fue tambieacuten el primero en formular un esquema para la clasificacioacuten taxonoacutemica de las bacterias - Louis Pasteur 1822-1895 considerado el padre de la Microbiologiacutea Meacutedica y Robert Koch 1843-1910 fueron contemporaacuteneos de Cohn Quizaacute el mayor triunfo de Pasteur consistioacute en la refutacioacuten mediante cuidadosos experimentos de la por aquel entonces muy respetada teoriacutea de la generacioacuten espontaacutenea lo cual permitioacute establecer firmemente a la microbiologiacutea dentro de las ciencias bioloacutegicas - Pasteur tambieacuten disentildeoacute meacutetodos para la conservacioacuten de los alimentos pasteurizacioacuten y vacunas contra varias enfermedades como el carbunco el coacutelera aviar y la rabia - Robert Koch fue especialmente conocido por su contribucioacuten a la teoriacutea de los geacutermenes de la enfermedad donde mediante la aplicacioacuten de los llamados postulados de Koch logroacute demostrar que enfermedades especiacuteficas estaacuten causadas por microorganismos patogeacutenicos


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especiacuteficos al ser uno de los primeros cientiacuteficos en concentrarse en la obtencioacuten de cultivos puros de bacterias lo cual le permitioacute aislar y describir varias especies nuevas de bacterias entre ellas Mycobacterium tuberculosis el agente causal de la tuberculosis -Mientras Louis Pasteur y Robert Koch son considerados los fundadores de la microbiologiacutea su trabajo no reflejoacute fielmente la auteacutentica diversidad del mundo microbiano dado su enfoque exclusivo en microorganismos de relevancia meacutedica - Dicha diversidad no fue revelada hasta maacutes tarde con los trabajos de Martinus Beijerinck 1851-1931 y Sergei Winogradsky 1856-1953 - Martinus Beijerinck hizo dos grandes contribuciones a la microbiologiacutea el descubrimiento de los virus y el desarrollo de teacutecnicas de cultivo microbioloacutegico Mientras que su trabajo con el virus del mosaico del tabaco establecioacute los principios baacutesicos de la virologiacutea fue su desarrollo de nuevos meacutetodos de cultivo el que tuvo mayor impacto inmediato pues permitioacute el cultivo de una gran variedad de microbios que hasta ese momento no habiacutean podido ser aislados -Sergei Winogradsky fue el primero en desarrollar el concepto de quimiolitotrofiacutea y de este modo revelar el papel esencial que los microorganismos juegan en los procesos geoquiacutemicos siendo el responsable del aislamiento y descripcioacuten por vez primera tanto de las bacterias nitrificantes como de las fijadoras de nitroacutegeno -El cirujano ingleacutes Joseph Lister 1827-1912 aportoacute pruebas indirectas de que los microorganismos eran agentes de enfermedades humanas a traveacutes de sus estudios sobre la prevencioacuten de infecciones de heridas -Lister impresionado por las investigaciones de Pasteur sobre la participacioacuten de los microorganismos en la fermentacioacuten y la putrefaccioacuten desarrolloacute un meacutetodo de cirugiacutea antiseacuteptica con el fin de evitar que los microorganismos penetrasen en las heridas - Los instrumentos se esterilizaban con calor y se trataban los vendajes quiruacutergicos con fenol que de vez en cuando se empleaba para rociar el campo quiruacutergico Este meacutetodo tuvo resultados muy satisfactorios al transformar la cirugiacutea despueacutes de que Lister publicase sus resultados en 1867Al mismo tiempo aportaba pruebas indirectas sobre el papel de los microorganismos en las enfermedades pues el fenol que destruiacutea las bacterias evitaba las infecciones en las heridas

- 6511)- Empirismo y Especulacioacuten

-El conocimiento humano sobre los efectos producidos por los microorganismos ha estado presente incluso desde antes de tener conciencia de su existencia debido a procesos de fermentacioacuten provocados por levaduras por lo que se puede hacer pan bebidas alcohoacutelicas y productos derivados de la leche - En la antiguumledad la causa de las enfermedades era atribuida a castigos divinos fuerzas sobrenaturales o factores fiacutesicos La palabra malaria significa ldquomal airerdquo se creiacutea que era el aire viciado de los pantanos el que provocaba esta enfermedad - Durante este periodo previo al descubrimiento de los microorganismos los naturalistas solo podiacutean especular sobre el origen de las enfermedades

- 652)- Tipos de microbiologiacutea

- El campo de la microbiologiacutea puede ser dividido en varias subdisciplinas Fisiologiacutea Microbiana -Estudio a nivel bioquiacutemico del funcionamiento de las ceacutelulas

microbianas Incluye el estudio del crecimiento el metabolismo y la regulacioacuten de este Estrechamente relacionada con la geneacutetica microbiana


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Geneacutetica Microbiana - Estudio de la organizacioacuten y regulacioacuten de los genes microbianos y coacutemo eacutestos regulan el funcionamiento de las ceacutelulas Estaacute muy relacionada con la biologiacutea molecular

Microbiologiacutea Meacutedica - Estudio de los microorganismos que causan enfermedades en el ser humano su transmisioacuten la patogeacutenesis y su tratamiento Muy relacionada con la medicina la epidemiologiacutea la farmacologiacutea y la salud puacuteblica

Microbiologiacutea Veterinaria - Estudio de los microorganismos que causan enfermedades en los animales principalmente en los domeacutesticos y en los de intereacutes econoacutemico reses aves de corral cerdos ovejas cabras etc

Microbiologiacutea Ambiental - Estudio de la funcioacuten y diversidad de los microbios en sus entornos naturales Incluye la ecologiacutea microbiana la geomicrobiologiacutea la diversidad microbiana y la biorremediacioacuten

Microbiologiacutea Evolutiva - Estudio de la evolucioacuten de los microbios Incluye la sistemaacutetica y la taxonomiacutea bacterianas

Microbiologiacutea Industrial - Estudia la explotacioacuten de los microorganismos para su uso en procesos industriales Ejemplos son la fermentacioacuten industrial (obtencioacuten de bebidas alcohoacutelicas) el tratamiento de aguas residuales la produccioacuten de bioloacutegicos vacunas antiacutedotos y la produccioacuten de alimentos tales como yogur queso etc -Muy cercana a la industria de la biotecnologiacutea dado que mediante teacutecnicas de ingenieriacutea geneacutetica se sobreestimula la produccioacuten de ciertos metabolitos microbianos de intereacutes econoacutemico aminoaacutecidos antibioacuteticos aacutecidos orgaacutenicos vitaminas etc

Microbiologiacutea Sanitaria - Estudio de los microorganismos que contaminan los alimentos y que los estropean o mediante los cuales pueden transmitir enfermedades a quienes los consumen

Microbiologiacutea Agriacutecola - Estudio de los microorganismos especialmente los hongos y las bacterias que se encuentran en los suelos destinados al cultivo de plantas de intereacutes econoacutemico y de coacutemo eacutestos interaccionan en conjunto de manera beneacutefica

Fitopatologiacutea - Estudio de las enfermedades que ciertas especies de microorganismos virus bacterias hongos protistas y nematodos causan en las plantas principalmente en las de intereacutes econoacutemico

Ecologiacutea Microbiana - Estudia el comportamiento que presentan poblaciones de microorganismos cuando interactuacutean en el mismo ambiente estableciendo relaciones bioloacutegicas entre siacute

- 653)- Subdisciplinas y Otras Disciplinas Relacionadas

Bacteriologiacutea Estudio de los procariontes bacterias arqueas Tambieacuten abarca el estudio de las micobacterias micobacteriologiacutea

Virologiacutea Estudio de los virus Micologiacutea Estudio de los hongos Protozoologiacutea Estudio de los protozoarios Micropaleontologiacutea Estudio de los microfoacutesiles Palinologiacutea Estudio del polen y las esporas Ficologiacutea Tambieacuten llamada algologiacutea es el estudio de las algas y microalgas

- 654)- Beneficios de la microbiologiacutea


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-Tanques fermentadores con levadura siendo usados para preparar Cerveza- - Histoacutericamente los microorganismos han sido vistos de manera negativa a causa de su asociacioacuten con muchas enfermedades humanas Sin embargo los microorganismos patoloacutegicos son un porcentaje muy minoritario dentro del total de microorganismos la mayoriacutea de los cuales desempentildean papeles absolutamente imprescindibles y que de no existir hariacutean inviable la vida en la Tierra - Algunos ejemplos son las bacterias que fijan nitroacutegeno atmosfeacuterico posibilitando la vida de los organismos vegetales las bacterias del ciclo del carbono indispensables para reincorporar al suelo la materia orgaacutenica o la multitud de microorganismos que viven de manera simbioacutetica en nuestro tubo digestivo sin las cuales la digestioacuten no seriacutea viable - Asiacute pues los organismos superiores animales plantas etc no podriacutean vivir de no ser por las funciones desempentildeadas por estos seres microscoacutepicos Ademaacutes tienen amplias aplicaciones en el terreno industrial como las fermentaciones por ejemplo para la produccioacuten de bebidas alcohoacutelicas o productos laacutecteos la produccioacuten de antibioacuteticos o la de otros productos de intereacutes farmaceacuteutico o biotecnoloacutegico hormonas enzimas etc - Finalmente cabe tambieacuten destacar el papel esencial que los microorganismos juegan en los laboratorios de investigacioacuten bioloacutegica de todo el mundo como herramientas para la clonacioacuten de genes y la produccioacuten de proteiacutenas

