1

زستَرالعول تکویل پزٍپَسال

از وب سایت دانشکده اخذ پروپوزال -1

تکمیل فرم پروپوزال تحت نظارت استاد راهنما -2

تحویل به مدیر گروه پس از بررسی رئیس اداره -3

پژوهش

تصویب پروپوزال در شورای تخصصی گروه -4

تحویل پروپوزال از طرف مدیر گروه به رئیس اداره -5

پژوهش

یکماه پس از تحویل پروپوزال به مراجعه دانشجو -6

اداره پژوهش جهت اطالع از تصویب نهایی

2

هزاحل هقسهاتی زر تْیِ ٍ تکویل فزم پزٍپَسال ثطاؾبؼ ثركٌبهِ ، اٍاذط سطم اٍل ٍ اٍیل سطم زٍم ؾبل سحهیلی ظهبى هطاخؼِ ثِ ؾبیز ایٌشطًز زاًكىسُ -1. ٍ سبیخ فطم هطثَعِ هی ثبقس ( ا ٍ هكبٍض سؼییي هَضَع دبیبى ًبهِ ، اؾشبز ضاٌّن)

ثب سَخِ ثِ ( هكطٍط ثط سىطاضی ًجَزى هَضَع ) سحمیك ٍ دػٍّف زض هَضز هَضَع دبیبى ًبهِ ٍ ثجز آى زض فطم ذبم -2.هطاخؼِ ٍ ضاٌّوبیی هسیط گطٍُ ضقشِ هطثَعِ

(ا ثبیس ثهَضر وبهل زض دطٍدَظال ٍاضز قَز اعالػبر اؾشبز ضاٌّن) سبئیس ٍ اهضبء اؾشبز ضاٌّوب زض فطم دطٍدَظال -3 اعالػبر اؾشبز هكبٍض ثبیس ثهَضر وبهل زض دطٍدَظال ٍاضز . ) سبئیس ٍ اهضبء اؾشبز هكبٍض زض فطم دطٍدَظال -4

(قَز سحَیل فطم هصوَض ثِ هسیط گطٍُ خْز عطح ٍ سهَیت زض وویشِ سرههی سحهیالر سىویلی گطٍُ ، ثِ اًضوبم -5

زاًكدَیی سهَیط وبضر .ٍ فطم سؼْس همبلِ

. گطٍّْبی آهَظقی اظ زضیبفز فطم دطٍدَظال ثسٍى الهبق سهَیط وبضر زاًكدَیی هؼشجط هؼصٍضًس: سجهطُ

.سْیِ یه ًؿرِ وذی اظ فطم هصوَض خْز اعالع ٍ ّطگًَِ السام الظم سَؾظ ذَز زاًكدَ -6

.ة ًْبیی هؼبًٍز دػٍّكی ٍاحس سحَیل فطم دطٍدَظال ثِ ازاضُ دػٍّف زاًكىسُ خْز سهَی -7

هطاخؼِ خْز زضیبفز سبضید سهَیت دطٍدَظال ٍ الساهبر الظم خْز زفبع اظ 7حساوثط یه هبُ دؽ اظ السام ثٌس -8 دبیبى ًبهِ

( .ازاضُ سحهیالر سىویلی / ثِ ازاضُ دػٍّف ) .زاًكىسُ خْز زضیبفز فطهز ًحَُ ًگبضـ دبیبى ًبهِ ؾبیزهطاخؼِ ثِ -9

هحبؾجِ هی قَز 18دبیبى ًبهِ ذَز ضا اًشربة ًوَزُ اًس ًوطُ دبیبى ًبهِ آًْب اظ 87-88زاًكدَیبًی وِ اظ ًیوؿبل اٍل -10ضا ًیع 3ایي زاًكدَیبى ثبیس ثِ ّوطاُ فطم دطٍدَظال فطم . ًوطُ ثبلیوبًسُ هطثَط ثِ چبح یب دصیطـ همبلِ هی ثبقس 2ٍ

