ВІСНИК - zhim.org.uazhim.org.ua/magazine/visnyk_1_7_2015.pdf · (2014-2015 рр.). У виданні представлено виклад магістерських робіт,

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ ДЕПАРТАМЕНТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

ЖИТОМИРСЬКОЇ ОБЛДЕРЖАДМІНІСТРАЦІЇ КВНЗ «ЖИТОМИРСЬКИЙ ІНСТИТУТ МЕДСЕСТРИНСТВА»

ВІСНИК ЖИТОМИРСЬКОГО ІНСТИТУТУ

МЕДСЕСТРИНСТВА

№ 1(7) 2015

Житомир 2015

2

ГОЛОВНИЙ РЕДАКТОР

В.Й. ШАТИЛО ректор КВНЗ «Житомирський інститут медсестринства», доктор медичних наук,

професор, дійсний член Академії міжнародного співробітництва з креативної педагогіки

РЕДАКЦІЙНА КОЛЕГІЯ: В.З. СВИРИДЮК

проректор з наукової роботи КВНЗ «Житомирський інститут медсестринства», доктор медичних наук, професор кафедри «Сестринська справа», дійсний член Академії

міжнародного співробітництва з креативної педагогіки, С.В. ГОРДІЙЧУК

проректор з навчальної роботи КВНЗ «Житомирський інститут медсестринства», кандидат біологічних наук, доцент кафедри природничих та соціально-гуманітарних

дисциплін, дійсний член Академії міжнародного співробітництва з креативної педагогіки О.В. ГОРАЙ

проректор з гуманітарної освіти, виховання та міжнародного співробітництва КВНЗ «Житомирський інститут медсестринства», кандидат педагогічних наук, доцент

кафедри природничих та соціально-гуманітарних дисциплін, дійсний член Академії міжнародного співробітництва з креативної педагогіки

П.В. ЯВОРСЬКИЙ проректор з практичної роботи КВНЗ «Житомирський інститут медсестринства»,

доктор медичних наук, доцент кафедри «Сестринська справа», дійсний член-кореспондент Академії міжнародного співробітництва з креативної педагогіки

В.О. ЗАБОЛОТНОВ завідувач кафедри«Сестринська справа» КВНЗ «Житомирський інститут

медсестринства», доктор медичних наук, професор І.М. КРУКОВСЬКА

завідувач кафедри природничих та соціально-гуманітарних дисциплін КВНЗ «Житомирський інститут медсестринства», кандидат педагогічних наук, дійсний

член-кореспондент Академії міжнародного співробітництва з креативної педагогіки Н.В. ШИГОНСЬКА

завідувач навчально-методичної лабораторії, КВНЗ «Житомирський інститут медсестринства» кандидат педагогічних наук, доцент кафедри «Сестринська справа»

С.Д. ПОПЛАВСЬКА завідувач відділення «Сестринська справа» КВНЗ «Житомирський інститут медсестринства»,

кандидат педагогічних наук, доцент кафедри природничих та соціально-гуманітарних дисциплін, секретар Вченої ради інституту, член-кореспондент Академії міжнародного

співробітництва з креативної педагогіки

Вісник Житомирського інституту медсестринства. – Житомир, 2015. –№ 1(7). – 224 с. Інформаційно-наукове видання «Вісник Житомирського інституту медсестринства» № 1(7) за 2015 рік присвячено випуску студентів спеціальності 8.12010006 «Сестринська справа»

(2014-2015 рр.). У виданні представлено виклад магістерських робіт, захищених магістрами КВНЗ «Житомирський інститут медсестринства»

25 червня 2015 року.

Рекомендовано до друку Вченою радою КВНЗ «Житомирський інститут медсестринства», протокол № 4 від 10.12.2015

3

НОРМАТИВИ НАВАНТАЖЕННЯ НА МЕДИЧНУ СЕСТРУ В СПЕЦІАЛІЗОВАНОМУ ЕНДОКРИНОЛОГІЧНОМУ ВІДДІЛЕННІ

Авдійчук О.Я.

Житомирський інститут медсестринства

Вступ Актуальність теми.

Медсестринство України - найчисленніша ланка спеціалістів охорони здоров’я, яка об’єднує понад 465000 медичних працівників, завданням яких є надання кваліфікованого догляду і допомоги всім людям, які її потребують [4]. Сучасне трактування ВООЗ сестринської справи містить у собі не лише визначення її місця і завдань у системі охорони здоров’я, а й чітко окреслює коло функціональних обов’язків: Сестринська справа - це складова частина системи охорони здоров’я, яка направлена на вирішення проблем індивідуального та громадського здоров’я населення в мінливих умовах навколишнього середовища. Сестринська справа поєднує в собі діяльність по

зміцненню здоров’я, профілактику захворювань, надання психосоціальної допомоги особам, які мають фізичні та психічні захворювання, а також непрацездатним усіх вікових груп [6, 7, 49].

Українські медсестри роблять значний внесок у збереження здоров’я населення, але сьогодні рівень медсестринської служби в Україні набагато нижчий від аналогічних служб у розвинених країнах світу. Однією з основних причин, які гальмували розвиток освіти медичних сестер, а в подальшому і розвиток медсестринства в Україні загалом, була вузькофахова спеціалізація при організації роботи за традиційною для радянської системи охорони здоров’я «медичною моделлю» діяльності як фахівців, так і функціонування системи медичної допомоги з орієнтацією на лікування хворих. У спадщину системі охорони здоров’я незалежної України дісталося традиційно сформоване в колишньому СРСР уявлення про медичну сестру лише як технічного помічника лікаря. Сьогодні в час стрімкого розвитку медичної галузі, підвищуються вимоги до медичної науки постійно розвивається і зростає роль медичної сестри, значення її діяльності. На даний час для догляду за хворими вона повинна володіти все більш складними фундаментальними, медичними, а також технічними знаннями і навичками. Кожній медсестрі необхідно ретельно вивчати саму себе, особливості своєї особистості, власний стиль роботи, щоб знати, як вона впливає на хворого. Кожна медсестра повинна пройти довгий шлях самопізнання і самовиховання [17, 67]. Аналіз діяльності медичної сестри свідчить про те, що вона повинна бути передусім всебічно розвиненою особистістю і мати високі моральні якості, знати в чому полягає сутність психічних явищ, особливості прояву психіки у

Авдійчук Оксана Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту

медсестринства

4

здорової і хворої людини, структуру особистості, умови її формування, психологічні основи спілкування. Медична сестра зобов’язана добре розбиратися в патологічних процесах, що відбуваються в організмі людини, знати основи фізіології і анатомію людини, а також основні причини, симптоми і особливості профілактики захворювань, правила заповнення і ведення медичної документації, розумітися на застосуванні лікарських засобів, а також особливостях їх зберігання, додержуватись правил асептики і антисептики основних принципів санітарної гігієни, протиепідемічного режиму в лікувально- профілактичних закладах[30].

Реформи в охороні здоров'я вимагають відповідного кадрового супроводу, що ставить перед системою підготовки медпрацівників завдання коректування освітніх програм з урахуванням сучасних змін, а перед системою охорони здоров'я в цілому - завдання найбільш ефективного використання кваліфікованої праці. У той же час, досвід роботи вітчизняних ЛПЗ показує, що при досить високій клінічній ефективності медичних послуг, наданих у цих закладах, економічна ефективність виявляється низькою; медичний персонал використовується не завжди раціонально. Проблемам кадрового забезпечення охорони здоров'я присвячений ряд наукових досліджень останніх років. Однак дотепер бракує комплексних досліджень по вивченню інноваційних технологій організації роботи середнього медперсоналу в багатопрофільному стаціонарі[5].

На думку багатьох авторів [21, 53], зміни в сестринській справі повинні здійснюватися на основі аналізу сучасного стану якості сестринської допомоги й визначення як сильних, так і слабких сторін діяльності медичних сестер різних спеціальностей, що працюють у різних установах охорони здоров'я з різними категоріями пацієнтів. Багато авторів [12, 53], указують на те, що досягнення високої якості медичної допомоги можливо лише при зміні ролі

сестринського персоналу, підвищення ефективності його роботи.

Актуальність дослідження визначена, з одного боку - зростом важливості сестринського персоналу в забезпеченні ефективного лікування хворих, а з іншого боку - відсутністю науково обґрунтованих підходів до керування сестринською службою закладів у нових соціально-економічних умовах.

Мета дослідження: розрахувати навантаження на медичну сестру спеціалізованого ендокринологічного відділення на прикладі Житомирської обласної клінічної лікарні ім. О. Ф. Гербачевського.

Об'єкт дослідження: діяльність медичних сестер спеціалізованого ендокринологічного відділення.

Предмет дослідження: хронометраж робочого часу медичних сестер ендокринологічного відділення на прикладі Житомирської обласної клінічної лікарні ім. О. Ф. Гербачевського, нормативи навантаження.

Завдання наукового дослідження: 1. Проаналізувати роботу

медичної сестри ендокринологічного відділення на прикладі Житомирської обласної клінічної лікарні ім. О. Ф. Гербачевського. Для цього необхідно:

а) Досліджувати якісні характеристики (професійні й особистісні якості) медичної сестри ендокринологічного відділення.

б) Вивчити фактори, що впливають на якість роботи медсестри ендокринологічного відділення. Вивчити вплив цих факторів на якість обслуговування пацієнтів.

в) Опрацювати пропозиції по вдосконаленню організації роботи медичної сестри ендокринологічного відділення.

2. Провести хронометраж робочого часу медичної сестри ендокринологічного відділення, та провести розрахунок нормативів навантаження.

Методи дослідження Дослідження проводилося в

5

спеціалізованому ендокринологічному відділенні Житомирської обласної клінічної лікарні ім.О.Ф.Гербачевського. У дослідженні взяли участь: пацієнти, що проходили лікування в стаціонарі, медичні сестри (палатних, процедурні)- 12.

За одиницю спостереження при вивченні витрат робочого часу медичних сестер узята одна робоча година медичної сестри; при проведенні експертної оцінки якості сестринської допомоги - кожен елемент праці медичних сестер.

Під час проведення дослідження були використані хронокарти розроблені Ю.И.Зотовьім (1974р.), В.В.Канепта, Л.П.Липовецкой (1981р.), Р.С.Гаджиевьім (1983р.), з доповненнями й змінами відповідно до мети й завданнями дослідження.

Основним методом, що застосовується при нормуванні праці є фотохронометраж - комбіноване спостереження, що поєднує фотографію робочого часу і хронометраж.

Фотографія робочого часу — вид спостереження, при якому вимірюють усі без винятку витрати часу, що здійснюються виконавцем (виконавцями) за визначений період роботи - протягом робочої зміни, доби.

Хронометраж - метод вивчення витрат часу за допомогою фіксації і замірів тривалості виконання окремих трудових операцій.

У роботі використалися методи дослідження:

- статистичний, - соціологічний, - порівняльний, - описовий, - аналітичний, - фотохронометражу, - математичний. Статистичний метод: збір і

реєстрація матеріалу, обробка й угруповання зібраних даних, звід їх у таблиці й наступний аналіз із розрахунком відносних середніх величин, оцінкою вірогідності отриманих результатів.

Вивчення відповідної літератури, читання й аналіз статей з періодичних

видань медичного профілю (див. список використаної літератури).

Практична значимість дослідження визначається її результатами, що дозволили розробити й науково обґрунтувати пропозиції по впровадженню інноваційних технологій організації роботи середнього медичного персоналу стаціонару. Отримані дані можуть бути використані з метою оптимізації праці середніх медичних працівників стаціонарних ЛПЗ на районному й обласному рівнях. Запропоновані заходи дозволять підвищити продуктивність роботи медичного персоналу, поліпшити професійні характеристики й умови життя середніх медпрацівників, підвищити рівень виконаної роботи, а, отже й збільшити якість медичної допомоги, що вплине на обслуговування пацієнтів.

Місце проведення дослідження: спеціалізоване ендокринологічне відділення Житомирської обласної клінічної лікарні ім. О.Ф. Гербачевського.

Зв’язок роботи з науковими програмами, темами, планами.

Магістерська робота є частиною тематики наукових досліджень, затверджених вченою радою Житомирського інституту медсестринства.

Магістерська робота розглянута і затверджена на засіданні кафедри «Сестринська справа» Житомирського інституту медсестринства.

Наукова новизна одержаних результатів, полягає в тому, що проведено наукове обгрунтування для зміни використання робочого часу та зменшити навантаження на медичну сестру ендокринологічного відділення Житомирської обласної клінічної лікарні ім. О. Ф. Гербачевського.

Теоретична цінність роботи полягає у визначенні концепції організації сестринського процесу у спеціалізованому ендокринологічному відділенні Житомирської обласної клінічної лікарні ім. О. Ф. Гербачевського.

Практичне значення роботи. 1. Розроблено професіограму медичної сестри спеціалізованого

6

ендокринологічного відділення Житомирської обласної клінічної лікарні ім. О. Ф. Гербачевського. 2. Внесені зміни використання робочого часу та зменшити навантаження на медичну сестру ендокринологічного відділення Житомирської обласної клінічної лікарні ім. О. Ф. Гербачевського.

Апробація результатів дослідження. Основні положення роботи доповідались та обговорені на: - Всеукраїнській науково-практичній конференції «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи» - Житомир, 24 жовтня 2014р.; - XIX Міжнародному медичному конгресі студентів та молодих вчених - Теонопіль, 27-29 квітня 2015р.

Публікація результатів дослідження. Матеріали роботи знайшли відображення у двох наукових працях, з них, всі самостійні.

Структура та обсяг магістерської роботи: Робота складається із вступу, чотирьох розділів, висновків, додатків та списку використаних джерел 128 найменувань, з них 104 - кирилицею та 24 латиною). Загальний обсяг складає - 117 сторінок друкованого тексту, з них 107 сторінок основного тексту та 10 сторінок додатків.

У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи О.Я. Авдійчук «Нормативи навантаження на медичну сестру в спеціалізованому ендокринологічному відділення» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства.

Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Діяльність медичної сестри спеціалізованого ендокринологічного відділення (аналітичний огляд літературних джерел) 1.1. Історія розвитку ендокринологіїв Україні 1.2. Особливості сестринської діяльності за рубежем.

1.3. Медсестринський процес та його складові.

1.4. Особливості роботи та етикодентологічні аспекти медичної сестри в спеціалізованому відділенні Розділ 2. Програма, обсяг та методи досліджень Розділ 3. Характеристика та структура відділення ендокринології у складі лікувально-профілатичних закладів охорони здоров’я третинного рівня 3.1. Характеристика та структура відділення ендокринології житомирської області клінічної лікарні ім. О.Ф.Гербачевського 3.2. Штатна структура, характеристика професіограми Розділ 4. Фотохрометраж робочого часу, професіограма медичної сестри ендокринологічного відділення 4.1 Загальна характеристика професіограми 4.2. Професіограма медичної сестри ендокринологічного відділення 4.3. Фотохрометраж робочого часу медичної сестри ендокринологічного відділення Висновки Список використаних джерел Додатки

ВИСНОВКИ ТА ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Комплексним дослідженням особливостей діяльності ендокринологічного відділення встановлено:

1. Специфіка пацієнтів, особливості перебігу хвороби, часте враження інших органів спричиняють і особливий стан - психологічний, психічний, неврологічний, що вимагає від медичного персоналу високої професійної майстерності та спеціальної підготовки по психології, етиці і деонтології.

2. За розрахунками фотохронометражу затверджена штатна структура сестринського персоналу ендокринологічного відділення ЖОКЛ ім. О.Ф. Гербачевського відповідає об'єму професійних обов'язків, які

7

виконує сестринський персонал. 3. Необхідно уніфікувати

медичну документацію відділення з метою зменшення затрат часу на її ведення, автоматизувати робоче місце медичних сестер та налагодити електрону систему роботи з лабораторіями та іншими відділеннями.

4. З урахуванням специфіки контингенту хворих поліорганною патологією слід розширити клінічний аспект підготовки медсестринського персоналу на курсах спеціалізації для

медичних сестер ендокринологічного відділення.

По фотохрометражу

По штату

Медичних сестер палатних

9 9

Медичних сестер маніпуляційних

1,5 1,5

Медичних сестер перев'язочних

1 1

ЛІТЕРАТУРА 1. Антропова Т. О. Медсестринство в сімейній медецині: підручник /Т. О. Антропова.- К.: Медецина, 2008.- 488 с. 2. АнтюшкоТ.Д. Уход за пациентом - сестринские компетентности/ Т. Д. Антюшко // Головна медична сестра. - 2013. - № 2. - С. 9-10. 3. БабійчукО.М. Нормативно-правова база паліативної допомоги, як напрямок медичного права. Стан та перспективи розвитку в Україні / О. М. Бабійчук // Головна медична сестра. - 2014. - №1. - С. 17 - 19. 4. Бахтина И. С. Новые подходы к организации непрерывного обучения медецинских сестер // Главная медицинская сестра. - 2001.-№9.-С. 23 -29. 5. Бессонов Ю. О. Стереотипы в восприятии медсестер // Медицинская сестра. — 2010. — N 4. — С. 43. 6. БіловолО. М. Стратегія розвитку та реформування медсестринства в Україні / О. М. Біловол //Буковинський медичний вісник (Спеціальний випуск). - Чернівці, 2007. - С. 3-6. 7. Біловол О. М. Стратегія розвитку та реформування медсестринства в Україні / О. М. Біловол // Головна медична сестра.- 2007. -№11.- С. 14- 17. 8. Бубликова И. В. Проблемы и перспективы разработки нормативов нагрузки медицинских сестер, использующих в работе новые сестринские технологии / И. В. Бубликова // Главная медицинская сестра. - 2003. - №11. - С. 47 - 49. 9. Васильева А. 3. Инновационные методы подготовки специалистов здравоохранения среднего звена для обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи // Главная медицинская сестра. - 2010. - N 9. - С. 139-145. 10. Вахитов Ш. М. Совершенствование системы управления сестринским персоналом в учреждениях здравоохранения/ Ш.М. Вахитов, М.В. Блохина, М.М. Сираева // Медицинская помощь. - 2004.- № 5. - С.51- 53. 11. Верхратський С. А. Історія медицини/ С.А. Верхратський. - К.: Здоров’я, 2011.-352 с. 12. Воробьева, П. А. Стандартизация сестринских услуг // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - № 12. - С. 7-15. 13. Вороненко Ю. В. Менеджмент та лідерство в медсестринстві: рекомендовано отраслевым мин-вом/ Ю.В. Вороненко, О.Н. Литвинова. -Тернопіль: Укрмедкнига, 2001. - 368 с. 14. ГаніткевичЯ. Історія української медицини в датах та іменах: сборник биографической информации/Я. Ганіткевич. - Львів, 2004. - 368 с. 15. Гилазетдинова Л. И. Профессиограммы: научно-методические основы использования в управлении различными категориями медицинских работников: Дис. д-ра мед.наук. - Казань, 2010. - 151 с. 16. Голенков А. В. Что влияет на удовлетворенность медсестер работой/ А. В. Голенков // Медицинская сестра. -2011 .-N3.- С. 50-53. 17. Грейер Е. Пути повышения качества сестринской помощи // Сестринское дело. -

8

2004. №5. - С. 25 - 27. 18. Греков И. Г. О нормативах времени высокотехнологичных сестринских вмешательств / И. Г. Греков // Медицинская помощь. - 2000. - №5.-С. 40-41. 19. Громадське здоров'я і громадське медсестринство: підручник / За ред. Є. Я. Склярова, М. Б. Шегедин, Б. Б. Лемішка. - 2-е вид., перероб та доп. - К.: Медицина, 2008. - 224 с. 20. Дмитриева М. Г. Операционные медсестры о своих обязанностях, трудностях, взаимоотношениях с врачами // Медицинская сестра. - 2009. -№6.-С.28-31. 21. Дривер М. Роль медицинской сестры в общении с пациентом // Вестник ассоциации медицинский сестер. - 2008. - № 1. - С. 22-23. 22. Эрдниева Е. Д. Опыт работы медсестры в диабет - школе эндокринологического отделения - Е. Д. Эрдниева // Медицинская сестра.- 2007. - №8. - С. 33 - 34. 23. Житомирська обласна клінічна лікарня ім. О. Ф. Гербачевського. Історико - публіцистичний нарис. - Житомир: "Полісся", 2005.- 311 -313 с. 24. Загороднова Г. А. Характеристика удовлетворенности трудом и производственная мотивация медицинских сестер // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 3. - С. 43-49. 25. Зміни до штатних нормативів // Головна медична сестра. - 2008. - №5. - С. 24 - 25. 26. Зюков О. Л. Сучасні інформаційні технології в охороні здоров'я та медсестринстві як провідний вектор розвитку галузі / О. Л. Зюков, В. Н. Кубатко // Головна медична сестра. - 2014. -№5. - С. 19 - 24. 27. Индейкин Е. Н. Оценка качества сестринской деятельности (сестринский аудит): опыт больниц Великобритании // Вопросы экспертизы качества медицинской помощи. - 2008. - № 11. - С. 19- 26. 28. Камынина Н. Н. Взаимосвязь благоприятной производственной среды с условиями для качественного ухода за пациентами (по материалам международного совета медицинских сестер ІС1М) // Медицинская сестра. - 2007. - №3. - С. 4-6. 29. Камынина Н. Н. Стандартизация сестринской деятельности: современные подходы к улучшению качества оказываемой медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - № 12. - С. 3-6. 30. Карасева Л.А. Качество трудовой жизни сестринского персонала лечебно-профилактических учреждений / Л.А. Карасева // Вестник Самарского государственного университета. 2006. - № 4 (44). - С. 188 - 194. 31. Карасева Л.А. Особенности системы развития сестринского персонала лечебно-профилактических учреждений / Л.А. Карасева // Вестник Самарского государственного университета. 2006. - № 4 (44).-С. 195 -201. 32. Карасева Л.А. Методологические аспекты совершенствования деятельности сестринского персонала в условиях современного лечебно-профилактического учреждения: Автореф. дис. д-ра мед.наук. - Казань, 2007.- 42с. 33. Касевич Н. М. Охорона праці та безпека життєдіяльності медичних працівників: Підручник / Н. М. Касевич, К.І. Шаповал. - К. : Медицина, 2007. - 224 с. 34. Касевич Н. М. Охорона праці та безпека життєдіяльності медичних працівників: Підручник / Н. М. Касевич, К. І. Шаповал. - К. : Медицина, 2010. - 186 - 228 с. 35. Касевич Н. М. Медсестринська етика і деонтологія: підручник / Н. М. Касевич // К. : Медицина, 2009. - 200 с. 36. КлимчукТ.В. Профессиональная деятельность сестринского профессионала в условиях модернизации здравоохранения/ Т. В. Климчук//Головна медична сестра. - 2013. - № 2. - С. 20-21. 37. Контроль якості діяльності у медсестринстві: 2 частина // Головна медична сестра. - 2007. - №6. 38. Кошкина О. П. Синдром "эмоционального выгорания" в профессиональной деятельности медицинской сестры // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 6. - С. 68-86. 39. Лаптева Е. С. Организация контроля качества сестринского ухода в лечебно-

9

профилактических учреждениях // Медицинская сестра. - 2007. -№ 8. -С. 4-13. 40. Литвина И. Медицинская сестра: (профессиограмма)// http://kem.by/medicinskaya-sestra-professiograrnma/ 41. Лісовий В. М. основи медсестринства: пидручник / В. М. Лісовий, Л. П. Ольховська, В. А. Капустник. -2-е вид., переробл. та доп. - К.: Медицина, 2013. - 792 с. 42. ЛутиковА. С. Управление сестринским персоналом: специфика и проблемы // Медицинская сестра. - 2007. - № 8. - С. 29-30. 43. Маркович О. В. Сучасний стан підготовки медичної сестри в Україні і шляхи його покращання /О.В. Маркович, В.О. Рижковський // Клінічна та експериментальна патологія - 2011.- Том X, №3 - С.25-28. 44. МатвейчикТ. В. Организация сестринского дела: Учеб.пособ./ Т.В. Матвейчик В.И. Иванова. - Минск :Выш. шк., 2006. - 301 с. 45. Матюха Л. Ф. Медсестринствовсімейній медицині / Л. Ф. Матюха // Нова медицина. - 2002. - №4. - С. 10 46. Махов Е. Оценка персонала с помощью профессиограмм / Е.Махов // Служба кадров и персонал. 2003. - № 12. - С. 76-81. 47. Медсестринство в сімейній медицині: навч. посіб. / За ред. Є. X. Заремби. - К.: Здоров'я. 2001. - 312с. 48. Медсестринство в онкології: підруч. для студ. вищ. мед. закл. / ред. Л. М. Ковальчук. -2-е вид., виправл. - К. : Медицина, 2013. - 512 с. 49. Медсестринство у внутрішній медицині: навч. пос. для студ. вищ. мед.закл. / М. Б. Шегедин. - К.: Медицина 2009. - 176 с. 50. Менеджмент у медсестринстві: Всеукраїнська науково-практична конференція приурочена до 135 -ї річниці заснування Житомирського інституту медсестринства, Житомир 22 жовтня 2010 р./ За ред. В. Й. Шатила. - Житомир : [б. и.], 2010. - 326 с. 51. Менеджмент і лідерство в медсестринстві: підручник / За ред. В. Й. Шатила. - К.: Медицина, 2013. -304 с. 52. Менеджмент і лідерство в медсестринстві // Головна медична сестра. - 2009. - №5. - С. 27 - 32.

10

ЕТИКО-ДЕОНТОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ В РОБОТІ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ

ОНКОЛОГІЧНИХ ДИСПАНСЕРІВ

Бондаренко Ю.С. Житомирський інститут медсестринства

ВСТУП Актуальність теми. Однією з

найбільш актуальних проблем в Україні є стан здоров'я населення. Онкологія є особливою областю медицини, де однаково важливе значення має як висока професійна підготовка медичного працівника, так і його уміння контактувати з хворим та його родичами. Пацієнти даної категорії є психічно травмованими своєю хворобою, тому уміння завоювати довіру хворого є неодмінною складовою успішного лікування. Внаслідок збільшення кількості виявлення новоутворень онкологія стає одним з актуальних питань охорони здоров'я, що негативно впливає на стан загального здоров'я людини та на рівень

соціально-економічного розвитку країни. Особливе занепокоєння викликає

стабільно висока поширеність онкологічних захворювань серед населення. Статистика говорить про те, що за останніх 100 років по рівню захворюваності й смертності в світі онкопатологія перемістилася з десятого місця на друге, поступаючись лише хворобам серцево-судинної системи. Щорічно в Україні більше 160 тис. чоловік дізнаються, що вони онкохворі. Кожного року від раку помирає близько 90 тис. чоловік, з них 35% люди працездатного віку. Щодня в Україні захворюють раком 450 людей, з них гинуть 250. Кожну годину реєструється більше 20 нових випадків захворювання, а 10 жителів України помирає від раку. Ризик розвитку онкологічних захворювань складає 27,7% для чоловіків і 18,5% для жінок. Злоякісні новоутворення вражають в Україні кожного четвертого чоловіка і кожну шосту жінку. По розрахунках фахівців, до 2020 року кількість вперше хворих раком в Україні перевищить 200 тис.

Виходячи зі статистичних даних, можна припустити, що зі зростанням кількості хворих на онкологічну патологію має збільшитися й кількість медичних сестер, які повинні працювати в онкологічних стаціонарах, особливістю діяльності яких є вміння конструктивно побудувати взаємовідносини на основі етики та деонтології.

При роботі з хворими із злоякісними пухлинами дотримання етичних і деонтологічних принципів має особливе значення. Це пов’язано з тим, що на стан таких пацієнтів хвороба робить особливо сильний психотравмуючий вплив. Тому спілкування з онкологічно хворим без дотримання принципів деонтології неприпустимо. Проте на практиці емоційний стан онкологічного хворого

Бондаренко Юлія Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


11

часто не береться в розрахунок, особливо молодими медичними працівниками, що може призвести до погіршення загального стану пацієнта і вплинути на процес лікування. Дана проблема виникає тому, що під час навчання в медичному закладі при вивченні предмету «Медсестринство в онкології» частіше звертають увагу на клінічні симптоми та прояви хвороби у пацієнта і майже не акцентують увагу на моральні обов’язки й правила поведінки медичного працівника по відношенню до хворого, його близьких та до своїх колег. Щоб виправдати довіру своїх пацієнтів, кожний медичний працівник повинен усвідомлено використовувати відповідні знання з питань професійної етики та деонтології, уміти будувати свої відносини з пацієнтами та їх рідними, а також колегами на правильній моральній основі.

При переході на високий рівень надання медичних послуг необхідно цілеспрямовано проводити навчання студентів-медиків нормам та принципам медичної етики та деонтології в онкології. Всебічна і повноцінна підготовка дає можливість уникнути конфліктів у роботі, покращити кваліфікацію та розвинути особистісні якості, від яких залежить не лише успіх лікування, а і якість життя пацієнта протягом його одужання.

Медична сестра зобов’язана не лише знати, а й неухильно дотримуватись правових і моральних норм, які забезпечують бездоганність та етико-деонтологічну спрямованість своєї роботи. Кожен пацієнт, який звертається в лікувально-профілактичний заклад, сподівається не лише на своєчасну високопрофесійну медичну допомогу, а й на чуйне, уважне ставлення до себе медичних працівників, на їх доброту, чесність, терпіння, старанність, безкорисливість

В більшості Європейських країн з метою підвищення ефективності, удосконалення економічної складової організації онкологічної профілактики, збільшення охоплення населення та зменшення навантаження на лікаря- онколога виконання профілактичних

заходів та заходів з догляду за онкологічними хворими покладено на медичних сестер. Тому моральними якостями, що визначають медичну деонтологію, має володіти кожен середній медичний працівник, який повинен пам'ятати про громадський обов'язок, мораль та норми етичної поведінки з онкологічними пацієнтами. Як правило онкологічні хворі знаходяться під спостереженням медичних працівників впродовж всього життя. Ця обставина підвищує для онкологічних хворих значення деонтологічної культури медичного персоналу.

Медичній сестрі необхідно зайняти активну позицію та дізнатися, як ефективно спілкуватися зі своїми колегами, пацієнтами, родичами пацієнтів. Комунікативні навички на високому рівні дозволяють медсестрі вирішити та врегулювати можливі конфлікти між всіма учасниками лікувально- діагностичного процесу.

Посилення ролі медичної сестри сприятиме подальшому удосконаленню санітарно-освітніх заходів, а розробка нових способів профілактики, раннього виявлення та лікування онкологічних захворювань серед пацієнтів, забезпечить вирішення існуючих і потенційних проблем.

Отже, припущення щодо відсутності поглиблених знань з етики та деонтології в онкології, не застосування їх в своїй практичній діяльності, часті конфліктні ситуації з колегами, пацієнтами та їх рідними у медичних сестер підтверджує актуальність теми й виникають передумови дослідження ролі етики та деонтології в роботі медичних сестер онкологічних стаціонарів.

Мета дослідження: теоретично обґрунтувати та експериментально перевірити методику формування етико-деонтологічних основ в роботі медичних сестер онкологічних стаціонарів.

Об’єкт дослідження: процес професійної підготовки медичних сестер у вищих медичних навчальних закладах.

Предмет дослідження: методика формування етико-деонтологічних основ в

12

роботі медичних сестер онкологічних стаціонарів.

Завдання дослідження: 1. Провести теоретичний аналіз проблеми дослідження. 2. Визначити рівень сформованості знань практикуючих медичних сестер та студентів старших курсів спеціальності «Сестринська справа» з основ медичної етики та деонтології в онкології. 3. Розробити та експериментально перевірити методику формування етико- деонтологічних основ в роботі медичних сестер онкологічних стаціонарів.

Методи дослідження: 1. Бібліосемантичний - для вивчення світового та вітчизняного досвіду вирішення проблеми недотримання етики та деонтології в медичній практиці. 2. Метод системного аналізу - для наукового обґрунтування перспективних педагогічних підходів, спрямованих на покращення знань з медичної етики та деонтології в роботі медичних сестер онкологічних стаціонарів. 3. Соціологічний - для визначення рівня сформованості етико- деонтологічних основ у медичних сестер онкологічних стаціонарів та визначення ставлення пацієнтів до дотримання правил етики та деонтології медичними сестрами онкологічних стаціонарів при виконанні своїх професійних обов’язків. 4. Статистичний - для аналізу рівня знань з основ етики та деонтології в онкології медичних сестер онкологічних стаціонарів та студентів.

Надійність і достовірність результатів дослідження досягалася за допомогою репрезентативності вибірки досліджуваних; застосуванням методів математичної статистики.

Теоретичне значення дослідження полягатиме в теоретичній розробці авторської методики формування етико-деонтологічних основ в роботі медичних сестер онкологічних стаціонарів.

Практичне значення дослідження полягає в тому, що розроблена авторська методика формування етико-деонтологічних основ в роботі медичних сестер онкологічних стаціонарів може

бути застосована під час навчання медичних сестер при вивченні предмету «Медична етика та деонтологія» та у післядипломній підготовці медичних сестер.

Впровадження результатів дослідження в практику здійснено шляхом розробки та введення в навчальний процес студентів спеціальності 5.12010102 «Сестринська справа» методики формування етико-деонтологічних основ в роботі медичних сестер онкологічних стаціонарів. Апробація результатів дослідження.

Основні результати дослідження доповідалися та обговорювалися на науково-практичних та науково-теоретичних конференціях зокрема на: ̶ Всеукраїнській науково-практичній конференції студентів немовних факультетів «XXI Century professionals:occupational language competence»/ «Фахівець xxi століття: професійні мовні компетенції» - Житомир, 15 квітня 2014р.; ̶ XVIII Міжнародному медичному конгресі студентів і молодих вчених. - Тернопіль, 28-30 квітня 2014р.; ̶ III Podkarpackich międzynarodowych warsztatach naukowych studenckich kol naukowych pielegniarstwa „Metodologia badan naukowych w pielęgniarstwie” Rzeszow, 29-30 wrzesnia 2014; ̶ IV Międzynarodowej konferencji naukowej studenckich kol naukowych pielegniarstwa „Badania jakosciowe і ilosciowe w pielegniarstwie”, wyroznienie za prezentacje pracy "Doswiadczenia kanady w ustaleniu tytula magistra w zakresie pielegniarstwa"; Rzeszow, 1 pazdziemika 2014; ̶ Науково-практичній конференції з міжнародною участю «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи» - Житомир, 24 жовтня 2014р.; ̶ XIX Міжнародному медичному конгресі студентів і молодих вчених. - Тернопіль, 27-29 квітня 2015р.; ̶ X Międzynarodowa і LIV Międzywydzialowa Konferencja Naukowa Studentow Uczelni Medycznych w Katowicach - Ligocie 21-22 maj 2015r.

Публікація результатів

13

дослідження. Матеріали роботи представлені у 5

наукових працях, з них всі - одноосібні. Структура та обсяг роботи. Робота складається із вступу, 3-ох

розділів, висновків, додатків та списку використаних джерел (101 найменування джерел, з них 87 - кирилицею та 14 латиною). Загальний обсяг складає - 128 сторінок друкованого тексту, з них 101 сторінка основного тексту та 27 сторінок додатків У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи Ю.С. Бондаренко «Етико-деонтологічні аспекти в роботі медичної онкологічних диспансерів» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Етико-деонтологічні засади в роботі медичних сестер онкологічних стаціонарів 1.1. Етико-деонтологічні засади в медичній діяльності 1.2. Особливості етико-деонтологічних відносин в онкологічному стаціонарі 1.3. Етика взаємовідносин медичної сестри в колективі, з пацієнтом та родичами пацієнтів сучасних онкологічних стаціонарів 1.4. Конфлікти у практиці медичної сестри онкологічних стаціонарів Розділ 2. Формування етико-деонтологічних основ медичних сестер онкологічних стаціонарів 2.1. Діагностика стану сформованості етико-деонтологічних основ в роботі медичних сестер 2.2. Методика формування етико-деонтологічних основ в роботі медичних сестер онкологічних стаціонарів Розділ 3. Перевірка ефективності методики формування етико-деонтологічних основ в роботі медичних сестер онкологічних стаціонарів 3.1. Програма проведення експериментального-дослідницької роботи Експериментальна перевірка методики формування етико-деонтологічнихоснов в

роботі медичних сестер онкологічних стаціонарів Висновки Список використаних джерел Додатки

ВИСНОВКИ В результаті проведеної науково-

дослідної роботи та виконання поставлених завдань, ми дійшли висновків:

1. Етика та деонтологія в медицині є невід’ємною складовою для успішного лікування онкологічно хворого пацієнта. Особливістю діяльності медичних сестер онкологічних стаціонарів є вміння конструктивно побудувати взаємовідносини з колегами, пацієнтами та їх рідними на правильній моральній основі. Етика сестринської справи є одним з розділів біоетики, сенс якої полягає в прояві гуманізму у всіх сферах медичної діяльності. Під медичною етикою мають на увазі поєднання моральних норм, яких мають дотримуватися медичні працівники в ході виконання своїх професійних обов’язків. При цьому медична етика тісно пов’язана з медичної деонтологією - вченням про проблеми моралі й моральності, що є розділом етики. Основою деонтології є адміністративно-регламентуючі форми (накази, інструкції) норм поведінки медпрацівників, їх професійних обов'язків і організації лікувально- діагностичного процесу. Деонтологія головним чином визначає норми взаємин медичного працівника і пацієнта, вона направлена на створення максимально сприятливих умов для ефективного лікування хворих.

Згідно сучасним правилам етики і деонтології робота в медичному закладі повинна підкорятися суворій дисципліні з дотриманням субординації, а по відношенню до пацієнта медичний працівник зобов'язаний проявляти уважність і коректність. Безумовно, робота з онкологічними пацієнтами означає значне навантаження на медичних сестер. Основні аспекти роботи медичних сестер з онкологічними пацієнтами: підтримка, допомога та стимуляція. Однією з ключових

14

особливостей у проблемі онкологічної деонтології є питання інформації хворого про діагноз хвороби та її прогноз. Підхід до цього питання повинен бути індивідуальним. Тому весь медичний персонал повинен відчувати високу моральну відповідальність за долю кожного пацієнта.

Психоемоційні навантаження медичної сестри за постійного контакту з онкохворими пацієнтами, особливі індивідуальні риси характеру як медичної сестри, так і пацієнта, створюють той негативний фон, на якому можуть виникнути конфлікти з пацієнтом. Медичним працівникам належить усіляко уникати конфлікту з хворими, а коли той назріває, зробити все можливе, щоб конфлікт не переріс у ворожнечу між медичним персоналом і пацієнтами. Але при цьому медичній сестрі необхідно пам’ятати, що завжди слід залишати за собою провідну роль і не переходити межу між довірою і панібратством. Медична сестра зобов’язана не лише знати, а й неухильно дотримуватись правових і моральних норм, які забезпечують бездоганність та етико- деонтологічну спрямованість роботи.

Отже, для надання медичних послуг високого рівня необхідно цілеспрямовано проводити навчання студентів-медиків нормам та принципам медичної етики та деонтології. Всебічна і повноцінна підготовка дає можливість уникнути конфліктів у роботі, покращити кваліфікацію та розвинути особистісні якості, від яких залежить не лише успіх лікування, а і якість життя пацієнта протягом його одужання.

Визначено рівень сформованості знань практикуючих медичних сестер онкологічних стаціонарів та студентів старших курсів спеціальності «Сестринська справа» з основ медичної етики та деонтології в онкології. Результати діагностики дозволяють стверджувати, що практикуючі медичні сестри онкологічного стаціонару мають достатній рівень знань (76%) стосовно етико-деонтологічних основ, але є ряд питань та ситуацій, які потребують їх

більш детального вивчення для покращення якості надання медсестринської допомоги в умовах онкологічного стаціонару. Досліджено і встановлено, що студенти спеціальності 5.12010102 “Сестринська справа” при порівнянні з практикуючими медичними сестрами мають дещо нижчий рівень знань (61%) з медичної етики та деонтології в онкології, які потрібно поглибити при вивченні предметів «Медична етика та деонтологія» та «Медсестринство в онкології» для майбутньої високопрофесійної етико-деонтологічної роботи в стаціонарах. Також була досліджена думка пацієнтів і визначено, що культура поведінки та етика стосунків медичних працівників з онкологічними пацієнтами є надзвичайно важливою складовою всього лікувального процесу. 48% пацієнтів висловлюють невдоволення щодо недооцінки психологічного підходу медичних сестер до них, незважаючи на те, що з фізичної точки зору догляд за ними був правильним.

Встановлено, що в розвитку взаємин між медичною сестрою і пацієнтом іноді виникає небезпека недотримання необхідної дистанції, так вважає 54% онкологічно хворих пацієнтів. Тоді, коли медична сестра має проявити розуміння проблем пацієнта, але не повинна прагнути вирішувати ці проблеми.

2. Після теоретичного аналізу медичної, психолого-педагогічної літератури та діагностики рівня знань з основ медичної етики та деонтології в онкології нами була сформована авторська методика «Формування етико- деонтологічних основ в роботі медичних сестер онкологічних стаціонарів». За основу була взята методика моделювання педагогічних ситуацій, запропонована Ю.М. Кулюткіним та Г.С. Сухобською, з використанням проективних (або конструктивних) ситуацій. Ця методика дозволяє судити про сформовані етико-деонтологічні здібності людини на основі того, який вихід вона знаходить з ряду описаних в ній ситуацій.

Дана методика сформована у вигляді

15

педагогічного тренінгу, який передбачає моделювання педагогічних ситуацій, наближених до умов онкологічного стаціонару, формування у медичних сестер уміння спілкуватися з пацієнтами, будувати та розв'язувати ситуації. Методика складається з трьох частин - вступної, основної та заключної, тому ситуаційні завдання використовувалися різної складності. В вступній частині ми використали ситуаційні завдання низького рівня складності, в основній частині - середнього рівня складності, в заключній частині - високого рівня складності.

Методика пройшла експериментальну перевірку на базі КВНЗ «Житомирський інститут медсестринства» та було встановлено, що застосування методики моделювання педагогічних ситуацій позитивно впливає на процес навчання та засвоєння теоретичного матеріалу, дана методика стає впливовим засобом для швидкості та ефективності у засвоєнні знань студентами. Після

впровадження авторської методики в навчальний процес ми встановили, що в експериментальній групі кількість студентів з високим рівнем знань з основ медичної етики та деонтології в онкології збільшилася на 8% та 10% відповідно, з середнім рівнем знань - на 12% та 11% відповідно, а кількість студентів з низьким рівнем знань зменшилася на 20% та 21% відповідно, тоді коли в контрольній групі кількість студентів з високим рівнем знань з основ медичної етики та деонтології в онкології збільшилася лише на 3% та 5% відповідно, з середнім рівнем знань - на 8% та 6% відповідно, а кількість студентів з низьким рівнем знань зменшилася на 11% та 11% відповідно. Отже, створення в навчально-виховному процесі вищої школи ситуацій, які моделюють майбутню професійну діяльність студентів, зможе забезпечити формування їх моральних цінностей, що є важливим аспектом в майбутній професійній діяльності.

ЛІТЕРАТУРА 1. Артамонова Н.О. Медична етика / Н. О. Артамонова, О. В. Масіч, Ю.В.Павліченко // Український радіологічний журнал. - 2009. - N 4. - С. 511-515. 2. Бабанов С. Образ жизни медицинских работников //Врач. - 2007. - № 5. - С. 66-67. 3. Беденко-Зваридчук О. Культура поведінки та етика взаємовідносин у роботі медичної сестри //Журнал головної медичної сестри. - 2012. - №2. - В 16-22. 4. Бережнова И.А. Справочник медицинской сестры: справочное издание/ И.А. Бережнова. - М. : АСТ, 2010. - 604 с. : ил. Б донська Н. В. Медсестринство і християнська етика: точки дотику і взаємовпливу / Н. В. Блонська, Г. М. Степанова // Магістр медсестринства. -2013 -№2. -С. 15-18. 5. Бурмакова A.A. Сестринский процесс глазами медсестер, пациентов врачей // Медицинская сестра. - 2009. - N2. - С. 38-41. 6. Введенская Е. С. Паллиативная помощь и биоэтика [Текст] / Е.С. Введенская // Медицинская сестра. - 2010. - № 5. - С. 18-20. 7. Вовченко В.А. Психотерапевтический контакт медсестры и пациента //Медицинская сестра. - 2013. - № 6. - С. 36-38. 8. Грабовник А. Психологія спілкування медсестри і пацієнта // Медична сестра. - 2010. - № 1. - С. 30-31. 9. Глотова И.Г. Вопросы этики как элемент качества медсестринской практики //Главная мед. сестра. - 2009. - № 4. - С. 95-99. 10. Греков И.Г. Медсестра та пацієнт //Головна медична сестра. - 2009. - I Je 2. - C. 55-56. 11. Греков И.Г., Грекова И.И. Медсестра та пацієнт: присвячено міжнародному Дню хворого, що відмічається 11 лютого //Головна медична сестра. - 2012. - № 2. - С. 55-56. 12. Грецова Р.Ю., Медніс Д.Ю. Правові та етичні питання здійснення ведичних втручань щодо здорових пацієнтів //Управління закладом охорони здоров’я. - 2010. - № 10. - С. 20-23. 13. Гусєва A.C., Козлов В.В. Конфликт: структурный анализ, сонсультативная помощь, тренинг. - М.: 2007 14. Данилова Т. // Врач. - 2011. - N13. - С. 8-11.

16

15. Димов А. С. Современные проблемы деонтологии // Клиническая Медицина. - 2010. - № 4. - С. 30-34. 16. Дрижак, В. І. Медсестринство в онкології / В.І. Дрижак, М.І. Домбрович. - Тернопіль : Укрмедкнига, 2010. - 222 с. 17. Джон Туи. Анализ этических проблем в медсестринстве //Головна кедична сестра. - 2012. - № 11. - С. 42-47. 18. Етико-деонтологічні аспекта в діяльності медичної сестри і Сестринська справа: Підручник /Н.М. Касевич, І.О. Петрашев, В.В. Сліпченко та ін.; За ред. В.І. Литвиненка, Н.М. Касевич. - K., 2008. - С. 39-45. 19. Етичний кодекс медичної сестри України //Сестринська справа: підручник /Н.М. Касевич, І.О. Петрашев, В.В. Слипченко та ін.; За ред. В.ІВ. Литвиненка, Н.М. Касевич. - K., 2008. - С. 16-17. Заховаева А.Г. Основные проблемы философии сестринского :ела/А.Г. Заховаева//Сестринское дело. - М.: Медицинский вестник, 2009. - № - С. 28-29. 20. Зюков О. Л. Вплив сестринського догляду на рівень якості життя :екологічних хворих //Головна медична сестра. - 2009. - N8. - С. 13-15. 21. Істомін С.В. Правові наслідки незаконного отримання оплати ведичної допомоги або винагороди від пацієнта //Управління закладом охорони здоров’я. - 2009. - № 8. - С. 27-34. 22. Канюка Г.С. Діловий етикет у лікувальних закладах // Головна ведична сестра. - 2009. - №10. - С. 29-30. 23. Касевич Н.М. Медсестринська етика і деонтологія: Підручник. - K.: Медицина, 2009. - 200 с. 24. Кассиль B.J1. Моральные и профессиональные качества медицинской сестры //Медицинский уход. Полный справочник медицинской сестры /Под ред. Н.Р. Палеева. - М., 2008. - С. 4-8. 25. Кожевников А.Д. Искусство общения с больным //Клиническая медицина. - 2009. - № 4. - С. 65-69. 26. Козлова Н. Прийнято етичний кодекс лікаря України //Ваше здоров’я. - 2009. - № 40. - С.2. 27. Комитет онкологических медсестер // Медицинская сестра. - 2013. - N2.-.С. 41-42 28. Конфлікти та засоби їх розв'язання / Г.В. Ложкін, C.B. Сьомій, T.B. Петровська, О.О. Кисельова //Головна медична сестра. - 2011. - №10. - С.31-33. 29. Коренюгина Т.Ю. Развитие представлений о психологических и этических аспектах сестринского дела //Вопросы психологии. - 2011.-№ 6. -С. 153-160. 30. Котульский И. В. Феномен биоэтики и вопросы медицинской этики / И. В. Котульский, О. А. Никольченко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2010. - N 2. - С. 102-106. 31. Крячкова Л.В. Управління конфліктами //Головна медична сестра. - 2008. - № 9. - С. 50-57. 32. Кубанський С. А. Правове регулювання збереження та надання інформації про пацієнтів // Управління закладом охорони здоров'я. - 2010. - N 6. -С. 19-25. 33. Кулюткин Ю.Н., Сухобская Г.С. Моделирование педагогических ситуацій. - М.: Педагогика, 1981. - 120с. 34. Культура поведінки і етика стосунків медичних працівників між собою і з пацієнтами //Сестринська справа: підручник /Н.М. Касевич, І.О. Петрашев, В.В. Сліпченко та ін.; За ред. В.І. Литвиненка, Н.М. Касевич. - К., 2008.-С. 45-49. 35. Лапотников В. А. Сестринский менеджмент боли [Текст] / В. А. Лапотников, В. Н. Петров // Медицинская сестра. - 2011. - № 1. - С. 17-21. 36. Ларионова О.В. Об этике в медицине: теория и практика //Медицинская сестра. - 2009. - №.3. - С. 9-11. 37. Матвейчик Т.В. Организация сестринского дела: Учеб. пособ./ Т.В. Матвейчик, В.И. Иванова. - Минск : Выш. шк., 2008. - 301 с.

17

38. Медсестра в онкологии: практические шаги к улучшению качества медицинской помощи онкологическим больным // Медицинская сестра. - 2013. -N1.-C. 52-53. 39. Медсестринство в онколоії : підруч. для студ. вищ. мед. закл. / ред. Л. М. Ковальчук. - 2-е вид., виправл. - К. : Медицина, 2013. - 512 с. 40. Медсестринський догляд за пацієнтом: стандарта медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання: Навч. посібн./ І. Я. Губенко [и др.]. - К. : Медицина, 2008. - 304 с. 41. Міжнародний кодекс медичної етики // Променева діагностика, променева терапія. - 2008. - №1. - С. 73. 42. Мораль і етика медпрацівників //Тофтул М.Г. Етика. - K., 2008. - С. 172-198. 43. Москвяк Є. Й. Забезпечення якості життя на термінальному етапі онкологічних хворих [Текст] / Є. И. Москвяк // Практична медицина. - 2012. - №3.-С. 68-76. 44. Мотивы участников лечебного процесса //Тюльпин Ю.Г. Медицинская психология. - М., 2009. - С. 125-130. 45. Назар П.С. Основи медичної етики П.С. Назар, Ю.Г. Віденський, O.A. Грандо. - К. : Здоров'я, 2012. - 344 с. 46. Професійна таємниця //Антропова Т.О. Медсестринство в сімейній медицині. - K., 2008. - C. 25-26. Нехайчик Е.А. Психологический портрет медсестры, абитуриента и выпускника медицинского училища //Медицинская сестра. - 2009. - № 4. - С. 35-39 47. Общие принципы умения слушать-понимать //Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. - Мн., 2010. - С. 190-193. 48. Основи загальної і медичної психології /За ред. І.С. Вітенка і О.С. Чабана. - Тернопіль, 2011. Островская И.В. Психологические особенности профессионального общения медсестры с пациентами пожилого и старческого возраста //Медицинская сестра. - 2009. - №6. - С. 34-36. 49. Ошомкова Л. В. Школа онкологического пациента // Медицинская сестра. - 2014. - N 2. - С. 6-8. Петров В. Н. Сестринская диагностика боли [Текст] / В. Н. Петров, В. А. Лапотников, М. Г. Иоганнсен // Медицинская сестра. - 2011. - N 1. - С. 11- 16 50. Петухова Н. В. Отношение медсестер к этическим аспектам своей деятельности / Н. В. Петухова, О. А. Скобелева, С. В. Лавренюк // Медицинская сестра.-2011.-К 5.-С. 52-55. 51. Пехота О.М. Освітні технології: Навч.-метод.посіб. / А.З. Кіктенко, О.М. Любарська та ін.. За аг.ред. О.М. Пехоти. - К.: А.С.К., 2010.- 256с. 52. Пивовар С. Н. Современная медицинская этика в системе доказательной медицины / С. Н. Пивовар, Ю. С. Рудык // Український терапевтичний журнал. - 2010. - № 1. - С. 135-140. 53. Порохняк І. Спілкування медичної сестри з пацієнтами //Мед. сестра. - 2009. - № 1. - С. 34-35. 54. Правила построения общения медсестры с пациентами терапевтического профиля //Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. - Мн., 2009. - С. 201-202. 55. Правила эффективного знакомства с пациентом //Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела.-Мн., 2010. - С. 186-190 Проблема взаимопонимания (вербальная и невербальная коммуникация) //Тюльпин Ю.Г. Медицинская психология. - М., 2010. - с. 59-164. 56. Професійна таємниця // Антропова Т.О. Медсестринство в сімейній медицині. – К., 2008.-С.25-26. 57. Професійний кодекс медичної сестри //Основи загальної і медичної психології /За ред. І.С. Вітенка і О.С. Чабана.- Тернопіль, 2008.-С.27-29. 58. Профиль работы, личностные особенности и эмоциональное здоровье медицинской сестры /Баранская Л.Т., Елькин И.О., Гафарова Н.В. в др. //Медицинская помощь . - 2008. - № 1. - С. 45-47.

18

59. Саперов В. Н. Биоэтика или медицинская (врачебная) этика? Основные принципы медицинской этики // Клиническая медицина. - 2012. - Т. 90, № 8. - С. 69-72. 60. Семионенкова Н. В. Психологический статус медицинских работников: "Светя другим - сгораю" / Н. В. Семионенкова, И. А. Аргунова, Н. Е. Титова // Российский семейный врач. - 2011. - N 2. - С. 28-33. 61. Сестринское дело. Профессиональные дисциплины: Учеб. пособ./ Под ред. Т.П. Котельникова. - 2-е изд., перераб. - Ростов н/Д : Феникс, 2009. - 697 с.: ил. Сестринська етика і деонтологія. Мистецтво спілкування у 'медсестринстві. Навчання у сестринській справі. Сестринська педагогіка Смирнова З.М., Алтинбекова З.Б. Посібник з медсестринського процесу. - К, 2012.-С. 210-228. 62. Сестринська справа: Підручник /Н.М. Касевич, І.О. Петрашев, В.В. Сліпченко та ін.; За ред. В.І. Литвиненка, Н.М. Касевич. - K., 2008. 63. Сластенин В.А. Педагогика: Учеб.пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений / И.Ф. Исаев, E.H. Шиянов; Под ред. В.А. Сластенина. - M.: Издательский центр «Академия», 2008. - 576с. 64. Спілкування в професійній діяльності медичних сестер Сестринська справа. Підручник /Н.М. Касевич, І.О. Петрашев, В.В.Гліпченко та ін.; За ред. В.I. Литвиненка, Н.М. Касевич. - К., 2008. - С. 61-71. 65. Справедливость и здравоохранение //Кэмпбелл А., Джиллетт Г., Джонс Г. Медицинская этика. - М., 2009. - С. 328-346. 66. Старовойтова Л.А. Психологические аспекты в работе медсестры Головна медична сестра. - 2010. - № 10. - С. 28-33. 67. Стороженко О. С. Внимание: медсестринская ошибка! / О. С. Стороженко, А. И. Петрова // Медицинская сестра. - 2010. - N 1. - С. 30-31. 68. Фабулова Т. А. Особенности работы медсестер по уходу за умирающими больными // Медицинская сестра. - 2008. - N 8. - С. 30-33. 69. Цимбалюк І.М. Психологічні аспекта спілкування //Головна медична сестра. - 2010. - № 11. - С. 25-33. 70. Цимбалюк І.М. Психологія спілкування //Головна медична сестра. - 2010. - № 10. - С. 23-24 71. Чернова О. В. Уход за онкологическими больными: научно- юпулярная литература / О.В. Чернова. - Ростов н/Д : Феникс, 2012. - 224 с. 72. Чиссов В. Профилактика в онкологии/ В. Чиссов, В. Старинский 73. Шафар В. Слово может спасти, слово может убить //Мистецтво лікування. - 2011. - № 1. - С. 93-94. 74. Юрьева Т. В. Общие принципы предлучевой подготовки онкологических больных // Медицинская сестра. - 2013. - N 2. - С. 3-6. 75. Яковець Н.І. Практикум з курсу «Сучасні педагогічні технології»: Навч.-метод. посіб. / Солова В.М., Мушенок Т.А. За аг ред. Н.І. Яковець. - Ніжин: Вид-во НДУ ім. М.Гоголя, 2010. - 4.2. - 219с. 76. Ягупов В.В. Педагогіка: Навч. посібник. - К.: Либідь, 2012. - 560с. 77. Як зробити життя хворого на рак повноцінним [Текст] // Медична сестра.-2009.-N10. - С. 8-11 78. Brian D. Kavanagh, Laurie J. Lyckholm, Jeremy Sugarman. Ethics, Professional Values, and Legal Considerations in Radiation Oncology 79. Clinical Ethics 101: Practical Ethical Principles for Oncology Fellows// Liza-Marie Johnson, MD, MPH, MSB. Published Online: Friday, November 30, 2012 80. College of Nurses of Ontario. (2008). Conflict prevention and standard of care. Practice guideline, l-16.Kelly, J. (2008). An overview of conflict. Dimensions of Critical Care Nursing, 25(1), 22-28. 81. Ethics and the patient with cancer // Doctor en Ciencias Medicas. Especialista de, Grado en ORL. 24 de septiembre de 2008

19

82. Ethical analysis of breast cancer diagnosis einstein. 2009; 5(3):220-224 83. Ethical decision making on truth telling in terminal cancer: medical students' choices between patient autonomy and family paternalism Medical Education (Impact Factor: 3.62). 07/2010 84. Ethical dilemmas and moral distress in oncology nursing practice. Cohen JS1, Erickson JM. Clin J Oncol Nurs. 2010 Dec;10(6):775-80. 85. Marshall, P. (2006, May). Conflict resolution: what nurses need to know. Retrieved October 18, 2009 86. Montoro-Rodriquez, J., & Small, J. A. (2010, June). The role of conflict resolution styles on nursing staff morale, burnout, and job satisfaction in long-term care. Journal of Aging and Health, 18(3), 385-406. Oncology Nurses' Narratives. About Ethical Dilemmas and Prognosis- Related Communication in Advanced Cancer Patients // Susan M. McLennon, PhD, RN: Margaret Uhrich, BSN, RN, Sue Lasiter, PhD, RN: Amy R. Chamness, BA, Paul R. Helft, MD. Disclosures. Cancer Nurs. 2013;36(2):114-121. 87. Shortell, S. M., & Kaluzny, A. D. (2006). Health care management organization design and behavior (5th ed.). New York: Thompson Delmar Learning. 88. Silva, Ana Regina Borges Oncology and ethics: relations and approaches 20(l):42-50, jan.-abr. 2014. 89. Voogt E, van Leeuwen AF, Visser AP, Van der Heide A, Van der Maas PJ. Information needs of patients with incurable cancer. Support Care Cancer. 2013; 13:943-8. 90. Yardley SJ, Davis CL, Sheldon F. Receiving a diagnosis of lung cancer: patients’ interpretations, perceptions, and perspectives. Palliat Med. 2013; 15(5) : 379-86

20

ОБГРУНТУВАННЯ НАПРЯМКІВ УДОСКОНАЛЕННЯ ПРОФЕСІЙНОЇ ПІДГОТОВКИ МЕДИЧНИХ СЕСТЕР ДО

ПРОФІЛАКТИКИ ЗАХВОРЮВАНЯ ОРГАНІВ ЗОРУ

Бухта В.М. Житомирський інститут медсестринства

ВСТУП Актуальність дослідження. Орган зору є найважливішим

органом пізнання зовнішнього світу. Основна інформація про навколишнє діяльності надходить у мозок саме через цей аналізатор. Слід підкреслити, що око - це дистальний аналізатор вищого порядку. Йому властиво просторове сприйняття глибини, пересування предметів, їх віддаленості, тілесності. Ось чому зоровий акт завжди був загадковим таємничим. Не випадково в ряді країн існували релігійні секти, члени яких поклонялися богу в образі очі. В звичайному житті людина

навряд чи помічає, що жива істота не має більш сильного і вірного сторожа, ніж орган зору. Миттєвого погляду достатньо, щоб помітити тисячі слів і звуків. Існує ряд захворювань, що не загрожують смертю, але позбавляють людину радості зримо сприймати навколишній світ сонця і фарб, і тоді на допомогу приходить область науки - офтальмологія.

Сліпота та слабкозорість є однією з проблем системи охорони здоров'я як у світі, так і в Україні [1-5]. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визнає сліпоту та слабкозорість однією із основних проблем світової охорони здоров'я, що відзначено в першій Глобальній програмі боротьби зі сліпотою (1978), а в 2000 році під її егідою розпочалась реалізація Всесвітньої програми "Зір 2020м під гаслом "Право на зір" [6-15].

За даними ВООЗ (2000), у світі нараховується понад 180 млн. сліпих та слабкозорих, а щорічний їх приріст досягає 1 - 2 млн. осіб. Протягом 2008 -2013 років їх сумарна кількість зросла на 64%, а 40 - 45 млн. сліпих потребують професійно-технічної та соціальної підтримки. При цьому ВООЗ наголошує, що 80% випадків сліпоти можна було б уникнути, використовуючи сучасні знання та технології [6 - 8, 11 - 14, 16], а 90% сліпих та слабкозорих після отримання офтальмологічної допомоги можуть покращити свої зорові функції [9, 14].

Проблема сліпоти та слабкозорості є також надзвичайно актуальною для України, де захворюваність ока та його придатків є значною і становить 12,3 на 10 тис. населення, в тому числі: катаракта - 46,1; захворювання сітківки та зорового нерва - 24,7; аномалії рефракції - 16,7; запальні захворювання очей'"- 11,2 [17]. Актуальність проблеми значною мірою

Бухта Вікторія Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


21

посилюється тим, що за останні роки захворюваність на катаракту зросла в 4 рази, хворобами сітківки і зорового нерва - в 7 разів, травмуванням органа зору - в 1,6 рази, аномалією рефракції - в 4 рази [17 - 20].

Інвалідність внаслідок сліпоти в Україні займає одне з провідних місць серед інших причин інвалідності і становить 14 - 15% від загальної кількості і інвалідів і не має тенденції до зниження. За критеріями ВООЗ, у 1996 р. в Україні проживало сліпих 3, 4, 5 категорій (гострота зору менше 0,05) -І 19,0%, 2 категорії (гострота зору 0,1 - 0,05) - 36,0% [21, 22].

Проблемам офтальмологічної допомоги населенню присвячені ослідження багатьох авторів (М.М. Сергієнко, І.М. Логай, И.Л. Ферфільфайн, Т.В. Крижановська тощо), однак, при всій їхній цінності, вони висвітлюють переважно питання особливостей офтальмологічної захворюваності, методів лікування та профілактики [19 - 22]. При цьому проблеми наукового обґрунтування організації системи офтальмологічної допомоги не знаходять належного висвітлення [23 - 25].

Разом з тим, система офтальмологічної служби в Україні, яка існує на даний час, виявилась неадекватною новим соціально-економічним умовам, вимогам реформування галузі охорони здоров'я у відповідності до Концепції розвитку охорони здоров'я населення України (2014). Залишаються невирішеними питання: забезпечення доступності високоякісної офтальмологічної допомоги; організаційного та ресурсного забезпечення діяльності офтальмологічної служби в умовах дефіциту бюджетного фінансування системи охорони здоров'я; зниження собівартості офтальмологічної допомоги на фоні збереження її високої якості; системи управління ефективністю і якістю офтальмологічної допомоги тощо [26 - 45].

Зазначене стало наслідком збереження в Україні традиційних організаційних форм і методів надання

офтальмологічної допомоги населенню без врахування зростання вимог часу, відсутності наукових підходів до якісного покращення цього виду спеціалізованої допомоги.

Необхідність наукового обгрунтування якісно нової моделі організації офтальмологічної допомоги в процесі реформування галузі охорони здоров'я України, яка б відповідала сучасним світовим вимогам, і обумовила актуальність дослідження, визначила його мету і завдання.

Мета дослідження: науково обґрунтувати напрямки удосконалення професійної підготовки медичних сестер щодо профілактики захворювань органів зору.

Завдання наукового дослідження: 1. Проведення критичного аналізу світового та вітчизняного досвіду надання медичної допомоги офтальмологічним хворим. 2. Проаналізувати рівень організації роботи медичних сестер в офтальмологічній службі. 3. Визначення рівня готовності студентів – випускників відділення «Сестринська справа» - додипломний рівень, медсестер-бакалаврів та медичних сестер - магістрів Житомирського інституту медсестринства щодо професійної діяльності в спеціалізованому офтальмологічному відділенні. 4. Визначення поширеності хвороб органа зору та його придатків. 5. Визначити роль медперсоналу в профілактиці та реабілітації офтальмологічних хворих.

Об’єкт дослідження – система офтальмологічної допомоги населенню.

Предмет дослідження – перспективні напрямки удосконалення професійної підготовки медичних сестер щодо профілактики захворювань органів зору.

Наукова новизна дослідження полягає в тому, що вперше :

22

Визначена роль медичної сестри в профілактиці офтальмологічних хвороб та реабілітації пацієнтів з офтальмопатологією.

Теоретичне значення роботи. Доповнені знання та методи щодо

профілактики офтальмологічних захорювань

Практичне значення дослідження полягає в :

1) встановлені закономірностей та подальших тенденцій епідеміології

офтальмологічних захорювань; 2) визначенні чинників інвалідності

внаслідок офтальмопатології; 3) результати дослідження спонукали

до розроблення профілактичних заходів захворювань органів зору з

участю середньго медичного персоналу. Апробація результатів

дослідження. Основні результати дослідження

доповідалися та обговорювалися на науково-практичних та науково-теоретичних конференціях зокрема: на Всеукраїнській науково-практичній конференції «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи» - Житомир, 2014 р.;

на Всеукраїнській науково-практичній студентській конференції «Фахівець ХХI століття» - Житомир, 15 квітня 2014 року

на науково-практичній конференції “Завдання держави у забезпеченні ефективної кадрової політики системи охорони здоров’я” - Київ, 2015р

Публікація результатів дослідження.

Матеріали роботи знайшли відображення у 5 наукових працях, з них, всі самостійні.

Структура та обсяг роботи. Робота складається зі вступу,

розділів, висновків, списку використаних джерел та додатку. Повний обсяг роботи – 124 сторінки друкованого тексту, з них 116 сторінок основного тексту та 8 сторінок додатків. Список використаних джерел

містить 115 найменувань, з них 80 кирилицею та 35 латиною. У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи В.М.Бухти «Обгрунтування напрямків удосконалення професійної підготовки медичних сестер до профілактики захворювань органів зору» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ І. Особливості організації роботи офтальмологічної служби 1.1. Організація надання офтальмологічної медичної допомог 1.2. Історія розвитку офтальмологічної допомоги в Україні 1.3. Епідеміологія офтальмологічної патології та сліпоти в Україні 1.3.1. Чинники, що визначають рівень поширеності захворювань органа зору та сліпоти 1.3.2. Вплив соціальних чинників на поширеність захворювань органа зору 1.3.3. Вплив екологічних факторів на поширеність захворювань органа зору 1.3.4. Вплив біологічних факторів на поширеність захворювань органа зору 1.3.5. Вплив організації медичної допомоги на рівень поширеності офтальмологічної патології 1.4. Інвалідність внаслідок сліпоти та слабкозоросгі в Україні та СНД і фактори, що її визначають 1.5. Профілактичні та реабілітаційні заходи, спрямовані на попередження офтальмологічної патології Розділ ІІ. Програма, предмет і методи дослідження 2.1. Етапи дослідження 2.2. Методи дослідження Розділ III. Поширеність офтальмологічної патології серед населення України 3.1. Місце офтальмологічної патології у структурі загальної захворюваності населення України 3.2. Динаміка поширеності окремих груп офтальмологічної патології в Україні

23

3.2.1. Аналіз роботи офтальмологічної служби м. Житомира 3.3. Первинна інвалідність внаслідок хвороб ока та його придатків 3.3.1. Характеристика чинників офтальмологічної інвалідності 3.3.2. Проблема інвалідності внаслідок офтальмопатології Розділ IV. Рівень готовності випусників Житомирського інституту медсестринства до роботи в офтальмологічному відділенні 4.1. Загальна характеристика опитаних 4.2. Визначення рівня знань та готовності до роботи студентів-випускників з клінічної дисципліни«Медсестринство в офтальмології» 4.3. Визначення рівня знань студентів-випускників щодо методів методів профілактики офтальмологічних захворювань 4.4. Перспективні підходи щодо покращення підготовки медичних сестер до роботи у спеціалізованому офтальмологічному відділенні Розділ V. Роль медичної сестри у профілактиці зорової патології 5.1. Медико-соціальна програма реабілітації хворих та роль медичної сестри в її реалізації 5.2. Пристосування для роботи незрячих за допомогою комп'ютера 5.3. Поліпшення якості життя пацієнтів зі зниженим зором 5.4. Система профілактики захворювань очей у людей молодого віку, що працюють із перенапруженням зору 5.5. Профілактичні заходи, що спрямовані на попередження зниження гостроти зору у дітей віком від 0 до 18 років Висновки Список використаних джерел наукової літератури Додатки

ВИСНОВКИ У магістерській дисертації зроблено

теоретичне узагальнення і розв’язання актуальної проблеми галузі охорони здоров'я – за допомогою медико-соціологічного дослідження рівня знань та готовністі студентів відділення «Сестринська справа» до роботи в

офтальмологічному відділенні третинного рівня, науково огрунтовати перспективні підходи до покращення підготовки медичних сестер до роботи в офтальмологічних відділеннях та офтальмологічній службі загалом, що дало змогу сформулювати такі висновки і практичні рекомендації.

1. Підтверджено, що особливістю спеціалізованих офтальмологічних відділень є велике розмаїття нозологій у хворих, що підлягають лікуванню,та медичній і соціальній реабілітації. Показники діяльності офтальмологічної служби відділення свідчать про те, що з кожним роком кількість хворих, на захворювання органа зору та його придатків збільшується. Це накладає, в свою чергу,велику відповідальність на медичних сестер, щодо правильного догляду за хворими та обумовлює необхідність їхнього безперервного навчання.

2. Встановлено, що всі три групи досліджуваних медичних сестер з різними ступеневими рівнями підготовки (початковий, медсестри-бакалаври та магістри медсестринства) мають достатній рівень знань з проблем в офтальмології, та профілактики офтальмологічних захворювань. Так, досконалі та достатні знання спостерігали у 63,8% студентів відділення «Сестринська справа» 4-го року навчання; у 68,9% - медичних сестер-бакалаврів і в 74,8% - магістрів за спеціальністю «Сестринська справа».

3. Однак, рівень знань та готовність до роботи у спеціалізованому офтальмологічному відділенні дипломованих медичних сестер, медичних сестер-бакалаврів і магістрів за спеціальністю «Сестринська справа», потребують удосконалення. Встановлено, що дипломованих медичних сестер з першим рівнем підготовки після закінчення медичних училищ і коледжів доцільно використовувати на первинному рівні, а для роботи у спеціалізованих офтальмологічних відділеннях необхідна додаткова підготовка: бакалаврат і магістратура на другому і третьому рівнях ступеневої підготовки.

24

4. Підтверджено, що медичні сестри всіх трьох ступенів підготовки (дипломовані медсестри, медсестри бакалаври та магістри за спеціальністю «Сестринська справа») потребують постійного удосконалення на післядипломному етапі освіти.

5. Встановлено, що дипломованих медичних сестер з першим рівнем ступеневої освіти після спеціалізації з офтальмології доцільно використовувати у закладах охорони здоров'я центрів ПМСД як медичних сестер офтальмологічних кабінетів. У спеціалізованих офтальмологічних відділеннях вторинного і третинного рівнів, доцільно використовувати бакалаврів і маістрів за спеціальністю «Сестринська справа» після курсів тематичного удосконалення з офтальмології для бакалаврів і магістрів на післядипломному етапі навчання.

6. Встановлено необхідну участь медичної сестри у профілактиці, поліпшені і прогнозу, реабілітації, соціальній та професійній адаптації пацієнтів із захворюваннями органа зору та його придатків. Є обов'язковим покращення підготовки медичного персоналу на до і після дипломному рівні, та розмежування функцій лікаря та медичної сестри в медико - профілактичній роботі та реабілітації пацієнтів офтальмологічного профілю.

7. Встановлено, що одним із перспективних напрямків удосконалення підготовки медичних сестер на додипломному етапі є збільшення кількості годин вивчення курсу офтальмології та проведення науково-практичних конференцій з актуальних проблем офтальмології, основ профілактики офтальмологічних хвороб, реабілітації та санаторно-курортного лікування пацієнтів з офтальмопатологією.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ МЕДИЧНИМ СЕСТРАМ

1. Переглянути професіограми офтальмологів, лікарів загальної практики, середнього медичного персоналу з наступним перерозподілом функцій між визначеними спеціалістами в профілактичній роботі та реабілітації пацієнтів з офтальмологічною патологією на регіональному рівні.

2. Внести зміни та доповнення до посадових інструкцій медичної сестри офтальмологічного відділення з розподілом функціональних обов’язків медичної сестри в залежності від освітньо-кваліфікаційного рівня (молодший спеціаліст, спеціаліст з базовою вищою освітою - бакалавр та із завершеною вищою освітою магістр за спеціальністю «Сестринська справа».

3. Запровадити проходження курсів спеціалізації з офтальмології, основ профілактики офтальмологічних хвороб, реабілітації пацієнтів з офтальмопатологією, для медичних сестер центрів ПМСД з освітньо-кваліфікаційним рівнем «молодший спеціаліст» у перші місяці після почтку трудової діяльності. 4. Медичним сестрам із вищою освітою (бакалаврам та магістрам за спеціальністю «Сестринська справа» для підвищення свого освітнього та професійного рівня більш широко використовувати симпозіуми, науково-практичні конференції та інші наукові форуми з питань актуальних проблем офтальмології, основ профілактики офтальмологічних хвороб, реабілітації та санаторно-курортного лікування пацієнтів з офтальмопатологією, у тому числі on line через мережу Інтернет.

ЛІТЕРАТУРА 1. Конституція України / Верховна Рада України // Медичне право України. -К.: Вид. Дім «Ін Юре», 2001. - С. 7 -11. 2. Концепція розвитку охорони здоров'я населення України : Указ Президента України від 7 грудня 2000 №1313 // Медичне право України . - К.: Вид. Дім «Ін Юре», 2001. - С. 45-55. І 3. Завгородня Н.Г. Закономірності гемо динамічних змін очі і якісно - кількісного складу сльози у хворих з катарактою / Н.Г.Завгородняя, О.А.Ісакова // Офтальмол. журн. - 2009. - № 1. С. 40-43.

25

4. Сайдашева Е.І., Симов Є.Є., Фоміна Н.В. Вибрані лекції з неонатальної офтальмологи. - СПб .: Видавництво «Нестор - Історія», 2011. - 272 с. 5. Сайдашева Е.І., Скоромец А.П., Любіменко В.А., Котина Н.З., Соловйова О.Л. Пептидні препарати в комплексному лікуванні низхідній атрофії зорового нерва в ранньому дитячому тим віддасте // Зб. мат.1 міждисциплінарного конгресу «Дитина і ліки». - СПб., 2010. - С. 158-161. 6. Ковалевський Є.І. Очні хвороби. Атлас: Керівництво до практичних занять. М .: Медицина 2012. - 279 с. 7. Ульянова Н. А. Стан тіолдисульфідної системи кришталика, камерної вологи та сироватки крові при катарактогенезі ( клініко - експериментальне дослідження ) : Дис... канд. Наук: 14.01.18 — 2013. 8. Терапевтична офтальмологія / Под ред. М.Л. Красновой, Н.Б.Шульпыной. - М., 1985. – 559 с. 9. Організація офтальмологічної допомоги на сучасному етапі / За ред.. CO. Рикова. - К., 2009. - 360 с. 10. Барінов Ю. Очні хвороби і травми. СПб .: Санкт - Петербурзьке медичне видавництво, 2011. - 236 с. 11. Д. Тейлор , К.Хойт . Дитяча офтальмологія. Пер. С англ.. М. - СПб.: ЗАО « Издательство БИНОМ» - «Невский діалект» , 2012. - С. 117 - 128. 12.Левтюх В.І., Аніна Є.І., Степанюк Г.І. Катаракта серед населення України //Тез. Доп. Конф. Офтальмологів, присвяч.. 125-річниці з дня народження В.П.Філатова. - Одеса, 2000. - С. 72 - 73. 13.Про додаткові заходи щодо поліпшення медичної допомоги населенню України : Указ Президента України від 8 серпня 2000 р. // Медичне право України." К.: Вид.Дім «Ін Юре» , 2001. - С. 56 - 58. 14.Боброва Н.Ф., Жеков А.К., Хмарук А.Н. Первинна імплантація NOL ACRYSF у дітей раннього віку (2 тижні - 24 місяці) з вродженими катарактами // Офтальмол. Журн. - 2014. - №1. - С. 23 - 29. 15.Moshfeghi D.M. "Raising the bar in Retinothy of prematutite : new approaches to meet standard - of - care requirements in ROP screening" // J. of Perinatology -Neobatology. - 2013. - vol. 19. №3 - P. 34 - 36. 16. Section on Ophthalmology. American Academy of Ophthalmology and Strabismus. Screening examination of premature infants for retinopathy of prematurity // Pediatrics. - 2009. - Vol.117. - P. 572 - 576. 17. П.Клініческіе рекомендації. Офтальмологія / Под ред. Л. К. Мошетовой, А.П.Нестерова, Е.А.Егорова. - М .: ГЕОТАР - Медіа, 2012. - 240с. 18. Дуброва Н.Є., Молчанюк Н.І. Динаміка ультраструктурних змін і проникності елементів хорірентінального комплексу щурів після дії загальної хронічного рентгенівського опромінення в малих дозах // Офтальмол. журн. - 2011. - № 2 с. 55 - 58. 19.Дуброва Н.Є., Молчанюк Н.І. Ультроструктура гангліозних клітин і мікросудин сітчаткі щурів в динаміці після спільного хронічного рентгенівського облучунія в малих дозах // Офтальмол. журн. - 2011. - №5. з 74 - 77. 20. Jim J., Lil. Jacobs М. D. Mapping of glutathione and its precursor amiho asids reveals a role for GLYT 2 in glycine uptake in the lens core // invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - -2010. - Vol. 48 (11). - P. 5142 - 5151. 21. Домашенко Н.И. Факторы риска формирование зрительных расстройств у старшеклассников // Офтальмол. журн. — 2013. - № 2с. 40-43. 22.Баєва О. В. Особливості фізичного розвитку школярів з вадами зору // 36. наукових праць « Природничий альманах» , 2014. - с. З - 5. 23. Сімрок В.В., Бесполудіна Г.В., Жила А.В., Козікова О.А. Здоров'я та соціально — психологічний портрет сучасного випускника загальноосвітньої школи // Україна: здоров'я нації. - 2012. - № 2 . с. 66 - 69.

26

24. Леус Н.Ф., Набіль А., Путієнко А.А. Вплив глутамату, цистерна і гліцину на розвиток експериментальної катаракти // Офтальмол. журн. - 2010. - № 2 с.58 - 62. 25. Леус Н.Ф., Набіль А., Путієнко А.А. Результати дослідження рівня вільних амінокіслот - попередників глутатіону в кришталику, камерної вологи і в крові хворих з різними клінічними формами і швидкістю прогресірованію вікової катаракти // Офтальмол. журн. -2010.-№5.c.78-8L 26. Леус Н.Ф., Набіль А., Путієнко А.А. Рівень вільних амінокислот в кришталику та камерної волозі ока при розвитку експериментальної катаракти // Офтальмол. журн. - 2012. - № 2. - С. 70 - 78. 27.Lee S.L, Kang JH Stipanuk M.H. Differential regulation of glutamate custeine ligasesubunit expression and increased holoenzyme formation sn respobse to cystesne deprsvatson // Bsochem. J. - 2011. - Vol. 393. - P. 181 - 190. 28.Li L., Lim J., Jacobs M. Redional differencesin cystine accumulation point to a sutural delivery to the lens core // Inv. Ophthalm. Vis. Sci. - 2009. - Vol. 48. - P. 1253 - 1260. 29.Lim J., Lorentren K. A., Kistler J. Molecular edification and characterisation of the glycine transporter (GLYT 1) and the glutamine / glutamate transporter ( ASCT 2) in the rat lens // Exp. Eye Res. - 2010. - Vol. 83. - P. 447 - 455. 30.Stipanuk M. H., Dominy S. E., Lee J.J. Hammalial cysteine matabolism : new insights into regulation of cysteine metabolism // S. Nutr. - 2010. - Vol. 136. - P. 1652-1659. З1.Риков СО . Наукове обґрунтування системи надання офтальмологічної допомоги населенню України : Дне... канд.. мед. Наук: 14.01.18. ~К. -2004. 32.Романова Т.В. Ефективність комбінованого методу хірургічного лікування вроджених катаракт у дітей: Дис... канд. Наук: 14.01.18 - 2010. ЗЗ.Шубик В.М., Квасова В.М. Клиническая характеристика индивидуального влияния радиационной — индуцированой катаракты // Вестн. Офтальмологи. -2013.-№5.-С. 32-35. 34.Laaidi К. Predicting days of high allergenic risk during Betula pollination using weather types // Int. J. Biometeorol. - 2011. - № 3 . - P. 124 -132. 35.Sign of eye irritation in female hospital workers and the indoor environment / H.T. Smedbold, C. Ahlen, D. Norback, B. Hilt // Indoor. Air. - 2011. - № 4. -P.223 -231. 36. Wood stove heating, asthma and allergies / M. Kilpelainen, M. Koskenvuo, H.Helenius, E. Terho // Respir. Med. - 2012.- №11. - p.911 - 916. 37.0рганізація медико - соціальної допомоги дітям з вадами зору в Україні / За ред.. Крижановська Т.В., Риков СО. - К., 2010. - 180 с. 38. Міжнародна статистична класифікація хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я : Десятий перегляд / Укр. Ін-т громад, здоров'я, ВООЗ. - К.: Здоров'я, 1998.- Т.». - 184 с. 39.WHO launches project to prevent blindness in children // Press Release WHO. -2013. - №48. - Available at htth: // www.who.int 40. Логай І.М., Сергієнко HM, Крижанівська Т.В. Актуальні питання профілактики інвалідності хворих та інвалідів з патологією очей в Україні та наукове обґрунтування механізмів підвищення її ефективності // Тез. доп. наук. Конф. Офтальмологів, присвяч .. 125 «річниці з дня народження В.П.Філатова. - Одеса, 2000. - с.438 - 400. 41. Acute sensory responses of nonsmokers at very low environmental tpbacco smoke concentrations in controlled laboratory settings / M.H Junker, B. Danuser, C. Monn, T.Koller // Environ. Health. Perspect. - 2012. ~ №10. - P. 1045 - 1052. 42.Навколишнє природне середовище і здоров'я населення України: Доповідь до плану дій з гігієни навколишнього середовища. - К., 2013. - 121 с 43.Довкілля і здоров'я : Національний план дій з гігієни довкілля на 2005 -2010 / М-во екології та природних ресурсів. — К, 2010. - 41 с. 44.Чернобыль. Здоровье детей. / В.М.Пономаренко , Ф.М.Нагорная, А.И. Щербатий, В.Н. Полищук. — К., 2012. - 253 с. 45.Винарська О.М. Експериментальне вивчення і гігієнічна оцінка поєднаної дії хімічних та біологічних факторів середовища при їх спільному надходженні в організм на основі

27

імунологічного критерію шкідливості: Автореф. Дис д-ра мед. Наук : 14.02.11 / Ін-т гігієни та мед. Екології ім.. О.М.Марзеєва АМН Укрвїни. - К., 2010.- 35 с. 46.Backman Н., Haghighat F. Air quality and ocular discomfort aboard commercial aircraft. // Optometry. 2012. - №10. - P. 653 - 656. 47.Backman H., Haghighat F. Indoor-air quality and ocular discomfort // J. Am. Optom. Assoc.- 2011. - №5. - P. 309 – 316 48.Nordstom K., Norbak D., Akselsson R. Influence of indoor air quality and personal factors on the sick building syndrome (SBS) in Swedish geriatric hospitals // Occup. Environ. Med. - 2013 3.- P. 170 - 176. 49.Wood stove heating, asthma and allergies / M. Kilpelainen, M,Koskenvuo, H. Helenius, E.Terho // Respir. Med. - 2011.- № 11. - P.911- 916. 50.Smith K.R. Inaugural article: national burden of disease in India from indoor air pollution. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 2010.- № 24.- P. 13286 - 13293. 51. Dotterum L.K., Odland J.O., Falk E.S. Atopik diseases among adults in the two geographically related arctic areas Nikel, Russia and Sor- Varanger, Norway; possible effects of indoor and outdoor air pollution. // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2012.- № 2.- P. 107- 111. 52. Exposure to passive smoking of hospital employees and attitude to smoking at workplaces in 1992 / A.D. Olsen, M.Dossing, U.S. Danielsen, K. Viskum //Ugeskr. Laeger. - 2011. - № 6. P. 1325 - 1327. 53. Home dampness, moulds and their influence on respiratory infections and symptoms in adults in Finland / I.Pirhonen, A. Nevalainen, T. Husman, J. Pekkanen // Eur. Respir. J. - 2011.- № 12.- P.2618 - 2622. 54. Emmanuel S.C "Impact to lung health of haze from forest fires: the Singapore experience // Respiroiogy. - 2010.- № 2.- P.l75 - 182. 55. The South Karelia Air Pollution Study: the effects of malodorous sulfur compouneds from pulp mills on respiratory and other symptoms in children / O. Marttila, J.J. Jaakkola, V.Vilkka, P. Jappinen et al. // Environ. Res, - 2012. - № 2.-P. 152-159. 56. An investigation of environmental impact on htalth of workers at retain petrol Pumps / M. Das, S. K. Bhargava, A. Kumar, A. Khan et al. // Ann. Occup. Hyg. -2011.- №3.-P.347 -352. 57. Шукаль CE, Щепетньова MA, Куролап CA Клініко -іммунологіческое і епідімеологіческое вивчення осіб з високою ускладненою короткозорістю // Укр. Офтальмології. - 2013 № 2. - С. 16-18. 58. Імунологічний статус пацієнтів з катарактою, яким піддаються іонізуючого опромінення малими дозами / В.Ш. Шубік, М.Д. Квасова, Г.С. Полунин. // Укр. Офтальмології - 2011. - С. 21 - 23. 59. Григор'єв А. Ю. Індивідуальна радиочуствительность. - М., 2012. - С. 10-17. 60. Федірко П.А. Катастрофа на ЧАЕС і орган зору : деякі результата клініко -офтальмологічного дослідження // Офтальмол. Журнал. 2009. - № 2. - с. 96-72. 61. Бузунов Р.А,,Прикащекова Е.Е., Федирко ПА. Структура и риск офтальмологии у эвакуированих из зони отчуждения ЧАЕС, облучених в разном возрасте // Отдаленные медицинские последствия чернобильской катастрофы : Тез. Докл. — К., 2010. — С.32. 62. Петруня A.M., Эбейд Я. А. Структура глазной заболеваемости у ликвидаторов последствий Чернобильской АЭС с нейропсихической патологией // Архив психиатрии. 1998. - № 1 С. 194 - 198. 63. Структура очної патології у дітей та підлітків - мешканців зон посиленого радіологічного контролю і гарантованого добровільного відселення /О.А.Курбанова, П.А. Федірко, К.Є. прикащекова, В.Ю. Хілінська // Укр. Наук. — мед. молодіжний журнал. — 2000. - №1. С. 81 - 83. 64. Федірко П.А., Хілінська В.Ю. Стан кришталика у дітей, що мешкають в зоні радіоаційного забруднення . Аналіз результатів тривалого спостереження // Офтальмол. Журнал. - 1998. - №2. - с. 155 -158.

28

65. Федірко П.А. Клініко - епідеміологічне дослідження професійних хвороб органа зору у постраждалих в наслідок аварії на ЧАЕС (закономірності розвитку, ризики, прогноз ) : Автореф. дис. д -ра мед. наук: 14.02.01; 14.01.18/ Ін-т медицини праці АМН України. - К., 2012. - 34 с. 66. Рубан A.M. професійно — обумовлена катаракта у ліквідаторів аварії на ЧАЕС : автореф. Дис. ...канд.мед.наук: 14.02.11 / Ін-т медицини праці АМН України. - К., 2010. - 18 с. 67. Ліщенко В.Б. Особливості впливумалих доз іонізуючого опромінення і поліхромного світла на кришталик та профілактика його помутнінь (клініко -єксперементальні дослідження ): автореф. Дис. ...канд. Мед. наук:14.01.14/ ін-т очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова.- Одеса, 2012.- 16 с. 68. Авитисов Е.С., Ковалевський Є.І., Хватова А.В. Керівництво з дитячої офтальмологіі.- М .: Медицина, 1987.- 494 с. 69. Іванов Д.Ф., Безуглий B.C. Вікові особливості органу зору в нормі та патології у дітей. -М., 1988. - с. 15 - 16. 70. Бочков Н.П. Клінічна генетика. - М., 2010. - 286 с 71. Вітовська О.П. Ефективність застосування ембріональної нервової тканини в лікуванні пігментної дистрофії сітківки: Автореф.дис ...канд. Мед. наук: 14.10.18/ Ін-т очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова. — одеса, 1997.- 20 с. 72. Романовский М.Г., Рябоконь С.М. Гетерозиготность особи как мутагений фактор // Генетика. 2012.- № 12. - С. 88 - 97. 73. Тимченко О.І., Сердюк А.М., Омельченко Е.М. Генофонд і здоров'я населення : Значення шлюбних міграцій. — К., 2013.- 79 с. 74. Гинтер Е.К. Популяционная география наследственных заболеваний // Перспективы мед. Генетики. - М., 2014.-.С.162 - 186. 75. Можливий зв'язок між рівнем гетерозиготності за біохімічними маркерами генів у хворих з легеневою патологією / В.А. Спіцин, Р.К. Агапов, Е.Б. Цибікова // Генетика. - 1996. - № 7. - С.990 - 995. 76. Ріцнер М.С. Генетико - епідеміологічної моделі прогнозування здоров'я // Адаптація людини до кліматогеогрофіческім умовам і первинна профілактика: Тез.докл. - Новосибірськ 2013.- Т.2. - С.200. 77. Брусінцева О.В., Ельчінова Г.І. Залежність вантажу наследственіх.- С. 1404-1406. 78. Дуган СХМ, Скибан Г.В. Підходи до оцінки риззику сподкових зухворювань в зв'язку із забрудненням довкілля // Генетика і селекція в Україні на межі тисячоліття: У 4 т/ Під ред.В.В.Моргуна. - К., 2011. - Т.4. -С.500 - 508. 79. Соціальна медицина та організація охорони здоров'я / Під ред. ЮЗ.Вороненка, В.Ф.Москаленка. - Тернопіль, 2010. - 680с. 80. Соціальна гігієна (медицина) і організація охорони здоров'я / Під ред. ЮЛ.Лісіціна. - М., 2012. - 680 с. 81. П'ятирічний проект по запобіганню сліпоти у дітей : Доповіть на зборах ВООЗ / ВООЗ. - Женева,2013. - 45с. 82. Аніна Є.І., Мартоплес К.В. Стан офтальмологічної допомоги дітям з вродженою катарактою в Україні // Конференція дитячих офтальмологів Украйни: Сучасні технології діагностики та лікування очної патології у дітей: Тез • доп. - К. - 2012. - С. 21 - 22. 83. Preventing blindness in children : Report of WHO / IAPB Scientific meeting / WHO / IAPB. - Geneva. 2010. - 35 p. 84. Management of low vision in children: Report of a WHO Consultation /WHO / PPB. - Geneva: WHO, 1993. - 48 p. 85. Риков CO., Дрофа Л.Б., Северина В.А., Енько Л.В. Методологія інтегративно — диференційованої моделі організації офтальмологічної допомоги населенню україни //Конференція дитячих офтальмологів України: Сучасні технології діагностики та лікування очної патології у дітей . - Тез. докл. - К 2009. - С. 145 - 148.

29

86. Риков CO., Гуліда Л.В., Варівончик Д.В., Кальченко A.M. Історичний досвід розвитку офтальмологічної служби в Україні // Конференція дитячих офтальмологів України: Сучасні технології діагностики та лікування очної патології у дітей . — Тез. докл. - К 2009. - С. 150 - 151. 87. Боброва Н.Ф. Травми глаза у дитей. - М.: Медицина, 2010. - 192 с. 88. Терапевтична офтальмологія / Г.Д.Жабоєдов, А.О.Ватченко, М.М.Темофєєв, та ін. - К.: Здоров'я, 2013. - С.51 - 62. 89. Смирнова А.Ф., Котлубей Г.В., Перекрестов М.Б. Лазерне лікування вторинних катаракт у дитей // Конференція дитячих офтальмологів Украйни: Сучасні технології діагностики та лікування очної патології у дитей: Тез. доп. - К. - 2012. - С. 168 - 169. 90. Пасєчнікова Н.В., Риков С.А.., Науменко Л.Ю., Крижанівська Т.В. Вроджена, спадкова і рано преобретённая патологія очі у формуванні сліпоти та слабовидения в Україні // Науково практична конференція дитячих офтальмоогов Украйни з міжнародною участю: «Вроджені генетично обусловленая сліпота і слобовіденіе. Проблеми діагностики, обстеження та комплексне лікування »: Тез. Докл. - АР Крим. - 2009. -С.3 1 6 323. 91. Конюкова В.Н. Мобільної структури Оренбуржского філії МНТК «Мікрохірургія ока» // Офтальмохірургії. - 1999. - №2.- С.65 - 69. 92. Стратегія профілактики сліпоти в національних програмах / ВОЗ. - Женева, 2010. - 130 с. 93. Global initiative for the elimination of avoidable blindness : Part. I / WHO Information. — 2011. — Available at http: // www/who.int/inffs/en/fact213 html. 94.Blindness and visual disability. Part. II: Major Causes Worldwode / WHO Information. — 2013 - Available at http: // www/who.int/inffs/en/£actl43 html. 95. Логай І.М. , Сергієнко HM, Крижанівська TB Актуальні питання профілактики інвалідності хворим та інвалідів з патологією очі в Україні та наукове обґрунтування механізмів повішенія її ефективності // Тез. Докл. Наук.Конф.офтальмологов, присвячена 125 - летіюсо дня народження В.П. Філатова. - Одеса, 2012. - С. 438 - 440. 96. Алієва ЗА., Нестеров А.П., Скрипниченко З.М. Профісіональной патологія органу зору. - М., 1988. - 288с. 97. Петруня A.M., Вітріщак В.Я. Стан органа зору у робітників великих хімічних підприємств // Офтальмол. Журнал. - 2011. - № 6. - С. 452 -454. 98. Ліщенко В.Б. Особливості помутніння кришталика у осіб, що проживають на території, які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС // офтальмии. Журнал. - 2009. - № 3. - С. 325 - 330. 99. Федірко П.А. Вплив іонізуючої радіяція на око // Офлальм. Журнал. - 2010 № 5 - 6 .- С. 325 - 330. 100. Хижняк M.L, Нагорна А.М. Здоров'я людини та екологія. - К., 2012.- 232 с. 101.Аліфанова Т. А. Сучасні можливості реабілітації дітей з інвалідизуючою патологією очей // Тез. Докл. II конф.дитячих офтальмологів України: «Сучасні технології та лікування очної патології у дітей». - АР Крим, 2010.-С.19-21. 102. Сухина Л.А., Голубов К.В., Осама Исмаил Алдедж, Котлубей Г.В. Организация профилактики зрительного утомления у школьников // Тез.докл. П конф. Детских офтальмологов Украины : «Современные технологии и лечение глазной патологии у дитей». - АР Крым, 2011. - С. 185 -186. 103. Сухина Л.А., Голубов К.В. О диагностической значимости исследовании глазного дна у новорождённых дитей при нормальных и патологических родах // Тез.докл. II конф. Детских офтальмологов Украины : «Современные технологии и лечение глазной патологии у дитей». - АР Крым, 2011. - С. 180- 181. 104. NISO. File Specifications for the Digital Talking Book: ANSI/NISO Z39.86-200X. 105. М. Т. Hakkinen and G. Kerscher. Applying a Navigation Layer to Digital Talking Books: SMIL, XML and NCX. The Web and Multimedia Workshop -WWW9 Amsterdam, May 2010. 106. Терапевтична офтальмологія /За заг.ред.Жабоєдова Г.Э., Ватченко А.О.-К.: Здоров’я,2003.-134 с.

