Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н ... › MSE › PRMT › PrMT_N585n_2019...(зарегистрирован Министерством юстиции

Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н"О классификациях и критериях,используемых при осуществлении

медико-социальной экспертизы гражданфедеральными государственнымиучреждениями медико-социальной

экспертизы"(Зарегистрировано в Минюсте России

18.11.2019 N 56528)

Документ предоставлен КонсультантПлюс

www.consultant.ru

Дата сохранения: 25.11.2019

http://www.consultant.ruhttp://www.consultant.ruhttp://www.consultant.ruhttp://www.consultant.ruhttp://www.consultant.ruhttp://www.consultant.ru

Зарегистрировано в Минюсте России 18 ноября 2019 г. N 56528

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗот 27 августа 2019 г. N 585н

О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ,ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИМЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

В соответствии с подпунктом 5.2.105 Положения о Министерстве труда и социальной защитыРоссийской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19июня 2012 г. N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3528; 2013, N22, ст. 2809; N 36, ст. 4578; N 37, ст. 4703; N 45, ст. 5822; N 46, ст. 5952; 2014, N 21, ст. 2710; N 26, ст.3577; N 29, ст. 4160; N 32, ст. 4499; N 36, ст. 4868; 2015, N 2, ст. 491; N 6, ст. 963; N 16, ст. 2384; 2016,N 2, ст. 325; N 4, ст. 534; N 23, ст. 3322; N 28, ст. 4741; N 29, ст. 4812; N 43, ст. 6038; N 47, ст. 6659;2017, N 1, ст. 187; N 7, ст. 1093; N 17, ст. 2581; N 22, ст. 3149; N 28, ст. 4167; 2018, N 10, ст. 1494; N 24,ст. 3530; N 36, ст. 5634; N 46, ст. 7052; N 49, ст. 7600; N 53, ст. 8678; 2019, N 1, ст. 31; N 5, ст. 408; N21, ст. 2563), приказываю:

1. Утвердить классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальнойэкспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизысогласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальнойэкспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 января 2016 г.,регистрационный N 40650);

приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 июля 2016 г. N346н "О внесении изменений в классификации и критерии, используемые при осуществлениимедико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениямимедико-социальной экспертизы, утвержденные приказом Министерства труда и социальной защитыРоссийской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024н" (зарегистрирован Министерством юстицииРоссийской Федерации 28 июля 2016 г., регистрационный N 43018).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2020 года.

МинистрМ.А.ТОПИЛИН

КонсультантПлюснадежная правовая поддержка www.consultant.ru Страница 1 из 787

Документ предоставлен КонсультантПлюсДата сохранения: 25.11.2019

Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н"О классификациях и критериях, используемых приосуществлении медико-социаль...

http://www.consultant.ruhttp://www.consultant.ruhttp://www.consultant.ruhttp://www.consultant.ru

Приложениек приказу Министерства труда

и социальной защитыРоссийской Федерации

от 27 августа 2019 г. N 585н

КЛАССИФИКАЦИИ И КРИТЕРИИ,ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИМЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

I. Общие положения

1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы гражданфедеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяютосновные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями,последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категориижизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы гражданфедеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяютоснования установления групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид").

II. Классификации основных видов стойкихрасстройств функций организма человека, обусловленных

заболеваниями, последствиями травм или дефектами,и степени их выраженности

3. К основным видам стойких расстройств функций организма человека, обусловленныхзаболеваниями, последствиями травм или дефектами, относятся:

а) нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностныхособенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций,эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функцийречи, последовательных сложных движений);

б) нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия,афазия); письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи; нарушениеголосообразования);

в) нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой,температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

г) нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических)функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики,координации движений);





д) нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной,эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительнойфункции, функции кожи и связанных с ней систем;

е) нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы,туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного,мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

4. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленныхзаболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается вдиапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.

5. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека,обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленныезаболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленныезаболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленныезаболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека,обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленныхзаболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии сколичественными системами оценки, предусмотренными приложениями N 1 и 2 к настоящимклассификациям и критериям.

Если приложениями N 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям не предусмотренаколичественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организмачеловека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися уосвидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человекав процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждениеммедико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим - шестым настоящего пунктаисходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов,обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения ипрогноза патологического процесса.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленныхзаболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степеньвыраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимальновыраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чегоопределяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функцийорганизма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При





наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека впроцентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма,но не более чем на 10 процентов.

