hospitaliquitos.gob.pehospitaliquitos.gob.pe/Menu/Planeamiento/PEI/pei-hicgg.docx · Web viewMariscal Ramón Castilla 67,143 Ramón Castilla 22,538 Pebas 16,096 Yavari 13,651 San

PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL DEL HOSPITAL IQUITOS “CÉSAR GARAYAR GARCÍA”. 2012 - 2016-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL

HOSPITAL IQUITOS “CÉSAR GARAYAR GARCÍA”

2012 – 2016

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL 2012-2016

OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICOHOSPITAL IQUITOS “CÉSAR GARAYAR GARCÍA”


CONTENIDO

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA 2012-2016

VISIÓN, MISIÓN ESTRATÉGICA, PRINCIPIOS Y VALORES

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

Análisis Externo

Análisis Interno

ANÁLISIS FODA

IDENTIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

OBJETIVOS GENERALES ESTRATÉGICOS Y ESPECÍFICOS

ESTRATEGIAS SEGÚN OBJETIVOS

ACTIVIDADES E INDICADORES

PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL

AÑO 2012 – 2016




Director Ejecutivo

Dr. Carlos Calampa Del Aguila

Director Adjunto

Dr. Luis Llanos Meléndez

Director de la Oficina de Planeamiento Estratégico

Olga Eleno Macedo

Jefe de la Unidad de Planeamiento y Gestión Institucional

Jesús Farroñay Freitas

Jefe de la Unidad de Proyectos de Inversión

Ing. Roger Oswaldo Rivadeneyra Vásquez

Jefe de la Unidad de Presupuesto

Lady Kelly Diaz Rojas

Jefe de la Unidad de Organización

Lic. Egdar Ramirez Gutierrez

CONTENIDO

I.-Lineamientos de Política de Salud 2012 – 2016

El Ministerio de Salud del Perú, dentro de su compromiso por la mejora de la salud Nacional, delineó los Lineamientos de Política del Plan Nacional de Salud 2012 – 2016, documento que todos los establecimientos del Ministerio de Salud, deben seguir para lograr los óptimos resultados en bien de la salud de la población. Estos son los que se exponen a continuación:




Lineamiento de Política Nº 1: Priorización de las Gestiones de Promoción y Prevención de la salud

Lineamiento de Política Nº 2: Gestión Sanitaria orientada a solucionar los problemas de la Salud Pública

Lineamiento de Política Nº 3: Universalización de la Seguridad Social

Lineamiento de Política Nº 4: Acceso oportuno a los servicios de salud

Lineamiento de Política Nº 5: Atención a Poblaciones dispersas y excluidas

Lineamiento de Política Nº 6: Medicamentos de Calidad para todos

Lineamiento de Política Nº 7: Adecuar el Ministerio de Salud en función a las necesidades del cumplimiento de los objetivos nacionales

Lineamiento de Política Nº 8: Descentralización e Integración Regional de la Salud

Lineamiento de Política Nº 9: Financiamiento en función de metas

Lineamiento de Política Nº 10: Gestión y Desarrollo de los Recurso Humanos.

VISIÓN ESTRATÉGICA

“Ser en el 2016, un Hospital Nivel II-E, líder en la atención de Salud, con personal comprometido, con cultura organizacional de excelencia, calidad y reconocidos por la comunidad”

MISIÓN ESTRATEGICA

Somos un Hospital Nivel II-2, líder en la Región Loreto que brindamos atención recuperativa y de rehabilitación a la persona, promovemos estilos de vida saludables, realizando docencia universitaria

Trabajamos con nuevos paradigmas de desarrollo, con infraestructura moderna, equipos de alta tecnología y personal especializado que brinda atención con calidad y calidez, contribuyendo a mejorar el nivel de salud y desarrollo de la población

PRINCIPIOS Y VALORES

Vocación de servicio: mantener una actitud y dedicación que nos brinda satisfacción por la aplicación de nuestros conocimientos en la atención de los usuarios

Compromiso social: brindando atención a la población mas vulnerable y que demanda nuestros servicios

Calidad en el servicio: alcanzada en la totalidad de nuestras funciones, características y comportamientos que son capaces de satisfacer necesidades de los usuarios




Calidez, respeto y amabilidad a los usuarios de los servicios Trabajo en equipo con apoyo mutuo y solidario: para la resolución de

problemas, caracterizado porque se comparte el conocimiento y la experiencia, se rompen las divisiones jerárquicas funcionales aumentando la confianza en los retos

Ética: trabajamos basándonos en los principios que en la actualidad hacen las veces de Leyes Morales de la Ética Médica

Equidad: Garantizamos la oportunidad justa de acceder a nuestros servicios de atención de acuerdo a una distribución de recursos en función de las necesidades de la población.

Lineamientos de Política Institucional

Mejorar el acceso oportuno y la atención de calidad a la población, en servicios básicos de salud, previniendo y controlando los riesgos y daños

Priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la prevención, cautelando la salud, disminuyendo los riesgos y daños a las personas

Concertación y conducción sectorial Fortalecer la relación entre las instituciones políticas del gobierno local y la

ciudadanía garantizando un adecuado proceso de descentralización Fortalecimiento de las capacidades del potencial humano, mediante la

suscripción de convenios con instituciones públicas y privadas

II.- DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

II.1 ANÁLISIS EXTERNO

A. ANÁLISIS DE LAS CONDICIONANTES DE SALUD1. Factores socio demográficos y socio económicos

1.1 Ubicación Geográfica.- El Hospital Iquitos “César Garayar García”, se encuentra ubicado en la localidad de Iquitos, ciudad situada al noreste del Perú capital del departamento de Loreto, posee un clima tropical; cálido húmedo y lluvioso, en épocas de creciente forma a lo largo de sus ríos amazónicos cochas, posas, tipishcas y meandros todas ellas son propicias para la proliferación de mosquitos y una biodiversidad de numerosas formas de vida.




Coordenadas geográficas:

Latitud Sur: 0º01’48” y 08º42’ Longitud Oriente: 69º56’05” y 77º48’20”Esta ubicación geográfica, única en el globo terráqueo hace que Loreto tenga una mega variedad de genes tanto en flora como en fauna que propicia a los estudiosos a seguir descubriendo muchas especies animales y plantas para el beneficio del hombre en el planeta.

Sus límites colindan de la siguiente manera: Por el frente con la Calle Cornejo Portugal asignado con el número 1710. Por el costado derecho con propiedad privada. Por el costado izquierdo con la Iglesia Santo Cristo de Bagazán y el Hospital Militar Santa Rosa. Por la parte posterior con la Avenida Grau.

MAPA DE UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL HOSPITAL IQUITOS “CÉSAR GARAYAR GARCÍA”




Fuente: Oficina de Planeamiento Estratégico HICGG




1.2 Estudio de la PoblaciónPOBLACIÓN ACTUAL.

La población de la región Loreto para el año 2012 asciende a un total de 1006,953 habitantes (estimada a partir del censo del año 2007); representa el 3.47% de la población total del país, y tiene una densidad poblacional de 2.4 habitantes por km2, ello debido a las características geográficas propias de la zona. Sin embargo la concentración poblacional no es homogénea, hay áreas especialmente de características urbanas como las ciudades Iquitos y Yurimaguas que son densamente pobladas, en tanto otras zonas están muy despobladas como los distritos Soplín y Tapiche.

TABLA 01: CONFORMACIÓN DE GRUPOS POR CICLOS DE VIDA. GRUPOS POBLACIONALES POR PROVINCIAS: LORETO 2012

TOTAL < 1 a 1 – 4 a 5 – 9 a10 – 14 a

15 – 19 a

20 – 44 a

45 – 64 a

65 a 79ª

80 a +

Nacimien

to

Esperado

Gestante

Proporción de la Población por Etapa de Vida

12.43 11.53 37.33 13.73

Loreto 1,006,953

23,570 96,348 122,139

116,129

97,145 375,937

138,254

37,431 5,248

24,020 29,775

Maynas 550,031 11,39

8 46,534 59,309 58,443 54,465

215,814

81,568 22,500 2,824

11,584 14,356

Alto Amazonas 117,163 2,735 11,917 15,83

3 14,59

610,473 41,492 16,013 4,104 211

2,786 3,453

Loreto 69,508 1,771 7,523 9,583 8,565 6,325 24,89

6 8,613 2,232 135

1,812 2,245

Mariscal Ramón Castilla

67,143 1,970 7,342 8,578 8,065 6,636 24,306 8,150 2,096 151 2,013 2,496

Requena 72,706 2,140 7,625 9,276 9,455 6,869 25,013 9,384 2,944 166 2,188 2,713

Ucayali 70,782 1,980 7,504 9,301 9,064 6,651 24,81

2 8,939 2,531 152 2,028 2,516

Daten del Marañon

59,620 1,576 7,903 10,259 7,941 5,726 19,604 5,587 1,024 1,60

9 1,609 1,996

Fuente: INEI (estimación). 2011

Loreto está constituido por 7 provincias que incluyen 51 distritos. Maynas es la provincia más poblada concentrando al 55,3% de la población total; mientras que la menos poblada es Datem del Marañón, con 5,6% de la población regional total y además una de las de menor tasa de densidad poblacional de la región (1,1 habitantes por kilómetro cuadrado).

GRÁFICO Nº 01: PIRÁMIDE POBLACIONAL DE LA

REGIÓN LORETO. AÑO 2007.



PIRAMIDE POBLACIONAL DE LA REGION LORETO SEGÚN CENSO DEL AÑO 2007

10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00 2.00 4.00 6.00 8.00

De 0 a 4 años

De 10 a 14 años

De 20 a 24 años

De 30 a 34 años

De 40 a 44 años

De 50 a 54 años

De 60 a 64 años

De 70 a 74 años

De 80 a 84 años

De 90 a 94 años Femenino (51.24%)

Masculino (48.76%)

Esperanza de Vida al Nacer

Población total

Densidad Poblacional

(¡)

Población <15 años (¡)

Población >64 años (¡)

Razón de Dependencia

(¡)

Tasa Bruta Natalidad

Nacimientos Anuales (*)

Tasa Bruta Mortalidad

Defunciones Anuales (**)

Crecimiento Demográfico

Anual

Tasa Global

Fecundidad

Población Urbana

Total Hombres Mujeres

Unidad de medida habitantes hab/km2 % % x 100 x1000 hab nacimientos x1000 hab muertes % hijos x mujer % años años años

Fuente 1 2 2 3 4 5 3

Período (años) 2004 2004 2004 2004 2004 2000-2005 2004 2000-2005 2004 2000-2005 2000 2003 2000-2005

PERU 27546574 21.4 32.7 5.1 60.8 22.6 622210 6.2 170933 1.6 2.9 72.3 69.8 67.3 72.4

Loreto 931444 2.5 40.8 3.2 78.3 30.0 27943 6.5 6054 2.2 4.3 59.1 66.6 64.2 69.1

Fuente. INEI-2005.

(*) Estimación en base a la población del año 2004 y la Tasa bruta de natalidad

(**) Estimación en base a la población del año 2004 y la Tasa bruta de mortalidad

(¡) Calculo en base a la población estimada por el INEI. Fuente N° 1.


Fuente: INEI. Censo Nacional del año 2007

TABLA N° 02: INDICADORES DEMOGRÁFICOS – Loreto 2005

La densidad poblacional de Loreto es de 2.5 hab/km2, la tasa de desempleo en este

grupo fue en promedio 3,5 por ciento y más del 40 por ciento de la población ocupada de la región tenía educación secundaria y era independiente. El grupo más afectado por el desempleo era el que se encontraba en el rango de edad entre 25 y 44 años. Un bajo porcentaje de la PEA ocupada tenía estudios superiores (15 por ciento).

La economía de la región Loreto se ha basado históricamente en un modelo extractivo mercantil (economía de subsistencia). En la actualidad se ha modificado en algo esta peculiaridad, gracias a la industrialización de algunos productos que se exportan, como son los derivados de la madera (triplay y láminas) y el palmito en conserva. No obstante, se siguen exportando recursos naturales sin ningún valor agregado, como las plantas medicinales, sangre de grado, semillas de árboles frutales, peces ornamentales, etc.

Otra de las principales actividades económicas que destaca, es la actividad comercial, la exploración y explotación petrolera, incluyendo la producción de derivados, la actividad maderera (fabricación de láminas y triplay); actividades industriales (ensamblaje y reparación de bombas y motores para pozos de petróleo, gas carbónico, oxígeno industrial, gaseosas, fideos, envasado de palmitos, ladrillos y hielo); la actividad agropecuaria; la pesca (consumo humano y especies ornamentales) además, servicios de transporte fluvial y aéreo, turismo y artesanía.