87-88الظم ثِ شوط اؾز زاًكدَیبًی وِ لجل اظ ًیوؿبل اٍل ( ظال هَخَز اؾز زض ؾی زی دطٍدَ) سىویل ًوبیٌس . ًوطُ هی ثبقس 1زضؼ دبیبى ًبهِ ضا اذص ًوَزُ اًس ًوطُ همبلِ ثطای آًْب ووبفی الؿبثك

همبلِ ثِ ًبم زاًكگبُ ثبقس ، لجل اظ زفبع دبیبى ًبهِ اضائِ دصیطـ چبح هسػَ چٌبًچِ ثِ زالیلی اؾشبز ضاٌّوب : سجهطُ الظم ثِ شوط اؾز ًبم زاًكدَ ثبیس ثِ ػٌَاى ًفط اٍل آٍضزُ قَز زض غیط . آظاز اؾالهی ٍاحس سْطاى قوبل العاهی اؾز

. ایٌهَضر ّیچ ًوط ُ ای خْز اضائِ همبلِ ثِ زاًكدَ سؼلك ًرَاّس گطفز هبُ اظ سبضید اذص وس قٌبؾبیی 6، چٌبًچِ حسالل زض نَضر گصضاًسى ولیِ ٍاحسّبی زضؾی ٍ اذص زضؼ دبیبى ًبهِ -11

. ٍ سهَیت دطٍدَظال سَؾظ هطاخغ شیهالح ثگصضز زاًكدَ هدبظ ثِ زفبع اظ دبیبى ًبهِ سحهیلی ذَز هی ثبقس

سهاى اذذ زرس پایاى ناهه تا سهاى اذذ تکویل فزم هذکور هیچ ارتثاطی ***.نسارز

روه هزتوطه ذوز هزاجعه فزهائیس جهت رفع هز گونه اتهام ته هسیز هحتزم گ.

ادارٌ پژيَش ي ادارٌ تحصیالت تکمیلی

3

زاًشگاُ آساز اسالهی تْزاى شوالٍاحس

تحقیقفزم پیشٌْاز كارشٌاسی ارشس ی ًاهِ پاياى

: تِ فارسی عٌَاى تحقیق

:زاًشکسُ : ًام: گزٍُ ترصصی : اًَازگی زاًشجًَام خ

:گزايش : رشتِ تحصیلی: ًیوسال ٍرٍزی :سال ٍرٍز

( اساتیس)استاز ٍ ًام ذاًَازگی ًام : استاز راٌّواٍ ًام ذاًَازگی ًام

: هشاٍر1- 1 -

2 -

كویل هیگززز تايي قسوت تَسظ حَسُ هعاًٍت پژٍّشی ٍاحس

: تاريد تصَية زر گزٍُ

: یحَسُ پژٍّش زريافت تَسظتاريد

هعاًٍتتائیس اذذ كس پاياى ًاهِ ٍريد تزرسی تا : پژٍّشی

4

ُ ًام ذسا ب

. ایي فطم ثب هؿبػسر ٍ ّسایز اؾشبز ضاٌّوب سىویل قَزلغفبً :تَجِ

: اعالػبر هطثَط ثِ زاًكدَ -1

.......................... .................:هبضُ زاًكدَییـ...........................................: .ذبًَازگی امى....: ...................................ًبم ..............................................:گطٍُ سرههی...............: ...........................ضقشِ سحهیلی....................................:همغغ

..............................: ؾبل ٍضٍز ثِ همغغ خبضی...............................................:زاًكىسُ ًبم.:................................گطایف...................... :......ًیوؿبل ٍضٍزی

......................................................................................................... ..........................................آزضؼ دؿشی زض سْطاى.................... :.....دؿز الىشطًٍیه .......... ........:.....................سلفي ّوطاُ..... .: .......................هحل ؾىًَزثبثز سلفي

