Upload
mate-halasz
View
216
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
A daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe - DOTE
Citation preview
Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe
Juhász Balázs, Szántó János
DEOEC Onkológiai Tanszék
Carcinogenesis mechanizmusa
A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS
szintézisével kezdődik, mely a carcinogén
tényezők hatásaként keletkezik.
Valójában speciális gének, protoonkogének,
tumor suppressor gének mutációjáról van szó.
Magyarország Európában 1995-1999rákhalálozási sorrend
Localisation Male Female
All 1. 2.
Leukaemia 1. 1.
Head and Neck 1. 1.
Colorectal 2. 1.
Lung 1. 4.
Kidney 6. 4.
Bladder 5. 5.
Stomach 11. 10.
Hodgkin 12. 10.
Testicle 3. -
Uterus (cervix+endometrium) - 4.
Breast - 9.
Prostate 9. -
2013 …• Magyarország egyik legfontosabb népegészségügyi problémája a
rákhalálozás
• évente kb. 35000 ember hal meg rosszindulatú betegség következtében
↓
NÉPESSÉG FOGYÁSA
↕
Népegészségügyi program (2001-2010)
„Nemzeti Rákkontroll Program”
„Egészség Évtizedének Nemzeti Programja”
Cél: a 70 éves kor alatti populáció rákhalálozásának csökkentése 5-10%-kal, szervezett és célzott szűrővizsgálatok segítségével
Prevenció
- Primer prevenció: a rizikótényezők csökkentése és az egészség elősegítése – a környezeti veszélyeztető tényezők redukálása (dohányfüst, vízminőség stb.)
- Másodlagos megelőzés – szűrés – a betegség korai felismerése a cél
- Harmadlagos szűrés – kontroll vizsgálatok
Copyright ©2009 American Association for Cancer Research
Lippman, S. M. et al. Cancer Res 2009;69:5269-5284
Figure 1. Selected events that have influenced the history and progress of cancer prevention
A leggyakoribb daganatok előidéző mechanizmusai
Betegség rizikófaktor mechanizmus megelőzési módTüdőrák dohányfüst aromás zöldségek,
szénhidrogének retinoidok nitrozaminok azbesztózis
Fej, nyak dohányzás, nitrozaminok zöldségekalkohol karcinogének retinoidok
Veserák dohányzás karcinogének, fogyás, vízháztartáselhízás, zsírok
Hólyagrák dohányzás ismeretlen, foglalkozási nitrozaminok fokozott vízivásártalom baktériumok
A leggyakoribb daganatok előidéző mechanizmusai
Betegség rizikófaktor mechanizmus megelőzési módEmlő genetika változó hormon- telítetlen
telítetlen egyensúly, hidroxi- zsírsavakzsírsav gyökök olivaolajfogamzásgátló? Gabonarost
Hasnyál- dohányzás nitrozaminok csökkent zsírbevitelmirigyrák telített zsírsavak zöldségekMéhnyakpromiscuitas HPV
dohányzásBéldaganatok ismeretlen ismeretlen kálcium bevitel
gabonarostok
A daganatos halálozás feltételezett okai (USA)
Tényező daganat típusa összdaganat %-aDohány tüdő, hólyag, vese 35
pancreas, cervixDohány és szájüreg, nyelőcső 4alkoholDiéta vastagbél, emlő 35
pancreas, petefészekBakteriális gyomor ?Nap melanoma 2Vírus cervix, anus, penis 5
Rákmegelőzés
- Az iparilag fejlett országokban a daganatok
40%-ért a dohányzás felel
- A magas rosttartalom és a vitaminok
csökkentik a daganat előfordulását
- Az antioxidánsok (flavinoidok) csökkentik az
előfordulást
Prevenciós stratégia
- A daganatok 30%-a diétával megelőzhető lenne
- A daganatok 30%-a a dohányfüst
csökkentésével megelőzhető lenne
- A daganatok 5-10 %-a az alkohol bevitel
megszüntetésével megelőzhető lenne
A megelőzés lehetőségei• Fizikai aktivitás (a béldaganatok 30%-a a fizikai
inaktivitással hozható összefüggésbe). • Alkohol - (a szájüregi daganatok, gége, nyelőcső és
máj tumorok kialakulása és az alkoholfogyasztás között összefüggés van.
• Foglalkozási ártalmak – kéményseprők, azbeszttel foglalkozó munkások, napsugárzás.
• Ivóvíz – számos carcinogén (vírusok, izotópok, nehézfémek, nitrátok, PVC).
• Gyógyszerek – hormonok (fogamzásgátlók)
Életmód változtatás 1. Ne dohányozz2. Az összkalóriabevitel 20%-nál ne legyen több a
zsírokból származó energia3. Maradj sovány4. Fokozd a gabonarostok bevitelét5. A növelt zöldség, szója, gyümölcs, antioxidáns és
vitamin a megelőzést eredményesebbé teszi6. Kerül a sózott, füstölt ételeket7. Kerüld a rostonsült húsokat8. Fokozd a kálcium, joghurt és tej bevitelét 9. Csökkentsd az alkohol mennyiségét10. Napi 1-1.5 l folyadékot fogyassz11. Kerüld a napot12. Fokozd a testmozgást
Prevenció
- Primer prevenció: a rizikótényezők csökkentése és az egészség elősegítése – a környezeti veszélyeztető tényezők redukálása (dohányfüst, vízminőség stb.)
- Másodlagos megelőzés – szűrés – a betegség korai felismerése a cél
- Harmadlagos szűrés – kontroll vizsgálatok
Szűrés (hogyan, mit, mikor?)
• A populáció legalább 60-70%-nak kell részt vennie a szűrővizsgálaton.
• Gyakran előforduló, könnyen diagnosztizálható daganattípusok:– Emlő, colon, prostata, cervix
• Emlő 45-65, colon és prostata 50 fölött, cervix 25 évtől
• Tüdő – nem ajánlott: intervallumrák.
Szűrés
• Magyarországon jelenleg egyedül emlődaganat szűrésére létezik szervezett program.
• DE: Megjelenés!
Cél
• Megfelelő életmóddal a morbiditás 50%-al, a
mortalitás 30%-al csökkenthető
• Csak az USA-ban 35 milliárd dollárt
takaríthatunk meg évente a prevencióval