CUADRO N° 01: POBLACIÓN - REGIÓN LORETO

DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO POBLACIÓN TOTAL

LORETO 1,006,953MAYNAS 550,031Iquitos 158,738Alto Nanay 2,800Fernando Lores 20,419Indiana 12,015Las Amazonas 10,377Mazan 13,938Napo 16,221Punchana 87,755Putumayo 6,159Torres Causana 5,187Belén 75,209San Juan Bautista 136,163Teniente Manuel Clavero 5,050ALTO AMAZONAS 117,163Yurimaguas 70,575Balsapuerto 16,409Jeberos 4,964Lagunas 14,298Santa Cruz 4,425Teniente Cesar López Rojas 6,492LORETO 69,508Nauta 30,434Parinari 7,501Tigre 8,209Trompeteros 9,615Urarinas 13,749MARISCAL RAMÓN CASTILLA 67,143Ramón Castilla 22,538Pebas 16,096Yavari 13,651San Pablo 14,858REQUENA 72,706Requena 29,293Alto Tapiche 2,094Capelo 4,370Emilio San Martin 7,472Maquia 8,414Puinahua 5,893Saquena 4,912Soplin 678Tapiche 1,176Jenaro Herrera 5,584Yaquerana 2,820UCAYALI 70,782Contamana 26,370Inahuaya 2,518Padre Márquez 6,931Pampa Hermosa 9,474




Sarayacu 16,583Vargas Guerra 8,906DATEM DEL MARAÑÓN 59,620Barranca 13,329Cahuapanas 7,962Manseriche 10,148Morona 10,230Pastaza 6,484Andoas 11,467

Fuente: Oficina de Estadística e Informática – DIRESA Loreto./ Población estimada al 30 de junio, por años calendario y sexo, según departamento, provincia y distrito, 2012-2015.

2. Factores Socioeconómicos

POLÍTICAS DE DESARROLLO REGIONAL

El desarrollo de la Región Loreto, se debe viabilizar, en el marco de las políticas de desarrollo que a continuación se describen, sólo los relacionados con el desarrollo de la salud en la región:

- Desarrollar un plan de educación ambiental de la región.- Reducción de la Pobreza.- Acceso a los Servicios de Salud, Educación, al Empleo, la Nutrición y a la Seguridad Alimentaría.- Búsqueda de la Competitividad, Productividad y Organización de la Actividad Económica.- Desarrollo Sostenible y Gestión Ambiental.- Normatividad de la Política tributaria que estimule en la inversión privada.

CARACTERÍSTICAS SOCIO-ECONÓMICAS Y CULTURALES DE LA POBLACIÓN

El departamento de Loreto tiene una Tasa Bruta de Natalidad es de 30 por 1000 habitantes en promedio (Años 2000-2005), superior al promedio nacional (22.6) y la Tasa Bruta de Mortalidad se encuentra en 6.5 por 1000 habitantes para el mismo periodo, por encima del nacional (6.2). La Tasa Global de Fecundidad es de 4.3 hijos por mujer, el mismo que se redujo en estos últimos años. Esta tasa sigue siendo alta en relación a la tasa nacional (2.9)1.

Las mujeres en edad fértil alcanzaron a 218,922, siendo las gestantes 36,395, de las cuales el 34.4% son adolescentes (grupo etáreo de 15-19 años), es decir 12,520 jóvenes gestantes. La Esperanza de Vida en Loreto está 66.6, por debajo del nacional (69.8). El departamento de

1 Indicadores Básico 2006. OGE-MINSA




Loreto presenta un Índice de Desarrollo Humano de 0.563, el cual se encuentra por debajo del nivel nacional que es de 0.620. TABLA N° 03:

INDICADORES SOCIO ECONÓMICOS Loreto 2002 - 20042

Las características socioeconómicas de la población de la zona de estudio están relacionadas por los siguientes niveles:

Nivel económico: Principalmente son los sectores C, D y E de mediados a bajos recursos económicos. Existe población en situación de pobreza, ya que la clase media, se ha reducido drásticamente, durante los últimos años (según informan el área servicio social y el SIS). Se observa, a través de los años, por la situación socio-económica que vive el país, el hacinamiento y tugurizaciòn de las viviendas, entre otros; el crecimiento de la desnutrición infantil e incremento de la enfermedades infectocontagiosas en la jurisdicción del Hospital Regional de Loreto.

Nivel cultural: La población es predominante rural con un bajo nivel de escolaridad de 5.3 años de estudio en varones y 4.7 en mujeres y una tasa de analfabetismo femenino de 10.7%.

Nivel Vivienda: Encontramos que en el ámbito de los índices de las Necesidades Básicas Insatisfechas, el 65.7% de las viviendas no cuentan con servicios higiénicos, el 82% con alumbrado eléctrico, y los hogares con hacinamiento son alrededor de 44% con 6.1 a 8.8 personas por vivienda, todas estas condiciones evidencian una situación local de la pobreza y extrema pobreza en Iquitos.

Nivel poblacional: La zona donde el Hospital brinda sus servicios, está considerada como zona de alto riesgo, los habitantes son propensos de padecer enfermedades efecto contagiosa, enfermedades de transmisión sexual: SIDA, drogadicción, alcoholismo; embarazo en adolescentes y alta incidencia en enfermedades respiratorias: asma bronquial, así como malaria, dengue, cólera y fiebre amarilla que prevalece en la región.

2 Indicadores socio económicos. Perú 2005. INEI



Fuente: INEI-2005

Población Alfabeta (15+ años) Promedio de años de escolaridad Población con Acceso a: Pobreza Método

Linea de Pobreza

Indice de Desarrollo Humano

Total Hombres Mujeres Mujer Hombre Agua Potable

Sanea-miento

Alumbrado Electrico Total Extremos

Ingreso neto

promedio mensual

Unidad de Medida IDH % % % Años Años % % % % % S/. Fuente 6 7 11 4 8 8 Período (años) 2003 2003 2003 2003 2002 2002 PERU 0.6113 91.6 95.5 87.8 8.9 9.2 71.5 76.6 72.4 52.0 20.7 327.8 Loreto 0.5630 96.0 97.7 94.2 7.5 7.9 40.3 43.5 58.4 70.0 40.5 249.9


Según datos del INEI, en Loreto la población de 15 a + años analfabeta es de 96.0%, superior al índice nacional (91.6%); de ello el 94.2% son mujeres que también es superior al nacional (87.8%). Asimismo, el promedio de años de escolaridad, en mujeres es 7.5 %, por debajo de la tasa nacional que es de 8.9%. La población con acceso a agua potable es el 40.3%, mientras que el nivel nacional es de 71.5%.

TABLA N° 04:NIVEL EDUCACIONAL

Categorías Casos % NINGUN NIVEL 3718 1.2% PRE-ESCOLAR 8642 2.9% PRIMARIA 153345 51.3% SECUNDARIA 95732 32.0% BASICA REGULAR 3591 1.2% BASICA LABORAL 444 0.1% SUP.NO UNIV.INCOMPLETA 7646 2.6% SUP.NO UNIV.COMPLETA 8259 2.8% SUP.UNIV.INCOMPLETA 9028 3.0% SUP.UNIV.COMPLETA 8597 2.9% Total 299002 100.0%

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2005-INEI

Con relación al desagüe y abastecimiento de agua, el 43.5% accede a este servicio, siendo de 76.6% para el nivel nacional.

TABLA N° 05:DESAGÜE

Categorías Casos % Red pública dentro de la vivienda 36597 40.9%Red pública fuera de la vivienda pero dentro del edificio 2326 2.6% Pozo séptico 1611 1.8% Pozo ciego o negro / letrina 22728 25.4% Rio, acequia o canal 10469 11.7% No tiene 15748 17.6% Total 89479 100.0%


TABLA N° 06: ABASTECIMIENTO DE AGUA




Categorías Casos % Red pública dentro de la vivienda 37574 42.0%Red pública fuera de la vivienda pero dentro del edificio 1154 1.3% Pilón de uso público 7022 7.8% Camión-cisterna u otro similar 1350 1.5% Pozo 18092 20.2% Río, acequia, manantial o similar 17476 19.5% Otro 6811 7.6% Total 89479 100.0%


En cuanto al alumbrado eléctrico, el 58.4% de la población de Loreto tiene este servicio, mientras que a nivel nacional representa el 72.4%.

TABLA N° 07: TIPO DE ALUMBRADO

Categorías Casos % Electricidad 52256 58.4% Kerosene (mechero / lamparin) 35434 39.6% Petróleo / gas (lámpara) 179 0.2% Vela 985 1.1% Generador 89 0.1% Otro 268 0.3% No tiene 268 0.3% Total 89479 100.0%


La pobreza total para Loreto, en el año 2002, fue del 70%, mientras que a nivel nacional era de 52%, de ello, en Loreto, el 40.5% están en extrema pobreza, mientras que sólo el 20.7% a nivel nacional; a ello se agrega esta condición debido a que el ingreso neto promedio mensual en Loreto por familia de cinco miembros, era de S/. 249.9 por familia, por debajo del nivel nacional de S/.327.8.

La Población Económicamente Activa (PEA) se estima en 200,259 habitantes, de los cuales, 146,006 son hombres y 54,253 mujeres, mientras que la Población Económicamente No Activa (No PEA) asciende a 174,329 habitantes. Cerca del 59 por ciento de la PEA de 15 a más años se concentra en la Provincia de Maynas (46,6 por ciento), específicamente en el Distrito de Iquitos.

TABLA N° 08: CATEGORÍA OCUPACIONAL



AÑO / DESPCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Enfermedades del sistema respiratorio 22 20 15.4 15.4 19.5 14.96

Enfermedades del ojo y de sus anexos 4.6 5.5 1.3 0.3 0 0.24

Enfermedades de la sangre y de los órganos hemapoyético. 2.5 2.2 2.2 2.1 0 1.19

Trastornos mentales y del comportamiento 2.7 2.9 2.7 3.1 2.83 3.13

Enfermedades del sistema osteomuscular 4.2 6.9 5.5 5.6 2.8 3.72

Enfermedades de la piel y el tejido Subcutáneo. 3.5 3.9 3.4 3.1 0 4.31

Enfermedades del sistema circulatorio 5.5 5.1 5.2 5.2 6.7 5.62

Enfermedades del sistema genito urinario 15.7 14.9 13.4 13.7 9.04 8.08

Enfermedades del sistema digestivo 8.7 10.2 10.6 8.8 8.97 8.81

HICGG: MORBILIDAD EN CONSULTORIOS EXTERNOS Y PROGRAMAS AÑOS 2006 - 2011(Porcentaje)


Categorías Casos % OBRERO 15338 14.2% EMPLEADO 28339 26.3% FAMILIAR NO REMUERADO 14456 13.4% TRABAJADOR DEL HOGAR 5203 4.8% INDEPENDIENTE 41708 38.7% EMPLEADOR / PATRONO 2843 2.6% Total 107887 100.0%


TABLA N° 09: SITUACIÓN LABORAL

Categorías Casos % OTRA 31857 9.9% TRABAJA 92994 28.9% TENIA TRABAJO 4406 1.4% AYUDA SIN PAGO 14737 4.6% BUSCA TRABAJO, HABIENDO TRABAJADO ANTES 3851 1.2% BUSCA TRABAJO POR PRIMERA VEZ 7428 2.3% ESTUVO AL CUIDADO DEL HOGAR 84110 26.1% ESTUDIA 78358 24.3% VIVE DE SU PENSION - NO TRABAJO 3126 1.0% VIVE DE SUS RENTAS - NO TRABAJO 1381 0.4% Total 322248 100.0%


B. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EN SALUD

1. Análisis de la Población Atendida que Acude a Consulta Eterna.

Tabla 10: Morbilidad en Consultorio Externo HICGG Años 2006 – 2009 – 2011

Fuente:

Estadística e Informática – HICGG.

La morbilidad en los consultorios externos para el 2011 muestra una disminución de casos en relación a los dos años anteriores con respecto a enfermedades del sistema



0

20

40

60

8052

33 2936 40

48

6771 64 60

HICGG: ATENDIDOS Y ATENCIONES Y EN CONSULTORIOS EXTERNOS Y PROGRAMAS POR GRUPO ETAREO AÑO 2011

(Porcentaje)

MASCULINO

FEMENINO


respiratorio con 14.96%, seguido de enfermedades del sistema digestivo con 8.81%, mostrando el mismo patrón de comportamiento que el caso anterior enfermedades del sistema genito-urinario con 8.08%, continúa con enfermedades del sistema circulatorio con 5.62%, enfermedades del a piel y el tejido subcutáneo con 4.31%, enfermedades del sistema osteomuscular con 3.72%, TRanstornos Mentales y del Comportamiento , enfermedades de la sangre y de los órganos hematoyético con 1.192.% y enfermedades del ojo y sus anexos con 0.24%, y (obs. Tabla)

Por Grupos de Edad y Sexo:

Los atendidos por consulta externa en el año 2011 fue de 34227 pacientes, observándose la distribución en la tabla por ciclos de vida y por sexo, el grupo masculino de niños 0 - 4 años presenta el más alto índice de atenciones con 17.67% (6050 atendidos), y, el más bajo el grupo de adolescentes 14 - 20 años con el 2.21% (758 atendidos), de igual manera observando el grupo femenino se observa que el grupo de mayor atenciones fue el de adultos 20 a 49 años con el 17.09% (5851 atendidos) y, niños con el 16.46% (5635 atendidos) y el más bajo el grupo de adolescentes 10 a 14 años con el 4.17% (1428 atendidos), de igual manera observando el total general vemos que el grupo de mayor atención fue el de niños de 0 a 4 años con 41.82% (11685) y el de menor atenciones el grupo de adolescentes de 14 – 20 años con el 3.65% (2186); asimismo el 61% corresponde al sexo femenino y el 39% al masculino.

Tabla Nº 11: Distribución de Atenciones por Consulta Externa según Grupos de Edad y Sexo HICGG Año 2006 - 2011

Fuente: Estadística e informática – HICGG

Gráfico Nº 02:



0

20

40

60

80

MASCULINO FEMENINO

39

61

HICGG: ATENDIDOS Y ATENCIONES EN CONSULTORIOS EXTERNOS Y PROGRAMAS POR SEXO AÑO 2011

(Porcentaje)


Atendidos y Atenciones en Consultorios Externos y Programas por Grupo Etareo Año 2011

Gráfico Nº 03: Atendidos y Atenciones en Consultorios Externos y Programas por Sexo Año 2011

FUENTE: Unidad de Estadística e Informática.