................ :............................................................................................................................ؾشی زض قْطؾشبىآزضؼ ح. .....:...........................زٍضًگبض: .................................. سلفي هحل وبض: ..............................هحل ؾىًَزثبثز سلفي

:اعالػبر هطثَط ثِ اؾشبز ضاٌّوب -2

: تذكزاتیه اؾشبز ضاٌّوب ٍ حساوثط زٍ اؾشبز هكبٍض ٍ زاًكدَیبى زٍضُ سَاًٌس هی اضقس زاًكدَیبى زٍضُ وبضقٌبؾی -

. سَاًٌس اًشربة ًوبیٌس زوشطی حساوثط سب زٍ اؾشبز ضاٌّوب ٍ زٍ اؾشبز هكبٍض هیؾَاثك سحهیلی، آهَظقی ٍ دػٍّكی وبهل هی ثبقٌس، الظم اؾز هسعَنَضسی وِ اؾبسیس ضاٌّوب ٍ هكبٍض زض -

حبل زفبع قسُ ٍ یب زض زوشطی ّبی ضؾبلِّبی وبضقٌبؾی اضقس ٍ ًبهِ دبیبىفْطؾز قبهل( ضظٍهِ وبهل)ایكبى تصَيز شٌاسٌاهِ ٍ آذزيي تِ ّوزاُ ،اًس ضاٌّوبیی ٍ یب هكبٍضُ آًطا ثط ػْسُ زاقشِ ؾبسیس هسػَ، وِ ا اًدبم

خْز اذص هدَظ ّوىبضی ثِ حَظُ هؼبًٍز دػٍّكی ٍاحس لجل اظ اضؾبل عطح دیكٌْبزی ،حکن كارگشيٌی .اضؾبل گطزز

ًس لجل اظ دصیطـ دطٍدَظال، ثِ ؾمف ظطفیز دصیطـ ذَز سَخِ ًوَزُ ٍ زض ّؿز اؾبسیس ضاٌّوب ٍ هكبٍض هَظف -ـ، اظ اضؾبل آى ثِ زاًكىسُ ٍ حَظُ دػٍّكی ٍ یب زض ًَثز لطاضزازى ٍ ایدبز نَضر سىویل ثَزى ظطفیز دصیط

ثسیْی اؾز زض نَضر ػسم ضػبیز هَاظیي هطثَعِ، هؿئَلیز سأذیط . ٍلفِ زض وبض زاًكدَیبى خساً دطّیع ًوبیٌس . زض اضائِ دطٍدَظال ٍ ػَالت وبض، هشَخِ گطٍُ سرههی ٍ زاًكىسُ ذَاّس ثَز

5

: استاز راٌّوا اعالعات هزتَط تِ

زاًكگبّی .......... .....................:......آذطیي هسضن سحهیلی ـــــــــــــــ ........................:................................ًبم ٍ ًبم ذبًَازگی

حَظٍی :....................... وس هلی:................هحل سَلس. :..................سبضید سَلس: ....................قوبضُ قٌبؾٌبهِ :.............. ًبم دسض

....... .................(: هطسجِ ػلوی) ضسجِ زاًكگبّی............................ ..:.....سرهم خٌجی......... ......:............سرهم انلی

وبضقٌبؾی اضقس

.......................................................... :قغل ٍ ؾوز فؼلی.................... ..................: ..ؾٌَار سسضیؽ ــــــــــــــــــــ زوشطی

............................. .............................................................................................................................:آزضؼ هحل وبض

:.......................................... زٍضًگبض.................:...............سلفي هحل وبض:.................................. سلفي ّوطاُ: .............................................................. (Email)دؿز الىشطًٍیه

: ًحَُ ّوىبضی ثب ٍاحس سْطاى قوبل :عَهسًیوِ ٍلز سوبم ٍلز

: وبضقٌبؾی اضقس ضاٌّوبئی قسُّبی ًبهِ سؼساز دبیبى: ؾبیط زاًكگبّْب : هدوَػِ زاًكگبُ آظاز اؾالهی: سْطاى قوبلٍاحس

