病 理 学Pathology

第六版 李玉林 主 编 临床医学院病理教研室：张娟

绪 论绪 论 病理学概念及任务 病理学在医学中的地位 病理学教学内容 病理学的研究对象 病理学的研究和观察方法 病理学发展简史 学好病理学要做到三个有机联系

病理学概念及任务概念概念 病理学病理学 ((pathologypathology)) 来自于希腊文来自于希腊文 ((pathologiapathologia) ) 原意为疾病原意为疾病 ++ 论述论述 path(pathols)path(pathols) 痛苦与疾病痛苦与疾病 + logy(logos)+ logy(logos) 科学与研究科学与研究 病理学是研究疾病的一门学科。病理学是研究疾病的一门学科。 研究疾病的原因、发病机制、病理变化、临床病理联研究疾病的原因、发病机制、病理变化、临床病理联

系以及疾病的转归与结局。系以及疾病的转归与结局。 疾病：机体结构、代谢、功能、心理发生异常现象。疾病：机体结构、代谢、功能、心理发生异常现象。 研究病理学的目的：阐明疾病本质，提高对疾病的认研究病理学的目的：阐明疾病本质，提高对疾病的认

识，为防治疾病提供科学的理论依据。识，为防治疾病提供科学的理论依据。

11 、病因学（、病因学（ etiologyetiology ）） 遗传因素遗传因素 环境因素（缺氧、物理、化学、生物、免疫、心理）环境因素（缺氧、物理、化学、生物、免疫、心理）

22 、发病学、发病学 ---- 发病机理（发病机理（ pathogenesispathogenesis ））33 、病理变化、病理变化（（ pathological changespathological changes ））

肉眼水平、光镜水平、电镜水平、分子水平肉眼水平、光镜水平、电镜水平、分子水平

44 、疾病过程中代谢、功能异常与临床表现、疾病过程中代谢、功能异常与临床表现55 、疾病的转归与结局、疾病的转归与结局（（ progress and sequelsprogress and sequels ））

病理学的任务病理学的任务

病理学在医学中的地位

以解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、微生物学、寄生虫学、免疫学等为基础。

为临床医学提供学习疾病的必要理论和实践基础。对疾病的症状和体征提供理论依据。

研究疾病的病因学、发病学和疾病时机体的形态、机能、代谢等变化。

病理学又是一门实践性很强的具有临床性质的病理学又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，称为学科，称为诊断病理学 诊断病理学 ((diagnostic pathologydiagnostic pathology))或或外科病理学外科病理学（（ surgical pathologysurgical pathology ）。临床病）。临床病理学诊断是一级诊断，具权威性。理学诊断是一级诊断，具权威性。

在在医学研究医学研究中占有重要的地位，病理学研究方中占有重要的地位，病理学研究方法渗透到各基础学科，临床医学、预防医学和法渗透到各基础学科，临床医学、预防医学和药学方面等。 药学方面等。

总论：

1.细胞和组织的适应与2.损伤的修复3.局部血液循环障碍4.炎 症5.肿 瘤

各论：

6. 心血管系统疾病7. 呼吸系统疾病8. 消化系统疾病9. 淋巴造血系统疾病11. 泌尿系统疾病12. 生殖系统和乳腺疾病13. 内分泌系统疾病14. 神经系统疾病15. 传染病16. 寄生虫病

病理学教学内容

病理学研究方法

A(autopsy)— 尸检：确定诊断，查明死因 ；及时发现确诊传染病、流行病、地方病、新发疾病；积累疾病资料。

B(biopsy)— 活检：用局部切取、钳取、搔刮、摘取等手术方法从患者活体获取病变组织进行病理检查。

C(cytology)— 细胞学检查：针吸病变组织或采集病变处脱落细胞涂片染色进行病理学检查。

实验病理学 动物实验 (animal experiment)

组织和细胞培养 (tissue and cell culture)

人体病理学

病理学的观察方法及新技术病理学的观察方法及新技术

1.1.大体标本 大体标本 --- --- 肉眼观察肉眼观察 2.2. 切片标本 切片标本 --- --- 显微镜观察显微镜观察 3.3. 组织化学和组织化学和免疫组织化学免疫组织化学：用抗原抗体特异性反应研究：用抗原抗体特异性反应研究

诊断疾病诊断疾病 5.5. 超微结构超微结构（用扫描、透射电镜观察病变亚微病变）（用扫描、透射电镜观察病变亚微病变） 6.6. 流式细胞学流式细胞学（测定细胞（测定细胞 DNADNA变化来研究诊断疾病）变化来研究诊断疾病） 7.7.图像分析技术（定量法分析、诊断疾病）图像分析技术（定量法分析、诊断疾病） 8.8.激光扫描共聚焦显微术（用细胞激光扫描共聚焦显微术（用细胞 CTCT检测病变）检测病变） 9.9. 分子生物学技术（重组分子生物学技术（重组 DNADNA 、核酸分子杂交、聚合酶链、核酸分子杂交、聚合酶链反映反映 [PCR][PCR]、、 DNADNA 测序、基因芯片和组织芯片技术）测序、基因芯片和组织芯片技术）

肉眼、放大镜、量尺、秤

病变：形状、大小、重量、色泽、质地、表面及切面形态、与周围组织和器官的关系

大体观察

肺癌

黑痣

显微镜观察显微镜观察

甲醛固定 石蜡包埋苏木精 -伊红（ HE ）染色观察组织结构、细胞形态

宫颈原位癌

E-cadherin

浸润性导管癌

超微结构超微结构

肝细胞凋亡 肝细胞水肿

What is flow cytometry?What is flow cytometry?What is flow cytometry?What is flow cytometry?

流式细胞术是单个细胞 / 颗粒流过检测装置过程中，检测到的物理和 /或化学的特性。

• 包括三个主要部分 ;

流路光路 电路

• 允许 ;

单细胞悬液通过检测区域，收集光散射和荧光信号，通过滤光片分光，转化为数字信号，并存储在计算机上。

病理学的发展简史病理学的发展简史

器官病理学：器官病理学： 1818 世纪中叶 意大利医学家 世纪中叶 意大利医学家 MMorgagniorgagni(1682-1771)(1682-1771) 大量尸检 大量尸检

细胞病理学：细胞病理学： 1919 世纪中叶 德国病理学家世纪中叶 德国病理学家 ViVirchowrchow(1821-1902)(1821-1902) 显微镜显微镜

实验病理学：实验病理学： 1919 世纪 法国生理学家 世纪 法国生理学家 ClaudClaude Bernarde Bernard 动物动物

超微病理学、分子病理学、免疫病理学、超微病理学、分子病理学、免疫病理学、遗传病理学等等遗传病理学等等

学好病理学要做到三个有机联系学好病理学要做到三个有机联系

1. 1. 大体肉眼标本与切片标本联系大体肉眼标本与切片标本联系 2. 2. 理论内容与实习联系理论内容与实习联系 3. 3. 病理学知识与临床实践联系病理学知识与临床实践联系