Descripción de las Consultas Externas por Capítulos Cie 10 – HICGG Año 2011.

Según el clasificador CIE 10, en el año 2011 se atendieron un total de 10693 personas por Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99); fueron clasificadas un total de 19 diagnósticos, siendo las más importantes: las Infecciones C/Modo de Transmisión Predominantemente Sexual (A50 – A64) con el 38.13%, seguidas de Enfermedades Infecciosas Intestinales (A00 – A09) con 15.10%, Enfermedades por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) (B20 – B24) con 9.60%, Tuberculosis del pulmón, confirmada por hallazgo microscópico del bacilo tuberculoso en esputo (A15 – A19), con 7.52%, Micosis (B35 – B49) con 4.86%, Otras enfermedades debidas a Espiroquetas (A65 – A69) y por Clamidias (A70 – A74) siendo estas causas los de mayor frecuencia. (Observe tabla Nº 60)

Tabla Nº 12



> > > Edad Según ETAPAS DE VIDAMORBILIDAD TOTAL % 0-11A 12-17A 18-29A 30-59A 60A+

INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64) 4,077 38.13 6 362 1,934 1,738 37 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09) 1,615 15.10 1,190 49 122 181 73 HELMINTIASIS (B65 - B83) 1,125 10.52 595 91 131 207 101 ENFERMEDADES POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) (B20 - B24) 1,027 9.60 72 14 351 565 25 TUBERCULOSIS (A15-A19) 804 7.52 65 67 241 318 113 MICOSIS (B35 - B49) 520 4.86 113 48 132 175 52 ENFERMEDADES DEBIDAS A PROTOZOARIOS (B50 - B64) 489 4.57 29 36 136 242 46 FIEBRES VIRALES TRANSMITIDAS POR ARTROPODOS Y FIEBRES VIRALES HEMORRAGICAS (A90 - A99) 429 4.01 125 55 91 119 39 INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA PIEL Y DE LAS MEMBRANAS MUCOSAS (B00 - B09) 257 2.40 65 25 71 68 28 BACTERIAS, VIRUS Y OTROS AGENTES INFECCIOSOS (B95 - B98) 227 2.12 - 3 84 137 3 PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES (B85 - B89) 42 0.39 20 6 6 7 3 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS (A30 - A49) 17 0.16 1 - 3 8 5 HEPATITIS VIRAL (B15 - B19) 16 0.15 5 2 3 6 - OTRAS ENFERMEDADES VIRALES (B25 - B34) 15 0.14 6 1 5 3 - SECUELAS DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (B90 - B94) 15 0.14 1 - 3 9 2 CIERTAS ZOONOSIS BACTERIANAS (A20 - A28) 9 0.08 1 2 1 4 1 INFECCIONES VIRALES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (A80 - A89) 5 0.05 1 1 2 1 - OTRAS ENFERMEDADES DEBIDAS A ESPIROQUETAS (A65 - A69) 2 0.02 - - 1 1 - OTRAS ENFERMEDADES CAUSADAS POR CLAMIDIAS (A70 - A74) 2 0.02 - - 1 1 -

TOTAL 10,693 100.00 2,295 762 3,318 3,790 528

HOSP. HOSPITAL IQUITOS "CESAR GARAYAR GARCIAM O R B I L I D A D

MORBILIDAD GENERAL POR GRUPOS SEGÚN GRUPO ETAREO Y SEXO01-ENERO AL 31-DICIEMBRE 2011


TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97) 318 48.55 8 12 69 171 58 TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS (D10 - D36) 307 46.87 21 12 63 183 28 TUMORES (NEOPLASIAS) DE OMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO (D37 - D48) 29 4.43 7 2 2 10 8 TUMORES (NEOPLASIAS) IN SITU (D00 - D09) 1 0.15 - - - 1 -

TOTAL 655 100.00 36 26 134 365 94




Las consultas externas por Tumores (neoplasias ) (C00 – D48) según capitulo CIE10 en el año 2011, del HICGG, de todos los casos los más importantes fueron: Tumor Maligno C00 – C97) con el 48.55% de casos, continuando con Tumor Benigno (D10 – D36) con 46.87%, Tumor de comportamiento incierto o desconocida (D37 – D48) con 4.43%, continuando con los de menor frecuencia pero de mucha importancia biomédica el Tumor In Situ (D00 – D09) con 0.15%. (Ver tabla nº 61).

Tabla Nº 13




ANEMIAS APLASTICAS Y OTRAS ANEMIAS (D60 - D64) 547 92.09 152 42 93 162 98 ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) 40 6.73 8 5 4 8 15 DEFECTOS DE LA COAGULACION, PURPURA Y OTRAS AFECCIONESHEMORRAGIAS (D65 - D69) 4 0.67 1 - 2 1 - OTRAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOSHEMATOPOYETICOS (D70 - D77) 2 0.34 1 - 1 - - ANEMIAS HEMOLITICAS (D55 - D59) 1 0.17 1 - - - -

TOTAL 594 100.00 163 47 100 171 113




OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68) 793 43.98 18 2 92 435 246 DIABETES MELLITUS (E10 - E14) 666 36.94 - - 19 379 268 DESNUTRICION (E40 - E46) 182 10.09 83 2 19 26 52 TRASTORNOS METABOLICOS (E70 - E90) 77 4.27 10 4 17 32 14 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS (E20 - E35) 64 3.55 7 3 38 16 - TRASTORNOS DE LA GLANDULA TIROIDES (E00 - E07) 12 0.67 - - 2 8 2 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES (E50 - E64) 5 0.28 - - - 3 2 OTROS TRASTORNOS DE LA REGULACION DE LA GLUCOSA Y DE LA SECRECION INTERNADEL PANCREAS (E15 - E16) 4 0.22 - - 1 2 1

TOTAL 1,803 100.00 118 11 188 901 585




Las causas por Enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos y trastornos que afectan inmunidad capitulo; CIE10 (D50 – D89), el diagnostico de mayor frecuencia fue Anemia Aplásticas y otras Anemias (D60 – D64) con el 92.09% y los de menor frecuencia fueron Otras Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hematopoyéticos (D70 – D77) (Observe Tabla Nº 62).

Tabla Nº 14

Las Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00 – E90) según capítulo CIE10 del HICGG año 2011, los cuales los de mayor importancia de consultas externas fueron Obesidad y otros de Hiperalimentación (EB5 – E68) con 43.98%, Diabetes mellitus (E10 – E14) con 36.94%; Desnutrición (E40 – E46) con 10.09%, Trastornos Metabólicos (E70 – E90) con 4.27% y los de menor frecuencia otros Trastornos de la Regulación de la Glucosa y de la Secreción Interna del Páncreas (E15 – E16) con 0.22% (Observe Tabla Nº 63).

Tabla Nº 15

Los Trnastornos mentales y del comportamiento (F00 - F99), del HICGG año 2011, tuvo 1559 consultas, siendo el de mayor frecuencia el diagnóstico de Transtornos Neuróticos relacionados con el Estrés y Transtornos Somatomorfos (F40 – F48) con 36.5%, Trastornos del Humor (F30 – F39) con 15.39%, Transtornos Emocionales y del comportamiento aparecen Habitual en Niñez y Adolescentes (F90 – F98) con 13.79%; con los de menores frecuencia pero de importancia como Síndromes del Comportamiento Asociados con Alteraciones Fisiológicas y Transtornos Mentales no Especificado. (Ver tabla Nº 16).




TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRÉSY TRASTORNOS SOMATOMORFOS(F40 - F48) 569 36.50 68 66 178 224 33 TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 - F39) 240 15.39 9 31 69 103 28 TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO APARECEN HABITUALEN NIÑEZ Y EN A ADOLESCEN. (F90-F98) 215 13.79 123 92 - - - ESQUIZOFRENIA, TRASTORNOS ESQUIZOTIPICOS Y TRASTORNOSDELIRANTES (F20 - F29) 135 8.66 - 13 50 68 4 TRASTORNOS MENTES ORGANICOS, INCLUIDOS LOS TRASTORNOSSINTOMATICOS (F00 - F09) 108 6.93 28 8 12 6 54 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DESUSTANCIAS PSICOACTIVAS (F10 - F19) 91 5.84 2 21 41 16 11 TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO (F80 - F89) 72 4.62 49 18 3 2 - TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTOEN ADULTOS (F60 - F69) 65 4.17 12 22 23 8 - RETRASO MENTAL (F70 - F79) 53 3.40 11 11 16 15 - SINDROMES DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON ALTERACIONESFISIOLOGICAS Y FACTORESN FISICOS (F50 - F59 7 0.45 - - 2 5 - TRASTORNOS MENTAL NO ESPECIFICADO (F99) 4 0.26 - 2 1 1 -

TOTAL 1,559 100.00 302 284 395 448 130




TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G40 - G47) 340 68.97 27 38 86 168 21 TRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAICES Y DE LOS PLEXOSNERVIOSOS (G50 - G59) 64 12.98 2 4 8 35 15 TRASTORNOS EXTRAPIRAMIDALES Y DEL MOVIMIENTO (G20 - G26) 25 5.07 - - - 5 20 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (G00 - G09) 20 4.06 14 - 2 2 2 POLINEUROPATIAS Y OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSOPERIFERICO (G60 - G64) 18 3.65 - 1 2 5 10 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO (G90 - G99) 14 2.84 1 1 1 8 3 ATROFIAS SISTEMICAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE EL SISTEMA NERVIOSOCENTRAL (G10 - G14) 5 1.01 5 - - - - PARALISIS CEREBRAL Y OTROS SINDROMES PARALITICOS (G80 - G83) 5 1.01 1 - - 1 3 OTRAS ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DEL SISTEMA NERVIOSO (G30 - G32) 1 0.20 - - - - 1 ENFERMEDADES MUSCULARES Y DE LA UNION NEUROMUSCULAR (G70 - G73) 1 0.20 - - - - 1

TOTAL 493 100.00 50 44 99 224 76




Tabla Nº 16

Las

Enfermedades del sistema nervioso (G00 – G99) obtuvieron este año 2011, 493 consultas y los de mayor frecuencia fueron los diagnostico de: Transtornos Episódicos y Paroxísticos (G40 – G47) con 68.97%; Transtornos de los Nervios de las Raíces y de los Plexos Nerviosos (G50 – G59) con 12.98%, Transtornos Extrapiramidales y del Movimiento (G20 – G28) con 5.07%, Enfermedades Inflamatorias del Sistema Nervioso Central (G00 – G09) con 4.06%; continuando con los de menor frecuencia otras Enfermedades Degenerativas del Sistema Nervioso y Enfermedades Musculares y de la Unión Neuromuscular para ambos casos con 0.20%. (Ver tabla Nº 17)

Tabla Nº 17

Enfermedades del ojo y

sus anexos (H00 – H59), de los 120 casos registrados, 79 corresponden a Transtornos de la Conjuntiva (H10 – H13) que representa el 65.83%, 17 son de Transtornos del Parpado, Aparato Lagrimal y Órbita (H00 – H06) con 14.17%, 8 son Transtornos de la Esclerótica, Córnea, Iris y Cuerpo Ciliar (H15 – H22) con 6.67%, y los de menor frecuencia Transtornos de la Coroides y




TRASTORNOS DE LA CONJ UNTIVA (H10 - H13) 79 65.83 35 3 7 17 17 TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL Y ORBITA (H00 - H06) 17 14.17 7 4 2 2 2 TRASTORNOS DE LA ESCLEROTICA, CORNEA, IRIS Y CUERPO CILIAR (H15 - H22) 8 6.67 4 1 1 1 1 TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOVIMIENTO BINOCULAR,LA ACOMODACION Y LA REFRACCION (H49-H52) 5 4.17 - - - 3 2 OTROS TRASTORNOS DEL OJ O Y SUS ANEXOS (H55 - H59) 5 4.17 - - - 2 3 TRASTORNOS DEL CUERPO VITREO Y DEL GLOBO OCULAR (H43 - H45) 2 1.67 - - - 1 1 ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H53 - H54) 2 1.67 1 - 1 - - TRASTORNOS DE LA COROIDES Y DE LA RETINA (H30 - H36) 1 0.83 - - 1 - - GLAUCOMA (H40 - H42) 1 0.83 - - - 1 -

TOTAL 120 100.00 47 8 12 27 26




ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MASTOIDES (H65 - H75) 506 67.20 184 50 83 131 58 ENFERMEDADES DEL OIDO INTERNO (H80 - H83) 177 23.51 8 2 25 73 69 ENFERMEDADES DEL OIDO EXTERNO (H60 - H62) 37 4.91 15 3 4 10 5 OTROS TRASTORNOS DEL OIDO (H90 - H95) 33 4.38 6 1 8 5 13

TOTAL 753 100.00 213 56 120 219 145




de la Retina así como Glaucoma con 0.83% (Ver tabla Nº 18)

Tabla Nº 18

Dentro de las causas de las consultas de Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides

(H60 – H65), el diagnóstico de Enfermedades del Oído Medio y de las Mastoides (H65 – H75) causó el 67.20%, y los grupos etareos más afectados fueron de 1 a 11 años y de 30 a 59 años. (Ver tabla Nº 19).

