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球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

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球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价. 南京医科大学第四临床医学院 南京医科大学附属眼科医院 薛劲松. 验配球性 RGP 关键因素. 选择配戴者 初步检查 试戴镜片 选择试戴镜片 配适评价 镜片预订. 选择配戴者. 理想的特征: 较主动的配戴动机 中等到高度屈光不正 角膜散光. 初步检查. 角膜曲率半径 角膜直径 眼睑特征 瞳孔直径 验光度数. 试戴镜片. 设计所需范围 : 低度数和高度数的负镜片 低度数和高度数的正镜片 镜片直径 BOZR. 试戴镜片. 选择取决于 : 角膜形态 角膜直径 镜片处方 瞳孔直径 眼睑位置 - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

南京医科大学第四临床医学院

南京医科大学附属眼科医院

薛劲松

Page 2: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

验配球性 RGP 关键因素

• 选择配戴者• 初步检查• 试戴镜片• 选择试戴镜片• 配适评价• 镜片预订

Page 3: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

选择配戴者

• 理想的特征:• 较主动的配戴动机• 中等到高度屈光不正• 角膜散光

Page 4: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

初步检查

• 角膜曲率半径• 角膜直径• 眼睑特征• 瞳孔直径• 验光度数

Page 5: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

试戴镜片

设计所需范围 :

• 低度数和高度数的负镜片• 低度数和高度数的正镜片• 镜片直径• BOZR

Page 6: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

试戴镜片

• 选择取决于 :

• 角膜形态• 角膜直径• 镜片处方• 瞳孔直径• 眼睑位置• 眼睑张力

Page 7: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

试戴镜片选择

• 角膜形态决定: BOZR、 BOZD 、镜片总直径

• 验光结果决定: BVP 、镜片总直径

• 瞳孔大小决定: BOZD

• 角膜直径决定:镜片总直径、 BOZD

Page 8: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

96508-11S.PPT

试戴镜片选择试戴镜片选择

瞳孔大小决定:

BOZD

瞳孔大小决定:

BOZD

96508-12S.PPT

眼睑位置眼睑位置

Page 9: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

配戴者准备• 描述戴镜的感觉• 验配师需有信心• 促进镜片适应的技巧

Page 10: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

镜片试戴评价 关键因素• 动态配适− 位置− 运动• 静态配适− 镜片和角膜的关系

Page 11: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

视力评价

• 镜片前表面湿润• 戴镜验光

Page 12: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

订购镜片

• 需要标明 :

• 镜片设计 − 前表面 − 后表面• BVP

• 材料• 染色

Page 13: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

动态配适评价 - 方法

• 配戴者向正前方注视• 使用 Burton 灯和 / 或用白光的裂隙灯显微

镜• 按需要改变配戴者注视方向

Page 14: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

动态配适评价 - 临床观察

• 偏心• 稳定• 顺目后镜片运动• 眼睛侧向转动时镜片运动• 下睑的影响• 上睑的影响

Page 15: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

动态配适评价 - 偏位

• 与角膜中央的关系• 测量水平和垂直方向偏位的大小• 高跨• 低跨

Page 16: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

顺目后的镜片运动

• 数量• 类型• 速度• 方向

Page 17: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

镜片运动类型

• 平滑• 顶点旋转• 摇晃• 眼睑接触• 两部分

Page 18: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

• 镜片运动速度 慢 、一般或快• 镜片运动方向 * 描述镜片运动轨迹 * 评价为垂直方向 、斜向 ( 颞侧 - 鼻侧 )