:ّبی زوشطی ضاٌّوبئی قسُ سؼساز ضؾبلِ :ؾبیط زاًكگبّْب : زاًكگبُ آظاز اؾالهیهدوَػِ : سْطاى قوبلٍاحس

:ّبی وبضقٌبؾی اضقس زض زؾز ضاٌّوبئی ًبهِ سؼساز دبیبى

:اُؾبیط زاًكگبُ : زاًكگبُ آظاز اؾالهیهدوَػِ : سْطاى قوبلٍاحس

:ّبی زوشطی زض زؾز ضاٌّوبئی سؼساز ضؾبلِ :ؾبیط زاًكگبّْب : زاًكگبُ آظاز اؾالهیهدوَػِ : سْطاى قوبلٍاحس

6

: اعالعات هزتَط تِ اساتیس هشاٍر -3 :استاز هشاٍر اٍل

زاًكگبّی .......... ................:...........آذطیي هسضن سحهیلی ـــــــــــــــ ................................:........................ًبم ٍ ًبم ذبًَازگی

حَظٍی :....................... وس هلی:................هحل سَلس:................... سبضید سَلس: ....................قوبضُ قٌبؾٌبهِ ..... :.........ًبم دسض

....... .................(: هطسجِ ػلوی) ضسجِ زاًكگبّی............................ ..:.....یسرهم خٌت......... ......:............سرهم انلی

وبضقٌبؾی اضقس

.......................................................... :قغل ٍ ؾوز فؼلی.................... ..................: ..ؾٌَار سسضیؽ ــــــــــــــــــــ زوشطی

............................. .............................................................................................................................:آزضؼ هحل وبض

:.......................................... زٍضًگبض:................................سلفي هحل وبض:.................................. لفي ّوطاُر: .............................................................. (Email)دؿز الىشطًٍیه

: لًحَُ ّوىبضی ثب ٍاحس سْطاى قوب :عَهسًیوِ ٍلز سوبم ٍلز

زاًكگبّی : استاز هشاٍر زٍم.......... ........................:...آذطیي هسضن سحهیلی ـــــــــــــــ ........................:................................ًبم ٍ ًبم ذبًَازگی

حَظٍی :....................... وس هلی:................هحل سَلس.... :...............سبضید سَلس: ....................قوبضُ قٌبؾٌبهِ :.............. ًبم دسض

....... .................(: هطسجِ ػلوی) ضسجِ زاًكگبّی............................ ..:.....سرهم خٌجی......... ......:............سرهم انلی

وبضقٌبؾی اضقس

.......................................................... :قغل ٍ ؾوز فؼلی.................... ..................: ..ؾٌَار سسضیؽ ــــــــــــــــــــ زوشطی

............................. .............................................................................................................................:آزضؼ هحل وبض

:.......................................... زٍضًگبض....................:............سلفي هحل وبض:.................................. سلفي ّوطاُ: .............................................................. (Email)دؿز الىشطًٍیه

:عَهسًیوِ ٍلز سوبم ٍلز :ًحَُ ّوىبضی ثب ٍاحس سْطاى قوبل

7

:ًبهِ اعالػبر هطثَط ثِ دبیبى -4

سحمیك ػٌَاى -الف

: ثِ ظثبى فبضؾیػٌَاى -1......................................................................................................................................................

(:،ایشبلیبیی، ضٍؾی ٍاؾذبًیبیی، فطاًؿِ، ػطثیآلوبًی) ػٌَاى ثِ ظثبى اًگلیؿی -2ًبهِ ذَز ضا ثِ ظثبى هطثَعِ زض هدبظًس ػٌَاى دبیبى آلوبًی، فطاًؿِ، ػطثی،ایشبلیبیی، ضٍؾی ٍاؾذبًیبییّبی ظثبى نطفبً زاًكدَیبى ضقشِ: تذكز

.ایي ثرف زضج ًوبیٌس ٍ ثطای ثمیِ زاًكدَیبى، ػٌَاى ثبیؿشی ثِ ظثبى اًگلیؿی شوط قَز

.............................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................