Tabla Nº 19




ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) 2,190 78.21 12 16 76 878 1,208 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON (I30 - I52) 422 15.07 17 6 41 187 171

ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS,NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE(I80 -I89) 144 5.14 20 6 29 69 20 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (I60 - I69) 22 0.79 - - - 9 13 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON (I20 - I25) 14 0.50 - - 1 5 8 ENFERMEDADES DE LAS ARTERIAS, DE LAS ARTERIOLAS Y DELOS VASOS CAPILARES (I70 - I79) 3 0.11 - - - 1 2 OTROS TRASTORNOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DEL SISTEMACIRCULATORIO (I95 - I99) 3 0.11 - - 1 - 2 FIEBRE REUMATICA AGUDA (I00 - I02) 1 0.04 - - - - 1 ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR Y ENFERMEDADES DE LACIRCULACION PULMONAR (I26 - I28) 1 0.04 - - - 1 -

TOTAL 2,800 100.00 49 28 148 1,150 1,425




INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIASSUPERIORES (J 00 - J 06) 3,079 41.32 2,155 118 225 413 168 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIASINFERIORES (J 20 - J 22) 1,626 21.82 1,594 30 - 2 - ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIASINFERIORES (J 40 - J 47) 1,201 16.12 445 51 167 312 226 OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIASSUPERIORES (J 30 - J 39) 693 9.30 351 36 122 139 45 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (J 95 - J 99) 587 7.88 504 8 9 43 23 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J 09 - J 18) 150 2.01 78 4 17 29 22 OTRAS ENFERMEDADES DE LA PLEURA (J 90 - J 94) 96 1.29 5 7 9 59 16 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTANPRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO (J 80 - J 84) 15 0.20 - - 2 3 10 ENFERMEDADES DEL PULMON DEBIDAS A AGENTESEXTERNOS (J 60 - J 70) 4 0.05 - - - 2 2 AFECCIONES SUPURATIVAS Y NECROTICAS DE LAS VIASRESPIRATORIAS INFERIORES (J 85 - J 86) 1 0.01 - - - 1 -

TOTAL 7,452 100.00 5,132 254 551 1,003 512




Las Enfermedades del sistema circulatorio (I00 - I99), produjo 2800 consultas, de los cuales las Enfermedades Hipertensivas (I10 – I52) produjo el 78.21% del total; seguido de otras Formas de Enfermedades del Corazón con el 15.07%; Enfermedades de las Venas y de Vasos y Ganglios Linfáticos, no clasificados en otras partes (I80 – I89) con 5.14%, los de menor frecuencia Enfermedades Cerebrovasculares, Enfermedades Isquémicas del Corazón, Enfermedades de las Arterias, de las Arteriolas y de los Vasos Capilares, Otros Transtornos y los no Especificados del Sistema Circulatorio, Fiebre Reumática Aguda, Enfermedad Cardiopulmonar y Enfermedades de la Circulación Pulmonar; en total se atendieron 09 diferentes diagnósticos (Ver tabla Nº 20).

Tabla Nº 20

Otra causa de las consultas externas fueron las Enfermedades del sistema respiratorio (J00 – J99), para el 2011 la tabla exhibe los principales 10 diagnósticos con un total de 7452 egresos, las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias Inferiores produjo 41.32% del total; seguido de otras Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias Inferiores con 21.82%; Infecciones Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores con 16.12%, otras Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores con 9.30%; otras Enfermedades del Sistema Respiratorio con 7.88%, Influenza (Gripe) y Neumonía con 2.01%, otras Enfermedades de la Pleura con 1.29%; continuando con otras Enfermedades Respiratorias que afectan principalmente al Intersticio, Enfermedades del Pulmón debidas a Agentes Externos y, Afecciones Supurativas y Necróticas de las Vías Respiratorias Inferiores con 0.20%, 0.05% y 0.01% respectivamente. (Ver Nº 21).

Tabla Nº 21




ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALESY DE LOS MAXILARES (K00 - K14) 1,970 44.87 302 160 628 731 149 TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS VIAS BILIARESY DEL PANCREAS (K80 - K87) 833 18.97 18 30 186 445 154 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DELDUODENO(K20 - K31) 612 13.94 9 43 170 264 126 HERNIA (K40 - K46) 598 13.62 65 16 70 263 184 ENFERMEDADES DEL HIGADO (K70 - K77) 134 3.05 23 7 18 41 45 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K55 - K63) 120 2.73 57 11 11 22 19 ENFERMEDADES DEL APENDICE (K35 - K38) 108 2.46 16 19 36 28 9 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (K90 - K93) 9 0.21 1 - 3 2 3 ENTERITIS Y COLITIS NO INFECCIOSAS (K50 - K52) 4 0.09 1 2 - - 1 ENFERMEDADES DEL PERITONEO(K65 - K67) 2 0.05 - - - 1 1

TOTAL 4,390 100.00 492 288 1,122 1,797 691




INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJ IDO SUBCUTANEO (L00 - L08) 701 32.65 288 22 93 205 93 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 567 26.41 204 35 105 165 58 TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75) 249 11.60 17 47 92 68 25 OTROS TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJ IDOSUBCUTANEO (L80 - L99) 249 11.60 56 21 41 85 46 URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) 202 9.41 86 19 29 47 21 TRASTORNOS PAPULOESCAMOSOS (L40 - L45) 124 5.78 17 10 29 54 14

TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJ IDO SUBCUTANEO RELACIONADOSCON RADIACION (L55 - L59) 40 1.86 2 7 7 16 8 TRASTORNOS FLICTENULARES (L10 - L14) 15 0.70 4 - 1 10 -

TOTAL 2,147 100.00 674 161 397 650 265




La tabla de Enfermedades del sistema digestivo (K00 – k93), exhibe que el año 2011 los 10 primeros diagnósticos registrados hacen un total de 4390 consultas siendo las principales causas las Enfermedades de la Cavidad Bucal, de las Glándulas Salivales y de los Maxilares (K00 – K14) con 44.87%; Transtornos de la Vesícula Biliar, de las Vías Biliares y del Páncreas (K80 – K87) con 18.97%, Enfermedades del Esófago, del Estómago y del Duodeno (K20 – K31) con 13.94%, Hernia (K40 – K46) con 13.62%, Enfermedades del Hígado (K70 – K77) con 3.05%; Otras Enfermedades de los Intestino (K55 – K83) con 2.73%, así otras enfermedades de este mismo capítulo en menor cantidad pero con importancia dentro de la salud. (Ver tabla Nº 22).

Tabla Nº 22

La tabla de Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (L00 – L99) muestra 8 principales diagnósticos, estando las Infecciones de la Piel y del Tejido Subcutáneo (L00 – L08) con el 32.65% como primera causa; seguido de Dermatitits y Eczemas (L30 – L20) con 26.41%; Transtornos de la Faneras (L60 – L75) y otros Transtornos de la Piel y del Tejido Subcutáneo para ambos con 11.60%, Urticaria y Eritema (L50 – L54) con 9.41%, Transtornos Papuloescamosos (L40 – L45) con 5.78%, y con menos frecuencia Transtornos de la Piel y del Tejido Subcutáneo relacionados con Radiación así como Transtornos Flictenulares con 1.86% y 0.70% respectivamente. (Ver tabla Nº 23)

Tabla Nº 23




DORSOPATIAS (M40 - M54) 617 33.32 23 25 111 327 131 ARTROPATIAS (M00 - M25) 532 28.73 30 22 40 221 219 TRASTORNOS DE LOS TEJ IDOS BLANDOS (M60 - M79) 524 28.29 23 30 87 284 100 OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS (M80 - M94) 151 8.15 30 13 15 29 64 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR YDEL TEJ IDO CONJ UNTIVO (M95 - M99) 18 0.97 4 - 8 4 2 TRASTORNOS SISTEMICOS DEL TEJ IDO CONJ UNTIVO (M30 - M36) 10 0.54 2 - 3 3 2

TOTAL 1,852 100.00 112 90 264 868 518




ENFERMEDADES GLOMERULARES (N00 - N08) 20 0.50 10 1 1 4 4 ENFERMEDAD RENAL TUBULOINTERSTICIAL (N10 - N16) 233 5.79 4 22 80 90 37 INSUFICIENCIA RENAL (N17 - N19) 6 0.15 - 1 - 4 1 LITIASIS URINARIA (N20 - N23) 26 0.65 1 2 7 14 2 OTROS TRASTORNOS DEL RIÑON Y DEL URETER (N25 - N29) 2 0.05 - - - 1 1 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39) 1,501 37.29 509 74 341 436 141 ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALESMASCULINOS (N40 - N51) 83 2.06 36 4 21 13 9 TRASTORNOS DE LA MAMA (N60 -N64) 182 4.52 2 17 83 74 6 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOSPELVICOS FEMENINOS (N70 - N77) 461 11.45 22 11 173 228 27 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGANOSGENITALES FEMENINOS (N80 - N98) 1,511 37.54 36 58 524 800 93

TOTAL 4,025 100.00 620 190 1,230 1,664 321




El capitulo del CIE 10 de Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (M00 – M99) muestra en la tabla los principales 6 diagnósticos con un total de 1852 egresos, siendo el más frecuente las Dorsopatías (M40 – M54) con el 33.28%, seguidas de Artropatías (M00 – M25) con 28.73% y los menor frecuencia Transtornos Sistémicos del Tejido Conjuntivo (M30 – M36) con 0.54% (Ver tabla Nº 24).

Tabla Nº 24

Un total de 4025

consultas externas por Enfermedades del sistema genitourinario (N00 – N99), los principales diagnósticos que muestra la presente tabla, son los Transtornos Inflamatorios de los Órganos Genitales Femeninos ( N80 – N98) con 37.54%, Otras Enfermedades del Sistema Urinario ( N30 – N39) con 37.29%, seguidas de Enfermedades Inflamatorias de los Órganos Pélvicos Femeninos (N70 – N77) con 11.45%, con menor frecuencia las Enfermedades Glomerulares (N00 – N08) e Insuficiencia Renal (N17 – N19) con 0.80 y 0.15% respectivamente. (Ver tabla Nº 25).

Tabla Nº 25

En la tabla de Embarazo

parto y puerperio (O00 – O99) exhibe un total de 3682, los principales diagnósticos esta en primer lugar la Atención Materna relacionada con el Feto y Cavidad Amniotica y con posibles Problemas de Parto (O30 – O48) con 42.40%, otros Transtornos Maternos relacionados principalmente con el Embarazo (O20 – O29) 40.87%; otras Afecciones Obstétricas no Clasificadas en otra parte ( (O94 – O99) con 8.64%, Edema, Proteinuria y Transtornos Hipertensivos en el Embarazo, el Parto y el Puerperio (O10 – O16) con 8.64%, así otras enfermedades de este mismo capítulo en menor cantidad pero con importancia dentro de la salud (Ver tabla Nº 26).

Tabla Nº 26




ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO Y CAVIDADAMNIOTICA Y CON POSIBLES PROBLEM.DE PARTO(O30-O48 1,561 42.40 - 155 955 451 - OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOSPRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29) 1,505 40.87 - 222 836 447 - OTRAS AFECCIONES OBSTETRICAS NO CLASIFICADASEN OTRA PARTE (O94 - O99) 318 8.64 - 58 187 73 - EDEMA, PROTEINURIA Y TRASTORNOS HIPERTENSIVOSEN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO (O10 - O16) 162 4.40 - 18 102 42 - EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO (O00 - O08) 94 2.55 - 9 48 37 - COMPLICACIONES DEL TRABAJ O DE PARTO Y DEL PARTO (O60 - O75) 25 0.68 - 1 17 7 - COMPLICACIONES PRINCIPALMENTE RELACIONADAS CONEL PUERPERIO (O85 -O92) 17 0.46 - 3 11 3 -

TOTAL 3,682 100.00 - 466 2,156 1,060 -




TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION DE LAGESTACION Y EL CRECIMIENTO FETAL (P05 - P08) 96 48.98 90 2 1 3 - INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL (P35 - P39) 41 20.92 41 - - - - TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS DELFETO Y DEL RECIEN NACIDO (P50 - P61) 30 15.31 30 - - - - TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO (P10 - P15) 19 9.69 19 - - - - TRASTORNOS RESPIRATORIOS Y CARDIOVASCULARESESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL (P20 - P29) 7 3.57 7 - - - - AFECCIONES ASOCIADAS CON LA REGULACION TEGUMENTARIAY TEMPERATURA DEL FETO Y DEL RN(P80-P83) 2 1.02 2 - - - - OTROS TRASTORNOS ORIGINADOS EN EL PERIODOPERINATAL (P90 - P96) 1 0.51 1 - - - -

TOTAL 196 100.00 190 2 1 3 -




La frecuencia de egresos para Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

(P00 – P99), fue un total de 196 pacientes, las más importantes fueron para el año 2011 Transtornos relacionados con la Duración de la Gestación y el Crecimiento Fetal (P05 – P08) con 48.98%, seguidas de las Infecciones Específicas del Periodo Perinatal (P35 – P39) con 20.92%, Transtornos Hemorrágicos y Hematológicos del Feto y del Recién Nacido (P50 – P61) con 15.31%, Traumatismo del Nacimiento (P10 – P15) con 9.69%, Transtornos Respiratorios y Cardiovasculares específicos del Período Perinatal (P20 – P29) con 3.57%, Afecciones Asociadas con la Regulación Tegumentaria y Temperatura del Feto y del Recién Nacido (P80 – P83) con 1.02% y con menor frecuencia otros Transtornos Originados en el periodo Perinatal (P90 – P96) con 0.51% (Ver tabla Nº 27).