III. Классификации основных категорий жизнедеятельностичеловека и степени выраженности ограничений этих категорий

6. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

а) способность к самообслуживанию;

б) способность к самостоятельному передвижению;

в) способность к ориентации;

г) способность к общению;

д) способность контролировать свое поведение;

е) способность к обучению;

ж) способность к трудовой деятельности.

7. Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорийжизнедеятельности человека, предусмотренной пунктом 6 настоящих классификаций и критериев:

а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлятьосновные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числеиспользовать навыки личной гигиены:

1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени,дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимостивспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц сиспользованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощии уходе, полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться впространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела,пользоваться общественным транспортом:

1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачиваниивремени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимостивспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощьюдругих лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;





3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постояннойпомощи других лиц;

в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию личности и окружающейобстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения:

1 степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) спомощью вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц сиспользованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и(или) надзоре других лиц;

г) способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путемвосприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации:

1 степень - способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачиинформации, использование при необходимости вспомогательных технических средств, приизолированном поражении органа слуха - способность к общению с использованием невербальныхспособов общения и услуг по сурдопереводу;

2 степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц сиспользованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватномуповедению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:

1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведениев сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций,затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке свозможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции,нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению - способность к целенаправленному процессу организациидеятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опытадеятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера),развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни иформированию мотивации получения образования в течение всей жизни:

1 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральныхгосударственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательнуюдеятельность, с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования





обучающимися с ограниченными возможностями здоровья, в том числе обучение с применением (принеобходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учетом заключенияпсихолого-медико-педагогической комиссии;

2 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральныхгосударственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательнуюдеятельность, с созданием специальных условий для получения образования только поадаптированным образовательным программам при необходимости обучение на дому и/или сиспользованием дистанционных образовательных технологий с применением (при необходимости)специальных технических средств обучения, определяемая с учетом заключенияпсихолого-медико-педагогической комиссии;

3 степень - способность к обучению только элементарным навыкам и умениям(профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения толькоэлементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере, или ограниченныевозможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженныминарушениями функций организма, определяемые с учетом заключенияпсихолого-медико-педагогической комиссии;

ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность всоответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:

1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда приснижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособностьпродолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможностив обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условияхс использованием вспомогательных технических средств;

3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительнойпомощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи симеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

8. Степень выраженности ограничения основных категорий жизнедеятельности человекаопределяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду(возрасту) биологического развития человека.

IV. Критерий для установления инвалидности

9. Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше являетсянарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функцийорганизма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями,последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженностиодной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограниченийдвух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющихнеобходимость его социальной защиты.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение





здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организмачеловека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травмили дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой изтрех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности,определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

V. Критерии для установления групп инвалидности

10. Критерии для установления групп инвалидности применяются после установлениягражданину инвалидности в соответствии с критерием для установления инвалидности,предусмотренным пунктом 9 настоящих классификаций и критериев.

11. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровьячеловека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазонеот 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

12. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровьячеловека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

13. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровьячеловека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

14. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степенивыраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов),обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Приложение N 1к классификациям и критериям,

используемым при осуществлениимедико-социальной экспертизы

федеральными государственнымиучреждениями медико-социальной

экспертизы, утвержденным приказомМинистерства труда и социальной

защиты Российской Федерацииот 27 августа 2019 г. N 585н

КОЛИЧЕСТВЕННАЯ СИСТЕМАОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ СТОЙКИХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ

ОРГАНИЗМА ГРАЖДАН В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ, ОБУСЛОВЛЕННЫХЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМ ИЛИ ДЕФЕКТАМИ

(В ПРОЦЕНТАХ, ПРИМЕНИТЕЛЬНО К КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙХАРАКТЕРИСТИКЕ СТОЙКИХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ





ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА)

Сокращения слов, используемых в настоящем приложении:

АКТГ - адренокортикотропный гормон;

АХЭП - антихолинэстеразные препараты;

ВК - врачебная комиссия;

ДН - дыхательная недостаточность;

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;

ИМТ - индекс массы тела;

ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс;

МБТ - микобактерии туберкулеза;

МДС - миелодиспластические синдромы;

МКФ - Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности издоровья;

МСЭ - медико-социальная экспертиза;

НФС - нарушение функции суставов;

ПИТРС - препараты, изменяющие течение рассеянного склероза;

ПНД - психоневрологический диспансер;

ПТФБ - посттромбофлебитическая болезнь;

СКФ - скорость клубочковой фильтрации;

СТГ - соматотропный гормон;

ТМО - твердая мозговая оболочка;

ФК - функциональный класс;

ФКУ - фенилкетонурия;

ХБП - хроническая болезнь почек;

ХАН - хроническая артериальная недостаточность;

ХЛВН - хроническая легочно-венозная недостаточность;





ХЛН - хроническая легочная недостаточность;

ХДН - хроническая дыхательная недостаточность;

ХСН - хроническая сердечная недостаточность;

ЦНС - центральная нервная система.





N п/п Классыболезней (по

МКБ-10)

Блокиболезней (по

МКБ-10)

Наименованияболезней, травм или

дефектов и ихпоследствия

РубрикаМКБ-10

(код)

Виды стойкихрасстройств функцийорганизма человека.

Рубрика МКФ

Клинико-функциональная характеристика

стойких нарушенийфункций организма

человека,обусловленныхзаболеваниями,

последствиями травмили дефектами

Количественнаяоценка

(%)

1 Некоторыеинфекционные ипаразитарные болезни(класс I)

A00 -B99

Примечание к пункту 1. Количественная оценка степени нарушений функции организма граждан в возрасте 18 лет и старше(дыхательной, других органов и систем организма) при туберкулезе различной локализации зависит от клинической формызаболевания, рентгенологической стадии, периода и фазы процесса, наличия (отсутствия) выделения микобактерии туберкулеза(МБТ+ или МБТ- соответственно), течения заболевания (осложненного и неосложненного), характера и вида осложнений (в томчисле от проводимой химиотерапии), а также от эффективности проводимого лечения и формирования резистентности к нему(наличие множественной или широкой лекарственной устойчивости).

1.1 Туберкулез органовдыхания,подтвержденныйбактериологическии гистологически

A15

Туберкулез органовдыхания, неподтвержденныйбактериологическиили гистологически

A16



Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н"О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социаль...


1.1.1 Нарушения функцийдыхательной системы,сердечно-сосудистойсистемы;МКФ: B 440 - 449, B410 - 429

Незначительныенарушения функциидыхательной системыпри эффективномокончании основногокурса лечения, впериоде потериактивности(рубцевание,обызвествление) безпризнаковбактериовыделения(МБТ-), без остаточных.Отсутствие ДН илиналичие ДН 1 степени

10 - 30


Умеренные нарушенияфункции дыхательнойсистемы при отсутствииположительнойклинико-рентгенологической динамики на фонехимиотерапии; присохранениибактериовыделения(МБТ+) в периодепотери активности;и/или при наличииостаточных измененийпосле излеченноготуберкулеза органовдыхания (локальныйпневмофиброз,

40 - 60





фиброзно-очаговыеизменения) с ДН IIстепени, преходящейили постояннойлегочной гипертензией(ХСН 0 или ХСН 1стадии).Наличие МБТ+ 6 иболее месяцев


Выраженныенарушения функциидыхательной системыпри неэффективностихимиотерапии; присохранениибактериовыделения(МБТ+) в периодепотери активности;и/или при наличииостаточных измененийпосле излеченноготуберкулеза(пневмосклероз, цирроз,бронхоэктазы).Наличие ДН II, IIIстепени и ХСН IIAстадии

70 - 80

1.1.4 Нарушение функцийдыхательной,сердечно-сосудистойсистемыпищеварительной

Значительновыраженные нарушенияфункций организмавследствие наличиятяжелых полиорганных

90 - 100





системы;МКФ: B 410 - 429, B440 - 450, B 530 - 539

осложнений(амилоидоз,декоменсированноехроническое легочноесердце, полисерозиты,кахексия и так далее).Наличие ДН III степении ХСН ПБ или IIIстадии

