Upload
ana-sta-sia
View
533
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike
http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 1/15
ETHET REUMATIKE ( FEBRIS RHEUMATICA )
PËRKUFIZIMI:ËSHTË SËMUNDJE AKUTE INFLAMATORE SISTEMIKE E INDIT
LIDHOR E CILA PARAQITET DY OSE TRE JAVË PASINFEKCIONIT ME STREPTOCOCCUS β HEMOLITIK I GRUPIT A
ETIOLOGJIA:SHKAKTAR ËSHTË INFEKCIONI I GRYKËS ME STREPTOCOCCUS
BETA HAEMOLITICUS I GRUPIT A ( SEROTIPETMË TË SHPESHTA: 1,3,5,6,18,24 )
PATOGJENEZA:
MEKANIZMI I PARAQITJES ËSHTË I LIDHUR ME ANTITRUPATKUNDËR PROTEINËS M ANTIGJENI I MEMBRANËS SSËSTREPTOKOKUT;
7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike
http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 2/15
MORFOLOGJIA PATOLOGJIKE
NË MIOKARD, MUND TË GJENDEN GRANULOMA INFLAMATOREE ASHTUQUAJTUR NDOULET E ASCHOFF – IT, QË PËRBËHENPREJ QELIZAVE TË ASCHOFF – IT RRETH NEKROZËS
FIBRINOIDE.EPIDEMIOLOGJIA DHE FAKTORËT PREDISPOZUES:
FAKTORËT GJENETIK
GJINIA
MOSHA
ROLI I RRETHIT – AMBIENTIT ( FAKTORËT SOCIALO – EKONOMIK, KLIMATIK, GJEOGRAFIK )
SEZONA
7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike
http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 3/15
MORFOLOGJIA PATOLOGJIKE
EGZISTOJNË SHENJAT E INFALMACIONIT EKSUDATIV DHEPROLIFERATIV NË INDIN LIDHOR TË NYJEVE, NËNLËKURË, ZEMËR, PERIKARD;
PASQYRA KLINIKE:ECURIA NDAHET NË PESË FAZA ( PERIODA )
1) INFEKCIONI STREPTOKOKSIK
2) PERIODA LATENTE
3) PERIODA E ETHEVE REUMATIKE AKUTE
4) PERIODA E REKONAVALENCËS;
7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike
http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 4/15
KRITERIUMET PËR DIAGNOZËN E ETHEVEREUMATIZMALE SIPAS JONS - IT
I. KRITERIUMET MAJOR
1) CARDITIS2) POLYARTHRITIS3) CHOREA MINOR 4) NODULI RHEUMATICI5) ERYTHEMA MARGINATUM
II. KRITERIUMET MINOR
1) TEMPERATURA E NGRITUR 2) ARTHRALGIAE3) SEDIMENTI I SHPEJTUAR I ERITROCITEVE4) VLERAT E RRITURA TË PROTEINËS C – REAKTIVE5) INTERVALI ( P – Q ) I ZGJATUR
7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike
http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 5/15
VERIFIKIMI I INFEKCIONIT PARAPRAK STREPTOKOKSIK
RRITJA E TITRIT TË ASO
STRISHO POZITIVE E GRYKËS NË STREPTOCOCCUS BHAEMOLITICUS
SCARLATINA PARAPRAKE
7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike
http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 6/15
POLYARTHRITIS , KARAKTERISTIKAT
- ATAKON NYJET E MËDHA- ËSHTË JO SIMETRIK
- ËSHTË MIGRATOR ( SHETITËS )CARDITIS
ZHURMA NË ZEMËR CARDIOMEGALIA PERICARDITIS INSUFICIENCA AKUTE E ZEMRËS TAHIKARDIA DHE BRADIKARDIA
7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike
http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 7/15
CHOREA MINOR
LËVIZJET KOREATIKE
HYPOTONIA MUSKULARE
LABILITETI EMOCIONAL
7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike
http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 8/15
DIAGNOZA DIFERENCIALE
ARTHRITIS CHRONICA JUVENILIS KOLAGJENOZAT PURPURA HENOCH – SCHONLEIN ( FORMA ARTIKULARE ) LEUKEMIA M.REITER
M.GIHT ARTROPATHIA HEMOFILITIKE ERITHEMA NODOSUM MIOCARDITIS ENDOCARDITIS