30

107. Збітнєва С.В. Інвалідизація дітей України внаслідок хвороб органа зору // Україна. Здоров’я нації.-2012.-№2-3.-С.256 -260. 108. Cylke F. K., Dixon J. M., Moodie M, M. Tlie National library service for the blind and physically handicapped, Library of Congress // Alexandria. - 2012. -Vol. 12,N2.-P. 81-98. 109. Корконішко О.М. Медсестринство в офтальмології: Підручник.- К.: Медицина,2008. -184 с. 110. Риков С.О., Варивончик Д.В., Гудзь А.С. Комп’ютерний зоровий синдром: Посібник для лікарів.-К.: Колофон,2005.-80 с. 111. Риков С.О., Ферфільфайн Й.Л. Профілактика захворювань органа зору у дітей .- К.: КИТ,2003.-64 с. 112. DAISY: Digital Accessible Information System, http://www.daisv.org/ 113. В. Калинин „Дойти до точки: новые сферы применения азбуки Браиля", 04.01.2010, http://www.dislife.ru/flow/theme/1272/ 114. Диянская Г. Незрячие и Интернет, или как избежать одиночества // Библиотека. - 2011. - N 2. - С. 70 – 72 115. Анісімова Т.Є. "Перспективи та напрямки розвитку форматів для незрячих в аспекті формування фондів ", 03.01.2012 http ://www.rgbs.ru/m/std/info/anisimoval

31

СТАНДАРТИЗАЦІЯ МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ПРОЦЕСУ У ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНИХ ВІДДІЛЕННЯХ І ЦЕНТРАХ РЕАБІЛІТАЦІЇ БАГАТОПРОФІЛЬНИХ ЛІКАРЕНЬ ТА ЛІКАРЕНЬ ВІДНОВНОГО

ЛІКУВАННЯ

Бухта Д.М. Житомирський інститут медсестринства

Вступ Актуальність теми. Розвиток

наукового-технічного прогресу, впровадження у виробництво високоефективних технологій, процентне зростання кількості міського населення, економічні катаклізми в окремих державах, висока міграція населення спричиняють вплив стресових ситуацій на людський організм, що не може не вплинути на тривалість життя, структуру захворюваності, причини інвалідизації та смерті [11] .

Щорічно спеціалізовану фізіотерапевтичну допомогу отримують близько 80-90 тис. хворих. Робота

фізіотерапевтичної служби базується на нормативах документах Міністерства охорони здоров’я, що регламентують діяльність фізіотерапевтичних пунктів, кабінетів, відділень, їх штатний розклад, перелік відповідного медичного обладнання, покази до госпіталізації хворих, тощо [33].

Безсумнівна перевага фізіотерапії перед іншими методами лікування — її висока ефективність укупі з безпекою. Вона не тільки не вимагає застосування лікарських препаратів, а й завдяки своєму активному впливу на організм дозволяє скоротити прийом ліків в рази за рахунок підвищення чутливості організму до лікувальних властивостей медикаментів. Фізіотерапія дозволяє звести до мінімуму можливі побічні явища і неприємні наслідки як самої хвороби, так і її лікування, що негативно позначається на захисних силах організму.

Медсестринство- найпоширеніша ланка системи охорони здоров'я- нині увійшло в період швидких і грунтованих змін, що вимагають якісно нових підходів до навчання медичних сестер та їхньої практичної діяльності[58].

Медсестринство як професія, спирається на стандарти освіти, певну базу знань, етичний кодекс, професійні стандарти та довіру громади. Головною характеристикою професії є набуття спеціальних теоретичних знань, практичних умінь та професійних навичок, вивчення та застосування їх на практиці [5].

У сучасних умовах докорінно змінилося місце і роль медичної сестри в галузі охорони здоров'я [38]. Підвищилися вимоги до якості їхньої роботи, розширилися обсяги надання медичної допомоги середніми медичними працівниками, з’явилась необхідність

Бухта Дмитро Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


32

відпрацювання стандартів сестринського догляду та критерії оцінки якості їхнього виконання [6].

Роботу медсестри, окрім підтримання здоров'я, професіонального догляду за хворими, полегшення страждань, визначає розуміння цінності людського життя, усвідомлення потреби доброти та милосердя, вміння бачити не хворобу, а людину з її духовною та фізичною неповторністю [29].

Кожна людина, яка звертається за медичною допомогою, має право не тільки на своєчасну і висококваліфіковану допомогу, але й на чуйне, уважне ставлення медичної сестри, на її доброзичливість, правдивість, чесність, терпіння, безкорисливість, старанність і охайність [17;46].

Ефективність медсестринського процесу у профілактиці, лікуванні та реабілітації хворих фізотерапевтичного відділення третинного рівня залежить від високої кваліфікації медичних працівників. Особливого значення набуває наукове обґрунтування перспективних підходів до розроблення професіограми медичної сестри відділення фізіотерапії. Діяльність медичної сестри передбачає відповідність її кваліфікаційній характеристиці, особливі вимоги до її психограми. Медична сестра повинна здобути високі теоретичні знання, набути практичних умінь і навичок, бути готовою до високопрофесійної допомоги тим, хто її потребує. [19;26;35].

На сьогодні відсутні єдині стандарти та підходи до організації роботи медичної сестри у багатопрофільних лікарнях, тому вивчення особливостей роботи медичної сестри фізіотерапевтичного віддділення є актуальним і потребує подальшого вивчення. [18;52].

Впровадження в практику охорони здоров'я стандартів надання медичної допомоги буде ще одним доказом посилення ролі права в медицині і відображенням контролю якості та ефективності медичної допомоги. [26;38].

Мета дослідження – обгрунтування перспективних підходів до удосконалення медсестринського процесу у фізіотерапевтичних відділеннях та центрах

реабілітації лікарень відновного лікування, зокрема розробки професіограми медичної сестри спеціалізованого фізіотерапевтичного відділення на прикладі Житомирської обласної клінічної лікарні ім.О.Ф.Гербачевського.

Завдання наукового дослідження: 1. Проведення критичного аналізу світового та вітчизняного досвіду розвитку фізіотерапевтичної служби. 2. Розробити програму, обсяг і методи дослідження. 3. Проаналізувати існуючу систему організації роботи медичних сестер фізіотерапевтичного відділення та науково обґрунтувати перспективні підходи до внесення змін у посадові інструкції, згідно з освітньо-кваліфікаційним рівнем працівників 4. Визначення рівня готовності студентів – випускників відділення «Сестринська справа» - додипломний рівень, медсестер-бакалаврів та медичних сестер – магістрів, Житомирського інституту медсестринства щодо професійної діяльності у спеціалізованому відділенні фізіотерапії. 5. Розробити професіограму медичної сестри спеціалізованого фізіотерапевтичного відділення Житомирської обласної клінічної лікарні ім. О.Ф. Гербачевського.

Об’єкт дослідження: особливості професійної діяльності медичних сестер фізіотерапевтичного відділення.

Предмет дослідження: професіограма медичної сестри фізіотерапевтичного відділення Житомирської обласної клінічної лікарні ім.О.Ф. Гербачевського.

Головна ідея та основні положення концепції дослідження відображені в робочій гіпотезі, що ґрунтується на припущенні згідно з якими організація медсестринського процесу у фізіотерапевтичному відділенні має особливості, зумовлені взаємодією лікарів

33

та медичних сестер на всіх етапах високоспеціалізованої медичної допомоги.

Наукова новизна одержаних результатів полягає в тому, що вперше проведено наукове обґрунтування перспективних підходів до стандартизації медсестринського процесу відділення фізіотерапії третинного рівня.

Теоретична цінність роботи полягає у доповненні теорії соціальної медицини щодо організації надання фізіотерапевтичної допомоги пацієнтам на третинному рівні надання медичної допомоги та у визначенні концепції організації сестринського процесу у спеціалізованому фізіотерапевтичному відділенні.

Практичне значення дослідження полягає в :

1. Розробленні професіограми медичної сестри спеціалізованого фізіотерапевтичного відділення Житомирської обласної клінічної лікарні ім.О.Ф. Гербачевського.

2. Внесені змін та доповнень до посадових інструкцій медичної сестри відділення фізіотерапії з розподілом функціональних обов’язків медичної сестри в залежності від освітньо-кваліфікаційного рівня («молодший спеціаліст», з базовою вищою освітою (бакалавр) та вищою освітою (медичної сестри-магістр).

3. Розроблено пропозицій щодо внесення змін та доповнень в навчальні плани та навчальні програми підготовки дипломованих медичних сестер та бакалаврів з предмету «Медична та соціальна реабілітація».

Апробація результатів дослідження.

Основні результати дослідження доповідалися та обговорювалися на науково-практичних та науково-теоретичних конференціях зокрема: на Всеукраїнській науково-практичній конференції «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи» - Житомир, 2014 р.;

на Всеукраїнській науково-практичній студентській конференції

«Фахівець ХХI століття» - Житомир, 15 квітня 2014 року

на науково-практичній конференції “Завдання держави у забезпеченні ефективної кадрової політики системи охорони здоров’я” - Київ, 2015р




розділів, висновків, списку використаних джерел та додатку. Повний обсяг роботи – 127 сторінок друкованого тексту, з них 120 сторінок основного тексту та 7 сторінок додатків. Список використаних джерел містить 110 найменувань, з них 80 кирилицею та 30 латиною. У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи Д.М.Бухти «Стандартизація мед сестринського процесу у фізіотерапевтичних відділеннях і центрах реабілітації багатопрофільних лікарень та лікарень відновного лікування» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ І. Організація роботи фізіотерапевтичної служби 1.1. Організація фізіотерапевтичної допомоги у світі та Україні 1.2. Історія розвитку фізіотерапевтичної допомоги 1.3. Фізіотерапія. Класифікація лікувальних факторів і їх характеристика 1.4. Найважливіша патологія, яка потребує фізіотерапевтичної допомоги Розділ ІІ. Програма, предмет і методи дослідження 2.1. Етапи дослідження 2.2. Методи дослідження Розділ ІІІ. Організація роботи фізіотерапевтичного відділення

34

3.1. Житомирська обласна клінічна лікарня ім. О.Ф.Гербачевського як лікувально-профілактичний заклад третинного рівня 3.2. Матеріально-технічна база та функції відділення фізіотерапії обласної клінічної лікарні ім . О . Ф . Гербачевського 3.3. Структура та склад фізіотерапевтичного відділення 3.3.1. Функції відділення фізіотерапії 3.4. Загальні вимоги щодо діяльності роботи фізіотерапевтичної служби України 3.4.1. Положення про фізіотерапевтичну лікарню 3.4.2. Положення про фізіотерапевтичну поліклініку 3.4.3. Положення про відділення (кабінет) фізіотерапії лікувально-профіліктичного закладу 3.4.4. Загальні вимоги щодо діяльності роботи лікарського складу фізіотерапевтичної служби 3.4.5. Вимоги щодо позаштатного головного фізіотерапевта міністерства охорони здоров’я, обласних (міських) управлінь охорони здоров’я 3.4.6. Вимоги щодо завідуючого відділенням (кабінетом) фізіотерапії лікувально-профілактичного закладу 3.4.7. Вимоги щодо лікаря-фізіотерапевта лікувально-профілактичного закладу 3.5. Загальні вимоги щодо діяльності роботи медсестринського персоналу у фізіотерапевтичному відділенні 3.5.1. Старша медична сестра відділення (кабінету) фізіотерапії 3.5.2. Медична сестра відділення (кабінету) фізіотерапії 3.5.3. Медична сестра, яка проводить процедури массажу Розділ IV. Готовність студентів Житомирського інституту медсестринства до роботи у фізіотерапевтичному відділенні 4.1. Загальна характеристика респондентів 4.2. Визначення рівня знань та готовності до роботи студентів 4-го курсу відділення «Сестринська справа», бакалаврів та магістрів з клінічної дисципліни «Медична та соціальна реабілітація» 4.3. Визначення рівня знань студентів 4-го курсу відділення «Сестринська справа»,

медсестер-бакалаврів та магістрів медсестринства щодо методів фізіотерапевтичного лікуваня 4.4. Перспективні підходи щодо покращення підготовки медичних сестер до роботи у спеціалізованому фізіотерапевтичному відділенні Розділ V. Професіограма медичної сестри 5.1. Загальна характеристика професіограми 5. 2. Професіограма медичних сестер 5.3. Професіограма медичної сестри відділення фізіотерапії 5.3.1. Вимоги до медичних сестер згідно освітньо-кваліфікаційної характеристики 5.3.2. Психограма 5.3.3. Нормативи навантаження середніх медичних працівників при виконанні фізіотерапевтичних процедур в умовних процедурних одиницях 5.3.4. Кваліфікаційні вимоги та функціональні обов’язки медичних сестер відділення фізіотерапії залежно від рівня ступеневої освіти Висновки Список використаних джерел наукової літератури Додатки


теоретичне узагальнення і розв’язання актуальної проблеми галузі охорони здоров'я – за допомогою медико-соціологічного дослідження рівня знань та готовністі студентів відділення «Сестринська справа» до роботи у відділенні фізіотерапії третинного рівня, науково огрунтовати перспективні підходи до покращення підготовки медичних сестер до роботи у фізіотерапевтичних відділеннях та центрах відновного лікування, що дало змогу сформулювати такі висновки і практичні рекомендації.

1. Підтверджено, що особливістю спеціалізованих відділень фізіотерапії є велике розмаїття нозологій у хворих, що підлягають фізіотерапевтичному лікуванню. Показники діяльності фізіотерапевтичного відділення свідчать про те, що з кожним роком кількість хворих, які потребують фізіотерапевтичної допомоги збільшується.

35

Це накладає велику відповідальність на медичних сестер, щодо правильного догляду за хворими та обумовлює необхідність їхнього безперервного навчання.

2. Встановлено, що всі три групи досліджуваних медичних сестер з різними ступеневими рівнями підготовки (початковий, медсестри-бакалаври та магістри медсестринства) мають досить високий рівень знань з фізіотерапії, лікувальної фізкультури та фізичної реабілітації. Так, досконалі та достатні знання спостерігали у 62,0% студентів відділення «Сестринська справа» 4-го року навчання; у 70,5% - медичних сестер-бакалаврів і в 83,3% - магістрів за спеціальністю «Сестринська справа».

3. Однак, рівень знань та готовність до роботи у спеціалізованому фізіотерапевтичному відділення дипломованих медичних сестер, медичних сестер-бакалаврів і магістрів за спеціальністю «Сестринська справа». потребують удосконалення. Встановлено, що дипломованих медичних сестер з першим рівнем підготовки після закінчення медичних училищ і коледжів доцільно використовувати на первинному рівні, а для роботи у спеціалізованих відділеннях фізіотерапії необхідна додаткова підготовка: бакалаврат і магістратура на другому і третьому рівнях ступеневої підготовки.

4. Підтверджено, що медичні сестри всіх трьох ступенів підготовки (дипломовані медсестри, медсестри бакалаври та магістри за спеціальністю «Сестринська справа») потребують постійного удосконалення на післядипломному етапі освіти.

5. Встановлено, що дипломованих медичних сестер з першим рівнем ступеневої освіти після спеціалізації з фізіотерапії доцільно використовувати у закладах охорони здоров'я центрів ПМСД як медичних сестер фізіотерапевтичних кабінетів. У спеціалізованих фізіотерапевтичних відділеннях вторинного і третинного рівнів, а також у центрах і лікарнях відновного лікування доцільно використовувати бакалаврів і

маістрів за спеціальністю «Сестринська справа» після курсів тематичного удосконалення з фізіотерапії для бакалаврів і магістрів на післядипломному етапі навчання.

6. Розроблено професіограму медичної сестри спеціалізованого фізіотерапевтичного відділення та проведено розмежування функціональних обов'язків медичних сестер спеціалізованих фізіотерапевтичних відділень, центрів та лікарень відновного лікування залежно від рівня ступеневої медсестринської освіти: дипломована медична сестра, медична сестра-бакалавр та магістр за спеціальністю «Сестринська справа»

7. Встановлено, що одним із перспективних напрямків удосконалення підготовки медичних сестер на додипломному етапі є збільшення кількості годин вивчення основ фізіотерапії, лікувальної фізкультури та фізичної реабілітації, а також регулярне проведення науково-практичних конференцій з актуальних проблем фізіотерапії, лікувальної фізкультури, фізичної реабілітації і санаторно-курортного лікування.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ 1. Розглянути та затвердити

професіограму медичної сестри фізіотерапевтичного відділення на регіональному рівні.

2. Внести зміни та доповнення до посадових інструкцій медичної сестри відділення фізіотерапії з розподілом функціональних обов’язків медичної сестри в залежності від освітньо-кваліфікаційного рівня (молодший спеціаліст, спеціаліст з базовою вищою освітою - бакалавр та із завершеною вищою освітою магістр за спеціальністю «Сестринська справа».

3. Запровадити проходження курсів спеціалізації з фізіотерапії, лікувальної фізкультури та фізичної реабілітації для медичних сестер центрів ПМСД з освітньо-кваліфікаційним рівнем «молодший спеціаліст» у перші місяці після почтку трудової діяльності;

36

4. Медичним сестрам із вищою освітою (бакалаврам та магістрам за спеціальністю «Сестринська справа» для підвищення свого освітнього та професійного рівня більш широко використовувати симпозіуми, науково-практичні конференції та інші наукові

форуми з питань фізіотерапії, лікувальної фізкультури, фізичної реабілітації та санаторно-курортного лікування, у тому числі on line через мережу Інтернет.

ЛІТЕРАТУРА 1. Голяченко А.О. Медична реабілітація в Україні: досягнення і проблеми /А.О.Голяченко // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України: - 2009. - № 1. - С. 57-61. 2. Григорьев К.И. Роль медсестры в профилактике болевых ощущений / К.И. Григорьев // Медицинская сестра. - 2012. - № 8. - С. 510. 3. Ефимов, А.П. Научно-методические проблемы и достижения технологии семейной реабилитации / А.П.Ефимов // Медицинская реабилитация. - 2009. - № 1. - С. 33-37. 4. Изучение комплекса санаторно-курортного лечения с включением спирулиновых ванн на клинико-функциональное состояние у больных / Л.Ф. Чепурная, Н.С.Григорьева, К.Е.Плаксин // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2009. - № 2. - С. 42-44. 5. КачесовВ.А. Основы интенсивной реабилитации. - СПб., 2005. -112с. 6. Лечебная физическая культура: учеб. пос. /Л.М.БелОзерова, Л.Н.Власова, В.В.Клестов и др. - Ростов на Дону: Феникс, 2010. - 222 с. 7. Медицинская реабилитация: в 3-х т. / Под. ред. В.М.Боголюбова. - 2-е изд., доп. - М., 2011 - Т.1.-676 с. 8. Медична та соціальна реабілітація: навч. посіб. /І.Р.Мисула, Л.О.Вакуленко, М.І.Швед та ін.; За ред. І.Р.Мисули, Л.О.Вакуленко.-Тернопіль : Укрмедкнига, 2009. - 402 с. 9. Основи медико-соціальної реабілітації дітей з органічним ураженням нервової системи / За ред^В.Ю.Мартинюка, С.М.Зінченко. - К.: Інтермед, 2010. — 416 с. 10. Пасєчко, Н.В. Основи сестринської справи: підруч. для студ. мед. навч. закладів / Н.В.Пасєчко, М.О.Лемке, П.Є.Мазур. - Тернопіль : Укрмедкнига, 2012. - 544 с. 11. Терапія: підручник / За ред. С.К.Ткаченко, Р.І.Поцюрка. - К. : Здоров'я, 2009. - 752 с. 12. Фізіотерапія: навч. посіб. /О.В.Тяжка, О.П.Вінницька, Т.І.Лутай, та ін.; За ред. О.В.Тяжкої. - К.: Медицина, 2013. - 552 с. 13. Роль сестринского персонала в оказании квалифицировванной медицинской помощи // Главная медицинская сестра. - 2009. -№ 10.-С. 11-14. 14. Семенова К.А.. Махмудова П.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных. — Ташкент: Медицина, 1990.— 275 с. 15. Сестринское дело: учебник для студентов факультетов высшего сестринского образования медицинских вузов . Т.2 / Ред. А.Ф.Краснов. - М. : ГП "Перспектива", 2009. - 504 с. 16. Слабкий Г.О. Деякі питання організації реабілітації дітям (аналітичний огляд) / Г.О.Слабкий, О.В.Шевчук // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2012. - № 1. - С. 62-64. 17. Слободян, Л.М. Діагностика захворювань та реабілітація дітей: учебное пособие /Л.М.Слободян, В.Ф.Лобода, Н.Б.Процайло; За ред. Л.М.Слободян. - Тернопіль : Укрмедкнига, 2011. - 614 с. 18. Соціальна медицина та організація охорони здоров'я / Під. заг. ред. Ю.В.Вороненка, В.Ф.Москаленка. -Тернопіль: Укрмедкнига, 2009. - 680 с.

37

19. Реброва О.Ю. Статистический анализ данных. Применение прикладных программ Statistica /О.Ю.Реброва. -М., 2012. -312 с. 20. Лапач C.H. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Ехеї / С.Н.Лапач, А.В.Чубенко, П.Н.Бабич. -К.: Морион, 2011. -320 с. 21. Батова Н.Я. Системний підхід до реабілітації фізіологічних функцій людини: нові технології / Н.Я. Батова, В.А. Гуменюк, Т.Д. Джебраілова та ін. // Вісник нових медичних технологій. -1998. -№1. С.26-29. 22. Боголюбов В.М. Загальна фізіотерапія / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко //: Підручник. М .: Медицина, 1999. - 432 с. 23. Буянов В.М. Лазеротерапія больового синдрому / В.М. Буянов, К.Ю Данилов, Е.Ю. Заранко // Тези міжнар. конф. "Перспективні напрямки лазерної медицини". Одеса, 2012. - С. 32-33. 24. Васичкин В.І. Довідник з масажу. / В.І. Васичкин // - Л .: Медицина, 1999. 192 с. 25. Воробйов М.Г. Фізіотерапія на дому. / М.Г. Воробйов, В.М. Воробйов // СПб: Гіппократ, 2012. - 208с. 26. Воробйов М.Г. Практичний посібник з електро- та магнітотерапії. / М.Г. Воробйов, Г.Н. Пономаренко // - СПб.: Гіппократ, 2012. 207 с. 27. Григор'єва В.Д. Нові підходи до застосування фізичних факторів в практиці медичної реабілітації хворих / В.Д. Григор'єва, Д.В. Суздальніцкій, Н.Є. Федорова // Зап. курортол. -2010.-№1.-С. 3-7. 28. Давидкин Н.Ф. До питання про терміни: лікування, реабілітація, відновлювальна медицина // Технології відновлювальної медицини XXI століття: Матеріали першого російського наукового форуму. / Н.Ф. Давидкин // М., 2011. - С. 57-58. 29. Демецька A.M. Навчальний посібник по застосуванню магнітної енергії в практиці охорони здоров'я. / AM Демецька, A.B. Цецохо .// - Мінськ, 2012.-74 с. 30. Дубровський В.І. Реабілітація в спорті. / В.І. Дубровський // - М .: ФиС, 1991.-204 с. 31. Євдокимова Т.А. Основи лікувальної фізичної культури / Т.А. Євдокимова, М.Ю. Богданова // Нелекарственная медицина. 2013. - N1. -С. 53-58. 32. Єгорова Г.І. Ультразвукова терапія / Г.І. Єгорова // Нелекарственная медицина. СПб. - №2. - 2010. - С. 4-7. 33. Єжов В.В. Фізіотерапія в схемах, таблицях і малюнках: довідник. / B.В. Єжов, Ю.І. Андріяшек // - М .: ACT; Донецьк: Сталкер, 2010. 302 с. 34. Іванов Є.М. Принципи та етапність медичної реабілітації / Е.М. Іванов, Е.А. Ендакова // Зап. курортол. 2013. - №2. - С. 40 - 43. 35. Кирилов Ю.Б. Механізм дії магнітного поля на живий організм / Ю.Б. Кирилов, Ю.І. Ухов, A.B. Ластушкін та ін. // Зап. курортол. - 1995. -№3. С.43. 36. Кир'янова В.В. До питання про економічну ефективність фізіотерапевтичних методів лікування / В.В. Кир'янова, І.В. Мельницька // Актуальні питання фізіотерапії, курортології та відновлювальної медицини: Зб. тез. СПб., 2012. - С. 39-41. 37. Кир'янова В.В. Фізіотерапія з позиції її рентабельності / В.В. Кир'янова, І.В. Мельницька // Нелекарственная медицина. 2006, - №1. - С.4-6. 38. Клячкин Л.М. Гірудотерапія в системі медичної реабілітації /Л.М. Клячкин // Технології відновлювальної медицини XXI століття: Матеріали першого російського наукового форуму. - М., 2001. - С. 266 269.

38

39. Козлов В.І. Основи лазерної фізіо і рефлексотерапії. В.І. Козлов, В.А. Буйлін, І.Г Самойлов //. - Самара-Київ, 1993. - 146 с. 40. Пономаренко Г.Н. Основи доказової фізіотерапії. / Г.Н. Пономаренко // СПб .: ВМедА, 2003: - 224 с. 41. Пономаренко Г.Н., Турківський І.І: Біофізичні основи фізіотерапії. СПб .: ВМедА., 2003. -152 с. 42. Пшетаковскій І. JT. Артрози. Клініка, діагностика, лікування та реабілітація. / І.Л. Пшетаковскій // Изд. Астропринт. 2004. - 288 с. 43. Семенов Б.Н. Про організацію служби медичної реабілітації / Б.Н. Семенов, Н.І. Нестеров, І.А. Амосов та ін. // Зап. курортол. - 1998. -№2. С. 44- 44. Сулаберідзе Є.В. Проблеми реабілітації та якості життя всучасної медицині // Ріс. мед. журн. - 1996. - №6. - С. 9-11. 45. Суслова ГА. Реабілітація: шляхи розвитку / ГА. Суслова, Пн Григор'єва, JI.H. Бобко та ін. // Педіатрія на рубежі століть. Проблеми, шляхи розвитку: Зб. доп. СПб., - 2000. - Ч.П - С. 98-100. 46. Ситін Л.В., ЗолоевГ.К., Васильченко Е.М.- Реабілітація інвалідів з порушеннями функцій опори і двіженія.-Новосибірськ. - 2003. - с.37 - 45). 47. Улащик B.C. Нові методи і методики фізичної терапії. Мн.-1986.-175 с. 48. Улащик B.C. Теоретичні та практичні аспекти загальної магнітотерапії / BC Улащик // Зап. курортол. - 2001. - №5. - С. 3-7. 49. Улащик B.C. Ультразвукова терапія. / B.C. Улащик, A.A. Чиркин // Мінськ: Білорусь 1983. 254 с. 50. Улащик B.C. Про поєднаних методах магнітотерапії. / BC Улащик // Фізіотерапія, бальнеологія і реабілітація 2010. -№ 2. - С. 3-9. 51. Улащик B.C., Лукомський І.В. Загальна фізіотерапія: Підручник / Мн.-203.-512 с. 52. Ушаков A.A. Керівництво по практичній фізіотерапії. Москва .: АНМІ, - 1996.-271 с. 53. Фізіотерапія: Національне керівництво / під ред. Г.Н. Пономаренко. М .: ГЕОТАР - Медіа, - 2009. - 864 с. 54. Чоговадзе A.B. Реабілітація хворих та інвалідів в лікувально-профілактичних закладах / AB Чоговадзе, Т.С. Алфьорова, Б.А. Поля, Г.Є. Іванова, А.Н. Лобков // Охорона здоров'я РФ. 1998. - №5. -С. 30-33. 55. Шавіанідзе Г.О. Бальнеотерапія, тракция і кинезотерапия в реабілітації хворих на остеоартроз. / Г.О Шавіанідзе // - Фізіотерапія, бальнеологія і реабілітація - Вид. «Медицина» - 2009. -№ 1.-С 18-21. 56. Ясногородський B.F. Медична реабілітація / Под ред. В.М. Боголюбова: -М. Перм, - 1998. - Т.1. - С. 194-296. 57. Ясногородський В.Г. Довідник з фізіотерапії / В.Г. Ясногородський // М.: Медицина. -1992.- 512 с. 58. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.П. Загальна фізіотерапія, підручник для студентів вузів. - М .: СПб, 2007. - 480 с. 59. Ілларіонов В.Є. Основи лазерної терапії. - М., 1992. - 182 с. 60. Каплун Н.А., Леонова В.М., Племяннікова М.М. Практичний посібник з проведення фізіотерапевтичних процедур (друге видання, перероблене і доповнене) під ред. А.Н.Обросова. - М .: Медицина. - 1965. - 210 с. 61. Калугін В.О., Маслянко В.А., Глубоченко В.Г., Кушнір Л.Д. Фізіотерапія та курортологія. - Чернівці, 2012. - 128 с.

39

62. Кенц В.В., Литвиненко А.Г. Основні принципи застосування фізичних лікувальним і профілактичних засобів // Мед. реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2010. - № 4. - С. 55-59. 63. Клінічна фізіотерапія / За ред. В.В.Оржешковського. - К .: Здоров'я, 1984. - 448 с. 64. Клячкин Л.М., Виноградова М.Н. Фізіотерапія. - М .: Медицина, 2012. - 240 с. 65. Козлов В.І., Буйлін В.А., Самойлов Н.Г. Основи лазерної радіо- і рефлексотерапії. - К .: Здоров? Я, 2012. - 168 с. 66. Комарова Л.А., Благовидової Л.А. Керівництво по фізичних методів лікування. - М .: Медицина, 2012. - 264 с. 67. Курортологія і фізіотерапія / За ред. В.М.Боголюбова. - М .: Медицина, 2009. - Т. І. - 560 с., Т.ІІ. - 640 с. 68. Мавродий В.М. Фізіотерапевтичні засоби: дозування, помилки призначення, рецептура (довідник). - Одеса: Олімпія, 2011. - 101 с. 69. Пасинків Є.І. Фізіотерапія. - М .: Медицина, 1980. - 279 с. 70. Пономаренко Г.Н. Електромагнітотерапіі і світлолікування. - СПб., 2011. - 102 с. 71. Практична Фізіотерапія / Калугін В.О., Глубоченко В.Т., Кушнір Л.Д., Зуб Л.О. - 2010. - 232 с. 72. Довідник з фізіотерапії / Под ред. А.Н.Обросова. - М .: Медицина, 1976. - 344 с. 73. Стрелас А.К., Деряпа Н.Р., Іванов Є.М. Ультрафіолетові випромінювання в лікуванні та профілактиці захворювань. - Томськ, 2013. - 152 с. 74. Фізіотерапія / Панасюк Є.М., Федорів Я.М., Моділевській В.М., Фільчакова З.І. Навч. посібник. - К .: Здоров? Я, 2010. - 248 с. 75. Фізіотерпія / Под ред. Вейсса М., Земботого А. / Переклад з польської І.В.Осечіненко. - М .: Медицина, 2010. - 494 с. 76. Френкеів І.Д. До питання про постороения загальної теорії фізичної терапії // Зап. курортології, фізіотерапія і лікувальна фізкультура. - 2012. - № 2. - С. 1-4. 77. Улащик В.С. Введення в теоретичні основи фізичної терапії. - Мінськ: Наука і техніка, 1981. - 238 с. 78. Клочкова Е.В. Построение программы физической терапии / Е.В. Клочкова // Ученые записки СПб гос. мед. ун-та им. акад. И.П. Павлова -2011. Т. X, №1. - С. 79-82.. 79. Навчальний посібник з фізіотерапії / Под ред. А.Н.Сперанского. - М .: Медицина, 2011. - 280 с. 80. Царфіс П.Г., Френкель І.Д. Біохімічні основи фізичної терапії. - М .: Вища школа, 2012. - 156 с. 81. Accardo P.J. William John Little and cerebral palsy in the nineteenth century // J. Hist Med. Allied Sci. - 2010. - № 44. - p. 56-71. 82. Aso K., Scher M.S., Barmada M.J. Cerebral insults and seizures in neonates. // Child Neuro U. - 2012. - № 5. - p. 224-228. 83. Bach-y-Rita P. Brain plasticity as a basis for recovery of functions in humans //Neurophysiologia. - 1990. - № 28 — p. 547-554. 84. Campistol Plana J., Escofcl Soleras C\. Poo Arguclles P. Periventriciilar leiico-malacia: its retrospective diagnosis in children with spastic diplegia. (Spanish). //Anales Espanolcsde Pediatria.- 1996- № 44(6) - p. 553-556. 85. Cioni G. Di Pace M. C. et al. MRI findings and sensorimotor development in infants with bilateral spastic cerebral palsy // Brain & Development. 2011. - № 19 (4) - p. 245-53. |

40

86. Eicher P.S., Batshaw M.L. Cerebral palsy. In the child with Development Disabilities. 2010. - 537.-p. 551. 87. Eng C. D. Traumatik peripheral nerve palsies and spinal cord injuries. // Neo-natology: Pathophysiology and Management of the Newborn. 4th ed. J.B. Lippincot, 2012. 88. Harrison A. Spastic Cerebral palsy: Possible spinal interneuronal contriburions. // Child NeuroU/ - 2011. - № 30. - p. 769-780 89. Kozijavkin W. New Intensive Neurophysiological Rehabilitation System for Treatment of Patients with CP. // Abstracts of II Mediterranean Congress of Physical Medicine and Rehabilitation. - Valencia, 1998. — p. 1. 90. Bader R., Gallaechi G. Schmerzkompendium: Schmerzen verste-hen und behandeln. Stuttgart; New York, 2011.-300s. 91. Biefang S. Assessment methods for rehabilitation / S. Biefang, P. Potthoff// Int. J. Rehabil. Res. 1995. -Vol. 18, N 3. - P. 201-213. 92. Bombelli R. Structure and function in normal and abnormal hip: how to rescue mechanically jeopardized hip / R. Bombelli // 3-rd. ed., rev. and enl. p. Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verlag, 2013. 221 p. 93. Bozic K.J. Economic evaluation in orthopaedics / K.J. Bozic; A.G. Rosenberg, R.S. Huckman et al. //J. Bone Joint Surg. 2013. - V.85-A, N1-129-142. 94. Callies R., Schreiber U., Schmolenski U., Steinberg R., Bocker B. Dosisparameter einer localen Kaltluftapplikation, Phys. Rehab. Kur. Med. — (2012),-190-193. 95. Camrath J. E. Physiotherapie.-Stuttgart; New York: Thieme Ver-lag, 1983. -254 s. 96. Colby S.M., Kirkendall D.T., Bruzga R.F. Electromyographic analysis and energy expenditure of harness supported treatmill walking: implications for knee rehabilitation // Gait. Posture. 2000. - Vol. 10, N3.P.200-205. 97. Conradi E. Schmerzen und Physiotherapie.- Berlin: Verlag Ge-sundheit GmbH,- 1990.-287 s.199. 134) 98. Coulton L.A. The effects of low-frequency pulsed magnetic fields on chick embryonic growth / L.A. Coulton, AT. Barker // Physics in Medicine and Biology. 2011. - Vol. 36, N 3. - P. 369-381. 99. Fagrell B', Intaglietta M. Microcirculation: its significance ^ in, clinical and molecular medicine//J. Intern. Med; 2007. - V.241, N.5. - P1349-362. 100. Fitsimmons R.J. Trowth factors and electromagnetic fields-in bone //Clin. Plast. Surg. 2012. - Vol. 21, N 3, P. 401-406. 101. Fontanesi G. Pseudarthroses treatment with cancellous bone graft and: low-frequency pulsing electromagnetic fields / G. Fontanesi, F. Giancecchi, R. Rotini //J. Bioelectricity. 2011. - Vol. 4, N 1. - P. 163-170. 102. Fritzsche M. Grundlagen der Massage und physikalischen Thera-pie: -Berlin: Springer Verlag, 2010. - 332 s. 103. Gnewuch A., Freiwald J., Engelhardt M. Physiotherapeutische Be-handlung nach Knietraumen. (Treatment with physical therapy after knee injuries)//Wien. Med. Wochenschr- 2010. Vol. 147, N23-24. -P.570-576. 104. Gratarolla M. Interaction between weak EM fields and byosystems / M. Gratarolla, A. Chigbrera, R. Viviani et al. // J. Bioelectricity. 2012. - Vol. 4,N. l.-P. 75-91. 105. Heckman J.D. Nonunion treatment with pulsed electromagnetic fields / J.D. Heckman, A.J. Ingram, R.D. Loyd // Clin. Orthop. 1981. -N 161. - P. 5866. 106. Kitchen S.S. A review of therapeutic ultrasound / S.S. Kitchen, C J. Partridge // Physiotherapy. 2011. - Vol. 76. - P. 593-600.

41

ГОТОВНІСТЬ МЕДИЧНИХ СЕСТЕР-БАКАЛАВРІВ ДО УПРАВЛІНСЬКОЇ ДІЯЛЬНОСТІ

Габрук Н.І.


ВСТУП

Обґрунтування актуальності теми

Демократичні зміни, що відбулися нині у демократичному суспільстві, та процеси європейської інтеграції ставлять перед державою нові завдання щодо соціально-економічного та духовного розвитку. Так, позитивні зрушення в медичній галузі, які забезпечили б покращення медичної допомоги населенню, неможливі без реформування у медсестринстві. Важливою складовою стратегічного плану розвитку охорони здоров’я є ефективна освітня політика, оскільки від рівня підготовки медичних та

фармацевтичних кадрів належить якість надання медичної допомоги населенню країни [1].

Система підготовки медичних сестер в Україні потребує докорінного удосконалення. Це зумовлено вимогами міжнародної конкурентноздатності. У розвинених країнах світу права, обов’язки та професійні функції медичної сестри значно ширші за передбачені вітчизняним законодавством. Хибна орієнтація лікарів і пацієнтів на медичну сестру лише як на сестру милосердя, виконавця вказівок і призначень лікаря зумовлює їх низький соціальний статус і не сприяє мотивації до самовдосконалення [2;3].

Реформування медсестринської освіти на нових засадах передбачає створення нової моделі фахівця мєдсестринства, обізнаного з базовими потребами людини, з основами профілактичної медицини, маркетингом медичних послуг, менеджментом та лідерством у медсестринстві, фахівця. який розуміє основи економіки охорони здоров’я та усвідомлює важливість ролі медсестри у громаді, що постала на традиціях християнського милосердя та гуманізму [1].

Управлінська діяльність - це вид суспільної праці, що забезпечує вмотивовану, цілеспрямовану , скоординовану діяльність окремих учасників спільного трудового колективу загалом.

Діяльність керівника спрямована на управління людьми для отримання конкретних результатів, шо передбачає знання керівника себе, своїх можливостей, здібностей. Ефективно управляти може керівник, який застосовує наукові методи та має управлінський талант. Роль управління полягає в досконалій організації певного виду діяльності через кадровий потенціал, за допомогою якого впроваджуються механізми, що

Габрук Наталія Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


42

забезпечують виконання поставлених завдань. Керівник повинен мати високий професійний рівень підготовки, а також здібності, що забезпечать організацію всього персоналу та керування ним для досягнення поставлених перед колективом цілей та завдань.

Управлінська праця менеджерів сестринського персоналу - головних і старших медичних сестер та заступників лікарів з медсестринства - специфічний вид діяльності.

Під організацією управлінської діяльності розуміють порядок, правила службової поведінки, які спрямовані на виконання поточних та перспективних завдань керівниками, фахівцями та іншими працівниками управління відповідно до діючих посадових інструкцій та положень про структурні підрозділи [5].

Менеджмент - це вміння досягати поставленої цілі, використовуючи працю, інтелект, поведінку інших людей, тобто функція, вид діяльності по управлінню людьми в різних організаціях.

Дисципліна «Менеджмент в медсестринстві» - є ведучою на кафедрі «Сестринська справа» відділень бакалаврату та магістратури Житомирського інституту медсестринства. Вивчаючи її студенти отримують практичні управлінські навички, досвід роботи з нормативними документами, знання щодо ефективної організації трудового процесу та інші професійно значимі знання, вміння та навички.

Трансформація медичного догляду в наукову дисципліну, впровадження в клінічну практику нових організаційних форм сестринської діяльності, наявність цілого ряду медико-соціальних проблем висунуло необхідність підготовки спеціаліста в області управління сестринською справою - менеджера, який, з однієї сторони, добре розуміється в питаннях сестринського процесу, а з іншого - вміє управляти сестринським персоналом як автономною частиною всього персоналу, що виконує лікувально-діагностичний процес, в який входить догляд за хворими, вирішення їхніх

проблем, пов’язаних із хворобою та перебуванням в лікувально-профілактичному закладі, що і обумовило актуальність цієї теми.

Мета: дослідити процеси управління та ефективність рішень в медсестринстві; визначити вплив рівня освіти керівників сестринської служби на покращення сестринського процесу.

Об’єкт дослідження: система охорони здоров’я.

Предмет дослідження: керівники сестринського процесу, організація роботи, навчання, управлінські рішення.

Головна ідея та основні положення концепції дослідження відображені в робочій гіпотезі, що грунтується на припущені, згідно з яким навчання, організація роботи та прийняття управлінських рішень керівниками сестринських має істотні особливості, зумовлені специфікою системи охорони здоров'я.

Завдання:

1. Вивчення та аналіз стану менеджменту в медсестринстві в Україні та в розвинутих країнах світу. 2. Вивчення та аналіз організації менеджменту в медсестринстві в закладах охорони здоров’я в Житомирській області. 3. Проаналізувати посадові інструкції старшої медичної сестри, головної медичної сестри та заступника головного лікаря з медсестринства. 4. Медико - соціологічне дослідження серед старших медичних сестер, головних медичних сестер та заступників головного лікаря з медсестринства з проблемних питань менеджменту в медсестринстві:

Вивчення рівня освіти керівників сестринської служби 4.1. Оцінка рівня знань із менеджменту (управління) в медсестринстві. 4.2. Вивчення самоменеджменту в медсестринстві: 4.2.1. Вивчення ролі самоменеджменту в практичній діяльності. 4.2.2. Оцінка знань самоменеджменту з організації робочого місця. 4.2.3. Оцінка знань самоменеджменту з діловодства.

43

4.2.4. Оцінка знань самоменеджменту з планування робочого часу. 4.2.5. Оцінка знань самоменеджменту з постановки пріоритетів. 4.2.6. Оцінка знань самоменеджменту з управління часом. 4.2.7. Оцінка знань самоменеджменту з делегування уповноважень. 5. Обгрунтування перспективних підходів щодо вдосконалення підготовки та організації роботи старшої медичної сестри, головної медичної сестри та заступника головного лікаря з медсестринства.

У роботі використані наступні методи наукового дослідження: 1. Бібліосемантичний - для вивчення світового та вітчизняного досвіду процесів управління та ефективності рішень в медсестринстві, вивчення впливу рівня освіти медичних сестер на покращення сестринського процесу. 2. Медико-соціологічний - для вивчення проблемних питань менеджменту в медсестринстві серед старших медичних сестер, головних медичних сестер та заступників головного лікаря з медсестринства. 3. Системного аналізу та логічного узагальнення - для аналізу та узагальнення наявних проблем в менеджменті в медсестринстві та пошуку шляхів їх вирішення. 4. Метод системного підходу та системного аналізу - для наукового обґрунтування перспективних підходів щодо вдосконалення 1. підготовки та організації роботи старшої медичної сестри, головної медичної сестри та заступника головного лікаря з медсестринства. Наукова новизна одержаних результатів полягає у розробці підходів до удосконалення управління сестринськими службами в системі охорони здоров’я.

Практичне значення роботи Розроблення пропозицій, щодо

внесення змін і доповнень у навчальні програми додипломної та післядипломної підготовки бакалаврів та магістрів медсестринства з питань менеджменту в

медсестринстві розробка функціональних обов’язків та посадових інструкцій для керівників сестринських служб з урахуванням сучасного розвитку системи охорони здоров’я.

Апробація результатів дослідження

Основні результати дослідження доповідалися та обговорювалися на науково-практичних та науково-теоретичних конференціях. Зокрема основні положення роботи доповідались та були обговорені на: ̶ IV MIĘDZYNARODOWEJ

KONFERENCJI NAUKOWEJ STUDENCKICH KÓŁ NAUKOWYCH PIELEGNIARSTWA „Badania jakościowe I ilościowe w pielęgniarstwie”, wyróżnienie za prezentację pracy “DOŚWIADCZENIA KANADY W USTALENIU TYTUŁA MAGISTRA W ZAKRESIE PIELĘGNIARSWA”; Rzeszów, 1 pażdziernika 2014 - XIX Міжнародного конгресу студентів та молодих вчених, присвячених пам’яті ректора, члена - кореспондента НАМН України, професора Леоніда Якимовича Ковальчука

Публікація результатів дослідження

Матеріали роботи представлені у 3 наукових працях.

Структура та обсяг роботи Робота складається зі вступу, 5

розділів, висновків, додатків та списку використаних джерел наукової інформації (111 найменувань джерел, із них 94 - кирилицею та 23 - латиною). Загальний обсяг роботи складає - 121 ст.сторінки друкованого тексту, з них сторінки основного тексту та 22 сторінки додатків. У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи Н.І.Габрук «Готовність медичних сестер-бакалаврів до управлінської діяльності» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Аналітичний огляд літературних джерел

44

1.1. Розвиток вищої медсестринської освіти в країнах Європи 1.2. Розвиток вищої медсестринської освіти в Україні на прикладі міста Житомира 1.3. Менеджмент в медсестринстві 1.3.1. Організація медсестринського процесу 1.3.2. Підвищення якості сестринських навичок 1.3.3. Менеджмент: функції управління 1.3.4. Функції управління: планування 1.3.5. Функції управління: організація 1.3.6. Функції управління: мотивація 1.3.7. Функції управління: контроль 1.4. Реформування сестринської справи: проблеми і перспективи Розділ 2. Програма, предмет та методи дослідження Розділ 3. Аналіз підготовки керівного складу сестринських служб з питань управління та менеджменту 3.1. Аналіз кадрового персоналу керівників сестринських служб 3.2. Аналіз посадових інструкцій керівників сестринських служб 3.3. Аналіз навчальних програм до дипломної підготовки керівників сестринських служб із дисципліни «Менеджмент в медсестринстві» 3.4. Аналіз навчальних програм післядипломної підготовки керівників сестринських служб із дисципліни «Менеджмент в медсестринстві» Розділ 4. Результати медико-соціологічного дослідження серед старших медичних сестер, головних медичних сестер та заступників головного лікаря з медсестринства з питань менеджменту в медсестринстві 4.1. ............. Загальна частина 4.2. Менеджмент в медсестринстві 4.3. Самоменеджмент : 4.3.1. Роль самоменеджменту в практичній діяльності 4.3.2. Організація робочого місця 4.3.3. Діловодство 4.3.4. Планування робочого часу 4.3.5. Постановка пріоритетів 4.3.6. Управління часом 4.3.7. Делегування уповноважень

4.3.8. Адміністративна робота 4.4. Робота з документами 4.4.1. Освітньо-виховна діяльність 4.4.2. Господарська діяльність 4.4.3. ... Непродуктивний час 4.4.4. Щоденна кількість затраченого часу на виконання роботи. Розділ 5. Розробка підходів до удосконалення підготовки бакалаврів і магістрів спеціальності «Сестринська справа» з питань менеджменту і управління та удосконалення системи сестринським персоналом. Висновки Список використаних джерел Додатки

ВИСНОВКИ У магістерській роботі зроблено

теоретичне узагальнення і розв’язання актуальної проблеми галузі охорони здоров'я - за допомогою медико-соціологічного дослідження серед старших медичних сестер, головних медичних сестер та заступників головного лікаря з медсестринства з проблемних питань менеджменту в медсестринстві та науково-обґрунтовані перспективні підходи, щодо вдосконалення підготовки та організації роботи старшої медичної сестри, головної медичної сестри та заступника головного лікаря з медсестринства. Це дало змогу сформулювати такі висновки та практичні рекомендації. 1. Аналіз літературних джерел, щодо стану менеджменту в медсестринстві в Україні та в розвинутих країнах світу показав, що підготовка керівників сестринського персоналу в Україні потребує суттєвого вдосконалення, розробки спеціальних програм із питань менеджменту та управління на додипломному та післядипломному рівнях освіти. 2. Вивчення та аналіз організації менеджменту в медсестринстві в закладах охорони здоров’я в Житомирській області показав, що підготовка керівників сестринського персоналу потребує розробки спеціальних програм із питань менеджменту та управління на додипломному та післядипломному рівнях

45

освіти. 3. Нагальною потребою подальшого розвитку менеджменту в медсестринстві є вимога внесення змін до посадових інструкцій керівників сестринських служб в частині вимог до освітньо- кваліфікаційного рівня. 4. Аналіз навчальних програм додипломної освіти з дисципліни «Менеджмент в медсестринстві» виявив, що старші та головні медичні сестри, що мають освітньо-кваліфікаційний рівень молодшого спеціаліста мають недостатній рівень освіти в питаннях управління сестринським персоналом, тому що при їх підготовці не вивчалась така дисципліна, як «Менеджмент в медсестринстві». Проаналізувавши навчальні програми післядипломної підготовки керівників сестринських служб виявлено, що тієї кількості навчальних годин, яка відведена на вивчення питань із менеджменту в медсестринстві, не достатньо для того, щоб якісно та ефективно виконувати свої професійні обов’язки.

Результати медико-соціологічного дослідження серед старших медичних сестер, головних медичних сестер та заступників головного лікаря з медсестринства з проблемних питань менеджменту в медсестринстві доводять, що:

75% опитаних мають неповну вищу медичну освіту (молодший спеціаліст), що свідчить про недостатній рівень освіти в питаннях управління сестринським персоналом, тому що при їх підготовці не вивчалась така дисципліна, як «Менеджмент в медсестринстві», в той же час, в посадових інструкціях старших і головних медсестер зазначені питання вмінь та знань, що стосуються менеджменту та управління.

97% респондентів рахують за необхідне покращити власні знання із питань менеджменту в медсестринстві.

До основних питань, з яких

респонденти хотіли б підвищити свої знання віднесено:

- методи та техніка управління (46%);

- службові документи та їх підготовка (42%);

- методи управління конфліктною ситуацією (39%);

- основні облікові документи в лікувально-профілактичному закладі (36%);

- підбір кадрів (32%). Враховуючи те, що на питання

системи добору кадрів ми отримали дуже розбіжні дані, які не дають однозначної відповіді, ми вважаємо, що незалежна організація Асоціація медичних сестер та конкурсні комісії в закладах охорони здоров’я найкраще справлялися б із завданням визначення професійної компетентності та професійної майстерності, а також придатності молодих спеціалістів для того, щоб працювати в практичній охороні здоров'я.

Рекомендувати підвищувати інформованість керівників сестринських служб із питань розвитку медсестринства в Європі та інших розвинених країнах світу шляхом проведення лекцій, конференцій, створення або поширення науково-медичної літератури, яка б висвітлювала питання інновацій в галузі медсестринства, сприяння міжнародному співробітництву для обміну досвідом.

Рекомендувати звернути особливу увагу на питання тайм- менеджменту під час підготовки керівників сестринських служб на до дипломному та післядипломному рівнях ОСВІТИ.

Підготовка керівників сестринського персоналу потребує розробки спеціальних програм з питань менеджменту та управління на додипломному та післядипломному рівнях освіти.

ЛІТЕРАТУРА 1. Камынина Н. Н. Ситуационные задачи по дисциплине «Менеджмент и лидерство» / Н. Н. Камынина, Л. Б. Шубина, Я. С. Габоян, Н. А. Соловьева // Медицинская сестра. - 2007. - № 2. 2. Перфильева Г. М. Сестринское дело в России (социальногигиенический анализ и

46

прогноз). Дисс. докт. мед. наук. - М., 1995. - 257 с. 3. Бражников А. Ю. К вопросу о подготовке в России специалистов с высшим сестринским образованием / А. Ю. Бражников, Н. Н. Камынина // Медицинская сестра. - 2010. - № 3. 4. Денисов И. Н. Меняющиеся критерии образования // Материалы научно-методической конференции «Развитие образовательного процесса в ММА им. И. М. Сеченова в связи с реализацией Болонской декларации». - М.: Русский врач, 2005. 5. Організація управлінської праці менеджерів сестринського персоналу // Головна медична сестра. - 2009. - № 10. 6. Коваленко О. Н. Эффективное использование рабочего времени медицинской сестрой - руководителем / О. Н. Коваленко, Т. М. Кузнецова // Головна медична сестра. - 2006. - № 5. 7. Методы активного обучения в преподавании дисциплины «Менеджмент и лидерство» / Т. Н. Фурсова и др. // Медицинская сестра. - 2007. - № 4. 8. Salvage J. Развитие сестринского дела // Региональные публикации ВООЗ. Европейская серия. - 1995. - № 48. - 162 с. - С. 45. 9. Задворная О. Л. Непрерывное последипломное образование медицинских сестер (состояние и перспективы): Дисс. ... канд. мед. наук / О. Л. Задворная. - М., 1995. - 184 с. - С. 86. 10. Гордійчук С. В. Європейський та український досвід підготовки кадрів для медсестринства / С. В. Гордійчук, Н. П. Леонченко // Наукові записки Тернопільського національного педагогічного університету імені Володимира Гнатюка. Сер. Педагогіка / гол. ред. Г. Терещук ; редкол.: JI. Вознюк, В. Кравець, В. Мадзігон [та ін]. - Тернопіль, 2011. - № 4. - С. 195-200. 11. Шатило В. Й. Медсестринство як наукова спеціальність / В. Й. Шатило, В. 3. Свиридюк, П. В. Яворський, І. Р. Махновська та ін. // Магістр медсестринства. - 2011. - №1(5). - С. 5-14. 12. World Federation for Medical Education. World Conference on Medical Education Report. - Edinburhg, Scotland, 1988. - P. 17. 13. World Federation for Medical Education. The Edinburhg declaration. «Medical education». 1988. - P. 481-482. - P. 481. 14. Перфильева Г. М. Научные исследования в сестринском деле: история вопроса / Г. М. Перфильева, Н. Н. Камынина, Н. В. Туркина, Ю. Н. Маркова и др.. // Медицинская сестра. - 2006. - №3. - С. 41-44. 15. Найтингейл Ф. Записки об уходе (Notes on Nursing). Ответственный редактор - профессор Г. М. Перфильева. - М.: Издательский дом «Русский врач», 2002. - 96 с. Приложение к журналу «Медицинская сестра». 16. Перфильева Г. М. Сестринское дело в России (социальногигиенический анализ и прогноз). Дис. докт. мед. наук. - М., 1995. - 257 с. 17. Степанов В. В. О состоянии научных исследований по организации работы среднего медицинского персонала // Главная медицинская сестра. - 2006. -№1.- С. 87-92. 18. Bums N., Grove S. К. Understanding nursing research (3rd ed.). - Philadelphia: Saunders, 2003. 19. Gillis A., Jackson W. Research for nurses: Methods and interpretation. - Philadelphia: F. A. Davis, 2002. 20. Gorther S. R., Nahm H. An overview of nursing research in the United States // Nursing research. - 1977. - №26. - P. 10-33. 21. Guldeliness for nursing development. - Geneva, International Council of Nurses, 1985. 22. Liehr P., Smith M. J. Theoretical framework, In G. LoBiondo-Wood, & J. Haber, (Eds.). Nursing research: Methods, critical appraisal and utilization (5th ed.). - St. Louis, MO: Mosby, 2002.

47

23. Loiselle C. G., Profetto-McGrath J., Polit D. F., Beck С. T. Canadian essentials of nursing research. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. 24. H. А. Герасимова О востребованности специалистов с высшим сестринским образованием // Медицинская сестра. - 2012. - №3. - С. 32. 25. Журавський В. С. Болонський процес: головні принципи входження в Європейський простір вищої освіти / Журавський В. С., Згуровський М. 3. - К.: Політехніка, 2003. - 200 с. - С. 120. 26. Медсестринська освіта // Медична сестра. - 2006. - №1. - С. 17-28. 27. Ліцензування - умова для практичної діяльності медсестри, або як готують медсестер у Європі // Медична сестра. - 2009. - №5/6. - Є. 4-5. 28. Арвіцас Сескєвічус. Розвшок медсестрішської освіти в Литві // Медична освіта. - 2006. - № 3. - Є. 57. 29. Фаркзшова Дача. Система медсестринської освіти у Словацькій Республіці після 1990 року//Медична освіта.-2006. - №3. - Є. 55-56. 30. Про затвердження ’’Програми розвитку медсестринстваУкраїни на 2005-2010 pp.": Наказ МОЗ України № 585 від 08.11.2005. 31. Васюк Н. О. Мировой опыт подготовки современных менеджеров системи здравоохранения (обзор литературных источников) / Н. О. Васюк // Вісник: Державне управління. -2012. -№1. - С. 21-26. 32. Кретов И. Система делового образования в Великобритании / И. Кретов // Проблемы теории и практики управления. - 1995. - № 4. - С. 120-123. 33. Стан підготовки спеціалістів у галузі охорони громадського здоров'я в Україні та в світі: огляд / Ю. В. Вороненко, В. В. Глухівський, О. С. Коваленко, В. М. Лехан, В. М. Рудий, Л. М. Скоропада, І. М. Солоненко. - К.: Сфера, 2003. - 86 с. 35. ASPHER members: http://www.aspher.org/B_%20Membership/ Aspher%20Members/Asphermember.htm 36. Курило T. Підготовка нової формації керівників для галузі охорони здоров'я // Державна політика з охорони громадського здоров'я в Україні: навч. посіб. / Т. Курило / За ред. І. М. Солоненка, J1. І. Жаліло. - К.: Вид-во НАДУ, 2004.-С. 103 — 108. 37. Журавель В. И. Основы менеджмента в системе здравоохранения / В. И. Журавель - Киев, 1994. - 335 с. 38. Криштопа Б. П. Управління медичною галуззю в Україні / Б. П. Криштопа// Медичний всесвіт. - 2001. - № 1. - Т. 1. - С. 132-137. 39. Магістерська програма і управління охороною здоров'я в Україні: 4-річний досвід /1. Солоненко, О. Кунгурцев, О. Мартинюк та ін. / VII Конгрес СФУЛТ, 16-20 серпня 1998 p., Ужгород // Українські медичні вісті. - 1998. - Т.2, Ч. І.-С. 100-101. 40. Соціальна медицина та організація охорони здоров'я / Під заг. ред. Ю. В. Вороненка, В. Ф. Москаленка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. - С. 570 - 598. 41. Quinn Sri, Icn: Past and Present. - Middlesex, England: Scutari Press, 1989.-226 p. 42. Дітвак А., Ремига Л. Роль управління середнім медичним персоналом у системі охорони здоров'я // Головна медична сестра. - 2005. - №1. -С. 25-31. 43. Mark В. A. The sneering rock of the nurse manager. Implications for educational preparation // Journal Nursing Adm. - 1994 - Vol. 24, - №1. - P. 48-55. 44. Rosner D. Doing Well or Doing Good: The Ambivalent Focus of Hospital Administration / D. Rosner. - N.Y.: Ithaca, 1989. - P. 157- 169. 45. Haddock С. Careers in healthcare management: how to find your path and follow it / Cynthia Carter Haddock, Robert A. McLean, Robert C.Chapman. - Fundation of the American College of Healthcare Executives. - 2002. - 190 p. 46. Rosenberg С. E. The Care of Strangers: The Rise of America’s Hospital System / Charles E. Rosenberg. -N.Y.: Basic Books, 1987. - 437 p.]. 47. Самигин С. И. Менеджмент персонала / С. И. Самигин, Л. Д. Столяренко. - Ростов-

48

на-Дону: Феникс, 1997. - 480 с. - С. 337. 48. Щекин Г. В. Практическая психология менеджмента / Г. В. Щекин. - Киев: Украина, 1994. - 399 с. - С. 80. 49. Уткин 3. А История менеджмента / 3. А Уткин. - М.: ЗКМОС, 1997. -224 с. -С.35. 50. Герчикова И. Н. Квалификационные требования к специальностям по менеджменту и коммерции для внешнеэкономического комплекса / И. Н. Герчикова // Проблемы теории и практики управления. - 1995. - №4. - С.1 lb- 119. 51. Система управління якістю медичної освіти в Україні: монографія /І. Є. Булах, О. П. Волосовець, Ю. В. Вороненко та ін. - Д.: АРТ-ПРЕС, 2003. - 212c.-C.16. Degree programs (view list): http://www.hsm.tulane.edu/ programs_index.html; 27 Health systems Management (HSM) at Tulane University in New Orleans: http://www.hsm.tulane.edu/index.html 52. Акуленко O.B. Професійна підготовка керівників у сфері охорони здоров’я: досвід СІЛА для України [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http://www.nbuv.gov.ua/portal/soc_gum/Dums/2012_1/12aovdsu.pdf 53. The Evening School of World Trade. Training Program in International Trade.-NY, 1998.-p. 11-15. 54. Курило T. Удосконалення підготовки менеджерів охорони здоров'я на Україні та досвід США / Т. Курило // Вісн. НАДУ. - 2005. - №3. - С. 214 - 221. 55. Csorbowa H. Szpital - pacjent. - Wroclaw/: Osslineum, 1966. 56. Upridiard H. Ferment in Nursing//Intemational Nursing Review. - 1969. -Vol. 16.-p. 3. 57. Банщиков В. М., Поппер Н. И. Среднее медицинское образование // История и современное состояние. - М.: МОНО. - 1928. - 294 с. 58. Ameth A. Geschichte Maria Theresias // T.I-X. - Wien. - 1863-1879. - 536 p. 59. Mark B.A. The sneering rock of the nurse manager: Implications for educational preparation // Journal Nursing Adm. - 1994. - Vol. 24, - №1. - P. 48-55. 60. Гирін В. M. Медична освіта // УРЕ. - K., 1981. - T. 6. - C. 431. 61. Корнеев В. М. Великий русский хирург и анатом Н. И. Пирогов // Военный медицинский музей Министерства обороны Союза ССР. - Л., - 1981. - С.70. 62. Игумнов С. Н. Очерк развития земской медицины в губерниях, вошедших в состав УССР, Бессарабии и в Крыму. - К., 1940. - С. 211. 63. Шатило В. Й., Тол станов О. К., Хададова М. В. Від школи фельдшерів - до інституту медсестринства. 1875 - 2010. - Житомир: «Полісся», 2010.-232 с.-C. 108- 155. 64. Проблеми і перспективи розвитку медсестринства у світі і в Україні (історичний аспект і сучасність): Всеукр. наук.-практ. конф. «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи», Житомир 10-11 листопада 2011 р. / За ред. В. Й. Шатила. - Житомир: Полісся, 2011. - 392 с. 65. В. И. Шатило Європейські стандарти освіти в медсестринстві / Шатило В. Й., Копетчук В. А., Свиридюк В. 3., Яворський П. В. та ін. // Вісник Житомирського інституту медсестринства. - Житомир, 2011. - № 1(3). - 623 с. - С. 3-9. 66. Роль і місце медичної сестри з вищою освітою в удосконаленні системи підготовки кадрів і покращенні якості медичної допомоги: Всеукр. наук.-практ. конф. «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи», приурочена до 135-ї річниці заснування Житомирського інституту Медсестринства, Житомир 28-29 квітня 2010 р. / За ред. В. Й. Шатила. - Житомир: Полісся, 2010. - 154 с. 67. В. Й. Шатило Європейські стандарти освіти в медсестринстві / Шатило В. Й., Копетчук В. А., Свиридюк В. 3., Яворський П. В. та ін. // Всеукр. наук.-практ. конф. «Менеджмент у медсестринстві», приурочена до 135-ї річниці заснування Житомирського інституту медсестринства, Житомир 22 квітня 2010 р. / За ред. В. Й. Шатила. - Житомир, 2010. - 326 с. 68. Банчук М. В. Сучасні завдання вищої медичної школи / М. В. Банчук, О. П. Волосовець, Т. І. Чернишенко // Магістр медсестринства. - 2008. - №1.-С. 17-21. 69. Губенко І. Я. Розвиток наукових досліджень в медсестринстві як основа

49

удосконалення медсестринської допомоги / І. Я. Губенко, Л.П. Бразалій, О. Т. Шевченко // Магістр медсестринства. - 2008. - №1. - С. 28-31. 70. Костенко І. Ф. Система медсестринської освіти в країнах Європи та в Україні /1. Ф. Костенко // Медична освіта. - 2008. - №1. - С. 18-24. 71. Муратбекова С. К. Теоретическое обоснование и организационно- методические основы развития сестринского образования в Республике Казахстан. Автореф. дис д. мед. н. 14.00.33. - Общественное здоровье и здравоохранение / Национальный научный медицинский центр Министерства здравоохранения Республики Казахстан. - Астана, 2008. - 41 с. 72. Степанов В. В. О состоянии научных исследований по организации работы среднего медицинского персонала / В.В. Степанов // Главная медицинская сестра. - 2006. - №1. - С. 87-92. 73. Досвід Віденського Медичного університету в реформуванні системи освіти. Перспективи співпраці / О.В. Авдеев, Н.І. Багній, А.Р. Вайда та ін. - Тернопіль: Укрмедкнига - ТДМУ, 2006. - 288 с. 74. Махновська І. Р. Державні галузеві стандарти нової медсестринської спеціальності / І. Р. Махновська // Магістр медсестринства. - 2008. -№ 1.-С. 39-42. 75. Организация сестринского дела: учеб. пособие / Т.В. Матвейчик, В.И. Иванова. - Мн.: Выш. шк., 2006. - 301 с. 76. Беляцкий Н.П. Менеджмент. Основы лидерства: учеб. пособие / Н.П. Беляцкий. Мн., 2002. 77. Большаков А.С. Менеджмент: Золотой алгоритм / А.С. Большаков. СПб., 2001. 78. Вальчук Э.А. Лидерство, руководство и власть / Э.А. Вальчук // Медицина. 2000. № 4. С. 14-16. 79. Вальчук Э.А. Основы менеджмента / Э.А. Вальчук // Медицина. 1998. №4. С.14-16. 80. Колесников А.Н. Психология делового преуспевания / А.Н. Колесников. М., 2001. 81. Кремень М.А. Пути эффективного руководства / М.А. Кремень. Мн., 2000. 82. Саркисова В.А. Лидерство: теоретические и практические аспекты / В.А. Саркисова // Главная медсестра. 2004. № 4. С.29-35. 83. Вальчук Э.А. Основы планирования / Э.А. Вальчук // Медицина. 1998. № 1.С. 13-15. 84. Вальчук Э.А. Функции управления: Мотивация / Э.А. Вальчук // Медицина. 1999. № 2. С. 7-9. 85. Вальчук Э.А. Функции управления: Контроль / Э.А. Вальчук // Медицина. 1999. № 4. С. 14-16. 86. Вальчук Э.А. Функции управления: Организация взаимодействия и полномочия / Э.А. Вальчук // Медицина. 1999. №1. С. 14-15. 87. Зайцев, Г.Г. Управление персоналом: учеб. пособие / Г.Г.Зайцев. СПб., 1998. 88. Кайбанова, A.M. Управление персоналом организации / А.М. Кайбанова. М., 1998. 89. Седегов, P.C. Управление персоналом: учеб. пособие / P.C. Седегов, Н.И. Кабушкин, В.Н. Кривцов. Мн., 1997. 90. Гураек-Юзьвик И. Значение сестринского диагноза в теории и практике сестринского дела / И. Гураек-Юзьвик // Медицинская сестра на рубеже XXI века: Сб. науч. работ. Гродно, 2002. С. 156-157. 91. Вальчук Э.А. Сестринское дело в Республике Беларусь: Состояние и перспективы / Э.А. Вальчук, Г.Е. Пецевич // Медицинская сестра на рубеже XXI века: Сб. науч. работ. Гродно, 2002. С. 137-139. 92. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. Ростов н/Д, 2002. 93. Перфильева Г.М. Сестринский диагноз / Г.М. Перфильева // Медицинская газета. 1994. № 85. 94. Ролько В.Т. Современные технологии сестринского процесса / В.Т. Ролько // Медицинская сестра. 2002. №2. С. 36-39.

50

95. Сестринский процесс и документация, LEMON // Медицинская помощь. 1997. № 3. 96. Бирюков B.C. Гарантии качества медицинских услуг: медико¬технологические стандарты 3-го поколения в свете требований международных стандартов качества ISO 9000 /B.C. Бирюков // Главврач. 2003. № 10. С. 21-24. 97. Вальчук Э.А. Социально-экономические нормы и нормативы. Их использование в управлении здравоохранением / Э.А. Вальчук // Медицина. 1998. №2. С. 17-19. 98. Кулагина, Г.В. Улучшение качества медицинской помощи через стандарты сестринской практики / Г.В. Кулагина // Медицинские знания. 2000. № 3. С. 12-14. 100. Матвейчик Т.В. Нормативная нагрузка сестринского персонала, работающего самостоятельно / Т.В. Матвейчик // Вопросы организации и информатизации здравоохр. 2003. № 3. С. 38-40. 101. Пилипцевич H.H. К проблеме совершенствования функционирования здравоохранения Республики Беларусь / H.H. Пилипцевич, Т.П. Павлович, Н.Е. Хейфец // Вопросы организации и информатизации здравоохр. 2003. № 3. С.15-18. 102. Родионове кая Т.В. Стандартизация работы среднего и младшего медперсонала в гинекологическом отделении областной больницы / Т.В. Родионове кая // Главная медсестра. 2003. №2. С. 21-36. * 103. Столяренко Л.Д. Основы психологии. Практикум / Л.Д. Столяренко. М., 1999. 104. Шипова В.М. Нормирование труда среднего и младшего персонала /В.М. Шипова. М., 1998. 105. Вальчук A3. Личностные особенности и специфика труда медицинских сестер / А.Э. Вальчук // Медицинская сестра на рубеже XXI века. Сб. науч. работ. Гродно, 2002. - С. 246- 248. 106. Вальчук А.Э. К вопросу об имидже сестринского дела / А.Э. Вальчук // Медицинская сестра на рубеже XXI века. Сб. науч. работ. Гродно, 2002. - С. 243-245. 107. Гарелик, П.В. Перспективы развития сестринского образования в Республике Беларусь / П.В. Гарелик, И.Г. Жук, K.M. Иодковский // Медицинская сестра на рубеже XXI века. Сб. науч. работ. Гродно, 2002. - С. 52-54. 108. Гончарова Г.Н. Медико-социальный и психологический портрет организатора здравоохранения / Г.Н. Гончарова, H.A. Горбачев, В.В. Упатов // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. № 6. - С. 27-31.

51

ФОРМУВАННЯ ЛІДЕРСЬКИХ ЯКОСТЕЙ У СТУДЕНТІВ НАПРЯМУ ПІДГОТОВКИ 6.120101 «СЕСТРИНСЬКА СПРАВА»

Гопаца Т. І.


ВСТУП Актуальність дослідження.

Сучасний стан розвитку освіти, зокрема медичної, вимагає істотних змін. Підготовка кадрів завжди була головним напрямом розвитку будь-якої країни світу, найбільш поширеною системи охорони здоров’я,яка відбувається нині в Україні, перехід на принципи надання первинно та медико-санітарної допомоги населенню та сюжетно- страхової медицини, становлення ринкових відносин потребують удосконалення існуючої системи сестринської освіти [1].

В програму підготовки медсестер-бакалаврів введенні такі навчальні дисципліни, які дозволяють готувати не лише висококваліфіковану медичну сестру, але й організатора медичної справи. Вивчення дисципліни “Менеджмент та лідерство в медсестринстві дає основи знань із менеджменту, тісно пов’язує їх з специфікою роботи медичних сестер, показує роль менеджера в діяльності організації. Національна програма розвитку медсестринства передбачає підготовку медичної сестри організатора і лідера сестринської справи, медичну сестру загальної практики, яка буде здатною співпрацювати з родинами пацієнтів кваліфіковано надавати допомогу пацієнтам вдома, здійснювати наукове дослідження проблем медсестринства. Саме з урахуванням такого характеру підготовки медичних сестер-бакалаврів передбачено введення предмет « Мистецтво викладання». При переході від медичної до сестринської моделі майбутні спеціалісти мусять достеменно володіти мистецтвом спілкування, умінням говорити, слухати, пояснювати, запевняти, навчати [10].

Найвагомішими досягненнями сестринської справи в переважній більшості країн світу є: розвиток сестринської справи як самостійної сфери професійної діяльності в охороні здоров’я з чітко налагодженою системою управління, запровадженням новітніх видів медсестринської діяльності та допомоги; формування сестринської справи як наукової дисципліни з

наукових досліджень з проблем клінічного медсестринства, підготовки медсестринських кадрів.

Досліджували процеси лідерства і їх основні підходи в медсестринстві

Гопаца Таїсія Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


52

Ч.Хенді,Д. Макгрегор, А.Філлей, Р. Хаус ,К.Левін , Р. Уайт, У. Френч, Е. Флейшман. Вивчення стану наукової розробки проблеми засвідчив, що питання професійної підготовки, професійної спрямованості та професійної придатності студентів вищих медичних навчальних закладів І-ІІ рівнів акредитації знайшли належне висвітлення в працях Н. Аніськіної, М.Бабич,Т. Бугаєвої, І. Радзієвської, Т. Темерівської, С. Стацук, Н. Семенкова, О. Якимової та інших.

Однак існують протиріччя між наявним станом формування медичних сестер бакалаврів та новими вимогами суспільства до медичних сестер бакалаврів, які викликані новітніми процесами реформування у системі Охороні Здоров’я та системі освіти. Мета дослідження : Теоретично розробити і практично перевірити методику формування лідерських якостей у студентів бакалаврів сестринської справи. Об’єкт дослідження: Процес підготовки бакалаврів сестринської справи. Предмет дослідження: методика формування лідерських якостей у майбутніх студентів бакалаврів сестринської справи . Завдання дослідження: 1. Аналіз наукової літератури стосовно проблематики. 2. Визначити зміст та структуру лідерських якостей у бакалаврів сестринської справи. 3. Теоретично розробити і практично перевірити методику формування лідерських якостей у майбутніх студентів бакалаврів сестринської справи. Основні етапи дослідження.

Для досягнення мети, вирішення завдань дослідження був використаний наступний комплекс сучасних методів.

Перший етап - теоретико-аналіпгичний(2013-2015 рр.)передбачав: аналіз наукової літератури з проблеми формування лідерських якостей у майбутніх бакалаврів сестринської справи ( монографій, наукових статтей, методичних розробок). Обгрунтування мети, завдання, об’єкта, предмета

дослідження, що дозволило конкретизувати цілі та зміст підготовки

На другому етапі - пошуково-емпіричному (2014-2015 р.) теоретично методику, удосконалено зміст, формування лідерських якостей майбутніх бакалаврів сестринської справи, проведено діагностику стану сформованості лідерських якостей майбутніх бакалаврів сестринської справи, мета якого полягала у виявленні початкового рівня сформованості лідерських якостей майбутніх бакалаврів сестринської справи та обґрунтованому виборі експериментальних і контрольних груп.

На третьому етапі - експериментально-узагальнюючому (2015 р.) експериментально перевірено ефективність розробленої методики; проаналізовано, узагальнено, систематизовано й оформлено результати експериментальної роботи; сформульовано висновки.

На різних етапах науково-дослідницької роботи було застосовано комплекс методів дослідження,серед яких:

теоретичні - аналіз, систематизація та узагальнення - для вивчення наукової літератури з теми дослідження, встановлення сутності та взаємозв’язку базових понять і структури формування лідерських якостей майбутніх бакалаврів сестринської справи; емпіричні - спостереження, анкетування, тестування, бесіди, опитування - для визначення рівнів сформованості лідерських якостей майбутніх бакалаврів сестринської справи;

статистичні математичні методи- для кількісного і якісного аналізу, обробки й інтерпретації результатів дослідження, перевірки та достовірності із використанням математичної статистики.

Вірогідність результатів дослідження забезпечено теоретичною обґрунтованістю його вихідних положень; використанням комплексу взаємопов’язаних методів,що відповідають об’єкту ,предмету ,меті та в педагогічній теорії та практиці ;експериментальною перевіркою висунутої гіпотези ; поєднанням кількісного і якісного аналізу одержаних

53

результатів . Наукова новизна і теоретичне

значення дослідження полягає в тому,що вперше розроблено та науково обґрунтовано методику формування лідерських якостей у майбутніх бакалаврів сестринської справи ,уточнено сутність і взаємозв’язок базових понять «лідер», «якості», «формування» «майбутні бакалаври сестринської справи » удосконалено зміст подальшого розвитку формування лідерських якостей майбутніх бакалаврів сестринської справи .

Апробація результатів дослідження основні результати дослідження доповідалися і обговорювалися на науково-практичних конференціях, зокрема;

Всеукраїнська науково-практична конференція «Актуальні напрями досліджень молодих учених в іншомовному просторі» ( Житомир 2015) на Науково-практичній конференції з міжнародною участю «вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи» - Житомир, 24 жовтня 2014р на XIX Міжнародному медичному конгресі студентів і молодих вчених —Тернопіль,27-29 квітня 2015р

Регіональна науково практична конференція педагогічна система к. д. Ушинського і сучасність (190 років від дня народження видатного мислителя, гуманіста, педагога Костянтина Дмитровича Ушинського) -Житомир, 2014р


Матеріали роботи представлені у 4 працях, з яких всі одноосібні.

Структура та обсяг магістерської роботи.

Робота складається із вступу, трьох розділів, висновків, додатків та списку використаних джерел (132 найменувань джерел, з них 13 - іноземних). Загальний обсяг складає - 80 сторінок друкованого тексту, з них 67 сторінок основного тексту та 3 сторінок додатків

У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської

роботи Гопаца Т.І. «Формування лідерських якостей у студентів напряму підготовки 6.120101 «Сестринська справа»» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства.

Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1.Теоретичні основи формування лідерських якостей у майбутніх бакалаврів сестринької справи 1.1.Лідерство як компонент професійної діяльності сестринської справи 1.2. Роль та значення лідерських якостей у професійної діяльності сестринської справи 1.3.Зміст та структура лідерських якостей Розділ 2. Методика формування лідерських якостей майбутніх бакалаврів сестринської справи 2.1 Діагностика рівня сформованості лідерських якостей у майбутніх бакалаврів сестринської справи 2.2.Програма проведення наукового дослідження 2.2. Експериментальна перевірка методики формування лідерських якостей майбутніх бакалаврів сестринської справи Висновки. Список використаних джерел наукової літератури Додатки


теоретичне узагальнення і розв’язання актуальної проблеми галузі охорони здоров'я – за допомогою медико-соціологічного дослідження обізнаності медичних сестер обґрунтувати перспективні підходи до вдосконалення організації медико-профілактичної допомоги дітям шляхом запровадження елементів стандартизації медсестринського процесу у педіатричних відділеннях молодшого віку закладів охорони здоров'я вторинного рівня, що дозволило сформулювати наступні висновки.

1. З'ясовано, що демографічна ситуація на Полтавщині і в місті Кременчуку, як і структура захворюваності дітей першого року життя, істотно не

54

відрізняються від ситуації з народжуваністю і захворюваністю дітей відповідного віку в цілому по Україні.

2. Підтверджено, що для дітей першого року життя притаманні специфічні особливості захворюваності, перебігу хвороб та їх ускладнень, зумовлені в першу чергу віковими особливостями дитячого організму, регіональними особливостями екології, ефективністю роботи галузі охорони здоров'я і соціального захисту. Регіональні особливості галузі охорони здоров'я Полтавської області істотно не відрізняються від таких в Україні. Найбільшу частку (85,0%) як серед хворих дітей, так і серед госпіталізованих до педіатричного відділення молодшого віку Кременчуцької міської дитячої лікарні складають діти першого року життя з гострими хворобами дихальної системи, що є типовим для всіх регіонів.

3. Вітчизняний та зарубіжний досвід роботи медичних сестер свідчить про можливість підвищення обсягів та якості надання медичної допомоги дітям молодшого віку шляхом стандартизації медсестринського процесу на основі міжнародних (європейських) стандартів. Однак розширення обсягу незалежних медсестринських втручань при наданні медичної допомоги хворим дітям першого року життя вимагає наявності у медсестер відповідної компетенції та низки нових організаційних підходів з боку керівників галузі на регональному та загальнодержавному рівнях.

4. При опитуванні студентів-випускників відділення «Сестринська справа» Кременчуцького медичного коледжу встановлено, що студенти првильно орієнтуються в етапах медсестринського процесу, однак рівень їх обізнанності з питань особливостей догляду та лікування основних захворювань дітей першого року життя і, відповідно, стандартизації медсестринського процесу у педіатричних відділеннях молодшого віку вторинного рівня потребує істотного удосконалення. Тому студентів-випускників відділення «Сестринська справа» медичних училищ і

коледжів доцільно використовувати на первинному рівні, а для роботи в педіатричних відділеннях молодшого віку необхідна додаткова підготовка: бакалаврат та курси спеціалізації на післядипломному рівні..

5. Встановлено, що практикуючі медичні сестри педіатричного відділення молодшого віку Кременчуцької дитячої міської лікарні ім. О.М.Баглаєнка також, як і випускники Кременчуцького медичного коледжу, орієнтуються в етапах медсестринського процесу і позитивно налаштовані щодо його стандартизації. Однак основною перепоною для запровадження стандартизації за кращими міжнародними зразками і проблемою, яка вимагає нагального вирішення, є зменшення навантаження на медичну сестру.

6. Встановлено, що надмірне навантаження є основною причиною плинності кадрів і не завжди задовільної якості виконанання медсестринських втручань і маніпуляцій. Так, 67,0% практикуючих медсестер педіатричного відділення молодшого віку Кременчуцької дитячої міської лікарні ім. О.М.Баглаєнка складають медичні сестри, що працюють менше 10 років. Серед практикуючих медичних сестер, що працюють на сьогодні у педіатричному відділенні молодшого віку Кременчуцької міської дитячої лікарні 75,0% складають жінки віком до 30 років. Серед практикуючих медичних сестер найбільшу частку (33,3%) становлять медсестри, які не мають кваліфікаційної категорії. Це пов’язано передусім з недостатнім стажем роботи для атестації на кваліфікаційну категорію.

7. Всі, без винятку, опитані вказали, що їх робоче місце, як і весь медсестринський процес у стаціонарі, не комп'ютеризовані, не забезпечені засобами автоматизації, тому медичні сестри окрім нервово-психічного перенавантаження змушені також досить важко працювати фізично.

8. Встановлено, що найбільш перспективними напрямками стандартизації медсестринського процесу в дитячих відділеннях молодшого віку

55

закладів охорони здоров'я вторинного рівня переважна більшість практикуючих медсестер вважають наступні:

- підвищення заробітної плати як мінімум до середнього рівня в державі;

- зменшення навантаження на медичну сестру із 20-25 хворих до 5-6 як в дитячих стаціонарах молодшого віку країн Євросоюзу;

- повне забезпечення медичного персоналу засобами індивідуального захисту;

- комп’ютеризація та автоматизація робочого місця;

- зменшення кількості звітно-облікової документації і перехід на електронний варіант її ведення;

- половина опитаних відзначила незадовільний стан будівель, корпусів, палат, службових приміщень, каналізації, водопостачання, опалення, ліфтового господарства тощо, незадовільний матеріально-технічний стан відділень, зокрема, відсутність водо- і теплопостачання, унеможливлюють запровадження міжнародних стандартів якості, зокрема забезпечення безпечного лікарняного середовища.

9. Встановлено, що переважна більшість опитаних практикуючих медичних сестер основною формою підвищення свого професійного рівня, у тому числі і освоєння міжнародних стандартів якісного виконання медсестринських втручань та належного догляду на основі стандартизації медсестринського процесу, вважають науково-практичні конференції, проходження курсів підвищення

кваліфікації і безпосереднє навчання на робочому місці. Однак, всі без винятку опитані вважають недоцільним здачу заліків на робочому місці.

10. Ще одним перспективним напрямком удосконалення організації роботи практикуючі медичні сестри вважають покращення можливостей для самоосвіти, у першу чергу за рахунок належного інформаційного забезпечення. Всі, без винятку, опитувані в якості джерел інформації користуються інтернет-ресурсами. Тому викладачам вищих медичних навчальних закладів та керівникам медсестринства у закладах охорони здоров'я потрібно звернути увагу на найбільш достовірні джерела інформації в електронних мережах та правильно орієнтувати у цих питаннях студентів і практикуючих медсестер.

11. Підтверджено, що запровадження міжнародних стандартів якості медсестринського процесу, окрім навчання медперсоналу, передбачає постійний контроль за дотриманням вимог стандартів. Однією з найбільш ефективних форм контролю є медсестринські обходи. Тому автором розроблено функціонально-організаційну модель медсестринських обходів у педіатричних відділеннях молодшого віку закладів охорони здоров'я вторинного рівня, мета якої – підвищення якості та ефективності лікувального процесу в спеціалізованому стаціонарі за участю керівників медсетринського персоналу за рахунок постійного контролю дотримання стандартів якості медсестринського процесу.

ЛІТЕРАТУРА 1. Вища освіта в медсестринстві :проблеми та перспективи // Журнал головної медичної сестри. - 2013. - № 6. - С. 59. 2. Вороненко Ю. В. Менеджмент та лідерство в медсестринстві/ Ю.В. Вороненко, О.Н. Литвинова. - Тернопіль :Укрмедкнига, 2001. - 368 с. (614) 3. Герасимова Н. А. О востребованности специалистов с высшим сестринским образованием // Медицинская сестра. - 2012. - № 3. - С. 32-34. 4. Камынина Н. Н. Менеджмент и лидерство : учебник / Н. Н. Камынина, И. В.Островская, А. В. Пьяных. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 528 с. (614) 5. Крячкова Л. В. Ведення нарад і переговорів // Головна медична сестра. – 2008. -№ 11.-С. 55-60. 6. Крячкова Л. В. Делегування повноважень //Головна медична сестра. - 2008. -№5. - С.

56

34-42. 7. Крячкова Л. В. Лідер та формальна група// Головна медична сестра. - 2008. -№3. - С. 33-39. N9. - С. 50-57. 8. Крячкова Л. В.Управління стресами . Головна медична сестра. - № 10.-С. 43-50. 9. Крячкова Л. В.Процес контролю та критерії його ефективності 10. Головна медична сестра. - 2008. - № 7. - С. 37-43. 11. Крячкова Л. В. Теорія та стилі лідерства// Головна медична сестра. - 2008. —

№2. - С. 40-50. 12. Крячкова Л. В.Управління конфліктами //Головна медична сестра. - 2008. - Крячкова Л. В.Формування іміджу лікувального закладу // Головна медична сестра. - 2008. - № 12. -С. 60-64 13. Литвак А. И. Горизонтальное лидерство //Главный врач. - 2014. - № 5 14. Литвак А. И. Лидерство в здравоохранении //Главный врач. - 2014. 15. Литвак А. И. Лидерство - важнейшее средство руководителя // Главный врач. - 2013 16. Менеджмент і лідерство в сестринській справі. Функції управління організацією: Медична сестра. - 2007. 17. Менеджмент та лідерство в медсестринстві . Головна медична сестра. - 2009. -№ 5.- С. 27-32. 18. Методы активного обучения в преподавании дисциплины "Менеджмент и лидерство" / Т.Н. Фурсова, H.H. Камынина, H.A. Соловьева, Л.Б. Шубина // Медицинская сестра. - 2007. - № 4. - С. 39-40. 19. Міжособистісні стосунки в групах //Степанов О.М., Фіцула М.М. Основи психології і педагогіки.-K., 2005.-C. 97-108. (88) 20. Многоуровневая подготовка специалистов в институте сестринского образования П.В. Глыбочко, A.A. Свистунов, О.Ю. Алешкина, Д.В. Тупикин // Медицинская сестра. - 2007. - № 4. - С. 37-38. 21. Психологические аспекты профессиональной деятельности медицинских работников // Тюльпин Ю.Г. Медицинская психология. - М., 2004. -С. 249-263. (616.89) 22. Психологія медичного працівника // Основи загальної і медичної психології / За ред. І.С. Вітенка і О.С. Чабана. - Тернопіль, 2003. - С. 216-226. (616.89) 23. СаркисоваВ. Теоретические и практические аспекты лидерства //Сестринское дело. - 2003. - №1. - С. 10-11. 24. Саркисова В. А. Лидерство: теоретические и практические аспекты/ В.А. Саркисова, В.А. Краснов, И.В. Калачев, Л.М. Погожева, Г.С. Мурашкина // Главная медицинская сестра. - 2004. - №4. - С. 29-35 25. Спілкування в професійній діяльності медичних сестер // Сестринська справа : підручник / Н.М. Касевич, І.О. Петрашев, В.В. Сліпченко та ін..; За ред. В.І. Литвиненка, Н.М. Касевич. - К., 2008. - С. 61-71. 26. Томко Т. Медична сестра-бакалавр та медична сестра-магістр - Професії майбутнього // Медична сестра. - 2007. - № 1. - С. 41-43 Старовойтова JI.А. Психологические аспекты в работе медсестры //Головна медична сестра. -2006. - № 10. - С. 28-33. 27. Шатило В.Й.Медсестринство як наукова спеціальність/ В. Й. Шатило, В. З. Свиридюк // Магістр медсестринства. - 2011. - №1 . - С. 5-14. 28. Шитикова Н.В. Медицинский персонал: психология общения // Медицинская сестра. - 2007. - № 2. - С. 41-42. 29. .Шудра Т. Медичним сестрам про лідерство // Медична сестра. - 2006. -

№ 1.-С. 3-6. 30. Юречко Д. Підготовка медичних сестер . Світлі реформи мед сестринської освіти // Головна медична сестра. - 2007. -№12.-С. 22. Як виховати лідера? // Медичнасестра. - 2009. - № 10/12. - С. 60-61.

57

31. № 2. - Режим доступу: http: // www.cfin.ru / press/management/2001- 2/godin.shtml.-n nH В. В. Информационные технологии и требования к менеджменту XXI века [Электронный ресурс] // Менеджмент в России и за рубежом. - 2001. 32. № 3.-Концепція розвитку економічної освіти в Україні // Освіта України. -2004. 33. Демченко О. Реалізація основних підходів, методів та форм Організації самостійної роботи у сучасній педагогічній практиці / О. Демченко // Рідна школа. - 2006. - № 7. - С. 19-21 34. Освітньо-професійна програма вищої освіти за професійним спрямуванням бакалавра з економіки і підприємництва. Нормативи обов’язкового мінімуму змісту та рівня підготовки бакалавра / Колектив авторів під загальним керівництвом А. Ф. Павленка. -К. : 1997. - 104 с. 35. Авдеев В.В. Управление персоналом: технология формирования команды. М.: Финансы и статистика, 2002. - 544 с. 36. Багрецов С. Диагностика соціально-психологических характеристик малих групп с внешним статусом. 1999 г.- 640 с. 37. Белецкий Н.П. Менеджмент Основы лидерства: Учебн. Пособие/ Мн.: Новое знание, 2002.-250 с. 38. Яхонтова Е.С. Эффективность управленческого лидерства.-М.: ТЕИС, 2002. -501 с. 39. Урбанович A.A. Психология управления: Учебное пособие.-Мн.: Харвест, 2001.-640с 40. Базаров Т.Ю. и др. Управление командами и их формирование.Бир://срГш//о1с1//Ьоок1/5/ 41. Галкина Т.Социология управления: от группы к команде.М.: 2001 Г.-224 с. 42. Василюк A.B. Професійно-педагогічна підготовка вчителів у Польщі (1989 - 1997 рр.): Автореф. дис... канд. пед. наук. - К., 1998. -21с. 43. Гармаш С.А. Лідерські якості особистості керівника як запорука успіху / С.А. Гармаш, O.E. Гашутіна // Управління інноваційними проктами та об’єктами інтелектуальної власності. -2009. - C. 37^14.] 44. Гармаш C.A. Лідерські якості особистості керівника як запорука успіху / С.А. Гармаш, O.E. Гашутіна // Управління інноваційними проктами та об’єктами інтелектуальної власності. - 2009. - С. 37 – 14.] 45. Державна національна програма «Освіта» («Україна XXI століття») 46. Мараховська Н. В. Педагогічні умови формування лідерських якостей майбутніх учителів у процесі навчання дисциплін гуманітарного циклу: автореф. дис. на здобуття наук, ступеня канд. пед. наук: спец. 13.00.04 “Теорія і методика професійної освіти” / Н. В. Мараховська. - X., 2009. -22 с. 47. Калашнікова С.А. Сутність лідерства як Вищого еволюційного рівня управління // Наука і освіта. - №4-5. - 2010. - С.101-104. 48. Якокка Л. Карьера менеджера: Пер. с англ. - М.: прогресе, 1991. - 384 49. Сборник ситуационных задач, деловых и психологических игр, тестов, контрольных заданий, вопросов для самопроверки по курсу «Менеджмент».-М.: Финансы и статистика, 2000.-192 с. 50. Державна національна програма «Освіта» («Україна XXI століття»). 51. Фопель К. Создание команды. Психологические игры и упражнения: Пер. с нем./ К.Фопель.-М.: Генезис, 2002.-395 с. 52. Деркач A.A. и др. Стратегия подбора и форматирования команды. Рос. Аккад. Гос. Службы при Президенте РФ.М.: Изд-во Рос. Аккад. Гос. Службы, 1999.-315 с. 53. Белецкий Н.П. Менеджмент Основы лидерства: Учебн. Пособие/ Мн.: Новое знание, 2002.-250 с. 54. Багрецов С. Диагностика соціально-психологических характеристик малих групп с внешним статусом. 1999 г.- 640 с.

