ברוכים הבאים

יום עיון ביטוח לאומי

11.11.2019

גלעד סולמי

עורך דין ויועץ מס

S.E SUCCESS – COLLEGE

כי הצלחה זו שיטה

פגיעה בעבודה

עובד אשר נפגע בעבודה זכאי לקבל מהמוסד לביטוח לאומי דמי פגיעה בעבודה בעד התקופה

:בה אינו יכול להשתכר וזאת בהתאם לתנאים הבאים

.תקופת הזכאות

מעבר , יום ממחרת יום הפגיעה91תקופת הזכאות המקסימאלית לדמי הפגיעה הינה 1.

(.92סעיף .)לתקופה זו העובד זכאי לתבוע נכות מעבודה

.בגין יום הפגיעה יקבל העובד את שכרו מהמעביד2.

החוק קובע כי , הימים הראשונים לאחר יום הפגיעה12, "תקופת הזכאות הראשונה"3.

ימים שלאחר יום הפגיעה לא 12מבוטח שנפגע בעבודה ולא מסוגל לעבוד בתקופה של עד

.יקבל דמי פגיעה בגין היומיים הראשונים שלאחר יום הפגיעה

יוחזרו " תקופת הזכאות הראשונה"כמו כן תשלומי דמי פגיעה ששולמו לעובד בגין

(.94,93סעיפים . )י המעביד"למוסד לביטוח לאומי ע

.שיעור דמי הפגיעה

החודשים שקדמו 3-דמי הפגיעה ליום יקבע על פי הכנסתו החייבת בביטוח לאומי של המבוטח ב1.

.90-ליום הפגיעה בעבודה מחולקים ב

.מההכנסה ליום75%, שיעור דמי הפגיעה2.

. 30-מחולק ב( 1פעמים הסכום הבסיסי 5)₪ 43,785מסכום של 75%, תקרת דמי הפגיעה3.

.1,094.62₪= מקסימום דמי פגיעה ליוםכלומר

79סעיף

–במבוטח,זהבחוק

;מקצועמחלתאועבודהתאונת-"בעבודהפגיעה"

ובעובד,מטעמואומעבידואצלעבודתוועקבעבודתוכדיתוךשאירעהתאונה-"עבודהתאונת"

;ידובמשלחעיסוקוועקבידובמשלחעיסוקוכדיתוך-עצמאי

קבועהבהיותה,בהחלהוהוא85סעיףלפיבתקנותמקצועכמחלתשנקבעהמחלה-"מקצועמחלת"

.ידובמשלחעיסוקועקב-עצמאיובעובד,מטעמואומעבידואצלעבודתועקב,מקצועכמחלת

(80סעיף )חזקת תאונת עבודה

-אםאףעבודהכתאונתתאונהרואים

אינואםאףלןהואשבוממקוםאוממעונולעבודההמבוטחשלהליכתואונסיעתוכדיתוךאירעה(1)

;זוהליכתואונסיעתוועקב,למשנהואחדעבודהממקוםאולמעונוהעבודהמן,מעונו

להצלתבעשותו,ביותרהקרובהבסביבתואוהעבודהבמקום,המבוטחשלעבודתוכדיתוךאירעה(2)

;לרכושאולגוףסכנהאונזקלמניעתאורכושאוגוף

אחראדםבידיונגרמהמהעבודהתוצאהשאינהפגיעהעקבהמבוטחשלעבודתוכדיתוךאירעה(3)

או,העבודהלצרכיביותרהקרובהבקרבתואוהעבודהבמקוםהנמצאים,אחרבחפץאובכלי

;הפגיעהלגרימתשותףהיהלאוהנפגע,העבודהלצרכישלאאףקבעדרךשםהנמצאים

,שעותשלושעלעולהושאינההמעבידדעתעלשנקבעהבהפסקה,עובדשהואלמבוטחאירעה(4)

עקבאולעבודהבקשראירעהוהתאונה,סועדיםעבודתובמקוםהעובדיםאוהמבוטחשבובמקום

כאמורלמקוםהליכתואונסיעתוכדיתוךאוכךועקבמקוםבאותוסעדוכדיתוךאוהמקוםסיכוני

;זוהליכתואונסיעתוועקבלעבודהממנובחזרהאומהעבודה

(80סעיף )חזקת תאונת עבודה -המשך

הליכתואונסיעתוכדיתוךאו,שכרומשתלםשבובמקום,עובדשהואלמבוטחאירעה(5)

