関係各位

「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定

方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者について」

の一部改正について(通知)

標記について、別添にて、地方厚生(支)局医療課長、都道府県民生主管部(局)国民

健康保険主管課(部)長及び都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課

倍山長あて通知しましたので、各位におかれましても、関係者に対し周知を図られま

すようぉ願いいたします。

事

令和

務連

2年8月

絡

25日

厚生労働省保険局医療課

収丈NO.ル

2,8.26

卦',郡怜

公益社団法人日本医師会御中

公益社団法人日本歯科医師会御中

公益社団法人日本薬剤師会御中

一般社団法人日本病院会御中

公益社団法人全日本病院協会御中

公益社団法人日本精神科病院協会御中

一般社団法人日本医療法人協会御中

一般社団法人日本社会医療法人協議会御中

公益社団法人全国自治体病院協議会御中

一般社団法人日本慢性期医療協会御中

一般社団法人日本私立医科大学協会御中

一般社団法人日本私立歯科大学協会御中

一般社団法人日本病院薬剤師会御中

公益社団法人日本看護協会御中

一般社団法人全国訪問看護事業協会御中

公益財団法人日本訪問看護財団御中

独立行政法人国立病院機構本部御中

国立研究開発法人国立がん研究センター御中

国立研究開発法人国立循環器病研究センター御中

国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター

国立研究開発法人国立国際医療研究センター御中

国立研究開発法人国立成育医療研究センター御中

国立研究開発法人国立長寿医療研究センター御中

独立行政法人地域医療機能推進機構本部御中

独立行政法人労働者健康安全機構本部御中

健康保険組合連合会御中

全国健康保険協会御中

健康保険組合御中

公益社団法人国民健康保険中央会御中

社会保険診療報酬支払基金御中

財務省主計局給与共済課御中

文部科学省高等教育局医学教育課御中

文部科学省高等教育局私学行政課御中

総務省自治行政局公務員部福利課御中

総務省自治財政局地域企業経営企画室御中

警察庁長官官房給与厚生課御中

防衛省人事教育局御中

労働基準局労災管理課御中

労働基準局補償課御中

各都道府県後期高齢者医療広域連合御中

御中

地方厚生(支)局医療課長

都道府県民生主管部(局)

国民健康保険主管課(音の長

都道府県後期高齢者医療主管部(局)

後期高齢者医療主管課(部)長

厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項

第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者について」の一部改正について

「厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名及び厚生労働大臣が指定する病院

の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定

める者の一部を改正する告示」(令和2年厚生労働省告示第301号)が令和2年8月25日に告示され、

同年8月26日及び9月1日付けで適用されることに伴い、「「厚生労働大臣が指定する病院の病棟に

おける療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者

について」の一部改正について」(令和 2年5月19日付け保医発0519第2号。以下「高額薬剤通知」

という。)の別表を別添のとおり改正する。改正の概要については下記のとおりであるので、関係者

に対し周知徹底を図られたい。

厚生労働省保険局医療課長

(公印省略)

・ 8月26日付け適用

高額薬剤通知の別表に「アダリムマブ(遺伝子組換え)」、「オクトレオチド酢酸塩」、「

シポニモドフマル酸」、「カプマチニブ塩酸塩水和物」、「イサツキシマブ(遺伝子組換え)

「サトラリズマブ(遺伝子組換え)」、及び「グルカゴン」を追加する。

・ 9月1日付け適用

高額薬剤通知の別表について、医薬品医療機器等法の条項に所要の改正を行う。

」、

号

日

3第

52

52 8

0年 月

発2日

医

手

保令

(8月26日付け適用)

別表

告示

暑号

1 ヒト(自己)骨催由来ステミラッウ注間葉系幹細胞

藁劃名

2 乾燥組織培蔓不活化狂ラビピュール筋注用犬病ワクチン

銘柄(参考)

3 フルチカゾンフランカルポン酸エステルノウメクリジニウム臭化物ノビランテロールトリフェニル酢酸塩

適応症

脊佃損傷に伴う神軽症候及び 1063、 T093、T913能障の改巷.ただし、外

停性客註換侮で、 ASIA襖能障害尺度がA、 B又はCの皇者に限る

テリルジー100エリプタ14吸ノ、用テリルジー100エリプタ30吸ノ、用

4 チサゲンレクルユーセキムリア点滴静注ル

狂犬病の予防及び鼻病阻止

ICD-10 (参考)

慢性閉塞性肺疾患(性気管 J410、J411等支炎・肺気皿)の諸症状の綬解(吸入ステロイド劃、甚時間作用性吸入抗コリン剤及び異時間作用性吸入β2馴劃の併用が必な場合)

T141

5 べペルミノゲンペルコラテジェン筋注用4血宮プラスミド

160990 多郁位外惚160990寓X99×OXX

160990XX97×1XX

診断群分顛暑号

1.再臭又は難治牲のCD19隅性 0910 C833

のB細胞性急性りンパ芽球性白血病2.再晃又は難治性のCD19陽性のびまん性大細胞型B細胞りンパ腫

161040 掲悔の鑛鼻性161040XXXXXX黙

161060 詳細不鯛の損髭等161060XX99×1XX161060XX99×OXX

161060XX97×OXX 161060XX97×1XX

160990XX97×OXX

161060 誹細不鯛の損悔等161060XX99×OXX 161060XX97×0馴

後遺症

ペドリズマづ(遺伝子エンタイビオ点滴静注用30omι組換え)

「π属一η備考

040090 急性気管支炎、急性細気管支喪、下訊遭鼎墾症イ干の紬)

040090窯XXXX0曳叫0090XXXXXXIX

フりラグルチド(遺伝子ビウトーザ皮下注18叫組換え)

的な藁物治療の効果が不+分で血行再建術の旋行が困煮な慢性動版閉症閉宴性動脈硬化症及びバージャー病)における潰癌の改善

040120獣99000× 040120XX99舶IX

040120黙99010× 040120蹴99011X

040120XX9910XX 040120XX97×OXX

040120XX97×1款 040120XXO1×OXX

130010 全性白血病130010XX99×2XX

130010XX舶X4XX130010XX"×6XX130010XX99冨8XX

130010XX97冨2XX130010XX97×4XX130010XX97×6XX130010XX97X言X叉

1700、口仇等

中等症から症の廷動期クローン病の治痘及び雑持療生{既存治療で効果不十分な場

合に限る)

9 ロミプロスチム(遺伝ロミプレート良下注250"K調製用子組換え)

130010XX99×3XX

130010XX99×5XX130010XX99×7XX130010XX99×9XX

130010XX97×3XX

130010XX97×5XX

130010XX97X7XX

130010XX97×9XX

130030 非ホジキンリンバ腫13M30XX99×2XX 130030XX99冨3XX

130030XX99×4XX 130030XX99×5XX130030XX99×6XX 130030詐99×7XX

130030黙"xaxX 130030XX99×9XX

130030XX99XAXX 誌0030詐97×2XX130030黙97×3雜 130030XX97×40X130030XX97×41× 130030黙97×50X130030黙97×51X 玲0030XX97×60X130030XX"×61工口0030XX97X70X130030XX97X71× 130030XX97×8XX

ポマリストカプセル1m長ポマリストカプセルhιポマリストカプセル3"ιポマリストカプセル'柳'

2型糖尿病

10 ラムシルマブ(遺伝子組換え)

κ500、κ501等

050170 閉案性動無疾血050170XX99000× 050170×19900IX050170XX990IXX 050Π0欺9910OX050170XX99101× 050170XX9700OX050"OXX97001× 050170XX97010X050170XX97011× 050170XX9720XX050170X嵐9721XX 050170XX0300OX050170XX03001× 050170欺03010X050170XX03011× 050170XX0詑OXX050170XX0321XX 050170XX0200OX帖0170XX02001× 050170XX02010X帖0170XX02011× 050170XX0220X冨050170XX0之之IXX 050170XXOIXXXX

再尭又は難治性の多鼻性骨催 C900

Ⅱオラパリブ

サイラムリ点滴静注液10omEサイラムザ点漕静注液500陀

E112、 E115等

既存治療で効果不十分な再生 D610、D611等不良性質血

060180 ウローン病等060180XX99×2XX 0印180X冨97XユXX

リムパーザ錠10伽ιリムパーザ錠150η宮

がん化学療注後に増悪した血 C220請AFP値が40onbmL以上の切詠不能な肝細胞癌

肌CA道伝干査興陽性の卵巣癌における靭回化学長法後の維持廐法

130040 塞発性骨佃腫、免疫系尾性新生

塑13M40XX99×5XX 130040XX97×5XX

130080 再生不良性甘血130080XX99冨冨XX 130080XX97×0OX130080XX97×01× 130080XX97×1XX

C56 C796

当該藁剤の葦付文書において記鹸された効能又は効果及び用怯又は用量(令和元年5月22日に、医蔓品医橿暑等法第M条第9項の定により、既に承綿された用法又は用量の変更について承謡されたものに阻る.)に係るものに限る

060050 肝.肝内胆管の憙性露癌(続鼻性キ含む.]