Page 19: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

静态配适评价

• 处于第一眼位时评价• 镜片定位在角膜中央• 无眼睑影响• 荧光素染色在钴蓝光线下观察• 评价泪液层厚度

Page 20: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

荧光素形态可以说明镜片和角膜之间的匹配情况 , 并可评价镜片下眼泪层厚度。

Page 21: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

静态配适 - 使用荧光素

• 用无菌生理盐水湿润• 甩去多余液体• 轻轻接触球结膜上部• 尽量可能少

Page 22: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

静态配适评价

• 中央区• 旁周边区• 周边区• 接触或未接触• 水平或垂直子午线

Page 23: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

中央区

• 堆积——陡• 均匀——合适• 接触——平• 堆积或接触区的宽度

Page 24: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

陡峭的镜片配适 过平的配适

很陡峭配适

Page 25: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

周边区

• 接触——中度、中度、重度• 匹配• 荧光素带

Page 26: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

镜片接触区域可评定为中等 暗区表示镜片与角膜匹配 , 以此该区域无荧光素堆积。

压迫较明显 过平的配适

Page 27: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

96508-36S.PPT

边缘宽度和泪液积聚边缘宽度和泪液积聚

宽边缘宽边缘 窄边缘窄边缘

集聚过多-配适不稳定集聚过多

-配适不稳定集聚过少

-配适稳定集聚过少

-配适稳定

Page 28: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

边缘窄 , 空隙不够。

理想的边缘宽度和足够的边缘空隙。

宽镜片边缘宽度 , 过大的边缘空隙。

Page 29: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

静态配适评估:周边区域

96508-37S.PPT

AELAEL 轴性边缘抬起

轴性边缘抬起

轴性边缘空隙

轴性边缘空隙

辐状边缘空隙和辐状边缘抬起

TLTTLT

角膜角膜

镜片BOZR延长线镜片BOZR延长线

Page 30: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

3 种不同程度轴向边缘空隙( AEC )从很小到过大

Page 31: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

戴镜反应评价标准

• 应该:• 有较好的视力• 感觉舒适• 不损害眼睛• 有正常面部表现(姿势)

Page 32: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

理想配适特征

很小的中央空隙轻微的周边接触区理想的边缘宽度中等边缘空隙

Page 33: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

镜片需要有很轻微的角膜顶部空隙 , 相应的旁周边区域的接触 , 足够的边缘宽度和空隙 , 以便达到理想的 RGP 配适。

Page 34: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

• 如果镜片总直径是大约 9.60 毫米或更大且上睑在正常位置覆盖在角膜上部 ,当配戴者向前注视(第一眼位)时 , 上睑常常会盖住镜片上部 , 这对某些配戴者会提高镜片舒适度。

Page 35: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

周边区域的表现通常为镜片边缘空隙减少和边缘宽度变窄 , 这样的匹配特征为周边区域“过紧”。

Page 36: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

配适过紧特征

• 中央定位好( +/-0.5 毫米)• 稳定• 上眼睑覆盖

Page 37: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

配适过紧特征 - 运动• 摇摆、平滑• 垂直• 快速• <1 毫米

Page 38: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

配合过松特征 - 静态

• 过多的中央接触区• 平坦的旁周边区• 过宽的边缘• 过大的边缘空隙

Page 39: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

配适过松的镜片在旁周边区域和周边区域有过多的荧光素 , 在许多情形下 , 这样的镜片将因为中央定位的力量减小 , 而会出现较差的动态配适特征。

Page 40: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

配适过松 - 动态• 偏位 >+/-0.5 毫米• 高跨、低跨• 不稳定

Page 41: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

•当镜片的位置不稳定时 , 会引起配戴者的感觉或视力的不舒适。 •过松的镜片在眼睛转动时经常显示运动滞后或延迟。

Page 42: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

RGP参数变化对配适的影响

• 直径− 总直径− 后光学区直径• 厚度− 中央厚度− 边缘厚度 /轮廓− 连接部厚度

Page 43: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

影响配适的 RGP隐形眼镜的参数

• 表面设计:• 后光学区曲率半径• 后表面周边弧度曲率半径和宽度• 边缘空隙 / 设计• 前光学区曲率半径

Page 44: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

RGP 镜片不同参数对配适的影响

• 影响:• 镜片其他参数• 镜片配适特征• 生理反应• 主观反应

Page 45: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

改变镜片总直径• 影响其它参数 :• - 重心• - 周边弧度宽度• -轴向边缘空隙• - 边缘轮廓• 影响配适 :• - 中央定位• - 角膜覆盖度• - 运动 /紧张度• - 泪液交换• - 眼睑作用

