ПандемииПандемииПандемииПандемииПандемииПандемииПандемииПандемии гриппагриппагриппагриппагриппагриппагриппагриппа вввввввв

XXXXXXXXXXXXXXXX векевекевекевекевекевекевекевеке

ВВ 19181918--1919 1919 гг..гг..

ВВ 19571957--1958 1958 гг..гг..

ВВ 19681968--1969 1969 гг..гг..

ВозможныеВозможные возбудителивозбудители будущейбудущей

новойновой пандемиипандемии гриппагриппа –– АА((HH55NN11))

ДругиеДругие вирусывирусы--реассортантыреассортанты

ГриппГриппГриппГриппГриппГриппГриппГрипп птицптицптицптицптицптицптицптиц ((((((((этиологияэтиологияэтиологияэтиологияэтиологияэтиологияэтиологияэтиология) ) ) ) ) ) ) ) вввввввв миремиремиремиремиремиремиремире

0011ГонконгГонконг20032003

0022ГонконгГонконг19991999АА((HH99NN77))

118585НидерландыНидерланды20032003АА((HH77NN77))

5757112112ЮгоЮго--восточнаявосточная

АзияАзия

СШАСША

КанадаКанада

ВсегоВсего сс

декдек. 2003 . 2003

гг. . попо

августавгуст

2005 2005 гг..

25253737ЮгоЮго--восточнаявосточная

АзияАзия

СШАСША

КанадаКанада

20042004

20203434ЮгоЮго--восточнаявосточная

АзияАзия20032003

661818ГонконгГонконг19971997АА((H5N1)H5N1)

ЧислоЧисло

умершихумершихЧислоЧисло

заболевшихзаболевшихместоместогодгод

ЗаболеванияЗаболевания уу людейлюдейПодтипыПодтипы

вирусавируса

гриппагриппа типатипа

АА

ЭпидемиологияЭпидемиологияЭпидемиологияЭпидемиологияЭпидемиологияЭпидемиологияЭпидемиологияЭпидемиология

ИсточникИсточник инфекцииинфекции –– больныебольные илиили

инфицированныеинфицированные птицыптицы, , аа такжетакже свиньисвиньи

ии другиедругие животныеживотные..

ПутиПути передачипередачи

1.1. КонтактноКонтактно--бытовойбытовой ((контактконтакт сс

инфицированнымиинфицированными птицамиптицами, , ихих

фекалиямифекалиями, , аа такжетакже сс почвойпочвой, ,

загрязненнойзагрязненной фекалиямифекалиями).).

2.2. ВоздушноВоздушно--пылевойпылевой..

3.3. ВодныйВодный, , пищевойпищевой (?).(?).

ПатогенностьПатогенностьПатогенностьПатогенностьПатогенностьПатогенностьПатогенностьПатогенность вирусоввирусоввирусоввирусоввирусоввирусоввирусоввирусов гриппагриппагриппагриппагриппагриппагриппагриппа птицптицптицптицптицптицптицптиц

длядлядлядлядлядлядлядля людейлюдейлюдейлюдейлюдейлюдейлюдейлюдей1.1. ВирусыВирусы подтипаподтипа H5N1H5N1 активноактивно

реассортируютреассортируют ии, , преодолеваяпреодолевая

межвидовоймежвидовой барьербарьер, , ««направляютсянаправляются»» изиз

резервуарарезервуара водоплавающихводоплавающих птицптиц кк

домашнимдомашним птицамптицам, , обитающимобитающим нана сушесуше

((курыкуры, , индюкииндюки ии тт..дд.)..).

2.2. ВирусВирус адаптировалсяадаптировался кк другимдругим

млекопитающиммлекопитающим ((свиньисвиньи, , буйволыбуйволы, , коровыкоровы, ,

собакисобаки). ). ПриПри этомэтом вирусвирус H5N1H5N1

видоизменяетсявидоизменяется ии приобретаетприобретает способностьспособность

заражатьзаражать людейлюдей..