;בתקנותלכךשנקבעוהתנאיםונתקיימוזוהליכתואונסיעתוועקבכאמורלמקום

עבודתושבמקוםעובדיםועדכחברתפקידומילויכדיתוך,עובדשהואלמבוטחאירעה(6)

אוכאמורתפקידומילוילשםהליכתואונסיעתוכדיתוךאו,כאמורתפקידומילויועקב

ממששלסטיהאוהפסקהבהןחלהשלאובלבד,זוהליכתואונסיעתוועקבממנובחזרה

כדיןעובדיםמושבועדחברדיןזהלענין;לכךשנקבעוהתנאיםונתקיימו,המקובלתמהדרך

;עובדיםועדחבר

למקוםממעונואומהעבודההליכתואונסיעתוכדיתוךעובדשהואלמבוטחאירעה(7)

אונסיעתוועקבלמעונואוהעבודהלמקוםבחזרהאו(4()א)75בסעיףכאמורהבחינה

.זוהליכתו

(81סעיף )וסטיההפסקה

סעיףשל(7)או(5),(4),(1)בפסקאותהאמורותבנסיבותהליכהאונסיעהכדיתוךשאירעהתאונה(א)

מהדרךממששלסטיהאוהפסקהבהליכהאובנסיעהחלהאםבעבודהכתאונהאותהרואיםאין80

,או,מעבידוכלפיהמבוטחשלחובותיובמילויהכרוכהלמטרההיולאהסטיהאוכשההפסקה,המקובלת

לרשלנותובעיקרהתאונהאתלייחסישאםאו,עצמאיכעובדידובמשלחבעיסוקו,האמורה(1)פסקהלענין

.מוותאונכות,לפחותשבועותלארבעהעבודהכושר-איידיה-עלנגרםולאהמבוטחשלהפושעת

קטןסעיףלענין,ממששלכסטיהאוכהפסקהיראולא80סעיףשל(1)בפסקההאמורותבנסיבות(ב)

:מאלהלאחתהמבוטחזאתעשהאם,(א)

לפיילדנמצאשבוכמקוםקבעשהשראחרלמקוםאוילדיםלמעוןאוילדיםלגןילדוללוותכדי(1)

;משםלהשיבואוקבעהסדר

.להתפללנוהגהואשבותפילהבביתבציבורבוקרתפילתמצוותלקייםכדי(2)

(82סעיף )רשלנות

ביחסחוקיתלהוראהבהתאםשלאברשלנותנהגשהמבוטחבעתאירעהאםעבודהכתאונתתאונהרואיםאין

מאתאומעבידומאתלושניתנולהוראותבהתאםשלאאו,עבודתובמקוםהעובדיםלידיעתשהובאהלעבודתו

אועבודהנכהנעשהאוהמבוטחנפטרתאונהמאותהכתוצאהכןאםאלא,עבודתובעניןלולהורותשנוהגמי

כתאונתהתאונהאתרואיםהיוכןאםואלא,לפחותימיםעשרה,אחרתמתאימהלעבודהאולעבודתומסוגללא

.כאמורנהגלולאעבודה

(83סעיף )סיבתיות

; אם לא הוכח ההיפך, תאונה שאירעה לעובד תוך כדי עבודה רואים אותה כתאונה שאירעה גם עקב העבודה

אין , בין שאירעה לעובד ובין לעובד עצמאי, ואולם תאונה שאינה תוצאה של גורמים חיצוניים הנראים לעין

פחותה הרבה מהשפעת היתהרואים אותה כתאונת עבודה אם הוכח כי השפעת העבודה על אירוע התאונה

גורמים אחרים

המוסד לביטוח לאומי' זהבה מזרחי נ10165-02-15( ארצי)עבל2015נובמבר 04ניתן ביום

:פרטי המקרהבמהלך חג , 2011בחודש דצמבר . שנה32המערערת מועסקת בעיריית ירושלים כסייעת טיפולית מזה ▪