OSTEOMYELITIS ARTHRITIS SEPTICA SINDROMI DISFUNKCIONIT MINIMAL CEREBRAL CHOREA IMITATORIA ( REAKCIONET HISTERIKE ) FORMA HOREATIKE E PARALIZËS CEREBRALE ( TEK KERNIKETRUSI ) HIPERKINEZITË POSTENCEFALITIKE
7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike
http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 9/15
ANALIZAT LABORATORIKE
PASQYRA E GJAKUT KOMPLETE
SE I ERITROCITEVE
PROTEINA C REAKTIVE ( PCR )
Α 2 – GLOBULINAT KULTURA E STRISHOS SË GRYKËS
TITRI I ASO
FIBRINOGJENI
Rtg PULMO ET COR EKG
EKOKARDIOGRAFIA
7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike
http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 10/15
SHËRIMI A. regjim shtrati
UDHËZIME PËR REGJIM SHTRATI TEK FEBRIS RHEUMATICA
UDHËZIMET
VETËM
ARTHRITIS
CARDITIS
MESATAR I RËNDË
Ne shtrat ( pushim)
Hospitalizim
Kursim nga shkolla
Aktivitet i plotË pas
1 – 2 jave2 jave3 jave
6 – 8 jave
6 jave6 jave3 muaj
6 muaj
3 – 6 muaj3 muaj>3muaj
>6muajve( m’varsisht prejgjendjes )
7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike
http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 11/15
SHËRIMI I DEKOMPENZIMIT TË ZEMRËS:
( DIGITALIS SIPAS RREGULLAVE TË DIGITALIZIMIT,
FUROSEMID, PREDNISON, RESTRIKCIONI I KRIPERAVE DHELËNGJEVE )
SHËRIMI I CHOREA MINOR:
PHENOBARBITON OSE DIAZEPAM CHLORPROAMAZIN ( LARGACTIL )
HALOPERIDOL
7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike
http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 12/15
SHËRIMI
TERAPIA ANTIINFEKTIVE:
• BENZATINFENOKSI – METIL – PENICILIN ( OSPEN, SILAPENetj ), 1000.000 U.I PER ORAL NË DY DOZA DITORE , 10 DITË
OSE,• BENZATIN – BENZIL PENICILLIN ( EXTENCILLIN ), 1200.000
U.I, I.M.• ERYTHROMICIN 40mg/kg PER ORAL NË 3 - 4 DOZA DITORE,
10 DITË;
TERAPIA ANTIINFLAMATORE:
ACIDI ACETILSALICILIK 100mg/MT PER ORAL NË 4 DOZA, 6 – 8 JAVË;
PREDNIZOLON 2mg/kgMT NË DITË , 2 JAVË;
7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike
http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 13/15
REKOMANDIMET PËR TERAPIN ANTIINFLAMATORE
Terapia
Vetem
atritris - i
CARDITIS
DozimiMinimal mesatar I rende
Prednizoni
Aspirina
0
1 – 2 jave
0
2 – 4 jave
2 – 4 jave
6 – 8 jave
2 – 6 jave
2 – 4 muaj
2mg/kg/MT
100mg/kg/MT
4 – 6 DOZA
Me zvoglimin e dozes se pronisonit rritet doza e aspirines gjer ne fund tesherimit;
Doza e aspirines mund te zvoglohet ne 60mg/kg/MT, pas dy jave te sherimit;
7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike
http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 14/15
PROFILAKSA
1. PROFILAKSA PRIMARE
2. PROFILAKSA SEKONDARE:
- BENZATIN – BENZIL – PENICILLIN ( EXTENCILLIN )
1200.000 U.I CDO 21 DITË OSE;- BENZATIN FENOKSIMETIL PENICILLIN ( OSPEN )250.000 U.I PER ORAL NË DY DOZA DITORE;
- ERYTHROMICIN 250MG, PER ORAL NË DY DOZA DITORE;
7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike
http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 15/15
PROGONZA E SËMUNDJES
PASOJA TË PËRHERSHME MBETEN VETËM TEK RASTET MECARDITIS DHE M’VAREN PREJ INTENZITETIT;
ARTHTRITIS – I ZGJATË DISA DITË, MË SË SHUMTI NJË
JAVË, PA PASOJA TË PËRHERSHME; SIMPTOMET E CHOREA MINOR, ZGJATIN 2 -3 MUAJPOR
SËMUNDJA KURRË NUK JEP SEKUELA NEUROLOGJIKE;