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« SOS TRACH »
Education thérapeutique
des parents d’enfants trachéotomisés :
conception et utilisation de cartes de Barrow.
2016
CYCLE DE FORMATION 2016
Cindy BARBAULT & Aurélie COIFFARD
1
SOMMAIRE
LISTE DES ABREVIATIONS ........................................................................................................................................ 2
INTRODUCTION ....................................................................................................................................................... 3
1. PRESENTATION ................................................................................................................................................ 4
1.1 Arguments à l’origine du rapport .................................................................................................................. 4
1.2 Objectifs du rapport ...................................................................................................................................... 5
2. METHODE ........................................................................................................................................................ 6
2.1 Présentation du lieu de l’innovation pédagogique ....................................................................................... 6
2.2 Présentation de la population concernée ..................................................................................................... 7
2.3 Présentation des méthodes utilisées pour la réalisation de l’innovation pédagogique ............................... 7
3. RESULTATS .................................................................................................................................................... 12
4. ANALYSE ET DISCUSSION DES RESULTATS .................................................................................................... 14
CONCLUSION ......................................................................................................................................................... 16
BIBLIOGRAPHIE ..................................................................................................................................................... 17
Ouvrages ........................................................................................................................................................... 17
Documents ........................................................................................................................................................ 17
Sites internet ..................................................................................................................................................... 17
ANNEXES ............................................................................................................................................................... 18
RESUME – MOTS CLES ........................................................................................................................................... 27
Résumé .............................................................................................................................................................. 27
Mots clés ........................................................................................................................................................... 27
2
LISTE DES ABREVIATIONS
ETP : éducation thérapeutique
ORL : Oto-Rhino-Laryngologie
IPCEM : Institut de Perfectionnement en Communication et Education Médicale
HAS : Haute Autorité de Santé
3
INTRODUCTION
Au sein de notre service, un programme d’éducation thérapeutique existe depuis plusieurs
années. Celui-ci a été créer par une infirmière n’ayant pas suivi de formation à l’ETP afin de
former les parents d’enfants trachéotomisés avant un retour à domicile.
Dans notre pratique professionnelle, nous rencontrons un grand nombre de parents
d’enfants trachéotomisés souhaitant un retour à domicile. La présence d’une trachéotomie
comporte des soins et entraîne des risques vitaux pour l’enfant ce qui entraîne un stress
chez les familles. Devant ce constat, nous avons voulu approfondir nos connaissances et
acquérir des compétences en matière d’éducation thérapeutique.
Pendant la formation de l’IPCEM nous avons remarqué que le programme d’ETP existant
dans notre service n’était pas suffisamment complet pour l’accompagnement des familles.
De ce fait, nous avons décidé de créer un outil nous permettant une évaluation de la
capacité de décision des parents face à une situation, entraînant un potentiel risque vital sur
leur enfant.
Notre choix s’est porté sur la réalisation de cartes de Barrow car cet outil permet d’évaluer
les connaissances et les compétences des parents, par rapport à la résolution d’un
problème, de la prise de décision et la capacité de réagir face à une situation d’urgence.
Dans ce rapport, nous allons vous présenter les motivations et les étapes ayant conduits à la
réalisation de notre outil : « SOS Trach ». Pour finir, nous allons commenter les résultats de
notre travail et proposer des réajustements.
4
1. PRESENTATION
1.1 Arguments à l’origine du rapport
Notre service accueille de nombreux enfants porteurs de trachéotomie. Un programme
d’éducation thérapeutique (cf. annexe 1) existe déjà dans notre service mais celui-ci est
incomplet.
En effet, l’éducation thérapeutique est un « processus de soins permanent qui doit être
adapté à l’évolution de la maladie et au mode de vie du patient. Elle fait partie intégrante de
la prise en charge à long terme. Elle doit être structurée, organisée et bénéficier de moyens
éducatifs appropriés. Elle est multi-professionnelle, interdisciplinaire et intersectorielle »1.
Le retour à domicile des enfants trachéotomisés doit être préparé afin de permettre aux
parents et aux enfants de pouvoir rentrer au domicile en toute sécurité. Pour cela, un livret
d’apprentissage des soins est remis aux parents puis les parents apprennent à faire les soins
sur un poupon de soins (cf. Annexe 2) avant de les réaliser sur leur enfant. Tout au long de
cet apprentissage, nous informons les parents au risque de survenue de situations d’urgence
au domicile. Pour chaque situation d’urgence, une conduite à tenir leur est expliquée et
montrée sur le poupon de soins.
La trachéotomie permet aux enfants de respirer correctement mais elle nécessite des soins
et une surveillance constante. Des situations d’urgence peuvent se présenter au domicile, les
parents doivent être capables d’agir face à ces situations d’urgence car elles comportent un
risque vital pour leur enfant.
« L’apprentissage, pour les parents, des compétences nécessaires, s’inscrit dans différentes
dimensions : les soins et les rapports au corps de leur enfant, la vigilance avec la
reconnaissance des signes et symptômes, la surveillance, la résolution de problèmes
1 Jean-Phillippe ASSAL, 2011
5
thérapeutiques, les rapports sociaux et la gestion du regard de l’autre, l’action dans les
situations d’urgence, la gestion de l’émotion, […] ». 2
Ces situations d’urgence sont un stress supplémentaire pour les parents car lors du retour à
domicile ils seront les seuls à devoir les gérer car ils ne seront plus « encadrés » par des
professionnels de santé.
Comment évaluer les actions des parents dans les situations d’urgence sans mettre en
danger les enfants ?
Malgré nos recherches, nous n’avons pas trouvé d’outils existants permettant cette
évaluation. C’est pour cela que nous avons choisi de créer des cartes de Barrow.
Cet outil permet une évaluation beaucoup plus ludique qu’un simple questionnaire par
exemple. En effet, les cartes de Barrow sont des outils d’évaluation clairs et précis. Elles
permettent aux parents de prendre des décisions, en fonction de la situation énoncée, et de
vérifier les conséquences à court terme de la décision prise.
1.2 Objectifs du rapport
Dans ce rapport, nous allons vous présenter un outil éducatif permettant l’évaluation des
connaissances des parents pendant ou à la fin du programme d’éducation thérapeutique de
notre service. Nous avons décidé d’appeler cet outil « SOS Trach ».
Après l’apprentissage des soins et des risques liés à la trachéotomie, il est indispensable de
pouvoir évaluer les connaissances des parents afin de permettre un retour à domicile en
toute sécurité.