.השתתפה המערערת בהשתלמות בת שלושה ימים שהתקיימה בבית מלון באזור ים המלח , החנוכהועם אנשים נוספים שלא השתתפו , יצאה המערערת יחד עם מספר חברות לעבודה, בשעות הערב▪

מבית המלון לכיוון המרכז המסחרי הסמוך על מנת להשתתף בטקס הדלקת נרות חנוכה , בהשתלמות.ד"שאורגן על ידי חב

.ביציאה מבית המלון מעדה המערערת על אבן שפה משופעת ועיקמה את קרסול רגל ימין ▪

:נפסקאת כלל נסיבות , בשלב הראשון, יש לבחון, על מנת לקבוע כי תאונה כאמור עולה כדי פגיעה בעבודה•

ולאור אלה לקבוע אם , הפעילות שבמסגרתה נפגע העובד ואת מידת זיקתה של פעילות זו לעבודהלשלב יש לעבור , אם התשובה על כך היא בחיוב. "פעילות נלווית לעבודה"אותה פעילות עולה כדי

חלק אינטגרלי מאותה היתהולבחון אם הפעילות הספציפית שבה עסק העובד בעת שנפגע , השני".פעילות נלווית לעבודה"

. ד"השתתפות בטקס חב–בחרה לבצע פעילות אישית מחוץ לבית המלון , המערערת, במקרה הנוכחי•–דינה של המערערת לא צריך להיות שונה מדינו של עובד אשר עוזב את מקום העבודה , בהקשר זה

על מנת להשתתף בטקס הדלקת נרות שנערך , שלא ביוזמת מעסיקו, לבד או עם עובדים אחריםלא תוכר הפגיעה , ככלל, בשני המקרים. בסמוך למקום העבודה ונפגע בדרך לאותו טקס או במסגרתו

.כאירוע של פגיעה בעבודה

22661-08-12( ארצי)עבלהמוסד לביטוח לאומי' בניהו סימן טוב נ

כלאיןשלמעסיקבאופןהעובדידיעלנבחרתלאהיא,מאידך.העובדיםועדי"עשאורגנהמקצועיתהשתלמות

ניםבבחינת,לפיכך.בהמעורבותאועניין שלממשיענייןוקיים,סבירהזיקהקיימתהמעטפתשלהחיצוניותהפ

.העבודהלבין,חלקהמערערנטלבהההשתלמותמסגרתביןסיבתיקשרהוכח,יוצאכפועל.בהשתלמותהמעסיק

העובדנפגעבההספציפיתהפעילותביןהזיקהשלבחינהנדרשת,המערערנפגעבוהתאונתיהאירועלבחינתאשר

זיקההוכחהזהבהקשר."לעבודהנלוויתפעילות"כהנדרשעלעונהכשלעצמושנמצא,ההשתלמותאירועובין

.ההשתלמותלביןהמערערנפגעבההספציפיתהפעילותביןהנדרשתברמה

מתכניתחלקשהיאערבמארוחתיציאהלאחרבסמוך,ההשתלמותמתקיימתבוהמלוןבלוביחבריםשיח

הואכזהשיח.בעבודהכפגיעהשהוכרההנלוויתהפעילותמןהמנותקתפנאיפעילותבגדראינו,ההשתלמות

זיקהבעלתבהיותה,לעבודהנלוויתכפעילותהוכרהומשההשתלמות,ההשתלמותשלאינטגרליחלקבבחינת

.בעבודהכפגיעההנפילהבאירועלהכיריש,לעבודהורלוונטיות

:לחוק ביטוח לאומי166תיקון

בתיקון נקבע כי הוצאות הטיפול הרפואי לנפגעי עבודה .יחול על קופות החולים ולא על המוסד לביטוח לאומי

(.אין פגיעה בזכויות המבוטח)

מחלת מקצוע

פגיעהמפניביטוח)הלאומיהביטוחתקנותהתוספת)קובעות,1954-ד"תשי,(בעבודההמוכרותמקצועמחלותשלרשימה(השניה