1.2 Туберкулез нервнойсистемы

A17

Туберкулез другихорганов

A18

Милиарный(диссеминированный,генерализованный)туберкулез легких

A19

1.2.1 Нарушенияпсихических,языковых и речевых,сенсорных,нейромышечных,скелетных исвязанных сдвижением(статодинамических)функций, нарушенияфункцийсердечно-сосудистойсистемы, дыхательной

Незначительныенарушения функцийорганизма вследствиепроявлений туберкулезаразличной локализациив периоде потериактивности(рубцевание,обызвествление; МБТ-);при эффективномокончании основногокурса лечения.Отсутствие

10 - 30





системы,пищеварительной,эндокринной систем иметаболизма,мочевыделительнойфункции, функциикожи и связанных сней систем;МКФ: B 110 - 139, B140 - 189, B 198, B199, B 310 - 340, B398, B 399, B 210 -299, B 710 - 789, B798, B 799, B 410 -429, B 440 - 449, B 510- 539, B 540 - 559, B610 - 639, B 810 - 849

дыхательнойнедостаточности илиналичие ДН 1 степени

1.2.2 Нарушенияпсихических,сенсорных,нейромышечных,скелетных исвязанных сдвижением(статодинамических)функций, нарушенияфункцийсердечно-сосудистойсистемы,дыхательной,пищеварительной,эндокринной систем иметаболизма,

Умеренные нарушенияфункций организмавследствие проявленийтуберкулеза различнойлокализации (МБТ+ илиМБТ-) и /илиосложнений.Наличие ДН II степени,преходящая илипостоянная легочнаягипертензия (ХСН 0 илиХСН 1 стадии)

40 - 60





мочевыделительнойфункции, функциикожи и связанных сней систем;МКФ: B 110 - 139, B140 - 189, B 198, B199, B 210 - 299, B 710- 789, B 798, B 799, B410 - 429, B 440 - 449,B 510 - 539, B 540 -559, B 610 - 639, B 810- 849

1.2.3 Нарушенияпсихических,сенсорных функций,нейромышечных,скелетных исвязанных сдвижением(статодинамических)функций, нарушенияфункцийсердечно-сосудистойсистемы,дыхательной,пищеварительной,эндокринной систем иметаболизма,мочевыделительнойфункции, функциикожи и связанных сней систем;МКФ: B 110 - 139, B

Выраженныенарушения функцийорганизма вследствиепроявлений туберкулезаразличной локализации(МБТ+ или МБТ-)и/или осложнений.Проявлениямножественной илиширокой лекарственнойустойчивости кмикобактериямтуберкулеза приналичии ДН II, IIIстепени, ХСН IIAстадии

70 - 80





140 - 189, B 198, B199, B 210 - 299, B 710- 789, B 798, B 799, B410 - 429, B 440 - 449,B 510 - 539, B 540 -559, B 610 - 639, B 810- 849

1.2.4 Нарушенияпсихических,сенсорных,нейромышечных,скелетных исвязанных сдвижением(статодинамических)функций, нарушенияфункцийсердечно-сосудистойсистемы,дыхательной,пищеварительной,систем, эндокриннойсистемы иметаболизма,мочевыделительнойфункции; функциикожи и связанных сней систем;МКФ: B 110 - 139, B140 - 189, B 198, B199, B 210 - 299, B 710- 789, B 798, B 799, B410 - 429, B 440 - 449,

Значительновыраженные нарушенияфункций организмавследствие проявленийтуберкулеза различнойлокализации сполиорганнымиосложнениями(амилоидоз,полисерозиты,декомпенсированноехроническое легочноесердце, кахексия ипрочее);Наличие ДН III степении ХСН ПБ или IIIстадии

90 - 100





B 510 - 539, B 540 -559, B 610 - 639, B 810- 849

1.3 Последствиятуберкулеза

B90

1.3.1 Нарушенияпсихических,сенсорных,нейромышечных,скелетных исвязанных сдвижением(статодинамических)функций, нарушениясердечно-сосудистойсистемы, дыхательнойсистемы,пищеварительной,систем и метаболизма,мочевыделительнойфункции, функциикожи и связанных сней систем;МКФ: B 110 - 139, B140 - 189, B 198, B199, B 210 - 299, B 710- 789, 798, B 799, B410 - 429, B 440 - 449,B 510 - 539, B 540 -559, B 610 - 639, B 810- 849

