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guia encefalitis
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Anna Castelli Torres.
Hospital Luis Tisné Brousse
Encefalitis
Introducción
• La causa mas frecuente de encefalitis es la infeccion viral que invade el SNC por via sanguinea (ej.: enterovirus)
• El compromiso focal de las celulas nerviosas explica las variaciones sintomaticas.
Definición
• Proceso inflamatorio cerebral asociado evidencia clínica de disfunción neurológica
Diferencia con meningitis?
• La presencia o ausencia de función normal del cerebro es la característica distintiva entre encefalitis y meningitis
Presentación Clínica
• Cefalea
• Fiebre
• Alteración de conciencia: cambio comportamiento
• Convulsiones
• Alteraciones motoras y sensitivas
• Náuseas, vómitos
Etiología viral
Invasión SNC
• Via sanguinea, la mas frecuente, a partir de diversos sitios de entrada: respiratorio (virus varicela-zoster, virus parotideo); intestinal (enterovirus), genital (virus herpes simplex) o subcutaneo (arbovirus).
• Nervios perifericos como en el caso de rabia.
• Nervio olfatorio en infecciones por amebas de vida libre
Estudio
• Imágenes:
TAC muchas veces puede ser normal.
Estudio ideal es RNM cerebral porque presenta mayor sensibilidad
• Virus herpes 1 y 2
• Enterovirus
• VZV
• Resto de estudio dirigido según sospecha clínica
Biología molecular
Encefalitis herpética
• Encefalitis herpetica es una emergencia médica
• Tratamiento inmediato ante sospecha clínica
• Alta especificidad de PCR permaneciendo positiva hasta siete dias despues de iniciada la sintomatologia y/o el tratamiento.
• El EEG es sensible pero poco especifico.
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
• Aciclovir 10 mg/kg cada 8 hrs ev 14 a 21 días.
• Considerar función renal
• URGENTE!!!