Cette évaluation est nécessaire pour nous soignants mais est aussi importante pour les
parents. En effet, les parents peuvent aussi se rendre compte qu’ils ont intégré les conduites
à tenir face aux situations d’urgence ce qui leur permet de diminuer leur anxiété.
2 Rémi GAGNAYRE, 2016
6
2. METHODE
2.1 Présentation du lieu de l’innovation pédagogique
L’hôpital universitaire Necker Enfant Malade dispose de 400 lits pédiatriques et 200 lits
adultes dont 22 lits d’hospitalisation ORL. Il y passe chaque année plus de 30 0000
consultations et plus de 4 200 chirurgies.
L’outil a été développé au sein de l’hôpital Necker, plus précisément dans le service de
chirurgie Oto Rhino Laryngologie et cervico-faciale (ORL). Le service est composé de deux
sous pôles :
- Un service de consultation
- Un service d’hospitalisation.
Le service prend en charge des enfants âgés de 1 mois à 18 ans atteints de pathologies ORL
et cervico-faciales notamment des trachéotomies récentes ou suivies. Au sein du service ORL
plus de 50 enfants sont recensés et/ou suivi pour une trachéotomie. A ceux-là s’ajoutent les
enfants transférés à des confrères pour rapprochement de domicile ou des arrêts de suivi
effectués suite à la demande de parents.
Le service accueille les chirurgies quotidiennes, les urgences ORL et les enfants
trachéotomisés. Ces derniers peuvent avoir deux profils :
- Ceux venant d’avoir une trachéotomie,
- Ceux venant pour le suivi de leurs pathologies lié à la trachéotomie.
Dans le service, un programme d’ETP a été déployé en 2014 et validé par l’HAS. Il a été
réalisé par :
- Une infirmière n’ayant pas suivie de formation d’ETP
- Un praticien hospitalier référent trachéotomie ayant suivi la formation
ETP auparavant.
7
Les soignants impliqués dans le projet d’amélioration du programme existant sont les
infirmier(e)s, les puéricultrices, les psychologues, l’assistante sociale, l’éducatrice des jeunes
enfants ainsi que les médecins.
2.2 Présentation de la population concernée
L’innovation pédagogique proposée dans le service concerne les parents d’enfants
trachéotomisés de quelques jours de vie à 18 ans. Elle peut être utilisée à destination des
parents dont l’enfant a été récemment trachéotomisé ou ceux étant suivis depuis plus
longtemps.
Elle doit s’adapter à des parents de cultures différentes et de milieux sociaux variés.
L’innovation, que nous proposons, tient compte du fait que les parents aient suivi un
programme d’ETP au sein du service (ou d’un autre service tel qu’un centre d’accueil pour
jeune enfant).
2.3 Présentation des méthodes utilisées pour la réalisation de l’innovation
pédagogique
Après réalisation d’un diagnostic éducatif effectué à la suite d’une grille d’entretien (cf.
Annexe 3), le programme d’ETP a été réalisé et les parents ont été formés aux soins de
trachéotomie, en vue d’un retour à domicile.
Jusqu’à aujourd’hui, nous évaluons les parents par le biais d’un questionnaire et de mise en
pratique sur un mannequin ainsi que la réalisation des soins sur leurs enfants (cf. Annexe 2).
Cependant, nous nous sommes aperçus que nous parlions des conduites à tenir en cas de
situation d’urgence mais qu’aucun outil ne nous permettait d’évaluer la capacité des parents
à réagir face à une telle situation.
En effet, l’équipe paramédicale a besoin d’évaluer la capacité de réactivité des parents face à
une situation d’urgence au domicile et ainsi permettre de diminuer le facteur de stress des
parents engendré par ces situations potentielles.
8
C’est pourquoi nous avons choisi de réaliser une séance avec des cartes de Barrow « SOS
Trach » qui permettent d’évaluer la compétence « résoudre un problème en situation
d’urgence ».
Nous avons choisi les 3 situations représentant :
- Les risques les plus importants,
- Les plus fréquentes au domicile,
- Les plus stressante.
De plus, ces trois thématiques sont des questionnements qui reviennent régulièrement de la
part des parents lors de leurs formations ETP. Ils mettent en évidence une source
d’inquiétude face à ces situations.
Cet outil nous permet donc de répondre à la demande des parents mais aussi à celle de
l’équipe soignante qui souhaite évaluer, au mieux, la réaction des parents face à des
situations d’urgence. En effet, l’objectif de l’équipe soignante ceux-ci puissent rentrer chez
eux en toute sécurité.
Nous avons voulu que cet outil reste ludique, dynamique malgré le caractère anxiogène des
situations. Il se compose de trois jeux de cartes où chaque situation est décrite sur une carte
et nous posons une question à laquelle le parent doit répondre (cf. Annexe 4).
- Situation 1 : La canule est bouchée
- Situation 2 : La canule est impossible à changer
- Situation 3 : L’enfant décanulé
9
Ces jeux de carte se composent de plusieurs éléments :
- L’énoncé : il décrit en quelques lignes la situation dans laquelle se retrouve le parent
face à l’enfant au domicile (cf. Annexe 5).
- Les cartes réponses : cette carte est recto-verso. Le recto est composé de
propositions de réponses permettant de résoudre ou non le problème posé. Le verso
indique la conséquence ou le risque encouru si le parent choisi cette action. Cette
partie verso n’est dévoilé aux parents une fois leurs choix terminés (cf. Annexe 6).
Le nombre de cartes réponses est différent selon la situation et plusieurs choix sont
possibles.
La situation n°1 comporte 6 cartes réponses.
La situation n°2 comporte 5 cartes réponses.
La situation n°3 comporte 4 cartes réponses.
Sur les cartes réponses, au verso il y a un nombre qui correspond à une cotation :
- -2 : Choix dangereux ou inadapté
- -1 : Choix inadapté pouvant être traumatique
- 0 : Choix neutre, sans résolution mais sans aggravation du problème
- +1 : Choix approprié mais insuffisant pour résoudre le problème
- +2 : Choix adapté qui permet de résoudre le problème
10
Nous combinons le résultat des trois situations, afin de valider les acquis de la séance. Pour
cela, nous nous aidons d’une échelle d’appréciation de type Likert pour évaluer la résolution
de la situation (cf. Annexe 7).