3.3. ЗаЗа последниепоследние 7 7 летлет вирусывирусы гриппагриппа птицптиц H5N1H5N1ии HH77NN7 7 вв результатерезультате мутациймутаций резкорезкоизменилиизменили своисвои биологическиебиологические свойствасвойства ииприобрелиприобрели способностьспособность нене толькотолькопреодолеватьпреодолевать хозяйскийхозяйский барьербарьер иинепосредственнонепосредственно инфицироватьинфицировать людейлюдей ((минуяминуяпромежуточногопромежуточного хозяинахозяина), ), ноно ии вызыватьвызыватьтяжелыетяжелые клиническиеклинические формыформы инфекцииинфекции..

4.4. ВВ результатерезультате мутациймутаций уу вирусоввирусов H5N1H5N1 ии HH77NN7 7 возникливозникли множественныемножественные последовательностипоследовательностиосновныхосновных аминокислотаминокислот ((МАПМАП)) вв сайтесайтерасщеплениярасщепления молекулымолекулы гемагглютининагемагглютинина, , чточтоявляетсяявляется главнымглавным признакомпризнаком патогенностипатогенностивирусавируса. . НаличиеНаличие такихтаких мутациймутаций обеспечиваетобеспечиваетвирусувирусу высокуювысокую инфекционнуюинфекционную активностьактивность иипатогенностьпатогенность..

5.5. ОсобенностьюОсобенностью высоковысоко патогенныхпатогенныхштаммовштаммов вирусоввирусов гриппагриппа птицптиц являетсяявляется ихихспособностьспособность сорбироватьсясорбироваться нене толькотолько нанасиловыхсиловых рецепторахрецепторах птицптиц ((аа 2,3), 2,3), ноно ии наначеловеческихчеловеческих рецепторахрецепторах ((аа 2,6), 2,6), чточтопозволяетпозволяет имим расширитьрасширить кругкруг хозяевхозяев ииинфицироватьинфицировать людейлюдей непосредственнонепосредственно вврезультатерезультате прямогопрямого контактаконтакта сспораженнымипораженными птицамиптицами илиили ихих органамиорганами..

6.6. БольшаяБольшая частьчасть патогенныхпатогенных штаммовштаммовптичьегоптичьего гриппагриппа являетсяявляется резистентнойрезистентной ккамантадинуамантадину ии ремантадинуремантадину..

КлиническиеКлиническиеКлиническиеКлиническиеКлиническиеКлиническиеКлиническиеКлинические признакипризнакипризнакипризнакипризнакипризнакипризнакипризнаки

заболеваниязаболеваниязаболеваниязаболеваниязаболеваниязаболеваниязаболеваниязаболевания гриппомгриппомгриппомгриппомгриппомгриппомгриппомгриппом уууууууу птицптицптицптицптицптицптицптиц�� УУ дикихдиких утокуток:: необычноенеобычное поведениеповедение, , движениедвижение

попо кругукругу, , кручениекручение головойголовой, , отсутствиеотсутствие реакцииреакциинана окружающуюокружающую обстановкуобстановку, , затемзатем гибельгибель..

�� УУ гусейгусей ии домашнихдомашних утокуток: : нервныенервные явленияявления ––дискоординациядискоординация движенийдвижений, , плаваниеплавание ««попо кругукругу»», , запрокидываниезапрокидывание головыголовы, , вращательноевращательноедвижениедвижение головойголовой сс потряхиваниемпотряхиванием, , искривлениеискривлениешеишеи, , отсутствиеотсутствие реакцииреакции нана внешниевнешниераздражителираздражители, , отказотказ отот кормакорма ии водыводы, , угнетенноеугнетенноесостояниесостояние, , уу гусейгусей –– манежныеманежные движениядвижения. . РеспираторныеРеспираторные признакипризнаки –– синуситсинусит, , истечениеистечение изизносовыхносовых отверстийотверстий. . КонъюнктивитКонъюнктивит, , помутнениепомутнениероговицыроговицы ии слепотаслепота. . ДиареяДиарея..