- 6541)- Refutacioacuten de la Teoriacutea de la Generacioacuten Espontaacutenea

- En el siglo XIX tuvo lugar una gran poleacutemica sobre la teoriacutea de la generacioacuten espontaacutenea - La idea baacutesica de la generacioacuten espontaacutenea puede comprenderse faacutecilmente El alimento se pudre si permanece durante cierto tiempo a la intemperie Cuando este material putrefacto se examina al microscopio se observa que estaacute repleto de bacterias iquestDe doacutende provienen estas bacterias que no se ven en el alimento fresco - Algunos pensaban que proveniacutean de semillas o geacutermenes que llegaban al alimento a traveacutes del aire mientras otros opinaban que se originaban espontaacuteneamente a parir del material inerte -El adversario maacutes ferviente de la generacioacuten espontaacutenea fue el quiacutemico franceacutes Louis Pasteur cuyo trabajo sobre este problema fue el maacutes riguroso y convincente En primer lugar Pasteur demostroacute que en el aire habiacutea estructuras que se pareciacutean mucho a los microorganismos encontrados en el material putrefacto Descubrioacute que el aire normal contiene continuamente una diversidad de ceacutelulas microbianas que son indistinguibles de las que se encuentran en mucha mayor cantidad en los materiales en putrefaccioacuten - Por tanto concluyoacute que los organismos encontrados en tales materiales se originaban a partir de microorganismos presentes en el aire


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- Ademaacutes postuloacute que dichas ceacutelulas en suspensioacuten se depositan constantemente sobre todos los objetos Pasteur pensoacute que si sus conclusiones eran correctas entonces no deberiacutea estropearse un alimento tratado de tal modo que todos los organismos que lo contaminaran fueran destruidos - Pasteur empleoacute el calor para eliminar los contaminantes pues ya se sabiacutea que el calor destruye con efectividad los organismos vivos De hecho otros investigadores ya habiacutean mostrado que si una solucioacuten de nutrientes se introduciacutea en un matraz de vidrio se sellaba y se calentaba luego hasta ebullicioacuten nunca se descomponiacutea - Los defensores de la generacioacuten espontaacutenea criticaban tales experimentos argumentando que se necesitaba aire fresco para la generacioacuten espontaacutenea y que el aire dentro del matraz cerrado se modificaba por el calentamiento de modo que no era capaz de permitir la generacioacuten espontaacutenea - Pasteur superoacute esta objecioacuten de modo simple y brillante construyendo un matraz con forma de cuello de cisne que ahora se designa como un matraz Pasteur En tales recipientes las soluciones nutritivas se podiacutean calentar hasta ebullicioacuten luego cuando el matraz se enfriaba el aire podiacutea entrar de nuevo pero la curvatura del cuello del matraz evitaba que el material particulado las bacterias y otros microorganismos alcanzasen el interior del matraz - El material esterilizado en tal recipiente no se descomponiacutea y no apareciacutean microorganismos mientras el cuello del matraz no contactara con el liacutequido esteacuteril Sin embargo bastaba con que el cuello del matraz se inclinara lo suficiente como para permitir que el liacutequido esteacuteril contactara con el cuello para que ocurriera la putrefaccioacuten y el liacutequido se llenara de microorganismos - Este sencillo experimento bastoacute para aclarar definitivamente la controversia sobre la generacioacuten espontaacutenea Eliminar todas las bacterias o microorganismos de un objeto es un proceso que ahora denominamos esterilizacioacuten Los procedimientos que usaron Pasteur Cohn y otros investigadores fueron finalmente mejorados y aplicados a la investigacioacuten microbioloacutegica El fin de la teoriacutea de la generacioacuten espontaacutenea condujo por tanto al desarrollo de procedimientos eficaces de esterilizacioacuten sin los cuales la microbiologiacutea no podriacutea haberse desarrollado como ciencia

- 6542)- La microbiologiacutea en la Actualidad

- Actualmente el conocimiento microbioloacutegico se ha especializado tanto que lo encontramos divididos la microbiologiacutea meacutedica estudia los microorganismos patoacutegenos y la posible cura para las enfermedades que producen la inmunologiacutea averigua las causas de la aparicioacuten de las enfermedades desde una perspectiva inmunoloacutegica la microbiologiacutea ecoloacutegica estudia el nicho que le corresponde a los microorganismos en el medio la microbiologiacutea agricultural las relaciones existentes entre plantas y microorganismos y la biotecnologiacutea los posibles beneficios que puede llevar para el hombre la explotacioacuten de microbios

- 655)-Importancia

- Los microbioacutelogos han hecho contribuciones a la biologiacutea y a la medicina especialmente en los campos de la bioquiacutemia geneacutetica y biologiacutea celular -Los microorganismos tienen muchas caracteriacutesticas que los hacen organismos modelo ideales

Son pequentildeos por lo cual no consumen muchos recursos


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Algunos tienen tiempos de generacioacuten muy cortos el tiempo necesario para que una ceacutelula bacteriana se divida en dos en condiciones oacuteptimas es de 20 minutos aprox para E coli en un medio rico y a 37 degC Sin embargo hay bacterias con tiempos de generacioacuten maacutes largos como Mycobacterium tuberculosis que es de 12 a 24 horas

Las ceacutelulas pueden sobrevivir faacutecilmente separadas de otras ceacutelulas Los eucariontes unicelulares se reproducen por divisioacuten mitoacutetica y los procariontes

mediante fisioacuten binaria Esto permite la propagacioacuten de poblaciones cloacutenicas geneacuteticamente iguales

Pueden ser almacenados mediante congelacioacuten por grandes periacuteodos de tiempo - Generalmente se preparan aliacutecuotas conteniendo millones de microorganismos por mililitro por lo que auacuten y cuando el 90 de las ceacutelulas mueran en el proceso de congelacioacuten auacuten podriacutean obtenerse ceacutelulas viables

- La importancia de la microbiologiacutea se fundamenta en sus repercusiones en variados aspectos de la vida cotidiana que no se limitan en forma excluyente a las ciencias de la salud -Por el contrario el conocimiento de las formas de vida microscoacutepicas genera impacto en aacutereas como la industria los recursos energeacuteticos y la administracioacuten puacuteblica - Si bien se postulaba desde antantildeo la existencia de microorganismos fue sin dudas Luis Pasteur quien se encargoacute de sistematizar los conceptos actuales de microbiologiacutea echando por tierra las ideas de la generacioacuten espontaacutenea y poniendo de manifiesto la real importancia de esta ciencia En la actualidad ha sido tal el crecimiento de la microbiologiacutea como rama que muchos especialistas han optado por dividirla y asiacute considerar como disciplinas independientes a la microbiologiacutea cliacutenica la microbiologiacutea general la microparasitologiacutea y la micologiacutea entre otras


AnexoCronologiacutea de la Microbiologiacutea Microbiologiacutea y parasitologiacutea Bacterioacutelogos Sociedad Espantildeola de Microbiologiacutea

- 657)-Bibliografiacutea



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126

Madigan Michael T Martinko John M Parker Jack (2004) Brock Biologiacutea de los Microorganimos (Isabel Capella edicioacuten) Madrid Espantildea PEARSON EDUCACIOacuteN SA p 11 |paacutegina= y |paacuteginas= redundantes (ayuda) ISBN 84-205-3679-2



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Identificadores GND 4316357-9 NDL 00560688 AAT 300054469 Diccionarios y enciclopedias HDS 44244 Britannica url Identificadores meacutedicos MeSH D008829

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Microbiologiacutea Enfermedades infecciosas Esta paacutegina se editoacute por uacuteltima vez el 26 agosto 2019 a las 0617

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- CAPIacuteTULO LXVI - 66)- HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL- -De Wikipedia la enciclopedia libre

- HIPERTENSIOacuteN

Proceso de remodelado arterial en la hipertensioacuten

arterial

Clasificacioacuten y recursos externos

Especialidad Medicina familiar

CIE-10 I10 I11 I12 I13 I15

CIE-9 401

CIAP-2 K86

OMIM 145500

DiseasesDB 6330

MedlinePlus 000468

PubMed Buscar en Medline mediante PubMed (en

ingleacutes)


128

eMedicine med1106 ped1097 emerg267

MeSH D006973

Sinoacutenimos

Hipertensioacuten arterial

Hipertensioacuten benigna

Hipertensioacuten esencial

Hipertensioacuten maligna

Hipertensioacuten primaria

Hipertensioacuten sisteacutemica

- La hipertensioacuten arterial (HTA) - Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea por arriba de los liacutemites sobre los cuales aumenta el riesgo cardiovascular -De acuerdo con numerosos estudios internacionales la morbilidad y mortalidad de causa cardiovascular tiene una relacioacuten directa con el aumento de las cifras de presioacuten sistoacutelica sostenida por encima de 139 mmHg o una presioacuten diastoacutelica sostenida mayor de 89 Hg tanto para las complicaciones de la enfermedad coronaria como para los accidentes vasculares cerebrales la insuficiencia cardiaca la enfermedad vascular perifeacuterica y la insuficiencia renal123 -Cerca de un tercio de la poblacioacuten adulta de los paiacuteses desarrollados y de los paiacuteses en viacuteas de desarrollo sufre de hipertensioacuten arterial es la principal causa de consulta a los servicios meacutedicos de atencioacuten primaria Sobre cifras de 11575 de presioacuten arterial por cada incremento de 20 mmHg de la presioacuten sistoacutelica o 10 mmHg de la presioacuten diastoacutelica el riesgo de un evento cardiovascular se duplica4 -La hipertensioacuten es una enfermedad asintomaacutetica y faacutecil de detectar sin embargo cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo La hipertensioacuten croacutenica es el factor de riesgo modificable maacutes importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares asiacute como para la enfermedad cerebrovascular y renal5 - Se sabe tambieacuten que los hombres tienen maacutes predisposicioacuten a desarrollar hipertensioacuten arterial que las mujeres situacioacuten que cambia cuando la mujer llega a la menopausia ya que antes de esta posee hormonas protectoras que desaparecen en este periodo y a partir de ese momento la frecuencia se iguala Por lo tanto la mujer debe ser maacutes vigilada para esta enfermedad en los antildeos posteriores a la menopausia6 -La hipertensioacuten arterial de manera silente produce cambios en el flujo sanguiacuteneo a nivel macro y microvascular causados a su vez por disfuncioacuten de la capa interna de los vasos sanguiacuteneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia que son las responsables de mantener el tono vascular perifeacuterico -Muchos de estos cambios anteceden en el tiempo a la elevacioacuten de la presioacuten arterial y producen lesiones orgaacutenicas especiacuteficas -En el 90 de los casos la causa de la hipertensioacuten arterial es desconocida por lo cual se denomina laquohipertensioacuten esencialraquo con una fuerte influencia hereditaria


