01 - SEXOLOGIA FORENSE

SEXOLOGÍAFORENSE

Dr. Carlos A. Mendoza Q.

SEXOLOGÍA FORENSE

• Campo de la Medicina Forense que estudia los diversos problemas de carácter médico legal relacionados con el sexo.


DETERMINACIÓN MÉDICO LEGAL DEL SEXO

• .FENOTIPO• 1.1 Sexo Morfológico:• Caracteres Primarios (vulva en la mujer, y

testículos y pene en el hombre).


• Caracteres Secundarios (en la mujer: mamas desarrolladas, talla más baja, desarrollo osteomuscular grácil, pelvis más ancha, tejido celular subcutáneo mayor, piel fina y suave, cabello largo, vello pubiano triangular, desarrollo laringeo menor, voz aguda; en el hombre: mamas rudimentarias, talla más alta, desarrollo osteomuscular más fuerte, pelvis más amplia, tejido celular subcutáneo menor, piel gruesa y áspera, cabello corto, bigote y barba, vello pubiano romboide, desarrollo laringeo mayor, voz grave).


• 1.2 Sexo Funcional y Hormonal:• En la mujer: Ovarios, óvulos y

estrógenos; en el hombre: Testículos, espermatozoides y testosterona.


• .GENOTIPO–Mujer normal (XX) : 44 cromosomas

somáticos más un par de cromosomas sexuales X, Corpúsculo de Barr presente o cromatina sexual positiva.

–Varón normal (XY) : 44 cromosomas somáticos más un cromosoma sexual X y un cromosoma sexual Y, Corpúsculo de Barr ausente o cromatina sexual negativa.


DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

• .DIAGNÓSTICO DE VIOLACIÓN

• 1. EXAMEN CLÍNICO FORENSE• 1.1 Examen Ectoscópico

– Lesiones Recientes: Lesiones contusas, por arma blanca, por arma de fuego. Equimosis (digitopresión) en brazos y antebrazos, cara interna y externa de los muslos, en cara y labios, en mamas tipo suguilación.


• Lesiones Antiguas: De interés solo cuando hay sucesos anteriores relacionados con el caso presente.

• Signos Psíquicos: Crisis emocional, depresión, confusión, estupor, tendencia suicida, intoxicación de drogas, etc.


1.2 Examen Ginecológico


La mujer en posición ginecológica, se buscan lesiones usualmente contusas (equimosis, desgarros, fisuras) en labios mayores, menores y vulva. Con pinzamiento digital el médico tracciona hacia sí los labios, maniobrándolos y separándolos para dejar a la vista el introito vaginal, labios menores, clítoris, uretra y el anillo himenal.

• El himen, es una membrana fibroelástica o fibroconjuntiva que ocluye la entrada de la vagina, que se inserta circularmente en la pared de ella, siendo entonces anatómicamente un repliegue de la mucosa vaginal; cuando se produce su ruptura originada por relaciones sexuales se dice que ha habido desfloración.


• El himen íntegro, es el que en el recorrido de su borde libre se mostrará sin desgarros; sin embargo pueden observarse muescas como pequeñas depresiones en el borde libre que no llegan a la mitad del ancho del anillo, suelen ser simétricas y el aspecto de la misma tiene que ser igual al resto del borde libre del anillo himenal.


• El himen desflorado, presentará desgarros, generalmente completos cuando van desde el borde libre de la membrana himenal hasta su base de implantación, o incompletos cuando no llegan hasta su base de implantación. Los desgarros se describirán a similitud de una esfera horaria (de I a XII) según su ubicación en el anillo himenal.


Una desfloración reciente, en el lapso de los primeros 7 días o 10 días como máximo, mostrará desgarros con equimosis, hemorragia, coágulos, hematomas o laceraciones en el introito vaginal.

En la desfloración antigua, los desgarros muestran su borde libre cicatrizado con coloración blanquecina como expresión del cambio fibrótico reparativo. Si se trata de una mujer sexualmente activa y más aún multípara, se observarán carúnculas mirtiformes.


• La forma del himen depende del orificio central pudiendo ser:– Anular, cuando el orificio es redondo,

generalmente central o más o menos excéntrico.

– Semilunar, cuando tiene la forma de una herradura, con concavidad hacia arriba y solamente cierra la porción inferior del conducto vaginal.

– Bilabiado, cuando tiene una abertura central longitudinal.


- Septado, con un orificio dividido por un tabique fibroso vertical.- Cribiforme, cuando el orificio es

reemplazado por una serie de orificios ofreciendo el aspecto de criba.

- Imperforado, carece de orificio.- Complaciente, de membrana muy

elástica, dilatable, que permite la introducción del pene sin causar desagarro.


• 2. EXÁMENES AUXILIARES

• Secreción vaginal, para investigación de espermatozoides y/o fosfatasa ácida.

• Secreción vaginal para investigación microbiológica.

• Sangre para grupo sanguíneo.• Sarro ungueal para investigar sangre ú otros.• Muestra de pelo y vello pubiano.


• II. DIAGNÓSTICO DE COITO CONTRANATURA

• 1. COITO CONTRANATURA RECIENTE• 1.1 Examen del ano y recto• Pudiendo suceder tanto en la mujer como en el

hombre, a menor edad de la víctima mayor serán las lesiones. Se pueden presentan los signos siguientes, colocado el agraviado en posición genupectoral:


• Espasmo, a la maniobra bimanual de separar los glúteos, muestra el orificio externo regularmente dilatado, congestionado y el espasmo del orificio anal que aparece inmediatamente, que puede persistir hasta 15 días después del hecho.

• Ano Infundibuliforme, se refiere al aspecto considerado desde el esfinter anal hacia la mucosa; se debe a la contractura refleja del elevador del ano ante una lesión dolorosa anal o de la mucosa rectal, pudiendo observarlo en los días subsiguientes al hecho.


• Lesiones traumáticas, como fisuras o desgarro anales, generalmente en la parte centro inferior del ano, desgarro de los pliegues radiados, dilatación del orificio anal que pierde su tono o fuerza contractil, desgarradura de la mucosa rectal, dolor al tacto. También pueden existir congestión, escozor, supuración de la mucosa y pliegues al caminar y durante la defecación.


1.1 Lesiones Generales de Violencia

Tales como lesiones contusas en la boca, cuello, brazos, piernas y cara anterior de las rodillas.

1.2 Examen Espermatológico

En el examen precoz, es posible la determinación de espermatozoides en la muestra obtenida con torunda.


2. COITO CONTRANATURA ANTIGUO

2.1 Cuando se examina a una víctima que sufrió éste acto en una sola oportunidad, es muy difícil el diagnóstico salvo que quede un ano dilatado a una complicación de contagio venéreo.


• 2.2 Cuando se trata de un caso habitual pueden presentarse los siguientes signos:

Borramiento de los pliegues radiados.Ano infundibuliforme.Esfínter anal fácilmente dilatable, disminuido de grosor y de tono al tacto, o relajación del mismo.Mucosa rectal visible, congestiva y epidermizada.Cicatrices de lesiones causadas anteriormente y/o cambio de coloración del margen anal.


Documents

01 - SEXOLOGIA FORENSE