Page 46: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

镜片重心

• 与重心前移有关:• 增加正镜度• BOZR 变平• 镜片变厚• 镜片直径变小

Page 47: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

减小直径对正镜片重心位置的影响 , 较大直径的正镜片的重心将向后移。镜片的重心越向前 , 因为重力会使镜片偏位(旋转偏位) , 镜片定位越不易稳定。

96314-9S.PPT

镜片的重心镜片的重心正镜片正镜片

大 小

重心 重心

Page 48: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

镜片重心

96314-10S.PPT

镜片重心

正镜片

镜片重心

正镜片

总直径 0. 1 毫米 7

BOZR 0. 05毫米 2

中央厚度 0. 01 毫米 1

总直径 0. 1 毫米 7

BOZR 0. 05毫米 2

中央厚度 0. 01 毫米 1

(Carney和Hill, 1987)(Carney和Hill, 1987)

设计 参数变化 相对效果

Page 49: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

由于重力产生较大的偏位力量(旋转运动) , 使得重心偏前的小直径镜片稳定性更差。

对负镜片而言 , 镜片直径 的改变对重心的影响比对正镜片重心的影响略小。 96314-11S.PPT

小 大

重心 重心

镜片重心负镜片镜片重心负镜片

Page 50: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

镜片重心

96314-12S.PPT

镜片重心

负镜片

镜片重心

负镜片

总直径 0. 1 毫米 4. 5

BOZR 0. 05毫米 1

中央厚度 0. 01 毫米 1. 5

总直径 0. 1 毫米 4. 5

BOZR 0. 05毫米 1

中央厚度 0. 01 毫米 1. 5

(Carney和Hill, 1987)(Carney和Hill, 1987)

设计 参数变化 相对效果

Page 51: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

减少镜片总直径

• 对静态配适的影响:• 减少边缘宽度和空隙• 对动态配适的影响:• 使镜片配适松弛• 增加镜片运动• 更易偏位

Page 52: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

上面图片所显为大直径镜片 , 当镜片直径变小时 , 需要对较大的 BOZD 和狭窄的边缘宽度进行调整。调整完毕 , 出现下面图片比较理想的荧光素形态 , 并且镜片中央定位仍很好

Page 53: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

96314-14S.PPT

后光学区直径的视觉效果后光学区直径的视觉效果

通过镜片周边的光线形成的

BOZD (Ø0)

96314-15S.PPT

改变后光学区直径改变后光学区直径

增加BOZD 增加顶点空隙: 使配适变紧 改善中央定位

减小BOZD 减少顶点空隙: 使配适变松 增加偏位的可能性

增加BOZD 增加顶点空隙: 使配适变紧 改善中央定位

减小BOZD 减少顶点空隙: 使配适变松 增加偏位的可能性

Page 54: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

改变后光学区直径 ( BOZD )

96314-16S.PPT

改变BOZD改变BOZD

对镜片运动和中央定位的影响 BOZD较小的 (7. 40毫米)镜片会使镜片配适变紧和运动减少,但是比BOZD大(7. 90,8. 40毫米)镜片使镜片容易偏位

对镜片运动和中央定位的影响 BOZD较小的 (7. 40毫米)镜片会使镜片配适变紧和运动减少,但是比BOZD大(7. 90,8. 40毫米)镜片使镜片容易偏位

(Theodoroff和Lowther, 1990)(Theodoroff和Lowther, 1990)

Page 55: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

改变镜片中央厚度

• 影响其他参数:• 前表面轮廓• 边缘轮廓• 影响配适:• 重心• 运动度• 稳定性

Page 56: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

通常认为镜片越薄越舒适。然而 Cornish和 Sulaiman( 1996 )的研究表明 , 太薄的镜片 ( 0.08 毫米)比稍厚的镜片 ( 0.12和 0.16 毫米)反不舒适 , 可能的原因是瞬目后较薄的镜片会变形 , 变形由于镜片有较大的柔韧度所致。

