以迷你臨床演練評量 (mini-CEX) 應用於醫事檢驗之滿意度調查The satisfaction survey with the use of the mini-CEX for practice

training of laboratory medicine黃綉茹 1 、曾珮娟 2 、余芳蘭 1 、黃俊凱 1 、林紀東 1 、王烱中 1

Hsiu-Ru Huang1, Pei-Chuan Tzeng2, Fang-Lan Yu1, Chun-Kai Huang1, Chi-Tung Lin1, Giueng-Chueng Wang1 台北市立萬芳醫院 實驗診斷科 2 台北巿立萬芳醫院 實證醫學中心

1 Department of Laboratory Medicine, Wan Fang Hospital, Taipei Medical University, 2 Evidence-based Medical Center, Wan Fang Hospital, Taipei Medical University

Introduction為評核醫檢師的技術能力，可透過操作型技術評量(DOPS) 與迷你臨床演練評量 (mini-CEX) 予以評估。其中 mini-CEX 是藉由有經驗的臨床教師，直接觀察學員操作流程後，及時給予回饋及評量的方式。因此，本研究探討實施 mini-CEX 後臨床教師與實習學生之滿意度調查。

Material and method本研究屬橫斷式研究，於 2011 年 12 月至 2012 年 5月間，針對臨床教師及實習學生進行結構式問卷調查。

Result本研究結果如 Table 1~5 所示，共收到 21 份實習學生與 41 份臨床教師的問卷。臨床教師認為 mini-CEX 對臨床教學是有幫助，平均 3.83±0.50 分；但在認為 mini-CEX 可以幫助減輕臨床工作的負荷，平均 2.71±0.84 分，覺得 mini-CEX 適合做為評量學習成效的方法，平均3.49±0.71 分。在評量困難度以「操作技能」分數最高，平均 3.59±0.59 分；而在「身體檢查」分數最低，平均2.78±0.72 分。臨床教師對於 mini-CEX 執行方式滿意度平均 3.32±0.76 分；對於給予學生回饋的滿意度平均3.27±0.71 分。學生認為 mini-CEX 對於臨床課程的學習是有幫助，平均 4.05±0.50 分；認為能夠指出學習上的缺點，平均 4.00±0.55 分；對於 mini-CEX 執行方式滿意度平均 3.90±0.54 分，對於教師給予回饋的滿意度平均 3.81±0.68 分。臨床教師對於執行 mini-CEX 評量及執行 mini-CEX 評量困難度，皆有達到統計上顯著差異(p<.001) 學生對於執行 mini-CEX 評量之分析亦有達到統計上顯著差異 (p<.001) 。

Discussion本研究發現，學生的滿意度較教師高。 mini-CEX 評量方式與 DOPS 不同，因此在執行上較 DOPS 需花費更多時間，亦較能完整地評估學生對於臨床操作之瞭解。對於學生而言， mini-CEX 較能學到更多東西，滿意度也較高。臨床教師因需花費更多時間觀察學生操作流程，增加臨床教學工作的負荷，因此滿意度較低。利用 mini-CEX 有助於評估學生的臨床技能，但在減輕臨床教師工作負擔仍有改善空間。

人員 人數 (%) 平均 ± 標準差臨床教師 職稱 醫檢師 33(80.5%)

組長 8(19.5%)

工作年資 7.66±4.01

1~3 年 5(12.2%)

4~6 年 14(34.2%)

7~10 年 12(29.3%)

10 年以上 10(24.4%)

性別 男性 9(22%)

女性 32(78%)

實習學生 學校 大學 19(90.5%)

技術學院 2(9.5%)

性別 男性 7(33.3%)

女性 14(66.7%)

Table 1. 參與研究之臨床教師與實習學生之族群分布

Table 2.臨床教師 /實習學生對執行mini-CEX評量之分析結果

題 項 平均 ± 標準差

p值

臨床教師 (n=41)

1. 是否有上過 mini-CEX 相關課程 ? 0.85±0.36 <.001

2. 您覺得 mini-CEX 對臨床教學有幫助 ? 3.83±0.50 <.001

3. 您覺得 mini-CEX 可以幫助減輕臨床教學工作的負荷

2.71±0.84 .001

4. 您覺得 mini-CEX 能夠點出學生的缺點 3.51±0.78 <.001

5. 給予實習生回饋的方式 ( 三明治法 ) ，您覺得滿意 ?

3.44±0.74 .002

6. 評量表上對評量項目的說明有幫助 3.46±0.71 .001

7. 您認為 9 級分中平均給予 5 級分之評量基準合適性

3.29±0.72 .039

8. 您覺得 mini-CEX 評量適合做為評量學習成效的方法

3.49±0.71 <.001

9. 您覺得 mini-CEX 評量分數是否應列入實習成績 3.51±0.71 <.001

10. 您願意執行第 2 次 mini-CEX 測試評估學生 3.05±0.87 <.001

Table 5.執行mini-CEX評量之滿意度分析結果題 項 平均 ± 標準差 p值

臨床教師 (n=41)

1. 您對於 mini-CEX 評量執行方式感到滿意嗎 ? 3.32±0.76 .0452. 您對於給予實習生的回饋感到滿意嗎 ? 3.27±0.71 .039

實習學生 (n=21)

1. 您對於臨床教師給予的評量感到滿意嗎 ? 3.90±0.54 .001

2. 您對於臨床教師給予的回饋感到滿意嗎 ? 3.81±0.68 <.001

Table 4.臨床教師對執行mini-CEX評量困難度之分析結果題 項 平均 ± 標準差 p值

1. 醫療面談 3.00±0.74 <.001

2. 身體檢查 2.78±0.72 <.001

3. 操作技能 3.59±0.59 <.001

4. 諮商衛教 3.10±0.70 .039

5. 臨床判斷 3.22±0.61 <.001

6. 組織效能 3.04±0.62 <.001

7. 人道專業 3.02±0.61 <.001

8. 教師回饋 3.41±0.55 <.001

Table 3. 實習學生對執行mini-CEX評量之分析結果題 項 平均 ± 標準

差p值

實習學生 (n=21)

1. 是否有上過 mini-CEX 相關課程 ? 0.10±0.30 <.0012. 您覺得 mini-CEX 對於臨床課程的學習有幫助 ? 4.05±0.50 <.0013. 您覺得 mini-CEX 可以幫助減輕臨床實習的壓力 3.29±0.96 .1194. 您覺得 mini-CEX 能夠點出學習上的缺點 4.00±0.55 .0015. 教師給予學生回饋的方式 ( 三明治法 ) ，您覺得滿意 ?

3.71±0.78 .026

6. 評量表上對評量項目的說明有幫助 3.62±0.67 .0017. 您認為 9 級分中平均給予 5 級分之評量基準合適性

3.48±0.75 .011

8. 您覺得 mini-CEX 評量執行上的容易性 3.43±0.81 .0269. 您覺得 mini-CEX 評量適合做為評量學習成效的方法

3.76±0.54 .002

10. 您覺得 mini-CEX 評量分數應列入實習成績 3.67±0.66 <.001

11. 您願意接受第 2 次 mini-CEX 測試 3.33±0.97 .007