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國內發展 PACS 之回顧與展望. 黃興進 國立中正大學資訊管理學系 國立中正大學醫療資訊管理研究中心 0939-318-863. 彭振興 台中榮民總醫院資訊室. 連俊瑋 國立中央大學資訊管理學系. 緒論. 電子病歷的需求、網路技術的發展、儲存媒介成本的降低及數位化醫學影像技術的成熟 … 等等因素,促使 PACS 的發展與應用日益普及 PACS 的特性 高成本投資 強調與醫療資訊系統之整合 目前,國內區域級以上醫院將 PACS 的發展與建置做為未來主要發展主要目標之一. 緒論. - PowerPoint PPT Presentation
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國內發展 PACS之回顧與展望黃興進
國立中正大學資訊管理學系國立中正大學醫療資訊管理研究中心
0939-318-863
彭振興台中榮民總醫院資訊室
連俊瑋國立中央大學資訊管理學系
緒論• 電子病歷的需求、網路技術的發展、儲存媒介成本的降低及數位化醫學影像技術的成熟…等等因素,促使 PACS的發展與應用日益普及
• PACS的特性– 高成本投資– 強調與醫療資訊系統之整合
• 目前,國內區域級以上醫院將 PACS的發展與建置做為未來主要發展主要目標之一
緒論• 國內 PACS相關的研究,著眼於技術層次的探討,有關管理面之議題較為不足,導致許多寶貴的經驗並未完全傳承
• 本研究主要針對國內 PACS的發展作一系統性的回顧與整理,同時並針對未來之展望提出個人之建議
PACS之定義• 透過網路整合醫學影像儲傳相關設備之醫學影像管理資訊系統,其主要目的為改變以往醫學影像的管理機制,使其更具效率與效能,並依其應用的範圍,可區分為全院的 PACS與科別的Mini-PACS
PACS之建置策略
• PACS的建置策略可歸納成四類 [Huang, 1999]
–由院內放射線部門與 (或 )資訊部門之專家組成專案小組,自行負責系統的整體規劃與開發
–選擇現成的套裝軟體–由院內專案小組負責系統之規劃與規格訂定,再尋求一合適的廠商開發此一系統
–院內專案小組與廠商共同合作,包括系統規劃、設計、發展、維護、及教育訓練等工作
PACS之建置策略• 第四類建置策略為目前國外大型 PACS發展的主要趨勢,也是國內醫院主要採行的發展策略
研究方法• 本研究主要採取文獻分析彙整及問卷調查法來進行
• 文獻分析包括博碩士論文、期刊論文、研討會論文、及研究計劃
• 問卷調查研究範圍包括 67家區域級以上之醫院
• 問卷調查對象為醫院之管理階層
醫院 PACS發展現況
• 回收 55家醫院之資料– 14家醫學中心; 41家區域醫院
• 已導入 PACS的醫院,包括–規劃建置中、完成階段性建置者,占 65.45%– 絕大部仍處於規劃中的階段,占 58.33%
• 在已完成階段性建置的 11家醫院中,主要以醫學中心為主,佔 72.73%
• 其它 6家醫學中心,目前亦著手規劃
PACS發展歷史• PACS的發展歷史意指,該院自著手規劃起迄今已經過之時間
• 目前國內醫院 PACS的發展歷史皆不長,已導入 PACS的有 36家醫院–規劃時程在 2 年以內的醫院即有 20家,占已導入醫院的 55.56%
–規劃時程在 5 年以上的醫院僅 6家,占已導入醫院的 16.67%
專案負責人員• 國內 PACS的發展,大都採用專案的方式來進行,主要由院內成員或廠商共同組成專案小組
• 院內則有一位以上之專案負責人,負責專案之推動與管理
• 通常由院長、副院長、資訊部門主管或放射線部門主管擔任之
專案負責人員
院長 副院長 資訊
部門主管放射線部門主管
其他
已完成階段性建置
1 1 6 7 1
建置中 1 1 1 2 N/A
規劃中 3 5 9 9 3
合計 5 7 16 18 4
專案小組規模• 本研究從 PACS建置中的 4家醫院中,彙總資料,其中僅有 3家提供資料
• 專案小組規模以 4 ~ 6人居多占 62.86%,其次為 1 ~ 3人占 17.15%
• 由此可知國內醫院在 PACS發展專案小組的規模主要以小規模為主
專案小組規模
1~3人 4~6人 7~9人 10人以上 合計
已完成階段性建置
1 8 1 1 11
建置中 1 1 N/A 1 3
規劃中 4 13 2 2 21
合計 6 22 3 4 35
專案小組成員• 在已完成階段性建置的醫院中,所有醫院的專案小組皆有放射線人員參與
• 有九家醫院有資訊部門與廠商人員參與• 臨床使用者的參與度則較低,建置中與規劃中的醫院亦有相類似的情況
專案小組成員
資訊部門人員
放射線部門人員
護理人員(臨床使用者
)
廠商人員
已完成階段性建置
9 10 6 9
建置中 4 4 2 2
規劃中 20 19 7 15
正式上線時間• 在 11家已正式上線的醫院中
– 2 年以內者有 8家– 5 年以上者僅 2家,且均為醫學中心