Tabla Nº 27




MALFORMACIONES CONGENITAS DEL OJ O, DEL OIDO, DE LACARA Y DEL CUELLO (Q10 - Q18) 62 30.10 29 3 12 8 10 MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITASDEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR (Q65 - Q79) 42 20.39 38 - 1 2 1 MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMACIRCULATORIO (Q20 - Q28) 23 11.17 13 4 5 - 1 OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMADIGESTIVO (Q38 - Q45) 22 10.68 17 1 2 2 - OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS (Q80 - Q89) 15 7.28 6 - 5 3 1 ANOMALIAS CROMOSOMICAS, NO CLASIFICADAS ENOTRA PARTE (Q90 - Q99) 12 5.83 11 - - 1 - MALFORMACIONES CONGENITAS DE LOS ORGANOSGENITALES (Q50 - Q56) 11 5.34 8 - 2 - 1 MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMANERVIOSO (Q00 - Q07) 8 3.88 5 - 1 2 - FISURA DEL PALADAR Y LABIO LEPORICO (Q35 - Q37) 7 3.40 6 - - 1 - MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMAURINARIO (Q60 - Q64) 3 1.46 1 - 1 1 - MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMARESPIRATORIO (Q30 - Q34) 1 0.49 - - 1 - -

TOTAL 206 100.00 134 8 30 20 14




SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) 1,695 53.95 964 110 184 325 112 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMADIGESTIVO Y EL ABDOMEN (R10 - R19) 942 29.98 257 93 190 295 107 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SISTEMASCIRCULATORIO Y RESPIRATORIO (R00 - R09) 413 13.14 65 36 93 166 53 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL CONOCIMIENTO,PERCEPCION,ESTADO EMOCIONAL Y LA CONDUCTA (R40-R46) 44 1.40 7 1 12 18 6 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LA PIEL Y ELTEJ IDO SUBCUTANEO (R20 - R23) 23 0.73 10 3 2 5 3 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMAURINARIO (R30 - R39) 16 0.51 3 - 5 4 4 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SISTEMASNERVIOSOS Y OSTEOMUSCULAR (R25 - R29) 4 0.13 1 - - - 3 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL HABLAY LA VOZ (R47 - R49) 2 0.06 - - - 1 1 HALLAZGOS ANORMALES EN EL EXAMEN DE SANGRE,SIN DIAGNOSTICO (R70 - R79) 2 0.06 1 - - 1 - HALLAZGOS ANORMALES EN EL EXAMEN DE ORINA,SIN DIAGNOSTICO (R80 - R82) 1 0.03 - 1 - - -

TOTAL 3,142 100.00 1,308 244 486 815 289




Las Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00 – Q00), también formaron parte de la frecuencia de las consultas externas el año 2011, con 206 pacientes atendidos siendo los principales Malformaciones Congénitas del Ojo, del Oído, y del Cuello (Q10 – Q18) con el 30.10%; Malformaciones y Deformaciones Congénitas del Sistema Osteomuscular (Q65 – Q79) con 20.39%, otras Malformaciones Congénitas del Sistema Digestivo (Q38 – Q45) con 10.68%, así otras enfermedades de este mismo capítulo en menor cantidad pero con importancia dentro de la salud.(Ver tabla Nº 28).

TABLA Nº 28

Los, Síntomas, signos

y hallazgos anormales clinicos de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00 – R99), contribuyeron con 3142 egresos para el año 2011, el que causó mayor impacto fue los Síntomas y Signos Generales (R50 – R69) con 53.95%, Síntomas y Signos que involucran el Sistema Digestivo y el Abdomen (R10 – R19) con 29.98%, Síntomas y Signos que Involucran los Sistemas Circulatorio y Respiratorio (R00 – R09) con 13.14%, Síntomas y Signos que Involucran el Conocimiento, Percepción, Estado Emocional y la Conducta (R40 – R46) con 1.40%; así otras enfermedades de este mismo capítulo en menor cantidad pero con importancia dentro de la salud. (Ver tabla Nº 29).

Tabla Nº 29

La frecuencia de




TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) 200 6.12 58 13 62 53 14 TRAUMATISMOS DEL CUELLO (S10 - S19) 4 0.12 2 - - 1 1 TRAUMATISMOS DEL TORAX (S20 - S29) 47 1.44 4 1 9 20 13 TRAUMATISMOS DEL ABDOMEN, DE LA REGION LUMBOSACRA,DE LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS (S30 - S39) 44 1.35 7 9 7 15 6 TRAUMATISMOS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO (S40 - S49) 292 8.94 88 13 56 96 39 TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S50 - S59) 550 16.84 208 69 74 102 97 TRAUMATISMOS DE LA MU?ECA Y DE LA MANO ( S60 - S69) 230 7.04 33 19 53 92 33 TRAUMATISMOS DE LA CADERA Y DEL MUSLO (S70 - S79) 181 5.54 57 20 52 17 35 TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERNA (S80 - S89) 544 16.66 93 51 148 171 81 TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S90 - S99) 344 10.53 35 18 102 138 51 TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DELCUERPO (T00 - T07) 25 0.77 5 - 9 5 6 TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DEL TRONCO,MIEMBRO O REGION DEL CUERPO (T08 - T14) 315 9.64 63 25 56 104 67 EFECTOS DE CUERPOS EXTRA?OS QUE PENETRAN PORORIFICIOS NATURALES (T15-T19) 102 3.12 51 4 8 29 10 QUEMADURAS Y CORROSIONES (T20 - T32) 10 0.31 3 - 3 3 1 CONGELAMIENTO (T33 - T35) 3 0.09 1 - 1 1 - ENVENENAMIENTO POR DROGAS, MEDICAMENTOS YSUSTANCIAS BIOLOGICAS (T36 - T50) 4 0.12 2 - - 2 - EFECTOS TOXICOS DE SUSTANCIAS DE PROCEDENCIAPRINCIPALMENTE NO MEDICINAL (T51 - T65) 7 0.21 - 2 1 3 1 OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE CAUSASEXTERNAS (T66 - T78) 341 10.44 168 46 56 69 2 ALGUNAS COMPLICACIONES PRECOCES DE TRAUMATISMOS (T79) 10 0.31 1 1 1 7 - COMPLICACIONES DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA,NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE (T80 - T88) 9 0.28 2 - 1 2 4 SECUELAS DE TRAUMATISMOS, DE ENVENENAMIENTOS Y DEOTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (T90 - T98) 4 0.12 1 - - 3 -

TOTAL 3,266 100.00 882 291 699 933 461




consultas por Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (S00 – T99), tuvieron 3266 atendidos, causando mayor daño el Traumatismo del Antebrazo y del Codo (S50 – S59) con 16.84%, seguidas de Traumatismo de la Rodilla y de la Pierna ((S80 – S89) con 16.66%, Traumatismo del Tobillo y del Pie ((S90 – S99) con 10.53%, Otros Efectos y los No Especificados de Causas Externas (T66 – T78) con 10.44%, los de menor frecuencia están Traumatismo del Cuello, Envenenamiento por Drogas, Medicamento y Sustancias Biológicas con 0.12% para todos estos casos.

Tabla Nº 30

2. Análisis del Proceso Salud Enfermedad

2.1.-Análisis de la Estructura de la Morbilidad.

2.1.1. Consulta externa según período de vida

Periodo Neonatal. La información de este periodo fue obtenida del His y procesada por causas específicas. En el periodo neonatal de los 4131 casos, las causas de consulta externa más importantes son las Faringitis Aguda, no especificada con 1774 casos (42.94%), Bronquitis Aguda no especificada con 1550 casos (37.52%) y, Rinofarinfitis Aguda y Rinitis Aguda, que en conjunto llegan hasta 486 casos (11.76%) del total casos atendidos por los establecimientos de salud. (Observe tabla Nº 31)



> > > Edad Según ETAPAS DE VIDA

Código MORBILIDAD TOTALCASOS 2011

TOTAL CASOS 2011 DE1D - 28D

PROPORCIÓNDE CASOS (%)

J00X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 486.00 54.00 11.11P073 RN PRE TERMINO 73.00 32.00 43.84J209 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 1,550.00 24.00 1.55J029 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 1,774.00 22.00 1.24E46X DESNUTRICION PROTEICOCALORICA NO ESPECIFICADA 117.00 16.00 13.68P369 SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO ESPECIFICADA 23.00 14.00 60.87P599 ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA 20.00 13.00 65.00P38X ONFALITIS DEL RN CON O SIN HEMORRAGIA LEVE 13.00 10.00 76.92J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 63.00 9.00 14.29P134 FRACTURA DE LA CLAVICULA DEBIDA A TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO 12.00 8.00 66.67

HOSP. HOSPITAL IQUITOS "CESAR GARAYAR GARCIA"M O R B I L I D A D

MORBILIDAD GENERAL POR SUBCATEGORIAS SEGÚN GRUPO ETAREO Y SEXO01-ENERO AL 31-DICIEMBRE 2011

> > > Edad Según ETAPAS DE VIDAMORBILIDAD 29D - 2A %

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 3,656 50.26 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 1,419 19.51 SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS E 664 9.13 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 368 5.06 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJ IDO SUBCUTANEO 352 4.84 TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 164 2.25 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 121 1.66 ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOY T̂ICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS QUE A 112 1.54 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 90 1.24 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL 80 1.10


MORBILIDAD GENERAL POR CAPITULOS SEGÚN GRUPO ETAREO Y SEXO01-ENERO AL 31-DICIEMBRE 2011


Tabla Nº 31

Periodo Infantil. Del total de 7026 casos registrado en este periodo, las causas más importantes de consulta externa en este grupo de edad son aquellas relacionadas con las Enfermedades del Sistema Respiratorio (50.26%) seguida de ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias (19.51%), Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de laboratorio, no clasificado (9.13%); los de menor frecuencia Ciertas Afecciones originadas en el periodo perinatal. (Tabla Nº 32)

Tabla Nº 32

Periodo Preescolar. De las 1684 casos, las causas más importantes de consulta externa en este grupo de edad son las Enfermedades del Sistema Respiratorio (37.74%), ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias (17.02%), Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio, no clasificado (10.47%), Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras Consecuencias de Causas Externas. (9.20%). (ver Tabla Nº 33)

Tabla Nº 33



> > > Edad Según ETAPAS DE VIDAMORBILIDAD 3A - 4A %

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 656 37.72 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 296 17.02 SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS E 182 10.47 TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 160 9.20 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJ IDO SUBCUTANEO 104 5.98 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 99 5.69 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 77 4.43 ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES 51 2.93 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 36 2.07 ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOY T̂ICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS 23 1.32




ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 554 20.25 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 457 16.70 TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 448 16.37 SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS 351 12.83 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 212 7.75 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 199 7.27 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJ IDO SUBCUTANEO 155 5.67 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 124 4.53 ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES 87 3.18 ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ IDO CONJ UNTIVO 42 1.54




Período de 5 a 9 años de edad: Este grupo de edad tiene también como primera causa de consulta externa las Enfermedades del Sistema Respiratorio (20.25%), seguido de ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias (16.70%), Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras Consecuencias de Causas Externas (16.37%), Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio, no clasificado (12.83%), Enfermedades del Sistema Digestivo (7.75%), Transtornos Mentales y del Comportamiento (7.27%), y los de menor frecuencia las Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo (1.54%).

(ver Tabla Nº 34).

Tabla Nº 34

Periodo Adolescente. Las causas de consulta externa han sido preferentemente ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias (16.53%), seguidas de Enfermedades del Sistema Respiratorio (14.25%), Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras Consecuencias de Causas Externas (12.92%), Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio, no clasificado (12.53%), Transtornos Mentales y del Comportamiento (12.42%), y los de menor




CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 293 16.53 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 256 14.45 TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 229 12.92 SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS 222 12.53 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 220 12.42 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 129 7.28 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJ IDO SUBCUTANEO 105 5.93 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 92 5.19 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 64 3.61 ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ IDO CONJ UNTIVO 60 3.39




CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 7,680 25.81 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 3,618 12.16 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 3,133 10.53 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 3,037 10.21 TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 1,792 6.02 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 1,699 5.71 SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS 1,425 4.79 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 1,318 4.43 ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ IDO CONJ UNTIVO 1,190 4.00 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJ IDO SUBCUTANEO 1,146 3.85




frecuencia aparecen el Embarazo. Parto y puerperio así como las Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo (3.61% y 3.39% respectivamente). (ver Tabla Nº 35).

TABLA Nº 35

Periodo Adulto. Las primeras causas de consulta externa están agrupadas como Enfermedades Infecciosas y Parasitarias, Embarazo, Parto y Puerperio, Enfermedades del Sistema Digestivo, Enfermedades del Sistema Genitourinario en cuarto lugar. Seguido de Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras Consecuencias de Causas Externas, Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio, no clasificado, y de menor frecuencia Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo. (Tabla Nº 36)

TABLA Nº 36

Periodo Adulto Mayor. Las primeras causas de consulta externa están agrupadas como Enfermedades del Sistema Circulatorio, Enfermedades del Sistema Digestivo, Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas, Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias, las enfermedades osteomusculares y del Tejido Conjuntivo en quinto lugar.

Los Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo aparecen con menor frecuencia. (ver Tabla Nº 37).