�� УУ куркур:: уу молоднякамолодняка –– молниеносноемолниеносное течениетечениеприпри отсутствииотсутствии какихкаких--либолибо признаковпризнаков. . УУвзрослыхвзрослых куркур –– нервныенервные признакипризнаки выраженывыраженызначительнозначительно слабееслабее, , чемчем уу водоплавающейводоплавающейптицыптицы; ; уу некоторыхнекоторых особейособей отмеченоотмеченозапрокидываниезапрокидывание головыголовы. . ПовышеннаяПовышеннаятемпературатемпература телатела, , угнетенноеугнетенное состояниесостояние, , взъерошенностьвзъерошенность оперенияоперения, , отказотказ отот кормакорма. . ОтмечаетсяОтмечается цианозцианоз кожныхкожных покрововпокровов, , особенноособенно вв областиобласти глазглаз, , ногног, , животаживота, , опуханиеопухание ии почернениепочернение гребнягребня ии сережексережек. . ДиареяДиарея, , фекалиифекалии желтожелто--зеленогозеленого цветацвета. . ЧащеЧаще гибнутгибнут курыкуры старшегостаршего возраставозраста..

КлиническаяКлиническаяКлиническаяКлиническаяКлиническаяКлиническаяКлиническаяКлиническая картинакартинакартинакартинакартинакартинакартинакартина заболеваниязаболеваниязаболеваниязаболеваниязаболеваниязаболеваниязаболеваниязаболевания уууууууу людейлюдейлюдейлюдейлюдейлюдейлюдейлюдей

ДлительностьДлительность инкубационногоинкубационного периодапериода::

ОтОт 1 1 додо 7 7 днейдней, , вв среднемсреднем 22--3 3 днядня. . НачалоНачало остроеострое ссознобаозноба, , миалгиимиалгии, , возможнывозможны болиболи вв горлегорле, , ринореяринорея. . УУ50% 50% больныхбольных отмечаласьотмечалась водянистаяводянистая диареядиарея приприотсутствииотсутствии слизислизи ии кровикрови вв фекалияхфекалиях, , вв 25% 25% случаевслучаевбылабыла повторнаяповторная рвотарвота..

ПовышениеПовышение температурытемпературы телатела являетсяявляется однимодним изиз раннихраннихии постоянныхпостоянных симптомовсимптомов: : температуратемпература телатела превышаетпревышает3838°°СС ии часточасто достигаетдостигает высокихвысоких ии гиперпиретическихгиперпиретическихзначенийзначений..

ХарактеренХарактерен нижнийнижний респираторныйреспираторный синдромсиндром нана 22--3 3 деньденьболезниболезни сс возможнымвозможным развитиемразвитием вируснойвирусной пневмониипневмонии((влажныйвлажный кашелькашель, , нередконередко сс примесьюпримесью кровикрови, , одышкаодышка, , дисфониядисфония))

АускультативноАускультативно –– жесткоежесткое дыханиедыхание, , хрипыхрипы. . ПрогрессированиеПрогрессирование заболеваниязаболевания сопровождаетсясопровождаетсяразвитиемразвитием дыхательнойдыхательной недостаточностинедостаточности ии острогоострогореспираторногореспираторного дистрессдистресс--синдромасиндрома..

УУ детейдетей младшегомладшего возраставозраста возможновозможно присоединениеприсоединениеэнцефалитаэнцефалита. .

ВВ 30% 30% случаевслучаев поражениепоражение печенипечени, , почекпочек сс развитиемразвитиемОПНОПН..

