بسم اهلل الرحمن الرحیمفعاالیت بدنی و تندرستی

تحصیلی 96-95نیمسال اول سال

دکتر محمد مسافری ضیاءالدینی

توسط خود قلب: کنترل درون زاد فعالیت قلبی•

: کنترل برون زاد فعالیت قلبی•

تغییر در میزان و اثر ایمپالس قلبی

دستگاه عصبی پاراسمپاتیک•

دستگاه عصبی سمپاتیک•

دستگاه غدد درون ریز •

تیککنترل فعالیت قلبی با دستگاه عصبی پاراسمپا

←رهایش استیل کولین ←AVو SAتحریک گره های ←عصب واگ ←بصل النخاع در ساقه مغز•

کاهش ضربان قلب←هایپرپالریزاسیون سلول های هدایتی

.تدر حال استراحت فعالیت دستگاه پاراسمپاتیک غالب بوده و قلب دارای تون واگی اس: نکته•

.ضربه در دقیقه برساند30تا 20عصب واگ اثر مهاری دارد و میتواند ضربان قلب در به زیر •

.میشودعصب واگ هم منجربه کاهش تعداد ضربان قلب و هم کاهش نیروی انقباضی عضله قلب: نکته•

یککنترل فعالیت قلبی با دستگاه عصبی سمپات

اثر معکوس•

ایش می دهدضربان قلب را افز←تحریک سمپاتیک میزان تولید و سرعت هدایت ایمپالس •

.ضربه در دقیقه افزایش میدهد250تحریک سمپاتیک ضربان قلب بیشینه را تا •

.تحریک سمپاتیک نیروی انقباضی بطن ها را نیز افزایش میدهد•

:نکته

تونافتدلیلبهابتداقلبضربانپایین،شدتباورزشهایدریاورزششروعهنگامبه

افزایشسمپاتیکیشدنفعالنتیجهدرنیازصورتدرآنازپسیابد،میافزایشواگی

.میکندپیداادامه

کنترل فعالیت قلبی با دستگاه غدد درون ریز

یهرها شده از غده فوق کل( کاتکوالمین ها)دو هورمون اپی نفرین و نوراپی نفرین •

←ین ها ترشح هورمون های کاتکوالم←تحریک سمپاتیک غده فوق کلیه ←استرس •

تاثیر همانند عصب سمپاتیک بر روی قلب

ضربه دقیقه100تا 60: طبیعی( RHR)ضربان قلب استراحتی •

ضربه در دقیقه یا کمترHRR35: در نتیجه ماه ها یا سال ها تمرین استقامتی•

ضربه در دقیقه28پایین تر از RHR: در دوندگان استقامتی نخبه•

سوفل قلبی

.صداهای غیر طبیعی قلب که توسط گوشی پزشکی قابل شنیدن است•

دای فوت صدای دریچه ها به طور طبیعی به صورت کلیک است که به هنگام سوفل قلبی ص•

.شنیده میشود

:علت•

تنگ بودن دریچه•

نشت خون از بطن به دهلیز•

(سپتوم)وجود سوراخی در دیواره میانی قلب •

(ECG)الکتروکاردیوگرام

لکترکیافعالیتثبت:اکتروکاردیوگرافی•

قلب

فعالیتشدهثبتبرگه:الکتروکاردیوگرام•

نامهبدستگاهیتوسطقلبالکتریکی

الکتروکاردیوگراف

بی نظمی قلبی.وداختالالت در رویدادهای طبیعی قلب که موجب ضرباهنگ قلبی نامنظم میش•

دقیقه60کمتر از RHR← برادی کاردی یا کم تپشی •

ضربه در دقیقه100باالی RHR← تاکی کاردی یا پرتپشی •

خستگی، سرگیجه، سردرگمی و غش: نشانه های هر دو بی نظمی•

(PVCs)انقباضات زودرس بطنی •

لرزش دهلیزی•

ارتعاش دهلیزی•

پر طبشی بطنی•

واژه شناسی عملکرد قلبی

دوره قلبی•

حجم ضربه ای•

کسر تزریقی•

برون ده قلبی•

قلبیدوره.شامل کلیه رویدادهای مکانیکی و الکتریکی است که به هنگام هر ضربان قلب رخ می دهد•

ره های قلب حف( سیستول)و انقباض ( دیاستول)از نظر مکانیکی دوره قلبی شامل مرحله استراحت •

.است

.مرحله دیاستول حدود دو برابر طوالنی تر از مرحله سیستول است•

ضربه در دقیقه74فردی با ضربان قلب •

.ثانیه طول می کشد0.81ثانیه یعنی هر ضربان قلب یا هر دوره قلبی 0.81= 60÷ 74•

صدم ثانیه0.27= 3÷ 0.81•

صدم ثانیه0.27صدم ثانیه و سیستول 0.54یعنی دیاستول •

انقباض هم حجم

تزریق

انبساط هم حجم

جریان سریع

بسته شدن دریچه آئورت

فشار دهلیزی

فشار آئورت

فشار دهلیز

فشار بطن

حجم بطن

الکتروکاردیوگرام

صدای قلب

باز شدن دریچه بطنی-دهلیزی

باز شدن دریچه آئورت

بسته شدن دریچه -دهلیزیبطنی

سیستول دیاستول سیستول

دیاستازیز

(SV)حجم ضربه ای

(ضربه)حجم خون پمپ شده از قلب در هر انقباض •

حجم ضربه ای= حجم پایان دیاستول –حجم پایان سیستول •

( یستولس)حجم خونی که در پایان مرحله دیاستول و پیش از انقباض بطنی (: EDV)حجم پایان دیاستول •

. در بطن وجود دارد

.میلی تر است100در بزرگساالن فعال حدود •

. شودخارج نمیو باقی می ماند حجم خونی که پس از انقباض بطنی در بطن (: ESV)حجم پایان سیستول •

میلی لیتر40در حال استراحت حدود •

• SV= EDV – ESV = 100 – 40 = 60 ml

(EF)کسر تزریقی

نسبت خون پمپ شده از بطن چب به خون باقی مانده در بطن پس از هر انقباض•

EF = 𝑆𝑉

𝐸𝐷𝑉=

60

100× 100 = %60

.فاده میشودکسر تزریقی اغلب به طور بالینی به عنوان شاخصی از توانایی پمپاژ قلب است•

(Q)برون ده قلبی

.کل حجم خونی که قلب در هر دقیقه پمپ می کند•

Q = SV × HR

میلی لیتر80تا 60حجم ضربه ای استراحتی در حالت ایستاده در بزرگساالن به طور میانگین •

ضربه در دقیقه70در صورتیکه ضربان قلب استراحتی •

Q = (60 -80 ml) × 70 = 4.2 – 5.6 liter/min

نتیجه؟. لیتر خون دارد5بدن بزرگساالن به طور میانگین حدود •