02. Eczemas

EczemasEczemasEczemasEczemasDermatologia/UFSC/HU

D fi i D fi i Eczemas

DefinioDefinio

Alt l i Alta prevalncia Aumento importante no nmero de caso nos ltimos 30 anos(Harper et al, 2000)(Harper et al, 2000) Correlao positiva com classe social elevada e aumento da poluio do ar (Simpson, Hanifin, 2005)

Prurido: sintoma constante

Fase aguda: eritema, edema, vesiculao e exudaoFase subaguda: exudao e crostasFase subaguda: exudao e crostasFase crnica: liquenificao

Barreiras NaturaisBarreiras NaturaisPelePele

Eczemas

Ti Eczema atpico

Tiposp

Eczema numular

Eczema de contato

Eczema seborreicoEczema seborreico

Eczema asteatsico

Eczema disidrtico

Lquen simples crnico ou NeurodermiteLquen simples crnico ou Neurodermite

Eczema de estase

Eczemas

Ti Eczema atpico

Tiposp

Eczema numular

Eczema de contato

Eczema seborreico Eczema seborreico

Eczema asteatsico

Eczema disidrtico

L i l i N d it Lquen simples crnico ou Neurodermite

Eczema de estase

Eczemas

E D tit At iEczema ou Dermatite Atpica

Aguda, subaguda ou CRNICA

60% de 2 meses a 1 ano de vida

30% d 1 5 30% de 1 ano a 5 anos

10% de 6 a 20 anos%

5% persistem at a idade adulta

Mais de 2/3 tm HF ou pessoal + atopia

EczemasDermatite AtpicaDermatite Atpica Fatores agravantesg

alrgenos de contato, alimentos, inalantesa ge os de co tato, a e tos, a a tes

desidratao da pele: banhos

estresse emocional

roupasroupas

EczemasDermatite AtpicaDermatite Atpica Critrios diagnsticos maiores (3 ou +)

Prurido

Curso crnico ou recidivas frequentes

Antecedentes pessoais ou familiares de atopia Distribuio tpica e morfologia: p g Lactentes: face e reas extensoras C i d lt li ifi fl Crianas e adultos: liquenificao nas flexuras

EczemasDermatite AtpicaDermatite Atpica

Eczemas

Infeco cutnea

Eczemas

Infeco cutnea

Eczema herpticoEczema herptico

Eczemas

Xerose

EczemasHiperlinearidadeHiperlinearidade Palmar

EczemasCeratose pilarCeratose pilar

Eczemas

Pitirase alba

EczemasDermografismo brancoDermografismo branco

EczemasQueilite

EczemasPrega de Dennie-MMorgan

EczemasHiperpigmentao i bit lperiorbital

EczemasComo se faz o diagnstico?Como se faz o diagnstico?Como se faz o diagnstico?Como se faz o diagnstico?

O diagnstico clnico!

Atentar para histria de atopia

Fechar critrios maioresFechar critrios maiores

Buscar critrios menores no exame fsico

HMG: eosinofilia

IgE srico

Tratamento

Dirio Dirio-Hidratantes-Cuidados geraisCuidados gerais

roupasbanhos

CrisesC i id ibanhos -Corticides tpicos

-Corticides orais-Anti-histamnicos

-Inibidores da calcineurina-Compressas midas

Eczemas

Ti Eczema atpico

TiposEczema atpico

Eczema numular Eczema de contato

E b i Eczema seborreico

Eczema asteatsico

Eczema disidrtico

L i l i N d it Lquen simples crnico ou Neurodermite

Eczema de estase

Eczemas

Eczema numular ou discideEczema numular ou discide Em forma de moeda o a de oeda Causa desconhecida, multifatorial, e no qual freqentemente existe infeco q bacteriana(hipersensibilidade ao estfilo?) Ambos os sexos, mais freqente em adultos e , qidosos Tende a piorar no inverno e a melhorar no pvero Freqentemente associado pele seca q p(xerodermia)

P t l i d t i Parece no estar relacionada atopia

Eczemas

Eczema numular ou discide

Eczemas

Eczema numular ou discide

Leses simtricas, bilateraisM b i i f i Membros superiores e inferiores

Tratamentos:- cuidados gerais

ti id- corticide- ATB tpico ouATB tpico ou

sistmico(Cefalexina)

Eczemas

Ti

E t i

Tipos

Eczema atpico

Eczema numular

Eczema de contato Eczema seborreico

Eczema asteatsicoEczema asteatsico

Eczema disidrtico

Lquen simples crnico ou Neurodermite

Eczema de estase Eczema de estase

Eczemas

Eczema ou Dermatite de Contato

Mecanismos imunognicos Dermatite de Contato Alrgica (20%), hipersensibilidade g ( ), pmediada por clula (reao tipo IV)

Mecanismos no-Imunognicos Dermatite Mecanismos no-Imunognicos Dermatite de Contato Irritativa (80%), leso txica aguda ou cumulativaou cumulativa

Eczemas

Dermatite de Contato Alrgica

Substncias exgenas: haptenos estimulam o sistema imune e sensibilizam o paciente

Incio em 12 72 horas aps exposio

Independe da concentrao da substncia

O ibili d Ocorre apenas em sensibilizados

Eczemas

Dermatite de Contato

DERMATITE POR CONTATO

Dermatite de Contato por sensibilizao

Dermatite por contato

Dermatite de Contato por sensibilizao com materil de calado

Hipersensibilidade do tipo IV

Dermatite por contato

Eczemas

Dermatite de Contato alrgica g

Eczemas

Dermatite de Contato Irritativa

Pode ocorrer em qualquer pessoa

O mecanismo irritativo e no imunolgico

Depende da concentrao do agente

Teste de contato- negativo

*Indivduos com dermatite atpica esto mais

predispostos por perda da barreira lipdica!

