СОДЕРЖАНИЕ - ulsu.ruД_МУ... · - последствия герпетической инфекции у беременных. Раздел 3. Венерические

1

2

СОДЕРЖАНИЕ

Область применения

Методические указания предназначены для организации самостоятельной работы

студентов по МДК 02.06. Кожные, венерические заболевания и беременность,

являющегося частью профессионального модуля основной профессиональной образова-

тельной программы СПО подготовки специалистов среднего звена по специальности

31.02.02 Акушерское дело в части освоения основного вида профессиональной деятельно-

сти (ВПД):

Цели и задачи, требования к результатам освоения дисциплины (что должен уметь,

знать)

Цель - подготовка акушерок, способных выполнять профессиональные функции по ос-

новным разделам дерматовенерологии для оказания квалифицированной помощи паци-

енткам; проводить их консультирование и обучение.

Задачи:

Дать представление о кожных и венерических заболеваниях, их связи с другими

болезнями, важности их изучения;

Обеспечить знаниями о факторах риска, путях заражения, клинических проявле-

ниях, осложнениях и профилактике кожных и венерических болезней; этических

и юридических аспектах оказания помощи пациентам;

Научить оказывать доврачебную помощь дерматологическим больным;

Научить определять симптомы основных дерматозов;

Обучить проведению профилактической работы по предупреждению кожно-

венерических заболеваний;

Осуществлять квалифицированный уход за больными;

Овладеть навыками ведения медицинской документации.

Требования к результатам освоения дисциплины:

Освоение содержания ПМ по направлению СПО «Кожные, венерические заболевания и

беременность»:

обеспечивает достижение студентами следующих результатов:

• личностных:

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, прояв-

лять к ней устойчивый интерес

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы

выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них от-

ветственность

Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективно-

го выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного разви-

тия

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональ-

ной деятельности

Работать в коллективе и команде, эффективно общаться

с коллегами, руководством, потребителями

Брать на себя ответственность за работу подчиненных членов команды и результат

выполнения заданий

Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития,

заниматься самообразованием, планировать повышение квалификации

Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной дея-

тельности

3

Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа,

уважать социальные, культурные и религиозные различия

Быть готовым брать на себя нравственные обязательства

по отношению к природе, обществу и человеку

Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, произ-

водственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для

укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей

професиональных

Проводить лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-

просветительскую работу с пациентами с экстрагенитальной патологией под

руководством врача;

Выявлять физические и психические отклонения в развитии ребенка, осу-

ществлять уход, лечебно-диагностические, профилактические мероприятия

детям под руководством врача;

Оказывать доврачебную помощь при острых заболеваниях.

Студент должен уметь:

определять показания, противопоказания к применению лекарственных средств;

выявлять основные заразные и венерические заболевания;

проводить профилактические мероприятия и противоэпидемические мероприятия;

осуществлять квалифицированный уход;

собирать информацию и проводить обследование пациентов с кожными и венериче-

скими заболеваниями;

готовить пациентов к диагностическим исследованиям;

проводить лекарственную терапию под руководством врача;

оказывать доврачебную помощь при неотложных кожных состояниях.

Студент должен знать:

цели и задачи дерматовенерологии;

этиологию, провоцирующие факторы кожных и венерических болезней;

клинические проявления кожных и венерических болезней;

диагностику и лечение в дерматологии;

сандезрежим при работе с больными заразными кожными и венерическими болез-

нями;

навыки оказания неотложной помощи кожным больным;

методики применения наружных лекарственных форм;

особенности сбора анамнеза у венерических больных с соблюдением принципов

медицинской этики;

принципы лечения и ухода в дерматовенерологии;

показания и противопоказания к применению лекарственных средств;

особенности проведения клинического обследования при кожных и венерических

заболеваниях на догоспитальном этапе;

особенности ведения беременных при кожных и венерических заболеваниях.

Владеть:

− навыками применения наружных лекарственных форм;

− приемами взятия мазков и соскобов для микроскопических анализов;

− приемами взятия крови для серологических анализов;

− навыками сбора анамнеза у дерматологических и венерических больных.

4

Тематический план

№ Наименование разделов и тем

Макс.

нагруз

ка сту-

ден

та

Кол-во аудиторных

часов при очной

форме обучения Сам. работа

Все

го

Тео-

рия

Прак

зан-я

Раздел 1. Введение

1.1 Вопросы этиологии и патогенеза за-

болеваний кожи. Диагностика и ле-

чение кожных болезней

6

4

2

2

2

Раздел 2 Кожные болезни

2.1 Аллергические болезни кожи. 4 4 2 2

2.2 Дерматозы беременных. Зудящие

заболевания кожи

4 2 2 2

2.3 Болезни неясной этиологии – псори-

аз, красный плоский лишай

8

4

2

2

2

2.4 Болезни неясной этиологии – пузыр-

чатки, новообразования кожи

4

2

2

2

2.5 Гнойничковые болезни кожи 6 4 2 2 2

2.6 Грибковые и паразитарные болезни

кожи

6 4 2 2 2

2.7 Вирусные болезни кожи. Инфекци-

онные эритемы

6 4 2 2 2

Раздел 3 Венерические болезни

3.1 Сифилис 6 4 2 2 2

3.2 Гонорея 6 4 2 2 2

3.3 Понятие о ЗППП. Организация

борьбы с ЗППП

6

4

2

2

2

ИТОГО: 60 40 22 18 20

Содержание курса

Раздел 1. Введение.

Тема 1. Вопросы этиологии и патогенеза заболеваний кожи. Диагностика и лечение бо-

лезней кожи.

Содержание:

- выделение дерматологии в самостоятельную науку, ее тесная связь с внутренними

болезнями, педиатрией, инфекционными болезнями, эндокринологией;

- основные этапы развития дерматовенерологии;

- общие сведения о коже (анатомия и физиология кожи);

- причины кожных болезней (экзогенные и эндогенные); - вопросы деонтологии в дерматологии;

- анатомия и физиология кожи;

- субъективные симптомы болезней – жалобы;

- объективные симптомы – высыпания на коже;

- первичные морфологические элементы кожи;

- вторичные морфологические элементы кожи;

- характеристика сыпи;

- этиотропное лечение (антибиотики, противогрибковые, противовирусные препара-

ты);

- патогенетическое лечение (десенсибилизирующая, стимулирующая терапия, вита-

мины, иммуномодуляторы, гормонотерапия);

- симптоматическая терапия;

- принципы местной терапии в дерматологии;

5

- применение примочек, болтушек, паст, мазей, кремов;

- характер действия лекарственных средств;

- основы физиотерапии в дерматологии.

Раздел 2. Кожные болезни.

Тема 2.1. Аллергические болезни кожи.


- дерматиты. Классификация от характера раздражителей (физических, химических,

механических, биологических). Отличительные признаки контактного дерматита;

- аллергический дерматит – его особенности, клиника;

- токсикодермии. Характеристика. Пути проникновения аллергенов. Общие симпто-

мы. Синдром Лайелла;

- лечение дерматитов и токсикодермий;

- экзема – определение, отличительные признаки, клинические проявления, формы

экзем, принципы терапии;

- атопический дерматит;

- крапивница, отек Квинке;

- лечение дерматитов, токсикодермий, экзем;

- неотложная помощь при синдроме Лайелла, отеке Квинке, крапивнице;

- уход за больными.