060050XX99伽XX 060050XX"叫OX060050XX99041× 060050蹴97×3XX060050XX97×4XX

120010 卵臭.子官附匡"の悪性誼癌1?MIOXX99×40× 1之0010XX99×41X

120010XX97×40× 120010XX97×41X

120010XXO1×4XX

当証藁剤の那付文書において記叢された効能又は効曼及び用怯又は用量(令和元年6月18日に、医桑品医根嬰法 M条算9項の定により、既に承認された効能又は効曼の寳について承認されたものに限る.)に係るものに限る

告示

号

12 ネシツムマブ(伝子ポートラーザ点滴静注液800.g組換え)

藁剤名

13 づデソニド/グリコピロニウム臭化物ノホルモテロールフマル酸塩水和物

銘柄(参)

ビレーズトリエフロスフィア56吸入慢性閉性騎疾廟(慢性気管 J410、"11等支炎、肺腫)の詫症状の提解{吸入ステロイド罰、畏時間作用性吸入抗コリン割及び長時聞作用性吸入β2馴激剤の併用が必要な場合)

適応症

切除不能な進行・再晃の肩平 C340、 C341等上皮非小細胎肺癌

14 ラブリズマブ(遺伝子ユルトミリス点滴静注300叩組換え)

15 デフィブロチドナトリ〒フフイテリオ静注20ONιウム

ICD-10

16 エヌトレクチニブ

曼作性夜間へモグロビン尿症 D505

040040 筋の嘉牲屑傷040040XX9903菖X

叫0040XX99041X040040XX990印X040040XX99070X040040XX9913XX0400'OXX99150X

040040XX9916XX

040040Xχ9h3XX

040040XX9JX5XX

040040XX91買7XX

ロズリートレクカプセル100,ιロズリートレクカプセル200.ι

診断群分類番号

肝類洞閉塞症候群(肝中心静κ7能脈閉塞症)

040040XX99叫OX040040XX99帖XX040040XX99061X

040040XX99071K040040XX9914XX

040040XX99151X

040040XX9917XX

040040黙97×4XX

040040欺97×6XX

040040XX97×8XX

040090

影、下気道岳曼症'干の紬)040090XX工冨窯O× 040090XXXXXXIX

NTRK融合遺伝子陽性の逢行再兜の固形癌

0401?0 悍性閉蜜惟肺疾寮

040120XX990卯X 040120XX99MIX040120XX99010× 040120XX99011X

040120XX9910XX 040120XX97×OXX

040120XX97×1XX 040120XXO1×OXX

040310 干の他の岬吸"の誼奔

040310XX冨貫冨XXX

130090 首血(干の他)

130090XX97×2XX

C029、 C099等

060320 肝嚢胞060320XX99XXXX

010010 脳舵癌

010010XX9904XX

0印320XX97XXXX

0200IXXX99×1XX

0300

03舶1寓XX的冨30X

0300IXXX的X40X

010010XX9906XX

040010XX99×2XX040010XX99寓31X

040040 飾の黒性屍癌04帥40XX99060× 040040XX99061X040040XX9916XX

0300IXXX99×31X

0300IXX冨99×41X

040010XX99×30X

040050XX99×2XX

050010 心豊の里性腰癖050010XXXXXXXX

060010 食道の黒舛胴癌ι亜郁圭含む,)

06卯10XX卯X30× 060010XX99×31Xん" U、,"ーーno-'A-

叫0050XX99×3XX

060020 胃の瓢牲脂癖

060020冨X99冨2冨X 060020XX99×3XX

06

060030XX99×2XX

060035 結腸(虫垂書含む.)の尾性腫

墨060035XX"×2XX 06M35XX99×3XX

06007欺X9904XX

門)の憙性詩痕

06M40XX9,×2XX 060040XX99×30X06M40XX99×31X

060030XX99×31X

06

牲婁含む.)060050窯9903XX060050XX99041X

06M60 胆青、肝外胆管の星性腫癌0600印XX99030× 060060XX99031X

06007XXX9903XX06007XXX9914XX

060050XX卯040X

告示

看号

藁剤名

銘柄(参青)

適応症

】CD-10 (参考)

070030 脊椎.脊皿腫癌070030XX990IXX

診断群分類暑号

070040 骨の嘉性謹癌(脊搾を畭く。」_070040XX99讐2將 070040XX99餌XX

1フトリフルリジンノチピラシル塩酸塩

070041 軟部の悪性腫癌(脊琶を醸く.)

070041XX"×2XX 070041XX99×3XX

080006XX99×2XX

090010 乳爵の悪性亜癌090010XX99茸2XX 090010XX99×30買000010XX99冨31X

18 工ベロリムス

ロンサーフ配合錠f15ロンサーフ配合般1?0

10m

100020XX99×1XX

080006XX99×3欺

!凶処旦^100030XX"×1XX

ROS1融合這伝子隅性の切除不能な遁行.再兜の非小細胞肺癌

19 ダラツムマブ(遺伝子組換え)

Ⅱ00IX 臂履癌Ⅱ00IXXX99×10X

フフィニトール醍?.5m'アフィニトール鯉5■冨アフィニトール分散錠hιアフィニトール分散錠3m宮

Ⅱ00?X 性導の悪性腫癌"002XXX99KIXX

110070 麟鱗腫癌Ⅱ0070XX99冨20X

がん化学怯哉に悪Lた治痘切詠不能な行・再鼻の冒癌

Ⅱ0080 前立牌の悪牲腫癌Ⅱ0080夏X9903XX

Ⅱ00IXXX99×11X

ダラザレッウス点酒静注100.ιダラザレックス点漕静注400■ι

0340、 C341等

110100 掃巣■癌

11010OXX99冨10X

120010 卵換・子官附艮譽の是性霞癌120010XX99冨40叉 120010XX99×41X

Ⅱ0070XX99×21X

結節性硬化症

21 セツキシマブ【遺伝子アービタッウス注射液10omι組換え)

01印

12002XXX99×40X

13MI0 馳性白血病130010XX99×2XX

11010OXX99×"X

ペルケイド注射用3昭

130030 非ホジキンリンバ腫130030XX99×2XX 130030XX99×3XX

多廃性骨倒亜

12002XXX99×41X

22 パクリタキセル

040040XX99060X

040040XX9916XX

多発性骨翻股

060020 冒の悪性腫癌060020XX99×2黙

060020XX97×2XX

040040XX99061X040040XX97×6欺

23 トラフェルミン(遺伝りティンバ耳科用250"ιセツト子組換え)

アブラキサン点滴静注用10伽ι

当該藁剤の酒付文喜において記哉された効能又は効果及び用生又は用量【令和2坪2月21日に、医藁品医痘暑怯第14条第9項の定により、既に認された効能又は効曼及び用法又は用釜の査更について承認されたものに限る.)に係るものに阻る

RAS遁伝子野生型の'痘切除不 C1肌、 0184等能な進行・再臭の結腸・直腸癌

080180 母塑、母班症080180XX99XXXX 080180XX970XXX080180XX971XXX

060020蹴99×3XX

060020欺97×3XX

乳癌

130040 郵鼻性骨催股

塑130040Xχ97×6XX

免疫系悪性新生

鼓襲穿孔

Ⅱ凶如'^豊

130040XX97×6XX

当骸藁剤の添付文書において記載された効能又は効及び用注又は用量(令和元年B月22日に、医姦品医佼橿鵬等法第M条第9の規定により、既に承認された効能又は

効及び用庄又は用量の変について承認されたもの、及び令和元年12月20日に.医藁品医療機罫生算14条算9項の規定により、既に承記された用怯又は用量の衰について承認されたものに限る.)に係るものに限る

060035

H661、 H6能等

癌060035XX"X70X

06M40 直腸虹門(直圏S状部から紅

060040XX9707XX

当骸藁剤の毒付文婁において記載された効能又は効果及び用ま又は用量(令和元年8月22日に、医藁品医痩譽等怯算M条鮒9の定により、既に承認された用生又は

用量の変更について承記されたものに限る.)に係るものに限る

090010 乳戻の悪性腫癌090010XX99×6XX

060040XX9717XX

当該藁剤の添付文書において記散された効能又は効及び用法又は用量(令和元年9月ユ0日に.医藁品医擦機瓢等庄第M条第9の規定により、既に承認された効舵又は

効曼の変更について承認されたものに阻る.)に係るものに阻る.

03叫40 樫性化鰻性中耳炎・中耳真珠腫030"OXX99寓XXX 030UOXX97XXXX030"OXX02XXXX 030"OXXOIXXXX

030460 中冥.乳犠突赴の障害030460蹴99XXXX 030460献97XXXX030'60XXOIXXXX

当鉢藁剤の酒付文婁において記載された効能又は効桑及び用怯又は用(令和元年9月20日に、医藁品医療橿暑法算14条焦9項の規定により、眠に承認された用法又は用量の窒について承認されたものに阻る.)に係るものに限る

160440 外互.中耳損惚(興物審含む.)