58

55. Проблема формування лідерських якостей керівника ОВС / Б. E. Авреньєв // Проблеми екстремальної та кризової психології : зб. наук, праць. - Вип. 7. - Харків : УЦЗУ, 2010. - С. 7 - 11 56. Діловий імідж - професійно важлива якість спеціаліста / М. О. Мазоренко // Проблеми екстремальної та кризової психології : зб. наук, праць. - Вип. 7. - Харків : УЦЗУ, 2010. - С. 319 - 327. 57. Особливості розвитку креативності як умови професіоналізму та особистісного зростання фахівця / К. В. Вергелес // Проблеми та перспективи формування національної гуманітарно-технічної еліти : зб. наук, праць; за ред. JI. Л. Товажнянського, О. Г. Романовського. - Вип. 28 (32). - Харків : НТУ „ХПГ, 2011. - С. 63 - 71. 58. Особливості формування якостей лідера у курсантів вищих військових навчальних закладів / О. Маковський // Педагогіка і психологія професійної освіти. - K., 2002. - № 1. - С. 200 - 204. 59. Мировоззрение лидеров - залог успеха развития общества / А. Романовский // Проблеми та перспективи формування національної гуманітарно-технічної еліти : зб. наук.праць. - X. : НТУ ,,ХПГ’, 2006. - Вип. 9 - 10. - С. 44 - 48. 60. Самоменеджмент в освіті: можливості і перспективи / М. Лукашевич // Педагогіка і психологія. - 2002. - № 3. - С. 67 - 69. 61. Сущность лидерства и возможности формирования его потенциала Л. Б. Зубанова // Педагогическое образование и наука. - 2007. - № 2. - С. 53 -57. 62. № 2. - Режим доступу: http: // www.cfin.ru / press/management/2001-2/godin.shtml.-r4 nH В. В. Информационные технологии и требования к менеджменту XXI века [Электронный ресурс] // Менеджмент в России и за рубежом. - 2001. 63. Демченко О. Реалізація основних підходів, методів та форм організації самостійної роботи у сучасній педагогічній практиці / О. Демченко // Рідна школа. - 2006. - № 7. - С. 19-21. 64. Іванова І. В. Менеджер – професійний керівник: Навч. посіб. - К. : Київський національний торгівельно-економічний університет, 2001. - 107 с. 65. № 3.-Концепція розвитку економічної освіти в Україні // Освіта України.- 2004. 66. Освітньо-професійна програма вищої освіти за професійним спрямуванням бакалавра з економіки і підприємництва. Нормативи обов’язкового мініму змісту та рівня підготовки бакалавра / Колектив авторів під загальним керівництвом А. Ф. Павленка. - К. : КНЕУ, 1997.- 104 с. 67. Кричевский Р. Л. О механизме детерминации статуса личности в социальной группе / Р. Л. Кричевский // Проблемы формирования ценностных ориентаций и активности личности в её онтогенезе: межвуз. сб. науч. трудов. - М. : МГПИ им. В.И.Ленина, 1987. - С. 128 — 143. 68. Богданова І.М. Педагогічні інновації в системі підготовки вчителя: кінець XX - початок XXI століття / І.М. Богданова. - Одеса : М.П. Черкасов, 2008. - 157 с 69. Day D.V. Leader Development for Transforming Organization / Day D.V., Zaccaro S.J., Halpin S.M. - Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - 427 p. 70. Wilson M.S. Effective Developmental Leadership: A Study of the Traits and Behaviors of a Leader Who Develops Both People and Organization: dissertation for the degree of PhD / M.S. Wilson. - Louisiana State University, 2004. - 111 p 71. Goleman D. Emotional Intelligence / D. Goleman. - Bantam Books, 2006. - 358 p\ 72. Adair J. Develop Your Leadership Skills / J. Adair/ - Kogan Page Publishers, 2007. - 89 p. 8. Chance P.L. Introduction to Educational Leadership and Organizational Behavior: Theory into Practice / P.L. Chance, E. W Chance . - // Eye on Education, 2002. - 237 p 73. Троцко Г.В. Студентське самоврядування як засіб розвитку особистості / Г.В. Троцко // Педагогічна і психологічна науки в Україні: у 5 т. - К.: Пед.думка, 2007. - Т. 1.: Теорія та історія педагогіки. - С. 296 - 307 74. Danielson С. Teacher Leadership that Strengthens Professional Practice / C. Danielson. - // Association for Supervision and Curriculum Development, 2006.- 150 p.

59

75. Adair J. Develop Your Leadership Skills / J. Adair/ - Kogan Page Publishers, 2006 - 89 p. 76. H. Н. “Психология работы с людьми». К., 2005 - с.87. 77. Старобинский Э. Е. Как управлять персоналом? М., 2007. - с. 99. 78. Терещенко В. Наука керувати. Бесіди економіста. Управление - это наука и искусство. М., Республика, 2009. - с. 12 79. Шегда А. В. “Основи менеджменту”. К., Знання, 2008. - с. 211. 80. Хміль Ф.І. “Менеджмент”. Київ “Вища школа” 2005р. С. 171. 81. М.Мескон, М.Альберт, Ф.Хедоури. “Основы менеджмента”. Москва - Издательство “Дело” 2007г. С. 203. 82. Щекин Г.В. “Практическая психология менеджмента”.К.: “Україна”. - 2009г. С. 294. 83. Виханский О.С., Наумов А.И. Менеджмент: Учебник. - 3-є изд. - М.: Гардарики, 1999. - 528 с. 84. Завадський Й.С. Менеджмент: «Management». - 2-е. вид. - К.: Українсько-фінський інститут менеджменту і бізнесу, 1998. - Т. 1. - 542 с. 85. Кабушкин Н.И. Основы менеджмента: Учеб. пособие. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ТОО «Остожье», 1999. - 336 с. 86. Кредісов A.I., Панченко С.Г., Кредісов В.А. Менеджмент для керівників. - K.: Т-во «Знання», КОО, 1999. - 556 с. Менеджмент (современный российский менеджмент): Учебник / Под ред. Ф.М. Русинова и М.А. Разу. - М.: ФБК-ПРЕСС, 1999. - 504 с 87. Мескон М.Х., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента: Пер. с англ. - М.: «Дело» ЛТД, 1994. - 702 с. 88. Прокушев Е.Ф. Менеджмент первичного уровня. - М.: Издательский Дом «Дашков и К», 1999. - 320 с. 89. Шегда А.В.Основы менеджмента: Учебное пособие. - К.: Товариство «Знання», КОО, 1998. - 512 с. 90. Буряк П.Ю., Карпінський Б.A., Карпова Я.Ю. Маркетинг: Навчальний посібник. - K.: ВД «Професіонал», 2005. 91. Гірняк О.І., Лазановський П.П. Менеджмент: теоретичні основи та практикум: Навчальний посібник. Львів, 2003. 92. Гріфін P., Яцура В. Основи менеджменту: Підручник /Наук. ред. В.Яцура, Д.Олесневич. - Львів, 2001. 93. Ілляшенко С.М. Маркетинг: бакалаврський курс: Навчальний посібник.- Суми: ВТД «Університетська книга», 2004. 94. Котлер Ф. Основы маркетинга. - М.: Прогресе, 2002. 95. Крамаренко В.І. Менеджмент. - K.: ЦУЛ, 2003. 96. Кредісов А.І., Панченко С.Г., Кредісов В.А. Менеджмент для керівників -K., 1999. Липчук В.В., Дудяк А.П., Бугіль С.Я. Маркетинг: основи теорії та практики. - Львів: Новий світ-2000, 2004. 97. Мартыненко Н.М. Основы менеджмента. - K.: Каравела, 2003. 98. Шегда A.B. Менеджмент: Навч.посібник - K.: Знання, 2002. 99. Бурганова, Л.А. Теорія управління: навч. сел. / Л.А.Бурганова. - М .: ИНФРА-М, 2005.- 139 с. 100. Антонов, Н.Г. Менеджмент: підручник / Н.Г.Антонов, М.А.Пессель. - М .:2002. -481 с. 101. М.Х. Основи менеджменту / М.Х. Мескон, М. Альберт, Ф. Хедоурі. - М .: Справа, 1999. - 458 с. 102. Менеджмент: навч. посіб. / За ред. Бункіна М.К., Семенова В.А. - М .: Инфра-М, 2004. - 604 с. 103. Герчикова, І.І. Менеджмент: підручник / І.І.Герчікова. - М .: Банки і біржі, ЮНИТИ, 2005. - 659 с. 104. Камаев, В.Д. Підручник з основ управління / В.Д.Камаев. - М .: Владос,2001 -582 с.

60

105. Абалкін, Л.І. Менеджмент: підручник / Л. І. Абалкін. - М .: Финстатинформ, 2005. - 548 с. 106. Менеджмент: Навчальний посібник. / За ред. Бункіна М.К., Семенова В.А.-М.: 2004.-604 с. 107. Френсіс, Д. розкутий менеджер / Д.Френсіс, М.Вудкок. - М: Справа, 1994.-256с. 108. Доценко, Е. Психологія маніпуляції / Е.Доценко. - М .: 1997..- с.256 109. Виханский, О.С. Менеджмент: підручник / О.С.Віханскій, А.І.Наумов. - М Гардарика, 1999. - 356 с. 110. Жуков, Е.Ф. Загальна теорія управління / Е.Ф.Жуков. - М .: Инфра - М, 2001. - 634 с. 111. Менеджмент: підручник / за ред. Жукова Е.Ф. - М .: ЮНИТИ, 2002. - 387. 112. Теорія управління: підручник для вузів. / За ред. проф. Дробозиной Л.А. -М.: ЮНИТИ, 2005.- 517 с. 113. Бурганова, Л.А. Теорія управління: навч. сел. / Л.А.Бурганова. - М .: ИНФРА-М, 2005.- 139 с. 114. Антонов, Н.Г. Менеджмент: підручник / Н.Г.Антонов, М.А.Пессель. – М .: 2003.-481с. 115. Мескон, М.Х. Основи менеджменту / М.Х. Мескон, М. Альберт, Ф. Хедоурі. М .: Справа, 1999. - 458 с. 116. Антонов, Н.Г. Менеджмент: підручник / Н.Г.Антонов, М.А.Пессель. - М.: 2003 481 с. 117. Менеджмент: навч. посіб. / За ред. Бункіна М.К., Семенова В.А. - М .:2002. - 604 с. 118. Герчикова, І.І. Менеджмент: підручник / І.І.Герчікова. - М .: Банки і біржі, ЮНИТИ, 2005. - 659 с. 119. Камаев, В.Д. Підручник з основ управління / В.Д.Камаев. - М .: Владос, 2001.- 582 с. 120. Абалкін, Л.І. Менеджмент: підручник / Л. І. Абалкін. - М .: Финстатинформ, 2005. - 548 с. 121. Менеджмент: Навчальний посібник. / За ред. Бункіна М.К., Семенова В.А. - М .: 2004. - 604 с

61

РОЛЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ-ПОМІЧНИКА СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ У ПРОФІЛАКТИЦІ ТРАВМАТИЗМУ ПІДЛІТКІВ

Грищук О.Ю.


ВСТУП Актуальність теми. Дитячий

травматизм є однією з актуальних проблем охорони здоров'я. Значимість даної проблеми часто недооцінюється. Рівень травматизму, в тому числі дитячого останнім часом невпинно зростає в усьому світі. Особливого занепокоєння викликає зростання дорожньо-транспортного травматизму, який призводить до зростання дитячої смертності, є однією з причин інвалідності. За даними ВООЗ протягом останніх років у багатьох країнах від травм та нещасних випадків гине дітей більше ніж від інфекційних хвороб.

Медики встановили, що тільки за минулий рік більше 2 мільонів дітей одержали різні травми, включаючи переломи, вивихи, розтягнення [8,37-43].

В Європі нещасні випадки спричиняють щорічно близько 120 мл.травм і отруєнь та 800 тис.причин смерті. Щоденно внаслідок травм гине понад 2 тис. осіб, 60 тис. госпіталізуються у лікарні. Особливо виразними є відмінності в показниках смертності від травматизму в нових незалежних державах та країнах Європейського Союзу. Стандартизовані показники смертності в Європейському регіоні ВООЗ становлять 77,4 на 100 тис., у т.ч. в СНД - 160,9, в ЄЄ - 42,8 відповідно. Згідно з даними ВООЗ, травматизм та насилля в Європі є основними чинниками насильницької смерті. Дорожньо - транспортні травми (ДТТ) у країнах з низьким та середнім рівнем доходів бувають частіше, ніж в країнах з високим рівнем доходів. В 1,5 рази, отруєння - у 18 разів, падіння - 8 р., утоплення - 9 р., насильницька смерть від пожеж - у 8 р., самоубивств - 2,5р [1,37-43].

Лауреат Нобелевської премії з економіки 1998 р. Амартія Сен назвав смертність ключовим критерієм успішності розвитку країни. Рівень смертності є віддзеркаленням здатності суспільства до трансформації наявних економічних ресурсів у найбільш важливе - здоров'я людини. Простий індикатор смертності або інтегрований показник середньої очікуваної тривалості життя, який розраховується на основі наявних даних по смертності населення, може свідчити про рівень та напрямки розвитку суспільства деколи більше, ніж складні макроекономічні показники [2].

У виникненні травм у дітей суттєве значення мають вікові, анатомо-фізіологічні та психологічні особливості

Грищук Олена Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


62

дітей, їх фізичний та розумовий розвиток, недостатність життєвого досвіду, підвищений інтерес до пізнання оточуючого світу.

Найменш розповсюджений травматизм серед дітей першого року життя.

Діти дошкільного віку майже постійно знаходяться під наглядом батьків чи вихователів дитячих закладів і рівень травматизму серед них не перевищує 5% від загальної кількості [9].

А ось діти шкільного віку отримавши певну самостійність та свободу і не маючи достатнього життєвого досвіду травмуються значно частіше.

При цьому хлопчики серед травмованих складають 65-70%, що пояснюється їх схильністю до рухливих ігор, активного відпочинку.

Високий рівень травматизму, 25-30% якого припадає на дитячий вік, незадовільні результати медичної реабілітації, призводять до того, що від 18 до 40% дітей, які перенесли травму опорно-рухового апарату (ОРА), зазнають інвалідизації. При цьому інвалідність від травм у загальній структурі посідає третє місце [45].

Обставини виникнення травм у дитячому віці, як показали дослідження, суттєво відрізняються від тих, за яких травмуються дорослі. Вони, зазвичай, виникають під час гри та більшою мірою, ніж у дорослих, пов'язані з рівнем виховання, віковими та індивідуально-психологічними особливостями дітей, умовами їх життя. Аналіз обставин виникнення травм у дітей показує, що травматизм на 82,5% залежить від індивідууму, тобто дитини, і лише на 17,5% - від травмонебезпечних ситуацій [45].

Відповідно до Концепції Державної програми «Здорова дитина» на 2008 - 2017 рр. однією з причин незадовільного стану здоров’я дітей є травми та насилля. Одним із напрямків реалізації державної політики у сфері безпеки життєдіяльності дитячого населення країни є створення досконалої системи профілактики серед дитячого населення на всіх рівнях виконавчої

влади. Даною роботою передбачено проаналізувати стан проблеми та намітити шляхи удосконалення системи організації роботи з профілактики травматизму серед дитячого населення.

Зв’язок роботи з науковими програмами, темами, планами

Магістерська робота є фрагментом комплексної науково-дослідної роботи «Науково-методичне забезпечення моніторингу виконання Міжгалузевої комплексної програми «Здоров’я нації», № держреєстрації ОІОЗШООБбІ, яка виконується в ДУ «Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України».

Мета дослідження - проаналізувати регіональні особливості підлітковго травматизму в Житомирській області та науково обгрунтувати перспективні підходи щодо його профілактики за участю медичної сестри-помічника сімейного лікаря.

Відповідно до мети, визначено такі завдання: 1. Провести аналіз наукових джерел світового і вітчизняного досвіду щодо організації боротьби з дитячою травмою; 2. Розробити програму, обсяг і методи дослідження; 3. Встановити регіональні особливості травматизму серед дітей Житомирської області та визначити рівень обізнаності медичних сестер з проблеми; 4. Розробити нові підходи та модель його профілактики на регіональному рівні за участю медичної сестри.

Об’єкт дослідження - підлітковий травматизм.

Предмет дослідження - регіональні особливості структури і розповсюдження підліткового травматизму в Житомирській області та перспективні підходи до його профілактики.

Головна ідея та основні положення концепції дослідження відображені в робочій гіпотезі, що грунтується на припущені, що існують не вивчені особливості дитячого травматизму притаманні регіональним особливостям його структури та розповсюдження на Житомирщині, які можуть бути покладені

63

в основу нових підходів до його профілактики у тому числі за участі медичних сестер.

Методи дослідження: Бібліосемантичний - узагальнення, аналіз, співставлення, порівняння,систематизація (наукової літератури з проблемних питань, пов'язаних з попередженням підліткового травматизму) для вивчення стану проблеми. 1) Статистичний – для визначення регіональних особливостей структури і розповсюдження підліткової тавми на Житомирщині. 2) Медико-соціологічний -для вивчення рівня знань медичних сестер з проблеми підліткового травматизму. 3) Системного аналізу та логічного узагальнення - для наукового обґрунтування перспективних підходів сімейної медичної сестри до профілактики підліткового травматизму.

На післядипломному рівні, сформульовано загальні висновки, розроблені практичні рекомендації, визначено перспективи подальших наукових пошуків.

Робота виконана на кафедрі «Сестринська справа» Житомирського інституту медсестринства на базі загальноосвітньої школи № 33 та на базі Житомирського інституту медсестринства.

Усі дослідження виконані з дотриманням основних положень GСР (1996 р.), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (від 4 квітня 1997 р.) та Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участю людини (1964— 2000 рр.), наказу МОЗ України № 281 від 01.11.2000 р.

Надійність та вірогідність отриманих даних забезпечувались різнобічним теоретичним аналізом досліджуваної проблеми; методологічним обґрунтуванням вихідних позицій дослідження, застосуванням сукупності надійних діагностичних методик, адекватних меті і завданням дослідження; поєднанням якісного і кількісного аналізу отриманих емпіричних фактів;

застосуванням методів математичної статистики із залученням сучасних програм обробки даних.

Наукова новизна одержаних результатів полягає в тому, що вперше буде проведено наукове обгрунтування перспективних підходів до профілактики підліткового травматизму на регіональному рівні та щодо підвищення рівня обізнаності підлітків з питань профілактики підліткового травматизму за участю медичної сестри.

Теоретична цінність роботи полягає у доповненні теорії соціальної медицини щодо організації лікувально - профілактичної допомоги дітям з травматичними ушкодженнями зумовленими регіональними особливостями структури і розповсюдження підліткової травми в Житомирській області, визначенні концепції профілактики підліткового травматизму за участю медичної сестри. Ґрунтується на вивченні питань, які входили у завдання дослідження та розробці і впровадженні результатів роботи на базі загальноосвітньої школи у Житомирської області. Практичне значення роботи полягає в розробленні регіональної моделі профілактики підліткового травматизму за участі медичної сестри. Розробленні пропозицій щодо внесення змін у навчальні програми загальноосвітніх шкіл для підготовки підлітків з питань профілактики підліткового травматизму. Впровадження результатів дослідження в практику Результати роботи рекомендовано впровадити у навчальний процес кафедри «Сестринська справа» і програму підготовки дипломованих медичних сестер, бакалаврів та магістрів медсестринства з предмету «Медсестринство в сімейній медицині» і факультету післядипломної освіти Житомирського інституту медсестринства, а також рекомендовано внесення пропозицій до планування та організації роботи медичної сестри-помічника сімейного лікаря. Апробація результатів дослідження Основні

64

положення роботи доповідались та обговорені на: - XIX Міжнародний медичний конгрес студентів та молодих вчених. — Тернопіль 27-29 квітня 2015 р.; - Всеукраїнська науково-практична конференція «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи», - 24 жовтня 2014р., Житомир.


Матеріали роботи представлені у 3 наукових працях, з них всі - одноосібні.

Структура та обсяг роботи Робота складається із вступу, 5 розділів, висновків, додатків та списку використаних джерел. Повний обсяг роботи - 108 сторінок друкованого тексту, з них 97 сторінок основного тексту та 11 сторінок додатків. Список використаних джерел місить 111 найменувань, з них 65 кирилицею та 46 латиною У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи О.Ю.Грищук «Роль медичної сетри-помічника сімейного лікаря у профілактиці травматизму підлітків» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Теоретичні основи дитячого травматизму 1.1 Поняття і класифікація дитячого травматизму 1.2 Класифікація дитячого травматизму за типовими ситуаціями 1.3 Заходи, спрямовані на зниження дитячого травматизму 1.4. Роль медичних працівників у зниженні дитячого травматизму Розліл 2. Програма, обсяг та методи досліджень Розділ 3. Аналіз медико-соціальних аспектів та наукове обґрунтування підходів щодо профілактики травматизму підлітків 3.1. Характеристика медико-демографічної ситуації в Україні та Європейському регіоні

3.2. Загальні аспекти поширеності підліткового травматизму в Житомирській області Розділ 4. Обізнаність підлітків з питань профілактики травматизму 4.1. Загальна характеристика опитаних 4.2. Суб’єктивна оцінка підлітками з проблеми травматизму 4.3. Роль медичної сестри у профілактиці травматизму підлітків Розділ 5. Наукове обґрунтування перспективних підходів щодо профілактики травматизму підлітків Висновки Список використаної літератури Додатки


теоретичне узагальнення і розв’язання актуальної проблеми галузі охорони здоров’я - за допомогою медико- соціологі иного дослідження підлітків щодо проблеми - обгрунтувати перспективні підходи щодо профілактики травматизму підлітків, що дало змогу сформулювати такі висновки та практичні рекомендації.

1. В останні роки ситуація в Україні стосовно дитячого травматизму і в зв’язку з ним підліткова смертність залишається неблагоприємною. Зберігається високий рівень цих показників порівняно з показниками в Европейському регіоні. Україна входить в п’ятірку європейських країн з найбільш високим рівнем підліткового травматизму. Причому наявний рівень підліткового травматизму і пов’язаної з ним смертності перевищує рівень травматизму в більшості країн Европейського регіону більш ніж в два рази.

2. Наявні в Україні показники підліткового травматизму і пов'язаної з ним смертності не має тенденції до зниження. Рівень дитячого травматизму в Житомирській області (620,2) практично не відрізняється від даних в Україні (639,6). В той же час, рівень підліткового травматизму суттєво вищий в Житомирській області, ніж в регіонах з низькими показниками підліткового травматизму. Це вимагає більш сконцентрованої і цілеспрямованої роботи

65

в суспільстві по профілактиці підліткового травматизму з метою його зниження і пов’язаної з ним смертності в Житомирській області.

3. Навчання медичною сестрою підлітків і їх батьків безпечній поведінці дає знання про те, як діяти у випадку небезпеки, допомагає закріпити вже отримані знання і необхідні навички. Майже всі опитані визнали проблему підліткового травматизму актуальною. Переважна більшість підлітків, як навчаються на базі 9-го класу визнали (тобто суб’єктивно оцінили) свої знання з проблеми підліткового травматизму недостатніми, або визнали, що мають лише загальне уявлення про проблему.

4. Серед різних інформаційних джерел, якими користуються опитувані, більшість респондентів (87,2%) отримує необхідну інформацію стосовно підліткового травматизму завдяки роботі медичної сестри, батьків та роботи вчителів - на І місці; на останньому місці - працівники ДАІ (12,8%). Як не прикро, але лише 4 особи (10,0%) отримують необхідну інформацію завдяки працівникам громадських установ. В цілому спостерігаємо, що більшість підлітків (як молодших так і старших) мають чіткі, правильні переконання щодо підліткового травматизму.

5. Викликає занепокоєння той факт, що більше 30,0% усіх респондентів відповіли, що у навчальному закладі медичні сестри взагалі не проводять бесід з підлітками з питань профілактики підліткового травматизму. Згідно проведеного дослідження можна зробити висновок, що рівень знань респондентів з проблеми займає проміжну позицію і не гарантує в майбутньому, що жоден з них ніколи не стикнеться з проблемами. Отримані в результаті дослідження дані свідчать про необхідність розробки регіональної моделі профілактики підліткового травматизму за участі зацікавлених сторін, медичних працівників.

Отже, органам державного управління охороною здоров 'я необхідно: сприяти розробці науково обгрунтованої системи валеологічного виховання населення України; проваджувати інвестиційні проекти щодо профілактики підліткового травматизму у сучасну систему охорони здоров'я; ознайомлювати громадськість із засадами профілактики підліткового травматизму, зокрема через підвищення ролі медичної сестри-помічника сімейного лікаря, що допоможе у здійсненні пошуків раціонального вирішення проблеми підліткового травматизму.

ЛІТЕРАТУРА 1. Анисимов B.C. Классификация детского травматизма. Какой ей быть? // Ортопедия, травматология и протезирование. - М., 2006. №1. - С.63-65. 2. Баиров Г.А. Детская травматология. - СПб., 2000. - 384 с. 3. Біостатисгика / В.Ф. Москаленко, О.П. Гульчій, М.В. Голубчиков, Б.О. Лєдощук, В. М. Лєхан, В. А. Огнєв, Л.О. Литвинова, О.П. Максименко, О.Б. Тонковид. -К.: Книга плюс, 2009. -184 с. 4. Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. 3-є изд.- М., 2005. — 365 с. 5. Выголова О.В. Травматизм детей школьного возраста г. Вологда и его профилактика. Медико-педагогические аспекты здоровья детского населения. - Вологда: Межвузовский сборник научных трудов, 1995. - 76 с. 6. Органюация Объединенных Наций. 2000b (A1 RES/55/2) (http//www.un.org/mssiarVdocumertfdecIarat/r5 5-2.pdf. по состоянию на 28 октября 2008 г.). 7. Литвинова Л.О. // Український науково-медичний молодіжний журнал 2011.- №2. -с. 8-14. 8. Европейская стратегия *Здоровье и развитие детей и подростков». Копенгаген. Европейское региональное бюро ВОЗ. 2005 г. http//www.euro.who.intfchildhealtheriv/Policy/20020724 2?language= Russian, no состоянию па 28 октября 2008 г.).

66

9. Европейский план действия «Окружающая среда и здоровье детей. Копенгаген. Европейское региональное бюро ВОЗ. 2002 г. httpJwww.euro.who.intfchildhealthenv/ft>licy/20020724 271 anguage= Russian, no состоянию на 28 октября 2008 г.). 10. Жеребцов СВ., Рерих В.В., Рамих Э.А. Стабилизация верхнешейного отдела позвоночника при повреждениях // VII съезд траматол.-ортопед. России: Тез. докл. - 2002. - Т. 1. 11. Жилов, Ю. Д. Основы медико-биологических знаний : учебник для вузов / Ю. Д, Жилов, Г. И. Куценко, Е. Н. Назарова. - М. : Высшая школа, 2001. 12. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. - М., МЕД пресс- информ, 2006. - 568 с. 13. Ильичей A.A. Большая энциклопедия городского выживания. М.: Изд- во ЭКС МО-Пресс, Изд-во ЭКСМО-МАРКЕТ, 2000. 14. Іванов Д. Д. Сімейна медицина: зарубіжний досвід та перші кроки в Україні / Д. Д. Іванов // Управління закладом охорони здоров'я. - 2007. - № 5. - C. 104-107. 15. Катерино Дж. М., Кахан С. Медицина неотложных состояний. - М., МЕД пресс-информ, 2005. - 336 с. 16. Князевич В. М. Розвиток національної системи охорони здоров'я: стан, перспективи та шляхи розбудови / В. М. Князевич // Головна медична сестра. - 2008. - № 1.-С. 16-28. 17. Конвенция о правах ребенка. Нью-Йорк. Организация Объединенных Наций. 1988г. (A/RESf44/25) (http://www.un.org'russiarVdocumen'convcnts/childcon.htm. по состоянию на 28 октября 2008 г.). 18. Котельников ГЛ., Мирошнигенко В.Ф. Травматология: Учебное пособие. - М.: Академия, 2004. 19. Лапач С.Н. Статистика в науке и бизнесе / С. Н. Лапач, А. В. Чубенко, П. Н. Бабич. -К.: Морион, 2002. -640 с. 20. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Exei / С.Н. Лапач, А. В.Чубенко, П.Н.Бабич. - К.: Морион, 2000. -320 с. 21. Лихтерман Л.Б. Черепно-мозговая травма. - М.: Медицинская газета, 2003. 22. Методические рекомендации № 2 (обучение детей безопасности движения в школах и дошкольных учреждения). Из опыта работы школьных, дошкольных учреждений и ГИБДД г. Ставрополя, 2000. - С.46-49, 62-67, 91 23. Міжгалузева комплексна програма "Здоров'я нації". 2009 рік / За ред. З.М. Митника, Т.О. Слабкого (Науково-інформаційне видання). -К: МОЗ; УІСД, 2010. -153 с. 24. Москаленко В. 3. с соавт. Диагностика, лечение и клиническое прогнозирование осложненного течения острой хирургической патологии живота у детей. - Донецк, 2002. 25. Мюллер 3. Неотложная помощь. - М., МЕД пресс-информ, 2005. – 445 с. 26. Национальное руководство по педиатрии. Т. 1. - М.: ГОЭТАР, 2009. 27. Немсадзе В., Амбернади Г. Детский травматизм. Книга для родителей. Опыт понимания, лечения, профилактики. - М.: Аист, 2005. - 120 с. 28. Немсадзе В.П., Шастин. О методических основах профилактики детского травматизма // Школа здоровья. - 1997, № 2. 29. Неотложная педиатрия / под ред. проф. Б.М.Блохина. - М., 2005. 30. Опря А.Т. Статистика (з програмованою формою контролю знань) Навчальний посібник. -K.: Центр навчальної літератури, 2005. - 472 с. 31. Основы компьютерной биостатистики: анализ информации в биологии, медицине и фармации статистическим пакетом MedStar / Ю.Е. Лях, B.F. Гурьянов, В.Н. Хоменко, O.A. Панченко. -Донецк: Папакица, 2006. -214 с. 32. Основы медицинских знаний : учебное пособие / С. Б. Низкодубова, Е. А. Каюмова, С. А. Легостин, Э. И. Мастеница. Томск : издательство ТГПУ, 2005. 33. Охорона здоров'я України: стан, проблеми, перспективи / В.М. Князееич, В.В. Лазоришинець, ЕВ. Яковенко та ін. -K.; Тернопіль, 2009. - 440 с.

67

34. Парийская Т.В. и др. Неотложные состояния у детей. Справочник. — СПб, 2002. Парсонз П.Э, Винер-Крониш Дж.П. Секреты неотложной помощи. - М, МЕД пресс-информ, 2006. – 640 с. 35. Показники здоров 'я населення та використання ресурсів охорони здоров'я в Україні за 2009-2010 роки (Довідник Центру медичної статистики Міністерства охорони здоров'я України). - К, 201 1. - 305 с. 36. Профилактика детского травматизма, организация травматической помощи и лечение травм у детей / Под ред.В.Л. Андрианова. - Л.: Просвещение, 1981.- 120 с. 37. Резолкщя Всемирной ассамблеи здравоохранения ВА356.24 « Выполнение рекомендаций, содержащихся во Докладе о касилии и здоровье в мире.» Женева. Всемирная организация здравоохранения. 2003 г. (http://ftp.who.ini'gh'archive/pdfjriWW HA5tfra5624.pdf по состоянию на 28 октября 2008 г.). 38. Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранегш ВА357.10 *Дорожная безопасность и здоровье». Женева. Всемирная организация здравоохранения. 2004 г. (httpi'www.who.int/gtVebwha’pdf filcs/WHA57/A57 Rl- ru-res.pdf. по состоянию на 28 оетября 2008 г.). 39. Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения ВА 349.25 о предупреждении шоашя. приоритет для общественного здравоохранения. Женева. Всемирная органюация здравоохранения. (По состоянию на 28 октября 2008 г.). 40. Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения ВА350.19 о предупреждали насилия. Женева. Всемирная организация здравоохранения. 1997г. (http://www.who.inv'entity/substance.abusofcn/WHA50.19.pdf. по состоянию на 28 октября 2008 г.). 41. Резолюция Европейского регионального комитета ВОЗ EUR/RC55/R9 «Предупреждение травматизма в Европейском регионе ВОЗ». Копенгаген. Европейское региональное бюро ВОЗ. 2005 г. (httpy/www.еиго;who.int/Governanctfresol utiontf 2005f20050922_ l?lan guage= Russian, по состоянию на 28 октября 2008 г.). 42. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе / под ред. проф. А.Г.Мирошниченко, В.М.Шайтор. - СПб., 2005. 43. Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С.Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, А.Л. В рткина, М.Ш. Хубутия. - М., 2006. - 816с. 44. Рупленение Ф.В. Детский травматизм в возрастном аспекте, его профилактика и роль общественности в борьбе с ним: Автореф. дис. к. м. н. Рига, 1998. - 420 с. 45. Соколов В.А., Диденко A.A., Колесников В.В. и др. Место и значение противошокового костюма «Каштан» на догоспитальном и реанимационном этапах оказания неотложной медицинской помощи // Скорая медицинская помощь, 2000. - № 2. 46. Соколов Л.П. Предупреждение и лечение травм у детей: Учебное пособие. - М.: Дело, 2007. - 96 с. 47. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під. заг. ред. Ю. В.Вороненка, В. Ф.Москаленка. -Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. -680 с. 48. Спрингс Д., Чамберс Дж. Экстренная медицина. Диагностика и лечение неотложных состояний. - М.:Мед.лит., 2006. - 544 с. 49. Стан здоров'я дітей 0-17 років в Україні та надання їм медичної допомоги за 2010 рік /Довідник "Центру медичної статистики МОЗ України". - К, 2011.-218 с. 50. Стан здоров'я дітей 0-17років включно в Україні та надання їм медичної допомоги за 2006-2008 роки / За ред. В.М. Князееича. -K., 2009. - 192 с. 51. Стан здоров'я населення України та результати діяльності закладів охорони здоров'я (Щорічна доповідь. 2000 рік). - K., 2001. - С. 44-58. 52. Стан В.В. Оказание неотложной помощи детям и подросткам: методическое пособие / В.В. Стан ; под ред. А. Г. Сухарева. М. : издательство МИОО, 2004

68

53. Стандарты оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Рекомендации по диагностике и фармакотерапии неотложных состояний (Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи Российской Федерации). -М., 2005. - 116 с.- 2006. - 128 с. 54. Стивен М. Селбст, Кейт Кронен Секреты неотложной педиатрии. - М., МЕД пресс-информ, 2006. - 480 с. 55. Ступницкая М. А. Травматизм у детей школьного возраста: причина и профилактика // Школа здоровья. - 2001, № 4. 56. Таииккская хартия. Системы здравоохранения для здоровья и благосостояния Копенгаген. Европейское региональное бюро ВОЗ. 2008 г. http://wwvv.euro.who.int/documeni'hsm'6_hsc08 rdoc06.pdf rio состоянию на 16 декабря 2008 г.). 57. Хирургические болезни. Руководство для интернов / Под ред. В.Д. Федорова, Е.И. Емельянова. - М.: МИА, 2005. 58. Хроніка основних офіційних подій та повідомлень у галузі охорони здоров'я за 2010 рік (Інформаційна довідка) /МОЗ України. - К., 2011.- 32 с. 59. Цыбулькин Э. К. Угрожающие состояния у детей (экстренная врачебная помощь). - СПб, 2000. 60. Чернышев В. Н., Лебеденко А. А., Сависько А. А. и соавт. Тактика оказания экстренной помощи в педиатрии. - Ростов-на-Дону, 2000. 61. Что может быть сделано для предотвращения травм среди детей и лиц старшего возраста? /Сеть фактических данных по вопросам здоровья (СФДЗ) Европейского регионального бюро ВОЗ Октябрь 2004 г. 62. Шатило В.Й. Ступінь готовності медичних сестер - помічників сімейного лікаря до професійної діяльності та підходи до удосконалення їх підготовки і організації роботи / В.Й. ІІІатило, І.В. Щербань, В.З. Свиридюк // Україна. Здоров’я Нації. - 2011. -3(19) - с. 105-108. 63. Шумада И.В., Векслер М.М. Детский травматизм и экспертная оценка объема медицинской помощи // Врачебное дело. - 1987. №5. - С. 123-124. 64. Яцек Е. Палкевич. Выживание в городе. - М.: Карвик, 2002. - 160 с. 65. Aynsley-Green A et al. Who is speaking for children and adolescents and for their health at policy level. BMJ. 2000. 321:229-232. 66. Baker SP. et al (eds). The injury fact book (2nd edition). Lexington. MA: Lexington Books. 1992. 67. Bettcher D, Wipfli H. Towards a more sustainable globalization: the role of the public health community. Joimal of Epidemiology and Community Health. 2001.55(9):617-618. 68. Bettcher D. Lee K. Globalization and pubiic health. Joirnal of Epidemiology- and Community Health. 200Z 56(I):8-I7 (http//jech.bmj.corn’cgi/content/full'56/l/8. accessed 28 October 2008). 69. Boland M ct al. Urban rural variation in mortality and hospital admission rates for unintentional injury m Ireland. Injury Prevention. 2005:1138 42. 70. Breaking the cycle of exclusion. Roma children in South East Eirope. Belgrade UNICEF ScTbia. 2007. 71. Bruce N, Smith-Sivertsen T, Diaz A, Schei M, Smith KR, Arana B, et al. Prevention of burns among children in wood fuel using homes in rural Guatemala [Poster presentation] In: 16th Annual Conference of the International Society for Environmental Epidemiology, New York, NY, 1-4 August 2004. Available from :http://ehs.sph.berkelev.edu/heh/guat/pubs/burns%20poster%20ISEE%202004% 20v230704.pdfTaccessed on 10 March 2009]. 72. Brussoni M. Towner E. Hayes VI. Evidence into practice: combining the art and science of injury prevention. Injury Prevention. 2006.12(6):373-377. 73. Collins M et al. At ride. Roma and the displaced in south east Eirope. Bratislava. United

69

Nations Development Programme Regional Bureau for Europe. 2006. 74. Consultation of the Member States on elements for a proposal for a Commission Communication and Council recommendation on injury {retention and safety promotion. Luxembourg. European Commission. 2001 28 October 2008. 75. Convention on the rights of the child. New York, NY: United Nations; 989 (A/RES/44/25). Available from: http://www.unhchr.ch/html/menu3/b/k2crc.htm [accessed on 10 March 2009]. 76. Cubbin C Smith G Socioeconomic inequalities in injuries: critical issues in design and analysis. Annual Reviews of Public Health. 2002.23:349 375. 77. Cubbin C Smith G. Socioeconomic inequalities in injuries. Annual Re>ie* s of Public Health. 2002.23347-375. 78. European Environment and Health Information System (ENHIS). Work injuries in children and young people. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 2007 (Fact Sheet No. 4.7). 79. EuroSafe European Association for Injury protection and Safety Promotion. Amsterdam. EuroSafe 2006 accessed 28 October 2008). 80. Foijuoh S. Guohua. L. A review of successful transport and home injury interventions to guide developing countries. Social Science and Medicine, 1996.43(1 1):1551-1560. 81. Global action plan for the prevention and control of pneumonia (GAPP). Report of an informal consultation, La Mainaz, Gex, France, 5-7 March 2007. Geneva: World Health Organization; 2008. 82. Hyder AA, Sugerman DE, Puvanachandra P, Razzak J, El-Sayed H, Isaza A, et al., et al. Global childhood unintentional injury surveillance in four cities in developing countries: a pilot study. Bull World Health Organ 2009; 87: 345-52. 83. International Centre for Diarrhoeal Disease Research. Bangladesh Periodicals (ICDDR,B). The emergence of drowning as a principal cause of childhood death in Bangladesh. Health Sci Bull. 2002; 1: 10-2. 84. Koppits E, Cropper M. Traffic fatalities and economic growth [policy research working paper 3035]. Washington, DC: The World Bank; 2003. 85. Krug E. Sharma G Lozano R. The global burden of injuries. American Journal of Public Health. 2000.90:523 526. 86. Lansdovvn G. The evolving capacities of the child. Florence, UNICEF Innocenti Research Centre 2005 (httptfwww.unicef-irc./ Or publications/pdPevolving-cng.pdf. accessed 28 October 2008). 87. Linnan M, et al. Child mortality and injury in Asia: survey results and evidence. Florence: UNICEF Innocenti Research Centre;2007. 88. McKee M. Alcohol in the Russian Federation. Alcohol and Alcoholism. 1999.34:824 829. 89. McKee M. Nolte E. Lessons from health during the transition from communism. BMJ. 2C04.329:1428-1429. 90. Mortality by 67 causes of death, age and sex (off-line \usion/,supplement to the European health for all database (HEA-MDB Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 2005 (httptfwww.euro.who.int/hfadb. accessed 28 October 2008). 91. Pedcn M. ct al. World report on child injury pretention. Geneva. World Health Organization (in press). Tamburlini G. Children's special vulnerability to environmental health hazards: an overview. In Tamburlini G. von Ehrenstem O. Bcrtollini R. ed& Chilcten's health and emronment: a review of evidence. Copenhagen. European Environment Agency. 2002 (Environmental Issue Report 29). 92. Pless I. Towner E. Practitioners and policy-makers. In AynsleyGrecn A et al.. eds.

70

Unintentional injury in childhood and adolescence. London. BailliercTindall. 1997:393 409. 93. Reichenheim M, Harpham T. Child accidents and associated risk factors in a Brazilian squatter settlement. Health Policy Plan 1989; 4: 162-7 doi: 10.1093/heapol/4.2.162. 94. Rizvi N, Luby S, Azam S, Rabbani F. Distribution and circumstances of injuries in squatter settlements of Karachi, Pakistan. Accid Anal Prev 2006; 38: 526- 31 doi: 10.1016/i.aap.2005.11.010 pmid: 16412373. 95. Roberts I, Hillman M. Climate change: the implications for injury control and health promotion.Inj Prev 2005; 11: 326-9 doi: 10.1136/ip.2005.009910 pmid: 16326762. 96. Runyan CW„ Zakocs RC. Epidemiology and prevention of injuries among adolescent workers m the USA. Annual Review of PuNic Health. 2000.21:247 269. 97. Sethi D et al. Injuries and violence in Europe: why tkey matter and what can be done. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 2006 (httpi'www.euro.who.ini'documcnt/I iX8037.pdf.accessed 28 October 2008). 98. Sethi D. ct al. Reducing inequalities from injuries in Europe Lancet. 2006.368:2243 50. 99. Socioeconomic differences in injiry risks. A review of findings and a discussion of potential countermeasires. Copenhagen. WHO Regional Offxx for Europe (находится в печати). 100. Stephens С Bulkxk S. Environmental justice: An issue for the health of the children of Europe and the world. In Tamburlini G. von lihrenstein O. Bcrtollini R. eds. Children's health and environment: a review of e\́ idence. Copenhagen. European Environment Agency. 2002:190 198 (Environmental Issue Report 29). 101. The pretention of accidents in childhood. Report of a seminar. Spa. Belgium 16-25 July 1958. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 1960. 102. Towner E, Towner J. Child injury in a changing world. Global Public Health 2009; 4. 103. Towner E. Injury and inequalities: bridging the gap. International Journal of Injury Control and Safety Promotion. 2005:12:79 84. 104. Transition. 7he first ten yecrs: analysis and lessons for eastern Eirope and the former Soviet Union. Washington. DC, World Bank. 2002. 105. Understanding child poverty in south-eastern Europe and the Commonwealth of Independent States. Florence. UNICEF Innocenti Research Centre 2006 (Innocenti Social Monitor 2006). 106. Vaccaro A.R., Zeller S.C., Hulbert R.I. et al. The thoracolumbar injuriseverity score: a proposed treatment algorithm // Spinal Disort Tech. - 2005. - Vol. 18. 107. Wilkinson R. Marmot M. Social determinants of health. The solid facts. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 2003 (http/Avww.curo.who.int/document/e81384.pdf. accessed 28 October 2008). 108. World health statistics 2008. Geneva: World Health Organization; 2008. 109. World report on child injury prevention. Geneva: World Health Organization & United Nations Children’s Fund; 2008.

71

РОЛЬ ОПЕРАЦІЙНОЇ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ У ПОПЕРЕДЖЕННІ

ВНУТРІШНЬОЛІКАРНЯНОЇ ІНФЕКЦІЇ'

Гуменюк О.В. Житомирський інститут медсестринства

ВСТУП Актуальність теми. Профілактика і

лікування внутрішньолікарняної інфекції належить до числа важливих проблем охорони з доров’я. Внутрішньолікарняна інфекція - один з основних показників якості роботи будь-якого лікувального закладу [1, 2, 17, 18].

У профілактиці внутрішньолікарняних інфекцій саме сестринський персонал грає важливу роль. Переважна більшість хворих, що перебувають у хірургічних стаціонарах, підлягають оперативному лікуванню. Середній медичний персонал повинен

вміти правильно провести передопераційну підготовку хворих в залежності від терміновості операції, та з урахуванням розташування патологічного чинника, в подальшому медична сестра веде постійний догляд за хворим, за його зовнішнім виглядом та основними показниками гомеостазу. Перекладання цієї роботи на плечі молодшої медичної ланки категорично забороняється [3, 8, 19, 21].

Знання умов, що сприяють розвитку ускладнень післяопераційних ран і їх усунення дозволяють проводити профілактику цих ускладненнь. Правильне лікування рани, не ускладненої розвитком інфекції, значно скорочує строки загоєння і дозволяє в більш ранні строки відновити працездатність людини, що дає значний економічний ефект [9, 12, 26, 29].

Всесвітня організація охорони здоров’я розглядає внутрішньолікарняні інфекції (ВЛІ) як серйозну проблему в суспільній охороні здоров’я у зв’язку з їх глобальним поширенням, тривалим і важким перебігом, несприятливими безпосередніми та віддаленими наслідками. Впродовж останніх років проблема профілактики та лікування ВЛІ залишається однією із основних причин захворюваності та смертності госпіталізованих хворих. Дослідження проведені ВООЗ в різних країнах світу доводять, що кожен десятий пацієнт, який звертається до медичного закладу, хворіє на ВЛІ. Достовірні дані про захворюваність на ВЛІ в Україні, порівняно з європейськими країнами обмежені – це обумовлено недостатньою реєстрацією випадків, а значить, що дані які надходять до МОЗ із регіонів України, не віддзеркалюють реальних масштабів поширення ВЛІ у закладах охорони здоров’я України, а лише підтверджують

Гуменюк Оксана Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


72

факт, що в пострадянських країнах пацієнт інфікується в одному із чотирьох випадків госпіталізації [15, 24, 53].

Серйозність і невідкладність проблеми не викликає сумнівів. Нині, коли тривають інтенсивні процеси реформування охорони здоров’я, поліпшення інфекційного контролю є одночасно як завданням реформ, так і ефективним методом досягнення вищої якості медичного обслуговування. Незважаючи на безсумнівні успіхи у розвитку лікувально-діагностичного стаціонарного, в тому ж числі хірургічного лікування, ВЛІ до цього часу є основною проблемою для всіх країн світу. За даними літератури, економічні збитки, обумовлені ВЛІ, складаються з прямих та додаткових витрат, пов’язаних зі збільшенням терміну перебування хворого у стаціонарі, лабораторним обстеженням та лікуванням. Так, наприклад: в США вони складають приблизно 5 млрд доларів, а у Франції та Німеччині близько 800–1000 тис. євро. В Україні тільки від офіційно зареєстрованих випадків ВЛІ економічні збитки складають від 464 до 820 млн грн щороку [79, 119, 120].

Слід зробити висновок, що в лікувально-профілактичних установах має місце повсюдне приховування інфекційної захворюваності, неякісне проведення епідеміологічного аналізу ВЛІ, відсутність прогнозування епідеміологічного неблагополуччя.

Загалом, медпрацівники поки роблять все можливе, щоб не оприлюднювати реальні масштаби захворюваності та збитки від внутрішньолікарняних інфекцій. Але ж виникненні ВЛІ часто зводять “нанівець” операції на життєво-важливих органах, перекреслюють зусилля, витрачені на виходжування новонароджених, збільшують післяопераційну летальність, впливають на дитячу смертність. Існуюча система епідеміологічного нагляду (ЕН) за ВЛІ в Україні є ефективною на інфекційні хвороби, які занесені в стаціонар. Але при цьому не визначає створених медичних шляхів інфікування, пов’язаних із оперативними втручаннями.

Досвід багатьох країн світу свідчить про те, що вирішення проблеми дає впровадження сучасної системи ЕН рекомендованою всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) [50, 53, 103, 122].

На жаль, система охорони здоров’я України перебуває не в належному стані. Причинами цього є низький рівень фінансування, ресурсного та правового забезпечення, диспропорції в її структурі. Ситуація, що склалась, обумовлена не лише відсутністю належної правової бази, а й наявністю суттєвих суперечностей між її складовими елементами. Це насамперед стосується сфери державного управління, соціального піклування про здоров’я населення та професійної медичної діяльності [66, 67, 70, 81, 84].

Впровадження медсестринського процесу в практичну охорону здоров'я - це необхідна умова для створення науково-обґрунтованого професійного догляду за пацієнтом [86, 89].

Найефективнішим способом організації і проведення медсестринської опіки, коли організовано та систематично визначаються проблеми пацієнта, розробляється та виконується план їх вирішення, оцінюється ефективність плану по відношенню до встановлених проблем і є медсестринським процесом [90-93, 106].

Медсестринський процес як універсальна технологія медсестринської справи може і повинен використовуватись медсестрами у своїй повсякденній діяльності для своєчасного виявлення та усунення ризику розвитку захворювань, зменшення ускладнень, що дозволить підвищити якість життя пацієнта [106, 107].

Надання якісної та безпечної медичної допомоги населенню є генеральною метою діяльності будь якого медичного закладу і визначається відповідністю між наданням медичних послуг та сучасним уявленням про необхідний рівень та обсяг медсестринської допомоги [63, 121].

73

Медсестринська справа - самостійна професія, котра має достатній потенціал, щоб вирішити проблеми та задовільняти потреби окремих людей та суспільства в цілому. Науково обгрунтована медсестринська практика спирається на об’єктивні дані про найбільш ефективні шляхи медсестринских втручань. Важливим напрямком підвищення якості медичної допомоги, орієнтованим на перехід від інтуїтивного або стереотипної практики до науково виваженої, коли результат лікувально– профілактичного процесу меншою мірою залежить від особистості медичного працівника, а спирається на досягнення сучасної медичної науки є стандартизація медичної практики та її організація. та ефективність практичної діяльності медичної сестри [5, 67].

Також медсестра повинна вміти критично мислити, вирішувати проблеми та находити оптимальні рішення для потреб пацієнта, щоб допомогти пацієнту у збереженні, востановленні чи покращення їх здоров’я. Критичне мислення потребує застосування научно обгрунтованих на практиці основ критерієв для прийняття клінічних рішень. Ці критерії можуть бути научно обгрунтовані на результатах досліджень чи практиці, основані на стандартах [63, 72].

Велику увагу необхідно приділяти освіті медичних сестер на рівні світових стандартів. Сестринська справа поєднує в собі одночасно і мистецтво і науку. Вона вимагає оволодіння специфічними навиками, знаннями і уміннями їх практичного застосування.

Медсестринська справа як окрема наука не може розвиватися без наукових досліджень. Зараз у всіх економічно розвинених країнах сестринська справа прагне створити власну, унікальну структуру знань [90, 91, 92, 93].

Відсутність дієвої системи медичної та медико-профілактичної допомоги пацієнтам з ВЛІ в умовах зростаючого їх поширення, свідчить про необхідність її наукового обґрунтування, що й обумовило актуальність даного дослідження, визначило його мету і завдання.

Мета дослідження – вивчити та проаналізувати роль операційної медичної сестри у профілактиці внутрішньо-лікарняних інфекцій.

Завдання наукового дослідження: 1. Вивчити основні причини

поширення внутрішньолікарняних інфекцій в лікувально-профілактичних закладах;

2. Проаналізувати показники діяльності Житомирської обласної клінічної лікарні ім. О.Ф.Гербачевського;

3. Встановити рівень обізнаності медичних сестер–бакалаврів, медичних сестер-магістрів за спеціальністю «Сестринська справа» та практикуючих медичних сестер щодо профілактики ВЛІ у операційних блоках багатопрофільних лікарнь;

4. Визначити роль медичної сестри у профілактиці ВЛІ в операційних блоках багатопрофільних лікарень.

Об’єкт дослідження: виникнення та поширення внутрішньолікарняних інфекцій в операційних блоках багатопрофільних лікарень.

Предмет дослідження: роль медичної сестри у профілактиці ВЛІ в операційних блоках багатопрофільних лікарень.

Методи дослідження: бібліосемантичний, системного аналізу та логічного узагальнення, клініко-статистичний.

Робота виконана на базі Житомирської обласної клінічної лікарні ім. О.Ф.Гербачевського. Усі дослідження виконані з дотриманням основних положень GCP (1996 р.), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (від 4 квітня 1997 р.) та Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участю людини (1964–2000 рр.), наказу МОЗ України № 281 від 01.11.2000 р.


Магістерська робота є фрагментом тематики наукових досліджень затверджених вченою радою Житомирського інституту медсестринства.

74

Магістерська робота розглянута і затверджена на засіданні кафедри «Сестринська справа» Житомирського інституту медсестринства (протокол № 2 від 03 вересня 2014 р.) та на засіданні Вченої ради Житомирського інституту медсестринства (протокол № 1 від 03 вересня 2014 р.).

Наукова новизна одержаних результатів полягає у встановленні причин поширення внутрішньолікарняних інфекцій в операційних блоках; у визначенні епідеміології ВЛІ у Житомирський обласній клінічній лікарні ім. О.Ф.Гербачевського; визначенні рівня обізнаності медичних сестер–бакалаврів, медичних сестер–магістрів за спеціальністю «Сестриська справа» та практикуючих медичних сестер з питань профілактики ВЛІ в операційних блоках багатопрофільних лікарень.

Теоретична цінність полягає у тому, що результати вивчення ролі медичних сестер в профілактиці ВЛІ доповнюють теорію медицини в частині профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.

Практичне значення роботи полягає в тому, що розроблено практичні рекомендації з профілактики ВЛІ за широкою участю медичної сестри, розроблено програми щодо внесення змін в навчальні плани та навчальні програми підготовки дипломованих медичних сестер, бакалаврів та магістрів з предметів: медсестринство в терапії; медсестринство в хірургії; безпечний лікарняний простір; медсестринство в інфекційних хворобахЯкі будуть використанні в навчальному процесі студентів кафедри «Сестринська справа», циклових комісій клінічних дисциплін та навчальних прогамах з дисциплін «Медсестринство в хірургії» та «Безпечний лікарняний простір».

Вірогідність результатів дослідження забезпечено методологічною і теоретичною обґрунтованістю вихідних позицій; використанням комплексу взаємодоповнюючих методів, адекватних завданням і логіці дослідження; репрезентативністю вибірки.


Основні результати дослідження доповідалися та обговорювалися на науково-практичних та науково-теоретичних конференціях зокрема:

- на Всеукраїнській науково-практичній конференції «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи» - Житомир, 2014 р.;

– на ХІХ Міжнародному конгресі студентів та молодих вчених. – Тернопіль 2015 р.;

– на засіданні кафедри «Сестринська справа» Житомирського інституту медсестринства від 3 вересня 2014 р. протокол № 2;

– на засіданні Вченої ради Житомирського інституту медсестринства від 3 вересня 2014 р. протокол № 1.

Публікація результатів дослідження. Матеріали роботи знайшли відображення у 3 друкованих наукових працях, з яких – всі самостійні.

Структура та обсяг роботи. Робота складається зі вступу, 3 розділів, висновків, списку використаних джерел та додатку. Повний осяг роботи – 130 сторінок друкованого тексту, з них 127 сторінок основного тексту та 3 сторінки додатків. Список використаних джерел містить 126 найменувань, з них 99 кирилицею та 27 латиною. У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи О.В. Гуменюк «Роль операційної медичної сестри щодо попередження внутрішньо лікарняних інфекцій» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Внутрішньолікарняні

інфекції (аналітичний огляд джерел наукової літератури)

1.1.Основні поняття щодо внутрішньолікарняних інфекцій

1.2.Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій

1.3.Асептика і антисептика 1.4.Стан внутрішньолікарняних інфекцій

в Україні

75

1.5.Стан внутрішньолікарняних інфекцій у розвинених країнах світу

Розділ 2. Програма, обсяг та методи дослідження Розділ 3. Організація роботи операційного блоку житомирської обласної клінічної лікарні імені О.Ф.Гербачевського щодо профілактики внутрішньо-лікарняних інфекцій 3.1. Історія виникнення Житомирської обласної клінічної лікарні ім. О.Ф.Гербачевського 3.2. Операційний блок Житомирської обласної клінічної лікарні ім. О.Ф. Гербачевського 3.2.1. Загальні поняття про порядок роботи операційного блоку 3.2.2. Посадові інструкції «Сестра медична операційна» 3.3. Аналіз діяльності операційних Житомирської обласної клінічної лікарні ім.О.Ф.Гербачевсського щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій Розділ 4. Готовність практикуючих медичних сестер та студентів Житомирського інституту медсестринства до роботи щодо попередження внутрішньолікарняних інфекцій в операційному блоці 4.1. Визначення рівня знань респондентів щодо внутрішньолікарняної інфекції 4.1. Визначення рівня знань респондентів щодо внутрішньолікарняної інфекції Висновки Практичні рекомендації Список використаної літератури ВИСНОВКИ

У магістерській роботі зроблено теоретичне узагальнення і розв’язання актуальної проблеми галузі охорони здоров'я – за допомогою аналізу епідеміології внутрішньолікарняних інфекцій у Житомирській обласній клінічній лікарні ім.О.Ф.Гербачевського та проведення медико-соціологічного дослідження обізнаності студентів Житомирського інституту медсестринства і практикуючих операційних медичних сестер – розроблено перспективні підходи щодо профілактики внутрішньо-лікарняних інфекціїй за участю медичних сестер, що

дало змогу сформулювати наступні висновки та практичні рекомендації:

1. Підтверджено, що проблема внутрішньолікарняних інфекцій є надзвичайно актуальною для нашого регіону. Причинами поширення внутрішньолікарняних інфекцій є значна природна і придбана стійкість збудників інфекції до фізичних та хімічних чинників навколишнього середовища; висока контагіозність; стійкість до антимікробних засобів; здатність передаватись повітряно-краплинним шляхом та формувати в стаціонарах осередки перманентного інфікування як хворих, так і персоналу.

2. Встановлено, що на Житомирщині, як і в цілому по Україні, випадки внутрішньолікарняної інфекції не реєструються належним чином, не аналізуються їх причини, тому заходи з їх попередження є не завжди повними, доцільними і ефективними. Кількість офіційно зареєстрованих випадків внутрішньолікарняної інфекції в Україні впродовж останіх років становить 0,9-1,1 на 1000 пацієнтів, у той час як у Швеції вона складає 117 випадків на 1000 пацієнтів, в Іспанії – 100,0, в США – 50,0.

3. Встановлено, що відповідний показник на Житомирщині ще нижчий, ніж в цілому в державі. Так, в Житомирській обласній клінічній лікарні імені О.Ф.Гербачевського кількість офіційно зареєстрованих післяопераційних гнійно-септичних ускладнень становила у 2014 році 1,3% на 100 оперованих пацієнтів, у той час як в Україні цей показник дорівнює 9,3%.

4. Встановлено, що в Житомирській обласній клінічній лікарні імені О.Ф.Гербачевського, як і в цілому по Україні, проблема внутрішньолікарняної інфекції не обмежується лише післяопераційними гнійно-септичними ускладненнями. У загальній структурі внутрішньолікарняних інфекцій в Україні частка післяопераційних гнійно-септичних ускладнень складає менше половини (45,0%) від всіх внутрішньолікарняних інфекцій. Ще 43,0% припадає на гнійно-септичні інфекції новонароджених і породіль, 6,0% - на внутрішньолікарняні

76

інфекції сечовивідних шляхів і решта 6,0% - всі інші інфекції: нозокоміальні пневмонії, гострі вірусні респіраторні інфекції, гайморити, синусити, отити, ларингіти, трахеїти, інфікування в лікарнях пацієнтів сифілісом, вірусами HBV, HCV, Torch-інфекціями, ВІЛ тощо. В Житомирській обласній клінічній лікарні імені О.Ф.Гербачевського частка післяопераційних гнійно-септичних ускладнень структурі внутрішньолікарняних інфекцій складає 95,3%, оскільки решта із перерахованих вище внутрішньолікарняних інфекцій не реєструються.

5. Тому, важливою проблемою для держави є налагодження достовірної реєстрації внутрішньолікарняної інфекціїІ, оскільки ця проблема до сих пір замовчується. Випадки внутрішньолікарняної інфекції в закладах охорони здоров'я усіляко приховуються, реєстрації нозокоміальних пневмоній, гайморитів, синуситів, отитів, гострих вірусних респіраторних інфекцій, інфекцій сечостатевої системи, що виникли у пацієнтів під час перебування в лікарні, ніхто не веде. Зазвичай, фіксують лише масові спалахи захворювань, коли приховати їх вже неможливо, наприклад: спалах гнійно-септичної інфекції у пологових відділеннях зі смертельними випадками серед новонароджених.

6. Підтверджено, що операційні блоки є зонами високого ризику розповсюдження внутрішньолікарняних інфекцій. Адже саме тут кожного дня відбуваються десятки оперативних втручань, які можуть призвести до попадання внутрішньолікарняної високопатогенної мікрофлори до стерильного середовища організму.

7. Встановлено, що найвищий рівень післяопераційних септичних ускладнень спостерігається у хірургічному центрі (6,0%). Найнижча кількість гнійно-септичних ускладнень спостерігається у відділенні малоінвазивної хірургії (0,1%). Однак, малоінвазивні втручання складають лише 20,4% від всіх оперативних втручань в Житомирській обласній клінічній лікарні імені О.Ф.Гербачевського.

8. Встановлено, що між рівнем післяопераційних гнійно-септичних ускладнень і тривалістю перебування пацієнта в стаціонарі існує пряма, середнього ступеня кореляційна залежність, коефіцієнт кореляції становить r = 0,49±0,04. Тобто, чим довше пацієнт перебуває у лікарні, тим більша вірогідність приєднання внутрішньолікарніної інфекції, і навпаки, поява гнійно-септичних ускладнень призводить до подовження терміну перебування в стаціонарі. Виникає хибне коло, яке пов'язане з летальністю. Між рівнем гнійно-септичних ускладнень і летальністю виявлено пряму, тісного ступеня кореляційну залежність r = 0,76±0,05. Тобто, чим частіше виникають у хворих гнійно-септичні ускладнення, тим вища летальність, і навпаки, чим вища летальність, тим з більшою вірогідністю вона була зумовлена приєднанням внутрішньолікарняної інфекції.

9. Встановлено, рівень гнійно-септичних післяопераціних ускладнень в Житомирській області знизився із 10,3% у 2007 році до 4,3% у 2013 році, темп зменшення становив 0,86% на рік. Для порівняння, в Україні цей показник зменшився з 12,3% у 2007 році до 9,3% у 2013 році, тобто темп зменшення становив 0,43% на рік. Таким чином, рівень післяопераційних гнійно-септичних ускладнень в закладах охорони здоров'я Житоммирської області є значно нижчим, ніж у державі, і зменшується більш швидкими темпами.

10. Встановлено, що роль операційної медичної сестри у профілактиці внутрішньолікрняної інфекції в операційних блоках багатопрофільних лікарень є визначальною і полягає в дотриманні дезінфекційно-стерилізаційного режиму, контролі якісного проведенні передстерилізаційної обробки інструментарію багаторазового використання, чіткому знанні та строгому дотриманні режимних наказів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в операційних блоках.

11. Встановлено, що частка

77

досконалих знань з проблеми внутрішньолікарняних інфекцій у медичних сестер бакалаврів становить 87,9%, у магістрів за спеціальністю «Сестринська справа – 89,6%, у практикуючих операційних сесткр – 72,6%.

12. Підтверджено, що рівень знань практикуючих операційних сестер, бакалаврів і магістрів медсестринства є достатнім для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в операційних блоках багатопрофільних

лікарень, однак існує потреба регулярного підвищення кваліфікації як практикуючих операційних медичних сестер, так випускників всіх трьох ступеневих освітніх рівнів (дипломована медична сестра, медична сестра-бакалавр і медична сестра – магістр) на курсах тематичного удосконалення, передатестаційних циклах, участі у науково-практичних конференціях та шляхом неперервної самоосвіти впродовж життя.

ЛІТЕРАТУРА 1. Абаєв Ю.К. Динаміка стійкості до антисептиків збудників гнійно-запальних захворювань м’яких тканин у дітей / Ю.К. Абаєв, А.А. Адарченко //Вісник хірургії, 1996. – № 4. – С. 35-37. 2. Адарченко А.А. Методика визначення чутливості і стійкості бактерій до антисептиків /А.А. Адарченко, А.П. Красильников, О.П. Собешук //Методичні рекомендації. – М., 1989. -26 с. 3. Адарченко А.А. Чутливість до антисептиків у клінічних штамів Pseudomonas aeruginosa /А.А. Адарченко, А.П. Красильников, О.П. Собешук //Методичні рекомендації – М., 1989. -32 с. 4. Андреев Д.А. Уход за хирургическими больными в хирургическом стационаре //Андреев Д.А., Найман Е.Л. – Москва, 2004. – 142 с. 5. Андрейчин М.А. Комплексная терапия вирусных гепатитов / Андрейчин М.А. //Международный медицинский журнал, № 1-2, 2002 –С. 183-187. 6. Андрейчин М.А. Вірусні гепатити /Андрейчин М.А. – Тернопіль, 2001. – 215 с. 7. Андрейчин М.А. Медсестринство при інфекційних хворобах: Підручник /М.А. Андрейчин, О.Л. Івахін. – К.: 2002. – 385 с. 8. Афанасьев Д. Медицинские перчатки. Критерии выбора //Дантист [Електронний ресурс]. – Режим доступу: dentist.stom.ru/8485/article6.shtml. 9. Афиногенов Г.Е. Антимикробные полимеры /Г.Е. Афиногенов, Е.Ф. Панарин. – С-Пб.: 1993. – 264 с. 10. Бабак О.Я. Хронический вирусный гепатит С: достижения и перспективные направления фармакотерапии /О.Я. Бабак, И.Э. Кушнир //Современная гастроэнтерология, 2004. -№ 6. - С. 17-20. 11. Банчук М.В. Сучасні завдання вищої медичної освіти /М.В. Банчук, О.П. Волосовець, Т.І. Чернишенко //Магістр медсестринства, № 1, 2008. – С. 17-21. 12. Баркова Н.П. Закономірності біологічної дії та квантово-механічних характеристик перспективних антисептичних препаратів як основа нових принципів їхнього вибору: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук: спец. 14.00.30 “Епідеміологія” / Н.П. Баркова. – Іркутськ, 1977. – 41 с. 13. Барсуков А.Є. Успішне усунення ускладнень в пізньому післяопера-ційному періоді після аортобіфеморального шунтування / А.Є. Барсуков // Магістр медсестринства, № 3, 2009. – С. 26-31. 14. Барсуков А.В. Ускладнення в пізньому післяопера-ційному періоді після аортобіфеморального шунтування /А.В. Барсуков //Вісті хірургії. 2000. № 2. – С. 88-90. 15. Бахтина И.С. Научное обоснование внедрения инновационных технологий организации работы среднего медицинского персонала в многопрофильном стационаре: автореф. дис. … канд. мед. наук: спец. 14.00.33 «Общественное здоровье и здравоохранение» /И.С. Бахтина. – Санкт-Петербург, 2009. – 20 c. 16. Біловол О. Стратегія розвитку та реформування медсестринства в Україні / О. Біловол //

78

Головна медична сестра. -2007. -№ 11. – С. 14-18. 17. Брико Н.И. Контроль внутрибольничных инфекций /Н.И. Брико. – М.: «Русский врач», 2002. – 95 с. 18. Бондарев В.А. Дезинфекционное дело в аспекте укрепления общественного здоровья /В.А. Бондарев //Дезинфектология на современном этапе. – Иркутск, 2003. – С. 74-80. 19. Бурганская Е.А. Основы инфекционного контроля. Практическое руководство /Е.А. Бурганская. – AОHA -1997. -№ 7. – С.43-47. 20. Брусина Е.Б. Принципы профилактики внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах /Е.Б.Брусина. //Главная медицинская сестра. -2012. -№ 11. – С. 113-115. 21. Ганусовський В. Якісний лабораторний контроль – запорука адек-ватного реагування /В. Ганусовський. //Профілактична медицина СЕС.. – 2010. – № 2. – С. 60-61. 22. Герасун О.Б. Актуальні аспекти специфічної діагностики хронічного гепатиту В /О.Б. Герасун //Практична медицина. -2014. -№ 1. – С. 63-66. 23. Герасун Б.А. Вірусний гепатит В-НВ – вірусна інфекція / Б.А. Герасун. – Львів: ЛМДІ, 1993. – 178 с. 24. Гладун З.С. Державна політика охорони здоров’я в Україні (адміністративно-правові проблеми формування і реалізації) /З.С. Гладун. – Тернопіль: Економічна думка, 2005. – 460 с. 25. Гоц Ю.Д. Епідеміологічний метод дослідження. Епідеміологічна діагностика: практичний посібник /Ю.Д. Гоц, О.Б. Попович, Н.О. Павлова. - К.: 2003. – 52 с. 26. Григор’єв К.І. Внутрішньолікарняні інфекції: еволюція проблем і завдання медичного персоналу /К.І. Григор’єв. //Медична сестра. -2007. -№ 6. –С.42-46. 27. Губенко І.Я. Розвиток наукових досліджень в медсестринстві як основа вдосконалення медсестринської допомоги /І.Я. Губенко, Л.П. Бразалій, О.Т. Шевченко //Медсестринство. -2008. -№ 4. – С. 28-31. 28. Гураль А.П. Проблеми епідеміології та профілактики гепатиту С в Україні /Гураль А.П., Марієвський В.Ф., Сергеєва Т.А., Рубан О.М. //Інфекційні хвороби. – 2007. – № 3. – С. 23-30. 29. Денисенко О.В. Посібник з інфекційних хвороб для самостійної роботи студентів /О.В. Денисенко. – Київ: ВСВ «Медицина». – 2010. – 175 с. 30. Дулка В. Професійна захворюваність та умови праці медиків / В. Дулка. – Київ: «Профілактична медицина СЕС». – 2010. – № 2. – С. 36-37. 31. Заболотна І. Можливості мікробіологічного моніторингу /І.Заболотна. – //Профілактична медицина СЕС. – 2010. – № 2. – С. 58-61. 32. Зайцева З.В. Єдина технологічна лінія з профілактики внутрішньо-лікарняних інфекцій в періоперативній практиці /Зайцева З.В., Ульянова В.Л., Солонінкіна Л.Ф. //Медична сестра. – 2007. – № 2. -С. 23-27. 33. Заклади охорони здоров’я та захворюваність населення України у 2009 р. – К.: Держкомстат України, 2010. – 83 с. 34. Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка /Н.М. Касевич. – Київ: «Медицина», 2009. – 424 с. 35. Касевич Н.М. Медсестринська етика і деонтологія /Н.М. Касевич. – К.: 2009. – 200 с. 36. Коншук В. Поводження з медичними відходами: брак нормативного регулювання /В.Коншук. //Профілактична медицина СЕС. – 2011. – № 6. – С. 66-67. 37. Коршунова Г.С. Стан захворюваності внутрішньолікарняними інфекціями в Російській Федерації /Г.С. Коршунова //Головна медична сестра. – 2006. – № 8. –С.64-68. 38. Красницька Л. Замість адміністрування та покарання – аналіз і навчання /Л. Красницька. //Профілактична медицина СЕС – 2010. – № 2. – С. 42-49. 39. Кривошапкин Л.Г. Внутрішньолікарняні інфекції відбивають якість медичної допомоги населенню /Л.Г. Кривошапкин [Електронний ресурс]. – Режим доступу: www.formmed.ru. 40. Кузьміних Є.Я. Безпечне лікарняне середовище – безпека пацієнтів /Є.Я. Кузьміних. //Поліклініка. – 2007. - № 6. – С. 42-47. 41. Кузутов И.Н. Методология разработки программ личного медицин-ского страхования

79

/И.Н. Кузутов, Н.И. Заярский //Главный врач. – 2007. – № 2. – С. 17-47. 42. Лавриш Ю.Е. Освітня діяльність медичної сестри: досвід сестринських факультетів університетів Канади /Ю.Е.Лавриш. – К.: РВЦ КПДЮ, 2008. – 44 с. 43. Лазоришинець В.В. Стандарти надання медичної допомоги населенню /В.В.Лазоришинець. – Ж.: АМН України. – 2005. – № 1. – С. 6-10. 44. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel /С.Н. Лапач, А.В. Чубенко, П.Н. Бабич. – К.: Морион, 2000. – 320 с. 45. Лехан В. Методичні підходи до розробки медичних стандартів /Лехан В., Гук А. // Главный врач. – 2003. – № 1. – С. 33-40. 46. Лях Ю.Е. Основы компьютерной биостатистики: анализ информации в биологии, медицине и фармации статистическим пакетом MedStar / Ю.Е. Лях, В.Г. Гурьянов, В.Н. Хоменко, О.А. Панченко. – Донецк: Папакица, 2006. – 214 с. 47. Маркович О. В. Загальні принципи формування професійних знань, навичок, умінь: особливості формування професійних умінь в умовах медичного коледжу : метод. рек. /О.В. Маркович. – Рівне: Рівненський держ. базовий медичний коледж, 2006. – 43 с. 48. Маркович О. В. Алгоритми простих і складних практичних навичок при вивченні предмету «Медсестринство в хірургії» : метод посібн. / О.В. Маркович. – Рівне : Рівненський держ. базовий медичний коледж, 2006. –766 с. 49. Малюта В. Антисептичне оброблення рук /В. Малюта. //Практика управління медичним закладом. -2014. -№ 3. -С. 28-38. 50. Міжгалузева комплексна програма «Здоров’я нації на 2002-2011 роки»: від 10 січня 2002 р. – Офіц. вид. //Офіційний вісник України. – 2002. – № 9. 51. Морозова Н. Дезінфекція в лікувально-профілактичних закладах / Н.Морозова. – //Профілактична медицина СЕС. – 2010. – № 2. – С. 30-33. 52. Морозова Н.С. Основы дезинфектологии. Дезинфекция и стерили-зация /Морозова Н.С., Мариевский В.Ф. – К.: Ателье «Полиграфический комплекс», 2009. – 144 с. 53. Мухарська Л.М. Стратегія боротьби з внутрішньо лікарняними інфекціями /Л.М. Мухарська. //Профілактична медицина СЕС. – 2010. – № 2. – С. 16-19. 54. Нікберг І.І. Гігієна з основами екології /Нікберг І.І., Сергета І.В., Цимбалюк Л.І. – К.: «Здоров’я», 2001. – 504 с. 55.Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция. Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей /В.Л. Осипова. – Москва: «Геотар-Медиа», 2009. – 256 с. 56. Павлів Р.М. Політика інфекційного контролю в ЛПЗ /Р.М. Павлів. //Профілактична медицина СЕС. – 2010. – № 2. – С. 50-53. 57. Павлов Ю. Медсестра з вищою освітою як організатор диспансери-зації / Ю. Павлов. //Медична сестра. – 2008. – № 9. – С. 3-10. 58. Палій Г.К. Антисептики у профілактиці і лікуванні інфекцій / Г.К. Палій. – Вінниця: ВДМУ, 1997. – 197 с. 59. Пасєчко Н.В. Основи сестринської справи (курс лекцій) / Н.В. Пасечко. – Тернопіль: Укрмедкнига. – 1999. – 496 с. 60. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД / В.В. Покровский. – М.: «Медицина», 1996. – 248 с. 61. Поліщук О. Основні пріоритети у боротьбі з ВЛІ /О. Поліщук. //Профілактична медицина СЕС. – 2010 – № 2. – С. 26-29. 62. Положение «Об утверждении санитарно-эпидемиологических пра-вил» РФ № 13548 от 20 марта 2009 г. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://antivakcina.org.ua/ob-utverzhdenii-sanitarno-epidemiologicheskix-pravil/. 63. Поплавська С.Д. Специфіка взаємодії медпрацівника і пацієнта / С.Д. Поплавська //Магістр медсестринства. – 2009. – № 1(2). – С. 50-54. 64. Реброва О.Ю. Статистический анализ данных. Применение прикладных программ Statistica /О.Ю. Реброва. – М.: 2002. – 312 с. 65. Рубан О.М. Проблема внутрішньо лікарняних інфекцій та резистентності їх збудників до

80

антимікробних препаратів /О.М. Рубан. Всеукраїнська науково-практична конференція, 29-30 вересня 2011. 66. Савка О. Ефективність дезінфекційних засобів у лікувально-профілактичних закладах /О. Савка //Профілактична медицина СЕС. – 2011. – № 3. – С. 70-73. 67. Саляхова Л.Я., Хузиханов Ф.В. Дезинфекция в хирургических стационарах //Экономика здравоохранения. – 2003. – № 1(70). – С. 25–27. 68. Салманов Айдин Г.О. Наукове обґрунтування системи епідеміологічного нагляду за інфекціями : автореф. дис. … ступеня канд. мед. наук : спец. 14.02.02. Інфекції області хірургічного втручання /Салманов Айдин Гурбан Огли. – Київ, 2010. – 22 с. 69. Салманов Айдин Г.О. Глобальна проблема сучасної медицини / Салманов Алдин Гурбан Огли. //Профілактична медицина СЕС. – 2010. – № 2. – С. 20-25. 70. Свиридова И.А. Управление качеством сестринских услуг в учреждениях первичной медико-санитарной помощи /И.А. Свиридова //Главная медицинская сестра. – 2003. – № 9. – С. 33-38. 71. Севальнев А.И. Легализация внутрибольничной заболеваемости /А.И. Севальнев. //Профілактична медицина СЕС. – 2010. – № 2. – С. 54-57. 72. Співпраця сімейного лікаря та медичної сестри в умовах реформування первинної медико-санітарної допомоги /Г.І. Лисенко, Л.П. Бразалій, І.Я. Губенко, В.А. Дроботенко //Сімейна медицина. – 2008. – № 2. – С. 41-44. 73. Собещук П. Антисептики //Антибіотики й хіміотерапія. 1989. – Т. 34. – № 2. – С. 902-907. 74. Солоненко І.М. Реформа системи охорони здоров’я /І.М. Солоненко, Л.І. Жаліло, Я.Ф. Радиш //Державна політика і суспільні реформи в Україні. – 2002. – № 3 – С. 6-12. 75. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я /Під. заг. ред. Ю.В. Вороненка, В.Ф. Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 680 с. 76. Статистичний щорічник Херсонської області за 2010 рік. /За ред. В.А. Вознюка. – Херсон: Головне управління статистики у Херсонській області, 2011. – 481 с. 77. Статистичний щорічник України за 2010 рік /Державний комітет статистики України;/[за ред. О.Г. Осауленка. – К.: ТОВ «Август Трейд», 2011. – 560 с. 78. Ступак Ф.Я. Приказна медицина в Україні /Ф.Я. Ступак //Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. – 2004. – № 3. – С. 67-70. 79. Сурмашева О. Гігієна рук при медичних процедурах і догляді за хворими /О.Сурмашева. //Профілактична медицина СЕС. – 2010. – № 2. – С. 38-41. 80. Тарасюк В.С. Медична сестра в інфекційному контролі (санітарно-протиепідемічний режим у діючих наказах) /Тарасюк В.С., Назаренко Н.І., Сметаніна Ж.М. – Вінниця: «Нова книга», 2002. – 160 с. 81. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными /И. Харди. – Будапешт: Изд-во Академии наук Венгрии. – 1998. – 68 с. 82. Фролов А.Ф. Віруси та їх вплив на генофонд популяції людини /Фролов А.Ф., Задорожна В.І. //Інфекційні хвороби. – 2007. – № 3. – С. 97-100. 83. Цуркан В. Механізм формування якісного виробничого середовища / В. Цуркан. //Профілактична медицина СЕС. – 2010. – № 2. – С. 24-25. 84. Чернишенко Т.І. Державне управління освітою фахівців охорони здоров’я в умовах перебудови галузі в Україні : автореф. дис. … канд. мед. наук : спец. 25.00.02 «Механізми державного управління» / Т.І. Чернишенко. – Київ: Національна академія державного управління при Президентові України. – 2003. – 16 с. 85. Шаталова М.А. Профилактика внутрибольничной инфекции /М.А. Шаталова. –Херсон, 2010. -23 с. 86. Шатило В.Й. Медико-соціальні аспекти парентеральних вірусних гепатитів В і С: Монографія. /В.Й.Шатило. – Житомир: «Полісся»; 2007. – 256 с. 87. Шатило В.Й. Медико-соціальні обґрунтування системи медичного забезпечення хворих на парентеральнівірусні гепатити В і С : автореф. дис. докт. мед. наук : спец. 14.02.03 «Соціальна медицина» /В.Й. Шатило. – Житомир, 2007. – 32 с.

81

88. Шатило В.Й., Мухарська Л.М. Інфекційна захворюваність //Стан здоров’я населення України та результати діяльності закладів охорони здоров’я 2002 р., - К.: -2006. -226 с. 89. Шатило В.Й. Наукові дослідження в медсестристві як інструмент удосконалення національної системи охорони здоров’я / Шатило В.Й. //Магістр медсестринства. -2009. - №1. -С.-5-9. 90. Шатило В.Й. Ступенева медична освіта в Україні /В.Й. Шатило, І.Р. Махновська //Медсестринство України. – 2008. – № 2. – С. 9-12. 91. Шевчук М.Г. Сестринська справа /М.Г. Шевчук. – Київ: «Здоров’я». – 1992. – С. 27-77. 92. Шегедин М.Б. Медсестринська освіта /М.Б. Шегедин //Медична сестра. – 2006. – № 1. – С. 17-28. 93. Шегедин М.Б. Майбутнє медсестринства як наукової дисципліни / М.Б.Шегедин //Магістр медсестринства. – 2008. – № 1. – С. 32-33. 94. Шлегель Г. Общая микробиология: Пер. с нем. – М.: Мир, 1987. – 567 с. 95. Шляхов Э.Н. Практическая эпидемиология / Шляхов Э.Н. – Кишинев . Штиинца, 1986. – 525 с. 96. Шулутко Е.М. Осложнение катетеризации центральных вен. Пути снижения риска / Е.М. Шулутко //Вестник интенсивной терапии, 1999. – № 2. – С. 83-87. 97. Ягодка А.Г. Соціальна інфраструктура і політика: навч. посіб. / А.Г. Ягодка. – К.: КНЕУ, 2000. – 212 с. 98. Ярко Н.Б. Методичні рекомендації «Периферійні внутрішньовенні катетери: класифікація та фармацевтична опіка при їх використанні». Київ – 2009. – 21 с. 99. Ярославцева Н.Г. Эпидемиология внутрибольничной инфекции /Н.Г. Ярославцева, Л.О. Туполева и др. //Гематология и трансфузиология. – 2006. – № 2. – С. 22-26. 100. Яфаев Р.Х. Эпидемиология внутрибольничной инфекции / Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. – Ленинград: Медицина, 1999. -456 с. 101. Bergey‘s Manual of Systematic Bacteriology. Vol.2 /Ed. J. Holt.- Baltimore: Williams A. Wilcins, 1986. -687 р. 102. Benvegnu L. Patterns of hepatocelular carcinoma development in hepatitis B virus and hepatitis C virus related cirrhosis /Benvegnu L., Alberti A. //Antiviral Res. - 2011. -Vol. 52(2). -P. 199-207. 103. Blumenthal D. Quality of health care. Part 6: the role of physicians in the future of quality management /D.Blumenthal, A.M. Epstein //Engl. J Med.- 2006. - № 335. - P. 1328-1331. 104. Da Villa G. Immunization program again hepatitis B virus infection in Italy /Da Villa G. Sere A. //Vaccine. -2009. - Vol. 17. - P.73-1738. 105. Dienes H.P. Liver biopsy in hepatitis C /Dienes H.P., Drebber U., von Both I. //Journal of Hepatology.- 2009.- Vol. 31. -P. 469- 474. 106. De Young S. Teaching Stategies for Nurse Educators /S. De Young //Nurse Education in Practise , - 2013. –Vol.4. – P. 242-256. 107. Donabedian A. Evaluation the quality of medical care /A. Donabedian //Milbank Men Fund Q. - 1966.- № 44.- P. 166-206. 108. Eddy D.M. Perfomence measurement in health care /D.M. Eddy // Health Aff. - 2008.- № 17. – P.7-25. 109. Epidemiology of ‘hepatitis C virus infection in sever European Union countries a critical analysis of the Literature /Touzet S., Kraemer L., Colin S., Pradat P. //Eur.J. Gastroenterology Hepatologi. – 2010.- Vol.12. – P. 667- 678. 110. Kanda T. The role of TT virus infection in acute viral hepatitis./Kanda T., Makano J. et al. //J. Hepatol. – 2009 -№ 6. –Р. 1905-1908. 111. Kinghinton D. Antiviral agents factifile 2000-2001, /Kinghinton D. Balzarini J.,Gait M. et al. [Електронний ресурс] Режим доступу: www. mediscover. net 112. Koziel M.J. Cytokines in viral hepatitis //Semin. Liver. Dis. - 1999. -Vol. 19(2). - P. 157-169. 113. Latent hepatitis B virus infection in healthy individuals with antilodies to hepatitis B core antigen //Hepatology. -2010.- №31(2). -P. 488-495.

82

114. Lauts R. Der Hepatitis C: Ubertragung durch Stillen. /Lauts R., Polywka S. //Dtsch. Arztebl. -2014. -№ 97(38). -Р: 1863-1864// 115. Mother–to-child transmission of a hepatitis C virus evidence forpreventable peripartum transmission /Gibb D.M., Goodall R.L., Dunn D.T., Healy M., Neave P., Cafferkey M., Butler K. //Lancet.-2012. -Vol. 9356(9233). -P.904-907. 116. Murakami S. Hepatitis B virus X protein: structure, function and biology //Intervirology.-2009. - Vol. 42(2-3). – P. 81-99. 117. Mushahwar I.K. Molecular and biophysical characterization of TT virus: Evidence for a new virus family infecting bumans. /Mushahwar I. K., Erker J.C.et al. //P.N.A.S. USA, -2013. -№ 99. –Р. 3177-3182/ 118. Maddrey W.C. Hepatitis B: an important public health issue /W.C.Maddrey //J. Med. Virol. -2014. -Vol. 61(3). - P. 362-366. 119. Molecular epidemiology of an outbreak of HCV in a hemodialysis unit: direct sequencing of HCV-HVR 1 as an appropriate tool for phylogenetic analysis/ Grethe S.,Gemsa R., Monazahian M., et al. //J. Med. Virol. -2013. -Vol. 60. -P.152-158. 120. Naoumov N.V. Hepatitis C virus infections in Eastern Europe //J.Hepatology. – 2009. -Vol. 31. - P. 84-87. 121. Pedagogical encounters between nurses and patients in medical wards / F. Friberga, E. Anderson, J. Bengtson et at. //International Journal of Nursing Studies. – 2005. -№12. - P.8 – 64. 122. Perrin E.B. Some thoughts on outcomes research, quality improvement, and performance measurement /E.B.Perrin //Med Care. - 2012.- № 40. – P. 89-91. 123. Principles of bacteriology, virology and immunity of Bacterial diseases / Ed.G.R.Smith.- London. 1983-1984. - 610 p. 124. Physician clinical performance assement: prospects and barriers /B.E.Landon, S.T. Normand, D. Blumenthal et al .//J. Am Med Assos .-2013.- № 290.- P. 1183- 1189. 125. Phuller A. Selecting Equipment for Periferal Intravenous Cannulation \Phuller A.,Winn C. //Professional Nurse.- 2014. -№ 14. - P. 233-236. 126. The quality of quality measurement in U.S. Nursing home /V. Mor, K. Berg, J.Angelelli et at. //Gerontologist. – 2013. -№ 43. – P. 37- 46.

ВЛАСНІ СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ МАГІСТЕРСЬКОЇ РОБОТИ 1. Гуменюк О.В. Організація роботи медичної сестри у попередженні внутрішньолікарняної інфекції /О.В. Гуменюк //Всеукраїнська науково-практична конференція «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи», 24 жовтня 2014р., Житомир. - Житомир: Полісся, 2014.-С. 307. 2. Гуменюк О.В. Роль операційної медичної сестри у попередженні внутрішньолікарняної інфекції / О.В. Гуменюк //Вісник Житомирського інституту медсестринства. -2015. -№1(7). -С40-44. 3. Гуменюк О.В. Роль операційної медичної сестри у попередженні внутрішньолікарняної інфекції /О.В.Гуменюк //XIX Міжнародний медичнийконгрес студентів та молодих вчених, 27-29 квітня 2015, Тернопіль. 2015. –С.445.

83

КОМПЛЕКСНА КЛІНІЧНА ОЦІНКА СТОМАТОЛОГІЧНОГО

СТАТУСУ ТА РОЗРОБКА ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАХОДІВ З МЕТОЮ ЗБЕРЕЖЕННЯ ЗДОРОВ’Я ДІТЕЙ ДОШКІЛЬНОГО ВІКУ

Кирилюк А.В.


ВСТУП Актуальність проблеми. Однією з

найбільш актуальних проблем в Україні є стан здоров'я населення, в тому числі однієї зі складових - стоматологічного здоров'я. Низький рівень стоматологічного здоров'я, насамперед дитячого населення, негативно впливає на загальносоматичне здоров'я впродовж всіх періодів життя людини, позначаючись на рівні соціально-економічного розвитку країни [1,18,29,35].

Особливе занепокоєння викликає стабільно висока поширеність стоматологічних захворювань у всі вікові періоди. Результати епідеміологічних

досліджень свідчать, що поширеність карієсу зубів тимчасового прикусу у 6-ти річних дітей становить 87,9 % при інтенсивності ураження КПВ 3- 4,6; поширеність карієсу зубів постійного прикусу у 12-ти річних дітей - 72,3 % при інтенсивності ураження КПВ 3- 2,75. В регіонах з вмістом фтору в питній воді менше 0, 5 мг/л поширеність карієсу зубів становить 78,6 % при КПВ 3- 3,62. В регіонах з вмістом фтору в питній воді більше 0,5 мг/л поширеність карієсу зубів відповідає показнику 61,7 % при КПВ 3- 2,05. Поширеність хронічного катарального гінгівіту серед дітей віком 12-15 років становить в середньому 70- 80%, сягаючи в окремих регіонах 95-98%. Поширеність зубощелепних аномалій у дітей та підлітків віком 7-18 років перевищує 60,0%. Високою залишається питома вага вроджених вад розвитку, пухлин, онкологічних та запальних захворювань, травм щелепно-лицевої ділянки. Стоматологічна захворюваність дитячого населення в забруднених регіонах перевищує у 1,5-3 рази аналогічні показники серед дітей, які проживають в екологічно благополучних регіонах[12,18,24,29,33,35].

За даними ВООЗ в наш час у світі немає такої країни, де не фіксується карієсу зубів та захворювань тканин пародонту. Поширеність та інтенсивність карієсу зубів в різних країнах неоднакова, що ставить перед службами охорони здоров’я різні за своїм характером задачі. А. В. Борисенко, Т.С. Виноградова, А.П.Грохольский, H.A. Кодола, Ю.М. Максимовский, Н.І.Смоляр, В.Г. Сунцов, О.В. Удовицька вважають, що досягнути значного зниження стоматологічних захворювань неможливо без впровадження програми первинної

Кирилк Анастасія Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


84

профілактики. Планування стоматологічної допомоги в будь-яких обсягах, в тому числі і засобів по первинній профілактиці повинно бути побудовано на специфічному ситуаційному аналізі, що отримується в результаті збору даних в межах 5 років, що попереджають планування [10,12,24,27,30].

Стоматологічна профілактика складається з цілого комплексу нерозривно пов'язаних між собою і взаємнодоповнюючих один одного заходів лікувально-профілактичного характеру. У цій системі суттєва роль відводиться раціональній гігієні порожнини рота (М.Ф.Соловьев, В.Г.Пожевилов,2001; К.Н.Косенко,Т.П.Терешина,2003). У країнах, де попереджувальні заходи виконуються постійно та в повному обсязі, стоматологічну патологію вдалося зменшити в 2-4 рази [6,10,23,27].

Потреба в профілактичних стоматологічних послугах в Україні складає понад 44 млн. відвідувань на рік.

Численні наукові дослідження А. В. Борисенко, А.П. Грохольського,

H. A. Кодоли, А. М. Політун, Н.І. Смоляр, В.Г. Сунцова, JI.A. Хоменко, Ю.А. Федорова переконують,що при переході на цивілізований рівень надання стоматологічних послуг необхідно цілеспрямовано проводити навчання пацієнтів догляду за ротовою порожниною, складати для них індивідуальні гігієнічні програми. Повноцінна гігієна порожнини рота дає можливість уникнути процесів демінералізації твердих тканин зубів, стабілізує та усуває запальні процеси в тканинах пародонта, продовжує терміни служби дентальних імплантатів і конструкцій, які розташовуються на них [4,9,20,34,45,70].

В більшості Європейських країн з метою підвищення ефективності, удосконалення економічної складової організації стоматологічної профілактики, збільшення охоплення населення та зменшення навантаження на лікаря-стоматолога виконання профілактичних заходів покладено на медичних сестер та

спеціально підготовлений молодший персонал з медичною освітою (гігієністів зубних) [14,18,25,27,78].

Посилення ролі медичної сестри сприятиме подальшому удосконаленню санітарно-освітніх заходів, а розробка нових способів профілактики, раннього виявлення та лікування стоматологічних захворювань, забезпечить вирішення існуючих і потенційних проблем.

Таким чином, є передумови дослідження стоматологічного статусу та розробки профілактичних програм за участю медичних сестер з метою збереження здоров'я дітей.

Вищезазначені невирішені питання зумовили актуальність дослідження та його мету.

Мета дослідження - вивчити особливості стоматологічного статусу у дітей та науково обґрунтувати перспективні підходи до профілактики основних стоматологічних захворювань за участю медичних сестер.

Завдання дослідження: 1. Вивчити вітчизняні та світові

джерела щодо ролі медичної сестри у профілактиці стоматологічних захворювань у дітей.

2. Проаналізувати стоматологічний статус у дітей віком 6,12,15 років.

3. Встановити ймовірні взаємозв’язки між показниками індексів КПВ, РМА, ГІ, проби Писарєва-Шиллера.

4. Оцінити обізнаність дітей щодо профілактики основних стоматологічних захворювань на основі анкетування.

5. Провести наукове обґрунтування профілактики основних стоматологічних захворювань у дітей за участю медичної сестри.

Об’єкт дослідження: діти віком 6, 12,15 років.

Предмет дослідження: стоматологічний статус дітей віком 6, 12,15 років, роль медичної сестри в профілактиці основних стоматологічних захворювань.

Методи дослідження: бібліосемантичний, медико-соціологічний (анкетування), системного аналізу та логічного узагальнення,

85

клінічний (індексна оцінка), математичний аналіз.

Гіпотеза дослідження грунтується на припущенні, що вивчення стоматологічного статусу дозволить виявити найбільш ефективні шляхи профілактики карієсу та захворювань пародонту за участю медичних сестер, що в свою чергу дозволить поліпшити стоматологічне здоров'я.

Робота виконана на кафедрі «Сестринська справа» Житомирського інституту медсестринства та на базі Житомирської дитячої стоматологічної поліклініки.

Усі дослідження виконані з дотриманням основних положень вСР (1996 р.), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (від 4 квітня 1997 р.) та Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участю людини (1964-2000 рр.), наказу МОЗ України № 281 від 01.11.2000 р.



Магістерська робота розглянута і затверджена на засіданні кафедри «Сестринська справа» Житомирського інституту медсестринства та на засіданні Вченої ради Житомирського інституту медсестринства.

Надійність та вірогідність отриманих даних забезпечувались різнобічним теоретичним аналізом досліджуваної проблеми; методологічним обґрунтуванням вихідних позицій дослідження, застосуванням сукупності надійних діагностичних методик, адекватних меті і завданням дослідження; поєднанням якісного і кількісного аналізу отриманих еімпіричних фактів; застосуванням методів математичної статистики із залученням сучасних програм обробки даних.

Наукова новизна одержаних результатів, полягає в тому, що вперше на

основі комплексної оцінки стоматологічного статусу, проведено наукове обґрунтування перспективних підходів до удосконалення попереджувальних заходів основних стоматологічних захворювань у дітей за участю медичних сестер.

Теоретична цінність. Отримані результати дослідження дозволили зрозуміти особливості перебігу стоматологічної патології у дітей, проаналізувати якість лікувально-профілактичної допомоги.