Тема 2.2. Аллергические и зудящие дерматозы у беременных.


- особенности протекания аллергодерматозов и зудящих дерматозов

у беременных;

- уход за больными.

Тема 2.3. Болезни кожи неясной этиологии - псориаз, красный плоский лишай, красная вол-

чанка


- псориаз, красный плоский лишай – особенности патогенеза, факторы риска, клини-

ческие особенности, локализация сыпи, стадии болезни, диагностические симптомы, пато-

генетическая терапия;

- хроническая красная волчанка – понятие о диффузных заболеваниях соединитель-

ной ткани, этиология и патогенез, клинические проявления, стадии болезни, специфические

симптомы, принципы терапии и профилактики;

Тема 2.4. Болезни кожи неясной этиологии - пузырчатки, новообразования кожи, болезни

желез.


- пузырные дерматозы – клинические разновидности пузырчаток, особенности по-

ражения слизистой рта, понятие о герпетиформном дерматозе Дюринга, принципы диагно-

стики и лечения пузырных дерматозов;

- новообразования кожи – классификация новообразований по потенциальной злока-

чественности, типичная локализация, факторы риска;

- болезни волос, сальных и потовых желез – себорея сухая и жирная, угри, алопеция,

гипергидроз, особенности ухода;

- особенности протекания мультифакторных заболеваний при беременности.

Тема 2.5. Гнойничковые болезни.


- – этиология, классификация, экзогенные и эндогенные провоцирующие факто-

ры;

- отличительные признаки стафило- и стрептодермий;

- клинические разновидности стафилодермий (остиофолликулит, фолликулит,

фурункул, карбункул, гидраденит, сикоз);

6

- клинические разновидности стрептодермий (импетиго, заеда, панариций, экти-

ма);

- принципы лечения;

- особенности ухода и профилактики.

Тема 2.6. Грибковые и паразитарные болезни.


- классификация микозов, источники и пути заражения, факторы риска.;

- кератомикозы – разноцветный лишай, клиника, диагностика, лечение;

- дерматомикозы – микроспория и трихофития, клиника, диагностика, лечение;

руброфития и эпидермофития, клинические разновидности, диагностика, лечение и профи-

лактика;

- кандидомикозы – провоцирующие факторы, клинические проявления на коже,

слизистых и ногтях, диагностика и лечение;

- понятие о паразитарных болезнях кожи;

- чесотка – этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, методики лечения,

противоэпидемические мероприятия в очаге, профилактика;

- педикулез – головная, платяная и лобковая вошь, клинические проявления, ле-

чение и профилактика, противоэпидемические мероприятия в очаге.

Тема 2.7. Вирусные болезни и инфекционные эритемы.


- герпесы: пузырьковый и опоясывающий, этиология, факторы риска, локализа-

ция, клинические формы, лечение и профилактика;

- бородавки: этиология, классификация, факторы риска, локализация, клиника,

лечение;

- контагиозный моллюск: клиническая картина, лечение, профилактика;

- многоформная экссудативная эритема: понятие о болезни, провоцирующие

факторы, клинические формы и симптоматика, лечение;

- розовый лишай Жибера: понятие о болезни, клиника, лечение;

- последствия герпетической инфекции у беременных.

Раздел 3. Венерические болезни.

Тема 3.1. Классические венерические болезни. Сифилис.

Содержание: - понятие о вен. болезнях, классификация, пути распространения;

- этиология и эпидемиология сифилиса, классификация, инкубационный пе-

риод, особенности иммунитета, общее течение;

- первичный период – его сроки, клинические проявления, атипичные шан-

кры, осложнения шанкров, сроки негативации;

- вторичный период – его сроки, общая характеристика, разновидности вто-

ричных сифилидов, стадии и продолжительность течения, клинические про-

явления на слизистых, критерии диагностики;

- третичный период – его сроки, стадии, общая характеристика, проявления

на коже, поражения внутренних органов и ЦНС. Исходы беременности при

сифилисе;

- врожденный сифилис - классификация по срокам, клиника сифилиса плода,

раннего и позднего периодов, его диагностика и профилактика;

- принципы диагностики и лечения сифилиса – значение микроскопического и

серологического методов, КСР, ЭДС, РИФ, РИБТ, ложноположительные ре-

акции, специфическое и неспецифическое лечение сифилиса, критерий изле-

ченности, прогноз.

Тема 3.2. Гонорея.

− возбудитель гонореи, условия заражения, пути передачи, инкубационный период;

7

- классификация по длительности, по течению, по топике;

- клиника у мужчин, женщин, детей;

- осложнения гонореи;

- диагностика гонореи;

- принципы общей и местной терапии;

- критерии на излеченность, виды провокаций;

- профилактика гонореи.

Тема 3.3. Организация борьбы с венерическими болезнями.


- государственная система борьбы с венерическими болезнями;

- специализированная дерматовенерологическая сеть;

- роль среднего медицинского работника в борьбе с венерическими болезнями,

участие в диспансеризации;

- деонтологические и юридические аспекты работы с этими больными.

Темы практических занятий

Раздел 1. Введение.

Тема 1 Вопросы этиологии и патогенеза заболеваний кожи. Диагностика и лечение болезней

кожи.

Вопросы к теме:

субъективные симптомы кожных болезней;

объективные симптомы кожных болезней;

первичные морфологические элементы;

вторичные морфологические элементы;

характеристика кожных сыпей;

обследование кожного больного (жалобы больного, анамнез жизни и болезни, осмотр ко-

жи);

диагностика первичных и вторичных элементов;

соблюдение правил сбора информация;

проблемы пациента на основе собранной информации;

этиотропное лечение (антибиотики, противогрибковые, противовирусные препараты);

патогенетическое лечение (десенсибилизирующая, стимулирующая терапия, витамины,

иммуномодуляторы, гормонотерапия);

симптоматическая терапия;

принципы местной терапии в дерматологии;

применение примочек, болтушек, паст, мазей, кремов;

характер действия лекарственных средств

деонтологические особенности работы с кожными больными;

применение основных лекарственных форм (присыпки, примочки, болтушки, пасты, мази,

кремы);

оформление направления в лабораторию, на консультацию к специалистам, на лечебные

процедуры.

Раздел 2 Кожные болезни

Тема 2.1 Аллергические болезни. Вопросы к теме:

определение заболеваний (дерматиты, токсикодермия, экзема, крапивница), классифика-

ция; особенности протекания у беременных.

предрасполагающие и наследственные факторы заболеваний, патогенез, клиническое те-

чение и профилактика;

основные принципы диетического и медикаментозного лечения;

оказание неотложной помощи при отеке Квинке и синдроме Лайелла;

методика обследования больных с аллергическими дерматозами;

8

описание кожного статуса больных с аллергическими заболеваниями кожи, назначение им

комплексного лечения;

сбор анамнеза у больных с аллергическими дерматозами;

оказание ухода при этих болезнях.

осуществление сестринского процесса при аллергических заболеваниях кожи;

применение примочек, влажно-высыхающих повязок, взбалтываемых смесей,

мазей, паст.

Тема 2.3.Болезни кожи неясной этиологии .


определение псориаза, красного плоского лишая, красной волчанки, пузырчатки, провоци-

рующие факторы;

клинические формы и диагностические симптомы болезней неясной этиологии;

особенности протекания этих болезней у беременных;

принципы общей и местной терапии;

вопросы диспансеризации;

особенности ухода;

накладывание мазевых повязок;

втирание мазей;

применение мази без повязки;

выписывание из справочников основных дерматологических рецептов;

сбор анамнеза у этой категории больных;

заполнение сестринской истории болезни.