160"OXXXXXXXX

暑号

24 ポルチオキセチン臭化水素酸塩

藁剤名

25 イパブラジン塩酸塩

トリンテリッウス錠10 Ⅷ'トリンテリッウス錠20 Ⅷι

銘柄(参考)

26 ブロスマブ(遺伝子組換え)

コララン錠2.5 罰ιコララン錠5 叫コララン錠7.5 肌ι

2フアテゾリズマブ(伝テセントリク点滴静注840叫子組換え)

クリースビータ皮下注10mιウリースビータ皮下注ユ0mιクリースピータ皮下注30肌ι

適応症

うつ病・うつ状態

洞調律かつ投与開始時の安静巧0$時心拍敷が75回分以との慢性心不全ただし.β遮断藁を含む慢性心不全の棚埠的な治療を受けている息者に阻る

28 イキセキズマブ(遺伝子組換え)

29 エクリズマプ(伝子組換え)

FN23関連低りン血症性くる病・骨敦化症

ICD-10 (参)

トルツ皮下注BO"長シリンジトルツ皮下注80三ιオートインジエクター

30 エロッズマブ(遺伝子組換え)

PD,L1隅性のホルモン受容体陰 C50'性かつH欧2諸性の手術不能又は再興乳癌

M8389 M8399

170040 気分 r感惰]障害170040XXXXXXXX

診斯群分類書号

31 オマリズマブ(遺伝子組換え)

眠存治廐で効果不十分な強直 M081■、M45$性脊椎炎

050130 式」不全帖0130XX97020X

エムプリシティ点滴静注用300"'エムプリシティ点滴静注用400η'

32 セルトリズマブペゴル週伝子組換え)

視神経脊翌炎スペクトラム障(視神経脊包炎を含む)の

再発予防

071030 チの柚の銘骨格藁・結含組置の

垂塵071030XX99XXO× 071030XX99XXIX071030XX91XXXX

ノレア庄下注用7長n'ノレア皮下注用150閉Eノレア皮下注乃m長シリノレア皮下注巧0,ιシリ

050130XX97021X

再尭又は航治性の多発性骨佃 C900腫

アペルマブ(遭伝子組パペンチオ点滴静注200,ι換え)

ンムジア皮下注200司ιシリンジンムジア皮下注20OE1宮オートクリックス

090010 享1蔦の臭性肺癌

090010XX99×6XX

6360

34 A型ボツリヌス毒素

畢節性フレルギー性鼻炎(既存治で効果不十分な症又は最症是者に阻る)

070480 容帷閣笥影

070480XXXXXOXX

既存治按で効不+分な尋常性乾癖.闘節症性乾癖、庖性乾痕及び癖性紅皮症

ポトックス注用50単位ポトッウス注用100単位

010090 多鼻牲硬化症010090XXXXXOXX

010090XXXXX3XX

J302

根治切除不能又は転移性の智 C64、C790細胞癌

130040 塞鼻牲骨侮舶.典癌系悪性新生

麹130040XX99×6XX 130040XX97×6X冨

L400、 L401等

010090XXXXX2XX

010090XXXXX4XX

既存治俊で効果不+分又は既存治が適さない過活動麟肢における尿意切迫岳、頻尿及び切迫性尿失禁、既存治便で

不+分又は既存治痩が適さない神軽因性厨胱による尿失紫

030340 血管遅動性鼻炎、フレルギー性鼻炎<鼻アレルギー>

030340XXXXXXXX

当該藁剤の添付文書において記鼓された効能又は効及び用法又は用量(令和元年Ⅱ月22日に.医藁品医痘桜署怯 M条第9項の規定により.既に承認された用法又は用量の査更について承認されたものに限る.)に係るものに限る

080140 喪症舛角化症舶0140XXXXXOXX

N310、 H311等

Ⅱ00IX 曹詞倶

"001覚XX99×20X

11001冨XX97×2XX

Ⅱ013X 下剖尿路疾盛

11013XXX99冨XXX

11013XXX04冨XXX

11013XXX02XXXX

Ⅱ00IXXX99×21X

110320 腎.塾尿髭の疾庵(干の他)Ⅱ0320XX99XXXX Ⅱ0320XX97XXOX110320黙0之XXXX Ⅱ0320XXOIXXOX

Ⅱ0320XXOIXXIX

11013XXX97XXXX

Ⅱ013XXX03XXXX

"013XXXOIXXXX

告示

嵩号

35

藁剤名

セフトロザン硝酸塩ノタゾバクタムナトリウム

ザバウサ配合点滴静注用

銘柄【参青)

適応症

<適広菌阻>セラチア属及びインフルエンサ薗<適応益>敗血症及び肺炎

A41'、Ⅲ4等

ICD-10 (参)

04M80 肺炎等0400800299×0OX

叫00800299×10X

0400800即7×0OX04008伽399×0OX

0400800399×10X040OBO0397×0OX

0400800499寓0OX

叫008M499冨10X

叫00800舶7×0OX0400801099×0OX04008010的XIOX0400801097×0OX0400即1097×10X0400801199×0OX

040OB01199×10X0400801197×0OX

0'00即1197×10X040OB01299叉000叫0OB01299四020400801299×004叫00801299×0訂

0400801?99×013

0400801?的XI00

0400801 即9×102

0400801299×1叫

04M舶1299×1110400801299×1130400801297×0000400801297×0020400即1297×0叫0400印1297×0110400即1297×0130400801399冨000

0400801399×002

0400801399XM404008013卯X010

04M801399×012

0400即1399×014

0400肋1399×100

0400801399×102

0400801399質104

叫00801399K110

0400801399×112

0400801399×1140400801397×00004M801397×00?0400801397×004

0400801397×0100400801397×0120400801397×0140400801499×0010400801499×003叫0OB01499×005叫00801499×012

04008014的X014

0400801499×101

0400801499"0304m即1499×1050400801499×1120400即1499×114040OB01497×0010400801497×0030400且0149ho050400801497×01之0400801497×0140400801497×101040080M97×103040080M97×1050400801497×112040OBOM97K114

診断群分類暑号

0400800299×0IX

04008002"×11X

04M800297×0IX04mao0399×0IX

04M800399×11X0400800397×0IX

0400800499×0IX

0400800499×11X

0400800497×0IX

0400801099×0IX0400801099×11X0400801097×0IX0400801097×11X0400肋1199×0IX

0400801199×11X

0400801197×0IX叫00801197×11X叫00宮01299×001

0400801299×003

0400801299×010

0400801299×012

0400801 内9×014

0400801299×10104008012"×1030400即12"×1100400801299×1120400801299×11404卯801297×0010400801297×003叫00801297×0100400801297×0120400801297×0140400801399×001

04008013"×0030400肋1399×00504M肋1399×011

0400即口99×013

04008013卯X015

0400801399×101

0400宮01399×103

0400言013的XI05

叫008013的X1110400即1399×11304008013"" 150400肋1397×0010400801397×0030400801397XM504M801397×011叫0080n97×013叫00801397×015叫00801'99×002

040080M99×0040400801499×0"

04008014"×013

04008014"×015

0400即14"×102

0400即1499×1040400即1499叉1110400801499×1130400801'"×1150400801497×002040080M97×004040080M97×0110400801497×0130400肋1497×01504MB01497×102叫00801497×1040400801497×111叫00801497×113

0400801497×115

36 ポリエチレングリコール処理人免疫グロブリン

献血ヴェノグロブリン1"驥静注0.5blomL献血ヴェノグロブリン1H鶚静注IV201'.献血ヴェノグロブリン1H馴静注之 5050.'.献血ヴェノグロブリン1H"静注5'/10山ι献血ヴェノグロブリン1H"静注10冨ノ20山ι献血ヴェノグロづりン1HI0導"注0.5ιノ5mL献血ヴェノグロづりン1川0号静注25b25mL献血ヴエノグロブリン川10%静注5b501'

血ヴェノグロづりン1HI0生静注10'/10ON_献血ヴェノグロプリン1HI0弧"注20ιノ、20omL

抗ドナー抗体陽性腎移植におⅡ20、N17$等ける術前朕感作

37 乾燥スルホ化人免疫グ口づりン

38 ニンテダニプエタンスルホン酸塩

献血ぺニロンー 1静注用 50伽'献血ぺニロンー 1齢注用100伽'献血ぺニロンー 1齢注用2500三ι献血ぺニロンー 1 注用5000ヨι

0400引誤畦性肺炎040081XX99×OXX

040081XX97×OXX

オフェブカプセル10omιオフェブカプセル150mE

18MI0 敗血症180010×OXXXOXX

1急0010×OXXX2XX

視神経炎の急性期(ステロイド剤が効果不十分な合)

040081XX99×1XX040081XX97×1XX

"m80 慢牲腎炎症候霽.慢性問質性腎提.慢性腎不全

110280黙99MXX 110280XX"0IXX

"0280XX9902XX Ⅱ0280XX9903XX

11叱肋XX991XXX 110280XX97×0OX"0280XX97×01× 110280XX97×1蹴"0280XX97×20× 110280XX97×21気1102BOXX97×3XX Ⅱ0280詐03×OXX110280XX03×10X Ⅱ0280XX03XⅡXⅡ0280XX02×00× 110之80買X02×0IX110280XX02×1XX 1102肋XX02×20XⅡ0280XX02×21叉 110280XX02×3XX110280XXO1×OXX 1102肋黙01×20X110280XXO1×21X

180010×0冨XXIXX

180010×1冨XXOX冨

全身性強皮症に伴う間質性肺"心、的91等疾庵

H46 S040

11悦90

110290XX99×OXX

110290XX99冨3XX

Ⅱ0290XX97×1XX

110290XXO1×OXX

Ⅱ03?0 腎、泌尿岩の疾皐 f干の他)110320XX99XXXX Ⅱ0320XX97XXOX"0320XX97XXIX Ⅱ0320XX02XXXXⅡ0320XXOIXXOX Ⅱ0320XXOIXXIX

Ⅱ0290XX99×1黙

110290XX97×OXX"0290XX97×3XX羽0290XXO1×1XX

020370 視神経の疾患020370XX99XX黙 020370XX97XX欺

包免痘疾慶070560XX99×0OX070560XX99×1XX

070560XX99×0IX

皆示

暑号

39

藁剤名

ブレンツキシマブペアドセトリス点滴静注用50mιドチン(遺伝子組換え)

40 ボサコナゾール(錠剤ノクサフィル錠10omEに限る.)