Незначительныенарушения функцийорганизма вследствиеотдаленных проявленийпоследствийизлеченноготуберкулеза различнойлокализации инеуточненноготуберкулеза.При отсутствиидыхательнойнедостаточности либоналичии ДН 1 степени

10 - 30





1.3.2 Нарушенияпсихических,сенсорных,нейромышечных,скелетных исвязанных сдвижением(статодинамических)функций, нарушениясердечно-сосудистойсистемы, дыхательнойсистемы,пищеварительной,систем и метаболизма,мочевыделительнойфункции, функциикожи и связанных сней систем;МКФ: B 110 - 139, B140 - 189, B 198, B199, B 210 - 299, B 710- 789, 798, B 799, B410 - 429, B 440 - 449,B 510 - 539, B 540 -559, B 610 - 639, B 810- 849

Умеренные нарушенияфункций организмавследствие отдаленныхпроявленийпоследствийизлеченноготуберкулеза различнойлокализации инеуточненноготуберкулеза.Наличие ДН II степени,преходящая илипостоянная легочнаягипертензия (ХСН 0 илиХСН 1 стадии)

40 - 60

1.3.3 Нарушенияпсихических,сенсорных,нейромышечных,скелетных исвязанных сдвижением

Выраженныенарушения функцийорганизма вследствиеотдаленных проявленийпоследствийизлеченноготуберкулеза различной

70 - 80





(статодинамических)функций, нарушениясердечно-сосудистойсистемы, дыхательнойсистемы,пищеварительной,систем и метаболизма,мочевыделительнойфункции, функциикожи и связанных сней систем;МКФ: B 110 - 139, B140 - 189, B 198, B199, B 210 - 299, B 710- 789, 798, B 799, B410 - 429, B 440 - 449,B 510 - 539, B 540 -559, B 610 - 639, B 810- 849

локализации инеуточненноготуберкулеза.Наличие ДН II IIIстепени, ХСН IIAстадии

1.3.4 Нарушенияпсихических,сенсорных,нейромышечных,скелетных исвязанных сдвижением(статодинамических)функций, нарушениясердечно-сосудистойсистемы, дыхательнойсистемы,пищеварительной,систем и метаболизма,

Значительновыраженные нарушенияфункций организмавследствие отдаленныхпроявленийпоследствийизлеченноготуберкулеза различнойлокализации инеуточненноготуберкулеза.Наличие ДН III степени,ХСН ПБ или III стадии

90 - 100





мочевыделительнойфункции, функциикожи и связанных сней систем;МКФ: B 110 - 139, B140 - 189, B 198, B199, B 210 - 299, B 710- 789, 798, B 799, B410 - 429, B 440 - 449,B 510 - 539, B 540 -559, B 610 - 639, B 810- 849

1.4 Болезнь, вызваннаявирусомиммунодефицитачеловека (ВИЧ)

B20 -B24

Бессимптомныйинфекционныйстатус

Z21

1.4.1 Нарушение функцийсистемы крови ииммунной системы;МКФ: B 430 - 439

Бессимптомныйинфекционный статус,вызванный вирусомиммунодефицитачеловека.ВИЧ-инфекция:стадия 3(субклиническаястадия).Стадия 4А (вторичныхзаболеваний), фазаремиссии (спонтанная,

10 - 30





после АРТ, на фонеАРТ).Количество CD4+ - 350и более клеток/мкл.Отсутствие илинезначительныенарушения функцийорганизма

1.4.2 Нарушения функцийсистемы крови ииммунной системы,нейромышечных,скелетных исвязанных сдвижением(статодинамических)функций;сердечно-сосудистой,дыхательной,эндокринной систем иметаболизма,пищеварительнойсистемы,мочевыделительнойфункции, психическихфункций;МКФ: B 430 - 439, B710 - 789, B 410 - 429,B 440 - 449, B 540 -559, B 510 - 539, B 610- 639, B 110 - 139, B140 - 189, B 198, B 199

ВИЧ - инфекция:Стадия 4А (вторичныхзаболеваний), фазапрогрессирования нафоне АРТ.Умеренные нарушенияфункций организма нафоне АРТ и уровняCD4+ от 200 до 350клеток/мкл.Стадия 4Б (вторичныхзаболеваний), фазаремиссии на фоне АРТ(не менее 6 месяцев).Умеренные нарушенияфункций организма нафоне АРТ и уровняCD4+ от 200 до 350клеток/мкл.Стадия 4В (вторичныхзаболеваний), фазаремиссии на фоне АРТ(не менее 6 месяцев).Умеренные нарушенияфункций организма на