: ًبهِ سؼساز ٍاحس دبیبى – ة

ّبی هدَْل ٍ هجْن، ثیبى هشغیطّبی لِ ٍ هؼطفی آى، ثیبى خٌجِقبهل سكطیح هؿأ)ثِ عَض ولی اؾبؾی سحمیك لِأثیبى هؽ -ج

( : سحمیك اظ هطثَعِ ٍ هٌظَض

8

قبهل اذشالف ًظطّب ٍ ذالءّبی سحمیمبسی هَخَز، هیعاى ًیبظ ثِ هَضَع، فَایس )اًدبم سحمیك ضطٍضرٍ اّویز -ز

احشوبلی ًظطی ٍ ػولی آى ٍ ّوچٌیي هَاز، ضٍـ ٍ یب فطآیٌس سحمیمی احشوبالً خسیسی وِ زض ایي سحمیك هَضز اؾشفبزُ :گیطز لطاض هی

دیطاهَى هَضَع زض زاذل ٍ ذبضج وكَض سحمیمبر اًدبم قسُ دیكیٌِ یبى هرشهط ة)ؾَاثك هطثَعِ هطٍض ازثیبر ٍ -ُ

(: سحمیك آًْب ٍ هطٍض ازثیبر ٍ چبضچَة ًظطیٍ ًشبیح سحمیك : سحمیكزض خٌجِ خسیس ثَزى ٍ ًَآٍضی – ٍ

9

:(اّساف ٍیػُ ٍ وبضثطزیولی، قبهل اّساف آضهبًی، )اّساف هكرم سحمیك -ظ

ثِ ػجبضر زیگط ) شوط قَز( ّب، نٌبیغ ٍ یب گطٍُ شیٌفؼبى ؾبظهبى)ٍضاى نَضر زاقشي ّسف وبضثطزی، ًبم ثْطُ زض –ح

: (هحل اخطای هغبلؼِ هَضزی

: سحمیكؾؤاالر -ط

:سحمیكّبی فطضیِ -ی

: (ٍ ػولیبسی ثِ نَضر هفَْهی)انغالحبر فٌی ٍ سرههی ّب ٍ ف ٍاغُسؼطی -ن

10

:سحمیكًبؾی ضٍـ ـ-5

هَضز ٍ اؾشبًساضزّبی ، سدْیعار قبهل هَاز)قطح وبهل ضٍـ سحمیك ثط حؿت ّسف، ًَع زازُ ّب ٍ ًحَُ اخطاء -الف(: زض لبلت هطاحل اخطایی سحمیك ثِ سفىیهاؾشفبزُ

ػبر گطزآٍضی اعال»زضذهَل سفىیه هطاحل اخطایی سحمیك ٍ سَضیح آى، اظ ثِ وبض ثطزى ػٌبٍیي ولی ًظیط، : سصوطٍ غیطُ ذَززاضی قسُ ٍ الظم اؾز زض ّط هَضز سَضیحبر وبهل زض « ّب اًدبم آظهبیف»، «ّبی آظهَى سْیِ ًوًَِ»، «اٍلیِ

ّب، اؾشبًساضزّب، سدْیعار ٍ هكرهبر ّط یه ّب ٍ هلعٍهبر، ًَع فؼبلیز، هَاز، ضٍـ ضاثغِ ثب هٌبثغ ٍ هطاوع سْیِ زازُ. اضائِ گطزز

زض نَضر ) اًساظُ گیطی هشغیطّب ٍ لبلت یه هسل هفَْهی ٍ قطح چگًَگی ثطضؾی هشغیطّبی هَضز ثطضؾی زض - ة

(: ٍخَز ٍاهىبى

( غیطٍُ ثطزاضی فیف ههبحجِ، دطؾكٌبهِ، ،هكبّسُ ٍ آظهَى)ٍ اثعاض ( ای هیساًی، وشبثربًِ) ضٍـقطح وبهل – ج