בהתקייםוזאת,לאומילביטוחהמוסדידיעל.העבודהעקבהפגיעהלהוכחתהתנאים

מחלות מקצוע: פרק שביעי

קביעת מחלות מקצוע לגבי כל המבוטחים

' לחלק א1מחלה מהמחלות המפורטות בטור .44מחלת מקצוע 3בטור שצוייןהיא מתאריך השניהלתוספת

.לגבי כל המבוטחים

מסויימיםקביעת מחלות מקצוע לגבי מבוטחים

' לחלק א1מחלה מהמחלות המפורטות בטור .45מחלת מקצוע 3בטור שצוייןהיא מתאריך השניהלתוספת

במקצוע או בתהליך , לגבי מבוטחים המועבדים בעבודה.2ייצור כמפורט לצד אותה מחלה בטור

מחלה בחזקת מחלת מקצוע

לתוספת 1מחלה מהמחלות המפורטות בטור .46שחלה בה מבוטח שלגביו נקבעה אותה מחלה השניה

במקצוע או , בהיותו מועבד בעבודה, כמחלת מקצועתוך שנה לאחר שחדל 2בתהליך ייצור כמפורט בטור

היא בחזקת מחלה שבה חלה , להיות מועבד כאמור.כל עוד לא הוכח ההיפך, המבוטח עקב עבודתו

תוספת שניה

(45-ו44תקנות )

כתוצאהשנגרמוסיבוךאומחלהכלוכן,כרוניתאוחריפההרעלה-"הרעלה",זובתוספת.כאמורמחלהשלסיבוכיהאו1בטורהמפורטלחומרמחשיפה

'חלק א

טור1טור3טור2

ותהליכיהעבודההמחלהשםהתחולהתאריךהייצור

2.4.54עבודה הכרוכה בחשיפה לארסן ותרכובותיוותרכובותיו( זרניך)הרעלת ארסן (1

2.4.54עבודה הכרוכה בחשיפה לכרום ותרכובותיוהרעלת כרום ותרכובותיו(2

2.4.54עבודה הכרוכה בחשיפה לעופרת ותרכובותיההרעלת עופרת ותרכובותיה(3

2.4.54עבודה הכרוכה בחשיפה לפלואור ותרכובותיוהרעלת פלואור ותרכובותיו(4

2.4.54עבודה הכרוכה בחשיפה למנגן ותרכובותיוהרעלת מנגן ותרכובותיו(5

2.4.54עבודה הכרוכה בחשיפה לכספית ותרכובותיההרעלת כספית ותרכובותיה(6

2.4.54עבודה הכרוכה בחשיפה לזרחן ותרכובותיוהרעלת זרחן ותרכובותיו(7

2.4.54עבודה הכרוכה בחשיפה לבריליום ותרכובותיוהרעלת בריליום ותרכובותיו(8

2.4.54ותרכובותיולתליוםעבודה הכרוכה בחשיפה ותרכובותיותליוםהרעלת (9

1.4.58עבודה הכרוכה בחשיפה לניקל ותרכובותיוהרעלת ניקל ותרכובותיו(10

1.4.58עבודה הכרוכה בחשיפה לקדמיום ותרכובותיוהרעלת קדמיום ותרכובותיו(11

1.4.54עבודה הכרוכה בחשיפה לתחמוצת הפחמןהרעלת תחמוצת הפחמן(12

2.4.54ונגזרותיועבודה הכרוכה בחשיפה לבנזן ונגזרותיו( בנזול)הרעלת בנזן (13

2.4.54ונגזרותיועבודה הכרוכה בחשיפה לפנול ונגזרותיוהרעלת פנול (14

2.4.54עבודה הכרוכה בחשיפה לאמינים ארומטייםהרעלת אמינים ארומטיים(15

2.4.54גפריתי-עבודה הכרוכה בחשיפה לפחמן דוגפריתי-הרעלת פחמן דו(16

עבודה הכרוכה החשיפה לחומצההרעלת חומצה הידרוציאנית(171.1.85ונגזרותיההידרוציאנית ונגזרותיה

