7/28/2019 01. THT.ppt

1/31

ILMU PENYAKIT THT

TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROK

Oleh:

Dr. LUKMAN RIVAI, SpTHT

BAGIAN ILMU KESEHATAN THT-KLFAKULTAS KEDOKTERAN UNILA

BANDAR LAMPUNG

7/28/2019 01. THT.ppt

2/31

HIDUNG LUAR

PANGKAL HIDUNG (BRIDGE) DORSUM NASI

PUNCAK HIDUNG (TIP)

ALA NASI

COLUMELLA

NARES ANTERIOR (LOBANG HIDUNG)

7/28/2019 01. THT.ppt

3/31

KERANGKA HIDUNG LUAR

TULANG : OS NASALIS

PROC. FRONTALIS OS MAXILLARIS

TULANG RAWAN : CART. NASALIS LATERALIS SUPERIOR

CART. ALAR MAYOR

CART. ALAR MINOR

CART. SEPTI

7/28/2019 01. THT.ppt

4/31

The External framework of the nose

7/28/2019 01. THT.ppt

5/31

HIDUNG DALAM

DEPAN : NARES

BELAKANG : CHOANA

LATERAL : CONCHA : - SUPERIOR- MEDIA

- INFERIOR

ATAP : LAMINA CRIBRIFORMIS

TENGAH : SEPTUMDASAR : OS MAXILLA

OS PALATUM

7/28/2019 01. THT.ppt

6/31

S E P T U M N A S I

TULANG : LAMINA PERPENDICULARIS OS ETHMOIDALIS

OS VOMER

KRISTA NASALIS OS MAXILLARIS KRISTA NASALIS OS PALATINA

TULANG RAWAN : LAMINA QUADRANGULARIS (CART SEPTUM)

7/28/2019 01. THT.ppt

7/31

7/28/2019 01. THT.ppt

8/31

CONCHA SUPERIOR (1)MEATUS SUPERIOR (2)

CONCHA MEDIA (3)MEATUS MEDIA (4)

CONCHA INFERIOR (5)MEATUS INFERIOR (6)

VESTIBULUM NASI (7)

(1)

(2)(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

7/28/2019 01. THT.ppt

9/31

SINUS PARANASAL

SIN. MAXILLARIS

SIN. FRONTALIS SINUS GROUP

ANTERIOR

SIN. ETHMOIDALIS ANTERIOR

MEATUS MEDIA

SIN. ETHMOIDALIS POSTERIOR

SIN. SPENOIDALIS SINUS GROUP

POSTERIOR

MEATUS

SUPERIOR

7/28/2019 01. THT.ppt

10/31

7/28/2019 01. THT.ppt

11/31

7/28/2019 01. THT.ppt

12/31

PerdarahanAtas R.Hd.: a.karotis interna a. oftalmikusa. ethmoid anterior dan posterior Bawah R.Hd.: cabang a. maksilaris internaa.spenopalatina Depan R.Hd. : cabang fasialis Depan septum: Plexus Kieselbach (Littles area)

Anastomosis dari : a. Ethmoid anterior

a. Sfenopalatina dana. Palatina mayora. Labialis superior

Letaknya superfisial, mudah cedera

Sumber epistaksis terbanyak

7/28/2019 01. THT.ppt

13/31

A : a. meningeal anterior

B : a. etmoidal anterior

C : a. etmoidal posteriorD : a. nasal lat. posterior

E : a. spenopalatina

F : a. palatina mayor & minor

Arteri pada dinding lateral hidung

7/28/2019 01. THT.ppt

14/31

A : a. etmoidal anterior

B : a. etmoidal posterior

C : a. septal nasal posteriorD : anastomosis dengan

a. palatina mayor

Arteri pada septum nasi

7/28/2019 01. THT.ppt

15/31

INERVASI

N. Opthalmicus N. ethmoidalis ant depandan atas rongga hidung

N. Maxillaris Ganglion spenopalatinumrongga hidung lainnya

N. Olfactorius bulbus olfactorius ataprongga hidung

7/28/2019 01. THT.ppt

16/31

a

c

b

a: N. etmoidal anterior, b: Ganglion spenopalatinum,

c: N. olfactorius

7/28/2019 01. THT.ppt

17/31

Mukosa Hidung Mukosa pernapasan

Mukosa penciumanMukosa pernapasan rongga hidung

Tdd : Epitel toraks berlapis, silia dan sel-sel goblet

Warna : merah muda, basah oleh palut lendir(mucous blanket)

Gerakan silia ke arah nasofaring, gerakan terganggukarena pengeringan udara berlebihan, infeksi, dan

obat-obatan

Mukosa penciuman

Epitel toraks berlapis tdd dari sel penunjang, sel

basal dan sel reseptor

7/28/2019 01. THT.ppt

18/31

FUNGSI HIDUNG :