Практичне значення роботи. Розроблено пропозиції, щодо

внесення змін до навчальних планів та навчальних програм підготовки медичних сестер з проблем профілактики і раннього виявлення основних стоматологічних захворювань.

Отримані результати дозволять розробити індивідуальні оздоровчі програми для учнів Житомирського екологічного ліцею №24 і прослідкувати за їх ефективністю.

Проведене дослідження дозволило встановити роль та значення медичної сестри в системі профілактики стоматологічних захворювань.

Впровадження результатів дослідження в практику.

Результати роботи застосовуються у навчальному процесі відділення «Стоматологія», а також при організації роботи медичних сестер Житомирської дитячої стоматологічної поліклініки.


Основні положення роботи доповідались та обговорені на:

• III PODKARPACKICH MIĘDZYNARODOWYCH WARSZTATACH NAUKOWYCH STUDENCKICH KÓŁ NAUKOWYCH PIELĘGNIARSTWA “Metodologia badań naukowych w pielęgniarstwie”.- Rzeszów, 29-30 września 2014;

IV MIĘDZYNARODOWEJ KONFERENCJI NAUKOWEJ STUDENCKICH KÓŁ NAUKOWYCH PIELEGNIARSTWA “Badania jakościowe I

86

ilościowe w pielęgniarstwie", wyroznienie za prezentację pracy "ESTIMATED PREVALENCE OF DENTAL CARIES IN CHILDREN 3-6 YEARS".- Rzeszöw, 1 pazdziemika 2014;

• науково-практичній конференції з міжнародною участю «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи». - Житомир, 24 жовтня 2014р;

• XIX Міжнародному медичному конгресі студентів і молодих вчених.- Тернопіль, 27-29 квітня 2015р. Публікація результатів дослідження.

Матеріали роботи знайшли відображення у 3 наукових працях (всі самостійні). 1. Кирилюк A.B. Оцінка поширеності карієсу зубів у дітей 3-6 років // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи». - 2014. - С.237 2. Кирилюк А.В Оцінка інтенсивності карієсу у 6 річних дітей // Матеріали XIX Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених. - Тернопіль: Укрмеденига, 2015. - С. 247 3. Kyrylyuk Anastasia Assess the intensity of caries in 6 year old children (прийнято до друку)

Структура та обсяг роботи. Робота складається із вступу, 4

розділів, висновків, додатку та списку використаних джерел. Повний обсяг роботи - 126 сторінок друкованого тексту, з них 101 сторінка основного тексту та 5 сторінок додатку. Список використаних джерел місить 104 найменування, з них 81 кирилицею та 23 латиною.

У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи А.В. Кирилюк «Комплексна клінічна оцінка стоматологічного статусу та розробка профілактичних заходів з метою збереження здоров’дітей дошкільного віку» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства.

Робота має наступну структуру. Вступ

Розділ 1. Загальні відомості про карієсу та захворювання пародонту у дітей 1.1 Епідеміологія стоматологічних захворювань 1.2 Фактори ризику розвитку каріозного процесу 1.3 Зубні відкладення та їх роль у розвитку стоматологічних захворювань 1.4 Сучасні аспекти проблеми профілактики стоматологічних захворювань 1.5 Види,засоби та методи профілактики стоматологічних захворювань Розділ 2. Програма, обсяг та методи дослідження Розділ 3. Комплексна оцінка стоматологічного статусу у дітей 3.1. Оцінка поширеності карієсу та гінгівіту 3.2. Встановлення інтенсивності карієсу зубів за показниками індексів КПВ, КПВ +кп 3.3. Визначення інтенсивності гінгівіту за показниками індексу РМА, проби Писарєва-Шиллєра 3.4. Характеристика гігієнічного індексу Федорова-Володкіної 3.5. Результати опитування дітей щодо дотримання правил гігієни порожнини рота Розділ 4. Роль медичної сестри в профілактиці стоматологічних захворювань у дітей 4.1. Нормативно-правова база організації та функціонування стоматологічного кабінету професійної гігієни 4.2. Комплексна програма профілактики стоматологічних захворювань 4.3. Роль медичної сестри в профілактичних заходах Висновки Практичні рекомендації Список використаної літератури Додатки.

ВИСНОВКИ У магістерській роботі вивчено

особливості стоматологічного статусу у дітей 6, 12 та 15 років та науково обґрунтовано перспективні підходи до профілактики основних стоматологічних захворювань за участю медичних сестер.

87

Це дозволило сформулювати наступні висновки:

Встановлено, що поширеність карієсу зубів у дітей 6 річного віку основної групи становить 80,8 % (в контрольній - 87,8%) при інтенсивності ураження КПВ +кп - 5,2 (проти 6,7 в контрольній групі) , що за градацією ВООЗ відповідає оцінці «масова». Поширеність карієсу зубів у 12-ти річних дітей також є «масовою» - 79,3 % в основній групі та 88,7% в контрольній при інтенсивності ураження КПВ+кп - 3,6 та 5,6 відповідно.

Однією з причин високої поширеності та інтенсивності карієсу у дітей є недостатній профілактичний догляд за ротовою порожниною у період росту та формування її органів і тканин. Це підтверджено показниками гігієнічного індексу Федорова-Володкіної.

Встановлено взаємозв’язки між показниками індексів КПВ, КПВ+кп, РМА, ГІ, проби Писарєва-Шиллера.

Поширеність захворювань пародонту була найвищою у дітей віком 12,15 років. Так, в основній групі 12 річних, цей показник становив 31,0%, в контрольній - 40,9%. У 15 річних основної групи значення поширеності - 32,2%, в контрольній - 40,6%.

У 6 річних дітей основної та контрольної груп фіксувалися лише поодинокі випадки папілітів, які мали травматичне походження. У 12 та 15 річних діагностувалися в переважній більшості катаральні гінгівіти різного ступеня важкості.

Об'єктивну оцінку інтенсивності запальної реакції в тканинах пародонту отримували при аналізі цифрових показників індексу РМА та проби Писарєва-Шиллера.

У 12 річних значення індексу РМА в основній групі відповідали показнику

9,1%, в контрольній - 23,9%. У 15 річних основної групи РМА коливався в межах 18,5 ±0,06%, в контрольній 25,1±0,08%. Найнижчі значення РМА були зафіксовані у 6 річних дітей основної та контрольної груп 2,1% та 2,4%.

Аналогічна динаміка прослідковувалася і при встановленні проби Писарєва-Шиллера. Кількість пацієнтів з позитивною пробою Писарєва- Шиллера була найвищою серед 12 та 15 річних.

Проведення заходів щодо профілактики захворювань пародонту позначилося на поширеності та інтенсивності гінгівітів. Всі досліджувані показники були нижчими у пацієнтів основної групи в порівнянні з контрольною.

В наш час профілактичну роботу в дитячих колективах можуть проводити спеціально підготовлені медичні сестри. Обсяг її полягає в навчанні гігієнічних навичок, контролі за їх виконанням, фторизації зубів, видаленні зубних відкладень.

Впровадження програми профілактики за участю медичної сестри дасть змогу: поширити позитивний досвід профілактики і лікування стоматологічних захворювань серед організованих груп населення за участю медичних сестер; забезпечити доступність профілактичної допомоги для дітей та дорослих; поліпшити якість профілактичних стоматологічних послуг; досягти зниження стоматологічної захворюваності населення.

Тільки цілеспрямовані ефективні профілактичні програми здатні суттєво вплинути на рівень стоматологічної захворюваності.

ЛІТЕРАТУРА 1. Банченко Г.В., Максимовський Ю.М., Гринин В.М. Язык — «зеркало» организма. - М.: ЗАО «Бизнес центр стоматология», 2011. - 408 с. 2. Борисенко A.B. Кариес зубов. - Киев: Книга плюс, 2009. - 416 с. 3. Борисенко A.B., Сідельнікова Л.Ф., Антоненко М.Ю. Практикум з терапевтичної стоматології (фантомний курс). - Київ: ТОВ «Книга-плюс», 2011. -512с. 4. Борзов І. П. Екологічні аспекти карієсу зубів та хвороб пародонта / І. П. Борзов, А. М. Потапчук. - Ужгород : ВАТ «Патент», 2008. - 225 с.

88

5. Боровський Е.В., Іванов B.C., Банченко Г.В. Терапевтическая стоматология. - М.: Медицинское информационное агенство, 2009. -840 с. 6. Боровський Є.В., Іванов B.C., Максимовський Ю.М. Терапевтична стоматологія. Підручник / - М.: Медицина, 2011. -350 с. 7. Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ - М.: МЕДпресс, 2011. - 320 с. 8. Биков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. - СПб: Специальная литература, 2010. - 247 с. 9. Вебер В.Р., Мороз Б.Т. Клиническая фармакология для стоматологов. - СПб: Человек, 2013. - 352 с. 10. Виноградова Т. С. Диспансеризация детей у стоматолога / Т. С. Виноградова. - Москва : Медицина, 2008. - 256 с. і ГГаук Г. Щоб здорові зубки мати / Г. Гаук. - Львів : ПТВФ «Афіша», 2009. - 15 с. 12. Головко Н. В. Профілактика зубощелепних аномалій / Н. В. Головко. -Вінниця : НОВА КНИГА, 2009. - 272 с. 13. Грохольский А. П. Назубные отложения : их влияние на зубы, околозубные ткани и организм / А. П. Грохольский, Н. А. Кодола, Т. Д. Центило. - К. : Здоровье, 2010. - 160 с. 14. Грудянов A.I., Овчінікова В.В. Профілактика запальних захворювань пародонту. - М., 2009. -88 с. 15. Данилевский Н. Ф. Заболевания пародонта / Н. Ф. Данилевский, А. В. Борисенко. - К. : Здоровье, 2008. - 464 с. 16. Данилевський М.Ф., Борисенко A.B., Політун A.M. Терапевтична стоматологія. Захворювання пародонта. Т.З. - Київ:Медицина, 2008. - 616 с. 17. Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.K., Несин А.Ф. Заболевания слизистой оболочки полости рта. - М.: ОАО Стоматология, 2011. - 272 с. 18. Данилевський М.Ф., Магід Е.А., Мухін М.О. Захворювання пародонту. - М.: Медицина, 2013.-180 с. 19. Данилевський М.Ф., Несин О.Ф., Рахній Ж.І. Захворювання слизової оболонки порожнини рота. - K.: Здоров’я, 2010. - 408 с. 20. Даценко 1.1. Гігієна і екологія людини : навчальний посібник. - Львів : Афіша, 2010 - С. 111-173 21. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. - K.: Полиграф плюс, 2009.-482 с. 22.Заєць Т.І. Профілактика стоматологічних захворювань : навч. посіб. / Т.І. Заєць, Л.О. Жуковська - Львів : Новий світ, 2000, 2008. - С. 54-61; 100-111 23.Зубкова Л. П. Лечебно-профилактические мероприятия в ортодонти / Л. П. Зубкова, Ф. Я. Хорошилкина. - К. : Здоров’я, 2009. - 343 с. 24. Кодола Н. А. Болезни пародонта, их профилактика / Н. А. Кодола.- K. : Здоров’я, 2009. - 40 с. 25. Косенко K.H., Терехина Т.П. Профилактическая гигиена полости рта. - Одесса: КП ОГТ, 2013.-288 с. 26. Кузьміна E.М. Профілактика стоіматологічних захворювань. Навчальний посібник. - М.: "Тонга-Принт", 2011. -280 с. 27. Курякина Н. В. Стоматология профилактическая / Н. В. Курякина, Н. А. Савельева. - М. : Медицинская книга, Н. Новгород : Изд. НГМА, 2008. - 288 с. 28. Ласкарис Д. Лечение заболеваний слизистой оболочки рта. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2009. - 304 с. 29. Левченко Т.Г. Валеологія щодня. Основи здоров'я дітей 5-6 років. - X. : Основа, 2011.-221 с.

89

30. Леонтьев В.К. Гигиена полости рта и ее лечебно-профилактическое значение: методические рекомендации / В.К. Леонтьев, Е.А. Магид, В.Г. Сунцов и др. - Волгоград, 2009. - 20 с. 31. Леонтьев В.К. Система организации гигиенического воспитания населения при проведении первичной профилактики кариеса зубов у детей / В.К. Леонтьев, В.Г. Сунцов, В.А. Дистель. - Стоматология, 2009. - № 1. - С. 67-71 32. Леус П.А., Горегляд A.A., Чудакова I.O. Захворювання зубів і порожнини рота. - Ростов, 2012.-155 с. 33. Лукиных Л. М. Лечение и профилактика кариеса зубов / Л. М. Лукиных. - Новгород : Изд. НГМА, 2009. - 168 с. 34. Лукіних Л.М., Жулев С.М., Чупрунова І.М. Хвороби пародонту. - Нижній - Новгород: Изд-во Нижегородська державна медична академія, 2009. -200с. 35. Максименко П.Т. Побічна дія медикаментозних засобів у стоматологічній практиці. - Полтава, 2011. - 180 с. 36. Максимовский Ю.М. Основы профилактики стоматологических заболеваний : учеб. пособие для студентов, обучающихся по специальности 040 400 - Стоматология / Ю.М. Максимовский, Ю.В. Сагина. - М. : ВЛАДОС-ПРСС, 2009. - С. 206 ?7.Мельничук Г. М. Гінгівіт, пародонтит, пародонтоз : навчальний посібник / Г. М. Мельничук, М. М. Рожко. - Івано-Франківськ, 2009. - 248 с. 38. Муравянникова Ж. Г. Профилактика стоматологических заболеваний / Ж. Г. Муравянникова. Серия «Среднее профессиональное образование» - Ростов н/Д : Фенікс, 2009. - 384 с. 39. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 960 с. 40. НІКОЛІШИН А.К., Ждан В.М., Борисенко A.B. Терапевтична стоматологія. - Вінниця: Нова Книга, 2012. - 680 с. 41.0рєхова Л.Ю., Кучумова Є.Д., Стюф Я.В. Основи професійної гігієни порожнини рота. Навчальний посібник - СПб.: 2012. -186с. 42.0рєхова Л.Ю., Улітовській С.Б., Кудрявцева Т.В. Стоматологія профілактична. - М.: ГОУ ВУНМЦ, 2008. -270 с. -іЗ.Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии / Г.Н. Пахомов. - М., 2009. - 238 с. 44. Персін Л.С., Єлізарова В.М., Дьякова C.B. Стоматологія дитячого віку. - М.: Медицина, 2008. -225 с. 45. Пыцкий В.H., Адрианова Н.В., Артомасова A.B. Аллергические заболевания. - М.: Триада-Х, 2010. - 470 с. 46. Разумеева Г. И. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей / Г. И. Разумеева, О. В. Удовицкая, H. М. Букреева. - К. : Здоров’я, 2008. - 152 с. -7.Руководство к практическим занятиям по терапевтической стоматологии (заболевания пародонта) : учеб. пособия / И.Г. Данилевский, А.П. Грохольский, Л.А. Хоменко и др.: под ред. Н.Ф. Данилевского. - К.: Выща школа, 2009. - С. 132-147 Смоляр H. І. Профілактика стоматологічних захворювань у дітей / H. І. Смоляр, 3. П. Масний, Л. Г. Поліканова. - Львів : Світ, 2008. - 152 с 48. Стоматология детского возраста: учебник / A.A. Колесов, H.H. Каспарова, В.В. Жилина и др.: под ред. A.A. Колесова. - 4-е изд. перераб. и доп. - М. : Медицина, 2008. - С. 44-47 49. Стоматология: Руководство к практическим занятиям / Е.В. Боровський, В.Н. Копейкин, A.A. Колесов, А.Г. Шаргородский:под ред. проф. Е.В. Боровського. - М.: Медицина, 2009. - С. 60-78 50. Сунцов В.Г. Стоматологическая профилактика у детей / В.Г. Сунцов, В.К. Леонтьев, В.А. Дистель и др. - М. : Медицинская книга; Н. Новгород : Издательство НГМА, 2011. - 342 с.

90

51. Сунцов В.Г. Санитарно-просветительная работа в системе первичной профилактики кариеса зубов у детей в организованных коллективах: методические указания / В.К. Леонтьев, В.Г. Сунцов, В.А. Дистель. - Омск, 2009 - 11 с. 52. Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. - Т. 3. Захворювання пародонта / М. Ф. Данилевський, А. В. Борисенко, А. М. Політун та ін. - К. : Медицина, 2008.- 616 с. 53. Терапевтическая стоматология/Под ред. проф. Л. А. Дмитриевой. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 896 с. 54. Терапевтическая стоматология/Под ред. проф. Ю.М.Максимовского. - М.: Медицина, 2012. - 640 с. 55. Терапевтическая стоматология детского возраста // Хоменко Л.А., Остапко Е.И., Кононович Е.Ф. и др./ Под ред. Л.А. Хоменко.- К.: Книга плюс, 2009. - 820 с. 56. Терапевтическая стоматология. Ч.З. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Под ред. проф. Г.М. Барера. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2008.- 288 с. 57. Терапевтична стоматологія. / За ред. проф. А.К. Ніколішина. Т. 2. - Полтава: Дивосвіт, 2009. - 280 с. 58. Терапевтична стоматологія дитячого віку// Хоменко Л.О., Остапко О.І., Кононович О.Ф. та ін. / За ред. Л.О. Хоменко. - K.: Книга плюс, 2010. - 526 с. 59. Терапевтическая стоматология детского возраста// Хоменко JI.A., Остапко Е.И., Кононович Е.Ф. и др. / Под ред. Л.А. Хоменко. - К.: Книга плюс, 2008. - 826 с. 60. Терехова Т.М., Попруженко Т.В. Профілактика стоматологічних захворювань. - Мінськ, 2009. -258 с. 61. Трезубов В. Н. Стоматологический кабинет: оборудование, материалы, инструменты: учебное пособие для медицинских вузов / В. Н. Трезубов, JI. М. Митнев, М. М. Соловьев, О. А. Краснослободцева. - СПб. : СпецЛит, 2009,- 142 с. 62. Трошин В.Д., Жулев Е.Н. Болевые синдромы в практике стоматолога. - Н.Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2012. - 424 с. 63. Удовицька О.В. Здорові зуби і красиву посмішку - кожній дитині. - К. : Здоров’я, 2011. - С. 4-7 64. Удовицька О. В., Лепорська Л. Б., Спірідонова Т. М. Дитяча стоматологія. - К. : Здоров’я, 2010. - 296 с. 65. Улітовській С.Б. Гігієна порожнини рота в пародонтології. - М.: Медична книга, 2009. -294 с. 66. Улітовській С.Б. Індивідуальна гігієнічна програма профілактики стоматологічних захворювань. - М.: Медична книга, Н. Новгород: Видавництво НГМА, 2008. -274 с. 67. Улітовській С.Б. Енциклопедія профілактичної стоматології. - СПб, 2009.-310с. 68. Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний. - М.: Медицинская книга, 2011. - 292 с. 69. Улитовский С.Б. Энциклопедия профилактической стоматологии. - СПб: Человек, 2013. - 184 с. 70. Улитовский С. Б. Прикладная гигиена полости рта / С. Б. Улитовский. - Москва : Новое в стоматологии. - 2010. - № 7. - 128 с. 71. Федоров Ю. А. Гигиена полости рта / Ю. А. Федоров - Медицина, 2009 - 64 с 86. Branstrom M., Nyborg H. Pulp reaction to to the temporary zine oxide eugenol cement // J.Prosthet. Dent. - 2012. - Vol.35. - P. 185-191 87. Branstrom M. The transmission and control of dentinal pain // Mechanism and control of pain / L.I. Grossman, Ed. Masson Pub. Co. - New York, 2011. - P. 15-35 88. Branstrom M., Nordenval K.J., Glanzt P.O. The effect of EDTA-containing solutions on the morphology of prepared dentin: an in vivo study // J. dent. Res. - 2010. - Vol.59.-P.l 127-1131 89. Carsair A. A Clinical evaluation of resorable hydroxyapatite for the repair of human intra-osseous defects // J. Oral Implantol. -2010 -V. 16.- №2. -P. 125-128 90. Collacrt B., Fiscber G. Dentin hypersensitivity: a review // Endod. Dem. Traumatol. -

91

2010. -№7.-P. 145-152 91 .Cortellini P. Bowers GM. Periodontal regeneration of intrabony defects: an evidence- based treatment approach // International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. -2010. -V. 15.- № 2. -P. 128-145 92. Dayton R.E., De Marco T.J., Swerdlow D. Treatment of hypersensitive root surfaces with dentinal adhesive materials // J.Periodontol. - 2012. - Vol. 45. - P. 873-878 93. Gangarosa L., Park N.M. Practical cjnsideretions in iontiphoresis of fluoride for desintizing hypersensitive dentin // J.Prosthet. Dent. - 2009. - Vol. 9. - P. 173-178 94. Goodson J.M. The relationship between attachment level loss and alveolar bone loss // J. Clin. Periodontal.- 2009. -V. 11. -№ 5.- P. 348-359 95. Gusi A. An attempt to explain the sensitiveness of dentine // Brit. J. Dent. Res. - 2009. -Vol. 43.-P. 865-868 96. Hafes A.A., Cox C.F., Mills J.C. Efficiency of sealing agents against bacterial microleakage of etched vital dentine.IADR // J.dent. Res.- 2010. - Vol. 79. - P.431 97. La Bianco F., Franchi M., Vallini A. Sulla possibilita di osteoce-mentogenesis e riatacco nel riempimento du diffetti ossei ion indrossiapatite // Minerva Stomatol. - 2008.- V. 37.- № 10.- P. 733-740 98.1jstgarten M.A., Rosenberg M.M. Histological study of repair following new attachment procedures in human periodontal lesions //J. Periodontol.- 2009. -V. 50. - P. 333-342 99.1jstgarten M.A. The role of dental plague uin gingivitis and periodontis //J. Clin. Periodontol.- 2008.- V. 15.- №. 8.- P. 485-487 100. Loe H. The role of bacteria in periodontal diseases // Bull. WHO. -2011.- V. 59.- №.6.- P. 821-825 101. Loe H. Microbiological and immunological aspects of oral diseases // J. Dent Res. - 2014.-V. 63.-№3.-P. 476-477 102. Nyman S., Gottlow I. New attachment formation by gieded tissue regeneration // J. Periodontol. -2013.- V. 46.- P. 144-154 103. Page R., Schroder H. Biochemical aspects of the connective tissue atterations in inflammatory gingival and periodontal disease // hit Den.J.-2013.-V-23.- P. 45 104. Rateitschak K.H., Rateitschak E.M., Wolf H.F. Paradontologie.- New York, 2014.- 321 p.

92

РОЛЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ В ПРОФІЛАКТИЦІ СЕРЦЕВО-

СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У ДІТЕЙ ПІДЛІТКОВОГО ВІКУ

Коломієць О.С. Житомирський інститут медсестринства

ВСТУП Актуальність дослідження.

Найбільш актуальною проблемою охорони здоров'я України є профілактика та лікування серцево-судинних захворювань, оскільки саме вони в найбільшій мірі визначають смертність населення. Причому показники передчасної підліткової смертності від захворювань системи кровообігу в Україні один з найвищих в Європейському регіоні [19].

Підлітковий вік є одним з найбільш складних етапів, протягом якого організм сягає біологічної зрілості. Відомо, що при

фізіологічному перебігу кубертату організм поступово пристосовується до нейрогуморальної перебудови. Разом із тим, функціональна напруга систем регуляції в цей період може стати основою формування патологічних синдромів [3].

В літературі останнього десятиліття практично відсутні роботи, присвячені дослідженню взаємозв'язку підвищеного АТ з морфо- функціональними параметрами серця і станом загальної гемодинаміки у підлітків. Немає чітких інформативних діагностичних критеріїв раннього ураження міокарда в процесі формування артеріальної гіпертензії. Тому, виявлення і вивчення ранніх ознак ремоделювання серця у початковий період у підлітків на етапах статевого дозрівання дозволить не тільки розробити діагностичні і прогностичні ознаки формування ускладнень, але також і створити профілактичні програми по їх попередженню.

Враховуючи надзвичайно високу поширеність серцево-судинних захворювань серед підлітків, удосконалення профілактики, рання діагностика у дітей і підлітків мають велике значення для поліпшення здоров'я дорослих і збільшення тривалості життя. Нині достеменно відомо, що первинна артеріальна гіпертензія - це проблема не лише осіб похилого віку, але дітей і підлітків [45].

Частота серцево-судинних захворювань у дитячому та підлітковому віці постійно зростає, що пояснюється збільшенням в умовах цивілізації певної генетичної обтяженості, зміною способу життя населення, рядом екологічних та технологічних катастроф.

Життя і здоров'я громадян визнані в Українській державі найвищою соціальною цінністю, що проголошено

Коломієць Олена Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


93

Конституцією України та іншими державними нормативно-правовими актами. Охорона здоров'я молодого покоління є пріоритетом соціальної політики, однією з найважливіших сфер життя суспільства [14].

Велике значення у зв'язку з цим надається здоров'ю молоді у програмі Європейського регіонального бюро ВООЗ «Здоров'я для всіх у 21-му столітті» та Міжгалузевій комплексній програмі «Здоров'я нації» . В них наголошується на пріоритетності збереження здоров'я у підлітковому віці.

Важливими критеріями інтегральної оцінки здоров'я підлітків є показники захворюваності та поширеності хвороб. Аналіз динаміки захворюваності підлітків у розрізі класів хвороб свідчить про негативні тенденції зміни стану здоров'я цієї групи населення.

Захворюваність і смертність від серцево-судинної патології постійно зростають, ризик їх збільшується у зв'язку з несприятливою соціально- економічною ситуацією в країні, стресами, поширенням шкідливих звичок, особливо серед молоді [81].

До теперішнього часу дітей,підлітків та осіб молодого віку традиційно відносили до групи низького ризику розвитку серцево-судинних захворювань у зв'язку з тим, що більш ніж у половини всіх хворих процес протікає безсимптомно і це утрудняє своєчасну діагностику і лікування можливих її ускладнень. Тому, виявлення і вивчення ранніх ознак ремоделювання серця у початковий період у підлітків на етапах статевого дозрівання дозволить не тільки розробити діагностичні і прогностичні ознаки формування ускладнень, але також і створити профілактичні програми по їх попередженню [92].

Враховуючи надзвичайно високу поширеність серцево-судинних захворювань серед підлітків, удосконалення профілактики, рання діагностика у дітей і підлітків мають велике значення для поліпшення здоров'я дорослих і збільшення тривалості життя.

Нині достеменно відомо, що первинна артеріальна гіпертензія - це проблема не лише осіб похилого віку, але дітей і підлітків. Однак результати ряду досліджень, які з'явилися в останні роки, змушують поглянути на проблему по-новому і звернути увагу на необхідність діагностики серцево- судинних захворювань в підлітковому віці з урахуванням факторів ризику, що допоможе визначити прогноз перебігу та тактику їх ведення [108].

Дослідження скарг підлітків на свій фізичний стан встановило, що виснаження, погіршення фізичного стану, біль різного характеру є характерними для підлітків. Кількісний аналіз показників дозволив стверджувати, що підлітки частіше скаржаться на виснаження, на біль у серці.

Контроль за такими факторами ризику, як паління, вживання спиртних напоїв, подолання гіподинамії,погане або неправильне харчування, міг би запобігти виникненню багатьох серцево-судинних хвороб у підлітків.

Наукові дослідження, проведені Інститутом педіатрії, акушерства та гінекології України та Сумським педагогічним університетом, показали, що рівень фізичної працездатності та адаптаційних можливостей організму дитини не завжди відповідає чинним нормативам фізичної підготовленості на уроках фізкультури.

За даними цих досліджень, лише 30% дітей можуть виконати нормативи без ризику для здоров'я. Лише у 18-24% дітей процеси відновлення функціонального стану організму після виконання нормативів відбуваються сприятливо.

Це дані серед дітей, які визнані здоровими і не мають ніяких діагнозів. Таким чином, діти шкільного віку мають незадовільну функціональну пристосованіст до фізичних навантажень при недостатній тренованості та низькому рівні функціонального резерву серця.

Така ситуація вкрай небезпечна і потребує невідкладного рішення щодо

94

перегляду нормативів фізичного навантаження під час уроків фізкультури.

Необхідно змінити існуючий порядок проведення обов'язкових медичних профілактичних оглядів дітей у навчальних закладах з метою забезпечення високого рівня їх якості.

Це дані серед дітей, які визнані здоровими і не мають ніяких діагнозів. Таким чином, діти шкільного віку мають незадовільну функціональну пристосованість до фізичних навантажень при недостатній тренованості та низькому рівні функціонального резерву серця.

Така ситуація вкрай небезпечна і потребує невідкладного рішення щодо перегляду нормативів фізичного навантаження під час уроків фізкультури .

Необхідно змінити існуючий порядок проведення обов'язкових медичних профілактичних оглядів дітей у навчальних закладах з метою забезпечення високого рівня їх якості.

Мета і завдання дослідження. Метою дослідження було вдосконалення роботи медичної сестри в профілактиці серцево-судинних захворювань у дітей підліткового віку на основі вивчення нових аспектів способу життя підлітків, їх фізичної активності, предикторов серцево- судинних захворювань, спадковості.

Для вирішення поставленої мети були визначені наступні завдання:

• аналітичний огляд інформаційних джерел щодо проблеми серцево- судинних захворювань у дітей підліткового віку;

• роль шкільної медичної сестри в профілактиці серцево-судинних захворювань дітей підліткового віку;

• дослідити рівень знань студентів навчального медичного закладу, щодо профілактики серцево-судинних захворювань у дітей підліткового віку;

Предмет: роль медичної сестри в профілактиці серцево-судинних захворювань у дітей підліткового віку.

Об’єкт: діти підліткового віку. Методи дослідження:

• бібліосемантичний; • клініко-статистичний;

• експертної оцінки; • моделювання медичної

сестри; • програмно-цільовий.

Наукова новизна одержаних результатів полягає в тому, що вперше проведено наукове обґрунтування перспективних підходів щодо підвищення рівня обізнаності підлітків з питань профілактики серцево- судинних захворювань за участю медичної сестри.

Впровадження результатів дослідження в практику здійснено на державному рівні розроблено пропозиції щодо покращення санітарно- гігієнічної роботи з боку медпрацівника в профілактиці серцево-судинних захворювань для покращення здоров’я дітей.

Теоретична цінність роботи полягає у визначенні концепції профілактики серцево-судинних захворювань участю медичної сестри. Ґрунтується на вивченні питань, які входили у завдання дослідження та розробці і впровадженні результатів роботи у Житомирському міському колегіумі.

Практичне значення роботи: розробленні пропозицій щодо внесення змін у навчальні програми загальноосвітніх шкіл для підготовки підлітків з питань профілактики серцево-судинних захворювань. Узагальнено особливості специфіки роботи медичного працівника в санітарно-гігієнічній вихованості школярів, апробовано методику оздоровчо-просвітницької діяльності медичного працівника з профілактики серцевих захворювань та профілактичної роботи зі школярами.

Одержані дані можуть бути використані у професійній діяльності класних керівників, вихователів, медичних працівників загальноосвітніх шкіл, студентів медичних навчальних закладів.

Апробація результатів дослідження

Основні положення роботи доповідались та обговорені на:

- на III PODKARPACKICH MIĘDZYNARODOWYCH

95

WARSZTATACH NAUKOWYCH STUDENCKICH KOL NAUKOWYCH PIELĘGNIARSTWA „Metodologia badan naukowych w pielęgniarstwie” Rzeszow, 29-30 wrzesnia 2014 r.;

- на IV MIĘDZYNARODOWEJ KONFERENCJI NAUKOWEJ STUDENCKICH KOL NAUKOWYCH PIELEGNIARSTWA „Badania jakosciowe і ilosciowe w pielęgniarstwie”, wyroznienie za prezentację pracy " THE PROBLEM OF PREVENTION OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN ADOLESCENTS"; Rzeszow, 1 pazdziernika 2014 r.;

- на Науково-практичній конференції з міжнародною участю «ВИЩА ОСВІТА В МЕДСЕСТРИНСТВІ: ПРОБЛЕМИ І ПЕРСПЕКТИВИ» - Житомир, 24 жовтня 2014р.;

- на XVIII Міжнародному медичному конгресі студентів і молодих вчених-- Тернопіль,28-30 квітня 2014р.;

- на XIX Міжнародному медичному конгресі студентів і молодих вчених-- Тернопіль,27-29 квітня 2015р.;


Матеріали роботи знайшли відображення у 4 наукових працях, з яких всі - самостійні. І.Коломіець О.С Особливості роботи медичної сестри в профілактиці серцево-судинних захворювань // Матеріали Всеукраїнської науково- практичної конференції «Вища освіта в медсестринстві:проблеми і перспективи». - 2014. - С.

2. Коломієць О.С Роль медичної сестри в профілактиці серцево- судинних захворювань у дітей підліткового віку // Матеріали XVIII Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених. - Тернопіль: Укрмеденига, 2014. - С. 303.

3. Коломієць О.С Проблема профілактики серцево-судинних захворювань у дітей підліткового віку // Матеріали XIX Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених. - Тернопіль: Укрмеденига, 2015.-С.397.

4. Kolomiets Olena The problem of prevention of cardiovascular disease in teens // X Międzynarodowa і LIV Międzywydziałowa Konferencja Naukowa Studentow Uczelni Medycznych w Katowicach (подана до друку).

Структура та обсяг роботи. Робота складається із вступу, 4 розділів, висновків, додатків та списку використаних джерел. Повний осяг роботи - 120 сторінок друкованого тексту, з них 108 сторінок основного тексту та 10 сторінок додатків. Список використаних джерел місить 127 найменувань, з них 92 кирилицею та 35 латиною.

У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи О.С.Коломієць «Роль медичної сестри у профілактиці серцево-судинних захворювань у дітей підліткового віку» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Стан захворюваності на серцево-судинні патології серед підлітків (аналітичний огляд літератури) 1.1. Сучасний стан та чинники здоров’я українських підлітків 1.2. Фізичний розвиток і здоров'я підлітків. Особливості роботи серцево-судинної системи 1.3. Епідоміологія серцево-судинних захворювань та артеріальної гіпертензії 1.4. Поширення шкідливих звичок у школярів різних медичних груп 1.5. Основні фактори анатомо-фізіологічних особливостей і закономірностей розвитку підлітків 1.6. Специфіка роботи медпрацівника загальноосвітнього навчального закладу з санітарно-гігієнічного виховання та профілактичної роботи Розділ ІІ. Програма, обсяг та методи дослідження Розділ ІІІ. Аналіз медико-соціальних аспектів та наукове обґрунтування перспективних підходів щодо

96

профілактики серцево-судинних хвороб у підлітків за участю медичної сестри 3.1. Характеристика захворюваності підлітків на серцево-судинні хвороби в Житомирській області 3.2. Поширеність серцево-судинних захворювань серед підлітків в Україні 3.3. Обізнаність підлітків з питань профілактики серцево-судинних захворювань 3.4.Загальна характеристика опитаних Розділ IV. Перспективні підходи до профілактики серцво- судинних захворювань у дітей підліткового віку за участю медичних сестер Висновки Практичні рекомендації Список використаних джерел Додатки.


теоретичне узагальнення і розв’язання актуальної проблеми галузі охорони здоров’я - за допомогою медико- соціологічного дослідження обгрунтована роль медичної сестри в профілактиці серцево-судинних захворювань у дітей підліткового віку.

1. Стан здоров’я підлітків в Україні та на Житомирщині має тенденцію до збільшення захворюваності і поширеності серед підлітків хвороб серцево- судинної системи. За період з 2005-го по 2010-ий роки кількість хвороб серед підлітків збільшилась на 34,2%. Темп зростання становить в середньому 5,7 % на рік. Єдиним класом, де відбулося зменшення кількості захворювань, стали розлади психіки та поведінки (згідно наших досліджень темп зменшення становить 2,1% на рік).

2. У результаті аналізу отриманих даних було виявлено, що 35%, учнів відчувають значне навантаження в школі. Відчувають втомлюваність і безсилля кожен четвертий опитаний, після занять в школі і вранці перед навчанням, при цьому 60% респондентів зазначили у них наявність шкідливих звичок такі як, куріння.

3. Встановлено, що одна із причин гіподинамії підлітків являється

залежність від телевізора і комп’ютера. І не випадково школярів дуже часто турбує біль в області серця,в 40% опитаних. Великий відсоток респондентів не розуміє поданої інформації щодо профілактики серцево-судинних захворювань.

4. Основною причиною збільшення захворюваності системи кровообігу, на наше думку є підвищення навантаження на уроках, збільшення завдань для учнів. У результаті цього, діти більшу частину свого вільного часу проводять за комп’ютером та вирішенням домашніх вправ. Також вивчена спадковість опитаних респондентів: було з’ясовано що в 60% респондентів в рідних наявні хворобі серця. Стала відома спадкова схильність опитаних респондентів до гіпертонічної хвороби та захворювання на цукровий діабет.

5. Сумісна робота медсестрі разом з педагогічнім колективом та батьками повинна бути спрямована на зміцнення здоров'я дітей підліткового віку в деру чергу у виконанні адекватних фізичних навантажень, усунення мало рухливого способу життя. Необхідне проведення комплексних профілактичних і оздоровчих заходів, які будуть забезпечувати збереження і нормалізацію фізичного здоров'я дітей. 6. Встановлено, що вдосконалення роботи шкільної медичної сестри, відіграє дуже важливу роль в профілактиці серцево-судинних захворювань, так як вона постійно знаходиться в навчальному закладі та має можливість систематично догляд за здоров’ям дітей. Тому розробка нових протоколів для шкільної медичної сестри, мета яких буде профілактика серцево- судинних захворювань в підлітків є актуальнім питанням. В рамках діяльності навчання підлітків правильному ставленню до свого здоров"я повинне здійснюватись впровадження навчальних програм з профілактики споживання алкоголю, наркотиків та тютюнопаління. Більше уваги приділяти фізичному вихованню в школі, заохочувати дітей займатися в спортивних секціях.

97

ЛІТЕРАТУРА 1. Балакірєва О.М. Рівень поширення і тенденції вживання тютюну, алкогольних напоїв, наркотичних речовин серед учнівської молоді України / О.М. Балакірєва, Т.В. Бондар, Ю.П. Галіч та ін. // Укр. ін-т соц. дослідж. ім. О. Яременка. - K.: TOB ВПК "ОБНОВА", 2011. -176 с. 2. Бариляка І.Р. Фізичний розвиток дітей різних регіонів України (випуск 1, міські школярі) / Під заг.редакцією І.Р. Бариляка, Н.С.Польки. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. - 208 с. Бережи своє здоров’я. Цикл бесід з учнями 5-9-х класів // Інформаційно-практичний бюлетень „ Все для вчителя”. - 1998. - № 18. 3. Бережи своє здоров’я. Цикл бесід з учнями 5-9-х класів // Інформаційно-практичний бюлетень „ Все для вчителя”. - 1998. - № 18. 4. Василькова Ю.В. Методика й досвід роботи соціального педагога. - М., 2001.- 215 с. 5. Виховна година „ Шкідливий вплив алкоголю на організм людини // Позакласный час. - 2002. - № 17. 6. Гаркова Н. Знову про здоров’я наших дітей // Початкова освіта. - 2001. -№ 19. 7. Гончарук Є.Г. Комплексна оцінка стану здоров’я дітей і підлітків як гігієнічна проблема: методологічні та прикладні аспекти / Є.Г. Гончарук, В.Г. Бардов, І.В. Сергета, С.Т. Омельчук // Журн. АМН України. - 2008.- Т.9, № 3. - С. 523 -540. 8. Гигиена и здоровье школьника. - М.: Просвещение, 1988. - 191 с. 9. Громбаха. С.М. Школа и психическое здоровье учащихся /С.М.Громбаха. - М.: Медицина, 2000.- 272 с. 10. Грузєва Т.С. Сучасні особливості і тенденції стану здоров'я сільського населення та комплексні заходи щодо його поліпшення // Вісник соц. гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2007. - № 1. - С. 21 - 27. 11. П.Даниленко Г.М. Активна-консультативна профілактика, як основа формування здоров’я школярів // Матеріали XIY з’їзду гігієністів України, 19-20 трав. 2006р. - Дніпропетровськ. - С.195. 12. Даценко 1.1. Гігієна та екологія людини: навч. посіб. / Даценко 1.1. - K., 2001.-246с. 13. Дзяк Г.В. Суточное мониторирование артериального давления / Г.В. Дзяк, Колесник Т.В., Погорецкий Ю.Н. Суточное мониторирование артериального давления. — Днепропетровск, 2005. — 200 с. 14. Долгоп’ятова Т. Збереження здоров’я дітей — турбота школи // Директор школи. - 2002. - № 15. 15. Дутчак М. В. Теоретичні аспекти впливу способу життя на здоров’я молоді [Електронний ресурс] / М. В Дутчак , О. JI. Благій - Режим доступу : http://www.nbuv.gov.ua/portal/Soc_Gum/ Vchdpu/ 2011_91_1/ Dutchak.pdf (дата звернення 28.08.2013) 16. Жданова A.A. Системная деятельность организма ребёнка при адаптации к школьному обучению: Автореф. дисс... д-ра мед наук. — М.,2008. —41с. 17.Здоровье молодых людей и окружающая их середа Исследование "Поведение детей школьного возрастав отношении здоровья" (HBSC): результаты международного обследования 2001/2002 гг. Политика здравоохранения в отношении детей и подростков. - № 4 [Электронный ресурс] Режим доступа :http://www.euro.who.int/ data/assets/pdf_file/0009/l 10232/e82923R.pdf (дата обращения 28.08.2013) 18.Закон України « Про загальнодержавну програму підтримки молоді на 2006 - 2010 роки» // Відомості Верховної Ради. - 2006. - №11. - Ст.. 144.-С. 363 .373. 19.Закон України «Про охорону здоров’я» // Відомості Верховної Ради. - 1993. - №4. - Ст.19. Ст.. 59-84. 20. Калениченко І.О. Особливості формування постанови у дітей і підлітків шкільного віку // Матеріали ХІУ з’їзду гігієністів України, 19- 20 трав. 2006р. - Дніпропетровськ. - С.222.

98

21. Концепція інтегративної українознавчої валеологічної освіти в Україні // Освіта. - 1996. - № 3. 22. Кочерга О. Особливості навчання шестирічок // Психолог на педраді. - 2009.-№5-6. - С. 128. 23. Коренев М.М. Вплив добового профілю артеріального тиску на формування уражень органів-мішеней у підлітків із первинною артеріальною гіпертензією/ М.М. Коренев, Л.Ф. Богмат , Е.М. Носова та ін. // Современная педиатрия. — 2008. — №2. — С. 123-128. 24. Коренев Н.М. Артериальная гипертензия у подростков — стратегия антигипертензивной терапии / Н.М. Коренев , Л.Ф. Богмат , И.Д Савво, Е.М. Носова // Укр. кардиол.-1 журн. — 2006. — Спец. выпуск. — С. 82-85. 25. Коробчанский В.А. Системогенез жизнедеятельности: гигиенические и экологические аспекты. - Харьков: Контраст, 2006. - 428 с. 26. Короленка Ц.П., Життєві пастки залежності та співзалежності. - СПб.: Мова, 2002. - С. 6-16. 27. Кравець В.П. Збереження репродуктивного здоров’я вихованців інтернатних закладів. - Тернопіль: „Навчальна книга - Богдан”, 2002. 28. Кулініч Г.Г. Шкідливі звички: профілактика залежностей 5-7 класи. - М.: ВАКО, 2008. - 208 с. 29. Кучма В.Р. Проблемы формирования здорового образа жизни у учащихся в общеобразовательных учереждениях / Кучма В.Р., Демина И. А., Демин А. К. с соавт. // Гигиена и санитария. - 2007. - №3. - с.52-56. 30. Левківський М. В. Історія педагогіки: навч. посібник / М. В. Левківський. - Житомир: ЖДПУ, 2001. - 220 с. 31. Леонтьева И.В. Метод суточного мониторирования артериального давления в диагностике артериальной гипертензии у детей / И.В. Леонтьева, Л.П. Агатипов // Педиатрия. — 2003. — № 5. — С. 10-16. 32. Леутська Л. Здоров’я людини і планети // Завуч. - 2002. - № 15. 33. Литвиненко В.І. Сестринська справа: навчальний посібник. / В.I Литвиненко , Н.М. Касевич. - К.: Медицина, 2008. - 455 с. 34. Лоранский Д.Н. Азбука здоровья: Кн. для молодежи / Д.Н. Лоранский, B.C. Лукьянов. - М.: Профиздат, 1990. - 176 с. 35. Майданника В.Г. Первинна артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків / За ред. В.Г. Майданника та В.Ф. Москаленка. — К., 2006. — 389 с. 36. Макаренко А. С. Гра. Твори: в 7 т. - К., 1954. - Т. 4 - 569с. 37. Маруненко І.М. Анатомія і вікова фізіологія з основами шкільної гігієни/ Маруненко І.М, С.О Невідомська , В.І Бобрицька В.І.. // К., 2004. - 479с. З8. Маслова Н.М. Результаты исследования закономерностей формирования зрительной системы детей в процессе обучения в школе // Гігієна населених місць. - К., 2006. - Вип. 41. - С. 323 - 326. 39. Махнюк В.М. Характеристика умов навчання дітей і підлітків в школах, ліцеях, гімназіях та стан здоров'я школярів / Махнюк В.М., Сапуга І.С., Сергета І.В. //Гігієна населених місць. - 2007. - № 38. - С. 320-323. 40. Методы контроля и управления санитарно-эпидемиологическим благополучием детей и подростков: практическое руководство/ Под ред. В.Р.Кучмы. - М.: ВУНМЦ М3 РФ, 1999. - 608 с. 41. Методичні рекомендації щодо проведення в загальноосвітніх школах першого уроку 2002-2003 н. р. „Здоров’я дітей - здоров’я нації” // Сільська школа. - 2002. - № 29-30. 42. Методичні рекомендації до проведення обласних акцій „Молодь за здоров’я”, „Здорова дитина я майбутнє України”. - Тернопіль, 2001. 43. Миронова М.Н. Попытка целостного подхода к построению модели личности учителя // Вопр. ПСИХОЛ.-2006. - №1. - С. 44 - 53.

99

44. Моісеєнко Р.О. Організація медичної допомоги дітям і підліткам в Україні. Проблеми реформування // Актуальні проблеми організації медичного забезпечення дітей та підлітків. Матеріали науково- практичної конференції. -X., - 2007.- С. З - 17. 45. Москалець Г.М. Складові моніторингу функціонування системи охорони здоров’я за даними вітчизняної та зарубіжної літератур / Г.М.Москалець , Н.В.Якуторич , Т.М.Смирнова ,В.І. Аксенов // Досвід виконання міжгалузевої комплексної програми «Здоров’я нації» на 2002-2011 роки. - К., 2006. - С. 67-68. 46. Навчання здорового способу життя на засадах розвитку життєвих навичок через систему шкільної освіти: оцінка ситуації.- К., Державний інститут проблем сім’ї та молоді, 2006. 47. Національна доктрина розвитку освіти у XXI столітті. Вид-во Шкільний світ, 2006. - 16 с. 48. Некрасов В.П. Физическая культура против пьянства / В.П. Некрасов // Теория и практика физической культуры. - 1985. - № 9. - С. 37-39. 49. Нестандартні уроки: Про здоровий спосіб життя // Хімія. Біологія. Я 2002. - № 8. 50.Основи законодавства України про охорону здоров’я:Збірник документів “ Діти, молодь і закон». - К., 2006. - 4.1 - С. 132-138. 51.Основні орієнтири виховання учнів 1-12 класів загальноосвітніх навчальних закладів України. Програма. - Тернопіль : Навчальна книга - Богдан, 2008. - 80 с. 52.Основи законодавства України про охорону здоров’я:Збірник документів “ Діти, молодь і закон». - К., 2006. - 4.1 - С. 132-138. 53. Пермяков A.A. Внешкольное физическое воспитание подростков / A.A. Пермяков. - Киев: Рад. школа, 1989. - 152 с. 54. Підаєв A.B. Діяльність системи охорони здоров’я України в контексті стратегії економічного та соціального розвитку держави на 2002-2011 роки //Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. -2008. - № 1.- С. 5 - 11. 55. Подоляк-Шумило Н. Г. Шкільна гігієна / Н.Г. Подоляк-Шумило , Познанський С.С. - K., 1981. - 174с. 56. Поліщук М. Здоров’я школярів: актуальні проблеми і їх вирішення. // Медична сестра. - 2007. - №12. - С. 50-54. 57. Полька Н.С. Гігієнічне забезпечення оптимальних умов життєдіяльності дітей - основа збереження здоров’я. Матеріали до круглого столу «Сучасна загальноосвітня школа та репродуктивне здоров’я», 22 груд. 2006 р., Київ. - K. - С.22. 58. Полька Н.С. Гігієнічне обґрунтування принципів і критеріїв безпечного застосування комп'ютерної техніки у навчанні молодших школярів: Автореф. дис.... доктора мед.наук: 14.02.01. /Інститут гігієни та мед. екології. - Київ, 2006. -35 с. 59. Поташнюк І.В. Школа сприяння здоров’ю: досвід роботи, перспективи розвитку / За ред. Р. 3. Поташнюк, І.В. Поташнюк. - Луцьк: Надстир’я, 2006. - 226 с. 60. Полька Н.С. Гігієнічне обґрунтування принципів і критеріїв безпечного застосування комп'ютерної техніки у навчанні молодших школярів: Автореф. дис.... доктора мед.наук: 14.02.01. /Інститут гігієни та мед. екології. - Київ, 2006. -35 с. 61 . Свириденко С. О. Формування в учнів умінь і навичок здорового способу життя засобами навчально-виховної роботи // Теоретико- методичні проблеми виховання дітей та учнівської молоді: 36. наук, праць.- K.: Волинь, 2006.- Кн.2. - С. 161-166. 62. Сердюк A.M. Медична екологія і проблема здоров'я дітей // Журн. АМН України. - 2007. - Т.7, № 3. - С.437- 449. 63. Сердюк А.М. Профілактична медицина: перспективи профілактики мультифакторіальних хвороб / А.М. Сердюк, О.І.Тимченко, Н.Г. Гойда, В.В.Слагін та ін. // Вісник соціальної гігієни та організаціїї охорони здоров’я України. -2008. - № 1.- С. 14 - 17. 64. Сердюковская Т.Н. Приоритетные направления научных исследований в области

100

профилактики заболеваний среди детей и побростков / Г.Н Сердюковская , М.И. Чурьянова. //Гиг. и сан.-2006.- №11.-С.4-8. 65. Світовий звіт з неінфекційних захворювань, 2010 Женева, ВООЗ. 66. Сенников С.А.Организационно-педагогические условия становления «школы укрепления здоровья»: Дис. ... канд.пед.наук: 13.00.01. - М., - 2006. - 27 с. 67. Сіксай JI.T. Антиалкогольне виховання підлітків при вивченні валеологі / JI.T. Сіксай , О.Ю. Бандурін , В.В Бондаренко // Здоров’я і освіта: проблеми та перспективи: Матеріали наук.-практ. конф. — Донецьк, 2007. - С. 88-91. 68. Сіренко Ю.М. Динаміка статистико-епідеміологічних показників реалізації Програми профілактики й лікування артеріальної гіпертензії в Україні / Ю.М. Сіренко, І.М. Горбась, І.П. Смирнова // Укр. кардіол. журн. — 2003. — № 1. — С. 3-6. 69. Соціологічне дослідження "Здоров’я та поведінкові орієнтації учнівської молоді". - Український інститут соціальних досліджень імені О. Яременка в межах міжнародного проекту "Health Behavior in School-Aged Children" (HBSAC), 2010. 70. Стандарти практичної діяльності в шкільній медицині // Медична сестра. - 2007. - №1. - С.36-37. 71. Степанова М.И. Гигиеническое обоснование новой структуры учебного года в школе / М.И. Степанова, С.В. Чайкин // Гиг. и сан. - 2007. - № 3. -С. 51 -54. 72. Степанова М.Н. Гигиенические проблемы реформирования школьного образования / М.Н. Степанова , H.H. Куинджи, А.Г. Ильин А.Г. //Гиг. и сан. - 2008. - № 1. - С. 40 - 44. 73. Сутула В.О. Здоров’я школярів як соціально-педагогічна проблема / В.О. Сутула, М. Кочуєва, Т.С. Бондар // Вісник Луганського університету імені Тараса Шевченка. - 2010. - № 17 (204). - С. 295- 305. 74. Сухарик Б. М. Національна школа: витоки, становлення: навч. [метод, посібник] / Б. М. Сухарик. - K.: ІЗМН, 1991. - 336с. 75. Сущенко Л.П. Здоровий спосіб життя людини як об’єкт соціального пізнання: Дис... канд. філософ, наук. - Запоріжжя, 2006. - 185 с. 76. Христук О.Л. Психологічні особливості установки учнів молодшого та раннього підліткового віку на вживання алкоголю : Автореф. дис. канд. психол. наук: 19.00.07 / Ін-т психології ім. Г. С. Костюка АПН України. -К. ,2009.- 19 с. 77. Трещева О.Л. Програмно-методические основы обучения здоровому образу жизни уч-ся общеобразовательных школ // Теория и практика физ. культуры. - 2008. -№10. - С.29-34. 78. Федорова М. А. Культура поведінки дітей 6-7-го років життя. Методичний посібник/ За ред. проф. М.В.Левківського. - Житомир: Вид-во ЖДУ ім. І.Франка, 2005. 136с. 79. Форми навчання в школі: книга для вчителя / [за ред.. Ю. І. Мальованого]. -K.: Освіта, 1992. - 160 с. 80. Хоменко Б.Г. Наступність учбово-виховного процесу та стану здоров’я дітей в сучасних умовах / Б.Г. Хоменко , К.Г. Міхновська, В.Л. Гуло В.Л // Матер, конгресса педиатров: Ребенок и общество: проблемы здоровья, воспитания и образования. - К., 2007. - С. 73 - 74. 81. Хоппенбрауэрс К. Охрана здоровья школьников в Европе: актуальные проблемы и планы на будущее // Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодежи: Материалы Всероссийской научи.-практ. Конференции с международным участием. - М., 2006. - С.205-210. 82. Яременко О. Формування здорового способу життя: проблеми і перспективи / О.Яременко, О.Балакірєва, О.Вакуленко та ін. - К.: Український ін-т соціальних досліджень, 2008 - 210 с. 83.Черномазюк В. С. Правила здорового харчування. // Розкажіть онуку. - 2009.-№21-22.-С.139 84. Шацький С. Т. Избр. пед. соч.: в 2 т. - М.: Педагогика, 1980. - Т. 2 - 247 с.

101

85. Шекера О.Г. Соціально-медичні аспекта державної політики України / О.Г. Шекера, Н.І. Мудрик // Вісник соц. гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2007. - № 1. - С. 34 - 38. 86. Щеплягина Л.А. Значение факторов риска для профилактической педиатрии //Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) /Под.ред. Л.А.Щеплягиной, А.А.Баранова - М., 2007. - С. 274 - 278. 87. Щербакова М.А. Образование и здоровый образ жизни/ М.А Щербакова, И.Г. Бурлакова , И.Л. Величковская И.Л - СПб.: Центр карьеры, 2007. - 143 с. 88. Щоденник зміцнення здоров’я. Проект і розробка. Фізкультура. - Ми і діти. - К., “Здоров’я”, 2005. 89. Шпангенберг С.Т. Воздействие факторов учебной среды и обучения на состояние здоровья учеников / С.Т. Шпангенберг , Б. Боева //Гиг. и сан. - 2008.- №5.-С. 50-53. 90. Янко Н.В. Особливості стану здоров'я і адаптації учнів початкових класів гімназії в залежності від соціально-гігієнічних факторів /Автореф. дис... канд. мед. наук. - К. - 2008. - 19 с. 91. Ярошенко О. Г. Формування у вчителів загальноосвітніх шкіл готовності до освоєння передового педагогічного досвіду: автореф. дис. на здобуття наукового ступення доктора пед. наук : спец. / О.Г. Ярошенко. - К., 2006. - 48 с. 92. Ященко Ю.Б. Оценка факторов риска нарушений познавательной деятельности детей дошкольного возраста / Ю.Б Ященко, Л.В. Колюбакина // Український медичний часопис.- 2008.- № 3(23).-С. 70 -72. 93. A comprehensive "Healthy schools programme" to promote school health: The Hong Kong experience in joining the efforts of health and education sectors/ Lee A., Tsang C., Lee S.H., To C.Y.// J. Epidemiol, and Community Health.- 2007.- Vol.57, № 3.- P. 174-177. 94. Belsky J., Steinberg L., Draper P. Child-hood experience, interpersonal 95. development and reproductive strategies: an envolutionary theory of socialization // Soc. Behav. Personal. - 2008. - Vol. 11, № 1. - P. 47-53. 96. Bacon S.L., Sherwood A., Hinderliter A., Blumenthal J.A. Effects of exercise, diet and weight loss on high blood pressure // Sports Med. - 2004. - Vol.34, N5. - P.307-16. 97. Barnes V.A., Treiber F.A., Davis H. Impact of transcendental meditation on cardiovascular function at rest and during acute stress in adolescents with high normal blood pressure / J. Psychosom. Res. - 2001. - Vol. 51. - S. 597-605. 98. Birch D.A. A Cooperative Approach to Promoting Health Literacy: The Current Health Issues Project // Journal of School Health. -2006.- Vol.70, №.2. - P.69-71. 99. J.M.Sorof, A.V.Alexandrov, G.Cardwell, R.J.Portman .Carotid artery intimal-medial thickness and left ventricular hypertrophy in children with elevated blood pressure // Pediatrics. -2003. - Vol. 111. - S. 61-66. 100. Chobanian A.V., Bakris G. L., Black H. R. et al. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. JAMA. 2003; 289: 2560-2572. 101. Doyle L., Cashman K.D. The DASH diet may have beneficial effects on bone health // Nutr Rev. - 2004. - Vol.62, N5. - P.215-20. 102. Ellis D., Moritz M.L., Vats A., Janosky J.E. Antihypertensive and renoprotective efficacy and safety of losartan. A long-term study in children with renal disorders // Am J Hypertens. - 2004. - Vol. 17, N10. - P.928-35. 103. Falkner B., Michel S. Blood pressure response to sodium in children and adolescents // Am J Clin Nutr. - 1997. - Vol.65. - P.618-621. 104. Falkner B., Sherif K., Michel S., Kushner H. Dietary nutrients and blood pressure in urban minority adolescents at risk for hypertension // Arch Pediatr Adolesc Med. - 2000. - Vol. 154. -

102

P.918-922. 105. Figueroa-Colon R., Franklin F.A., Lee J.Y., von Almen T.K., Suskind R.M. Feasibility of a clinic-based hypocaloric dietary intervention implemented in a school setting for obese children // Obes Res. - 1996. N4. -P.419-429. 106. Flynn J.T. Evaluation and management of hypertension in childhood/ Prog. Pediatr. Cardiol. - 2001. - Vol. 12. - S. 177-188. 107. Kirkham F., Sebire G., Steinlin M., Strater R. Arterial ischaemic stroke in children. Review of the literature and strategies for future stroke studies // Thromb Haemost. - 2004. - Vol.92, N4. - P.697-706. 108. Knerr I. Obesity and the metabolic syndrome in children and adolescents // MMW Fortschr Med. - 2004. - Vol. 146, N33-34. - P.41-3. 109. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990- 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380 (9859): 2224-2260. 110. Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med 2006; 3(11): e442. 111. Heneghan A.M., Malakoff M.E. Availability of School Health Services for Young Children // Journal of School Health.- 2007.- Vol.67, № 8. - P.327-332 112. Saito K., Kobayashi M., Togo M. A study on the application of physical growth data as health information for children/ // Acta med. auxol- 2007. -Vol.33,№3.-P. 199-204. 113. Support reciprocity and depression among elementary school and high school students / Taniguchi Hirokazu, Ura Mitsuhiro // Jap. Psychol. Res- 2007. - Vol.44, № 4 - P. 114. Salgado C.M., Carvalhaes J.T. Arterial hypertension in childhood // J Pediatr (Rio J). - 2003. - Vol.79 Suppl. 1. -S.l 15-24.11. Li X., Li S., Ulusoy E., Chen W., Srinivasan S.R. et al. Childhood Adiposity as a Predictor of Cardiac Mass in Adulthood // Circulation. - 2004. - Vol.l 10. - P.3488-3492. 115. Simons-Morton D.G., Hunsberger S.A., Van Horn L., et al. Nutrient intake and blood pressure in the Dietary Intervention Study in Children // Hypertension. - 1997. - Vol.29. - P.930-936. 116. Simons-Morton D.G., Obarzanek E. Diet and blood pressure in children and adolescents // Pediatr Nephrol. - 1997. N11.- P.244-249. 117. Sinaiko A.R., Gomez-Marin O., Prineas R.J. Effect of low sodium diet or potassium supplementation on adolescent blood pressure // Hypertension. - 1993. - Vol.21. - P.989-994. 118. Sieber U.S., von Vigier R.O., Sforzini C., Fossali E., Edefonti A., Bianchetti M.G.. How good is blood pressure control among treated hypertensive children and adolescents? Comment in:J Hypertens. 2003 Mar;21(3):507-8. // J Hypertens. - 2003. - Vol.21, N3. - P.633-7. 119. Sorof J.M., Cardwell G., Franco K., Portman R.J. Ambulatory blood pressure and left ventricular mass index in hypertensive children // Hypertension. - 2002. - Vol.39, N4. - P.903-8. 120. Sorof J.M., Cargo P., Graepel J., et al. Beta-blocker/thiazide combination for treatment of hypertensive childrens randomized doubleblind, placebo-controlled trial // Pediatr Nephrol. - 2002. - Vol. 17. - P.345- 350. 121. Vaughan C.J., Delanty N. Hypertensive emergencies // Lancet. - 2000.- Vol.356.-P.411-417. 122. The future of chronic dis-'s: The newsletter of the International Center for Studies and Research in Biomedicine // European EpiMarker. - 2006. - Vol. 4,№ l . - P . 65 - 72. 123. The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents // Pediatrics. - 2004. - Vol. 114, N2. - P.555-576. 124. The global burden of disease: 2004 update. Geneva: World Health Organization; 2008.

103

РОЛЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ У ПАЛІАТИВНІЙ ДОПОМОЗІ ЛЮДЯМ ПОХИЛОГО ВІКУ

Косянчук Н.О.


ВСТУП Актуальність проблеми.

Актуальність проблеми надання паліативної та хоспісної допомоги населенню суттєво зросла вже у другій половині, а особливо — наприкінці ХХ сторіччя у зв'язку із значним зростанням кількості людей, що вмирають від хронічних, важких, невиліковних хвороб. Кожен рік у світі вмирає близько п'ятдесяти двох мільйонів осіб. Встановлено, що десятки мільйонів хворих людей щорічно вмирають у важких фізичних та моральних стражданнях. Зокрема, щорічно, близько п'яти мільйонів

вмирають від онкологічних захворювань (раку), страждаючи від важкого больового синдрому та психічної депресії. В Росії ця цифра становить 300 тисяч, в Україні — близько 90 тис. oсіб [102].

До того ж, у світі, починаючи з кінця ХХ ст., відбуваються глибокі демографічні та соціальні зміни, які є характерними для більшості постіндустріальних країн світу, у тому числі (в останні десятиріччя) і для Україні. Ці зміни полягають у постарінні населення із значним накопиченням в популяціях осіб похилого та старечого віку та пов'язаними із цим суттєвими зрушеннями в структурі захворюваності та смертності, особливо серед осіб похилого і старечого віку [101].

З постарінням населення збільшуються важкість та тривалість хвороб, від яких страждають особи похилого та (особливо) старечого віку і змінюється розподіл нозологічних форм захворювань, від яких люди йдуть із життя — фактично епідеміологія захворюваності та смертності, що вже сьогодні накладає нові складні організаційні та фінансові проблеми на всі національні системи охорони здоров'я країн, яких це стосується. Особи, старші за 60 років, вмирають від хронічних невиліковних хвороб, що тягнуться роками, а саме: гіпертонічної хвороби, наслідків інфаркту міокарду та інсульту, злоякісних пухлин, важкої патології легеневої системи, цукрового діабету, дегенеративних уражень головного мозку, і супроводжуються — тільки із суто медичної точки зору — як тяжкими фізичними і психологічними стражданнями самих пацієнтів, так і, в багатьох випадках, психологічними порушеннями, аж до розвитку виражених депресивних станів, членів їх родин [103].

Із загальної кількості людей, які вмирають щоденно в цілому світі —

Косянчук Наталія Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


104

близько 150.000 осіб — коло двох третин (тобто 100.000) вмирають від хвороб, пов'язаних з віком. В індустріально розвинених країнах цей відсоток становить близько 90%. Згідно з прогнозами експертів Європейського регіонального бюро ВООЗ на 2020 рік, ранжовані причини смерті будуть розподілятися наступним чином (цифра в дужках — прогнозоване місце в ранжованому переліку):

Ішемічна хвороба серця (1) > Порушення мозкового кровообігу, включаючи інсульти (2) > Хронічні обструктивні захворювання легень (3) > Інфекції нижніх дихальних шляхів (4) > Рак легенів, трахеї та бронхів (5).

Таким чином, виникає особливий, не передбачений раніше суспільством, медичною наукою та державними системами охорони здоров'я соціально-медичний парадокс (Ю. І. Губський, 2010; Ю. І. Губський, М. К. Хобзей, 2011):

«Додаткові роки життя», якими людство зобов'язане успіхам наукової медицини та вдосконаленню систем охорони здоров'я у розвинутих країнах, відзначаються важкою інвалідністю пацієнтів похилого віку, що потребують особливої допомоги з боку інших членів сім'ї та/або спеціального медико-соціального догляду з боку суспільства»[100].

За оцінками міжнародних експертів, з приблизно 150.000 що вмирають на Землі щоденно, близько двох третин — тобто біля 100.000 осіб кожен день — вмирають від хвороб, зв'язаних із старінням, у першу чергу — серцево-судинних та онкологічних захворювань. У промислово розвинених країнах ця частка досягає 90%. На думку експертів ВООЗ, 60% осіб старше 60 років, що потерпають на невиліковні хвороби, потребують високо спеціалізованої, професійної паліативної допомоги [99].

Окремим, соціально важливим сегментом паліативної та хоспісної медицини. що потребує на початку ХХІ ст. все більших фінансових, організаційних та інтелектуальних ресурсів, є медична та

соціальна допомога хворим на пізніх стадіях ВІЛ/СНІДу [98].

Особливо актуальні завдання для розвитку паліативної медицини спричиняє та обставина, що за віковою структурою популяції Україна вже багато років належить до демографічно старих країн світу. Тоді як у 2000 році частка людей віком 60 років і старших становила 18,4% від загальної кількості населення, у 2009 році вона склала вже 20,4%, а до 2026 року передбачається збільшення цього показника до 24,7%. Відсоток людей, старших 70 років збільшився з 2003 по 2013 рр. з 7,7 до 11,0%, а кількість людей, старших 75 років, дорівнює в наш час в Україні близько 3,5 млн осіб. При цьому значна частина осіб похилого віку в Україні мешкає в сільській місцевості, де до цього часу система паліативної медицини практично взагалі відсутня [97].

Постаріння населення України, збільшення кількості людей, що вмирають від онкологічних та інших невиліковних хвороб, роблять цю проблему однією з найважливіших складових охорони громадського здоров'я в нашій державі. Але, на жаль, цим проблемам до останнього часу у нас практично не приділялося серйозної уваги, хоча вони стосуються абсолютно кожного громадянина.

Однак, на сьогодні залишається ще низка проблем, серед яких не достатньо досліджені питання ролі медичної сестри в організації надання лікувально-профілактичної допомоги пацієнтам похилого віку.

Незважаючи на значну кількість наукових досліджень у галузі медсестринства, в тому числі й організації паліативної допомоги, що висвітлені в працях вітчизняних дослідників (Ю.Вороненка, І.Губенко, В.Князевича, Б.Криштопи, В.Лехан, В.Москаленка, Р.Сабадишина, Т.Чернишенко [95], В.Шатило [94], М.Шегедин [96], К.Лях, Є.Москвяка, Д.Дячука та ін.), надання паліативної допомоги інкурабельним хворим в Житомирському регіоні, не було предметом уваги дослідників, про що

105

свідчить фактична відсутність наукових праць з даної проблеми.

У дослідженні враховано теоретичний і практичний світовий досвід створення закладів сестринського догляду в сучасних умовах, узагальнений в працях зарубіжних фахівців: E.Devies (США), I.J.Higginson (США) та ін.

Актуальність проблеми, об’єктивна потреба в формуванні професійної компетентності медичних сестер в процесі фахової підготовки та безперервної медичної освіти, відсутність науково-обґрунтованих підходів, недостатня теоретична і практична розробленість проблеми сприяли вибору теми дослідження «Роль медичної сестри у паліативній допомозі людям похилого віку».

Мета наукового дослідження – удосконалення організації надання паліативної допомоги допомоги пацієнтам похилого віку за участю медичної сестри.

Об'єкт дослідження: організація надання паліативної допомоги пацієнтам похилого віку.

Предмет дослідження: роль медичної сестри при роботі з інкурабельними пацієнтами похилого віку.

Головна ідея та основні положення концепції дослідження відображені в робочій гіпотезі, що ґрунтується на припущені згідно з яким існують невивчені особливості організації надання паліативної допомоги особам похилого віку, які потребують поглибленого дослідження та наукового обґрунтовання нових перспективних підходів до їх вирішення за участю медичної сестри.

Завдання наукового дослідження: 1. Вивчення світового і

вітчизняного досвіду участі медичних сестер в організації надання паліативної допомоги пацієнтам похилого віку.

2. Медико-соціологічне дослідження обізнаності сімейних медсестер стосовно геронтології, геріатрії, та особливостей надання паліативної допомоги пацієнтам похилого віку

3. Обґрунтування перспективних підходів до удосконалення організації паліативної допомоги допомоги

особам похилого віку за участю медичної сестри.

Для досягнення мети, вирішення завдань перевірки гіпотези дослідження був використаний наступний комплекс сучасних наукових методів дослідження:

1) бібліосемантичний – для вивчення світового та вітчизняного досвіду вирішення проблем геронтології та паліативної медицини;

2) клініко-статистичний - для проведення кількісного та якісного порівняльного аналізу демографічних показників та показників здоров'я осіб похилого віку в Житомирській області та в Україні;

3) медико-соціологічний - для аналізу обізнаності сімейних медсестер щодо особливостй надання паліативної допомоги пацієнтам похилого віку;

4) системного аналізу та логічного узагальнення – для наукового обґрунтування перспективних підходів до удосконалення організації надання паліативної допомоги особам похилого віку за участю медичних сестер.

Робота виконана на кафедрі «Сестринська справа» Житомирського інституту медсестринства. Усі дослідження виконані з дотриманням основних положень GCP (1996 р.), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (від 4 квітня 1997 р.) та Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участю людини (1964–2000 рр.), наказу МОЗ України № 281 від 01.11.2000 р.


Наукова новизна одержаних результатів полягає в тому, що вперше проведено наукове обґрунтування перспективних підходів до удосконалення організації паліативної допомоги

106

пацієнтам похилого віку за участю медичної сестри.

Теоретична цінність роботи полягає у доповненні теорії соціальної медицини щодо організації надання паліативної допомоги пацієнтам похилого віку на первинному рівні та розробці перспективних підходів щодо концепції розширення ролі медичних сестер в організації надання паліативної допомоги пацієнтам похилого віку .

Практичне значення роботи полягає в розробленні практичних рекомендацій для лікарів та медсестер щодо удосконалення організації паліативної допомоги пацієнтам похилого віку.

Впровадження результатів дослідження в практику здійснено шляхом розроблення пропозицій щодо внесення змін у навчальні плани та навчальні програми підготовки дипломованих медичних сестер, бакалаврів та магістрів медсестринства з предметів «Медсестринство в геронтології » і «Медсестринство в паліативній допомозі», результати роботи застосовуються в навчальному процесі кафедри «Сестринська справа», відділень бакалаврату, «Сестринська справа» Житомирського інституту медсестринства.



- на III PODKARPACKICH MIĘDZYNARODOWYCH WARSZTATACH NAUKOWYCH STUDENCKICH KÓŁ NAUKOWYCH PIELĘGNIARSTWA „Metodologia badań naukowych w pielęgniarstwie” Rzeszów, 29-30 września 2014

- на IV MIĘDZYNARODOWEJ KONFERENCJI NAUKOWEJ STUDENCKICH KÓŁ NAUKOWYCH PIELEGNIARSTWA „Badania jakościowe i ilościowe w pielęgniarstwie”, wyróżnienie za prezentację pracy " ROLE OF MEDICAL ETNICS AND DEONTOLOGY IN NURSES

WORK OF COUNCER HOSPITAL"; Rzeszów, 1 października 2014

- на Науково-практичній конференції з міжнародною участю «ВИЩА ОСВІТА В МЕДСЕСТРИНСТВІ: ПРОБЛЕМИ І ПЕРСПЕКТИВИ» - Житомир, 24 жовтня 2014р.

- на ХVIII Міжнародному медичному конгресі студентів і молодих вчених-- Тернопіль,28-30 квітня 2014р.

- на XIX Міжнародному медичному конгресі студентів і молодих вчених-- Тернопіль,27-29 квітня 2015р.


Матеріали роботи представлені у 4 працях, з яких всі одноосібні.

Структура та обсяг роботи. Робота складається із вступу, трьох розділів, висновків, додатків та списку використаних джерел (110 найменувань джерел, з них 13 – іноземних). Загальний обсяг складає – 125 сторінок друкованого тексту, з них 119 сторінок основного тексту та 6 сторінок додатків. У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи Н.О.Косянчук «Роль медичної сестри у паліативній допомозі людям похилого віку» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Теоретичні уявлення про роль та особливості роботи медичної сестри у паліативній допомозі з пацієнтами похилого віку 1.1. Історіогенез визначення понять геронтологія і геріатрія 1.2. Основні теорії старіння 1.3. Особливості сестринського процесу в геронтології 1.4. Медсестринський догляд за геронтологічними хворими, які потребуютьпаліативної допомоги 1.5. Взаємодія медичної сестри із соціальними службами при наданні медичної допомоги одиноким та інкрабельним пацієнтам похилого віку 1.6. Особливості роботи денних стаціонарів та стаціонарів на дому

107

1.7. Визначення поняття паліативної допомоги 1.8. Особливості надання медичної допомоги пацієнтам похилого віку,які потребують паліативної допомоги 1.9. Актуальні питання та організація служби паліативної допомоги вдома Розділ 2. Програма, обсяг та методи дослідження Розділ 3. Особливості роботи медичної сестри у паліативній допомозі з пацієнтами похилого віку

3.1. Характеристика демографічної ситуації та показників здоров'я населення Житомирського регіону 3.1.1. Основні причини смертності осіб похилого віку в Житомирській області 3.1.2. Характеристика потреби в медичній допомозі осіб похилого віку та існуючі організаційні форми надання медико-профілактичної та соціальної допомоги одиноким пацієнтам похилого віку сімейними медичними сестрами та працівниками Товариства Червоного Хреста 3.2. Дослідження захворювань, що потребують паліативної допомоги в Житомирської області 3.2.1. Захворюваність на рак 3.2.2. Структура захворюваності на ВІЛ/СНІД 3.3. Стан обізнанності медичних сестер та студентів Житомирського інституту медсестринства з проблем геронтології та готовності до надання паліативної допомоги людям похилого віку 3.3.1. Загальна характеристика опитаних 3.3.2. Суб'єктивна оцінка респондентами рівня своїх знань з проблеми геронтології, та особливостей роботи медичної сестри з пацієнтами похилого віку 3.3.3. Визначення рівня знань опитуваних щодо визначення поняття «геронтологія» 3.3.4. Визначення рівня знань опитуваних, щодо визначеності поняття «геріатрія» 3.3.5. Визначення реального рівня знань респондентів щодо основних потреб пацієнтів похилого віку 3.3.6. Оцінка опитуваними рівня знань з проблем геронтології та особливостей

медико-профілактичної роботи з пацієнтами похилого віку отриманих під час навчання 3.3.7. Знання та навички, необхідні медичному працівнику для реалізації ідей роботи з пацієнтами похилого та старечого віку. 3.3.8. Обізнаність медичних сестер магістрів щодо проблеми паліативної медицини 3.3.9. Обізнаність медичних сестер-бакалаврів, щодо проблеми паліативної медицини 3.3.10. Обізнаність дипломованих медичних сестер, щодо проблеми паліативної медицини 3.3.11. Обізнаність практикуючих медичних сестер, щодо проблеми паліативної медицини Висновки Практичні рекомендації Список використаних джерел Додатки.


теоретичне узагальнення і розв’язання актуальної проблеми галузі охорони здоров'я – за допомогою епідеміологічного та медико-соціологічного дослідження обізнаності медичних сестер обґрунтувати перспективні підходи до вдосконалення організації паліативної допомоги пацієнтам похилого віку за участю медичної сестри, що дозволило сформулювати наступні висновки та практичні рекомендації.

1. Підтверджено, що демографічна ситуація на Житомирщині істотно не відрізняється від ситуації з народжуваністю, смертністю і тривалістю життя чоловіків і жінок в цілому по Україні. Вона характеризується низькою народжуваністю, високою смертністю, від'ємним приростом населення, короткою в порівняння з європейськими країнами тривалістю життя та великою різницею (більше 10 років) між тривалістю життя чоловіків і жінок.

2. Встановлено, що для осіб похилого віку Житомирщини притаманні специфічні особливості захворюваності, перебігу хвороб та їх ускладнень, зумовлені в першу чергу віковими змінами в організмі, регіональними особливостями екології та

108

ефективністю роботи галузей охорони здоров'я і соціального захисту. Найбільшу частку (24,6%) складають хвороби системи кровообігу, на другому місці за частотою - хвороби дихальної системи (17,3%), на третьому - хвороби органів травлення (11,1%). Досить розповсюдженими є хвороби кістково-м'язової системи (9,9%), ендокринні захворювання (6,4%) та хвороби сечостатевої системи (5,9%).

3. З'ясовано, що паліативна допомога людям похилого віку має істотні особливості, пов’язані з множинністю хронічної патології серцево-судинної системи на тлі вікових функціональних змін організму, широким розповсюдженням онкологічної патології, зниження фізичної активності та високої залежності від сторонньої допомоги.

4. Вітчизняний та зарубіжний досвід роботи медичних сестер свідчить про можливість підвищення обсягів та якості надання медичної допомоги вдома людям похилого віку шляхом більш широкого залучення для цієї роботи медичних сестер. Однак, розширення обсягу незалежних медсестринських втручань при наданні паліативної допомоги хворим похилого віку вимагає наявності у медсестер відповідної компетенції. А це, в свою чергу, вимагає підвищення рівня підготовки медичних сестер в питаннях паліативної медицини та геронтології, зміни ставлення лікарів та керівників практичної охорони здоров'я до медичних сестер із вищою медсестринською освітою, не як до сестер милосердя, а як до партнерів у справі розбудови галузі охорони здоров'я та покращення медичної допомоги населенню України.

5. Впродовж року медичними сестрами надано медичну допомого більше, ніж 19 тис. пацієнтам похилого віку, зокрема, лише стаціонарів вдома організовано більше 5 тис. Кількість медсестринських відвідувань перевищує 261 тис., що складає навантаження 89відвідувань на одну медсестру за добу. Впродовж року медичними сестрами надано майже 600 тис. медичних послуг (ін'єкцій, внутрішньовенних крапельних вливань, перев'язок трофічних виразок і

пролежнів, катетеризацій сечового міхура, масажів тощо). За ініціативою медичних сестер організовано більше 1800 лікарських консультацій вдома до одиноких пацієнтів похилого віку. Надано більше 55 тис. соціально-побутових послуг.

6. Оскільки, залучення волонтерів та інших осіб для догляду за одинокими хворими похилого віку потребує їх навчання основам догляду, то нами було проведено медико-соціологічне дослідження для вивчення рівня знань майбутніх та практикуючих медичних сестер з основ сімейної медицини та геронтології.

7. Встановлено, що існують істотні розбіжності в оцінці опитуваними значимості захворювань в пацієнтів похилого віку. Найважливішим в організації догляду і паліативної допомоги пацієнтам похилого віку більшість респондентів вважають навчання членів сім’ї основам догляду за хворим, Переважна більшість опитаних всіх чотирьох груп (магістрів, бакалаврів, дипломованих і практикуючих сестер) вважає спілкування основною потребою пацієнтів похилого віку.

8. Показано, що реальні знання опитуваних, зокрема, відсоток правильних відповідей на питання щодо геронтології та геріатрії виявився істотно нижчим, ніж суб'єктивна оцінка своїх знань респондентами всіх чотирьох груп.

9. Встановлено, що всі, без винятку, опитувані в якості джерел інформації щодо досліджуваної проблеми користуються інтернет-ресурсами. Тому викладачам медичних коледжів та інститутів медсестринства потрібно звернути увагу на найбільш достовірні джерела інформації в електронних мережах та правильно орієнтувати у цих питаннях студентів.

10. Встановлено, що постаріння населення України, збільшення кількості людей, що вмирають від онкологічних та інших невиліковних хвороб, роблять цю проблему однією з найважливіших складових охорони громадського здоров'я в нашій державі. Але, на жаль, цим проблемам до останнього часу у нас практично не приділялося серйозної уваги,

109

хоча вони стосуються абсолютно кожного громадянина.

11. Отже, для підвищення ефективності надання медичної допомоги ППВ в демографічно старих районах необхідно медичних сестер перепрофілювати на геріатричних (можливо, патронажних).

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ Рекомендувати Житомирському

інституту медсестринства, розробити доповнення до навчальних програм медичних сестер на додипломному та післядипломному етапах безперервної освіти, що стосуються особливостей роботи медичної сестри у паліативній допомозі з пацієнтами похилого віку.

Рекомендувати уведення в навчальні програми інститутів медсестринства та медичних коледжів на до дипломному та післядипломному етапах спецкурсу «Догляд за інкрабельними хворими».

Рекомендувати Житомирському інституту медсестринства збільшити кількість годин на вивчення «Особливості роботи медичної сестри у паліативній допомозі» у навчальних дисциплінах «Медсестринство в паліативній медицині » та «Медсестринство в геронтології та геріатрії».

Рекомендувати Органам управління охороною здоров’я на місцях: вишукувати можливість розвитку системи “Госпісної служби”, організовувати роботу виїзних бригад паліативної допомоги.

ЛІТЕРАТУРА 1. Актуальні проблеми післядипломної підготовки медичних працівників з питань надання паліативної та хоспісної допомоги населенню / А. В. Царенко, Ю. І. Губський, О. Г. Шекера, О. І. Толстих // Актуальні питання надання паліативної та хоспісної допомоги в Україні. Медико-юридичні та фармацевтичні аспекти: матеріали ІІ Всеукр. наук.-практ. конф., 20—21.11.2013 р.; за ред. Ю. В. Вороненка, Ю. І. Губського. — К. : Талком, 2013. — С. 49—62. 2. Введенская Е. С. О необходимости преподавания вопросов паллиативной помощи в системе высшего медицинского образования / Е. С. Введенская // Социальные аспекты здоровья населения. — 2013. — Т. 31, № 3. 3. ВОЗ. Информационный бюллетень № 310. Июль 2013 г. [Электронный ресурс]. — Режим досту- па: http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/ fs310/ru/index.html. 4. ВОЗ. Паллиативная помощь / Под ред. E. Davies, I. J. Higginson. — Европейское региональное бюро ВОЗ, 2005. — 32 с. 5. ВОЗ. Совершенствование паллиативной по- мощи пожилым людям / Под ред. E. Davies, I. J. Higginson. — Европейское региональное бюро ВОЗ, 2005. — 40 с. 6. Вороненко Ю. В. Аналіз проблем кадрового забезпечення первинної медичної допомо- ги в контексті реформування галузі охорони здоров’я в Україні / Ю. В. Вороненко, Н. Г. Гойда, О. Г. Шекера // Здоров’я суспільства. — 2013. — Т. 2, № 2. — С. 14—21. 7. Вороненко Ю. В. Запровадження сімейної медицини як наукової спеціальності — необхідна умова розвитку сімейної медицини в Україні / Ю. В. Вороненко, Г. І. Лисенко // Укр. мед. часопис. — 2007. — Т. 62, № 6. — С. 27—32. 8. Вороненко Ю. В. Паліативна допомога як інтегральна складова розвитку та реформування системи охорони здоров’я в Україні / Ю. В. Вороненко // Актуальні питання надання паліативної та хоспісної допомоги в Україні. Медико-юридичні та фармацевтичні аспекти: матеріали ІІ Всеукр. наук.-практ. конф., 20—21.11.2013 р. ; за ред. Ю. В. Вороненка, Ю. І. Губського. — К. : Талком, 2013. — С. 49—62. 9. Вороненко Ю. В. Розвиток паліативної допомоги як інтегральна складова реформування системи охорони здоров’я в Україні / Ю. В. Воро- ненко // Актуальні питання надання паліативної та хоспісної допомоги в Україні: матеріали Першої наук.-практ. конф. ; за ред. Ю. В. Вороненка, Ю. І. Губського. — К. : Університет «Україна», 2012. — С. 5—8. 10. Гойда Н. Г. Нормативно-правове забезпечення шляхів реалізації Закону України «Про порядок проведення реформування системи охорони здоров’я у Вінницькій,

110

Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Києві» / Н. Г. Гойда, Л. Ф. Матюха // Сімейна медицина. — 2012. — № 5. — С. 37—38. 11. Гойда Н. Г. Роль сімейного лікаря в наданні паліативної допомоги / Н. Г. Гойда // Актуальні питання надання паліативної та хоспісної допомоги в Україні: матеріали Першої наук.-практ. конф.; за ред. Ю. В. Вороненка, Ю. І. Губського. — К. : Уні- верситет «Україна», 2012. — С. 177—179. 12. . Гойда Н. Г. Сімейна медицина — фундамент реформ у сфері охорони здоров’я України / Н. Г. Гойда // Мистецтво лікування. Журн. сучасного лікаря. — 2013. — № 7. — С. 16. 13. 13. Губський Ю. І. Оптимізація медико-соціальної допомоги людям літнього віку в Україні шляхом розвитку служби паліативної та хоспісної допо- моги / Ю. І. Губський, В. В. Чайковська, А. В. Ца- ренко // Проблемы старения и долголетия. — 2010. — Т. 19, № 3. — С. 310. 14. Губський Ю. І. Розвиток паліативної та хоспісної медицини як інтегральна складова реформування системи охорони здоров’я в Україні / Ю. І. Губський // Сімейна медицина. — 2011. — № 3. — C. 16—18. 15. Губський Ю. І. Розвиток служби паліативної та хоспісної допомоги в Україні як умова покращання доступності та якості медичної допомоги паліативним пацієнтам / Ю. І. Губський, А. В. Царенко // Медичні перспективи. — 2010. — Т. XV, № 1. — С. 26—28. 16. Губський Ю. І. Фармакотерапія в паліативній та хоспісній медицині. Клінічні, фармацевтичні та медико-правові аспекти: монографія / Ю. І. Губ- ський, М. К. Хобзей. — К. : Здоров’я, 2011. — 352 с. 17. Державний комітет статистики України [Елек- тронний ресурс]. — Режим доступу: http://www. ukrstat.gov.ua/. 18. Децик О. З. Про необхідність удосконалення системи підготовки медичних кадрів для паліативної допомоги / О. З. Децик, Н. І. Кольцова, Ж. М. Золотарьова // Впровадження стандартів паліативної допомоги: матеріали наук.-практ. конф.; за ред. І. П. Вакалюка, О. З. Децика. — Іва- но-Франківськ: Місто НВ, 2013. — С. 50—53. 19. ЄАПД. Біла книга стандартів з паліативної до- помоги. Рекомендації Європейської Асоціації паліативної допомоги, 2011 [Електронний ресурс]. — Режим доступу: http://ligalife.com. ua/2011/paliativna/ standart/4parent-kontekstta-metodologiya/. 20. ЄАПД. Празька хартія «Отримання паліативної допомоги — право людини», 2013 [Електронний ресурс]. — Режим доступу: http:// eapcspeaksrussian.eu.aspx. 21. Закон України «Про внесення змін до Основ законодавства України про охорону здоров’я щодо удосконалення надання медичної до- помоги» № 3611-VI вiд 07.07.2011 р. // ВВР. — 2012. — № 12—13. 22. Закон України «Про порядок проведення реформування системи охорони здоров’я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій облас- тях та місті Києві» № 3612-VI від 07 липня 2011 р. // ВВР. — 2012. — № 12—13. 23. 23. Захаров Е. Н. Новая форма организации паллиативной помощи населению / Е. Н. Захаров, В. И. Сабанов, И. В. Островская // Медицинская сестра. — 2011. — № 6. — С. 11—13. 24. Князевич В. М. Достойне життя на схилі літ та гідне його завершення — головні складові розбудови українського суспільства / В. М. Князевич // Матеріали Першого національного конгресу з паліативної допомоги (26—27.09.2012 р.). — С. 58—59. 25. 25. Князевич В. М. Паліативна і хоспісна медицина: концепція, складові, розвиток в Україні (за даними наукової літератури) / В. М. Князевич, З. М. Митник, Ю. І. Губський // Україна — здоров’я нації. — 2009. — № 3 (11/09). — С. 55—63. 26. Комитет Министров Совета Европы. Рекомендации Rec (2003) 24 Комитета Министров Совета Европы к государствам-членам по организации паллиативного ухода. — Совет Европы, 2004. — 89 с.

111

27. Контроль болю в онкології. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах / М. К. Хобзей, Ю. І. Губський, О. М. Ліщишина [та ін. співавт.]. — МОЗ України, 2011. — 295 с. 28. Медико-соціальна допомога населенню старшого віку України: аналіз ситуації і необхідність розробки стратегії попередження прискорено- го старіння / В. В. Чайковська, Н. А. Хаджинова, Т. І. Вялих, Н. М. Величко // Проблемы старенияи долголетия. — 2012. — Т. 21, № 3. — С. 396— 400. 29. МОЗ України. Результати діяльності галузі за 2013 рік. — К., 2014. — 172 с. 30. Москаленко В. Ф. Сучасні реалії постаріння населення у світовому вимірі / В. Ф. Москаленко, Т. С. Грузєва // Наук. вісник Національного мед. ун-ту імені О. О. Богомольця. — 2009. — № 1. — С. 44—54. 31. Наказ МОЗ України № 311 від 25.04.2012 р. «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації паліативної медичної допомоги при хронічному больовому синдромі» [Електронний ресурс]. — Режим доступу: http://moz.gov.ua/ua/portal/ dn_20120425_311.html. 32. Паллиативная медицинская помощь: учеб. пособие для студентов V—VI курсов, врачей- интернов и семейных врачей / Г. В. Бондарь, И. С. Витенко, А. Ю. Попович, С. В. Налетов. — Донецк, 2006. — 115 с. 33. Питання контролю хронічного больового синдрому в паліативних хворих у програмах післядипломної підготовки лікарів загальної практики-сімейної медицини / А. В. Царенко, О. І. Висоцька, О. Г. Шекера, Г. М. Виноградова // Практикуючий лікар. — 2012. — № 1. — С. 26— 32. 34. Слабкий Г. А. К вопросу о реформировании системы здравоохранения: международный опыт / Г. А. Слабкий, Г. Я. Пархоменко // Укр. мед. часопис. — 2012. — № 3. — С. 26—29. 35. Современное состояние и перспективы развития паллиативной помощи в Российской Феде- рации / Г. А. Новиков, С. В. Рудой, М. А. Вайсман [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. — 2008. — № 3. — С. 5—11. 36. Хоспис на дому — оптимальная форма организации внебольничной паллиативной помощи / Н. В. Эккерт, Е. А. Игнатенко, С. А. Рудакова [и др.] // Экономика здравоохранения. — 2009. — № 7. — С. 15—20. 37. Царенко А. В. Актуальні проблеми післядипломної підготовки медичних працівників з питань паліативної та хоспісної медицини / А. В. Царенко // Медичні перспективи. — 2010. — Т. XV, № 1. — С. 89—91. 38. Царенко А. В. Міжнародні підходи щодо розвитку паліативної та хоспісної допомоги / А. В. Царенко // Актуальні питання надання паліативної та хоспісної допомоги в Україні: матеріали Першої наук.-практ. конф.; за ред. Ю. В. Вороненка, Ю. І. Губського. — К. : Університет «Україна», 2012. — С. 168—176. 39. Царенко А. В. Організація міжвідомчої співпраці сімейних лікарів при наданні амбулаторної па- ліативної допомоги пацієнтам похилого віку / А. В. Царенко, Ю. І. Губський // Сімейна медицина. — 2013. — № 1 (45). — С. 14—17. 40. Чайковська В. В. Демографічні прогнози для України / В. В. Чайковська, І. Я. Пінчук // Ново- сти медицины и фармации. — 2010. — № 13— 14 (333—334). [Електронний ресурс]. — Режим доступу: http://www.mif-ua.com/ archive/ article/13392. 41. Шекера О. Г. Стан реформування системи охорони здоров’я в Україні: аналітичний огляд / О. Г. Шекера // Здоровье мужчины. — 2013. — № 3. — С. 25—30. 42. Ageing in the twenty-first century: a celebration and а challenge // United Nations Population Fund (UNFPA) and HelpAge International. — 2012. — 192 р. 43. Curriculum in palliative care for undergraduate medical education. Recommendations of the European Association for Palliative Care. — EAPC Onlus: Non profit-making Association, 2007. — 24 p.

112

44. Knyazevych V. Palliative and hospice care on the right track in Ukraine / V. Knyazevych, А. Tsarenko, O. Bratsyun // Eur. J. Palliative Care. — 2013. — Vol. 20., N 4. — P. 202—205. 45. Oxford Textbook of Palliative Medicine / D. Doyle, G. Hanks, K. Calman, N. Cherny, editors. — Oxford: Oxford University Press, 2003. — Р. 6. 46. Tsarenko А. Experience of Ukraine to educate medical professionals involved in palliative care / А. Tsarenko, Yu. Gubsky, L. Bratsyun’ // 13th World Congress of the European Association for Palliative Care (30 May — 2 June 2013). — Prague: Abstracts, 2013. — P. 173. 47. Weissman D. E. A survey of competencies and concerns in end-of-life care for physician trainees / D. E. Weissman, B. Ambuel, A. J. Norton [et al.] // J. Pain Symptom Manage. — 1998. — Vol. 15., N 2. — Р. 82—90. 48. WHO. Cancer pain relief and palliative care. Report of a WHO Expert Committee (WHO Technical Report Series, N. 804). — Geneva: World Health Organization, 1990. 49. WHO. Definition of Palliative. Geneva: World Health Organization, 2002 [Електронний ресурс]. — Режим доступу: http://www.who.int/ cancer/palliative/definition/en/. 50. WHO. World cancer report [Електронний ресурс] / Ed. by Р. Boyle, B. Levin. — Lyon, 2008. — 511 р. — Режим доступу: http://www.iarc.fr/en/ publications/pdfs-online/wcr/2008/wcr_2008. pdf. 51. Wodarg W. Palliative care: a model for innovative health and social policies. Report. Doc. 11758 [Електронний ресурс] / W. Wodarg // Council of Europe. Parliament Assembly. Social, Health and Family Affairs Committee. 4 November 2008. — Режим доступу: http://assembly.coe.int/ Main. asp?link=/Documents/WorkingDocs/Doc08/ EDOC11758.htm. 52. Губачев Ю.М., Макиенко В.В. Гериартрические проблемы семейной медицины, СПб., 2000. - 70 с. 53. Руководство по геронтологии и гериатрии. В 4-х томах. Том 1. 54. Основы геронтологии. Общая гериатрия / Под ред. В. Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева.– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 720 с. 55. Погодина А.Б., Газимов А.Х. Основы геронтологии и гериатрии, Ростов н/Д: "Феникс", 2007. – 253 с. 56. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Коновалов С.С. Избранные лекции по 57. гериатрии / Под ред. члена-корреспондента РАМН В.Х. Равинсона. – СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2008. – 778 с. 58. Рудик Б. Н. Евтаназія: «За »і «проти» // Ваше здоров’я ,-2003,-№3,-С.11 59. Бібліотека і доступність у сучасному світі [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://ru.wikipedia.org/wiki/Геронтология 60. Бібліотека і доступність у сучасному світі [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://svatovo.ws/health_aging.html 61. Бібліотека і доступність у сучасному світі [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://www.gerontology.bessmertie.ru/sta.star.shtml 62. Brookmeyer R., Gray S., Kawas C. (September 1998) «Projections of alzheimers disease in the Unite States and the public health impact of delaying disease onset» / R. Brookmeyer, S. Gray, C. Kawas. – Am Public Health 88:1337-42. 63. Бібліотека і доступність у сучасному світі [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc - mecine/8192/Геронтология 64. Зарецький М. М. Семейная медицина: зачем и для кого / М. М. Зарецький, Н. М. Черникова, Е. Э. Черников // Сімейна медицина. – 2009. - №1. – С. 11-14. 65. Головенко В. А.Український молодіжний рух в ХХ столітті / В. А. Головенко. - К., 1997. – 203 с. 66. Бережнова И. А. Справочник медицинской сестры: справочное издание / И. А. Бережнова. – М. : АСТ, 2005. – 604 с. 67. Александрова М. Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии / М. Д. Александрова. – Л. : Изд-во Ленинградского университета, 1974. – 135 с.