Тема 2.5 Гнойничковые болезни


определение гнойничковых болезней, классификация;

этиология, факторы риска, клинические проявления стафило- и стрептодермий;

основные симптомы болезней;

принципы общего и местного лечения;

уход за больными;

вопросы профилактики;

очищение очага поражения и подготовка его к применению наружной терапии;

туширование анилиновыми красителями;

применение мазей – смазывание без повязки, наложение мазевых повязок, наложение чисто-

го ихтиола.

Тема 2.6 Грибковые и паразитарные болезни.


определение микозов, их классификация, источники и пути заражения, факторы риска;

клинические разновидности, основные симптомы;

лабораторная диагностика;


основные противоэпидемические мероприятия в очаге;


очищение очага поражения и подготовка его к применению наружных лекарственных форм;

осмотр больного под лампой Вуда;

забор материала на грибы;

дезинфекция обуви при грибковых заболеваниях;

втирание серной мази;

обрабатывание больных бензил-бензоатом;

обрабатывание больных при педикулезе;

орошение полости рта при кандидомикозе;

заполнение экстренных извещений и другой документации на заразного кожного больного.

9

Тема 2.7 Вирусные болезни. Инфекционные эритемы – практическое занятие.


определение болезней, факторы риска, распространенность;

клинические разновидности и основные симптомы;

принципы диагностики;


основные профилактические мероприятия;


очищение очага поражения и подготовка его к применению наружной терапии;

туширование высыпаний анилиновыми красителями;

смазывание мазями;

Раздел 3.Венерические болезни.

Тема 3.1 Венерические болезни. Сифилис.


классификация венерических болезней;

этиология и эпидемиология сифилиса;

общее течение и клинические проявления сифилиса;

принципы диагностики и лечения;

особенности ухода;

осмотр кожи и слизистых для диагностики сифилиса;

особенности сбора полового анамнеза;

забор крови на КСР;

дезинфекция рук и инструментов при работе с больными сифилисом;

уход за больными сифилисом на разных периодах болезни;

выявление проблем пациента и методов их решения;

составление плана сестринского ухода;

беседы с пациентами и их родственниками;

оформление медицинской документации;

Тема 3.2 Гонорея.


этиология и эпидемиология гонореи;

классификация гонореи;

клинические проявления;

принцип диагностики и лечения;

осмотр половых органов для диагностики гонореи;

дезинфекция рук и инструментов при работе с больными гонореей;

методика взятия материала на гонококки;

методика промывания уретры у мужчин и женщин, инстилляции уретры, спринцевания

влагалища, смазывания шейки матки.

уход за больными гонореей.

Тема 3.3 Организация борьбы с венерическими болезнями – практическое занятие.


принципы государственной системы борьбы с венерическими болезнями;

деонтологические и юридические аспекты работы с этими больными

роль среднего медицинского работника в борьбе с венерическими болезнями, участие в

диспансеризации;

проведение бесед по профилактике венерических болезней;

осуществление работы по профилактике венерических заболеваний;

10

Виды самостоятельной работы студентов Раздел 1. Введение.

Тема 1. Вопросы этиологии и патогенеза заболеваний кожи. Диагностика и лечение бо-

лезней кожи.

Ответить на контрольные вопросы .

Составить деонтологическую памятку медработника при контакте с кожными больными.

Составить схему описания кожного статуса и элементов сыпи.

Решение ситуационных задач, тестовых заданий.

Отработка алгоритмов применения наружных лекарственных форм.

Выписать из справочников рецепты на основные дерматологические средства (димедрол, су-

прастин, пипольфен, тавегил, кларитин и др), препараты кальция (хлористый кальций, глюконат

кальция, тиосульфат натрия), витамины (ретинола ацетат, рибофлавин, тиамина бромид, пиридок-

сина сульфат, никотиновую кислоту, аскорбиновую кислоту), кортикостероидные гормоны (пред-

низолон, дипроспан).

Подготовка рефератов «Перспективные методы лечения кожных болезней».

«Физиотерапия в лечении кожных болезней».

«Нетрадиционные методы в лечении кожных болезней».

«Кортикостероидная терапия в лечении кожных болезней».

Раздел 2. Кожные болезни.

Тема 2.1. Аллергические болезни кожи.


Рефераты «Крапивница», «Нетрадиционные методы лечения экзем», «Комплексный подход к ле-

чению экзем»

Описать кожный статус больных с аллергическими заболеваниями по представленным фото.

Решение ситуационных задач, тестовых заданий, кейс заданий.


Тема 2.2. Аллергические и зудящие дерматозы у беременных.

Реферат «Дерматозы у беременных».

Мультимедийная презентация «клинические проявления зудящих дерматозов у беременных»

Тема 2.3. Болезни кожи неясной этиологии – псориаз, красный плоский лишай, красная вол-

чанка

Ответить на контрольные вопросы.

Реферат «Фитотерапия в лечении псориаза».

Описать кожный статус больных с заболеваниями неясной этиологии по представленным фото.



Составить памятку по лечебному питанию больных с псориазом.

Тема 2.4 Болезни кожи неясной этиологии – пузырчатки, новообразования кожи, болезни

желез

Рефераты «Новообразования кожи», «Угревая сыпь», «Себорея волосистой части головы»,

«Генодерматозы», «Болезни соединительной ткани», «Болезни волос», «Болезни ногтей», «Болез-

ни желез», «Опухоли кожи», «Дисхромии»

Составить памятку для ухода за сухой и жирной кожей лица .

Тема 2.5. Гнойничковые болезни.



Рефераты «Нетрадиционные способы лечения пиодермий», «Современные антибиотики, применя-

емые в дерматологии»,«Комплексный подход к лечению пиодермий».

Из рецептурного справочника выписать рецепты на антибактериальные мази (тетрациклиновую,

эритромициновую, стрептоцидовую, олеандомициновую, линкомициновую и др) и анилиновые

красители (раствор бриллиантовой зелени, метиленового синего, фуксина, «Фукорцин»).

Составить текст беседы по профилактике пиодермий.

Составить таблицу «Сравнительная характеристика стафило- и стрептодермий».

Тема 2.6. Грибковые и паразитарные болезни. Ответить на контрольные вопросы .


11

Составить памятки для больных «Микозы стоп можно предупредить», «Стригущий лишай», «Че-

сотка», «Педикулез».

При составлении памяток необходимо обратить внимание на инфекционный характер болезней,

пути заражения, инкубационный период, первые признаки болезни, необходимость обращения к

врачу, профилактику заболеваний.

Выписать из рецептурного справочника рецепты на противогрибковые (нитрофунгин, микосептин,

микозолон, низорал, батрафен и др) и противопаразитарные средства («Ниттифор», «Спрегаль»,

«Педилин», «Параплюс»).

Рефераты «Нетрадиционные способы лечения микозов», «Современные противогрибковые сред-

ства»,«Демодекоз»,«Паразитарные болезни кожи».

Составить таблицу «Сравнительная характеристика руброфитий и эпидермофитий».

Тема 2.7. Вирусные болезни и инфекционные эритемы.



Выписать из рецептурного справочника рецепты на противовирусные средства (оксолиновую,

теброфеновую мази, «Зовиракс», «Ацикловир».

