中國科技史課程古典醫學的知識形式web.nchu.edu.tw/pweb/users/hbhsu/lesson/8334.pdf · 學上、下冊 (2) 內經解剖生理學民國 ... 於祝平一主編，《中國

中國科技史課程

古典醫學的知識形式

許宏彬中興文學院

Sep/2010

Tuesday, 28 September 2010

課務的兩三事

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留意可評論文本


前情提要

李約瑟的中國科學史觀之形成及其影響

對於李約瑟史觀的反省與挑戰


中國科技史研究中的醫療史研究

中國科技史的切身性與日常生活

蓬勃發展的中國醫療史研究：中研院生命醫療史研究室

當代中醫專業的形成與教育過程：中國醫大與長庚大學


http://www.ihp.sinica.edu.tw/~medicine/index.html




中醫典籍的重要

黃帝內經、難經、傷寒論、脈經等等等

神農本草、肘後方、千金方


將中醫重新架構為基礎醫學與臨床醫學

基礎醫學：將中醫經典醫籍-內經、難經規劃設立中醫生理學、中醫環境醫學、中醫病理學、中醫養生學等課程

臨床醫學：強化針灸、傷科、中醫診斷學、中醫內科學臨床技能訓練課程，建立教材與師資，小組教學，並將問題導向學習（Problem-Base Learning，PBL）納入中醫課程

中醫正規教育與中醫師證照考試密切配合

中醫的證照制度:從特考到高考Tuesday, 28 September 2010

中醫高考科目參考書目

90年4月17日修訂專業科目參考書目表：

1. 生理學 (1) Guyton & Hall新編蓋統醫用生理學上、下冊 (2) 內經解剖生理學民國吳國定

2. 中醫診斷學 (1) 黃帝內經素問（診斷部分明．張介賓類經卷五、六色脈）唐汪冰註 (2) 書名及作者：靈樞註證發微（診斷部分明．張介賓類經卷五、六色脈）明馬蒔註 (3) 書名：難經本義元滑壽 (4) 書名：診斷學民國馬建中 (5) 書名：內經診斷學民國吳國定


教科書與參考書的重要

劃定學科系譜、疆界、定義社群、劃分成員

定義問題的價值與優先順序


古典中國醫學的知識型態究竟為何？

李建民，〈古典醫學的知識形式〉，收錄於祝平一主編，《中國史新論：科技與中國社會分冊》，台北：聯經，2010，頁125-179。

中醫知識如何傳承？

中醫社群的興起？如何界定邊界？如何認定成員？

中醫經典如何出現？=>中醫典籍的形成史

西元前300年（周秦）到西元後500年（南北朝）間


誰是李建民

中研院史語所研究員


http://www.ihp.sinica.edu.tw/people_page/p38.htm

http://www.ihp.sinica.edu.tw/people_page/p38.htm

中醫重「經驗」

為何中醫特別強調經驗？

經驗與師承、典籍無法分離


禁方的時代

中醫起源：秘密的醫學傳承

除了扁鵲、淳于意、華佗、張仲景幾位名醫之外，大多是傳說人物（如黃帝、雷公等等）

先秦官方主宰醫學知識的保存

廣義的醫學包括房中、神仙、巫


長桑君=>扁鵲（春秋戰國）

扁鵲者，勃海郡鄭人也，姓秦氏，名越人。少時為人舍長。舍客長桑君過，扁鵲獨奇之，常謹遇之。長桑君亦知扁鵲非常人也。出入十餘年，乃呼扁鵲私坐，閒與語曰：“我有禁方，年老，欲傳與公，公毋泄。”扁鵲曰：“敬諾。”乃出其懷中藥予扁鵲：“飲是以上池之水，三十日當知物矣。”乃悉取其禁方書盡與扁鵲。忽然不見，殆非人也。扁鵲以其言飲藥三十日，視見垣一方人。以此視病，盡見五藏癥結，特以診脈為名耳。