- Entre 14 et 12 points : Correcte
- Entre 11 et 8 points : Correcte, reste incomplète
- Entre 7 et 4 points : Incorrecte, des erreurs sont présentes
- Moins de 3 points : Omissions, erreurs préjudiciables pour la santé.
Nous considérons la séance validée si le parent obtient un score supérieur à 12.
Chaque situation est de couleur différente afin de ne pas les mélanger. L’énoncé a été réalisé
sur une carte plus grande alors que les cartes réponses ont une taille plus petite. Nos cartes
sont plastifiées pour une durée de vie plus longue.
Cette séance, d’une vingtaine de minute, se déroule dans une salle du service portes
fermées. Nous effectuons cette séance avec un parent à la fois afin de valider les
connaissances de chaque parent. L’équipe soignante sera prévenue que le parent n’est pas
disponible pour s’occuper de l’enfant et prendra donc le relais.
Nous commençons par présenter le jeu aux parents en leur montrant les situations une par
une et en y plaçant les cartes réponses sans ordre particulier. En effet, certaines réponses
peuvent être hiérarchisées.
Nous expliquons la première situation au parent, nous lui montrons les réponses possibles.
Nous lui expliquons qu’il peut choisir autant de réponse possible selon lui et qu’il peut aussi
les hiérarchisées si cela lui semble justifié.
Nous laissons un temps de réflexions au parent pour faire son choix et mettre les cartes
réponses dans l’ordre qui lui semble le plus juste. Pendant cette partie, il ne faut pas
intervenir auprès du parent afin de ne pas l’influencer.
11
Une fois les réponses choisies, nous les retournons dans l’ordre proposé par le parent pour
comprendre la conséquence ou le risque encouru. A partir de ce moment, nous échangeons
sur le comportement le plus adapté et sur les différentes possibilités pour réajuster les
réflexes des parents.
Nous utilisons le même processus avec les trois situations.
Ensuite, comme chaque carte réponse est cotée, nous regardons avec le parents le total des
points obtenus afin de valider la séance ou de définir les points restant encore à
approfondir.
A la fin de la séance, nous prenons un temps d’échange avec le parent afin d’évaluer la
pertinence de notre outil. Pour cela, nous demandons aux parents :
- Si le jeu lui a permis de se sentir davantage en confiance face à ces
situations,
- Si pour lui des points restent à approfondir ou n’ont pas été traités,
- S’il a trouvé le jeu clair, simple et utile,
- S’il aurait souhaité avoir d’autres outils comme celui-ci pendant la
formation.
12
3. RESULTATS
Nous avons testé les cartes de Barrow sur 3 familles. Pour les deux premières
familles, nous avons testé cet outil à la fin du programme d’éducation
thérapeutique. Pour la troisième famille, l’enfant étant trachéotomisé depuis
longtemps, nous avons testé cet outil au cours d’une hospitalisation de suivi
afin de voir si les connaissances des parents étaient toujours acquises.
Pour chaque famille, les deux parents ont été évalué ce qui fait une étude de
résultats sur 6 personnes. Sur les 6 personnes testées, une seule a rencontré
des difficultés d’utilisation du jeu. N’étant pas d’origine francophone, cette
personne n’a pas réussi à lire les cartes de jeu. L’infirmière a donc lu les cartes
de jeu à cette personne afin de rendre possible le jeu.
Pendant les séances 3 personnes ont hésité entre deux cartes réponses
(situation N°3, carte bleue) :
- Carte réponse : « J’essaye de remettre sa canule »
- Carte réponse : « Je fais un changement de canule »
L’infirmière a dû faire relire au parent la situation énoncée afin de lui permettre
d’effectuer son choix.
De manière générale, le jeu a duré environ 15 minutes par personne. Sauf pour
la personne d’origine étrangère car il lui a fallu plus de temps pour répondre.
13
Après l’analyse des séances faites avec les parents, nous pouvons constater que
l’ensemble des parents ont compris la règle du jeu mais que pour un parent
l’utilisation a été difficile car elle ne savait pas lire le français.
Le jeu est utile pour les 6 parents et ils souhaiteraient d’autres outils pour la
formation.
14
4. ANALYSE ET DISCUSSION DES RESULTATS
Malgré les bons retours sur notre outil, nous constatons qu’il présente ses limites. Pour une
bonne utilisation de notre outil, le parent doit savoir lire et comprendre le français. Dans
notre hôpital nous rencontrons des familles de catégories socio-culturelles différentes et il
nous faut donc réfléchir à une autre utilisation de notre outil.
Devant l’hésitation de 3 parents face au choix de réponses, nous nous demandons si une
reformulation de nos cartes réponses est souhaitable ou si nous devons signaler au parent
l’importance de bien lire la carte situation afin de lui permettre une bonne analyse de celle-
ci. Lors de la conception de notre jeu, nous avons beaucoup réfléchi à la formulation de la
situation et des actions afin de ne pas influencer les parents.
Le temps a également été un facteur limitant. Notre charge de travail étant importante, il a
fallu dégager du temps en dehors de notre temps de travail pour concevoir, réaliser et
proposer ce jeu. De plus, il faut que les parents soient disponibles au même moment que
nous ce qui n’est pas toujours évident puisque nous ne sommes pas « détachées » pour faire
l’éducation thérapeutique.
Néanmoins, l’outil permet de rendre ludique notre programme d’éducation thérapeutique. Il
permet aussi de prendre du temps avec les parents afin d’évaluer correctement leurs
connaissances tout en passant un moment de convivialité avec eux.
L’évaluation des compétences d’auto-soins (faire face, décider) permet aux parents de
valoriser leurs acquis et diminue de ce fait le facteur anxiogène de la trachéotomie en
situation d’urgence.
Afin d’enrichir notre programme d’éducation thérapeutique, nous allons réfléchir à la
création d’outils supplémentaires (demande des parents pendant l’évaluation de notre
outil).
15
Nous avons présenté notre outil à l’ensemble de l’équipe paramédicale de notre service.
Certaines collègues ont testé notre outil et pensent que notre outil pourrait être utilisé pour
la formation des infirmières nouvellement arrivées dans notre équipe. Elles nous ont
proposé d’autres actions réalisables mais nous n’avons pas voulu les proposer afin de ne pas
avoir un trop grand choix d’actions possibles pour le parent.
16
CONCLUSION
Le programme d’éducation thérapeutique pour les parents d’enfant trachéotomisé de notre
service est riche de connaissances et de compétences à acquérir. Donc il nous a semblé
important de réaliser un outil supplémentaire pour compléter ce programme. En effet, notre
programme évalue les connaissances théoriques sur la trachéotomie ainsi que les pratiques
de soins mais n’évalue pas les actions des parents face à une situation d’urgence.