: ّب گطزآٍضی زازُ : (زض نَضر ٍخَز ٍ اهىبى) ًوًَِ گیطی ٍ حدن خبهؼِ آهبضی، ضٍـ ًوًَِ – ز

11

: ّب ٍ اثعاض سدعیِ ٍ سحلیل زازُ ّب ضٍـ -ّـ

:اًدبم سحمیك ثٌسی ظهبى -6 :.......................سبضید اسوبم -ج:..........................هسر ظهبى اًدبم سحمیك -ة:................................. سبضید قطٍع -الف

ي مدت زمان مًرد ویاز براي ( اي شامل زمان ارائٍ گسارشات ديرٌ)َا ي مراحل اجرايی تحقیق الزم است كلیٍ فعالیت: وطسص

. االمکان رعايت گردد بیىی ي در جديل مربًطٍ درج گرديدٌ ي در َىگام اوجام عملی تحقیق، حتی َر يك، بٍ تفکیك پیش

13

ایی تحقیق و ارائه گشارش پیطزفت کار ها و هزاحل اجز تنسي فعالیت تینی سهاى پیصسهاى کل فعالیتضزح رزیف

(هاه) سهاى اجزا ته هاه

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 لللل

2

3

4

5 ه

6

7

8

9

10

11

12

. االهکاى تایس تا هنسرجات جسول هنطثق تاضس ، حتیناهه هاي اجزایی پایاى نوع فعالیتسهاى و -1: توجه. تاضس هاه هی 12هاه و حساکثز 6ناهه کارضناسی ارضس تینی هزاحل هطالعاتی و اجزایی پایاى حساقل سهاى قاتل قثول تزاي پیص -2

14

: ٍ هیعاى ّط یه( سْطاى قوبلغیط اظ ٍاحس ) ُ ٍ سدْیعارهٌبثغ سأهیي ثَزخِ، هَاز اٍلی –7 رزیف

نام هؤسسه، ضزکت، هزکش زانطگاهی یا تحقیقاتی

توزجه ریالی (ریال)

توزجه ارسي

تجهیشات هواز اولیه

تعساز یا نوع هعازل ریالی ارس هقسار

نوع

جوع

ــــــــــــ ــــــ ــــــــــــــــــــــ

ثِ الالم سْطاى قوبلّبی وبضقٌبؾی اضقس سَؾظ ٍاحس ًبهِ ّبی سحمیمبسی ثِ دبیبى ّعیٌِ دطزاذز ووه: سصوط

هكرم ٍ سب ؾمف هدبظ ههَة سؼلك گطفشِ ٍ سهَیت دطٍدَظال زض حَظُ هؼبًٍز دػٍّكی زاًكگبُ لعٍهبً ثِ . ثبقس ّب ًوی هؼٌبی سمجل دطزاذز ولیِ ّعیٌِ

(: زر صَرت ًیاس)تَضیحات تکویلی

: (نَضسی وِ زاًكدَیبى اظ اهىبًبر ذبضج اظ ٍاحس اؾشفبزُ هی ًوبیٌس ) ّبی سحمیك ّعیٌِ –8

(: ثطای هَاضزی وِ زض حَظُ سرهم ٍ هْبضر ٍ ضقشِ زاًكدَ لطاض ًساضز)ّبی دطؾٌلی ّعیٌِ -8-1 ول ّعیٌِ لعحوِ زض ؾبػزا حك ول ؾبػبر وبض ثطای سحمیك سؼساز افطاز ًَع فؼبلیز