師資的主動性（很像武俠小說）

除了秘方以外，還有一些特殊的醫事器械與口訣相傳（更像武俠小說）


淳于意（秦漢時代）師徒傳承

出處：李建民，〈古典醫學的知識形式〉，收錄於祝平一主編，《中國史新論：科技與中國社會分冊》，台北：聯經，2010，頁133。


聖人─天地─人

半數淳于意的弟子是由官方派來習醫的

淳于意的病案引用既有典籍、師說為診斷的主要根據

典籍的作用：《脈法》=>古圣人為之脈法，以起度量，立規矩，縣權衡，案繩墨，調陰陽，別人之脈各名之，與天地相應，參合於人，故乃別百病以異之，有數者能異之，無數者同之。

依託：醫學知識的權威是建立在聖人之下，個人的經驗必須以依託聖人的文本為規約。


醫書傳授的「受讀解驗」

受書、誦讀、理解、驗證

多次授書的儀式：《九針》=>黃帝曰：善乎哉問也！此先師之所禁坐，私傳之也，割臂歃血之盟也。子若欲得之，何不齋乎？雷公再拜而起曰：請聞命於是矣！乃齋宿三日而請曰：敢問今日正陽，細子願以受盟。黃帝乃與俱入齋堂，割臂歃血。黃帝親祝曰：今日正陽，歃血傳方，敢有背此言者，反受其殃！雷公再拜曰：細子受之。黃帝乃左握其手，右授之書，曰：慎之慎之！


更高層次的授書：理解與驗證

「發矇」：黃帝曰：刺衛言發蒙，餘不得其意。夫發蒙者，耳無所聞，目無所見，夫子乃言刺府俞，去府病，何輸使然，願聞其故。歧伯曰：妙乎哉問也。此刺之大約，鍼之極也，神明之類也，口說書卷，猶不能及也，請言發蒙耳，尚疾於發蒙也。黃帝曰：善。願卒聞之。


戰國以下的民間醫學

醫學集團的師徒密授

民間的「走方醫」


方技的分流

神仙、房中：明師

祝由：儀式、語言、動作

中國醫學：文本


依託聖人：知識的權威與系譜的重建

《黃帝內經》

《難經》


《黃帝內經》中的依託

聖人：帝王或帝師=>黃帝、五師（岐伯、伯高、少師等等）、一徒（雷公）

問答形式：類似君臣問答論議

君臣之義轉化推及醫事

隱含的讀者是君主


《難經》的依託：建立系譜、連結社群

格式化的問答；無君臣問答之義

依託者眾：黃帝、扁鵲等等等等


王勃為《難經》建立的系譜

《黃帝八十一難經》，是醫經之秘錄也。昔者岐伯以授黃帝，黃帝曆九師以授伊尹，伊尹以授湯，湯曆六量以授太公，太公授文王，文王曆九師以授醫和，醫和曆六師以授秦越人，秦越人始定立章句，曆九師以授華佗，華佗曆六師以授黃公，黃公以授曹夫子。曹夫子諱元字真道，自雲京兆人也。蓋授黃公之術，洞明醫道，至能遙望氣色，徹視腑髒。洗腸刳胸之術，往往行焉；浮沈人間，莫有知者。