銘柄(参考)

適応症

dx030隅性の末桐性τ細胞りン C810、偽"等パ

②再鼻又は酢治性の卯30陽性のホジキンリンバ垣及び末楕性T細胞りンパ匝

0造血幹細胞移植砲者又は好中球減少が予される血液悪

店是者における深在性真薗症の予防0下記の真苗症の治廐フサリウム症、ムーコル症コクシジオイデス症、クロモブラストミコーシス、臣腫

ポサニナゾール(注射ノクサつイル点滴静注30om'藁に限る.)

ICO-10

B36$、 B384等

130030 非ホジキンリンパ股130030XX97×8XX

診断群分類響号

0100肋陪春割の駆讐痔惇弓出症

010080XX卯XO×0 010080XX99×O×1

01卯80XX99×1×0 010080XX97×OXX

130010 馳性自血病130010XX99×OXX

no020 ホジキン病130020XX99×0IX

当註剤の毒付文書において記嚴された効能又は効果及び用怯又は用量(令和元年12月20日に、医寮品医機暑等法第14条 9項の規定により、既に承認された効能又は

及び用法又は用量の査更について認されたものに限る.)に係るものに限る

130030 非ホジキンリンバ腫130030XX99×OXX 胎0030XX99×1XX

130030XX99×2XX 130030XX97×0OX

130010XX97×OXX

麹130040XX99×OXX130040XX的X2XX130040XX97×0OX

41 レポチロキシンナトリウム永和物

00020XX97×OXX

13M

130050XX99×OXX130050欺97×OXX

130040XX99×1XX130040XX99×3XX130040XX97×2XX

42 レナリドミド水和物

130060XX99×OXX

180010 敦血症1且0010×OXXXOXX

チラーチンS静注液200昭

胎0050XX99×3XX

010080 陥脊盟の岳垂膨惇5摂症010080XX"×1×0 0100即XX99×1×10100帥黙99×4×0 0100即XX97×1XX010OBOXX97×4XX

130060XX97×0OX

43 PH4処理酸性人免疫グロブリン

13001

130010XX99×2雜

130010XX"×6XX

130010XX97×2XX

180010×1XXXOXX

レブラミドカプセル2.5mιレブラミドカプセル5胴ι

130020 ホジキン痢130020XX99×3獻

U フレクチニブ塩酸塩

粘液水恩性昏唖、甲状腺能低下症け二だし、レポチロキンンナトリウム経口製剤による治疫が適さない場合に限る)

130030 非ホジキンリンパ腫130030XX99×1XX 130030XX"×2XX

130030XX99×3XX 130030XX"×4XX

130030XX99×5XX 130030XX97×1XX130030XX97×2XX 130030XX97×3XX13M30XX俳X40× 130030×197×41X13M30XX97×50X

130010XX99×3XX

130010XX97×1XX

130010XX97×3XX

ピリヴィジェン10嘗静注5ιノ5住此ピリヴィジェン10K静注10ι/1M.止ピリヴィジェン10§静注20b200卸L

玲0020XX97×3XX

13004

再発又は航治性の諌胞性りン儒2'、 C830、 C8餌パ及び辺槌りンパ腫

塾13M40XX"KIX冨

130040XX99買3XX

130040XX97×2XX

アレセンサカプセル15伽宮

E02、印3↓、臼90

130050 骨暫増殖性脂癌130050XX99蛇XX 130050XX99×3XX13卯50×199×4XX 130050XX97×1蹴130050XX97蛇XX 130050XX97×4XX

無又は低ガンマグロプリン血 C81$、 C900等症

130040XX99×2XX

130040XX97×1XX130040X貫97×3XX

130060XX97×1XX130060XX97×40X

180010 敗血症180010×OXXX2XX

180035 モの他の真菌鼎染症180035XXXXXXXX

再臭又は盤治性の乢K 融合遺伝子隅性の未分化大細胞りンパ

130060XX97×3蹴

1001

100160XXXXX寓XX

130030 非ホジキンリンバ腫130030XX"X'XX 130030XX99×5黙130030蹴97×40× 130030黙97×41X相0030XX97×50× 130030XX97×51X

C846

130030

130030XX99冨2XX

130080 再生木良性甘血130080XX99X冨XX

当該藁剤の牽付文書において記叢された効能又は効及び用怯又は用量(令和2年2月21日に、医藁品医帳嬰等法算14条第9の規定により、飫に承認された効能又は

効果及び用怯又は用量の変について承認されたものに限る.)に係るものに限る

1 ' J(

130030 非ホジキンリンバ屈130030XX99×2XX 130030XX99×3XX

13伽30XX99×4XX 13M30XX99×5XX130030XX97×2XX 130030XX97×3XX130030XX97×40× 130030XX97×41X

130030XX97×50X

告示

暑号

45 ニポルマブ(遺伝子組換え〕

藁剤名

46 ウステキヌマブ('伝ステラーラ点滴静注13伽ι子組換え)

オプジーポ点滴静注20Eιオプジーポ点滴静注100"ιオプジーポ点滴静注240"ι

銘柄(参)

適応症

①がん化学痘法後に増 Lた治痘切除不能な進行・再発の頻度マイウロサテライト不

安定性(菖S141゛1)を有する結腸・腸癌②がん化学擦法後に増悪した根治切除不能な進行・再臭の食道癌

4フデュピルマブ(遣伝子デュビクセント皮下注30omEシリン組換え) ノ

48 7フりべルセプト(遣アイリーフ硝子休内注射液●■'ノ聞L 血管新生峰内障伝子組換え)

中等症から重症の潰癌性大腸炎の寛導入療法(既存治療で効果不十分な場合に限る)

.ノーノ1/

C150、 C151等

010090 多鼻性硬化症010090XXXXXOXX

当該藁剤の澪付文書において記嚴された効能又は効及び用怯又は用量(令和2鼻5月29日に、医藁品医療橿蓉等法第14条第9項の規定により、既に承認された用怯又は用量の変について承認されたものに限る.)に係るものに隈る。

ICD-10 (参考)

中等症から重症の潰癌性炎の雑持金法(既存治で効

不十分な場合に限る)

ジルコニムシクロケロケルマ鯉濁用分包5ιイ酸ナトリウム水和物ロケルマ歴濁用散分包10ぎ

κ513

50 カポザンチニプリンゴ酸塩

鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎(既存治痩で効果不十分な庵者に限る)

060035 鈷腸ι虫垂妄含む,)の嘉性腫

痘060035XX99×2XX 060035XX99×3XX060035黙97×2XX 060035XX97×30X060035XX97×31X

κ51↓

診断群分顛暑号

51 テポチニプ塩酸塩水和テプミトコ哉25伽ι物

カボメティクス錠20皿カボメティウス錠60m宮

52 ビルトラルセン

Ⅱ閥

0

060185XX99×OXX060185XX99×2XXOE0185XX97×1XX

060185XX010IXX

高カリウム血症

53 イリノテカン塩酸塩永オニバイド点滴静注43■'和物

060185 潰癌性大腸炎060185XX99×OXX

0601宮5XX99×2XX

060185欺97×OXX0印185XX97×4XX060185獣010IXX060185XX0111XX

060185XX99×1XX0601含5XX97×OXX060185XX010OXX0601念5XX0110XX

ビルテプソ点滴僻注25伽ι

根治切除不舵又は転移性の腎 C餌、C790細胞癌

54 ポロファラン【1゜B)

逃凶即'竺劃^030350XXXXXXXX

0印185XX99×1XX

060舶5XX99×4XX060185XX97×1XX060185XX010OXX060185XX0110XX

ME1遺伝子エクソン14スキッピ C340、 0341等ング査臭陽性の切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌

55 ポニコグアルファ(遺伝子組換え)

ステポロニン点滴静注バッグ9Mom'切除不能な局所進行又は局所 mo'、C01等再鼻の頭顕郁癌/30伽ι

エクソン53スキッピングにより治療可鮓なジストロフィン遺伝子の欠失が確認されているデュシェンヌ型筋ジストロフイー

020220 綬内障020220XX99欺XX

020220XX97XXXI020220XX01冨XXI

56 フダリムマづ(適伝子組換え)

がん化学接法後に増悪Lた治 0253痘切除不能な拝癌

ボンペンディ静注用1300

100393 その他の林液・電解質!酸塩蓋早価誼害

100393XX99XX冨X

020220XX97XXXO

020220XXOIXXXO

5フオクトレオチド酢酸塩

G710

1100IX 腎腫癌1100IXXX99×20X

1100IXXX97×2XX

ヒュミラ皮下注40"'シリンジ0.4凧ヒュミラ皮下注80"冨シリンジ0.8mLヒュミラ皮下注40,ιぺン0.4佃Lヒュミラ皮下注80"ιぺン0.8mL

飴シポニモドフマル酸

V0Π桝i11.br.nd病患者におけ D680、 D能4る出血傾向の抑制

040040 肺の男性腫店040040XX99060X

040040XX9916XX

サンドスタチン皮下注用50昭サンドスタチン皮下注用10OU宮

Ⅱ00IXXX99×21X

010140 餅疾憲イ干の4血)010140XXXXXOXX

化性汗腺炎

メーゼント錠0.25肌'メーゼント錠hι

040040XX99061X040040XX97×6XX

06007X 膜膳、牌朧の腫癌06007XXX9903XX 06007XXX9904XX06007買XX9914XX 06007XXX97×3XX帖007XXX97×4XX

先天性高インスリン血症に伴う低血輔(他剤による治廐で効果が不十分な場合)

L080 L732

03001×"顕部懸性饋癌03001欺其99×30× 0300IXXX99×31X0300IXXX99×5XX 0300IXXX99×60K0300IXXX99×61× 0300IXXX97×3XX0300IXXX97×5XX 0300IXXX97×6XX0300IXXX0103XX 0300IX冨X0Ⅱ3XX