40 - 60





фоне АРТ и уровняCD4+ более 200клеток/мкл

1.4.3 Нарушения функцийсистемы крови ииммунной системы,нейромышечных,скелетных исвязанных сдвижением(статодинамических)функций;сердечно-сосудистой,дыхательной системы,эндокринной системи метаболизма,пищеварительнойсистемы,мочевыделительнойфункции, психическихфункций;МКФ: B 430 - 439, B710 - 789, B 410 - 429,B 440 - 449, B 540 -559, B 510 - 539, B 610- 639, B 110 - 139, B140 - 189, B 198, B 199

ВИЧ-инфекция:стадия 4Б (вторичныхзаболеваний), фазапрогрессирования нафоне АРТ. Выраженныенарушения функцийорганизма на фоне АРТи уровня CD4+ от 100до 200 клеток/мкл.Стадия 4В (вторичныхзаболеваний), фазаремиссии на фоне АРТ(не менее 6 месяцев).Выраженныенарушения функцийорганизма на фоне АРТи уровня CD4+ от 100до 200 клеток/мкл

70 - 80

1.4.4 Нарушение функцийсистемы крови ииммунной системы;нарушениянейромышечных,

ВИЧ - инфекция: стадия4В (вторичныхзаболеваний), фазапрогрессирования нафоне АРТ.

90 - 100





скелетных исвязанных сдвижением(статодинамических)функций;сердечно-сосудистой,дыхательной системы;эндокринной системыи метаболизма;пищеварительнойсистемы;мочевыделительнойфункции; нарушенияпсихических функций;МКФ: B 430 - 439, B710 - 789, B 410 - 429,B 440 - 449, B 540 -559, B 510 - 539, B 610- 639, B 110 - 139, B140 - 189, B 198, B 199

Значительновыраженные нарушенияфункций организма нафоне АРТ и уровняCD4+ менее 100клеток/мкл.

Стадия 5(терминальная).Значительновыраженные нарушенияфункций организма

2 Новообразования (классII)

C00 -D48

Примечание к пункту 2.Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше призлокачественных новообразованиях при первичном освидетельствовании зависит от клинико-морфологических факторов прогноза,локализации и размера опухоли, анатомической формы роста (эндофитная, экзофитная, смешанная), темпа роста опухоли ираспространения опухоли (T), наличия и характера поражения лимфатических узлов (N), наличия или отсутствия отдаленныхметастазов (M), гистологического строения, степени дифференцировки и злокачественности опухоли (G), стадии опухолевогопроцесса (клиническая классификация по системе cTNMG до лечения, классификация pTNM - по результатам хирургическоговмешательства, cyTNM - по результатам лучевого, химиолучевого, химиотерапевтического, гормонального лечения). Учитываютсятакже вид и объем лечения: радикальное, комбинированное, комплексное и паллиативное (хирургическое, лучевая терапия,





химиотерапевтическое, гормональное лечения); наличия осложнений, проводимого лечения или противопоказаний к специальномулечению.При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма послепроведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухолипосле радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.

2.1 Злокачественныеновообразованияуточненныхлокализаций

C00 -C75

2.1.1 Злокачественныеновообразованиягубы

C00

2.1.1.1 Нарушения функцийсистемы крови ииммунной системы,языковых и речевыхфункций;МКФ: B 430 - 439; B310 - 399

Рак нижней губы I, IIстадии (T1N0M0) послерадикального лечения

10 - 30

2.1.1.2 Нарушения функцийсистемы крови ииммунной системы,пищеварительнойсистемы, языковых иречевых функций;МКФ: B 430 - 439, B510 - 539, B 310 - 399

Рак нижней губы I, IIстадии (T1,2,3N1,2M0)после радикальноголечения без местныхи/или общихосложнений

40 - 60





2.1.1.3 Нарушения функцийсистемы крови ииммунной системы,сердечно-сосудистой,дыхательной системы;эндокринной системи метаболизма,пищеварительнойсистемы, языковых иречевых функций;МКФ: B 430 - 439, B410 - 429, B 440 - 449,B 540 - 559, B 510 -539, B 310 - 399