Рефераты «Современные взгляды на герпетическую инфекцию», «Вирусные болезни кожи».

«Народные методы лечения бородавок»,

Составить таблицу «Сравнительная характеристика простого и опоясывающего лишаев».

Раздел 3.Венерические болезни.

Тема 3.1 Венерические болезни. Сифилис.



Составить памятку для больных по профилактике сифилиса.

В памятке необходимо дать понятие заболевания, его социальную значимость, указать пути и сро-

ки заражения, основные проявления болезни, неблагоприятные последствия, убедить в срочном

обращении к врачу и важности профилактических мероприятий.

Составить таблицу «Сравнительная характеристика периодов сифилиса».

Рефераты. «Современное течение сифилиса»,«Сифилис и алкоголизм»,«Врожденный сифилис».

Тема 3.2. Гонорея.



Составить памятки-советы больным гонореей.

Проведение бесед по профилактике венерических болезней.

Назначить сроки проведения контролей на излеченность конкретным больным с различными

формами гонореи.

Тема 3.3. Организация борьбы с венерическими болезнями.


Рефераты «Хламидиоз», «История венерологической службы», «Профилактика ЗППП»

Проведение бесед по профилактике венерических болезней.

Освоение навыков по проведению личной профилактики при подозрении на ЗППП.

Основные источники:

а) основная литература

1. Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни, М., «ГЕОТАР-медиа» 2012.-

288 с

2. Родионов А.Н. Справочник по кожным и венерическим заболеваниям,

СПб:Питер, из сер.Спутник врача,.2010-256с..

3.Дифференциально-диагностические и лечебные таблицы в дерматовенеро-

логии: учеб.пособие (А.С.Нестеров и др.); УлГУ, ИМЭиФК.-Ульяновск: УлГУ,2010.-39с.

б) дополнительная.

1.Уайт,Г. Атлас по дерматологии; под ред. Иванова О.Л., Кочергина Н.Г. -

:ГЭОТАР- МЕдиа,2011 -384с.

12

2. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни, учебник для студентов, М.:

Шико, 2010. – 480 с.

3. Дерматовенерология: учебник для учреждений проф образования

(В.В.Чеботарев и др.) – М:ГЭОТАР-Медиа, 2012.-272 с.

4.Стуканова Н.П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие, Ростов на

Дону: Феникс, 2014 – 384 с.

5. Ситкалиева Е.В. Дерматовенерология (Электронный ресурс): Учебное посо-

бие – Саратов: Научная книга, 2012. – 159 с

в) Программное обеспечение

г) Информационно-справочные и поисковые системы.

1. Электронный каталог библиотеки УлГУ.

2. Ситема ГАРАНТ: электронный периодический справочник (7162 Мб:

473378 документов)

3. ConsultantPlus: справочно-поисковая система.

Виды деятельности студентов Введение в дерматологию

Ознакомление с дисциплиной Дерматовенерология.

Определение роли дерматологии в структуре внутренних болезней.

Обучение соблюдению правил деонтологии по отношению к дерматологическим пациентам.

Ознакомление с диагностикой кожных заболеаний.

Умение самостоятельно определять морфологические элементы кожи.

Умение проводить сравнение первичных и вторичных морфологических элементов.

Получение представления о методах лечения в дерматологии.

Ознакомление с наружными лекарственными формами.

Аллергические заболевания кожи

Овладение знаниями об аллергических болезнях кожи.

Умение самостоятельно находить проявления данных болезней по цветным фотографи-

ям.

Умение применять наружные лекарственные формы у пациентов с аллергодерматозами

.

Ознакомление с причинами появления зудящих дерматозов у беременных.

Получение представления о последствиях влияния аллергодерматозов у беременных на

развитие и здоровье детей.

Болезни неясной этиологии

Ознакомление с болезнями неясной этиологии.

Умение самостоятельно определять проявления данных болезней.

Получение представления о роли мультифакторальной природы болезней неясной

этиологии.

Изучение клинических проявлений данных болезней.

Умение применять наружные лекарственные формы.

Получение представления о современных методах лечения болезней неясной этиоло-

гии.

Инфекционные заболевания кожи – гнойничковые, грибковые, паразитарные, ви-

русные Овладение знаниями об инфекционных болезнях кожи.

Анализ и оценка различных факторов, влияющих на появление данных болезней.

Развитие умения определять проявление этих болезней на коже.

Выявление основных симптомов заразных кожных болезней.

Умение применять наружные лекарственные формы при данных заболеваниях.

Ознакомление с методами и формами профилактики инфекционных заболеваний кожи.

13

Венерические заболевания.

Ознакомление с венерическими заболеваниями и ЗППП.

Умение определять симптомы данных заболеваний.

Умение проводить сравнение симптомов в зависимости от периодов и форм заболева-

ний, пола и возраста больных.

Получение представления о роли матери в передаче врожденного сифилиса и других

ЗППП.

Изучение методов диагностики и лечения этих заболеваний.

Умение проводить профилактическую работу среди населения.

Примерный перечень вопросов к зачету: 1. Анатомия кожи.

2. Функции кожи.

3. Морфологические элементы кожи.

4. Принципы терапии в дерматологии.

5. Дерматиты.

6. Токсикодермии.

7. Экзема.

8. Крапивница.

9. Псориаз.

10. Красный плоский лишай.

11. Красная волчанка.

12. Пузырчатка.

13. Розовый лишай Жибера.

14. Многоформная экссудативная эритема.

15. Гнойничковые болезни кожи:

16. Классификация

17. Провоцирующие факторы

18. Клинические формы стафило- и стрептодермий.

19. Грибковые болезни кожи:

20. Кератомикозы (разноцветный лишай)

21. Дерматомикозы (микроспория, трихофития, эпидермофития, руброфития)

22. Кандидомикозы.

23. Паразитарные болезни кожи:

24. Чесотка

25. Вшивость.

26. Вирусные болезни кожи:

27. Герпесы

28. Опоясывающий лишай

29. Бородавки

30. Моллюск.

31. Понятие о венерических болезнях, классификация.

32. Сифилис – определение, эпидемиология.

33. Общее течение сифилиса.

34. Первичный сифилис.

35. Вторичный сифилис.

36. Третичный сифилис.

37. Врожденный сифилис.

38. Диагностика сифилиса.

39. Лечение сифилиса.

40. Классификация ЗППП.

41. Гонорея.

14

42. Трихомониаз Хламидиоз .Микоплазмоз.

43. Организация борьбы с ЗППП.

Итоговые тестовые задания

# Дерматиты относятся к болезням

+ воспалительным

- гнойничковым

- грибковым

- вирусным

# Что применяется наружно при мокнутии

- мази

+ примочки

- компрессы

- пластыри

# Назовите гигантскую форму крапивницы

- синдром Лайелла

+ отек Квинке

- эритродермия

- токсикодермия

# Назовите препарат для лечения аллергических болезней кожи

- бисептол

- глюкоза

- коргликон

+ тавегил

# Типичной локализацией при красной волчанке являются

- слизистые

+ лицо

- конечности

- стопы

# Пиодермии относятся к болезням

+ гнойничковым

- аллергическим

- неясной этиологии

- паразитарным.

# К экзогенным провоцирующим факторам при пиодермиях относятся все, кроме

- микротравматизма

- загрязнения кожи

- переохлаждения

+ повышенной потливости.