二次性進行型多発性硬化症の再発予防及び身休的障害の進行抑制

E15 E161、 E162

130130 凄固興常(モの他)130130XXXXXOXX 130130XXXXXIXX

G35

080010 諸庄症080010XXXXOXXX

OEml0 ぎ疹、皮膚の陣害(モの他)080?10XXXXXXXX

100210 低血糖症100210XXXXXXXX

OBO010XXXXIXXX

舌示

看号

59

藁剤名

カプマチニブ塩酸埋永和物

印イサツキシマブ(遺伝子組換え)

飴柄(参考〕

タブレクタ蛇150W'タブレクタ錠20伽ι

61 サトラリズマブ(遣伝エンスプリング皮下注120叫シリン子組換え) .ノ

サーウリサ点滴静注100"ιサーウリサ点滴静注50OEι

62 グルカゴン

適庄症

MET遺伝子エウソン14スキッピング査陽性の切除不能な進行・再曼の非小細胞肺

100050 低血特益(精尿病治痔に伴5場

宣L100050XXXXXXXX

010090XXXXX2XX

010090XXXXX4XX

再発又は難治性の多発性骨髄 09伽腫

バクスミー点鼻粉末剤3庖ι

C340、 C341等

ICD-10

視神経寄武炎スペクトラム障害(視神軽脊劃炎を含む)の再発予防

低血粕時の教急処置

G360

040040

0400'0蹴99060X040040XX9916XX

診断群分顛雲号

E15、モ1印等

13M40

040040XX卯051X

040040XX97×6黙

塑130040XX99×6XX

010090 塞発牲極化症010090XXXXX0雜

010090XXXXX3XX

130040XX97×6XX

(9月1日付け適用)

別表

告示

暑号

1 ヒト(自己)骨茜由来ステミラツク注聞葉系幹細胞

藁剤名

2 乾燥組培蔓不活化狂ラビピュール筋注用犬病ワクチン

銘柄(参考)

3 フルチカゾンフランカルポン酸エステルノウメウリジニウム臭化物ノビランテロールトリフェニル酢酸塩

適応症

脊制傷に伴う神軽症候及び T0昨、T093、1913檀能陣の改善.ただし、傷性讐包損侮で、 ASIA機能隙害尺度がA、B又はCの患者に限る

テリルジー100エリプタ14吸ノ、用テリルジー100エリプタ30吸入用

4 チサゲンレウルユーセキムリア点滴静注ル

狂犬病の予防及び臭病阻止

ICD-10

慢性閉喜性肺疾砲{慢性気管 "10、 J411等

支炎.肺気)の詫塵状の堤解【吸入ステロイド剤、長時闇作用性吸入抗コリン剤及び畏時間作用性吸入β2劇激剤の併用が必な場合)

T141

5 ぺペルミノゲンペルコラテジエン筋注用'mιプラスミト

160990

160990XX99×OXX

160990XX97×1XX

診断群分類暑号

1.再典又は難治性のCD19陽性 C910、 C833のB細胞性急性りンパ芽球性白血病ユ.再臭又は霊治性のC019陽性のびまん性大細胞型B細胞りンバ

161040 損伽の饒臭性161040XXXXXXXX

161060

161060XX99×OXX161060XX97×OXX

160990XX97×OXX

後遣症

161060XX99×OXX

6 ぺドリズマブ(遣伝子エンタイビオ点滴静注用300πι組換え)

1610印XX99×1XX

161060XX97×1XX

「二孤ーコ備考

040090

161060XX97×OXX

喪、下訊道岳疑金ι干の他)040090XXXX寓寓O× 040090XXXXXXIX

フりラグルチド(遺伝子ビクトーザ皮下注18N組換え)

040柁0 帽性閉塞性肺疾磨040120XX99000× 040120XX9900IX040120XX99010× 040120XX99011X叫0120XX9910XX 040120XX97×OX冨040120XX97×1XX 040120XXO1×OXX

的な藁物治療の効果が不+分で血行再建術の座行が困鯉な慢性動脈閉症閉塞性動脈硬化6及びパージャー病)における潰癌の改善

13MI0 令性自血病130010XX99×2XX130010XX99×4XX130010XX99×6XX130010XX99×8XX

130010XX97冨2XX130010XX97冨4XX130010XX97×6XX130010冨X97×8XX

1700、 1702等

中等症から重症の活動期クローン病の治療及び雑持療法(既存治療で効果不十分な場

合に限る)

9 ロミプロスチム(伝ロミプレート庄下注250"ι調製用子組換え)

130010XX99×3XX130010X冨99×5XX130010XX99×7XX130010XX99×9XX

130010XX97×3XX130010XX97×5貫X130010XX97X7XX130010XX97×9XX

ポマリストカプセル1mιポマリストカプセルh'ポマリストカプセル3mιポマリストカプセル4m'

130030XX99×2XX

130030XX99×4XX

130030XX99×6XX

130030XX99×8XX

130030XX"XAXX

130030XX97×3XX130030黙97×41X130030XX97×51X130030XX97×61X130030XX97冨71X

2型粒尿病

1 、 Jく

13M30XX"×3XX

130030黙99×5XX130030XX99×7XX

130030黙99×9XX

130030買X97×2XX

130030黙97×40X130030X冥97×50X130030欺97×60X130030XX97灯OX130030XX97×8XX

ラムシルマブ(遺伝子組換え)

K500、 K501等

050170XX99000× 050170XX鵠00IX050170XX990IXX 050170X冨9910OX050170XX99101× 050170麒9700OX050170XX97001× 050170XX97010X050170XX970ⅡX 050170XX9720XX050170XX9721XX 050170XX0300OX050170XX03001× 050170XX03010X050170XX03011× 050170XX0320欺050170XX0321蹴 050170XX0200OX050170XX02001× 050170XX02010X050170XX02011× 050170XX0220XX050170XX0221寓X 050170XXOIXXXX

再発又は雌治性の多発性骨佃 C900腫

Ⅱオラパリブ

サイラムザ点滴静注液10om'サイラムザ点滴静注液500祀

ε112、 E115等

既存治擦で効果不十分な再生 0610、06"等不良性負血

060180 クローン病尋060180XX99×2XX 060180XX97×2XX

リムパーザ錠10伽ιリムパーザ錠150ηι

がん化学痘怯後に増躯Lた血 0220漬AFP値が40onιノE'.以上の切除不能な肝細胞癌

訳CA遭伝子変具陽性の卵巣癌における靭回化学痩法後の雑持痘法

豊130040XX99×5XX

130080 再生不良性貧血130080XX99XXXX 130080XX97×0OX130080XX97×01× 130080XX97×1XX

C56、 C7g6

130040XX97×5XX

当該蔓剤の澪付文書において記散された効能又は効及び用法又は用量(令和元年5月ユユ日に、医藁品医痩機岩等生第M条第13項の定により、既に承認された用法又は用量の変更について承認されたものに限る.)に係るものに限る

060050 日

性キ含む.)060050XX9903XX060050XX99041X060050XX97×4XX

リ凶N窒皇^^120010XX99×40× 120010XX99×41X120010XX97×40× 120010XX97×41X120010XXO1×4XX

060050XX鵠040X060050XX俳X3XX

当骸藁剤の牽付文書において記哉された効能又は効及び用法又は用量(令和元年6月18日に、医品医擡機暑等怯 14条第13項の規定により、既に承認された効能又は

の窒更について承記されたものに阻る.)に係るものに限る

告示

暑号

12 ネシツムマブ(遺伝子ポートラーザ点滴静注液800,ι組換え)

藁剤名

13 プデソニドノグリコピロニウム臭化物ノホルモテロールフマル酸塩水和物

銘柄(参青)

ビしーズトリエフロスフィア56吸入慢性閉塞性筋疾愚(慢性気管 J410、J4Ⅱ等支炎、肺気亜)の詫症状の綬解(吸入ステロイド剤、長時作用性吸入訪コリン剤及び時作用性吸入β2刺激剤の

併用が必要な場合)

適庄症

切除不能な進行・再臭の扇平 C340、 W41等と庄非小細胞肺癌

14 ラブリズマブ(通伝子ユルトミリス点滴静注30om'組換え)

15 デワイブロチドナトリデフ丁イテリオ静注20伽ιウム

ICD・10

16 エヌトレクチニブ

興作性夜間へモグロビン尿症 D595

040040

040040XX9903XX

040040XX99041X

040040XX99060叉

040040XX99070X040040XX9913X冨

040040XX99150X

040040XX9916XX

040040XX97×3XX

040040XX97×5XX

040040XX97X7XX

診断群分類暑号

ロズリートレクカブセル100"ιロズリートレクカプセル200,ι

肝顛洞閉塞症候群(肝中心静κ7舶脈閉塞症)

040040X冨"叫0寓

040040XX9905XX04卯40XX99061X

040040XX990"X

040040XX9914XX

040040XX99151X

040040X冨9917XX

040040XX97×4XX

040040X冨97×6X冨叫0040XX97×8XX

04M90

岳、 T無遭塵發症 tチの紬)