Eczemas

Dermatite de Contato Irritativa

Eczemas

Ti Eczema atpico

Tipos Eczema atpico

Eczema numular

Eczema de contato

E b i Eczema seborreico

Eczema asteatsico Eczema asteatsico

Eczema disidrtico



Eczemas

Eczema ou Dermatite Seborreica

5% da populao 5% da populao

Lactentes, adolescentes e adultos

Prurido varivel

Pior no inverno

E l t t ! Evoluo em surtos estresse! Quadros extensos em pacientes com AIDSQuadros extensos em pacientes com AIDS

Eczemas

Dermatite seborreica no lactente

Crosta lcteaCrosta lctea

Crosta lctea 3lctea 3 primeiros meses de vida

Eczemas

Dermatite Seborreica

Eczemas

Eczema ou Dermatite SeborreicaEczema ou Dermatite Seborreica

Eczemas

Dermatite SeborreicaDermatite Seborreica

Eczemas

Dermatite Seborreica

b Dermatite Seborrica

Tratamento:

Corticide tpico de baixa ou mdia t i t d t i dpotncia por tempo determinado

Cetoconazol Xampu de sulfeto de selnio, piritionato

de zinco e cetoconazolde zinco e cetoconazol Inibidores da calcineurina

Eczemas

Ti

E t i

Tipos

Eczema atpico

Eczema numular

Eczema de contato

Eczema seborreico

Eczema asteatsicoEczema asteatsico

Eczema disidrtico


E d t Eczema de estase

Eczemas

Eczema ou Dermatite Asteatsica

Eczema craquel

Mais no inverno, em idosos

Pernas, braos, mos e, menos

frequentemente, no tronco

Eczemas

Eczemas

Eczema ou Dermatite Asteatsica

Eczemas

Ti Eczema atpico

Tipos Eczema atpico

Eczema numular

Eczema de contato


Eczema asteatsico

Eczema disidrtico



Eczemas

Eczema Disidrtico ou Disidrose ou PonflixPonflix

Eczema vesiculoso das mos (80%) e ps

Sem anormalidades na funo das glndulas Sem anormalidades na funo das glndulas sudorparas

Em surtos

Ad lt j Adultos jovens

Eczemas

Eczema Disidrtico ou Disidrose ou c e a s d t co ou s d ose ouPonflix Ponflix (do grego)= bolha

Compreende 5 a 20% dos casos de eczemasCompreende 5 a 20% dos casos de eczemas das mos e ps

No incluem os casos de eczemas por irritante primrio, DCA ou DA, ide, psorase

Eczema Disidrtico ou Disidrose ouEczema Disidrtico ou Disidrose ou Ponflix

Vesculas nas palmas e laterais dosVesculas nas palmas e laterais dos dedos (80%)

10% acometimento exclusivo da regio10% acometimento exclusivo da regio plantar

Causa desconhecida, alta prevalncia Causa desco ec da, a ta p e a c ade atopia, estresse emocional

Dermatofitoses e dermatites de contato e a o oses e de a es de co a o erupes tipo disidrose

Eczemas

Disidrose

Eczemas

Ti Eczema atpicoTipos

Eczema numular

E d t t Eczema de contato

Eczema seborreico

Eczema asteatsico

Eczema desidrtico

Lquen simples crnico ouLquen simples crnico ou Neurodermite

E d t Eczema de estase

Eczemas

Lquen Simples Crnico ou Neurodermite

Forma localizada de liquenificao em placasForma localizada de liquenificao, em placas circunscritas

Geralmente, leso nica

Muito pruriginosa hbito inconscienteMuito pruriginosa hbito inconsciente Localizaes tpicas: nuca, parte inferior das pernas, tornozelos, couro cabeludo, face lateral antebraos, vulva, escroto

Eczemas

Neurodermite circunscrita

Eczemas

Ti Eczema atpico

TiposEczema atpico

Eczema numular

Eczema de contato


Eczema asteatsico

Eczema disidrtico

Lquen simples crnico ou Neurodermite Lquen simples crnico ou Neurodermite

Eczema de estase

Eczemas

Eczema ou Dermatite de Estase ou Gravitacional ou Hipostticop IdososA causa mais comum de estase so varizes porA causa mais comum de estase so varizes, por insuficincia valvular ou tromboflebites Outros fatores: obesidade, leses trficas musculares, artrites deformantes ou fraturas nos MMII

E t i i d i t d Entre os sinais prodrmicos, esto o edema e a dermatite ocre, esta caracterizada por manchas acastanhadas (pigmentao hemossiderticaacastanhadas (pigmentao hemossidertica residual)

Eczema ou Dermatite de Estase ouEczema ou Dermatite de Estase ou Gravitacional ou Hiposttico

Evoluo crnica: pele torna-se Evoluo crnica: pele torna-se atrfica, brilhante e hiperpigmentada aps a curahiperpigmentada aps a cura

Fibrose profunda d i t d l ( l )endurecimento da pele (esclerose)

lipodermatoesclerose lceras

Eczemas

Eczemas

Dermatite de Estase

LipodermatoescleroseLipodermatoesclerose

OBRIGADAOBRIGADA

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02. Eczemas