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- Entre el 5 y el 10 de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacioacuten de las cifras tensionales A esta forma de hipertensioacuten se la denomina laquohipertensioacuten arterial secundariaraquo que no solo puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento a largo plazo sino que ademaacutes puede ser la alerta para localizar enfermedades auacuten maacutes graves de las que la hipertensioacuten arterial es uacutenicamente una manifestacioacuten cliacutenica7 -Los diureacuteticos y los betabloqueantes reducen la aparicioacuten de eventos adversos por hipertensioacuten arterial relacionados con la enfermedad cerebrovascular -Sin embargo los diureacuteticos son maacutes eficaces en la reduccioacuten de eventos relacionados con la enfermedad cardiacuteaca coronaria - Los pacientes hipertensos que cumplen su tratamiento tienen menos probabilidades de desarrollar hipertensioacuten grave o insuficiencia cardiacuteaca congestiva8 - En la mayoriacutea de los casos en los ancianos se utilizan dosis bajas de diureacuteticos como terapia inicial antihipertensiva En pacientes ancianos con hipertensioacuten sistoacutelica aislada suele utilizarse como terapia alternativa un inhibidor de los canales de calcio de accioacuten prolongada tipo dihidropiridina - En pacientes ancianos con hipertensioacuten no complicada auacuten se estaacuten realizando ensayos para evaluar los efectos a largo plazo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores del receptor de la angiotensina-II8 -A la hipertensioacuten se la denomina laquola plaga silenciosa del siglo XXIraquo El Diacutea Mundial de la Hipertensioacuten se celebra el 17 de mayo

-IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO LXVI - 66)- HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL- - 661)- Historia - 662)- Epidemiologiacutea - 663)- Clasificacioacuten - 6631)- Clasificacioacuten de la Hipertensioacuten Sisteacutemica Seguacuten su Causa - 664)- Etiologiacutea - 6641)- Sodio - 6642)- Renina - 6643)- Resistencia a la Insulina - 6644)- Diabetes - 6645)- Peso - 6646)- Apnea Durante el Suentildeo - 6647)- Geneacutetica - 6648)- Edad - 665)- Patogenia - 666)- Lesiones a Oacuterganos - 6661)- Ojo - 6662)- Sistema Nervioso Central - 6663)- Arterias Perifeacutericas - 6664)- Corazoacuten - 6665)- Rintildeones - 667)- Diagnoacutestico - 6671)- Anamnesis - 6672)- Procedimientos para la Medicioacuten Correcta de la Presioacuten Arterial - 6673)- Exploracioacuten Fiacutesica - 6674)- Exaacutemenes de Laboratorio - 6675)- Estudios Adicionales


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- 668)- Tratamiento - 669)- Prevencioacuten - 6610)- Veacutease Tambieacuten - 6611)- Referencias - 6612)- Bibliografiacutea - 6613)- Enlaces Externos

- 661)- Historia - Historia de la hipertensioacuten

-Ilustracioacuten por William Harvey (1578-1657) de la circulacioacuten venosa del antebrazo9

- 662)- Epidemiologiacutea

-Datos recientes del Estudio Framingham del Corazoacuten sugieren que aquellos individuos normotensos mayores de 65 antildeos de edad tienen un riesgo de por vida aproximado de 90 de tener hipertensioacuten arterial10 - Desde los antildeos 1980 el nuacutemero de pacientes no diagnosticados ha aumentado de 25 hasta casi un 33 en los antildeos 1990 la prevalencia de insuficiencia renal aumentoacute de menos de 100 por milloacuten de habitantes hasta maacutes de 250 por milloacuten y la prevalencia de insuficiencia cardiacuteaca congestiva se duplicoacute11 - Es maacutes frecuente en las zonas urbanas que en las rurales y maacutes frecuente en los negros que en los blancos La incidencia se ha calculado entre 04 y 25 anual -La mortalidad por certificado de defuncioacuten es de 81 por 100 000 Utilizando otros criterios llega a ser de 76 por 100 000 Se calcula entonces entre 8000 a 9000 muertes anuales atribuibles a la hipertensioacuten arterial Del 66 al 75 de los casos de trombosis cerebral tiene hipertensioacuten arterial El 90 de las hemorragias intracraneales no traumaacuteticas corresponden a la hipertensioacuten arterial

- 663)- Clasificacioacuten

-Variacioacuten de presioacuten en el ventriacuteculo izquierdo (liacutenea azul) y la aorta (liacutenea roja) en dos ciclos cardiacuteacos (laquolatidos del corazoacutenraquo) que muestra la definicioacuten de presioacuten arterial sistoacutelica


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y diastoacutelica -La presioacuten arterial se expresa con dos medidas la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica como por ejemplo 12080 mmHg La presioacuten arterial sistoacutelica (la primera cifra) es la presioacuten sanguiacutenea en las arterias durante la siacutestole ventricular cuando la sangre es expulsada desde el corazoacuten a las arterias la presioacuten arterial diastoacutelica (el nuacutemero inferior) es la presioacuten en la diaacutestole cuando el corazoacuten se relaja y la presioacuten arterial cae -Las guiacuteas cliacutenicas del manejo de la hipertensioacuten arterial clasifican la hipertensioacuten en fases o estadios (ver tabla) que tendraacuten distinto pronoacutestico y tratamiento - Estas clasificaciones se obtienen haciendo la media de las lecturas de la presioacuten arterial del paciente en reposo tomadas en dos o maacutes visitas - La hipertensioacuten es un factor de riesgo cardiovascular el tratamiento antihipertensivo iraacute enfocado a reducir el riesgo cardiovascular global por lo tanto al instaurar el tratamiento se tendraacuten en cuenta ademaacutes de las cifras de presioacuten arterial la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular como enfermedad renal o cardiovascular establecida diabetes o siacutendrome metaboacutelico1213 -Actualmente la clasificacioacuten de la AHA (American Heart Association Asociacioacuten Estadounidense del Corazoacuten) en conjunto con el ACC (American College of Cardiology Colegio Americano de Cardiologiacutea) se ha actualizado y desde 2017 publicoacute las guiacuteas para la deteccioacuten prevencioacuten gestioacuten y tratamiento de la hipertensioacuten arterial -En donde algunos aspectos a tener en cuenta son

La presioacuten arterial alta se define ahora como lecturas de 130 mmHg y superiores para la medicioacuten de la presioacuten arterial sistoacutelica o lecturas de 80 y superiores para la medicioacuten diastoacutelica Esto es un cambio de la antigua definicioacuten de 14090 y superior que refleja las complicaciones que pueden producirse en esos nuacutemeros maacutes bajos14

En la primera actualizacioacuten de las completas guiacuteas de Estados Unidos sobre la deteccioacuten y el tratamiento de la presioacuten arterial desde 2003 se elimina la categoriacutea de prehipertensioacuten15

Si bien habraacute cerca de un 14 por ciento maacutes de personas que seraacuten diagnosticadas con presioacuten arterial alta y que recibiraacuten asesoramiento sobre cambios en los haacutebitos de vida solo habraacute un ligero aumento en las personas a las que se les recetaraacute medicamentos16

Al reducir la definicioacuten de hipertensioacuten arterial las guiacuteas recomiendan una intervencioacuten temprana para prevenir aumentos adicionales en la presioacuten arterial y las complicaciones de la hipertensioacuten17

- A continuacioacuten se muestran una lista de las clasificaciones seguacuten las distintas guiacuteas

-Clasificacioacuten de la PA medida en consulta seguacuten las distintas guiacuteas

Seguacuten AHAACC en adultos (2017) 18 Presioacuten sistoacutelica

Presioacuten diastoacutelica

mmHg kPa mmHg kPa

Normal lt120 lt159 y lt80 lt106

Elevada 120ndash129 159-171 y lt80 lt106

HTA estadio 1 130-139 173-185 o 80ndash89 106-118

HTA estadio 2 ge140 ge186 o ge90 ge119

Si tiene valores en dos categoriacuteas aplica la maacutes alta

Crisis hipertensiva ge180 ge239 o ge120 ge159

- Clasificacioacuten de la PA medida por AMPA o MAPA seguacuten NICE (2011)19


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Estadio Sistoacutelica (mmHg) Diastoacutelica (mmHg)

HTA estadio 1 140-159 o 85-99

HTA estadio 2 160-179 o 95-109

- La presioacuten arterial medida en consulta puede ser mayor a la presioacuten arterial que una persona tiene normalmente fenoacutemeno que se conoce como hipertensioacuten de bata blanca20 -Las guiacuteas NCGC-127 del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) britaacutenico19 del 2011 tienen en cuenta este fenoacutemeno e incluyen las cifras de la monitorizacioacuten ambulatoria de la presioacuten arterial (MAPA) y de la automedida de la presioacuten arterial (AMPA) por encima de las cuales consideran a la poblacioacuten hipertensa -El JNC 7 (The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure)21 definioacute como prehipertensioacuten a la presioacuten arterial comprendida entre 12080 mmHg y 13989 mmHg La prehipertensioacuten no es una enfermedad sino una categoriacutea que permite identificar personas con alto riesgo de desarrollar hipertensioacuten Esta cifra puede variar de acuerdo al sexo y edad del paciente -La hipertensioacuten sistoacutelica aislada se refiere a la presencia de una presioacuten sistoacutelica elevada conjuntamente con una presioacuten diastoacutelica normal una situacioacuten frecuente en las personas de edad avanzada -La hipertensioacuten se clasifica como resistente o refractaria en sujetos tratados con al menos 3 faacutermacos antihipertensivos a dosis plenas uno de ellos diureacutetico con un adecuado cumplimiento de la medicacioacuten antihipertensiva es decir si la medicina convencional no reduce la presioacuten arterial a niveles normales21 En Estados Unidos22 y el Reino Unido23 se han publicado sendas guiacuteas para el tratamiento de la hipertensioacuten resistente -La hipertensioacuten al ejercicio es una elevacioacuten excesiva de la presioacuten arterial durante el ejercicio242526 El rango considerado normal durante el ejercicio para los valores sistoacutelicos es entre 200 y 230 mmHg