RESPIRASI

PENCIUMAN

RESONANSI

REFLEK NASAL

7/28/2019 01. THT.ppt

19/31

Udara yang masuk :

Diatur kelembaban Mucous blanket

Diatur suhu pembuluh-pembuluh darah

di bawah epitel

Dibersihkan rambut (vibrissae) pada

vestibulum nasi, silia,mucous blanket (palutlendir), dan enzim lisozim

7/28/2019 01. THT.ppt

20/31

Sinus Paranasal

Empat pasang, masing-masing :

Sinus maksila

Sinus ethmoid

Sinus frontal

Sinus sfenoid

Si k il

7/28/2019 01. THT.ppt

21/31

Sinus maksila

SPN terbesarDinding : Anterior : fosa kanina

Posterior : infra temporal maksilaMedial : lateral R.Hd.Superior : dasar orbitaInferior : prosesus alveolaris dan palatum

Volume : k.l. 15 mlArti klinik :

1. Gigi P1, P2, M1, M2, kadang-kadang C/M3,puncaknya sangat dekat dengan dasar sinus

maksila menimbulkan sinusitis2. Sinusistis komplikasi orbita3. Muara S.Maksila tinggi diatas dasar sinus, letak

di hiatus similunaris (sempit) menggangudrainase Sinusitis maksilaris >>

7/28/2019 01. THT.ppt

22/31

Sinus frontal

Umumnya dua buah. Tidak selalu simetris

Hanya satu sinus (15% dewasa)Tak berkembang (5% dewasa)

Sinus ethmoid

T.d. sel-sel sarang lebahAntara konka media dan dinding medial orbitaDinding lateral : lamina papiraseasangat tipis

Sinus sfenoidDua buah, batas : septa intersfenoidAtas : fosa serebri media/hipofisaBawah : atap nasofaringLateral : sinus kavernosis, a.karotis internaPosterior : fosa serebri posterior/pons

7/28/2019 01. THT.ppt

23/31

EpistaksisBiasanya 90% dapat berhenti spontan

(penekanan hidung). Epistaksis beratperlu tindakan

Etiologi :

1.Sebab lokal :a. trauma:

bersin keras, rudapaksa, iritasi gas

b. Infeksi hidung/sinus paranasalc. Neoplasma: hemangioma, karsinoma, angiofibromad. Kelainan kongenital

Oslers diseases (hereditary hemorrhargic

teleangiectasis)

7/28/2019 01. THT.ppt

24/31

2. Sebab-sebab sistemik

a. Penyakit kardiovaskular :

hipertensi, arteriosklerosis,b. Penyakit-penyakit kronis :

nefritis kronik, sirosis Hp., DM.c. Kelainan darah :

trombositopeni, hemofilia, leukemia

d. Infeksi:DHF, tifoid, morbili, influenza

e. Perubahan tekanan atmosfirCaisson diseases

f. Gangguan endokrin

kehamilan, manopause

7/28/2019 01. THT.ppt

25/31

7/28/2019 01. THT.ppt

26/31

Terapi Epistaksis:

Tiga prinsip :

1. Hentikan perdarahan

2.Cegah komplikasi

3.Cegah rekurensi

7/28/2019 01. THT.ppt

27/31

1. Menghentikan perdarahan

Perdarahan anterior : Tampon + adrenalin + silokain 4%

tunggu 3-5 menit.

Tentukan asal perdarahan:kaustik nitras argenti 20-60%atau asam triklorasetat 10% atau

elektrokauter Bila tidak menolong: tampon kapas vaselinantibiotik untuk 2-3 x 24 jam

7/28/2019 01. THT.ppt

28/31

Perdarahan posterior

perdarahan hebat penghentian sulit

sumbernya sulit ditentukan

Tindakan (alt. 1) :

Tampon posterior (Bellocq):

tampon menutup koana tampon dengan tiga benang kateter pemandu benang

7/28/2019 01. THT.ppt

29/31

Tindakan (alt.2):

atau Kateter Foley dengan balon :

tampon kapas vaselin antibiotikdari nares anterior

dipertahankan 2-3 x 24 jam bila perlu :

ligasi a. etmoidalis anterior/posterior (ligasi a. karotis interna)

7/28/2019 01. THT.ppt

30/31

2. Nilai keadaan umum :

Tanggulangi syok Tanggulangi anemi

Infus dan transfusi Antibiotika adekwat Cegah laserasi palatum oleh tampon

3. Cari etiologi :

Cegah rekurensi

7/28/2019 01. THT.ppt

31/31