96314-20S.PPT

改变镜片厚度舒适度研究评价, 30分钟

改变镜片厚度舒适度研究评价, 30分钟

tc(毫米) 好 差0. 08 11% 50%

0. 12 56% 28%

0. 16 33% 22%

tc(毫米) 好 差0. 08 11% 50%

0. 12 56% 28%

0. 16 33% 22%

Page 57: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

改变镜片厚度 - 边缘轮廓

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改变镜片厚度边缘轮廓

改变镜片厚度边缘轮廓

影响其他参数: 边缘厚度 角膜顶点位置影响配适特征: 眼睑作用 垂直位中央定位 泪新月 镜片取出

影响其他参数: 边缘厚度 角膜顶点位置影响配适特征: 眼睑作用 垂直位中央定位 泪新月 镜片取出

96314-22S.PPT

改变镜片厚度边缘轮廓

改变镜片厚度边缘轮廓

影响主观反应:

舒适度 视力引起影响生理的变化:

3 、9钟染色 结膜水肿/染色 球结膜充血

影响主观反应:

舒适度 视力引起影响生理的变化:

3 、9钟染色 结膜水肿/染色 球结膜充血

Page 58: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

边缘形状

• 影响 :

• 舒适度• 镜片寿命• 泪新月

Page 59: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

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边缘形状边缘形状舒适度和顶点位置舒适度和顶点位置

朝后朝后 中央中央 朝前朝前

舒适度比较:舒适度比较:中央 > 朝后 > 朝前中央 > 朝后 > 朝前

(Osborne等. 1988)(Osborne等. 1988)96314-25S.PPT

边缘形状边缘形状边缘形状和舒适度边缘形状和舒适度

0

2

4

6

8

10

方方 方圆 圆方 圆圆

Page 60: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

边缘形态的例子

厚的、方形边缘、且边缘顶点居前

厚、圆形边缘且镜片边缘顶点居后

薄的圆形边缘 , 镜片边缘顶点居中。

Page 61: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

后表面设计

影响:荧光素形态中央定位镜片运动泪液交换

Page 62: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

改变后表面的设计将影响 :荧光素形态

两图显示在同一角膜上配戴平坦和陡峭的 RGP 镜片的荧光素形态。

Page 63: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

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后表面设计后表面设计荧光素图荧光素图

理想的非球面

球面BOZD

BOZD

Page 64: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

非球面镜片戴上后荧光素分布均匀 , 在镜片周边后表面有一狭窄荧光素亮带。

给同一病人配 BOZD较大的 RGP 镜片显示明亮的中央荧光素堆积。

给同一病人配戴 BOZD 较小的RGP 镜片 , 显示中央角膜和镜片轻度接触。

后表面设计和荧光素形态

Page 65: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

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7.40 : 7.70/8.20 : 8.40/9.10 : 9.20 19 20 80