113

68. Стюарт-Гамильтон Я. Психология старения / Я. Стюарт-Гамильтон. - Спб. : Питер, 2002. – 145 с. 69. Дасько Т. Г., Помощь семейной медицинской сестры лицам пенсионного возраста / Т. Г. Дасько, В. К. Виноградова, Н. В. Шарыпина // Российский семейный врач. - 2003. - № 3. - С. 61-63. 70. Cumming E. and Henry W. Growing Old. New York : Basic Books / Cumming E. and Henry W. 1961. – 112 р. 71. Никитина Л. А. Сестринский уход в палиативной медицине: Часть 1. Психология: общения и общий уход / Л. А. Никитина // Российский семейный врач. - 2006. - Том 10, № 4 - С. 50-57. 72. Никитина Л. А. Сестринский уход в палиативной медицине: Часть 2. Контроль симптомов / Л. А. Никитина // Российский семейный врач. - 2007. - Том 11, № 1. - С. 43-49. 73. Шатило В. Й. Паліативна медицина / В. Й. Шатило, П. В. Яворський. - К. : ВСМ «Медицина». – 2010. – 152 с. 74. Апарин И. С. О проблемах медико-социальной помощи пожилым / И. С. Апарин, Н. В. Эккерт // Проблемы управления здравоохранением. - 2006. - Том 26, №1. - С. 81-83. 75. Поліклінічна справа і сімейний лікар / За ред. Є. Я. Склярова, І. О. Мартинюка, Б. Б. Лемішка. - К. : Здоров’я, 2003. - С. 634. 76. Гужва В. И. Пути оптимизации совместной работы медперсонала в АСМ / В. И. Гужва, В. Д. Гирка // Сімейна медицина. – 2007. - № 3. – С. 24. 77. Чернієнко Л. П. Особливості організації медицини на базі поліклініки ЦРЛ/ Л. П. Чернієнко // Сімейна медицина. – 2007. - № 3. – С. 22. 78. Наказ МОЗ України «Про затвердження окремих документів питань сімейної медицини від 23.02.2001 № 72. [Електронний ресурс]. – Режим доступу : rada.gov.ua 79. Реорганізація первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної лікарняної практики / Сімейна медицина : інструктивні методичні матеріали / За ред. Пономаренка. - К. : 2001. – 163 с. 80. Григорьева Н. И. Подготовка семейной медсестры / Н. И. Григорьева // Медицинская сестра. – 2003. - №4 – С. 40-41. 81. Громадське здоров’я і громадське медсестринство / За ред. Є. Я Склярова, М. Б. Шегедин, Б. Б. Лемішко. - К. : Медицина, 2008. – 223 с. 82. Лемішко Б. Функціональна модель клініки сімейної медицини /Б. Лемішко, Ю. Сагач, А. Федущак // Практична медицина. - 2006. - № 3. - Т.ХII. – С. 3-8. 83. Досвід роботи сімейних медичних сестер з Чебоксар // Медицинская сестра. - 2008. - № 1. - С. 4-5. 84. Бережнова И. А. Справочник медицинской сестры: справочное издание / И. А. Бережнова. – М. : АСТ, 2005. – 604 с. 85. Котельникова Г. П., Сестринское дело. Профессиональные дисциплины : Учеб. пособ. / Под. ред. Г. П. Котельникова. - 2-е изд., перераб. Ростов на /Д : Феникс. – 2009. – 697 с. 86. Матвейчик Т. В. Организация сестринского дела: Учеб. пособ. /Т. В. Матвейчик, В. И. Иванова. – Минск : Выш.шк., 2006. – 301 с. 87. Співпраця сімейного лікаря та медичної сестри в умовах реформування первинної медико-санітарної допомоги / Г. І. Лисенко, Л. П. Бразалій, І. Я. Губенко, В. А. Дроботенко // Сімейна медицина. – 2008. - № 2. – С. 41-44. 88. Семейная медицинская сестра. Контекст и концептуальная основа // Головна медична сестра. - 2008. - № 5. - С. 14-23. 89. Григорьева Н. И. Подготовка семейной медсестры / Н. И. Григорьева // Медицинская сестра. – 2003. - №4 – С. 40-41. 90. Виноградова В. К. Организация работы медицинских сестер в отделении общей врачебной практики городской поликлиники / В. К.Виноградова // Главная медицинская сестра : Журнал для руководителя среднего медперсонала ЛПУ. - 2004. - № 3.- С. 73-78.

114

91. Петров В. Н. Пролежни: сестринский уход / В. Н. Петров, А. Г. Захарчук // Российский семейный врач. - 2008. –Том 12, № 2. - С. 47-50. 92. Чайківська В. В. Старіння населення – проблема всієї планети / В. В. Чайківська, Л. А. Стаднюк // Нова медицина. – 2005. - № 6. – С. 4-5. 93. Шабалин В. Н. Заболевания пожилых людей / В.Н. Шабалин // Здравоохранение Рос. Федерации. - 1999. - № 3 .- С. 25-28. 94. Шатило, В. Й. Паліативна медицина [Текст] : підручник / В. Й. Шатило, П. В. Яворський. - К. : Медицина, 2010. - 200 с. (616.081/083) 95. Сидорова Л. Н. Медсестра хосписа [Текст] / Л. Н. Сидорова, О. В. Ларионова // Медицинская сестра. - 2011. - № 3. - С. 44-45. 96. Москвяк Є. Й. Забезпечення якості життя на термінальному етапі онкологічних хворих [Текст] / Є. Й. Москвяк // Практична медицина. - 2012. - № 3. - С. 68-76. 97. Бабійчук О. М. Нормативно-правова база паліативної допомоги, як напрямок медичного права: стан та перспективи розвитку в Україні [Текст] / О. М. Бабійчук // Главный врач. - 2014. - № 1. - С. 52-53; Головна медична сестра. - 2014. - № 1. - С. 17-19. 98. Бронова В. Правове регулювання надання паліативної та хоспісної допомоги в Україні [Текст] / В. Бронова // Управління закладом охорони здоров'я. - 2013. - № 8. - С. 16-24. 99. Введенская Е. С. Анализ смертности населения на дому с целью выбора оптимальной организационной модели паллиативной помощи в конце жизни [Текст] / Е. С. Введенская, Л. Е. Варенова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2013. - № 4. - С. 29-32. 100. Вороненко Ю. В. Паліативна допомога, як інтегральна складова розвитку та реформування системи охорони здоров'я в Україні [Текст] / Ю. В. Вороненко // Головна медична сестра. - 2014. - № 1. - С. 12-13. 101 . Грищенко А. Б. Паллиативная неврология труднокурабельных заболеваний нервной системы [Текст] / А. Б. Грищенко // Міжнародний неврологічний журнал. - 2011. - № 1. - С. 147-149. 102 . Губенко І. Я. Актуальні питання підготовки медичних сестер до роботи з пацієнтами в термінальній стадії хвороби [Текст] / І. Я. Губенко, О. Т. Шевченко, Л. П. Бразалій // Магістр медсестринства. - 2012. - № 2. - С. 37-41. 103 . Гусаров Ю. П. Паллиативная помощь при запущенных формах рака [Текст] / Ю.П. Гусаров // Медицинская сестра. - 2008. - № 5. - С. 22-23. 104 . Децик О. З. До питання про удосконалення підготовки медичного персоналу для надання паліативної допомоги [Текст] / О. З. Децик, Ж. М. Золотарьова // Головна медична сестра. - 2012. - N 12. - С. 27-28 105 . Жогно Ю. П. Організація служби паліативної допомоги на регіональному рівні [Текст] / Ю. П. Жогно // Практична психологія та соціальна робота. - 2013. - № 12. - С. 32-35. 106 . Каптач А. Проблемы сестринской паллиативной помощи в Польше [Текст] / А. Каптач // Медицинская сестра. - 2011. - № 3. - С. 21-23. 107 . Колбасіна М. В. Вікові зміни у процесі старіння в аспекті догляду за літніми людьми [Текст] / М. В. Колбасіна, Л. П. Колбасіна // Вісник наукових досліджень. - 2010. - № 1. - С. 98-100. 108 . Лапотников В. А. Сестринский менеджмент боли [Текст] / В. А. Лапотников, В. Н. Петров // Медицинская сестра. - 2011. - № 1. - С. 17-21. 109 . Москвяк Є. Й. Забезпечення якості життя на термінальному етапі онкологічних хворих [Текст] / Є. Й. Москвяк // Практична медицина. - 2012. - № 3. - С. 68-76. . Nauck F. Кризы при паллиативной помощи — комплексный подход [Текст] / F. Nauck, B. Alt-Epping // THE LANCET Oncology. - 2009. - № 1. - С. 49-55.

115

СТАНДАРТИЗАЦІЯ МЕДСЕСТРИНСЬКОЇ ДІЯЛЬНОСТІ У ГІНЕКОЛОГІЧНОМУ ВІДДІЛЕННІ ВТОРИННОГО РІВНЯ

Кузнєцова Г.Д.


Вступ Здоров'я жінки — це здоров'я нації.

Тому перед медичними закладами України, що здійснюють лікувально-профілактичну допомогу гінекологічним хворим, стоїть відповідальне завдання — зниження кількості захворювань статевої сфери жінки та запобігання їх виникненню [19]. Це завдання тим більш непросте, оскільки за сучасних умов виникають все нові й нові фактори ризику розвитку захворювань у жінок, пов'язані з міграцією населення, урбанізацією, зміною статевої поведінки молоді: ранній початок статевого життя, безвідповідальне ставлення окремих молодих жінок до

питань шлюбу та подружньої вірності. Усе це ставить під загрозу репродуктивну функцію жінок, а отже відбивається на демографічних показниках і є надзвичайно важливим для держави в цілому [2, 21].

Організація гінекологічної допомоги в Україні базується на нормативних документах Міністерства охорони здоров'я, що регламентують діяльність гінекологічних відділень, їх штатний розклад, перелік відповідного обладнання, показання до госпіталізації хворих, тощо. Робота гінекологічної служби області спрямована на збереження репродуктивної функції жінок, що відповідає стратегії ВООЗ, зазначених в документі «Здоров’я - 2020».

Медсестринство як професія, спирається на стандарти освіти, певну базу знань, професійні стандарти і етичний кодекс. Г оловною характеристикою професії є набуття спеціальних теоретичних знань, практичних умінь, професійних навичок і їх застосування в роботі [39].

До обов'язків медичної сестри, крім виконання різних медичних маніпуляцій, належить така важлива сфера, як догляд за хворими [40]. Тут як ніколи, крім професійних знань та навичок, важливу роль відіграє особистість медичної сестри, її вміння знайти підхід до пацієнта, підтримати його у важкий момент життя, взяти на себе спілкування з родичами хворого [72].

На сьогоднішній день підвищення стандартів якості життя і медичної допомоги вимагають нових підходів до підготовки медсестри і передбачають створення спеціаліста якісно нового рівня професіоналізму, компетентності, правових знань, творчої ініціативи і загальної культури. Спеціаліста, який не тільки в змозі виконувати призначення

Кузнєцова Ганна Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


116

лікаря і забезпечувати догляд за пацієнтом, а й використовувати індивідуальний підхід, співпрацювати з родичами пацієнтів, проводити наукову роботу з проблем медсестринства [105]. Тому якість професійної підготовки медичних сестер відіграє важливу роль для виконання лікувального процесу у гінекологічних відділеннях, що і обумовило актуальність дослідження [14, 15].

Мета дослідження - обґрунтування шляхів підвищення якості медичної допомоги пацієнтам в умовах гінекологічних стаціонарів. Завдання наукового дослідження:

1) Провести огляд наукових джерел літератури з питань організації гінекологічної допомоги в Україні і в світі. 2) Вивчити систему організації гінекологічної допомоги на Житомирщині. 3) Розробити програму, обсяг і методи дослідження. 4) Провести соціологічне дослідження та визначити ступінь готовності випускників спеціальності «Сестринська Справа» до роботи в спеціалізованому гінекологічному відділенні. 5) Провести медико-соціологічне дослідження серед практикуючих медичних сестер, що працюють в стаціонарних відділеннях гінекологічного профілю для вивчення проблем підготовки і професійного розвитку. 6) Обґрунтувати пропозиції щодо удосконалення підготовки медсестер до роботи в спеціалізованій гінекологічній службі, адаптації і професійного розвитку. Об'єкт дослідження: організація

допомоги гінекологічним хворим в умовах стаціонару.

Предмет дослідження: професійна підготовка медичних сестер, організація мед сестринського процесу в гінекологічному стаціонарі, діяльність відділення гінекологічного профілю.

Методи дослідження: бібліосемантичний, медико-соціологічний, системного аналізу та логічного узагальнення, клініко-статистичний.

Робота виконана на кафедрі «Сестринська справа» Житомирського інституту медсестринства. Усі дослідження виконані з дотриманням основних положень ЄСР (1996 р.), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (від 4 квітня 1997 р.) та Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участю людини (1964-2000 рр.), наказу МОЗ України № 281 від 01.11.2000 р.



Магістерська робота розглянута і затверджена на засіданні кафедри «Сестринська справа» Житомирського інституту медсестринства (протокол № 2 від 03 вересня 2014 р.) та на засіданні Вченої ради Житомирського інституту медсестринства (протокол № 1 від 03 вересня 2014 р.).

Робоча гіпотеза ґрунтується на припущенні згідно з яким підвищення якості роботи медичної сестри гінекологічного відділення можливе завдяки покращенню якості професійної підготовки, та удосконалення організації роботи сестринської служби спеціалізованого відділення.

Теоретичне значення: доповнення знань з організації сестринського процесу в спеціалізованих відділеннях.

Практичне значення: 1) Вивчено систему організації гінекологічної допомоги в Житомирській області і роль сестринського персоналу в наданні медичної допомоги гінекологічним хворим в умовах стаціонару. 2) Встановлено ступінь готовності випускників спеціальності «Сестринська

117

справа» до роботи в спеціалізованому гінекологічному відділенні. 3) Виявлені проблеми які стримують професійний розвиток практикуючих медичних сестер гінекологічних відділень. 4) Розроблено рекомендації для покращення якості професійної підготовки медичних сестер до роботи і подальшого професійного розвитку у гінекологічних відділеннях.



- Всеукраїнська науково-практична студентська конференція «Фахівець XXI століття: професійні мовні компетенції» - Житомир, 15 квітня 2014.

- Всеукраїнська науково-практична конференція студентів, магістрів, аспірантів «Актуальні напрями досліджень молодих учених в іншомовному просторі» - Житомир, 16 квітня 2015.

- на III PODKARPACKICH MIĘDZYNARODOWYCH WARSZTATACH NAUKOWYCH STUDENCKICH KÔL NAUKOWYCH PIELĘGNIARSTWA „Metodologia badan naukowych w pielçgniarstwie” Rzeszôw, 29-30 wrzesnia 2014

- на IV MIĘDZYNARODOWEJ KONFERENCJI NAUKOWEJ STUDENCKICH KÔL NAUKOWYCH PIELEGNIARSTWA „Badania jakosciowe і ilosciowe w pielęgniarstwie”, wyrôznienie za prezentację pracy " THE PROBLEM OF PREVENTION OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN ADOLESCENTS"; Rzeszôw, 1 pazdziemika 2014

- на Науково-практичній конференції з міжнародною участю «ВИЩА ОСВІТА В

МЕДСЕСТРИНСТВІ: ПРОБЛЕМИ І ПЕРСПЕКТИВИ» - Житомир, 24 жовтня 2014р. на XVIII Міжнародному

медичному конгресі студентів і молодих вчених- Тернопіль,28-30 квітня 2014р.

- на XIX Міжнародному медичному конгресі студентів і молодих вчених- Тернопіль,27-29 квітня 2015р.

- X Międzynarodowa і LIV Międzywydziałowa Konferencja Naukowa Studentow Uczelni Medycznych w Katowicach - Ligocie 21-22 maj 2015 r. Публікація результатів дослідження Матеріали роботи представлені у 7

наукових працях, з яких всі самостійні. 1) Кузнєцова Г.Д Стандартизація

медсестринської діяльності в гінекологічному відділенні багатопрофільного лікувально- профілактичного закладу // Матеріали Всеукраїнської науково- практичної конференції «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи». - 2014. - С.

2) Кузнєцова Г.Д Стандартизація мед сестринського процесу у гінекологічних відділеннях вторинної ланки надання допомоги// Матеріали XVIII Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених. - Тернопіль: Укрмеденига, 2014. - С. 143.

3) Кузнєцова Г.Д Сучасні підходи до підвищення якості роботи медичного персоналу акушерсько-гінекологічного відділення// Матеріали XIX Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених. - Тернопіль: Укрмеденига, 2015. - С.

4) Kuznetsova Hanna Standardization of nursing process in gynecology department// Матеріали всеукраїнської науково-практичної студентської конференції «Фахівець XXI століття: професійні

118

мовні компетенції». - Житомир: Видавництво ЖДУ ім. І.Франка, 2014. - С. 47.

5) Kuznetsova Hanna Current approaches to improving the quality work of medical personnel obstetrics and gynecology department // Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції студентів, магістрів, аспірантів «Актуальні напрями досліджень молодих учених в іншомовному просторі». - Житомир: Видавництво Житомирський державний технологічний університет, 2015. - С. 174.

6) Kuznetsova Hanna New approaches to improvement work nurse obstetrics and gynecology department (Матеріали подані до електронного збірника)

7) Кузнецова Г.Д Удосконалення роботи мед сестринського персоналу гінекологічної служби// Вісник Житомирського інституту медсестринства №1(6) 2015. - С. 96. Структура та обсяг роботи. Робота складається зі вступу, 5

розділів, висновків, списку використаних джерел та додатку. Повний осяг роботи - 105 сторінки друкованого тексту, з них 89 сторінок основного тексту та 16 сторінок додатків. Список використаних джерел місить 107 найменувань, з них 90 кирилицею та 17 латиною. У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи Г.Д.Кузнєцова «Стандартизація мед сестринської діяльності у гінекологічному відділенні вторинного рівня» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Розвиток і сучасний стан гінекологічної допомоги. Роь медичної сестри в гінекологічній клініці (аналітичний огляд літературних джерел) 1.1. Історія розвитку гінекології в Європі 1.2. Історія розвитку гінекології в Україні

1.3. Сучасний стан медсестринства в Україні Розділ 2. Програма, обсяг та методи дослідження Розділ 3. Аналіз діяльності акушерсько-гінекологічної служби Житомирської області 3.1. Матеріальне і кадрове забезпечення гінекологічної служби області 3.2. Діяльність гінекологічної служби області 3.3. Показники захворюваності по окремим нозологіям в Житомирській області Розділ 4. Рівень готовності випускників Житомирського інституту медсестринства до роботи у спеціалізованому гінекологічному відділенні Розділ 5. Вивчення проблем адаптації молодих спеціалістів та аналіз перспектив для професійного розвитку практикуючих медичних сестер відділення гінекологічного профілю 5.1. Загальна характеристика опитаних 5.2. Вивчення наявних проблем медичних сестер і вивчення проблеми адаптації на початку їх медичної кар’єри 5.3. Вивчення перспектив для професійного розвитку медичних сестер 5.4. Гінекологічних відділень Висновки Список літературних джерел Додатки

ВИСНОВКИ На основі проведено дослідження

встановлено: 1) Наявний дефіцит кадрів

серед лікарів акушер-гінекологів, середнім медичним персоналом достатня забезпеченість.

Аналіз статистичних даних виявив, що за період 2010-2013 рр. має місце підвищення рівня захворюваності за 5-ма групами захворювань: запальні хвороби шийки матки, незапальні хвороби шийки матки в тому числі ерозія та ектропіон шийки матки, порушення в менопаузі та після менопаузи та інші розлади жіночих статевих органів. Виявлено зменшення загальної кількості профілактичних оглядів. Усе вищеперераховане свідчить

119

про недостатній рівень лікувальної і профілактичної допомоги.

2) В результаті медико-соціологічного дослідження серед випускників відділення «Сестринська справа» встановлено, що випускники відділення «Сестринська справа» не достатньо готові до практичної діяльності в спеціалізованому гінекологічному відділенні безпосередньо після закінчення навчального закладу. Причиною того є недостатність навчальної програми з акушерства та гінекології, особливо її практичного компоненту.

3) В ході медико-соціологічного дослідження серед практикуючих медичних сестер гінекологічних відділень виявлені наступні проблеми:

- Недостатньо задовільні умови роботи (забезпечення робочого місця і засобами індивідуального захисту, недостатнє забезпечення умов відпочинку);

- Недостатній рівень знань і вмінь отриманий на додипломному етапі підготовки спеціаліста призводить до проблем з адаптацією на початку медичної кар’єри молодих спеціалістів;

- Обмеження можливостей для підвищення професійного рівня;

Недостатня мотивація до самовдосконалення серед медичних працівників середньої ланки, особливо серед працівників зі значним стажем роботи.

ЛІТЕРАТУРА 1. Березницкий Я. С. Стандартизация предупреждения возникновения гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде / Я.С. Березницкий, С.Н. Курыляк // Клінічна хірургія. - 2005. - № 11-12. - C. 66-67. 2. Біловол О. Медсестринство в Україні: стратегія розвитку та реформування //Ваше здоров'я. - 2007. - №3. - С. 3-4. 3. Богданова Е. А. Современные профилактические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии // Репродуктивное здоровье женщины. - 2003. - № 4. - С. 119-120. 4. Большова О. В. Особливості фізичного та статевого розвитку дітей та підлітків з порушенням функції кори надниркових залоз / О. В. Большова, Т. М. Маліновська // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2011.- № 5 . - С. 26-31. 5. Вдовиченко Ю. П. Оптимізація медико-соціальної допомоги зі збереження репродуктивного здоров'я дівчаток-підлітків / Ю.П. Вдовиченко, Т.М. Тітенко // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2006.- № 3. - С. 96-97. 6. Вольф А. С. Атлас детской и подростковой гинекологии : пер. с нем. / A.C. Вольф, Ю.Э. Миттаг; Под ред. В.И. Кулакова. - М. : ГЭОТАР- МЕД, 2004. - 304 с.: ил. 7. Вилиткевич H.H. Проблеми та досвід медсестринської освіти / H.H. Вилиткевич //Головна медична сестра. - 2007. - № 3. - С. 35-43 8. Вопросы качества медицинской помощи в программах подготовки специалистов с высшим сестринским образованием [Текст] / П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева, H.H. Камынина, Е. И. Скачкова// Медицинская сестра. - 2007. - № 4. - С. 40-41. 9. Вороненко Ю.В. Менеджмент та лідерство в медсестринстві: рекомендовано отраслевым мин-вом/ Ю.В. Вороненко, О.Н. Литвинова. - Тернопіль : Укрмедкнига, 2001. - 368 с. 10. Герасимова Н. А. О востребованности специалистов с высшим сестринским образованием [Текст] / Н. А. Герасимова // Медицинская сестра. - 2012. - № 3. - С. 32-34. 11. Голубева А.П. Теоретические основы управлення качеством медсестринской помощи / А.П.Голубева // Головна медична сестра. - 2007.-№5.-С.61 -63. 12. Гіббс Т. Взаємозв'язок між навчанням, тренінгом і розвитком компетентності / Т. Гіббс, Л. Хіміон // Сімейна медицина. - 2009. - № 4. -С. 75-76. 13. Гіббс Т.Д. Постійний професійний розвиток: продовження навчання та

120

вдосконалення / Т.Д. Гіббс, Л. Хіміон // Сімейна медицина. - 2008. - №3. - С. 11-13. 14. Губенко І.Я. Розвиток наукових досліджень в медсестринстві як основа вдосконалення медсестринської допомоги / І.Я.Губенко, Л.П.Бразалій, О.Т.Шевченко.//Медсестринство. - 2008. - № 1. - С.28-31. 15. Губенко І.Я. До питання поєднання медсестринської освіти та практики на основі запровадження медсестринського процесу/ І.Я. Губенко, Л.П. Бразалій, О.Т. Шевченко //Головна медична сестра. - 2008. - № 3. - С. 58-60. 16. Григола О.Г. Актуальність реформування медсестринської освіти згідно з принципами Болонського процессу / О.Г. Григола, С.М. Вознюк //Головна медична сестра. - 2007. - № 11. - С. 24-26. 17. Громова А. М. Клінічне медсестринство в акушерстві і гінекології : підручник / А.М. Громова, Г.М. Алтуєв, В.В. Лойко; За ред. А.М. Громової. - К. : Здоров'я, 2004. - 584 с. (618) 18. Данкович Н. О. Профілактика та лікування патології пубертатного періоду у дівчаток, які народилися з затримкою внутрішньоутробного розвитку / Н.О. Данкович // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2004. - № 6. - С. 89-92. 19. Двойников С.И. Контроль качества медицинской помощи. Качество сестринской помощи / С.И.Двойников // Головна медична сестра. -2006. - №6. - С.54 - 57. 20. Детская гинекология : справочник / Сост. Л.Б. Маркин, Э.Б. Яковлева. - К. : Знання, 2004. - 476 с. (618)

21. Деякі соціально-клінічні аспекта фізичного розвитку та репродуктивної функцій у дівчат-підлітків / Н.Г. Гойда, П.М. Веропотвелян, В.М. Лунгол // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2000. - № 1. - С. 99- 101. 22.Еганян Ш. А. Психокоррекционная програма для девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы [Текст] /Ш. А. Еганян //Медицинская сестра. - 2011. - N 8. - С. 32-35 23.Золото О. В. Лікування функціональних порушень менструального циклу у дівчат-підлітків з психоемоційними розладами // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2004. - № 6. - С. 92-94. 24.Инфекционно-воспалительные заболевания гениталий у детей и подростков / Л. В. Адамян [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 4/1.- С. 108-112. 25.Інформація про проведення науково-практичної конференції "Актуальні питання охорони здоров'я дівчат-підлітків" // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2006. - № 1. - С. 64-66. 26.Інформація про проведення науково-практичної конференції "Розлади менструальної функції у дівчат-підлітків та їх віддалені наслідки" // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2009. - № 2. - С. 97-99. 27.Інструкція з організації та впровадження системи інфекційного контролю в акушерських стаціонарах] // Головна медична сестра. – 2007. - № 8. - С. 47-57. 28.Інстркція з організації проведення комплексу профілактичних заходів щодо виникнення внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах //Головна медична сестра. - 2007. - № 7. - С. 52-55. 29.Інструкція з організації проведення комплексу профілактичних заходів щодо виникнення внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах // Перинатология и педиатрия. - 2008. - № 1. - C. 8-11. 30.Інструкція з організації та впровадження системи інфекційного контролю в акушерських стаціонарах // Перинатология и педиатрия. – 2007. -№ l . - C . 12-21. 31.Каминский В. В. Проблемы стандартизации в дистанционном обучении в гинекологии / В.В. Каминский, H.A. Синенко, A.A. Суханова // Репродуктивное здоровье женщины. - 2006. - № 1. - С. 24-26 31. Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляція та

121

техніка:підручник / Н.М.Касевич // К.:Медицина. – 2009. - 424 с. 32. Касевич Н.М. Медсестринська етика і деонтологія:підручник / Н.М.Касевич // K..-Медицина. - 2009. - 200 с. 33. Клименюк В. П. Сучасна медсестринська освіта в умовах інтеграції України в Європейський освітній простір [Текст] / В.П. Клименюк, Л.Ф. Синельнікова//Головна медична сестра. - 2007. - № 12. - С. 11-14. 34. Косарева H.H. Управление сестринським персоналом и качество медицинской помощи / Н.Н.Косарева // Медицинская сестра. - 2004.- №4. - С.5 - 6. 35. Котова И. С. Медсестра гинекологического отделения с общим операционным блоком в многопрофильном стационаре // Медицинская сестра. - 2013. - № 3. - С. 21-25. 36. Коколина В. Ф. Гинекология детского возраста : учебное пособие. - М. : ИД Медпрактика-М, 2003. - 268 с.

37. Коломицкая Д. В. Профилактический подход в гинекологии / Д.В. Коломицкая, Н.В. Дармограй // Медицинская сестра. - 2003. - № 2. - С. 19-22. 38. Курков А. Н. Особенности работы среднего медицинского персонала акушерско-гинекологических отделений // Медицинская сестра. - 2004. -№ 1 . -С . 39-41. 39. Лаптева Е.С., Павлович Т.Ю. Организация контроля качества сестринского ухода в лечебно-профилактических учреждениях / Е.С.Лаптева, Т.Ю.Павлович // Медицинская сестра. - 2007. - №8. - С.4 -13. 40. Лаптева Е. С. Высшее сестринское образование и современный сестринский процесс [Текст] / Е. С. Лаптева, Г. М. Подопригора // Медицинская сестра. - 2007. - № 5. - С. 37-41. 41. Липский А. А., Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907. 42. Леонченко Н.П. Підготовка науково-педагогічних кадрів для медсестринства: Європейський та Український досвід / Н.П.Леонченко // Мед сестринство. - 2008. - №1.-с.28-31. 43. Лисанов А. Управление качеством медицинской помощи, оказываемой медсестрами / А.Лисанов.// Головна медична сестра. - 2007. - №5. - с.65-66. 44. Логвинова О.В. Вопросы организации непрерывного обучения сестринського персонала в лечебных учреждениях / О.В.Логвинова // Медицинская помощь. - 2008. - №4.-С.43-46. 45. Лукьянцева Д. В. Стандартизация в здравоохранении. Задачи и перспективы. / Д.В. Лукьянцева, П.А. Воробьев // Клиническая лабораторная диагностика. - 2007. - № 9. - С. 15. 46. Льгчев В.Г. Контроль качества деятельности медсестри / В.Г.Лычев // Головна медична сестра. - 2007. - №5. - с.59-61. 47. Малевич К.И. Лікування та реабілітація при гінекологічних захворюваннях / Малевич К.И // Вища школа. - Мінськ.: 1994 р. 48. Мешкова О. М. Вплив сімейних, соціальних та медико-біологічних факторів на формування ризикової поведінки підлітків щодо ВІЛ- інфікування та профілактичні заходи запобігання їй в умовах "Клінік, дружніх до молоді" // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2011. - №2. - С. 25-30. 49. Марченко Ю. Стандарти сестринського догляду // Журнал головної медичної сестри. - 2013. - № 4. - С. 26-32. 50. Медсестринський догляд за пацієнтом: стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання [Текст] : навч. посібн. /1. Я. Губенко [та ін.]. - К. : Медицина, 2008. - 304 с. (616- 081/083) 51. Назарова І. Б. Медсестринство в гінекології : навч. пос. / І.Б. Назарова, A.A. Пісарєв, О.В. Михайлов. - К. : Медицина, 2007. - 152 с. 52. Наказ №234 "Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах" [Текст] // Перинатологія та педіатрія. - 2008. - № 2. - С. 6-29.

122

54.Основні принципи моніторингу за внутрішньолікарняними інфекціями в акушерських стаціонарах / О.П. Сельнікова, О.І. Поліщук, JI.B. Авдеева, 1.1. Шунько // Перинатологія та педіатрія. - 2000. - № 1. - С. 14-16. 55.Организация гинекологической помощи в Украине. Лекция.- Режим доступа: http://studopedia.net/lQ 151384 \ektsiva—огцапігаїзіі- ціпекоІоцісЬезкоу-ротозЬсЬі-у-икгаіпе-озпоуі-гакопоЬаіеІзІуа-икгаіпі-о- гбгауооИгапепіі-гІїепзІїсІїіпі-тебкзіпзкауа-еЦка-і-беопІоІошуа-у- ginekologii.html 56. Пичугина Е. В. Потребность студентов факультета высшего сестринского образования в применении дистанционных образовательных технологий [Текст] / Е. В. Пичугина // Медицинская сестра. - 2011. - № 4. - С. 44-47. 57. Постдипломная подготовка средних медработников на базе факультета повышения квалификации [Текст] / Н. А. Зозулина [и др.] // Медицинская сестра. - 2012. - № 4. - С. 46-48. 58. Поширеність розладів функції статевої системи серед сучасних дівчаток і дівчат-підлітків та чинники ризику їх виникнення / С. О. Левенець [и др.] // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2010. - № 6. - С. 94-96. 59. Про органазацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах //Головна медична сестра. - 2007. - № 7. - С. 51-52. 60. Проект профессионального стандарта. Сестринское дело II Головна медична сестра. - 2011. - № 9. - С. 29-44. 61. Радионовская Т. В. Стандартизация работы среднего и младшего медперсонала в гинекологическом отделении областной больницы // Головна медична сестра. - 2007. - № 6. - С. 60-61. 62. Рубан О. С. Стандарта робота молодших спеціалістів з медичною освітою державної наукової установи "Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини" державного управління справами //Головна медична сестра. - 2013. - № 2. - С. 26-46. 63. Рубан О. Є. Стандарти роботи молодших спеціалістів з медичною освітою державної наукової установи "Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини" Державного управління справами. Медсестринський процес в роботі медсестри // Головна медична сестра. - 2013. - № 3. - С. 41-48. 64. Рубан О. Є. Стандарта робот и молодших спеціалістів з медичною освітою держеної наукової установи "Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини" Державного управління справами. Лікарські речовини. Загальні відомості // Головна медична сестра. - 2013. - № 4. - С. 31-40. 65. Рубан Р. Є. Стандарти работа молодших спеціалістів з медичною освітою державної наукової установи "Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини" Державного управління справами. Лікувально-охоронний режим та інфекційний контроль // Головна медична сестра. - 2013. - № 5. - С. 33-43. 66. Рубан О. Є. Стандарти роботи молодших спеціалістів з медичною освітою державної наукової установи "Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини" Державного управління справами. Стандарти медсестринської опіки над пацієнтами //Головна медична сестра. - 2013. - № 6. - С. 31 -51. 67. Рубан, О. Є. Стандарти роботи молодших спеціалістів з медичною освітою державної наукової установи "Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини" Державного управління справами //Головна медична сестра. - 2013. - № 7. - С. 31-38. 68. Рубан О. Є. Стандарти роботи молодших спеціалістів з медичною освітою державної наукової установи "Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини" Державного управління справами //Головна медична сестра. - 2013. - № 8. - С. 37-44. 69. Руководство по гинекологии детей и подростков : руководство / Под ред. В.И. Кулакова, Е.А. Богданова 70. Салманов А. Г. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в акушерському

123

стаціонарі // Управління закладом охорони здоров'я. – 2007. - N 5. - С. 63-68. 71. Свиридова Т. Б Стандарти сестринської діяльності в стаціонарі хірургічного профілю // Медична сестра. - 2008. - № 8. - С. 3-5. 72. Сестринское дело. Профессиональные дисциплины /Под ред. Котельникова Г. - Ростов н/Д, 2007. - С. 237-245.

ПІДВИЩЕННЯ РОЛІ ПРОФІЛАКТИЧНОЇ СКЛАДОВОЇ В ДІЯЛЬНОСТІ

МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ-СІМЕЙНОЇ МЕДИЦИНИ НА СУЧАСНОМУ ЕТАПІ РЕФОРМУВАННЯ ГАЛУЗІ

ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

Купріяненко А.В. Житомирський інститут медсестринства

ВСТУП Актуальність дослідження. Одним з головних напрямів реформи

охорони здоров'я, що проводиться з метою виконання конституціональних гарантій населенню в охороні здоров'я, є реформа первинної медичної допомоги.

Формування в цьому контексті єдиного медичного простору дасть можливість максимально наблизити медсестринський догляд як до окремого пацієнта, так і до його родини в цілому. Комплексний медичний моніторинг за здоров'ям усіх членів сімї від народження й до самої смерті є тим концептуальним стрижнем, який забезпечує перебудову існуючої системи охорони здоров'я [1,3] .

Не повинно залишатися поза увагою – сімейне медсестринство.

Розвиток сімейної медицини потребує зміни підходів до медичної сестри. З "технічних" виконавців медичні сестри повинні перетворитися на повноправних партнерів сімейних лікарів, а це, в свою чергу, вимагає від них сучасних знань, навичок, усвідомлення нової ролі і відповідальності.

Інтегрований підхід з точки зору складу, компетенції, повноважень і відповідальності медичних сестер в процесі лікування та профілактики захворювань зумовлює необхідність подолання стереотипного уявлення про медичну сестру, як тільки виконавця лікарських призначень.

Ця проблема на етапі становлення сімейної медицини є вкрай актуальною, оскільки раціональна організація роботи сімейної медсестри має на меті створення умов для якісного здійснення нею своїх функцій і обов'язків у відповідності до вимог державних стандартів. Втілення

Купріяненко Анжела Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


124

такого підходу має дати не лише позитивний економічний ефект, але й піднести суспільний статус медичної сестри як соціально-професійної категорії, а також престижність самого фаху до відповідного високого рівня [24, 5, 6, 17].

У той же час медична сестра нової генерації, що повинна являти себе кваліфікованого практика, незалежна роль якого полягає в наданні допомоги пацієнтові та його сім'ї на високому фаховому рівні, на сьогодні обґрунтована не достатньо.

Медична сестра нової генерації повинна являти з себе кваліфікованого практика, незалежна роль якого полягає в наданні допомоги пацієнтові та його сім'ї на високому фаховому рівні, у забезпеченні профілактики захворювань, адекватного догляду та реабілітації.

У галузі відчувається дефіцит по-новому підготовлених медичних сестер нової генерації. Заклади охорони здоров’я відправляють лікарів на навчання тисячами, а що мають у цьому плані медичні сестри, роль яких неухильно зростає? Зі старими стереотипами та поглядами на роль і місце медичної сестри нам слід змінювати — того вимагає час [7].

Тому, час подбати про медичну сестру як самостійну одиницю в системі охорони здоров’я: це дасть змогу не тільки поліпшити рівень медичної допомоги населенню, а тісний контакт між лікарем, медичною сестрою та пацієнтом, піднесе на новий якісний рівень фах медичної сестри, дозволить сповна використати творчий потенціал професії.

Мета дослідження: визначення ролі медичної сестри загальної практики – сімейної медицини на сучасному етапі.

Об’єкт дослідження: система організації ПМСД.

Предмет дослідження: кадри, сімейні медичні сестри, посадові інструкції, навантаження, навчальні програми, післядипломна освіта.

Завдання наукового дослідження: 1. Розробити програму і методи

дослідження. 2. Провести порівняльний аналіз

надання медичної допомоги на засадах

сімейної медицини в Україні та за кордоном.

3. Вивчити принципи діяльності медичної сестри загальної практики – сімейної медицини на сучасному етапі.

4. Медико-соціологічне дослідження серед медичних сестер загальної практики – сімейної медицини.

5.Науково обґрунтувати методичні підходи до організації роботи з урахуванням особливостей діяльності сімейних сестер.

6. Розробити рекомендації щодо підготовки медичної сестри загальної практики – сімейна медицина у системі післядипломної освіти

Теоретичне значення. Вперше визначена роль медичної

сестри загальної практики - сімейна медицина на сучасному етапі реформування галузі охорони здоров’я та будуть розроблені методичні рекомендації щодо підготовки медичної сестри загальної практики – сімейна медицина у системі післядипломної освіти та набудуть подальшого удосконалення принципи діяльності медичної сестри загальної практики – сімейна медицина на сучасному етапі.

Практичне значення. Рекомендації щодо підготовки

медичної сестри загальної практики у системі післядипломної освіти складе підґрунтя для перепідготовки медичних сестер за профілем – медична сестра загальної практики – сімейної медицини.



на Всеукраїнській науково-практичній конференції «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи» - Житомир, 2014 р.;

на Всеукраїнській науково-практичній студентській конференції «Фахівець ХХI століття» - Житомир, 15 квітня 2014 року

на науково-практичній конференції “Завдання держави у

125

забезпеченні ефективної кадрової політики системи охорони здоров’я” - Київ, 2015рік.,

на науково-практичній конференції




розділів, висновків, списку використаних джерел та додатку. Повний обсяг роботи – сторінок друкованого тексту, з них сторінка основного тексту та сторінок додатків. Список використаних джерел містить найменувань, з них кирилицею та латиною. У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи А.В.Купріяненко «Підвищення ролі профілактичної складової в діяльності медичної сестри загальної практики-сімейної медицинина сучасному етапі реформування галузі охорони здоров’я » можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ І. Аналітичний огляд літератури 1.1. Історія виникнення сімейної медицини 1.2. Важливість становлення сімейної медицини підготовки медичних сестер загальної практики - сімейної медицини 1.3. Стан сімейної медицини в світі на сучасному етапі 1.4. Підготовка сімейної медичної сестри загальної практики - сімейної медицини Розділ ІІ. Програма, обсяг та методи дослідження Розділ ІІІ. Характеристика центрів первинної медико-санітарної допомоги та ролі медичної сестри на сучасному етапі реформування охорони здоров'я 3.1.Аналіз тенденцій розвитку первинної медико – санітарної допомоги на засадах загальної практики – сімейної медицини в Україні та Житомирській області

3.2. Результати медико-соціологічного дослідження (опитування) медичних сестер центрів ПМСД 3.2.1. Загальна характеристика опитуваних 3.2.2. Аналіз оснащення робочого місця медичної сестри загальної практики – сімейної медицини 3.2.3. Оцінка опитуваними проблем та труднощі при наданні медичної допомоги в центрах первинної медико-санітарної допомоги 3.2.4. Необхідність в отриманні додаткових знань за різними аспектами діяльності медичної сестри загальної практики – сімейної медицини 3.3. Перспективні підходи до вдосконалення організації роботи центрів ПМСД Розділ IV. Аналіз розвитку первинної допомоги населенню в Україні Розділ V. Концептуальні підходи до оптимізації профілактичних засад в роботі сімейної медсестри та надання медичної допомоги на прикладі пацієнтів з порушеннями психіки та поведінки Розділ VI. Перспективні підходи до удоконалення підготовки сімейних медичних сестер Висновки Список використаної літератури Додатки.


теоретичне узагальнення і розв’язання актуальної проблеми галузі охорони здоров'я – визначено роль медичної сестри загальної практики – сімейної медицини на сучасному етапі реформування охорони здоров’я.

1. Підтверджено, що реформування галузі охорони здоров'я Житомирщини відбувається у загальному руслі стратегічного напрямку розвитку переходу до надання первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної практики /сімейної медицини. Існуюча система охорони здоров'я не може повною мірою задовольнити потреби населення в доступній, високоякісній та ефективної медичної допомоги. Попередні реформи у сфері охорони здоров'я не дали бажаного

126

результату у зв'язку з тим, що носили непослідовний, переважно фрагментарний характер, в цілому не змінюючи застарілу з часом планову економіку системи надання медичної допомоги, що і не дало можливості адаптувати її до ринкових відносин в національній економіці. Реорганізація мережі закладів охорони здоров’я, що надають первинну допомогу передбачає поетапну структурну перебудову регіональної системи охорони здоров’я шляхом оптимізації мережі закладів охорони здоров’я. Тому, створення центрів ПМСД дає можливість покращити якість надання медичної допомоги населенню.

2. З'ясовано, що на Житомирщині організація медичної допомоги на засадах сімейної медицини, а саме створення центрів первинної медико-санітарної має не більш ніж 3-х річний термін. До створення центрів первинної медико-санітарної допомоги більшість медичних сестер працювали в інших закладах охорони здоров’я. Найбільш стрімко впродовж останніх років збільшувалась кількість центрів ПМСД та кількість ФАПів, сільських і міських лікарських амбулаторій, що входять до складу центрів ПМСД. Тому і покращення оснащення робочих місць медичних сестер необхідним обладнанням та медикаментами є одним із важливих завдань галузі охорони здоров’я на сучасному етапі.

3. Встановлено, що за критерієм укомплектованості фізичними особами штатних посад сімейних лікарів Житомирська область обіймає 4-є місце і поступається лише трьом регіонам України. За критерієм оптимального співвідношення посад лікарів і посад медсестер наш регіон обіймає 7-е місце.

4. За результатами опитування встановлено, що практично всі медичні сестри за зміцнення системи первинної медико-санітарної допомоги, що є важливим інструментом поліпшення ефективності всієї системи охорони здоров'я.

5. Встановлено, що переважна більшість медичних сестер центрів ПМСД

потребують додаткової підготовки з питань санітарно-гігієнічного виховання та формування здорового способу життя у дітей та дорослих та додаткове поповнення знань з різних аспектів діяльності, які необхідні медичній сестрі загальної практики-сімейної медицини.

6. Проведене медико-соціологічне дослідження дозволили виявити чинники, які на даному етапі стримують розвиток сімейної медицини, серед яких основними є:

Неналежна фахова підготовка сімейних медичних сестер з питань сімейної медицини;

Недостатній рівень забезпечення медичного персоналу сімейної медицини спеціальною літературою і необхідність пошуку нових форм інформаційного забезпечення середньої ланки сімейної медицини;

Технологічна відсталість закладів ПМСД внаслідок недостатнього фінансування; Дефіцит медсестринських кадрів та великий радіус обслуговування прикріпленого до закладу населення.

7. Встановлено, що найбільш доцільними шляхами удосконалення організації роботи сімейної медичної сестри є: - необхідність розмежування функцій медсестри і лікаря з переглядом професіограми і передачі частини медичних функцій від лікаря до медсестри; - підвищення матеріального забезпечення та заохочення медсестри шляхом оплати її праці залежно від об’єму і якості виконуваної роботи; - стандартизація діяльності сімейної медсестри на основі затверджених алгоритмів і протоколів надання медсестринської допомоги; - скоротити документацію сімейної медсестри; - збільшення годин у навчальних програмах на післядипломному рівнях по сімейній медицині; - запровадження медсестринських тренінгів та майстер-класів по навчанню сімейних медичних сестер;

127

- покращити підготовку сімейних медичних сестер на післядипломному рівнях з інформатизації та використання новітніх технологій інформаційного забезпечення з використанням сучасних джерел інформації.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ За результатами проведеного

дослідження найбільш доцільними шляхами удосконалення організації роботи сімейної медичної сестри є:

- чітке розмежування функцій медсестри і лікаря з переглядом професіограми і передачі частини медичних функцій від лікаря до медсестри;

- підвищення матеріального забезпечення та заохочення медсестри шляхом оплати її праці залежно від об’єму і якості виконуваної роботи;

- стандартизація діяльності сімейної медсестри на основі затверджених

алгоритмів і протоколів надання медсестринської допомоги із значним скороченням документації сімейної медсестри;

- збільшення годин у навчальних програмах на післядипломному рівнях по сімейній медицині;

- запровадження медсестринських тренінгів та майстер-класів по навчанню сімейних медичних сестер;

- покращення підготовки сімейних медичних сестер на післядипломному рівні з питань інформатизації та використання новітніх технологій інформаційного забезпечення;

- редакції всеукраїнського науково-практичного журналу «Магістр медсестринства» збільшити число публікацій з актуальних проблем сімейної медицини.

ЛІТЕРАТУРА 1. 3 досвіду медсестринства різних країн //Медична сестра. - 2010. -№ 1. -С. 38-40. 2. Council Directive 93/16/EEC to facilitate the free movement of doctors and the mutual recognition of their diplomas, certificates and other evidence of formal qualifications, Official Journal of the European Community. - Vol. 165. - 2012. 3. Harris IB. Education Professionals, Responding to New Expectations for Competence and Accountability, in "New Expectations for Professional Competence" in Curry L, Wergin JF and ass. - Jossey-Bass. - 2013. 4. Innes R,B. Reconstructing undergraduate education. Using Learning Science to Design Effective Courses. Lawrence Erlbaum. - New Jersey. - London. - 2010. 5. Innes R,B. Reconstructing undergraduate education. Using Learning Science to Design Effective Courses. Lawrence Erlbaum. - New Jersey. - London. - 2011. 6. Miller J. The assessment of clinical skills / competence /perfomance. Acad.Med. - 2013. - Vol.65. - P. 63-65. 7. Spencer JA, Jordan RK. Leaner centred approaches in medical education. BMJ, - 2013. - Vol.65. - P. 1280-1283. 8. Starfield B, Primary care: balancing health needs, services and technology. Oxford: Oxford University Press. -2014. 9. The European defenition of general sractice/family medicine. - 2010. - WONCA EUROPE. - 48 p. 10. The General Practitioner In Europe: A statement by the working party appointed by the European Conference on the Teaching of General Practice, Leeuwenhorst, Netherlands. - 1974. 11. Tuning project: "tuning educational structures in Europe", a European Socrates project, under the lead of Julia Gonzales, Duesto Spain and Robert Wagenaar. - Groningen Netherlands. - 2012. 12. UEMO Policy Paper on Specific Training in genera! practice / Family medicine in Europe/ - Stockholm, - 2014. 13. Авдєєв О. В. Досвід Віденського медичного університету в реформуванні системи освіти. Перспективи співпраці [Текст] / Авдєєв О. В., Багній Н. І., Вайда А. Р. [та ін.]; заг. ред. О. В. Авдєєва : Укрмедкнига – ТДМУ, 2006. – 288 с.

128

14. Базилевич Я. П. Сімейна медицина: завдання, принципи, моделі / Я. П.Базилевич // Лікування та діагностика [Текст] : наук.-практ. журн. - № 3 / за ред. О. Ф. Возіанова (гол. ред.) [та ін.]. – К. : Національна академія медичних наук України, 1997. –– С. 41 - 45. 15. Банчук М. В. Якість підготовки медичних сестер – нагальна вимога часу / М. В. Банчук, О. П. Волосовець, І. І. Фещенко [та ін. ] // Буковинський медичний вісник [Текст] : наук-практ. журн. – Спецвип. / за ред. Т. М. Бойчука (гол. ред.) [та ін.]. – Чернівці : БДМУ , 2007. – С. 7 - 11. 16. Бєлан С. М. Медсестринство України та шляхи подальшого його розвитку. Медсестринська освіта в Україні / С. М. Бєлан // Підготовка медичних сестер України [Текст]: Матеріали конференції з міжнародною участю / за заг. ред. Т. М. Бойчука. – Чернівці : БДМУ, 1995. – С. 2 - 6. 17. Біловол О. М. Стратегія розвитку та реформування медсестринства в Україні / О. М. Біловол // Буковинський медичний вісник [Текст] : наук-практ. журн. – Спецвип. / за ред. Т. М. Бойчука (гол. Ред.) [та ін.]. – Чернівці : БДМУ, 2007. – С. 3 - 7. 18. Богатырева Р. В. Новая стратегия Минздрава / Р. В. Богатырева // Аптека Галицька [Текст] : всеукр. інформац. часоп. - № 6 / за ред. Н. В. Бик (гол. ред.) [та ін.]. – Львів: [б. в.], 1999. - С. 4. 19. Вальчук А. Е. Сестринское дело в Республике Беларусь: состояние и перспективы / А. Е. Вальчук, Г. Е. Пецевич // Медицинская сестра на рубеже ХХІ века [Текст] : сб. науч. раб. – Гродно: [б. и.], 2002. – С. 137 - 139. 20. Волошин А.М. Чи відбуваються реформи в медицині? // Ваше здоров’я - Газ. -2011. - № 93. - С. 1-2. 21. Вороненко Ю. В. Шляхи наближення вищої медичної освіти в Україні до міжнародних стандартів / Ю. В. Вороненко // Українські медичні вісті [Текст] : наук-практ. вид. - Т. 1 / за ред. В. Ф. Москаленка (гол. ред.) [та ін.]. – К.: Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, 1997. – С. 59, 60. 22. Вороненко Ю.В., Чернишенко Т.І. Реформування медсестринської освіти в Україні // Медсестринство України. -1998. - №1. - С. 5-11. 23. Гаврилюк С. Медична допомога у Франції. Чи потрібно орієнтуватися на західні стандарти? / С. Гаврилюк // Медична сестра [Текст] : журнал. - № 6 / за ред. Л. Порохняк-Гановської (гол. ред.) [та ін.]. – К.:[б. в.], 2006. – С. 3 - 6. 24. Голяченко О.М., Сердюк А.М., Приходський О.О. Соціальна медицина, організація та економіка охорони здоров’я // Джура. - К.: - 2011. - 328 С. 25. Губенко І. Я. Розвиток наукових досліджень в медсестринстві як основа вдосконалення медсестринської допомоги / Губенко І. Я., Бразалій Л. П., Шевченко О. Т. // Магістр медсестринства [Текст] : наук. журн. – № 1 / за ред. В. Ф. Шатило (гол. ред.) [та ін.]. – Житомир : Житомирський інститут медсестринства, 2008. –– С.-28 - 30. 26. Дарієнко С.І. Про програму реформування системи надання медичної допомоги населенню Одеської області // Гл. врач.- 2010. - №2. - С.27-28 27. Деякі питання удосконалення системи охорони здоров’я [Електронний ресурс]: Постанова Кабінету Міністрів України № 208 від 17.02.2010 р. – Режим доступу : http://www.fsstvp.gov.ua/fse/control/uk/publish/. 28. Деякі проблеми становлення сімейної медицини в Україні [Текст] : зб. наук. пр. – Львів : [б. в.], 1995. – С. 241-243. 29. Дженнеси Д. Идеальные качества главных медицинских сестер в Европе / Д. Дженнеси, С. Джикс // Медицинские знания [Текст]. – 2003. – № 2. – С. 31, 32. 30. Дуб Н. Є. Досвід країн світу в реформуванні медсестринської освіти та можливість його застосування в Україні / Н. Є. Дуб // Актуальні проблеми державного управління [Текст] : зб. наук. пр. — Вип. 4 (36) / ред. кол. М. М. Іжа (гол. ред.) [та ін.]. — Одеса : ОРІДУ НАДУ, 2008. — С. 274—280.

129

31. Дуб Н. Є. Нові підходи до підготовки сімейних медичних сестер / Н. Є. Дуб // Ефективність державного управління [Текст] : зб. наук. пр. — Вип. 14/15 / за заг. ред. проф. В. С. Загорського, доц. А. В. Ліпенцева. — Львів : ЛРІДУ НАДУ, 2008. — С. 58—69. 32. Дуб Н. Є. Профілактична медицина та її роль у збереженні здоров’я нації / Н. Є. Дуб // Ефективність державного управління [Текст] : зб. наук. пр. — Вип. 22 / за заг. ред. чл.-кор. НАН України В. С. Загорського, доц. А. В. Ліпенцева. — Львів : ЛРІДУ НАДУ, 2010. — С. 44—54. 33. Дуб Н. Є. Роль сімейної медичної сестри у профілактиці хронічних захворювань / Н. Є. Дуб // Демократичне врядування [Електронний ресурс] : електрон. вісн. / за заг. ред. чл.-кор. НАН України В. С. Загорського, доц. А. В. Ліпенцева. — 2009. — Вип. 3. — Режим доступу : http://www.lvivacademy.com/visnik3/index.html. 34. Етичний кодекс професійної етики Міжнародної Ради медсестер // Медичний вісник [Електронний ресурс]. – 2007. - 07.05. – Режим доступу http://medvisnyk.org. ua. /content/view/18/1/. 35. З досвіду медсестринства різних країн // Медична сестра [Текст] : журн. - № 1 / за ред. Л. Порохняк-Гановської (гол. ред.) [та ін.]. – К.: [б. в.], 2006. – С. 38 - 40. 36. Здравоохранение и медицинская наука в Украинской ССР. // Под ред. д.м.н. А.Е. Романенко. - К.: - 1987. - Том 1. - 479 С. 37. Каунцингер Б. Реформування системи охорони здоров’я в Німеччині / Б. Каунцингер // Украинская медицинская газета [Текст]. – К.: [б. и.], 2006. – № 3. – С. 22. 38. Кириченко І.І. Соціальне самопочуття: ми його втрачаємо?Дзеркало тижня.Україна, 2011. 39. Князевич В.М. Первинна медико-санітарна допомога/сімейна медицина. 2010р. Київ 401 с. 40. Колоденко В.О. Політика в області фінансової підтримки регіональних систем охорони здоров'я України. Міфи та реальність // Главный врач.-2012.-№2.-С.25-27 41. Конституція України: прийнята на п’ятій сесії Верховної Ради України 28.06. 1996 р. // Голос України [Текст]. – 1996. - 13 липня. 42. Костенко І. Ф. Система медсестринської освіти в країнах Європи та в Україні / І. Ф. Костенко // Медична освіта [Текст]. – № 4. – 2008. – С. 49 - 54. 43. Криштопа Б.О. Органи управління та керівництво охороною здоров’я в період української державності // Агапіт. - Журн. - 2010. - № 12. 44. Лехан В.М. Нові підходи до організації первинної медико-санітарної допомоги. Главный врач, Журнал. 2010 1(9). 33–41. 45. Лехан В.М., Іпатов А.В., Духовенко К.К. Напрямки реформи первинної медико-санітарної допомоги в Україні. Медичні перспективи, 2013. 68–71. 46. Лисенко Г. І. Теорія та практика сімейної медицини: співпраця сімейного лікаря та медичної сестри в умовах реформування первинної медико-санітарної допомоги / Г. І. Лисенко, Л. П. Бразалій, І. Я. Губенко [та ін.] // Сімейна медицина [Текст]. – № 2. – 2008. – С. 41 - 44. 47. Марчук Н.В. Профілактична спрямованість – провідний принцип сімейної медицини / Н.В. Марчук // Матеріали всеукраїнської науково-практичної конференції «Підготовка сімейних лікарів та моделі впровадження сімейної медицини в Україні». – Чернівці, 2011. – С. 96-97. 48. Матеріали конференції з міжнародною участю Підготовка медсестер України [Текст]: Чернівці: [б. в.], 1995 р. – 236 с. 49. Матюха Л. Ф. Розвиток первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини / Л. Ф. Матюха, Н. Ю. Кондратюк, О. О. Шпита // Щорічна повідь про стан здоров'я населення України. 2013р.- К., 2011.- С.6-32. 50. Медсестринська освіта // Медична сестра [Текст] : журнал. - № 1 / за ред. Л. Порохняк-Гановської (гол. ред.) [та ін.]. – Київ: [б. в.], 2006. – С. 17 - 28.

130

51. Менон Р. та ін. Трагедія, якої можна уникнути: Подолання в Україні кризи здоров’я людини. Досвід Європи (звіт). Київ, (2009) Версо-04, 72 с. 52. Москаленко В. Ф. Громадське здоров’я у Швеції: сучасні реалії / В. Ф. Москаленко, О. В. Грузєва // Східноєвропейський журнал громадського здоров’я [Текст]. – 2008. – № 1. – С. 65 - 73. 53. Мусій О.С., Карпук В.Г., Рибчук В.О. Громадські організації: чи в змозі вони допомогти галузі охорони здоров’я?// novosti.mif-ua 54. Набухотний T.K. Права лікар-пацієнт в системі відкритого суспільства. - Київ. - 2001. - 250 с. 55. Нагребецкий А. Здравоохранение в Австрии, или что такое современная европейская медицина / А. Нагребецкий // Здоров’я України [Текст]. – 2007. – № 8. – С. 10, 11. 56. Нагребецкий А. Реформирование системы здравоохранения Германии – от хорошего к лучшему / А. Нагребецкий // Здоров’я України [Текст]. – 2007. – № 5. – С. 16, 17. 57. Новицька-Усенко Л. В. Із досвіду запровадження медсестринської освіти в Дніпропетровській державній медичній академії / Л. В. Новицька-Усенко // Підготовка медичних сестер України [Текст]: матер. конф. з міжнар. уч. – Чернівці: [б. в.], 1995. – С. 51 - 53. 58. Нонко В.К, Стецюк Т.О. Іноземний досвід медичного страхування // Гл. врач.-2012.-№4.-С.42-44. 59. Нурланова Р. Б. Состояние сестринского дела в странах ЦАР (Центральные азиатские республики): приоритеты, достижения и перспективы / [Р. Б. Нурланова, Ж. С. Ромашова, Т. С. Сактанова и др.] // Головна медична сестра [Текст]. – № 7. – 2007. – С 12 - 21. 60. Олійник О.В. Причини браку медичних сестер у різних країнах світу / О. В. Олійник // Головна медична сестра [Текст]. – 2007. – № 12. – С. 15 - 16. 61. Основи Законодавства України про охорону здоров’я № 2802-XII (2802-12) від 19.11.1992 р. [Електронний ресурс]. - Режим доступу : http://zakon1.rada.gov.ua/cgi-bin/laws. 62. Основи законодавства України про охорону здоров'я //moz.gov/ 63. Основні концептуальні напрями реформування системи охорони здоров’я [Електронний ресурс]: Постанова Кабінету Міністрів України N 208 від 17.02.2010 р. - Режим доступу : http://www.fsstvp.gov.ua/. 64. Охорона здоров’я в Україні: проблеми та перспективи / [Богатирьова Р. В., Близнюк-Ходоровська Г. Є., Гвалієнко В. І.] ; за ред. В. М. Пономаренка. – Т.: Укрмедкнига, 1999. – 310 с. 65. Охорона здоров’я: агонія чи реформи?// novosti.mif-ua/archive/issue-242/article-317 66. Павловський М. П. Магістратура для медичних сестер у вищих медичних навчальних закладах України / М. П. Павловський. // Підготовка медичних сестер України [Текст] : матер. конф. з міжнар. уч. – Чернівці: [б. в.], 1995. – С. 54 - 58. 67. Пасиешвили Л. М. Семейная медицина Нидерландов / Л. М. Пасиешвили // Украинская медицинская газета [Текст]. – 2006. – № 6. – С. 12. 68. Положення про Міністерство охорони здоров’я України [Електронний ресурс]: затверджене Указом Президента України № 918/2000 від 24.07.2000 р. - Режим доступу : http://zakon.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=918%2F2000. 69. Про додаткові заходи щодо поліпшення медичної допомоги населенню України [Електронний ресурс]: Указ Президента України № 963 (963/2000) від 08.08.2000 р. - Режим доступу : http://zakon.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=918%2F2000. 70. Про додаткові заходи щодо реформування системи охорони здоров’я населення” [Електронний ресурс]: Указ Президента України № 70/2010 від 27.01.2010 р. – Режим доступу : http://zakon.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=918%2F2000. 71. Про затвердження Міжгалузевої Комплексної програми “Здоров’я нації на 2002-2011 роки” [Електронний ресурс]: Постанова Кабінету Міністрів України № 14 від 10.01.2002 р. – Режим доступу : http://www.fsstvp.gov.ua/fse/control/uk/publish/.

131

72. Про затвердження Національного плану розвитку системи охорони здоров’я на період до 2010 року [Електронний ресурс]: Постанова Кабінету Міністрів України № 815 від 13.06.2007 р. – Режим доступу : http://www.fsstvp.gov.ua/fse/control/uk/publish/. 73. Про Концепцію розвитку охорони здоров’я населення України [Електронний ресурс]: Указ Президента України №1313 / 2000 від 07.12.2000 р. – Режим доступу : http://zakon.rada.gov.ua. 74. Про передачу деяких функцій лікарів молодшим медичним спеціалістам [Електронний ресурс]: Наказ Міністерства охорони здоров’я України № 216-Адм. від 01.09.1999 р. – Режим доступу : http://www.kmu.gov.ua/sport/control/uk/doccatalog/. 75. Про перелік напрямів та спеціальностей, за якими здійснюється підготовка фахівців у вищих навчальних закладах за відповідними освітньо-кваліфікаційними рівнями” [Електронний ресурс]: Постанова Кабінету Міністрів України № 507 від 24.05.1997 р. – Режим доступу : http://www.fsstvp.gov.ua/fse/control/uk/publish/. 76. Про порядок розробки складових нормативного та навчально-методичного забезпечення підготовки фахівців з вищою освітою [Електронний ресурс]: Наказ Міністерства охорони здоров’я України № 285 від 31.07.1998 р. – Режим доступу : http://www.kmu.gov.ua/sport/control/uk/doccatalog/. 77. Про призначення головного позаштатного спеціаліста по роботі з середнім молодшим персоналом [Електронний ресурс]: Наказ Міністерства охорони здоров’я України № 231 від 14.08.2000 р. – Режим доступу : http://www.kmu.gov.ua/sport/control/uk/doccatalog/list?currDir=93360. 78. Про проведення конференції по створенню Асоціації медичних сестер України [Електронний ресурс]: Наказ Міністерства охорони здоров’я України № 137 від 23.04.1997 р. – Режим доступу : http://www.kmu.gov.ua/sport/control/uk/doccatalog. 79. Про створення Координаційної Ради з питань розвитку медсестринства України [Електронний ресурс]: Наказ Міністерства охорони здоров’я України № 163 від 24.03.2006 р. – Режим доступу : http://www.kmu.gov.ua/sport/control/uk/doccatalog/list?currDir=93360. 80. Про схвалення Концепції Загальнодержавної цільової соціальної програми “Здорова нація” на 2009-2013 роки” [Електронний ресурс]: Розпорядження Кабінету Міністрів України N 731 від 21.05.2008 р. – Режим доступу : http://zakon.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=731-2008-%F0. 81. Про утворення Ради з питань реформування системи охорони здоров’я [Електронний ресурс]: Постанова Кабінету Міністрів України № 1242 від 25.11.2009 р. – Режим доступу : http://www.fsstvp.gov.ua. 82. Програма розвитку медсестринства України (2005-2010 рр.) [Електронний ресурс]: Наказ Міністерства охорони здоров’я України № 585 від 08.11.2005 р. – Режим доступу : http://www.kmu.gov.ua/sport/control/uk/doccatalog. 83. Раис Д. Семейная медицина в Канаде. Почему і как? / Д. Раис // Семейная медицина и современные проблемы подготовки семейного врача:межд. сов. –канад. семинар. – Владикавказ. 2009. – С 23 – 29. 84. Резолюція Асамблеї ВООЗ 36.11 36 сесії ВООЗ (1983 р.) [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://www.who.dk/document/e71523R.pdf. 85. Резолюція Асамблеї ВООЗ 93.1 93 сесії ВООЗ (1992 р.) [Електронний ресурс]. – Режим доступу : http://www.who.dk/document/e71523R.pdf. 86. Резолюція конгресу “Розвиток медсестринської справи в Україні” // Буковинський медичний вісник [Текст] : наук.-практ. журн. – Спецвип. / за ред. Т. М. Бойчука (гол. ред.) [та ін.]. – Чернівці : БДМУ, 2007. – С. 99, 100. 87. Реформування охорони здоров’я: досвід Словаччини, рекомендації Україні //Вісник центру.- 38.-2012 88. Реформування охорони здоров’я: комплексний підхід//Морион. –6 (627). -2011. 89. Слабкий Г.О. (ред.) (2010) Ситуаційний аналіз розвитку сімейної медицини в Україні протягом 2006–2009 рр. Київ, 32 с.

132

90. Слабкий Г.О. (ред.) (2011) Ситуаційний аналіз розвитку сімейної медицини в Україні. 2010 рік. Київ, 28 с. 91. Сорокіна І.Г. Мати Тереза // Медсестринство України. - 1998. - № 1. - С. 55-57. 92. Хіночик В. Спеціальність, яка потребує особливої кваліфікації / В. Хіночик // Медичний вісник [Електронний ресурс]. – 2010. – 20 травня. – Режим доступу : medvisnyk.org.ua/content/view/1614/33/. 93. Чернишенко Т.І. Міжнародний день медичної сестри // Медсестринство України. - 2010. - №2. - С. 5-7. 94. Чопей І. В. Сімейна медицина в Україні: проблеми та перспективи впровадження: Моногр. / І. В. Чопей. - К. : Нора-Друк, 2010. - 111 с.

РОЛЬ МЕДИЧНОЇ СЕТРИ У ПРОФІЛАКТИЦІ КОМП’ЮТЕРНОЇ ЗАЛЕЖНОСТІ ПІДЛІТКІВ

Марківська І.О.


ВСТУП Актуальність теми. Людина –

істота мисляча. Інформація для неї має набагато більше значення, ніж для будь-яких інших живих істот. Комп’ютер є

потужним інструментом обробки та зберігання інформації, крім того, завдяки комп’ютеру стали доступними різні види інформації. В умовах інформаційного суспільства,коли відбувається створення своєрідного середовища знань, все більше зростає зацікавленість новітніми комп’ютерними технологіями та системами [26]. Саме ця особливість є найбільш привабливою для людей, які страждають комп’ютерною залежністю, так як в певному сенсі вони страждають порушенням процесів обміну інформацією. Рівень розвитку комп’ютерної техніки і програмного забезпечення на даний момент створюють ілюзію реальності, в яку занурюється людина, що працює за комп’ютером. По не відомим ще причин наш мозок «любить» вирішувати різні логічні завдання і виконувати різні прості дії, моментально приносять результат [65]. Сама по собі робота за комп’ютером це послідовність логічних операції і дій, які можуть повністю оволодіти увагою працюючого і на час ізолювати його від навколишнього світу [1].

Поява всесвітньої мережі Інтернет створило можливість, так званого інтерактивного спілкування. Інтерактивне спілкування надзвичайно привабливо для людей відчужених і невпевнених у собі, які при цьому хочуть спілкування, але не знаходять його в оточуючому їх

Марківська Інна Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


133

суспільстві [33]. Крім того, завдяки Інтернету значно розширився горизонт можливостей задоволення інформаційних потреб людини. Безперечно,що сучасні технічні засоби допомагають людині розвивати і збагачувати свої знання, але водночас проблемі «комп’ютер і підлітки» відводиться недостатньо уваги,особливо на фоні зростання застосування комп’ютера як у процесі навчання так і як засобу проведення дозвілля підлітків. Представники нової генерації намагаються використовувати можливості комп’ютерної техніки максимально, оскільки їх потреба в контакті й розширенні інформаційного простору відповідає віковим особливостям. Це не в останню чергу призводить до залежності, так званої адикції, яка негативно впливає на соціальний розвиток особистості та від якої важко позбавитись. Комп’ютерна грамотність стає складовою загальної грамотності, свідченням освіченості підлітка [49]. Широке поширення комп’ютерних технологій, що міцно увійшли у професійну діяльність і приватне життя сучасних людей,сприяло виникненню такого виду поведінкової адикції, як комп’ютерна залежність [20]. Про алкогольну, наркотичну залежність часто пишуть, практично всі засоби масової інформації. А ось про комп’ютерну залежність набагато рідше. Але вона існує. Особливо серед підлітків, які проводять майже весь свій вільний час у віртуальному світі, нехтуючи навчанням, друзями, здоров’ям. Можна стверджувати, що наприкінці ХХ виникла і поширилася нова форма залежності – комп’ютерна. Інформаційна мережа та комп’ютер надає великі можливості для діяльності та самовираження людини, які не можуть бути реалізовані в реальній дійсності [1]. Разом з тим, у певної категорії користувачів оперування її ресурсами забирає все більше і більше часу та стає настільки домінуючим, що згодом у них прогресує зниження здатності до вольового контролю над власною активністю у віртуальному просторі, виникає ціла низка особистих та соціальних негараздів, з’являються

труднощі у комунікативній та професійній сферах, соціальна дезадаптація [36]. Такий вид адитивної поведінки від віртуального інформаційного середовища, отримав назву – комп’ютерна залежність [56]. Комп’ютер виконує широкий діапазон завдань: програвання музики й радіо, відображення кінофільмів і телевізійних каналів, фіксація текстових наробітків, відображення текстів, графічних об’єктів і анімації, виконання функцій телефону й калькулятора, відображення й надання здатності дослідження глобальних мереж і ролі в електронних іграх, а також багато чого іншого [12].

Сьогодні українським підліткам зробити домашнє завдання – не проблема, якщо вони підключені до мережі Інтернет. Вони просто перестають мислити. Підлітковий вік — стадія онтогенетичного розвитку між дитинством і дорослістю (від 11–12 до 16–17 років), що характеризується якісними змінами, пов’язані з статевим дозріванням і входженням у доросле життя [16].

Психологічні особливості підліткового віку дістали назву «підліткового комплексу». Вона має властиві прояви: чутливість для оцінювання сторонніх своєї зовнішності, крайня самовпевненість і осудження щодо оточуючих, пильність часом поєднується із разючою черствістю, хвороблива сором’язливість з розв’язністю, бажанням бути визнаним і оціненим іншими – з показною незалежністю. Суть «підліткового комплексу» становлять свої поведінкові моделі, специфічні підліткові поведінкові реакцію впливу навколишнього середовища [53].

Для підлітків характерна полярність психіки: цілеспрямованість, наполегливість і імпульсивність, нестійкість може змінитися апатією, відсутність прагнень та бажань щось робити, потреба у спілкуванні замінюється прагненням усамітнитися, розв’язність поведінці часом узгоджується з сором’язливістю, романтичні настрої нерідко межують із цинізмом [24].

Характерною рисою цього віку є допитливість, допитливість розуму,

134

прагнення до пізнання та інформації, підліток прагне опанувати як найбільшою кількістю знань, але, не звертаючи часом уваги, знання треба систематизувати [34].

Криза підліткового віку пов’язані з перебудовою організму дитини – статевим дозріванням (пубертатний період). З’являються вторинні статеві ознаки (волосся на тілі, зростає груди в дівчаток, ламається голос в хлопчаків). Підлітковий вік іноді називають тривалим кризою. Виникають складнощі у функціонуванні серця, легких, кровопостачанні мозку, емоційне тло стає нестабільним. Тому може з’являтися дратівливість, агресивності, бурхливі сплески енергії змінюються занепадом сил.

З’являється почуття дорослості, батьківський авторитет знецінюється. У сім’ї виникають часті конфлікти, нерідко підліток реагує протестом на будь-яким спробам втрутитися у його життя. Саме тоді дитині кортить усього світу і відразу [75].

Для підлітка дуже важливе освоєння особистісного простору, межи якого він підкреслює захоплення молодіжною музикою, підвищеною увагою до своєї зовнішності, прикраси своєї кімнати, велосипеда або комп’ютера. Він не визнає життєвого стилю дорослих і створює свій. Він хоче виділитися, заявити про себе, всім своїм видом показати, що він дорослий, самостійний і неповторний [37].

Для самоствердження підліткові вже не треба демонструвати витривалість і фізичну силу звичними методами. Зараз саме компетентність у комп’ютерній сфері визначає статус, визнання й безсумнівний авторитет у середовищі однолітків.

У житті підлітка спілкування з комп’ютером стає лідируючим. Коло інших інтересів звужується. Зацікавленість й емоційне пожвавлення в бесіді виникає лише при порушенні комп’ютерної теми: у цей момент підліток перетворюється – у нього частішає подих, з’являється блиск в очах. Діалог перетворюється в монолог: він може подовгу розповідати про переваги тієї або іншої системи, про можливості, що відкриваються при роботі з комп’ютером [69]. Підлітки майже не

зауважують навколишнього, не відгукуються на реакції співрозмовника, у ситуаціях вибору в переважній більшості випадків перевага віддається діяльності, що має відношення до комп’ютера. Відзначаються труднощі засипання, надмірна екзальтація. Спроби батьків обмежити спілкування підлітків з комп’ютером викликають бурхливу реакцію протесту [48].

При змушеній перерві виникає почуття спустошеності, нудьги. Комп’ютер здобуває характер понад коштовне захоплення з явним збитком для інших сторін життя, насамперед, спілкування з реальними людьми, і вираженою афективною напругою. Істотно те, що рольові ігри в дитячому віці є частиною пізнавальної діяльності людини. Гра типова для цього віку, й через неї підлітки несвідомо задовольняють потребу в пізнанні навколишнього світу [47].

Насамперед слід зазначити те, що діти набагато легше піддаються комп’ютерному впливу, ніж дорослі. Останні прекрасно усвідомлюють, коли треба собі сказати “досить” і вимкнути гру. Чи, іншою мовою, дорослі здатні “відфільтрувати” негативну інформацію. А ось діти, які набагато важче контролюють свої емоції, не усвідомлюють, не диференціюють добре та зле, вбирають у себе все. До цього треба додати й фактор розпещеності, дітям, яким батьки досі все дозволяли, наказати зупинитися важче [2, 37]. У дітей надлишок енергії, їм потрібно весь час кудись її виливати. І замість того, аби гратися на вулиці, читати цікаві книжки, вони “палять” цю енергію біля комп’ютера

Лікарів, учених, та і простих користувачів проблема глобальної інтернетизації турбує вже не перший рік. З одного боку, це чудово: розширюється круг спілкування, стираються расові межі [51]. З іншої – в наявності негативні наслідки: число людей з червоними очима, тремтячими руками і що розмовляють на незрозумілому простому смертному мові неухильно росте [7]. Більшою мірою залежними від комп’ютера стають підлітки, що мають нестабільні й

135

конфліктні сімейні або шкільні відносини, не прихильні ніяким серйозним захопленням. Саме вони знаходять у віртуальному світі віддушину й вважають своє перебування в мережі або успіхи в комп’ютерній грі достатніми для самоствердження й для поліпшення свого стану [55]. Ця небезпека криється в надмірній залежності молодого покоління від комп’ютера та інтернету, ігор, соціальних мереж. Комп’ютери є сьогодні майже в кожному будинку і нам вже важко уявити собі, як обходитися без цих помічників – вчитись, працювати, розважатися. Миттєва передача даних і пошук потрібної інформації, підтримка зв’язку з друзями, покупки, онлайн ігри, кіно і багато-багато іншого – все це досягнення сучасних технологій, якими із задоволенням користується підлітки [46,57].

Однак ця ситуація має і зворотній бік – надмірне захоплення комп’ютером поступово підриває фізичне та інтелектуальне здоров’я, руйнує нервову систему і в результаті робить залежними від комп’ютера підлітка не лише хворим, але і самотнім [8]. Також існує ще одна небезпека для здоров’я від того, що підлітки довго вдивляються у монітор, псується зір [5]. Це зумовлено тим, що в цей час вони рідше кліпають, внаслідок чого виникає сухість і подразнення очей. Під час кліпання виділяються сльози, які вимивають шкідливі речовини і очищують очі [4].

Медики розвинених країн вже б`ють на сполох. Молодь все більше часу проводить за комп`ютером, віддаючи перевагу віртуальному світу над реальним, у пресі раз по раз з`являються повідомлення про «смерть за монітором» [17]. З постійним розвитком комп’ютерних технологій ростуть і можливості комп’ютера. Сучасний комп’ютер зараз може використовуватися не тільки для того, щоб проводити обробку текстів при написанні документів, листів, але і для того, щоб грати в комп’ютерні ігри, користуватися інтернетом, малювати за допомогою графічних програм [24]. Таким чином, перед підлітком розкривається

новий світ незліченної кількості можливостей і інтересів, який «відключає» його від справжнього світу, «перемикаючи» на себе. Але поряд з позитивними моментами при взаємодії підлітка з комп’ютером виникають проблеми, зв’язані, насамперед, із психологічними навантаженнями [9].

Підлітки, які проводять за екраном монітора по кілька годин на день, граючи в комп’ютерні ігри, можуть мати порушення поведінки будь якого характеру. Одні стають агресивними, дратівливими, інші ж, навпаки, – байдужими, замкнутими, некомунікабельними[63]. Високий ступінь тривожності може супроводжуватися дратівливістю, головними болями, високим кров’яним тиском, нічними кошмарами [10].

Проблема комп’ютерної залежності – це ще й проблема втрати довіри. Якщо людину обманювали або зраджували (у його розумінні), то він буде намагатися уникати повторення негативного досвіду, тобто буде вибирати ті відносини, які захистять його від негативних переживань [ 3].

Участь у віртуальному світі дозволяє підліткам розслабитися й абстрагуватися від психологічних проблем у реальному світі, але це відбувається лише на момент перебування у віртуальному просторі. Для ігрового адикта реальний мир нецікавий, повний небезпек, тому що більшість залежних – це люди, що погано адаптуються в соціумі [66]. Внаслідок цього людина намагається жити у віртуальному світі, де все можливо, усе дозволено, де він сам установлює правила гри. Логічно запропонувати, що вихід з віртуальної реальності є хворобливим для адикта: він знову зіштовхується з ненависної для нього реальністю, що й викликає зниження настрою й активності, відчуття поганого самопочуття [47].

Для підлітка дуже важливе освоєння особистісного простору, межи якого він підкреслює захоплення молодіжною музикою, підвищеною увагою до своєї зовнішності, прикраси своєї кімнати, велосипеда або комп’ютера. Він не визнає життєвого стилю дорослих і створює свій.

136

Він хоче виділитися, заявити про себе, всім своїм видом показати, що він дорослий, самостійний і неповторний [43].

Для самоствердження підліткові вже не треба демонструвати витривалість і фізичну силу звичними методами. Зараз саме компетентність у комп’ютерній сфері визначає статус, визнання й безсумнівний авторитет у середовищі однолітків [42].

Мета наукового дослідження - науково обґрунтувати та розробити програму запобігання комп’ютерної залежності серед підлітків та експериментально перевірити її ефективність за участю медичних сестер.

Об’єкт дослідження - комп’ютерна залежність як різновид адиктивної поведінки підлітків.

Предмет дослідження - особливості прояву і чинники виникнення комп’ютерної залежності у підлітковому віці.

Завдання наукового дослідження: На основі аналізу психологічної та

педагогічної літератури визначити зміст, критерії та фактори виникненні комп’ютерної залежності у підлітків.

Дослідити психологічні особливості комп’ютерної залежності підлітків та визначити її основні типи.

Розробити і апробувати програму запобігання комп’ютерної залежності упідлітків.

Для досягнення мети,вирішення завдань дослідження був використаний наступний комплекс сучасних наукових методів дослідження:

1) бібліосемантичний ; 2) медико-соціологічний; 3) системного аналізу та логічного

узагальнення; 4) методи статистичної обробки

кількісних даних. Організація і основні етапи

дослідженн. Дослідження проводилося упродовж

2013-2015 років. Перший етап (2013-2014 рр.). На

основі наукових літературних джерел проведено аналіз історичних аспектів виникнення та поширення комп’ютерної залежності в світі і в Україні, вивчено

особливості медичної допомоги та існуючі організаційні форми надання лікувально-профілактичної допомоги страждаючим на комп’ютерну залежність в підлітковому віці, опрацьовано науково-методичну літературу та нормативну і законодавчу базу із проблеми дослідження, обґрунтовано актуальність; встановлено мету, завдання, об’єкт, предмет; систематизовано базові поняття.

На другому етапі ( 2013-2014рр.) встановлено методологічну основу досліджуваної проблеми, проаналізовано й систематизовано статистичні показники поширення комп’ютерної залежності серед підлітків в Україні та за кордоном, обґрунтовано перспективні підходи щодо вдосконалення організації лікувально-профілактичної допомоги підліткам за участю медичної сестри.

На третьому етапі (2014-2015 р.) проведено медико-соціологічне дослідження обізнаності підлітків з питань комп’ютерної залежності серед молоді та особливостей організації надання лікувально-профілактичної допомоги.

На четвертому етапі (2014-2015 р.) розроблено і запропоновано ряд педагогічних підходів, спрямованих на запобігання комп’ютерної залежності серед підлітків та рекомендацій медичним сестрам щодо її профілактики, сформульовано загальні висновки, розроблені практичні рекомендації школярам, батькам, вчителям, визначено перспективи подальших наукових пошуків.

Наукова новизна отриманих результатів:

Дані роботи доповнюють відомості щодо комп’ютерної залежності серед підлітків України.

Розроблено та впроваджено програму запобігання комп’ютерної залежності підлітків, з урахуванням їх вікових особливостей та взаємозв’язку індивідуально-психологічних та мікросоціальних факторів.

Теоретична цінність роботи полягає в розширенні та поглибленні теоретичних знань щодо поширення запобігання комп’ютерної залежності серед підлітків

137

Житомирської області та України. Обґрунтовано перспективні педагогічні підходи в розробленій та апробованій програмі щодо запобігання комп’ютерної залежності у підлітків.

Практичне значення роботи полягає у розробленні комплексу рекомендацій медичним сестрам по запобіганню комп’ютерноїзалежності серед підлітків. У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи І.О.Марківаськ «Роль медичної сестри у профілактиці комп’ютерної залежності підлітків» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Комп’ютерна залежність у підлітків 1.1.Проблема комп’ютерної залежності в науковій літературі 1.2.Комп’ютерна залежність як медичне і соціальне явище 1.3.Фактори, що впливають на виникнення у підлітків потягу до комп’ютера Розділ 2. Матеріали та методи дослідження Розділ 3.Експериментальна перевірка ефективності впровадження педагогічних підходів щодо профілактики комп’ютерної залежності серед підлітків за участю медичної сестри 3 . 1 .Діагностика стану комп’ютерної залежності у підлітків 3.2.Забезпечення реалізації педагогічних підходів щодо профілактики комп’ютерної залежності серед підлітків за участю медичної сестри 3.3.Узагальнення результатів педагогічного експерименту з проблеми дослідження Висновки Практичні рекомендації Список використаної літературиДодатки.

ВИСНОВКИ В результаті проведеної науково-

дослідної роботи та виконання

поставлених завдань, ми дійшли висновків:

1. На підставі існуючих в літературі підходів було визначено зміст поняття «комп’ютерна залежність». Термін «комп’ютерна залежність» визначає патологічну пристрасть людини до роботи або проведенню часу за комп’ютером. Відмічено що підлітковий вік – найнебезпечніший період щодо формування комп’ютерної залежної поведінки. Підкреслено, що комп’ютерна - залежність являє собою особистісну характеристику як сукупність когнітивних, емоційних та фізіологічних порушень, які виявляються у поведінці, вказуючи на те, що у підлітка відсутній контроль над застосуванням комп’ютера та Інтернету, він не в змозі припинити цей процес, продовжує значний час знаходитись у віртуально-інформаційному середовищі, незважаючи на негативні наслідки.

З’ясовано показники, що констатують наявність комп’ютерної залежності, які виокремлюються у клінічному, психологічному та соціально-психологічному аспектах. На основі їх вивчення запропоновані наступні критерії комп’ютерної залежності: домінантність, толерантність, компульсивність, синдром «відміни», соціальна дезадаптація.

Визначено, що основні фактори комп’ютерної залежності поділяються на: психологічні (безмежна можливість створювати нові образи власного “Я” та вербалізації уявлень і фантазій, порушення психофізіологічного стану, можлива загроза виникнення психічних розладів і суїцидальної поведінки); соціально-психологічні (потужне розширення меж спілкування особистості; легкість знаходження однодумців і емоційно близьких людей, задоволення потреби в належності до соціальної групи та визнання; можливість відійти від реальності); соціальні (існування сучасної людини в інформаційно насиченому середовищі: агресивність подання інформації у ЗМІ, поява нових засобів впливу на свідомість, ослаблення найважливіших соціокультурних інститутів, відсутність реально діючих

138

соціальних програм психогігієни та психопрофілактики).

Практичні рекомендації На основі дослідження та вивчення

ролі медичної сестри в профілактиці комп’ютерної залежності серед підлітків рекомендуємо:

1. Впровадити програму заходів щодо протидії комп’ютерної залежності серед підлітків. Розширити та поглибити її.

3. Із залученням елементів педагогіки, що ґрунтуються на особистому досвіді, інтерактивних, рухливих та рольових іграх, в індивідуальних та групових бесідах слід навчати підлітків формуванню здорового способу життя.

4. Здійснення супервізії та надання підтримки всім, хто працює над впровадженням антинаркотичних профілактичних програм та здійснює розробку матеріалів для різних цільових груп,

Здійснювати передачу наукового та практичного досвіду із попередження виникнення комп’ютерної залежності викладачам, педагогам-організаторам, медичним сестрам,батькам.

5. Передача функцій ведучого програми до рук підлітків (попередньо підготувавши їх), виходячи із принципу, що підлітки набагато ближче до специфічного повсякденного світу своєї групи, в якій впроваджується программа.

ЛІТЕРАТУРА 1. Актуальні проблеми соціології, психології та педагогіки: МатеріалВсеукраїнської науково-практичної конференції "Тенденції розвитку психології в Україні: історія та сучасність" / В.Б. Євтух (відп. ред.) – К. : Либідь, 2006. – 480с. 2. Актуальні проблеми психології. Т. 1. Соціальна психологія. Психологія управління. Організаційна психологія. – К 2002. – Частина 8. – С. 68 – 74. 3. Аносов В.Д., Лепский В.Е. Исходные посылки проблематики информационно-психологической безопасности. – М., 2003. – 190 с. 4. Баженова И. Что ищут дети в мировой паутине? // Библиотека. – 2002. - № 9. 5. 4.Бєляєва С. Як допомогти дитині оминути пастку узалежнення? – Львів: Вид-во НУ “ЛП”, 2009. – 28 с. 6. 5.Белинская Е.Н., Жичкина А.М. Современные исследования виртуальной коммуникации: проблемы, гипотезы, результаты. – М., 2000. 7. Больбот Т.Ю. Комп’ютерна залежність—міф чи реальність ? // Актуальні проблеми сучасної медицини. Матеріали 57-ї науково-практичної конференції студентів та молодих вчених (17-20 вересня 2002 р.). – Київ: Нац. мед. ун-т ім. О.О.Богомольця , 2002. – С.101-102. 8. Больбот Т.Ю. Психічні та поведінкові розлади у осіб з комп’ютерною залежністю // Медицина – здоров’я ХХІ сторіччя: Матеріали ІІІ Міжнародної медичної конференції студентів та молодих вчених (26-28 вересня 2002р.). – Дніпропетровськ: Дніпропетровська державна медична академія, 2002. – С. 298. 9. Больбот Т. Ю.Фактори ризику розвитку комп’ютерної залежності в осіб молодого віку // Український вісник психоневрології, 2004. – Т. 12. – №4 (41). – С. 75 – 80. 10. Бугайова Н. Ризики сучасних комп’ютерних технологій: ігрова залежність // Інформаційні технології в наукових дослідженнях і навчальному процесі: Матеріали ІІ Міжн. наук.-практ. конф. Луганськ, 2006. Т. 1. С. 106 – 115. 11. Будіянський М. Ф. Структура та стадії формування психологічної залежності молоді від комп'ютерних ігор Текст / М. Ф. Будіянський // Наука і освіта: Науково-практичний журнал Південного наукового Центру АПН України. – 2009. – №9. – С. 7 – 9. 12. Бурлаков И.В. - Homo Gamer. Психология компьютерных игр. - М., 2000. 13. Бурлачук, Л. Ф. Морозов, З. М. Словник – довідник по психодіагностиці [Текст] / Л. Ф.Бурлачук, З. М. Морозов. – СПб. : Вид-во Пітер, 2000. – 355 з. 14. Бурова В.В. Социально-психологические аспекты Интернет-зависимости. – М., 2001.

139

15. Вакуліч Т.М. Інтернет-залежність як новий вид адиктивної поведінки //Науковий часопис НПУ імені М.П. Драгоманова. Серія №12. Психологія / За ред. Долинської Л.В. – К.: НПУ імені М.П. Драгоманова, 2005.– Вип.7(31) – С. 22-27. 16. Вакуліч Т.М. Підлітковий вік як критичний період у формуванні Інтернет-залежної поведінки //Науковий часопис НПУ імені М.П.Драгоманова. Серія №12. Психологія / За ред. Долинської Л.В. – К.: НПУ імені М.П. Драгоманова, 2005.– Вип.9(33) – С. 104-112. 17. Васильева И.А Осипова Е.М Петрова Н.Н. Психологические аспекты применения информационных технологий // Вопросы психологии. 2002. №3. С. 80-86. 18. Вінтюк Ю. Узалежнення від комп’ютера: формування і можливості протидії // Вісник Львів. ун-ту. Серія філос. – 2010. Вип. 13. С. 215–226. 19. Войскунский А.Е. Зависимость от Интернета: актуальная проблема // Мир Интернета. – М., 2000. – №3. – С. 76 – 81. 20. Войскунский А.Е. Психологические исследования феномена Интернет-аддикции. – М., 2000. – 150 с. 21. Войскунский А.Е. Феномен зависимости от Интернета // Гуманитарные исследования в Интернете. – М., 2000. 22. Гурьева Л.П. Психологические послед-ствия компьютеризации: функциональный, онтогенетический и исторический аспекты / Вопросы психологии. — 1993. — № 3. 23. Дорчинець В. П. Комп’ютерна залежність / Сайт Білківського професійного аграрного ліецю. Сторінка психолога Електронний ресурс. – Режим доступу: www.dptnz.com/archiv/kompjuterna_zalezhnist.doc 24. Дроздов О. Ю. Комп’ютерні технології в контексті проблеми молодіжної агресії // Проблеми загальної та педагогічної психології: Збірник наукових праць Інституту психології ім. Г. С. Костюка АПН України / За ред. Максименка С. Д. – К 2001. – Т. ІІІ. – Частина І. – С. 107 – 112. 25. Еникеев, М. І. Спільна й соціальна психологія [Текст] / М. І.Еникеев. - М. : Видавничий центр «Академія», 2000. – 512 з. 26. Желібо Є., Заверуха Н., Зацарний В. Безпека життєдіяльності. Навчальний посібник. – К.: Каравела, 2003. – 328 с. 27. Жичкина А.М. Социально-психологические аспекты общения в Интернете. – М., 2002. – 210 с. 28. Засєкіна Л.В. Мовна особистість у сучасному соціальному просторі // Соціальна психологія. - № 5 (25). - 2007. - С. 82 - 90. 29. Караулов Ю.Н. Русский язык и языковая личность - М.: Наука, 1987.-210 с. 30. Кащенко Е. А. Основы социокультурной сексологии. Курс лекций. Учебное пособие для ВУЗов. – М.: Юнити-Дана, 2002. – 240 с. 31. Короленко Ц.П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и закономерности развития //Обозрение психиатрии и медицинской психологии. - 1991. - №1. - С. 8-15. 32. Литовченко О. Реальність проти віртуальності // Персонал-плюс. – 2008. - № 16 (268) від 24-30 квітня. – С. 4. 33. Личко А. Є. Підліткова психіатрія [Текст] / А. Є. Личко. – М. : Просвітництво, 1999. – 430 з. 34. Психологічний довідник учителя. Книга 2. В 4 книгах /Упоряд.: В.Андрієвська/ За заг. ред. С. Максименка. - К.: Главник, 2005. -112 с. 35. Макаренко О., Постова О. Соціалізація підлітків та комп’ютерна залежність // Наукові записки. Педагогічні, психологічні науки та соціальна робота, 2007. – Т. 71. С. 23–27. 36. Максимовська Н. О., Дикун Н. В., Cоціально-педагогічна профілактика комп’ютерної залежності серед підлітків // Соціальна робота в Україні: теорія і практика. – 2009. - №2. – С. 57-65. 37. Малєєва Т. Книга і комп’ютер в інформаційному суспільстві: сучасне і майбутнє // Світ дитячих бібліотек. – 2003. - № 2.