27 La hipertensioacuten al ejercicio puede indicar que el individuo tiene riesgo de desarrollar posteriormente hipertensioacuten en reposo2627 -La lectura de la tensioacuten sistoacutelica tiene predominio sobre la diastoacutelica despueacutes de los 50 antildeos siendo al reveacutes previo a esa edad Antes de los 50 antildeos de edad la presioacuten arterial diastoacutelica es un factor de riesgo de cardiopatiacutea mientras que la presioacuten arterial sistoacutelica lo es despueacutes de los 50 antildeos de edad28

- 6631)- Clasificacioacuten de la Hipertensioacuten Sisteacutemica Seguacuten su Causa

Hipertensioacuten sisteacutemica esencial Corresponde a la inmensa mayoriacutea de los casos Hipertensioacuten sisteacutemica secundaria3 Puede obedecer a muacuteltiples causas que

representan en conjunto un pequentildeo porcentaje del total o De causa endocrinoloacutegica

1 Hipertiroidismo 2 Hipotiroidismo (mixedema) 3 Feocromocitoma 4 Hiperfuncioacuten de la corteza suprarrenal siacutendrome de Cushing

hiperaldosteronismo primario (Siacutendrome de Conn) hiperplasia congeacutenita adrenal ingestioacuten excesiva de regaliz

5 Hormonas exoacutegenas glucocorticoides estroacutegeno (incluyendo el inducido por el embarazo y los contraceptivos orales) alimentos que contengan simpaticomimeacuteticos y tiramina inhibidores de la monoamino oxidasa

6 Acromegalia


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7 Hipertensioacuten arterial del embarazo o De causa parenquimatosa renal todas las nefropatiacuteas parenquimatosas y

tubulointersticiales en fase terminal 1 Glomerulonefritis aguda 2 Enfermedad renal croacutenica 3 Enfermedad poliquiacutestica renal 4 Tumores productores de renina

o De causa renovascular 1 Intriacutensecas a la arteria renal 2 Aterosclerosis de la arteria renal 3 Masas extriacutensecas compresivas de la arteria renal 4 Fibrodisplasia de la arteria renal

o De causa aoacutertica (vascular) 1 Coartacioacuten aoacutertica 2 Poliarteritis nodosa 3 Aumento del volumen intravascular 4 Aumento del gasto cardiacuteaco 5 Rigidez de la aorta

o De causa neurogeacutenica 1 Enfermedades bulbares y medulares 2 Psicogeacutenica Hipertensioacuten de bata blanca29 3 Traumatismo craneoencefaacutelico o de meacutedula espinal 4 Hipertensioacuten intracraneal 5 Tumores encefaacutelicos 6 Apnea del suentildeo

Esclerodermia Enfermedad de Takayasu-Onishi Hipertensioacuten secundaria a coartacioacuten aoacutertica Hipertensioacuten arterial secundaria a endocrinopatiacuteas

o Acromegalia o Hipercalcemia o Deficiencia de 11-hidroxilasa o Deficiencia de 17-hidroxilasa o Siacutendrome de Geller Mutacioacuten del gen receptor de mineralocorticoide

Hipertensioacuten asociada a enfermedades del sistema nervioso central o Disautonomiacutea o Siacutendrome de Guillain-Barreacute

1 Porfiria aguda

- 664)- Etiologiacutea

-Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensioacuten arterial incluyen la obesidad el consumo de alcohol circunstancias de nacimiento y las profesiones estresantes Se ha notado que en sociedades econoacutemicamente proacutesperas estos factores aumentan la incidencia de hipertensioacuten con la edad

- 6641)- Sodio

- Sal (condimento)


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-El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensioacuten arterial La hipertensioacuten sensible a la sal es el tipo maacutes frecuente de hipertensioacuten primaria La hipertensioacuten sensible a la sal consiste en un incremento exagerado en la presioacuten inducido por el consumo de sal3031 -Aproximadamente un tercio de la poblacioacuten normotensa y dos tercios de la hipertensa son sensibles a la sal32 En esa parte de la poblacioacuten al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presioacuten osmoacutetica sanguiacutenea al retenerse agua aumentando la presioacuten sanguiacutenea

- 6642)- Renina

-Se ha observado que la renina secretada por el rintildeoacuten y asociada a la aldosterona tiende a tener un rango de actividades maacutes amplio en los pacientes hipertensos Sin embargo la hipertensioacuten arterial asociada a un bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra lo cual probablemente explique la razoacuten por la que los medicamentos que inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de poblacioacuten

- 6643)- Resistencia a la Insulina

- En individuos normotensos la insulina estimula la actividad del sistema nervioso simpaacutetico sin elevar la presioacuten arterial Sin embargo en pacientes con condiciones patoloacutegicas de base como el siacutendrome metaboacutelico la aumentada actividad simpaacutetica puede sobreponerse a los efectos vasodilatadores de la insulina Esta resistencia a la insulina ha sido propuesta como uno de los causantes del aumento en la presioacuten arterial en ciertos pacientes con enfermedades metaboacutelicas

- 6644)- Diabetes

-Los pacientes diabeacuteticos tienen en promedio una presioacuten arterial maacutes elevada que el resto de la poblacioacuten

- 6645)- Peso

- Existe una fuerte correlacioacuten entre el iacutendice de masa corporal y la presioacuten -A la inversa un reacutegimen hipocaloacuterico en un obeso hipertenso estaacute acompantildeado de una baja de la presioacuten

- 6646)- Apnea Durante el Suentildeo

- Siacutendrome de apnea-hipopnea durante el suentildeo -La apnea del suentildeo es un trastorno comuacuten y una posible causa de hipertensioacuten arterial33 El tratamiento de este trastorno por medio de presioacuten aeacuterea positiva continua u otros manejos mejora la hipertensioacuten esencial

- 6647)- Geneacutetica

-La hipertensioacuten arterial es uno de los trastornos maacutes complejos con un componente geneacutetico asociado a la aparicioacuten de la enfermedad Se han estudiado a maacutes de 50 genes que podriacutean estar involucrados con la hipertensioacuten Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la hipertensioacuten arterial Ademaacutes se han encontrado 35 SNP que aparecen enriquecidos por variantes asociadas a adiposidad diabetes mellitus tipo 2 enfermedad coronaria y funcioacuten


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renal publicadas anteriormente en estudios de asocacioacuten de genoma completo lo que evidenciariacutea que los genes relacionados con la presioacuten arterial participan en la actividad cardiovascular34

- 6648)- Edad

-Al transcurrir los antildeos y seguacuten los aspectos de la enfermedad el nuacutemero de fibras de colaacutegeno en las paredes arteriales aumenta haciendo que los vasos sanguiacuteneos se vuelvan maacutes riacutegidos Al reducirse asiacute la elasticidad el aacuterea seccional del vaso se reduce creando resistencia al flujo sanguiacuteneo y como consecuencia compensadora se aumenta la presioacuten arterial -Se ha indicado que pacientes con maacutes antildeos de trabajar en una institucioacuten o que ocupan altos puestos son maacutes propensos a presentar hipertensioacuten Pero eso es resultado de la edad los maacutes viejos tienen maacutes tiempo de trabajar y alcanzan niveles de jefatura por su experiencia6

- 665)- Patogenia

- La presioacuten arterial es producto del gasto cardiacuteaco y la resistencia vascular sisteacutemica35 Por lo tanto los factores determinantes de la presioacuten arterial son factores que afectan al gasto cardiacuteaco y a la fisiologiacutea y estructura de las arteriolas Por ejemplo el aumento de la viscosidad de la sangre tiene efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presioacuten arterial36 - Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos sanguiacuteneos componentes pulsaacutetiles afectan la velocidad del flujo sanguiacuteneo por lo que tambieacuten tienen una potencial relevancia en lo que respecta a la regulacioacuten de la presioacuten arterial Ademaacutes los cambios en el espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacioacuten de la resistencia vascular perifeacuterica en pacientes hipertensos lo que conlleva a reflexioacuten de ondas en direccioacuten a la aorta y opuestas al flujo sanguiacuteneo aumentando la presioacuten arterial sistoacutelica - El volumen de sangre circulante es regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua un fenoacutemeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensioacuten sensible a las concentraciones de Sodio sanguiacuteneas

-La mayoriacutea de los mecanismos asociados a la hipertensioacuten secundaria son generalmente evidentes y se entienden bien Sin embargo aquellos relacionados con la hipertensioacuten esencial (primaria) son mucho menos comprendidos Lo que se sabe es que el gasto cardiacuteaco se eleva a principio del curso natural de la enfermedad con una resistencia perifeacuterica total (RPT) normal Con el tiempo disminuye el gasto cardiacuteaco hasta niveles normales pero se incrementa la RPT Tres teoriacuteas han sido propuestas para explicar este fenoacutemeno

1 La incapacidad de los rintildeones para excretar sodio resultando en la aparicioacuten de factores que excretan sodio tales como la secrecioacuten del peacuteptido natriureacutetico auricular para promover la excrecioacuten de sal con el efecto secundario de aumento de la resistencia perifeacuterica total5

2 Un sistema renina-angiotensina-aldoesterona hiperactivo que conlleva a una vasoconstriccioacuten y la consecuente retencioacuten de sodio y agua El aumento reflejo del volumen sanguiacuteneo conduce a la hipertensioacuten arterial37

3 La hiperactividad del sistema nervioso simpaacutetico dando lugar a niveles elevados de estreacutes38


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- Tambieacuten se sabe que la hipertensioacuten es altamente heredable y poligeacutenicas (causadas por maacutes de un gen) y varios genes candidatos se han postulado como causa de esta enfermedad -Recientemente el trabajo relacionado con la asociacioacuten entre la hipertensioacuten esencial y el dantildeo sostenido al endotelio ha ganado favor entre los cientiacuteficos enfocados en la hipertensioacuten Sin embargo no estaacute del todo claro si los cambios endoteliales preceden al desarrollo de la hipertensioacuten o si tales cambios se deben principalmente a una persistente presioacuten arterial elevada