# К глубоким формам стафилодермий относятся все, кроме

- фурункула

- гидраденита

15

+ остиофолликулита

- карбункула

# Гнойничковые болезни вызываются

- вирусами

- грибами

+ бактериями

- риккетсиями.

# Фолликулит – это

- воспаление устья волосяного мешочка

+ воспаление волосяного мешочка

- воспаление волосяного мешочка с некрозом сальной железы

- воспаление апокриновых потовых желез.

# При сикозе поражаются

- подмышечные ямки

- половые органы

- околоногтевые валики

+ лицо

# Микозы относятся к болезням - паразитарным

+ грибковым



# Разноцветный лишай – это

- незаразное заболевание

+ малозаразное заболевание

- заразное заболевание

- сильнозаразное заболевание

# Микроспорией чаще болеют

+ дети

- молодые

- пожилые

- люди всех возрастов

# Инкубационный период чесотки

- 5-7 часов

+ 5-7 дней

- 5-7 недель

- 5-7 месяцев

# Для лечения педикулеза применяют все, кроме

- ниттифора

+ зовиракса

- педилина

- никса

# Эпидермофитией заражаются

16

- при контакте с кошками

- при ношении чужой одежды

+ при ношении чужой обуви

- при укусе насекомых

# При чесотке больных беспокоит зуд

- в любое время суток

- усиливающийся утром

+ усиливающийся вечером

- нет

# Герпесы, бородавки и контагиозный моллюск относятся к болезням


+ вирусным



# Кортикостероидные мази оказывают действие

- противовирусное

- противогрибковое

- антибактериальное + противовоспалительное и антиаллергическое

# Укажите заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа

- атопический дерматит

+ анафилактический шок

- экзема

- аллергический дерматит

# Какой препарат может быть применен в комплексном лечении крапивницы

+ димедрол

- бисептол

- глюкоза

- тетрациклин

# Больным с обострением экземы запрещается

- кисломолочные продукты

- творог

- мясо говядины

+ шоколад

# Псориаз - это заболевание

- вирусное

- аллергическое

+ неясной этиологии

- грибковое

# При псориазе на коже

+ шелушащиеся папулы

- гнойнички

- пузырьки

- язвы

# Основным элементом при пиодермиях является

+ гнойничок

- пузырек

17

- пятно

- волдырь

# Остиофолликулит – это воспаление

- волоса

- волосяного мешочка

+ устья волосяного мешочка - сальной железы

# К эндогенным провоцирующим факторам при пиодермиях относятся все, кроме

+ переохлаждения

- снижения иммунитета

- недостатка питания и витаминов

- сахарного диабета

# Для лечения пиодермий используют мази

- противогрибковые

+ антибактериальные

- противовирусные

- кортикостероидные

# Для смазывания гнойничков применяют

+ бриллиантовую зелень

- интерферон

- вазелин

- нитрофунгин

# При сикозе поражаются

- подмышечные ямки

- половые органы

- околоногтевые валики

+ лицо

# При хронической пиодермии применяют все, кроме

- антибиотиков

+ противовирусных средств

- средств, повышающих иммунитет

- витаминов

# Микозы кожи вызываются

- вирусами

+ грибами

- бактериями

- гонококками

# Стригущими лишаями заражаются

+ при контакте с кошками

- воздушно-капельным путем

- при ношении чужой обуви

- при укусе насекомых

# При стригущем лишае поражаются

+ волосистая часть головы и гладкая кожа

- стопы

18

- ногти

- слизистые

# Для лечения микозов стоп применяют все, кроме

- микосептина

- микоспора

+ зовиракса

- нитрофунгина

# Чесотка относится к болезням

+ паразитарным

- вирусным



# При чесотке на коже появляются

- язвы

- пятна

+ расчесы и папуловезикулы

- волдыри

# Для лечения педикулеза применяют все кроме

+ антибиотиков

- педилина

- параплюса

- медифокса

# Кортикостероидные мази действуют

- антибактериально

- противовирусно

+ антиаллергически

- противогрибково

# Анатомическое образование, не относящееся к коже

- подкожная основа

- дерма

- эпидермис

+ хрящевой слой

# Антисептическим действием при наружном применении обладают

- глицерин

+ анилиновые красители

- тальк

- анестезин

# Постановка кожных проб целесообразна при экземе

- истинной

- микробной

- себорейной

+ профессиональной

# При лечении экземы не применяются

- седативные средства

- гипосенсибилизирующие средства

+ сульфаниламиды

19

- кортикостероидные гормоны

# Характерный морфологический элемент вторичного периода сифилиса

- эрозия

- язва

+ папула

- бугорок

# Для третичного периода сифилиса не типично

- медленный рост

- не выраженность воспалительных явлений

- формирование рубцов

+ болезненность

# Субъективные ощущения во вторичном периоде сифилиса

- зуд

- боль

- жжение

+ отсутствуют

# Инкубационный период при гонорее

+ 5-7 дней

- 5-7 недель

- 2 месяца

- 6-10 месяцев

# Осложнения при гонорейном уретрите у мужчин

- уретрит

+ бесплодие

- проктит

- аднексит

# Наиболее эффективное средство лечения хламидиоза:

- пеницилин

+ тетрациклин

- метронизадол

- левамизол

Методика проведения и оценивания:

Тестирование проводится как письменно по разделам, так и итоговое на компьютере.

При письменном опросе возможны варианты опроса по разделам. Компьютерное тести-

рование итоговое - из 100 тестов компьютер сам выбирает 30 для опроса.

Критерии оценки тестирования (КТ)

- 90% и более правильных ответов - оценка отлично,

- 61-80% - оценка хорошо,

- 51-60% - оценка удовлетворительно

- до 50% -оценка неудовлетворительно

Ситуационные задачи по кожным и венерическим заболеваниям

Задача №1.

У больного с диагнозом: острая истинная экзема на коже кистей, предплечий, плеч и

верхней части груди яркая гиперемия, отечность, масса милиарных папул, эрозий, се-

розно-геморрагических корочек.

20

1.Назначьте наружное лечение этому больному.

2.Обоснуйте выбранную вами лекарственную форму.

Задача№2.

У больного с диагнозом: хроническая экзема на коже кистей рук застойная гипере-

мия, имеются папулы, трещинки, эрозии, геморрагические корочки, наслоение чешуек, вы-

ражены инфильтрация и сухость кожи.

Какие лекарственные формы и с какими лекарственными средствами можно назна-

чить больному наружно?

Задача№3.

У больной с диагнозом: острая истинная экзема на коже кистей и предплечий яркая

гиперемия, отечность, масса милиарных папул, микровезикул, эрозий, корочек, выражено

мокнутие.

1.Что нужно назначить наружно?

2.Расскажите о технике применения этой лекарственной формы.

Задача№4.

Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на жжение и болезненность в области стоп. Эти

симптомы появились после ношения новых ботинок, которые были ему тесноваты.

На тыле стоп гиперемия, отечность, эрозии, обрывки мацерированного эпидермиса.

1.Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2.Назначьте лечение.

Задача№5.

На прием обратилась девушка 20 лет с жалобами на покраснение век, жжение и зуд.

Эти симптомы появились после применения новой туши для ресниц.

При осмотре отмечается краснота и отечность век, сухость кожи, корочки.

1.Поставьте и обоснуйте диагноз.


Задача№6.