正式上線時間
1年(含 )以內
1~2年(含 )
2~3年(含 )
3~4年(含 )
4~5年(含 )
5年以上
醫學中心 4 1 1 N/A N/A 2
區域醫院 1 2 N/A N/A N/A N/A
合計5 3 1 N/A N/A 2
已上線的部門
• 針對 11家已上線醫院– 8家為醫學中心, PACS上線的普及率依次為•放射線部 (100%);急診部 (75%)• 加護中心 (62.5%);門診診間 (50%)•護理站 (50%);開刀房 (25%)
– 3家為區域醫院,上述 6個部門的普及率皆為 100%
系統維護人員的編制• 針對已上線的 11家醫院之系統維護人員進行統計– 編制 1 至 3人的醫院佔 36.36%– 4 至 6人佔 36.36%– 7 至 9人佔 18.18%– 10人以上佔 9.09%
投資金額• 根據 11家已完成階段性建置的醫院,截至目前為止於系統發展所投入之金額–有 3家醫院已投入 1 億以上的經費,而其中有兩家為區域級醫院
–投資超過 3 千萬的醫院有 7家• 由此可知, PACS的建置實為醫院之重大投資
投資金額
1千萬
以下
1千萬到
3千萬
3千萬到
5千萬
5千萬到
7千萬
7千萬到1億
1億
以上
醫學中心
1 2 2 1 1 1
區域醫院
1 N/A N/A N/A N/A 2
合計 2 2 2 1 1 3
系統建置方式• 11家已完成階段性建置的醫院中,共計九家在系統發展過程中需與廠商合作共同完成系統的建置
• 另外 2家醫院則是採用現成的套裝軟體• 研究資料中並未發現目前國內醫院有自行發展 PACS的個案
國內 PACS相關學術研究現況• 自民國 81 年至今合計 83 篇管理面相關之研究論文–民國 86 年以後 PACS的相關研究有逐漸成長的趨勢,與國內醫院 PACS的發展趨勢一致
– 就論文的性質而言,大多數的文獻多為研討會論文,其次為期刊論文
– 就論文作者的背景而言,有六成是由實務界人士所發表
導入 PACS之架構
供應商構面 PACS 特性的認知組織構面 環境構面
PACS 導入PACS 建置
PACS 的 品質與使用成效醫護人員構面
結論• 對於醫院導入 PACS具有重要影響之因素
– 政府政策規範– 政府的輔導措施–系統效益–高階主管支持–組織集權程度
結論• 對於醫院建置 PACS具有重要影響之因素
– 政府政策規範– 供應商形象–高階主管支持
• 研究者認為, PACS系統建置策略會影響系統品質
有關 PACS之建議• 對醫院• 對政府單位• 對廠商• 對後續研究
對醫院之建議• 提昇競爭力、降低成本、空間考量、 X 光片之管理、電子病歷、 遠距醫療…等等,皆是醫院管理階層所需面對之挑戰,建置 PACS可能是解決上述挑戰之方案
• 建議由使用者訂出本身之需求,因此使用者的積極參與極為重要
• 必需與現有之資訊系統整合,因此資訊室必需全程參與
對醫院之建議
• 高階主管必需扮演資源整合與部門協調的角色,方能使 PACS發揮其效益
• 醫護人員對院內 PACS發展的了解程度、教育訓練的實施、部門風氣、及態度等因素,對於醫院 PACS的使用成效皆具一定程度的影響
對醫院之建議• 可先選定規模適中的部門進行,再推廣至全院,但必須先進行整體之規劃
• 由不同專長之人才共同組成專案小組,並與廠商維持良好之互動
• 可參考成功之個案,配合本身之特性來推動
• 本身之需求與現有廠商所能提供之功能若不能完全相符,必需非常仔細的考慮
對政府單位之建議• 數位化醫學影像是醫療資訊科技應用的基礎,政府應儘早訂出標準,並提供適當的協助
• 建議政府應研擬相關之鼓勵措施、健全相關法令規範、宣導與教育訓練、經費之補助、廠商資料庫之建立…
對廠商之建議
• 國內區域級以上醫院自行開發 PACS系統的比例不多,基於成本上的考量,大多與委外廠商合作
• 採用國內廠商之系統,較能符合使用單位之需求以進行修改,但系統較不成熟
• 採用國外廠商之系統,功能較完備,但中文之支援與整合較缺乏
對廠商之建議
• 建議未來應朝整合性系統來規劃,而非單就 PACS系統來發展
• 醫學影像品質的改善、系統的整合與規劃、上下游廠商間的結盟,是未來的發展重點
• 量力而為,勿盲目地接專案
對後續研究之建議• 系統成本效益的評估研究• 使用者接受度與滿意度之探討• 不同國情與文化之 PACS使用探討• PACS系統績效衡量指標之建立• 整體醫療資訊系統發展之研究
對後續研究之建議• 建議未來資訊管理、醫療機構管理、醫療資訊三大領域之學者,可由不同之觀點來研究醫院引進資訊科技之相關議題
未來展望
• PACS的發展將是醫療產業資訊化的重要里程碑
• PACS是醫學教學研究、電子病歷、遠距醫療的基礎
• PACS應與新資訊科技結合–醫學資料倉儲 (Data Warehouse)–醫學資訊探勘 (Data Mining)
• 在未來, PACS將可朝向多維度動態多媒體影像發展,並真正達到無片化的境界