- 666)- Lesiones a Oacuterganos

- Los oacuterganos cuya estructura y funcioacuten se ven alterados a consecuencia de la hipertensioacuten arterial no tratada o no controlada se denominan laquooacuterganos dianaraquo e incluyen el sistema nervioso central arterias perifeacutericas corazoacuten y rintildeones principalmente - La asociacioacuten entre la presioacuten arterial y el riesgo de cardiopatiacuteas infarto agudo de miocardio derrame cerebral y enfermedades renales es independiente de otros factores de riesgo Por ejemplo en individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 antildeos de edad cuando la presioacuten arterial se encuentra entre 11575 a 185115 mmHg cada incremento de 20 mmHg en la presioacuten sistoacutelica o de 10 mmHg en presioacuten diastoacutelica duplica el riesgo de aparicioacuten de alguna de estas enfermedades28

- 6661)- Ojo

Retinopatiacutea Hipertensiva vasoespasmo aumento del brillo arterial cruces arterio-venosos patoloacutegicos (signo de Gunn) hemorragias exudados papiledema y trombosis retinianas venosas

- 6662)- Sistema Nervioso Central

- Escala ABCDsup2

-La hipertensioacuten arterial persistente puede causar un accidente cerebrovascular tromboacutetico o emboacutelico infartos lacunares o un accidente cerebrovascular hemorraacutegico con hematoma intracerebral entre otros - Tanto la presioacuten sistoacutelica y diastoacutelica elevadas son perjudiciales una presioacuten diastoacutelica de maacutes de 100 mmHg y una presioacuten sistoacutelica de maacutes de 160 mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades cerebrovasculares - Otras manifestaciones de la hipertensioacuten incluyen la encefalopatiacutea hipertensiva lesiones microvasculares cerebral y la demencia de origen vascular como consecuencia de muacuteltiples infartos del sistema nervioso central5


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Hematoma parietooccipital secundario a crisis hipertensiva

- 6663)- Arterias Perifeacutericas

Disfuncioacuten endotelial croacutenica con vasoconstriccioacuten inapropiada liberacioacuten de especies reactivas de oxiacutegeno inflamacioacuten aumento de actividad protromboacutetica y reduccioacuten de la fibrinoacutelisis

Remodelado parietal y estrechamiento luminal a expensas de redistribucioacuten de muacutesculo liso de la tuacutenica media arterial

Arterioloesclerosis con engrosamiento de la tuacutenica media (de Monckeberg) Ateroesclerosis progresiva de grandes vasos en especial de vasos cerebrales aorta

coronarias y arterias de los miembros inferiores generando hipoperfusioacuten croacutenica subcliacutenica o sintomaacutetica

Aneurismas complicados eventualmente con diseccioacuten o ruptura especialmente a nivel de aorta toraacutecica

- 6664)- Corazoacuten

Hipertrofia ventricular izquierda En inicio hay engrosamiento parietal sin incremento de la masa ventricular total (remodelado conceacutentrico) luego se desarrolla franca hipertrofia conceacutentrica que podriacutea llegar a fase dilatada (hipertrofia exceacutentrica)

Fibrosis miocaacuterdica como parte del proceso de hipertrofia con deterioro de la distensibilidad parietal y de las propiedades viscoelaacutesticas del miocardio contraacutectil

Isquemia microvascular coronaria principalmente por rarefaccioacuten de la red capilar y disfuncioacuten endotelial de los vasos remanentes

Siacutendrome coronario agudo angina inestable o infarto sin onda Q (tambieacuten conocido como infarto sin elevacioacuten de segmento S-T)

Infarto agudo miocaacuterdico Disfuncioacuten diastoacutelica ventricular izquierda a consecuencia de isquemia hipertrofia y

fibrosis ventricular que conducen a anomaliacuteas regionales y globales de la relajacioacuten y en fases maacutes avanzadas de la distensibilidad


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Disfuncioacuten sistoacutelica ventricular izquierda con caiacuteda de la fraccioacuten de eyeccioacuten ventricular izquierda (FE el porcentaje de toda la sangre que habiendo llenado el ventriacuteculo en diaacutestole es bombeada de manera efectiva fuera de la cavidad)

Insuficiencia cardiacuteaca congestiva (ICC) global como consecuencia de la falla ventricular izquierda hay ademaacutes compromiso secundario del hemicardio derecho con dilatacioacuten de caacutemaras e hipertensioacuten arterial pulmonar secundaria

Valvulopatiacuteas calciacuteficas degenerativas de hemicardio izquierdo en especial de las vaacutelvulas mitral (insuficiencia) y aoacutertica (estenosis o insuficiencia)

Fibrilacioacuten auricular (arritmia supra-ventricular) Arritmias ventriculares como consecuencia de micro-reentrada por fibrosis lesioacuten o

isquemia

Ecocardiograma de paciente con hipertrofia conceacutentrica del ventriacuteculo izquierdo (Eje largo paraesternal)

- 6665)- Rintildeones

Microalbuminuria marcador temprano de nefropatiacutea y factor independiente de riesgo de morbimortalidad cardiovascular

Fibrosis tubulointersticial del pareacutenquima renal Glomeruloesclerosis focal y difusa con peacuterdida de nefronas como consecuencia de

hipertensioacuten intraglomerular croacutenica Isquemia renal croacutenica debida a ateroesclerosis acelerada de las arterias renales Infarto renal por ateromatosis de arterias renales o embolia Reduccioacuten de la tasa de filtrado glomerular por la peacuterdida de masa de nefronas

funcionales proceso progresivo que se ve acelerado en hipertensos y maacutes auacuten en presencia de diabetes mellitus

Insuficiencia renal croacutenica como evento terminal

- 66-7)- Diagnoacutestico

- 6671)- Anamnesis

- La historia cliacutenica del paciente hipertenso debe ser recolectada al detalle y enriquecerse con informacioacuten provista por parientes cercanos o por otros meacutedicos o personal parameacutedico


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que lo hayan atendido en el pasado si aplica La hipertensioacuten es la enfermedad asintomaacutetica por excelencia tanto es asiacute que se la ha llamado laquola asesina silenciosaraquo por lo que no resultariacutea extrantildeo que no se recolecten muchos siacutentomas en la historia o que estos siacutentomas sean poco especiacuteficos dolor de cabeza mareo y trastornos visuales por ejemplo Una vez bien definido el motivo de consulta y habieacutendose documentado los datos relevantes de la presente enfermedad debe hacerse eacutenfasis desde la primera consulta sobre los siguientes datos

Factores de riesgo cardiovascular tradicionales y no tradicionales Antecedentes familiares de enfermedad en especial si ha habido muertes de causa

cardiacuteaca en consanguiacuteneos menores de 50 antildeos (de primer grado padres hermanos hijos)

Condicioacuten socioeconoacutemica cultural y laboral estatus familiar acceso a sistemas de salud nivel de educacioacuten factores ambientales o situacionales causantes de estreacutes

Listado exhaustivo de comorbilidades (generalmente interrogando antecedentes por sistemas)

Haacutebitos higieacutenico-dieteacuteticos cafeacute teacute bebidas carbonatadas alcohol tabaco sodio alimentacioacuten actividad fiacutesica

Alto nivel de glicemia y alto consumo de glucosa (si la persona tiene Diabetes) Exposicioacuten a faacutermacos que puedan causar hipertensioacuten efedrina metilfenidato

ergotaminas entre otras) Alergias e intolerancias Siacutentomas cardiovasculares disnea ortopnea disnea paroxiacutestica nocturna

precordialgia palpitaciones siacutencope edema claudicacioacuten intermitente) o inespeciacuteficos cefalea mareo acuacutefenos trastornos visuales deterioro cognitivo fatiga cambios del estado de aacutenimo disfuncioacuten ereacutectil por ejemplo)

Eventos previos cardiovasculares isquemia cerebral transitoria accidentes cerebrovasculares angina de pecho infarto de miocardio insuficiencia cardiacuteaca congestiva insuficiencia renal croacutenica entre otros

Procedimientos quiruacutergicos previos o planeados - Esta informacioacuten es vital para la valoracioacuten global de riesgo cardiovascular de cada paciente hipertenso Cada elemento de riesgo o diagnoacutestico cliacutenico resuelto o no (tratado o no tratado) cada siacutentoma cada antecedente deberiacutea ser incluido en una lista de problemas - Esto ayudaraacute a planear el tratamiento global sin olvidar puntos importantes

- 6672)- Procedimientos Para la Medicioacuten Correcta de la Presioacuten Arterial

- La toma de la presioacuten arterial en pacientes de alto riesgo debe efectuarse de manera correcta con la finalidad de evadir los falsos negativos e incluso falsos positivos

El individuo debe estar preferentemente sentado con la espalda recostada contra el respaldo y el miembro superior deberaacute reposar sobre la superficie del escritorio el antebrazo en pronacioacuten a la altura del corazoacuten las plantas de los pies deben estar apoyadas sobre el suelo sin cruzar las piernas

Despueacutes de algunos minutos de reposo preferentemente 5 minutos quizaacutes durante o al final del interrogatorio se coloca un manguito de tamantildeo apropiado que cubra 23 de la longitud del brazo y en buenas condiciones en la parte media del brazo del paciente no debe haber ropa entre la piel y el manguito que deberaacute estar bien ajustado pero no tanto que impida la introduccioacuten del dedo mentildeique entre el mismo y la piel Si al arremangar la camisa o la blusa la tela comprime el miembro deberaacute mejor retirarse la ropa y pedir al paciente que se vista con una bata para examen fiacutesico Precaucioacuten en algunos pacientes no puede emplearse alguno de los


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brazos para la toma de presioacuten amputacioacuten historia de cirugiacutea radical en axila o presencia de una fiacutestula arteriovenosa por ejemplo)