Больная 34 лет предъявляет жалобы на появление зудящих высыпаний по всему телу.

Неделю назад у нее повысилась температура, появились катаральные симптомы и недомога-

ние. После приема аспирина в течение 3 дней самочувствие нормализовалось, но появились

высыпания на коже

При осмотре обнаружена диссеминированная сыпь на туловище и конечностях в виде

розовых округлых мелких пятен.



Задача№7.

Больная 25 лет предъявляет жалобы на сильный зуд кожи и высыпания на ней. Счита-

ет, что все это появилось после приема контрацептивных таблеток.

При осмотре на коже туловища, конечностей волдыри различных размеров и форм,

бледно-розового цвета. Отмечается стойкий, красный дермографизм.



Задача№8..

Больная 45 лет предъявляет жалобы на поражение кожи под молочными железами,

сопровождающиеся зудом и болью. Заболевание началось примерно месяц назад с появле-

ния мокнущих участков в глубине складок. Вскоре процесс распространился на всю пло-

щадь соприкасающихся поверхностей.

При осмотре кожа под молочными железами ярко гиперемирована, отечна, с нечетки-

ми границами, выражено мокнутие, на этом фоне ярко-красные мелкие узелки, микровези-

кулы, эрозии, корочки, чешуйки.

21



3.Какую лекарственную форму назначают при мокнутии?

Задача№9.

Больная 57 лет предъявляет жалобы на поражение кожи и выраженный зуд. Больна

около 30 лет. Обострения обычно бывают в осенне-зимний период и после нервных стрес-

сов.

При осмотре на коже распространенный процесс с выраженной инфильтрацией, лихе-

нификацией. На этом фоне ярко-розовые мелкие узелки, эрозии, трещинки, геморрагические

корочки, экскориации, выражено шелушение.



Задача№10.

На прием обратилась мама с ребенком 8 лет с жалобами на мучительный зуд кожи и

изменения на ней. Болен с рождения. Высыпания сначала были на лице, затем появились на

конечностях. Обострения связаны с погрешностями в еде.

При осмотре кожа в области коленных и локтевых сгибов и в области шеи застойно

гиперемирована, лихенифицирована. На этом фоне масса воспаленных узелков, эрозий,

трещинок, геморрагических корочек, имеются экскориации. Выражено шелушение.



Задача№11.

Больной 45 лет предъявляет жалобы на поражение кожи в виде бляшек, чувство стяги-

вания. Болен около 20 лет. Заболевание обостряется ежегодно, в осенне-зимний период, но

даже летом полностью не проходит, остаются высыпания на локтях, коленях, волосистой

части головы.

При осмотре на коже туловища, разгибательных поверхностях конечностей, волоси-

стой части головы большое количество ярко-розовых бляшек различных размеров, округлых

форм, покрытых обильными, рыхло сидящими чешуйками серебристо-белого цвета. Поло-

жителен симптом стеаринового пятна.



Задача№12.

Женщина 50 лет предъявляет жалобы на сильный мучительный зуд кожи и высыпания

на ней. Больна около года. Свое заболевание связывает со смертью мужа.

При осмотре кожа на сгибательной поверхности конечностей и туловища, особенно в

области пояснице имеет буроватый оттенок, выражена лихенификация. На этом фоне масса

мелких, плоских, полигональных, папул с лиловым оттенком, дающих характерный блеск

при боковом освещении, имеются экскориации. У больной блестящие отполированные ног-

ти.



3.Какие лекарственные средства обладают противозудным действием?

Задача№13.

Женщина 26 лет предъявляет жалобы на наличие розовых пятен на лице, которые по-

явились около месяца назад. Она к врачам до этого не обращалась, т.к. думала, что это ожо-

ги после длительного пребывания на солнце (в течение месяца накануне она отдыхала на

Черном море).

При осмотре на коже носа и центральной части щек очаги поражения в виде ярко-

красных инфильтрированных пятен с четкими границами, покрытых плотно сидящими се-

роватыми чешуйками. При поскабливании чешуек отмечается боль.


22


3.Как проводят профилактику этого заболевания?

Задача№14.

В кожное отделение поступила женщина 75 лет. На коже туловища, конечностей, сли-

зистых ротовой полости большое количество пузырей различных размеров и форм - напря-

женных и вялых, мокнущие кровоточащие эрозии, наслоение серозно-геморрагических ко-

рок. Отмечается жжение, болезненность. Нарушено общее состояние, повышена температу-

ра до 38,0.



3.Как обрабатывать кожу с пузырями?

Задача№15.

Женщина 30 лет предъявляет жалобы на появление болезненных высыпаний в области

вульвы. Болезнь рецидивирует, с ее слов, несколько раз в год, чаще бывает перед менструа-

цией. Высыпания сопровождаются жжением, болезненностью. через неделю обычно прохо-

дят.

При осмотре: на внутренней поверхности большой половой губы справа краснота,

отечность, сгруппированные пузырьки.



3.Чем можно купировать рецидивы заболевания?

Задача№16.

На прием обратился мужчина 60 лет с жалобами на сильные боли в области грудной

клетки справа, разбитость, повышение температуры до 38,0 градусов. Болен 3 дня.

При осмотре: кожа по ходу 4 межреберного нерва справа ярко гиперемирована, отеч-

на. На этом фоне линейно расположенные, сгруппированные пузырьки, эрозии, серозно-

геморрагические корочки.



Задача.№17.

На прием обратилась мама с ребенком 10 лет с жалобами на появление высыпаний на

коже в течение 2 месяцев.

При осмотре: на коже блестящие, перламутровые узелки размером с горошину, цветом

здоровой кожи с пупковидным вдавлением в центре.



Задача№18.

Девушка 16 лет предъявляет жалобы на появление плотных разрастаний на кистях в

течение 2 лет.

При осмотре: на тыле кистей безболезненные, плотные, округлые, резко отграничен-

ные узелки с ороговевшей, шероховатой поверхностью, размером с горошины, розовато-

желтоватого цвета.



Задача№19.

Молодой человек 22 лет предъявляет жалобы на появление неприятных “разрастаний”

в области полового члена в течение 3 месяцев.

При осмотре на коже полового члена на границе с головкой мелкие узелки тестоватой

консистенции, розоватого цвета, слившиеся в дольчатое образование, напоминающее пету-

шиный гребень. Узелки имеют суженное основание, поверхность некоторых из них мацери-

рована.

23



3.С какими заболеваниями нужно дифференцировать эту болезнь?

Задача№20.

На медосмотре в военкомате у призывника 18 лет обнаружили на коже бедер, ягодиц

гнойнички полушаровидной формы размерами 1-3 мм. в диаметре, мягкие и безболезненные

при пальпации.



3.Какие меры профилактики необходимо проводить больному?

Задача№21.

На прием обратилась женщина с жалобами на припухлость, болезненность в области

кисти. Больна второй день. Накануне она работала на даче, наколола кисть, но значения

этому не придала, продолжала возиться с землей, ссадину ничем не обработала.

При осмотре на тыле правой кисти болезненный инфильтрат, размером 1 на 2 см.,

окруженный зоной гиперемии, в центре имеется гнойничок.



3.Какие экзогенные провоцирующие факторы способствовали заболева-

нию?

Задача№22.

Женщина 25 лет обратилась с жалобами на сильные боли в правой подмышечной ям-

ке. Заболевание началось неделю назад, когда на следующий день после бритья подмышеч-

ных ямок справа появился болезненный прыщик, который вскоре вскоре превратился в опу-

холь.