140

38. Мартынова О.С. Критерии оценки Интернет-зависимости // Психотерапия и консультирование. – М., 2002. – №3. – С. 27 – 30. 39. Рогов, Є. І. Загальна психологія [Текст] / Склад. Є. І.Рогов – М. :ВЛАДОС, 1995. – 400 з. 40. Скорих І. Електронне видання – новий етап еволюції книги // Шкільна бібліотека. – 2007. - № 5. 41. Соловйова І.І. Чинники формування комп'ютерної адикції // Тези доповідей 58-ої науково-технічної конференції 2005 - 2006 роки Одеського національного морського університету. - 2005 -2006рр. - С. 83-84. 42. Столяренка, Л. Д. Основи психології [Текст] :учеб. посібник / Л. Д. Столяренка. – Ростовн/Д: Фенікс, 2003. – 672 43. Телекомунікаційні технології у навчальному процесі: методичні рекомендації / За редакцією М. Л. Смульсон. – Інститут психології імені Г. С. Костюка АПН України. Лабораторія нових інформаційних технологій навчання. – К., 2009. – 35 с. 44. Церковний А. Аспекти формування Інтернет-залежності // Соціальна психологія. - 2004. - № 5 (7). – C.149-154. 45. Церковний А. Аспекти формування Інтернет-залежності // Соціальна психологія. - 2004. - № 5 (7). – C.149-154. 46. Цесарская Г. Размышления о пользе и бесполезности компьютерной паутины // Библиотека. – 2002. - № 5. – С. 36 – 37. 47. Чарушникова В., Гарагуля М. Комп’ютерна залежність. Вигадка чи реальна загроза // Психологічна служба Харківщинини. Соціологічне дослідження, 2006. – № 2. – С. 25 – 33. 48. Фомичева Ю.В., Шмельов А.Г., Бурмистров И.В. Психологічні кореляти захопленості комп'ютерними іграми. Сірий 14. Психологія. 1991. №3. С. 27-39. 49. Шапкин С.А. Комп'ютерна гра: нова область психологічних досліджень // Психологічний журнал, 1999, т. 20, №1, з 86-102. 50. Шинкаренко О. В. Механізми впливу неадекватного сімейного виховання на формування інтер-адикції собистості // Теоретичні і прикладні проблеми психології. Збірник наукових праць. – 2010. – №1. – С. 11 – 15. 51. Юр’єва Л.М., Больбот Т.Ю. Інтернет-залежність – нова проблема Української Психіатрії // Таврический журнал психиатрии. – 2003. – V.7. – № 2 (23). – С.63-65 52. Юр'єва, Л. М.Больбот, Т. Ю. Комп'ютерна залежність: формування, діагностика, корекція і профілактика: Монографія [Текст] / Т. Ю.Больбот, Л. М. Юр'єва. – Дніпропетровськ:Пороги, 2006. –196с. 53. Янг К. Диагноз: Интернет-зависимость // Мир Интернет. – 2000. – № 2. – С. 24 – 29. 54. Янг К. С. Діагноз – Інтернет-залежність // Мир Інтернета. – М., 2000. – № 2. – С. 36 – 43. 55. Kimberly S. Young, James O'Mara, and Jennifer Buchanan Cybersex and Infidelity Online: Implications for Evaluation and Treatment - 107th annual meeting of the American Psychological Association, August 21, 1999. 56. Kimberly S. Young. Internet Addiction: Symptoms, Evaluation, And Treatment. – University of Pittsburgh at Bradford, 1999. 57. Greenfield D.N. Virtual Addiction: Help for Netheads, Cyberfreaks, and Those Who Love Them. - Oakland: New Harbinger Publ. 1999. 58. Shotton M.A. Computer Addiction/ A Study of Computer Dependency. – London., 1989. 59. Suler, J. Computer and Cyberspace Addiction. – 1999, http://www.rider.edu/~suler/psycyber/cybaddict.html 60. Surratt C. Netaholics/ The Creation of a Pathology. - Commack, NY: Nova Science Publ. 1999. 61. http://behavior.net/chatevents/index.html 62. http://elnow.virtualave.net/psicho 63. http://elnow-virtualave.com/psicho

141

64. http://netaddiction.com 65. http://psynet.carfax.ru 66. http://test.lvs.ru 67. http://www.cog.brown.edu/brochure/people/duchon/humor/internet.addictionhttp://www.computeraddiction.com 68. http://www.doktor.ru 69. http://www.eff.org/pub/Net_culture/Hackers/uk_court_acquits_teenage_hacker.article 70. http://www.grohol.com/netaddiction 71. 71 http://www.iworld.ru 72. http://www.psychology.ru 73. http://www.rider.edu/users/suler/psycyber/cybaddict.html

ОСОБЛИВОСТІ РОБОТИ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ РАЙОННОГО ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНОГО ДИСПАНСЕРУ

Ординська І.Ю.


ВСТУП Актуальність. На даний момент в

нашій країні відбувається стрімке

тотальне реформування в системі охорони здоров’я з метою покращення якості та ефективності надання медичних послуг. Але разом з цим за останні роки в Україні туберкульоз став однією з більш важливих і досить складних проблем, що зумовлено неухильним утриманням показників та погіршенням епідеміологічної ситуації в окремих регіонах України, яку потрібно негайно вирішити. Але нажаль це питання тяжке та трудомістке, тому для того, щоб покращити дану ситуацію одним із перших кроків до вирішення даної проблеми є вивчення особливості роботи медичної сестри в протитуберкульозному диспансері.

Сьогодні в Україні понад 125 тисяч хворих активною формою туберкульозу. Щорічно близько 10 тисяч громадян України помирають від. цієї хвороби. На диспансерному обліку в протитуберкульозних диспансерах знаходяться 670тис. чоловік, або кожний 70-й мешканець України. Загальнодержавна цільова програма протидії захворюванню на туберкульоз на 2012-2016 роки продовжує впровадження ефективних заходів попередньої Національної програми, та передбачає повний комплекс заходів, спрямованих на забезпечення контролю за епідемією в крані. Однією з особливостей сучасного

Ординська Ірина Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


142

туберкульозу є: значна кількість занедбаних форм серед уперше виявлених хворих, поширені полікавернозні процеси, масивне бактеріовиділення, а це в свою чергу призводить до зниження якості лікування та як наслідок до підвищення показника смертності. Це є підтвердженням того, що туберкульоз є не тільки медичною, а й медико-соціальною проблемою, яка може суттєво впливати на демографічні показники в державі. Київщина на десятому місці серед захворюваності на активний туберкульоз з поміж усіх регіонів країни (на першому Дніпропетровська, останнє, 27 місце займає Київ). Паралельно з туберкульозом розвивається й епідемія СНІДу, що є сприйнятливим фактором для розвитку туберкульозу у ВІЛ – позитивних людей та в подальшому призводить до летального результату. Окрім туберкульозу і СНІДу великою проблемою є хіміорезистентний туберкульоз. Розвиток стійкості мікобактерій до протитуберкульозних препаратів – це рукотворна проблема і політиків, і медиків. В Україні частота первинної хіміорезистентності складає 20–30 % в різних регіонах, а вторинна резистентність сягає 75 %. Це зумовлено тим, що до 2000 року не закуповувалися протитуберкульозні препарати і хворі лікувалися хаотично: одним-двома препаратами замість 4–5, протягом трьох-чотирьох місяців замість 6–8 місяців. Все це привело до розвитку великої частоти стійкості мікобактерій до протитуберкульозних препаратів. Коли не було централізованих закупівель протитуберкульозних препаратів, з року в рік погіршувалася ефективність лікування хворих. Однак, останнім часом намітилася тенденція до поліпшення ефективності лікування. Проте і тут проблема ще є. І ця проблема стосується відсутності контрольованого лікування на амбулаторному етапі. Постановою Кабінету Міністрів України від 23 квітня 1999 р. № 667 «Про Комплексні заходи боротьби з туберкульозом» передбачено запровадження ставок патронажних медсестер для контрольованого лікування на амбулаторному етапі. Але, на

превеликий жаль, і донині це не виконується. Ще одна проблема зруйнована інфраструктура з позалегеневого туберкульозу, скорочуються ліжка, не готуються нові фахівці.

Викликає тривогу проблема зростання захворюваності на туберкульоз серед медичних працівників, закладів охорони здоров’я України, і, зокрема, протитуберкульозних закладів, що негативно впливає на престиж професії та веде до кадрових втрат. В 2012 році на вперше діагностований туберкульоз захворіло 502 медичних працівники, або 6,1 на 10 тис. медпрацівників. Серед захворілих медпрацівників 44,0 % складав середній медичний персонал, інший персонал лікувальних закладів – 23,5 %, молодший медперсонал – 17,2 % та 15,3 % – лікарі.

Високі показники захворюваності на туберкульоз серед медичних працівників закладів охорони здоровя України спостерігаються в Херсонській област – 14,6 на 10 тисяч медпрацівників, Автономній Республіці Крим – 10,6; Одеській області – 8,3. [89].

Велике значення в роботі співробітників протитуберкульозного диспансеру надається проведенню лікувально-оздоровчих та профілактичних заходів в осередках туберкульозної інфекції. Таким осередком вважається місце, де проживає хворий із заразною формою туберкульозу (особа, що виокремлює мікобактерії або страждає на активну форму туберкульозу), а також контактні особи. До вогнища інфекції прирівнюється також місце тимчасового або періодичного його перебування в будь-якому приміщенні.

Посилення ролі медичної сестри сприятиме подальшому удосконаленню санітарно-освітніх заходів, а розробка нових способів профілактики, раннього виявлення та лікування туберкульозу серед пацієнтів, забезпечить вирішення існуючих і потенційних проблем. Медична сестра повинна відіграти велику роль для проведення освітніх заходів серед населення.

143

Мета дослідження – вивчити медико-соціальні, особливості туберкульозу в Київському регіоні та науково обґрунтувати перспективні підходи до його профілактики за участю медичних сестер.

Завдання дослідження: 1.Вивчення вітчизняних та світових

джерел наукової інформації щодо профілактики туберкульозу як складової особливості роботи медичної сестри потитуберкульозного диспансеру.

2. Аналіз статистичних даних щодо захворюваності та смертності на туберкульоз у різних верст населення серед мешканців Київської області області за останні 5 років.

3. За допомогою анкетування визначити обізнаність Студентів 4-го курсу (сестринська справа), бакалаврів, магістрів, медичних сестер протитуберкульозного диспансеру та сімейних медичних сестер щодо туберкульозу.

4. Проведення наукового обґрунтування щодо профілактики туберкульозу на регіональному рівні за участю медичної сестри.

Об’єкт дослідження: хворі на туберкульоз різних вікових та соціальних груп з районів Білоцерківського регіону, студенти Житомирського інституту медсестринства: 4 курс (сестринська справа), бакалаври, магістри, а також медичні сестри протитуберкульозного диспансеру та медичні сестри загальної практики.

Предмет дослідження: епідеміологія та медико-соціальні особливості туберкульозу у жителів районів Білоцерківського регіону та особливості роботи медичної сестри в протитуберкульозному диспансері.

Методи дослідження: бібліосемантичний, медико-соціологічний (анкетування), клініко-статистичний, системного підходу та логічного узагальнення.

Гіпотеза дослідження грунтується на припущенні, що вивчення структури протитуберкульозних заходів дозволить виявити найбільш ефективні з них, які

застосовуються для лікування і профілактики туберкульозу на даний час, а виявлення нагальних потреб у зв’язку із захворюванням і їх відновлення – дозволяє поліпшити якість життя хворих на туберкульоз.

Робота виконана на кафедрі «Сестринська справа» Житомирського інституту медсестринства на базі Білоцерківського міжрайонного протитуберкульозного диспансера.

Усі дослідження виконані з дотриманням основних положень GCP (1996 р.), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (від 4 квітня 1997 р.) та Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участю людини (1964–2000 рр.), наказу МОЗ України № 281 від 01.11.2000 р.

Надійність та вірогідність отриманих даних забезпечувались різнобічним теоретичним аналізом досліджуваної проблеми; методологічним обґрунтуванням вихідних позицій дослідження, застосуванням сукупності надійних діагностичних методик, адекватних меті і завданням дослідження; поєднанням якісного і кількісного аналізу отриманих емпіричних фактів; застосуванням методів математичної статистики із залученням сучасних програм обробки даних.

Наукова новизна одержаних результатів, полягає в тому, що вперше проведено наукове обґрунтування перспективних підходів до удосконалення попереджувальних заходів та раннього виявлення туберкульозу у населення Білоцерківського регіону за участю медичних сестер.

Теоретична цінність роботи полягає в доповненні теорії соціальної медицини і організації охорони здоров'я щодо участі медичних сестер у ранньому виявленні, реабілітації і профілактиці туберкульозу.

Практичне значення роботи 1. Розроблено пропозиції щодо

внесення змін до навчальних планів та навчальних програм підготовки медичних

144

сестер з проблем профілактики і раннього виявлення туберкульозу.

Впровадження результатів дослідження в практику

Результати роботи застосовуються у навчальному процесі кафедри «Сестринська справа» і факультету післядипломної освіти Житомирського інституту медсестринства, а також при організації роботи і навчання медичних сестер у Білоцерківській міжрайонній туберкульозній лікарні та в роботі Координаційної ради з проблем медсестринства.

Апробація результатів дослідження Основні результати дослідження

доповідалися та обговорювалися на науково-практичних та науково-теоретичних конференціях зокрема:

- на III PODKARPACKICH MIĘDZYNARODOWYCH WARSZTATACH NAUKOWYCH STUDENCKICH KÓŁ NAUKOWYCH PIELĘGNIARSTWA „Metodologia badań naukowych w pielęgniarstwie” Rzeszów, 29-30 września 2014.

- на IV MIĘDZYNARODOWEJ KONFERENCJI NAUKOWEJ STUDENCKICH KÓŁ NAUKOWYCH PIELEGNIARSTWA „Badania jakościowe i ilościowe w pielęgniarstwie”, wyróżnienie za prezentację pracy " THE NECESSITY TO INTRODUCE NURSING PROCESS STANDARDIZATION IN TB PROPHYLACTIC CENTRES."; Rzeszów, 1 października 2014 .


- на ХVIII Міжнародному медичному конгресі студентів і молодих вчених- Тернопіль, 28-30 квітня 2014р.

- на XIX Міжнародному медичному конгресі студентів і молодих вчених- Тернопіль, 27-29 квітня 2015р.

Публікація результатів дослідження Матеріали роботи представлені у 5

працях, з яких всі одноосібні. Структура та обсяг роботи

Робота складається із вступу, 4 розділів, висновків, додатка та списку використаних джерел. Повний осяг роботи – 123 сторінок друкованого тексту, з них 119 сторінок основного тексту та 4 сторінки додатків. Список використаних джерел місить 103 найменувань, з них 90 кирилицею та 13 латиною. У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи І.Ю.Ординська «Особливості роботи медичної сестри районного протитуберкульозного диспансеру» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Теоретичне уявлення про туберкульоз та особливості роботи медичної сестри 1.1. Історичний нарис та характеристика туберкульозної інфекції 1.2. Епідемічна ситуація туберкульозу в Україні та її причини 1.3. Особливості організації роботи медичної сестри протитуберкульозного диспансера 1.4. Особливості медсестринського процесу в фтизіатрії, медсестринський догляд за хворими на туберкульоз Розділ 2. Програма, обсяг та методи дослідження РОЗДІЛ 3. Регіональні особливості епідеміології туберкульозу у різних верст населення України та Київської області 3.1. Характеристика медико-демографічної ситуації в Україні та Київській області 3.2. Загальні епідеміологічні аспекти туберкульозу серед населення Білоцерківського регіону Київської області Розділ 4. Обізнаність студентів та практикуючих медичних сестер з питань проблеми туберкульозу та його профілактики 4.1. Загальна характеристика опитаних 4.2. Суб’єктивна оцінка респондентами рівня своїх знань з пробле туберкульозу 4.3. Суб’єктивна оцінка респондентів рівня своїх знань з профілактики туберкульозу

145

Висновки Практичні рекомендації Список використаної літератури Додатки.

ВИСНОВКИ У магістерській роботі подано

теоретичне узагальнення та нове вирішення науково-практичного завдання, яке полягає у встановленні відмінностей та у розв’язуванні актуальної проблеми галузі охорони здоров'я – за допомогою аналізу регіональних особливостей епідеміології туберкульозної інфекції в Київській області. А також на основі соціологічного дослідження обізнаності з проблеми поширення і профілактики туберкульозу ми проаналізували особливості роботи медичної сестри протитуберкульозного диспансеру,що дало змогу сформулювати такі висновки та практичні рекомендації.

1. Встановлено, що на Київщині показник захворюваності вперше діагностований туберкульоз (54,3) нижчі, за показники по Україні – (62,0). Темп зростання інфікованості в порівняні з Україною значно вищий. Підтверджено, що особливістю поширення туберкульозу серед різних груп населення на Київщині, є пізнє виявлення, що водночас стає однією з основних причин високого рівня смертності від цієї хвороби.

2.Встановлено, що для поповнення своїх знань опитувані користуються переважно легкодоступними методами отримання інформації: Інтернет-ресурсами, засобами масової інформації, спілкування з родичами, колегами друзями. В результаті експертної оцінки рівня знань медичних сестер різної кваліфікаційної категорії, що 20% опитуваних з питань проблеми туберкульозу мають загальне уявлення. Встановленно, що медичні сестри протитуберкульозного диспансеру мають найвищій рівень знань з проблеми туберкульозу серед опитаних, найгірший показник мають медичні сестри загальної практики.

3. Встановлено, що необхідно удосконалити підходи та процес організації профілактичних заходів туберкульозної інфекції у різних верст

населення за участю медичних сестер. Можливість підвищення обсягів та якості надання медичної допомоги людям хворим на туберкульоз шляхом більш широкого залучення для цієї роботи сімейних медичних сестер. Однак розширення обсягу незалежних медсестринських втручань при наданні медичної допомоги хворим похилого віку вимагає наявності у медсестер відповідної компетенції.

4. Вимагає підвищення рівня підготовки медичних сестер з питань туберкульозу та паліативної медицини, зміни ставлення лікарів та керівників практичної охорони здоров'я до медичних сестер із вищою медсестринською освітою, не як до сестер милосердя, а як до партнерів у справі розбудови галузі охорони здоров'я та покращення медичної допомоги населенню України.Встановлено необхідність введення сестринського процесу з питань особливості роботи медичної сестри, а саме організації профілактики туберкульозу різних верст населення на прикладі Київської області.

На основі дослідження та вивчення ролі медичної сестри в профілактиці туберкульозу у дітей серед населення потребує:

Практичні рекомендації. 1. Розширити та поглибити

навчальні програми у навчальних медичних закладах підготовки медичних сестер з питань проблем туберкульозу у дітей.

2. Особливості роботи медичної сестри полягає у профілактиці туберкульозу. Необхідна просвітницька робота серед населення (на підприємствах, навчальних установах, батьків дитячих садків), випускати санітарні бюлетні, плакати.

3. Рекомендувати Житомирському інституту медсестринства наполегливо впроваджувати елементи сестринського процесу (медсестринські втручання, розмежування функцій та партнерські взаємовідносини між лікарем, медичною сестрою-бакалавром і магістром медсестринства) в роботу закладів

146

практичної охорони здоров’я на всіх рівнях надання медичної допомоги.

4. Рекомендувати « Заступнику головного лікаря з медсестринства» організувати та запровадити регулярні

лекції, семінари та конференції для сімейних медичних сестер з метою підвищення рівня обізнаності з питань туберкульозу для адекватної профілактичної діяльності.

ЛІТЕРАТУРА 1. Аджаблаева Д.Н. Сравнительная клинико-рентгенологическая характеристика туберкулеза органов дыхания у детей, активно выявленных в группах риска и обратившихся за медицинской помощью / Н. АджаблаеваД., А. А. Абилов, Г. Б. Кулиева, И. В. Подлипаева // Туберкулез и болезни легких. - 2014. - № 8. - С. 7 2. Александрова Ε.Η. Дефекты профилактики и выявления туберкулёза у детей и подростков на амбулаторном этапе/ Ε. Η. Александрова, Т. И. Морозова, Н. П. Докторова // Туберкулез и болезни легких. - 2012. - № 1. - С. 3-5. 3. Анализ чувствительности пробы с диаскинтестом у детей и подростков, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере / И. В. Титлова, А. А. Бакиров, А. В. Плешаков // Туберкулез и болезни легких. - 2014. - № 8. - С. 103 4. Андрейчин М.А. Медсестринство при інфекційних хворобах: Підручник/ М.А. Андрейчин, О.Л. Івахів. - Тернопіль : Укрмедкнига, 2011. - 385 с. 5. Антонова Н.В. Матеріально-технічне забезпечення протитуберкульозних заходів в Російській Федерації в 2001 році: проект Центральний НДІ туберкульозу РАМН, 2012. - С.-52. 6. Батыров Ф.А. Генерализованная туберкулезная инфекция у детей раннего возраста/ Ф.А. Батыров, О.К. Киселевий, И.В. Ширшов // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2011. - № 1. - С. 45-48. 7. Біловол О. Стратегія розвитку та реформування медсестринства в Україні / О. Біловол // Головна медична сестра. -2013. -№ 11. –С. 14-18. 8. Бліхар Є. Й. Актуальні проблеми фтизіатрії на початку ХХІ століття / Є.Й. Бліхар // Нова медицина. - 2010. - N1. - С. 17-19 9. Браженко Н.А. Складові елементи сучасної профілактики туберкульозу / СБ наук. тр.- М.: 2009. - С.-240. 10. Бразалій Л. Медсестринство в контексті первинної медичної допомоги / Л. Бразалій, Л. Бас // Головна медична сестра. -2012. -№ 10. –С. 17-19. 11. Будник Т. Нарахування пільгової пенсії медсестрі фтизіатричного кабінету / Т. Будник // Журнал головної медичної сестри. - 2013. - N 3. - С. 70-71 12. Візель А. А., Гурилева М. Е. Туберкульоз. Етіологія, патогенез, клінічні форми, діагностика, лікування. - М.: ГЕОТАР Медицина, 2010. - 204 с. 13. Візель А.А., Гурилева М.Е. Туберкульоз. М.: ГЕОТАР «Медицина». 1999. с - 180. 14. Влияние туберкулезной инфекции на развитие зубочелюстных аномалий и их профилактика / Л.И. Авдонина, С.В. Петров, Г.Е. Христян, В.Ф. Вайнтруб // Стоматолог (Харків). - 2010. - N 5. - С. 9-13 15. Возможности диагностики латентной туберкулезной инфекции у детей в условиях противотуберкулезного диспансера / С. М. Ананьев [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2014. - № 8. - С. 12 16. Гвоздарева Г. История медсестринства в России / Г.Гвоздарева // Головна медична сестра. -2010. -№ 12. –С. 56-59. 17. Гигиеническое воспитание населения как составная часть профилактических мероприятий в борьбе с туберкулёзом / Г.Е. Гапоненко и др. // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 7. - С. 17-20. 18. Голубев Д.Н. // Новее информационные технологии и мониторинг туберкулеза. - М, 2012. - С. 68 - 70. 19. Гольдштейн Я.А. Особенности применения импульсных ультрафиолетовых установок в комплексных дезинфекционных мероприятиях в противотуберкулезных учреждениях / Я.

147

А. Гольдштейн, И. В. Гончаренко, А. А. Голубцов // Туберкулез и болезни легких. - 2013. - № 6. - С. 25-27 20. Гордієнко С. М. Туберкульоз. Оцінка ситуації / / Здоров'я України. - 2011. - № 22. - С. 16-17. 21. Губенко І. Розвиток наукових досліджень в медсестринстві як основа вдосконалення мед сестринської допомоги / І.Губенко, Л.Бразалій, О.Шевченко // Магістр медсестринства. -2013. -№ 1. –С. 28-31. 22. Гусейнов Г.К. Медична сестра протитуберкульозного закладу. / / Медична сестра.-2009. с.-16-17. 23. Диференціальна діагностика та інші проблеми туберкульозу в клінічних ситуаціях: Навч. посібн./ За ред.: В. І. Петренка, М. М. Савули. - Тернопіль: Укрмедкнига - 2010. –С. 244. 24. Диференціальна діагностика та інші проблеми туберкульозу в клінічних ситуаціях: навч. посібн. / За ред.: В. І. Петренка, М. М. Савули. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2010. - 244 с. 25. Жамборов Х.Х. Посібник з фтизіатрії. Нальчик. вид. «Ель-Фа». - 2012. - С.-260. 26. Застосування алергену туберкульозного рекомбінантного для діагностики туберкульозної інфекції у дітей: метод. реком. / Нац. ін-т фтизіатрії і пульмонології ім. Ф. Г. Яновського НАМН України. - К. : [б. и.], 2013. - 36 с. 27. Зорина Т. Проблемы и перспективы развития сестринского дела как науки / Т.Зорина // Головна медична сестра. -2012. -№ 12. –С. 19-21. 28. Капков, Л. П. Неизвестные страницы истории организации советской фтизиатрической службы / Л.П. Капков // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2012. - №8. - С. 50-55 29. Капков, Л. П. Неизвестные страницы истории организации советской фтизиатрической службы (Продолжение) / Л.П. Капков // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2010. - N2. - С. 54-58 30. Карасева Л. Особенности системы развития сестринского персонала лечебно-профилактических учреждений / Л.Карасева // Головна медична сестра. -2012. -№ 8. –С. 58-61. 31. Карачунскій М.А. Профілактика туберкульозу. / / Медична сестра.2011. с.-10. 32. Клінічне медсестринство в інфекційних хворобах: Навч. посіб./ В.С. Тарасюк, Н.В. Титаренко, І.В. Паламар, та ін.; За ред. В.С. Тарасюка. - К. : Медицина, 2013. - 176 с. 33. Ковальова, Г. Г. Актуальні питання та практичні підходи до підвищення ефективності Загальнодержавної програми протидії захворюванню на туберкульоз в Україні / Г. Г. Ковальова // Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція. - 2013. - № 4. - С. 14-23 34. Копылова, И. Ф. Совершенствование организации деятельности стационарных отделений противотуберкулезных учреждений / И. Ф. Копылова, И. В. Пенерина, Т. В. Пьянзова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2012. - N 6. - С. 34-37 35. Корецька Н.М. Москаленко О.В. Клініко-соціальні характеристики хворих інфільтраційних туберкульоз легень / / Проблема туберкульозу. - 2010 № 5. с.-15-16. 36. Костроміна, В.П. Оцінка діяльності фтизіопедіатричної служби в Україні та шляхи підвищення ефективності надання протитуберкульозної допомоги дітям / В.П. Костроміна, О.В. Деркач, О.О. Речкіна // Український пульмонологічний журнал. - 2011. - №4. - С. 8-11. 37. Куфакова Г.А., Овсянкіна Є.С. Фактори ризику розвитку захворювання на туберкульоз у дітей та підлітків із соціально-дезадаптованих груп населення: наук. розр .- Центральний НДІ туберкульозу РАМН, 2011. 38. Лавриш Ю.Е. Освітня діяльність медичної сестри: досвід сестринських факультетів університетів Канади / Ю.Е.Лавриш. –К.: РВЦ КПДЮ, 2008. - 44 с. 39. Лечение туберкулеза : опыт прошлого, современное состояние и перспективы / И. А. Васильева [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2013. - № 5. - С. 31-38 40. Литвинов В.І. Нові технології діагностики туберкульозу: Зб. наук. тр .- Москва. 2012. - С. - 140.

148

41. Лугинова, Е. Ф. Особенности организации противотуберкулезной помощи детям и подросткам в условиях специализированного стационара / Е. Ф. Лугинова, Л. П. Шепелева, О. И. Гурьева, О. Ю. Амангалиева // Туберкулез и болезни легких. - 2014. - № 8. - С. 64 42. Лукашова, Е.Н. Выявление и профилактика туберкулеза у подростков в современных условиях/ Е.Н. Лукашова, С.В. Смердин, И.Ф. Копылова // Педиатрия : Журнал им. Сперанского. - 2013. - Том86, N5. - С. 125-127. 43. Матвейчик Т. Реформирование сестринского дела: проблемы и перспективы / Т.Матвейчик, В.Иванова // Головна медична сестра. -2010. -№ 8. –С. 26-33. 44. Махновська І.Р. Державні галузеві стандарти мед сестринської спеціальності / І.Р.Махновська // Магістр медсестринства.-2010. -№ 1. –С. 39-42. 45. Медико-соціальні проблеми, досягнення та перспектики розвитку фтизіатрії на сучасному етапі / Т. М. Бойчук [и др.] // Український терапевтичний журнал. - 2013. - № 2. - С. 109-115 46. Мейснер, А. Ф. Маркетинг как эффективный инструмент преодоления системных проблем в организации противотуберкулезной помощи детскому населению / А. Ф. Мейснер, С. Α. Ростовцев, Л.Б. Стахеева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2012. - N 6. - С. 7-13 47. Мельник, А. В. Лірник. – К. : Здоров’я, 2011. – 680 с. 48. Морозова,Т.И.Социальные технологии при оказании противотуберкулёзной помощи / Т. И. Морозова, Л. Е. Паролина, Н. П. Докторова // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 7. - С. 11-16 49. Москаленко, В. Ф. Досягнення та перспективи розвитку фтизіатрії / В. Ф. Москаленко, В. І. Петренко, Г. В. Радиш // Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція. - 2013. - № 1. - С. 5-13 50. Москаленко, В. Ф. Фтизіатрія: навч. пос. / В. Ф. Москаленко, В. І. Петренко, Г. О. Тимошенко. - К. : ВСВ "Медицина", 2010. - 200 с. 51. Наказ МОЗ України № 731 від 16.08.2013 р. Про внесення змін до Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги "Туберкульоз", затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21 грудня 2012 року № 1091 // Збірник нормативно-директивних документів з охорони здоров'я. - 2014. - N 1. - С. 17 52. Нахтвей Д. В борьбе за жизнь. Победить туберкулез / Д. Нахтвей // Медицинская сестра. - 2013. - N 4. - С. 49-50. 53. Нечаева, О. Б. Нормативы противотуберкулезной службы / О. Б. Нечаева, Е. И. Скачкова, Л. А. Михайлова // Здравоохранение Рос.Федерации. - 2011. - № 2. - С. 12-17 54. Оптимизация производственных процессов противотуберкулезного диспансера при внедрении автоматизированной ситемы мониторинга туберкулеза / Г. А. Баланцев [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2013. - № 1. - С. 46-51 55. Організація протитуберкульозної допомоги населенню / Ю. І. Фещенко, В. М. Мельник. - К. : Здоров'я, 2012. - 656 с. 56. Особенности оказания психологической помощи больным туберкулезом легких в фазе интенсивной химиотерапии (в условиях стационара) / В. В. Стрельцов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2014. - № 2. - С. 22-27 57. Пароол М.Б. Допомога хворим на туберкульоз / / Медична сестра .- 2010. с .- 19-22с. 58. Перельман М.І. Новий етап розвитку протитуберкульозної допомоги населенню України .- М:. Медицина, 2010. с .- 240с. 59. Перельман М.І., Корякін В.А. Фтизіатрія .- М.: Медицина, 2011 .- с .- 320с. 60. Петренко В.І., Москаленко В.Ф., Фещенко Ю.І. Фтизіатрія. Підручник/ За редакцією Петренка В.І. – Віниця: нова книга, 2013. – 504с 61. Петренко, В.И. Фтизиатрия: Учебник/ В.И. Петренко. - К. : Медицина–2010. – С. 488. 62. Попередимо туберкульоз // Медична сестра. - 2010. - N6. - С. 20

149

63. Про затвердження інструкцій щодо надання допомоги хворим на туберкульоз і неспецифічні захворювання легень: Наказ №499 від 28.10.2003 // Астма та алергія. - 2010. - №1/2. - С. 19-23 64. Проблеми організаційного забезпечення лікування хворих на хіміорезистентний туберкульоз / І.М. Горбатюк, С.В. Зайков, С.М. Цвігун, Гончар Н.М. // Український пульмонологічний журнал. - 2011. - N4. - С. 21-23 65. Профилактика и активное выявление туберкулеза у детей и подростков в условиях общей лечебной и противотуберкулезной службы / Л. А. Барышникова [и др.] // Педиатрия. - 2010. - N 4. - С. 54-58 66. П'ятночка, І. Т. Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги "Туберкульоз" (2012) - високоефективний динамічний дороговказ / І. Т. П'ятночка, С. І. Корнага, В. І. П'ятночка // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2014. - N 1. - С. 31-35 67. Сазыкин, В. Л. Вопросы совершенствования организации работы противотуберкулезной службы / В. Л. Сазыкин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2010. - N 6. - С. 33-35 68. Саранчина, С. В. Совершенствование противотуберкулезной помощи на основе развития межведомственного взаимодействия на территории / С. В. Саранчина, И. Ф. Копылова // Туберкулез и болезни легких. - 2012. - № 3. - С. 20-23 69. Серенко А.Ф., Єрмаков В.В. і Петраков Б.Д. Основи організації поліклінічної допомоги населенню, М., 2009. с. - 320. 70. Сиренко, И.А. Детский туберкулез - отражение современных проблем общества / И.А. Сиренко // Международный медицинский журнал. - 2012. - N 1-2. - С. 181-182. 71. Скачкова Є.І., Нечаєва О.Б. Протитуберкульозна допомога населенню: головні напрямки, роль медсестри. / / Медична сестра.-2006. с.-21-23. 72. Современные аспекты расчёта потребности во фтизиатрических койках для осуществления противотуберкулёзной помощи на региональном уровне / Д. В. Кулеш [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2013. - № 8. - С. 10-13 73. Социологический мониторинг в оценке профилактических мероприятий / А. И. Мазус, И. И. Левен, О. В. Виноградова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2010. - N 3. - С. 32-34 74. Туберкульоз в україні/ Аналітично-статистичний довідник за 2001 – 2012р. - 10с 75. Туберкульоз органів дихання. / Під ред. О.Г. Хоменко, М., 2010 .- с. -125. 76. Туберкульоз, ВІЛ-інфекція/СНІД : навч. посіб. / Р. Г. Процюк [и др.] ; ред., В. Ф. Москаленко ; ред. Р. Г. Процюк. - К. : Медицина, 2011. - 424 с. 77. Туберкульоз. Керівництво для лікарів / За ред. А.Г. Хоменко .- М.: Медицина .- 2009. - 496 с. 78. Фещенко Ю.І., Мельник В.М. Сучасна стратегія боротьби з туберкульозом в Україні: (Виробниче видання) / Ю.І. Фещенко, В.М. Мельник. – К.: Здоров’я, 2013р. – 664с 79. Фещенко, Ю. І. Менеджмент у фтизіатрії / Ю. І. Фещенко, В. М 80. Фещенко, Ю. І. Сучасна стратегія боротьби з туберкульозом в Україні / Ю. І. Фещенко, В. М. Мельник. – К. : Здоров’я, 2010. – 664 с. 81. Фещенко, Ю. І. Сучасна стратегія боротьби з туберкульозом в Україні : научное издание / Ю.І. Фещенко, В.М. Мельник. - К. : Здоров'я, 2010. - 662 с. 82. Фещенко, Ю. І. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги "Туберкульоз": особливості його підготовки та чим відрізняється від попередніх клінічних протоколів / Ю. І. Фещенко, С. О. Черенько, А. І. Барбова // Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція. - 2013. - № 2. - С. 8-18 83. Фещенко, Ю.І. Сучасна стратегія боротьби з туберкульозом в Україні: научное издание/ Ю.І. Фещенко, В.М. Мельник. - К. : Здоров'я- 2010. –С. 662.

150

84. Фтизіатрія : підруч. для студ. мед. ВУЗів / В. П. Мельник [и др.]; За ред. В. П. Мельника. - К. : Софія, 2010. - 292 с. 85. Фтизіатрія: Підруч. для студ. вищ. мед. навч. закл./ В.І. Петренко, В.Ф. Москаленко, Ю.І. Фещенко, та ін.; За ред. В.І. Петренка. - Вінниця : Нова Книга, 2011. - 504 с. 86. Чорновіл, А.В. Клінічне медсестринство в інфектології з основами епідеміології/ А.В. Чорновіл, Р.Ю. Грицко. - К. : Здоров'я, 2012. - 576 с. 87. Шебанов Ф.В. Туберкульоз. М.: Медицина. 2012 .- с. - 420. 88. Шегедин, М.Б.Медсестринство при інфекційних хворобах: Навч. посібн./ М. Б. Шегедин, В. В. Кравців, С. В. Барчук. - Вінниця : Нова Книга - 2011. –С. 120. 89. Шестеріна М.В. Зміни бронхів при туберкульозі легень, М.: 1976. – С.- 34. 90. Яблоков Д.Д. і Галібіна А.І. Туберкульоз легень у поєднанні з внутрішніми хворобами .- Томск.-2010 .- с .- 262. 91. Loudon R. G., Roberts R. M. Droplet expulsion from the respiratory tract// Am. Rev. Respir. Dis. — 2010. — V. 95. — P. 435-442. 92. K. A., Anglim A. M., Palumbo L. et al. Theuse of high-efficiency air-filter respirators to protect hospital tuberculosis. A cost-effectiveness analisis// N. Engl. J. Med. — 2011. — V. 331. — P. 169-173. 93. WHO. Compendium of Indicators for Monitoring and Evaluating National Tuberculosis Programs. WHO/HTM/TB/2004.344. – August 2004. – Geneva: World Health Organization, 2012. – 228 p. 94. WHO. Global tuberculosis control – surveillance, planning, financing : WHO report 2011. 95. Field, M. J. Institute of Medicine Committee to Advise the Public Health Service on Clinical Practice Guidelines. Clinical Practice Guidelines: Directions for a new Program / M. J. Field, K. N. Lohr. – Washington DC : National Academy Press, 2013. – 97 p. 96. Gutierrez MC, Brisse S, Brosch R, et al. Ancient origin and gene mosaicism of the progenitor of Mycobacterium tuberculosis// PLoS Pathog.. — 1. — (September 2011) (1): e5. DOI:10.1371/journal.ppat.0010005. 97. Rao K, Kauser F, Srinivas S, Zanetti S, Sechi L, Ahmed N, Hasnain S. Analysis of genomic downsizing on the basis of region-of-difference polymorphism profiling of Mycobacterium tuberculosis patient isolates reveals geographic partitioning// J Clin Microbiol. — 43. — (2012) (12): 5978–82. DOI:10.1128/JCM.43.12.5978-5982.2005. 98. Toman K. Tuberculosis case-finding and chemotherapy. Questions and answers. Edition 1. — Geneva: World Health Organization, 2013. An expanded DOTS framework for effective tuberculosis control. Geneva, World Health Organization, 2013 (WHO/CSD/TB2002.297). 99. Global Tuberculosis Control: Surveillance, Planning, Financing (WHO report 2011). Geneva: WHO, 2011. – 242 p. 100. Sonkin L. S. The role of particle size in experimental air-borne infection// Am. J. Hyg. — 2010. — V. 53. — P. 337-354. 101. Schluger N. W., Rom W. N.The host immune response to tuberculosis// Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2011. — V. 157. — P.679-691. 102. Tuberculosis and HIV Co-Infection / Pawlowski A., Jansson M., Sköld M., Rottenberg M., Källenius G. // PLoS Pathog. - 2012 . – №8(2). 103. Tuberculosis in HIV programmes in lower-income countries: practices and risk factors / Fenner L., Forster M., Boulle A., Phiri S., at al. // Int J Tuberc Lung Dis. – 2011. - Vol.5. - P.620-627.

ПЕРЕЛІК РОБІТ АВТОРА, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ МАГІСТЕРСЬКОЇ РОБОТИ

1. Ординська І.Ю. Стандартизація медсестринськї діяльності в протитуберкульозному диспансері / І.Ю. Ординська // Всеукраїнська науково-практична

151

конференція «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи», 24 жовтня 2014., Житомир.- Житомир: Полісся, 2014. – С.358-359. 2. Ординська І.Ю. Обгрунтування необхідності стандартизації в протитуберкульозному диспансері // Матеріали ХVIII Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених. – Тернопіль: Укрмеденига, 2014. – С. 326. 3. Ординська І.Ю. Туберкульозна інфекція в поєднанні з віл-статусом // Матеріали ХІХ Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених– Тернопіль: Укрмеденига, 2015. – С.360. 4. Ординська І.Ю. Особливості роботи медичної сестри в протитуберкульозному диспансері. / І.Ю. Ординська// вісник житомирського інституту медсестринства – 2015. - №1(7). –С. 345. 5. Ordunska Irina "THE NECESSITY TO INTRODUCE NURSING PROCESS STANDARDIZATION IN TB PROPHYLACTIC CENTRES"; Rzeszów, 1 października 2014

НОРМАТИВИ НАВАНТАЖЕННЯ НА МЕДИЧНУ СЕСТРУ В ЛІКАРНЯХ ВТОРИННОГО РІВНЯ

Остапчук А.О.


ВСТУП Актуальність теми.

Медсестринство у будь-якій країні світу, в тому числі і в Україні, є найчисельнішим загоном медичної спільноти, завданням яких є надання кваліфікованого догляду і допомоги всім людям, які її потребують [7]. На сьогодні у галузі охорони здоров’я, працює понад 592 тисячі спеціалістів з медичною освітою, понад 403 тисячі з яких — молодші спеціалісти з медичною освітою, бакалаври та магістри сестринської справи. Майже 73 відсотки молодших спеціалістів з медичною освітою - це медичні сестри. Сучасне трактування ВООЗ сестринської справи містить у собі не лише визначення її місця і завдань у системі охорони здоров’я, а й чітко окреслює коло функціональних обов’язків: «Сестринська справа - це складова частина системи охорони здоров’я, яка направлена на вирішення проблем індивідуального та громадського здоров’я населення в мінливих умовах навколишнього середовища. Сестринська справа поєднує в собі діяльність по зміцненню здоров’я, профілактику захворювань, надання психосоціальної допомоги особам, які мають фізичні та

Остапчук Алла Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


152

психічні захворювання, а також непрацездатним усіх вікових груп. Постійна присутність сестри і її контакт з пацієнтом роблять сестру основною ланкою між пацієнтом і зовнішнім світом [5].

Медсестри роблять значний внесок у збереження здоров’я населення, але сьогодні рівень медсестринської служби в Україні набагато нижчий від аналогічних служб у розвинених країнах світу.

Сьогодні в час стрімкого розвитку медичної галузі, підвищуються вимоги до професійності та фахових знань медичних сестер. З розвитком медичної науки постійно розвивається і зростає роль медичної сестри, значення її діяльності. На даний час для догляду за хворими вона повинна володіти все більш складними фундаментальними, медичними, а також технічними знаннями і навичками. Кожній медсестрі необхідно ретельно вивчати саму себе, особливості своєї особистості, власний стиль роботи, щоб знати, як вона впливає на хворого. Кожна медсестра повинна пройти довгий шлях самопізнання і самовиховання [16, 48]. Аналіз діяльності медичної сестри свідчить про те, що вона повинна бути передусім всебічно розвиненою особистістю і мати високі моральні якості, знати в чому полягає сутність психічних явищ, особливості прояву психіки у здорової і хворої людини, структуру особистості, умови її формування, психологічні основи спілкування. Медична сестра зобов’язана добре розбиратися в патологічних процесах, що відбуваються в організмі людини, знати основи фізіології і анатомію людини, а також основні причини, симптоми і особливості профілактики захворювань, правила заповнення і ведення медичної документації, розумітися на застосуванні лікарських засобів, а також особливостях їх зберігання, додержуватись правил асептики і антисептики основних принципів санітарної гігієни, протиепідемічного режиму в лікувально-профілактичних закладах. Одними із складових цих заходів є відповідна структура хірургічного відділення,

організація роботи медичного персоналу, дотримання працівниками відділення особистої гігієни [24].

Важливим компонентом лікування хворого є щадіння психіки хворого. Психічний стан хворого має суттєвий вплив на результат лікування. В своїй роботі працівники хірургічного відділення не повинні негативно впливати на стан психіки хворого. Хворий довіряє нам своє здоров’я та життя, тому необхідно знати основні принципи медичної етики та деонтології в хірургічній клініці [37].

Реформи в охороні здоров'я вимагають відповідного кадрового супроводу, що ставить перед системою підготовки медпрацівників завдання коректування освітніх програм з урахуванням сучасних змін, а перед системою охорони здоров'я в цілому - завдання найбільш ефективного використання кваліфікованої праці. У той же час, досвід роботи вітчизняних ЛПЗ показує, що при досить високій клінічній ефективності медичних послуг, наданих у цих закладах, економічна ефективність виявляється низькою; медичний персонал використовується не завжди раціонально. Проблемам кадрового забезпечення охорони здоров'я присвячений ряд наукових досліджень останніх років. Однак дотепер бракує комплексних досліджень по вивченню інноваційних технологій організації роботи середнього медперсоналу в багатопрофільному стаціонарі[5].

При аналізі деяких авторів [25, 53], зміни в сестринській справі повинні здійснюватися на основі аналізу сучасного стану якості сестринської допомоги й визначення як сильних, так і слабких сторін діяльності медичних сестер різних спеціальностей, що працюють у різних установах охорони здоров'я з різними категоріями пацієнтів. Більшість авторів [19, 65], указують на те, що досягнення високої якості медичної допомоги можливо лише при зміні ролі сестринського персоналу, підвищення ефективності його роботи.

Актуальність дослідження визначена, з одного боку - зростом

153

важливості сестринського персоналу в забезпеченні ефективного лікування хворих, а з іншого боку - відсутністю науково обґрунтованих нормативів навантаженя на мед сестринський персонал відділень хірургічного профілю у нових соціально-економічних умовах.

Мета дослідження: розрахувати навантаження на медичну сестру хірургічного відділення на прикладі Черняхівської лікарні.

Об’єкт дослідження: діяльність медичних сестер хірургічного відділення.

Предмет дослідження: хронометраж робочого часу медичної сестри хірургічного відділення на прикладі Черняхівської лікарні,нормативи навантаження.

Завдання наукового дослідження:

Проаналізувати роботу медичної сестри хірургічного відділення на прикладі Черняхівської лікарні: а) дослідити професійні й особистісні якості медичної сестри хірургічного відділення;

б) вивчити фактори, що впливають на якість роботи та обслуговування медичної сестри хірургічного відділення.

в) опрацювати пропозиції по вдосконаленню організації роботи медичної сестри хірургічного відділення.

2. Провести фотохронометраж робочого часу медичної сестри хірургічного відділення, та провести розрахунок нормативів навантаження.

Методи дослідження Дослідження проводилося в

хірургічному відділенні Черняхівської лікарні. У дослідженні взяли участь: пацієнти, що проходили лікування в стаціонарі, медичні сестри (палатні, процедурні) – 12. За одиницю спостереження при вивченні витрат робочого часу медичних сестер узята одна робоча година медичної сестри; при проведенні експертної оцінки якості сестринської допомоги - кожен елемент праці медичних сестер.

Під час проведення дослідження були використані:

1. Хронокарти, розроблені

Ю.И. Зотовым (1974р.), В.В.Канеп і Л.П.Липовецкой (1981р.), Р.С.Гаджиевым (1983р.), з доповненнями й змінами відповідно до мети й завданнями дослідження.

2. Методичні рекомендації щодо організації безперервної післядипломної освіти практикуючих медичних працівників. За редакцією Шатило В.Й., Житомир. Рекомендовано Вченою радою КВНЗ «Житомирський інститут медсестринства» Протокол № 6 від 16.01.2014 р., методичні рекомендації щодо визначення норм навантаження на молодших спеціалістів з медичною освітою стаціонарних відділень дікарень інтенсивного лікування, Київ-Житомир-Черкаси.

У роботі використані такі методи дослідження: Статистичний метод: збір і реєстрація матеріалу, обробка угруповання зібраних даних, звіт їх у таблиці й наступний аналіз із розрахунком відносних середніх величин, оцінкою вірогідності отриманих результатів.

Вивчення відповідної літератури, критичний аналіз матеріалів з періодичних видань медичного профілю (див. список використаної літератури).

Практична значимість дослідження визначається її результатами, що дозволили розробити й науково обґрунтувати пропозиції по нормативам навантаження і удосконалення роботи середнього медичного персоналу хірургічного відділення. Отримані дані можуть бути використані з метою оптимізації праці середніх медичних працівників стаціонарних ЛПЗ на районному й обласному рівнях. Запропоновані заходи дозволять підвищити продуктивність роботи медичного персоналу хірургічного відділення, поліпшити професійні характеристики й умови життя середніх медпрацівників, підвищити рівень виконаної роботи, а, отже й збільшити якість медичної допомоги, що вплине на обслуговування пацієнтів.

Місце проведення дослідження: хірургічне відділення Черняхівської лікарні.

154


Магістерська робота є частиною тематики наукових досліджень, затверджених вченою радою Житомирського інституту медсестринства.

Наукова новизна одержаних результатів, полягає в тому, що проведено наукове обгрунтування для зміни використання робочого часу та зменшити навантаження на медичну сестру хірургічного відділення Черняхівської лікарні.

Теоретична цінність роботи полягає у визначенні концепції організації сестринського процесу у хірургічному відділенні лікарні вторинного рівня.

Практичне значення роботи. Визначено реальне навантаження на

медичну сестру хірургічного відділення, розроблено пропозиції по використанню робочого часу та зменшення навантаження на медичну сестру хірургічного відділення лікарні вторинного рівня.

Структура та обсяг роботи. Робота складається із вступу,чотирьох розділів, висновків, списку використаних джерел, додатків.

У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи А.О.Остапчук «Нормативи навантаження на медичну сестру в лікарнях вторинного рівня» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства.

Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Діяльність медичної сестри хірургічного відділення (аналітичний огляд літературних джерел) 1.1. Історія розвитку хірургії в Україні 1.2. Організація хірургічної допомоги на Україні 1.3. Особливості роботи медичної сестри за кордоном 1.4. Медсестринський процес в практичній охороні здоров’я 1.5. Особливості роботи медичної сестри в хірургічному відділенні Розділ 2. Програма, обсяг та методи досліджень

Розділ 3. Характеристика та структура відділення хірурії черняхівської лікарні З.1. Характеристика та структура відділення 3.2. Штатна структура, характеристика медичного персоналу Розділ 4. Фотохронометраж робочого часу, медичної сестри хірургічного відділення 4.1. Фотохронометраж робочого часу медичної сестри хірургічного відділення Висновки Практичні рекомендації Список використаної літератури Додатки.

ВИСНОВКИ Комплексним дослідженням

особливостей діяльності хірургічного відділення встановлено: 1. Специфіка пацієнтів, особливості перебігу хірургічних хвороб вимагає від медичного персоналу високої професійної майстерності в роботі з хірургічними пацієнтами. 2. Затверджена штатна структура сестринського персоналу не відповідає об’єму професійних обов’язків, який виконує сестринський персонал, що призводить до перезавантаження медсестер, відходу від стандартів виконання процедур і маніпуляцій професійного вигорання, зниження якості медичної допомоги. 3. Потрібно внести зміни в медичну документацію хірургічного відділення з метою зменшення затрат на її ведення. 4. Внести зміни щодо використання робочого часу та зменшити навантаження на медичну сестру хірургічного відділення. По штату в лікарні: - Медичні сестри палатні - 6 - Операційні - 2 - Процедурні -1 - Перев’язувальні - 1

5. За результатами фотохронометражу у відділені повинно бути (ставки):

- Медичні сестри палатні - 9,0 - Операційні - 2,5 - Процедурні-1,5

- Перев’язувальні - 1,5

155

ЛІТЕРАТУРА 1. Антропова Т. О. Медсестринство в сімейній медецині: підручник /Т. О. Антропова.- К.: Медецина, 2008.- 488 с. 2. Антюшко Т.Д. Уход за пациентом - сестринские компетентности/ Т. Д. Антюшко //Головна медична сестра. - 2013. - № 2. - С. 9-10. 3. Бабійчук О.М. Нормативно-правова база паліативної допомоги, як напрямок медичного права. Стан та перспективи розвитку в Україні / О. М. Бабійчук // Головна медична сестра. - 2014. - № 1. - С. 17 - 19. 4. Бахтина И. С. Новые подходы к организации непрерывного обучения медецинских сестер // Главная медицинская сестра. - 2001.-№9. -С. 23 -29. 5. Бессонов Ю. О. Стереотипы в восприятии медсестер // Медицинская сестра. — 2010. — N4. — С. 43. 6. Біловол О. М. Стратегія розвитку та реформування медсестринства в Україні / О. М. Біловол //Буковинський медичний вісник (Спеціальний випуск). - Чернівці, 2007. - С. 3-6. 7. Біловол О. М. Стратегія розвитку та реформування медсестринства в Україні / О. М. Біловол // Головна медична сестра.- 2007. -№ 1 1 . - С. 1 4 - 17. 8. Бубликова И. В. Проблемы и перспективы разработки нормативов нагрузки медицинских сестер, использующих в работе новые сестринские технологии / И. В. Бубликова // Главная медицинская сестра. - 2003. - №11. - С. 47 - 49. 9. Васильева А. 3. Инновационные методы подготовки специалистов здравоохранения среднего звена для обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи // Главная медицинская сестра. - 2010. - N 9. - С. 139-145. 10. Вахитов Ш. М. Совершенствование системы управления сестринским персоналом в учреждениях здравоохранения/ Ш.М. Вахитов, М.В. Блохина, М.М. Сираева // Медицинская помощь. - 2004.- № 5. - С.51- 53. 11. Верхратський С. А. Історія медицини/ С.А. Верхратський. - К.: Здоров’я, 2011.-352 с. 12. Воробьева, П. А. Стандартизация сестринских услуг // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - № 12. - С. 7-15. 13. Вороненко Ю. В. Менеджмент та лідерство в медсестринстві: рекомендовано отраслевым мин-вом/ Ю.В. Вороненко, О.Н. Литвинова. -Тернопіль: Укрмедкнига, 2001. - 368 с. 14. Ганіткевич Я. Історія української медицини в датах та іменах: сборник биографической информации/Я. Ганіткевич. - Львів, 2004. - 368 с. 15. Гилазетдинова Л. И. Профессиограммы: научно-методические основы использования в управлении различными категориями медицинских работников: Дис. д-ра мед. наук. - Казань, 2010. - 151 с. 16. Голенков А. В. Что влияет на удовлетворенность медсестер работой/ А. В. Голенков // Медицинская сестра. -2011 .-N3.- С. 50- 53. 17. Грейер Е. Пути повышения качества сестринской помощи // Сестринское дело. - 2004. №5. - С. 25 - 27. 18. Греков И. Г. О нормативах времени высокотехнологичных сестринских вмешательств / И. Г. Греков // Медицинская помощь. - 2 0 0 0 . -№ 5 . -С . 40-41. 19. Громадське здоров'я і громадське медсестринство: підручник / За ред. С. Я. Склярова, М. Б. Шегедин, Б. Б. Лемішка. - 2-е вид., перероб та доп. - К.: Медицина, 2008. - 224 с. 20. Дмитриева М. Г. Операционные медсестры о своих обязанностях, трудностях, взаимоотношениях с врачами // Медицинская сестра. - 2009. -№ 6 . -С . 2 8 - 3 1 . 21. Дривер М. Роль медицинской сестры в общении с пациентом // Вестник ассоциации медицинский сестер. - 2008. - № 1. - С. 22-23. 22. Эрдниева Е. Д. Опыт работы медсестры в диабет - школе эндокринологического отделения - Е. Д. Эрдниева // Медицинская сестра.- 2007. - №8. - С. 33 - 34. 23. Житомирська обласна клінічна лікарня ім. О. Ф. Гербачевського. Історико - публіцистичний нарис. - Житомир: "Полісся", 2005.- 311 - 3 1 3 с.

156

24. Загороднова Г. А. Характеристика удовлетворенности трудом и производственная мотивация медицинских сестер // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 3. - С. 43-49. 25. Зміни до штатних нормативів // Головна медична сестра. - 2008. - №5. - С. 24 - 25. 26. Зюков О. Л. Сучасні інформаційні технології в охороні здоров'я та медсестринстві як провідний вектор розвитку галузі / О. Л. Зюков, В. Н. Кубатко // Головна медична сестра. - 2014. -№5. - С. 19 - 24. 27. Индейкин Е. Н. Оценка качества сестринской деятельности (сестринский аудит): опыт больниц Великобритании // Вопросы экспертизы качества медицинской помощи. - 2008. - № 11. - С. 19- 26. 28. Камынина Н. Н. Взаимосвязь благоприятной производственной среды с условиями для качественного ухода за пациентами (по материалам международного совета медицинских сестер 1СЫ) // Медицинская сестра. - 2007. - №3. - С. 4-6. 29. Камынина Н. Н. Стандартизация сестринской деятельности: современные подходы к улучшению качества оказываемой медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - № 12. - С. 3-6. 30. Карасева Л.А. Качество трудовой жизни сестринского персонала лечебно-профилактических учреждений / Л.А. Карасева // Вестник Самарского государственного университета. 2006. - № 4 (44). - С. 188 - 194. 31. Карасева JI.А. Особенности системы развития сестринского персонала лечебно-профилактических учреждений / JI.A. Карасева // Вестник Самарского государственного университета. 2006. - № 4 (44).-С. 195 - 201. 32. Карасева JI.A. Методологические аспекты совершенствования деятельности сестринского персонала в условиях современного лечебно-профилактического учреждения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Казань, 2007.- 42с. 33. Касевич H. М. Охорона праці та безпека життєдіяльності медичних працівників: Підручник / H. М. Касевич, К.І. Шаповал. - К. : Медицина, 2007. - 224 с. 34. Касевич H. М. Охорона праці та безпека життєдіяльності медичних працівників: Підручник / H. М. Касевич, K. І. Шаповал. - К. : Медицина, 2010. - 186 - 228 с. 35. Касевич H. М. Медсестринська етика і деонтологія: підручник / Н. М. Касевич // К. : Медицина, 2009. - 200 с. 36. Климчук Т.В. Профессиональная деятельность сестринского профессионала в условиях модернизации здравоохранения/ Т. В. Климчук //Головна медична сестра. - 2013. - № 2. - С. 20-21. 37. Контроль якості діяльності у медсестринстві: 2 частина // Головна медична сестра. - 2007. - №6. 38. Кошкина О. П. Синдром "эмоционального выгорания" в профессиональной деятельности медицинской сестры // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 6. - С. 68-86. 39. Лаптева Е. С. Организация контроля качества сестринского ухода в лечебно-профилактических учреждениях // Медицинская сестра. - 2 0 0 7 . -№ 8 . - С. 4-13. 40. Литвина И. Медицинская сестра: (профессиограмма)// http://kem.by/medicinskaya-sestra-professiogramma/ 41. Лісовий В. М. основи медсестринства: пидручник / В. М. Лісовий, Л. П. Ольховська, В. А. Капустник. -2-е вид., переробл. та доп. - К.: Медицина, 2013. - 792 с. 42. Лутиков А. С. Управление сестринским персоналом: специфика и проблемы // Медицинская сестра. - 2007. - № 8. - С. 29-30. 43. Маркович О. В. Сучасний стан підготовки медичної сестри в Україні і шляхи його покращання /О.В. Маркович, В.О. Рижковський // Клінічна та експериментальна патологія - 2011.- Том X, №3 - С.25-28. 44. Матвейчик Т. В. Организация сестринского дела: Учеб. пособ./ Т.В. Матвейчик В.И. Иванова. - Минск : Выш. шк., 2006. - 301 с. 45. Матюха Л. Ф. Медсестринство в сімейній медицині / Л. Ф. Матюха // Нова медицина. - 2002. - №4. - С. 10

157

46. Махов Е. Оценка персонала с помощью профессиограмм / Е.Махов // Служба кадров и персонал. 2003. - № 12. - С. 76-81. 47. Медсестринство в сімейній медицині: навч. посіб. / За ред. Є. X. Заремби. - К.: Здоров'я. 2001. - 312с. 48. Медсестринство в онкології: підруч. для студ. вищ. мед. закл. / ред. Л. М. Ковальчук. -2-е вид., виправл. - К. : Медицина, 2013. - 512 с. 49. Медсестринство у внутрішній медицині: навч. пос. для студ. вищ. мед. закл. / М. Б. Шегедин. - К.: Медицина 2009. - 176 с. 50. Менеджмент у медсестринстві: Всеукраїнська науково-практична конференція приурочена до 135 -ї річниці заснування Житомирського інституту медсестринства, Житомир 22 жовтня 2010 р./ За ред. В. Й. Шатила. - Житомир : [б. и.], 2010. - 326 с. 51. Менеджмент і лідерство в медсестринстві: підручник / За ред. В. Й. Шатила. - К.: Медицина, 2013.-304 с. 52. Менеджмент і лідерство в медсестринстві // Головна медична сестра. - 2009. - №5. - С. 27 - 32. Нариси історії медицини: историческая литература/ За ред. С.Й. Кухти. Львів : Кварт, 2007. - 244 с. 53. Нестерова С. Е. Опыт организации самостоятельной работы медицинских сестер врачей общей практики // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 5. - С. 14-32. 54. Нормативна та методична база роботи головної ( старшої ) медичної сестри з контролю за санітарно - епідемічним режимом // Головна медична сестра. - 2005. - №5. - С. 37 - 42. 55. Нормативно - правове забезпечення охорони репродуктивного здоров'я та планування сім'ї // Головна медична сестра. - 2005. - №1. -С. 18-26. Ньюбер Дж. Медсестринское дело: руководящая роль в улучшении качества // Наше здоровье. - Зима. - 1996. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.- 446с. 56. Огляд нормативно - правових документів, що регулюють процес інформатизації у закладах охорони здоров'я // Головна медична сестра. - 2014. - №5. - С. 9 - 11. 57. Организация сестринского дела: учебное пособие / Т.В. Матвейчик, В.И. Иванова. — Мн.: Выш. шк„ 2006. - 301с. 58. Островская И. В. Внешний вид медсестры и пациента // Медицинская сестра. - 2006. - N 1. - С. 32. 59. Островская И. В. К вопросу о профессиональной оценке квалификации сестринского персонала/ И. В. Островская Н. В. Хан //Медицинская сестра. - 2012.-N 1. - С. 31-35. 60. Павлов Ю. И., Лапик С. В. Современное состояние сестринского дела и роль медсестры-менеджера в оптимизации системы управления сестринской деятельностью // Главная медицинская сестра. - №10. - 2009. 61. Пасечко Н. В., Лемке М. О. Основи сестринської справи: Підручник. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. - 270 - 286 с. 62. Пензина О.П. Результаты анкетирования медицинских сестёр в разработке критериев качества сестринской помощи/ Пензина О.П., Лысов H.A., Девяткин A.A. // Мед науки. - 2011. -№10. - С. 545-547. 63. Перелік нормативно - правових актів, що регламентують роботу у лабораторіях медичних закладів // Головна медична сестра. - 2012. - №10.-С. 19-25. Пішак В. П. Медсестринство і громадське здоров'я / В. П. Пішак. В. А. Гайдуков //Головна медична сестра. - 2007. - №12. - С. 17 - 18. 64. Поплавська С. Д. Специфіка взаємодії медпрацівника і пацієнта / С. Д. Поплавська // Магістр медсестринства. - 2009. - №1(2). - с. 50-54. 65. Посадова інструкція сестри медичної (палатної, маніпуляційної) ендокринологічного відділення Житомирської обласної клінічної лікарні О. Ф. Гербачевського. Проект Державних санітарних правил і норм поводження з відходами лікувально - профілактичних

158

закладів // Головна медична сестра. - 2013. - №3. - С. 49 - 56. 66. Про затвердження Методичних рекомендацій визначення нормативів навантаження на медичних працівників у закладах охорони здоров'я, які надають вторинну ( спеціалізовану) та третинну (високоспеціалізовану) медичну допомогу: Наказ МОЗ України від 28 березня 2013 р. №249// Главный врач. - 2013. - №4. C. 14-42. 67. Про затвердження протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "Дитяча ендокринологія" (із змінами внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я №55 від 03. 02. 2009, №864 від 07. 10. 2013): Наказ МОЗ України №354 від 27. 04. 2006 р. Витяг // Збірник нормативно - директивних документів з охорони здоров'я. - 2013. - №12. - С. 7. 68. Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтом та виконання основних медичний процедур та маніпуляцій: Наказ МОЗ України №460 від 01.06.2013р. Витяг // Збірник нормативно - директивних документів з охорони здоров'я. -2013. - №10. - С 34. 69. Профессиограмма. Сестра медицинская / Ліїїр: //www.profigrama.ru/ profession/ Ролько В.Т. Современные технологии сестринского процесса, // Медицинская сестра - № 2. -2002. - С.36-39. 70. Рытякова В. И. Повышение квалификации медицинского персонала среднего звена // Медицинская сестра. - 2007. - № 8. - С. 38-42. 71. Рябчикова Т. В. Улучшение качества жизни пациентов как интегральная оценка деятельности медицинских сестер (на примере исследования качества жизни больных сердечной недостаточностью)/ Т.В. Рябчикова, JI.A. Егорова //Головна медична сестра. - 2007. - N8. - С. 8-12. 72. Самойленко В.В. Профессиональная деятельность медицинской сестры: структурное наполнение, законодательное регулирование, научнообоснованная оценка/ В. В. Самойленко // Головна медична сестра. - 2013.-№2.- С. 7 - 9. 73. Сестринское дело. Профессиональные дисциплины: учеб. пособ./ Под ред. Г.П. Котельникова. - 2-е изд., перераб. - Ростов н/Д : Феникс, 2007. - 697 с. 74. Скурлягина Е. А. Деловой этикет в работе медицинской сестры // Сестринское дело. - 2007. - № 8. - С. 44-45. 75. Соловьева А. В. Подготовка менеджеров сестринского дела к формированию корпоративной культуры // Проблемы управления здравоохранением. - 2008. - № 2. - С. 36-40. 76. Солонинкина JI. Ф. Критерии оценки деятельности сестринского персонала // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 2. - С. 17-29. 77. Тарасюк В. С. Клінічне медсестринство в хірургії: Підручник/ B.C. Тарасюк, А.О. Новицький, JI.A. Новицька; За ред. B.C. Тарасюка. -К. : Медицина, 2006. - 384 с. 78. Труханова И. Н., Бухалова Т. В., Лапик С. В. Анализ затрат рабочего времени медицинской сестры стационара по данным хронометража // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 1. - С. 90-96 Тюрина И. В. Оценка трудозатрат среднего медицинского персонала на основе номенклатуры работ и услуг в здравоохранении // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - № 12.-С. 50-53. 79. Управление качеством сестринской помощи в лечебно профилактическом учреждении // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. - № 1. - С. 24-26. Филатова К. С. Нормирование работы старших медсестер в стационаре / К. С. Филатова // Медицинская сестра. - 2012. - №3. - С. 22 - 24. 80. Хеннеси Д, Хикс С. Идеальные качества главных медицинских сестер в Европе//Медицинские знания.-2003.-№2.-С.31-32. 39.Чельцова А. А. Зарубежный опыт стандартизации сестринской деятельности // Медицинская сестра. - 2007. - № 8. - С. 20-22. 81. Хетагурова А. Сестринская профессия: гуманность и профессиональная

159

компетентность /А. Хетагурова // Сестринское дело.- 2001. - № 6.- С.4-6. 82. Черемисина Ж. Г. Оценка профессиональных компетенций сестринского персонала/ Ж. Г. Черемисина // Медицинская сестра. - 2013.-N5.-C. 44-46. 83. Шамшурина Н.Г. Измениние функцій медицинской сестры как резерв экономии ресурсов здравоохранения // Главная медицинская сестра. - 2000. - №4. - С. 73-77. 84. Шатило В.И. Наукові дослідження в медсестринстві як інструмент удосконалення національної системи охорони здоров’я / Шатило В.Й. Магістр медсестринства. - 2009. - №1(2). - с.5 -9. 85. Шатило В.Й., Леонченко Н.П. Проблеми підготовки кадрів для медсестринства / В.Й.Шатило, Н.П.Леонченко // Медсестринство. - №2. - с.29 - 32. 86. Шатило В.Й., Махновська І.Р. Ступенева медична освіта в Україні / Й.Шатило, I.Р.Махновська // Медсестринство України. - 2008. - №2. -с.9-12. 87. Швидкий О.В. Професійна культура медичної сестри / О.В.Швидкий, О.А.Хадикіна, О.О.Лаврик, В.С.Малиновська // Медсестринство. - 2009. - №1(2). - с.60 - 65. 88. Шевченко М.В. Економічні аспекти управління охороною здоров’я на рівні лікувально - профілактичних закладів. Коментарі нормативно - правових актів / М.В.Шевченко // Глав.рач. - 2007. - №2. - С.59 - 60. 89. Шегедин М.Б. Майбутнє медсестринства як наукової дисципліни/ М.Б.Шегедин // Магістр медсестринства. - 2008. - №1. - С.32 - 33. 90. Шегедин М.Б. Медсестринська освіта / М.Б.Шегедин // Медична сестра. -2006. -№1.-с. 17-28. 91. Шегедин М.Б. Медсестринство в Україні: навч. пос. для студ. вищ. мед.навч. закл./ М.Б. Шегедин. - Тернопіль : Укрмедкнига, 2003. - 280 с. 92. Шегедин М.Б. Медсестринство в хірургії: навч. пос./ М.Б. Шегедин, 93. Ф. Шустакевич, B.C. Журомський. - К. : Медицина, 2008. - 120 с. 94. Шепелева А. А. Эргономический практикум для облегчения труда медсестер // Сестринское дело. - 2007. - № 8. - С. 22-23; 2008. - № 1. - С. 38-39; № 2. - С. 38-39. 95. Шляхи структурної реорганізації стаціонарної допомоги міському населенню / В.М.Лехан, В.В.Волчек, Л.В.Крячкова [та ін.] // Глав. Врач. -2008. -№6.-С.51-54. 96. Шипова В. М. Нормирование труда медицинской сестры процедурной / В. М. Шипова // Главная медицинкая сестра. - 2008. - №8. - С 37 - 59. 97. Юлинська М. Пріоритети управління змінами в галузі охорони здоров’я України / М.Юлинська. - К., 2006 р. - 56 с. 98. Berbarie, T.L. (2010). Charge nurse program builder: Tools for developing unit leaders. Danvers, MA: HCPro Inc. Bederka, M. (2009). Asthma studies you shouldn’t miss: A look backat important research developments from 2008-2009. Advance for Nurse Practitioners. [electronic version] http://nurse-practitioners. advanceweb.com/. 99. Johansen, M. (2012). Keeping the peace: Conflict management strategies for nurse managers. Nursing Management, 43(2), 50-54. 100. Gillis A., Jackson W. Research for nurses: Methods and interpretation.— Philadelphia: F. A. Davis, 20011. -344 p. 101. BirgittaBisholt. Nursing students’ assessment of the learning environment in different clinical settings/Teaching Strategies for Nurse Educators / S.De Young //Nurse Education in Practise. -2013. -Vol. 12. - P. 242-256. 102. Guideliness for nursing development. - Geneva, International Council of Nurses, 1985. -168 p

160

РОЛЬ МЕДИЧНОЇ СЕТРИ У ПРОФІЛАКТИЦІ ВПЛИВУ ТЮТЮНОПАЛІННЯ НА ВАГІТНІСТЬ ТА РОЗВИТОК ПЛОДУ

Перестюк Н.Ю.


ВСТУП Актуальність дослідження

Тютюнокуріння відноситься до одного із агресивних факторів ризику,що призводить до розвитку захворювань які мають велике соціальне значення | І |.

Тютюн являється єдиним легально доступним споживаним товаром,який убиває людей при використанні його виключно за призначенням [21 ].

Куріння тютюну має майже 500-річну історію. Відкриття Христофором Колумбом в 1492 році в Америці пов'язано з відкриттям європейцями багатьох нових для них рослин, серед яких був і тютюн. Незважаючи на заборону великого мореплавця, деякі з його моряків таємно привезли листя та насіння тютюну в

Європу. Особливо популярним тютюн став в XVII XVIII столітті. Паління тютюну було принесене в Україну в кінці XVI ст., а з початку XVII ст. (переважно прості сорти) почали вирощувати в господарствах. У 1717 році з указу Петра І збудовано в Охтирці (Харківщина) першу в Україні (і в Російській Імперії) тютюнову фабрику, що мала плантації кращих сортів тютюну (50 га). Нікотин являється одним із самих сильних з відомих нам отрут, які впливають на нервову систему. При згорянні сигарети він руйнується тільки частково, приблизно на 25%. Вміст нікотину в диму головної струї сигарети від 0,4 до 3 мг - лише 20% від спільної кількості нікотину в сигареті. В недокурку залишається біля 5%, а інші 50% потрапляють в повітря в приміщенні, де курять [571.

Фізична та психологічна залежність від нікотину розвивається набагато швидше, ніж від алкоголю. Смертельна доза нікотину для людини 50-70 мг (1 мг на кілограм маси тіла). Останнім часом у світі спостерігається загрозливе зростання кількості жінок, що палять. Наприклад, за результатами досліджень проведених в США, виявилося, що палять не менше однієї третини всіх жінок, а близько 25% жінок не кидають цю шкідливу звичку навіть у період вагітності. Не краща ситуація і в інших країнах, в тому числі і в Україні. Паління негативно впливає на ендокринну систему, особливо жіночу. У жінок, які курять, частіше виникають аменорея, кровотечі, зниження естрогенів в крові, рання менопауза. Жінка, що палить, швидше "в'яне", втрачає красу, привабливість, що особливо помітно після сорока років, в порівнянні з некурящими [491. Жінок, що палять, частіше турбують головні болі, вони гостріше реагують на зміни погоди, на магнітні бурі. Зростання поширеності паління серед жінок призвело до того, що в деяких країнах рак

Перестюк Наталія Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


161

легень, як провідна причина смерті від онкологічних захворювань у жінок, випередив рак молочної залози. Чоловіче і жіноче безпліддя - часті діагнози, які ставляться сьогодні молодим чоловікам, які після кількох років подружнього життя так і не стали щасливими батьками. Часто його пов'язують з спадковість, з патологією, вродженими захворюваннями або системними захворюваннями в цілому, але мало хто враховує вплив куріння на репродуктивне здоров'я чоловіка і жінки. Курці піддають свій організм до впливу більш ніж 2500 хімічних речовин, що може бути шкідливо для репродуктивної системи [ 1 8 І.

До наслідків впливу тютюнопаління під час вагітності відносяться:

• ускладнення у матері та плода, що виникають під час вагітності;

• ускладнення пологового та післяпологового періоду;

• патологія новонароджених та захворювання у дитячому віці, спричинені палінням матері [40].

Існують різні механізми впливу паління на дитину під час вагітності. Уже під час першої затяжки нікотин, окис вуглецю, бензпірен потрапляють до організму вагітної та миттєво проникають через плаценту до плода. При цьому концентрація цих речовин в організмі дитини набагато вища, ніж у крові матері. Через 5 с. після вдихання тютюнового диму порушуються матково-плацентарний кровообіг, скоротлива функція матки, виникає спазм судин плаценти, обмежується надходження поживних речовин та кисню до плода. Уже через 5 хв. нікотин виявляється у тканинах та органах плода. Проникаючи через плаценту, він чинить прямий токсичний вплив на плід.

Окрім цього, нікотин сприяє підвищенню проникності плацентарного бар'єра, тим самим посилюючи негативний вплив на плід біологічно активних токсичних речовин, що утворюються в організмі матері під час паління. Ученими доведено, що коли жінка палить, до організму плода щохвилини потрапляє близько 18%

нікотину, а виділяється лише 10%. Таким чином, у крові плода накопичується нікотин, і його рівень стає вищим, ніж у матері. Слід зазначити, що діти, народжені від матерів-курців, частіше хворіють порівняно з тими, матері яких не палили |52|. Доведено, що ймовірність захворіти у перші дні життя у них на 30% більша. Такі діти також більш вразливі до респіраторних інфекцій, бронхіту, пневмонії. Яскравим прикладом вашої індивідуальності і виділення з маси стане те, що ви не курите. Відмова від куріння означає продовження молодості і краси. За даними статистики смертність щойно новонароджених дітей збільшено на 20%, навіть при помірному курінні матерів. Аномалій у розвитку більше в 2 рази. Вченими доведений гой факт, що нікотин негативно діє як на фізичне, так і психологічне здоров'я майбутньої дитини. Діти, що народилися в курящих матерів вже в ранньому віці схильні до неуважності, імпульсивності і марною понад активності. Рівень інтелектуального розвитку у таких дітей нижче середнього. Тому якщо жінка вирішила завести дитину, необхідно кинути палити завчасно, до настання вагітності, цим вона вбереже малюка від багатьох недуг [5].

Мета наукового дослідження науково обгрунтувати та розробити систему протидії впливу тютюнопаління на вагітність та розвиток плоду, визначити роль медичної сестри у профілактиц тютюнопаління.

Об’єктом дослідження є породіллі житомирського обласного пренатального центру.

Предмет дослідження: роль медичної сестри у профілактиці тютюнопаління серед жінок.

Завдання наукового дослідження 1. Аналітичний огляд

інформаційних джерел стосовно проблематики впливу тютюнопаління на вагітних та розвиток плоду

2. З’ясувати ступінь обізнаності жінок з проблеми тютюнопаління

3. Виявити причини, рівень поширення та інтенсивності паління

162

тютюну серед жінок. Наукова новизна. Проведено

комплексне медико-соніальне дослідження репродуктивного здоров'я жінок фертильного віку, засноване на використанні анкетування для поглибленого соціально-гігіснічного обстеження репродуктивного здоров'я, що дозволило одержати нові дані та закономірності, характерні для даного контингенту. Розроблено та обгрунтовано перспективні підходи роботи медичної сестри серед жінок по профілактиці тютюнопаління.

Теоретична цінність роботи полягає у розширенні та поглибленні теоретичних знань щодо впливу тютюнопаління на вагітність та розвиток плоду.

Практична цінність роботи полягає у розробленні комплексу рекомендацій медичним сестрам по боротьбі з тютюнопалінням серед майбутніх мам. Розроблено та впроваджено науково-обгрунтовані рекомендації з моніторингу репродуктивного здоров'я жінок, спрямовані на його корекцію з урахуванням медико-соціальних характеристик.

Результати роботи застосовуються у навчальному процесі кафедри «Сестринська справа» і факультету післядипломпої освіти Житомирського і інституту медсестринства.

Апробація результатів дослідження:


- на XIX Міжнародному медичному конгресі студентів і молодих вчених - Тернопіль, 27-29 квітня 2015р.;

Структура та обсяг роботи Робота складається із вступу, 4 розділів, висновків, додатків та списку використаних джерел. Повний обсяг роботи - 92 сторінок друкованого тексту, з них 89 сторінок основного тексту та 3 сторінки додатків. Список використаних

джерел місить 80 найменувань, з них 56 кирилицею та 24 латиною У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи Н.Ю.Перестюк «Роль медичної сестри у профілактиці впливу тютюнопаління на вагітність та розвиток плоду» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Теоретичний аналіз проблем профілактики тютюнопаління серед жінок 1.1. Історія розвитку тютюнопаління, сучасна ситуація 1.2. Соціальні і економічні причини тютюнопаління 1.3. Основні законодавства України про охорони репродуктивного здоров’я населення 1.4. Вплив тютюнопаління на репродуктивне здоров’я жінки і його наслідки Розділ 2. Програма, матеріали та методи дослідження Розділ 3. Обізнаність жінок з питань тютюнопаління на вагітності 3.1. Загальна характеристика опитаних 3.2. Суб’єктивна оцінка жінкам своїх знань з проблеми впливу тютюнопаління на вагітність Розділ 4. Перспективні педагогічні підходи у діяльності медичних сестер щодо протидії тютюнопаління серед жінок майбутніх матерів Висновки Практичні рекомендації Список використаної літературиДодатки.


теоретичне узагальнення і розв'язання актуальної проблеми - за допомогою соціологічного дослідження обізнаності породіль з проблеми тютюнопаління та його згубного впливу на плід розроблено перспективні підходи до формування в них здоров'я зберігаючої компетенції за участі медичних сестер, що дало змогу

163

сформулювати такі висновки та практичні рекомендації.

1. З'ясовано, що жінки здатні розуміти значення власного здоров'я, керуючись різними мотивами. За результатами дослідження встановлено, що 52% опитаних можуть вирішувати проблеми, пов'язані із шкідливими звичками з психологом, тоді як 32% респонденти можуть довіритися медичним працівникам, а родичам або друзям довірять проблеми лише 16% опитуваних.

2. Встановлено той факт, що 65% опитуваних мала спробу тютюнопаління з різних причин: основною є «за компанію» - 35%, займається цим систематично 28% опитуваних і відкрито - 15%, що підкреслює необхідність розробки перспективних підходів, методів та форм щодо підвищення рівня обізнаності. До вагітності покинули палити 10,4%, дізнавшись про вагітність до 12 тижнів покинули палити 3,1% опитаних респондентів, до 24 тижнів вагітності - 2,8%, і продовжили палити 83,7%.

3. Передчасні пологи були у 6,8% серед жінок-курців, а серед вагітних, які не палять у 2,5%, що є однією з головних причин неонатальної смертності та захворюваності серед жінок-курців. Порівняння між некурцями та тими, хто

палить під час вагітності, показало вдвічі більшу вірогідність відшарування плаценти в останніх, причому ризик цього ускладнення зростав відповідно до кількості викурених цигарок. У вагітних, які курять, у 5 разів частіше народжувалися діти з низькою масою тіла.

4. Визначено, що жінки до деякої міри готові сприймати інформацію у формі самоосвіти та самонавчання (46% опитуваних), якщо буде правильно визначена тема проблеми, акцентована увага на тому, що жінка наділяється відповідальністю і його думка важлива. Третина жінок (3 1%) частково готова брати відповідальність, оскільки, прислухається до думок професіоналів (медичних, педагогічних чи соціальних працівників).

Встановлено, що, половина породіль (50%) готові приймати активну участь у заходах проти тютюпаління та інших шкідливих звичок, які можуть збурити до цього разом із медичним працівником і тих, хто вагалися. Ось тому сьогодні істотно розширюється перелік функцій виконуваних медичними сестрами, а це вимагає від них сучасних знань, навичок, усвідомлення нової ролі і відповідальності. Напрями роботи медичної сестри з жінками дітородного віку які мають таку шкідливу звичку як паління.

ЛІТЕРАТУРА 1 .Алкоголизм, наркомании, токсикомании : учеб. гіос. / Л. М. Барденштейн [и др.]. - М. : ГЭОГАР-Медиа, 2009. - 64 с. : ил. (616.89) 2. Андрющенко И. В. Комплексный подход к лечению табакокурения и никотиновой зависимости / И. В. Андрющенко, К. В. Малинина //Лечащий Врач.-2012.-№ 1.-С. 84-87. 3. Бабанов С. Эпидемия табакокурения // Врач. - 2006. - № 3. - С. 45-48. 4. Беляев С. Г. Гормональні зміни в осі гіпофіз-надниркові залози у вагітних жінок за наявністю тютюнопаління в родині / С.Г. Беляев, Г.І. Губіна-Вакулик // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2008. - № 1. - С. 79- 82. 5. Біляєв С. Г. Особливості ліпідного спектру крові вагітних на фоні різних варіантів тютюнопаління її родині / С. Г. Біляев, Т. В. Горбач /7 Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2009. - № 1. - С. 69-71. 6. Біляев С. Г. Особливості медичного супроводу під час вагітності на фоні тютюнопаління С. Г. Біляев, Л. Г. Назаренко // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2009. - № 3. - С. 65-69. 7. Боротьба з тютюнопалінням //Медична сестра. - 2008. - № 12.-С. 46-47; № 9.-С. 33-35. 8. Боротьба з тютюнопалінням - провідне завдання медичних працівників //1 оловна медична сестра. - 2006. - № 4. - С. 40-48. 9. Г'аліенко Л. І. Проблема тютюнопаління в Україні та країнах Європейського регіону

164

ВООЗ: сучасний стан та перспективи подальшого розв'язання // Главный врач. - 2014. - N 6. - С. 24-31 Ю.Зубченко С.О. Тютюнокуріння: вплив на здоров'я молоді: Огляд //Львівський медичний часопис. — 2011 .-№ 1. —С. 112-120. 11. Кваша Е. А. Медицинские аспекты табакокурения //Здоров'я України. - 2010. - № 20. - С. 40-41. 12. Кваша Е. А. Роль медицинских работников в борьбе с курением/ Е. Л. Кваша// по данным сайта http:// www. rq 1. к і с v. u а/с a rd і о 13. Кваша E.A., Смирнова И.11. Профилактика и лечение табакокурения: Лекция //Український кардіологічний журнал. - 2004. - № 1. - (додаток). - C. 22-27. 14. Клименко В. А. Вплив тютюнопаління матерів на стан здоров'я дітей раннього віку / В. А. Клименко, Т. В. Сіренко, Г. О. Хоценко // Современная педиатрия. - 201 1. - № 3. - C. 66-68. 15. Методика надання допомоги пацієнтам у припиненні тютюнокуріння на основі сучасних профілактичних технологій в системі охорони здоров'я України: Метод, реком. / Український інститут громадського здоров'я, Київський міський центр здоров'я. - K., 2004. 20с. 16.Молодь і психоактивні речовини // О.С. Чабан, В.Т. Ящук, Я.М.Несторович. Психічне здоров'я : підручник. - Тернопіль, 2008. - С. 107- 1 13. (616.89) 1 7.Національна програма «Репродуктивне здоров'я 2001 - 2005 роки». 18.Новини з різних країн щодо боротьби з тютюнопалінням // Медична сестра. - 2008. - № 4. - С. 40-41. 19.0ганов P.E. и др. Медицинская помощь в отказе от курения. М.: Всероссийское общество кардиологов, 2004. 20.Олійник О.Я. "Профілактика алкоголізму і куріння серед учнівської молоді” Методичний посібник держпсихолого-валеологічної школи, Чернігів, 2000.- С 280-288. 21.Олійник Т. Формування у студентської молоді потреби ведення здорового способу життя / Т. Олійник // Молода спортивна наука України: 36. наук. пр. в галузі фізичної культури та спорту, вин. 7.- Львів: НВФ, Українські технології, 2003.- Т. 2.- С. 208-210. 22.Оцінка динаміки поширеності тютюнокуріння в Україні / K. С. Красовський [та ін.] // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2009. - № 2. - С. 91 -99 23.Охорона здоров'я в Україні: проблеми та перспективи/Заг. Ред. В.М.Пономаренко. - Тернопіль: Укрмедкнига. -1999. - 68 с. 24. П.Ерайзер, Лзвид. Как оросить курить для «чайников»: І Іер. с англ. - М.: Издат. дом. «Вильямс», 2006. - 304 с. 25. Пархогик И.И. Как сохранить здоровье.- К., 1981. - 1 74 с. 26. Пархотик И.И. Как сохранить здоровье - K.: І Іаукова думка, 1981. 27. Пасєчко Н.В. Основи сестринської справи (курс лекцій). Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. - 496 с. 28.Погорєлов 1. І., Сезін С.10. Мсдсестринство в психіатрії і наркології : підруч. для студ. - К. : Медицина, 2012. - 352 с. (616.89) 29.Подольський В.В. Тютюнопаління і вагітність (огляд літератури) / В.В. Гіодольський, Г.Й. Геревич // Перинатологія та педіатрія. - 2002. - № 2. – С. 49-52. 30.Психиатрия и наркология : учеб. для студ. / В. J1. Гавенко [и др.] ; ред.: F3. JI. Гавенко, В. С. Битенский. - К. : Медицина, 2009. – 488 с. (616.89) З 1 .Психиатрия и наркология : учебник/ A.A. Кирпиченко, Б.Б. Ладик, B. C. Федосеенко и др.; Под ред. A.A. Кирпиченко. - Минск : Выш. пік., 2005. - 574 с. 32. Психологія і наркологія : підруч. для студ. / О. К. Нагірєєнко [та ін.] ; За ред. О. К. Напрєєнка. - К. : Медицина, 201 1. - 528 с. (616.89) 33. Риткіс I. С. Особливості системного підходу до психотерапії, психопрофілактики та корекції тютюнокуріння і тютюнової залежності в осіб молодого віку // Лікарська справа =

165

Врачебное дело. - 2013. - № 5. - C. 80-83. 34. Рохлина М. JI. Наркомании. Токсикомании. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ. - М. : Литтерра, 2010. - 256 с. (616.89) 35. Руководство по наркологии : в 2-х т. Т. 1 / Под ред. П.П. Иванца. - М. : Медпрактика-М, 2002. - 244 с.; Т.2 / Под ред. H.H. Иванца. - М. : Медпрактика-М, 2002. - 504 с. 36.Самооцінка населенням стану здоров'я та рівня доступності окремих видів медичної допомоги у 2007 році (http://www.ukrstat.gov.ua/). 36. Сестринська справа / За ред. В.І. Литвиненка, І І.М. Касевич. - K.: Здоров'я, 2008. - 815с. 37. Сидоренко Г.И., Фролов A.B. Современные аспекты борьбы с табако-курением: исчерпаны ли все возможности? //Кардиология - 2010.- №1 1.-С.91-94 38. Синцов С.В., Чичерина В.И. Табакокурение - эпидемия XXI века // Туберкулез и болезни легких. - 201 1. - № 3. - С. 8-1 1. 39. Скрипкін Ю.К., Мар’ясіс С.О. ‘‘Гігієна юнака” М., Медицина, 2007.- С. 30-37. 40. Слепченко Н. С. Медико-соціальні аспекти тютюнопаління серед підлітків віком 13-16 років // Вісник Вінницького державного мед університету. — 2003. - № 7. — С. 45-47. 41. Сущенко В.П. Соціальні технології культивування здорового способу життя людини / Запорізький державний університет. -Запоріжжя, 1999.-140 с. Табакокурение, или никотиновая зависимость // Лечение зависимостей. Полный справочник. - М., 2008. - С. 403-544. (613.8) 42. Табачников С. И. Медико-психологические аспекты, профилактика и коррекция табакокурения и табачной зависимости // Международный медицинский журнал. - 2003. - № 2. - С. 53-55. 43. Татаренко О. Курение в Украине: последние тенденции в борьбе с вредной привычкой на национальном уровне // Здоров'я України. - 2010. - № 22. - C. 62-63. 44. Тютюнокуріння // О.С. Чабан, В. I. Ящук, Я.М. Несторович. Психічне здоров'я : підручник. - Тернопіль, 2008. - C. 96-107. (616.89) 45. Тютюнопаління. Історія опанування світу. Фактор ризику / О. В. Швидкий [и др.] // Магістр медсесгринства. - 2012. - № 1. - С. 71 -75. 46. Усиление контроля над табаком в Центральной и Восточной Европе. Труды семинара. Варшава, 1995. 150с. 47. Формування здорового способу життя серед дітей та молоді" (наказ Мін сім’я молодь спорту від 30.03.2007 № 947) 48. Формування навичок здорового способу життя у дітей та підлітків : за проектом „Діалог”: Навч. - метод. Посіб ./ О.В. Вінда, О. П. Коструб, І. Г. Сомова, Н. О. Березіна та ін. - 3- тє вид., перероб. і доп. - К., 2003. - 284 с. 49. Хочу быть здоровим: Справ. Изд./ ГІ.Г. Отрощснко, В.О. Мовчашок, И.И. Никберг и др. - К.: Лыбидь, 1991. - 336 с. 50.Чайковський А.М., Шенкман С.Б. Мистецтво бути здоровим, частина 2, М., ФІС, 1987. 51.4еканова М. М. Сестринское дело в психиатрии с курсом наркологии : учеб. пособ. - М. : Эксмо, 2006. - 272 с. (616.89) 52ЛІІабанов П. Д. Наркология : руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 832 с. (616.89) Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2008. Комплекс мер MPOVER / Женева: ВОЗ, 2009. -330 с. 53. Шальнова СА., ДеевА.Д., Оганов Р.Г. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения '

166

Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998. № 3. С. 9-12. 54. Шпак Г.И. Проблемы в организации работы среднего медперсонала первичной медико-санитарной помощи и пути их решения / Г.И. Шпак // Г лавная медицинская сестра. - 2007. - N3. - С. 19 55.Энтин Г.М. Когда человек себе враг. - М.: «Знание», 1973. - 143 с.. Mathers C.D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 / C. D. Mathers, D. Loncar // PLOS Medicine. -2006. -№,3( 1 1). -P. 442. 56. Янченко С. Курити чи не курити? Ось в чому питання : про шкідливий вплив паління на молодь / С. Янченко, Д. Романівська // Основи здоров’я та фізична культура. - 2006. -№3. - С. 11-12. 57. Battling big tobacco: Mike Wallace talks to the highestranking tobacco whistleblower [Електронний ресурс] / http://www.cbsnews.com/ stories/2007/01/13/6011/main666867.shtml. 58. Hendricks P.S. T he early time course of smoking withdrawal effects / P.S.Hendricks // Psychopharmacology. -2006. -Vol. 187(3). -P. 385-396. 59. http://health.unian.net/ukr/detail/2495 78 60. http://festival. 1 septembcr.ru/articles 61 .emchiha.ucoz. com/load/0-0-0-1 7-20 6 2. http: //gk -press. і f. ua/nod e/205 2 63. http://www.heal thinternetwork.com/tobacco/resources/publications/smok er_ukr_russian.pdf 64. http://osvita-dnepr.com/index.php/metodichni-rekomendatsij i/3 23 kompctentnisnij-pidkhid-v-rozvitku-osobistosti-shkolyara 65. http://lib.ru/NLP/. 66. http://www.apteka.ua/article/46416 67.Organisation mondiale de la Sante. Le tabac: mortel sous toutes ses formes [Електронний ресурс] / http://www.who.int/tobacco/communications /events/wntd/2006/ WNTD_REP0RT_FR_v5.pdf. 68. California Environmental Protection Agency. Proposed identification of environmental tobacco smoke as a toxic air contaminant: executive summary [Електронний ресурс] / ftp://ftp.arb.ca.gov/carbis/ regact/ets2006/app3exe.pdf. 69. Boffctta P. Smokeless tobacco use and risk of cancer of the pancreas and other organs / P. Boffetta // International Journal of Cancer. -2005. -Vol. 1 14(6). - P.992-995. 70. Gupta P.C. Smokeless tobacco use, birth weight, and gestational age: population based, prospective cohort study of 1 2 1 7 women in Mumbai. India / P. С. Gupta, S.Sreevidya // British Medical Journal. -2004. -Vol. 328(7455). P. 1538. 71. Global youth tobacco survey. Atlanta, U.S. Centers for Disease Control and Prevention [Електронний ресурс] / http://www.cdc. gov/tobacco/global/gyts/ datasets/pol icy. htm. 2007. 72. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Annual smoking- attributable mortality, years of potential life lost, and productivity losses - United States, 1997-2001 / Morbidity and Mortality Weekly report. -2005. -Vol. 54(25). - P. 625-628. 73. Liu Y. Cigarette smoking and poverty / Y. Liu // Social Science & Medicine. -2006. —Vol. 63( 1 1 ). -P. 217. 74. zakon.rada.gov.ua 75. World I leal tin Organization. World no tobacco day 2004 materials [Електроннийресурс] / Geneva, http://www.who.int/tobacco/resources/publications/wntd /2004/en/index.html. 76. WHO report on the global tobacco epidemic, 2008. The MPOWER package (http://www.who.int/tobac_co/mpower/mpower_report full 2008.pdf). 77. w\\ w.unicef.org/ukraine/KDM_Final_ l-30.pdf

167

78. Yach D. A century of smoke / D.Yach, H.Wipfli // Annul Tropical Medicine and Parasitology. -2006. -№ 6. -P. 465-479. 79. http://www.euro.who.int/ru/home Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. 80. http//www.euro.who.int/ru/what-we-publish/information-for-2010-women- are-huge-potential-market-for-the-tobacco-industry Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. Женщины - это огромный потенциальный рынок для табачной промышленности.