7.80 : 7.70/8.60 : 8.40/9.90 : 9.20 15 18 80

8.20 : 7.70/9.00 : 8.40/10.70:9.20 13 16 80

7.40 : 7.70/8.20 : 8.40/9.10 : 9.20 19 20 80

7.80 : 7.70/8.60 : 8.40/9.90 : 9.20 15 18 80

8.20 : 7.70/9.00 : 8.40/10.70:9.20 13 16 80

镜片设计镜片设计TLTTLT TLTTLT TLTTLT

中央中央 第1周边弧第1周边弧

镜片边缘镜片边缘

后表面设计泪液层厚度后表面设计泪液层厚度

Page 66: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

96314-30S.PPT

7.40 : 8.20/8.20 : 9.00/8.80 : 9.80 25 25 80

7.80 : 8.20/8.60 : 9.00/9.50 : 9.80 21 22 80

8.20 : 8.20/9.90 : 8.40/10.30: 9.80 17 20 80

7.40 : 8.20/8.20 : 9.00/8.80 : 9.80 25 25 80

7.80 : 8.20/8.60 : 9.00/9.50 : 9.80 21 22 80

8.20 : 8.20/9.90 : 8.40/10.30: 9.80 17 20 80

镜片设计镜片设计TLTTLT TLTTLT TLTTLT

中央中央 第1周边弧第1周边弧

镜片边缘镜片边缘

后表面设计泪液层厚度后表面设计泪液层厚度

BOZD 较大导致角膜和镜片之间较大的空隙并增加中心 TLT 。

Page 67: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

96314-31S.PPT

0. 70 6. 8 7. 1 7. 4

0. 75 7. 1 7. 4 7. 7

0. 80 7. 4 7. 7 8. 0

0. 85 7. 9 8. 2 8. 5

0. 70 6. 8 7. 1 7. 4

0. 75 7. 1 7. 4 7. 7

0. 80 7. 4 7. 7 8. 0

0. 85 7. 9 8. 2 8. 5

P P 7.40 7.40 7.80 7.80 8.20 8.20 BOZR BOZR

BOZD BOZD

后表面设计保持中央泪液层厚度(TLT)为15m

后表面设计保持中央泪液层厚度(TLT)为15m

上图数据显示通过调整 BOZD 能维持固定为15μm的 TLT, 而不需改变 BOZR 。

Page 68: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

96314-32S.PPT

7.00 : 7.00 K = 7.10 TLT=29 微米

7.80 : 7.00 K = 7.90 TLT=21 微米

8.70 : 7.00 K = 8.80 TLT=16 微米

7.00 : 7.00 K = 7.10 TLT=29 微米

7.80 : 7.00 K = 7.90 TLT=21 微米

8.70 : 7.00 K = 8.80 TLT=16 微米

BOZR : BOZDBOZR : BOZD K (毫米)K (毫米)

BOZR/BOZD 关系3镜片验配时比K读数陡0.1毫米,p=0.79

BOZR/BOZD 关系3镜片验配时比K读数陡0.1毫米,p=0.79

这些例子中 , 一系列的镜片 BOZD为 7.00 毫米 , 当角膜曲率(基于角膜曲率计的读取 -K ) 变平时 , 尽管与最平角膜子午线的配适关系不变 , 中心 TLT 减少。

Page 69: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

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BOZR/BOZD关系理论等效值

BOZR/BOZD关系理论等效值

保持中央TLT不变,角膜的 p=0. 79, K=7. 90毫米

BOZR : BOZD

7. 80 : 7. 00 TLT = 22微米7. 85 : 7. 70

7. 90 : 8. 50

保持中央TLT不变,角膜的 p=0. 79, K=7. 90毫米

BOZR : BOZD

7. 80 : 7. 00 TLT = 22微米7. 85 : 7. 70

7. 90 : 8. 50

要保持镜片在一定形状的角膜上中央 TLT 不变 , BOZR和 BOZD 之间需保持一定的关系。

Page 70: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

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BOZR/角膜散光的关系BOZR/角膜散光的关系

角膜散光 > 1. 50D

角膜散光每增加0. 50D,需减少BOZR 0. 05毫米

角膜散光 > 1. 50D

角膜散光每增加0. 50D,需减少BOZR 0. 05毫米

Page 71: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

后表面设计

• 后表面设计将影响 :

• 荧光素形态• 中央定位• 镜片运动• 泪液交换

Page 72: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

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后表面设计中心配适和旁周边(MP)区域

后表面设计中心配适和旁周边(MP)区域

陡峭中心配适 MP紧MP平坦

匹配或平坦的中心配适 MP一般MP紧

陡峭中心配适 MP紧MP平坦

匹配或平坦的中心配适 MP一般MP紧

Page 73: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

上图陡峭的中心配适的镜片可能会产生一个比较紧的旁周边区域配适

下图匹配或平坦的中心配适将产生一个匹配或平坦的旁周边配适

Page 74: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

后表面设计 - 旁周边配适• 平坦• - 配适不稳定• - 中心定位不佳• 陡峭• - 配适稳定• - 角膜形状改变• -减少泪液流动• - 泪液代谢产物碎片堆积

Page 75: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

后表面周边 - 后表面周边曲率(BPR)

• 增加 BPR增加边缘空隙• 使镜片边缘空隙一致

Page 76: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

后表面周边 后表面外周半径和轴向边缘空隙:

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BPR/AEC的关系BPR/AEC的关系

ro = 7.70ro = 7.70

r 1= 8.60

r 1= 8.60

r2= 9.90

r2= 9.90

BOZR = 7.70BOZR = 7.70 LD = 9.00LD = 9.00

BOZR延续线BOZR延续线

r0 = BOZR (毫米)r1 = 第一后周边弧度半径(毫米)r2 = 第二后周边弧度半径

r0 = BOZR (毫米)r1 = 第一后周边弧度半径(毫米)r2 = 第二后周边弧度半径

镜片的边缘空隙取决于中间和周边弧度的曲率半径和宽度。

Page 77: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

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BPR/AEC 的关系BPR/AEC 的关系BOZR = 7.70BOZR = 7.70 LD = 9.00LD = 9.00

ro = 7.70ro = 7.70

r 1= 8.60

8.80

r 1= 8.60

8.80

r 2= 9.90

11.00

r 2= 9.90

11.00

r1和r2的修改线BOZR的延长线r1和r2的修改线BOZR的延长线

r0 = BOZR (毫米)r1 = 第一后周边弧度半径(毫米)r2 = 第二后周边弧度半径

r0 = BOZR (毫米)r1 = 第一后周边弧度半径(毫米)r2 = 第二后周边弧度半径

增加外周曲率半径时 AEC 增加。

Page 78: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

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BPR/AEC的关系BPR/AEC的关系

ro = 7.70ro = 7.70

r 1= 8.60

r 1= 8.60

r 2= 9.90

r 2= 9.90

BOZR = 7.70BOZR = 7.70 LD = 9.00LD = 9.00

r0 = BOZR (毫米)r1 = 第一后周边弧度半径(毫米)r2 = 第二后周边弧度半径

r0 = BOZR (毫米)r1 = 第一后周边弧度半径(毫米)r2 = 第二后周边弧度半径

r1和r2的修改线BOZR的延长线r1和r2的修改线BOZR的延长线

显示那增加外周弧度宽度时 AEC 增加。

Page 79: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

后表面周边区域

• 边缘空隙过大会引起 :

• 中央定位差• 镜片偏位• 镜片从眼睛中掉出• 镜片下形成气泡• 上皮干燥点

Page 80: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

气泡形成:一些可能能会移到镜片的中央部位 , 这能导致角膜酒窝样变化

上皮干燥点:长期薄泪膜可能会最终引起角膜上皮损伤。

Page 81: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

后表面周边区域

• 不足的边缘空隙会引起 :

• 过少的泪液交换• 角膜压迹• 镜片运动减少• 镜片取出困难• 上皮干燥点

Page 82: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

1. 镜片取出困难:大多数镜片取出方法涉及眼睑缘和镜片边缘 , 如果边缘空隙较小 , 取出镜片是较困难的

2. 上皮干燥点:边缘配适偏紧的镜片运动较少 , 因为镜片边缘泪液不正常 , 导致角膜上皮损伤 。

Page 83: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

96314-46S.PPT

后表面周边区域轴向边缘空隙-TLT后表面周边区域轴向边缘空隙-TLT

K 7. 80 毫米@180

7. 60 毫米@ 90

p = 0. 75

镜片设计范围由AEC或TLT来计算

K 7. 80 毫米@180

7. 60 毫米@ 90

p = 0. 75

镜片设计范围由AEC或TLT来计算

Page 84: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

96314-47S.PPT

后表面周边区域轴向边缘空隙-TLT后表面周边区域轴向边缘空隙-TLT

PCR不同

7.70 : 8.00/8.50 : 9.00/10.00 : 9.60 72

7.70 : 8.00/8.50 : 9.00/11.00 : 9.60 89

7.70 : 8.00/8.50 : 9.00/12.00 : 9.60 103

7.70 : 8.00/8.50 : 9.00/10.00 : 9.60 72

7.70 : 8.00/8.50 : 9.00/11.00 : 9.60 89

7.70 : 8.00/8.50 : 9.00/12.00 : 9.60 103

镜片设计镜片设计 AEC (毫米)AEC (毫米)