НаНа RR°°--граммеграмме груднойгрудной клеткиклетки вв ранниеранние срокисроки находятнаходятнеспецифическиенеспецифические измененияизменения вв легкихлегких –– диффузныедиффузные, , мультифокальныемультифокальные илиили отдельныеотдельные инфильтратыинфильтраты, , которыекоторые способныспособны кк быстромубыстрому распространениюраспространению иислияниюслиянию. . ВВ некоторыхнекоторых случаяхслучаях могутмогут бытьбыть обнаруженыобнаруженысегментарныесегментарные илиили долевыедолевые уплотненияуплотнения

ВВ периферическойпериферической кровикрови определяетсяопределяется снижениеснижение числачислалейкоцитовлейкоцитов, , лимфоцитовлимфоцитов, , тромбоцитовтромбоцитов..

БиохимическийБиохимический анализанализ кровикрови –– повышениеповышение активностиактивноститрансаминазтрансаминаз, , нередконередко наблюдаетсянаблюдается креатинемиякреатинемия..

ДетиДети младшегомладшего возраставозраста переносятпереносят заболеваниезаболевание ввтяжелойтяжелой формеформе. . КК основнымосновным синдромамсиндромам уу нихнихвозможновозможно присоединениеприсоединение энцефалитаэнцефалита. . ВВ этомэтом случаеслучаесимптоматикасимптоматика дополняетсядополняется сильнойсильной головнойголовной больюболью, , рвотойрвотой, , нарушениемнарушением сознаниясознания ии тошнотойтошнотой..

ПрогнозПрогноз неблагоприятныйнеблагоприятный..

ЛетальностьЛетальность достигаетдостигает 5050--80%.80%.

ОпорноОпорноОпорноОпорноОпорноОпорноОпорноОпорно--------диагностическиедиагностическиедиагностическиедиагностическиедиагностическиедиагностическиедиагностическиедиагностические признакипризнакипризнакипризнакипризнакипризнакипризнакипризнаки

птичьегоптичьегоптичьегоптичьегоптичьегоптичьегоптичьегоптичьего гриппагриппагриппагриппагриппагриппагриппагриппа уууууууу людейлюдейлюдейлюдейлюдейлюдейлюдейлюдей1.1. ВысокаяВысокая лихорадкалихорадка (38(38°°СС ии вышевыше), ), сильнаясильная

интоксикацияинтоксикация, , затрудненноезатрудненное дыханиедыхание, , кашелькашель;;

2.2. ДиареяДиарея ((припри отсутствииотсутствии примесейпримесей ии кровикрови ввфекалияхфекалиях););

3.3. ВедущийВедущий синдромсиндром респираторныхреспираторных пораженийпоражений ––нижнийнижний респираторныйреспираторный синдромсиндром;;

4.4. ФизикальныеФизикальные измененияизменения пораженияпоражения легкихлегких сс 22--3 3 днядня болезниболезни;;

5.5. ОтсутствиеОтсутствие конъюнктивитаконъюнктивита, , ринитаринита, , измененияизмененияслизистыхслизистых оболочекоболочек ротоглоткиротоглотки;;

6.6. ОтсутствиеОтсутствие увеличенияувеличения лимфатическихлимфатических узловузлов;;

7.7. ОтсутствиеОтсутствие увеличенияувеличения печенипечени, , селезенкиселезенки ((ноновозможновозможно););

8.8. ЛейкопенияЛейкопения, , лимфопениялимфопения, , тромбоцитопениятромбоцитопения..

ПостановкаПостановкаПостановкаПостановкаПостановкаПостановкаПостановкаПостановка предварительногопредварительногопредварительногопредварительногопредварительногопредварительногопредварительногопредварительного

диагнозадиагнозадиагнозадиагнозадиагнозадиагнозадиагнозадиагноза1.1. ОпорноОпорно--диагностическиедиагностические признакипризнаки птичьегоптичьего гриппагриппа;;

2.2. НаличиеНаличие сообщенийсообщений оо вспышкахвспышках гриппагриппа АА((H5N1H5N1) ) вврегионерегионе проживанияпроживания больногобольного средисреди популяциипопуляцииживотныхживотных ((вв первуюпервую очередьочередь птицптиц) ) илиили случаяхслучаях смертисмертидомашнейдомашней птицыптицы;;