> > > Edad Según ETAPAS DE VIDAMORBILIDAD 60A + %

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 1,425 23.01 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 691 11.16 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 585 9.45 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 528 8.53 ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ IDO CONJ UNTIVO 518 8.36 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 512 8.27 TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 461 7.44 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 321 5.18 SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS 289 4.67 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJ IDO SUBCUTANEO 265 4.28




TABLA Nº 37



2008 2009 2010 2011

INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS 922 1,744 1,227 1,432

BRONQUITIS AGUDA 811 750 671 1,550

RINOFARINGITIS AGUDA 493 977 879 486

INFECCIONES INTESTINALES 468 605 1,267 1,046

PARASITOSIS INTESTINAL 440 699 521 972

-

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,800

2,000

HICGG: Evolución de la Morbilidad de los Daños más importantes de Consulta Externa 2008 - 2011


Población General

Para la población general se han obtenido los datos considerando el diagnóstico por causas específicas: la patología más consultada fue el Síndrome de Flujo Vaginal seguida de Hipertensión Esencial (Primaria) y, Faringitis Aguda, no especificada. Ocupa el octavo lugar el SIDA y el décimo lugar el Asma no especificado, Asma de aparición tardía.

Gráfico Nº 04: Atenciones por Consulta Externa en la Población General 2011 – HICGG

852

972

1,020

1,046

1,218

1,432

1,550

1,774

2,039

2,551

- 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000

ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. …

PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION

SIDA

INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS …

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

SINDROME DE FLUJO VAGINAL

HICGG: Atenciones Por Consulta Externaen la Población General 2011

Grafico Nº 05: Tendencia de las cinco (05) Enfermedades que causan Mayor Número de Consulta Externa Año 2008 – 2011 HICGG

El grafico muestra las 05 primeras enfermedades que tuvieron mayor frecuencia en los



962

2,6553,242

1,688

541 382 287 198 93 15 2420

34

4,700

113 430

5001,0001,5002,0002,5003,0003,5004,0004,5005,000

1-10

11-2

0

21-3

0

31-4

0

41-5

0

51-6

0

61-7

0

71-8

0

81-9

0

91-1

00

101-

110

1-10

11-1

2

1-10

11-2

0

21-3

0AÑO MES DIA

HICGG: ATENCIONES POR HOSPITALIZACIÓNSEGÚN GRUPOS DE EDADES AÑO 2011

PROVINCIA DISTRITO Nº % ACUMULADOMAYNAS IQUITOS 4,951 32.20 32.2

MAYNAS SAN JUAN BAUTISTA 4,948 32.18 64.38

MAYNAS BELEN 4,871 31.68 96.06

MAYNAS PUNCHANA 495 3.22 99.28

OTROS DISTRITOS 110 0.72 100.00

15,375 100.00TOTAL GENERAL


pacientes que se atendieron en el HICGG; las Bronquitis Aguda con 1550 casos, tuvo mayor incidencia en este año, seguido de las Infecciones de las Vías Urinarias con 1432 casos; repitiéndose el mismo patrón de conducta como en el año anterior con las Infecciones de las Vías Urinarias (1227 casos) seguidas de las Parasitosis Intestinales (1267 casos), llamando la atención por cuanto se debe disminuir la incidencia de estos males.

2.2. ANALISIS DE LA POBLACION QUE ACUDE A HOSPITALIZACION.

2.2.1 Hospitalizados por Grupos de Edad y Sexo.

Según los egresos el Hospital Iquitos “CGG” atendió a 15375 pacientes donde el grupo de 01 a 10 días resultó el más favorecido con el 30.57% seguidos de los grupos de 21 a 30 años (21.08%) y de 11 a 20 años (17.26%).

Gráfico Nº 06: Distribución de Atenciones por Hospitalización según Ciclos de Vida en el HICGG Año 2006. – 2011

FUENTE: Unidad de estadística, revisado por epidemiología.

2.4.2.2. Hospitalizados por Provincias y Distritos.

El año 2011 el Hospital Iquitos CGG, atendió a pacientes de los distritos de Iquitos con 32.24%, seguido por San Juan con 32.17%, Belén con 31.66% y, Punchada con 3.21%, así mismo atendió a pacientes referidos y procedentes de otros como Nauta, Mazán, Indiana, Putumayo, Pebas, Marañón, Caballo Cocha Etc; equivalente a 0.71%.

Tabla Nº 38: Numero de Pacientes Hospitalizados por Distrito de Procedencia Hospital Iquitos Cesar Garayar Garcia Año 2011.



0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

1,468 1,496

4,804

1,381

5,139

1,087

HICGG: EGRESOS HOSPITALARIOS POR DEPARTAMENTOS AÑO 2011.


* Otros sitios: Nauta, Indiana, Caballo Cocha, Trompeteros, Mazán, etc.

* Fuente: Unidad de Estadística e Informática.

2.4.2.3 Hospitalizados según Servicios.

Distribución del Total de Egresos Hospitalarios por Departamentos año 2011.

Los egresos hospitalarios del HICGG en el año 2011 alcanzaron a 15375 pacientes, siendo los departamentos que obtuvieron mayor número de egresos obstetricia y neonatología con 33.42%, y 31.25%, seguidas de cirugía y medicina con 9.73% y 9.545% respectivamente, mientras ginecología y pediatría presentaron menos egresos.

Tabla Nº 39: Egresos Hospitalarios Por Departamentos - Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia” Año 2011.

FUENTE: Unidad

GRAFICO 07: EVOLUCIÒN DE LOS EGRESOS HOSPITALARIOS HICGG AÑOS 2006 - 2009 – 2011

Fuente: Unidad de Estadística e Informática




MEDICINA

La tabla de distribución de egresos hospitalarios en el departamento de Medicina, muestra un total de 13636 egresos hospitalario, durante los años 2006, 2007, 2008 y 2009 se observa una disminución, para luego aumentar en el siguiente año 2010, posteriormente se observa una leve disminución para el año 2011.

TABLA Nº 40: DISTRIBUCION DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO AÑO 2011

Fuente: Oficina de estadística, revisado por epidemiología.

La tabla de distribución de egresos hospitalarios en el departamento de Medicina, según grupo etareo y sexo muestra un total de 1408 egresos hospitalario en el año 2011, el grupo de 21 a 30 años fue el más afectado con 19.67%, seguidos por los grupos etáreos de 11 a 20 años con 6.88% y 8.38% respectivamente, la afección de los grupos fue casi homogéneo, las mujeres con 51.42% y los hombres 48.58%

CIRUGIA

El servicio de cirugía según los egresos hospitalarios atendió a 1496 pacientes, el 58.82% pertenece al sexo masculino y el 41.17% al sexo femenino, el grupo más afectado fue el de 21 a 30 años con 18.85% mientras que el grupo menos afectado fue el de 11 a 20 días meses con 0.13% seguido del grupo de 11 a 20 meses con 0.28%




TABLA Nº 41: DISTRIBUCION DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO – 2011

Fuente: Oficina de estadística, corregido por epidemiología.

PEDIATRIA

El departamento de Pediatría según los egresos hospitalarios del año 2011 atendió 1381 pacientes, donde el 55.90% pertenece al sexo masculino y el 44.09% al sexo femenino, el grupo etareo de mayor incidencia fue el de 1 a 10 años con el 55.461% de egresos, seguidos por los grupos etáreos de 1 a 10 meses, de 11 a 20 años y menores de 11 a 20 meses con 28.75%, 8.47% y 2.24% respectivamente.

TABLA Nº 42: DISTRIBUCION DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN EL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO – 2011


NEONATOLOGIA

El departamento de neonatología atendió un total de 4804 pacientes, la tabla muestra para el sexo masculino el 50.86% y 49.44% para el sexo femenino (observe la tabla).

TABLA Nº 43: DISTRIBUCION DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN EL DEPARTAMENTO DE NEONATOLOGIA SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO – 2011





GINECOLOGIA

El departamento de ginecología según los egresos hospitalarios atendió a 1087 mujeres, el grupo etareo que más se atendió fue el de 21 a 30 años con 36.98%, seguidos por los de 31 a 40 y 11 a 20 años con 26.22% y 25.75% respectivamente, el de menor frecuencia fue el grupo de 71 a 80 años con 0.18% del total de atendidos.

TABLA Nº 44: DISTRIBUCION DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN EL DEPARTAMENTO DE GINECOLOGÍA SEGÚN GRUPO DE EDAD – 2011


OBSTETRICIA

El departamento de obstetricia según los egresos hospitalarios atendió a 5,067 mujeres siendo el grupo más atendido el de 21 a 30 años con 45.02% seguidos por los de 11 a 20 años con 35.58% y el grupo de 41 a 50 años expuso el 1.42%.

TABLA Nº 45: DISTRIBUCION DE EGRESOS HOSPITALARIOS EN EL DEPARTAMENTO DE




MATERNIDAD SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO – AÑO - 2011

Fuente: Oficina de estadística.

II. ANALISIS DEL PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD

3.1 ANALISIS DE MORBILIDAD

El análisis de la morbilidad se realizó con la ayuda del codificador CIE 10, establecido por el MINSA en todos los hospitales del país, cuya finalidad es mejorar el resultado y procesamiento de la información de todos los servicios del HICGG.

3.1.1 Hospitalización

3.1.1.1. Principales Causas de Egresos Hospitalarios en General y por Grupos de Edad.

Las causas de egresos hospitalarios distribuidos por capítulos CIE 10 y grupos etareos fueron 21 de los cuales 10 de ellos fueron los principales; Parto Único Espontáneo sin otra especificación ocupó el primer lugar de los egresos con el 23.30% del total de 15375 pacientes atendidos, seguido de: Producto Único, Nacido en Hospital con el 20.40%, Parto por Cesárea, sin otra especificación con 7.36%, Feto y Recién Nacido Afectados por Parto por Cesárea con 5.76%; Fiebre del Dengue (dengue clásico) con 3.62%, Aborto no especificado incompleto, sin complicación con 342%, Sepsis Bacteriana del Recién Nacido, no especificada con 2.29%, Enfermedades de la Tráquea y de los Bronquios, no clasificada en otra parte con 12.15%, Falso Trabajo de parto antes de las 37 Semanas Completas de Gestación con 1.71% y, Colecistitis Crónica con 1.40%, El grupo etareo mas afectado en esta clasificación fueron los menores de 1 a 10 días con 28.15%, seguido de 21 a 30 años con 16.40%, de 11 a 20 años con 13.64%, de 31 a 40 años con 7.68% de 1 a 10 años con 1.88%, de 1 a 10 meses con 1.27%, de 41 a 50 años con 1.11% y de 51 a 60 años con 0.49% (obs. Tabla)




TABLA Nº46

3.1.1.2 Principales Causas de Egresos Hospitalarios por Servicios.

MEDICINA

En el Departamento de medicina, la principal causa de egreso hospitalario fue por Fiebre del Dengue (dengue clásico) con 22.55%, Insuficiencia Cardiaca no especificada con 11.10%, Diabetes Mellitus no especificada, sin mención de complicación con 5.04%, y siendo el de menor egreso la gastritis no especificada con 2.45%.

TABLA Nº 47: PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA - HICGG AÑO 2011




CIRUGIA

La primera causa de egreso hospitalario del departamento de cirugía en el año 2011 fue la Colecistitis Crónica con 14.17%, seguidas de Apendicitis Aguda no especificada con 13.97% y el que mostró menor frecuencia fue Fractura de la Diáfisis del Fémur con 1.20%. (Otras causas el 85.83%).

TABLA Nº 48: PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA HOSPITAL IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA AÑO 2011.

PEDIATRIA

El

departamento de pediatría tuvo como primeras causas de egreso hospitalario a las Enfermedades de la Tráquea y de los Bronquios, no clasificadas en otra parte con el 23.90%, Fiebre del Dengue (Dengue Clásico) (15.64%), Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso (7.39%), Septicemia no especificada (6.52%) y el que mostró menor frecuencia fue Neumonía no especificada (2.32%) (Otras causas no especificadas (29.04%).

TABLA Nº 49: PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS DEL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA HOSPITAL IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA AÑO 2009.




GINECOLOGIA

En el departamento de ginecología la primera causa de egreso hospitalario fueron el diagnostico Aborto no especificado incompleto sin complicación con el 48.39%, Amenaza de Aborto con 8.46%, Esterilización con 6.07% y, el que mostró menor frecuencia Embarazo Confirmado con 1.56%. (Otras causas 51.61%).

TABLA Nº 50: PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS DEL DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA HICGG - AÑO 2011.

OBSTERICIA

El departamento de obstetricia tuvo como primera causa de egreso hospitalario a los partos únicos espontáneos, sin otra especificación con el 69.70%, seguido del parto por cesárea sin especificación con el 22.01%, Falso Trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestación con 5.21% y (Ver tabla).

TABLA Nº 51: PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS DEL DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA HICGG - AÑO 2011.



DAÑOS Niños %Producto único, nacido en hospital 3,134 48.60 Feto y recién nacido afectados por parto por cesárea 886 13.74 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 335 5.20 Enfermedades de la tráquea y de los bronquios, no clasificadas en otra parte 327 5.07 Fiebre del dengue [dengue clásico] 216 3.35 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 102 1.58 Septicemia, no especificada 85 1.32 Otros recién nacidos pretérmino 59 0.92 Fractura de la clavícula debida a traumatismo del nacimiento 57 0.88 Bronconeumonía, no especificada 55 0.85


NEONATOLOGIA

El servicio de neonatología presenta como principal causa de egreso hospitalario a Sepsis Bacteriana del recién nacido, no especificada con 44.81%, Otros Recién Nacidos Pretérmino con 7.94%, Fractura de la Clavícula debido a Traumatismo con 7.30% e Hipoglicemia yatrogénica 1.79% (Obs. Tabla)

TABLA Nº 52: PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA HOSPITAL IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA AÑO 2011.