Cet outil s’est voulu ludique afin de dédramatiser les situations à risque que les parents
pourront rencontrer lors du retour à domicile. Il permet également un temps d’échange avec
le parent qui peut exprimer ses craintes et nous permettre de valoriser ses acquis pour un
retour à domicile en toute sécurité.
Cette formation, nous a permis d’approfondir nos connaissances en matière d’éducation
thérapeutique et nous permettra de réajuster le programme d’ETP existant.
Au terme de ce travail, nous réalisons que « SOS Trach » a besoin de réajustements et que
nous pourrions étendre son utilisation notamment en le proposant à des adolescents
trachéotomisés.
Ce nouvel outil a permis de créer une nouvelle dynamique d’équipe et ce jeu sera proposé
aux nouvelles arrivantes ainsi qu’aux étudiants.
Nous espérons, la création d’un poste d’infirmière d’éducation thérapeutique au sein de
notre service afin de pouvoir développer notre programme et permettre ainsi un meilleur
accompagnement des familles.
17
BIBLIOGRAPHIE
Ouvrages
- Jean-Philippe ASSAL, L'éducation thérapeutique des patients : Accompagner les
patients avec une maladie chronique : nouvelles approches, 2011
- Rémi GAGNAYRE, apprendre à éduquer le patient : approches pédagogiques, 2016
Documents
- Livret à l’intention des parents d’enfant trachéotomisé, Hôpital Necker Enfants
Malades
- L’évaluation pédagogique dans l’éducation thérapeutique du patient, IPCEM, 2011-
2012
Sites internet
- http://www.ipcem.org/, forum D
- http://outils-formateurs-education-patient.inpes.fr/
- www.has.fr
- www.aphp.fr
Pôle 2 : Médico-Chirurgical Service d'ORL et Chirurgie Cervico-Faciale
Professeur GARABEDIAN
Plan de soin éducatif
Retour à Domicile d’un
Enfant Trachéotomisé
Livret destiné aux parents
Janvier 2015
2
SOMMAIRE
…….
Introduction
1] Trachéotomie
a) Nécessité de la trachéotomie
b) Les inconvénients
c) Les risques
2] Techniques de soins
a) Aspiration trachéale
b) Aspiration naso-pharyngée
c) Soins quotidiens de canule et change de cordons
d) Change de canule
3] Matériel de surveillance utilisé
a) Oxymètre de pouls
b) Matériel d’aspiration
4] Vie courante et nursing
a) Installation de confort
b) Préparation au bain
c) Habillement
d) Jeux
5] Que faire en cas de gêne respiratoire
6] Pense bête
7] Page personnelle de l’enfant
Conclusion
8] Evaluation de l’enseignement
3
Introduction
……..
Madame, Monsieur,
Dans le cadre de sa maladie, votre enfant vient de bénéficier d’une
trachéotomie.
Cette intervention a été pratiquée afin de faciliter sa respiration et
d’éviter les complications dues au manque d’oxygénation de son sang.
Ce geste, nous le savons, n’est pas anodin et souvent angoissant pour
vous, parents.
C’est pourquoi notre équipe a souhaité vous aider en créant ce fascicule
qui, nous l’espérons, répondra à vos attentes et vous permettra de mieux
comprendre l’utilité de la trachéotomie, d’apprendre les soins, selon un
protocole établi, mais à votre rythme, avec notre aide.
Cette guidance vous permettra d’acquérir l’expérience nécessaire pour
offrir à votre enfant des soins et une prise en charge de qualité,
aboutissant à un retour à domicile en toute sécurité, lorsque tous les
objectifs seront atteints.
L’équipe soignante ORL
4
1] Trachéotomie
…….
Définition :
Intervention chirurgicale consistant à pratiquer une ouverture de la face
antérieure de la trachée cervicale et à y placer une canule pour assurer
le passage de l’air. (Larousse Médical)
La trachéotomie est effectuée par un chirurgien au bloc opératoire sous
anesthésie générale.
a) La nécessité de la trachéotomie :
Cette trachéotomie va améliorer la respiration de votre enfant et le
soulager en diminuant la fatigue des muscles respiratoires. Elle permet
aussi d’aspirer directement les sécrétions qui se trouvent dans les
bronches.
b) Les inconvénients :
Le principal inconvénient est une diminution des sons (voix, pleurs) due
à une fuite de l’air qui ressort directement par la canule sans passer
entre les cordes vocales. Ceci n’est que transitoire.
Le handicap de la trachéotomie disparaîtra avec la maîtrise des soins.
5
c) Les risques :
Les principaux risques qu’elle entraîne sont :
o la gêne respiratoire par obstruction totale ou partielle de la
canule
o les saignements
o le granulome péri-orificiel
o les infections broncho-pulmonaires
Parmi les anomalies qu’il faudra apprendre rapidement à reconnaître il y
a :
Les bruits anormaux :
o Bruit de gêne au passage de l’air
o Sifflement
o Voix subitement audible
Une mauvaise respiration :
o Cyanose (teint plus ou moins gris, voire noir)
o Pâleur
o Sueurs
o Tirage (battements des ailes du nez, un creusement anormal du
ventre et/ou du thorax)
o Agitation
o Respiration difficile et rapide
Pour vérifier que l’air passe bien au niveau de la canule, il suffit de placer
la main devant la canule et de sentir l’air chaud qui doit en sortir de
manière régulière.
6
2] Techniques de Soins
…….
Avant et après tout soin, il est impératif de bien se laver les mains.
a) L’aspiration Trachéale
Ce soin est à faire aussi souvent que nécessaire et avant chaque
repas.
C’est un geste qui permet de faciliter la respiration de votre enfant en
retirant les sécrétions qui encombrent sa trachée à l’aide d’un système
d’aspiration et d’une sonde souple.