3.3. УказанияУказания больногобольного оо выездевыезде вв странустрану илиили нанатерриториютерриторию, , гдегде имеютсяимеются сообщениясообщения оо вспышкахвспышках гриппагриппаАА((H5N1H5N1) ) вв популяциипопуляции животныхживотных, , особенноособенно домашнейдомашнейптицыптицы;;

4.4. УчетУчет профессиональногопрофессионального рискариска инфицированияинфицированиябольногобольного;;

5.5. КонтактКонтакт сс больнымбольным, , уу которогокоторого подтвержденоподтвержденоинфицированиеинфицирование вирусомвирусом гриппагриппа АА((H5N1H5N1) ) заза 7 7 днейдней додопоявленияпоявления первыхпервых клиническихклинических признаковпризнаков;;

6.6. КонтактКонтакт сс больнымбольным ОРЗОРЗ неяснойнеясной этиологииэтиологии, , вв томтом числечислезакончившемсязакончившемся летальнолетально, , заза 7 7 днейдней додо появленияпоявленияпервыхпервых клиническихклинических признаковпризнаков уу данногоданного больногобольного..

ПостановкаПостановкаПостановкаПостановкаПостановкаПостановкаПостановкаПостановка окончательногоокончательногоокончательногоокончательногоокончательногоокончательногоокончательногоокончательного

диагнозадиагнозадиагнозадиагнозадиагнозадиагнозадиагнозадиагноза

1.1. ВВ случаяхслучаях выделениявыделения вирусавируса((положительнаяположительная вируснаявирусная культуракультура нанаАА//H5H5););

2.2. ОбнаружениеОбнаружение НН55--антигенаантигена илиилиспецифическихспецифических НН55--антителантител ((вв парныхпарныхсывороткахсыворотках больногобольного) ) методомметодомиммунофлюоресцентногоиммунофлюоресцентного анализаанализа илиилимолекулярномолекулярно--генетическимигенетическими методамиметодами ;;

3.3. ПЦРПЦР ((полимеразнаяполимеразная цепнаяцепная реакцияреакция). ). ИсследуетсяИсследуется пробапроба сосо слизистойслизистой носаноса илиилигортанигортани человекачеловека..

ПринципыПринципыПринципыПринципыПринципыПринципыПринципыПринципы лечениялечениялечениялечениялечениялечениялечениялечения больныхбольныхбольныхбольныхбольныхбольныхбольныхбольных

птичьимптичьимптичьимптичьимптичьимптичьимптичьимптичьим гриппомгриппомгриппомгриппомгриппомгриппомгриппомгриппом1.1. ЛечениеЛечение больныхбольных проводитсяпроводится вв стационарестационаре..

2.2. СпецифическаяСпецифическая терапиятерапия проводитсяпроводитсяпротивовируснымипротивовирусными препаратамипрепаратами, , рекомендуемымирекомендуемымиВОЗВОЗ::

�� ОзельтамивирОзельтамивир ((тамифлютамифлю)) 75 75 мгмг дваждыдважды вв деньдень. . КурсКурс 5 5 днейдней ((уу взрослыхвзрослых ии подростковподростков вв возрастевозрасте 12 12 летлет). ).

�� ЗанамивирЗанамивир ((релензареленза)) назначаетсяназначается вв видевидеингаляцийингаляций интраназальноинтраназально..

3.3. ДругиеДругие противовирусныепротивовирусные препаратыпрепараты::

�� АрбидолАрбидол ((вв удвоеннойудвоенной дозировкедозировке))

�� РемантадинРемантадин ии альгиремальгирем, , рибаверинрибаверин, , циклоферонциклоферон, , виферонвиферон, , гриппферонгриппферон..

4.4. АнтибиотикиАнтибиотики назначаютсяназначаются толькотолько припри подозренииподозрениинана смешанныйсмешанный характерхарактер пневмониипневмонии ((макролидымакролиды, , аминогликозидыаминогликозиды, , цефалоспориныцефалоспорины, , фторхинолоныфторхинолоны, , амоксициллиныамоксициллины).).