1.1.85לאיזוציאנטיםעבודה הכרוכה בחשיפה איזוציאנטיםהרעלת (18

2.4.54הלוגנייםלפחמיימניםעבודה הכרוכה בחשיפה הלוגנייםפחמיימניםהרעלת (19

1.1.85אורגנייםלזרחניםעבודה הכרוכה בחשיפה אורגנייםזרחניםהרעלת (20

1.1.85לקרבמטיםעבודה הכרוכה בחשיפה קרבמטיםהרעלת (21

1.10.74עבודה הכרוכה בחשיפה למתנולהרעלת מתנול(22

1.1.85כלורידלוינילעבודה הכרוכה בחשיפה כלורידוינילהרעלת (23

1.10.74עבודה הכרוכה בחשיפה לתחמוצות חנקןהרעלת תחמוצות חנקן(24

2.4.54העשויים לגרום למחלות עורבחמריםעבודה ,מחלות עור הנגרמות על ידי אבק(25מוצקים או גזים, נוזלים

גוניות של-עבודות המחייבות תנועות חדדלקת של גידים ותיקיהם או דלקת(26,העניןלפי , כף יד או מרפק, האצבעות,במקומות חיבור שרירים לעצמות

1.4.58החוזרות ונשנות ברציפותבכף היד או במרפקהכל

עבודות המחייבות ביצוע פעולות רבותשבר הזיזים–" החפריםמחלת "(27וחוזרות של הרמת משאות תוך כיפוףאו בחוליה7צוואריתבחוליה

1.10.74עמוד השדרה1גבית

עבודה הכרוכה בחשיפה לנסורת עץ אומחלות הנגרמות על ידי חשיפה(281.10.74פסולת עץלנסורת עץ או פסולת עץ

'חלק ב

פגריהם, עבודה הכרוכה במגע עם בעלי חייםמחלה הנגרמת על ידי(1והפרשותיהם וכן עבודה במעבדות ומכוניםמיקרואורגניזם ומועברת

1.4.58בהם באים במגע עם מחוללי המחלהלאדם מכל מקור שאינו אדם

במרפאות או במוסדות אחרים, עובדים בבתי חוליםשחפת(2בהם שהו או טופלו חולי שחפת וכן במעבדות או

1.7.54ש קוק"במכונים בהם באים במגע עם החיידק ע

עובדים המטפלים בחולי שיתוק ילדים בשלב החריףשיתוק ילדים(3וכן עובדי מעבדות, או בהפרשותיהם של חולים כאמור

2.4.54או מכונים הבאים במגע עם מחולל המחלה

באזורים, עובדים שעקב עבודתם שהו בחוץ לארץ,פילריאזיס, קדחת צהובה(4וזאת, לפרט זה1הנגועים באחת המחלות שבטור טריפנומיאזיס, דבר, כולרה

2.4.54בזמן הדגירה המקובלומלריה

או עובדי, טיפול בבעלי חיים, גננות, עובדים בחקלאות(טטנוס)צפדת (52.4.54מכונים או מעבדות הבאים במגע עם מחולל המחלה

עובדים בבתי חולים או מרפאות הבאים במגע פיזי עם,Bדלקת כבד נגיפית מסוג(6NON BאוNON Aחולים וכן עובדים הבאים במגע עם הפרשותיהם

1.1.85של חולים

עבודה ממושכת בתנאי רעש ממוצע ומשוקלל שלנזק לאוזן הפנימית הנגרם על(7דציבל85-לא פחות משהביא, ידי חשיפה לרעש

לירידה בכושר השמיעה1.4.63בתדירויות הדיבור

חמריםעובדי רנטגן ועובדים הבאים במגע עם מחלות קרינה(81.6.54רדיואקטיביים

שמנים, עובדים הבאים במגע עם שמני חיתוךכיב ממאיר של קרנית העין(92.4.54זפת או פיח, מינרליים

עבודה הכרוכה בחשיפה ישירה לקרינת חום במפעליםמחשיפה( קטרקט)ירוד (10זכוכית, ייצור מלט, התכת מתכות, העוסקים בריתוךאו לקרינה, לחום גבוה

ואמייל ובמאפיות וכן עבודה הכרוכה בחשיפה לקרינהמייננת או בלתי מייננת2.4.54מייננת או בלתי מייננת

2.4.54ועובדים בתנאי אוויר דחוסצוללניםמחלות צוללנים(11

תהליכי עבודה הגורמים לחיכוך הברך או המרפקשל הברךבורסיטיס(121.10.54במשך תקופה ממושכת