Рак нижней губы II, IIIстадии(T1,2,3,4N1,2,3M0)после проведенногорадикального лечения сналичием местныхи/или общихосложнений.Рак нижней губы послепаллиативного лечениясо стабилизациейопухолевого процесса

70 - 80

2.1.1.4 Нарушения функцийсистемы крови ииммунной системы,нейромышечных,скелетных исвязанных сдвижением(статодинамических)функций;сердечно-сосудистой,дыхательной,эндокринной систем иметаболизма,пищеварительнойсистемы, психическихфункций, языковых иречевых функций;МКФ: B 430 - 439, B710 - 789, B 410 - 429,

Рак нижней губы IVстадии(T1,2,3,4N,1,2,3M1),инкурабельноесостояние

90 - 100





B 440 - 449, B 540 -559, B 510 - 539, B 110- 139, B 140 - 189, B198, B 199, B 310 - 399

2.1.2 Злокачественныеновообразованияполости рта иглотки (носоглотки,ротоглотки,гортаноглотки)

C01 -C14

2.1.2.1 Нарушения функцийдыхательной системы,системы крови ииммунной системы,пищеварительнойсистемы; языковых иречевыхМКФ: B 440 - 450, B430 - 439, B 510 - 539,B 310 - 399

Рак полости рта иглотки I, II стадии(T1,2N0M0) послерадикального лечения,без признаков рецидиваи остаточной опухоли

10 - 30

2.1.2.2 Нарушения функцийдыхательной системы,системы крови ииммунной системы,языковых и речевыхфункций, функцийпищеварительнойсистемы;МКФ: B 440 - 450, B430 - 439, B 310 - 399,B 510 - 539

Рак полости рта иглотки I, II стадии(T1,2N1M0) послерадикального лечения,без местных и/илиобщих осложнений.Устранимаятрахеостома

40 - 60





2.1.2.3 Нарушения функцийсистемы крови ииммунной системы,сердечно-сосудистой,дыхательной системы,языковых и речевыхфункций, функцийпищеварительнойсистемы;МКФ: B 440 - 450, B430 - 439, B 310 - 399,B 510 - 539

Рак полости рта иглотки II, III стадии(T1,2,3,4N1,2,3M0)после радикального илипаллиативного лечениясо стабилизацией; сналичием местныхи/или общихосложнений.Неустранимаятрахеостома

70 - 80

2.1.2.4 Нарушения функцийсистемы крови ииммунной системы,нарушениянейромышечных,скелетных исвязанных сдвижением(статодинамических)функций;сердечно-сосудистой,дыхательной,эндокринной систем иметаболизма,пищеварительнойсистемы,мочевыделительнойфункции; языковых иречевых функций,психических функций;МКФ: B 430 - 439, B

Рак полости рта иглотки IV стадии(T1,2,3,4N1,2,3M1)после радикального,паллиативного лечения,генерализацииопухолевого процесса;наличием отдаленныхметастазов, местныхи/или общихосложнений.Инкурабельноесостояние

90 - 100





710 - 789, B 410 - 429,B 440 - 449, B 510 -539, B 540 - 559, B 610- 639, B 110 - 139, B140 - 189, B 198, B199, B 310 - 399

2.1.3 Злокачественноеновообразованиепищевода

C15

2.1.3.1 Нарушения функцийсистемы крови ииммунной системы,пищеварительной,эндокринной систем иметаболизма;МКФ: B 430 - 439, B510 - 539, B 540 - 559

Рак пищевода I, IIстадии (T1N0M0) послерадикального лечения

10 - 30

2.1.3.2 Нарушения функцийсистемы крови ииммунной системы,пищеварительной,эндокринной систем иметаболизма;МКФ: B 430 - 439, B510 - 539, B 540 - 559

Рак пищевода I, IIстадии (T1,2N0,1M0)после радикальноголечения без местныхи/или общихосложнений.Устранимаягастростома, временноеналичиеэзофагогастральногозонда

40 - 60

2.1.3.3 Нарушения функцийсистемы крови и

Рак пищевода II, IIIстадии

70 - 80





иммунной системы,сердечно-сосудистой,дыхательной,эндокринной систем иметаболизма,пищеварительнойсистемы;МКФ: B 430 - 439, B410 - 429, B 440 - 449,B 540 - 559, B 510 -539