5.5. КортикостероидыКортикостероиды проявляютпроявляют определеннуюопределеннуюклиническуюклиническую эффективностьэффективность

6.6. КислородотерапияКислородотерапия

7.7. ПриПри развившемсяразвившемся остромостром респираторномреспираторном дистрессдистресс--синдромесиндроме помощьпомощь оказываетсяоказывается вв условияхусловиях палатыпалатыилиили отделенияотделения реанимацииреанимации ии интенсивнойинтенсивной терапиитерапии::

�� НеинвазивнаяНеинвазивная вентиляциявентиляция легкихлегких;;

�� ЩадящиеЩадящие методыметоды ИВЛИВЛ;;

�� ЭкстракорпоральнаяЭкстракорпоральная оксигенацияоксигенация;;

�� ВведениеВведение сурфактантасурфактанта ((««БиосурфБиосурф»»).).

8.8. ПоказаноПоказано использованиеиспользование симптоматическихсимптоматическихсредствсредств: : припри гипертермиигипертермии показаныпоказаныжаропонижающиежаропонижающие препаратыпрепараты пероральноперорально((парацетамолпарацетамол, , ибупрофенибупрофен илиили найзнайз). ). ПротивовоспалительныеПротивовоспалительные средствасредства имеютимеютаддитивныйаддитивный эффектэффект нана противовируснуюпротивовирусную терапиютерапию. .

!!! !!! НеНе использоватьиспользовать -- салицилатысалицилаты ((аспиринаспирин), ), анальгинанальгин, , антигриппиныантигриппины..

БазыБазы клиническихклинических испытанийиспытанийпрепаратапрепарата

�� ИнститутИнститут гриппагриппа РАМНРАМН ((СС..--ПбПб). ). КиселевКиселев, , ДриневскийДриневский..

�� ИнститутИнститут вирусологиивирусологииимим. . ДД..ИИ. . ИвановскогоИвановского РАМНРАМН ((МоскваМосква). ). ЛьвовЛьвов

�� НИИЭМНИИЭМ имим. . ПастераПастера ((СС..--ПбПб))�� ЦХЛСЦХЛС--ВНИХФИВНИХФИ ((МоскваМосква). ). ГусковГусков, , ГлушковаГлушкова, ,

ЛеневаЛенева. . �� ВсемирныйВсемирный центрцентр ВОЗВОЗ попо гриппугриппу ((ЛондонЛондон), ),

ВеликобританияВеликобритания. . РуководительРуководитель –– АланАлан ХейХей..�� отделениеотделение вирусологиивирусологии ии молекулярноймолекулярной

биологиибиологии ДетскогоДетского лечебноголечебного центрацентра СвСв. . ИудыИудывв МемфисеМемфисе ((штатштат ТеннесиТеннеси), ), СШАСША.. РуководительРуководитель ––РобертРоберт ХербертХерберт..

АРБИДОЛАРБИДОЛ((попо проблемепроблеме гриппагриппа ии ОРВИОРВИ))

МеханизмМеханизм действиядействия

�� ОбладаетОбладает прямымпрямым противовируснымпротивовируснымдействиемдействием

�� ПрепятствуетПрепятствует проникновениюпроникновению, , репликациирепликации ии распространениюраспространениювирусноговирусного агентаагента

�� СтимулируетСтимулирует выработкувыработкуинтерфероновинтерферонов вв организмеорганизме

АА РР ББ ИИ ДД ОО ЛЛ

МеханизмМеханизм действиядействия

�� ВосстанавливаетВосстанавливает гуморальныегуморальные ии

клеточныеклеточные реакцииреакции иммунитетаиммунитета, ,

повышаяповышая устойчивостьустойчивость организмаорганизма кк

инфекцияминфекциям

�� СтимулируетСтимулирует фагоцитарноефагоцитарное звенозвено

иммунитетаиммунитета

�� СтабилизируетСтабилизирует клеточныеклеточные мембранымембраны, ,

препятствуяпрепятствуя проникновениюпроникновению вирусавируса вв

клеткуклетку

�� оказываетоказывает антиоксидантноеантиоксидантное действиедействие

АА РР ББ ИИ ДД ОО ЛЛ

СхемыСхемы примененияприменения

ВозрастныеВозрастные дозировкидозировки ((разовыеразовые):):