خوغ ول

15

هَضز ًیبظ زض سحمیك ، سدْعار ٍ ازٍار هَاز ٍ ًَع ّعیٌِ -8-2

نام هازه یا وسیلههقسار یا تعساز

هصزفی هورز نیاس غیز

کطور ساسنسه ساسنسه ضزکت هصزفی

قیوت کل قیوت واحس

ریالی ارسي

ریالیارسي

ارس عازل ریالیم ارس

هعازل ریالی

خوغ

جوع کل

16

: ّبی هشفطلِ ّعیٌِ -8-3

ّعیٌِ ول سؼساز ّعیٌِ ٍاحس قطح ّعیٌِ ّعیٌِ سبیخ -الف

ّعیٌِ سىثیط -ة ّعیٌِ نحبفی -ج ّعیٌِ ػىؽ ٍ اؾالیس، وبضسَگطافی ٍ غیطُ -ز

ای هكبٍضُّعیٌِ ذطیس ذسهبر سرههی ٍ -ّـ (ّب ٍ غیطُ اؾشفبزُ اظ آظهبیكگبُ)

ّبی زیگط ّعیٌِ -ٍ ـــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ خوغ

: ّب خوغ ول ّعیٌِ -8-4

ضیبلی ًَع ّعیٌِ ضزیف اضظی

ّعیٌِ ول ثِ ضیبل هؼبزل ضیبلی اضظ

دطؾٌلی (ههطفی)هَاز اٍلیِ ( غیطههطفی)سدْیعار هؿبفطر هشفطلِ خوغ ول

17

صَرتجلسِ گزٍُ ترصصی -9سبضید اهضبء: ذبًَازگی زاًكدَ ٍ ًبم ًبم

سبضید اهضبء ذبًَازگی اؾشبز ضاٌّوب ًبم ٍ ًبم

1- 2 -

سبضید اهضبء ازاى هكبٍض ذبًَازگی اؾشبز یب اؾز ًبم ٍ ًبم1 -2 -

هطثَعِ یثب حضَض اػضب............................ زض هحل ............................ زض سبضید .........................................قَضای گطٍُ سرههی ذبًن

...................................... ......................................................ثب ػٌَاى............... .................ـــــــــــــــ ًبهِ دبیبىسكىیل ٍ هَضَع آلبی

. ثطضؾی ٍ ثِ سهَیت ضؾیس................................................................................................................................................................

تاريد اهضاء شَرا یذاًَازگی اعضا ًام ٍ ًام1- 2- 3- 4- 5- 6 -

سبضید اهضبء : ذبًَازگی هسیطگطٍُ ًبم ٍ ًبم

سبضید اهضبء : دػٍّف زاًكىسُضئیؽ ازاضُ /هؿئَل ًبم ٍ ًبم ذبًَازگی

سبضید اهضبء : ذبًَازگی ضیبؾز زاًكىسُ ًبم ٍ ًبم

سبضید اهضبء : ٍاحس ٍّكی هؼبٍى دػًبم ًٍبم ذبًَازگی

18

زاًكگبُ آظاز اؾالهی ٍاحس سْطاى قوبل

ثٌبم ذسا ( فطم اؾبسیس هسػَ)

اؾشبز گطاهی ًحَُ ّوىبضی ٍ ًَع اهىبًبسی ضا وِ خْز ثبسكىط اظ ّوىبضی ػلوی دػٍّكی خٌبة ػبلی ثب ایي ٍاحس زاًكگبّی ، لغفبً

ضؾبلِ زوشطی / ز ٍاًدبم دػٍّف زض دبیبى ًبهِ وبضقٌبؾی اضـ........ سحز ػٌَاى

. زض اذشیبض زاًكدَ لطاض ذَاّیس زاز هكرم فطهبییس

............................................................................................................................. ...................................... .........................................................................................................................

...................................................................................................................................... .......

............................................................................................................................. .......................................................................................................................... ......................................

............................................................................................................................. ........................................................................................... .......................................................................

............................................................................................................................. ....................