Aunque en la actualidad se dispone de diversos medios diagnoacutesticos como los esfigmomanoacutemetros aneroides debe emplearse un tensioacutemetro de columna de mercurio que deberaacute ser revisado y calibrado perioacutedicamente La base del tensioacutemetro y el centro del manguito deberaacuten estar a la altura del corazoacuten del paciente para evitar errores en la medicioacuten Si se dispone solo de esfigmomanoacutemetro debe de verificarse que esteacute bien calibrado Debe disponerse de por lo menos tres tallas de manguitos incluyendo uno para pacientes obesos y otro pediaacutetrico que podriacutea ser uacutetil en personas muy ancianas con gran atrofia muscular o escaso paniacuteculo adiposo

El procedimiento de la toma de cifras tensionales no debe ser incoacutemodo ni doloroso -Se infla el manguito por lo menos 20-30 mmHg maacutes arriba de la presioacuten necesaria para que desaparezca el pulso de la muntildeeca o del codo o hasta que se haya superado una presioacuten de 220 mmHg Luego aplicando el estetoscopio sobre la arteria braquial se desinfla con lentitud hasta que sean audibles por primera vez los ruidos de Korotkoff (presioacuten sistoacutelica) La desaparicioacuten precoz de los ruidos y su ulterior reaparicioacuten el llamado gap o brecha auscultatoria es frecuente en personas de edad avanzada por lo que se deberaacute seguir desinflando el manguito con lentitud hasta que no haya duda del cese definitivo de los ruidos (fase V de Korotkoff presioacuten diastoacutelica) En algunos pacientes los ruidos nunca desaparecen por lo que se mediraacute la presioacuten diastoacutelica cuando cambien de intensidad (Fase IV) En todo momento los ojos del observador deberaacuten estar al nivel de la columna de mercurio para evitar errores de apreciacioacuten

Al desinflar el manguito es de criacutetica importancia que el miembro del paciente se encuentre inmoacutevil

En la primera consulta seriacutea ideal tomar la presioacuten en ambos brazos y dejar definido en cuaacutel de ellos se encuentra maacutes elevada hacieacutendolo constar en el expediente pues las mediciones deberiacutean seguirse realizando en ese mismo brazo La medicioacuten de la PA con el paciente de pie es muy aconsejable en el adulto mayor deberaacute dejarse al paciente de pie por lo menos durante 1 minuto antes de hacer la medicioacuten

Si se hacen tomas sucesivas como es aconsejable (incluso se puede hacer una medicioacuten final antes que el paciente abandone el consultorio) deberaacute dejarse un intervalo de por lo menos un minuto entre medida y medida

Las cifras de presioacuten no deberaacuten redondearse Con buena teacutecnica puede registrarse la presioacuten con un nivel de exactitud de 2 mmHg

Todos los conceptos arriba explicados corresponden tambieacuten a los tensioacutemetros electroacutenicos disponibles en el mercado Se deben buscar marcas certificadas por la FDA (Food and Drugs Administration Administracioacuten de Alimentos y Medicamentos) de los EE UU u otras instituciones nacionales preferentemente con manguito braquial El meacutedico debe ensentildear personalmente a sus pacientes el uso de estos aparatos y la secuencia correcta de procedimientos para que las mediciones domiciliarias sean confiables Se estima que las cifras de presioacuten en el hogar son en promedio 5 mmHg menores que en el consultorio tanto para la presioacuten sistoacutelica como para la diastoacutelica

- 6673)- Exploracioacuten Fiacutesica

-Algunas de las exploraciones que pueden realizarse para la evaluacioacuten de paciente con hipertensioacuten arterial son las siguientes


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Inspeccioacuten del aspecto general en especial de la facies color de tegumentos haacutebito corporal estado aniacutemico nivel de conciencia y orientacioacuten

Antropometriacutea peso talla iacutendice de masa corporal (IMC) periacutemetro de cintura (PC medir a la altura de las crestas iliacuteacas) y relacioacuten cinturacadera (RCC)

Medicioacuten del pulso y de la presioacuten arterial en posicioacuten sentada y despueacutes de 5 minutos de reposo en varias ocasiones Se considera a la media aritmeacutetica o a la mediana de dichas cifras como el valor representativo para la visita Es necesario medir la presioacuten en ambos brazos registrar el valor maacutes elevado y anotar en el expediente a queacute brazo corresponde para medirla en ese miembro a futuro Los procedimientos para la medicioacuten correcta se discutieron previamente Se recomienda la toma de presioacuten en posicioacuten de pie si se trata de pacientes adultos mayores para descartar ortostatismo o en caso que se sospeche disautonomiacutea (diabeacuteticos croacutenicos por ejemplo)

Fondo de ojo Tener en cuenta la clasificacioacuten de Keith-Wagener de retinopatiacutea hipertensiva si aplica aunque los oftalmoacutelogos no la aplican se buscaraacuten aumento del brillo arterial cruces arteriovenosos patoloacutegicos (signo de Gunn) peacuterdida de la relacioacuten venoarterial exudados hemorragias y anomaliacuteas de disco oacuteptico y retina perifeacuterica Debe recordarse que los signos de la retinopatiacutea hipertensiva incipiente (cambios en la relacioacuten arteriovenosa por ejemplo) son inespeciacuteficos a excepcioacuten de las hemorragias y exudados Cada vez es menos frecuente ver papiledema en cliacutenica

Cuello Inspeccioacuten de venas yugulares palpacioacuten y auscultacioacuten de arterias caroacutetidas valoracioacuten de la glaacutendula tiroides

Exploracioacuten cardiopulmonar exhaustiva describiendo aspecto y expansioacuten del toacuterax ventilacioacuten pulmonar punto de maacuteximo impulso (PMI) del corazoacuten freacutemitos y ruidos cardiacuteacos tanto los normales como los accesorios o patoloacutegicos

Abdomen paniacuteculo adiposo presencia de pulsaciones visibles circulacioacuten venosa complementaria visceromegalias tumores

Exploracioacuten de los pulsos perifeacutericos (amplitud onda de pulso simetriacutea) del llenado capilar temperatura de zonas acrales redes venosas perifeacutericas

Exploracioacuten neuroloacutegica baacutesica que deberiacutea ser exhaustiva en caso de lesioacuten previa o actual del sistema nervioso central o perifeacuterico) pupilas movimientos oculares simetriacutea facial audicioacuten equilibrio coordinacioacuten lengua y paladar blando fuerza de los miembros sensibilidad reflejos osteotendinosos y muacutesculocutaacuteneos normales o patoloacutegicos

- 6674)- Exaacutemenes de Laboratorio

-Se recomiendan los siguientes estudios de laboratorio baacutesicos para todo paciente hipertenso

Hematocrito o hemoglobina no es necesario realizar un hemograma completo si solo se estudia la hipertensioacuten arterial

Creatinina seacuterica (nitroacutegeno ureico en sangre es opcional pero es necesario en caso de insuficiencia cardiacuteaca aguda)

Potasio seacuterico (algunos expertos piden tambieacuten sodio seacuterico para la deteccioacuten de hiponatremia si la cliacutenica la sugiere)

Glucemia en ayunas y 2 horas posprandial (despueacutes de comer) Un test de tolerancia oral a la glucosa (TTG) podriacutea ser necesario


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Perfil lipiacutedico Colesterol totalHDL y trigliceacuteridos (ayuno de 12-14 h) el colesterol LDL puede calcularse por la foacutermula de Friedewald si los trigliceacuteridos son inferiores a 400 mg [(CT - C-HDL) ndash TG5]

Aacutecido uacuterico en especial si se trata de paciente varoacuten o mujeres embarazadas Examen general de orina Microalbuacutemina en orina si el examen general de orina no muestra proteinuria y se

sospecha lesioacuten renal por la cantidad y el tipo de factores de riesgo presentes (diabetes mellitus por ejemplo)

- Otras pruebas de laboratorio deberaacuten indicarse en situaciones especiales

- 6675)- Estudios Adicionales

-Algunos procedimientos de diagnoacutestico de gabinete son uacutetiles para el estudio de todo hipertenso Se busca confirmar el diagnoacutestico descartar causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de lesiones de oacutergano blanco y de su grado de gravedad

Electrocardiograma Fundamental para el diagnoacutestico de hipertrofia ventricular izquierda evaluacioacuten de arritmias presencia de zonas de necrosis corrientes de isquemia o lesioacuten diagnoacutestico de trastornos electroliacuteticos

Radiografiacutea posteroanterior del toacuterax podraacuten indicarse radiografiacuteas laterales en caso necesario Se valoran silueta cardiacuteaca aorta hilios pulmonares mediastino toacuterax oacuteseo y el pareacutenquima pulmonar

Ergometriacutea o test de electrocardiograma de esfuerzo Ayuda a valorar la condicioacuten fiacutesica la respuesta presora al ejercicio en pacientes ya tratados y la presencia o ausencia de isquemia o arritmias inducibles No es un estudio de primer nivel de atencioacuten pero tiene aplicacioacuten en ciertos pacientes y debe ser tenido en cuenta si hay un elevado riesgo coronario o en presencia de angina de pecho con ejercicio

Monitorizacioacuten ambulatoria de presioacuten arterial de 24 horas Es un recurso a menudo subutilizado

Ecocardiograma doacuteppler-color Estudio no invasivo de altiacutesimo rendimiento diagnoacutestico No es un estudio de primer nivel porque requiere de equipo sofisticado y personal altamente entrenado por lo que su costo es relativamente alto No se recomienda la ecocardiografiacutea de rutina en pacientes con hipertensioacuten sin siacutentomas o evidencia cliacutenica de dantildeo orgaacutenico cardiacuteaco

- Otros procedimientos doacuteppler de arterias renales monitorizacioacuten de Holter estudios de funcioacuten autonoacutemica pruebas de mecaacutenica vascular o funcioacuten endotelial estudios de medicina nuclear tomografiacutea axial computarizada resonancia magneacutetica nuclear podriacutean ser necesarios en ciertos pacientes pero no se consideran obligatorios para los niveles baacutesicos de atencioacuten Se deberaacute valorar al indicarlos la relacioacuten costobeneficio para cada individuo en particular independientemente de los recursos disponibles

- 668)- Tratamiento

- Tratamiento de la hipertensioacuten arterial -El tratamiento de la hipertensioacuten arterial estaacute asociado a una reduccioacuten de la incidencia de derrame cerebral de un 35-40 de infarto agudo de miocardio entre 20-25 y de insuficiencia cardiacuteaca en maacutes de un 5028