Matériel nécessaire :
o Sondes d’aspiration d’un calibre adapté à celui de la canule
(prescrit par le médecin)
o Paquets de compresses stériles
o Pipettes de sérum physiologique (pour une éventuelle instillation si
sécrétions épaisses)
o Un flacon de sérum physiologique pour rincer la sonde et le
système d’aspiration
o Un système d’aspiration complet (tuyaux et raccord propres) en
bon état de marche
o Désinfectant hydro alcoolique pour les mains
Technique :
o Se laver les mains
o Adapter l’embout de la sonde d’aspiration sur le système
d’aspiration et sortir la sonde de son emballage proprement. Vous
aider si nécessaire d’une compresse stérile.
o Mettre en marche le système d’aspiration pour obtenir une
aspiration douce
o Si pas de stop-vide, obstruer la sonde en la pliant
7
o A l’aide de la compresse, introduire la sonde toujours clampée de 4
cm environ dans la canule (plus ou moins selon la taille de la
canule et l’âge de l’enfant). La sonde est introduite doucement et
ne doit jamais « buter » (sinon risque de lésions)
Erreur! Signet non défini.
o Déclamper pour permettre l’aspiration des sécrétions et retirer la
ensuite toujours à l’aide de la compresse en effectuant des
mouvements circulaires ceci pour éviter le phénomène de succion
o Si nécessaire effectuer une autre aspiration
o Attendre quelques secondes entre deux aspirations
Si les sécrétions sont épaisses, il faudra les fluidifier car elles risquent de boucher la canule. Pour cela, vous allez mettre quelques gouttes de sérum physiologique dans la canule (flacons monodoses). Cela provoquera un effet de toux et vous allez à nouveau aspirer.
8
Terminer en vérifiant que la canule est bien dégagée et que l’enfant se
sent bien. Pour cela, vous allez approcher la paume de votre main au
niveau de la canule et vous sentirez le passage de l’air chaud.
o L’aspiration terminée, jeter la sonde
o Mettre le nez artificiel sur la canule, après avoir vérifié sa propreté
→ un filtre trop humide gêne le passage de l’air et donc perturbe
l’oxygénation
o Se laver les mains
9
b) L’aspiration Naso-Pharyngée
Pourquoi une aspiration naso-pharyngée ?
Parce qu'il est très difficile de se moucher, c'est à dire d'expulser
de l'air fortement par le nez, quand on a une trachéotomie.
Matériel nécessaire :
o Paquets de compresses non stériles
o Sondes d’aspiration adaptées à l’âge de l’enfant
o Un système d’aspiration complet (tuyaux et raccord propres) en
bon état de marche
Technique : placer l’enfant sur le côté gauche pour limiter les
vomissements
o Se laver les mains
o Ouvrir l’aspiration
o Sortir la sonde de son emballage
o Adapter l’embout de la sonde sur le système d’aspiration
o Clamper la sonde et l’introduire dans le nez
o Déclamper la sonde et la sortir doucement tout en effectuant des
mouvements de rotation afin d’aspirer les sécrétions
o Recommencer l’opération si nécessaire
o Attendre quelques secondes entre deux aspirations
o Une fois terminée, jeter la sonde
o Se laver les mains
Remarque : si le nez est rempli de sécrétions,
il faut d’abord les enlever en ne clampant pas la sonde au départ.
10
c) Soins quotidiens de canule et change de cordon
Afin d’éviter toute infection, l’orifice de trachéotomie doit être
toujours propre et sec d’où la nécessité d’effectuer des soins
quotidiens qui consisteront en :
Nettoyage de la peau autour de la canule et du cou
Nettoyage de la canule
Change du cordon de fixation
Change de la compresse fendue
Matériel nécessaire :
o Un paquet de compresses stériles imbibées d’un antiseptique type
BISEPTINE®
o Un paquet de compresses sèches
o Un paire de ciseaux propres
o Un cordon de fixation coupé en deux
o Un compresse fendue de protection
o Un nez artificiel (filtre)
Technique : installer l’enfant torse nu, avec un léger billot sous les
épaules pour dégager le cou, ainsi le soin n’en sera que plus facile.
o Se laver les mains
o Oter la compresse sale
o Aspirer si nécessaire
o Sans enlever la canule, nettoyer le cou pour enlever les impuretés
avec une compresse humide (mais essorée) en partant de l’orifice
de la trachéotomie vers l’extérieur
o Nettoyer l’orifice de la canule avec une autre compresse imbibée
d’antiseptique
o Prendre une troisième compresse et nettoyer la canule
11
o Sécher le tout à l’aide des compresses sèches
o Insérer le cordon propre dans les œillets de part et d’autre de la
canule
o Faire des nœuds de rappel de chaque côté pour en faciliter le
retrait
o Attacher le 1er lien du cordon sur un côté du cou en prenant soin de
vérifier que celui-ci n’est pas trop serré (on doit pouvoir y passer un
doigt)
o Couper le cordon sale en passant les ciseaux dans les nœuds
réservés à cet effet
o Nettoyer à nouveau le cou à l’aide d’une compresse imbibée
d’antiseptique en partant de l’orifice de la trachéotomie vers
l’extérieur et sécher
o Terminer en nouant définitivement le cordon propre (c'est-à-dire en
attachant le 2ème lien du cordon)
o Glisser sous la canule la compresse fendue pour protéger la peau
o Mettre un filtre propre
o Se laver les mains
12
d) Change de canule
C’est un geste qui consiste à enlever la canule en place pour la
remplacer par une propre, ceci pour éviter les infections et limiter
les risques d'obstruction.
Il est à réaliser une fois par semaine en présence des deux parents
ou d’une aide pour plus de facilité.
Matériel nécessaire :
o Un canule stérile de la taille correspondant à la canule en place
o Un paquet de compresses stériles imbibées d’un antiseptique type
BISEPTINE®
o Un paire de ciseaux propres
o Un compresse fendue
o Un billot (serviette de toilette roulée)
o Un système d’aspiration complet (tuyaux et raccord propres) en
bon état de marche
Technique :
o Se laver les mains
o Sur un plan propre préparer la canule de la façon suivante :
Ouvrir le matériel stérile
Couper le cordonnet en deux
Placer le cordonnet dans les œillets, et faire des nœuds à
distance de ceux-ci pour en faciliter le retrait
Introduire le mandrin dans la canule
Déposer la canule ainsi préparée dans son emballage
o Installer l’enfant sur le dos torse nu (emmaillotez-le si nécessaire
dans une serviette pour limiter ses mouvements afin de faciliter le
soin si vous êtes seul(e) en cas d’urgence)
o Glisser un billot sous ses épaules pour lui dégager le cou
o Enlever la compresse fendue sale
13
o Pratiquer une aspiration trachéale pour libérer les voies
respiratoires de toute sécrétion gênante
o Pendant que l’un des parents maintient la canule en place, l’autre
coupe et enlève le cordon sale
o Nettoyer délicatement la peau autour de l’orifice de même que le
cou et finir par l’orifice de la canule
o Enlever rapidement la canule en place
o Introduire la canule propre munie de son mandrin
o Maintenir la nouvelle canule en place et sans tarder enlever le
mandrin
o Fléchir un peu la tête en avant pour fixer le cordon de chaque côté
du cou de l’enfant de façon à ce que l’on puisse passer un doigt
entre celui-ci et la peau. Car si la tête est en hyper-extension les
cordons seront trop lâches
o Faire plusieurs nœuds afin d’éviter que le cordon ne se détache
o Couper le surplus de cordon
o Glisser la compresse fendue sous la canule
o Pratiquer une dernière aspiration trachéale
o Mettre en place le nez artificiel (à changer une fois par jour ou plus
si nécessaire)
3] Matériel de surveillance utilisé
14
…….