Page 85: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

96314-48S.PPT

后表面周边区域边缘空隙-TLT后表面周边区域边缘空隙-TLT

PCW不同

7. 70 : 8. 00/8. 50 : 9. 00/11. 00 : 9. 60 65

7. 70 : 8. 00/8. 50 : 9. 20/11. 00 : 9. 60 114

7. 70 : 8. 00/8. 50 : 9. 40/11. 00 : 9. 60 166

7. 70 : 8. 00/8. 50 : 9. 00/11. 00 : 9. 60 65

7. 70 : 8. 00/8. 50 : 9. 20/11. 00 : 9. 60 114

7. 70 : 8. 00/8. 50 : 9. 40/11. 00 : 9. 60 166

镜片设计镜片设计 AEC (毫米)AEC (毫米)

Page 86: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

后表面周边区域 - 边缘空隙

• 保持 AEC 不变 :

• 当镜片总直径增加 ( 对一定的 PCW) 时需减少 PCR

• PCW增加时需减少 PCR

• 角膜形状变平如 :e增加 ,p降低时需增加PCR

Page 87: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

后表面周边区域 - 边缘空隙• 下列情况时需变大 :

• PCR增加时• PCW增加时• AEL增加时

Page 88: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

96314-51S.PPT

后表面设计传统观念对于(日戴型?)

后表面设计传统观念对于(日戴型?)

边缘配适较紧可能减少3、9点钟角膜染色边缘配适较紧可能减少3、9点钟角膜染色

96314-52S.PPT

后表面周边后表面周边

泪液流动减少泪液流动减少泪液干燥泪液干燥

边缘间隙和泪新月边缘间隙和泪新月

Page 89: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

96314-53S.PPT

后表面周边后表面周边3和9 点钟染色和边缘形状3和9 点钟染色和边缘形状

20

16

27

0

10

20

30

40

50

较陡 适中 平坦

这证实太小的边缘空隙导致角膜染色。

Page 90: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

96314-54S.PPT

6

23

32

0

10

20

30

40

50

窄 适中 宽

显示宽的边缘比窄的边缘引起角膜染色发生率要低 , 这可能与镜片边缘泪膜的积聚厚度或体积量有关。

Page 91: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

96314-55S.PPT

后表面周边后表面周边

宽边缘宽边缘 窄边缘窄边缘

过多的泪液库–松的配适过多的泪液库

–松的配适不足的泪液库

-紧的配适不足的泪液库

-紧的配适

边缘宽度和泪液库边缘宽度和泪液库

Page 92: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

前表面设计 - 前表面周边曲率半径

可能影响 :

• 连接角度• 连接部厚度• 前表面周边弧宽度

Page 93: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

96314-57S.PPT

前表面设计前表面设计

内接点厚度内接点厚度

外接点厚度外接点厚度

宽度宽度

前周边弧前周边弧

前倾斜角前倾斜角

前光学区前光学区

前周边半径前周边半径

Page 94: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

96314-58S.PPT

前表面设计前表面设计前周边半径前周边半径

7.6 毫米7.6 毫米 0.5 毫米0.5 毫米 0.2 毫米0.2 毫米

0.21 毫米0.21 毫米

FOZRFOZR

BOZRBOZR

外接点厚度外接点厚度

厚度厚度

Page 95: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

96314-59S.PPT

前周边半径前周边半径前表面设计前表面设计

8.0 毫米8.0 毫米

7.8 毫米7.8 毫米

7.6 毫米7.6 毫米

0.2 毫米0.2 毫米

0.5 毫米0.5 毫米0.4 毫米0.4 毫米

0.3 毫米0.3 毫米

0.26 毫米0.26 毫米

宽度变化宽度变化

Page 96: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

前表面设计 -增加连接部厚度

• 效果 :

• 降低舒适度• 增加上眼睑的作用• 镜片向上偏位或定位中心

Page 97: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

前表面设计 -减少联合厚度

• 效果 :

• 增加舒适感• 减少上眼睑的作用• 镜片定位在中央或向下方偏位

Page 98: 球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

END