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- La literatura afirma que la adherencia al tratamiento define el eacutexito terapeacuteutico y que a su vez la adherencia depende del sexo la educacioacuten el ambiente y la relacioacuten con el meacutedico -Sin embargo realmente no se ha encontrado ninguna de esas relaciones lo que hace urgente estudios maacutes rigurosos39

-Se indica tratamiento para la hipertensioacuten a pacientes con cifras tensionales diastoacutelicas mayores de 90 mmHg o sistoacutelica mayores

de 140 mmHg en mediciones repetidas pacientes con una tensioacuten diastoacutelica menor que 89 mmHg con una tensioacuten sistoacutelica

mayor que 160 mmHg pacientes con una tensioacuten diastoacutelica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes mellitus o

con arteroesclerosis vascular demostrada - Los pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento especiacutefico deben ajustar sus haacutebitos modificables entre ellos

peacuterdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica en frutas vegetales y productos laacutecteos libres de grasa (veacutease Dieta DASH)4041

limitacioacuten del consumo de bebidas alcohoacutelicas a no maacutes de 30 mL de etanol diarios en varones (es decir 720 mL [24 oz] de cerveza 300 mL [10 oz] de vino 60 mL [2 oz] de whisky) o 15 mL (05 oz) de etanol por diacutea en mujeres o en varones con peso maacutes liviano5

reduccioacuten de la ingesta diaria de cloruro de sodio (sal comuacuten de mesa) a no maacutes de 6 gramos (24 gramos de sodio)4243

- El Seacuteptimo Comiteacute sugiere como liacutenea inicial medicamentosa para la hipertensioacuten las siguientes estipulaciones

pacientes prehipertensos es decir con una presioacuten arterial de 120-13980-89 no se indican medicamentos

hipertensioacuten arterial estadio 1 (140-15990-99) diureacuteticos tipo tiazida se recomiendan para la mayoriacutea de los pacientes Los IECA ARA-II beta bloqueantes bloqueante de los canales de calcio o una combinacioacuten de estos puede que sea considerada

hipertensioacuten arterial estadio 2 con una presioacuten arterial mayor de 160100 combinacioacuten de dos faacutermacos usualmente un diureacutetico tiazida con un IECA ARA-II beta bloqueante o BCC

- Ademaacutes del tratamiento medicamentoso en todos los pacientes (independientemente del estadio) se procuraraacute ajustar los haacutebitos modificables antes sentildealados

- 669)- Prevencioacuten

- Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensioacuten varias acciones son muy uacutetiles y necesarias para prevenir su aparicioacuten y para evitar el empeoramiento de los siacutentomas

Incrementar la actividad fiacutesica aeroacutebica actividades como caminar bailar correr nadar y montar en bicicleta de 30 a 60 minutos al diacutea y al menos de tres a cinco diacuteas por semana Bien realizados estos ejercicios pueden llegar a reducir los valores de tensioacuten arterial en personas hipertensas hasta situar sus valores dentro de la normalidad44

Mantener un peso corporal dentro de los estaacutendares correspondientes a la edad y la estatura seguacuten el sexo lo que debe estar acorde con el IMC correspondiente


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Reducir al miacutenimo el consumo de alcohol al diacutea no deben consumirse maacutes de 30 mL de etanol que equivale a 720 mL (2 latas) de cerveza 300 mL de vino (dos copas un vaso lleno contiene 250 mL) 60 mL de whisky (un quinto de vaso) en los varones en las mujeres la mitad reducir el consumo de sodio consumir una dieta rica en frutas y vegetales

Se recomienda una dieta que se caracteriza por la abundancia de productos frescos de origen vegetal (frutas verduras cereales patatas frutos secos) baja en productos ricos en azuacutecares refinados y carnes rojas consumir aceite de oliva como la principal fuente de grasa y la ingesta de queso fresco yogur pollo y pescado en cantidades moderadas lo cual se considera una alimentacioacuten ideal para la prevencioacuten de las enfermedades cardiovasculares

Privarse de todo tipo de tabaco (cigarro pipa habano etc) Controlar la glucemia (sobre todo si la persona padece diabetes)


Antihipertensivo Esfigmomanoacutemetro Hipotensioacuten Presioacuten sanguiacutenea

- 6611)- Referencias

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41 uarr laquoYour guide to lowering your blood pressure with DASHraquo artiacuteculo completo disponible en ingleacutes publicado en el sitio web de los National Institutes of Health (Institutos Nacionales de Salud) Estados Unidos 2006

42 uarr Manual para el diplomado en enfermeriacutea (atsdue) Temario de oposiciones MAD-Eduforma p 44 ISBN 8466522735

43 uarr Feng J He y MacGregor Graham A (2003) laquoHow far should salt intake be reducedraquo artiacuteculo completo disponible en ingleacutes en la revista Hypertension nordm 42 paacuteg 1093 2003 Uacuteltimo acceso 27 de julio de 2010

44 uarr laquoEjercicios de prevencioacutenraquo Fundacioacuten del corazoacuten



- 6613)- Enlaces Externos [editar] nlmnihgov Hipertensioacuten en Medline Plus



Multimedia Hypertension

Identificadores LCCN sh85063723 NDL 00566266 Diccionarios y enciclopedias Britannica url Identificadores meacutedicos DOID DOID10763 CIE-10 I10 CIE-9 99791


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CIAP-2 K86 OMIM 145500 DiseasesDB 6330 MedlinePlus 000468 eMedicine 241381 MeSH D006973

DatosQ41861

MultimediaHypertension ltimg src=eswikipediaorgwikiSpecialCentralAutoLoginstarttype=1x1 alt= title= width=1 height=1 style=border none position absolute gt Obtenido de laquohttpseswikipediaorgwindexphptitle=Hipertensioacuten_arterialampoldid=117952223raquo Categoriacuteas

Enfermedades renales Hipertensioacuten Teacuterminos meacutedicos Esta paacutegina se editoacute por uacuteltima vez el 26 agosto 2019 a las 0934

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- CAPIacuteTULO LXVII - 67)- ANTIHIPERTENSIVO-

- De Wikipedia la Enciclopedia Libre

-El teacutermino antihipertensivo designa toda sustancia o procedimiento que reduce la presioacuten arterial En particular se conocen como agentes antihipertensivos a un grupo de diversos faacutermacos utilizados en medicina para el tratamiento de la hipertensioacuten -Cabe hacer la distincioacuten que muacuteltiples faacutermacos tienen la propiedad de disminuir la presioacuten arterial sin embargo soacutelo un grupo relativamente selecto es usado en el tratamiento de la hipertensioacuten arterial croacutenica

- IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO LXVII - 67)- ANTIHIPERTENSIVO- - 671)- Clasificacioacuten - 6711)- Diureacuteticos - 6712)- Bloqueadores Adreneacutergicos alfa - 6713)- Bloqueadores de los Canales del Calcio - 6714)- Bloqueadores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina - 6715)- Bloqueadores de los Receptores de la Angiotensina - 672)- Veacutease Tambieacuten

- 671)- Clasificacioacuten -Actualmente se clasifican de acuerdo a su mecanismo de accioacuten en diureacuteticos bloqueadores adreneacutergicos beta bloqueadores de los canales del calcio bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina bloqueadores de los receptores de la angiotensina e inhibidores adreneacutergicos centrales y perifeacutericos

-6711)- Diureacuteticos

- Diureacutetico

-Los diureacuteticos actuacutean esencialmente disminuyendo el volumen sanguiacuteneo lo que disminuye a su vez la tensioacuten sobre las paredes arteriales Existen cuatro clases distintas en la actualidad de las cuales soacutelo los derivados tiaziacutedicos no son recomendados para el tratamiento de la hipertensioacuten Esto se debe a la alteracioacuten del equilibrio hidroelectroliacutetico por la peacuterdida de agua y electrolitos que pueden suceder con su uso y a la falta de beneficios demostrables en el tratamiento a largo plazo de la hipertensioacuten

- 6712)- Bloqueadores Adreneacutergicos Alfa

- Alfa bloqueante

- Los bloqueadores adreneacutergicos alfa de accioacuten directa tal como su nombre indica son faacutermacos antagonistas competitivos que bloquean el receptor alfa (α₁) postsinaptico impidiendo que el neurotransmisor (Noradrenalina) llegue a dicho receptor y haga su accioacuten vasoconstrictora -Su mecanismo de accioacuten ofrece beneficios extra para aquellos pacientes que sufren de hipertensioacuten y sufren o tienen riesgo de sufrir alguna enfermedad de componente vascular


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o cardiaco tales como angina de pecho infarto agudo de miocardio o insuficiencia cardiacuteaca aunque trae consigo algunos efectos secundarios como hipotensioacuten ortostaacutetica o siacutencope

- 6713)- Bloqueadores de los Canales del Calcio

- Bloqueador de canales de calcio ( Lecardipina)- -Los bloqueadores de los canales del calcio son faacutermacos que bloquean la contraccioacuten del muacutesculo liso en la pared de los vasos sanguiacuteneos controlada por el ion calcio disminuyendo la resistencia vascular en forma similar a los bloqueadores adreneacutergicos beta - Se caracterizan por el inicio de accioacuten maacutes raacutepido entre todos los antihipertensivos aunque esto soliacutea representar maacutes un problema que un posible beneficio ya que la raacutepida reduccioacuten de la presioacuten arterial podiacutea dar siacutentomas de hipotensioacuten en personas vulnerables especialmente ancianos Por ello actualmente estos faacutermacos se prescriben generalmente en presentaciones de liberacioacuten prolongada

- 6714)- Bloqueadores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina

- IECA

-Los bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina como su nombre indica interfieren en la produccioacuten de angiotensina una hormona vasoconstrictora a traveacutes del bloqueo de la enzima que la produce Tal efecto no soacutelo reduce la presioacuten arterial sino que disminuye el dantildeo vascular provocado por la hipertensioacuten lo que a su vez disminuye la incidencia de complicaciones o la velocidad a la que eacutestas se desarrollan especialmente la insuficiencia renal o la insuficiencia cardiacuteaca -Sus efectos secundarios serios son raros pero alrededor de la tercera parte de los pacientes que lo usan presentan tos persistente y molesta que obliga en ocasiones a suspender el tratamiento