עבודה הכרוכה בלחץ ממושך על העצבשל עצביםשיתוקים(13פריפריים הנגרמים על ידי

1.4.58לחץ ממושך

2.4.54עבודה ממושכת עם מכשירים רוטטים,פרקים, מחלות עצמות(14כלי דם או עצבים, שרירים

הנגרמות על ידי-של הגפיים עבודה במכשירים רוטטים

2.4.54עובדים החשופים לאבק סיליקטיםעם( צורנית)סיליקוזיס(15שחפת או בלעדיה

2.4.54עובדים החשופים לאבק סיבי אזבסט(אמיינתית)אזבסטוזיס (16מזותליומהלרבות

1.1.85עובדים החשופים לטלקטלקוזיס(17

,פשתן או יוטה, עובדים החשופים לאבק כותנהביסינוזיס(181.10.74שנים לפחות2ובלבד שעבדו בתנאים אלה

ובלבד, עובדים הבאים במגע עם תבואות וקמחיםמחלה אלרגית של דרכי(19שנים לפחות2שעבדו בתנאים אלה הנשימה כתוצאה מרגישות

1.4.65לתבואות ולקמח

טיטניום וטנטלום, טונגסטן, ונדיום, עיבוד וולפרם–מחלת המתכות הקשות (201.10.74לפחות במשך שנהפיברוזיס של הריאות

1.10.74עובדים החשופים לקש מעופש או לירקות מעופשים"ריאות חקלאים"(21

עבודה בתנאי חשיפה לאבק סיבי אסבסט לפחותסרטן הריאה(221.1.1991שנים לפני אבחון המחלה10

עבודה בתנאי חשיפה לאבק סיבי אסבסט לפחותהלרינקססרטן (23שנים לפני אבחון המחלה ובלבד שבצילומי חזה10

1.1.1991קיימת עדות לחשיפה לסיבי אסבסט

עבודה בייצור אבקות כביסה המכילות אנזימיםמחלה אלרגית של דרכי(24פרוטאוליטייםהנשימה כתוצאה מרגישות

1.1.1991פרוטאוליטייםלאנזימים

צבעים ולכה החשופים, עבודה בייצור דבקיםקטוניםהרעלת (251.1.1991קטוןאתיללמתיל

,שמנים מינרליים, עבודה בתנאי חשיפה לשמני חתוךפחמימוניםהרעלת (261.1.1991זפת או פיח ומוצרי שריפהארומטייםפוליציקליים

מיקרוטראומה

פגיעה הנגרמת עקב פעולות חוזרות ונשנות המפעילות .מסוים בגוףאיזור

.הוכרה על ידי הפסיקההמיקרוטראומהפגיעת

תאונה אישית

ובשעות הפנאי, בחופשה, מי שנפגע בבית

:תנאים

תושב ישראל1

.הפגיעה גרמה לאי יכולת לתפקד. 2

ביטוח , לרבות ימי מחלה, הנפגע אינו זכאי לפיצוי אחר3..'וכואובדן כושר עבודה

.עקרת בית, מי שאינו עובד, עצמאי, שכיר: מבוטחים4.

עד שבועיים אם )שעות 72חובת בדיקה רפואית תוך 5..מיידיהנזק לא התגלה באופן

ימי הזכאות

.יום מהיום שלמחרת הפגיעה90עד •

, עובד שכיר או עצמאי יקבל מהיום שלאחר התאונה•לא יחל לקבל החל , יום12-במידה וימי הפגיעה פחות מ

.מהיום השלישי לאחר התאונה

לאחר 15-מי שלא עובד יתחיל לקבל החל מהיום ה•.התאונה

.ל החל מהיום שלאחר החזרה לארץ"מי שנפגע בחו•

.יום יש לתבוע נכות כללית90-פגיעה יותר מ•

התשלום

.יקבל כמו התחשיב בפגיעה בעבודה, מי שעובד•

-החודשים האחרונים מחולק ל3-מהשכר ב75%כלומר .ליום₪ 1,111-לא יותר מאך 90

ליום₪ 74.07מי שאינו עובד יקבל סכום קבוע סך •