При осмотре виден конусообразный узел величиной с грецкий орех. Кожа над ним

багрово-синюшного цвета. В центре узла гнойная корка, по снятии которой обнаружилась

язва с гнойным отделяемым и омертвевшей тканью зеленоватого цвета.



3.Какие провоцирующие факторы способствовали заболеванию?

Задача№23.

Больной 30 лет находится на лечении в кожном отделении. Предъявляет жалобы на

“загноение “ бороды, которое появилось около 1 года назад. Работает конюхом. Появление

гнойничков связывает с загрязнением кожи при чистке лошадей.

При осмотре обнаружена бугристая инфильтрация застоно-гиперемированной кожи в

области усов и бороды. На ее поверхности - множество пустул на разных стадиях развития,

гнойно-геморрагических корок, после удаления которых появляются капли гноя, застойные

пятна рубчики.


2.Назначьте общее и местное лечение.

3.Какие эндогенные провоцирующие факторы способствовали заболева-

нию?

Задача№24.

На прием обратилась женщина с двумя детьми - 6 лет и 11 месяцев с жалобами на

наличие у них высыпаний на лице и кистях. Сначала высыпания появились у старшего. Ма-

ма не придала этому значения, сочтя их за ссадины, но через 2 дня это же появилось и у

младшего.

При осмотре: на лице, тыле кистей - толстые, слоистые, серозисто-гнойные корочки,

из-под которых подтекает полупрозрачное содержимое.



24

3.Какие протовоэпидемические мероприятия необходимо провести?

Задача№25.

Молодой человек 20 лет предъявляет жалобы на наличие пятен на теле, которые

обычно летом бледнеют, но потом появляются вновь.

При осмотре: на коже груди, шеи, верхней части спины округлые пятна с фестонча-

тыми краями и отрубевидными чешуйками на поверхности, размером с мелкую монету,

желтоватого, розоватого и буроватого цветов.


2.Как можно подтвердить диагноз?


4.В чем заключается профилактика заболевания?

Задача№26.

Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на сильный зуд стоп и изменения на ней. Болен

около 20 лет. Заболел в армии. Обострения обычно бывают в жаркую погоду и при несо-

блюдении гигиены.

При осмотре: кожа стоп инфильтрирована, выражено пластинчатое шелушение. В

межпальцевых промежутках трещинки, эрозии, мокнутие. Первая и пятая ногтевые пластин-

ки утолщены, грязно-желтого цвета, крошатся.


2.Как его можно подтвердить?


4.В чем заключается профилактика заболевания?

Задача№27.

На прием обратилась мама с детьми 10 и 3 лет с жалобами на появление пятен на теле.

Сначала высыпания появились у старшего, а спустя 2 недели похожие пятна появились у

младшего ребенка.

При осмотре: на коже у детей несколько очагов в виде пятен округлых форм размера-

ми с монету, розового цвета со слабо выраженным отрубевидным шелушением и четким пе-

риферическим краем из засохших пузырьков и корочек.




4.Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге?

Задача№28.

На прием обратилась мама с ребенком двух лет с жалобами на появление сыпи во рту,

крик ребенка, отказ от еды. Болен третий день. Ребенок посещает ясли.

При осмотре: на языке, небе, деснах белый творожистый налет, по снятии которого

обнажается влажная кровоточивая поверхность.



Задача№29.

Молодой человек 17 лет предъявляет жалобы на сильный зуд кожи и высыпания на

ней. Зуд усиливается к вечеру. Болен около недели. Свое заболевание связывает с поездкой

на соревнования.

При осмотре: на коже бедер, ягодиц, живота, предплечий, межпальцевых складок пар-

ные папуловезикулы, геморрагические точки, экскориации.


2.Назнчьте лечение.

3.Назначьте противоэпидемические мероприятия в очаге.

Задача№30.

Во время медосмотра у женщины обнаружен лобковый педикулез.

25

Ваша тактика.

Задача№31.

Женщина 30 лет вызвана к венерологу как предполагаемый источник заражения боль-

ного В. с диагнозом: вторичный свежий сифилис. Больной себя не считает. Половую связь с

данным мужчиной отрицает.

При осмотре кожные покровы и слизистые чистые. Лимфоузлы не изменены. Реакция

Вассермана - резко положительна.

Диагноз? Ваша тактика.

Задача№32.

Женщина обратилась на прием к врачу с жалобами на выпадение волос, особенно в за-

тылочной и височной областях.

При осмотре выявлено: общее поредение волос в затылочной и височной областях, на

коже задней поверхности шеи депигментированные пятна, напоминающие “кружево”. В об-

ласти промежности и ануса гипертрофические папулы розового цвета с синюшным оттен-

ком и эрозивной поверхностью, кое-где слившиеся в образования, напоминающие разраста-

ния цветной капусты.



3.Дальнейшая тактика.

Задача№33.

Женщина вызвана по повестке к венерологу как предполагаемый источник заражения

больного С. с диагнозом: первичный серопозитивный сифилис. Больной себя не считает,

жалоб не предъявляет.

При осмотре: на коже груди, на боковых поверхностях туловища множественные ро-

зовато-синюшного цвета пятна величиной с однокопеечную монету. Пятна не шелушатся и

исчезают при надавливании. В области миндалин и мягкого неба - резко отграниченные эри-

тематозные пятна. Реакция Вассермана - резко положительная.


2.Ваша дальнейшая тактика.

Задача№ 34.

У больного обнаружена сыпь розеолезного и папулезного типа. Папулы и розеолы

красноватого цвета, не сливаются, размерами с мелкую горошину. Субъективные явления не

выражены. На коже полового члена язва мясо-красного цвета размером с ноготь. Паховые

лимфатические узлы достигают размера боба, безболезненны. Шейные и подмышечные

лимфатические узлы величиной с горошину.

1.Ваш предположительный диагноз?

2.Какими методами обследования вы это подтвердите?

3.Какие лечебно-профилактические мероприятия вы назначите?

Задача№35.

Женщина 25 лет со сроком беременности 30 недель направлена из женской консуль-

тации к венерологу с положительной реакцией Вассермана. 5 лет назад женщина была снята

с учета по поводу вторичного свежего сифилиса после полноценного лечения и контроля.

При осмотре никаких изменений со стороны кожи и слизистых не обнаружено.

Ваша дальнейшая тактика.

Задача№36.

Девочка 3 лет с жалобами на зуд вульвы и рези при мочеиспускании обследована у

гинеколога. При осмотре обнаружена яркая гиперемия вульвы и влагалища, краснота и

отечность губок уретры, гнойные выделения из влагалища. В мазке обнаружены гонококки.

Девочка живет с мамой и бабушкой. В семье есть еще сестренка 2 лет. Обе девочки посеща-

ют ясли.

Ваш диагноз и дальнейшая тактика?

26

Задача№37.

Женщина 30 лет вызвана к венерологу как предполагаемый источник заражения боль-

ного К. с диагнозом: свежая острая гонорея, Она жалоб не предъявляет. Больной себя не

считает. Возможность заражения данного мужчины категорически отрицает.

При осмотре никаких изменений со стороны половых органов не выявлено. В мазке из

уретры и цервикального канала гонококки не обнаружены.

Ваша дальнейшая тактика.

Задача№38.