040090XXX冥買XO× 04m90XXXXXXIX

N1献融合迫伝子陽性の進行再発の固形癌

040120XX99MOX

0401之OXX99010X

040120XX9910菖X

040120XX97×1XX

040310 干の柚の叫股葺の詮客

040310XXXXXXXX

040120XX99MIX

040120X買99011X

040120XX97×OXX

040120XXO1×OXX

130090 貧血(モの他)130090XX97×2蹴

C029、 C099等

0603

060320寓X99XXXX

0IMI

010010XX卯04XX

060320XX97黙XX

0200IX 角誤・朗及ぴ付属"の黒性盾癌0200IXXX99×1XX

0300

03001冨冨X99×30X

0300IXXX"×40X

010010XX9906XX

040010XX"XユXX

040010XX99×31X

0300IXXX99×31X

0300IXXX99×41X

040叫OXX99060X

040040XX9916XX

040010欺99×30X

04M50XX99×2XX

05001

050010冨XXX寓XXX

040040XX99061X

t、.)060010XX"×30X

040050XX99×3XX

060020XX99寓2XX

060030 ハ

癌06M30XX99×2XX 060030XX99×31X

0印010XX99×31X

060035 総腸 f虫畢妄含む.)の鼎牲腫

癌06M35XX99×2XX 060035XX99×3XX

060020X貫99×3XX

060040

門)の鼎性脂痕

060040XX99×2XX 060040XX99×30X060040XX99×31X

060050

性圭含む.)060050XX9903款

060050XX99041X

060060XX"030X

06007X

06007冨XX的03XX

06007XXX99MXX

060050篇99040X

060060XX99031X

06007XXX"04XX

告示

暑号

藁剤名

能柄(参考)

適応症

】CD-10 (参青)

070030 睿帷・寄催股癌07M30XX"0IXX

診断群分類暑号

070040 骨の瓢性1■癌(轡稚本験く.)070040XX99×2XX 070040XX99×4XX

Ⅱトリフルリジン/チピラシル塩酸塩

070041 敦郁の男性騒癌(脊催妄醗く.)

070041XX99×2XX 070041XX99×3XX

舶0006 皮膚の果性店癌(凧色瞳以外)080006惣99×2XX OBom6XX99×3XX

090010

090010XX99×2XX

090010XX"×31X

18 工ペロリムス

ロンサーつ配合蛙Π5ロンサーフ配合舵T20

Imo?0 印状腕の悪牲胴癌100020XX99×1XX

10M30 内分塾腹及ぴ関運組権の腫癌100030XX99×1XX

ROS1融合遣伝子陽性の切詠不能な進行.再疉の非小細胞肺癌

19 ダラツムマブ{遺伝子組換え)

090010XX99×30X

1100IX

1100IXXX99×10X

アフィニトール錠2.5.!ιアフィニトール錠5罰ιアフーニトール分敵錠h'アフィニトール分敵錠3叱

1100?X 性翌の嘉性腫癌Ⅱ002XXX99×1XX

110070 賭駿亜癌

110070XX"×20X

がん化学摂ま後に増是した治切詠不能な進行・再臭の冒

110080 前立隙の悪性胴癌Ⅱ0080冨X9903XX

1100IXXX99XⅡ X

癌

20 ポルテゾミブ

ダラザレッウス点癌静注100.ιダラザレッウス点滴静注400.ι

C340、 C341

11010OXX99×10工

120010

120010XX99×40X

Ⅱ0070XX99×21X

結節性硬化症

120oh キ官顕・休郁の嘉性腫店12002XXX99×40× 1?002XXX99×41X

21 セツキシマブ(遺伝子アービタッウス注射液10omE組換え)

C169

130010 急性白血病130010XX99冨2XX

11010OXX99×11X

ペルケイド注射用3mg

130030 非ホジキンリンバ履130030XX99寓2XX 130030XX99×3X買

120010XX99×41X

多発性骨健腫

22 パクリタキセル

04M40 肺の瓢姓屑瘻

040040XX99060X040040黙9916XX

多完性骨餌順

060020 曽の男牲膚癌060020XX99冥2XX

06M20XX97×2XX

23 トラフェルミン('伝りティンパ耳科用250"ιセツト子組換え)

040040XX99061X040040XX97×6XX

フブラキサン点滴齢注用10伽ι

当該藁剤の牽付文書において記載された効能又は効及び用法又は用量(令和2年2月21日に.医藁品医崖檀器等怯 14条 13の定により、既に承認された効能又は

効果及ぴ用ま又は用量の窒について承記されたものに限る.)に係るものに限る.

RAS遺伝子野生型の治痘切除不 C182、 C184等能な行・再臭の結腸・直腸癌

080180 母班、母蜜症080IBOXX99XXXX 080180XX970XXX0801客OXX9刀XXX

060020XX99×3XX

060020XX97×3X宝

乳癌

130040 多鼻性骨慰腫

塑130040XX97×6XX

免疫系悪性新生

鼓謀穿孔

130040 塞鼻性骨髄腫

塑130040XX97×6XX

当肢剤の斎付文書において記餓された効能又は効及び用法又は用量(令和元年8月22日に、医美品医痩楓暑等庄算14条 1の規定により、霞に承認された効能又は

効果及び用怯又は用量の慶更について承認されたもの、及ぴ令和元年12月20日に藁品医牲等怯算14条算13項の定により、既に承認された用法又は用量の査 1ついて記されたものに阻る.)に係るものに限る

060035 鈷腸 t虫垂寺含む.)の悪性世

癌060035雜97X70X

免疫系悪性新生

H661、 H662等

060040 直腸紅月(直腸S状部から紅門)の巣性盾癌

060040XX9707XX 060040XX9717XX

当叢藁剤の添付文書において担叢された効鯰又は効及び用法又は用量(令和元年8月22日に、医藁品医擡暑等怯算14条第13項の規定により、既に承認された用怯又は用量の隻更について承記されたものに限る.)に係るものに限る.

090010

090010XX99×6XX

当該蔓剤の添付文書において記気された効舵又は効果及び用注又は用量(令和元年9月20日に、医藁品医疫橿暑等怯第M条第13の規定により、既に承認された効能又は

効の変更について承認されたものに鯉る.)に係るものに限る.

030U0 樫性化鰻性中亘炎・中瓦真珠腫030"OXX99XXXX 030"OXX97XXXX030"OXX02XXXX 030"OXXOIXXXX

03叫60 中茸.乳棧突起の諒害030460XX99黙XX 0304印XX97XXXX030460XXOIX冨XX

当該藁剤の添付文書において記載された効能又は効果及び用法又は用量(令和元年9月ユ0日に、医藁品医庫暑等法算14条算誌項の規定により、既に承認された用法又は用量の寳更について承記されたものに限る.)に係るものに銀る.

160"0 外冥.中耳損偶(具物を含む.)

160"OXXXXXXXX

告示

暑号

24 ポルチオキセチン臭化水素酸塩

藁剤名

25 イパブラジン塩酸塩

トリンテリックス錠10 mιトリンテリッウス舵20 mι

銘柄(参考)

26 ブロスマブ(遺伝子組換え)

コララン讐2.5 用言コララン錠5昂ιコララン錠7.5 血ι

27 フテゾリズマブ(遺伝テセントリク点滴静注840mg子組換え)

クリースビータ皮下注10mιクリースビータ庚下注20mιクリースピータ庄下注30m長

適応症

うつ病・うつ状勉

洞調律かつ投与開始時の安静 1503時心拍敷が75回分以上の慢性心不全ただし、β遮断藁を含む慢性心不全の撫的な抽療を受けている息者に限る

28 イキセキズマづ(遺伝子組換え)

29 エクリズマブ(遭伝子ソリリス点滴静注300割ι組換え)

F6F23関低りン血症性くる M83鵠、 N8399病・骨款化症

ICD-10 (参)

トルツ皮下注90"'シリンジトルツ皮下注B0ヨιオートインジェクター

30 エロッズマブ(遺伝子組換え)

PD・L1隅性のホルモン受容体陰 C50$性かつH欧2陸性の手衛不能又は再典乳癌

170040

170040XXXXXXXX

訟断群分顕岳号

31 オマリズマブ(遺伝子組換え)

既存治慢で効果不十分な強直 M0引$、桝5$性脊椎炎

050130 忙1不全050130XX97020X

エムプリシティ点滴静注用300"'エムブリシティ点滴静注用400"'

32 セルトリズマブペゴル(退伝子組換え)

視神経脊佃炎スペクトラム障(視神軽脊佃炎を含む)の

再発予防

071030 子の紲の筋骨格系.結合組崖の

症患071030XX99XXO× 071030XX99XXIX071030XX97XXXX

ノレフ皮下注用75叫ノし7皮下注用150mιノレフ皮下注75m'シリンジノし7皮下注15伽ιシリンジ

050130XX97021X

33 アベルマブ('伝子組パペンチオ点滴許注20OMι換え)

再尭又は賤治性の多発性骨督 C900

シムジア皮下注20om冨シリンジンムジア皮下注200肌ιオートクリックス

090010

090010XX99×6XX

G3印

34 A型ポツリヌス毒素

季節性アレルギー性鼻炎(既存地で効果不+分な症又は最重症者に限る)

070480 睿桂関葡炎0704θOXXXXXOXX

既存治で効果不+分な尋常性乾痕.関節症性乾癖、癒性癖及び乾癖性紅皮症

010090 多鼻性硬化症010090XXXX冨OXX

0IM90XXXXX3XX

ボトックス注用50単位ポトッウス注用100単位

J302

根治切鰍不詑又は転移性の腎 C餌、C790細胞癌

130040 多壷性号"誇、費疲系黒,4卦佳

麹1300如XX99×6XX 130040XX97×6XK

L400、 L401等

010090XXXXX2XX

010090XXXXX4XX

既存治疫で効果不+分又は既存治療が適さない過活動麟肢における尿意切迫感.尿及び切迫性尿失禁、既存治座で

不十分又は既存治攘が適さない神紐因性朗既による尿失禁

030340 血管逼動性異出.アレルギー性鼻盗<鼻アレルギー>

0303'OXXXXXXXX

当該纂剤の燕付文書において記駐された効舵又は効果及ぴ用法又は用量【令和元年Ⅱ月ユ2日に、医藁品医檀根暑読怯第14条第13項の定により、既に承認された用生又は用量の変更について承認されたものに限る.)に係るものに限る.