ПЕРЕЛІК РОБІТ АВТОРА, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ МАГІСТЕРСЬКОЇ

РОБОТИ 1.ПерестюкН. Ю. Особливості роботи медичної сестри в профілактиці тютюнопаління вагітних // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції «Вища освіта в мсдсестринстві: проблеми і перспективи». 2014.- С.

2. Перестюк 11.ІО. Вплив тютюнопаління на вагітність та розвиток плоду // Матеріали XIX Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених. - Тернопіль: Укрмедснига, 2015. - С.

ОСОБЛИВОСТІ РОБОТИ СІМЕЙНОЇ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ З ПРОФІЛАКТИКИ ДИТЯЧОГО ПОБУТОВОГО ТРАВМАТИЗМУ

Перова І.В.

Житомирський інститут медсестринства ВСТУП

Актуальність проблеми. На сучасному етапі в Україні відбувається переходу до надання первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД) на засадах сімейної медицини.

Першим помічником сімейного лікаря є сімейна медична сестра. Призначити на цю посаду можуть фельдшера або медичну сестру, яка закінчила медичний навчальний заклад, пройшла цикл спеціалізації за фахом «Загальна практика - сімейна медицина» післядипломної освіти і отримала відповідне свідоцтво.

Функції медичної сестри сімейної медицини мають свою специфіку і дещо відмінні від роботи медичної сестри стаціонару, адже її робота самостійніша і відповідальніша. Знаючи основні принципи сімейної медицини, володіючи основами методик оцінювання здорової, нездорової сім’ї або сім’ї з медичними ризиками, сімейна медсестра повинна своєчасно повідомляти лікарю про

взаємини в них, ставлення до здоров’я та життя, умови праці та проживання, часові зміни у родині та проблеми пов’язані з вагітністю, народженням, безробіттям, виходом на пенсію, старінням, самотністю тощо. Важливо враховувати різносторонні аспекти життя сім’ї (соціальні, економічні, релігійні, культурні, поведінкові та ін.). Медичній сестрі загальної практики - сімейної медицини потрібне бездоганне оволодіння знаннями основ організації охорони здоров’я, медичної психології, етики, деонтології, медичної педагогіки, медичної інформатики, загальної гігієни, фахових знань клінічного медсестринства та маніпуляційної техніки в потрібному обсязі, питань диспансерізації, санітарно-освітньої та профілактичної роботи.

Ось чому так важлива чітка, злагоджена робоча взаємодія всіх учасників навчального процесу вищих медичних навчальних закладів, яка сприятиме багатогранному вихованню майбутньої медичної сестри, формуванню кваліфікованими педагогами бездоганного

168

володіння нею маніпуляційної технікою і повним теоретичним об’ємом знань забезпечить досконале виконання призначень лікаря, впровадження та реалізацію всіх етапів медсестринського процесу для вирішення та задоволення потреб пацієнта, саме головне забезпечить навчання членів сімї основам здорового способу життя та профілактику найбільш поширених, соціально значимих захворювань.

Одним з таких захворювань є дитячий травматизм. Дитячий травматизм є однією з актуальних проблем охорони здоров'я. Рівень травматизму, в тому числі дитячого останнім часом невпинно зростає в усьому світі. Особливо занепокоєння викликає зростання дорожньо- транспортного травматизму, який призводить до зростання дитячої смертності і є однією з причин інвалідності. За даними ВООЗ протягом останніх років у багатьох країнах від травм та нещасних випадків гине дітей більше ніж від інфекційних хвороб. В Європі нещасні випадки спричиняють щорічно близько 120 млн. травм і отруєнь та 800 тис. причин смерті. Щоденно внаслідок травм гине понад 2 тис. осіб, 60 тис. госпіталізуються до лікарень. Існують відмінності в показниках смертності від травматизму в нових незалежних державах та країнах Європейського Союзу. Стандартизовані показники смертності в Європейському регіоні ВООЗ становлять 77,4 на 100 тис., у країнах Східної Європи - 160,9, в ЄЄ - 42,8 відповідно. Згідно з даними ВООЗ, травматизм та насилля в Європі є основними чинниками насильницької смерті (5). Дорожньо-транспортні травми (ДТТ) у країнах з низьким та середнім рівнем доходів бувають в 1,5 раза, частіше, ніж в країнах з високим рівнем доходів, отруєння - у 18 разів, падіння - у 8 разів, утоплення - у 9 разів, насильницька смерть від пожеж - у 8 разів, самоубивства - у 2,5 раза [12].

Лауреат Нобелевської премії з економіки 1998 р. Амартія Сен назвав смертність ключовим критерієм успішності розвитку країни [12]. Рівень

смертності є віддзеркаленням здатності суспільства до трансформації наявних економічних ресурсів у найбільш важливе - здоров’я людини.

Простий індикатор смертності або інтегрований показник середньої очікуваної тривалості життя, який розраховується на основі наявних даних по смертності населення, може свідчити про рівень та напрямки розвитку суспільства деколи більше, ніж складні макроекономічні показники [12].

У виникненні дитячого травматизму суттєве значення мають вікові, анатомо-фізіологічні та психологічні особливості дітей, їх фізичний та розумовий розвиток, недостатність життєвого досвіду, підвищений інтерес до пізнання оточуючого світу. Найменш розповсюджений травматизм серед дітей першого року життя. Діти дошкільного віку майже постійно знаходяться під наглядом батьків чи вихователів дитячих закладів і рівень травматизму серед них не перевищує 5,0% від загальної кількості.

А ось діти шкільного віку отримавши певну самостійність та свободу і не маючи достатнього життєвого досвіду травмуються значно частіше. При цьому хлопчики серед травмованих складають 65-70%, що пояснюється їх схильністю до рухливих ігор, активного відпочинку. Високий рівень травматизму, 25-30% якого припадає на дитячий вік, незадовільні результати медичної реабілітації, призводять до того, що від 18 до 40% дітей, які перенесли травму опорно-рухового апарату (ОРА), зазнають інвалідизації. При цьому інвалідність від травм у загальній структурі посідає третє місце [4; 5; 6 ].

Обставини виникнення травм у дитячому віці, як показали дослідження, суттєво відрізняються від тих, за яких травмуються дорослі. Вони, зазвичай, виникають під час гри та більшою мірою, ніж у дорослих, пов'язані з рівнем виховання, віковими та індивідуально-психологічними особливостями дітей, умовами їх життя. Аналіз обставин виникнення травм у дітей показує, що травматизм на 82,5% залежить від

169

індивідууму, тобто дитини, і лише на 17,5% - від травмонебезпечних ситуацій [7; 8].

Відповідно до Концепції Державної програми «Здорова дитина» на 2008 - 2017 рр. однією з причин незадовільного стану здоров’я дітей є травми та насилля. Одним із напрямків реалізації державної політики у сфері безпеки життєдіяльності дитячого населення країни є створення досконалої системи профілактики серед дитячого населення на всіх рівнях виконавчої влади. Даною роботою передбачено проаналізувати стан проблеми та намітити шляхи удосконалення системи організації роботи з профілактики побутового травматизму серед дитячого населення.

Мета дослідження - проаналізувати регіональні особливості дитячого травматизму в Житомирській області та науково обгрунтувати перспективні підходи щодо його профілактики за участю медичних сестер.

Головна ідея та основні положення концепції дослідження відображені в робочій гіпотезі, що ґрунтується на припущені, що існують не вивчені особливості дитячого побутового травматизму притаманні регіональним особливостям його структури та розповсюдження на Житомирщині, які можуть бути покладені в основу нових підходів до його профілактики, у тому числі за участі медичних сестер.

Об’єкт дослідження - дитячий побутовий травматизм.

Предмет дослідження — регіональні особливості структури і розповсюдження дитячого побутового травматизму в Житомирській області та перспективні підходи до його профілактики.

Відповідно до мети, визначено такі завдання: 1. Провести аналіз наукових джерел

світового і вітчизняного досвіду щодо організації боротьби з дитячою травмою;

2. Розробити програму, обсяг і методи дослідження;

3. Встановити регіональні особливості травматизму серед дітей Житомирської

області та визначити рівень обізнаності медичних сестер з проблеми;

4. Розробити нові підходи та модель його профілактики на регіональному рівні за участю медичної сестри. Методи дослідження:

1) Бібліосемантичний - для вивчення стану проблеми.

2) Статистичний — для визначення регіональних особливостей структури і розповсюдження дитячої травми на Житомирщині.

3) Медико-соціологічний - серед травмованих дітей та їх батьків для вивчення причин дитячого травматизму.

4) Системного аналізу та логічного узагальнення - для наукового обґрунтування перспективних підходів в роботі сімейної медичної сестри щодо профілактики дитячого побутового травматизму. Робота виконана на кафедрі

«Сестринська справа» Житомирського інституту медсестринства. Усі дослідження виконані з дотриманням основних положень ЄСР (1996 р.), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (від 4 квітня 1997 р.) та Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участю людини (1964-2000 рр.), наказу МОЗ України № 281 від 01.11.2000 р.



Магістерська робота розглянута і затверджена на засіданні кафедри «Сестринська справа» Житомирського інституту медсестринства (протокол № 2 від 03 вересня 2014 р.) та на засіданні Вченої ради Житомирського інституту медсестринства (протокол № 1 від 03 вересня 2014 р.). Організація та основні етапи дослідження.

170

Дослідження проводилося упродовж 2013-2015 років у чотири етапи.

Перший етап (2013-2014 рр.). На основі наукових літературних джерел проведено аналіз історичних аспектів організації профілактичних заходів щодо дитячого травматизму у світі і в Україні, вивчено особливості виникнення різних видів дитячої травми та існуючі організаційні форми щодо її протидії, опрацьовано науково-методичну літературу та нормативну і законодавчу базу із проблеми дослідження, обґрунтовано актуальність; встановлено мету, завдання, об’єкт, предмет, виокремлено гіпотезу дослідження; систематизовано базові поняття, визначено педагогічні умови формування в процесі ступеневої освіти професійної компетентності медичних сестер закладів охорони здоров’я первинного рівня.

5) На другому етапі (2014 р.) встановлено методологічну основу досліджуваної проблеми, розроблено та затверджено на комісії з біоетики опитувальник (додаток А), який ліг в основу проведеного на третьому етапі медико-соціологічного дослідження обізнанності медичних сестер з проблеми дитячого травматизму.

6) На третьому етапі (2014 р.) проаналізовано й систематизовано статистичні показники здоров'я дитячого населення Житомрської області, встановлено регіональні особливості структури і розповсюдження дитячого травматизму, існуючі форми організації лікувально-профілактичної допомоги дітям з приводу травматичних ушкоджень в закладах охорони здоров'я Житомирської області. На четвертому етапі (2015 р.)

розроблено модель профілактики дитячого травматизму на регіональному рівні,і запропоновано пропозиції для впровадження у навчальний процес у вищих медичних навчальних закладах України доповнення до навчальних програм на додипломному та

післядипломному рівнях, сформульовано загальні висновки, розроблені практичні рекомендації, визначено перспективи подальших наукових пошуків.


Наукова новизна одержаних результатів полягає в тому, що вперше проведено наукове обґрунтування перспективних підходів до профілактики дитячого побутового травматизму на регіональному рівні.

Теоретична цінність роботи полягає у доповненні теорії соціальної медицини щодо організації лікувально-профілактичної допомоги дітям з травматичими ушкодженнями зумовленими регіональними особливостями структури і розповсюдження дитячої побутової травми в Житомирській області.

Практичне значення роботи полягає в розробленні регіональної моделі профілактики дитячого побутового травматизму за участі медичної сестри.

Впровадження результатів дослідження в практику здійснено

шляхом розроблення пропозицій щодо внесення змін у навчальні плани та навчальні програми підготовки медичних сестер на додипломному і післядипломному рівнях в Житомирському інституті медсестринства.



- на Всеукраїнській науково-практичній конференції «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи» - Житомир, 2014 р.;

- на XIX Міжнародному конгресі студентів та молодих вчених. - Тернопіль 2015 р.;

- на засіданні кафедри «Сестринська

171

справа» Житомирського інституту медсестринства від 3 вересня 2013 р. протокол № 2;

- на засіданні Вченої ради Житомирського інституту медсестринства від 3 вересня 2013 р. протокол № 1. Публікація результатів

дослідження Матеріали роботи представлені у 3

наукових працях, з них всі - одноосібні. Структура та обсяг роботи. Робота складається із вступу, чотирьох розділів, висновків, додатків та списку використаних джерел (116 найменувань джерел, з них 102 - кирилицею та 14 латиною). Загальний обсяг складає - 120 сторінок друкованого тексту, з них 116 сторінок основного тексту та 4 сторінки додатків У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи І.В.Перова «Особливості роботи сімейної медичної сетри з профілактики дитячого побутового травматизмц» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Дитячий побутовий травматизм як проблема сімейної медицини (аналітичний огляд літератури) 1.1. Теоретичний аналіз процесу розвитку первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної практики сімейної медицини 1.2. Епідеміологія дитячого травматизму 1.3. Різновиди дитячого травматизму 1.3.1. Побутовий дитячий травматизм 1.3.2. Вуличний травматизм 1.3.3. Дорожньотранспортний травматизм 1.3.4. Шкільний травматизм 1.3.5. Спортивний травматизм Розділ 2. Програма, обсяг та методи дослідження Розділ 3. Регіональні особливості дитячого побутового травматизму та організація спеціалізованої ортопедо-травматологічної допомоги на Житомирщині

3.1. Особливості епідеміології дитячого травматизму в Житомирській області 3.2. Особливості організації дитячого травматологічної служби Житомирської області 3.3. Обізнаність дітей з проблем профілактики травматизму 3.3.1. Загальна характеристика опитаних 3.3.2. Визначення рівня обізнаності дітей і підлітків з проблеми дитячого травматизму 3.3.3. Характеристика травм перенесених респондентами 3.3.4. Залежність травм, перенесених дітьми і підлітками 3.3.5. Залежність стану здоров’я опитаних від рівня фізичної активності 3.3.6. Причини, що спонукають дітей і підлітків займатися фізичною культурою 3.3.7. Вільний час і його використання опитаними Розділ 4. Роль медичної сестри в профілактичній роботі щодо дитячого побутового травматизму 4.1. Роль медичних сестер в охороні здоров’я 4.2. Педагогічні принципи навчання пацієнтів та членів їх родини медичною сестрою 4.3. Принципи профілактики дитячого травматизму 4.4. Практичні рекомендації для медичних сестер 4.5. Роль едичної сестри в реабілітаційній роботі Висновки Практичні рекомендації Список використаної літератури Додатки.

ВИСНОВКИ У магістерській дисертації

зроблено теоретичне узагальнення і розв’язання актуальної проблеми галузі охорони здоров'я - за допомогою аналізу епідеміології дитячого травматизму в Житомирської області і медико-соціологічного дослідження рівня знань дітей та їх батьків з проблеми дитячого травматизму - підвищити якість профілактики дитячої травми, що дало змогу сформулювати такі висновки та практичні рекомендації.

172

1. З'ясовано, що на Житомирщині, як і в Україні в цілому, чітко прослідковується загальна тенденція до збільшення дитячого травматизму. При цьому його рівні в Житомирській області на сьогодні значно вищі ( 775,2 на 100 тис. дитячого населення), ніж в середньому по Україні (584,3 на 100 тис. відповідного населення), динаміка зростання травматизму на Житомирщині більш стрімка: 7,9% за рік, у той час як в Україні впродовж року - на 3,9%.

2. Показано, що в структурі дитячого травматизму як в Україні, так і на Житомирщині левову частку (61,0% в Україні і 82,0% в Житомирській області) складає побутовий травматизм. Однак, на Житомирщині в порівнянні з іншими регіонами України мають місце істотні відмінності. Так, в Житомирській області у загальній структурі дитячого травматизму вища питома вага (82,0%) побутового травматизму, ніж в середньому по Україні (61,0%). 3. Встановлено, що в

Житомирській області найвищі рівні дитячого травматизму впродовж останніх років спостерігаються у містах Житомирі, Коростені, Новоград-Волинському та Бердичеві (відповідно: 1642,0; 866,3; 1076,0 та 570,6 на 100 тис. дитячого населення). Із районів найвищі рівні дитячого травматизму зареєстровані в Житомирському і Черняхівському районах (відповідно: 913,2 та 835,7 на 100 тис. дитячого населення). Найнижчі - в Народицькому (160,9 на 100 тис. дитячого населення), Романівському (204,9) та Володарськ-Волинському районах (220,2).

4. Зростання дитячого травматизму відбулося у 2013 році за рахунок побутової травми (на 4,8%).

а Аналіз обсягів та складності

оперативних втручань, які виконуються дитячими ортопедами-травматологами Житомирської обласної дитячої клінічної

лікарні свідчить, що на організацію профілактичних заходів з попередження дитячого травматизму у лікарів не залишається часу. Це підтверджується невпинним зростанням кількості травм серед дітей, незважаючи на загалом негативну демографічну ситуацію в області - зменшення кількості дитячого населення.

5. Підтверджено, що роль сімейної медичної сестри спрямована на навчання дітей і батьків профілактичним заходам щодо побутової травми. Оскільки в структурі дитячого травматизму переважає побутова травма, основні зусилля сімейних медичних сестер мають бути направлені на просвітницьку роботу з батьками малолітніх дітей та з учнями старших класів (підлітками) загально-освітніх шкіл. Для того щоб виконувати належним чином профілактичну роботу серед населення, медична сестра повинна мати не тільки високий професіоналізм, але й знати основи професійної етики і деонтології та використовувати ці знання в своїй практичній діяльності, враховуючи особливості психології дітей і їх батьків.

6. Інші різновиди дитячого травматизму, особливо найбільш небезпечний - дорожньо-транспортний травматизма, може бути попередженим завдяки організованим зусиллям всього суспільства, але для цього потрібна рішуча підтримка на всіх рівнях державного управління, повинні бути виділені необхідні ресурси, створений організаційно-кадровий потенціал і сформована система програмних цілей і принципів. Приділяючи профілактиці дитячого травматизму більш високий рівень пріоритетності, держава стане учасником глобального руху за зниження однієї з причин дитячої смертності і створить нове більш безпечне, більш привабливе для життя суспільства.

ЛІТЕРАТУРА

173

1. Андрианов В.Л. Организация ортопедической и травматологической помощи детям/ В.Л. Андрианов. - Л.: Медицина, 2008. -236 с. 2. Анисимов B.C. Вопросы социальной профилактики детского травматизма /В.С.Анисимов. // Ортопедия, травматология и протезирование. -2013. -№ 2. - С.59-62. 3. Артамошина М. П. Правительственные программы Европейских стран, направленные на снижение дорожно-транспортного травматизма /М.П.Артамошина //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. - N 6. - С. 39-44. 4. Бандурашвили, А.Г. Отчет о работе Всероссийской научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии» / А.Г. Бандурашвили, К.С. Соловьева // Вестник травматологии и ортопедии . - 2008. - N1. - С. 93-94 5. Бандурашвили, А.Г. Травматизм и ортопедическая заболеваемость у детей Росийской федерации. Организация специализированной помощи и перспективы ее совершенствования /А.Г.Баиндурашвили, И.А.Норкин, К.С.Соловьев //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2010 -№4.- С. 13-17 6. Баранов О.П. Особенности формирования травматизма населения крупного агропромышленного региона /О.П. Баранов //Здравоохранение Российской Федерации. - 2004. - № 6. - С. 41-42. 7. Бичков В.В. До питання медичних наслідків травматизму внеслідок дорожньо-транспортних пригод у м. Києві /В.В.Бичков //Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2009. - № 3. - С. 46-49. 8. Бобров В.М. Бытовые и огнестрельные тела мягких тканей уха и носа / В.М.Бобров // Вестник оториноларингологии. - 2005. - № 3. - С. 71-72. 9. Боровков, В.Н. Профилактика дорожно-транспортного травматизма /В.Н.Боровков //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2009. - № 3. - С. 41-43 10. Боровков, В.Н. Оценка мер, направленных на снижение потерь вследствие дорожно-транспортного травматизма /В.Н.Боровков //Здравоохранение Рос.Федерации. - 2010. - № 1. - С. 21-26. 11. Бразалій Л.П. Медсестринська педагогіка- невід'ємна складова медсестринської справи / Л.П. Бразалій, Л.Л. Бас // Головна медична сестра. - Д. : ТОВ «Практика», 2008. - N4. - С. 74-75. 12. Бугайов О.Ф. Политравма у детей /О.Ф.Бугайов //Літопис ортопедо- травматологічної служби Житомирської області. - Житомир, 2003. - С. 63-65. 13. Васкес Э. Медико-социальные аспекты здоровья населения: Учеб. пособие. - Дн., 2004. - 491 с 14. Веселов М.Ю. Проблеми правового регулювання профілактики дитячого дорожньо — транспортного травматизму в Україні. /М.Ю.Веселов //Підприємство, господарство і право. -2007. -№7(139). -С.62-66 15. Веселов М.Ю. Участь підрозділів дорожньої патрульної служби у профілактиці дитячого дорожньо - транспортного травматизму /М.Ю.Веселов // Забезпечення безпеки дорожнього руху: науково — методичні аспекти організаційно - практичні проблеми, перспективи та шляхи їх вирішення: матеріали міжнар.наук.-прак. конференції. -Донецьк: ДЮІ ЛДУВС, 2006. -С.226-232. 16. Веселов М.Ю. Використання термінів «дитина» та «неповнолітній» у сфері забезпечення безпеки дорожнього руху /М.Ю. Веселов. //Адміністративне право і процес: шляхи вдосконалення законодавства і практики: зб.матер.наук.- практ конф.- K.: КНУВС, 2006. -С. 158-162. 17. Вилиткевич, H.H. Проблеми та досвід медсестринської освіти/ H.H. Вилиткевич //Головна медична сестра. - 2007. - № 3. - С. 35-43

174

18. Відпочивати потрібно з головою //День. -2009. -№8. -С.4. 19. Вопросы качества медицинской помощи в программах подготовки специалистов с высшим сестринским образованием /П.А.Воробьев, М.В.Авксентьева, H.H. Камынина, Е.И.Скачкова // Медицинская сестра. - 2007.-№4.- С. 40-41 20. Гаврилов В.А. Социально-трудове відновлення хворих у лікарні відновного лікування /В.А.Гаврилов // Організація, нормування і планування праці закладах державної і відділеннях відновного лікування та профілактики доліковування. - М., 2010. -С.46-48. 21. Галій J1.B. Наукове узагальнення зарубіжного досвіду визначення компетенцій персоналу / JI.B. Галій //Фармацевтичний журнал. - 2009. - № 2. - С. 40-45 22. Герасимова М.М. Особенности клинического течения и патогенеза черепно-мозговой травмы у детей/ М.М.Герасимова, Г.Т.Ягудин //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2010. -N 3. - С. 16-18. 23. Гордов A.A. Система профілактики травм у дітей /А.А.Гордов, Є.К.Вишневецька//Педіатрія. -2011. -№1. - С..69-73. 24. Грандо O.JI. Реабілітація хворих в амбулаторно-поліклінічних умовах /О.Л.Грандо, З.Д.Дмитрієва // Рад. охорона здоров'я. - 1980. -С.87-89. 25. Грубар І.Я.. Дитячий травматизм : профілактика та реабілітація засобами фізичного виховання, дис... канд. наук, з фіз. виховання /Л.Я.Грубар - Т., 2014. -240с. 26. Гундорова P.A. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма /Р.А. Гундорова // Вестник офтальмологии. - 2004. - №1. - С. 12 27. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2002. -Копенгаген: ЕРБ ВОЗ. - Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия, №97. - 156с. 28. Дудин, М. Г. Специализированный восстановительный центр детской ортопедии и травматологии [] / М.Г. Дудин, A.A. Фалинский, С.Ф. Леснова //Вестник травматологии и ортопедии. - 2013. - № 4. - С. 14-17. 29. Європейська база даних «Здоров'я для всіх» [Електронний ресурс]: http:www.euro.who.int. 30. Жидецький I.A. Безпека дітей - турбота батьків /1 .А.Жидецький //Пульс. -2009. -№4. -С.З. 31. Жидецький I.A. Бережімо наших дітей /І.А.Жидецький //Пульс. -2014. - №22.-С.1. 32. Журавель Я. Здоров'я дітей - майбутнє нації: Дитяча ортопедо- травматологічна служба області //Пульс . - 2006. -№49. - С.З. 33. Журавель Я. Дитячій ортопедо - травматологічній службі Житомирщини - ЗО //Пульс. -2006. -№43. -С.З. 34. Заваденко H.H. Лечение последствий закрытой черепно-мозговой травмы у детей /Н.Н.Заваденко, А.И.Кемалов, А.С.Петрухин // Неврологический журнал. - 2011. -№ 3. - С. 38-42. 35. Иванова Т.Г. Организация борьбы с травматизмом у детей /Т.Г.Иванова, В. С.Миронов. //Ортопедия . травматология и протезирование. -2012. -№6. -45-51. 36. Иващенко, С.Н. Динамический метод профилактики травматизма при занятиях массовым спортом /С.Н.Иващенко //Лікарська справа = Врачебное дело. - 2010. - № 7/8. - С. 116-118 37. Кадыров М.Г. Роль медицинской сестры в профилактике детского травматизма/М.Г.Кадыров. //Медицинская сестра. -2010. -№10. -С. 16-20. 38. Корж. Побутовий травматизм /О.О.Корж. //Київ: Здоров'я, 2008. -42с. Контроль госпітальної інфекції у хворих за тяжкої опікової травми /О.В.Кирик, П.О. Соловей, В.І. Барчук, Семенюк Ю.С. // Клінічна хірургія. – 2007 -№ 11/12.- С. 29. 39. Краснов А.Ф. Травматология: Учебник для врачей последипломной подготовки и студ. старших курсов/ А.Ф. Краснов, В.Ф. Мирошниченко, Т.П. Котельников. - М.: Б.и., 2005.- 455 с.. 40. Кузнецов J1.E. Особенности повреждений костей в детском возрасте /Л.Е.Кузнецов,

175

В.В.Хохлов, Е.М.Кильдюшов. //Судебно-медицинская экспертиза. -2012. -№2. -С.7-9. 42. Лаптева, Е. С. Высшее сестринское образование и современный сестринский процесс /Е.С.Лаптева, Г. М. Подопригора //Медицинская сестра. - 2007. - № 5. - С. 37-41 43. Любінець, О. В. Деякі питання щодо смертності населення України та можливі шляхи її зниження [Текст] / О. В. Любінець // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2008. - N 3. - С. 5-10. Малахов O.A. О состоянии ортопедо-травматологической помощи детскому населению Российской федерации и перспективах ее развития ( по материалам доклада на научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии») / О.А.Малахов // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова им.Н.Н.Приорова. - 2011. - № 3. - С. 3-7. 44. Малахов O.A. Пути развития и совершенствования детской травматолого - ортопедической помощи в России /О.А.Малахов, Ю.И. Поздникин, К.С.Соловьева//Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова. -2014. - №4. -С.3-10. 45. Методичні рекомендації та поради щодо попередження дитячого травматизму під час зимових канікул // Міністерство освіти України, 2010. - С.3-16. 46. Михалева, Л. Анализ летальных исходов у больных травматологического профиля / Л. Михалева, И. Редько, М. Копылова // Врач. - 2007. - N6. - С. 79-80 47. Мельниченко С. Надання допомоги дітям з гострою травмою ока //С.Мельниченко, О.Ностопирьова //Пульс. -2007. - №43. С.2 48. Міжгалузева комплексна програма «Здоров'я нації на 2002-2011 роки» /За ред.В.Ф.Москаленка, В.М. Пономаренка, Ю.В Вороненка та ін. -К.: ОВ, 2002. -88с, 49. МОЗ працює над розвитком медсестринської освіти // Медична сестра. - 2009 -№5/6.- С. 2-3. 50. Москаленко И.Ф. Травматизм як один з визначальних детермінантів популяційного здоров'я /В.Ф. Москаленко, Т.С.Грузєва // Охорона здоров'я України - 2007 -№ 3-4. -С.34-42 51. Москаленко, В. Ф. Поширеність травматизму та заходи з його попередження / В.Ф. Москаленко, Т.С. Грузэва // Главный врач. - 2008. - №11. С. 78-79. 52. Найкращий захист - уміння діяти у надзвичайних ситуаціях [Електронний ресурс], Режим доступу: www.iducz.gov.ua 53. Новосьолова, Н.Ф. Інтеграція вищої медичної освіти в европейский простір/ Н.Ф. Новосьолова //Головна медична сестра. - 2008. - № 11. - С. 71- 73 54. Олекса А. П. Ортопедія: підручник для студ. мед. вузів /А.П. Олекса. - Тернопіль : Укрмедкнига, 2006. - 528 с. 55. Олекса А.П. Травматологія : Підручник для лікарів травматологів- ортопедів та хірургів/ А.П.Олекса. -Львів: Вид-во наук.-тех.літератури, Вид.фірма "Афіша", 2006. -408 с. 56. Опря О.Т. Статистика. Математична статистика, теорія статистики / О.Т.Опря. -Київ: Центр навчальної літератури, 2005. -472 с. 57. Орлов Ю.А. Особенности черепно-мозгового травматизма у детей в крупном промышленном регионе / Ю. А. Орлов // Український журнал хірургії. - 2011. - № 6. - С. 106-111. 58. Панчишин В.Ф. Гостре питання : дитячий травматизим /В.Ф. Панчишин //Пулье. - 2011. - №24. с. 2. B. Панчишин В.Ф. Аналіз роботи дитячої ортопедо-травматологічної служби Житомирської області за 2012 рік / В.Ф. Панчишин // Літопис ортопедо-травматологічної служби Житомирської області. - Житомир, 2013.- С. 19-23 59. Пономаренко, В. М. Стан виконання заходів міжгалузевої комплексної програми «Здоров'я нації» на 2002-2011 роки щодо медико-соціальних проблем травматизму та отруєнь / В.М. Пономаренко, Г.М. Москалець, Г.І. Баторшина //Вісник соціальної гігієни

176

та організації охорони здоров'я України. - 2004. - №4. - С. 5-13. 60. Посилити профілактику невиробничого травматизму //Медичний вісник за 30.05.07.2013. 61. Пояснювальна записка до проекту Закону України «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України стосовно питань профілактики травматизму невиробничого характеру» [Електронний ресурс], Режим доступу: 1Щр//гас1а. gov.ua 62. Профілактика дитячого травматизму в Європі // Головна медична сестра. -2009. -№5.-С.36-41. 63. Процайло М.Д. Особливості дитячого травматизму при синдромі різкої зміни поведінки /М.Д.Процайло //Вісник наукових досліджень. - 2010. - № 2. - С. 36-37 64. Рахманов, Р.Д. Анализ детского травматизма в республике Узбекистан /Р.Д.Рахманов //Ортопедия, травматология и протезирование. - 2010. - № 4. - С.85-87 65. Рахманов Р.Д. Особенности клиники и лечения переломов, сочетанных с черепно-мозговой травмой, у детей/ Р.Д.Рахманов // Ортопедия, травматология и протезирование. -2011. -№ 3. - С. 35-38. 66. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных (применение прикладних программ Statistica) / О.Ю. Реброва. -М.: Медиа Сфера, 2003. -312 с. 67. Редько И.А. Проблемы бытового травматизма /И.А.Редько //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2006. - № 6. - С. 15-21. 68. Ресурсне забезпечення служби охорони здоров'я матері і дитини //Щорічна доповідь про результати діяльності системи охорони здоров'я в Україні. -2010. -С.95-100. 69. Рівень травматизму серед дітей //Показники здоров'я населення та використання ресурсів охорони здоров'я за 2010-2011 роки - Житомир. 2012. -С.221 70. Рівень травматизму серед дітей віком до 14 років // Показники здоров'я за 2012-2013 роки - Житомир, 2014. - С.243 71. Рівень травматизму серед дітей у віці до 14 років //Показники здоров'я населення та використання ресурсів охорони здоров'я на 2010-2011 роки. - Житомирщина, 2012. -С.254. 72. Рошаль Л.М. Детский дорожно-транспортный травматизм /Л.М.Рошаль, Р.А.Кешишян, Л.Б.Пужицки // Российский педиатрический журнал. -2011. - №5.. с. 41-44. 73. Рудин Ю.Є. Диагностика и лечение травматических повреждений почки у детей /Ю.Э.Рудин, В.Е.Щитинин, Э.Б. Ольхова и др. //Урология. -2012. -№6. - С.70-74. 74. Сердюк, А.М. Медичні та соціально- економічні проблеми травматизму /А.М.Сердюк, М.Є.Поліщук //Журнал Академії Медичних Наук України. - 2010. - Том 17, № 3. - С. 264-269. 75. Сінельнікова, Л.Ф. Сучасна медсестринська освіта в умовах інтеграції України в європейський освітній простір/ Л.Ф.Сінельнікова// Магістр медсестринства.- 2011.- №1 . - С. 52-56 76. Скляренко Є. Т. Травматологія і ортопедія [Текст] : підручник / С.Т. Скляренко. - К. : Здоров'я, 2005. - 384 с. 77. Скориков М.В. Черепно-мозкова травма у дітей //Пульс. - 2009.-№4- С.З. 78. Снижение смертности от травматизма до уровня стран с самым низкими показателями в Европейском регионе позволило бы спасти полмиллиона жизней год /Факты и цифры ЕРБ ВОЗ 02 /06 -Копенгаген-Вена-Рим, 2006. - С.З. 79. Снисарь В.И. Неотложная помощь детям с тяжелыми травмами /В.И.Снисарь. //Украинский журнал экстремальной медицины. -2003. -№2. - С. 12-21. 80. Статистичний щорічник України за 2005 р. / Держ. комітет статистики України. -К., 2006. -645 с. 81. Супиев Т.К. Травмы челюстно-лицевой области у детей : Учеб.пособие / Т.К. Супиев, С.К. Зыкеева. -М.: МЕДпресс-информ, 2003.-104 с : 82. Травматизм в Европе. В чем важность этой проблемы и что можно сделать. - ВОЗ,

177

Копенгаген, 2006. -26с. 83. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей: В 3-х тт. Т. 1./ Ред. Ю.Г. Шапошников. -М.: Медицина, 2007.-656 с. 84. Травми на дорогах // Медична сестра. - 2008. - N3. - С. 14-17. 85. Уваренко А.Р.. Про профілактичні основи перебудови вітчизняної охорони здоров'я /А.Р.Уваренко //Охорона здоров'я України.-2007. -№3-4.-С. 43-44. 86. Фісталь Е.Я.Суспільні та медичні питання опікового травматизму серед дітей в умовах промислового регіону / Е.Я.Фісталь, Г.С.Самойленко, Л.Г.Аніщенко // Шпитальна хірургія. -2010. -№ 2. - С.33-37. 87. Ходжанов И.Ю.Лечение переломов костей конечностей у детей с множественными и сочетанными травмами/ И.Ю.Ходжанов, Р.Р.Ходжаев // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. -20011. -№ 1. - С.40-43. 88. Черенько М.П. Загальна хірургія /М.П. Черенько, Ж.М.Ваврик. -Київ: Здоров'я, 2010.-C. 168-174. 89. Чернишенко Т. Проблемні питання мед сестринської освіти та практики в раїні /Т.Чернишенко, І.Губенко, Л.Бразолій //Головна медична сестра. -2007. -№ 11.-С. 21-24. 90. Шатило В.И. Реформування мед сестринської освіти в Україні /В.Й.Шатило //Магістр медсестринства. -2008. -№ 1. -С. 22-27. 91. Шатило В.И. Наукові дослідження в медсестринстві як інструмент удосконалення національної системи охорони здоров'я /В.Й.Шатило // Магістр медсестринства. -2009. -№ 1(2). -С. 5-9. 92. Шегедин М.Б. Реформування мед сестринської освіти /М.Б.Шегедин //Медична освіта. -2004. - № 1. -С. 26-32. 93. Шегедин М.Б. Майбутнє медсестринства як наукової дисципліни /М.Б.Шегедин // Магістр медсестринства. -2008. - № 1. -С. 32-33. 94. Шегедин М.Б. Нова вітчизняна модель сестринського процесу М.Б.Шегедин //Головна медична сестра. -2007. -№ 12. -С. 20-21. 95. Шегедин М. Реформування медсестринства в практичній охороні здоров'я / М.Шегедин, Н.Окс //Головна медична сестра. -2007. -№ 12. -С. 52-58. 96. Юречко, Д. Підготовка медичних сестер у світлі реформи медсестринськоїосвіти /Д. Юречко //Головна медична сестра. - 2007. - № 12. - С. 22 97. Яременко Д.А. Инвалидность с детства вследствие ортопедотравматологической патологии ( причины , структура , контингенты ) /Д.А.Яременко, В.Б.Таршис, С.Д.Шевченко //Ортопедия, травматология и протезирование. -20011. -№2. - С. 101-103. 98. Ярославська, С. М. Політравми у дітей: особливості поетапного надання допомоги / С.М. Ярославська // Управління закладом охорони здоров'я. - 2007.-№11.- С. 66-72. 99. Aynsley D., Green A. et al. Who is speaking for children and adolescents and health at policy level. //BMJ. -2000. -321. -P. 229-232. 100. Christie N. et al. Children road traffic safety; an international survey of police, idon, Departament for Transport, 20014, -397 p. 101. Karen L.A. Goal for nursing education /L, Karen //Nurse Education Today. – 2010 -№3.-P. 174-182. 102. Krug E. Sharma G. The global burden in injuries. //American Journal of Health, -2000, -90. -P. 523-526. 103. McKee M. et al. Health policy-making in central and eastern Europe: why has re been so little action on injuriec? //Health Police an Planning. -2000. -15. -P.88- 94. 104. McKee M. Jacobson B. Public health in Europe. Europe. //Lancet. -2000. - 356. -P. 2283-2290. 105. Nantula V.M., Reich M. R. The neglected epidemic; road traffic inuries in veloping countries. //British Medical Journal. -2002. -324. -P. 1139-1141.

178

106. Pedagogical encounters between nurses and patient in a medical wards /F.Uriberga, A. Pilhammar, B. T. Anderson, J. Bengtsson //International Journal of Nursing Studies. - 2005. -№ 12. - P. 8-64. 107. Peden M,. World report on child injure prevention. Geneva World 1th Organization.20012. -87 p. 108. Peden M., McGee K. The Nursing chart book: a graphical overview of the global problem ofNursing . Geneva, World Organization, 20012. -107 p. 109. Sethi D, Reducing inequalities from injuries in Europe, //American Journal of Health/ -2006. -368. -P. 243-250. 110. Sethi D. Reducing equalities from injuries in Europe /Lancet, -2006. -368/ - P. 2243-2250. 111. Staheli L.T. Pediatric orthopaedic secrets/ L.T. Staheli. -2th. ed.. - Philadelphia: HANLEY&BELFUS, 2003.-487 p.. 112. Tamburlini G. Children's special vulnerability to environmental health hazard: view. Children's health and environment Agency, 2002.

МОНІТОРИНГ ЯКОСТІ ФОРМУВАННЯ ПРОФЕСІЙНОЇ КОМПЕТЕНТНОСТІ СТУДЕНТІВ МЕДИЧНИХ НАВЧАЬНИХ ЗАКЛАДІВ НА ЗАСАДАХ КРЕДИТНО-МОДУЛЬНОЇ СИСТЕМИ

Рощик В.А.


ВСТУП В умовах істотних змін в світі та

країні, демократизації та гуманізації суспільства, розуміння цінності людського життя постає невідкладне завдання перед медичною спільнотою — збереження здоров’я та життя населення. Які б політичні і економічні події не потрясали нашу багатостраждальну землю, людям завжди будуть потрібні добрі руки медика, його слово, що дарує радість зцілення і надію. Адже саме медичний працівник супроводжує людину протягом всього життя - від першого крику немовляти і до останнього подиху помираючого.

У галузі охорони здоров’я працює понад 592 тисячі спеціалістів з медичною освітою, понад 403 тисячі з яких - молодші спеціалісти з медичною освітою, бакалаври та магістри сестринської справи. Майже 73 відсотки молодших спеціалістів з медичною освітою - це медичні сестри. Саме тому підготовка медичних працівників має здійснюватись на високому рівні. Особливої уваги

заслуговує рівень освіченості середнього медичного персоналу (медичних сестер, фельдшерів та акушерок), які насамперед знаходять індивідуальний підхід до хворого, співпрацюють з родинами пацієнтів, набувають якостей менеджера та психолога у сфері ділових і людських відносин. Вдосконалення медичної освіти в Україні неможливе без певних кроків у реформуванні ступеневої медсестринської освіти, надання можливості фельдшерам, медичним сестрам, акушеркам, іншим молодшим спеціалістам з медичною освітою удосконалювати свої знання за відповідною ступеневою освітою.

Насамперед необхідно дбати про відповідність рівня медсестринської освіти в Україні європейським стандартам, з цією метою було впроваджено кредитно - модульну систему навчання, ступеневу освіту, яка передбачає підготовку кваліфікованих професійно компетентних працівників.

Отже, Євроінтеграційний процес передбачає об'єднання національних систем медицини, освіти і науки в

179

європейському, просторі з єдиними вимогами, критеріями і стандартами.

У більшості країн Європи, в США та Канаді викладачами коледжів та сестринських факультетів медичних університетів є медичні сестри з академічним ступенем медсестринської освіти - магістри та доктори наук, а в сестринських школах викладачами можуть бути і бакалаври. В 2002 р. під егідою Європейського бюро ВООЗ міністри охорони здоров'я Європейських країн підписали Угоду, яка не рекомендує використовувати лікаря при підготовці медсестер (Мюнхенська декларація, 2002, Німеччина).

На сьогоднішній день все більше магістрів сестринської справи прагнуть викладати у медсестринство у клінічних дисциплінах, тому і виникає потреба визначити їхній рівень професійної компетентності в процесі ступеневої освіти на засадах кредитно - модульної системи.

Проблема формування професійної компетентності магістрів сестринської справи на засадах кредитно - модульної системи знайшла своє відображення у низці наукових досліджень, насамперед аспекти створення європейського освітнього простору досліджують Е.Барблан, М.Ван дер Венде, М.Квієк, Р.Проді, К. Таух, Г.Хауг та ін. Зокрема, питання національної ідентифікації у контексті глобалізаційних процесів аналізують В. Бондар, О. Вишневський, О. Дем’янчук, К. Корсак, В. Кремень; нормативно-правового забезпечення освітніх реформ -Є. Ніколаєнко; структурного реформування вищої освіти - Я. Болюбаш, М. Головатий, С. Гунько, М. Євтух, В.Журавський, М.Згуровський, А.Колот, М.Степко; модернізації педагогічної освіти - В. Андрущенко, І. Зязюн, Н. Побірченко, П. Щербань; сутності кредитно- модульної системи - Ю.Рудавський, П. Сікорський, О. Спірін; науково- методичного забезпечення навчального процесу - В.Буряк, В.Грубінко; розвитку гармонійної, творчої особистості в системі сучасної освіти.Питаннями формування

професійної компетентності займались Антонова О., Бех І., Бібік Н., Волобуєва Т., Пометун О., Соф’янц Е., Хлебнікова Т. та ін. Питання вищої медичної освіти розглянуті у наукових працях Банчука М.В., Губенко І.Я., Шатило В.Й., Шегедин М.Б. та ін.

Актуальність обраної теми дослідження детермінується наступними протиріччями, проаналізованими в роботі між :

- вимогами суспільства до вдосконалення формування професійної компетентності магістрів сестринської справи в умовах кредитно-модульної системи навчання та недостатньою розробкою теоретико-методологічних і практичних основ формування готовності майбутніх працівників до здійснення професійної діяльності;

- сформованими уявленнями про структуру роботи викладача медсестринства в клінічних дисциплінах уВМНЗ та новими кваліфікаційними вимогами, котрі представляють необхідність формування професійної компетентності магістрів сестринської справи;

-усвідомленням важливості формування професійної компетентності майбутнього викладача сестринських дисциплін у ВМНЗ і необхідністю вдосконалення ефективних форм професійної підготовки магістра сестринської справи у ВМНЗ на засадах кредитно-модульної системи.

Виявлені протиріччя і визначили проблему дослідження, сутність якої полягає у необхідності вивчення науково-методичного забезпечення процесу формування професійної компетентності магістрів сестринської справи, впливу кредитно-модульної системи на навчальний процес. Виявлена проблема визначила вибір теми дослідження: «Формування професійної компетентності магістрів сестринської справи ВМНЗ на засадах кредитно- модульної системи навчання»

Метою даного дослідження є теоретично обґрунтувати процес формування професійної компетентності

180

магістрів сестринської справи на засадах кредитно - модульної системи.

Об’єктом даного дослідження - процес формування професійної компетентності магістрів сестринської справи на засадах кредитно - модульної системи.

Предмет дослідження - зміст, науково-методичні і організаційно - педагогічні умови формування професійної компетентності магістрів сестринської справи на засадах кредитно - модульної системи.

Гіпотеза дослідження. Досягнення ефективності формування професійної компетентності магістрів сестринської справи - майбутніх викладачів сестринських дисциплін у ВМНЗ може бути забезпечене, якщо:

процес формування професійної компетентності магістрів сестринської справи відповідає основним вимогам професійної компетентності майбутньої професійної діяльності викладача, орієнтованими на соціальну значимість професії;

забезпечується якісне навчально-методичне супроводження навчального процесу;

створені необхідні соціально-педагогічні умови, які забезпечують якість формування професійної компетентності магістрів сестринської справи;

визначені критерії, показники та рівні формування професійної компетентності магістрів сестринської справи на засадах кредитно-модульної системи;

враховані та послідовно реалізовані педагогічні умови, які забезпечують процес формування професійної компетентності магістрів сестринської справи на засадах кредитно-модульної системи.

У відповідності до мети, об’єкта та предмета дослідження були визначені наступні завдання дослідження: 1. Проаналізувати стан дослідження обраної проблеми в контексті євроінтеграційних процесів в освіті,розглянувши історію,сутність та

основні положення Болонського процесу; 2. Визначити організаційно-педагогічні засади впровадження кредитно- модульної системи підготовки фахівців у ВМНЗ; 3. Надати визначення поняттю

«формування професійної компетентності магістрів сестринської справи ВМНЗ в умовах кредитної системи освіти» та обґрунтувати сукупність положень та ідей, що становлять теоретико- методологічну основу; Описати основні педагогічні умови формування професійної компетентності магістрів сестринської справи ВМНЗ в умовах кредитно- модульної системи освіти; 4. Провести анкетування для студентів

- магістрів VІ та VII курсів і викладачів – магістрів сестринської справи,які викладають медсестринство в клінічних дисциплінах. 5. Розробити вибірковий курс

«Реформування медичної освіти в контексті вимог Болонського процесу» та рекомендувати його впровадження в навчальний процес.

Методологічну основу дослідження становлять загальнотеоретичні й методологічні принципи теорії пізнання та розуміння суті педагогічних процесів, концептуальні положення професійного підходу до підготовки фахівця, принципи гуманізації та демократизації вищої медичної школи. Дослідження ґрунтується на основних положеннях дидактики вищої школи, педагогіки професійної освіти, принципах особистісно-орієнтованої підготовки фахівців, Законах України “Про освіту”, “Про вищу освіту”, ідеях Національної доктрини розвитку освіти, а також стандартах вищої освіти та євроінтеграції.

На загально-науковому рівні: положення філософії (А. Дистервег, І. Песталоцці, І. Каптерев, Н. Кузьміна, А. Маркова), психології (С. Рубинштейн, А. Леонтьев, А. Петровський, Л. Виготський, В. Давидов).

На спеціально-науковому рівні: компетентнісний підхід S.B. Раггу,Е. Derous, D.C. McClelland, S.E.M. Everwijn, J. Bowden & F. Marton, A.B. Хуторського,

181

B.I. Байденко, A.K. Маркової, Г.М. Коджаспірової, Є.П. Тонконогої. Особистісно-діяльнісний підхід А. Ю. Белогурова, А. Дістервега, І. Песталоцці, П.Ф. Каптерева.

Теоретичну основу дослідження становлять принципи створення єдиного європейського освітнього простору, які визначені у матеріалах Великої хартії університетів (MagnaChartaUniversitatum, 1980), Лісабонської конвенції про визнання кваліфікацій для системи вищої освіти європейського регіону (Лісабон, 1997), Сорбонської декларації щодо узгодження систем вищої освіти в Європі (Париж, Сорбонна, 1998), Болонської конвенції (Болонья, Італія, 1999), конференції європейських вищих навчальних закладів і освітніх організацій (2001, м. Саламанка, Іспанія), комюніке європейських міністрів, які відповідають за вищу освіту (2001, м. Прага), конференції міністрів, відповідальних за вищу освіту (2003, м. Берлін), конференції європейських міністрів освіти (Берген, Норвегія, 2005).У процесі дослідження використовувалися також базові положення формування професійної компетентності, фундаментальні положення і прикладні розробки педагогіки вищої школи, теоретичні методи моделювання В. П. Беспалько, А. А. Кірсанова, В. В. Краєвського, Б. Ф. Ломова і ін. Також теоретичною основою дослідження є теорії розвитку та діяльності, ідеї системного, особистісного, діяльнісного, інтегративного та компетентісного підходів в професійній підготовці магістрів сестринської справи.

У ході виконання роботи використано комплекс методів дослідження: теоретичні:аналіз філософської, педагогічної, психологічної, методичної літератури та і нормативно-правової документації з проблеми дослідження, порівняльно-зіставний аналіз - проведено у порівнянні професійної компетентності студентів - магістрантів сестринської справи та викладачів - магістрів; контент-аналіз базових понять («компетентність»,

«професійна компетентність», «формування професійної компетентності», «кредитно- модульна система»), систематизація, абстрагування, класифікація теоретичних та експериментальних даних, поданих за результатами проведення експериментальної роботи, узагальнення досвіду формування професійної компетентності майбутніх фахівців.

Емпіричні анкетування, тестування, опитування, бесіди зі студентами здійснювалися для визначення рівнів готовності до професійної діяльності, контент-аналіз, спостереження (пряме, опосередковане, самоспостереження) за навчально-виховним процесом у ВМНЗ;

експериментальні діагностичний, констатуючий, пошуковий, формувальний етапи дослідження;

статистичні методи кількісної та якісної обробки результатів дослідження і графічні форми відображення отриманої інформації (таблиці, рисунки). Статистична обробка даних забезпечена застосуванням t-критерію Ст’юдента для перевірки вірогідності отриманих результатів.

Наукова новизна і теоретичне значення дослідження полягає у тому, що було обґрунтовано процес формування професійної компетентності магістрів сестринської справи на засадах кредитно-модульної системи; удосконалено зміст професійної підготовки майбутніх викладачів сестринських дисциплін; уточнено базові поняття дослідження:

компетентність», «формування професійної компетентності магістрів сестринської справи», «кредитно-модульна система навчання», «формування професійної компетентності магістрів сестринської справи на засадах кредитно- модульної системи», подальшого розвитку набули форми та методи підготовки магістрів сестринської справи до професійної діяльності.

Практичне значення здійснення дослідження полягає у тому, що його результати можуть бути використані у формуванні професійної компетентності магістрів сестринської справи. У процесі

182

роботи над дослідженням було розроблено вибірковий курс «Реформування медичної освіти в контексті вимог Болонського процесу».

Апробація результатів дослідження. Основні результати дослідження доповідалися й обговорювалися на науково-теоретичних та науково- практичних конференціях і конгресах, зокрема, міжнародних: «XVIII

Міжнародний медичний конгрес студентів та молодих вчених», який відбувся 28-30 квітня 2014 року у м. Тернопіль, за наукову доповідь нагороджена дипломом II ступеня, «IV Міжнародній науковій конференції наукового студентського товариства медичних сестер Підкарпатського регіону «Якісні та кількісні дослідження у медсестринстві» 1 жовтня 2014 року м. Жешув (Польща),«Науково-освітній конференції IV Жешувські дні медсестринства 1 жовтня 2014 року м. Жешув (Польща)»,«Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи» (Житомир, 24 жовтня 2014 року), всеукраїнських: «Фахівець ХХІ століття: професійні мовні компетенції» (Житомир, 15 квітня 2014 року),за доповідь на пленарному засіданні нагороджена дипломом ІІ ступеня, регіональних: «Розвиток медсестринства в Україні та світі» (Житомир, 21 березня 2014 року).

Публікації. Основні результати дослідження висвітлені у 4 публікаціях, з яких всі одноосібні: 1. Рощик В.А. Тheintroductionofcredit-

modularysteminmedicaleducation- advantagesanddisadvantages // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної студентської конференції «Фахівець XXI століття: професійні мовні компетенції». - Житомир: Вид-во ЖДУ ім. І. Франка, 2014. - С. 86. 2. Рощик В.А. Моніторинг якості формування професійної компетентності студентів медичних навчальних закладів на засадах кредитно- модульної системи // Матеріали ХVІІІ Міжнародного медичного конгресу студентів і молодих вчених. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2014. - С. 310.

3. Рощик В.А. Впровадження Болонського процесу в медичну освіту України // Матеріали Всеукраїнської науково - практичної конференції «Вища освіта в медсестринстві: проблеми». - Житомир, 2014. - С. 192. 4. Рощик В.А. Особливості формування професійної компетентності магістрів сестринської справи в умовах євроінтеграції // Матеріали ХІХМіжнародного медичного конгресу студентів і молодих вчених. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2015. - С. 428.

Структура роботи. Магістерська робота складається зі вступу, 4 розділів, висновків до кожного розділу, загальних висновків, списку використаних джерел (104 позицій, з них 11 - іноземними мовами) та додатків. Робота містить 43 таблиці та 37 рисунків. Загальний обсяг складає 287 сторінок, з них 158 сторінки основного тексту У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи В.А. Рощик «Моніторинг якості формування професійної компетентності студентів медичних навчаьних закладів на засадах кредитно-модульної системи» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Теоретико-методологічні засади впровадження кредитно-модульної системи в медичну освіту 1.1. Історія, сутність та роль Болонського процесу у створенні європейського освітнього простору 1.2. Дослідження впровадження кредитно-модульної системи у навчальний процес ВМНЗ Європейських країн та України Розділ 2. Програма, обсяг та методи дослідження Розділ 3. Теоретико-методологічні основи формування професійної компетентності магістрів сестринської справи ВМНЗ 3.1. Структура та зміст формування професійної компетентності магістрів сестринської справи ВМНЗ

183

3.2. Самостійна робота, як невід’ємна умова для формування професійної компетентності магістрів сестринської справи 3.3. Завдання, функції та принципи контролю як однієї з найважливіших складових системи управління якістю підготовки фахівців до професійної діяльності 3.4. Професійно-педагогічна діяльність викладача в рамках кредитно- модульної системи організації навчального процесу 3.5. Проблеми формування та контролю професійної компетентності майбутнього викладача сестринських дисциплін Розділ 4. Дослідження рівня формування професійної компетентності магістрів сестринської справи ВМНЗ. 4.1. Аналіз даних отриманих в ході дослідження формування професійної компетентності магістрів сестринської справи ВМНЗ на засадах кредитно- модульної системи 4.2. Вибірковий курс «Реформування медичної освіти в контексті вимог Болонського процесу» та методичні рекомендації , щодо його впровадження Висновки Практичні рекомендації Список використаної літератури Додатки.

ВИСНОВКИ 1. На основі аналізу документів,

покладених в основу інтеграційних процесів, визначено, що Болонська реформа не конкретизує зміни у змісті та методиці викладання, не вказує чітких орієнтирів щодо підвищення якості вищої освіти. Більшість завдань покладається не на національні уряди, а на вищі медичні навчальні заклади, оскільки рівень їх автономії у Європі (на відміну від українських ВНЗ) досить високий. Кредитно-модульна система є необхідною, але недостатньою умовою успіху на шляху приєднання української освіти до загальноєвропейської.

Головним в ECTS є не бюрократична зручність обліку студентської діяльності, а розширення свободи вибору для студентів. Масштаб та рівень мобільності в

європейському освітньому просторі залежать від об’єктивного, ;своєчасного і ефективного визнання академічних та професійних кваліфікацій. Аналіз проблем нормативного забезпечення впровадження кредитно-модульної системи організації навчального процесу свідчить, що успішна модернізація системи вищої освіти залежить як від суб’єктивних факторів, пов’язаних із даховою діяльністю викладачів і особистісними якостями студентів, так і від об’єктивних чинників, частину яких можуть вирішити вищі медичні навчальні заклади, а частину - центральні органи управління освітою.

Болонська декларація значною мірою відповідає національним пріоритетам розглянутих європейських країн, які визнають, що самі повинні дбати про свою привабливість для іноземних абітурієнтів.

1. В ході дослідження визначено та науково обґрунтовано організаційно- педагогічні засади впровадження КМС підготовки фахівців у ВМНЗ.

2. Дослідження змісту поняття «професійна компетентність магістра сестринської справи» як найголовнішої теоретико-методологічною проблеми дослідження виявило, що основними структурними елементами професійної компетентності магістра сестринської справи є професійні стандарти: освітньо- професійна програма і освітньо-кваліфікаційна характеристика, теоретичні медичні знання, практичні уміння, особистісні якості майбутніх фахівців.

Професійна компетентність магістрів сестринської справи є одним з важливих показників якості освіти та педагогічного процесу у ВМНЗ.

Компетентнісний підхід у медичній освіті дозволяє формувати базові та професійні компетенції, тобто готовність студентів використовувати засвоєні фундаментальні знання, вміння та навички, а також способи діяльності для вирішення практичних і теоретичних проблем, що виникають у процесі його професійної діяльності.

Отже, професійна компетентність

184

повинна стати фундаментом побудови індивідуально-професійної траєкторії, реноме сучасного педагога, на яких вибудовується тактика і стратегія роботи педагога.

4.Описані основні педагогічні умови формування професійної компетентності магістрів сестринської справи ВМНЗ в умовах кредитної ;системи освіти. Визначено, що для ефективного функціонування кредитно- модульної системи організації навчального процесу слід вирішити ряд організаційно-методичних завдань, серед яких найскладнішими є організація самостійної роботи студентів, її методичне забезпечення та вдосконалення системи контролю освітньої діяльності.

5. Проведене анкетування для студентів - магістрів VI та VII курсів і зикладачів - магістрів сестринської справи, які викладають сестринські дисципліни. Аналіз результатів дослідження за

рівнями сформованості професійної компетентності магістрантів та магістрів сестринської справи ВМНЗ в умовах кредитно-модульної системи навчання та їх статистична обробка засвідчили про необхідність додаткового вивчення та практичного застосування КМС, а в майбутньому і ЄКТС.

На сьогодні впровадження ЄКТС в навчальний процес відбувається поступово, адже потребує відповідної підготовки, як організаційно- методичного забезпечення закладу, так і викладачів та студентів. Вибірковий курс «Реформування медичної освіти України в контексті вимог Болонського процесу» розроблений відповідно до вимог та особливостей організації навчального процесу на засадах Болонської декларації, який бути використаний студентами магістрами так і магістрам сестринської справи (викладачам сестринських дисциплін) у набутті теоретичних знань та практичних умінь з даної теми.

ЛІТЕРАТУРА 1. Андрощук А.Г. Освіта у країнах європейської спільноти: структура управління// Проблеми науки. — 2000. №8. - с. 54-60. 2. Байденко В. И. Болонский процесе : Курс лекций. / В.И.Байденко — М. : Логос, 2004. — 208 с. 3. Болонський процес : модернізація змісту природничої педагогічної освіти: Міжнар. наук. практ. конф. 26-27 трав. 2005 p.: 36. наук. пр. /Ред. В.О. Пащенко та ін. — Полтава, 2005. — 356 с. 4. Болонський процес у фактах і документах/ Упорядники Степко М.Ф., Болюбаш Я.Я., Шинкарук В.Д., Грубінко В.В., Бабин 1.1. Київ-Тернопіль: Економічна думка, 2003. - 52с. (www.tspu.edu.ua). 5. Ван дер Венде М.К. Болонская декларація: расширение доступности и повышение конкурентоспособности высшего образования в Европе// Высшее образование в Европе, 2000. - №3. - Том XXV. - Гончаров С. М. Вища освіта України і Болонський процес: навчально- етодичний посібник [для підготовки магістрів, аспірантів та перепідготовки викладачів вищих навчальних закладів] / С. М. Гончаров, В.С.Мошинський. - Рівне: НУВГП, 2005. - 142 с. 6. В.А. Романовський О. Особливості організації вищої освіти в США// Освіта і } правління, 1999. - №2. - с. 160-170. 7. Вища освіта України і Болонський процес: навчально- методичний посібник [для підготовки магістрів, аспірантів та перепідготовки мадачів вищих навчальних закладів] / С. М. Гончаров, В.С.Мошинський. - .не: НУВГП, 2005.- 142 с. 8. Впровадження ECTS в українських університетах: Методичні матеріали. - Львів: Видавництво Національного університету „Львівська політехніка”, 2006. -56 с. 10. Гончаров C. М. Вища освіта України і Болонський процес: навчально- методичний посібник [для підготовки магістрів, аспірантів та перепідготовки викладачів вищих навчальних закладів] / С. М. Гончаров, В.С.Мошинський. - Рівне: НУВГП, 2005. - 142 с.

185

11. Гурч Л. Деякі аспекти впровадження європейської системи ECTS у вищу освітуУкраїни. / Л.Гурч. // Персонал. — 2004. —№12. — С. 68-73. 12. Довідник користувача ЄКТС 2009. Брюссель, 6 лютого 2009 р. - http://www.bologna2009benelux.or g; Веб-сторінка секретаріату Болонського процесу, Бенілюкс 2009. - http:/ /www . bologna2009benelux.org. 13. Косенко О., Ольховська Ж., Корсак К. Деякі помилки вищої школи України// Науковий світ, 2003 .-№11. 14. Кремень В.Г. Болонський процес: сближение, а не унификация// Зеркало ее дели. - №48(473). - 13-19 декабря 2003. 15. Модернізація вищої освіти України і Болонський процес/ У поряд. ! Ф.Степко, Я.Я. Болюбаш, К.М.Левківський, Ю.В.Сухарніков. - К.: МОНУ, І >04. - 24с. 16. Кремень В.Г. Болонський процес: сближение, а не унификация// Зеркало недели. - №48(473). - 13-19 декабря 2003 Модернізація вищої освіти України і Болонський процес/ У поряд. У ЕФ.Степко, Я.Я. Болюбаш, К.М.Левківський, Ю.В.Сухарніков. - К.: МОНУ, 2004. - 24с. 17. Основні засади розвитку вищої освіти України в контексті Болонського троцесу (документи і матеріали 2003-2004рр.)/ За ред. В.Г. Кременя. - Київ - “Тернопіль: ТДПУ, 2004. - 2004. - 147с. (www.tspu.edu.ua).

РОЛЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ЦЕНТРУ ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ У ВИКОНАННІ ІНДИВІДУАЛЬНОЇ

ПРОГРАМИ РЕАБІІТАЦІЇ ІНВАЛІДІІВ

Рудович О.І. Житомирський інститут медсестринства

ВСТУП Кожна людина у своєму житті

обов'язково зіштовхується із серцево-судинними порушеннями. Вікові зміни органів і тканин, обмінні порушення призводять до гіпертонії, гіпертрофії

міокарду, інфарктам, інсультам, серцевій недостатності, атеросклерозу судин та іншого, що скорочує життя і викликає цілий ряд обмежень. Ці явища настільки стрімко наростають і молодіють, що навіть Всесвітня Організація Охорони здоров'я зняла тривогу.

Занадто рано в сучасної людини через погіршення кровотоку знижується працездатність, пам'ять, інтелект, зір, слух, переносимість навантажень і т.п. Через раптові судинні катастрофи - інфаркти та інсульти ідуть з життя чи стають інвалідами порівняно молоді люди на вершині кар'єри, чи в той період, коли вони досягли оажаного соціального статусу. Незважаючи на велику увагу сучасної медицини до цієї проблеми, на жаль, досягнення тут більш ніж скромні.

Проведені епідеміологічні дослідження свідчать про надзвичайну поширеність цих факторів ризику серед населення України: у 35,3 % дорослих мешканців виявляється артеріальна гіпертензія, 56,8 % осіб мають

Рудович Олена Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


186

надлишкову масу тіла, 43,9 % чоловіків та 16,5 % жінок палять, 43,6 % осіб ведуть малорухомий спосіб життя.

62,2 % населення України помирає від ішемічної хвороби серця і _ереброваскулярних захворювань, питома вага яких в структурі :мертності від серцево-судинних захворювань становить відповідно 65,7 та 21,9 %.

Зумовлюючи майже дві третини всіх випадків смерті та третину причин інвалідності хвороби системи кровообігу негативно впливають на тривалість і якість життя населення. Серцево-судинні захворювання є основною причиною інвалідності.

Мета дослідження - визначення ролі медичної сестри у реабілітації пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями.

Завдання наукового дослідження: 1. Вивчення вітчизняних та

світових джерел наукової інформації щодо ролі медичної сестри у реабілітації інвалідів із серцево-судинними захворюванням ;

2. Розроблення науково-методологічного інструментарію наукового дослідження;

3. Аналіз статистичних документів щодо епідеміології ССЗ та інфарктів у мешканців Житомирської області;

4. Визначення рівня знань за допомогою проведення анкетування медичних сестер з питань реабілітації хворих з серцево-судинними патологіями

5. Проведення наукового обгрунтування перспективних підходів до покращення реабілітації хворих зіз серцево-судинними захворюваннями за участю медичної сестри.

Предмет дослідження: роль медичної сестри у реабілітації пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями.

Головна ідея та основні положення концепції дослідження відображені в робочій гіпотезі, що ґрунтується на припущені, згідно з яким існують невивчені підходи до реабілітації хворих з серцево-судинних захворювання, а саме з ІХС та інфаркт міокарда, попередження

яких та реабілітація має здійснюватися головним чином медичними сестрами, як помічниками лікарів.

Методи дослідження: бібліосемантичний, анкетування, метод системного аналізу, статистичний метод.


Магістерська робота є фрагментом науково-дослідної роботи, яка виконується у Житомирському інституті медсестринства.

Надійність та вірогідність отриманих даних забезпечувались різнобічним теоретичним аналізом досліджуваної проблеми; методологічним обґрунтуванням вихідних позицій дослідження, застосуванням сукупності надійних діагностичних методик, адекватних меті і завданням дослідження; поєднанням якісного і кількісного аналізу отриманих емпіричних фактів; застосуванням методів математичної статистики із залученням сучасних програм обробки даних.

Наукова новизна одержаних результатів полягає в тому, що вперше проведено наукове обґрунтування перспективних підходів щодо ролі медичної сестри в реабілітації хворих на серцево-судинні захворювання.

Теоретична цінність роботи полягає у визначенні ролі медичної сестри в реабілітації та первинній профілактиці серцево-судинних захворювань, на основі аналізу та систематизації спеціальної літератури та медико-соціологічного дослідження обізнаності медичних сестер з проблеми інвалідів серцево-судинних захворювань.

Практичне значення полягає в розроблені рекомендацій для медичних сестер щодо реабілітації інвалідів серцево-судинних захворювань.

Впровадження результатів дослідження в практику.

Результати роботи застосовуються у навчальному процесі кафедри «Сестринська справа» і відділення післядипломної освіти Житомирського інституту медсестринства, а також в

187

роботі Координаційної ради з проблем медсестринства.


Основні положення роботи доповідались та обговорені на: - на Всеукраїнській науково-практичній конференції «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи» - Житомир, 2014 р.; - на XVIII Міжнародному конгресі студентів та молодих вчених. - Тернопіль 2014 р.; - на XIX Міжнародному конгресі студентів та молодих вчених. - Тернопіль 2015 р.; - на засіданні кафедри «Сестринська справа» Житомирського інституту медсестринства від 12 вересня 2014 р. протокол № 2; - на засіданні Вченої ради Житомирського інституту медсестринства від 16 вересня 2014 р.


Матеріали роботи знайшли відображення у 4 наукових працях, з яких всі - самостійні.

Структура та обсяг роботи. Робота складається із вступу, 5

розділів, висновків, додатків та списку використаних джерел. У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи О.І. Рудович «Роль медичної сестри центру первинної медико-санітарної допомоги у виконанні індивідуальної програми реабіітації інвалідіів » можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Аспекти медичної сестри у виконанні заходів індивідуальної програми реабілітації інваліда з захворюванням серцево судинної системи (аналітичний огляд літературних джерел) 1.1. Реабілітаційні аспекти в практиці сімейної медичної сестри

1.2. Організація медичної реабілітації за кордоном 1.3. Роль та функції реабілітації персоналу сімейною медсестрою 1.4. Реабілітаційні заходи у пацієнтів із захворюванням серцево-судинної системи Розділ 2. Програма, обсяг та методи дослідження Розділ 3 Епідеміологія серцево-судинних захворювань у Житомирській області та Україні 3.1. Епідеміологічні особливості серцево-судинної патології у жителів Житомирської області та України 3.2. Аналіз статистичних даних по захворюваності і смертності від серцево судинної патології у тому інфаркт міокарда по Житомирській області та Україні Розділ 4. Обізнаність інвалідів з питань профілактики та реабілітації серцево - судинних захворювань 4.1. Обізнаність інвалідів з питань реабілітації серцево-судинної патології 4.2. Обізнаність медичних сестер з проблем профілактики і реабілітації серцево-судинної патології Висновки Список використаної літератури Додатки.

ВИСНОВКИ Серцево-судинні захворювання є

великою медико-соціальною проблемою для нашої країни. Діагностика й лікування серцево-судинних захворювань є однією з найважливіших проблем сучасної кардіології. Зростаюча поширеність цих захворювань, висока смертність та інвалідізація хворих обумовлюють необхідність подальшого вивчення цього хоча й найбільш досліджуваного, але такого, що має невизначені питання, розділу клінічної та експериментальної медицини.

У своїй роботі, провівши аналіз статистичних данних щодо захворюваності серед дорослого населення на інфаркт міокарда по Житомирській області ми дійшли висновку, що на період з 2010 по 2013 роки вона зросла. Проаналізувавши рівень захворюваності на інфаркт міокарда по

188

Україні з 2010 по 2013 роки ми зробили висновок, що вона також мала тенденцію до зростання.

Аналізуючи захворюваність на серцево-судинну патологію серед дорослих по Житомирській області та Україні на період з 2010 по 2013 роки ми зрозуміли, що вона мала зростаючий характер.

У ході проведеного нами дослідження ми проаналізували обізнаність хворих на артеріальну гіпертензію та атеросклероз як чинників, що призводять до інфарктів, і визначили, що більшість хворих (58%) вимірюють артеріальний тиск лише тоді, коли погано себе почувають, що на нашу думку є негативною тенденцією. Негативним є також те, що велика кількість анкетованих осіб (42%) не знають ускладнень серцево-судинної системи. Досить велика кількість опитаних (34%) лише частково дотримуються призначень лікаря. Багато респондентів (26%) не знають причин, що призводять до захворювання серця. Негативним є також те, що половина опитаних відповіли, що не проходять щорічний профілактичний огляд, який є

важливим для ранньої профілактики серцево-судинних захворювань. Велика кількість опитаних (80%) відповіли, що потребують більш повної інформації про своє захворювання та 60% респондентів визнали, що потребують доповнення інформації про можливі ускладнення свого захворювання.

Також провівши дослідження на обізнаність студентів Житомирського інституту медсестринства з проблем профілактики і реабілітації серцево- судинних захворювань ми отримали такі дані: медичні сестри переважно визнали, що їх знання з профілактики та реабілітації цереброваскулярних захворювань є достатніми. Для поповнення своїх знань більшість медсестр використовують інтернет ресурси, у меншій кількості - бібліотеки та науково- практичні конференції. Аналізуючи запитання анкети, що були внесені для перевірки обізнаності медсестер щодо даних хвороб, ми отримали такий висновок, що досить велика кількість медсестр не мають достатніх знань з питань серцево-судинних захворювань та з реабілітації.

ЛІТЕРАТУРА 1. Адаменко Р., Бетасерк в лечении больных, перенесших инфаркт [Текст] / Р. Адаменко, Ю. Головченко, Т. Рябиченко // Врач. - 2010. - №11. - С. 60; 2. Адаменко Р.Я. Лікування інфаркта міокарда симптомів //Український вісник кардіології. - 2012.-С.81-82.; 3. Антропова Т.О., Медсестринство в сімейній медицині: Підручник/ Т.О. Антропова. - К. : Медицина, 2008. - 488 с.; 4. Арабидзе Г. Г. Основные принципы восстановительной терапии (реабилитация) больных инфарктом миокарда. — Кардиология, 2009, № 1, с. 144—.153. 5. Аронов Д. М. Коронарная недостаточность у молодых. — М.. Медицина, 1976. — 166 с. Аронов Д. М. Электрокардиологическая проба с физической нагрузкой в кардиологической практике. — Кардиология, 197У, № 4, с. 5— 10. 6. Аронов Д. М., Лупанов В. П., Шарфиадель М. Г., Матвеева Л. С. Классификация функционального состояния больных ишемической болезнью сердца но результатам пробы с физической нагрузкой. — Тер. арх., 1980, № 1, с. 19—22. 7. Аронов Д. М., Николаева Л. Ф., Зайцев В. ГІ. и др. Методические рекомендации по реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на диспансерно-иоликлиническом этапе. — М„ 1983. — 65 с. 8. Батышев Т. Т., Реабилитация больных, перенесших инфаркт, в поликлинике восстановительного лечения [Текст] / Т.Т. Батышева, В.А. Парфенов // Лечащий врач. - 2009. - №3. - С. 76-80; 9. Бережнова И.А., Справочник медицинской сестры: справочное издание/ И.А. Бережнова. - М. : ACT, 2012. - 604 с. : ил. - (Шаг за шагом); 10. Бегидова Н.М., Чудопал С.М. Течение и исходы инфаркта у лиц молодого возраста

189

на территории Кабардино-Балкарской Республики //Журнал серцево-судинних хвороб. С.С. Корсакова. - 2010. - С. 75-76; 11. Бокарев И.Н., Бокарев М.И. Тромбофилии, венозные тромбозы и их лечение // Клиническая медицина. — 2012. — № 5. — С. 4-8; 12. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) серця // Журн.неврол.им. С.С.Корсакова-2005.-№1.-С.45-48; 13. Волошин П.В., Міщенко Т.С., Лекомцева Є.В. Аналіз поширеності та захворюваності на нервові хвороби в Україні // Международный неврологический журнал. — 2006. —№ 7 . — С. 9-13; 14. Ворлоу ЧЧ.П., Деннис М.С. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных: Пер. с англ.-СПб., 1998.-629 с.; 15. Ганнушкина И.В. с соавт. Новое в патогенезе нарушений мозгового кровообращения//Журн.неврол.и псих. им. С.С.Корсакова-1997.-№6.-С.4-8; 16. Гайдаев Ю.О., Коваленко В.М., Корнацький В.М. та ін. (2007) Стан здоров’я населення України та забезпечення надання медичної допомоги. Аналітично-статистичний посібник, Київ, 97 с.; 17. Гайдаев Ю.О., Корнацький В.М. (2007) Державні цільові програми покращання здоров’я народу. Укрмедкнига, Тернопіль, 208 с.; 18. Геник С. І., Реальність і перспективи в лікуванні і профілактиці ішемічного інсульту [Текст] / С.І. Геник, С.М. Геник // Кровообіг та гемостаз. - 2007. - №2. - С. 53-59; 19. Герасимчук Д.Р., М.Ю.Купновицька, Г.С.Чмир. Застосування фраксипарину і тікліду при ішемічній цереброваскулярній патології// Галицький лікарський вісник.-1997.-т4.-№4.- С.74-76.(Здобувачем проведено літературний огляд, зібрано клінічний матеріал, проведена статистична обробка отриманих результатів, написана робота); 20. Головченко. Фактори ризику серцево судиннихзахворювань// Український вісник кардіології -2001.Т.9.-№1(26).-С.15-17.; 21. Гончаров І., Система допомоги хворим з інфарктом в Україні потребує негайного реформування [Текст] / І. Гончаров // Therapia (Український медичний вісник). - 2009. - N 1. - С. 54; 22. Горбась I.М. Фактории ризику серцево-судинних захворювань: поширеність, динаміка, контроль // Здоров України. - 2009. - №22 (227). - С. 14-15; 23. Гуляев Д.В., Петренко О.Э., Гуляева М.В. Об организации борьбы с инфарктом // Судинні захворювання серця. — 2010. — №1. — С.8-22; 24. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Стаховская Л.В. Аритмії — время совместных активных действий // Журнал кардиологии и неврологии им. С.С. Коваленко. - 2008. - №6. - С.4-10; 25. Гриценко В., Здоров'я людини як багатоаспектна проблема // Вісник національної академії наук України. - 2006. - № 6. - С.51-56; 26. Гусев E., Ведение больных в остром периоде инфаркт миокарда [Текст] / Е. Гусев, В. Скворцова, М. Мартынов // Врач. - 2010 - № 3. - С. 31-35; 27. Гусев Е. И., Депрессивные расстройства у больных, перенесших инфаркт [] / Е.И. Гусев, А.Н. Боголепова // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Коваленко. - 2008. - N Вып.22. Инфаркт. Прил. к журналу. - С. 10-15; 28. Гузева В. И., Клиническая медицина [Текст] / В.И. Гузева, M.JI. Чухловина, A.A. Чухловин // Клиническая медицина: Научно-практический журнал. - 2006. -N4. - С. 8-13; 29. Епифанов В. А., Реабилитация больных, перенесших інфаркт міокарда [Текст] : руководство / В.А. Епифанов. - М. : МЕДпресс-информ, 2006. - 256 с.; 30. Зербіно Д. Д., Інфаркт міокарда та інсульт згідно з даними міжнародної програми MONICA: мета, критерії та результати [Текст] / Д.Д. Зербіно, Т.М. Соломенчук, Д.І. Беш // Український медичний часопис. - 2005. - N3. - С. 76-82;

190

31. Зербіно Д.Д., Гринчишин Н.З., Цюк 1.1. Інсульт та професія //Український медичний часопис. - 2007. - №5 (61). - С. 38-41; 32. Зербіно Д.Д., Гринчишин Н.З. Інсульт: вікові, статеві та професійні особливості // Асоційовані з віком захворювання. - 2008. - 2(02). - 24 - 28; 33. Зозуля Ю.П. Сучасні напрямки розвитку нових технологій в кардіологій //Бюл. УАН. - 2010. - N3. - С.4-5; 34. Зозуля І.С., Боброва В.І., Зозуля А.І., Бредіхін О.В. Діагностика, комплексне лікування, реабілітація, профілактика і організаційні заходи з питань серцево-судинних хвороб: Навч.-метод. посібник для лікарів. — K., 2004. —71 с.; 35. Зозуля І.С., Мошенська О.П. Гострий період ішемічної хвороби серця: сучасний погляд на проблему // Український медичний часопис. — 2009. — №4. —С. 67-73; 36. Иванова Г.Е., Система реабилитации больных с ИБС заболевания [Текст] / Г.Е. Иванова, Е.А. Петрова, В.В. Гудкова и др. // ЛФК и массаж. - 2008. - N4. - С. 45; 37. Ковальчук В. В., Факторы, влияющие на качество жизни пациентов после инфаркта путь к реабилитации [Текст] / В.В. Ковальчук, A.A. Скоромец // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - N 6. - С. 35-39; 38. Ковальчук В. В., Инсульт: эпидемиология, факторы риска и организация медицинской помощи [] / В.В. Ковальчук, A.A. Скоромец // Неврологический журнал. - 2006. - Томі 1, N6. - С. 46-50; 39. Коваленко В.М., Корнацький В.М., Манойленко Т.С., Прокопишин О.І. (2005) Сучасний стан здоров’я народу та напрямки його покращання в Україні. Аналітично-статистичний посібник. Київ, 141 с.; 40. Козьолкін О. А., Лікування гострого періоду инфаркт міокарда [Текст] / O.A. Козьолкін, М.В. Сікорська, С.О. Козьолкіна // Нова медицина. - 2006. - №4/5. - С. 28-33; 41. Костюк М.Р., Луговський А.Г. Перспективи використання ендоваскулярних втручань у лікуванні стенотичних уражень магістральних артерій //Бюл. УАН. - 1998. - N6. - Матеріали II з'їзду кардіологів України (Одеса, 14-18 верес. 2011р.). - С.98-99; 42. Левин Я. П., Врач общей практики ИБС: проблемы диагностики и лечения [Текст] / Я.И. Левин // Лечащий врач. - 2006. - N8. - С. 32-35; 43.Лущик У.Б. Гемодинамічні аспекта діагностики, вибору тактики лікування та прогнозування аритмій //Бюл. УАН. - 2008. - N6. - Матеріали II з'їзду нейрохірургів України (Одеса, 14-18 верес. 2008 р.). - С.99-100; 44. Марек О.Д. Диагностическая ценность ангиографического и УЗДГ- исследований при хирургической патологии сосудов серца //Бюл. УАН. - 2011. - N6. - Матеріали II з'їзду нейрохірургів України (Одеса, 14-18 верес. 2011 р.). - С.85-86; 45. Мельник В. C., Взаємозв'язок між стресовою гіперглікемією та віддаленими наслідками інфаркта міокарда [Текст] / B.C. Мельник // Український медичний часопис. - 2006. - N1. - С. 100-103; 46. Марунич В.В., Іпатов A.B., Коробкін Ю.І. та ін. (2010) Основні показники інвалідності та діяльності медико-соціальних експертних комісій України за 2009 рік. Аналітико-інформаційний довідник. В.М. Князевич (ред.) Пороги, Дніпропетровськ, 127 с.; 47. Московко, С. П., Острый инфаркт: диагностика и лечение [Текст] / С.П. Московко // Практична ангіологія. - 2007. - N3. - С. 13-18; 48. Московко С. П., Доказательная медицина инсульта: всегда ли новые вопросы получают удовлетворяющие нас ответы? [Текст] / С.П. Московко // Практична ангіологія. - 2007. - N3. - С. 12-13; 49. Муравська О. М., Реабілітація у хворих після розвитку інфаркту міокарда [Текст] / О.М. Муравська, С.М. Віничук // Український медичний часопис. - 2004. - N3. - C. 112-115; 50. Парфенов В., Перспективы профилактики инсульта [Текст] / В. Парфенов, С. Вербицкая // Врач. - 2002. - N12. - С. 39-41. - Библиогр.: с. 41; 51. Паризель Ф. Р., Юридические аспекты проблемы инсульта [Текст] : некоторые

191

аспекты отношений врача и больного с инфарктом в свете современной правовой системы / Ф.Р. Паризель // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - Вып.9 : Инсульт. - С. 75-76; 52. Покровский А. В., Можно ли предотвратить инсульт? [Текст] / А. В. Покровский, Р. В. Колосов // Медицинская сестра. - 2009. - N 1. - С. 26-28; 53. Полищук Н.Е., Рассказов С.Ю. Принципы ведения больного в неотложной неврологии и нейрохирургии: краткое руководство-справочник для врачей. - К., 1998. - 83 с.; 54. Радд А. Г., Методы улучшения стандартов медицинской помощи больным с инсультом [Текст] / А.Г. Радд // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - Вып.9 : Инсульт. - С. 52-53; 55. Рудык Ю. С., Острый коронарный синдром, инсульт и статины [Текст] / Ю.С. Рудык II Практична ангіологія. - 2007. - N3. - С. 26-32; 56. Сіделковський O.JL, Адаменко Р.Я., Усатенко О.Г., Головченко Ю.І. Особливості перебігу цереброваскулярних захворювань при частковій андрогенній недостатності у осіб, які зазнали впливу іонізуючого випромінення // Український медичний альманах. - 2002.-Т.5, №6.-0.121-123; 57. Сиделковский А.Л. Клинико-лабораторная діагностика сердечнососудистой заболеваний у мужчин с частичной андрогенной недостаточностью.- Здоровье мужчины.-2010.Т.5, №2.-0.21-23; 58. Скляров Є.Я., Поліклінічна справа і сімейний лікар: Навч. посіб. для студ. і лікарів-інтернів вищ. мед. навч. завл./ Є.Я. Скляров, І.О. Мартинюк, Б.Б. Лемішко та ін.; За ред. Є.Я. Склярова та ін. - К. : Здоров'я, 2010. - 636 с.; 59. Скворцова В. И., Лечение острого ИХС и реабилитация [Текст] / В.И. Скворцова // Лечащий врач. - 2010. - N7. - С. 60-65; 60. Тащук В. К., Гострі судинні катастрофи. Проблеми інсульту, інфаркту (Науково-практична конференція, Чернівці, квітень 201 Ороку) [Текст] / В.К. Тащук // Практична ангіологія. - 2010. - N3. - С. 5; 61. Торбинская И.JI. Деякі аспекта організації медичної допомоги в Україні /М.К Хобзей //Мед перспективи- 2010. -№4 С.4-7; 62. Туркина Н. В., Сестринский процесс в реабилитации пациента после инфаркта [Текст] / Н.В. Туркина, А.И. Петрова // Головна медична сестра. - 2007. - №7. - С. 67; 63. Федоров Ю.П., Интенсивная терапия инфаркта миокарда в остром периоде [Текст] / Ю.П. Федоров, В.А. Пугачев, В.Г. Меренков, П.В. Пращерук // Медицина неотложных состояний. - 2009. - №6. - С. 58-61; 64. Хаасс А., Контроль качества лечения инфаркта[Текст] / А. Хаасс, П. Костопулос, М. Рот, А. Оффенфельд // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Коре. - 2010. - Вып.9 : Инфаркт. - С. 62-63; 65. Шегедин М.Б., Медсестринство в Україні: Навч. пос. для студ. вищ. мед.навч. закл./ М.Б. Шегедин. - Тернопіль : Укрмедкнига, 2009. - 280 с.; 66. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно H.H. Артериальная гипертония и церебральный инсульт.-М., 2013.-192 с.; 67. Шлонковска А., Инфаркт у женщин / А. Шлонковска // Журнал кардиологии им. С.С. Коре. - 2010. - Вып.9 : Инфаркт. - С. 100-101; 68. Шмырев В., Ведение больных, серца , на этапе реабилитации [Текст] / В. Шмырев, А. Васильев // Врач. - 2009. - N 4. - С. 56-58; 69. Шопагиене Д., Динамика выживаемости после инфаркта [Текст] / Д. Шопагиене, Д. Растяните // Терапевтический архив. - 2013. - Том77, N10. - С. 44-49; 70. Евтушенко С.К. От этиологии подвидов стенокардии у лиц молодого возраста — к их эффективному лечению и профилактике // Матеріали XII міжнародної конференції «Актуальні напрямки в кардіології: сьогодення та майбутнє». — Судак, 2010. — С. 12-18; 71. Яворская В.А., Профилактика серца с позиций доказательной медицины: ABC [Текст] / В.А. Яворская, Ю.В. Фломин, Н.В. Дьолог // Український медичний часопис. - 2012. - N4. -

192

С. 49-59; 72. Яхно Н. Н., Дамулин И. В. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия// Рос. мед. журн. - 2010. - № 5. - С. 41-43.; 73. Adamopoulos D.A.J. // The Aging Male. 1998. Vol. 1. No. 2. P. 149; 74. Adibhatla R.M., Hatcher J.F. Cytidine 5'-diphosphocholine (CDP-Choline) in stroke and other CNS disorders // Neurochemical Research. - 2005. - Vol. 30, № 1. - P . 15-23.; 75. Dierick-van Daele AT, Metsemakers JF, Derckx E.W. Spreeuwenbeg С Vrijhole H.J. Nurse practitioners substituting for general practioners: с randomized controlled trial. Jomal of Advanced Nursing 2009;65:391-401 76. Blood pressure lowering trialist collaboration/ Lancet, 2000, 356, 1955- 1964; 77. Bonoczk P., Gulyas B., Adam-ViziV., Nemes A. Role of sodium channel inhibition in neuroprotection: effect ov vinpocetine. Brain Res.Bull., 2000, 53(3), 245-254; 78. Dalen J. E., Аспірин у профілактиці інфаркту міокарда та інсульту: яка доза найоптимальніша? [Текст] / J.E. Dalen // Медицина світу (Львів). - 2009. - Том20, N5. - С. 365-372; 79. Donnan Geoffrey А., Инсульт [Текст] / A. Donnan Geoffrey, Fisher Marc, Macleod Malcolm, Stephen M. Davis // Therapia (Український медичний вісник). - 2008. - N12. - С. 7-20. ПРОФЕСІЙНА ПІДГОТОВКА МЕДИЧНИХ СЕСТЕР – БАКАЛАВРІВ І

МАГІСТРІВ В КАНАДІ І В УКРАЇНІ

Рябуха І.І. Житомирський інститут медсестринства

193

ВСТУП Актуальність. У міжнародному

світовому просторі все більшого значення набуває підготовка медичних сестер, де реалізується принцип безперервності медичної освіти та інтеграції фахової і педагогічної підготовки. У багатьох системах професійної освіти роль педагогічної підготовки є визначальною, оскільки вона виконує багато функцій, від забезпечення неперервності професійного розвитку людини як особистості до формування інформаційних, комунікативних і соціальних навиків і здібностей у всіх сферах діяльності, від особистої до професійної. Тобто, медсестринська підготовка – це повноцінний компонент медичної освіти[13;76].

Радикальні зміни, що відбулися у всіх сферах нашого життя, включаючи політичну, економічну і соціальну, та посилили тенденції до інтеграції всіх аспектів життєдіяльності нашої держави в європейський простір, зумовили

необхідність осмислення зарубіжного та вітчизняного досвіду й визначення ефективних шляхів інноваційного розвитку медичної галузі і освітньої системи, в цілому, та підготовки медичних сестер зокрема[11;76;82]. Необхідність модернізації системи професійної підготовки медичних працівників зумовлена існуючими суперечностями між: потребою сучасного суспільства у випереджувальному розвитку освітньої системи в медичній галузі та високим рівнем її інерційності і традиційності; потребою у висококваліфікованих медпрацівниках, зокрема медичних сестрах, здатних функціонувати в умовах європейської інтеграції, та недостатньою ефективністю системи їх підготовки; необхідністю неперервної модернізації професійної підготовки майбутніх медпрацівників та існуючими шляхами здійснення цього процесу. Саме тому медсестринська освіта потребує особливої уваги як один з основних компонентів медичної освіти.

Надзвичайний науковий інтерес становить медсестринська освіта у провідних зарубіжних країнах, однією з яких є Канада. Завдяки державній політиці в області медсестринства, Канада володіє значними педагогічними досягненнями, а також багаторівневою системою медсестринської підготовки, яка базується на більш як сторічному досвіді в теорії і практиці медсестринства[50]. У канадському суспільстві медична сестра – це автономний спеціаліст з високим професійним і соціальним рейтингом, що забезпечується університетською освітою. Це одна із самостійних і незалежних професій медичної ланки, яка гарантує можливість подальшого навчання і кар’єрного росту, а тому є значимою і престижною[15;56].

Підготовка медичних сестер в Канаді ґрунтується на вищій медсестринській освіті, її безперервності, а також на підготовці не тільки фахових, а й управлінських, дослідницьких і педагогічних кадрів виключно на базі повної середньої освіти і за трьома науковими ступенями: бакалавр, магістр та

Рябуха Ірина Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


194

доктор медсестринських наук. Викладачами в вищих навчальних закладах є магістри і доктора медсестринства. Результатом такої викладацької діяльності є всебічно розвинені фахівці, які можуть займатися науково-дослідною і адміністративною роботою, бути менеджерами у лікувальних установах, і все це окрім прямих медсестринських обов’язків[3]. В Україні ж, більшість викладачів медсестринства - лікарі, які викладають на основі власного уявлення про роботу медсестри і її обов’язки, таким чином формуючи не самостійного, а залежного від лікаря спеціаліста[67;80].

Професійна підготовка медичних сестер була предметом дослідження багатьох канадських науковців, серед яких Дж. Келлі (J.Kelli) і Д.Харт (D.Hart); питаннями реформування системи охорони здоров'я та підготовки фахівців сестринської справи у Канаді займалися М. Август-Браді (M.August-Bradi), Р.Дебер (R.Deber), а М.Аллен (M.Allen), О.Бевіс (O.Bevias) та Д. Месекар (D.Messecar) вивчали шляхи вдосконалення та педагогічні стратегії процесу підготовки медичних сестер, основи педагогічного виховання формування професійних педагогічних умінь майбутніх фахівців сестринської справи вивчали С.Бестабл (S.Bastable), С.Де-Юнг (S.DeYoung).

Проблемою вищої освіти па підготовки медичних сестер в Канаді також займалися українські дослідники, такі як Л. Булай, Ю.Лукаш, В.Хорошилова, Н.Микитась, Г.Воронка. Аналогічна проблема , але в Україні, була предметом досліджень багатьох науковців медичного профілю Т.Чернишенко, М.Шегедин, Н.Хабарова, В.Пирогова та багатьох інших. Проблему підготовки педагогічних кадрів зі спеціальності сестринська справа висвітлювали М.Панченко, Т.Кудрявцева. Проблеми медичної освіти в Україні та закордоном розкрито у дослідженнях В.Москаленко та І.Булах.

Враховуючи усе вище перераховане, постає актуальне питання про удосконалення медсестринської освіти, приведення її до світових стандартів з

переорієнтацією на вузькоспеціалізовану підготовку, з метою формування самостійних, незалежних, цілеспрямованих, компетентних, конкурентоспроможних і професійно підготовлених спеціалістів.

Мета: здійснити цілісний аналіз системи вищої професійної підготовки медичних сестер в навчальних закладах Канади і України

Завдання дослідження, зумовлені поставленою метою: – здійснити системно-історичний аналіз формування сестринської справи і медсестринської освіти в Україні та Канаді; – проаналізувати особливості підготовки медичних сестер в Україні на сучасному етапі та визначити пріоритетні напрямки її подальшого розвитку; – проаналізувати систему підготовки медичних сестер в Канаді, експериментально перевірити запровадження елементів навчального процесу Канади в вітчизняну вищу медсестринську освіту; – розробити науково-методичні рекомендацій щодо використання досвіду підготовки медичних сестер бакалаврів і магістрів в університетах Канади для коледжів і вищих медичних закладів України.

Об'єктом дослідження є система вищої професійної підготовки медичних сестер в університетах Канади і України.

Предмет дослідження – зміст та організація професійної підготовки медичних сестер в університетах Канади та навчальних заклада України.

Методи дослідження: Методологічною основою дослідження послужили філософські й загальнонаукові методи:

діалектики (розгляд охорони здоров’я як системи, що розвивається, а також медсестринської справи як елемента цієї системи, розвиток якого здійснюється відповідно до законів діалектики);

аналітичний (визначення проблем, які гальмують розвиток медсестринства);

195

порівняльний та порівняльно-історичний (порівняння вітчизняної та канадської практики організації медсестринства, зіставлення рівнів розвитку на різних етапах реформування ),

прогностичний (розробка перспективних пропозицій щодо вдосконалення реформування медсестринства в Україні) тощо.

Наукова новизна одержаних результатів полягає в тому, що вперше в Україні:

– проведено цілісний аналіз основних педагогічних засад підготовки медичних сестер в університетах Канади і України.



– на Всеукраїнській науково-практичній конференції студентів немовних факультетів «XXI CENTURY PROFESSIONALS: OCCUPATIONAL LANGUAGE COMPETENCE»/ «ФАХІВЕЦЬ XXI СТОЛІТТЯ: ПРОФЕСІЙНІ МОВНІ КОМПЕТЕНЦІЇ», диплом I ступеня за доповідь на пленарному засіданні - Житомир, 15 квітня 2014р.