II.1.2. Egresos hospitalarios por períodos de vida

Egresos en el grupo de la Niñez: Las causas más frecuentes de hospitalizaciones en niños (0-15 años de edad) fueron Producto Único, nacido en hospital (48.60%), Feto y recién nacido afectados por parto por cesárea (13.74%), Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada (5.20%), menor frecuencia Bronconeumonía, no especificada (0.85%).



DAÑOS Adolescencia %Parto único espontáneo, sin otra especificación 1,041 52.44 Parto por cesárea, sin otra especificación 286 14.41 Aborto no especificado incompleto, sin complicación 122 6.15 Fiebre del dengue [dengue clásico] 84 4.23 Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestación 55 2.77 Apendicitis aguda, no especificada 29 1.46 Traumatismo cerebral difuso 28 1.41 Colecistitis crónica 19 0.96 Falso trabajo de parto, sin otra especificación 18 0.91 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes volátiles,intoxicación aguda 18 0.91

DAÑO ADULTO %Parto único espontáneo, sin otra especificación 2,494 39.58 Parto por cesárea, sin otra especificación 828 13.14 Aborto no especificado incompleto, sin complicación 398 6.32 Fiebre del dengue [dengue clásico] 219 3.48 Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestación 205 3.25 Colecistitis crónica 163 2.59 Apendicitis aguda, no especificada 126 2.00 Falso trabajo de parto, sin otra especificación 96 1.52 Traumatismo cerebral difuso 83 1.32 Amenaza de aborto 75 1.19


Egresos hospitalarios en la Adolescencia: La primera causa de hospitalización en la adolescencia (15-19 años de edad) es el Parto (54.7%) seguido de Parto por cesárea, Aborto no especificado, incompleto. Como podemos apreciar la mayor cantidad de Hospitalizaciones en adolescentes están relacionados al embarazo o el parto

Egresos hospitalarios en el adulto: La causa más importante de hospitalización en el adulto también fue el parto normal, seguido de los partos por cesárea, aborto no especificado.

Egresos hospitalarios en el adulto mayor: La causa más importante de hospitalización en el adulto mayor en el 2011 fue la Insuficiencia Cardiaca, no especificada, Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstrucción ni gangrena. Diabetes mellitus, Fiebre del dengue, Colecistitis, crónica.



DAÑO ADULTOMAYOR %

Insuficiencia cardíaca, no especificada 99 15.44 Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstrucción ni gangrena 59 9.20 Diabetes mellitus no especificada, sin mención de complicación 39 6.08 Fiebre del dengue [dengue clásico] 38 5.93 Colecistitis crónica 33 5.15 Enfermedad cardíaca hipertensiva sin insuficiencia cardíaca (congestiva) 33 5.15 Tuberculosis del pulmón, confirmada por hallazgo microscópico del bacilotuberculoso en esputo, con o sin cultivo 14 2.18 Apendicitis aguda, no especificada 13 2.03 Celulitis de sitio no especificado 13 2.03 Colecistitis, no especificada 11 1.72

2007 2008 2009 2010 2011

PARTO UNICO ESPONTANEO 3,873 4,131 4,045 3,801 3,583

PARTO POR CESAREA 1,034 1,044 1,222 1,127 1,131

ABORTO INCOMPLETO 401 631 592 555 526

SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO 321 173 272 214 352

NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 210 234 146 174 331

-

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,500

HICGG: Evolución de la Morbilidad de los Daños más importantes en Hospitalización 2007 - 2011


TENDENCIA DE LAS 5 ENFERMEDADES QUE CAUSAN MAYOR NÚMERO DE HOSPITALIZACIONES.

GRAFICO Nº 08: TENDENCIA DE CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO POR CONSULTA EXTERNA HOSPITAL IQUITOS CESAR GARAYARA GARCIA AÑO 2007 – 2011

Muestra el comportamiento con tendencia al descenso de las principales causas de hospitalización para: Parto Único espontáneo, manteniéndose estacionariamente en este periodo los Partos por Cesárea y Abortos Incompletos, observándose un ligero aumento de las Sepsis Bacteriana del recién nacido y las Neumonía, no especificada.

GRAFICO Nº XX EVOLUCIÓN DE MORBILIDAD DE LOS DAÑOS MÁS IMPORTANTES EN HOSPITALIZACIÓN AÑO 2007 – 2011,

Fuente Estadística e Informática HICGG




3.1.1.3 TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES QUE CAUSAN EL MAYOR NUMERO DE EGRESOS HOSPITALARIOS AÑOS 2003 – 2006.

GRAFICO Nº 09: TENDENCIA DE SEIS PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO POR CONSULTA EXTERNA HOSPITAL IQUITOS CESAR GARAYARA GARCIA AÑO 2003 – 2006.

2003 2004 2005 200605

101520253035

TENDENCIA DE LAS PRINCIPALES ATENCIONES POR CONSULTORIO EXTERNO HCGGI

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIOCIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIASENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIOENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVOENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOSENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

%

Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental.

Muestra el comportamiento con tendencia al descenso de la atenciones en consultorio externo para las enfermedades del sistema respiratorio, parasitario e infeccioso, situación que debe ser una oportunidad para reformular la demanda de atención en consultorio externo, para las especialidades de: Urología, sistema digestivo, afecciones de los ojos y del sistema circulatorio que muestran tendencia al incremento, calificando así nuestro nivel de acreditación como Hospital de nivel II-2.




3.1.2. CONSULTA EXTERNA

GRAFICO 10: CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA EN GENERAL HICGG AÑO 2,009.

Fuente: Unidad de Estadística e Informática. Sistema de Información HIS

3.2 ANALISIS DE MORTALIDAD

3.2.1 Distribución del total de las muertes hospitalarias por departamentos.

En la tabla se observa los departamentos el N° de hospitalizados (16746) y el número de fallecidos del año 2011, con un total de 190 fallecidos, que representa el 1.13% la tasa de fallecidos hospitalizados; El servicio de neonatología muestra un N° de hospitalizados de 1269, total de fallecidos 104, la tasa de fallecidos fue de 8.2% y el porcentaje de fallecidos alcanzo a43.33% siendo esta cifra el mayor en lo que fue del año versus los demás departamentos de hospitalizaciones. En obstetricia el N° de hospitalizados fue de 4565 pacientes total de fallecidos 0, tasa de fallecidos 0 y porcentaje de fallecidos 0%



76206755

5670

4358 4136 4022

2759 2666 2586

1543 1531

5789

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

HOSPITAL IQUITOS "CÉSAR GARAYAR GARCIA" MORBILIDAD GENERAL POR CAPITULO DE CONSULTAS EXTERNAS DURANTE EL AÑO 2009


TABLA Nº 53: MUERTES REGISTRADAS POR DEPARTAMENTO HOSPITAL IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA AÑO 2011.

DEPARTAMENTO N° de Hospitalizados

Total de Fallecidos

Tasa de fallecidos

N° de fallecidos/N° de atendidos X 100

% de Fallecidos

N° de fallec. en Dpto./N° de atendidos en Dpto. X100

Medicina 1290 70 6.28 42.63

Cirugía 1848 09 0.22 2.11

Pediatría 1203 18 1.33 8.42

Ginecología 1231 5 0.41 2.63

Obstetricia 5642 0 0.00 0.00

Neonatología 5532 53 1.52 44.21

Total. 16746 190 1.13 100.00

Fuente: Oficina de Epidemiología HICGG.

3.2.2 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN GENERAL.

De las 190 muertes, la principal causa de muerte en el año 2011 fue por Sepsis Bacteriana del Recién Nacido, no especificada que es el 12.67%; seguido de Septicemia, no especificada con el 12.00%; Neumonía no especificada 8.67%, Insuficiencia cardíaca, no especificada 8.67%, Dificultad Respiratoria del Recién Nacido, no especificada 8.00%. Tuberculosis del Pulmón, confirmada con hallazgo microscópico del bacilo tuberculoso en esputo, con o sin cultivo 7.33%, Enfermedad por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), sin otra especificación 6.00%, Otros recién nacidos pretérmino 4.00%, Insuficiencia Respiratoria, no especificada 3.33%, Otras Cirrosis del Hígado y las no especificada 3.33%, Asfixia del Nacimiento, no especificada 2.00%, Otro Peso Bajo al Nacer 2.00%, Colecistitis Crónica 1.33%, Pancreatitis Aguda 1.33%, Depleción del Volumen 1.33%.




TABLA Nº 54: PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN GENERAL HOSPITAL IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA AÑO 2011.

Fuente: Unidad de Estadística e Informática. Sistema Estadístico de Salud MINSA - Base de datos SPSS




3.2.3 Principales causas de muerte hospitalaria por departamentos.TABLA 55: CAUSA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA HOSPITAL IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA AÑO 2011.

Gráfico Nº Mortalidad Hospitalaria en el Departamento de Medicina HICGG Año 2011

El 2011 las principales causas de muerte en el departamento de medicina fueron las enfermedades de: Insuficiencia cardíaca, no especificada con 17.14%; seguido de Tuberculosis



ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC0

2

4

6

8

10

12

5

2

10

7

3

7

4

11

6 65

4

Mortalidad Hospitalaria en el Departamento de Medicina HICGG Año 2011


del Pulmón, confirmada con hallazgo microscópico del bacilo tuberculoso en esputo, con o sin cultivo 15.71%; Septicemia, no especificada con 14.29%, Enfermedad por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), sin otra especificación 12.86%, Neumonía no especificada 12.86%, Otras Cirrosis del hígado y las no especificada 5.71%, Insuficiencia Respiratoria no especificada 5.71%; y Choque, no especificado con 10.11% (ver grafico).

Gráfico Nº Mortalidad Hospitalaria en el Departamento de Medicina HICGG Año 2011

TABLA 56: CAUSA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN EL DEPARTAMENTO DE NEONATOLOGIA HOSPITAL IQUITOS CESAR

GARAYAR GARCIA AÑO 2011.

Fuente: Unidad de Estadística e Informática. Sistema Estadístico de Salud MINSA




Gráfico Nº 10. Mortalidad Hospitalaria en el Departamento de Cirugía HICGG Año 2011

La principal causa de muerte para el departamento de neonatología fue Sepsis Bacteriana del recién nacido, no especificada con 35.85%, seguida de Dificultad respiratoria del recién nacido, no especificada con 22.64% de casos, otros recién nacidos pretermito con el 11.32% de casos; y Otro peso bajo al nacer con 5.66% de casos (Obs. Tabla),

TABLA Nº 51: CAUSA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA HOSPITAL IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA AÑO 2011.




1

2

3

4

5

6

7

8

9

8

3

4

1

7

1

6 6

3

5 5

4

Mortalidad Hospitalaria en el Departamento de Neonatología HICGG Año 2011


Fuente: Unidad de Estadística e Informática. Sistema Estadístico de Salud MINSA - Base de datos SPSS

Gráfico Nº 11.Mortalidad Hospitalaria en el Departamento de Cirugía HICGG Año 2011

La principal causa de muerte en el departamento de cirugía fue Colecistitis crónica con el 22.22% y Otras obstrucciones del intestino con el 11.11%, observe grafico.

TABLA Nº 52: CAUSA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA EN EL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA HOSPITAL IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA AÑO 2011




0.5

1

1.5

2

2.5

1

2

1

2 2

1

Mortalidad Hospitalaria en el Departamento de Cirugía HICGG Año 2011


Gráfico Nº 12. Mortalidad Hospitalaria en el Departamento de Pediatría HICGG Año 2011

La principal causa de muerte para el

departamento de Pediatría fue Sepsis, no especificada con 27.78%, seguida de Neumonía, no especificada con 22.22% de casos, Insuficiencia cardíaca no especificada con 5.56% de casos (Obs. Tabla),

Gráfico Nº 13. Mortalidad Hospitalaria en el Departamento de Ginecología HICGG Año 2011




1

2

3

4

5

6

1

3

2

1 1

5

1

3

1

Mortalidad Hospitalaria en el Departamento de Pediatría HICGG Año 2011


0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1 1 1 1 1

Mortalidad Hospitalaria en el Departamento de Gineco-logía HICGG Año 20111


4. ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS

4.1 Descripción de los Servicios Hospitalarios Ofrecidos

4.1.1 Descripción de los Servicios Finales e Intermedios

Los servicios finales que brinda nuestro hospital como nivel II, corresponde a las especialidades de medicina interna, cirugía, obstetricia, pediatría. Los servicios intermedios brindados en nuestro hospital corresponden todavía a las de un Hospital de mediana complejidad como con: servicio de farmacia (24 hrs.), laboratorio clínico, radiología, ecografía, anestesiología, centro quirúrgico y nutrición.

4.1.2 Programas específicos de alta tecnología.

El Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”, al termino del año 2011 se encuentra aún en un período que espera ser DEMOLIDO Y RECONSTRUIDO, porque la tecnología a implementarse requiere de bases sólidas y especialistas para su buen uso y funcionamiento, no contando con equipos de tecnología de punta que ayudarían a los médicos en su diagnóstico y procedimientos, como por ejemplo: equipos de cirugía laparoscópica, equipos de Imágenes, lector de Elisa, banco de sangre, espectrofotómetro, analizador hematológico, bioquímico automatizado, así como nuevo equipamiento de instrumento quirúrgico en sala de operaciones, equipos de electrocardiogramas en los diferentes servicios como emergencia, Sala de Operaciones, medicina y demás servicios.