080140 炎症性角化症080140XXXXXOXX

N310、 N311等

1100IX 腎履瘻

Ⅱ00IXXX99×20X

Ⅱ00IXXX97×2XX

11013X 下剖尿路疾塵

11013XXX99X冨XX

訂013XXX04寓寓XX

11013蹴X02XXXX

Ⅱ00IXXX99×21X

110320 瞥、塾尿罫の疾塵 f干の柚)110320XX99XXXX Ⅱ0320XX97XXOX110320XX02XXXX Ⅱ0320XXOIXXOXⅡ0320XXOIXXIX

11013XX四7XXXX11013XX四3XXX覚

Ⅱ013X冨貫0IXX冨寓

告示

暑号

35

藁割名

セフトロリン硫酸壇ノタゾバクタムナトリウム

ザバウサ配合点滴静注用

銘柄(参)

適応症

<適応菌>セラチア匡及びインフルエンザ曹<適応症>敗血症及び肺炎

A41$、 J14等

ICD・10 (参考)

0400急0 肺炎等叫0OBO0?99×0OX

叫MBO0299×10X

040080029hoox叫00800399冨0OX

0400800399×10X0400800397×0OX04M8伽499×0OX

04008004卯XIOX

伽0OBM497×0OX叫00801099×0OX叫00801099買10X040080109hoox0400801097×10X0400801199×0OX

0400801199×10X

0400801197×0OX0400801197×10X04M801299×0000400801299×002

04M801299×00404MB01299×011叫0OB01299×013

叫00801299寓100

叫00801299×102

叫00801299飢04

0400801299" 110400801299" 130400801297買0000400801297×0020400801297×0040400801297×0Ⅱ0400801297×01304MB01399×000

叫00801399×002

0400801399×0040400801399冨010

叫00801399加12

0400801399×014

04008013的XI00

0400肋13"×102

0400肋1399×104

04M肋13"×1100400即1399×112040OB01399×114040080139hooo040080139ho02040080139ho04040080097買0100400801397×0120400801397×OM0400801499×001

04M801499×003

04卯BOM99×0050400印M99×012

叫0080M99×014

叫00801499寓101

叫008014的貿1030400801499×10504008014的X112040080149,×1 M0400801497×001040080M97×0030400801497×005040OB01497Xm 2叫0080M97×0140400801497飢010400801497×1030400801497×1050400801497×1120400肋1497×114

診断聨分類暑号

0400800299×0IX

04M800299×11X

叫Mao0297×0IX叫0OBO0399×0IX

0400800399×11X

0400800397×0IX

0400且00499×0IX

0400800499×11X

0400800約7×0IX

0400801099×0IX叫00801099×11X0400801097×0IX叫00901097×11X0400801199×01買

0400部"99×11買

0400801197×0IX0400801197×11X0400801299×001

04伽801299×003

04M8012"×010

0'M8012"×012

04M801299×014

0400801 四9×101

叫00且01299×103叫00即1299×110

0400即1299×112

040OB01299×1 M040OB01297×00104卯801297×0030400801297×0100400801297×01204m801297×01404M8013"×001

040OB01399×003叫伽肋1399×0050400肋1399×011

0400即1399×013

0400801399×015

0400即13的XI01

0400言01399×103

0400801399×105

0400801399×11104008013卯X11304008013卯X1150400801397×0010400801397×003叫00肋1397×00504伽801397×01104伽801397×01304伽801397×015040080M99×002040080M99×0040400801499×0110400801499×0130'008014"×0150400即1499×102叫卯即M99×104040OBOM99×11104008014"×11304008014"×1150400801497×0020400801497×0040400宮OM97×0110400801497×0130400肋1497×015叫00帥M97×1020400801497×1040400801497×1110400801497×113

0400801497×115

36 ポリエチレングリコール処理人免疫グロプリーノ

献血ヴェノグロづりン1H乳静注0.5'ノ,10E止献血ヴェノグロブリン1H鶚静注1ιノユ01ι献血ヴェノグロブリン1H"静注25b50●_献血ヴェノグロブリン1H乳静注5ιノ100.1L献血ヴェノグロづりン1H馴静注10星ノ20omL献血ヴェノグロブリン1HIOX静注0 5b5E止献血ヴェノグロブリン1"10与静注之 5W25N.献血ヴェノグロブリン1HI0、静注5b5n1ι献血ヴェノグロプリン1HI01静注10ι/100断L献血ヴェノグロブリン1HI0弧静注20宮ノ20omL

抗ドナー抗体陽性腎移植におⅡ?0、N17$等ける術前脱感作

37 乾燥スルホ化人免疫グロブリン

能ニンテダニブエタンスルホン酸

献血べニロンー 1静注用 50伽ι献血ぺニロンー 1静注用100伽ι献血ぺニロンー 1静注用2500"ι献血ぺニロンー 1静注用5000"g

040081 誤磨性肺盗叫00きIXX舶XOXX叫00きIXX97×OXX

オフェブカプセル100叫オフェブカプセル150N

胞0010 敢血症180010×OXXXOXX

180010冨OXXX2XX

視神軽炎の急性期(ステロイド剤が効果不+分な場合)

040081XX99×1XX040081XX97×1XX

Ⅱ0280 惨性吾炎症候群.慢性間質性腎塞.裡性腎不全

1102丑OXX"0OXχ 110280XX"01蹴Ⅱ0280XX9902XX Ⅱ0280X冨9903X冥Ⅱ0280XX991XXX 110280XX97×0OX110280蹴97×01× 110280XX97×1XX110280XX97×20× 110280XX97×21X"0280XX97×3XX 110280XX03×OXX"0280XX03×10× 110280XX03×11X110280XX02×00× 1102肋XX02×0IX"0280XX02質1冨X Ⅱ0280XX02×20X110280XX02貿21X Ⅱ0280XX02×3XX110280XXO1×OXX 110280黙仇X20X1102きOXXOIK21X

1且0010×OXXXIXX

180010×1XXXOXX

全身性強皮症に伴う間質性肺 J84$、J991等疾患

H46、 S040

110290 全性腎不全"0290XX99×OXX

Ⅱ0290XX99×3款

Ⅱ0290XX97×1XXⅡ0290XXO1×OXX

Ⅱ0320 腎.泌民恐の疾磨 fチの他)Ⅱ0320XX99XXXX Ⅱ0320XX97XXOX110320窓97XXIX Ⅱ0320XX02XXXXⅡ0320XXOIXXO× 110320XXOIXXIX

110290XX"×1XX

"0290XX97×OXXⅡ0290XX97×3XXⅡ0290XXO1×1XX

020370 換神経の疾患020370XX99XXXX 020370XX97XXXX

070560 貢筑な炭恐病査妄惇ラ全身性自包典癌疾磨

070560XX99×00× 070560XX卯XOIX070560XX99×1XX

告示

暑号

39

藁剤名

ブレンツキシマブペアドセトリス点滴注用50m宮ドチン(遣伝子組換え)

40 ポサコナゾール(哉剤ノウサワイル錠100叫に隈る.)

銘柄(参)

碆応症

d肋30隔性の朱梢性T細胞りン閥10、 W11等パ頃②再臭又は質治性の如30陽性のホジキンリンバ腫及び末梢性T細胞りンバ皿

0造血幹細胞移植庫者又は好中球減少が予される血液晃性亜癌者における深在性真菌症の予防0下記の真苗症の治痩フサリウム症.ムーコル症コクシジオイデス症、クロモブラストミコーシス、臣誼

ポサコナゾール(注射ノクサフィル点滴静注30ON藁に限る.)

ICD-10

B36'、 B384等

130030 非ホジキンリンパ履130030XX97×8XX

診断群分類暑号

010080 陪脊"の霊壁キ惇弓出症

010OB0馴"×O×0 010080XX99×O×10100肋XX99×1×0 010080XX97×OXX

130010 急性白血病13NI0黙99寓OXX

130020 ホジキン病130020XX99四XX

当註藁剤の逐付文書において記鼓された効能又は効及び用怯又は用量(令和元年12月20日に、医藁品医皮橿暑怯 14条第13項の規定により、既に承認された効能又は

及び用生又は用量の変更について認されたものに限る.)に係るものに隈る

13003

nM30XX99四XX

130030XX99蛇XX

備考

130010XX97×OXX

130040 多発性骨劃盾、免痘系悪性新些

塑130040XX99×OXX 130040XX99×1XX130040XX99×2XX 130040XX99×3XX130040XX97×00× 130040XX97×2XX

41 レポチロキシンナトリウム水和物

no020XX97×OXX

■'ノ《

130030XX99×1XX

130030XX97×0OX

13005

130050XX99×OXX130050XX97×OXX

42 レナリドミド水和物

130060XX99×OXX

180010 敗血症1言0010冨OXXXOXX

チラーチンS静注液20OUι

130050XX99×3XX

010080 脳脊包の馬發圭悼弓磯症01伽80X菖99×1×0 0100自OXX99×1×10100肋蹴99×4×0 010080XX97×1XX0100肋XX97X'XX