- 6715)- Bloqueadores de los Receptores de la Angiotensina

- Antagonista de los receptores de angiotensina II Los bloqueadores de los receptores de la angiotensina son faacutermacos que se desarrollaron maacutes recientemente en gran parte buscando obtener los beneficios que los bloqueadores de la ECA ofrecen sin sus efectos secundarios - Logran esto al bloquear la accioacuten de la hormona angiotensina II en receptores de los vasos sanguiacuteneos llamados receptores AT1

-No han sido tan extensa y largamente estudiados como los otros grupos pero hasta el momento han demostrado ofrecer beneficios equivalentes a los demaacutes faacutermacos enfocados


Hipertensioacuten arterial Presioacuten sanguiacutenea

-673)- Enlaces Externos




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Multimedia Antihypertensive agents

Identificadores meacutedicos MeSH D000959 Identificadores quiacutemicos ChEBI 35674

DatosQ575890

MultimediaAntihypertensive agents

-Enlaces Externos ltimg src=eswikipediaorgwikiSpecialCentralAutoLoginstarttype=1x1 alt= title= width=1 height=1 style=border none position absolute gt Obtenido de laquohttpseswikipediaorgwindexphptitle=Antihipertensivoampoldid=117978176raquo Categoriacutea

Antihipertensivos


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Queda terminantemente prohibido reproducir este libro en forma escrita y virtual total o parcialmente por cualquier medio sin la autorizacioacuten previa del autor - Derechos reservados

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-Montevideo 15 de setiembre de 2019

- Biblioteca Virtual de Salud del S MU


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- TOMO V -


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- IacuteNDICE

- TOMO I -

- PROacuteLOGO

- INTRODUCCIOacuteN



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- TOMO II -



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- 543)- Historia



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- 544)- Estructura












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Ciberneacutetica


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- 559)- Referencias









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MeSH D005246

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Identificadores

BNE XX550609


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AAT 300179504


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- 571)- Estructura



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Endotelio




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- 6641)- Sodio

- Sal (condimento)


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- 6642)- Renina




- 6644)- Diabetes


- 6645)- Peso







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- 6648)- Edad


- 665)- Patogenia







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- 6661)- Ojo



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Antihipertensivos


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- IacuteNDICE

- TOMO I -

- PROacuteLOGO

- INTRODUCCIOacuteN



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- TOMO II -



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- 544)- Estructura












- 5452)- Ventajas



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Karel Čapek



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Isaac Asimov












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1 Poliarticulados8


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3 Androides


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-Robot androide


4 Zoomoacuterficos


5 Hiacutebridos



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116

- 643)- Referencias





















117


















118




0 0 0 0 0 0 0 0


119







120



- 651)- Historia



121








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124




- 655)-Importancia




125














126








DatosQ7193





0 0 0 0 0 0 0 0


127


- HIPERTENSIOacuteN


arterial



CIE-10 I10 I11 I12 I13 I15

CIE-9 401

CIAP-2 K86

OMIM 145500

DiseasesDB 6330

MedlinePlus 000468


ingleacutes)


128


MeSH D006973

Sinoacutenimos









129




130









131










mmHg kPa mmHg kPa









132


HTA estadio 1 140-159 o 85-99

HTA estadio 2 160-179 o 95-109









6 Acromegalia


133









1 Porfiria aguda



- 6641)- Sodio

- Sal (condimento)


134


- 6642)- Renina




- 6644)- Diabetes


- 6645)- Peso







135


- 6648)- Edad


- 665)- Patogenia







136




- 6661)- Ojo



- Escala ABCDsup2



137
















138





isquemia









- 6671)- Anamnesis



139

















140












141

















142













- 668)- Tratamiento



143



















144














145

















146

















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DatosQ41861



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149







- Diureacutetico



- Alfa bloqueante



150





- IECA











151



DatosQ575890



Antihipertensivos


0 0 0 0 0 0 0 0


4

- IacuteNDICE

- TOMO I -

- PROacuteLOGO

- INTRODUCCIOacuteN



5



6



7


- TOMO II -



8



9



10




11



12



13



14



15



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- 536)- Referencias

















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MeSH D006706

DatosQ103191



0 0 0 0 0 0 0 0




35





36





- 543)- Historia



37





38


- 544)- Estructura












- 5452)- Ventajas



-5453)- Desventajas



39














- 549)- Referencias



40











DatosQ123637


Ciberneacutetica


41


0 0 0 0 0 0 0 0



42



- 551)- Historia





43









44











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- 559)- Referencias









49




Proyectos Wikimedia

Datos Q183635

Multimedia Feedback


Britannica url


MeSH D005246

DatosQ183635

MultimediaFeedback




0 0 0 0 0 0 0 0


50




51









52





Yan Shi

Siglo I a C y antes


Autoacutemata


420 a C


Arquitas de Tarento



Al-Jazari

c 1495








Karel Čapek



1942



Isaac Asimov



1956





53


1971








1982



Isaac Asimov












54




1 Poliarticulados8


2 Moacuteviles


3 Androides


55

-Robot androide


4 Zoomoacuterficos


5 Hiacutebridos



56




- 564)- Referencias









57








Proyectos Wikimedia

Datos Q170978

Multimedia Robotics


Identificadores

BNE XX550609


GND 4261462-4

LCCN sh85114628

NARA 10644311

AAT 300179504


Britannica url



58

MeSH D012371

DatosQ170978

MultimediaRobotics

LibrosRoboacutetica




0 0 0 0 0 0 0 0


59







60


- 571)- Estructura



- 5711)- Endotelio



61





- 57121)- Pericitos






62


- 5713)- Desarrollo








63






- 5741)- Meningitis




64


- 5743)- Epilepsia









65











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- 575)- Historia




- 577)- Referencias







67


















68
















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70

















71













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74















75








L Leptomeninge




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Z Zona incierta



77


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TA A12000025


79

TH H30902002001

Enlaces externos

FMA 63195







80










81







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- 595)- Referencias











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84


Endotelio




muestra aquiacute


TH H20002002003

Enlaces externos

FMA 63916


85





- 602)- Funciones





86


- 604)- Estructura










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Histologiacutea


0 0 0 0 0 0 0 0


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- 614)- Referencias









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90







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- 624)- Referencias







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Proteiacutenas


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Anfibolismo C





M Metilacioacuten



P Prueba del indol



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- 643)- Referencias





















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- 651)- Historia



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- 655)-Importancia




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DatosQ7193





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- HIPERTENSIOacuteN


arterial



CIE-10 I10 I11 I12 I13 I15

CIE-9 401

CIAP-2 K86

OMIM 145500

DiseasesDB 6330

MedlinePlus 000468


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MeSH D006973

Sinoacutenimos









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mmHg kPa mmHg kPa









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HTA estadio 1 140-159 o 85-99

HTA estadio 2 160-179 o 95-109









6 Acromegalia


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1 Porfiria aguda



- 6641)- Sodio

- Sal (condimento)


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- 6642)- Renina




- 6644)- Diabetes


- 6645)- Peso







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- 6648)- Edad


- 665)- Patogenia







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- 6661)- Ojo



- Escala ABCDsup2



137
















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isquemia









- 6671)- Anamnesis



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- 668)- Tratamiento



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- Diureacutetico



- Alfa bloqueante



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- IECA











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Antihipertensivos


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- TOMO II -



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- 536)- Referencias

















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MeSH D006706

DatosQ103191



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- 543)- Historia



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- 544)- Estructura












- 5452)- Ventajas



-5453)- Desventajas



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- 549)- Referencias



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DatosQ123637


Ciberneacutetica


41


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- 551)- Historia





43









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- 559)- Referencias









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Proyectos Wikimedia

Datos Q183635

Multimedia Feedback


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MeSH D005246

DatosQ183635

MultimediaFeedback




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Yan Shi

Siglo I a C y antes


Autoacutemata


420 a C


Arquitas de Tarento



Al-Jazari

c 1495








Karel Čapek



1942



Isaac Asimov



1956





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1971








1982



Isaac Asimov












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1 Poliarticulados8


2 Moacuteviles


3 Androides


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-Robot androide


4 Zoomoacuterficos


5 Hiacutebridos



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- 564)- Referencias









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Proyectos Wikimedia

Datos Q170978

Multimedia Robotics


Identificadores

BNE XX550609


GND 4261462-4

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NARA 10644311

AAT 300179504


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MeSH D012371

DatosQ170978

MultimediaRobotics

LibrosRoboacutetica




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- 571)- Estructura



- 5711)- Endotelio



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- 57121)- Pericitos






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- 5713)- Desarrollo








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- 5741)- Meningitis




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- 5743)- Epilepsia









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- 575)- Historia




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FMA 63195







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- 595)- Referencias











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Endotelio




muestra aquiacute


TH H20002002003

Enlaces externos

FMA 63916


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- 602)- Funciones





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- 604)- Estructura










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Histologiacutea


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- 651)- Historia



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DatosQ7193





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- HIPERTENSIOacuteN


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CIE-10 I10 I11 I12 I13 I15

CIE-9 401

CIAP-2 K86

OMIM 145500

DiseasesDB 6330

MedlinePlus 000468


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MeSH D006973

Sinoacutenimos









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mmHg kPa mmHg kPa









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HTA estadio 1 140-159 o 85-99

HTA estadio 2 160-179 o 95-109









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1 Porfiria aguda



- 6641)- Sodio

- Sal (condimento)


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- 6642)- Renina




- 6644)- Diabetes


- 6645)- Peso







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- 6648)- Edad


- 665)- Patogenia







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- 6661)- Ojo



- Escala ABCDsup2



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isquemia









- 6671)- Anamnesis



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- 668)- Tratamiento



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DatosQ41861



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- Diureacutetico



- Alfa bloqueante



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- IECA











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DatosQ575890



Antihipertensivos


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Documents

- LIBROS SOBRE MEDICINA NUCLEAR