– на XVIII Міжнародному медичному конгресі студентів і молодих вчених, диплом I ступеня за доповідь на секційному засіданні - Тернопіль,28-30 квітня 2014р.

– на III PODKARPACKICH MIĘDZYNARODOWYCH WARSZTATACH NAUKOWYCH STUDENCKICH KÓŁ NAUKOWYCH PIELĘGNIARSTWA „Metodologia badań naukowych w pielęgniarstwie” Rzeszów, 29-30 września 2014

– на IV MIĘDZYNARODOWEJ KONFERENCJI NAUKOWEJ STUDENCKICH KÓŁ NAUKOWYCH PIELEGNIARSTWA „Badania jakościowe i ilościowe w pielęgniarstwie”, wyróżnienie za prezentację pracy "DOŚWIADCZENIA KANADY W USTALENIU TYTUŁA

MAGISTRA W ZAKRESIE PIELĘGNIARSTWA"; Rzeszów, 1 października 2014

– на Науково-практичній конференції з міжнародною участю «ВИЩА ОСВІТА В МЕДСЕСТРИНСТВІ: ПРОБЛЕМИ І ПЕРСПЕКТИВИ» - Житомир, 24 жовтня 2014р.

– на XIX Міжнародному медичному конгресі студентів і молодих вчених, диплом IІ ступеня за доповідь на секційному засіданні - Тернопіль,27-29 квітня 2015р.


Матеріали роботи представлені у 5 працях, з яких всі одноосібні:

1. Рябуха І.І. Особливості професійної підготовки медичних сестер-магістрів у Канаді // Матеріали ХVІІ Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених. – Тернопіль: Укрмеденига, 2014. – С. 310.

2. Рябуха І.І. Порівняльний аналіз становлення та розвитку професійної підготовки медичних сестер-магістрів в Канаді та Україні// Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи». – 2014. - С. 201.

3. Рябуха І.І. Canadian experience of establishing the master degree deprtment in nursing//Матеріали Всеукраїнської науково-практичної студентської конференції "Фахівець XXI століття:професійні мовні компетенції". - Житомир:Вид-во ЖДУ ім.І.Франка, 2014.-С.89

4. Рябуха І.І. Дослідження канадської системи підготовки медичних сестер і впровадження її елементів в навчальний процес підготовки бакалаврів у Житомирському інституті медсестринства//Матеріали науково-практичної конференції Національної академії державного управління при президентові України «Завдання держави у забезпеченні ефективної кадрової політики системи охорони здоров'я». – 2015.-С.117.

5. Рябуха І.І. Studying the Canadian

196

nursing education system and implementing it elements into Zhytomyr Nursing Institute educational activity (Bachelor degree study) // Матеріали ХIX Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених. – Тернопіль: Укрмеденига, 2015. – С. 440.

Структура та обсяг роботи Робота складається із словника

використаних термінів, вступу, чотирьох розділів, висновків, додатків та списку використаних джерел (104 найменування джерел, з них – 49 кирилицею та 55 латиною). Загальний обсяг складає – 168 сторінка друкованого тексту, з них 156 сторінок основного тексту та 12 сторінок додатків. У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи І.І.Рябуха «Професійна підготовка медичних сестер-бакалаврів і магістрів в Канаді і в Україні» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Становлення та розвиток професійної освіти медичних сестер бакалаврів та магістрів Канади та України 1.1. Медсестринство, як один з ключових елементів системи охорони здоров’я 1.2. Аналіз становлення, розвитку та реформування сестринської справи в Україні 1.2.1. Медсестринство на теренах незалежної України 1.3 Структура та становлення медсестринської освіти в Канаді Розділ 2. Програма, обсяг та методи дослідження Розділ 3. Порівняльний аналіз стандартів освіти підготовки медичних сестер в Канаді і Україні 3.1. Сучасні складові системи вищої освіти в Україні 3.1.1 Академічна мобільність студентів 3.1.2 Система забезпечення якості вищої освіти 3.2 .Підготовка медсестринських кадрів в Україні

3.3. Сучасні складові системи освіти в Канаді 3.3.1. Класифікація системи медичної освіти в Канаді ( рамка кваліфікації) 3.3.2. Формування професійних компетентностей медичних сестер в Канаді 3.3.3. Сертифікація медичних сестер у Канаді 3.4 Розроблення «Профілю медичної сестри» на основі компетентністного підходу. 3.5. Порівняльний аналіз освітніх програм підготовки медичних сестер-магістрів в Канаді та Україні Розділ 4. Використання методу проблемно-орієнтованого навчання при підготовці медичних сестер з вищою освітою 4.1. Досвід застосування проблемно-орієнтованого навчання в Канаді 4.2. Використання методу проблемно-орієнтованого навчання з дисципліни «Менеджмент і лідерство в медсестринстві» для студентів напряму підготовки 6. 120101 «Сестринська справа», освітньо-кваліфікаційного рівня «бакалавр» 4.3. Результати використання проблемно-орієнтованого навчання (оцінка успішності, анкетування досліджуваної групи , отримані результати) Висновки Практичні рекомендації Список використаної літератури Додатки.

ВИСНОВКИ Основами удосконалення

медсестринської освіти є підвищення її якості, створення умов, які забезпечуватимуть зростання соціального статусу медсестринства, інтенсифікація наукових досліджень, а також використання міжнародного досвіду з даного питання. Медсестринство повинно бути науковою спеціальністю, а медична сестра – високоякісним професіоналом з відмінними науковими знаннями і практичними навичками. Саме тому, у магістерській роботі нами було зроблене теоретичне узагальнення і розв’язання актуальної проблеми покращення якості підготовки медичних сестер. Окрім того,

197

ми розглянули ключові аспекти вищої освіти та провели порівняння планів підготовки медичних сестер в Канаді та Україні, а також ознайомившись з канадськими методиками викладання, запровадили проблемно-орієнтований підхід до навчання в українську систему підготовки медичної сестри-бакалавра та провели соціологічне дослідження серед студентів інституту, що дало змогу сформулювати такі висновки та дати такі практичні рекомендації:

1. Система вищої освіти у Канаді відрізняється від української відсутністю єдиних державних стандартів, вона базується на освітніх системах Онтаріо і Квебеку, при цьому решта провінцій, опираються на одну з двох систем, мають свої освітні департаменти і самостійно встановлюють критерії до освітнього процесу.

2. Щодо питання академічної мобільності, яка в Канаді є добре розвиненою, Україна, «Прийнявши положення про академічну мобільність», зробила тільки перший крок, у напрямку її розвитку.

3. Канадський та вітчизняний досвід розвитку медсестринства підтверджує, що розбудова і реформування громадської охорони здоров’я держави неможливе без реформування найновішого його сегменту – медсестринської ланки, шляхом підвищення якості медсестринської освіти, що є важливим елементом обох освітніх систем.

4. Було досліджено національні рамки кваліфікацій обох країн і виявлено, що українська, яка містить 9 рівнів, є загальною для всієї країни, канадська ж, на національному рівні описує тільки кваліфікаційні рівні бакалавра, магістра і доктора наук, а на провінційному – 13 рівнів післяшкільної освіти (тоді як українська описує тільки 5 рівнів післяшкільної освіти), тобто є більш вузькою і детальною.

5. Підготовка медичних сестер в Канаді проходить на університетському рівні, з можливістю отримувати диплом доктора медсестринських наук, в той час

як в Україні медичних сестер магістрів готують тільки з 2008 року, а можливість отримати PhD взагалі відсутня.

6. Аналіз систем підготовки показує, що підготовка медичних сестер базується на єдиних галузевих стандартах – ОПП і ОКХ, тоді як в Канаді немає єдиного підходу, натомість є "National Nursing Education Framewor", яка рекомендує кваліфікаційні характеристики для медичних сестер бакалаврів і магістрів.

7. Окрім різноманіття кваліфікацій медичних сестер в Канаді, перед початком практичної діяльності медсестри проходять обов’язкову вузькопрофільну спеціалізацію, на основі чого розроблені компетенції. В Україні компетенції визначені ОКХ окремо для кожного освітньо-кваліфікаційного рівня. Тому ми розробили блок вузьких компетенцій – профіль медичної сестри з трьох дисциплін (паліативна допомога, медсестринство в діалізі, медсестринство в ортопедії).

8. Дослідження безпосередньо планів підготовки магістрів показало, що час, необхідний для опанування в Україні ступення магістра, в три рази більше ніж в Канаді (4644 і 1620 год). Окрім того, різні університети Канаді мають різні плани, тобто програма визначається на університетському, а не державному чи провінційному рівнях.

9. Предметний уклін на магістратурі в Канаді робиться на дисципліни, пов’язані з проведенням дослідження («Методологія наукових робіт в Україні»), тоді як в Україні на цей предмет виокремлено тільки два кредити.

10. На написання магістерської в Україні виділено 324 год, а магістерська робота зараховується як 6 кредитів. В Канаді ж всі предмети вивчаються на першому році навчання, а другий повністю призначений для написання магістерської роботи, хоча вона не зараховується як кредит.

11. Після використання проблемно-орієнтованого навчання і внутрішньої системи Intranet при вивченні дисципліни «Менеджмент і

198

лідерство в медсестринстві», в експериментальній групі середній бал зріс з 4,0 до 4,5, а якісній показник збільшився з 74% відсотків у першому семестрі до 85% у другому, що вказує на ефективність методу.

12. Проведене в подальшому соціологічне дослідження показало, що студенти задоволені набутими знаннями і відповідною їм оцінкою, з задоволенням би використовували проблемно-орієнтований підхід до навчання, а також внутрішню мережу Intranet при вивченні інших дисциплін у майбутньому.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ На основі компетентнісного підходу

розробити систему вузькоспеціалізованої підготовки медичних сестер.

Під час підготовки медичних сестер з відповідних дисциплін використовувати «Профіль медичної сестри». Продовжити подальшу його розробку. Внести зміни до навчального плану,

щодо дисциплін, які вивчаються повторно.

Зменшити кількість предметів у навчальному плані підготовки магістрів,збільшивши кількість годин на дисципліни, пов’язані з теорією проведення досліджень, а також власне на проведення наукового дослідження. Внести зміни до Галузевого стандарту

освіти підготовки медичної сестри-магістра в Україні шляхом більш адекватного розподілу академічного часу між теоретичною, практичною та самостійною підготовкою. У кожному вищому медичному

навчальному закладі розробити систему управління якістю освіти. Здійснювати моніторинг професійної компетентності педагогічних працівників. У підготовці медичних сестер

використовувати проблемно-орієнтований підхід до навчання.

Забезпечити навчальний процес необхідними кадровими, матеріально-технічними та інформаційними ресурсами, активно впроваджувати сучасні інформаційні та інноваційні освітні технології

ЛІТЕРАТУРА 1. Allen M. Evaluation of Educational Programs in Nursing. − Geneva: WHO, 1977. – P.16−30 . 2. Amador JA. The practice of problem-based learning: a guide to implementing PBL in the college classroom. San Francisco: Jossey Bass, 2006. 3. August-Brady M. Nursing As a Career/ A. Moyer, A. Wittman-Price // Nursing education: foundation for practice excellence/ Barbara A. Moyer, Ruth A. Wittman-Price . − F.A. Davis Company, Philadelphia, 2008.− P.55−62. 4. Barrows HS. Problem-based learning in medicine and beyond: a brief overview. In: New directions for teaching and learning. San Francisco: Jossey-Bass, 1996. 5. Beers G. The effect of teaching methods on objective test scores: problem-based learning versus lecture/ G.Beers // Journal of Nursing Education. −2005.−V. 44(7).−P.305−309 . 6. Benner P. Issues in competency-based testing/ P. Benner// Nursing outlook. – 1982. −№ 5.−P.303−309.11.Canada: a sociological profile. [ed. by W.E. Mann].─ S.L.: Clark,1968.─ P.434─444. 7. Berkson L. (1993) Problem-based learning: Have the expectations been met? Academic Medicine 68, S79±S85 8. Bevies.O., Toward a caring curriculum: a new pedagogy for nursing/ O. Bevies, J. Watson . – New York, 1989. − 257p. 9. Browne M.N. Asking the right questions. A guide to critical thinking. 5 ed/ M.N. Browne, S.M Keeley. −. N.J.:Upper Saddle River, 1998. −236 p. 10. Bruer J.T. (1995) School for Thought. A Science of Learning in the Classroom. MIT Press, Cambridge, Massachusetts. 11. Brunt B. Critical Thinking in nursing : an Integrated review/ B. Brunt //The journal of continuing education in Nursing. ─2005.─V. 36(2).─P.60─67.

199

12. Budapest-Vienna Declaration on the European Higher Education Area, March 12, 2010. [Electronic resource]. – URL: http://www.ehea.info/Uploads/Declarations/Budapest-Vienna_Declaration.pdf. 13. Canada: a sociological profile. [ed. by W.E. Mann].─ S.L.: Clark,1968.─ P.434─444. 14. Canadian Nurses Association. (2014). Advanced nursing practice. Ottawa. −[Електронний ресурс].− Режим доступу: http://cna-aiic.ca/CNA/practice/advanced/default_e.aspx 15. Canadian Nurses Association. (2002). Licenced nursing practice. Ottawa. −[Електронний ресурс].− Режим доступу: http://cna-aiic.ca/CNA/practice/licenced/default_e.aspx 16. Canadian Nurses Association. −[Електронний ресурс].− Режим доступу: http://www.cna-aiic.ca/CNA/default_e.aspx 17. Canada one hundred 1867-1967.─ Ottawa, 1967. – P. 361─374. 18. Council of Europe (1995), «Recommendation No.R (95) 8 of the Committee of Ministers to Member States in academic mobility», Strasbourg, accessed 2 March 1996.– URL: http://www.coe.int/t/dg4/highereducation/resources/ mobility.pdf. 19. Deber R.B., Restructuring Canada's Health Service System: How Do We Get There From Here/ R.B. Deber, G.G. Thompson.─ Toronto: University of Toronto Press, 1992.─156 р. 20. DeYoung S. Teaching Strategies for Nurse Educators/ S. DeYoung // Nurse Education in Practice.─2003.─Vol. 4.─ P. 242─256. 21. Duch, Barbara J.; Groh, Susan; Allen, Deborah E. (2001). The power of problem-based learning : a practical "how to" for teaching undergraduate courses in any discipline. (1st ed.). Sterling, VA: Stylus Pub. 22. Focus on Higher Education in Europe: The Impact of the Bologna Process / European Commission [Electronic resource]. – URL: http://www.eurydice.org. 23. Good, S.R. (1969). Submission to the study of support of research in universities for the Science Secretariat of the Privy Council. Ottawa: CNA and CNF. 24. Government of Ontario, Ministry of Education and Ministry of Training, Colleges & Universities. (2006). −[Електронний ресурс]. − Режим доступу: http://www.edu.gov.on.ca 25. Hecker A. Geschichte der neuren Heilkunde. – Berlin, 1839. – P. 290-297. 26. Hmelo-Silver, Cindy E.; Barrows, Howard S. (2006). "Goals and Strategies of a Problem-based Learning Facilitator". Interdisciplinary Journal of Problem-based Learning. 27. http://www.cmec.ca/Publications/Lists/Publications/Attachments/95/QA-Statement-2007.en.pdf 28. http://www.murst.it/convegni/bologna99 29. http://www.unb.ca/fredericton/nursing/graduate/admissions.html 30. http://www.unbc.ca/calendar/graduate/nursing 31. http://www.who.int/hrh/nursing_midwifery/en/# 32. http://www.who.int/topics/nursing/en/ 33. Institute of International Education. Open Doors FAQs. – URL: http://www.iie.org/en/Research-and-Publications/ Open-Doors/FAQ. 34. Kirschner, Paul A.; Sweller, John; Clark, Richard E. (2006). "Why Minimal Guidance During Instruction Does Not Work: An Analysis of the Failure of Constructivist, Discovery, Problem-Based, Experiential, and Inquiry-Based Teaching". Educational Psychologist 41 (2): 75. 35. Kjesdam F. The Aalborg experiment – project innovation in university education /F. Kjesdam, S. Enemark. – Aalborg, Denmark : Aalborg University Press, 1994. – P. 201. 36. Koh, G. C.-H.; Khoo, H. E.; Wong, M. L.; Koh, D. (2008). "The effects of problem-based learning during medical school on physician competency: A systematic review". Canadian Medical Association Journal 178 (1): 34–41. 37. Learning Theories Knowledgebase (2012, November). Problem-Based Learning (PBL) at Learning-Theories.com. Retrieved November 17th, 2012 from http://www.learning-theories.com/problem-based- learning-pbl.html

200

38. Luszycki D. Kroniki miasta Lwowa. – Lwyw, 1892. – St. 193-210. 39. Making the Most of Our Potential: Consolidating the European Higher Education Area. Bucharest Communiqué of EHEA Ministerial Conference, 26–27 April, 2012 [Electronic resource]. – URL: http://www.ehea.info. 40. Marilynn J. Wood. Historical development of doctoral education in Canada./ Marilynn J. Wood, Phyllis Giovannetti, Janet.C.Ross-Kerr// A discussion paper.-CASN, March 2004. – 2-4p. 41. Master of Nursing. MN./ University of Toronto. −[Електронний ресурс].− Режим доступу: http://www.nursing.utoronto.ca/academic/grad_prog/mn..htm/. 42. Molkiewicz A. Stan wolski z chorobami we wsi. – Lwyw, 1926. – 36 str. 43. Messecar D. The Art and Science of Nursing Education. / A. Moyer, A. Wittman-Price // Nursing education: foundation for practice excellence/ Barbara A. Moyer, Ruth A. Wittman-Price .− F.A. Davis Company, Philadelphia, 2008.− P.33−47. 44. Moyer A. , Wittman-Price A. Nursing education: foundation for practice excellence/ Barbara A. Moyer, Ruth A. Wittman-Price. − F.A. Davis Company, Philadelphia., 2008. − 320 p. 45. Murphy J. Role Transition: using partnerships and Cognitive Apprenticeship to beacome a Nurse Educator. / A. Moyer, A. Wittman-Price // Nursing education: foundation for practice excellence/ Barbara A. Moyer, Ruth A. Wittman-Price . − F.A. Davis Company, Philadelphia, 2008.− P.265−276. 46. Nite, Gladys; Harmer, Bertha; International Council of Nurses (1997). Principles and Practice of Nursing. New York: Macmillan. OCLC 41028074. Originally published: (1978); New York: Macmillan. Henderson was also author of the 1939 revised edition and coauthor of the 4th (1955) edition. 47. Nitkowski S. i Zlanow S. Zdrowotność publiczna. Wotyń w liczbach// Luck. – 1939. – Str.3,57-58. 48. OECD (2013). Education at a Glance: OECD Indicators. 2013, OECD, Paris. 49. Problem based learning. (2000). Retrieved from http://www.personal.psu.edu/wxh139/PBL.htm 50. Ross-Kerr, J.C. & Wood, M.J. (2002). Canadian Nursing: Issues and Perspectives (4th Edition). Toronto: Harcourt 51. Standards and Guidelines for Quality Assurance in the European Higher Education Area [Electronic resource]. – URL: http://www.enqa.eu/files/ESG_3edition%20%282%29.pdf. 52. Standards and Guidelines for Quality Assurance in the European Higher Educational Area// European Association for Quality Assurance in Higher Education. – 2005. [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://www.eqar.eu/fileadmin/documents/e4/050221_ENQA_report.pdf 53. The Canadian Encyclopedia /[ Ed. by James H. Marsh]. − Edmonton: Hurtig,1985. − Vol.2. − P.1106 −1107, P.1303 −1304. 54. Vernon D. & Blake R. (1993) Does problem-based learning work? Ameta-analysis of evaluative research. Academic Medicine 68,550±563. 55. Williams B. Creating Cohesion between the Discipline and Practice of Nursing Using Problem Based Learning/ Beff Williams // International Journal of Nursing Education Scholarship. −2004. −V. 1(1). − P.1 −7 56. Аверин А.В. Сестринское дело в Канаде / А.В. Аверин, Н.В. Туркина // Медицинская помощь.−№ 1.− 2006.− С. 37−39. 57. Аленичева Л. „Кленовые уровни”: [ Образование в Канаде]/ Л. Аленичева// Учит. газет. − 2001. − №28. −29. − С. 31−34. 58. Андріївський І.Ю. Медсестринська модель Мойри Аллен – одна з найсучасніших моделей /Андріївський І.Ю., Сільчук Т.Т.// Медсестринство України.−2003.−№2.− С.24−25. 59. Банщиков В.М., Проппер Н.И. Среднее медицинское образование. История и современное состояние. ~ М.: МОНО, 1928. - 294 с.

201

60. Барсуков М.И. Красный Крест и Красный Полумесяц// Исторический очерк. – М. – 1955. – С. 18-21. 61. Баюк А. Ф. Педагогічний словник [Електронний ресурс] / А. Ф. Баюк, М. І. Голдованський, Г. В. Поташнікова. – Хмельницький : Вид. Хмельниц. центру ДМСУ, 2006. – 93 с. – Режим доступу : http://www.center.km.ua/metod_ kab/metod_mat/6/6.html 62. Блохина Н.Н. Московский врач Х.Ф.Оппель и его роль в становлении отечественного среднего медицинского образования // Советское здавохранение. – 1987. - №6. – С.68-71. 63. Большая Энциклопедия. Под редакцией в западных областях Украины: Дис.кад.мед.наук. – Киев,1951. 64. Большая Энциклопедия. Под редакцией С.Н. Южакова. – т.11. – СПБ. – 1903. – С.474-475. 65. Волосовець О.П. Якість підготовки медичних сестер – нагальна вимога часу / О.П. Волосовець, Т.І.Чернишенко, І.Є. Булах [та ін.]// Буковинський медичний вісник.− 2007.−Спецвип.−С. 3−6. 66. Восьмая общая программа работи (на период 1990-1995гг.)/ Всемирная организация здравоохранения. −Женева,1987.−№ 10.− 287 с. − [Вып.]10. 67. Гордійчук С.В. Європейський і український досвід підготовки кадрів для медсестринства /С.В.Гордійчук, Н.П.Леонченко// Наукові записки. Серія: Педагогіка. – 2011.- №4.-С.196-201. 68. Гришина Л.Н., Тонкова-Ямпольская Р.В. Роль участковых медицинских сестер деткой поликлиники профилактической работе// Медицинская сестра. – 1992. - №3. – С.8-11. 69. Довідник кваліфікаційних характеристик професій працівників системи охорони здоров'я: нормативно−директивні документи МОЗ України. −[Електронний ресурс].− Режим доступу: http://mozdocs.kiev.ua. 70. Желиховский Е.Н. Медицинские сестры на фронтах гражданской и Великой Отечественной войн// Медицинская сестра. – 1966. - №6. – С.50-53. 71. Закон України “Про освіту” // Освіта. – 1996. – 21 серпня. 72. Карамишев Д. Стратегія реформування системи охорони здоров'я в Україні / Д. Карамишев // Держ. Управління в Україні: реалії та перспективи: зб. наук. праць. – К.: Вид_во НАДУ, 2005. – С. 415–420. 73. Кардашев В.Л. Профессиональная медицинская подготовка за рубежом (анализ систем)/ Л.О. Кардашев, О.В. Карева // Научный обзор.− М..: 1979.− 32 с. 74. Кремень В.Г. Нові вимоги до якісної освіти/ Василь Кремень // Освіта України. − 2006. − 20 черв. (№45/46). − С.6-7. 75. Лавриш Ю.Е. Професійна підготовка медичних сестер в університетах Канади: автореф. дис. канд. пед. наук/Лавриш Ю.Е.; Інститут пед.освіти та освіти дорослих АПН України. – К.,2009. - 15 С. 76. Лавриш Ю.Е. Професійна підготовка медичних сестер в університетах Канади: Дис. канд. пед. наук. – Київ, 2009. 77. Лавриш Ю.Е. Удосконалення методів професійної підготовки медичних працівників у контексті проблемного навчання (на прикладі вищих навчальних закладів Канади)/ Лавриш Ю.Е.// Науковий вісник Національного мед. ун-ту. ім. О.О. Богомольця.— 2005.— № 3/4.— С. 234— 237. 78. Лавриш Ю.Е. Формування транскультурної компетенції середнього медичного персоналу у вищих навчальних закладах Канади/ Ю.Е.Лавриш // Педагогічний процес: теорія і практика: зб. наук. пр./ [голов. ред. Сисоєва С.О. ]− К.,2006. – Вип.5. −С.74 − 85. 79. Лернер И. Я. Проблемное обучение.-М.: Знание, 1974.—64с. 80. Лойко В.В. Від медичної моделі до медсестринської моделі / В.В. Лойко // Медсестринство України.−1998.−№1.−С. 26−28.

202

81. Махновська І.Р. Професійна підготовка магістрів сестринської справи в умовах ступеневої освіти: Дис. канд. пед. наук. – Житомир, 2015. 82. Махновська І.Р. Становлення та еволюція ступеневої медсестринської освіти в Україні/І.Р.Махновська// Вісник Житомирського державного університету. Випуск 60.Педагогічні науки. - Житомир,2011.-С.154-158. 83. Медична освіта у світі та в Україні./ [Поляченко Ю.В., Волосовець О.П.. Москаленко В.Ф.]. − К.: Книга плюс, 2005. −383 с. 84. Наказ МОН України № 612 від 13. 07. 2007 р. “Про затвердження плану дій щодо забезпечення якості вищої освіти України та її інтеграції в європейське і світове освітнє співтовариство на період до 2010 року” [Електронний ресурс] / Режим доступу : http://elib.crimea.edu/zakon/min612.pdf 85. Національний освітній глосарій: вища освіта [Текст] / авт.-укл.: І. І. Бабин, Я. Я. Болюбаш, А. А. Гармаш й ін.; за ред. Д. В. Табачника і В. Г. Кременя. – К.: ТОВ «Видавничий дім «Плеяди», 2011. – 100 с. 86. Новосьолова Н.Ф. Інтеграція вищої медичної освіти в європейський простір/ Н.Ф. Новосьолова// Нові технології навчання [ наук.-метод.зб]. – К.,2007. − Вип.47. − С.135 −139. 87. Новомбергский Н.Я. Материалы по истории медицины в России: В 5 т./ СПБ, 1905. – Т.1. – 191с. 88. Образование в Канаде.: [Канадская система образования] // Все для учителя. −2004. −№10 /11. − С.131 −134. 89. Освітньо-професійна програма підготовки фахівців за напрямом 1201 “Медицина” за спец. : 8.12010006 “Сестринська справа”. – К., 2007. – 44 с. 90. Освітньо-кваліфікаційна характеристика Галузевого стандарту вищої освіти України спец.: 8.110102. “Сестринська справа” МОН України. – К., 2007. – 24 с. 91. Оппель Х.Ф. Руководство и правила. Как ходить за больными, в пользу каждого сим делом занимающегося, а наипаче для сердобольных вдов, званию сему особенно себя посвятивших//М.: Университетская типография. – 1822. – 111с. 92. Панченко М.С. Проблеми та перспективи підготовки педагогічних кадрів зі спец. „сестринська справа” з досвіду роботи Харківського базового медичного коледжу №1 / М.С. Панченко, Т.О. Кудрявцева, Л.П. Ольховська // Медична освіта.− 2006.− №3 .−С. 76- 78. 93. Педагогічні технології у неперервній професійній освіті: [монографія /С.О. Сисоєва, А.М. Алексюк, О.І. Кульчицька, , Л.Є. Сигаєва, Я.В. Цехмістер та ін.];за заг. ред. С.О. Сисоєвої. −К.: Віпол, 2001. −510 с. 94. Педагогическая энциклопедия / Гл. ред. И. А. Каирова. – М. : Сов. энциклопедия, 1964-1988 гг. – т. 3 – 880 с. 95. Правові засади реалізації Болонського процесу в Україні /Бугров В., Гожик А., Жданова К. та ін../ За ред.. В.Лугового. – К.: ДП «НВЦ «Пріорітети», 2014. – с.101-115. 96. Про затвердження Національної рамки кваліфікацій/ Постанова Кабінету Міністрів України від 23.11.2011р., №1341. 97. Рашкевич Ю.М. Болонський процес та нова парадигма вищої освіти: монографія / Ю.М.Рашкевич. – Львів: Видавництво Львівської політехніки, 2014. – с.9-11. 98. Романенко А.Е. Украинская Советская Социалистическая Республика // БМЭ. – Т.26. – 1985. – С.30-37. 99. Сердюк А.М. Розвиток охорони здоров’я за роки Радянської влади // УРЕ - Киш, 1984. - Т. 11. - Кн. 2. - С. 318-320.). 100. Трофимов В.В., Георгиевский А.С. Медицинское образование// БМЭ. – М., 1980. – Т.14. – С. 443-455. 101. Тушин О.В. Из истории подготовки медицинских сестер в западных областях Украины.//Фельдшер и акушерка. – 1958. - №2. – С.34-38.

203

102. Чернишенко,Т.І. Проблемні питання медсестринської освіти та практики в Україні / Т.І. Чернишенко, І.Я. Губенко, Л.П. Бразолій // Буковинський медичний вісник/ [Спец.вип.]. −Чернівці, 2007.−С. 11−14. 103. Шапиро И.Я. Развитие здравоохранения в Западных областях Украины. На Буковине и в Закарпатье за 25 лет Советской власти// Советское здравоохранение. – 1965. - №4. – С.23-27. 104. Шапиро И.Я. Медицинское образование на территории Западноукраинских земель в XV-XVII веках. История высшего медицинского образования и научно-медицинской конференции/ Киев, 1962. – С. 22-25.

ПЕРЕЛІК РОБІТ АВТОРА, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ МАГІСТЕРСЬКОЇ РОБОТИ

1. Рябуха І.І. Особливості професійної підготовки медичних сестер-магістрів у Канаді // Матеріали ХVІІ Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених. – Тернопіль: Укрмеденига, 2014. – С. 310. 2. Рябуха І.І. Порівняльний аналіз становлення та розвитку професійної підготовки медичних сестер-магістрів в Канаді та Україні// Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи». – 2014. - С. 201. 3. Рябуха І.І. Canadian experience of establishing the master degree deprtment in nursing//Матеріали Всеукраїнської науково-практичної студентської конференції "Фахівець XXI століття: професійні мовні компетенції". - Житомир: Вид-во ЖДУ ім.І.Франка, 2014.-С.89 4. Рябуха І.І. Дослідження канадської системи підготовки медичних сестер і впровадження її елементів в навчальний процес підготовки бакалаврів у Житомирському інституті медсестринства//Матеріали науково-практичної конференції Національної академії державного управління при президентові України «Завдання держави у забезпеченні ефективної кадрової політики системи охорони здоров'я». – 2015.-С.117. 5. Рябуха І.І. Studying the Canadian nursing education system and implementing it elements into Zhytomyr Nursing Institute educational activity (Bachelor degree study) // Матеріали ХIX Міжнародного медичного конгресу студентів та молодих учених. – Тернопіль: Укрмеденига, 2015. – С. 440.

ПІДГОТОВКА МЕДИЧНИХ СЕСТЕР – МАГІСТРІВ ДО ІННОВАЦІЙНОЇ

ПЕДАГОГІЧНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ ЗАСОБАМИ ДІЛОВОЇ ГРИ

Ткачук Н.О. Житомирський інститут медсестринства

204

ВСТУП Актуальність теми. Нові

соціально-економічні умови розвитку педагогічної освіти обумовлюють необхідність пошуку шляхів модернізації підготовки майбутніх медичних сестер-магістрів до педагогічної професійної діяльності. Пріоритетами розвитку освіти на сучасному етапі є формування в майбутнього спеціаліста активної професійної позиції, технологічної і функціональної компетентності, цілісного досвіду педагогічної діяльності. Ці завдання зумовлені євроінтеграційними процесами, зміною технологій навчально-виховного процесу.

На це орієнтує державна національна програма “Освіта”, в якій наголошено, що одним із основних шляхів реформування освіти є підготовка нової генерації педагогічних кадрів, підвищення їх професійного та загальнокультурного рівня.

Ділова гра як засіб імітації професійної діяльності інтенсифікує процес навчання й тісно пов’язує його з практичною діяльністю, дає змогу надати навчанню предметний та соціальний контексти майбутньої професії і тим самим змоделювати більш адекватні (порівняно з традиційним навчанням) умови формування особистості фахівця

На доцільність і необхідність використання ділових ігор у підготовці фахівців звертали увагу В.Бабурін, М.Бірштейн, Я.Бєльчиков, А.Вербицький, С.Гідрович, Т.Долбенко, В.Єфімов, В.Комаров, Н.Кудінова, І.Куліш, І.Мамчур, О.Парубок, П.Підкасистий, В.Рибальський, І.Ситник, І.Сироєжин, А.Смолкін. Т.Хлєбнікова,

В.Христинко, Ж.Хайдаров, П.Щербань та ін. Вони наводять загальні правила організації, конструювання й проведення ділових ігор. Проведено дослідження та здійснено обґрунтування можливостей ділової гри у різних галузях науки та умов цілеспрямованого застосування ігрової діяльності в процесі формування професійних умінь і навичок (Я.Бєльчиков, А.Вербицький, В.Галушко,

В.Єфімов, А.Ліфшиць, Л.Наумов, Є.Хруцький, та ін.).

Використання ділових ігор у професійній освіті (зокрема у педагогічних вищих навчальних закладах) залишається дотепер недостатньо дослідженою проблемою. У психолого-педагогічній літературі відсутні чітка класифікація ігор та системний аналіз змісту ігрової діяльності студентів, у результаті чого наукове обґрунтування ігрових методик часто хибує незавершеністю, рецептурністю. Дидактико-пізнавальні можливості ділових ігор у процесі професійного становлення майбутніх медичних працівників виявлені не повною мірою.

Вивчення стану проблеми в теорії та практиці підготовки фахівців у медичних вищих навчальних закладах дало змогу в контексті дослідження виявити низку суперечностей, які об’єктивно існують у

Ткачук Наталія Магістр 2015 року випуску Житомирського інституту


205

навчальному процесі вищої школи і педагогічній діяльності магістра.

Нагальна необхідність упровадження ділових ігор у навчально-виховний процес медичних вищих навчальних закладів та недостатнє дослідження цієї проблеми зумовили вибір моєї теми: «Ділова гра як засіб підготовки майбутніх медичних сестрер-магістрів до професійної педагогічної діяльності».

Мета наукового дослідження полягає в розробці , теоретичному обгрунтуванні та експериментальній перевірці ефективності моделі підготовки медичних сестер-магістрів до іноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри.

Об’єкт дослідження - процес підготовки майбутніх медичних сестер - магістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри.

Предмет дослідження - модель професійної підготовки майбутніх медичних сестер-магістрів Житомирського інституту медсестринства до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри.

Гіпотеза дослідження - полягає в тому, що формування готовності майбутніх магістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри буде ефективним, якщо дотримуватися таких організаційно-педагогічних умов: формування мотиваційної сфери у

майбутніх сестер-магістрів; урахування цільового призначення

ділових ігор (підготовка до інноваційної педагогічної діяльності) у процесі їх конструювання; належний рівень компетентності

викладача щодо використання ділових ігор у навчально-виховному процесі; підготовка до реалізації у

практичну діяльність Завдання наукового дослідження:

1) Проаналізувати стан проблеми підготовки майбутніх медичних сестер магістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри у науковій літературі, розкрити зміст , структуру та методи підготовки

педагогічної діяльності засобами ділової гри у майбутніх медичних сестер магістрів.

2) Визначити показники рівнів підготовки медичних сестер - магістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри до та після експерименту.

3) Розробити та експериментально перевірити спецкурс “Формування готовності майбутньої медичної сестри-магістра до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри”.

4) Здійснити порівняльний аналіз та узагальнення отриманих даних за експериментальних умов . виявлення динаміки процесу.

Методи дослідження. Для вирішення поставлених завдань

у процесі проведення дослідження використано комплекс взаємодоповнюючих наукових методів та підходів: 1. Теоретичні: вивчення аналіз та узагальнень наукової літератури з метою ознайомлення зі станом досліджувальної проблеми; систематизація узагальнення науково теоретичних даних з огляду на проблему, 2. Емпіричних: діалектичні методи, метод моделювання анкетування, спостереження, бесіда. 3. Педагогічний експеримент - констатувальний та формувальний 4. Математичних методів для кількісного та якісного аналізу даних.

Звязок роботи из науковими програмами, планами, темами.

Магістерська робота є фрагментом тематики наукових досліджень затверджених вченою радою Житомирського інституту медсестринства. Магістерська робота розглянута і затверджена на засіданні кафедри «Сестринська справа» КВНЗ Житомирського інституту медсестринства та на засіданні Вченої ради Житомирського інституту медсестринства.

206

Організація та основні етапи дослідження. Дослідження проводилося упродовж 2013-2015 років у три етапи.

Перший етап (2013-2014 рр.). На цьому етапі дослідженна психолого- педагогічна, навчально-методична та філософська література з означеної теми, здійснено вивчення сучасного стану інноваційної педагогічної підготовки майбутньої медсестри та медсестри в загальному, а також за Болонським процесом; обґрунтовано вихідні теоретичні засади, об’єкт, предмет дослідження, його гіпотеза, конкретизовано завдання; розроблено методику констатувального етапу експерименту та здійснено його проведення; визначено критерії та рівні сформованості моральних цінностей у майбутніх медсестер- магістрів; розроблено методику формувального експерименту та модель підготовки майбутніх медичних сестер-магістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри.

Другий етап (2014-2015 рр.). Пов’язаний із проведенням формувального етапу експерименту. Здійснено експериментальну перевірку розробленої технології підготовки майбутніх медичних сестер-магістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри; внесено необхідні корективи у програму дослідження та проведено проміжні зрізи; апробовано спецкурс «Підготовка майбутніх медичних сестер-магістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри».

Третій етап (2015р.) - здійснено аналіз результатів констатувального та формувального етапів експериментів, проведено порівняльний аналіз одержаних результатів педагогічного експерименту; сформульовано загальні висновки.

Вірогідність результатів дослідження забезпечено методологічною і теоретичною обґрунтованістю вихідних позицій; використанням комплексу взаємодоповнюючих методів, адекватним завданням і логіці дослідження; репрезентативністю вибірки.

взаємодоповнюючих методів, адекватним завданням і логіці дослідження; репрезентативністю вибірки.

Наукова новизна одержаних результатів полягає в тому, що: - Вперше розкрито зміст , структуру і методи підготовки майбутніх медичних сестер-магістрів до іноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри. - Створено , обгрунтовано та експериментально перевірено теоретичну модель підготовки мадичної сестри-магістра до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри , зміст її структурних компонентів , критеріїв оцінки рівня готовності. - Уточнено термін «ділова гра» , визначення поняття «інноваційна педагогічнна діяльність», та структурні компоненти готовності до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри.

Теоретична цінність пов’язується з визначенням системи вихідних положень процесу підготовки магістрів до педагогічної діяльності засобами ділової гри та виявлянням педагогічних особливостей і основних етапів означеного процесу.

Теоретично обгрунтовано модель підготовки майбутніх медичних сестер- чагістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри.

Практична значущість - упровадження спецкурсу «Підготовка майбутніх сестер - магістрів до педагогічної діяльності засобами ділової гри» в навчально-виховний процес сприяло підвищенню ефективності підготовки магістрів до інноваційної педагогічної діяльності. Буде підготовлено науково-методичні рекомендації «Ділова гра як засіб підготовки майбутніх медичних сестер-магістрів до інноваційної педагогічної діяльності» для викладачів і студентів з питань залучення ділових ігор до процесу формування інноваційної компетенції майбутніх педагогів.

Впровадження результатів дослідження в практику. Основні

207

♦ концептуальні положення розробленої методики підготовки майбутніх Медичних сестер-магістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами і ділової гри упроваджено в навчально-виховний процес КВНЗ Житомирського інституту медсестринства. Результати роботи застосовуються в навчальному процесі кафедри «Сестринська справа».

Апробація результатів дослідження Основні результати дослідження

доповідалися та обговорювалися на науково-практичних та науково-теоретичних комференціях, зокрема: на Всеукраїнській науково-практичній конференції «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи» - Житомир, 2014 р.; на XVIII Міжнародному медичному конгресі студентів та молодих вчених. - Тернопіль, 2014 р.; на Міжнародній науково-практичній студентській конференції Житомирського педагогічного університету ім. І. Франка 2014 р. на IV Міжнародній конференції науково-студентських кіл з наукових досліджень проблем у медсестринстві. - м. Жешув, 2014 р.; на XIX Міжнародному конгресі студентів та молодих вчених . - Тернопіль, 2015 р.


Матеріали роботи представлені у 5 наукових працях, з них всі - одноосібні.

Структура та об’єм роботи. Робота складається із вступу , трьох розділів, висновків, списку використаних джерел ( 105 найменувань джерел, з них 87 - кирилицею, 18 - латиною) та додатків. Загальний обсяг складає 160 сторінок друкованого тексту, з них 103 сторінки основного тексту та 57 сторінок додатків. У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи Н.О.Ткачук «Підготовка медичних сестер-иагістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової

гри» можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства. Робота має наступну структуру. Вступ Розділ 1. Теоретичні засади підготовки майбутніх медичних сестер-магістрів до інноващйної педагогічної діяльності засобами ділової гри 1.1. Підготовка магістрів медсестринства.Ступенева освіта 1.2. Особливості інноваційної педагогічної діяльності 1.3. Науково-теоретичні основи ділової гри в педагогіці Розділ 2. Моделювання як засіб підготовки майбутніх медичних сестер-магістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри 2.1. Зміст та структура процесу моделювання з підготовки медичних сестер-магістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри 2.2. Модель підготовки майбутніх медичних сестер – магістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри Розділ 3. Експериментальне дослідження процесу формування підготовки майбутніх медичних сестер магістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри 3.1. Стан сформованості підготовки майбутніх медичних сестер – магістрів до педагогічної діяльності засобами ділової гри 3.2. Спецкурс «Формування готовності до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри у медичних сестер магістрів» 3.3. Порівняльний аналіз констатувального та формувального етапів дослідження, узагальнення отриманих даних Висновки Список використаної літератури Додатки.

ВИСНОВКИ У науковій роботі вперше

досліджено проблему підготовки майбутніх медичних сестер-магістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри. Розроблено і науково

208

обгрунтовано модель та технологію формування і підготовки майбутніх медичних сестер-магістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри. Дослідницька робота, яка була проведена нами з даної проблеми, допомогла нам дійти наступних висновків:

1. Проблема підготовки майбутніх медичних сестер-магістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри знайшла відображення в дослідженнях вітчизняних і зарубіжних учених-педагогів. Останніми десятиліттями професійна підготовка медичних сестер розглядається в світовій педагогіці не просто як традиційна підготовка до певної професії ,а як діяльність. Це спонукає майбутнього фахівця до прояву творчості, до високої професійної майстерності, а цього можна досягти лише тоді, коли ще в середньому навчальному закладі навчальний процес матиме професійну спрямованість. Встановлено, що інноваційна педагогічна діяльність як особливий вид творчої діяльності спрямована на оновлення системи освіти. Вона є результатом активності людини не стільки у пристосуванні до зовнішнього середовища, скільки у зміні його відповідно до особистих і суспільних потреб та інтересів. Інноваційна діяльність, будучи складним і багатоплановим феноменом, своїм змістом охоплює процес взаємодії індивідів, спрямований на розвиток, перетворення об'єкта, на переведення його в якісно новий стан; системну діяльність щодо створення, освоєння та застосування нових засобів; особливий вид творчої діяльності, що об'єднує різноманітні операції і дії, спрямовані на одержання нових знань, технологій, систем. Усі ці вияви характеризують інноваційну діяльність у педагогічній сфері

2. Установлено, що гра - це невід'ємна частина людського життя. Знаменитий вчений Йохан Хейзинг навіть написав книгу в 1938 році «Home ludens» («Людина, що грає»), в якій він розмірковує про роль гри в ЖИТТЯ окремої людини і в житті всієї людської цивілізації. Існує величезна різноманітність ігор спортивні, інтелектуальні, комп’ютерні та ін [5]. Порівняно недавно в наше життя увійшли ділові ігри. Ділова гра імітує реальне життя, реальну професійну діяльність. Це дозволяє учасникам гри експериментувати, перевіряти різні способи поведінки і навіть робити помилки, які в реальності не можна собі дозволити. Багато викладачів у наш час шукають різноманітні форми проведення уроків, нові побудови навчальних занять, які відрізняються від стандартних. Щодня магістр медсестринства стикається з різними ситуаціями, в яких він не може бути тільки виконавцем, а в кожному конкретному випадку повинен приймати самостійні рішення, бути творцем навчально-виховного процесу. Педагогічна діяльність завжди передбачає творчість. Серед різних активних методів, які використовуються у навчальній практиці, хочеться виділити ділову гру, так як саме вона активізує розумову діяльність студентів, розвиває творчі здібності майбутніх викладачів. У ділових іграх на основі ігрового задуму моделюються життєві ситуації: гра представляє учаснику можливість побувати в ролі екскурсовода, вчителя, судді, директора і т.п. Використання ділових ігор значно зміцнює зв'язок (учень-вчитель), розкриває творчий потенціал кожного учня чи студента. Досвід проведення ділової гри показав, що в її процесі відбувається більш інтенсивний обмін ідеями,

209

інформацією, вона спонукає учасників до творчого процесу.

3. Аналіз матеріалів дослідження дав змогу обґрунтувати систему критеріїв (методологічні, методичні та загальнотеоретичні знання, організаційно-педагогічні знання, частота залучення до інноваційно-практичної діяльності, уміння визначити педагогічно-ціннісний зміст явищ суспільної дійсності, самооцінка морально-практичної діяльності та ін.), комплекс умінь (соціально-аналітичні, діагностико-перцептивні, конструктивно-проектувальні, комунікативні, організаторські). Змістові характеристики критеріїв та умінь було покладено в основу виділених рівнів сформованості підготовки до інноваційної діяльності засобами ділової гри (високого, середнього та низького) та зафіксовано динаміку їх подальшого зростання.

4. На основі узагальнення існуючих у теорії та практиці підходів до педагогічної інноваційної діяльності засобами ділової гри розроблений спецкурс «Формування готовності до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри у медичних сестер магістрів». Активізація процесу підготовки

майбутніх медичних сестер-магістрів до практичної діяльності найуспішніше відбувається за умови впровадження поетапного керування процесом, провідним засобом якого є моделювання професійних ситуацій.

5. Доведено, що формування підготовки до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри детермінується комплексом умов, які трансформуються в організаційно-дидактичні (розробленість теорії інноваційної діяльності засобами ділової гри, узгодженість навчальних планів і програм дисциплін педагогічного циклу, впровадження системи доцільних методів, використання синтетичного підходу до побудови навчально-виховного процесу).

Одержані результати формувального експерименту підтвердили ефективність висунутих у гіпотезі організаційно-педагогічних умов формування підготовки майбутніх медичних сестер-магістрів до інноваційної педагогічної діяльності засобами ділової гри у студентів засобами моделювання, та засвідчили позитивні зміни в системі педагогічної інноваційної діяльності засобами ділової гри у майбутніх медичних сестер експериментальних груп.

ЛІТЕРАТУРА 1. Абрамова Г.С. Ділові ігри: теорія і організація / Г.С Абрамова, Степанович В. А. - Єкатеринбург: Ділова книга, - 2009. 2. Айламазьян А.М. Актуальні методи виховання і навчання: ділова гра М.: Владос-прес, 2000. 3. Алапьева В.Г. Методичні рекомендації з організації навчально-технічних і ділових ігр.- Єкатеринбург: Ділова книга, 1999. 4. Анкудинов І.Г. Основи наукових досліджень: Учеб. посібник / І. Г. Анкудинов, А. М. Митрофанов, О. Л. Соколов. - СПб.: СЗТУ, 2002. - 67 с. 5. Банчук М. В. Стратегія розвитку та реформування медсестринства в Україні. - Магістр медсестринства 2008 18-21. №1. 6. Банчук О.П. Стратегія розвитку та реформування медсестринства в Україні / М.В. Банчук, О.П. Волосовець,Т.І. Чернишенко. - Магістр медсестринства 2008. 18-21 .№ 1. 7. Браже I.A. Моделювання в науковому пізнанні. / Р. А. Браже, А. А. Гришина. - Ульянівськ: УлГТУ, 2007. - 58 с. 8. Буковинський медичний вісник (Спеціальний випуск). - Чернівці, 2007. – В.3-6. 9. Вербицкий A.A. Активное обучение в высшей школе: контекстный подход: Метод,

210

пособие. - М.: Высш. шк., 1991. - 207 с. 10. Вербицький A.A. Активне навчання у вищій школі: контекстний підхід: Метод. Посібник. -М.: Вищ. шк., 1991 .- 207с. 11. Вербицький A.A. Активне навчання у вищій школі: контекстний підхід: Метод. Посібник. -M.: Вищ. шк., 2014 .- 207 с. Виготський Л. С. Гра і її роль у психологічному розвитку дитини // Питання психології. 1996. № 6. 12. Виготський Л.С. Педагогічна психологія. M., Педагогіка. 1991, с. 31-42. 13. Виготський Л.С. Уява і творчість у дитячому віці. М. Освіта. 1991, с. 9. 14. Гаврик. І.В. Луганський національний педагогічний університет імені Т. Шевченка. - Харків, 2006. - 563 с. 15. Гавриш І.В. Теоретико-методологічні основи формування готовності майбутніх учителів до інноваційної професійної діяльності: Дис. доктора пед. наук: 13.00.04. 16. Геронімус Ю.В. Гра, модель, економіка. М.: "Знання", 1989. с.18. 17. Гончаренко С.У. Педагогічні дослідження: Методологічні поради молодим науковцям. - Київ-Вінниця: ДОВ «Вінниця», 2008. - 278 с. 18. Губенко І.Я. Медсестринство: науково-практичний журнал / І.Я. Губенко, І.В. Радзієвська. - 2009. -№1. - С. 14-16. 19. Губенко І.Я. Галузеві стандарти вищої освіти, як складова системи підготовки медичних сестер. Гукасова А.М. Методика трудового навчання. - М., 1990. Д.Б. Ельконін, Дитяча психологія. М., 1989, С.56 20. Дичківська І.М. Інноваційні педагогічні технології: Навч. посібник - К., Академвидав, 2004 - 352 с. 21. Домашний очаг, 2001, № 5, с.36. 22. Дружинин В.Н. Психодиагностика общих способностей. - М.: Издательский центр «Академия», 1996. - 224 с. 23. Друзь Ю.М. Організація та проведення ділової гри в навчальному процесі при підготовці студентів до іншомовної комунікації // Рідна школа. - 1999. - №9. - С.43-44. 24. Друзь Ю.М. Ділова гра як засіб формування творчої особистості спеціаліста // Збірник наукових статей (за підсумком роботи Міжнародної науково-практичної конференції “Формування творчої особистості в навчальному процесі” - 26-27 листопада 1998р.) - Кривий Ріг, 1998. - С.81-85. 25. Друзь Ю.М. Типи навчальних ділових ігор // Педагогіка вищої та середньої школи: Збірник наукових праць. Вип.1. - Кривий Ріг: КДПУ, 1999. – с.21-32. 26. Друзь Ю.Н. Деловая игра как имитационная модель профессиональной деятельности студентов // Збірник наукових праць. Педагогічні науки.- Херсон: ХДПУ 2000. - С.69-74. 27. Друзь Ю.Н. Реализация игрового подхода к обучению студентов иноязычному общению // Придніпровський науковий вісник. - 1998. - №103 (170). -С.40-45. 28. Ельконін Д.Б. Психологія гри. М., 1999. с. 124. 29. Ельконін Д.Б. Психологія гри. -М.: Владос-прес. Житомир, 2008. - № 1. – С. 20-22. 30. Зразкові програми основної загальної освіти. - М., 2000 31. Игра в тренинге. Возможности игрового взаимодействия / Под ред. Е.А. Левановой. - Спб.: Питер, 2006. - 208 с. 32. Ірина В. Г. Луганський національний педагогічний університет імені Т. Шевченка. - Харків, 2006. - 563 с. 33. Кавтарадзе Д.М. Учеб. посібник для викладачів.-М.: Вид-во Моск.псіх.- соц.ін-та, 1998. с.91. 34. Кавтарадзе Д.М. Учеб. посібник для викладачів.-М.: Вид-во Моск.псих.- соц.та ін., 1998. с.78. 35. Карсон Д.Р. Ділові ігри. Метод навчання прийняття рішень. М., 1977р.

211

36. Коберник О. Проективна педагогіка і національна школа // Шлях освіти. - 2000. - №1. - С. 7-13 37. Козлова О.Г. Підготовка вчителя до інноваційної діяльності в системі післядипломної освіти: Дис. ... канд. пед. наук: 13.00.01 / Державна академія кадрів освіти. - K., 1999. - 235 с. 38. Комаров В.Ф. Методика розробки ділових ігор. Тез. докл., Новосибірськ, 1981р. 39. Крутецкий В.А. Психологія. М., Просвітництво. 1986. с.65. 40. Кулешова І.В. Ділові ігри для педагогічних рад та методоб'єднань / І. В. Кулешова // Науково-методичний журнал заступника директора школи з виховної работе.-2005.-И 5. - С. 65-71. 41. JI.C. Виготський, Уява і творчість у дитячому віці. М. Освіта .1991, с. 10. 42. Леонтьев А. Н. Психологічні основи дошкільної гри // Рад. педагогіка, 1944. №8-9. 43. Лихачов Б. Педагогіка. - М., 2000. 44. Лихачова Л.Д. Ділова методична гра "Методичне подорож" / Л. Д. Лихачова/Класний керівник. - 2004.-Н 4.- С.43 - 48. 45. Магістр медсестринства. - Житомир, 2008. - № 1. - С. 3-5. 7. 46. Махновська І.Р. Державні галузеві стандарти нової медсестринської спеціальності. Магістр медсестринства. Житомир, 2008. 39-42. № 1. 47. Наумов Л.Б. Ділові ігри у вищу медичну освіту. М., 1982. 48. Наумов Л.Б. Навчальні ігри в медіціне. М., 1986р. 49. Павленко А.Ф. Проблеми реалізації нової парадигми вищої освіти в Україні // Вища освіта в Україні: реалії, тенденції, перспективи розвитку. — К., 2009. — Ч. І. 50. Парінов А.В. Реформа вищої педагогічної освіти в Англії: Передумови і тенденції розвитку (кінець 80-х — початок 90-х років XX століття): Дис. ... канд. пед. наук: 13.00.04. — К., 2006. 51. Педагогічні технології / За ред. Кукушкіна B.C. Ростов н / Д. 2002. с.97. 52. Питання психології. 1996. № 6. 53. Підкасистий П. І., Хайдаров Ж. С. Технологія гри в навчанні і розвитку: Навчальний посібник. М., 1996. С. 5. 54. Платов В .Я. Ділові ігри: розробка, організація та проведення: Підручник.- М. :Профиздат, 1991.- 156 с. 55. Плешакова А.Б. Ігрові технології у навчальному процесі: [Пед. вузи] / А. Б. Плешакова / / Сучасні проблеми філософського знання. Пенза, 2002. Т. Вип .3. С. 44-53. 56. Радзієвська І.В. Проблеми якості професійної підготовки медичних сестер / І.В. Радзієвська // Нові технології навчання: Наук.-метод, зб. / Кол. авт.- K.: Інститут інноваційних технологій і змісту освіти МОН України, 2009. - Вип.57. -С. 52-56. 57. Рубінштейн С. Л. Основи загальної психології. M., 1989, с. 477. 58. Селевко Г. К. Сучасні освітні технології: Навчальний посібник. М., 1998.с. 50. 59. Селевко Г.Ж. Современные образовательные технологии: Учеб. пособие. — М.: Нар. образование, 2008. 60. Селевко Г.К. Сучасні освітні Технології.-М.: Освіта, 1998. Сластенин В.А. Педагогика: Инновационная деятельность / Сластенин В.A., Подымова Л.C. - М.: ИЧП «Издательство Магистр», 1997. - 224 с. 61. Соломатин А.М., Гам В.И. Теория и практика педагогического проектирования. - Омск, 2001. - 113 с. 62. Степанова О.О. Метод, посібник . - М.: Сфера, 2003. - 11 с. 63. Степанова О. О. Профілактика шкільних труднощів у дітей: Метод, посібник / O.A. Степанова .- M.: Сфера, 2003. 64. Технологія: Підручник для учнів 6 класу загальноосвітньої школи (як варіант для дівчаток). - М., 2000.

212

65. Ушинський К.Д. Людина як предмет виховання. Т. 1 с. 70. // Ушинський К.Д. Соч. Т. 8. М., 1950. 66. Фіногенов A.B. Ігрові технології в школі: Навчальний метод, посібник / О.В. Фіногенов, В.Е. Філіппов .- Красноярськ: Краснояр. держ. ун-т, 2001. 67. Хейзінга Й. Homo ludens: Досвід визначення ігрового елемента культури / Хейзінга Й. Homo Ludens. Статті з історії культури. M., 1997. С. 22. 68. Хейзінга Й. Homo ludens: Досвід визначення ігрового елемента культури / Хейзінга Й. Homo Ludens. Статті з історії культури. M., 1997. С. 21. 69. Хруцький Є.А. Організація проведення ділових ігор: Учеб. Посібник для викладачів середовищ, спец, навчань, закладів .- М.: Вищ. шк., 1991 .- 320 с. 70. Цит. по: Виготський Л.С. Психологія мистецтва. М., 1996. С. 53. 71. Цільові проекти гімназії „Еконад” // Відкритий урок. - 2002. - №3-4. - С. 73-80. 72. Шатило В. Й. Реформування медсестринської освіти в Україні / В. Й. Шатило // Магістр медсестринства. - Житомир, 2014. 73. Шатило В. Й. Ступенева медична освіта в Україні (з досвіду роботи) Житомирського інституту медсестринства / В. Й. Шатило, І. Р. Махновська // Медсестринство. - Тернопіль, 2008. - № 2. - С. 9-12. 74. Шмаков С.А. Ігри учнів - феномен культури. М., 1994. с. 14. 75. Юсуфбекова Н.Р. Общие основы педагогической инноватики. Опыт разработки теории инновационных процессов в образовании - М., Образование, 2008-526с. 76. Яковлева С. Л. Діагностика та корекція уваги і пам'яті школярів // Маркова A. K., Лідері А. Г., Яковлева С. Л. Діагностика та корекція розумового розвитку в шкільному та дошкільному віці. Петрозаводськ, 1992. С. 153-155. 77. A comprehensive "Healthy schools programme" to promote school health: The Hong Kong experience in joining the efforts of health and education sectors /Lee A., Tsang C., Lee S.H., To C.Y. //J. Epidemiol, and Community Health. - 2014. - Vol. № 3. - P. 174-177. 78. Ackoff R.I « Reflections on systems and their modcta // Systems research. 1996. Vol. 13 №1. 79. Alligood, MR (2013). "Introduction to nursing theory". In Alligood, MR; Tomey, AM. Nursing Theorists and their Work (7th ed.). Maryland Heights, MO: Mosby/Elsevier. pp. 5-6. American Nurses Credentialing Center. "ANCC Certification"Washington, Belsky J. Child-hood experience, interpersonal developmentand reproductive strategies: an envolutionary theory of socialization /Belsky J., Steinberg L., Draper P. //Soc. Behav. Personal. - 2013. - Vol. 11, № 1. - P. 47-53. 80. Egenes K. J. Trends in Nursing: Essential Knowledge for Today and Tomorrow. -Sudbury, MA: Jones and Bartlett. 2009. -204 p. 81. Gender and Developmental Differences in Exercise Beliefs Among Youth and Prediction of Their Exercise Behavior /A.W.Garcia, M.A.Broda, M.Frenn et al. // J.of School Health. -2012. -Vol. 65. №.6. - P. 213-219. 82. Heneghan A.M. Availability of School Health Services for Young Children /Heneghan A.M., Malakoff M.E. //Journal of School Health. -2013. - Vol. 67. № 8. - P. 327-332. 83. Patrick Sullivan (2001-06-12). "Canada Medical Association Journal 12 June 84. Ross F. Learning together in medical and nursing training: aspirations and activity. /Ross, Fiona and Southgate, Lesley //Medical Education. 2014. -Vol. 34(9). -P. 739-743. 85. Saito K. A study on the application of physical growth data as health information for children /Saito K., Kobayashi M., Togo M. //Acta med. auxol. - 2014. - Vol. 33. № 3. - P. 199-204. 86. Social Mechanistios. An Analytical Approach lu Social Theory / Eds.P. Hedstrom, R. Swcdbcrg. Cambridge: Univ. Press, 2002. 87. Support reciprocity and depression among elementary school and high school students /Taniguchi Hirokazu, Ura Mitsuhiro //Jap. Psychol. Res. - 2013. - Vol. 44. № 4.- P.

213

88. The future of chronic diseases: The newsletter of the International Center for Studies and Research in Biomedicine //European EpiMarker. -2013. -Vol. 4. № 1. - P. 65 - 72. 89. The impact of maternal mental health and child’s behavioural difficulties on attributions about child behaviours / D. Comah, E. Sonuga-Barke, J. Stevenson // British journal of clinical psychology. -2012. - Part 1, Vol. 42. - P. 69- 81 90. Thesis for a candidate's degree by speciality 13.00.04 - theory and methodics of vocational training. Central Postgraduate Pedagogical Training Institute of APS of Ukraine, Kyiv, 2000.

ФОРМУВАННЯ ПРОФЕСІЙНОЇ КУЛЬТУРИ У МАЙБУТНІХ МЕДИЧНИХ СЕСТЕР ВИЩИХ МЕДИЧНИХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ

Яворська Н.А.


ВСТУП Актуальність теми. Забезпечення

закладів охорони здоров’я України кваліфікованими кадрами є одним із важливих чинників, який впливає на якість надання медичної допомоги населенню. Проблема якості підготовки медичного персоналу стає все актуальнішою, оскільки

медсестринська освіта займає особливе місце в процесі реформи охорони здоров’я України. Проблема підготовки медичних фахівців не є новою, але достатньо важливою, як у галузі охорони здоров’я так і в галузі освіти, оскільки зміст і вимоги професійної освіти повинні відповідати новітнім процесам, які сприяють формування нових стереотипів професійної поведінки медичних працівників, зокрема медичних сестер [5;15;17].

Запровадження ступеневої медсестринської освіти сприяє підвищенню професійного рівня фахівців, формування в Україні якісно нових спеціалістів, які відповідають сучасним міжнародним стандартам та вимогам всесвітньої організації охорони здоров’я. Сьогодні до професійних обов’язків медсестер входять надання висококваліфікованої допомоги пацієнтам із використанням інноваційних медичних технологій, проведення профілактичної роботи серед населення, підтримка та зміцнення загального стану здоров’я. У нас час ефективність медичної допомоги пацієнтові залежить не лише від виявлення медичною сестрою необхідних фахових знань і навичок, а й від рівня засвоєння нею відповідних професійно-культурних цінностей.

Отже, особливого значення набуває проблема формування професійної

Яворська Наталія Магістр 2015 року

випуску Житомирського інституту медсестринства

214

культури майбутніх медичних сестер гуманістичної традиції у сучасному українському суспільстві. Професійна культура – це частина загальної культури і є складовою професійної компетентності. Професія медичної сестри – одна з тих, де взаємовідносини з іншою людиною відіграють основну роль. Ціна такого спілкування – здоров’я, а інколи і життя людини. Тому вирішення питань виховання гуманності і таких якостей як людяність, безкорисливість, правдивість, толерантність, повага до людини вимагає перегляду організаційно-методичних засад виховання і формування професійної культури у майбутніх медичних сестер.

Ступінь розробки. Аналіз наукових праць з означеної проблеми дозволяє нам з’ясувати стан її дослідженості. Система професійної підготовки медпрацівників має глибокі історичні корені і сягає ще часів античності (Гіппократ, Авіцена, А. Моль, Т. Персиваль). Термін «професійна культура» предмет аналізу таких наук, як культурологія, психологія, філософська антропологія, педагогіка, соціологія та інших. У джерел дослідження проблеми професійної культури стояли О. Кант, Г. Спенсер, Є. Дюркгейм, М. Вебер, Т. Парсонс. В дослідженнях І. Ансоффа, Т. Пітерса, Р. Уотермана професійна культура аналізується в рамках організаційно-управлінської діяльності. В концепціях Ф. Тейлора і А. Фогеля вона виступає рівнем професійності, а спеціальні знання, організаторські здібності, компетентність, інтелектуальні можливості є індикаторами професійної культури.

Проблеми професійної культури досліджувались багатьма спеціалістами: філософами, педагогами, лікарями, які розглядали різні її аспекти. Зокрема філософський аспект професійної культури представлена працями І. Канта, В.Ф. Гегеля, Ф. Шлегеля, С.В. Анісімова, М.С. Кагана та інших учених. Дослідженню сутності української гуманістичної традиції займалися філософи і літературознавці С. Кулебяка, М. Козачинський, Г. Кониський, О. Дзюба. Педагогічні основи культурних цінностей

в освіті визначено в наукових роботах І.Д. Беха, І.А. Зязюна, О.Я. Савченка, О.В. Сухомлинської, А.О. Ярошенко. Проблеми професійної культури та її формування викликають посилений інтерес серед науковців, знайшовши змістовний виклад в роботах В.Г. Кременя, В.А. Ткаченка, В.О. Кудіна, Ю.І. Палюхи, В.Ю. Вілкова, О.І. Салтовського, Б.А. Гаєвського, О.Г. Романовського та інших. Певна увага приділяється й таким, порівняно недавно уведеним в наш науковий обіг, поняттям, як корпоративна культура, організаційна культура тощо. Сучасні надбання стали можливими завдяки використанню історико-педагогічної спадщини, зокрема ідей класиків педагогіки Й.Г. Песталоцці, Ф.В.А. Дістервега, В.О. Сухомлинського про розвиток як загальної, так і педагогічної культури.

Вагомий внесок у розвиток професійної проблематики у сфері психології зроблено М.О. Леонтьєвим, Є.Д. Соколовою, І.С. Вітенком, Б.Г. Ананьєвим, Я.П. Фрумкіним. Професійні цінності в сфері медичної деонтології досліджено в наукових працях І.Ф. Ісаєва, В.М. Гриньової. На думку Ф. Шіллера, завдання культури полягає в гармонійному примиренні фізичної і моральної природи людини, її обов’язку. В працях сучасних науковців І.Д. Беха, Н.О. Семченка, було досліджено та виокремлено педагогічні основи професійної культури фахівців будь-якого профілю. Також ця проблема представлена спеціалістами медичної галузі М.Б. Шегедин розглядає професійну культуру як елемент стандартизації медсестринського процесу, Н.М. Касевич як професійний образ медичного працівника, що формується в процесі виховання у медика низки основних моральних і ділових якостей, В.Й. Шатило розглядає це поняття з точки зору її поступового формування у майбутніх медсестер на рівнях молодшого спеціаліста, бакалавра і магістра, С.В. Гордійчук досліджувала порівняльний аспект формування елементів професійної культури при підготовці медичних сестер у

215

Польщі і Україні, О.В. Горай досліджувала професійну культуру як елемент профілактичної діяльності медичних сестер і фельдшерів у роботі зі школярами, І.Р. Махновська досліджує професійну культуру як професійний компонент фахової культури у магістрів. Проведений аналіз джерельної бази дає можливість думати, що чітко не визначені взаємозв’язок між змістом української гуманістичної традиції у процесі формування професійної культури медичних сестер і її ефективністю у професійній діяльності. Чітко не визначені механізми формування культури медсестер на всіх рівнях професійної освіти. Залишаються відкритими і такі питання як: недостатньо розроблені і несистематизовані поняття і елементи професійної культури, не чітко структуровані ядро і периферія у структурі професійної культури та не визначений їх склад. Таким чином, розробка теоретичної концепції професійної культури майбутніх медичних сестер залишається актуальною як для практичної медицини, так і для культурно-освітнього формування особистості медичної сестри, що і зумовило вибір теми дослідження: «Професійна культура майбутніх медичних сестер:специфіка, структура, динаміка в українському контексті».

Мета наукового дослідження: розробка теоретичної концепції професійної культури майбутніх медичних сестер у її динаміці.

Об’єкт дослідження: професійна культура, її цінності, орієнтації, культурні норми, сутність, а також характерні особливості медичної діяльності, що складають її специфіку.

Предмет дослідження: професійна культура майбутніх медичних сестер, як особлива культурна підсистема в українському контексті.

Робоча гіпотеза дослідження полягає в тому, що професійна культура медичної сестри – це складний феномен, який має своє ядро і периферію, і власне зміст ядра дає можливість простежити динаміку професійної культури медичної сестри. Філоменологічність складає

генеральну цінність, яка виступає у якості основи професійної культури.

Наукова новизна полягає у тому, що вперше в теорії та практиці професійної педагогіки теоретично проаналізовано аксіологічні параметри професійної культури майбутніх медичних сестер, що дало можливість вивчити даний феномен у його цілісності, вивчити багатогранність його проявів, визначити систему цінностей, на яких повинна базуватися професійна культура майбутніх медичних сестер в українському контексті.

Завдання наукового дослідження: 1. Виявити специфіку медичної

діяльності, що обумовлює сутність і формування професійної культури майбутніх медичних сестер в українському контексті.

2. Розкрити особливості професійної культури майбутніх медичних сестер у контексті сутності характеристики професійної культури.

3. Визначити структуру і функції професійної культури майбутніх медичних сестер в українському контексті.

4. Розглянути специфічні цінності в системі професійної культури майбутніх медичних сестер в українському контексті.

5. Систематизувати поняття професійної культури медичного працівника, структурувати елементи, виділити ядро і периферію у структурі професійної культури та визначити їх склад.

6. Показати фактори, основні тенденції, що визначають динаміку професійної культури майбутніх медичних сестер в українському контексті.

Для досягнення мети, вирішення завдань, перевірки гіпотези дослідження був використаний наступний комплекс сучасних наукових методів дослідження:

- теоретичних: вивчення, аналіз та узагальнення наукової літератури з метою ознайомлення зі станом досліджуваної проблеми; систематизація, узагальнення науково-теоретичних даних з огляду на проблему формування професійної культури майбутніх медсестер в українському контексті;

- емпіричних: діагностичні

216

методи, анкетування, спостереження, опитування, бесіда, теоретичного моделювання;

- математичних методів для кількісного та якісного аналізу даних;

- експериментальних – констатуючий і формуючий етапи педагогічного експерименту, які дали можливість встановити ціннісні орієнтації традиційних підходів до підготовки медсестер,

- діалектичних і синтетичних методів – поєднання всіх методів, тому що професійна культура є предметом аналізу культурології, психології, філософії, антропології, економіки, педагогіки, соціології.

Дослідження проводилося на кафедрі «Сестринська справа» Житомирського інституту медсестринства. Усі дослідження виконані з дотриманням основних положень GCP (1996), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (від 4 квітня 1997 р.).

Наукова новизна та теоретичне значення одержаних результатів полягає у тому, що: вперше теоретично обґрунтувано і комплексно розв’язано проблему професійної культури медичної сестри в умовах сучасного суспільства; розроблено зміст основних елементів структури феномену «професійної культури» , акцентовано увагу на ядрі і периферії; розвинуто поняття феноменології, яка і складає ядро професійної культури медичної сестри; удосконалено зміст структури професійної культури медсестер в сучасних умовах; подальшого розвитку набув філоменологічний принцип; уточнено історичні періоди становлення і розвитку культури та професійної культури медсестер в Україні та зарубіжжі; особливості вітчизняної професійної культури медичного працівника, порівняно особливості професійної культури представників різних поколінь медичних сестер в Україні; зміст категоріальних понять дослідження («культура», «професійна культура медсестер», «медична сфера», «філоменологічна компетентність», «гуманізм», «любов до

життя», «професійні компетенції», «готовність до професійної діяльності», «компетентність», «професійна діяльність», «модель професійної культури медсестри.

Практичне значення полягає в тому, що результати можуть бути використані у практиці підготовки майбутніх медичних сестер вищих медичних навчальних закладах, медичних коледжів у системі післядипломної освіти.



- на студентській науково-практичній конференції «Наукові дослідження в медсестринстві» – Житомир, 2013 р.;

- на Всеукраїнській науково-практичній конференції «Вища освіта в медсестринстві: проблеми і перспективи» – Житомир, 2014 р.;

- на ХVIII Міжнародному конгресі студентів та молодих вчених. – Тернопіль, 2014 р.;

- на IV Міжнародній науковій конференції студентських наукових кіл медсестринства. – Жешув, 2014 р.;

- на ХIX Міжнародному конгресі студентів та молодих вчених. – Тернопіль, 2015 р.


Матеріали роботи представлені у 4 наукових працях, з яких всі самостійні.

Структура та обсяг роботи. Робота складається із вступу, трьох розділів, висновків, додатків та списку використаних джерел (91 найменування джерел, з них 73 – кирилицею та 18 латиною). Загальний обсяг складає 123 сторінку друкованого тексту, з них 116 сторінок основного тексту та 7 сторінок додатків.

Зміст праці. Узагальнюючи і систематизуючи доробок дослідників ми прийшли до висновку, що професійна культура медичної сестри – це підсистема культури в цілому, що включає такі

217

компоненти, як цінність, символи, норми, стандарти поведінки ідеали, знання, вміння, навички, професійна мова, переконання, що відповідають медичній професійній групі людей і безпосередньо направлена на підтримку, і розвиток життєдіяльності медичної сестри, і як людини, і як представника медичної сфери діяльності. Професійна культура – феномен, що має центральне ядро і периферичну зону.

В процесі теоретично-практичного дослідження була виявлено ядро на якому об’єднуються всі елементи професійної культури і цим ядром, на наш погляд, є цінність «любов до життя», або філоменологічна цінність Любов до життя» (філоменологічність) – категорія, яка акцентує увагу на самооцінності Життя у всіх його проявах.

Для опису потенціалу життєзабезпечення людини використовується поняття компетенція. А результат розвитку потенціалу людини і міри її адаптованості до систем, частиною якої вона є, описується за допомогою поняття компетентність.

Таким чином, філоменологічна компетентність – це інтегральна характеристика особи, яка включає в себе ряд елементів:

- спеціальна когнітивна компетентність:;

- перцептивна компетентність; - розумова компетентність; - гностична(пізнавальна)

компетентність; - психологічна компетентність; - комунікативна компетентність; - технологічна компетентність; - екстремальна компетентність; - ауто-персональна

компетентність. Філоменологічність є найбільш

значущою з генеральних цінностей професійної культури медичної сестри. З неї виводяться інші цінності і елементи способу життя і діяльності медичної сестри, які створюють найбільший соціальний комфорт для медичного працівника. Професійна культура медсестри, як сукупність регуляторів

діяльності фахівця в постійно мінливому світі, сприяє ресурсозбереженню і саморозкриття представників медичної сфери, пропонуючи засоби, методи, механізми збереження та розвитку особистісного потенціалу саме медпрацівника. Професійна культура – феномен, що має центральне ядро і периферійну зону. Центральне ядро представляють найбільш значущі цінності і установки. З них виводяться інші цінності і навіть елементи способу життя медсестри, які створюють філоменологічений комфорт і як людини, і як медичного працівника. З позиції системного аналізу, цінністю вважається позитивна чи негативна значимість об’єктів навколишнього світу для людини, групи, народу, суспільства, визначається їх залученням в сферу людської життєдіяльності, інтересів і потреб, соціальних відносин. Критерії та способи оцінки цієї значимості виражені в моральних принципах і нормах, ідеалах, установках і цілях.

Потреба – це усвідомлений під тиском середовища внутрішній брак ресурсів: їжі, простору, часу, освіти, визнання, любові і т.д. У зв’язку з цим визначенням цінністю можна назвати потребу, оцінену щодо інших потреб за якою-небудь шкалою в умовах обмеженості власних ресурсів. При наявності активної життєвої позиції цінність обов'язково перетворюється в мету, тобто цінність, сприйману як бажаний або передбачуваний результат запланованої діяльності. При наявності активної життєвої позиції цінність обов'язково перетворюється в мету, тобто цінність, сприйману як бажаний або передбачуваний результат запланованої діяльності. У світі існує безліч видів цінностей: матеріальні, естетичні, етичні і т.д. Всі вони не можуть стати цілями в рівній мірі, хоча б з причини обмеженості ресурсів людини. У філоменологічному контексті тільки ті цінності, які сприяють збереженню і розвитку людини, стають цілями.

Виходячи з вищевикладеного, можна припустити, що цінності будь-якого

218

народу утворюють систему. У такій системі цінності пов’язані один з одним і відрізняються між собою за значенням, так як представляють собою ще й мети. Ті цінності, які стають цілями, складають ядро культури та культурної традиції в цілому, професійної культури зокрема. Досягнення цілей – це завдання не одного покоління. Тому для збереження напрацьованої методології досягнення цілей та інформації про цінності, які стали цілями, формується традиція, звичаї, ритуали, культи, мову, патерни і інші елементи структури культури в цілому, професійної культури зокрема. Цінності, що не стали цілями, але виконують функції життєзбереження в різних умовах в більшій чи меншій мірі, переходять на периферію культури (професійної культури) та традиції. Знання систем цінностей має велику значення, оскільки дозволяє: 1) викристалізувати мету або цілі, якими керується людина на етапах своєї історичної і культурної еволюції; 2) передбачати поведінку представників даної спільності, в тому числі і професійної; 3) моделювати результат спілкування різних співтовариств; 4) уникати конфліктів; 5) ефективно управляти людьми; 6) підвищити ефективність реорганізації системи професійної освіти; 7) складати рекламу товарів і послуг для даної професії та інше. Ядром культури, тим, що поєднує ці компоненти в єдину цілісність, є філоменологічна цінність, яка спрямовує і організовують діяльність особистості в сфері даної культури. Таким чином, варто зробити висновок про те, що професійна культура – це міра й спосіб творчої самореалізації особистості медичної сестри в професійній діяльності, спрямованої на освоєння, передачу та створення цінностей і технологій. У даній публікації робота подається в скороченому реферативному варіанті. З повною версією магістерської роботи Н.А. Яворська «Формування професійної культури у майбутніх медичних сестер вищих медичних навчальних закладів » можна ознайомитись в бібліотеці Житомирського інституту медсестринства.

Робота має наступну структуру. ВСТУП РОЗДІЛ I. Теоретичні та методологічні основи дослідження професійної культури майбутніх медичних сестер 1.1. Аналітичний огляд літератури по професійній культурі 1.2. Методологія досліджень Висновки до розділу I РОЗДІЛ II. Культура: специфіка, структура, функції 2.1.Культура і професійна: сутність, структура, функції 2.3.Місце і роль культури в контексті професійної культури Висновки до розділу II РОЗДІЛ III. Професійна культура медичних сестер як специфічна підсистема культури: структурно-функціональний аналіз і динамічний аспект 3.1.Професійна культура: сутність,структура,функції 3.2.Особливості професійної діяльності медичної сестри 3.3.Динаміка професійної культури медичних сестер Висновки до розділу III ЗАГАЛЬНІ ВИСНОВКИ СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ ДОДАТКИ

ВИСНОВКИ На основі узагальнення результатів

теоретичного аналізу та емпіричних досліджень у магістерській роботі здійснено категоріальний аналіз професійної культури майбутніх медичних сестер, її специфіки, структури та динаміки. Узагальнення результатів дослідження дало змогу констатувати наступне: 1. Розкриття змісту культури особистості фахівця дозволяє оцінити ступінь власної відповідності вимогам професії; цілеспрямовано вдосконалювати себе; усвідомити рівень особистої відповідальності за обрану справу; відчути свою значущість як в професії, так і в культурі; побачити перспективи професійного росту. 2. Визначено та обґрунтовано нерозривний зв’язок як понять культури та освіти загалом, так і професійної культури

219

та професійної освіти зокрема. Зосереджено увагу на аксіологічному та діяльнісному підході, які якнайкраще рзкривають органічну єдність загальної та професійної культури. 3. Професійна культура медичної сестри - це складова професійної культури в цілому зі своїми специфічними цінностями, символами, нормами, Ідеалами, знаннями, переконаннями, ідеалами, професійною мовою, навичками та вміннями. 4. Емпіричне дослідження виявило такі компоненти професійної культури медичної сестри: філоменологічна цінність - ядро, соціальні ідеали, професійні навички та вміння, норми взаємодії з керівництвом, духовна цінність, особисті якості, стандарти поведінки, професійна мова, переконання, символи - периферія. 5. Ядром, навколо якого об’єднуються всі елементи професійної

культури, виступає саме феноменологічна цінність для вибірки медичних сестер, в той час, як у студентів вона знаходиться на периферії структури професійної культури. 6. Майбутні фахівці та працюючі медичні сестри, в ядрі професійної культури яких лежить філоменологічна цінність, показують вищі показники по критеріям особистих та професійних якостей, свідомо здійснили вибір професії, високо оцінюють її соціальне значення.

Загалом, ми констатуємо підтвердження робочої гіпотези: професійна культура медичної сестри - це складний феномен, який має своє ядро і периферію; просдіковується динаміка професійної культури медичної сестри; філоменолонічність складає генеральну цінність, яка виступає в якості основи професійної культури.

ЛІТЕРАТУРА 1. Ананьев Б.Г. Педагогические приложения современной психологии /Б.Г. Ананьев // Хрестоматия по возрастной и педагогической психологии: Работы советских психологов периода 1946 – 1980 гг. / Моск. гос. ун-т. – М.: Изд-во МГУ, 1981. – С. 13–21. 2. Багдасарьян Н.Г. Культурология: учебник для вузов. – М.: Высшее образование, 2007. – С. 272–273. 3. Банадича Н.В. Сестринський процес в умовах реформування медичної освіти / Н.В. Банадича, Н.Я. Ходарчук, І.О. Рогальський // Медична освіта.–2006.– № 3.–С. 58–60 4. Баталов А.А. О некоторых моментах становления комплексного подхода к личности / А.А. Баталов // Проблемы личности : материалы симпозиума . – М., 1989. – 520 с. 5. Белолипецкий В.К. Этика и культура управления: учеб.–прак.пособ. / В.К. Белолипецкий, Л.Г. Павлова. – М.: ИКЦ „Март”, 2004. – 384 с. 6. Біловол О.М. Стратегія розвитку та реформування медсестринства в Україні / О.М. Біловол // Буковинський медичний вісник. – Спец. вип. за матеріалами Конгресу «Розвиток медсестринської справи в Україні». – Чернівці: Буковинський державний медичний університет, 2007. – С.3–6. 7. Блошко Т.О. Медсетринська освіта та Болонський процес / Т.О. Блошко // Буковинський медичний вісник. – Спец. вип. за матеріалами Конгресу «Розвиток медсестринської справи в Україні». – Чернівці: Буковинський державний медичний університет, 2007. – С. 66–67. 8. Бодалев А.А. Формирование понятия о другом человеке как личности / А.А. Бодалев. – Л.: Изд-в ЛГУ, 1970. 9. Бондаревская Е.В. Ценностные основания личностно ориентированного воспитания / Е.В. Бондаревская // Педагогика. – 1995. – № 4. – С. 29 – 36. 10. Бордовская Н.В. Педагогика: учебн. / Н.В. Бордовская, А.А. Реан. – Спб. : Изд-во «Питер», 2000. – С. 304. 11. Боришевський М.Й. Духовні цінності в становленні особистості- громадянина // Педагогіка і психологія. – 1997. – №1. – С. 144–150. 12. Булах І.Є. Система управління якістю медичної освіти в Україні / І.Є. Булах. – Д.: АРТ-Прес, 2003. – С. 212. 13. Васянович Г.П. Морально-правова відповідальність педагога (Прогностичний аспект) //

220

Педагогіка і психологія професійної освіти. – 1998. – №3. – С.172–180. 14. Ващенко Т.С. Виховний ідеал: Підручник для педагогів, вихователів, молоді і батьків. – 3-є вид. – Полтава: Полтавський вісник, 1994.– С. 190. 15. Ващенко Т.С. Діагностика моральних цінностей особистості школярів, студентів // Рідна школа. – 1996. – № 2. – С. 24. 16. Веденко Б.Г. Медична етика і деонтологія (повернення до теми) / Б.Г. Веденко, Л.Б. Веденко, Ф.В. Мельник [Електронний ресурс] // http://www.mif-ua.com/archive/article/27787. 17. Веденко Б.Г. Лікар – хворий, межа поведінки (Думки звичайних лікарів) / Б.Г. Веденко, В.А. Мельник, В.Г. Даценко // Новости медицины и фармации. – 2010. – № 22(350). – С. 20–21. 18. Величко О.Б. Історія української культури / О.Б. Величко, А.П. Момрик, О.А. Редькіна, Ю.М. Сафонов, Н.О. Шевель – Київ, 2012. – 496 с. 19.Вишневський О.І. Сучасне українське виховання. Педагогічні нариси. – Львів: Львівський обласний науково-обласний науково-методичний інститут, 1996. – С. 238. 20. Вітенко І.С. та ін. Основи загальної і медичної психології: Навч. пос. / І.С. Вітенко, Л.М. Дутка, Л.Я. Зименковська – К.: «Вища школа», 1991. –271 с. 21. Власюк О. Структура професійної культури сучасного фахівця [Електронний ресурс] / О. Власюк. – Режим доступу: http://irbis-nbuv.gov.ua/cgi-bin/irbis_nbuv/cgiirbis_64.exe?/Nznuoapp_2008_11_6.pdf. 22. Гончаренко С. Український педагогічний словник / С. Гончаренко. – Київ «Либідь», 1997.– 375с. 23. Гриньова М.В. Формування педагогічної культури майбутнього вчителя (теоретичний та методичний аспекти) / М.В. Гриньова. – Харків: Основа, 1998. – 300 с. 24. Гусинский Є.Н.. Введение в философию образования / Є.Н. Гусинский, Ю.И. Турчанинова. – М.: Логос, 2003. – 248 с. 25. Довідник кваліфікаційних характеристик професій працівників системи охорони здоров’я [Електронний ресурс] //http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=4233/ 26. Денисов С.Д., Ярошевич С.П. Формирование профессиональной этики врача в процессе преподавания анатомии человека: метод. рекомендации – Минск: БГМУ, 2008. – 28 с. 27. Деонтологія в медицине: в 2 т. / под. ред. Акад.. Б.В. Петровского. – М.: Медицина, 1988. – Т.1. – 352 с. 28. Єрасов Б.С. Социальная культурология: Учебник для студентов вісних учебных заведений. М.: Аспект Пресс, 2000.– 591 с. 29. Жданов Ю.А. Проблемы теории и истории культуры / Ю.А. Жданов, В.Е. Давидович / Сущность культуры. Изд. 2–е, перераб./ Отв. ред. Ю.Г. Волков. – Ростов н/Д: Наука-пресс, 2005. – С. 61. 30. Зязюн І.А. Гуманістична парадигма в освіті / І.А. Зязюн // Вища освіта в освіти. – К., 1996. – С. 10 – 12. 31. Иванова Т.В. Культурологическая подготовка будущего учителя: Монография. – К.: ЦВП, 2005. – 282 с. 32. Игнатов В.Г., Белолипецкий В.К. Профессиональная культура и профессионализм государственной службы: контекст истории и современность. Учебное пособие. – Ростов н/Д: издательский центр «Март», 2000. – 256 с. 33. Исаев И.Ф. Профессионально-педагогическая культура преподавателя высшей школы: воспитательный аспект: Учеб. пособие – М.: Белгород: Вазелица, 1992. – 102 с. 34. Казьмерчук А.В. Аналіз категоріально-понятійного апарату з проблеми формування професійної культури майбутніх менеджерів туризму в позааудиторній діяльності вищого навчального закладу / А.В. Казьмерчук // Вісник Житомирського державного університету. – 2010. – Випуск 54. – С. 137–140. 35. Капська А.Й. Соціальна робота: деякі аспекти роботи з дітьми та молоддю: Навчально методичний посібник / А.Й. Капська. – К.:УДЦССМ, 2001. – 220 с.

221

36. Касевич М.Н. Медсестринська етика і деонтологія: підручник / М.Н. Касевич. – К. : Медицина, 2009. – 200 с. 37. Кміть І.В. Мотивація професійного вибору медичних сестер [Електронний ресурс] / І.В. Кміть // http://www.nbuv.gov.ua. 38. Коміссарова Т.В. Культуротворча діяльність учителя в умовах формування ціннісних орієнтирів сучасної школи / Т.В. Комиссарова // Педагогічні інновації – К., 1998. – С. 255 – 264. 39. Кон И. Моральное сознание личности и регулятивне механизмы культури. Социальная психология личности. – М.: Наука, 1979. – С. 85–113. 40. Корінний М.М. Короткий енциклопедичний словник з культури / М.М. Корінний, В.Ф. Шевченко.– К.: Україна,2003.– 384 с.

222

ЗМІСТ

Авдійчук О.Я. НОРМАТИВИ НАВАНТАЖЕННЯ НА МЕДИЧНУ СЕСТРУ В СПЕЦІАЛІЗОВАНОМУ ЕНДОКРИНОЛОГІЧНОМУ ВІДДІЛЕННІ…………………………………………………………………………………. Бондаренко Ю.С. ЕТИКО-ДЕОНТОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ В РОБОТІ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ОНКОЛОГІЧНИХ ДИСПАНСЕРІВ………………………………………… Бухта В.М. ОБГРУНТУВАННЯ НАПРЯМКІВ УДОСКОНАЛЕННЯ ПРОФЕСІЙНОЇ ПІДГОТОВКИ МЕДИЧНИХ СЕСТЕР ДО ПРОФІЛАКТИКИ ЗАХВОРЮВАНЬ ОРГАНІВ ЗОРУ……………………………………………………… Бухта Д.М. СТАНДАРТИЗАЦІЯ МЕД СЕСТРИНСЬКОГО ПРОЦЕСУ ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНИХ ВІДДІЛЕННЯХ І ЦЕНТРАХ РЕАБІЛІТАЦІЇ БАГАТОПРОФІЛЬНИХ ЛІКАРЕНЬ ТА ЛІКАРЕНЬ ВІДНОВНОГО ЛІКУВАННЯ ………………………………………… Габрук Н.І. ГОТОВНІСТЬ МЕДИЧНИХ СЕСТЕР – БАКАЛАВРІВ ДО УПРАВЛІНСЬКОЇ ДІЯЛЬНОСТІ………………...……………………………………… Гопаца Т.І. ФОРМУВАННЯ ЛІДЕРСЬКИХ ЯКОСТЕЙ У СТУДЕНТІВ НАПРЯМУ ПІДГОТОВКИ 6.120101 «СЕСТРИСЬКА СПРАВА»………………… Грищук О.Ю. РОЛЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ – ПОМІЧНИКА СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ У ПРОФІЛАКТИЦІ ТРАВМАТИЗМУ ПІДІТКІВ……………………….…. Гуменюк О.В. РОЛЬ ОПЕРАЦІЙНОЇ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ЩОДО ПОПЕРЕДЖЕННЯ ВНУТРІШНЬОЛІКАРНЯНИХ ІНФЕКЦІЙ………………….. Кирилюк А.В. КОМПЛЕКСНА КЛІНІЧНА ОЦІНКА СТОМАТОЛОГІЧНОГО СТАТУСУ ТА РОЗРОБКА ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАХОДІВ З МЕТОЮ ЗБЕРЕЖЕННЯ ЗДОРОВ’Я ДІТЕЙ ДОШКІЛЬНОГО ВІКУ……………………… Коломієць О.С. РОЛЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ У ПРОФІЛАКТИЦІ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У ДІТЕЙ ПІДЛІТКОВОГО ВІКУ………………… Косянчук Н.О. РОЛЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ У ПАЛІАТИВНІЙ ДОПОМОЗІ ЛЮДЯМ ПОХИЛОГО ВІКУ……………………………………………………………….

3 10 20 31 41 51 61 71 83 92 103

223

Кузнєцова Г.Д. СТАНДАРТИЗАЦІЯ МЕД СЕСТРИНСЬКОЇ ДІЯЛЬНОСТІ У ГІНЕКОЛОГІЧНОМУ ВІДДІЛЕННІ ВТОРИННОГО РІВНЯ…………………….. Купріяненко А.В. ПІДВИЩЕННЯ РОЛІ ПРОФІЛАКТИЧНОЇ СКЛАДОВОЇ В ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ – СІМЕЙНОЇ МЕДИЦИНИ НА СУЧАСНОМУ ЕТАПІ РЕФОРМУВАННЯ ГАЛУЗІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я……………………………………………………………………………………….. Марківська І.О. РОЛЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ У ПРОФІЛАКТИЦІ КОМП’ЮТЕРНОЇ ЗАЛЕЖНОСТІ ПІДЛІТКІВ…………………………………………… Ординська О.Ю. ОСОБЛИВОСТІ РОБОТИ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ РАЙОННОГО

115 123 132

ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНОГО ДИСПАНСЕРУ …………………………………………. Остапчук А.О. НОРМАТИВИ НАВАНТАЖЕННЯ НА МЕДИЧНУ СЕСТРУ В ЛІКАРНЯХ ВТОРИННОГО РІВНЯ………………………………………………………… Перестюк Н.Ю. РОЛЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ У ПРОФІЛАКТИЦІ ВПЛИВУ ТЮТЮНОПАЛІННЯ НА ВАГІТНІСТЬ ТА РОЗВИТОК ПЛОДУ…………………….. Перова І.В. ОСОБИВОСТІ РОБОТИ СІМЕЙНОЇ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ З ПРОФІЛАКТИКИ ДИТЯЧОГО ПОБУТОВОГО ТРАВМАТИЗМУ…………………… Рощик В.А. МОНІТОРИНГ ЯКОСТІ ФОРМУВАННЯ ПРОФЕСІЙНОЇ КОМПЕТЕНТНОСТІ СТУДЕНТІВ МЕДИЧНИХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ НА ЗАСАДАХ КРЕДИТНО-МОДУЛЬНОЇ СИСТЕМИ……………………………………… Рудович О.І. РОЛЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ЦЕНТРУ ПЕРВИННОЇМЕДИКО-САНІТАРНОЇДОПОМОГИ У ВИКОНАННІ ІНДИВІДУАЬНОЇ ПРОГРАМИ РЕАБІЛІТАЦІЇ ІНВАЛІДІВ…………………………………………………………………… Рябуха І.І. ПРОФЕСІЙНА ПІДГОТОВКА МЕДИЧНИХ СЕСТЕР – БАКАЛАВРІВ І МАГІСТРІВ В КАНАДІ І В УКРАЇНІ…………………………………………………….. Ткачук Н.О. ПІДГОТОВКА МЕДИЧНИХ СЕСТЕР – МАГІСТРІВ ДО ІННОВАЦІЙНОЇ ПЕДАГОГІЧНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ ЗАСОБАМИ ДІЛОВОЇ ГРИ…... Яворська Н.А. ФОРМУВАННЯ ПРОФЕСІЙНОЇ КУЛЬТУРИ У МАЙБУТНІХ МЕДИЧНИХ СЕСТЕР ВИЩИХ МЕДИЧНИХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ…………

141 151 160 167 178 185 193 204 213

224

Інформаційно-наукове періодичне видання

ВІСНИК ЖИТОМИРСЬКОГО ІНСТИТУТУ МЕДСЕСТРИНСТВА

Обкладинка Т.В. Пеканової Технічний редактор І.В. Іваненко

Комп’ютерна верстка і дизайн І.В.Іваненко

Формат 60х84х8. Папір офсетний. Гарнітура Times New Roman. Друк Офсетний.

Тираж 100 прим. Зам № 5

м.Житомир Видавець О.О. Євенок