�� СС 2 2 додо 6 6 летлет –– 50 50 мгмг

�� СС 7 7 додо 12 12 летлет –– 100 100 мгмг

�� СтаршеСтарше 12 12 летлет –– 200 200 мгмг

АА РР ББ ИИ ДД ОО ЛЛ

СхемыСхемы примененияприменения

ЛечениеЛечение гриппагриппа ии ОРВИОРВИ::

1.1. НеосложненныеНеосложненные формыформы

�� ВВ возрастнойвозрастной дозировкедозировке –– 4 4 разараза вв суткисутки ввтечениетечение 3 3 днейдней

2.2. ОсложненныеОсложненные формыформы

�� ВВ возрастнойвозрастной дозировкедозировке –– 4 4 разараза вв суткисутки ввтечениетечение 5 5 днейдней

�� ДалееДалее –– вв качествекачестве средствасредстваиммунореабилитациииммунореабилитации –– 1 1 разраз вв неделюнеделю ввтечениетечение 1 1 месяцамесяца..

АА РР ББ ИИ ДД ОО ЛЛ

ПрофилактикаПрофилактикаПрофилактикаПрофилактикаПрофилактикаПрофилактикаПрофилактикаПрофилактикаЦельюЦелью профилактикипрофилактики распространенияраспространения вирусавируса гриппагриппа птицптиц

((H5N1) H5N1) являетсяявляется предотвращениепредотвращение развитияразвития новойновойпандемиипандемии гриппагриппа

МетодыМетоды ии средствасредства::

1.1. УничтожениеУничтожение заболевшейзаболевшей гриппомгриппом птицыптицы ииконтактировавшихконтактировавших сс нейней птицптиц

2.2. ПредотвращениеПредотвращение проникновенияпроникновения вирусавируса ввптицеводческиептицеводческие хозяйствахозяйства

3.3. ПрофилактикаПрофилактика заражениязаражения людейлюдей вирусомвирусом гриппагриппа птицптиц

4.4. ПрофилактикаПрофилактика реассортацииреассортации вирусоввирусов ((достигаетсядостигается сспомощьюпомощью рутиннойрутинной вакцинациивакцинации населениянаселения противпротивгриппагриппа))

5.5. СозданиеСоздание вакцинвакцин противпротив новыхновых вирусоввирусов гриппагриппа, , вв томтомчислечисле противпротив вирусавируса АА((НН55N1N1))

6.6. СозданиеСоздание запасовзапасов лекарственныхлекарственных препаратовпрепаратов

7.7. ПодготовкаПодготовка медицинскихмедицинских кадровкадров

8.8. ИнформированиеИнформирование населениянаселения

9.9. ПроведениеПроведение химиопрофилактикихимиопрофилактики

РазрабатываемыеРазрабатываемыеРазрабатываемыеРазрабатываемыеРазрабатываемыеРазрабатываемыеРазрабатываемыеРазрабатываемые вакцинывакцинывакцинывакцинывакцинывакцинывакцинывакцины противпротивпротивпротивпротивпротивпротивпротив

вирусавирусавирусавирусавирусавирусавирусавируса птичьегоптичьегоптичьегоптичьегоптичьегоптичьегоптичьегоптичьего гриппагриппагриппагриппагриппагриппагриппагриппа

СозданиеСоздание опытныхопытных серийсерий мономоно-- ии тетравакцинытетравакцины изизсертифицированногосертифицированного реассортантареассортанта вирусавирусаАА((ВьетнамВьетнам) 1194/2004 () 1194/2004 (H5N1)H5N1) ии PRPR8, 8, полученногополученного изизнациональногонационального институтаинститута биологическихбиологических стандартовстандартовии контроляконтроля ((NIBSC)NIBSC), , вв АнглииАнглии ии последующиепоследующиестандартныестандартные процедурыпроцедуры изученияизучения ееее безопасностибезопасности, , реактогенностиреактогенности ии эффективностиэффективности..