4.2 Descripción y Análisis de la Estructura de Soporte

4.2.1 Prevalencia de stock de medicamentos trazadores:

De acuerdo al documento Oficio Nº 359-2012-GRL-DRS-L-HICGG/30.17.01.16.04 la información que a continuación se detalla no varía desde el año 2002.

De acuerdo a los indicadores del SISMED; se observa que durante el año 2011 la disponibilidad de medicamentos estuvo por encima del 80% manteniéndose en un nivel de disponibilidad de




medicamentos óptimo.

TABLA Nº 53: Medicamentos Trazadores de Farmacia- Hospital Apoyo Iquitos Año 2011.

INDICADOR TRIMESTRE Nº TRAZ. Nº TRAZ.EXISTENTES %

% DE DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS TRAZADORES

I 36 30 83.3

II 36 31 86.1

III 36 32 88.9

IV 36 32 88.9

Fuente: Servicio de Farmacia HCGG.

II-2. ANÁLISIS INTERNO

1. Organización.- El Hospital Iquitos “César Garayar García” para cumplir su misión y lograr sus objetivos funcionales, cuenta con la siguiente Estructura Orgánica:Órgano de Dirección

- Dirección Ejecutiva- Sub Dirección Ejecutiva

Órgano de Control

Órgano de Control Institucional

Órganos de Asesoramiento

Oficina de Planeamiento Estratégico Unidad de Planeamiento y Gestión Institucional Unidad de Organización Unidad de Presupuesto Unidad de Proyectos de Inversión

Oficina de Gestión de la Calidad Unidad de Garantía de la Calidad y Acreditación Hospitalaria Unidad de Mejoramiento Continuo y Clima Organizacional Unidad de Auditoría en Salud

Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Unidad de Epidemiología Unidad de Salud Ambiental

Unidad de Asesoría Legal

Órganos de Apoyo Oficina de Administración

Unidad de Economía Unidad de Logística




Unidad de Servicios Generales y Mantenimiento Unidad de Control Patrimonial

Oficina de Gestión de Desarrollo de Recursos Humanos Unidad de Administración de Recursos Humanos Unidad de Desarrollo de Recursos Humanos

Oficina de Referencias-Contrareferencias y Seguros Unidad de Referencia Y Contrareferencia Unidad de Seguros

Unidad de Estadística e Informática

Órganos de Línea Departamento de Medicina

Servicio de Medicina Interna Servicio de Medicina Especializada Servicio de Medicina Física y Rehabilitación

Departamento de Cirugía Servicio de Cirugía General Servicio de Cirugía Especializada

Departamento de Gineco Obstetricia Servicio de Ginecología Servicio de Obstetricia Servicio de Obstetrices

Departamento de Pediatría Servicio de Medicina Pediátrica Servicio de Neonatología

Departamento de Odontoestomatología Departamento de Enfermería

Servicio de Enfermería en Consulta Externa Servicio de Enfermería en Hospitalización

Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos Servicio de Emergencia Servicio de Cuidados Críticos

Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica

Servicio de Patología Clínica Servicio de Anatomía Patológica Servicio de Banco de Sangre

Departamento de Diagnóstico Por Imágenes Departamento de Apoyo al Tratamiento

Servicio de Nutrición y Dietética Servicio social Servicio de Psicología Servicio de Farmacia




ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL

UNIDAD DE ORGANIZACIÓN

OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL IQUITOS "CESAR GARAYAR GARCIA" 2010 Aprobado mediante Resolución Ejecutiva Regional Nº 2027-2010-GRL-P (08/09/2010)

DIRECCIÓN EJECUTIVA

SUB DIRECCIÓN EJECUTIVA

UNIDAD DE PLANEAMIENTO Y GESTION INSTITUCIONAL

UNIDAD DE PRESUPUESTO

UNIDAD DE PROYECTOS DE INVERSION

OFICINA DE ADMINISTRACIÓN

OFICINA DE GESTION Y DESARROLLO DE RECURSOS

HUMANOS

OFICINA DE REFERENCIA, CONTRAREFERENCIA Y

SEGUROS

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

OFICINA DE GESTION DE LA CALIDAD

UNIDAD DE GARANTIA DE LA CALIDAD Y

ACREDITACION HOSPITALARIA

UNIDAD DE LOGISTICA UNIDAD DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS UNIDAD DE SEGUROS UNIDAD DE SALUD

AMBIENTAL

UNIDAD DE MEJORAMIENTO CONTINUO Y CLIMA ORGANIZACIONAL

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA SERVICIO DE ENFERMERIA EN CONSULTA EXTERNA

UNIDAD DE ECONOMÍA UNIDAD DE ADMINISTRACION DE RECURSOS HUMANOS

UNIDAD DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y

MANTENIMIENTO

UNIDAD DE AUDITORIA EN SALUD

UNIDAD DE ASESORIA LEGAL

UNIDAD DE CONTROL PATRIMONIAL

UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA SERVICIO DE MEDICINA ESPECIALIZADA

SERVICIO DE ENFERMERIA EN HOSPITALIZACION

SERVICIO DE MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACIÓN

SERVICIO DE EMERGENCIA

DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA CLINICA Y ANATOMIA PATOLOGICA

SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA SERVICIO DE CUIDADOS CRITICOS

SERVICIO DE CIRUGIA ESPECIALIZADA DEPARTAMENTO DE

ANESTESIOLOGIA Y CENTRO QUIRURGICO

SERVICIO DE NEONATOLOGIA SERVICIO DE NUTRICION Y DIETETICA

SERVICIO DE GINECOLOGIA

SERVICIO DE PATOLOGIA CLINICA

DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA

SERVICIO DE OBSTETRICIASERVICIO DE NANATOMIA

PATOLOGICA

SERVICIO DE OBSTETRICES

SERVICIO DE BANCO DE SANGRE

SERVICIO DE MEDICINA PEDIATRICA

DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

SERVICIO SOCIALDEPARTAMENTO DE APOYO AL

TRATAMIENTODEPARTAMENTO DE

ODONTOESTOMATOLOGÍASERVICIO DE PSICOLOGIA

SERVICIO DE FARMACIA




V. ANÁLISIS FODA

FACT

ORE

S IN

TERN

OS

FORTALEZAS OPORTUNIDADES

FACTORES EXTERN

OS

Ubicación Estratégica adecuada para la construcción del nuevohospital

Existe predisposición a serHospital II-E

Adquisición de equipos modernosy mejora de los sistemas informáticos

Convenios con Instituciones públicas y privadas

Mejoramiento continuo en laejecución del Presupuesto por Resultados

Mejoramiento de las vías de acceso al Hospital

Elaboración de Proyectos de Inversión

Incremento de una actitudexigente de la demanda poruna mejor atención

Incremento de prestaciones de servicios de salud anuales

Aliados actuales: DRESA Loreto,Hospital Regional de Loreto, INEN, entreotros

Adecuado trabajo en equipoAliados Potenciales: GRL, MPM,MDSJB, MDP,MDVB

Calidez en la atenciónProveedores: MINSA, ESSALUD, Fuerzas Armadas, etc

DEBILIDADES AMENAZAS

Edificación antigua de alta vulnerabilidad ante eventos adversos Alta tasa de enfermedades viralesDeficiente equipamiento de losservicios

Población de escasos recursos económicos

Limitado número de atenciones e incumplimiento en el horario en consultorios externos

Desconocimiento de los serviciosque presta el Hospital

Deficiente sistema de INTERNETVenta indiscriminada e ilegal de medicamentos

Área potencial de ser construida Automedicación por parte del usuario

Inestabilidad de trabajadores contratados por CAS

Establecimientos privados de Apoyo alTratamiento ubicados en zonas cercanasal Hospital: Farmacias y Boticas particulares, de dudosa procedencia

Falta implementar un centro de costopara actualizar el tarifario

Incremento de la demanda de atenciónde Emergencias y Urgencias

Escasa participación del personal en lascapacitaciones programadas en el Plan de Capacitación

Incremento de enfermedades por causasexternas(Traumatismos, envenenamiento yaccidentes de tránsito

Resistencia al cambio por parte delpersonal

Insuficiente equipamiento con tecnologíamoderna




VI. IDENTIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

Problemas de la Demanda(Problemas Sanitarios)

Incremento de muertes maternas en la población de Loreto Incremento de la morbilidad en menores de 05 años por casos de IRA y

EDA en el Distrito de Iquitos Incremento de las enfermedades por causas externas(traumatismos,

envenenamientos y accidentes de tránsito) Incremento de las enfermedades metaxénicas(dengue, malaria,

leptospira, etc) Elevada incidencia de tuberculosis sensible y MDR en la población de

Loreto Incremento de enfermedades crónico degenerativas(Hipertensión Arterial,

Diabetes Mellitus, ACV)

Problemas de la Oferta

1, Gestión de Recursos Demora en los procesos logísticos de acuerdo al Plan Anual de

Adquisiciones y Contrataciones Mal direccionamiento del gasto en las respectivas metas(Programas

Estratégicos-PpR) Infraestructura física inadecuada de los servicios asistenciales y

administrativos (no cumplen con los estándares hospitalarios) Insuficiente presupuesto que no permite cumplir con los objetivos

propuestos Insuficiente equipamiento para organizar los servicios Incumplimiento en la aplicación del Plan de Mantenimiento Preventivo y

Correctivo de equipos Información estadística con deficiencias en todas las fases del proceso

en particular en el registro de profesionales médicos

2. Atención Integral y de Calidad Insuficiente capacidad resolutiva Deficiencia en los procesos de atención Tiempo de espera prolongada que repercute en la percepción de la

calidad de atención por los usuario internos y externos Limitada oferta de servicios Médicos Especializados para atender la

creciente demanda de acuerdo a la morbilidad de la Región Persisten deficiencias en el uso racional de insumos y medicamentos Rige una cultura organizacional que evidencia falta de calidez

3. Seguros




Persistencia de complejidad en la identificación del usuario en los procesos de atención del paciente beneficiario de los seguros, ejemplo: Afiliaciones y Referencias

Limitada oferta de médicos especialistas en el Hospital para atender la demanda

Existe un porcentaje importante de Fichas de Atención de Seguros que son rechazadas; originando un perjuicio económico a la institución

Las referencias de los pacientes asegurados en situación crítica no son aceptados por el hospital de Referencia(HRL), por lo que son derivados a otros hospitales fuera de la Red complicándose los cuadros que presentan

4. Potencial Humano

Inadecuada Cultura organizacional que dificulta el logro de los objetivos, metas y cumplimiento de la visión

Existe una débil cultura de calidad en las Unidades y/o servicios del Hospital que dificulta la atención del paciente

El 36% del personal que labora en el Hospital es contratado por CAS y Terceros existiendo a la fecha necesidades de este recurso en los diferentes servicios, representando un porcentaje importante del Presupuesto en Bienes y Servicios

Escasa participación del personal en las capacitaciones programadas en el Plan Anual de Capacitación

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

1. Infraestructura física inadecuada de los servicios asistenciales y administrativos (no cumplen con los estándares hospitalarios)

2. Incremento de muertes maternas en la población de Loreto3. Elevada incidencia de tuberculosis sensible y MDR en la población de

Loreto4. Incremento de las enfermedades por causas externas(traumatismos,

envenenamientos y accidentes de tránsito)5. Incremento de enfermedades crónico degenerativas(Hipertensión

Arterial, Diabetes Mellitus, ACV)6. Problemas en la oferta de los servicios7. Débil identidad y cultura organizacional8. El Hospital no cuenta con un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos

por Competencia9. Inadecuada gestión de los recursos económicos, materiales y

financieros que ocasionan una deficiente atención del paciente.

VII. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS




1. Construcción de una nueva infraestructura con equipos de última generación

2. Disminución de las muertes maternas en la población de la Región Loreto3. Reducción de la incidencia de tuberculosis sensible y MDR en la población

de Loreto4. Mejorar la oferta y la calidad de los servicios de salud con énfasis en la

mejora continua de la calidad en beneficio de la población que se atiende en el Hospital Iquitos “César Garayar García”

5. Fortalecer el desarrollo y bienestar del recurso humano6. Optimizar la gestión de los recursos económicos, materiales y financieros

que coadyuven al mejor desempeño del Hospital Iquitos CGG7. Fortalecer el Rol de Rectoría a través de los procesos de gestión en el

Hospital

VIII. ESTRATEGIAS SEGÚN OBJETIVOSOBJETIVO ESTRATÉGICO 1: Construcción de una nueva infraestructura con equipos de última generación

Meta al 2016Debemos contar con una infraestructura moderna y el 70% de los equipos serán nuevos y modernos

OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Disminución de las muertes maternas en la población de la Región Loreto

Meta al 2016Reducir el porcentaje de muertes maternas en la jurisdicción del HospitalEstrategias:

- Fortalecer los sistemas de atención integral de salud y difusión de los servicios prestados

- Fortalecimiento de la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de los servicios Materno-Perinatales del Hospital (Infraestructura, Equipamiento Médico mobiliario, insumos e instrumental y Recursos Humanos) en el Hospital Iquitos “César Garayar García”

- Desarrollar funciones Obstétricas Neonatales Intensivas; implementando la Unidad de Cuidados Intermedios y Cuidados Intensivos Maternos

- Mejorar el sistema de Referencia y Contrareferencia Materno – Neonatal, implementando al 100% el sistema en los servicios del Hospital

- Fortalecimiento de las competencias del personal de salud para la atención y manejo eficiente de las complicaciones del binomio madre-niño




OBJETIVO ESTRATÉGICO 3: Reducción de la incidencia de tuberculosis sensible y MDR en la población de Loreto

Meta al 2016



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