В венкабинет вызвали женщину как предполагаемый источник заражения мужчины с

свежей острой гонореей. Но женщина утверждает, что она здорова, т.к. несколько дней на-

азд обследовалась у гинеколога по поводу болей внизу живота. Признали только воспаление

придатков, назначили лечение. Гонококки не обнаружили. Половой связи с данным мужчи-

ной не отрицает.

Почему гинеколог не обнаружил гонококки?

Как проводить обследование, чтобы достоверно убедиться - есть или нет

гонореи?

Эталоны ответов к ситуационным задачам

1. Необходима паста с кератопластическими веществами (цинком, дерматолом,

нафталанном, ихтиолом).

2. Следует назначить кератопластические и рассасывающие мази – дегтярную, ихтио-

ловую, цинковую, серную, с АСД.

3. При мокнутии назначают примочки с холодными дезрастворами – резорцином, фу-

рацилином, риванолем.

4. Простой контактный дерматит на механический раздражитель (новые ботинки).

5. Аллергический дерматит на применение туши.

6. Токсикодермия после применения аспирина.

7. Крапивница после применения контрацептивных таблеток.

8. Острая истинная экзема

9. Хроническая истинная экзема.

10. Хроническая детская экзема – атопический дерматит.

11. Псориаз – стационарная стадия, зимняя форма.

12. Красный плоский лишай.

13. Хроническая красная волчанка, стадия гипрекератоза.

14. Вульгарная пузырчатка.

15. Простой пузырьковый лишай, рецидивирующая генитальная форма.

16. Опоясывающий лишай.

17. Контагиозный моллюск.

18. Вульгарные бородавки.

19. Генитальные бородавки – остроконечные кондиломы.

20. Остиофолликулит.

21. Фолликулит.

22. Гидраденит, стадия язвообразования.

23. Сикоз.

24. Стрептококковое импетиго.

25. Разноцветный лишай.

27

26. Микроспория.

27. Эпидермофития стоп и ногтей.

28. Кандидоз слизистых – кандидозный стоматит.

29. Чесотка.

30. Педикулез лобковый – лечение партнеров, дезобработка личных вещей.

31. Сифилис вторичный скрытый.

32. Предположительно вторичный рецидивный сифилис: широкие кондиломы, алопе-

ция, лейкодерма. Необходимо подтвердить диагноз серологически.

33. Вторичный свежий сифилис: розеолезные сифилиды, сифилитическая ангина.

34. Предположительно вторичный свежий сифилис, розеолезные и папулезные сифи-

лиды, остатки твердого шанкра, специфический полиаденит. . Подтвердить нужно

серологически.

35. Ложноположительная RW во время беременности. Необходимо провести высоко

специфические реакции и обследовать полового партнера.

36. Свежая острая гонорея. Заражение возможно бытовым путем от мамы, бабушки или

няни. Необходимо их обследовать их с определением источника заражения.

37. Необходимо повторить обследование, с провокацией и бактериологическим иссле-

дованием.

38. Предположительно у женщины имеется восходящая гонорея. Чтобы правильно про-

вести обследование необходимо сделать комбинированную провокацию и бакпосев.


Решение задач проводится письменно по пять из каждой темы.

Критерии оценки решения задач(КРЗ)

- 5 правильных решений - оценка отлично,

- 4 - оценка хорошо,

- 3 - оценка удовлетворительно

- Менее 3 -оценка неудовлетворительно

Примерная тематика рефератов

1. Перспективные методы лечения кожных болезней.

2. Физиотерапия в лечении кожных болезней.

3. Нетрадиционные методы в лечении кожных болезней.

4. Кортикостероидная терапия в лечении кожных болезней.

5. Дерматозы у беременных.

6. Генодерматозы.

7. Диффузные болезни соединительной ткани.

8. Фитотерапия в лечении псориаза.

9. Болезни ногтей.

10. Болезни волос.

11. Болезни желез.

12. Современные методы лечения угревой болезни.

13. Демодекоз.

14. Угревая болезнь.

15. Опухоли кожи.

16. Дисхромии кожи.

17. Паразитарные болезни кожи.

18. Нетрадиционные способы лечения микозов.

19. Современные противогрибковые средства

28

20. Демодекоз.

21. Вирусные болезни кожи.

22. Народные методы лечения бородавок,

23. Современные взгляды на герпетическую инфекцию

24. Новообразования кожи.

25. Себорея волосистой части головы

26. Нетрадиционные методы лечения себореи

27. Нетрадиционные способы лечения микозов

28. Нетрадиционные способы лечения пиодермий

29. Нетрадиционные методы лечения экзем

30. Крапивница.

31. Дерматозы у беременных

32. Особенности течения хронических дерматозов во время беременности.

33. Современное течение сифилиса.

34. Сифилис и алкоголизм.

35. Врожденный сифилис.

36. Хламидиоз.

37. Профилактика ЗППП.

38. История венерологической службы.

39. Современные антибиотики, применяемые в дерматологии.

40. Диффузные болезни соединительной ткани.


Доклады выполняются в тетради по заданной теме в объеме не более 1 рукописной

страницы.

Сообщения в печатном или рукописном виде на листе формата А4 с указанием темы и

автора работы.

Рефераты выполняются в соответствии с правилами оформления:

- На листах формата А4, с одной стороны, объем 5-15 страниц

- Основной шрифт Times New Romans14, кегль 1,5, заголовки 16-18

- Нумерация страниц

- Оформление титульного листа с указанием: учреждения образования, вида рабо-

ты, учебной дисциплины, темы, автор и руководителя, год.

- Содержание работы: введение, основная часть, заключение, список литературы

Критерии оценки реферативной работы (КР)

Доклады и сообщения оцениваются в зависимости от степени раскрытия вопроса.

Рефераты по следующим критериям:

5 - выставляется студенту, если студент выразил своё мнение по сформули-

рованной проблеме, аргументировал его, точно определив ее содержание и составляю-

щие. Приведены данные отечественной и зарубежной литературы, статистические све-

дения, информация нормативно-правового характера. Студент знает и владеет навыком

самостоятельной исследовательской работы по теме исследования; методами и прие-

мами анализа международно-политической практики. Фактических ошибок, связанных с

пониманием проблемы, нет; графически работа оформлена правильно

4 - работа характеризуется смысловой цельностью, связностью и последова-

тельностью изложения; допущено не более 1 ошибки при объяснении смысла или содер-

жания проблемы. Для аргументации приводятся данные отечественных и зарубежных

авторов. Продемонстрированы исследовательские умения и навыки. Фактических оши-

бок, связанных с пониманием проблемы, нет. Допущены одна-две ошибки в оформлении

работы

3 - студент проводит достаточно самостоятельный анализ основных эта-

пов и смысловых составляющих проблемы; понимает базовые основы и теоретическое

29

обоснование выбранной темы. Привлечены основные источники по рассматриваемой те-

ме. Допущено не более 2 ошибок в смысле или содержании проблемы, оформлении работы

2 - если сочинение представляет собой пересказанный или полностью перепи-

санный исходный текст, без каких бы то ни было комментариев, анализа. Не раскрыта

структура и теоретическая составляющая темы. Допущено три или более трех ошибок

смыслового содержание раскрываемой проблемы, оформлении работы

Documents

СОДЕРЖАНИЕ - ulsu.ruД_МУ... · - последствия герпетической инфекции у беременных. Раздел 3. Венерические