Des dispositifs de surveillance seront mis à votre disposition par le biais
d’un prestataire de service. Ce matériel dont vous aurez appris l’utilité et
le mode de fonctionnement lors de l'hospitalisation vous sera à nouveau
présenté par le prestataire de service lors de l’installation à votre
domicile.
En fonction de la prescription, vous aurez :
Un oxymètre de pouls ou saturomètre
Un appareil d’aspiration fixe
Un appareil d’aspiration portable
a) L’oxymètre de pouls ou saturomètre
Appareil de surveillance permettant de mesurer la saturation en oxygène
dans le sang et la fréquence du pouls. Les mesures concernant ces
deux paramètres apparaissent de façon visuelle et auditive. L’appareil
est relié à l’enfant par l’intermédiaire d’un capteur.
Une alarme sonore se déclenche en cas de modification anormale de
l’état de l’enfant.
Pour rappel :
Age de l’enfant Fréquence Cardiaque par minute
6 mois 135 ± 35
1 an 120 ± 30
2 ans 110 ± 30
4 ans 100 ± 30
10 ans 90 ± 35
14 ans 85 ± 25
La saturation en oxygène doit être comprise entre 94 et 100 %.
b) Le matériel d’aspiration
15
Il se compose d’un système d’aspiration nécessaire pour le maintien de
la perméabilité des voies aériennes de l’enfant. On décèle la présence
de sécrétions dans la trachée au « bruit » émis. Il faut à ce moment là
aspirer l’enfant.
Les aspirations doivent être douces, régulières, efficaces et aseptiques
(cf. partie aspiration trachéale).
4] Vie Courante et Nursing
……..
16
L’enfant reprend progressivement un rythme de vie petit quasiment
normal après un retour à domicile bien préparé. Cependant, aucun
risque pour la vie de votre enfant ne doit être pris.
a) Installation de confort
Un nourrisson doit être installé en position demi-assise. Cette position
est obtenue à l’aide d’un matelas orthostatique (loué ou acheté en
pharmacie) ou un oreiller placé sous le haut du matelas pour les petits et
maintenu grâce à une culotte de maintien.
b) Préparation au bain
Certaines précautions doivent être impérativement respectées.
A savoir :
Remplir la baignoire au 1/3, l’eau ne devant pas dépasser le bassin
de l’enfant quand il y est assis ceci pour éviter toute entrée d’eau
dans la canule en cas d’éclaboussures
Pratiquer une aspiration trachéale avant le bain
Mettre le nez sur la canule
Ne pas savonner et rincer à proximité de la canule. Effectuer un
passage au gant, le soin de la canule étant effectué après le bain
La présence constante d’un adulte est indispensable
17
c) Habillement
Nous vous conseillons d’habiller votre enfant avec des vêtements faciles
à mettre, ouverts sur le haut du thorax (pour les pulls, tee-shirts, …).
Rien ne doit recouvrir la canule
d) Jeux
Tous les jeux sont autorisés SAUF les JEUX D’EAU et les JEUX DE
SABLE.
5] Que faire en cas de gêne respiratoire
……..
Aspirer la canule
18
L’enfant va mieux L’enfant ne va pas mieux
Faire un changement Changer la canule
par une canule
de canule sans urgence déjà montée
de la même taille ou
de taille
immédiatement inférieure
L’enfant va mieux
L’enfant ne va pas mieux
Appeler le service pour que * Aspirer la canule
votre enfant soit vu par un médecin * Instiller du
sérum
* 01.44.49.46.93 physiologique
* Appeler le
SAMU = 15
19
6] Pense Bête
…….
Si de l’air passe comme d'habitude au niveau de la canule, cela
veut dire que la canule est bien en place (on utilise la main pour
vérifier)
Savoir reconnaître rapidement là où il y a problème, si la saturation
sonne cela signifie que :
o Soit l’enfant bouge
o Soit le capteur est mal positionné
o Soit qu’il y a un problème au niveau de la canule
Avoir une canule montée dans son emballage d’origine, facilement
accessible
Avoir toujours sur soi lors des déplacements une canule de
rechange
Avoir un matériel d’aspiration qui fonctionne
Pensez à laisser les appareils sur secteur quand vous ne les
utilisez pas en
déplacement afin de recharger les batteries
Avoir toujours une paire de ciseaux sous la main
Pensez à mettre l’enfant sous oxymètre quand il dort ou quand
vous ne l’avez pas sous le regard
Ne pas hésiter à téléphoner au service pour un conseil
Attention aux sécrétions trop épaisses, toujours humidifier et ré
aspirer
Evitez l’eau et le sable
Pas de col roulé ou de foulard sur la canule
Change de canule et de cordon toujours en présence d’une tierce
personne sauf si urgence
Toujours avoir les mains propres avant chaque soin
20
7] Page personnelle de l’enfant
……..
Nom de l’enfant :
Prénom de l’enfant :
Date trachéotomie :
N° et type de canule :
Changement de canule le :
Aspirations trachéales avec sonde N° :
Désinfection de l’orifice avec :
Médecin traitant :
……………………………………………………………………………………
ORL référent :
……………………………………………………………………………………
Prestataire de service :
……………………………………………………………………………………
Infirmière à domicile :
……………………………………………………………………………………
Pharmacie :
……………………………………………………………………………………
Kinésithérapeute :
……………………………………………………………………………………
Orthophoniste :
……………………………………………………………………………………
21
Psychologue de l’hôpital :
…………………………………………………………………………………
Assistante sociale de l’hôpital :
…………………………………………………………………………
N’hésitez pas à rappeler le service au 01.44.49.46.93 qui vous
conseillera.