(T1,2,3N1,2,3M0) послерадикального леченияпри наличии местныхи/или общихосложнений.Неустранимаягастростома,постоянное наличиеэзофагогастральногозондаРак пищевода (послепаллиативного лечениясо стабилизациейопухолевого процесса)

2.1.3.4 Нарушения функцийсистемы крови ииммунной системы;нейромышечных,скелетных исвязанных сдвижением(статодинамических)функций,сердечно-сосудистой,дыхательной,эндокринной систем иметаболизма,пищеварительнойсистем, психическихфункций;МКФ: B 110 - 139, B140 - 189 B 430 - 439,B 710 - 789, B 410 -

Рак пищевода IV стадии(T1,2,3,4N,1,2,3M1),инкурабельноесостояние

90 - 100





429, B 440 - 449, B 540- 559, B 510 - 539, B198, B 199

2.1.4 Злокачественноеновообразованиежелудка

C16

2.1.4.1 Нарушение функциисистемы крови ииммунной системы;МКФ: B 430 - 439

Рак желудка I, II стадии(T1N0M0) послерадикального лечения

10 - 30

2.1.4.2 Нарушения функцийсистемы крови ииммунной системы,пищеварительнойсистемы;МКФ: B 430 - 439, B510 - 539

Рак желудка I, II стадии(T1,2N0M0) послерадикального лечениябез местных и/илиобщих осложнений.Гастрэктомия

40 - 60

2.1.4.3 Нарушение функциисистемы крови ииммунной системы;сердечно-сосудистой,дыхательной,эндокринной систем иметаболизма,пищеварительнойсистемы;МКФ: B 430 - 439, B410 - 429, B 440 - 449,B 540 - 559, B 510 -539

Рак желудка II, IIIстадии(T1,2,3N1,2,3M0) послерадикального леченияпри наличии местныхи/или общихосложнений ипоследствий лечения.Рак желудка послепаллиативного лечениясо стабилизациейопухолевого процесса

70 - 80





2.1.4.4 Нарушения функцийсистемы крови ииммунной системы,нарушениянейромышечных,скелетных исвязанных сдвижением(статодинамических)функций,сердечно-сосудистой,дыхательной,эндокринной систем иметаболизма,пищеварительнойсистемы, нарушенияпсихических функций;МКФ: B 110 - 139, B140 - 189, B 430 - 439,B 710 - 789, B 410 -429, B 440 - 449, B 540- 559, B 510 - 539, B198, B 199

Рак желудка IV стадии(T1,2,3,4N,1,2,3M0,1),инкурабельноесостояние

90 - 100

2.1.5 Злокачественноеновообразованиетонкого кишечника

C17

Злокачественноеновообразованиеободочной кишки

C18

Злокачественноеновообразованиеректосигмоидного

C19





соединения

2.1.5.1 Нарушение функциисистемы крови ииммунной системы;МКФ: B 430 - 439

Рак кишечника I, IIстадии (T1N0M0) послерадикального лечения

10 - 30

2.1.5.2 Нарушения функцийсистемы крови ииммунной системы,пищеварительнойсистемы;МКФ: B 430 - 439, B510 - 539

Рак кишечника I, IIстадии (T1,2N1M0)после радикальноголечения без местныхи/или общихосложнений.Сигмостома(устранимая)Еюностома(устранимая)

40 - 60

2.1.5.3 Нарушения функцийсистемы крови ииммунной системы,сердечно-сосудистой,дыхательной,эндокринной систем иметаболизма;пищеварительнойсистемы;МКФ: B 430 - 439, B410 - 429, B 440 - 449,B 540 - 559, B 510 -539

Рак кишечника II, IIIстадии(T1,2,3N1,2,3M0) послерадикального леченияпри наличии местныхи/или общихосложнений.Еюностома, сигмостома(неустранимая) Раккишечника послепаллиативного лечениясо стабилизациейопухолевого процесса.

70 - 80

2.1.5.4 Нарушения функциисистемы крови ииммунной системы,

Рак кишечника IVстадии(T1,2,3,4N,1,2,3M1),

90 - 100





нейромышечных,скелетных исвязанных сдвижением(статодинамических)функций,сердечно-сосудистой,дыхательной,эн

Documents

Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н ... › MSE › PRMT › PrMT_N585n_2019...(зарегистрирован Министерством юстиции