130060蹴97×0OX

43 戸H4処理酸性人免疫グロプリン

13MI0 倉性白血病

130010XX99×2冨X

130010XX99×6冨X

130010XX97×2XX

180010×1XXXOXX

レブラミドカプセル25mιレブラミドカブセル5肌ι

130020 ホジキン病↑3M20XX99寓3XX

"アレクチニブ塩酸塩

粘液水性昏唖、甲状腺換能低下症け二だし、レポチロキシンナトリウム経口製剤による治療が適さない場合に限る)

130030

13M30XX99冨IXX

130030XX99首3XX

130030XX99×5XX130030XX9h2XX13M30XX97×40X13M30XX97×50X

130010貫χ99×3χX

130010XX97×1XX

130010XX97×3XX

ピリヴィジエン10§静注5ιノ50■Lピリヴィジエン10§静注10ιノ10omLピリヴィジェン10§静注20ιノ20omL

no020XX97×3XX

.' J{

130030XX99×2XX

no030XX99×4XX

130030XX97×1XX

130030XX97×3XX130030XX97×41X

130040

再発又は魅治性の陣胞性りン C82'、 C830、 C884バ及び辺紐帯りンバ置

塑130040XX99×1XX

130040XX99心XX

130040XX9h2XX

フレセンサカプセル15伽ι

E02、印33、 E890

13

130050XX99冨2貫買130050XX99冨4XX

13M50XX97冨2嵐X

無又は低ガンマグロブリン血 C811、 C900等症

130040XX99×2XX

130040XX97×1XX

130040XX97×3XX

130060 骨翌興形成症候群130060XX9hlxX 130060XX97×3XX130060XX9h40X

180010 敗血症180010×OX冥冨2XX

130050XX99×3XX13M50XX97×1XX13M50XX97×4XX

IBO035 モの他の真前感疑症180035XXXXKXXX

再臭又は員治性のALK 融合伝子陽性の未分化大細胞りンパ

1001印申状諭棲鯱低下症100160XXXX寓XXX

C846

130030黙99×4XX

130030XX97×40X130030XX97×50X

1 、 J(

130030XX99×5XX130030Xχ97×41X130030XX97×51X

130030 非ホジキンリンパ腫130030XX99×2XX

130080 再生不良性首血130080XX99XXXX

当該藁劃の廼付戈書において記戲された効能又は効曼及び用怯又は用量(令和2年2月21日に、医藁品医檀僅馨等法算14条 nの定により、既に承認された効能又は

効架及び用庄又は用量の隻について承記されたものに限る.)に係るものに限る

130030 非ホジキンリンパ脂130030XX99×2XX 130030XX99×3XX

130030XX99×4XX 130030XX99×5XX

13卯30XX9h2XX 130030XX97×3XX130030XX97×40× 130030XX97×41X

130030XX97×50X

告示

号

45 ニボルマブ(伝子組換え)

藁剤名

46 ウステキヌマブ('伝ステラーラ点滴静注130Mι子組換え)

オプジーボ点滴静注20"ιオプジーポ点滴静注10ONιオプジーボ点濟静注240三ι

銘柄(参青)

適庄症

①がん化学痘庄後に増悪した治痘切腺不焼な進行・再典の

度マイクロサテライト不安定性【MS1→liιh)を有する結腸・直腸②がん化学痩法後に増悪Lた根治切除不な進行・再廃の食道癌

4フデュピルマブ(逼伝子デュピクセント皮下注30omιシリン組換え) .ノ

中等症から塵の潰癌性大腸炎の寛解導入療怯(既存治療で効不十分な場合に阻る)

48 7フりべルセプト(遺アイリーア硝子休内注射液40"'ノ"'血管新生緑内障伝子組換え)

ノーノ1/

0150、 C151等

01舶90 多鼻性硬化症010090XXXXXOXX

当該蔓剤の柔付文婁において記気された効能又は効果及ぴ用法又は用量【令和2年5月29日に、医菓品医痩機暑零注第14条第13項の規定により、既に承認された用怯又は用量の爽更について承認されたものに限る.)に係るものに限る.

ICD-10 (拳考)

中等症から重症の潰痔性大腸炎の繩特俵法(既存治痩で効果不十分な場合に限る)

フルコニムシクロケロケルマ是濁用散分包5ιイ酸ナトリウム水和物ロケルマ是濁用敷分包10ι

K51'

50 カポザンチニプリンゴ酸塩

鼻茸を伴う慢性劃鼻腔炎(既存治療で効不+分な寔者に阻る)

060035 結陽ι虫垂妄含む.)の悪性亜

癌060035XX99×2XX 060035XX99×3XX060035黙97×2XX 060035XX97×30X060035XX97×31X

K51$

診断群分類暑号

51 テポチニブ塩酸塩水和テプミトコ錠250れし物

カボメティウス錠20mEカボメティクス錠60咋

52 ビルトラルセン

J能3

060185 漬癌性大腸炎0舶185XX99×OXX帖0185XX99×2XX060185XX97×1XX

060IB5XX010IXX

高カリウム血症

53 イリノテカン塩酸塩水オニバイド点滴静注闘m'和物

060185 濁癌性大腸炎060185XX"×OXX

060185XX99×2χχ

060185XX97×OXX060185XX97×4XX060185XX010IXX060185XX0111XX

060185XX99×1XX060185XX97×OXK060185XX010OXX060185XX0110XX

ピルテプソ点滴静注250間"

根治切除不鮓又は転移性の腎 C64、0790細胞癌

54 ボロフフラン(1゜B)

030350030350XXXXXXXX

0印1君5冨X99×1XX060185XX99×4XX060185XX97×1XX060185XX010OXX060185XX0110XX

旺T遣伝子エクソン14スキッビ 0340、 C341等ング変興陽性の功畭不鯱な進行.再晃の非小細胞肺癌

55 ボニコグアルファ(遺伝子組換え)

ステポロニン点滴静注バッグ9000町ι切除不能な局所進行又は局所 CO0$、C01等再曼の頭顕郁癌,/3001ι

エクソン53スキッ甘ングにより治療可舵なジストロフィン遭伝子の欠失が確空されているデュシェンヌ型筋ジストロフイー

020220 縄内隙020220XX99XXXX

020220XX97XXXI02m20XXOIXXXI

56 フダリムマブ(遺伝子組換え)

がん化学痘法後に増悪した治 m5$痘切除不能な騨癌

ボンペンディ静注用1300

100393 〒の他の休液・置解質!^早補雌客

100393XX99XXXX

020220XX97XXXO020220XXOIXXXO

5フオクトレオチド酢酸塩

G710

1100IX

1100IXXX99K20X

1100IXXX97×2XX

ヒュミラ皮下注40"'シリンジ0.4mLヒュミラ皮下注80"ιシリンジ0.8mLヒュミラ皮下注4011ιぺン0.●'ヒュミラ皮下注80"ιぺン0.8mL

58 シポニモドフマル酸

Yon W111.、r.nd病患者におけ D680、 D卵4る出血傾向の抑制

サンドスタチン皮下注用50昭サンドスタチン皮下注用100昭

040040XX"060X040040XX9916χX

Ⅱ00IXXX99×21X

010140 餅疾盛ι干の他)010140XXXXXOXX

化陵性汗腺炎

メーゼント錠0.25mιメーゼント錠2剛宮

040040蹴99061X040040XX97×6欺

06007X 嵐謄、腔賢の腔店06007XXX9903XX 06007XXX99叫XX0印07XXX9914XX 06007XXX97×3XX06007XXX97×4XX

先天性高インスリン血症に伴う低血特(他剤による治侵で効果が不+分な場合)

L080、 032

0300IX 鰹覇郁悪性順癌0300IXXX99×30× 0300IXXX99×31X0300IXXX99×5XX 0300IXXX99×60X03001蹴X99×61× 0300IXXX97×3XX0300IXXX97×5XX 0300IXXX97×6XX03001貫XX0103XX 0300IXXX0113XX

二次性進行型多曼性硬化症の再発予肪及び身休的障害の進行抑制

E15、 E161、 E162

130130 凝固興常(モの他)130130XXXXXOXX 130130XX黙XIXX

635

080010 繍庄症080010XXXXOXXX

080210黙XXXXXX

100210 低血糖症100210XXXXXXXX

0且0010X黙XIXXX

告ホ

暑号

"カプマチニづ塩酸塩水和物

藁剤名

60 イサツキシマブ(遺伝子組換え)

銘柄(参青)

タブレクタ錠15伽ιタブレクタ錠200,ι

61 サトラリズマブ(遺伝エンスプリング皮下注120m宮シリン子組換え) ノ

サークリサ点滴静注100ηιサークリサ点滴静注500"ι

62 グルカゴン

適応症

100050 低血糖症イ聴尿病治痩に伴ラ堤

貪L100050XXXXXXXX

010090XXXXX2XX

010090XXXXX4XX

再発又は賊治性の多発性骨琶 0900盟

パクスミー点粉末剤3m'

C340、 C341等

Icb-10

視神軽脊慨炎スペウトラム陣害(視神軽脊紐炎を含む)の再兜予訪

低血特時の敦急処置

G託0

040040

040040XX99060X

040040XX9916XX

診断聨分類看号

E15、 E160等

130040

塑130040XX99×6XX

040040XX99061X

040040XX97×6XX

010090 塞鼻性極化症010090XXXXXOXX

010090XXXXX3XX

130040XX97×6XX

不肺

ス除胞

H切細

ノの小

ソ性非

ク陽の

工異鼻

子変再

伝グ

遺ン行

Tピ

E ツな

Mキ能癌