ضؾبلِ زض / همبلِ حبنل اظ دبیبى ًبهِ ح ثب آگبّی اظ لعٍم دصیطـ یب چب ..................................................ایٌدبًت زفبػیِ ٍ حضَض زض خلؿِ( زض نَضر ضاٌّوبیی )هدالر ػلوی هؼشجط لجل اظ سىویل فطم سؼییي زاٍض

. ضا هی دصیطم .....................................آلبی/ اًن هكبٍض خ/ ضاٌّوبیی

سبضید ٍ اهضبء

19

تسوه تعالی

رضته گزایص کارضناسی ارضسزانطجوي هقطع اینجانة

هتعس هی گززم که هقاله استرزاج ضسه اس پایاى ناهه ذوز را که تا راهنوایی ......... وروزي تحت ....................واستاز هطاور .............اقاي ....................................................................................................................................."عنواى

نطگاه آساز اسالهی واحس تهزاى انتراب نووزه ام را ته نام زا" ............................................ته چاج ذواهن رسانس 14/7/88هورخ 55779ضوال طثق ترطناهه ضواره

الشاهی است (زو طزف)پیوست کپی کارت زانطجویی:نکته

نام و نام ذانوازگی تارید و اهضاء

20

زاًشگاُ آساز اسالهیكارشٌاسی ارشسفزم هزتَط تِ اذتصاص كس شٌاسايی پاياى ًاهِ ٍاحس سْطاى قوبل

تَضیحات هشرصات عٌَاى رزيف

:قوبضُ زاًكدَیی 1

ثطاؾبؼ وبضر زاًكدَیی نبزضُ اظ هطوع آظهَى زاًكگبُ آظاز اؾالهی

:ًبم 2 :ًبم ذبًَازگی 3

:ًبم ًٍبم ذبًَازگی اؾشبز ضاٌّوب 4 :قٌبؾٌبهِ اؾشبز ضاٌّوب قوبضُ

:اؾشبز ضاٌّوب سَلسؾبل :هحل سَلس اؾشبز ضاٌّوب

:قوبضُ قٌبؾٌبهِ اؾشبز هكبٍضاٍل :اؾشبز هكبٍض اٍل سَلسؾبل

:هحل سَلس اؾشبز هكبٍض اٍل

:قوبضُ قٌبؾٌبهِ اؾشبز هكبٍض زٍم :اؾشبز هكبٍض زٍم سَلسؾبل

:هحل سَلس اؾشبز هكبٍض زٍم

: ًَع ّوىبضی اؾشبز ضاٌّوب ثب ٍاحس 5

:ًبم ًٍبم ذبًَازگی اؾشبز هكبٍض اٍل 6 :ًَع ّوىبضی اؾشبز هكبٍضاٍل ثب ٍاحس 7

:ًبم ٍ ًبم ذبًَازگی اؾشبز هكبٍض زٍم 8

:ًَع ّوىبضی اؾشبز هكبٍض زٍم ثبٍاحس 9

: عنواى پایاى ناهه 10:ًبهِ ؾبل ٍ ًیوؿبل سهَیت دبیبى 11 :سؼساز ٍاحس دبیبى ًبهِ 12

ًَع ّوىبضی

:رئیس ازارُ پژٍّش زاًشکسُ

: تاريد ٍ اهضاء

: سزپزست زاًشکسُ / رئیس

: تاريد ٍ اهضاء

طرح مشمًلیه –تمام يقت -5ساعت 44تمام يقت -1بًرسیٍ -تمام يقت -6ساعت 32تمام يقت -2قطع َمکاري –عضً َیأت علمی -7ویمٍ يقت -3حق التدريس -4

21

مشخصات پايان نامه هاي واحذهاي دانشگاه آزاد اسالمي

: یلي مقطع كارشناسي ارشد رشته تحصعلوم پایه : دانشكده

عنوان دانشجو نام كد پایان نامه :تاریخ اخذكد

تعداد همكاري در پایان نامه در واحد مزتبه علمي همكاري نوع همكاري استاد

مشاوره راهنمايي راهنما مشاوره راهنمايي ( 1)مشاور مشاوره راهنمايي ( 2)مشاور