Conclusion
……..
A présent, vous avez acquis une certaine autonomie pour prendre votre
enfant en charge.
L’équipe vous a aidés, guidés, évalués.
Tous les soins sont réalisés sans problème par les deux parents, les
objectifs sont atteints et l’on envisage un retour au domicile.
Il vous sera alors demandé de rester 3 jours et trois nuits chacun auprès
de votre enfant afin de vous mettre dans les conditions du retour à la
maison, c'est-à-dire de vous occuper seuls de votre enfant jour et nuit.
Si, après ces six jours, vous vous sentez prêts, la sortie pourra être
effective, avec l’accord des chirurgiens ORL.
22
8] Evaluation de l’enseignement
…….
Indiquer votre réponse par un trait vertical.
Le premier contact avec le service a t-il été agréable ?
l----------------------------------------------------------l
Oui, absolument Non, pas du tout
L’enseignement que vous avez reçu était-il clair ?
l----------------------------------------------------------l
Oui, absolument Non, pas du tout
Avons-nous tenu compte de votre niveau de connaissance ou
d’expériences ?
l----------------------------------------------------------l
Oui, absolument Non, pas du tout
Pendant tout ce travail, le climat était-il rassurant ?
l----------------------------------------------------------l
Oui, absolument Non, pas du tout
Après les séances d’éducation, avez-vous été capable d’appliquer ce qui
vous a été enseigné ?
l----------------------------------------------------------l
Oui, absolument Non, pas du tout
Le fait de vous avoir montré les soins et de vous les avoir fait pratiquer
vous a-t-il aidé à mieux gérer le retour à domicile ?
23
l----------------------------------------------------------l
Oui, absolument Non, pas du tout
L’équipe a-t-elle répondu à toutes vos attentes ?
l----------------------------------------------------------l
Oui, absolument Non, pas du tout
L’enseignement a-t-il été trop long ?
l----------------------------------------------------------l
Oui, absolument Non, pas du tout
L’enseignement a-t-il été trop court ?
l----------------------------------------------------------l
Oui, absolument Non, pas du tout
Après cet enseignement, pensez-vous qu'il nous manque des
informations nécessaires à la prise en charge de votre enfant à
domicile ?
l----------------------------------------------------------l
Oui, absolument Non, pas du tout
Si oui lesquelles ?
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………
Si vous avez un commentaire à faire sur l’enseignement reçu, n’hésitez
pas à l’écrire, cela nous aidera à l’améliorer afin de répondre au mieux à
vos attentes.
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
24
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Merci de votre collaboration.
Merci de remettre ce questionnaire au service à la fin de l’hospitalisation
de votre enfant.
Pôle2 : Médico-Chirurgical SERVICE D'ORL ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE
Professeur GARABEDIAN
Etiquette de l’enfant
DOSSIER D’ÉDUCATION
Date d’entrée dans le service :
Date de la trachéotomie :
Date de début du plan :
Date de sortie prévisible :
Janvier 2015
2
Pôle 2 : Médico-Chirurgical Service d'ORL et Chirurgie Cervico-Faciale Professeur GARABEDIAN Date de l’entretien :
1] Entrevue initiale .......
(Évaluation des besoins et des connaissances) 1] Est-ce le seul enfant à la maison ? Si non, âge des frères et sœurs : 2] Est-ce le seul enfant qui présente un problème de santé ? 3] Quels sont les événements qui ont conduit l’enfant à être hospitalisé ? 4] L’avez-vous eu à votre domicile ? Si oui, combien de temps ? 5] Est-ce que vous travaillez ? Si oui, est ce que l’un d’entre vous envisage d’arrêter ? 6] Vous a-t-on expliqué la maladie dont souffre votre enfant ? 7] Pouvez-vous m’en parler ? Si non, qu’aimeriez vous que l’on vous explique ? 8] Y – a-t-il une question essentielle pour vous ? 9] Savez-vous en quoi consiste la trachéotomie, à quoi elle sert ? 10] Vous a-t-on expliqué ce qu’est une canule de trachéotomie, les conséquences qui en découlent, les risques ? 11] Vivez-vous en appartement (avec ou sans ascenseurs) ou en pavillon ?
3
12] Votre domicile est-il isolé ? 13] Y a-t-il un médecin, une infirmière proche de votre domicile ? 14] Avez-vous une personne ressource proche de votre domicile pour vous seconder ? 15] Avez-vous le téléphone ? 16] Possédez-vous une voiture ? savez-vous conduire ? 17] L’enfant aura-t-il sa chambre ? 18] Est-elle assez grande pour y installer le matériel de surveillance ? 19] Quel est votre prise en charge financière ? Quelle est votre couverture sociale ?
2] entrevue pour évaluer la motivation …….
1] Vous sentez-vous assez forts dans un premier temps pour assister aux soins, ou préférez-vous attendre ? 2] Une fois l’appréhension surmontée, accepteriez-vous d’y participer, ainsi que votre conjoint ? 3] Serez-vous assez disponibles pour venir vous occuper de votre enfant quelques heures par jour ? 4] Seriez-vous d’accord pour apprendre à réaliser les soins vous-même à l’hôpital ? 5] Si vous maîtrisez parfaitement tous les soins nécessaires à votre enfant, envisagez-vous de pouvoir le prendre à domicile ? 6] Aurez-vous la possibilité d’être secondée à domicile (courses, ménage, etc. …) ?