勃養於慈父之手，每承過庭之訓曰：「人子不知醫，古人以為不孝。」因竊求良師，陰訪其道，以大唐龍朔元年歲次庚申冬至後甲子，予遇夫子於長安。


正典的出現

授書的式微、文本的公開化與重編

以西元3世紀（西晉、東晉）為分水嶺


世醫的興起：世家大族壟斷醫學資源成就醫學門閥

道教中的醫療活動


重要的醫經編纂者：皇甫謐的《甲乙經》中的中醫系譜

出處：李建民，〈古典醫學的知識形式〉，收錄於祝平一主編，《中國史新論：科技與中國社會分冊》，台北：聯經，2010，頁159。


典籍體例的改變

「制度化的知識」：必讀教材、教科書的出現

序文的出現：公開化的象徵

從問答體到論述體：作者意識的強化

大量湧現的「方書」（小品位階）以及整理刪除後的少數「正典」（大品位階）


醫學邊界的轉變

漢代廣義醫學（方技）：包含房中與神仙

南北朝：房中、神仙為道教所吸收，為仙道錄；醫經與醫方則為技術錄，與術數一同。

宋朝：《內經》的正本化告一段落，伴隨著其他重要的中醫變革，包括對婦科的重視，以及儒醫的出現。

儒醫出現的條件：入仕益難、文本（太醫教核後的正典）易得（印刷術）


討論：從李約瑟、席文到李建民



中醫作為「諸科學」中的一種，其典籍與相對應的社群建構




諸科學間流動且多變的關係




諸科學間流動且多變的關係

文本中的知識=>「文本」本身以及「傳承」「實作」的重要


主題 : 兒童的科學管理主持人 : 吳建昌

主題 : 技術產業主持人 : 林宗德

發表人與題目評論人發表人與題目評論人

陳志軒 ( 成功大學健康照護科學研究所護理組博士班 ) 「孩子」、「病人」與「小兄弟」：論智能障礙者的社會形象

吳建昌曾凡慈

許亞盈 ( 東吳大學社會學研究所碩士班 ) 談青脆枝與蝴蝶蘭業的勞動開展──經濟決定論外的其他理解

林宗德張國暉

李慧貞 ( 陽明大學護理研究所碩士班 ) 發展篩檢不只是篩檢 : 從看見孩童的發展到母職的監控

吳建昌曾凡慈

林郁婷 ( 清華大學歷史所STS組碩士班 ) 台灣舊式汽車旅館的技術、歷史與概念化：1980’s~2002

林宗德張國暉

陳盈如 ( 陽明大學科技與社會所碩士班 ) 「誰是問題兒童？」 -- 東門國校學童心理衛生中心裡的專業競逐

吳建昌曾凡慈

杜欣霏 ( 清華大學社會學研究所碩士班 ) 意外的手機王國？山寨機的技術政治

林宗德張國暉

主題 : 知識與技術傳播主持人 : 陳恆安

主題 : 醫學知識與身體主持人 : 許宏彬

盧沛樺 ( 政治大學新聞研究所碩士班 ) 數位相機普及的「社會─科技」分析

陳恆安

林小涵 ( 暨南國際大學中文系碩士班畢業 ) 近代化中的女醫：由曾懿《醫學篇》看清末女性的身體醫學

許宏彬邱佩青 ( 陽明大學科技與社會所碩士班 ) 全球暖化在台灣：論1970至2010年《科學月刊》中關於「全球暖化」的科學知識傳播

陳恆安洪均燊 ( 陽明大學科技與社會所碩士班 ) 民國時期民眾眼中的肺結核

許宏彬

主題 : 爭議主持人 : 許甘霖

主題 : 醫療與自我主持人 : 林文源

發表人與題目評論人發表人與題目評論人

洪晨碩 ( 台灣大學社會學研究所碩士班 ) 風險爭議－比較台灣與韓國的美牛風險事件

許甘霖

蔡沛廷 ( 清華大學社會所碩士班 ) 牙科醫療領域之專業變遷的社會學分析

林文源王蓉 ( 陽明大學科技與社會所碩士班 ) 過勞死爭議之社會世界理論研究

許甘霖詹穆彥 ( 清華大學歷史所碩士班 ) 台灣妥瑞症醫療發展與患者自我轉變歷程

林文源

主題 : 科學與國族性主持人 : 郭文華

主題 : 女性科技主持人 : 陳嘉新

Howard H . Chiang ( Ph.D . Candidate in History of Science Princeton University ) Historical Epistemology and the Making of Modern Sinophone Medicine

郭文華

吳桂華 ( 陽明大學臨床暨社區護理研究所碩士班 ) 台北縣市更年期婦女使用超音波骨質密度篩檢之身體政治

陳嘉新

Howard H . Chiang ( Ph.D . Candidate in History of Science Princeton University ) Historical Epistemology and the Making of Modern Sinophone Medicine

郭文華

郭貞君 ( 陽明大學臨床暨社區護理研究所碩士班 ) 化學治療安全標準防護裝備與護理實作：以防護口罩為例

陳嘉新


林小涵 ( 暨南國際大學中文系碩士班畢業 ) 近代化中的女醫：由曾懿《醫學篇》看清末女性的身體醫學

洪均燊 ( 陽明大學科技與社會所碩士班 ) 民國時期民眾眼中的肺結核


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