ВакцинаВакцина разрабатываетсяразрабатывается вв институтеинституте гриппагриппа РАМНРАМН..

РазработаноРазработано 3 3 типатипа вакцинывакцины..

ПроведеныПроведены лабораторныелабораторные исследованияисследования, , показавшиепоказавшиевысокийвысокий уровеньуровень сероконверсиисероконверсии..

ВВ настоящеенастоящее времявремя проводятсяпроводятся клиническиеклиническиеиспытанияиспытания..

ПолномасштабноеПолномасштабное производствопроизводство вакцинывакцины начнетсяначнется ввтомтом случаеслучае, , еслиесли эпидемияэпидемия птичьегоптичьего гриппагриппа начнетначнетвыходитьвыходить изиз--подпод контроляконтроля..

ПрепаратыПрепаратыПрепаратыПрепаратыПрепаратыПрепаратыПрепаратыПрепараты длядлядлядлядлядлядлядля профилактикипрофилактикипрофилактикипрофилактикипрофилактикипрофилактикипрофилактикипрофилактики ииииииии

превентивногопревентивногопревентивногопревентивногопревентивногопревентивногопревентивногопревентивного лечениялечениялечениялечениялечениялечениялечениялечения гриппагриппагриппагриппагриппагриппагриппагриппа нананананананана

периодпериодпериодпериодпериодпериодпериодпериод пандемиипандемиипандемиипандемиипандемиипандемиипандемиипандемии

1.1. ОзельтамивирОзельтамивир ((тамифлютамифлю) ) –– сс 12 12 летлет

2.2. ЗанамивирЗанамивир ((релензареленза))

3.3. АрбидолАрбидол -- сс 2 2 летлет

4.4. АмиксинАмиксин –– сс 7 7 летлет

5.5. РемантадинРемантадин –– сс 7 7 летлет

6.6. АльгиремАльгирем –– сс 1 1 годагода

7.7. ГриппферонГриппферон –– сс моментамомента рождениярождения

8.8. ВиферонВиферон -- сс моментамомента рождениярождения

9.9. ЦиклоферонЦиклоферон –– сс 4 4 летлет..

СхемыСхемы примененияприменения

ПрофилактикаПрофилактика гриппагриппа ии ОРВИОРВИ::

1.1. ЭкстреннаяЭкстренная ((вв очагеочаге инфекцииинфекции))

�� ВВ возрастнойвозрастной дозировкедозировке –– 1 1 разраз вв суткисутки ввтечениетечение 1010--14 14 днейдней

2.2. ПлановаяПлановая ((вв периодпериод эпидемическогоэпидемического

подъемаподъема заболеваемостизаболеваемости))

�� ВВ возрастнойвозрастной дозировкедозировке –– 2 2 разараза вв неделюнеделю ввтечениетечение 33--4 4 недельнедель

АА РР ББ ИИ ДД ОО ЛЛ

ПрофилактикаПрофилактика внутрибольничноговнутрибольничного

заражениязаражения

�� ПомещениеПомещение больныхбольных вв отдельныеотдельные боксыбоксы ссотрицательнымотрицательным давлениемдавлением воздухавоздуха

�� ПерсоналПерсонал должендолжен работатьработать ввводонепроницаемойводонепроницаемой защитнойзащитной одеждеодежде иизащитнойзащитной маскемаске, , имеющейимеющейсоответствующийсоответствующий сертификатсертификат

�� НеобходимоНеобходимо ограничитьограничить контактконтактмедицинскихмедицинских работниковработников, , оказывающихоказывающихпомощьпомощь больнымбольным, , сс другимидругими больнымибольными иимедицинскимимедицинскими работникамиработниками