NA = Non atteint
PA = Partiellement atteint
A = Atteints
I] Les parents seront capables d’expliquer la nécessité de la trachéotomie chez leur enfant et les modifications physiologiques qu’elle entraîne
Objectifs spécifiques
Contenus Enseignement Evaluation / Objectifs
Mère de l’enfant
Evaluation / Objectifs
Père de l’enfant
Date IDE NA PA A Date NA PA A Date
1 – Définir la trachéotomie
1 Définition
2 Connaissance de l’appareil respiratoire
3 Compréhension de l’intervention
2 – Expliquer les composantes du traitement secondaire à la trachéotomie
1 La position orthostatique
2 Les composantes du traitement médical
3 L’alimentation spécifique
4 L’aérosolthérapie
3 – Citer les modifications liées à la trachéotomie
1 Absence de voix
Respiration uniquement par l’orifice trachéal
NA = Non atteint
PA = Partiellement atteint
A = Atteints
II] Les parents seront capables de détecter l’anormalité et d’en connaître les risques
Objectifs spécifiques
Contenus Enseignement Evaluation / Objectifs
Mère de l’enfant
Evaluation / Objectifs
Père de l’enfant
Date IDE NA PA A Date NA PA A Date
1 – Citer les risques liés à la trachéotomie
4 Fausses routes
5 Gêne respiratoire par obstruction partielle ou totale de la canule de trachéotomie
2 – Identifier les bruits anormaux
5 Bruit de « clapet »
6 Sifflement
7 Voix audible
3 – Reconnaître une mauvaise ventilation
2 Cyanose
3 Pâleur
4 Sueurs
5 Tachypnée
6 Tirage
7 Agitation
NA = Non atteint
PA = Partiellement atteint
A = Atteints
III] Les parents seront capables d’utiliser les appareils de surveillance
Objectifs spécifiques
Contenus Enseignement Evaluation / Objectifs
Mère de l’enfant
Evaluation / Objectifs
Père de l’enfant
Date IDE NA PA A Date NA PA A Date
1 – Nommer les différents appareils et énumérer leurs fonctions
6 Oxymètre de pouls
7 Aérosol
8 Appareil d’aspiration
2 – Manipuler les appareils correctement
8 Oxymètre de pouls
9 Aérosol
10 Appareil d’aspiration :
→ connaître les constantes
→ régler les alarmes
→ réagir aux variations anormales
→ savoir connecter les appareils sur l’enfant
3 – Pratiquer les aspirations trachéales
8 Aspirations trachéales
9 Aspirations nasales
10 Soins locaux
NA = Non atteint
PA = Partiellement atteint
A = Atteints
11 Instillation
12 Changement cordon
IV] Les parents seront capables de connaître et d’administrer le traitement médical
Objectifs spécifiques
Contenus Enseignement Evaluation / Objectifs
Mère de l’enfant
Evaluation / Objectifs
Père de l’enfant
Date IDE NA PA A Date NA PA A Date
1 – Enumérer les différents médicaments
9 Traitement anti-reflux
10 Traitement antibiotique
11 Traitement aérosol
2 – Connaître les effets des médicaments
12 Traitement anti-reflux
13 Traitement antibiotique
11 Traitement aérosol
3 – Administrer les médicaments selon les prescriptions
14 Traitement anti-reflux
15 Traitement antibiotique
13 Traitement aérosol
→ respect des doses et des consignes d’administration
NA = Non atteint
PA = Partiellement atteint
A = Atteints
V] Les parents seront capables de comprendre et respecter le régime alimentaire
Objectifs spécifiques
Contenus Enseignement Evaluation / Objectifs
Mère de l’enfant
Evaluation / Objectifs
Père de l’enfant
Date IDE NA PA A Date NA PA A Date
1 – Définir les buts du régime
16 Eviter les fausses routes
17 Eviter le reflux
18 Compenser les pertes de calories
2 – distinguer les aliments permis
12 Bouillie
13 Purée épaisse
14 Biberons épaissis
15 eau pure
3 – Distinguer les aliments déconseillés
14 Jus de fruit
15 Biscuits
16 Pain
4 – Expliquer les précautions à prendre
17 Repas dans le calme
18 Position assise
19 Filtre sur la canule
20 Dispositif
NA = Non atteint
PA = Partiellement atteint
A = Atteints
d’aspiration à proximité
21 Aspiration trachéale avant les repas
NA = Non atteint
PA = Partiellement atteint
A = Atteints
VI] Les parents seront capables de pratiquer les soins de nursing
Objectifs spécifiques
Contenus Enseignement Evaluation / Objectifs
Mère de l’enfant
Evaluation / Objectifs
Père de l’enfant
Date IDE NA PA A Date NA PA A Date
1 – Installer l’enfant
19 Préparer le lit
20 Utiliser les systèmes de maintien (culotte d’orthostatisme)
21 Connecter les différents appareils
2 – Donner un bain
16 Précautions à prendre
17 Aspiration trachéale avant le bain
3 – Habiller l’enfant en tenant compte de son handicap
22
Annexe 4
Règles du jeu « SOS Trach »
Descriptif
L’outil met en évidence la capacité des parents à réagir face à une situation d’urgence.
L’outil se compose de 3 cartes situations avec ces cartes actions.
Les cartes actions sont recto-verso :
- Le recto comporte une proposition de réponse pouvant ou non répondre le problème
posé,
- Le verso indique la conséquence ou le risque encouru si le parent choisit l’action
énoncée.
Les réponses sont classées et cotées de +2 à –2.
Objectifs pédagogiques :
Reconnaître les réactions à avoir en fonction de la situation d’urgence rencontrée
Public :
Parents d’enfant porteur d’une trachéotomie
Utilisation
Dans le cadre d’une consultation d’éducation thérapeutique individuelle
Durée 20 min
Mode d’emploi :
- Donner aux parents la première carte de situation
- Mettre les cartes actions devant les parents
- Demander aux parents de choisir l’action ou les actions pour résoudre le problème
- Demander aux parents de classer les actions choisies
- Regarder avec les parents les conséquences des actions choisies
- Réajuster si nécessaire
26
Annexe 7
Echelle d’appréciation de type Lykert pour évaluer les séances d’utilisation de
« SOS Trach »
14 – 12 points
Correct
11 – 8 points
Correcte
Reste incomplète
7 – 4 points
Incorrecte, des
erreurs sont
présentes
- de 3 points
Omissions, erreurs
préjudiciables
pour la santé
27
RESUME – MOTS CLES
Résumé
Dans notre pratique professionnelle, nous rencontrons un grand nombre de parents
d’enfants trachéotomisés souhaitant un retour à domicile. La présence d’une trachéotomie
comporte des soins et entraîne des risques vitaux pour l’enfant ce qui entraîne un stress
chez les familles.
De ce fait, nous avons décidé de créer un outil nous permettant une évaluation de la
capacité de décision des parents face à une situation, entraînant un potentiel risque vital sur
leur enfant.
Notre choix s’est porté sur la réalisation de cartes de Barrow car cet outil permet d’évaluer
les connaissances et les compétences des parents, par rapport à la résolution d’un
problème, de la prise de décision et la capacité de réagir face à une situation d’urgence.
Ainsi nous avons créé « SOS Trach ».
Cet outil s’est voulu ludique afin de dédramatiser les situations à risque que les parents
pourront rencontrer lors du retour à domicile.
Mots clés
Education thérapeutique, trachéotomie, cartes de Barrow, enfant, parent.